Чума | Справочник заболеваний

Чума — особо опасная бактериальная болезнь с преимущественным поражением кожи, лимфатических узлов или легких и тяжелой интоксикацией.

Причина возникновения чумы

Возбудитель относится к роду ерсиний, образует очень сильный токсин. Устойчивость бактерий во внешней среде невелика. При температуре 100 ° С они погибают в течение 1 мин. Хорошо переносят низкую температуру. Из дезинфицирующих средств особенно губительными для возбудителя чумы являются растворы сулемы, карболовой кислоты, лизола, хлорамина Б, хлорной извести.

Эпидемиология чумы

Чума является природно-очаговой инфекцией. Резервуаром его могут быть около 200 видов и подвидов диких грызунов, чаще сурки, суслики, песчанки, хомяки, крысы, зайцы. Переносчиком среди животных служат блохи. В знмосплячих диких грызунов чума активизируется весной, во время выхода молодняка из нор.
Человек может заразиться через инфицированных блох, при контакте с больным животным, употреблении зараженных продуктов. Чаще болеют лица, занятые охотой на грызунов, уходом за верблюдами, потребляют верблюжье мясо. Больной человек также несет потенциальную опасность заражения других, может передать возбудителя аэрогенным путем или через бытовые вещи, загрязненные мокротой и навозом. Восприимчивость к чуме высока.
Природные очаги занимают 8-9% земной суши. На территории Украины их нет, но возможно ввоза инфекции из других стран.

Патогенез чумы

В организм человека чумные бактерии проникают через кожу, конъюнктивы, дыхательные пути или пищеварительный канал. Изредка на коже в месте укуса зараженной блохой последовательно возникают папулы, везикулы, пустула, участок некроза. Чаще возбудитель, не повреждая кожи и слизистых оболочек, с лимфой заносится в регионарные лимфоузлы. Под воздействием бактерий и их токсинов происходит серозно-геморрагическое воспаление лимфоузлов и окружающих тканей с образованием первичных бубнил, что нагнаиваются. По лимфатическим капиллярам возбудитель попадает в отдаленные лимфоузлы, образуя вторичные бубны, патологические изменения в которых не доходят до нагноения. Прорыв бактерий в кровь обусловливает генерализацию инфекции с возникновением вторичных очагов воспаления, преимущественно в легких, реже — в кишках. Если заражение происходит аэрогенным путем, то развивается первичная легочная чума с клиникой сливной или долевого пневмонии. Интенсивное размножение бактерий и их массивное разрушение может привести к развитию инфекционно-токсического шока. После перенесенного заболевания остается устойчивое иммунитет.

Клинические проявления чумы

Инкубационный период длится 1-6 суток, у вакцинированных лиц — до 10 суток. Различают локальные (кожная, бубонная, кожно-бубонная), септическая, легочную и кишечную формы.
Любая форма начинается внезапно с резкого озноба и повышения температуры тела до 39-40 ° С. С первых часов заболевания больные жалуются на сильную головную боль, резкую слабость, слабость. Лицо гиперемирована, с цианотичным оттенком и выражением ужаса. Язык отечный, покрыт густым белым налетом. Небные миндалины большие, пухлые. Пульс очень частый, аритмичный. Артериальное давление низкое. Тоны сердца глухие. Нарастает одышка. Живот болезненный, печень и селезенка увеличены. Вследствие поражения центральной нервной системы больной очень беспокоен, суетлив, его речь невнятная, походка шатающаяся. Это состояние напоминает опьянение. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ; мочи — белок, эритроциты, цилиндры.
При кожной форме образуется язва, окруженная багровым валом резко гиперемирована и отечна кожи. Бубонная форма начинается с ощущения интенсивного локальной боли, чаще в паху. В воспалительный процесс быстро вовлекаются несколько лимфоузлов, которые образуют плотный конгломерат (бубон), выпячивает кожу. Сформированный бубен очень болезненный и не смещается при пальпации, кожа над ним с воспалительными изменениями. Последствия бубона бывают разные: он чаще нагнаивается, изредка рассасывается или склерозируется. При нагноении образуется свищ, из которой выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Чаще поражаются бедренные, подмышечные и паховые лимфоузлы.
Бубонная форма чумы может осложниться септической и легочной или последние развиваются самостоятельно, без предварительного регионарного лимфаденита. Течение их очень тяжелое. Лицо больного красное, одутловатое. На коже появляются мелкие и обширные кровоизлияния. Быстро нарастает одышка и присоединяется влажный кашель. Сначала мокроты пенистое, прозрачное, стекловидное, позже — кровянистое. При физикальном и рентгенологическом исследовании легких обнаруживают пневмонию. Далее больной впадает в кому или умирает в состоянии психомоторного возбуждения. Длительность заболевания не превышает 4-5 суток. Непосредственной причиной смерти является инфекционно-токсический шок или отек легких.

Диагностика чумы

Очень важное значение имеют эпидемиологические данные: свидетельство о пребывании заболевшего в природном очаге чумы, охота на промышленных грызунов, употребление верблюжьего мяса, общение с больным, у которого заболевание протекало с высокой температурой тела, кровохарканьем, бредом и закончилась смертью.
Клинический диагноз подтверждают исследованиями в специальных лабораториях, что находятся на строгий противоэпидемический режим. Для бактериологического исследования берут содержимое бубона, язвы, мокроты, слизи из зева, кровь, кал, кусочки органов трупа. Материал пересылают в плотно закрытой банке, которую обертывают марлей, смоченной в дезинфицирующем растворе, и помещают в бокс, который пломбируют. Несомненным доказательством правильности диагноза является выделение возбудителя чумы путем посева материала на питательные среды или при заражении лабораторных животных. Из серологических методов используют РНГА и реакции нейтрализации. В последнее время разработаны значительно более чувствительны иммуноферментный и радиоиммунный методы.
Дифференциальную диагностику проводят с учетом клинической формы чумы. При локализованной форме необходимо исключить фурункул и карбункул, подобные формы сибирской язвы и туляремии, лимфогранулематоз. Легочную чуму дифференцируют от пневмонии другой этиологии, легочной формы сибирской язвы, малярии, сыпного тифа, туберкулеза. При чумном сепсисе необходимо исключить менингококцемию и сепсис другой природы.

