Таинственная «Болезнь Блейлера», или Что такое шизофрения? | Психология жизни | Здоровье
Пол Ойген Блейлер. Фото: Commons.wikimedia.orgВ 1908 году Ойген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции (слабоумия), и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Её главная особенность — не слабоумие, а «нарушение единства» психики, в том числе нарушение ассоциативного мышления. Позже концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. Оставалось понять, по каким признакам нужно ставить диагноз, почему болезнь возникает и как её лечить. Однако изучением этого заболевания учёные занимаются и по сей день.
О шизофрении, причинах, течении и диагностике этого заболевания рассказала Оксана Баркарова, нейропсихолог центра «СоДействие».
Искажённый мир
Прежде чем ответить на вопрос, что же такое шизофрения, хочу процитировать начало книги Барбары О’Брайен, которая перенесла приступ шизофрении и описала его:
«Представьте, вы просыпаетесь, а рядом с вашей постелью стоит вполне реальное существо, ящер в лиловой чешуе. Вы чувствуете пронзительный взгляд гостя, знаете, что он с Марса, и уверены, что он полностью контролирует ваши мысли и собирается провести этот день, неотступно следуя за вами. Дальше всё будет зависеть от него. Он собирается беседовать, руководить вашими действиями и мыслями. Явился ящер с целью осуществить исследование вашего мозга, которое заказало его марсианское начальство… Охваченный смятением, вы всё же стараетесь вести обычный образ жизни, свято сохраняя свою великую тайну. Вы беседуете с друзьями, выполняете свою работу, вовремя садитесь за обеденный стол, не показывая виду, что рядом с вами находится Некто».
Пол Ойген Блейлер (30 апреля 1857 — 15 июля 1939) — ввел термин «шизофрения», которую иногда называют «Болезнью Блейлера», ввёл понятия раздвоение личности, аутизм и синестезия. Блейлер был единственным профессором психиатрии, признавшим важность учения Зигмунда Фрейда, а наиболее известным учеником Блейлера, развившим его учение о шизофрении, был швейцарский психиатр и психоаналитик Карл Густав Юнг. Знакомьтесь — это шизофрения, теперь вы не будете одни. Эту болезнь называют шизофренией исходя из того, что с древнегреческого языка это слово переводится как «расщепление души» или «расщепление разума». Это состояние не является буквальным «раздвоением личности», что предполагается в названии болезни. Люди, страдающие им, могут видеть мир иначе, чем окружающие. Они могут или слышать, или видеть, или обонять, или осязать то, что незнакомо другим людям (пример — галлюцинации). Они могут твёрдо верить в то, что не соответствует действительности (пример — навязчивые идеи). Например, людям кажется, что кто-то читает или контролирует их мысли или замышляет против них зло.Люди, у которых диагностировано заболевание «шизофрения», могут испытывать страх, беспокойство, тревогу и спутанность сознания. Мир иногда представляется им в искажённом галлюцинациями и навязчивыми идеями виде. Поведение таких людей может становиться настолько беспорядочным, что они чувствуют страх и внушают страх тем, кто их окружает.
Диагностика
При подобных симптомах необходимо обращаться к специалистам. Врач проведёт клиническое обследование. Специальных анализов для диагностики шизофрении на сегодняшний день не существует.
В данном случае специалист применит разнообразные методики исследования, например рентгенографию, проведёт также лабораторные исследования крови для того, чтобы полностью исключить наличие у человека физического недуга, провоцирующего подобные симптомы.В случае отсутствия физических причин, которые провоцируют такие симптомы, пациента направят на последующее обследование у врача-психиатра. Специалисты узкого профиля для оценки состояния больного применяют разные программы оценки, психологические тесты, а также проводят собеседования, специально разработанные для такой диагностики.
Чтобы установить диагноз «шизофрения», врач оценивает также продолжительность симптомов. Так, если у человека симптомы, описанные выше, наблюдаются на протяжении по крайней мере полугода, ему устанавливают диагноз «шизофрения».
Очень важно, чтобы диагностику проводил опытный специалист и подходил к данному процессу разносторонне, так как существует возможность неправильного установления диагноза. Очень важно понимать, что диагноз «шизофрения» может поставить только психиатр.
Почему?
Наравне с наследственной теорией происхождения шизофрении существует множество других, включая вирусную, аутоиммунную, но на сегодняшний день нет чётких доказательств ни для одной из них.
На появление у человека шизофрении практически не влияют воспитание, социально-экономическое положение семьи или религия. Болезнь возникает в результате нарушения метаболизма ряда веществ в головном мозге, но на этот процесс обстоятельства жизни ребёнка повлиять не могут. Неблагоприятные условия могут усугубить или спровоцировать утяжеление течения болезни.
В большинстве случаев депрессия обусловлена тремя причинами.
Депрессивные симптомы могут быть составляющей частью шизофренического процесса. Депрессия может быть вызвана осознанием тяжести своего заболевания и социальными проблемами, с которыми сталкиваются больные (сужение круга общения, непонимание со стороны близких, навешивание ярлыка «психа», трудовая дезадаптация и т. д.). В данном случае депрессия — нормальная реакция личности на тяжёлое заболевание.
Также депрессия часто возникает как побочное действие нейролептиков.
«Заглушить» голоса
Ещё один интересный факт выяснили учёные из Университета Нью-Йорка — никотин компенсирует дефекты мозговой деятельности при шизофрении. Не случайно 88 % американцев, страдающих этим заболеванием, курят, причём очень много: в прямом смысле этого слова, одну сигарету за другой. То же можно сказать и о злоупотреблении алкоголем. Многие больные отмечали, что алкоголь «заглушает» голоса.
Креативность и интеллект — факторы риска?
Медицинскими наблюдениями выявлено, что предрасположенность к шизофрении имеет каждый второй человек, но развитие болезни зависит от устойчивости внутреннего защитного барьера (физиологического, психического, интеллектуального, социального). Кстати, чем выше интеллект и тоньше душевная организация человека, тем выше вероятность, что защита не выдержит напора внешних обстоятельств и человек заболеет.
Интересно, что шведские учёные после проведённых исследований человеческого мозга пришли к выводу, что креативность и неординарное мышление сродни безумию.
