Болезнь бехтерева стадии и степени – Болезнь Бехтерева. Стадии, формы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

                                                  п.1 + п.2 + п.3 + п4 + (п.5 + п.6)/2
Расчет индекса BASDAI =    ____________________________
                                                                                5

Если индекс BASDAI > 4, активность АС считается высокой.

ASDAS (AS Disease Activity Score – счет активности болезни)
В зависимости от используемого лабораторного маркера воспаления, имеется две версии индекса. Одна использует СРБ (определяемый высокочувствительным методом), а вторая – СОЭ (по Вестергрену).

ASDAS_СРБ является предпочтительным индексом, но ASDAS_СОЭ может быть использован в том случае, если исследование СРБ недоступно.
С-РБ измеряется в мг/л, СОЭ — в мм/час (по Вестергрену), остальные параметры – по шкале ЧРШ (0 – 10).

Градация активности АС по ASDAS:
< 1,3 – низкая активность
>1,3 < 2,1 – умеренная активность
>2,1 < 3,5 —  высокая активность
> 3,5 –  очень высокая активность

Динамика ASDAS ≥ 1,1  — значимое улучшение
Динамика ASDAS ≥ 2,0 – большое улучшение.
(программу расчета индекса ASDAS  для установки на персональный компьютер можно скачать на официальном сайте ASAS  —  www.asas—group.org).

В педиатрической практике, разработанные для АС индексы  BASDAI и ASDAS, малоприемлемы в силу двух причин: 1) они преимущественно ориентированы на оценку аксиальной симптоматики, а у детей в клинической картине значительно преобладают проявления периферического артрита; 2) указанные индексы в значительной мере базируются на субъективной оценке пациента с использованием визуальной аналоговой или рейтинговой шкалы отдельных проявлений заболевания, что в детском возрасте не может дать адекватных результатов. Поэтому общепринятая международная система мониторинга ювенильного артрита включает родительские версии опросников («proxy-report»).

Поражение периферических суставов при АС проявляется болью, припухлостью и ограничением подвижности. При АС наличие боли и припухлости определяется в 44 суставах, представленных на схеме, без учета степени выраженности изменений каждого отдельного сустава:

Для оценки болезненности и припухлости энтезисов используют счет MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score – маастрикский счет энтезитов при АС) в котором Ооцениваются 13 областей: 

Градуировка степени болезненности не проводится, а просто суммируется число пораженных энтезисов. Учитываются (хотя и не влияет на общий счет энтезисов) болезненность и припухлость только при одной локализации – в области места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, однако это изменение нельзя упускать, так как оно имеет определенную важность для оценки эффективности терапии.

Особенности и возможности ранней диагностики АС
В настоящее время диагноз АС считается ранним, если он выставлен на «дорентгенологической» стадии заболевания, т.е. если отсутствует достоверный СИ на рентгенограммах (2-ая и более стадия по Келлгрену), либо если он выставлен в течение первых двух лет от начала клинической картины (которую можно соотнести с дебютом болезни).

diseases.medelement.com

Болезнь Бехтерева — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: pozvonochnik.guru

Описание

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, — патология воспалительного характера, возникающая в позвоночнике и суставах. Воспаление приводит к расстройству двигательной способности сочленений костей, в результате чего теряется гибкость позвоночника. Впервые заболевание было описано Владимиром Бехтеревым, в честь него и была названа болезнь. 
Болезнь Бехтерева развивается изначально в участке соединения крестца, перемещаясь в область поясницы, захватывая далее весь позвоночный отдел. В скором времени воспаление может охватить все сочленения костей, включая тазовую и бедренную кости, суставы пальцев. Чаще всего поражаются колени, сочленения голени и стопы. При запущенной стадии патология может привести к полной утрате эластичности и подвижности, обездвижению — анкилозированию — позвоночника.
Причины болезни Бехтерева до конца не изучены. Предположительно к патологии имеют генетическую предрасположенность мужчины от 20 до 40 лет, имеющие характерное отличие иммунной системы. Также вероятно появление патологии у людей с хроническими инфекциями кишечника и мочеполовой системы, в результате полученных травм суставов и стрессов.

Классификация болезни Бехтерева 

В зависимости от протекания патология подразделяется на следующие типы:

• медленно развивающаяся;
• медленно прогрессирующая с периодами рецидива;
• быстро развивающаяся, приводящая к анкилозу;
• септическая — характерно резкое начало, лихорадочный синдром, повышенное потоотделение.