Лечение чумы

Больной подлежит немедленной изоляции и лечению в боксе. Лучшими этиотропными средствами являются антибиотики тетрациклиновой и стрептомициновои групп, которые назначают в очень больших дозах, при генерализованных формах — комбинированные курсы, например, тетрациклин и гентамицин вместе. Показано патогенетическое лечение: гемодез, реополиглюкин, стандартные солевые растворы, сердечные средства, глюкокортикоиды, витаминные препараты.
Прогноз серьезный. Применение современных методов лечения позволило снизить летальность до 5-10%.

Профилактика чумы

Предотвращения завоза чумы из-за рубежа. На ней как карантинную инфекцию распространяются «Международные медико-санитарные правила». Согласно этим правилам принимаются следующие меры: проводят опрос и медицинский осмотр лиц, прибывших из стран, где обнаружена чума; проверяют наличие медико-санитарных деклараций; обследуют транспорт на наличие грызунов и блох, осуществляют дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. Больных и подозрительных на чуму человек немедленно госпитализируют, а те, кто с ними контактировал, должны находиться в специальных изоляторах 6 суток. За ними ведут тщательное медицинское наблюдение с двукратным термометрией сутки.
При обнаружении чумы в населенном пункте устанавливают карантин. Госпиталь, где лечат больных, находится на строгий противоэпидемический режим. Персонал работает в противочумных костюмах. В помещениях проводят качественную текущую и заключительную дезинфекцию.
Реконвалесцентов при бубонной чуме выписывают не ранее чем через 4 нед, а при легочной — через 6 недель после клинического выздоровления, если получено 3 отрицательных результатах бактериологического исследования (мазков из зева, мокроты, пунктата бормотал).
Лицам, которые контактировали с больным чумой, проводят экстренную профилактику антибиотиками. В течение 5 дней им дают стрептомицин (по 0,5 г 2 раза в сутки) или тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Если они общались с больным легочной формой чумы, то суточную дозу стрептомицина увеличивают до 1,5 г. Для активной иммунизации лиц, проживающих на энзоотический территории или уезжают в страны, неблагоприятные по чумы, применяют сухую живую вакцину.

spravochnik.vse-zabolevaniya.ru

симптомы, лечение, возбудитель. Как вылечить чуму

Чума — потенциально тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое чумной палочкой, патогенной для человека и животных. До изобретения антибиотиков болезнь вызывала очень высокий уровень смертности и в Средневековой Европе бесповоротно изменила социальную и экономическую структуру общества.

Большие пандемии

Чума оставила неизгладимый мрачный след в истории человечества, и недаром у множества народов она ассоциируется со смертью. Даже краткое содержание перенесённых несчастий может занять несколько томов, а история насчитывает тысячелетия.

В источниках античного времени указывается, что заболевание было известно в Северной Африке и на Ближнем Востоке. Предполагается, что именно оно описывается в библейской книге Царств как мор. Но бесспорное доказательство её раннего существования — анализ ДНК людей бронзового века, подтверждающих присутствие чумной палочки в Азии и Европе между 3 тыс. и 800 годами до нашей эры. К сожалению, природу этих вспышек проверить невозможно.

Во времена Юстиниана

Первая достоверно подтверждённая пандемия произошла в период правления византийского императора Юстиниана в VI веке нашей эры.

По сообщениям историка Прокопия и других источников, вспышка началась в Египте и двигалась по морским торговым путям, поразив Константинополь в 542 году. Там за короткий срок болезнь унесла десятки тысяч жизней, а смертность росла так быстро, что у властей возникли проблемы с избавлением от трупов.

Судя по описаниям симптомов и способов передачи болезни, вполне вероятно, в Константинополе свирепствовали все формы чумы одновременно. В течение следующих 50 лет пандемия распространилась на запад в портовые города Средиземноморья и на восток в Персию. Христианские авторы, например, Иоанн Эфесский, считали причиной эпидемии гнев Божий, а современные исследователи уверены в том, что её причиной были крысы (неизменные пассажиры морских судов) и антисанитарные условия жизни той эпохи.

Чёрная смерть Европы

Следующая пандемия накрыла Европу в XIV веке и была ещё ужасней предыдущей. Число погибших достигло, по разным данным, от 2/3 до ¾ населения в пострадавших странах. Есть данные, что во времена разгула Чёрной смерти умерло около 25 миллионов человек, хотя определение точного количества сейчас невозможно. Чуму, как и в прошлый раз, привезли негоцианты на кораблях. Исследователи предполагают, что в южные порты нынешних Франции и Италии хвороба попала из генуэзских колоний Крыма, распространившись из Средней Азии.

Последствия этой катастрофы не только наложили отпечаток на религиозно-мистические особенности мировосприятия европейцев, но и привели к смене общественно-экономической формации.

Крестьян, составлявших основную рабочую силу, стало критически мало. Для сохранения прежнего уровня жизни потребовалось увеличение производительности труда и изменение технологического уклада. Эта необходимость послужила толчком к развитию капиталистических отношений в феодальном обществе.

Великая Чума Лондона

В течение следующих трёх веков небольшие очаги заболевания наблюдались на всём континенте от Британских островов до России. Очередная эпидемия вспыхнула в Лондоне в 1664—1666 гг. Число смертей предполагается между 75 и 100 тысячами человек. Чума стремительно распространялась:

  • в 1666—1670 гг. — в Кёльне и по территории долины Рейна;
  • в 1667—1669 гг. — в Нидерландах;
  • в1675−1684 гг. — в Польше, Венгрии, Австрии, Германии, Турции и Северной Африке;

Кратко о потерях: на Мальте — 11 тысяч человек умерших, в Вене — 76 тысяч, в Праге — 83 тысячи. К концу XVII века эпидемия стала понемногу затухать. Последняя вспышка была в портовом городе Марселе в 1720 г., где убила 40 тысяч человек. После этого болезнь в Европе не регистрировалась (за исключением Кавказа).