Эксперты из Karolinska Institute провели сканирование мозга и нашли поразительные сходства между мыслительной деятельностью одарённых в разных областях людей и страдающих шизофренией. У одних и других в мозге отсутствуют важные рецепторы, которые направляют и фильтруют мысли. Учёные предполагают, что именно благодаря этому гениальные и одарённые люди способны мыслить нестандартно, смотреть на мир под другим углом.
Исследователи, изучающие жизненный путь великих мира сего, указывают на то, что явные признаки шизофрении встречались у Гоголя, Джойса, Ван Гога, Врубеля…
Как говорится, список можно долго продолжать, и вряд ли у кого-нибудь «язык повернётся» назвать людей из этого самого списка недостаточно способными. Не берёмся оценивать вклад шизофрении в талантливость каждого из них, но факт налицо: шизофрения и огромный потенциал — творческий, интеллектуальный, трудовой — вполне совместимы.
Важно понимать, что заболевание шизофренией не означает, что у человека не может быть хорошего качества жизни и возможности работать. Как и все люди, страдающие длительным или повторяющимся заболеванием, пациенты с этим недугом могут научиться управлять своим состоянием и жить нормальной жизнью.
aif.ru
Синдром Блёйлера и психологическое состояние женщины во время беременности
Синдром Блёйлера. Психологическое состояние женщины во время беременности.
Однажды мне довелось консультировать пациентку в роддоме. Акушеров серьезно беспокоило ее психическое состояние. Мало того, что женщина была постоянно подавлена, плакала по малейшему поводу, вела себя, как маленький капризный ребенок — ну, мало ли причуд у беременных! Настораживало персонал отделения другое. Она постоянно твердила, как же ненавидит этих гадких детей, вот так взяла бы — и задушила подушкой. Кроме того, будущая мать была настолько уверена, что не переживет этих родов, что потребовала вызвать нотариуса и составить в его присутствии завещание.
Обстоятельно побеседовав с женщиной, я установил диагноз: «синдром Блёйлера». И уверил коллег из роддома, что никаких неотложных мер, кроме индивидуального наблюдательного поста, пациентке в данный момент не требуется. Что будет с ней в дальнейшем? Скорее всего, ничего страшного также не произойдет, и после родов она в психиатрической помощи нуждаться не будет.
Блёйлер, Эйген (нем. Eugen Bleuler, 1857–1939) – швейцарский психиатр, активно использовавший в своей практике психоанализ. Блёйер известен благодаря своему вкладу в изучение психических заболеваний и введению термина «шизофрения», которым он предложил заменить понятие Эмиля Крепелина dementia praecox (преждевременное слабоумие). Поэтому шизофрению иногда называют «Болезнью Блёйлера», которую, однако, не надо путать с описанным им же синдромом. Сейчас название «Болезнь Блёйлера» используется редко. Обычно, если разговор идет при пациенте, то оглашать диагноз при нем нежелательно.
Также ученый ввел понятие аутизма и развил идею так называемой уденотерапии, гласящей, что психические отклонения не следует лечить по шаблону и что часто естественное течение болезни приводит к ее излечению.
ru.wikipedia.org
peoples.ru
О синдроме
Синдром Блёйлера — сравнительно редкая патология психологического состояния беременных женщин. Это настолько редкое явление, что статистику по нему невозможно найти ни в одном из отчетов, а мне за всю почти двадцатилетнюю практику он встречался лишь дважды.
Сложно сказать, что именно является причиной развития синдрома, литературных данных об этом нет. Вероятно, задействован целый комплекс причин и механизмов: значительное (в отдельных случаях — до тысячекратного) изменение концентрации некоторых гормонов (в частности, прогестерона), изменение показателей внутричерепного давления и проницаемости гематоэнцефалического барьера — пусть говорят, что хотят, но беременность является для организма экстремальным, хотя по определению и физиологическим состоянием.
Скорее всего, именно эта экстремальность, увеличенная нагрузка на все органы и системы вкупе с высокими требованиями, предъявляемыми к ним– необходимость выносить и родить здорового ребёнка,– выявляет и подчеркивает locus minoris resistentia (точку наименьшего сопротивления). В случае с синдромом Блёйлера эта точка приходится как раз на личность пациента в частности и склад психики и стереотипы нервных реакций в общем. В любом случае, трудно ожидать, что нечто подобное не разовьется из ничего, оно имеет определенные предпосылки.
Какие? Например, эгоцентричность, мнительность, склонность к рефлексии. А также намеки на амбитендентность в мышлении, когда в отношении одного и того же явления у человека одновременно проявляются две полярно противоположные оценки: люблю и ненавижу, чувствую отвращение и очень хочу попробовать…
Чем проявляет себя синдром Блёйлера?
Во-первых, нарушениями со стороны аффективной сферы. Чаще всего — в виде депрессивного психологического состояния при беременности. Ухудшение настроения, замедленный темп мышления, скудная и медленная моторика — всё это будет присутствовать, сильнее или слабее. Глубина депрессивного синдрома, как правило, не достигает степени психоза с чётко выраженными мыслями о самоубийстве и попытками покончить с собой, но такой риск имеет место быть.
Во-вторых, плаксивость. Она имеет двоякую природу: это следствие депрессивного состояния и проявление общего истощения нервной системы беременной женщины, когда слезы и обида становятся одной из самых частых реакций по любому малейшему поводу.
В-третьих, это черты ребячливости в поведении с переходами от обычной капризности и готовности сюсюкать и кривляться до безрассудной жестокости и чудовищного эгоцентризма.
В-четвертых, это мизопедия. Или страх и отвращение к детям. Странно для будущей матери? Более чем, но в том-то и одна из ключевых позиций синдрома. Помните про амбитендентность в преморбиде? И про всё тот же эгоцентризм? Вот, скорее всего, заострение этих незаметных в обычном состоянии черт и рождает такие чувства: да, я очень жду этого ребенка, он мне страшно важен и нужен, сволочь такая, страдай тут из-за него, кто вообще придумал эту беременность и эти мерзкие орущие существа!
В-пятых, роженицу мучает страх умереть при родах, или токофобия. Боязнь родов у беременных вызывает много факторов — реальное самочувствие, мнительность, тревожность натуры, готовность крайне внимательно прислушиваться к малейшему изменению своего состояния и всё тот же эгоцентризм, многократно усиливающийся во время беременности (если не я с ребенком сейчас центр Вселенной, то кто?).