Стадии болезни Бехтерева 

• Начальная стадия. Отсутствие видимых нарушений в сочленениях, небольшое ограничение двигательной способности позвоночных отделов. 
• Вторая стадия. Незначительное сужение сочленений и межпозвонковых щелей.
• Третья стадия. Заметная ограничительная способность движения.
• Четвертая — сращение межпозвонковых суставов.

Формы болезни Бехтерева 

• Центральная — нарушение самого позвоночного отдела. 
• Ризомелическая. Поражение позвоночника, сочленений плечей, таза, бедер.
• Периферическая. Нарушение позвоночника, коленей, голеностопа. 
• Скандинавская форма — поражение позвоночного отдела и мелких сочленений кистей. Схожа проявлениями с ревматоидным артритом. 
• Висцеральная форма — изменение позвоночного отдела и сочленений, ведущих к осложнениям в сердечно-сосудистой системе, почках и других. 

Чем опасна болезнь Бехтерева 

Осложнениями заболевания могут стать: нарушение подвижности всего позвоночника и суставов, различные сердечные нарушения, приступы удушья, болезненность за грудной клеткой, нарушением функционирования сердца. У некоторых пациентов возникает амилоидоз, провоцирующий болезни почек. Недостаток движения грудного отдела может вызвать поражение легочной системы и появление туберкулеза. Из серьезных осложнений болезни Бехтерева можно отметить полную неподвижность, ведущую к инвалидности больного.

Прогноз болезни Бехтерева считается не благоприятным, если берет начало в детском возрасте, а также имеет место поражение сочленений таза, бедер и нарушение функционирования внутренних органов в течение первого года болезни. Благоприятный исход возможен при вовремя начатой терапии и соблюдении всех рекомендаций врача. 

Образ жизни при болезни Бехтерева 

Помимо назначенного специалистом лечения, включающего в себя медикаменты, следует придерживаться некоторых правил. 

• правильно сидеть, следить за осанкой, не перегружать позвоночник, избегать сутулости;
• спать на жесткой кровати;
• выбирать удобную одежду, не стесняющую движения и создающую нагрузку на плечи; 
• правильно питаться, употреблять свежие овощи, фрукты, витамины, избегать переедания и лишнего веса; 
• выполнять специальные физические упражнения, заниматься плаваньем.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Болезнь Бехтерева имеет две стадии развития болезни

07.11.2011 автор Виктор Громаков

Здравствуйте дорогой друг.

 

 Первая стадия развития болезни Бехтерева

Как вы понимаете это начальная  или  ранняя стадия болезни Бехтерева, когда у человека только  начинаются боли в спине. Эти боли в начале проявляются в основном в поясничном отделе, с прострелом в конечности,  у людей молодого от 15 лет и более старшего возраста.

  У детей и у женщин при болезни Бехтерева боли проявляются в основном в мелких суставах, таких как голеностоп, стопа, кисти.  Могут также воспаляться и болеть продолжительное время колени и локти. Иногда боли не сильные и непродолжительные по времени могут иметь место от трех месяцев до полугода. Потом несколько лет болей может не быть вообще.

 В начальной стадии болезни Бехтерева разные проявления

Могут быть воспаления глаз и ухудшение зрения, но они быстро проходят, обычно (но не всегда) без последствий. Диагноз болезнь Бехтерева на начальной стадии заболевания поставить практически не возможно. Рентген обычно ничего не показывает, и анализы крови в основном не отличаются от анализов здорового человека.

 Эта стадия заболевания болезни Бехтерева может протекать вяло и продолжительное время, особенно у женщин. Ни в позвоночнике, ни в суставах не заметно изменений. И подвижность их не ограничена.

Лечение Бехтерева на начальной стадии заболевания проводится редко, и не всегда правильно, так как диагноз болезнь Бехтерева на этом этапе поставить сложно.  К тому же боли в пояснице чаще приписывают остеохондрозу.

 Вторая стадия развития болезни Бехтерева 

 

 

   

Это поздняя стадия. В этой стадии наблюдается анкилозирование тазобедренных суставов, анкилозирование крестцово – подвздошных сочленений позвоночника, позвоночно – подвздошных сочленений, межпозвонковых суставов, а также ключично-грудинных сочленений.

 На этой стадии заболевания диагноз устанавливается без затруднений, потому что рентген ясно показывает анкилозирование. СОЭ у больных болезнью Бехтерева в этой стадии довольно высокая иногда 40 – 60 мм/час.  На лицо изменения в позвоночнике,  Сильная сутулость, круглая спина, вытянутая шея.