Отступление пандемии можно объяснить прогрессом в области санитарии и применением карантинных мер, борьбой с крысами как переносчиками чумы, отказом от старых торговых путей. Во время вспышек в Европе причины заболевания были недостаточно понятны с медицинской точки зрения. В 1768 г. первое издание Британской энциклопедии опубликовало распространённое среди современников научное мнение о возникновении чумной лихорадки из «ядовитых миазмов» или паров, принесённых из восточных стран с воздухом.

Лучшим лечением считалось изгнание «яда», которое достигалось с помощью либо естественного разрыва опухолей, либо, в случае необходимости, их надреза и дренирования. Другими рекомендуемыми средствами были:

  • кровопускания;
  • рвота;
  • потение;
  • очищение кишечника.

На протяжении XVIII и в начале XIX вв. чума фиксировалась в странах Ближнего Востока и Северной Африки, а в 1815−1836 гг. появляется в Индии. Но это были только первые искры уже новой пандемии.

Последняя в новое время

Перебравшись через Гималаи и набрав обороты в китайской провинции Юньнань, в 1894 г. чума достигла Гуанчжоу и Гонконга. Эти портовые города стали распределительными центрами новой эпидемии, которая к 1922 г. импортировалась морскими судами по всему миру — более широко, чем в любую предыдущую эпоху. В результате погибло около 10 миллионов человек из самых разных городов и стран:

  • Кейптаун.
  • Сан-Франциско.
  • Бангкок.
  • Гуаякиль (Эквадор).
  • Коломбо (Шри-Ланка).
  • Пенсакола (штат Флорида).

Почти все европейские порты были поражены, но из пострадавших регионов Индия оказалась в самой ужасной ситуации. Только к концу XIX в микробная теория получила своё развитие, и было наконец установлено, какой именно возбудитель виновен в таком количестве смертей. Осталось только определить, каким образом бацилла инфицирует человека. Уже давно было замечено, что во многих районах эпидемий необычная гибель крыс предшествует вспышкам чумы. Болезнь у людей появлялась некоторое время спустя.

В 1897 году японский врач Огата Масанори, исследуя очаг заболевания на острове Фармоза, доказал, что бациллу чумы переносят крысы. В следующем году француз Поль-Луи Симон продемонстрировал результаты опытов, которые показали, что в популяции крыс носителями чумы являются блохи вида Xenopsylla cheopis. Так были окончательно описаны пути заражения людей.

С тех пор в мире начали проводиться мероприятия по уничтожению крыс в портах и на морских судах, а инсектициды использоваться для травли грызунов в районах вспышек инфекции. Начиная с 1930-х годов у врачей для лечения населения появились серосодержащие препараты, а позже — антибиотики. Об эффективности принятых мер говорит сокращение числа смертей на протяжении следующих десятилетий.

Особо опасная инфекция

Чума — одно из самых смертоносных заболеваний в истории человечества. Людской организм чрезвычайно восприимчив к болезни, заражение может произойти как прямым, так и косвенным образом. Побеждённая чума может появиться после десятилетий молчания с ещё бо́льшим эпидемическим потенциалом и значительно повлиять на население целых регионов. В связи с лёгким распространением она, наряду с сибирской язвой, ботулизмом, оспой, туляремией и вирусными геморрагическими лихорадками (Эбола и Марбург) входят в группу А угроз биотерроризма.

Способы инфицирования

Возбудитель чумы — Y. Pestis, неподвижная палочкообразная анаэробная бактерия с биполярным окрашиванием, способная производить антифагоцитарную слизистую оболочку. Наиболее близкие родственники:

  • Yersinia pseudotuberculosis — возбудитель псевдотуберкулеза;
  • Yersinia enterocolitica — возбудитель энтероколита.

Сопротивление внешней среде у возбудителя чумы невысоко. Высушивание, солнечный свет, конкуренция с гнилостными микробами убивают его. Минутное кипячение палочки в воде приводит к её гибели. Но она способна выжить на влажном белье, одежде с мокротой, гноем и кровью, долгосрочно хранится в воде и продуктах питания.

В дикой природе и сельской местности бо́льшая часть распространения Y. Pestis приходится на передачу между грызунами и блохами. В городах главными переносчиками являются синантропные грызуны, в первую очередь серые и коричневые крысы.

Палочка чумы легко мигрирует из городской среды в природу и обратно. Человеку она передаётся, как правило, через укусы инфицированных блох. Но также есть сведения о более чем 200 видах млекопитающих (включая собак и кошек), способных быть носителями палочки. Половина из них — грызуны и зайцеобразные.

Поэтому главными правилами поведения на территориях риска вспышки заболевания будут:

  • исключение контактов с дикими животными;
  • осторожность при кормлении грызунов и кроликов.

Патогенез и формы заболевания

Для бациллы чумы характерна удивительно стабильная и сильная способность размножаться в тканях носителя и приводить его к смерти. После попадания в организм человека Y. Pestis мигрирует по лимфатической системе до лимфоузлов. Там бацилла начинает производить белки, нарушающие работу воспалительных реакций, блокируя борьбу макрофагов с инфекцией.

Таким образом, иммунный ответ хозяина ослабляется, бактерии быстро колонизируют лимфатические узлы, вызывая болезненные отёки, и в итоге разрушают поражённые ткани. Иногда они попадают в кровоток, что приводит к заражению крови. При патолого-анатомических исследованиях их скопления обнаруживают в следующих органах:

  • в лимфоузлах;
  • селезёнке;
  • в костном мозге;
  • печени.