Наконец, это изменение, вплоть до извращения, вкуса и восприятия запахов. Кто-то не выносит запаха селедки, кто-то, напротив, аж трясется, едва его почуяв, — хочу-хочу-хочу! Кто-то находит особую прелесть в килотоннах мороженого и сладостей, а кому-то запах мороженого напоминает противное (с каких это пор?) сливочное масло. Другие же и вовсе предпочитают «ароматы» мела, земли и даже керосина.
И это тоже пройдет
Как правило, синдром Блёйлера после родов проходит бесследно, не приводя к какому-либо хроническому психическому расстройству. Необходимость в лечении и коррекции поведения возникает лишь в самых тяжелых случаях, когда возникает реальная угроза жизни матери и ребенка. К слову, у пациентки, которую я наблюдал, всё закончилось благополучно: она родила дочку и никогда не испытывала к ней никаких противоречивых чувств – только абсолютную любовь.
www.katrenstyle.ru
Блейлера болезнь — это… Что такое Блейлера болезнь?
- Блейлера болезнь
(Bleuler Е., 1911). В своем описании шизофрении Блейлер значительно пересмотрел концепцию E. Kraepelin о раннем слабоумии, существенно расширив границы этого заболевания и говоря уже о группе шизофрении. В рамки шизофрении E. Bleuler включил парафрению, предстарческий бред ущерба, хронические алкогольные психозы (алкогольный галлюциноз), шизофреноподобные формы циркулярного психоза, ряд заболеваний, характеризующихся преобладанием в клинике ипохондрической и обсессивной симптоматики. Основным расстройством при шизофрении E. Bleuler считал расщепление психики. С того времени границы шизофрении неоднократно пересматривались, понятие ее расширялось или сужалось за счет шизоформных состояний соматогенной или психогенной природы.
Толковый словарь психиатрических терминов. В. М. Блейхер, И. В. Крук. 1995.
- Бласфемия
- Блейлера основные и добавочные признаки шизофрении
Смотреть что такое «Блейлера болезнь» в других словарях:
Блейлера болезнь — (Е. Bleuler, 1857 1939, швейц. психиатр) см. Шизофрения … Большой медицинский словарь
БЛЕЙЛЕРА СИНДРОМ — (по имени швейцарского психиатра и психолога E. Bleuler, 1857–1939) – одно из названий шизофрении – наиболее распространенного психического заболевания неясной этиологии с преимущественно хроническим прогредиентным течением, характеризующегося… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
шизопатия Блейлера — (шизо + греч. pathos страдание, болезнь) см. Блейлера шизопатия … Большой медицинский словарь
Санте де Сантиса болезнь — (Sante de Sanctis, 1905) – одно из первых описаний шизофрении, начавшейся в возрасте до 4 лет. Симптомокомплекс расстройства включает следующие основные признаки: 1. глубокое эмоциональное и интеллектуальное недоразвитие; 2. кататонические… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Шизофрения — I Шизофрения (schizophrenia; греч. schizō раскалывать, разделять + phrēn ум, разум; синоним болезнь Блейлера) психическая болезнь с длительным хроническим прогредиентным течением, сопровождающаяся диссоциацией психических процессов, моторики и… … Медицинская энциклопедия
ШИЗОФРЕНИЯ — мед. Шизофрения психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально волевые расстройства, неадекватное… … Справочник по болезням
Болезни с эпонимическими названиями — класс болезней, фигурирующих с фамилиями описавших их авторов. В настоящем тексте, согласно традиции, по эпонимам представлены лишь некоторые психические расстройства (греч. epi – после, onyma имя). Например, Дауна болезнь. По большей части речь… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
шизофрения — (schizophrenia; шизо + греч. phren ум, разум; син.: Блейлера болезнь, dementia praecox, психоз дискордантный, слабоумие раннее) эндогенная психическая болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся изменениями личности… … Большой медицинский словарь
Шизофрения — Эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими… … Толковый словарь психиатрических терминов
psychiatry.academic.ru
Синдром Блейлера — блог добрых психиатров — LiveJournal
Однажды мне довелось консультировать пациентку в роддоме. У акушеров возникли серьёзные опасения за её психическое состояние. Мало того, что она постоянно пребывала в подавленном состоянии, плакала по малейшему поводу, вела себя как маленький капризный ребёнок — ну, мало ли причуд у беременных! Настораживало персонал отделения то, что она постоянно твердила, как же она ненавидит этих гадких детей, вот так взяла бы — и задушила подушкой.
И постоянные разговоры о том, что она не переживёт этих родов, вплоть до требования вызвать нотариуса и составить в его присутствии завещание. Побеседовав с женщиной подробно и обстоятельно, я установил диагноз: «Синдром Блёйлера». И уверил коллег из роддома, что никаких неотложных мер, кроме индивидуального наблюдательного поста, пациентке в данный момент не требуется. А в дальнейшем? Скорее всего, тоже ничего страшного не произойдёт, и после родов она в психиатрической помощи нуждаться не будет.
Синдром, описанный швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером, или синдром Блейлера, не следует путать с болезнью Блейлера (так раньше называли шизофрению, так её иногда называют и сейчас, особенно если разговор идёт при пациенте, а диагноз по некоторым причинам не хочется озвучивать). Синдром Блейлера — сравнительно редкая патология (статистики по нему вы не найдёте ни в одном из отчётов, а мне за всю более чем двадцатилетнюю практику он встречался лишь два раза), и возникает он у беременных женщин.
Сложно сказать, что именно является причиной его развития. Возможно, задействован целый комплекс причин и механизмов: значительное (в отдельных случаях — до тысячекратного) изменение концентрации некоторых гормонов, изменение показателей внутричерепного давления и проницаемости гематоэнцефалического барьера — пусть говорят, что хотят, но беременность является для организма экстремальным, хотя по определению и физиологическим состоянием.
И, скорее всего, именно эта экстремальность, эта высокая нагрузка на все органы и системы, вкупе с высокими требованиями, предъявляемыми к ним необходимостью выносить и родить ребёнка, выявляет и подчёркивает locus minoris resistentia (точку наименьшего сопротивления). И в случае с синдромом Блейлера эта точка приходится как раз на личность пациента в частности и склад психики и стереотипы нервных реакций в общем. В любом случае, трудно ожидать, что нечто подобное разовьётся из ничего, на ровном месте. Должны быть определённые предпосылки.