К тому же движения скованные, из-за ограничений в позвоночнике и в суставах. Боли на этой стадии заболевания более частые, а передышки между обострениями не значительные. Больным болезнью Бехтерева приходится постоянно принимать противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

На этой стадии развития болезни Бехтерева от скованности грудной клетки у больных чаще проявляются заболевания внутренних органов: сердца, легких, почек, печени, желудка. И больным приходится кроме болезни Бехтерева, лечить и поддерживать и эти органы.

Вторая стадия для больных болезнью Бехтерева не обязательна

Однако замечено самими же врачами, что если больные болезнью Бехтерева, ведут активный образ жизни, постоянно делают гимнастику или занимаются спортом, придерживаются хоть какой-то диеты, то вторая стадия болезни Бехтерева у них может вообще не наступить.

 Такие люли, обычно сохраняют активность до глубокой старости, хоть и принимают лекарства.

 Отсюда можно сделать вывод. Будьте инициативными и активными, больше двигайтесь, придерживайтесь правильного питания, и болезнь вас не сломит.

Успехов Вам.

Всего Доброго.

Что вы думаете по поводу прочитанного? Поделитесь своими мыслями в комментариях.
Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями в социальных сетях нажав на кнопки ниже статьи.

Прочитайте бесплатный спец. отчет “Что делать, чтобы раз и навсегда избавиться от болезни Бехтерева”

Для его получения, просто введите ваши данные в форму ниже и получите ссылку на скачивание

 

Share this post for your friends:

Friend me:

lecheniebehtereva.ru

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. 
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. 
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. 
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

• Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
• Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
• Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
• Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

www.orthoscheb.com

Болезнь бехтерева стадии и степени

Патологическое сокращение межпозвоночных суставов в народе называют болезнь Бехтерева, симптомы которой проявляются весьма разнообразно. Главные характеристики недуга — дискомфорт в пояснице, скованность в области копчика. Заболевание относят к недугам, поражающим суставы позвоночника, что приводит к неподвижности позвонков.

Основные характеристики болезни

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это воспаление хронического типа. Необратимый процесс начинается в межпозвоночной части и затрагивает на начальной стадии поясничный отдел, а позже, прогрессируя, весь позвоночник, приводя к обездвиживанию человека. Первые признаки недуга — это боли в пояснице. Часто они бывают нестерпимыми. По мере развития болезни дискомфорт ощущается уже в верхних частях позвоночника. В итоге формируется грудной кифоз — сильное искривление позвоночника.

Международной ассоциацией врачей признано, что Болезнью Бехтерева чаще всего болеют мужчины. Средний возраст пациентов — от 18 до 34 лет. По статистике, женщины страдают этим недугом суставов реже, чем мужчины, в 10 раз.

Болезнь Бехтерева (код по МКБ 10 — М45) — это хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Позвоночные суставы сильно воспаляются, человек становится ограничен в передвижении. Характерен для такой болезни и симптом Форестье. В нормальном состоянии человек, упираясь в стену пятками и лопатками, касается ее и головой, а вот при Бехтерева, это невозможно. Затылок стенки не касается и отстоит от нее не менее, чем на 10 см.

Если не начать терапию вовремя, можно обречь себя на полное обездвиживание. Болезнь затрагивает другие органы и системы. В этом случае пациент обречен на смерть. В лучшем случае имеет место инвалидность и полная потеря трудоспособности.

Анкилозирующий спондилит называют болезнью Бехтерева, поскольку впервые этот недуг описал Владимир Бехтерев. Какой врач лечит болезнь Бехтерева? Занимаются этой патологией следующие специалисты:

1. Невролог.
2. Невропатолог.
3. Ревматолог.
4. Ортопед.
5. Терапевт.
6. Генетик.
7. Остеопат, хирург, эндокринолог.

Источник недуга

Причины болезни Бехтерева до конца пока не ясны, но врачи склонны предполагать, что огромную роль играет наследственная предрасположенность. Недуг передается на генетическом уровне. Если в роду у человека были родственники с заболеванием Бехтерева, существует большая вероятность почувствовать на себе симптомы данного заболевания. Основные факторы, характеризующие предрасположенность человека к анкилозирующему спондилоартриту:

1. Отложение солей.
2. Постоянно возникающие инфекционные заболевания кишечника и мочеполовой системы.
3. Поражение костей воспалительными процессами.

Ученые всего мира склоняются к мнению о том, что недуг генетический, и только наследственность является здесь определяющей. По мнению ученых, определенный антиген, носителем которого являются больные, повышает агрессию иммунных клеток в тканях собственных суставов и связок.