Заболевание у человека имеет три клинические формы: бубонную, лёгочную и септическую. Пандемии чаще всего вызывают первые две. Бубонная без лечения переходит в септическую или лёгочную. Клинические проявления для этих трёх видов выглядят так:

  • Бубонная чума. Наиболее известная форма в популярном знании, и неспроста — она составляет около трёх четвертей всех случаев чумы. Является самой неопасной формой: в современная статистике летальность исходов ничтожна, а в прошлом убивала только половину своих жертв. Как правило, инкубационный период составляет от двух до шести дней после инфицирования. Затем болезнь проявляет себя ознобом, рвотой, головной болью и головокружением, светобоязнью, болями в спине, апатией или даже бредом. Наиболее характерные признаки — последующее появление одного или двух распухших лимфоузлов (или бубонов), как правило, под мышками и в паху. Температура быстро повышается до 40 °C или выше, затем незначительно падает на второй или третий день на фоне выраженной потери сил. Эта форма чумы не передаётся от человека к человеку без посредников (грызунов или блох).
  • Лёгочная чума. Характерен широкий захват бациллами человеческого организма. Физические проявления яркие и напоминают тяжёлые формы пневмонии: лихорадка, слабость, одышка, высокая температура с последующим отёком лёгких. Смерть происходит наверняка в течение двух или трёх дней, если не будет организовано своевременное лечение. К другим проявлениям относят: ступор, шаткую походку, нарушения речи, потери памяти. Лёгочная чума крайне заразна и может передаваться от человека к человеку капельным путём при кашле или чихании.
  • Септическая чума. Симптомы у человека могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются при других лихорадках: туляремии, денге. В случае с септической чумой кровоток настолько сильно поражается Y. Pestis, что смерть может наступить ещё до проявлений бубонной или лёгочной формы. Сама по себе она может возникнуть или как осложнение бубонной чумы, или как результат укуса инфицированной блохой.

Лечение и прогнозы

В момент, когда диагноз чумы заподозрен на клинических и эпидемиологических основаниях, соответствующие образцы для диагностики должны быть получены немедленно. Антибактериальную терапию назначают без ожидания ответа из лаборатории. Подозрительных больных с признаками пневмонии изолируют и лечат с мерами предосторожности в отношении воздушно-капельного заражения. Наиболее применимые схемы:

  1. Аминогликозиды: стрептомицин и гентамицин. Стрептомицин является наиболее эффективным антибиотиком против Y. Pestis и препаратом выбора для лечения чумы (особенно пневмонической формы). Терапевтический эффект можно ожидать с 30 мг/кг/день (до 2 г/сутки) в разделённых дозах, вводимых внутримышечно. Для продолжения курса препарат вводят в течение 10 дней после начала терапии или до 3 дней после возвращения температуры к нормальным показателям.
  2. Хлорамфеникол — подходящая альтернатива аминогликозидам при лечении бубонной и септической чумы и является препаратом выбора для лечения пациентов со вторжением Y. Pestis в тканевые пространства, в которые другие препараты не проходят или проходят плохо (например, менингит чумы, плеврит или эндофтальмит). Дозировка должна составлять 50 мг/кг/в течение 10 дней. Можно применять совместно с аминогликозидами.
  3. Тетрациклины. Эти антибиотики являются бактериостатическими, но достаточно эффективны при первичной терапии больных с несложной чумой. Доза для однократного перорального приёма — 15 мг/кг тетрациклина (не больше 1 г), для проведения курса — 25—50 мг/кг/сут в течение 10 дней. Тетрациклины также могут использоваться вместе с другими антибиотиками.
  4. Сульфаниламиды широко применяются для лечения этого заболевания, однако в некоторых исследованиях наблюдалась более высокая смертность, увеличение количества осложнений и более продолжительная лихорадка по сравнению с препаратами предыдущих групп. Сульфадимезин вводят в виде нагрузочной дозы 2—4 г, затем дозу 1 г каждые 4—6 часов в течение 10 дней. У детей нагрузочная доза составляет 75 мг/кг, затем 150 мг/кг/сутки перорально в шести дозах. Комбинированный препарат триметоприм-сульфаметоксазол используется как в лечении, так и в профилактике чумы.

Другие классы антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, макролиды) имеют переменный успех в лечении этого заболевания. Их применение неэффективно и сомнительно. В ходе терапии необходимо предусмотреть возможность появления осложнений в виде сепсиса. При отсутствии медицинской помощи прогнозы не утешительны:

  • лёгочная форма — летальность 100%;
  • бубонная — от 50 до 60%;
  • септическая — 100%.

Препараты для детей и беременных

При правильной и ранней терапии можно предотвратить осложнения чумы во время беременности. В этом случае выбор антибиотиков основывается на анализе побочных эффектов наиболее действенных лекарств:

  • стрептомицин может быть ототоксичным и нефротоксичным для плода;
  • тетрациклин оказывает неблагоприятное воздействие на развитие зубов;
  • хлорамфеникол несёт низкий риск синдрома «серого ребёнка» или подавления костного мозга.

Опыт показал, что грамотно назначенный аминогликозид наиболее эффективен и безопасен как для матери, так и для плода. Его рекомендуется применять и для лечения детей. Из-за относительной безопасности, возможности внутривенного и внутримышечного введения гентамицин является предпочтительным антибиотиком для лечения детей и беременных женщин.

Профилактическая терапия

Лица, находящиеся в личном контакте с больными пневмонией или лица, которые, вероятно, подвергались воздействию блох, инфицированных Y. Pestis, имели прямой контакт с жидкостями организма или тканями заражённого млекопитающего или подверглись заражению во время лабораторных исследований инфекционных материалов, должны проходить антибактериальную профилактическую терапию в случае, если контакт состоялся в предыдущие 6 дней. Предпочтительными противомикробными средствами для этой цели являются тетрациклин, хлорамфеникол или один из эффективных сульфонамидов.

Введение антибиотика до заражения может быть показано в тех случаях, когда люди должны в течение коротких периодов находиться в зонах, подверженных воздействию чумы. Это также относится и к пребыванию в условиях, где заражение трудно или невозможно предотвратить.

Меры предосторожности для больниц предусматривают карантинный режим для всех заболевших чумой. К ним относятся:

  • предписанные процедуры мытья рук;
  • ношение латексных перчаток;
  • использование медицинской маски;
  • защита слизистых оболочек глаз, носа и рта во время процедур, которые могут вызвать выделения жидкостей организма пациента.