Какие? Эгоцентричность, мнительность, склонность к рефлексии, например. А также намёки на амбитендентность в мышлении, когда в отношении к одному и тому же явлению у человека одновременно проявляются две полярно противоположные оценки: люблю и ненавижу, чувствую отвращение и очень хочу попробовать…
(Для справки: амбитендентность (Амби- + лат. tendens, tendentis направляющийся, стремящийся), также амбивалентность (от лат. ambo — «оба» и лат. valentia — «сила») — двойственность отношения к чему-либо, в особенности — двойственность переживания, выражающаяся в том, что один объект вызывает у человека одновременно два противоположных чувства.)
Чем проявляет себя синдром Блейлера?
Во-первых, нарушениями со стороны аффективной сферы. Чаще всего — в виде депрессивного состояния. Пониженное настроение, замедленный темп мышления, скудная и медленная моторика — всё это будет присутствовать, сильнее или слабее. Глубина депрессивного синдрома, как правило, не достигает степени психоза, с чётко выраженными мыслями о самоубийстве и попытками покончить с собой, но такой риск имеет место.
Во-вторых, плаксивость. Она имеет двоякую природу: это и следствие депрессивного синдрома, но также и проявление общего истощения нервной системы, когда слёзы и обида появляются по любому, малейшему поводу.
В третьих — это черты ребячливости в поведении, с переходами от обычной капризности и готовности сюсюкать и кривляться, до безрассудной жестокости и чудовищного эгоцентризма.
В-четвёртых, это мизопедия. Или страх и отвращение к детям. Странно для будущей матери? Более чем, но в том-то и одна из ключевых позиций синдрома. Помните про амбитендентность в преморбиде? И про всё тот же эгоцентризм? Вот, скорее всего, заострение этих незаметных в обычном состоянии черт и рождает такие чувства: да, я очень жду этого ребёнка, он мне страшно важен и нужен, сволочь такая, страдай тут из-за него, кто вообще придумал эту беременность и эти мерзкие орущие существа!
В-пятых, это страх умереть при родах, или токофобия. Здесь сходится много факторов — и реальное самочувствие, и мнительность, и тревожность натуры, и готовность очень внимательно прислушиваться к малейшему изменению своего состояния, и всё тот же эгоцентризм, многократно усиливающийся во время беременности (если не я с ребёнком сейчас центр Вселенной, то кто?)
И, наконец, это изменение, вплоть до извращения, вкуса и восприятия запахов. Кто-то не выносит запаха селёдки, кто-то, напротив, аж трясётся, едва его почуяв — хочухочухочу! Кто-то находит особую прелесть в килотоннах мороженого и сладостей, кому-то запах мороженого напоминает противное (с каких это пор?) сливочное масло. Кто-то и вовсе предпочитает мел, землю и даже керосин.
Как правило, синдром Блейлера после родов проходит бесследно, не приводя к какому-либо хроническому психическому расстройству. Необходимость в лечении и коррекции поведения возникает лишь в самых тяжелых случаях, когда возникает реальная угроза жизни матери и ребёнка.
Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.htm
dpmmax.livejournal.com
Шизофрения — новый метод лечения
Шизофрения (болезнь Блейлера) между двумя юбилеями
А.И. Воронов
НИИ клинической иммунологии СО РАМН, г. Новосибирск
В 2010 году исполняется сто пятьдесят лет с тех пор, как два великих француза, Жан Этьенн Доминик Эскироль (Esquirol) и Бенедикт Огюстен Морель (Morel В.А.) впервые описали симптомы деменции, называемой теперь шизофренией. В своем «Трактате о психических заболеваниях» в 1860 г. Морель вводит в употребление термин «раннее слабоумие» (фр. demence рraсосе). В 1899 году, с немецкой тщательностью, клинику dementia praecox, описал Эмиль Крепелин, а термин шизофрения в 1908 году предложил швейцарский психиатр Эйген Блейлер (читать Ойген Блёйлер нем. Eugen Bleuler). Через некоторое время он стал идейным вдохновителем уничтожения уникального генофонда Германии. Принудительной стерилизации подвергались и немцы с диагнозом «шизофрения», который им выставлял Блейлер. В течение первого, 1933 года стерилизовано свыше 56 тысяч, а к 1939 году — около 350 тысяч немецких граждан [1]. Затем был сделан следующий шаг — от стерилизации к массовым убийствам, в том числе и на оккупированных территориях. Для них была разработана программа умервщления Т-4, по которой к концу войны было уничтожено, по данным нюрнбергского процесса, 275 тысяч человек.
В наше время шизофрения — психиатрический диагноз, обозначающий отклонения в восприятии или отражении реальности. Современные психиатры под этим термином понимают специфическую дезорганизацию мышления, потерю гармонии личности с неизбежной трансформацией в особого рода дефект. Замечательно образное определение Эскироля, вот уже полтора века сохраняющее свою актуальность: «Человек в состоянии деменции лишен благ, которыми он наслаждался ранее, это богатый ставший бедным. Идиот же всегда был в несчастье и нищете. Состояние идиота никогда не меняется, состояние человека в деменции может измениться».
Второй юбилей наступит меньше чем через год. В 2011 году исполнится ровно сто лет с тех пор, как Эйген Блейлер опубликовал свой труд о «группе шизофренных психозов» [2, 3]. Он выделил четыре основных диагностических критерия (четыре «А»): нарушение ассоциаций, аффектов, аутизм и амбивалентность. Эти критерии частично перекрывают шесть признаков нарастающего дефекта — алогичность, апатию, тупость аффекта, агедонию, асоциальность, абулию (шесть «А»). Прошло без малого сто лет, но термины; пара-ноидная шизофрения, гебефрения, кататония, и простая шизофрения не только утвердились, но и легли в основу современной классификации. Э. Блейлер полагал, что «тече-ние болезни малопредсказуемо и часто затруднительно прогнозировать, каким будет исходное состояние». Это наблюдение актуально и по сей день.