Болезнь классифицируется по нескольким параметрам

Суще

dieta.lechenie-sustavy.ru

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (АНКИЛОЗИРУЮЩИИ СПОНДИЛОАРТРИТ)

лезнях обмена с поражением костей и других патологических состояниях. Ценность этого метода при болезни Бехтерева состоит главным образом в том, что он позволяет точно определить топографию поражения и следить за динамикой местного патологического процесса.-

Дифференциальныи диагноз. Дифференцировать болезнь Бехтерева в первую очередь следует от других фопм анкило-зирующих спондилоартритов.

Лечение. Основная задача — снять боли и воспалительные реакции, предупредить или уменьшить тугоподвижность или деформацию позвоночника. Лечение больных должно быть систематическим, длительным и адекватным активности и тяжести болезни. Больные должны быть под постоянным диспансерным наблюдением, а в период обострении госпитализироваться в стационар. Только постоянный врачебный контроль и систематическое лечение позволяют предупредить тяжелую деформацию позвоночника и сохранить трудоспособность больного.

Больные нуждаются в назначении антивоспалительных лекарственных средств. С этой целью применяют препараты пиразоло-нового ряда (бутадион, реопирин, пирабутол и др.) внутрь по

1 таблетке 3—4 раза в день или внутримышечно в острый период болезни. Эти препараты при болезни Бехтерева обладают настолько выраженным лечебным действием, что, по мнению некоторых авторов, их применение имеет даже диагностическое значение. Однако при длительном назначении препаратов пиразолонового ряда проявляется их побочное действие (лейкопения, гематурия, тошнота, рвота, боли в области желудка). Поэтому их рекомендуется применять не более 2 нед, переходя затем на производные индола (индометацин, индоцид, метиндол) внутрь по 50 мг 3—4 раза в день, или в виде свечей по 50 мг

2 раза в день, или одну свечу 100 мг в день. В последнем случае исключается раздражающее действие этих средств на желудок. С успехом применяют также вольтарен, бруфен и другие противовоспалительные препараты.

При активном и длительном артрите рекомендуется внутрисуставное введение гидрокортизона (по 125 и 50 мг в крупные и средние суставы), а также других препаратов длительного действия (кеналог по 40 и 20 мг соответственно).

Как исключение при наличии выраженного полиартрита с сильными болями и припухлостью суставов иногда приходится к нестероидным препаратам добавлять ГКС (преднизолон 15— 20 мг в день) на короткое время.

В последние годы с успехом стал применяться препарат салазосульфапиридин (сульфасалазин), обладающий бактерицидным и противовоспалительным действием (по 2—3 мг в день в течение нескольких месяцев).

При очень высокой активности болезни и неэффективности лечения можно рекомендовать ударные дозы метилпреднизолона:

1—1,5 г внутривенно, капельно, 1 раз в день в течение 3 дней (так называемая пульстерапия).

При тяжелом течении болезни с лихорадкой и висцеритами осторожно применяют иммунодепрессивные средства — азатио-прин (имуран) по 50—100 мг/сут, циклофосфамид по 50— 100 мг/сут, хлорбутин (лейкеран) по 5—10 мг/сут. Для расслабления мышечного спазма назначают изопретан по 0,25 г 2— 4 раза в день или скутамил-С по 1 таблетке 3 раза и массаж.

Хорошее обезболивающее и антивосиалительное деисши^ при болезни Бехтерева оказывают методы физической терапии:

ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи Бернара, парафин, индуктотермия, методы рефлексотерапии. Сочетание этих методов с лекарственными средствами повышает эффективность лечения.

studfiles.net

Болезнь бехтерева стадии и степени

Содержание статьи

Болезнь Бехтерева у детей: симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь Бехтерева является хроническим заболеванием, которое поражает место сочленения крестового отдела и костей таза, а также суставы позвоночника.

В последствии болезнь приводит к сращению поверхностей, формирующих суставы, что становится причиной неподвижности.

В том числе в патологическом процессе нередко участвуют суставы конечностей.

Также болезнь Бехтерева может поражать соединительные ткани суставов:

• В 25 процентах случаев поражаются оболочки глазных яблок – конъюнктива и роговица;
• В 6 процентах случаев поражаются оболочки аорты;
• В 8 процентах случаев нарушается аортальный клапан, что становится причиной развития сердечной недостаточности;
• В 11 процентах случаев повреждается оболочка соединительных тканей, в которых располагается сердце;
• В 10 процентах случаев поражаются верхушки легкого;
• В 31 проценте случаев поражаются почки.