Кроме того, больной с подозрением на инфекцию лёгочной чумы должен находиться в отдельном помещении и лечиться с мерами предосторожности в отношении возможности заражения персонала воздушно-капельным путём. Кроме перечисленных, они включают ограничение передвижения пациента за пределы комнаты, а также обязательное ношение маски в присутствии других лиц.

Возможность вакцинации

Во всём мире живые аттенуированные и формалин-убитые вакцины Y. Pestis по-разному доступны для использования. Они отличаются иммуногенной и умеренно высокой реакционной способностью. Важно знать, что они не защищают от первичной пневмонии. В целом вакцинация сообществ от эпизоотических воздействий не представляется возможной.

Кроме того, эта мера мало используется во время вспышек чумы человека, поскольку для развития защитного иммунного ответа требуется месяц или более. Вакцина показана людям, непосредственно контактирующим с бактерией. Это могут быть сотрудники исследовательских лабораторий или лица, изучающие инфицированные колонии животных.

Чумка плотоядных

Это заболевание (Pestis carnivorum) известно среди домашних собак под названием чумка и не имеет отношения к Y. Pestis. Оно проявляется поражением центральной нервной системы, воспалением слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. В отличие от чумы человека имеет вирусную природу.

В настоящее время чума плотоядных регистрируется среди домашних, диких и животных промышленного разведения во всех странах мира. Экономический ущерб выражается в потерях от выбраковки и забоя, снижении объёма и качества меха, затратах на проведение профилактических мероприятий, нарушении технологического процесса выращивания.

Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом размером 115−160 нм из семейства Paramyxoviridae. К нему восприимчивы собаки, лисы, песцы, уссурийские еноты, выдры, шакалы, гиены и волки. Для разных видов животных патогенность вируса различна — от скрытого бессимптомного течения заболевания до острого со 100% смертностью. Наиболее чувствительны к нему хорьки. Вирус чумы плотоядных очень вирулентен, но для человека опасности не представляет.

В настоящее время чума — болезнь, симптомы которой хорошо изучены. Её очаги остались в дикой природе и законсервированы в постоянных ареалах обитания грызунов. Современная статистика такова: во всём мире за один год приблизительно до 3 тысяч человек контактируют с этим заболеванием и около 200 из них умирают. Большинство случаев приходится на Центральную Азию и Африку.

simptomy-i-lechenie.net

Собачья чума: симптомы и эпизоотология болезни

Что такое собачья чума?

Чума собак — острое контагиозное заболевание. Чумой болеют все собаки независимо от их породы, возраста и пола.

Заболевание характеризуется повышением температуры тела, конъюнктивитом, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Характерны высыпания на коже больного животного. Заболевание сопровождается осложнениями со стороны центральной нервной системы, сердца, легких, почек и других органов.

Чума причиняет огромные бедствия охотничьему, служебному и комнатно-декоративному собаководству: гибель животных может достигать 80 %.

Свое название эта инфекционная болезнь собак получила, по всей вероятности, из-за сходства с чумой, которой болеют люди. Известно, что среди людей заразные болезни были известны еще в древние века. Наиболее тяжелые из них — чума, оспа и другие — часто принимали массовое распространение и превращали в огромные кладбища цветущие города и села. Миллионами жертв отмечала свой зловещий путь «царица болезней» — чума. Так, в VI веке от нее погибла половина населения Римской империи.

В документах далекой древности и средних веков опустошительные эпидемии записаны под названием «черного мора». Так называли древние врачи чуму людей. Поэтому легко можно представить, откуда идет второй термин определения данного заболевания у собак — «мор».

Данные о чуме собак стали появляться еще во времена Аристотеля. Одни древние источники указывают в качестве родины чумы собак Азию, другие — Америку, Перу, так что сказать, откуда завезена чума в Европу, очень трудно. Достоверно лишь известно, что она появилась у нас на континенте в середине XVIII века.

Возбудитель болезни

Чума собак вызывается вирусом. Существование вирусов было впервые открыто в 1892 году русским ботаником Д. И. Ивановским.

Наблюдая мозаичную болезнь табачного растения, он пришел к интереснейшему для того времени выводу: болезнь вызывается особым микроорганизмом, который во много раз меньше бактерий. Этот вывод вытекал из поставленных Д. И. Ивановским экспериментов. Он растер листья табака, пораженные мозаичной болезнью, и пропустил заразный сок через тугие фильтры, не проходимые для всех известных ранее микробов. Зараженные этим фильтратом здоровые табачные растения получили мозаичную болезнь. Исследователь доказал, что полученный им фильтрат, освобожденный от всех микробов, видимых в обычный микроскоп, все же сохранил свои инфекционные свойства, т. е. содержал возбудитель болезни. Таким образом была открыта совершенно новая группа возбудителей — фильтрующиеся вирусы или просто вирусы.

Благодаря открытию Д. И. Ивановского в 1905 году французский ученый Карре открыл возбудитель чумы плотоядных — фильтрующийся вирус, поэтому чу- : ма носит еще одно название — болезнь Карре. Размеры вируса колеблются в пределах 140—200 миллимикрон.

Вирус чумы отличается устойчивостью. Он сохраняется и не теряет способности заражать, находясь на холоде в высушенном состоянии до девяти месяцев. При температуре 40—45° С вирус гибнет через две недели, а при воздействии температуры 100° С гибнет в течение одной-двух минут. Губительно действуют на вирус чумы 1—2%-ная эмульсия лизола и креолина, 1-%-ный раствор формалина, 10—20%-ное хлорно-известковое молоко.

Эпизоотология болезни

В естественных условиях чумой могут болеть норки, песцы, соболи, лисицы. К чуме восприимчивы собаки всех возрастов, однако чаще заболевание возникает в возрасте от трех месяцев до года.