Последние сто лет многие психиатры, в том числе и отечественные: Э. Странский (1909), П.А. Останков (1913), Е.К. Краснушкин (1920), В.П. Осипов (1931), П.Е. Снесарев (1934) [4, 5], помимо прочего, отмечали, что при шизофрении наблюдаются специфические, свойственные только ей, нарушения психики, не встречающиеся при других психических заболеваниях (нарастающее ослабление чувств, эмо-циональная тупость, специфические расстройства мышления; шперрунг, аутизм, амбивалентность, дереализация, деперсонализация). Синдромы Кандинского-Клерамбо, парафренный, паранойяльный, вовсе не выдумка «старых» психиатров. Особенности характера пациента практически не меняют структуру развивающегося психоза, происходит нивелировка индивидуальных личностных характеристик (больные становятся похожими друг на друга). Таким обра-зом, сентенция на тему, что «каждый сходит с ума по-своему» не находит клинического подтверждения.
В русской психиатрии советского периода заметный след оставил А.В. Снежневский [6] и если бы не политическое использование его расширительного толкования шизофрении, то созданная им классификация и знаменитый двухтомник под его редакцией можно было бы сравнить с трудом Крепелина. Будучи молодым психиатром, я возра-жал против диагноза «вялотекущей шизофрении» на том основании, что слишком многие попадали под эти критерии. Теперь пришло понимание, что такие варианты тече-ния вполне возможны. Например, среди родственников посещающих пациентов в клинике, мне пришлось наблюдать широкий спектр шизоидных проявлений, от чрезвычайно оригинальных суждений, до признаков легкой степени дефекта, не достигающих явных клинических симптомов. Другими словами, некоторые отдельные признаки шизофрении в разной степени проявляются у многих членов семьи, переход в яркие клинические формы происходит только у отдельных ее представителей.
Надобно заметить, что ход мысли больного шизофренией, а так же его генетических родственников, отличается нестандартностью, а порой и оригинальностью. Неоднократно высказывались идеи о том, что шизофрения это не болезнь, а способ восприятия реальности с другой, не понятной нам точки зрения. Природа таким образом «ищет» новые пути развития, «создавая» парадоксальные ходы. Отчасти это справедливо. Традиционно мыслящий человек не способен изобрести колесо. Когда Колумб попал на американский континент, местные жители не знали ни плуга, ни колеса. А ведь человечество «выкатилось» из природы во многом благодаря изобретенному колесу. Это не значит, что большинство шизофреников гении. За оригинальность мышления в обществе всегда приходилось платить высокую цену. Поэтому судьба большинства людей с этой патологией трагична. Первоначально оригинальные идеи часто превращались в бредовые, тонули в пучине нарастающего дефекта, энергетической несостоя-тельности. И все же, мне всегда хотелось как-то иначе помочь профессору Нэшу из фильма «Игры разума».
Шизофрения наиболее «дорогостоящее» психическое заболевание. В развитых странах на нее идет около 2% всех затрат на здравоохранение. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году шизофрения может занять пятое место среди всех болезней, связанных с потерей трудоспособности. Множество исследователей пытаются объяснить ее природу, а главное найти способ лечения. Однако, несмотря на при-стальное внимание ученых, успехи в этой области до сих пор весьма скромны, хотя нам знакомы сотни добросове-стных клинических и лабораторных изысканий, множество классификаций, как авторских, так и международных (включая DSM-IV и МКБ-10 десятого пересмотра). Известно не меньше десятка серьезных теоретических обоснований ее патогенеза. Наиболее разработанная дофаминовая гипотеза шизофрении основана на том случайном открытии, что препараты (нейролептики), подавляющие дофаминергическую передачу, устраняют острую психо-тическую симптоматику, купируют галлюцинации, трево-гу, возбуждение (практически не влияя на бред и аутизм). Однако и по сей день доказательства усиленной дофаминергической передачи при шизофрении остаются косвенными. Обнаружение трех видов дофаминовых рецепторов Dl, D2 и D3 и предсказание еще двух D4, D5 — целостной картины патогенеза не создают. Другие медиаторы; серотонин, ГАМК, ацетилхолин, глутамат — неизбежно, вносят свой вклад в патогенез шизофрении. Вместе с тем нарушение обмена медиаторов только часть иного, более объемного процесса. К сожалению, и другие теории, пытающие-ся объяснить патогенез шизофрении, либо не состоятельны, либо освещают только часть проблемы, не представляя, как выглядит целое. Как нельзя лучше это иллюстрирует старая притча о слепых мудрецах, исследующих слона. Тот, который обнимает ногу, утверждает, что это колонна. Ощупывающий хобот утверждает, что это змея, а тот, кто держит в руке хвост — абсолютно уверен, что это веревка. Сейчас хорошо понятно, что ни психоанализ 3. Фрейда, ни учение И.П. Павлова, ни концепция П.К. Ано-хина — никак не продвигают нас в понимании механизма этого заболевания.
Количество публикаций, прямо касающихся различных аспектов исследований шизофрении, огромно. Многие из них весьма спорны. Поэтому для начала перечислим то, что всем хорошо известно и споров, у большинства психи-атров, не вызывает:
1. Посмертная паталогоанатомическая картина пациентов с подтвержденным диагнозом шизофрении, как правило, свидетельствует об уже отзвучавшем деструктивном процессе. Типичным является ареактивность глии, липоидный склероз, сморщивание, атрофия и мелкоочаговые выпадения нервных клеток (не связанные с сосудами). Обнаружено медленно прогрессирующее снижение объема полушарий головного мозга. При гипертоксических фор мах поражаются нервные клетки подкорковых узлов гипоталамуса и ствола мозга. По сумме этих наблюдений можно предположить, что одна из причин шизофрении — поражение кортикостриатоталамических контуров, что приводит к нарушению сенсорной фильтрации и концентрации внимания. Патологический процесс в целом может быть обозначен как дистрофический.
2. Гистологически обнаруживаются острое набухание, ареактивность глии, простое нисслевское исчезновение. Выявлены нарушения цитоархитектоники мозга: изменя-ется размер, ориентация и плотность нейронов гиппокампа ипрефронтальной области, снижается плотность нейронов во II слое и увеличение плотности пирамидных клеток в V слое коры. Процесс захватывает не только нейроны. Изме-нения невроглии состоят в гипоплазии и значительном снижении реактивности мезоглии. Наиболее острые изме-нения нейронов и глии наблюдаются при гипертоксиче-ской шизофрении, когда гистологическая картина мозго-вых изменений может определяться набуханием тел и ос-татков клеток, их вакуолизацией, ишемией, периваскуляр-ными кровоизлияниями, плазморрагииями, отеками. Гис-тология шизофрении в целом характеризуется как дистрофическая энцефалопатия.