Несмотря на то, что болезнь Бехтерева считается редким заболеванием, оно встречается везде. Чаще всего заболевание диагностируется у детей старше 15 лет и мужчин до 30 лет.

Сама по себе болезнь относится к числу неблагоприятных, так как лечение не позволяет устранить причину нарушения соединительных тканей в области суставов, внутренних органах, позвоночнике.

Терапия только на некоторое время помогает замедлить процесс поражения организма. Спустя некоторое время у пациентов с таким диагнозом утрачивается работоспособность и присваивается группа инвалидности.

Почему возникает заболевание

На сегодня современная медицина до сих пор не выявила точные причины возникновения заболевания. В первую очередь врачи отмечают наличие наследственных признаков у детей, родители которых имели диагноз болезнь Бехтерева.

О том, что заболевание способно передаваться на генетическом уровне, сообщают генетические тесты. Согласно проведенным научным исследованиям, в 90 процентов случаев при выявлении болезни у детей, антиген был выявлен и у родителей. В целом же антиген выявляется в 5-7 процентах случаев среди всей популяции людей.

В том числе врачи придерживаются мнения, что заболевание может развиваться при активности кишечной палочки, стафилококков, клебсиелы и иных инфекций. Между тем научных доказательств этого факта не существует.

Виды заболевания

Болезнь Бехтерева имеет определенную классификацию, в зависимости от течения болезни, лабораторных проявлений, функциональной недостаточности, формы и степени развития.

Заболевание может протекать:

• Медленными темпами.
• Медленными темпами с периодами обострения.
• Быстро прогрессируя, развиваясь за максимально короткий период.
• В септической форме – начинаться в острой форме, при этом у пациента наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, обильная потливость, озноб. При этом поражаются не только суставы, но и внутренние органы.

Болезнь имеет три основные стадии:

1. При первой или ранней стадии подвижность суставов позвоночника или нарушенных конечностей незначительно ограничена. На рентгеновском снимке либо полностью нет изменений, либо присутствуют нечеткие очертания суставной поверхности крестцово-подвздошного сочленения. Суставные щели расширяются.
2. При второй стадии подвижность суставов позвоночника или нарушенных конечностей умеренно ограничена. На рентгеновском снимке можно обнаружить сужение суставных щелей.
3. При третьей или поздней стадии неподвижность суставов позвоночника или нарушенных конечностей сильно выражена. Рентгенография показывает выраженный признак анкилоза.

В зависимости от активности развития заболевания подразделяется три стадии:

• Стадия минимального проявления. Пациент ощущает незначительную скованность в области позвоночника или периферических суставов во время движения в утренние часы. Результаты проведенных анализов демонстрируют следующую картину: скорость оседания эритроцитов не более 20 мм/ч, положительный С-реактивный белок.
• Стадия умеренного проявления. Пациент постоянно ощущает боль в области позвоночника или суставов конечностей, движения в утренние часы скованны длительное время, на протяжении трех часов. Скорость оседания эритроцитов составляет не более 40 мм/ч, С-реактивный белок имеет показатель ++.
• Стадия выраженного проявления. Пациент постоянно ощущает боль в области позвоночника или суставов конечностей. При этом заболеванием поражаются внутренние органы. Движения имеют скованность на протяжении всего дня. Скорость оседания эритроцитов составляет более 40 мм/ч, С-реактивный белок имеет показатель +++.

В зависимости от величины функциональной недостаточности суставов разделяют три стадии:

1. В первую стадию входят движения в области позвоночника или суставах конечностей с незначительным ограничением.
2. Ко второй стадии относят движения в области позвоночника или суставах конечностей со значительным ограничением. В этом случае пациенту присваивают третью группу инвалидности с переводом на легкий вид труда.
3. К третьей стадии относят анкилоз во всех отделах позвоночника, тазобедренных суставах, или полную неподвижность суставов из-за того, что суставные поверхности срослись между собой. В этом случае пациент становится либо полностью нетрудоспособным, ему присваивают вторую группу инвалидности, либо полностью несамостоятельным, присваивается первая группа инвалидности.

Болезнь Бехтерева бывает четырех форм:

• При центральной форме поражается позвоночник.
• При ризомелической форме поражается позвоночник и крупные плечевые, тазобедренные суставы.
• При периферической форме поражается позвоночник, локтевые и коленные суставы.
• При скандинавской форме поражается позвоночник и мелкие суставы стоп и кистей.