Возрастная устойчивость к заболеванию чумой у щенков-сосунков объясняется пассивным иммунитетом, приобретаемым ими через молоко матери. Щенки, родившиеся от переболевших чумой матерей, более стойки к заболеванию, нежели родившиеся от неболевших собак. Это объясняется наличием в организме у переболевших матерей противочумных антител, которые унаследывают родившиеся щенки.

Наибольшая подверженность заражению чумой наблюдается после отъема щенка от матери и перевода его в новые условия содержания и кормления.

Любое нарушение содержания и кормления щенка ведет к ослаблению организма животного, что, естественно, сказывается на его сопротивляемости инфекционным болезням.

Нарушение режима питания чаще всего возникает, когда у щенка происходит смена зубов. Обычно этот физиологический процесс протекает незаметно, однако иногда возникают болезненные явления со стороны десен, что отрицательно сказывается на аппетите щенка.

Как заражается собака

Источником возбудителя инфекции являются больные собаки. В организме больного животного вирус содержится в крови, селезенке, жидкостях грудной и брюшной полостей, в головном и спинном мозгу.

В окружающую внешнюю среду вирус чумы выделяется с мочой, калом, с истечениями из носа, глаз, ротовой полости, с кожной перхотью.

Заражение собаки чумой происходит как при непосредственном, в том числе и половом контакте больных животных со здоровыми, так и через предметы ухода, воду; разносчиками чумы могут быть кошки, птицы и грызуны. Занести возбудитель можно и на одежде, обуви и др. В последнее время получены сведения, что переносчиками вируса служат и различные насекомые, паразитирующие на коже собак.

Собаки могут заразиться во время выставок и выводок на тренировочных площадках, в лечебницах, во время выгула. Поэтому надо усилить ветеринарно-санитарный контроль, соблюдать правила гигиены и санитарии в ветеринарных пунктах, усилить пропаганду ветеринарно-санитарных мероприятий.

Быстрому распространению заболевания чумой способствует и устойчивость вируса в окружающей среде. Например, находясь в верхних дыхательных путях больной собаки, вирусы при кашле и лае попадают в окружающую среду вместе с мельчайшими капельками слюны, мокроты и слизи и могут сохраняться в воздухе закрытого помещения несколько часов. Естественно, что здоровая собака, попавшая в помещение, где находилась раньше больная, вдыхает вместе с воздухом и вирус чумы. Такой путь заражения называется воздушно-капельным.

Учитывая стойкость вируса и множественные пути заражения, работники ветлечебниц должны строго соблюдать противоинфекционные меры. Так, при большом приеме животных в кабинетах приема надо включать бактерицидные лампы, обжигать газовыми горелками столы, не забывать о смене халатов, обработке инструментария осмотра, влажной уборке полов с дезинфицирующими растворами. В сочетании с применением специфических сывороток и вакцин этот комплекс мер может значительно снизить процент заражения собак вирусом чумы.

Вспышки чумы возникают в любое время года, но чаще болезнь приходит весной и осенью. Существует мнение, что на развитие заболевания влияют метеорологические факторы, вызывающие переохлаждение организма. В действительности, простуда лишь способствует воздушно-капельному заражению и более тяжелому течению болезни. Чума возникает не от переохлаждения, а от соприкосновения здоровых, но не обладающих достаточным иммунитетом против чумы собак с возбудителем этой грозной инфекции.

Симптомы и течение болезни

От момента заражения до первых проявлений заболевания собаки проходит от 2—4 дней до 2—3 недель. Этот период называется скрытым или инкубационным. Собака кажется практически здоровой, однако при внимательном наблюдении можно отметить вялость, потерю аппетита.

В результате проникновения вируса в кровь и его размножения наступает общее заражение организма или вирусемия. Появляется лихорадка, угнетенное состояние, катаральное воспаление слизистых оболочек. Ядовитые вещества, вырабатываемые вирусом, угнетают нервную систему собаки и подавляют основные защитные силы организма.

Так открывается широкая дорога различным болезнетворным микробам — пневмококку, стрептококку, стафилококку и другим, вызывающим разнообразные осложнения болезни. Особенно часто поражаются органы дыхания, сердце, нервная система, желудочно-кишечный тракт.

Осложнения вызываются как самим вирусом чумы (например, вирусная пневмония), так и различными микробами, которые, попав в ослабленный чумой организм, приобретают очень высокую активность. Наиболее грозным осложнением является воспаление мозговых оболочек — менингит и воспаление самого мозга — энцефалит.

Вирус атакует организм очень интенсивно. Проникая с током крови к клеткам, вирус прикрепляется сначала к оболочке клетки, затем соединяется с ее белковыми и полисахаридными веществами. Проникнув в цитоплазму клетки, вирус начинает быстро размножаться. Через несколько часов из пораженной клетки выходит «целый полк» активных, высокозаразных вирусов и каждый из них начинает очередное нападение на новые восприимчивые клетки организма животного. А клетка? Она утрачивает прежнюю самостоятельность и, попав под влияние вируса чумы, точнее, его инфекционной нуклеиновой кислоты, выполняет «команды» пришельца. Так клетка организма собаки начинает служить своему врагу — вирусу. Она вырабатывает совершенно новые для нее вещества — ферменты, которые идут для изготовления составных частей вируса.

Вирусные частицы повреждают ткани, кровеносные сосуды и быстро наполняют кровь животного ядовитыми продуктами своей жизнедеятельности. Защитные силы неподготовленного организма не выдерживают такого напора, вирус все более и более подавляет их, направляя материальные ресурсы клеток на построение тысяч себе подобных.

Течение болезни может быть сверхострое, острое, подострое и абортивное.

Сверхострое течение проявляется внезапно появившейся у собаки лихорадкой. Животное угнетено, отказывается от корма, забивается в темные углы, под мебель. Глаза гноятся. Отмечаются судороги конечностей. Смерть обычно наступает на второй или третий день болезни.

Острое и подострое течение характеризуется большим разнообразием клинических признаков, зависящих от состояния сопротивляемости организма собаки.