3. Метод компьютерной томографии при жизни фик-сирует увеличение латерального и третьего желудочков (до 50% больных) и атрофию коры (до 30%). Точные кон-тролируемые эксперименты обнаружили также атрофию червя мозжечка, снижение плотности радиоизотопов в мозговой паренхиме и инверсию нормальной асимметрии мозга. Эти результаты являются объективным подтвер-ждением гибели нейронов. В некоторых работах имеются данные о корреляциях между изменениями, обнаружен-ными с помощью компьютерной томографии и степенью дефекта.
4. Сравнение изменений показателей иммунитета и глио-нейрональных взаимоотношений у больных органи-ческой патологией головного мозга с психическими нару-шениями и у больных параноидной шизофренией, простой шизофренией и шизоаффективным расстройством показы-вает, что все различия относятся только к колебаниям реактивности иммунной системы. Это даёт основания предположить, что при рассматриваемых эндогенных рас-стройствах в развитии патологического процесса значи-тельную роль играет органическая основа [7].
Вывод первый — посмертные и прижизненные ис-следования пациентов с установленным диагнозом шизоф-рения обнаруживают органические изменения специфиче-ских зон мозга.
5. Широко известно, что вероятность заболевания среди родственников больных шизофренией выше, чем среди остального населения. Если болен один из родите-лей, вероятность заболевания детей составляет 10,3%, если оба родителя страдают шизофренией, вероятность возрас-тает до 61%. Если однояйцевый близнец заболел, то веро-ятность заболевания второго 77%,причем сходство между клинической картиной болезни у первого и второго может быть выражено слабо. Это обстоятельство заслуживает особого внимания в свете предлагаемого нами объяснения механизма заболевания.
6. Генетически, шизофрения, по данным четырех независимых групп исследователей, на материале 430 семей из разных стран, связана с протяженной областью короткого плеча 6-й хромосомы. Несколько других групп сообщали о локусе предрасположенности к шизофрении на 22-й хромосоме. Имеются единичные сообщения о свя-зи шизофрении с локусами на 5-й, 11-й и некоторых дру-гих хромосомах. Заболевание возникает при сочетании нескольких неблагоприятных генетических факторов. В семьях больных шизофренией наблюдается значительное число шизоидных личностных аномалий, не достигающих степени психоза, что указывает на важную роль конститу-ционально-генетического фактора.
Вывод второй — предрасположенность к шизофре-нии генетически запрограммирована, но не одной хромосо-мой, а сочетанием измененных участков сразу нескольких хромосом. При этом генетическая программа не обязательно приводит к клинической симптоматике. Более того, одина-ковая генетическая программа у однояйцевых близнецов может дать совершенно разный набор клинических синдро-мов. Это можно сравнить с причудливыми картинами, скла-дывающимися в калейдоскопе, если чуть повернуть трубку. Те же осколки (читай симптомы) складываются в совершен-но иную клиническую картину. Жаль только, что цветные стеклышки (читай эмоции) постепенно выпадают и каждый следующий рисунок, вследствие нарастающего дефекта, становится все более серым и однообразным.
Третий вывод обоснован очень разными исследова-ниями, часть из которых многими будет воспринята как весьма спорная. Поэтому вначале следует привести дан-ные, которые споров почти не вызывают.
7. Бурное развитие иммунологии последние 15 лет по-зволило исследователям сделать ряд выводов. Во-первых, оказалось, что образцы биологического материала лиц с психозом и их родственников обладали целым рядом харак-теристик, не присущих ни здоровым людям, ни больным с другими психическими заболеваниями. Во-вторых, иммуно-логическими исследованиями установлено развитие при шизофрении (особенно при не благоприятных формах) ау-тоиммунного процесса с выработкой противомозговых ан-тител, достаточно свободно преодолевающих гематоэнцефалическии барьер. В-третьих, наблюдаемое при шизофре-нии уменьшение количества супрессорных Т-лимфоцитов сопровождается повышением активности В-системы имму-нитета. Сходные изменения в иммунной системе выявляют-ся при развитии аутоиммунных заболеваний.
8. При шизофрении обнаружен распад корреляционных связей между интерлейкинами (IL-4; IL-6; IL-8; IFN-y) соот-ветственно возрастает индекс ИРИ, что говорит о наруше-нии регуляции клеточного гомеостаза и межклеточного взаимодействия в процессе иммунного ответа, а также взаи-модействия между реакциями неспецифического (врожден-ного) и приобретенного (адаптивного) иммунитета [7]
9. Есть основания полагать, что цитокины являются передаточным звеном взаимодействия между иммунной и нервной системами, выполняющим роль эффектора им-мунной системы. Нейродегенеративные болезни могут трактоваться, как результат изменения цитокининового баланса иммунной системы [8].
10. Еще недавно считалось, что у взрослых нейроге-нез не возможен. Исследователи открыли области в перед-нем мозге человека, в которых, в течение всей жизни но-вые нервные клетки все-таки образуются. По словам Магдалены Гоц нервные клетки-предшественники могут образовывать новые нервные клетки в соседних участках коры головного мозга.
Последний вывод, как и ряд следующих, у многих может вызвать сомнения, тем более что для исследования Магдалена Гоц использовала мозг лабораторных мышей. Вместе с тем хочется обратить внимание читателя на два принципиальных обстоятельства: стволовые клетки в моз-ге присутствуют в течение всей жизни, и они могут участ-вовать в восстановлении поврежденного мозга, если прогредиентность патологического процесса предоставляет для этого время.