Само заболевание может иметь фазу обострения и ремиссии.

Симптоматика заболевания

Болезнь Бехтерева у ребенка и взрослых обычно начинает развиваться незаметно. При этом первые симптомы могут быть разнообразными.

1. Чаще всего признаком заболевания становится поражение суставов в области позвонков и тазобедренных костей.
2. В двадцати процентов случаев поражаться начинают периферические суставы конечностей.
3. В пяти процентах случаев поражаются область глаз.

На ранней стадии заболевания пациент может ощущать боли в области крестца. Обычно это является основным признаком нарушения, так как болезнь Бехтерева у ребенка и взрослых начинает свое развитие с повреждения крестцово-подвздошного сочленения. Как правило, боли чувствуются с одной стороны, при этом они нередко распространяются на область поясницы и бедра.

В утренние часы или после длительного нахождения в какой-то одной позе пациент ощущает боль и чувство скованности в области позвоночника. Избавиться от неприятных ощущений помогает лечебная гимнастика. Если сравнивать с иными заболеваниями суставов, болезнь Бехтерева может усиливаться в состоянии покоя и ослабевает в момент легкой физической нагрузки.

Опоясывающая боль в области грудной клетки сообщает о поражении реберно-позвоночных суставов. Болевые ощущения могут усиливаться, если пациент глубоко дышит или кашляет. В некоторых случаях такое состояние может ошибочно приниматься за сердечную боль. Несмотря на болезненность во время дыхания, пациенту необходимо продолжать глубокие дыхательные движения.

Во время заболевания больной обычно может работать длительное время. Некоторые пациенты быстро утомляются, страдают апатией или депрессией.

При нарушении подвижности реберных костей ощущается теснота и сдавливание грудной клетки, больной может дышать при помощи живота. При поражении суставов и позвоночного столба у пациента зрительно уменьшается расстояние между грудью и позвоночником.

Во время развернутой стадии заболевания детей и взрослых начинает постоянно беспокоить сильная боль в области позвоночника, которая усиливается в ночное время, из-за смены погодных условий или при физической нагрузке. По причине защемления нервных корешков могут ощущаться боли стреляющего характера в спинных, бедренных, голенных мышцах.

• На поздней стадии заболевания у больного присутствуют все симптомы радикулита.
• Нервные корешки сдавливаются при нарастании патологии в области позвоночника. Пациент ощущает сильную и покалывающую боль, сопровождающуюся онемением.
• В районе пораженных нервных корешков снижается чувствительность, уменьшается мышечный тонус.
• Болевые ощущения могут усиливаться при движении и физических нагрузках.

Болезнь Бехтерева приводит к деформации позвоночника и снижении подвижности, из-за чего происходит сдавливание артерий и кровоснабжение головного мозга нарушается. В результате пациент ощущает тупую пульсирующую головную боль в области затылка, головокружение, снижается слух и появляется шум в ушах. Больной становиться забывчивым, рассеянным, невнимательным.

Также к симптомам заболевания относятся излишняя потливость, учащенное сердцебиение, жар, слабость, раздражительность, быстрая утомляемость и сонливость. При нарушении области грудной клетки, когда сдавливаются сердце, крупные сосуды, легкие и грудная клетка, пациент чувствует удушье.

Из-за нарушения работы кровеносных сосудов и внутренних органов повышается артериальное давление.

В результате окостенения связок и суставов позвоночник подвергается деформации, область шейного отдела начинает выпирать вперед, а грудного – назад. При этом пациент имеет характерную для заболевания позу.

Лечение заболевания

Лечение болезни Бехтерева у ребенка или взрослого проводится в несколько этапов. Первым делом врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы устранить боль и скованность в движениях.

Чтобы предотвратить развитие болезни, используются препараты сульфасалазин, цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны, которые вводятся в полость суставов.

Также для восстановления иммунитета применяются новые генно-инженерные лекарственные средства, которые врач может выписать при быстром прогрессировании заболевания, высокой активности патологического процесса, поражении внутренних органов. Эти лекарства помогают понизить темп развития болезни.

При подозрении на развитие заболевания пациенту необходимо выполнять комплекс лечебно-профилактических упражнений, отказаться от физической работы, которая перегружает позвоночник и суставы. Также рекомендованы физиопроцедуры, лечебный массаж, посещение бассейна.