Абортивное течение болезни более характерно для взрослых животных. Оно встречается у собак, ранее получивших противочумную прививку, но не выработавших по какой-либо причине напряженного иммунитета, или у собак с угасшим в какой-то степени иммунитетом. У таких животных отмечается незначительный подъем температуры до 39,7—40°; ясно выраженная вялость; отсутствие интереса к игре, к лакомствам, понижение аппетита. Собака плохо реагирует на зов. Однако при осмотре выявляется лишь воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такое состояние держится двое трое суток, затем наступает выздоровление, что объясняется быстрой мобилизацией защитных сил организма на выработку противочумных антител.

Чума разделяется также на типичную, чистую, или натуральную, и осложненную, или смешанную.

При заболевании чумой собака становится вялой, легко утомляется, шерсть делается матовой, теряет блеск, взъерошена. Животное отказывается от корма, косточки и лакомства берет неохотно. Температура в прямой кишке 39,8—40°. Отмечается покраснение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, носа. При этом наблюдается истечение серозно-гнойного секрета. Может быть понос, иногда — рвота.

Такое состояние может удерживаться несколько дней, затем наступает улучшение, и животное выздоравливает. Однако очень часто за мнимым выздоровлением следует повторный подъем температуры с полным проявлением клинической картины чумы. Поэтому необходимо внимательно отнестись к недомоганию животного, ежедневно измерять температуру и после выздоровления.

В период возврата заболевания все первоначальные проявления болезни у собаки резко выражены. Температура стойко держится на высоких цифрах 40—41°. Собака резко угнетена, полное отсутствие аппетита, из глаз выделяется слизисто-гнойный секрет, который засыхает и образует корочки-комочки. Больная собака забивается в темные места, так как испытывает светобоязнь. Конъюнктива воспаляется, одновременно может воспаляться и роговица глаза, что нередко приводит к ее помутнению и изъязвлению.

Заболевание чумой ведет к поражению жизненно важных органов животного. Так, нередко действию чумы подвергаются органы дыхания. Появляются характерные симптомы болезни. Прежде всего воспаляется слизистая оболочка носа. Из ноздрей выделяется тягучий серозно-гнойный секрет. Он засыхает, образуются корочки в носовых ходах и на крыльях носа. Животное чихает, чешет нос лапами, трется мордой о предметы, стараясь как-то освободить носовые ходы от скопившегося секрета. Дыхание собаки затруднено, оно делается более напряженным с характерным звуком для «заложенного носа». Для облегчения дыхания собака дышит ртом, при этом щеки у нее раздуваются.

Заболевание сопровождается воспалением зева и миндалин. При несвоевременно принятых мерах лечения в процесс вовлекаются гортань, трахея, бронхи и легкие. Лай становится хриплым, появляется кашель. Дыхание учащенное: до 60—80 раз вместо 14—24 в одну минуту.

При чуме может поражаться и желудочно-кишечный тракт. Слизистая оболочка рта краснеет, отекает. Аппетит отсутствует, животное плохо поедает пищу. Возникает рвота, повышенная жажда. Запоры сменяются поносами. В каловых массах при поносе много слизи, примесь крови. Характерен неприятный гнилостный запах как из пасти животного, так и каловых масс.

Живот больной собаки напряжен, при его ощупывании отмечается резкая болезненность — собака даже стонет при этом. Очень часто на кожных маловолосистых покровах (животе, внутренней поверхности бедер, около глаз, рта) появляются высыпания мелких пузырьков, наполненных желтовато-зеленоватым секретом. Пузырьки лопаются, мокнущие участки постепенно подсыхают, и на коже остаются следы в виде светлых пятнышек. Волосяной покров плохо удерживается — волосы выпадают в большом количестве. Отмечается огромное скопление перхоти. Кожа животного приобретает специфический запах. Одновременно наступает сухость носового зеркальца. Мякиши пальцев уплотняются и трескаются.

В тяжелых случаях течения болезни заметны отеки живота, конечностей, подгрудка. Это объясняется нарушением сердечно-сосудистой деятельности, легочной недостаточностью и поражением функции печени и почек.

Одними из серьезнейших и опаснейших осложнений являются нарушения центральной нервной системы больной собаки. В возникновении этих поражений наибольшее значение имеет токсическое действие вируса чумы на нервную систему. Кроме того, токсическое действие оказывают продукты распада клеток ткани пораженного организма, продукты жизнедеятельности бактерий, которые интенсивно размножаются в больном организме. Возникают расстройства сосудов, питающих нервную систему. При этом нервные клетки и волокна головного и спинного мозга подвергаются прямому воздействию токсических веществ.

Есть основания предполагать, что вирус чумы после поступления в общий круг кровообращения собаки проникает в спинной и головной мозг, где размножается, накапливается и вызывает тяжелейшие поражения нервной системы. При поражении центральной нервной системы у собак очень часто поражается центр теплорегуляции, что обычно выражается не снижающейся высокой температурой тела.

Все осложнения центральной и периферической нервной системы собаки при чуме могут возникать в начале болезни, в разгар заболевания, в конце болезни и в стадии выздоровления. В общих словах можно сказать, что при чуме собак все осложнения нервной системы бывают ранними и поздними. Они могут выражаться в виде поражения головного мозга (менингит, энцефалит, менинго-энцефалит) и периферических нервов (невриты, полиневриты).

Поражения головного и спинного мозга при чуме наблюдается чаще у молодых собак. Такие животные становятся очень вялыми, начинают стонать, конечности слабеют, температура повышается. Сознание собаки изменяется. Она вяло реагирует на зов, лакомство, игрушки, не узнает владельца и членов семьи. Возможно поражение глазодвигательных нервов, что выражается в «заведении» глазных яблок так, что виднеются одни только белки глаз. Поражаются и зрительные нервы, что приводит к слепоте.

Заболевание может ограничиться парезом и параличом конечностей. Отмечается атрофия мускулатуры. Она делается вялой, конечности становятся тоньше. В большинстве случаев у собак с энцефаломиелитами наблюдаются поражения сфинктеров, что сопровождается задержкой или реже — недержанием мочи и кала.