Сто девять лет назад в 1901 году Илья Ильич Мечни-ков продемонстрировал цитотоксический эффект сыво-ротки крови животного, иммунизированного экстрактом из ткани мозга. Позднее В.К. Хорошко, в 1912 году, пред-положил участие аутоиммунных механизмов в развитии нервных и психических болезней. В шестидесятых годах двадцатого столетия аутоиммунная гипотеза шизофрении получила известность благодаря работам Хиса и Краппа, в которых они методом иммунофлюоресценции доказали, что у больных шизофренией имеется атипичный иммуног-лобулин, антитело, реагирующее с элементами мозговой ткани. Было обнаружено, что этот иммуноглобулин может связываться с нейронами септальной области мозга, изме-няя их физиологические свойства, и вовлекаться в механиз-мы нейрогуморальной регуляции, приводя, таким образом, к изменению поведения. Существенный интерес имеют дан-ные Фессела и Хирата-Хиби, которые продемонстрировали значительное увеличение числа атипичных лимфоцитов в мазках крови больных шизофренией и их родственников по сравнению с таковым в контрольной группе здоровых. На-конец, следует упомянуть о работах, выполненных в 60-е годы исследователями, которые продемонстрировали появ-ление антимозговых антител в сыворотке крови больных шизофренией и охарактеризовали изменение свойств лим-фоцитов крови при этом заболевании [9,10].
Вывод третий: в основе патогенеза шизофрении лежит деструктивный аутоиммунный процесс. Волнооб-разность процесса обусловлена попеременным преоблада-нием в каждый данный момент процессов восстановления или аутоиммунной деструкции.
Все приведенные выше доводы могли бы рассматри-ваться не более как литературный обзор, приведенный в качестве доказательства аутоиммунной гипотезы шизофре-нии. Однако, собранные доводы (даже в совокупности) ау-тоиммунную гипотезу пока окончательно не доказывают. Самым серьезным и окончательным доводом могло бы по-служить клиническое выздоровление пациентов, достигну-тое чисто иммунологическими методами без применения нейролептиков транквилизаторов и антидепрессантов.
За полтора века шизофрению, без видимого успеха, пытались лечить многими способами:водными «процеду-рами», большими дозами брома, барбитуратов и т.д. В 1935 стали применять операцию названную лоботомией. Для этой цели, одно время широко использовали нож для колки льда, который вбивали в череп через глазничную впадину. В начале 1950-х годов в США проводилось около 5000 лоботомий в год. В 1949 г. португалец Эгаш Мониш (Egas Moniz) даже стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических за-болеваниях». В СССР эту операцию запретили в 1953 г., а в США с помощью лоботомий «лечили» шизофрению вплоть до 1970 г. Электрошок, сульфазин, заражение ма-лярией, инсулиношокозая терапия — вот далеко не полный перечень средств широко применявшихся психиатрами.
Наконец в 1952 году настала эра нейролептиков, кото-рые породили очень большие надежды. Сегодня число психотропных препаратов измеряется сотнями. В 1989 году были изобретены так называемые атипичные нейро-лептики (антипсихотики). Они избирательно воздействуют на рецепторы мозга и наряду с ослаблением симптомов позволяют сохранить максимально возможный уровень познавательных и социальных функций больного. Эти препараты, в отличие от нейролептиков старого поколе-ния, имеют меньше побочных эффектов. Тем не менее, дефект наступает неотвратимо.
В 80-х годах XX столетия хорошие результаты в ле-чении шизофрении были получены с помощью гемосорб-ции. Очистка крови от токсинов иногда выводила пациен-тов из обострения и удлиняла сроки ремиссии. На моей памяти похожим действием обладала инсулино-шоковая терапия. В 1933 году Манфред Шекел (Manfred Sakel, 1900-1957) представляет Венскому Медицинскому обще-ству сообщение о том, что гипогликемические шоки име-ют благотворное влияние на психическое состояние ши-зофреников, подвергнутых такому лечению.
Однако на сегодняшний день следует признать, что лечение шизофрении до сих пор носит симптоматический характер. Нейролептики зачастую купируют приступ — но достаточно двух-трех курсов лечения в психиатрической клинике, и личность уже не восстановить. Любой прогредиентный процесс кончается дефектом. Пока успешным лечением считается контроль над симптомами. Но неоспо-римым результатом может служить только психическое здоровье. Излечение шизофрении невозможно, пока мы не поймем, почему она возникает.
Прежде чем перейти к главному, читателю предлагает-ся модель патогенеза, на основании клинического примене-ния которой впервые в мире получено несколько успешных результатов излечения шизофрении. Экспериментальное применение композиции цитокинов не только остановило аутоиммунный процесс, но и привело к стимуляции стволо-вых клеток, с последующей предположительной их мигра-цией и встраиванием в зоны органического дефекта.
Под шизофренией нами понимается органическое по-ражение ЦНС, вызванное аутоиммунной агрессией, свя-занное с особым изменением генома сразу нескольких хромосом. Органическое поражение протекает в виде мембраноклеточной деструкции в специфических облас-тях мозга. Прогредиентность и пестрота клинических про-явлений зависит от скорости, интенсивности и топики аутоиммунных деструктивных процессов. Аутоиммунная агрессия вносит дезорганизацию в физиологическое нейромедиаторное взаимодействие нейронов, проявляясь нарушением всех видов медиаторного обмена, в первую очередь, дофаминового, серотонинового, ГАМК, ацетил-холинового и др. Клинически это проявляется позитивной симптоматикой (4 «А»). Протекающая параллельно дест-рукция нейронов и глии (органическое поражение) сопро-вождается выпадением функций, иначе, негативной сим-птоматикой (6«А»). Сопровождающие органическую де-струкцию спонтанные адаптационно восстановительные процессы, связанные с миграцией из депо и встраиванием в пораженные участки стволовых клеток, а так же интел-лектуально мнестическая переработка галлюцинаторной псевдоинформации создают клиническую картину, изоби-лующую разнообразными симптомами, например, бредо-выми, порой в очень причудливых сочетаниях, и только нарастающий дефект неотвратимо нивелирует даже самые яркие клинические проявления. Подобно красочному осеннему лесу, шизофрения каждый раз создает особен-ную картину (даже у однояйцевых близнецов). Но листья постепенно облетают, лес становится серым, однообраз-ным, похожим на все другие. Такова картина шизофрени-ческого дефекта.
Вывод четвертый: Шизофрения представляет со-бой органическое поражение мозга в результате генетиче-ски обусловленной аутоиммунной деструкции нейронов и глии. Клиническая форма и прогредиентность заболева-ния зависят от локализации, мощности и скорости нарас-тания аутоиммунных деструктивных процессов.
P.S. В связи с появлением принципиально новой ме-тодики лечения, способной остановить аутоиммунный процесс на любой стадии, принципиально важным пред-ставляется возможность более ранней диагностики ши-зофрении, особенно вялотекущей и простой формы. В этих случаях чрезвычайную актуальность приобретают надеж-ные биологические маркеры заболевания. Предлагаемая методика способна быстро прекратить галлюцинации, восстановить сон и эмоциональное равновесие. Вместе с тем остановить развитие шизофренического дефекта мож-но только на той стадии, на которой начато лечение. Воз-можность обратного развития дефектной (органической) симптоматики остается под большим вопросом и требует массовых клинических испытаний.
Литература:
1. Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, и др.. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — С. 64.
2. Bleuler Е.: Dementia praecox ode rGruppe der Schizophrenien.
Leipzig und Wien: F. Deuticke 1911, Erstdruck.
3. Богдашина О. Аутизм: определение и диагностика. — М.: М, 1996. — 142 с.
4. Краснушкин Е. К. Избранные труды, М., 1960. — С. 427-445.
5. Осипов В. П. Курс общего учения о душевных болезнях. Гос. изд. РСФСР., Берлин, 1923.
6. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии, М., 1983.
7. Бутома Б.Г. Расстройства психонейроимунного статуса у больных эндогенными психическими заболеваниями: .Автореф.
Дисс…. докт. Мед. наук. — СПб, 2008.
8. Учакина О.Н., Учакин П.Н., Мезенцева М.В. и др. Цитокиновый баланс при болезнях Паркинсона и Вильсона-Коновалова // Цитокины и воспаление. — 2007. — № 3. — С. 24-27.
9. Кузнецова Н.И., Семенов С.Ф., 1961; Вартанян ME., 1968,
Коляскина Г.И., Кушнер С.Г., 1969, 1972; Попова Н.Н., 1969;
Lehman-Facius К, 1937, 1939; Koizumi S. et al., 1956, 1958;
Jezkova Z, Scalickova О, 1961; Fessel W., 1962; Heath R. et al., 1962, 1970.
10. Ветлугина Т.П., 2000, 2003; ZozulyaA.A., 2007.
schizophrenia8.ru
Блейлера болезнь — это… Что такое Блейлера болезнь?
- Блейкмора-Лорда методика
- Блейлера «неподвижность аффектов»
Смотреть что такое «Блейлера болезнь» в других словарях:
Блейлера болезнь — (Bleuler Е., 1911). В своем описании шизофрении Блейлер значительно пересмотрел концепцию E. Kraepelin о раннем слабоумии, существенно расширив границы этого заболевания и говоря уже о группе шизофрении. В рамки шизофрении E. Bleuler включил… … Толковый словарь психиатрических терминов
БЛЕЙЛЕРА СИНДРОМ — (по имени швейцарского психиатра и психолога E. Bleuler, 1857–1939) – одно из названий шизофрении – наиболее распространенного психического заболевания неясной этиологии с преимущественно хроническим прогредиентным течением, характеризующегося… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
шизопатия Блейлера — (шизо + греч. pathos страдание, болезнь) см. Блейлера шизопатия … Большой медицинский словарь
Санте де Сантиса болезнь — (Sante de Sanctis, 1905) – одно из первых описаний шизофрении, начавшейся в возрасте до 4 лет. Симптомокомплекс расстройства включает следующие основные признаки: 1. глубокое эмоциональное и интеллектуальное недоразвитие; 2. кататонические… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Шизофрения — I Шизофрения (schizophrenia; греч. schizō раскалывать, разделять + phrēn ум, разум; синоним болезнь Блейлера) психическая болезнь с длительным хроническим прогредиентным течением, сопровождающаяся диссоциацией психических процессов, моторики и… … Медицинская энциклопедия
ШИЗОФРЕНИЯ — мед. Шизофрения психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально волевые расстройства, неадекватное… … Справочник по болезням
Болезни с эпонимическими названиями — класс болезней, фигурирующих с фамилиями описавших их авторов. В настоящем тексте, согласно традиции, по эпонимам представлены лишь некоторые психические расстройства (греч. epi – после, onyma имя). Например, Дауна болезнь. По большей части речь… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
шизофрения — (schizophrenia; шизо + греч. phren ум, разум; син.: Блейлера болезнь, dementia praecox, психоз дискордантный, слабоумие раннее) эндогенная психическая болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся изменениями личности… … Большой медицинский словарь
Шизофрения — Эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими… … Толковый словарь психиатрических терминов
dic.academic.ru
Блейлера болезнь | Саратовский неврологический портал
Eugen Bleuler (1857-1939)
Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin (1856-1926)
Bénédict Augustin Morel (1809-1873)
Син.: болезнь Крепелина – Мореля; дискордантный психоз; раннее слабоумие (dementia praecox). Историческое название шизофрении.
Шизофрения – эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально-волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататонические симптомы и др.). В клинической картине шизофрении выделяют триаду основных, облигатных симптомов – аутизм, расщепление и эмоциональное отупение. Название заболевания происходит от слова «расщепление». Расщепление проявляется характерной для шизофрении диссоциацией, дискордантностью психических функций. Заболеваемость выше всего в подростковом и юношеском возрасте, а также в возрасте 20-29 лет.
Название предложено швейцарским психиатром Эугеном Блейлером (Dementia praecox oder die Gruppe der Schizofrenien. – In: Gustav Aschaffenburg, Ed.: Handbuch der Psychiatrie. Leipzig and Vienna, 1911-1928). В своем описании шизофрении Блейлер значительно пересмотрел концепцию немецкого психиатра Эмиля Крепелина о раннем слабоумии (dementia praecox), существенно расширив границы этого заболевания и говоря уже о группе шизофрении. В рамки шизофрении Блейлер включил парафрению, предстарческий бред ущерба, хронические алкогольные психозы (алкогольный галлюциноз), шизофреноподобные формы циркулярного психоза, ряд заболеваний, характеризующихся преобладанием в клинике ипохондрической и обсессивной симптоматики. Основным расстройством при шизофрении Блейлер считал расщепление психики. С того времени границы шизофрении неоднократно пересматривались, понятие ее расширялось или сужалось за счет шизоформных состояний соматогенной или психогенной природы. Различные аспекты этого заболевания были освещены также в работах французского психиатра австрийского происхождения Бенедикта Огюстена Мореля.
www.neurosar.ru