Для сна нужно использовать ровную жесткую поверхность кровати и невысокую подушку. Рабочее место необходимо организовать таким образом, чтобы избежать образования сутулости. Не рекомендуется носить корсеты, так как они действуют расслабляюще на мышцы позвоночного отдела.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит: симптомы, лечение, что это такое

Заболевания суставов и опорного аппарата на сегодняшний день встречаются чаще других. Но болезнь Бехтерева – это наименее распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у мужчин и вызывает серьезные последствия.

Что представляет собой заболевание?

Это воспаление, которое локализуется в межпозвонковых суставах. Патология Бехтерева провоцирует развитие анкилоза (сращения сочленений). То есть последствием болезни является заключение позвоночного столба в жесткую костную ткань, поэтому его подвижность существенно ограничивается.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает менее выраженно и легче, чем у мужчин. Чаще всего впервые она проявляется от 15 до 30 лет. После 50 патология практически не диагностируется. Представленное заболевание по своим клиническим признакам очень похоже на остеохондроз, поэтому важно вовремя провести пациенту дифференциальную диагностику. Если пациент не знает, к какому врачу обратиться, то по таким вопросам консультирует вертебролог и ревматолог.

Патология Бехтерева имеет ревматический и хронический характер. Изменения позвоночника при этом являются необратимыми. В некоторых случаях деструктивный процесс может захватывать и внутренние органы, а такое патологическое состояние очень опасно для жизни.

Группа риска и опасность патологии

Как уже было сказано, чаще всего болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин. Небольшой процент заболевших составляют дети младшего школьного возраста (мальчики). То есть свое развитие патология начинает еще в детстве, а ее диагностика затруднена из-за того, что клинические признаки выражаются смазано, и не являются специфическими.

У детей такая патология определяется крайне редко. Поражать болезнь Бехтерева может не только позвоночник и межпозвоночные суставы. Распространяется воспаление на мышцы и связки, затрагивает тело и радужную оболочку глаза, сердечно-сосудистую систему, легкие.

Причины развития болезни Бехтерева

Естественно, сама по себе ни одна болезнь не развивается. Ее провоцируют какие-то факторы. Несмотря на то, что точные причины появления заболевания Бехтерева доскональное не известны, все-таки есть некоторые факторы, которые вызывают представленное заболевание. Они негативным образом действуют на гены, повреждая один из них.

Подробности о заболевании рассказывают специалисты, среди которых профессор кафедры госпитальной терапии, доктор медицинских наук Евгений Аршин и доктор Андрей Ронзин:

Вследствие этого в организме человека формируется антиген, который впоследствии и передается по наследству детям. После того как он взаимодействует со здоровыми клетками, в позвоночнике развиваются патологические комплексы, которые начинают атаковываться собственным иммунитетом. То есть анкилозирующий спондилит является аутоиммунным заболеванием суставов.

Несмотря на то что этиология болезни еще не изучена, определены некоторые примерные причины, способные запустить патологический механизм:

1. Генетическая предрасположенность. Учеными выяснено, что патология передается по наследству в 80% случаев. Практически у всех пациентов присутствует специальный ген, который и запускает патологический механизм.
2. Инфекционные заболевания. Спровоцировать болезнь Бехтерева может поражение мочеполовой системы, а также желудочно-кишечного тракта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

3. Недостаточность иммунной системы.
4. Нарушение функциональности эндокринной системы.
5. Переломы костей. После этого в суставах слышится неприятный хруст.
6. Общее переохлаждение организма.

7. Чрезмерное употребление алкоголя. Эта причина не основная. Однако алкоголь негативным образом влияет на весь организм.

Нужно отметить, что этиология заболевания достаточно сложная. Мутировавший ген не всегда приводит к развитию болезни. Кроме того, большинство носителей «испорченного» гена могут вообще не заболеть, если нет предрасполагающих к этому факторов.

Первые признаки болезни

Сколько придется лечить заболевание – не известно. Однако для начала нужно узнать, как оно проявляется. Итак, можно отметить следующие начальные проявления патологии:

1. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой области позвоночника. Кроме того, больной чувствует скованность в движениях. При этом боль обычно отдает в ноги и ягодицы. В утреннее время дискомфорт усиливается.

2. Если заболевание возникло у детей и подростков, то у них может наблюдаться болевой синдром в пятках.
3. Увеличение уровня СОЭ. Этот клинический признак является самым явным и говорит о неполадках в организме.

К врачу нужно обратиться, если такие симптомы сохраняются у человека более месяца. Обратиться необходимо к терапевту, вертебрологу и ревматологу. Его рекомендации должны выполняться неукоснительно. Гимнастика при болезни Бехтерева играет большую роль.

Подробнее

Симптоматика заболевания

Если первые клинические признаки понятны, то нужно также обратить внимание на разнообразие симптомов. Дело в том, что анкилозирующий спондилит поражает также и внутренние органы, поэтому его проявления различны:

• Интенсивность болевых ощущений возрастает утром после сна. Больной даже не может пошевелить конечностями после пробуждения. Эти проявления, проходят спустя полчаса. Причиной этого может быть также неправильное положение во время сна.
• Анкилозирующий спондилит имеет отличительный клинический признак – болевой синдром не исчезает даже в состоянии покоя. Некоторое облегчение приносит только физкультура. Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева позволяет разработать суставы.

• Форма этого заболевания суставов определяет признаки и характер боли. Например, при периферической болезни Бехтерева сначала поражаются суставы голеней и коленей. Если форма заболевания центральная или ризомиелическая, то болевой синдром локализуется только в позвоночнике. В случае прогрессирования патологии у больного появляется сутулость.
• Ограничение грудной клетки, что не дает нормально дышать.
• Поражаются в основном средние и крупные суставы. Они болят и опухают, подвижность уменьшается.
• При движении пациент слышит неприятный хруст в костях и суставах.

Интересную информацию по данной теме можно извлечь из передачи «О самом главном»:

Так как анкилозирующий спондилит негативно воздействует на внутренние органы. Существует такая классификация симптомов:

1. При поражении связок и сухожилий воспалительный процесс развивается в области их крепления к костям. Мышцы болят даже в состоянии покоя. Связки сильно затвердевают. Иногда они становятся такими же плотными, как кости. В суставах слышится хруст. Естественно, двигаться в этом случае больной не может.
2. Если анкилозирующий спондилит поразил глаза, снижается зрение, появляется ощущение инородного тела, резь в глазу, повышенное слезотечение. Воспаление носит односторонний характер.
3. При поражении сердечно-сосудистой системы. В этом случае воспаление охватывает сердечные клапаны, что чревато развитием аортальной недостаточности и других пороков. Аритмия, которая спровоцирована воспаление мышечной сердечной ткани. Утолщение стенок аорты из-за развития патологического процесса.

4. Если заболевание распространяется не только на позвоночник, но и на нервную систему, то присутствуют такие симптомы: приступы головных болей и головокружений, которые появляются вследствие сдавливания сосудов и нервов, появляющегося из-за подвывиха высшего шейного сустава; недержание мочи; половая дисфункция, которая является результатом сдавливания нервных окончаний в поясничной части позвоночника.
5. При поражении почек: воспаление этих органов; мочекаменная болезнь; Амилоидоз, который нарушает функциональность почек и их способность к фильтрации.
6. При заболевании легких: дыхательная недостаточность вследствие ограничения подвижности грудного отдела; уплотнение легочной ткани, при которой функция этих органов тоже нарушается.

Эти симптомы болезни Бехтерева не являются специфическими, поэтому перед началом лечения пациент обязан пройти глубокое обследование, которое позволит отличить представленное заболевание от других патологий опорного аппарата. Только в этом случае может быть назначена эффективная терапия. Если пациент употребляет алкоголь, то это усугубляет состояние больного, вызывая серьезные последствия.

Какие формы патологии существуют?

Лечение болезни Бехтерева назначается только после того, как будет определена ее форма. Существует такая классификация заболевания:

• Периферическая. Она является наиболее распространенной, так как встречается у 20-75% всех больных. При этом патология поражает только позвоночник, а также некоторые мелкие суставы.
• Центральная. Данная форма отличается тем, что воспалительный процесс наблюдается только в позвоночном столбе.

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете об интересующем вас недуге:

• Корневая (ризомиелическая). Для нее характерно вовлечение в патологический процесс крупных суставов.
• Скандинавская. Такая форма считается наименее распространенной. Она встречается менее чем в 15% случаев. В этом случае поражаются мелкие суставы рук и ног, а также сам позвоночник.

Эта классификация является основной и общепринятой.

Особенности диагностики

Если что такое болезнь Бехтерева уже известно, то, как ее определить только предстоит узнать. Диагностика заболевания должна быть тщательной и дифференциальной. Она предусматривает:

1. Фиксация жалоб больного. Это даст возможность предварительно определить степень тяжести патологии, а также скорость ее развития.
2. Сбор анамнеза. Необходимо выяснить, есть ли заболевание у родственников пациента, так как часто оно передается по наследству.

artrit.systavy.ru