Очень часто также при энцефаломиелитах возникают эпилептические припадки. Они возможны как в остром периоде болезни собаки, так и спустя некоторое время после заболевания, сопровождаются потерей сознания животного, падением, судорогами, прикусыванием языка, выделением пены изо рта (пасти), непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Припадки возникают как днем, так и ночью, могут длиться от 30 секунд до 5 минут. Причем одни собаки после припадков угнетены, неподвижно безучастно лежат, другие же куда-то стараются бежать, натыкаются на предметы, падают, ищут еду и жадно ее поедают. Выздоровление в таких случаях крайне редко, а продолжительность болезни не превышает 10—15 дней.

Кроме центральной, при чуме поражается и периферическая нервная система.

Нередко имеют место пояснично-крестцовый радикулит, невриты или невралгии, полиневриты. Как правило, заболевание начинается с корешковых болей, постепенно распространяющихся вдоль нервного ствола. Поражения периферической нервной системы могут сопровождаться подергиваниями отдельных групп мышц головы, конечностей, туловища. Эти подергивания носят название «чумной тик». Тик может быть изнуряющим, т. е. достигать 50—60 подергиваний в одну минуту.

Диагностика чумы складывается из выяснения благополучия местности, микрорайона по данному заболеванию, исследования клинических признаков болезни и данных патологоанатомического вскрытия. Более надежной и современной является специфическая вирус-диагностика. Но, в основном, диагноз на чуму ветеринарные специалисты ставят по клиническим признакам болезни собаки.

Повышенная температура тела собаки в течение нескольких дней с воспалением слизистых глаз, носа, выделения гнойного секрета, появление характерной сыпи на коже, поносы — все это говорит о возможности заболевания животного чумой.

С чумой, однако, легко спутать такие заболевания, как болезни дыхательных органов простудного характера, инфекционный гепатит, лептоспироз, токсоплазмоз, пироплазмоз, ревматизм, глистные заболевания, желудочно-кишечные расстройства от неправильно составленного рациона кормления, пищевые отравления, а также отравления сельскохозяйственными ядохимикатами. Поэтому правильный диагноз может поставить лишь ветеринарный врач.

Длительность заболевания и его исход зависят от формы болезни, своевременного правильного лечения, а также от сопротивляемости организма собаки.

www.kibelavet.ru

симптомы, протекание болезни и ее лечение

В мире много страшных болезней. Старые исчезают, но на их место приходят совершенно новые. Очень опасным и неприятным заболеванием является бубонная чума. Нередко она дает осложнения в виде рубцов и шрамов, которые могут остаться на теле человека на всю жизнь.

Заражение бубонной чумой

Данная болезнь (чума бубонная) относится к инфекционному типу и протекает, как правило, всегда в острой форме. Бактерии под названием Yersinia pestis становятся причиной инфицирования ею. Бубонная чума распространяется очень быстро, а значит, нередко происходят и настоящие эпидемии данного заболевания.

Распространяют чуму дикие грызуны: чаще всего это самые обыкновенные крысы или тарбаганы. У этих животных обычно очень много блох, которые постоянно переселяются с одной особи на другую. Таким образом, и распространяются возбудители чумы между животными. Эпизоотия – это вспышка заболевания среди животных. В результате ее могут быть заражены грызуны, которые живут в доме человека. Даже при незначительном контакте с зараженными грызунами бубонная чума может перейти и на любого из нас. Имеется в виду и простое прикосновение к грызуну, и укус чумной блохи.

Чумной палочке не нужны раны на теле для того, чтобы проникнуть внутрь организма, так как она способна пройти даже через совершенно здоровую кожу. Попав в тело, возбудитель вызывает воспаление лимфатических узлов – это и называется бубонной чумой.

От человека к человеку данное заболевание передается крайне редко.

Как протекает данное заболевание

В среднем инкубационный период в данном случае не превышает шести суток, хотя может завершиться уже и на второй день. К первым симптомам можно отнести:

— озноб;

— большую температуру;

— очень сильную головную боль;

— миалгию;

— большую слабость;

— артралгию;

— лихорадку и все, что с ней связано.

Спустя некоторое время, возникает боль в лимфатических узлах. Как правило, в первую очередь, страдают лимфоузлы, которые находятся в паху. Это можно объяснить тем, что в большинстве случаев инфекция попадает в тело через укус блохи в ногу. Очень скоро боль в лимфоузлах становится очень сильной. На теле появляются многочисленные бубоны, а любое движение вызывает дискомфорт и страшную боль.

Под бубоном происходит покраснение и отек кожи. Стоит добавить, что сама кожа под ним со временем приобретает синюшный оттенок. В самом начале консистенция бубона хрящевидная, но чуть позже в самом его центре различные участки зыбления, а также флюктуации – это говорит о том, что внутри скопилось немало гноя. Со временем бубон вскроется сам по себе, и из него вытечет гной вместе с кровью. Результатом всего этого станут язвы и свищи, которые будут заживать очень долго, а после себя оставят большие рубцы.

Бубонная чума: лечение

В самом начале лечения назначают антибиотики, которые приводят к снижению симптомов примерно через неделю после первого употребления. Хотя бубонная чума плохо передается от человека к человеку, больных все равно стараются максимально изолировать друг от друга и от остальных людей. Недопустимым считается контакт инфицированного бубонной чумой с человеком, который болен чем-то другим. Кроме приема антибиотиков используются специальные повязки, которые накладываются на особо стойкие бубоны. Эти повязки пропитываются специальной мазью, которая тоже содержит антибиотики. Нагноившиеся, но не желающие вскрываться бубоны, могут быть удалены хирургическим путем.

В нашем обществе бытует мнение, что человек, переболевший бубонной чумой, остается заразным на всю жизнь. Это не так. От данного заболевания человек может излечиться уже через месяц. После выписки он не представляет совершенно никакой опасности для окружающих.

fb.ru

Болезнь чума симптомы – Чума — признаки, симптомы и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *