Болезнь артроз как лечить ее и как избавиться от боли: причины, стадии, принципы и методы лечения

леничение, симптомы, причины и профилактика

Артроз представляет собой хроническое заболевание суставов, которое сопровождается изменениями в сочленяющихся с ними костях и разрушением хрящей.

Причины возникновения артроза

Основной причиной артрозов является перенесенный ревматизм. Так же имеют значения и  аутоиммунные поражения суставов, когда собственная иммунная система начинает нападать на здоровые клетки человека (причины таких атак в настоящее время не установлены).

Предрасполагающими факторами к развитию артроза являются:

• пожилой возраст и избыточный вес
• дефицит гормонов-эстрогенов в постменопаузе у женщин
• заболевания костей и суставов, особенно сопровождающиеся операциями
• избыточная нагрузка  и травмы суставов

Симптомы артроза

Основными проявлениями заболевания являются сильная боль в суставе и снижение его подвижности. В случае тяжелых случаях, при отсутствии своевременного адекватного лечения артроза возникает неподвижность сустава.

При артрозе боль возникает во время нагрузки и стихает в покое, при движении сам пациент может отмечать ограничение в объеме движения, а так хруст в суставе и напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости. С течением времени происходит необратимая  деформация сустава.

Чтобы артроз не привел к инвалидности, пациенту рекомендовано своевременное обращение ко врачу и комплексное лечение. Так же доктор посоветует снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, регулярно проходить курсы физиотерапии и заниматься лечебной физкультурой.

Наиболее часто от артроза страдают суставы нижней половины тела – тазобедренный (коксартроз) и коленный (гонартроз).

На руках артрозу наиболее подвержены суставы фаланг пальцев. Как правило, изначально заболевание возникает на одном суставе, а потом, симметрично первому, и на втором.

Диагностика артроза

Диагностика артроза базируется на комплексе лабораторно-инструментальных исследований, целью которых является поиск причины и провоцирующего фактора заболевания.

Обязательно проводятся анализы крови, общий и биохимия, рентгенологическое исследование сустава.

Что можете сделать вы

Своевременно обратиться ко врачу, следить за весом, не допуская ожирения, контролировать питание.

Что может сделать доктор

Для лечения артроза доктор подбирает комплексную терапию: обезболивающие средства, гормональные препараты, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтическое воздействие.

В тяжелых случаях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть рекомендована операция  — артродез или артропластика.

Профилактика артроза

Для предупреждения развития заболевания рекомендованы упражнения в виде лечебной физкультуры, которые не дают излишней нагрузки на суставы и тем более не вызывают болезненных ощущений. Так же важно правильное питание и постоянное поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.  Необходимо тщательно контролировать вес и не допускать появление лишних килограммов.

Курс лечения суставов

Настоящее Соглашение определяет условия использования Пользователями материалов и сервисов сайта https://ocheretina.ru/ (далее — «Сайт»).

1.Общие условия
1.1. Использование материалов и сервисов Сайта регулируется нормами действующего законодательства Российской Федерации.
1.2. Настоящее Соглашение является публичной офертой. Получая доступ к материалам Сайта Пользователь считается присоединившимся к настоящему Соглашению.
1.3. Администрация Сайта вправе в любое время в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения. Такие изменения вступают в силу по истечении 3 (Трех) дней с момента размещения новой версии Соглашения на сайте. При несогласии Пользователя с внесенными изменениями он обязан отказаться от доступа к Сайту, прекратить использование материалов и сервисов Сайта.

2. Обязательства Пользователя
2.1. Пользователь соглашается не предпринимать действий, которые могут рассматриваться как нарушающие российское законодательство или нормы международного права, в том числе в сфере интеллектуальной собственности, авторских и/или смежных правах, а также любых действий, которые приводят или могут привести к нарушению нормальной работы Сайта и сервисов Сайта.
2.2. Использование материалов Сайта без согласия правообладателей не допускается (статья 1270 Г.К РФ). Для правомерного использования материалов Сайта необходимо заключение лицензионных договоров (получение лицензий) от Правообладателей.
2.3. При цитировании материалов Сайта, включая охраняемые авторские произведения, ссылка на Сайт обязательна (подпункт 1 пункта 1 статьи 1274 Г.К РФ).
2.4. Комментарии и иные записи Пользователя на Сайте не должны вступать в противоречие с требованиями законодательства Российской Федерации и общепринятых норм морали и нравственности.
2.5. Пользователь предупрежден о том, что Администрация Сайта не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте.
2.6. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет ответственности и не имеет прямых или косвенных обязательств перед Пользователем в связи с любыми возможными или возникшими потерями или убытками, связанными с любым содержанием Сайта, регистрацией авторских прав и сведениями о такой регистрации, товарами или услугами, доступными на или полученными через внешние сайты или ресурсы либо иные контакты Пользователя, в которые он вступил, используя размещенную на Сайте информацию или ссылки на внешние ресурсы.
2.7. Пользователь принимает положение о том, что все материалы и сервисы Сайта или любая их часть могут сопровождаться рекламой. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет какой-либо ответственности и не имеет каких-либо обязательств в связи с такой рекламой.

3. Прочие условия
3.1. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения или связанные с ним, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.2. Ничто в Соглашении не может пониматься как установление между Пользователем и Администрации Сайта агентских отношений, отношений товарищества, отношений по совместной деятельности, отношений личного найма, либо каких-то иных отношений, прямо не предусмотренных Соглашением.
3.3. Признание судом какого-либо положения Соглашения недействительным или не подлежащим принудительному исполнению не влечет недействительности иных положений Соглашения.
3.4. Бездействие со стороны Администрации Сайта в случае нарушения кем-либо из Пользователей положений Соглашения не лишает Администрацию Сайта права предпринять позднее соответствующие действия в защиту своих интересов и защиту авторских прав на охраняемые в соответствии с законодательством материалы Сайта.
Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения и безусловно принимает их.

Лечение артроза суставов без операции

Облегчение боли уже после первого сеанса

Методы лечения суставов

1. Гирудотерапия при артрозе

Постановка пиявок на пораженный сустав — Не менее 5 пиявок	2000 р.
Постановка пиявок с использованием вакуум-градиентной терапии — Не менее 5 пиявок	2500 р.

2.  Обкалывание суставов

Препаратами немецкой фирмы «VitOrgan» — 1 ампула	1400 р. — 1700 р.
Препаратами Японии «Лаеннек» — 1 ампула	1700 р. — 1800 р.
Препаратами немецкой фирмы «Hell»	250 р. — 1700 р.

3. Лазеротерапия при артрозе

Лазеротерапия  одного сустава — 30 минут

550 р.

4. Электрофорез при артрозе

Электрофорез на область одного сустава — 30 минут

950 р.

5. Тейпирование при артрозе

Мелкий сустав	800 р.
Средний сустав	1000 р.
Крупный сустав	1200 р.

6. Ортопедическая коррекция

Подбор и изготовление индивидуальных стелек для взрослых	6500 р.
Подбор и изготовление индивидуальных стелек для детей	6000 р.
Коррекция стелек	1500 р.

7. Индивидуальная лечебная физкультура

Упражения, укрепляющие мышцы и поддерживающие объем активных движений в суставах — комплекс

2000 р.

Получить бесплатную консультацию

Уважаемые посетители нашего сайта. Мне, как практикующему врачу с многолетним стажем и занимающемуся безоперационными методами лечения заболеваний позвоночника и суставов, к сожаленью, порой приходиться отнимать хлеб у хирургов — травматологов и ортопедов.

На самом деле, никто,  ни у кого ничего не отнимает. Просто каждый должен заниматься своим делом.

В нашей клинике Вам ни кто из моих коллег не посоветует лечить артрозы суставов, если в суставах нет движений, а на рентгеновских снимках уже отсутствуют суставные щели. И это мы считаем правильным. Мы хотим лечить артроз коленного сустава без операции или других суставов у людей, у которых есть еще возможность восстановить функцию их суставов, которые обрадуют результатами не только нас, но также своих близких и родных. А самое главное — сустав останется «своим».

Для того чтобы эта радость» была взаимной, лечить артроз надо во время и при появлении первых признаков болезни.

Ведь на самом деле, только посттравматический артроз является самостоятельным заболеванием, а все остальные артрозы — это проявление других заболеваний и перегрузок, таких как:

• длительные статические нагрузки на суставы;
• избыточный вес;
• сахарный диабет, заболевания желез внутренней секреции;
• заболевания сосудов нижних конечностей,
• аутоиммунные заболевания;
• плоскостопие;
• эндемический деформирующий артроз
• инфекционные заболевания

Деформирующий артроз является, несомненно, заболеванием полиэтиологическим и суммация всех причин, обычно связанных с профессиональной деятельностью, может быть лишь одной из причин возникновения этого заболевания.

Что же обозначает этот диагноз? Когда хрящ, служащий амортизатором движения, разрушается, тогда   суставные поверхности уплотняются и деформируются, и  естественно, подвижность и функция сустава нарушаются — уже в это время необходимо комплексное лечение артроза коленного сустава, тазобедренного или кистей рук.

Статистически, остеоартрозу наиболее подвержены женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Чаще всего необходимо лечить артроз тазобедренных и коленных суставов, но межфаланговые суставы кистей рук страдают не реже.

Симптомы артроза

И так, основным симптомом артроза коленного сустава или других суставов является боль в самом суставе, постепенно нарастающая  к вечеру, припухлость в его области. Затем появляется ограничение движений в суставах и их деформация

Методы лечения артроза суставов

Многие страдающие артрозом пациенты ищут информацию о том, как лечить и как вылечить артроз. Но надо быть честным, что бы сказать пациенту, что вылечить артроз до конца нельзя. Многие наши пациенты утверждают, что они «вылечились», так как не испытывают те боли и дискомфорт, которые были у них до обращения к нам.

Хотим так же предупредить наших читателей, а возможно, будущих пациентов, что лекарства для лечения артроза еще не придумали! И если нам удается справиться с этим разрушающим процессом, то только правильно подобранными и индивидуальными методами лечения и желанием пациента, избавиться от боли.

Поэтому в нашей клинике применяется комплексное лечение артроза, направленное не только на устранение причины артроза и предотвращение прогрессирования дегенерации хряща, но и сохранение функции сустава.

Мы используем следующие методы лечения артроза суставов:

1. Обезболивание:
   • обкалывание суставов препаратами боли итальянской фирмы GUNA по специальным точкам и схемам,
   • Тейпирование
2. Снятие воспаления и отека – гирудотерапия (лечение артроза пиявками), электрофорез с различными препаратами
3. Восстановление хрящевой ткани:
   • общая и адресная ревитализация (омоложение) — обкалывание ревитализирующими препаратами фирмы VitOrgan (Германия)
   • хондропротекторы ведущих фирм США, Германии, Италии, Испании.
4. Мануальная терапия с использованием мягких мануальных техник
5. Различные физиопроцедуры.
6. Ортопедическая коррекция – подбор и изготовление специальных стелек и подбор адекватной обуви.
7. Разработка специальных упражнений, укрепляющие мышцы и поддерживающие объем движений в суставах.

Наши сертификаты

Если Вы уже «счастливый» обладатель этого заболевания, то никакое, даже самое новомодное лечение артроза, не будет иметь достаточного и стойкого эффекта, если Вы не измените свой образ жизни  на более здоровый и рациональный. 

---

Мы хотим лечить артроз коленного сустава без операции или других суставов у людей, у которых есть еще возможность восстановить функцию их суставов, которые обрадуют результатами не только нас, но также своих близких и родных.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Симптомы, типы, причины и лечение

Обзор

Узнайте о различиях между остеоартритом и ревматоидным артритом.

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание, поражающее суставы (области, где ваши кости соприкасаются и двигаются). Артрит обычно включает воспаление или дегенерацию (разрушение) суставов. Эти изменения могут вызывать боль при использовании сустава.

Артрит чаще всего поражает следующие участки тела:

• Футов.
• Руки.
• Бедра.
• Колени.
• Нижняя часть спины.

Из каких частей состоит сустав?

Суставы амортизируются и поддерживаются мягкими тканями, которые предотвращают трение костей друг о друга. Соединительная ткань, называемая суставным хрящом, играет ключевую роль. Это помогает вашим суставам двигаться плавно, без трения и боли.

Некоторые суставы имеют синовиальную оболочку, заполненную жидкостью, которая смазывает суставы. Многие суставы, например колени, поддерживаются сухожилиями и связками.Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости с другими костями.

Какие бывают виды артрита?

Артрит — это широкий термин, описывающий более 100 различных заболеваний суставов. Наиболее распространенные типы артрита включают:

• Остеоартрит , или артрит «изнашивания», который развивается, когда суставной хрящ разрушается в результате повторяющихся нагрузок. Это самая распространенная форма артрита.
• Анкилозирующий спондилит , или артрит позвоночника (обычно нижней части спины).
• Ювенильный артрит (JA), заболевание, при котором иммунная система атакует ткани вокруг суставов. ЮА обычно поражает детей 16 лет и младше.
• Подагра , заболевание, при котором в суставах образуются твердые кристаллы мочевой кислоты.
• Псориатический артрит , воспаление суставов, развивающееся у людей с псориазом (аутоиммунное заболевание, вызывающее раздражение кожи).
• Ревматоидный артрит , заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальные оболочки суставов.

Насколько распространен артрит?

Артрит является наиболее распространенной причиной инвалидности в США. Около 50 миллионов взрослых и 300 000 детей страдают от той или иной формы артрита.

Симптомы и причины

Что вызывает артрит?

Различные типы артрита имеют разные причины. Например, подагра является результатом слишком большого количества мочевой кислоты в организме. Но для других типов артрита точная причина неизвестна. У вас может развиться артрит, если вы:

• Наличие артрита в семейном анамнезе.
• Иметь работу или заниматься спортом, которые постоянно подвергают суставы нагрузке.
• Есть определенные аутоиммунные заболевания или вирусные инфекции.

Каковы факторы риска артрита?

Некоторые факторы повышают вероятность развития артрита, в том числе:

• Возраст: Риск артрита увеличивается с возрастом.
• Образ жизни: Курение или малоподвижный образ жизни могут увеличить риск развития артрита.
• Пол: Большинство типов артрита чаще встречаются у женщин.
• Вес: Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, что может привести к артриту.

Каковы симптомы артрита?

Различные типы артрита имеют разные симптомы. Они могут быть легкими у одних людей и тяжелыми у других. Дискомфорт в суставах может приходить и уходить, а может оставаться постоянным. Общие симптомы включают:

• Боль.
• Покраснение.
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность.
• Тепло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Если вы подозреваете, что у вас может быть артрит, обратитесь к врачу. Врач спросит о ваших симптомах и узнает, как боль в суставах влияет на вашу жизнь. Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может включать:

• Оценка подвижности и объема движений в суставах.
• Проверка на болезненность или припухлость вокруг суставов.
• Оценка вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, может ли другое состояние вызывать ваши симптомы.

Могут ли визуализирующие обследования выявить артрит?

Визуализирующие обследования могут помочь вашему лечащему врачу получить четкое изображение ваших костей, суставов и мягких тканей. Рентген, МРТ или УЗИ могут выявить:

• Переломы или вывихи костей, которые могут вызывать боль в суставах.
• Разрушение хрящей вокруг суставов.
• Повреждения мышц, связок или сухожилий вблизи суставов.
• Воспаление мягких тканей.

Может ли анализ крови выявить артрит?

Не существует анализа крови, который мог бы непосредственно выявить артрит.Но если ваш лечащий врач подозревает подагру или ревматоидный артрит, он может назначить анализ крови. Он ищет мочевую кислоту или воспалительные белки.

Управление и лечение

Как лечится артрит?

Артрит неизлечим, но есть методы лечения, которые помогут справиться с этим заболеванием. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести артрита, его симптомов и общего состояния здоровья.

Консервативное (нехирургическое) лечение включает:

• Лекарства: Противовоспалительные и обезболивающие препараты могут облегчить симптомы артрита.Некоторые лекарства, называемые биологическими препаратами, нацелены на воспалительную реакцию вашей иммунной системы. Медицинский работник может порекомендовать биологические препараты для лечения ревматоидного или псориатического артрита.
• Физиотерапия: Реабилитация может помочь улучшить силу, диапазон движений и общую подвижность. Терапевты могут научить вас, как скорректировать свою повседневную деятельность, чтобы уменьшить артритную боль.
• Терапевтические инъекции: Уколы кортизона могут временно уменьшить боль и воспаление в суставах.Артрит в определенных суставах, таких как колено, может улучшиться с помощью лечения, называемого вискосапплементацией. Он впрыскивает смазку, чтобы помочь суставам двигаться плавно.

Нужна ли мне операция по поводу артрита?

Медицинские работники обычно рекомендуют операцию только в некоторых тяжелых случаях артрита. Это случаи, которые не улучшились при консервативном лечении. Хирургические варианты включают:

• Слияние: Две или более костей постоянно срастаются друг с другом.Слияние обездвиживает сустав и уменьшает боль, вызванную движением.
• Замена сустава: Поврежденный, пораженный артритом сустав заменяется искусственным суставом. Замена сустава сохраняет функцию и подвижность сустава. Примеры включают замену голеностопного сустава, замену тазобедренного сустава, замену коленного сустава и замену плеча.

Профилактика

Как предотвратить артрит?

Вы можете снизить вероятность развития артрита с помощью:

• Отказ от табачных изделий.
• Выполнение упражнений с низкой нагрузкой, без весовой нагрузки.
• Поддержание здорового веса тела.
• Снижение риска травм суставов.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для человека, живущего с артритом?

Поскольку лекарства от артрита не существует, большинству людей приходится лечить артрит до конца жизни. Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать правильную комбинацию методов лечения для уменьшения симптомов. Одним из самых больших рисков для здоровья, связанных с артритом, является бездействие.Если вы ведете малоподвижный образ жизни из-за боли в суставах, вы можете столкнуться с повышенным риском развития рака, сердечных заболеваний, диабета и других серьезных заболеваний.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с артритом?

Изменение режима дня может облегчить жизнь с артритом. Скорректируйте свою деятельность, чтобы уменьшить боль в суставах. Может помочь работа с эрготерапевтом (ОТ). OT — это поставщик медицинских услуг, который специализируется на решении физических проблем, таких как артрит.

ОТ может рекомендовать:

• Адаптивное оборудование, такое как ручки для открывания банок.
• Техника безопасного занятия хобби, спортом и другими видами деятельности.
• Советы по уменьшению боли в суставах во время обострений артрита.

Усугубляют ли артрит определенные погодные условия?

Некоторые люди обнаруживают, что артрит усиливается при определенных погодных условиях. Влажность и холод — два распространенных триггера боли в суставах.

Это может произойти по разным причинам.Люди, как правило, менее активны в сезон дождей и зимой. Холод и сырость также могут сделать суставы скованными и усугубить артрит. Другие теории предполагают, что атмосферное давление или давление окружающего нас воздуха могут иметь некоторое влияние на артрит.

Если вы обнаружите, что определенные погодные условия ухудшают ваш артрит, поговорите со своим лечащим врачом о том, как справиться с симптомами. Теплое одевание, физические упражнения в помещении или тепловая терапия могут облегчить боль.

Записка из клиники Кливленда

Артрит – это заболевание, поражающее суставы.Существует много типов артрита, каждый из которых может вызывать боль и ограничивать подвижность. Некоторые формы артрита возникают в результате естественного износа. Другие типы возникают в результате аутоиммунных заболеваний или воспалительных состояний. Существует множество методов лечения артрита, начиная от физиотерапии или трудотерапии и заканчивая хирургией суставов. Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и порекомендует правильный план лечения в соответствии с вашими потребностями. Большинство людей могут успешно справиться с артритом и при этом заниматься тем, что им небезразлично.

Симптомы, типы, причины и лечение

Обзор

Узнайте о различиях между остеоартритом и ревматоидным артритом.

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание, поражающее суставы (области, где ваши кости соприкасаются и двигаются). Артрит обычно включает воспаление или дегенерацию (разрушение) суставов. Эти изменения могут вызывать боль при использовании сустава.

Артрит чаще всего поражает следующие участки тела:

• Футов.
• Руки.
• Бедра.
• Колени.
• Нижняя часть спины.

Из каких частей состоит сустав?

Суставы амортизируются и поддерживаются мягкими тканями, которые предотвращают трение костей друг о друга. Соединительная ткань, называемая суставным хрящом, играет ключевую роль. Это помогает вашим суставам двигаться плавно, без трения и боли.

Некоторые суставы имеют синовиальную оболочку, заполненную жидкостью, которая смазывает суставы. Многие суставы, например колени, поддерживаются сухожилиями и связками.Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости с другими костями.

Какие бывают виды артрита?

Артрит — это широкий термин, описывающий более 100 различных заболеваний суставов. Наиболее распространенные типы артрита включают:

• Остеоартрит , или артрит «изнашивания», который развивается, когда суставной хрящ разрушается в результате повторяющихся нагрузок. Это самая распространенная форма артрита.
• Анкилозирующий спондилит , или артрит позвоночника (обычно нижней части спины).
• Ювенильный артрит (JA), заболевание, при котором иммунная система атакует ткани вокруг суставов. ЮА обычно поражает детей 16 лет и младше.
• Подагра , заболевание, при котором в суставах образуются твердые кристаллы мочевой кислоты.
• Псориатический артрит , воспаление суставов, развивающееся у людей с псориазом (аутоиммунное заболевание, вызывающее раздражение кожи).
• Ревматоидный артрит , заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальные оболочки суставов.

Насколько распространен артрит?

Артрит является наиболее распространенной причиной инвалидности в США. Около 50 миллионов взрослых и 300 000 детей страдают от той или иной формы артрита.

Симптомы и причины

Что вызывает артрит?

Различные типы артрита имеют разные причины. Например, подагра является результатом слишком большого количества мочевой кислоты в организме. Но для других типов артрита точная причина неизвестна. У вас может развиться артрит, если вы:

• Наличие артрита в семейном анамнезе.
• Иметь работу или заниматься спортом, которые постоянно подвергают суставы нагрузке.
• Есть определенные аутоиммунные заболевания или вирусные инфекции.

Каковы факторы риска артрита?

Некоторые факторы повышают вероятность развития артрита, в том числе:

• Возраст: Риск артрита увеличивается с возрастом.
• Образ жизни: Курение или малоподвижный образ жизни могут увеличить риск развития артрита.
• Пол: Большинство типов артрита чаще встречаются у женщин.
• Вес: Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, что может привести к артриту.

Каковы симптомы артрита?

Различные типы артрита имеют разные симптомы. Они могут быть легкими у одних людей и тяжелыми у других. Дискомфорт в суставах может приходить и уходить, а может оставаться постоянным. Общие симптомы включают:

• Боль.
• Покраснение.
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность.
• Тепло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Если вы подозреваете, что у вас может быть артрит, обратитесь к врачу. Врач спросит о ваших симптомах и узнает, как боль в суставах влияет на вашу жизнь. Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может включать:

• Оценка подвижности и объема движений в суставах.
• Проверка на болезненность или припухлость вокруг суставов.
• Оценка вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, может ли другое состояние вызывать ваши симптомы.

Могут ли визуализирующие обследования выявить артрит?

Визуализирующие обследования могут помочь вашему лечащему врачу получить четкое изображение ваших костей, суставов и мягких тканей. Рентген, МРТ или УЗИ могут выявить:

• Переломы или вывихи костей, которые могут вызывать боль в суставах.
• Разрушение хрящей вокруг суставов.
• Повреждения мышц, связок или сухожилий вблизи суставов.
• Воспаление мягких тканей.

Может ли анализ крови выявить артрит?

Не существует анализа крови, который мог бы непосредственно выявить артрит.Но если ваш лечащий врач подозревает подагру или ревматоидный артрит, он может назначить анализ крови. Он ищет мочевую кислоту или воспалительные белки.

Управление и лечение

Как лечится артрит?

Артрит неизлечим, но есть методы лечения, которые помогут справиться с этим заболеванием. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести артрита, его симптомов и общего состояния здоровья.

Консервативное (нехирургическое) лечение включает:

• Лекарства: Противовоспалительные и обезболивающие препараты могут облегчить симптомы артрита. Некоторые лекарства, называемые биологическими препаратами, нацелены на воспалительную реакцию вашей иммунной системы. Медицинский работник может порекомендовать биологические препараты для лечения ревматоидного или псориатического артрита.
• Физиотерапия: Реабилитация может помочь улучшить силу, диапазон движений и общую подвижность. Терапевты могут научить вас, как скорректировать свою повседневную деятельность, чтобы уменьшить артритную боль.
• Терапевтические инъекции: Уколы кортизона могут временно уменьшить боль и воспаление в суставах.Артрит в определенных суставах, таких как колено, может улучшиться с помощью лечения, называемого вискосапплементацией. Он впрыскивает смазку, чтобы помочь суставам двигаться плавно.

Нужна ли мне операция по поводу артрита?

Медицинские работники обычно рекомендуют операцию только в некоторых тяжелых случаях артрита. Это случаи, которые не улучшились при консервативном лечении. Хирургические варианты включают:

• Слияние: Две или более костей постоянно срастаются друг с другом.Слияние обездвиживает сустав и уменьшает боль, вызванную движением.
• Замена сустава: Поврежденный, пораженный артритом сустав заменяется искусственным суставом. Замена сустава сохраняет функцию и подвижность сустава. Примеры включают замену голеностопного сустава, замену тазобедренного сустава, замену коленного сустава и замену плеча.

Профилактика

Как предотвратить артрит?

Вы можете снизить вероятность развития артрита с помощью:

• Отказ от табачных изделий.
• Выполнение упражнений с низкой нагрузкой, без весовой нагрузки.
• Поддержание здорового веса тела.
• Снижение риска травм суставов.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для человека, живущего с артритом?

Поскольку лекарства от артрита не существует, большинству людей приходится лечить артрит до конца жизни. Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать правильную комбинацию методов лечения для уменьшения симптомов. Одним из самых больших рисков для здоровья, связанных с артритом, является бездействие.Если вы ведете малоподвижный образ жизни из-за боли в суставах, вы можете столкнуться с повышенным риском развития рака, сердечных заболеваний, диабета и других серьезных заболеваний.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с артритом?

Изменение режима дня может облегчить жизнь с артритом. Скорректируйте свою деятельность, чтобы уменьшить боль в суставах. Может помочь работа с эрготерапевтом (ОТ). OT — это поставщик медицинских услуг, который специализируется на решении физических проблем, таких как артрит.

ОТ может рекомендовать:

• Адаптивное оборудование, такое как ручки для открывания банок.
• Техника безопасного занятия хобби, спортом и другими видами деятельности.
• Советы по уменьшению боли в суставах во время обострений артрита.

Усугубляют ли артрит определенные погодные условия?

Некоторые люди обнаруживают, что артрит усиливается при определенных погодных условиях. Влажность и холод — два распространенных триггера боли в суставах.

Это может произойти по разным причинам.Люди, как правило, менее активны в сезон дождей и зимой. Холод и сырость также могут сделать суставы скованными и усугубить артрит. Другие теории предполагают, что атмосферное давление или давление окружающего нас воздуха могут иметь некоторое влияние на артрит.

Если вы обнаружите, что определенные погодные условия ухудшают ваш артрит, поговорите со своим лечащим врачом о том, как справиться с симптомами. Теплое одевание, физические упражнения в помещении или тепловая терапия могут облегчить боль.

Записка из клиники Кливленда

Артрит – это заболевание, поражающее суставы.Существует много типов артрита, каждый из которых может вызывать боль и ограничивать подвижность. Некоторые формы артрита возникают в результате естественного износа. Другие типы возникают в результате аутоиммунных заболеваний или воспалительных состояний. Существует множество методов лечения артрита, начиная от физиотерапии или трудотерапии и заканчивая хирургией суставов. Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и порекомендует правильный план лечения в соответствии с вашими потребностями. Большинство людей могут успешно справиться с артритом и при этом заниматься тем, что им небезразлично.

Симптомы, типы, причины и лечение

Обзор

Узнайте о различиях между остеоартритом и ревматоидным артритом.

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание, поражающее суставы (области, где ваши кости соприкасаются и двигаются). Артрит обычно включает воспаление или дегенерацию (разрушение) суставов. Эти изменения могут вызывать боль при использовании сустава.

Артрит чаще всего поражает следующие участки тела:

• Футов.
• Руки.
• Бедра.
• Колени.
• Нижняя часть спины.

Из каких частей состоит сустав?

Суставы амортизируются и поддерживаются мягкими тканями, которые предотвращают трение костей друг о друга. Соединительная ткань, называемая суставным хрящом, играет ключевую роль. Это помогает вашим суставам двигаться плавно, без трения и боли.

Некоторые суставы имеют синовиальную оболочку, заполненную жидкостью, которая смазывает суставы. Многие суставы, например колени, поддерживаются сухожилиями и связками.Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости с другими костями.

Какие бывают виды артрита?

Артрит — это широкий термин, описывающий более 100 различных заболеваний суставов. Наиболее распространенные типы артрита включают:

• Остеоартрит , или артрит «изнашивания», который развивается, когда суставной хрящ разрушается в результате повторяющихся нагрузок. Это самая распространенная форма артрита.
• Анкилозирующий спондилит , или артрит позвоночника (обычно нижней части спины).
• Ювенильный артрит (JA), заболевание, при котором иммунная система атакует ткани вокруг суставов. ЮА обычно поражает детей 16 лет и младше.
• Подагра , заболевание, при котором в суставах образуются твердые кристаллы мочевой кислоты.
• Псориатический артрит , воспаление суставов, развивающееся у людей с псориазом (аутоиммунное заболевание, вызывающее раздражение кожи).
• Ревматоидный артрит , заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальные оболочки суставов.

Насколько распространен артрит?

Артрит является наиболее распространенной причиной инвалидности в США. Около 50 миллионов взрослых и 300 000 детей страдают от той или иной формы артрита.

Симптомы и причины

Что вызывает артрит?

Различные типы артрита имеют разные причины. Например, подагра является результатом слишком большого количества мочевой кислоты в организме. Но для других типов артрита точная причина неизвестна. У вас может развиться артрит, если вы:

• Наличие артрита в семейном анамнезе.
• Иметь работу или заниматься спортом, которые постоянно подвергают суставы нагрузке.
• Есть определенные аутоиммунные заболевания или вирусные инфекции.

Каковы факторы риска артрита?

Некоторые факторы повышают вероятность развития артрита, в том числе:

• Возраст: Риск артрита увеличивается с возрастом.
• Образ жизни: Курение или малоподвижный образ жизни могут увеличить риск развития артрита.
• Пол: Большинство типов артрита чаще встречаются у женщин.
• Вес: Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, что может привести к артриту.

Каковы симптомы артрита?

Различные типы артрита имеют разные симптомы. Они могут быть легкими у одних людей и тяжелыми у других. Дискомфорт в суставах может приходить и уходить, а может оставаться постоянным. Общие симптомы включают:

• Боль.
• Покраснение.
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность.
• Тепло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Если вы подозреваете, что у вас может быть артрит, обратитесь к врачу. Врач спросит о ваших симптомах и узнает, как боль в суставах влияет на вашу жизнь. Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может включать:

• Оценка подвижности и объема движений в суставах.
• Проверка на болезненность или припухлость вокруг суставов.
• Оценка вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, может ли другое состояние вызывать ваши симптомы.

Могут ли визуализирующие обследования выявить артрит?

Визуализирующие обследования могут помочь вашему лечащему врачу получить четкое изображение ваших костей, суставов и мягких тканей. Рентген, МРТ или УЗИ могут выявить:

• Переломы или вывихи костей, которые могут вызывать боль в суставах.
• Разрушение хрящей вокруг суставов.
• Повреждения мышц, связок или сухожилий вблизи суставов.
• Воспаление мягких тканей.

Может ли анализ крови выявить артрит?

Не существует анализа крови, который мог бы непосредственно выявить артрит.Но если ваш лечащий врач подозревает подагру или ревматоидный артрит, он может назначить анализ крови. Он ищет мочевую кислоту или воспалительные белки.

Управление и лечение

Как лечится артрит?

Артрит неизлечим, но есть методы лечения, которые помогут справиться с этим заболеванием. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести артрита, его симптомов и общего состояния здоровья.

Консервативное (нехирургическое) лечение включает:

• Лекарства: Противовоспалительные и обезболивающие препараты могут облегчить симптомы артрита. Некоторые лекарства, называемые биологическими препаратами, нацелены на воспалительную реакцию вашей иммунной системы. Медицинский работник может порекомендовать биологические препараты для лечения ревматоидного или псориатического артрита.
• Физиотерапия: Реабилитация может помочь улучшить силу, диапазон движений и общую подвижность. Терапевты могут научить вас, как скорректировать свою повседневную деятельность, чтобы уменьшить артритную боль.
• Терапевтические инъекции: Уколы кортизона могут временно уменьшить боль и воспаление в суставах.Артрит в определенных суставах, таких как колено, может улучшиться с помощью лечения, называемого вискосапплементацией. Он впрыскивает смазку, чтобы помочь суставам двигаться плавно.

Нужна ли мне операция по поводу артрита?

Медицинские работники обычно рекомендуют операцию только в некоторых тяжелых случаях артрита. Это случаи, которые не улучшились при консервативном лечении. Хирургические варианты включают:

• Слияние: Две или более костей постоянно срастаются друг с другом.Слияние обездвиживает сустав и уменьшает боль, вызванную движением.
• Замена сустава: Поврежденный, пораженный артритом сустав заменяется искусственным суставом. Замена сустава сохраняет функцию и подвижность сустава. Примеры включают замену голеностопного сустава, замену тазобедренного сустава, замену коленного сустава и замену плеча.

Профилактика

Как предотвратить артрит?

Вы можете снизить вероятность развития артрита с помощью:

• Отказ от табачных изделий.
• Выполнение упражнений с низкой нагрузкой, без весовой нагрузки.
• Поддержание здорового веса тела.
• Снижение риска травм суставов.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для человека, живущего с артритом?

Поскольку лекарства от артрита не существует, большинству людей приходится лечить артрит до конца жизни. Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать правильную комбинацию методов лечения для уменьшения симптомов. Одним из самых больших рисков для здоровья, связанных с артритом, является бездействие.Если вы ведете малоподвижный образ жизни из-за боли в суставах, вы можете столкнуться с повышенным риском развития рака, сердечных заболеваний, диабета и других серьезных заболеваний.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с артритом?

Изменение режима дня может облегчить жизнь с артритом. Скорректируйте свою деятельность, чтобы уменьшить боль в суставах. Может помочь работа с эрготерапевтом (ОТ). OT — это поставщик медицинских услуг, который специализируется на решении физических проблем, таких как артрит.

ОТ может рекомендовать:

• Адаптивное оборудование, такое как ручки для открывания банок.
• Техника безопасного занятия хобби, спортом и другими видами деятельности.
• Советы по уменьшению боли в суставах во время обострений артрита.

Усугубляют ли артрит определенные погодные условия?

Некоторые люди обнаруживают, что артрит усиливается при определенных погодных условиях. Влажность и холод — два распространенных триггера боли в суставах.

Это может произойти по разным причинам.Люди, как правило, менее активны в сезон дождей и зимой. Холод и сырость также могут сделать суставы скованными и усугубить артрит. Другие теории предполагают, что атмосферное давление или давление окружающего нас воздуха могут иметь некоторое влияние на артрит.

Если вы обнаружите, что определенные погодные условия ухудшают ваш артрит, поговорите со своим лечащим врачом о том, как справиться с симптомами. Теплое одевание, физические упражнения в помещении или тепловая терапия могут облегчить боль.

Записка из клиники Кливленда

Артрит – это заболевание, поражающее суставы.Существует много типов артрита, каждый из которых может вызывать боль и ограничивать подвижность. Некоторые формы артрита возникают в результате естественного износа. Другие типы возникают в результате аутоиммунных заболеваний или воспалительных состояний. Существует множество методов лечения артрита, начиная от физиотерапии или трудотерапии и заканчивая хирургией суставов. Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и порекомендует правильный план лечения в соответствии с вашими потребностями. Большинство людей могут успешно справиться с артритом и при этом заниматься тем, что им небезразлично.

советов по лечению хронической боли

Моника Гарднер, Лекарства    

В возрасте 71 года у Моны Гарднер был диагностирован ревматоидный артрит (РА). Она была активной и здоровой, преподавала полный рабочий день в местном университете. Однажды она проснулась от ужасной боли в руках, ногах и коже.

«Я никогда больше не хочу чувствовать такую ​​боль!» — говорит Гарднер, вспоминая ранние вспышки воспаления суставов. «У меня болела кожа. У меня все суставы болели. Я даже не могла открыть двери своей машины.”

Вместо того, чтобы поддаться боли, Гарднер обратилась за помощью к ревматологу. Она начала принимать противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП), метотрексат и гидроксихлорохин. Она также заставляла себя оставаться физически активной и сохранять позитивное отношение к жизни с артритом. Она начала программу упражнений Фонда артрита и уроки танцев. Поскольку она взяла на себя заботу о своем здоровье, она смогла продолжить работу в университете.

 

Стив Уоллес, Active Lifestyle    

Стив Уоллес много лет играл в футбол – еще со школы в Чамбли, Джорджия. , в колледж Обернского университета в Алабаме, в команды Национальной футбольной лиги «Сан-Франциско Форти Найнерс» и «Канзас-Сити Чифс».

«Мне никогда не приходило в голову, что я могу получить травму, которая будет мешать мне до конца моей жизни», — говорит многократный чемпион Суперкубка Уоллес, которому сейчас 50 лет, у которого развилась ужасная боль в колене из-за остеоартрита (ОА).

Бывший линейный игрок нападения, Уоллес ростом 6 футов 5 дюймов и весил 280 фунтов в лучшие игровые дни. Сегодня он регулярно катается на велотренажере и занимается силовыми тренировками в воде.Снижение веса с помощью упражнений и правильного питания помогает снизить нагрузку на колени.

«От 10 до 15 фунтов имеют огромное значение. В противном случае у меня были бы постоянные отеки на коленях», — говорит Уоллес.

 

Филлис Шлектер, Позитивное отношение    

Филлис Шлектер была активным человеком, играла в теннис четыре дня в неделю и работала учителем полный рабочий день. В 49 лет у нее внезапно появились симптомы РА. «Мои ноги опухли. Мне пришлось надеть тапочки, потому что я не могла обуться.Мои ноги увеличились вдвое, а руки стали похожи на руки монстра», — вспоминает Шлектер, которому сейчас 84 года.

Диагноз поставлен в 1976 году, ей было доступно несколько вариантов лечения. «Мне сказали принимать 10 таблеток аспирина в день и научиться жить со своей болью, — говорит она. Она вернулась к преподаванию, но через пять лет ей пришлось уйти на пенсию.

После операций на суставах и реабилитации она пользовалась ходунками и инвалидной коляской, но со временем потеряла способность ходить. В конце концов, она встала на путь выздоровления, принимая гидроксихлорохин и НПВП.Но все это время Шлектер отказывалась позволять боли мешать ей наслаждаться жизнью.

Несмотря на последствия ревматоидного артрита, она придерживается регулярной физической активности, включая прогулки и занятия в бассейне и джакузи. «У меня есть трость и ходунки в шкафу, но я хожу!» она шутит. После всех процедур Шлектер считает, что позитивный настрой — самое эффективное оружие против боли при артрите.

 

Остеоартроз | Национальный институт старения

Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита среди пожилых людей и одной из наиболее частых причин физической инвалидности среди пожилых людей.

Болезнь поражает как мужчин, так и женщин. До 45 лет остеоартрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. После 45 лет остеоартроз чаще встречается у женщин.

Остеоартрит возникает, когда хрящевая ткань, амортизирующая концы костей в суставах, разрушается и изнашивается. В некоторых случаях весь хрящ может изнашиваться, в результате чего кости трутся друг о друга.

Симптомы остеоартрита

Симптомы варьируются от скованности и легкой боли, которая приходит и уходит, до сильной боли в суставах.Общие признаки включают боль в суставах, отек и болезненность; скованность после подъема с постели; ощущение хруста или звук трения кости о кость. Не все с остеоартрозом чувствуют боль.

Остеоартрит чаще всего поражает руки, нижнюю часть спины, шею и несущие суставы, такие как колени, бедра и стопы. Остеоартрит поражает только суставы, а не внутренние органы.

Руки

Остеоартроз кистей рук передается по наследству. Если у вашей матери или бабушки есть или был остеоартрит в руках, вы также подвержены риску его возникновения выше среднего. Женщины чаще, чем мужчины, страдают остеоартрозом кистей рук. У большинства женщин он развивается после наступления менопаузы.

Когда остеоартроз поражает кисти, на концевых суставах (ближайших к ногтям) пальцев могут появиться небольшие костные бугорки. Их называют узлами Гебердена (HEBerr-denz). Подобные бугорки, называемые узлами Бушара (boo-SHARDZ), могут появляться на средних суставах пальцев. Пальцы могут стать увеличенными и скрюченными, они могут болеть или быть скованными и онемевшими. Основание сустава большого пальца также часто поражается остеоартритом.

Колени

Колени относятся к суставам, наиболее часто поражаемым остеоартритом. Симптомы остеоартрита коленного сустава включают скованность, отек и боль, из-за которых трудно ходить, карабкаться, садиться и вставать со стульев и ванн. Артроз коленных суставов может привести к инвалидности.

Бедра

Бедра также являются распространенными местами остеоартрита. Как и при остеоартрозе коленного сустава, симптомы остеоартроза тазобедренного сустава включают боль и тугоподвижность самого сустава. Но иногда боль ощущается в паху, внутренней стороне бедра, ягодицах или даже коленях. Остеоартроз тазобедренного сустава может ограничивать подвижность и сгибание, что затрудняет выполнение повседневных действий, таких как одевание и надевание обуви.

Позвоночник

Остеоартроз позвоночника может проявляться скованностью и болью в шее или нижней части спины. В некоторых случаях изменения в позвоночнике, связанные с артритом, могут вызывать давление на нервы в местах их выхода из позвоночника, что приводит к слабости, покалыванию или онемению рук и ног.В тяжелых случаях это может даже повлиять на функцию мочевого пузыря и кишечника.

Причины и факторы риска остеоартрита

Исследователи подозревают, что остеоартрит вызывается сочетанием факторов в организме и окружающей среде. Вероятность развития остеоартрита увеличивается с возрастом.

Чрезмерная нагрузка на ранее травмированный сустав, неправильное расположение суставов и избыточный вес могут способствовать развитию остеоартрита.

Диагностика остеоартрита

Для постановки диагноза остеоартрита большинство врачей используют комбинацию методов и тестов, включая сбор анамнеза, медицинский осмотр, рентген и лабораторные анализы.

Цели лечения

: справиться с болью и улучшить функцию

Планы лечения остеоартрита часто включают физические упражнения, отдых и уход за суставами, обезболивание, контроль веса, лекарственные препараты, хирургическое вмешательство и дополнительные подходы к лечению. Текущие методы лечения остеоартрита могут облегчить такие симптомы, как боль и инвалидность, но не существует методов лечения, которые могли бы вылечить это состояние.

Хотя медицинские работники могут назначать или рекомендовать лечение, помогающее справиться с артритом, настоящий ключ к благополучной жизни с этим заболеванием — это вы сами.Исследования показывают, что люди с остеоартритом, которые принимают участие в уходе за собой, сообщают о меньшей боли и реже посещают врача. Они также наслаждаются лучшим качеством жизни.

Узнайте больше о лечении остеоартрита от Национального института артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний.

Для получения дополнительной информации об остеоартрите

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 01 мая 2017 г.

Артрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Артрит определяется как острое или хроническое воспаление сустава. Артрит может проявляться широким спектром симптомов, включая боль, скованность, снижение диапазона движений и деформации суставов. Существует несколько различных типов артрита, лечение каждого из которых отличается. Сбор анамнеза и физикальное обследование имеют решающее значение в распознавании типа артрита, в то время как для подтверждения диагноза иногда могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования и визуализация. В этом упражнении описывается оценка и лечение артрита, а также объясняется роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Обзор эпидемиологии артрита.

• Опишите историю болезни, связанную с артритом.

• Опишите визуализирующие исследования, используемые для оценки артрита.

• Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи и улучшения результатов лечения пациентов, страдающих артритом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Артрит происходит от греческого термина «заболевание суставов». Он определяется как острое или хроническое воспаление суставов, которое часто сочетается с болью и структурными повреждениями. [1] Артрит не является синонимом артралгии, которая относится к боли, локализованной в суставе, независимо от происхождения боли (которая может быть вызвана воспалением сустава, а может и не быть). Артритом болели как неандертальцы, так и древние египтяне, но только в 1886 г.Джон К. Спенсер ввел термин «остеоартрит». Описано более 100 различных типов артрита, наиболее распространенным из которых является остеоартрит или дегенеративный артрит, который является невоспалительным артритом. Воспалительный артрит может возникать в нескольких случаях, а воспаление может быть вызвано аутоиммунными процессами (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и т. д.), воспалением, вызванным отложением кристаллов (подагра, псевдоподагра, кальций-фосфатная болезнь) или инфекциями (септический артрит, артрит Лайма).Воспалительный артрит также может сопровождать другие аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия, миозит, воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь и т. д. и кратко коснемся ключевых аспектов различных основных типов заболеваний.

Этиология

Этиология артрита зависит от типа артрита. Основными способствующими факторами остеоартрита являются пожилой возраст, женский пол, травма суставов и ожирение.Были описаны некоторые генетические факторы, такие как мутации в генах, кодирующих коллагены типов II, IV, V и VI. [2] [3]

Ревматоидный артрит (РА), с другой стороны, является аутоиммунным системным воспалительным заболеванием. Взаимодействие между несколькими генетическими факторами (HLADRB1 и др.) и факторами окружающей среды (курение) приводит к активации и дисфункции иммунной системы, что приводит к воспалению при РА.

При подагре длительная гиперурикемия приводит к отложению мочевой кислоты в суставах, что затем приводит к воспалению суставов.Существует несколько генетических мутаций, которые могут вызывать гиперурикемию, хотя на ее долю приходится менее 10% случаев подагры. Большинство больных подагрой являются недостаточно экскреторными, т.е. они не способны избавиться от всей мочевой кислоты, которая образуется в них в результате эндогенного или экзогенного обмена пуринов. Мужской пол, преклонный возраст, хроническое заболевание почек, алкоголизм и некоторые лекарства, такие как диуретики, являются дополнительными факторами риска гиперурикемии и подагры.

Септический артрит — это острый артрит, который редко встречается в общей популяции, но пациенты с ранее существовавшими факторами риска, такими как иммунодефицит, преклонный возраст, сахарный диабет, протезы суставов, ревматоидный артрит и злоупотребление внутривенными наркотиками, подвергаются более высокому риску.

Артрит часто наблюдается у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями и является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). [4] Другие заболевания, часто связанные с артритом, включают воспалительное заболевание кишечника, псориаз, глютеновую болезнь, синдром Шегрена, системный склероз, дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) и т. д.

Эпидемиология

Более одной трети населения США имеет артрит при визуализации, и это число должно увеличиваться со средним возрастом населения. [5] Из артритов наиболее распространен остеоартрит. От 19% до 30% взрослых старше 45 лет имеют остеоартрит коленного сустава[6], 27% – остеоартрит кисти и 27 % – остеоартрит тазобедренного сустава. [7] Подсчитано, что у 40 % мужчин и 47 % женщин разовьется остеоартрит в течение жизни, при этом заболеваемость увеличивается до 60 %, если у них индекс массы тела выше 30. [8]

Подагра является наиболее распространенный воспалительный артрит в Соединенных Штатах, поражающий более 8 миллионов человек в Соединенных Штатах с распространенностью 3.9%, [9] с распространенностью более 9% среди лиц старше 60 лет.[10] [11] Заболеваемость подагрой составляет более 45 случаев на 100 000 населения. Примечательно, что как заболеваемость, так и распространенность подагры растут более чем в 2 раза за последние несколько десятилетий.[12] Распространенность псевдоподагры среди взрослого населения составляет от 4% до 7%, при этом более половины пациентов страдают артритом коленного сустава. [13]

Ревматоидный артрит встречается примерно у 1% представителей европеоидной расы, причем женщины болеют чаще, чем мужчины (пожизненный риск 3. 6% у женщин против 1,7% у мужчин). [14] Заболевание обычно начинается в раннем взрослом возрасте, при этом распространенность заболевания составляет 5% у женщин старше 65 лет.

Септический артрит обычно вызывается бактериальным обсеменением уже пораженного артритом сустава путем гематогенного распространения, чаще всего из кожи или инфекции мочевыводящих путей. Септический артрит имеет распространенность 0,01% в общей популяции и 0,7% у пациентов с ревматоидным артритом. [15]

Патофизиология

Остеоартрит характеризуется дегенеративным каскадом прогрессирующей потери хряща, что приводит к повреждению костей.Характерные признаки включают субхондральные кисты, остеофиты и утолщение субхондральной пластинки. Интерлейкин-6, монокины, интерферон-индуцированный белок-10 и хемотаксический белок макрофагов индуцируют протеолитические ферменты, такие как матриксные металлопротеиназы, сериновые протеазы и цистеиновые протеиназы, и приводят к деградации суставного коллажа. [16] Кальцификация окружающего суставного хряща уменьшает толщину и в конечном итоге разрушает хрящевой матрикс. Пожилой возраст также связан со снижением функции хондроцитов, повышая предрасположенность к остеоартритной дегенерации.

Симптомы ревматоидного артрита обычно более выражены, чем симптомы остеоартрита. Ревматоидный артрит представляет собой системное и хроническое воспалительное состояние, вызванное аутоиммунной реакцией на триггер окружающей среды. Деградации хряща и, в конечном итоге, кости предшествует активация эндотелиальных клеток и гиперплазия синовиальных клеток. Патология возникает после аберрантной продукции медиаторов воспаления (таких как некроз опухоли альфа, интерлейкинов 1, 6 и 8 и других после воздействия антигенного патогена).[17]

Мононатриевые соли уратов подагры выпадают в осадок в виде игольчатых кристаллов. Эта кристаллизация чаще всего происходит в более холодных частях тела и в кислой среде. Дестабилизация этих отложенных внутрисуставно кристаллов мочевой кислоты приводит к опосредованному IL-1 воспалительному ответу, приводящему к типичному обострению острого подагрического артрита. Процесс отличается при псевдоподагре, когда неорганический пирофосфат из хондроцитов соединяется с кальцием с образованием дигидрата пирофосфата кальция.Этот кристалл откладывается в суставных щелях, склонных к остеоартритным изменениям. Повреждение кристаллов псевдоподагры включает фрагментацию костей и хрящей и образование остеофитов и субхондральных кист. Нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз, гиперпаратиреоз или гипомагниемия, повышают вероятность отложения пирофосфата кальция. [18]

Септический артрит обычно является воспалительной реакцией на монобактериальную инфекцию. Попадание бактерий в синовиальную жидкость вызывает высвобождение цитокинов, хемокинов и протеаз, которые разрушают хрящ и вызывают гиперплазию синовиальной оболочки.Токсины, вырабатываемые бактериями, играют дополнительную разрушительную роль в самой суставной щели. У взрослых наиболее распространенным возбудителем является Staphylococcus aureus (также часто встречаются штаммы стрептококков). [19] Заражение грамотрицательными бактериями чаще наблюдается в результате травмы, внутривенного употребления наркотиков, иммуносупрессии, а также у пожилых или очень молодых людей.

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез и физикальное обследование играют решающую роль в оценке артрита и определении типа артрита, а также в дифференциации симптомов от внесуставной этиологии.Первым этапом физикального обследования пациента с жалобами на опорно-двигательный аппарат должно быть определение и подтверждение того, является ли боль суставной или нет. Несуставная боль может быть вторичной по отношению к нескольким патологиям, включая фибромиалгию, когда у пациентов наблюдается болезненность в суставных и внесуставных областях, но нет выпота, отека, тепла или эритемы, локализованных в суставах. Тендинит также может вызывать периартикулярную боль, физикальное обследование в этих случаях обычно выявляет болезненность по ходу или прикреплению сухожилия без какой-либо очаговой болезненности или потери объема движений в суставе.

Обычными симптомами артрита являются боль, отек, потеря функции, тугоподвижность, деформация, слабость и нестабильность. Они также могут сопровождаться утомляемостью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью и симптомами основного системного заболевания. Боль от артрита обычно усиливается во время занятий и в конце дня. Воспалительный артрит также вызывает боль по утрам и в состоянии покоя, которая сначала может уменьшаться при активности, но впоследствии ухудшается при длительном использовании и активности.Больные с фибромиалгией и миофасциальным болевым синдромом обычно жалуются на разлитую по всему телу боль. Нейропатическая боль может сопровождаться парестезиями по ходу иннервации. Утренняя скованность, продолжающаяся более 45 минут, обычно связана с воспалительным артритом [20], но это неспецифично, поскольку у пациентов с остеоартритом или внесуставными синдромами, такими как фибромиалгия, также может наблюдаться длительная утренняя скованность.

Физикальное обследование является наиболее важным инструментом в оценке артрита и артралгии. Воспалительный артрит связан с болезненностью, отеком, выпотом, эритемой и повышением температуры тела. Эти признаки более выражены при остром воспалительном артритном процессе, но, возможно, менее выражены при хроническом воспалительном артрите. Остеоартрит также может быть связан с болезненностью, отечностью и выпотом, хотя эритема и повышение температуры обычно отсутствуют. Уменьшение объема движений и явная деформация суставов также могут наблюдаться при артрите.

Следующим шагом должна быть оценка начала артрита, количества вовлеченных суставов, симметрии, распределения и характера.

1. Начало.

Острый артрит типичен для септического артрита, кристаллических артропатий и реактивного артрита. Остеоартрит, с другой стороны, почти всегда имеет коварное начало. Ревматоидный артрит и псориатический артрит в большинстве случаев имеют коварное начало, хотя иногда они также могут быть острыми. Артрит, связанный с лежащими в его основе аутоиммунными заболеваниями, обычно начинается незаметно.

2. Количество пораженных суставов.

Артрит может быть моноартикулярным (один сустав), олигоартикулярным (2-4 сустава) или полиартикулярным (несколько суставов). Бактериальные, лаймовские, микобактериальные и нейссерийные инфекции проявляются острым моноартритом. Моноартрит также наблюдается у больных подагрой (особенно на ранних стадиях заболевания), псевдоподагрой, гидроксиапатитной болезнью и травмами. В редких случаях псориатический артрит может вначале проявляться как моноартрит, который впоследствии может развиться в олигоартрит или полиартрит. Хронический моноартрит может наблюдаться у пациентов с нелечеными инфекциями (бактериальными, болезнью Лайма, микобактериальными и грибковыми), подагрой, псевдоподагрой, остеоартритом, пигментным виллонодулярным синовитом, гемартрозом, опухолями, остеонекрозом, ранним олигоартикулярным ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и редко при ревматоидном или псориатическом артрит.

Как правило, заболевания с поражением одного или нескольких суставов также могут проявляться олигоартритом. Однако для HLA-B27-ассоциированных серонегативных спондилоартритов характерен олигоартрит преимущественно суставов нижних конечностей (коленных или голеностопных). Подгруппа пациентов с псориатическим артритом имеет олигоартикулярное поражение мелких суставов рук, включая дистальные межфаланговые (ДМФ), проксимальные межфаланговые (ПМФ) и пястно-фаланговые (ПФС) суставы.

Полиартрит может быть вызван несколькими воспалительными, а также невоспалительными артритами. Причины воспалительного полиартрита включают ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, артрит, ассоциированный с ВЗК, ювенильный идиопатический артрит, недифференцированный спондилоартрит, подагру, псевдоподагру и артрит, связанный с лежащими в основе аутоиммунными заболеваниями, такими как СКВ и MCTD. Невоспалительный полиартрит может наблюдаться при остеоартрозе, особенно при эрозивном остеоартрозе, узловом остеоартрозе и первично-генерализованном остеоартрозе.

3. Симметрия.

Полиартикулярный симметричный воспалительный артрит с поражением мелких суставов кистей и стоп является отличительной чертой РА. Другие причины симметричного полиартрита включают ЮИА, псориатический артрит, псевдоподагру (псевдо-РА тип), болезнь Стилла у взрослых, артрит, связанный с основными аутоиммунными заболеваниями, такими как СКВ и MCTD, и остеоартрит, особенно эрозивный остеоартрит, узловой остеоартрит и первично-генерализованный остеоартрит. . Асимметричный полиартрит можно наблюдать при псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите, реактивном артрите, артрите, ассоциированном с ВЗК, ювенильном идиопатическом артрите (полуартикулярный или олигоартикулярный тип), недифференцированном спондилоартрите, подагре, псевдоподагре и остеоартрите.Как отмечалось выше, асимметричный олигоартрит суставов нижних конечностей можно наблюдать при HLA-B27-ассоциированных серонегативных спондилоартритах.

4. Распределение.

Осевое поражение или поражение позвоночника часто встречается при остеоартрите. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH) является еще одной причиной невоспалительного аксиального артрита. Из воспалительных артритов аксиальное вовлечение в основном наблюдается при HLA-B27-ассоциированных серонегативных спондилоартритах, включая анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, ВЗК-ассоциированный артрит, псориатический артрит, недифференцированный серонегативный спондилоартрит и нерентгенологический аксиальный спондилоартрит.Другие причины воспалительных артритов с аксиальным поражением включают ЮИА и синдром SAPHO. Осевое вовлечение не наблюдается при РА.

Несколько признаков периферического поражения могут дать ключ к постановке диагноза. РА обычно ассоциируется с полиартикулярным симметричным воспалительным артритом с вовлечением мелких суставов кистей (MCP, PIP) и стоп (MTP). Вовлечение запястья, лодыжки и колена также распространено. Однако ДМФ-суставы рук при РА обычно сохраняются. Поражение ДМФ-суставов наблюдается при остеоартрите, псориатическом артрите и подагре. Коленные, лучезапястные и 2-й и 3-й пястно-фаланговые суставы являются наиболее часто поражаемыми суставами при псевдоподагре. Боль, скованность и ограниченный диапазон движений плеч и бедер с обеих сторон из-за лежащего в основе воспалительного артрита и периартрита являются отличительной чертой ревматической полимиалгии, хотя редко РА может иметь аналогичные проявления.

5. Выкройка.

При ревматоидном артрите, псориатическом артрите и полиартикулярном остеоартрите можно наблюдать прогрессирующую аддитивную картину с продолжающимся вовлечением большего числа суставов.Мигрирующий характер, при котором артрит перемещается с одного сустава на другой с полным исчезновением в ранее пораженном суставе, можно наблюдать при болезни Уиппла, нейссерийном артрите и ревматической лихорадке. Прерывистая картина наблюдается при палиндромном ревматизме, подагре, псевдоподагре, семейной средиземноморской лихорадке, болезни Стилла у взрослых и синдроме Макла-Уэллса. время до рецидива артрита в том же или других суставах.

Другие клинические признаки, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включают семейный анамнез и возраст начала остеоартрита, который чаще встречается у пожилых людей, тогда как воспалительные артриты чаще встречаются у молодых людей. Также важно тщательно обследовать соседние суставы, чтобы исключить иррадиирующую боль. Осмотр кожи имеет решающее значение и может значительно помочь в диагностике (например, кожный псориаз, подкожные узелки, тофусы, волчаночная сыпь, склеродактилия и т. д.).

Оценка

Лабораторная и рентгенологическая оценка может помочь в диагностике и оценке тяжести артрита.

Воспалительные артриты связаны с повышением маркеров воспаления (СОЭ и СРБ). Часто встречается анемия хронического заболевания. Лейкоцитоз можно наблюдать при септическом артрите, а также при подагре, псевдоподагре и болезни Стилла с началом во взрослом возрасте, в то время как лейкопению и тромбоцитопению можно наблюдать при РА и артрите, ассоциированном с СКВ. Мочевая кислота в сыворотке может быть повышена у больных подагрой, хотя это не должно быть единственным диагностическим критерием. Серологические исследования, такие как ревматоидный фактор, антитела к цитруллиновому пептиду, антиядерные антитела и более специфические аутоантитела, должны выполняться при наличии соответствующих показаний для помощи в диагностике.[21]

Простые рентгенограммы должны быть первоначальным методом визуализации. Сужение суставной щели, остеофиты и выпот являются обычными признаками остеоартрита. Периартикулярная остеопения является первым рентгенологическим признаком при воспалительном артрите и эрозиях, сужении суставной щели и вторичном остеоартрите, развивающемся позднее при заболевании. Центральные эрозии типа «крыло чайки» характерны для эрозивного остеоартрита, в то время как периартикулярные эрозии наблюдаются при РА. Энтезиальные кальцификации можно увидеть при серонегативном спондилоартрите, особенно при псориатическом артрите и анкилозирующем спондилоартрите. Рентгенограммы при аксиальных спондилоартропатиях в начале заболевания нормальны, но позже могут обнаруживаться слияние и эрозии бамбукового позвоночника и крестцово-подвздошного сустава. Аксиальный остеоартроз, с другой стороны, проявляется остеофитами, выпячиванием диска, сужением суставной щели на рентгенограмме. Псевдоподагра имеет характерные рентгенологические признаки хондрокальциноза, который представляет собой кальцификацию хрящей, что можно увидеть в менисках, треугольных волокнистых хрящах запястья или хрящах 2-го/3-го пястно-фаланговых суставов кистей.Рентгенограммы при подагре нормальны в начале заболевания, но позже могут показать наличие твердых тофусов, периартикулярную остеопению и классические околосуставные эрозии (эрозии крысиного укуса) с нависающими краями.

Если рентгенограммы неинформативны, можно рассмотреть возможность дополнительной визуализации. МРТ является очень полезным инструментом и может помочь в оценке наличия или отсутствия синовита, эрозий, сакроилеита с гораздо более высокой чувствительностью, чем рентген. Кроме того, МРТ может помочь в оценке повреждений и опухолей мягких тканей или связок, которые трудно идентифицировать другими способами.КТ может помочь в выявлении деформаций костей и может выявить хондрокальциноз, но выполняется в основном, если невозможно выполнить МРТ. УЗИ опорно-двигательного аппарата, которое является развивающимся методом, чрезвычайно полезно, особенно при оценке периферического артрита, и может помочь в оценке наличия или отсутствия синовита, выпота, эрозии, структурных дефектов, таких как ротаторная манжета плеча или сосок мениска, а также может помочь в проведении УЗИ. управляемая аспирация/инъекция. [22] Сканирование суставов с помощью ядерной медицины показано редко из-за его высокой чувствительности, но низкой специфичности, но оно может помочь в оценке наличия или отсутствия воспаления, особенно для оценки инфекций протезированных суставов.Двухэнергетическая компьютерная томография — еще один развивающийся рентгенографический метод, который очень точен для помощи в диагностике подагры.

Исследование синовиальной жидкости является одним из наиболее важных тестов, особенно для первоначальной диагностики артрита. Подсчет клеток и дифференциация, оценка кристаллов под микроскопом в поляризованном свете, бактериальные/кислотоустойчивые бациллы/грибковые культуры и ПЦР ДНК Лайма должны быть выполнены в синовиальной жидкости по мере необходимости. Дегенеративный артрит обычно связан с количеством клеток менее 2000 клеток/мм3, в то время как при воспалительном артрите количество клеток обычно составляет более 5000 клеток/мм3 и может достигать 50000 клеток/мм3.Более 50 000 клеток/мкл клеток и/или более 90% нейтрофилов в анализе синовиальной жидкости вызывают подозрение на септический артрит, хотя это также может наблюдаться при острой подагре или псевдоподагре. Кристаллы подагры имеют игольчатую форму и имеют сильное отрицательное двойное лучепреломление. Кристаллы псевдоподагры имеют ромбовидную форму и имеют еженедельное положительное двойное лучепреломление. Основные кристаллы фосфата кальция не видны при микроскопии в поляризованном свете и требуют специального окрашивания для подтверждения положительности. Синовиальную биопсию выполняют редко, но ее можно рассмотреть, особенно в случаях моноартрита, когда другие методы не позволили поставить диагноз.[23]

Лечение/управление

Лечение остеоартрита суставов должно быть направлено на ограничение боли и улучшение функции. Обычно для оптимального ухода требуется сочетание немедикаментозного (или консервативного) и фармакологического лечения. К немедикаментозным методам лечения относятся специальные упражнения, физиотерапия, фиксация, иглоукалывание и снижение веса. При фармакологическом лечении остеоартрита используются местные и пероральные препараты. Часто используемые лекарства включают пероральные и местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), местный капсаицин и дулоксетин.Кортикостероиды можно вводить непосредственно в сустав. В большинстве случаев местные НПВП, капсаицин и другие мази являются терапией первой линии, а пероральные НПВП следует начинать, если они не облегчают симптомы или заболевание носит более системный характер. Дулоксетин может быть полезен для пациентов, у которых есть медицинские противопоказания к применению НПВП, и было доказано, что он полезен, особенно при остеоартрите коленей. Если и немедикаментозное, и фармакологическое лечение не помогает, внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут облегчить симптомы.Следует избегать опиоидов. [24] Хирургическая замена пораженного сустава (суставов) предназначена для рефрактерных симптомов и может быть очень эффективной. Пациенты могут испытывать послеоперационные осложнения, и ограниченная функция в ближайшем послеоперационном периоде не является чем-то необычным. [25] Физическая терапия необходима после операции для оптимизации результатов лечения пациентов.

Акцент в фармакологическом лечении ревматоидного артрита и серонегативных спондилоартропатий делается на ранней ремиссии заболевания и предотвращении рентгенологического прогрессирования.Раннее применение противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь (БПВП), и биологических препаратов более эффективно, чем лечение глюкокортикоидами и НПВП. [26] Противовоспалительные препараты можно использовать в качестве вспомогательного средства, чтобы уменьшить степень воспаления, пока болезнь остается активной. Регулярный мониторинг симптомов и коррекция дозы продолжаются до ремиссии симптомов. Лечение обострений заболевания может потребовать применения кортикостероидов в тяжелых случаях. [27]

При подагрическом артрите обострения могут быть весьма изнурительными и болезненными.Использование противовоспалительных препаратов может обеспечить существенное облегчение и в идеале должно быть начато в течение 24 часов после острого приступа подагры. К ним относятся пероральные кортикостероиды, НПВП, такие как индометацин или высокие дозы напроксена, или колхицин. Использование внутрисуставных инъекций кортикостероидов может быть полезным для пациентов с малосуставным поражением, тогда как использование внутримышечных или внутривенных кортикостероидов может использоваться, если пациент не может принимать лекарства перорально. Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, не играют положительной роли в лечении острого обострения, но рекомендуются пациентам с рецидивирующими обострениями, хроническим заболеванием почек, нефролитиазом или тофусами. [28] Цель состоит в том, чтобы уменьшить нагрузку мочевой кислоты в сыворотке, что затем снижает внутрисуставную нагрузку мочевой кислоты, что в конечном итоге приводит к разрешению симптомов подагры.

Лечение септического артрита требует дренирования пораженного сустава и применения антибиотиков. Посевы и чувствительность суставной жидкости определяют антибиотики суставов. [29]

Дифференциальный диагноз

Артрит следует дифференцировать с внесуставной болью, включая боль, вторичную по отношению к фибромиалгии, миофасциальный болевой синдром, невропатию, тендинит и комплексный регионарный болевой синдром.Физикальное обследование вместе с лабораторными и рентгенографическими изображениями может помочь провести эту дифференциацию.

Описано более 100 различных типов артрита, и перед началом лечения важно установить точный диагноз.

Прогноз

Остеоартрит — прогрессирующее заболевание, неизлечимое. Прогноз зависит от количества суставов и тяжести заболевания. Быстрое прогрессирование вероятно у пожилых пациентов, лиц с ожирением, лиц с варусной деформацией и поражением нескольких суставов.После замены сустава результаты хорошие, но ни один протез не является постоянным; таким образом, пересмотр может быть необходим через 10-15 лет. [30]

Благодаря недавним достижениям в терапии прогноз ревматоидного артрита значительно улучшился, хотя заболеваемость и смертность при ревматоидном артрите значительно выше, чем в общей популяции, преимущественно из-за внесуставных проявлений.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов является одним из наиболее важных аспектов ведения пациентов.Информация о процессе заболевания, усугубляющих факторах, признаках и симптомах для мониторинга, а также изменение диеты и образа жизни, включая снижение веса, физические упражнения и укрепление мышц, может улучшить долгосрочные результаты у пациентов с различными типами артритов.

Pearls and Other Issues

Артрит — обширная и сложная тема, имеющая множество типов, подтипов и вариаций. Вышеизложенное является кратким изложением этой обширной темы и не ставит целью охватить ее полностью.Тем не менее, он направлен на то, чтобы предоставить вводный обзор артритов и дать читателю знания для диагностики и лечения этого состояния в большинстве случаев.

Улучшение результатов медицинского персонала

Артрит может быть заболеванием суставов, но он также имеет системные последствия. Лекарства от остеоартрита нет, и он может серьезно снизить качество жизни и привести к депрессии. В зависимости от типа артрита могут быть вовлечены и другие органы. Лечением артрита в идеале занимается межпрофессиональная команда, в которую входят медсестра, диетолог, ревматолог, физиотерапевт, хирург-ортопед, специалист по боли, фармацевт и терапевт.Рекомендации Американского колледжа ревматологов поощряют межпрофессиональный подход. Полипрагмазия является серьезной проблемой у этих пациентов из-за необходимости купировать боль, поэтому фармацевт должен внимательно следить за лекарствами, чтобы предотвратить серьезные лекарственные взаимодействия, и, если требуются наркотики, следить за их чрезмерным использованием. Почти всем пациентам может быть полезна физическая реабилитация и физиотерапия. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что упражнения на водной основе могут уменьшить боль и улучшить функцию суставов.Кроме того, потеря веса также снижает нагрузку на сустав. Кроме того, диетолог может помочь обучить пациента здоровому питанию. Медицинская бригада должна помочь врачу в обучении пациента соблюдению режима лечения, воздержанию от алкоголя и прекращению курения. Поскольку артрит является прогрессирующим заболеванием, все пациенты должны находиться под пристальным наблюдением лечащего врача. Направление к консультанту по боли в начале курса может помочь предотвратить злоупотребление наркотиками и другими обезболивающими препаратами, отпускаемыми по рецепту.(Уровень V)

Рисунок

Резюме основных докладов о ревматоидном артрите. Предоставлено StatPearls

Рисунок

Олигоартикулярный артрит при ПсА. Предоставлено Лоуренсом Брентом, доктором медицины

Рисунок

Рентгеновский снимок мутилирующего артрита рук. Предоставлено Лоуренсом Брентом, доктором медицины

Рисунок

Рентгеновский снимок, показывающий мутилирующий артрит стоп. Lawrence Brent, MD

Ссылки

1.

Ma L, Cranney A, Holroyd-Leduc JM.Острый моноартрит: в чем причина болезненного отека сустава у моего пациента? CMAJ. 2009 06 января; 180 (1): 59-65. [Бесплатная статья PMC: PMC2612045] [PubMed: 1

91]

2.

Reginato AM, Olsen BR. Роль структурных генов в патогенезе остеоартроза. Артрит рез. 2002;4(6):337-45. [Бесплатная статья PMC: PMC153840] [PubMed: 12453309]

3.

Siva C, Velazquez C, Mody A, Brasington R. Диагностика острого моноартрита у взрослых: практический подход для семейного врача.Ам семейный врач. 2003 01 июля; 68 (1): 83–90. [PubMed: 12887114]

4.

Justiz Vaillant AA, Goyal A, Bansal P, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Системная красная волчанка. [PubMed: 30571026]

5.

Hazes JM, Luime JJ. Эпидемиология раннего воспалительного артрита. Нат Рев Ревматол. 2011 14 июня; 7 (7): 381-90. [PubMed: 21670767]

6.

Hart DJ, Spector TD. Взаимосвязь ожирения, распределения жира и остеоартрита у женщин в общей популяции: исследование Чингфорда.J Ревматол. 1993 февраль; 20 (2): 331-5. [PubMed: 8474072]

7.

Heliövaara M, Mäkelä M, Impivaara O, Knekt P, Aromaa A, Sievers K. Связь избыточного веса, травм и рабочей нагрузки с коксартрозом. Обследование здоровья 7217 человек. Акта Ортоп Сканд. 1993 г., октябрь; 64 (5): 513-8. [PubMed: 8237314]

8.

Лоуренс Дж. С., Бремнер Дж. М., Бир Ф. Остеоартроз. Распространенность в популяции и взаимосвязь между симптомами и рентгенологическими изменениями. Энн Реум Дис. 1966 янв.; 25(1):1-24.[Бесплатная статья PMC: PMC2453365] [PubMed: 54]

9.

Юрашек С.П., Миллер Э.Р., Гелбер А.С. Индекс массы тела, ожирение и распространенность подагры в США в 1988-1994 и 2007-2010 гг. Res помощи артрита (Hoboken). 2013 Январь; 65(1):127-32. [Бесплатная статья PMC: PMC3482278] [PubMed: 22778033]

10.

Родди Э., Доэрти М. Эпидемиология подагры. Артрит Res Ther. 2010;12(6):223. [Бесплатная статья PMC: PMC3046529] [PubMed: 21205285]

11.

Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK.Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2007–2008 гг. Ревмирующий артрит. 2011 Октябрь; 63 (10): 3136-41. [PubMed: 21800283]

12.

Лоуренс Р.К., Хохберг М.С., Келси Д.Л., Макдаффи Ф.К., Медсгер Т.А., Фелтс В.Р., Шульман Л.Е. Оценки распространенности отдельных артритов и заболеваний опорно-двигательного аппарата в США. J Ревматол. 1989 апр; 16 (4): 427-41. [PubMed: 2746583]

13.

Розенталь А.К., Райан Л.М.Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med. 2016 30 июня; 374 (26): 2575-84. [Бесплатная статья PMC: PMC6240444] [PubMed: 27355536]

14.

Кроусон С.С., Маттесон Э.Л., Мясоедова Э., Мишет С.Дж., Эрнсте Ф.К., Уоррингтон К.Дж., Дэвис Дж.М., Хундер Г.Г., Терно Т.М., Габриэль С.Е. Пожизненный риск развития ревматоидного артрита у взрослых и других воспалительных аутоиммунных ревматических заболеваний. Ревмирующий артрит. 2011 март; 63 (3): 633-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3078757] [PubMed: 21360492]

15.

Kaandorp CJ, Krijnen P, Moens HJ, Habbema JD, van Schaardenburg D. Исход бактериального артрита: проспективное исследование на базе сообщества. Ревмирующий артрит. 1997 г., май; 40 (5): 884–92. [PubMed: 9153550]

16.

Struglics A, Larsson S, Kumahashi N, Frobell R, Lohmander LS. Изменения в цитокинах и неоэпитопе Aggrecan ARGS в синовиальной жидкости и сыворотке, а также в С-концевом сшивающем телопептиде коллагена II типа и N-концевом сшивающем телопептиде коллагена I типа в моче в течение пяти лет после разрыва передней крестообразной связки: исследовательский анализ в коленном суставе Передняя крестообразная связка, испытание нехирургического и хирургического лечения. Артрит Ревматолог. 2015 июль; 67 (7): 1816-25. [PubMed: 25914389]

17.

de Hair MJ, van de Sande MG, Ramwadhdoebe TH, Hansson M, Landewé R, van der Leij C, Maas M, Serre G, van Schaardenburg D, Klareskog L, Gerlag DM, ван Баарсен Л.Г., Так П.П. Особенности синовиальной оболочки лиц с риском развития ревматоидного артрита: последствия для понимания доклинического ревматоидного артрита. Артрит Ревматолог. 2014 март; 66(3):513-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4034588] [PubMed: 24574210]

18.

Клейбер Балдеррама С., Розенталь А.К., Ланс Д., Сингх Д.А., Бартельс К.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция и сопутствующие медицинские заболевания: национальное перекрестное исследование ветеранов США. Res помощи артрита (Hoboken). 2017 сен;69(9):1400-1406. [Статья PMC бесплатно: PMC5472491] [PubMed: 27898996]

19.

Mathews CJ, Coakley G. Септический артрит: текущий диагностический и терапевтический алгоритм. Курр Опин Ревматол. 2008 г., июль; 20 (4): 457–62. [PubMed: 18525361]

20.

KELLGREN JH, MOORE R. Генерализованный остеоартрит и узлы Гебердена. Br Med J. 1952, 26 января; 1 (4751): 181–187. [Статья бесплатно PMC: PMC2022370] [PubMed: 14896078]

21.

Bas S, Genevay S, Meyer O, Gabay C. Антициклические цитруллинированные пептидные антитела, ревматоидные факторы IgM и IgA в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита . Ревматология (Оксфорд). 2003 г., май; 42(5):677-80. [PubMed: 12709545]

22.

Hayashi D, Roemer FW, Guermazi A. Визуализация остеоартрита.Ann Phys Rehabil Med. 2016 июнь; 59(3):161-169. [PubMed: 26797169]

23.

Гольденберг Д.Л., Рид Дж.И. Бактериальный артрит. N Engl J Med. 1985 21 марта; 312 (12): 764-71. [PubMed: 3883171]

24.

McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, Hawker GA, Henrotin Y, Hunter DJ, Kawaguchi H, Kwoh K, Lohmander S, Rannou F, Roos EM, Underwood M. Руководство OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой остеоартрит.2014 март; 22(3):363-88. [PubMed: 24462672]

25.

Weinstein AM, Rome BN, Reichmann WM, Collins JE, Burbine SA, Thornhill TS, Wright J, Katz JN, Losina E. Оценка бремени полной замены коленного сустава в Соединенных Штатах. J Bone Joint Surg Am. 2013 06 марта; 95 (5): 385-92. [Бесплатная статья PMC: PMC3748969] [PubMed: 23344005]

26.

Singh JA, Furst DE, Bharat A, Curtis JR, Kavanaugh AF, Kremer JM, Moreland LW, O’Dell J, Winthrop KL, Beukelman T, Бриджес С.Л., Чатем В.В., Паулюс Х.Е., Суарес-Альмасор М., Бомбардье С., Дугадос М., Ханна Д., Кинг К.М., Леонг А.Л., Маттесон Э.Л., Шоусбо Дж.Т., Мойнихан Э., Колба К.С., Джейн А., Фолькманн Э.Р., Агравал Х., Бае С., Мудано А.С., Паткар Н.М., Сааг К.Г.Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих заболевание противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Res помощи артрита (Hoboken). 2012 май; 64(5):625-39. [Бесплатная статья PMC: PMC4081542] [PubMed: 22473917]

27.

Kirwan JR, Bijlsma JW, Boers M, Shea BJ. Влияние глюкокортикоидов на рентгенологическое прогрессирование ревматоидного артрита. Cochrane Database Syst Rev. 2007 24 января; (1): CD006356. [Бесплатная статья PMC: PMC6465045] [PubMed: 17253590]

28.

Неоги Т. Клиническая практика. Подагра. N Engl J Med. 2011 03 февраля; 364 (5): 443-52. [PubMed: 21288096]

29.

Гольденберг Д.Л. Септический артрит. Ланцет. 1998 г., 17 января; 351 (9097): 197–202. [PubMed: 9449882]

30.

Hylkema TH, Stevens M, Selzer F, Amick BA, Katz JN, Brouwer S. Нарушение активности и потеря производительности труда после тотального эндопротезирования коленного сустава: проспективное исследование. J Артропластика. 2019 ноябрь;34(11):2637-2645. [PubMed: 31278039]

Артрит — причины, симптомы и лечение

На этой странице

Что такое артрит?

Артрит — это не отдельное заболевание, а общий термин для более чем 100 состояний, поражающих суставы тела.

Суставы — это точки, где встречаются 2 или более костей, например, в запястьях, суставах, бедрах, коленях и лодыжках. Если у вас артрит, суставы воспаляются, вызывая дискомфорт и боль.

Заболевание может варьироваться от легкого до тяжелого и может поражать людей всех возрастов. Он затрагивает почти 4 миллиона австралийцев, в том числе не менее 6000 детей.

Три наиболее распространенных типа артрита у австралийцев:

Другие типы артрита включают:

Каковы симптомы артрита?

Симптомы артрита варьируются от человека к человеку.Но если у вас артрит, у вас почти наверняка будут симптомы, связанные с вашими суставами, такие как:

• боль
• припухлость сустава
• покраснение и жар в суставе
• тугоподвижность или снижение подвижности сустава

У некоторых людей возникают и другие проблемы, не связанные с суставами. Другие общие симптомы включают в себя:

• усталость
• потеря веса
• плохое самочувствие

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов при болях и отеках в суставах и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает артрит?

Причины многих видов артрита до конца не известны. Считается, что большинство форм артрита вызвано неисправностью иммунной системы, которая заставляет организм атаковать собственные ткани в суставах. Это может передаваться по наследству.

Другие формы артрита могут быть вызваны проблемами с иммунной системой или нарушением обмена веществ, например подагрой.

Факторы окружающей среды, которые могут способствовать развитию остеоартрита, включают:

• ожирение, вызывающее дополнительную нагрузку на суставы
• деятельность, связанная с повторяющимися движениями определенного сустава
• предыдущее повреждение сустава, например, в результате спортивной травмы

У вас также больше шансов заболеть артритом, если вы курите и недостаточно физически активны.

Артрит, вызванный инфекцией, называется «реактивным артритом». Его очень трудно диагностировать, он может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей. Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до 6 месяцев.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Суставы болят и опухают по многим причинам. Это может быть связано с травмой, чрезмерным использованием или новым видом физической активности.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль и скованность, которые начинаются без ясной причины, длятся более нескольких дней, а также вызывают отек, покраснение и повышение температуры.Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение состояния и причинение долговременного вреда.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш сервис-поиск поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте наш конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Как диагностируется артрит?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Они будут искать признаки артрита или того, что у вас может быть аутоиммунное заболевание.

Анализы крови могут быть взяты для выявления признаков воспаления или других признаков артрита. Иногда образец жидкости может быть взят из сустава. Рентген, УЗИ или компьютерная томография могут быть выполнены для выявления потери хряща или сужения пространства в суставе.

Некоторые виды артрита трудно диагностировать, поэтому для постановки точного диагноза может потребоваться несколько визитов и анализов. Ваш врач может также направить вас к ревматологу, который специализируется на состояниях, поражающих суставы.

Как лечится артрит?

Для многих типов артрита доступны методы лечения, которые могут помочь контролировать симптомы и предотвратить повреждение суставов.

Наиболее подходящее лечение будет зависеть от того, какой у вас тип артрита, какие суставы поражены и какие у вас симптомы.

Лечение может включать:

• лекарственные средства, такие как обезболивающие, противовоспалительные препараты или препараты для замедления течения заболевания (называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, или БПВП, используемые при воспалительных формах артрита, таких как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и ювенильный идиопатический артрит)
• техники обезболивания, такие как медитация

В тяжелых случаях может потребоваться операция по замене или восстановлению поврежденных суставов.

Жизнь с артритом

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с артритом. Ведение здорового образа жизни может помочь контролировать симптомы.

Диета

Правильное питание важно для общего состояния здоровья и благополучия. Здоровая диета может помочь вам поддерживать здоровый вес, что снижает нагрузку на суставы. Это может помочь уменьшить боль в суставах.

Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что употребление полезных жиров, таких как мононенасыщенные жиры и жиры омега-3, а не нездоровых жиров, таких как полинасыщенные, может помочь уменьшить симптомы артрита.Хотя эти преимущества скромны по сравнению с лекарствами, они не имеют побочных эффектов и имеют другие преимущества, такие как снижение риска сердечных заболеваний.

Если у вас артрит, вам следует стремиться есть:

• здоровое сбалансированное питание
• более средиземноморская диета с большим количеством рыбы, бобовых, орехов, оливкового масла, фруктов и овощей
• более насыщенные жиры, такие как растительные масла, авокадо и многие орехи и семена
• больше омега-3 жирных кислот, например, из жирной рыбы
• менее насыщенные жиры, например, из красного мяса, птицы и жирных молочных продуктов
• менее калорийная пища, такая как жирная и сладкая пища, чтобы избежать набора веса
• достаточное количество кальция Молочные продукты не вызывают артрит. Кальций в молочных продуктах важен для крепких костей, что особенно важно для людей с артритом, которые могут быть подвержены повышенному риску остеопороза (слабые и ломкие кости). Ешьте много продуктов, богатых кальцием, включая молочные продукты (молоко, сыр и йогурт), орехи, семечки и рыбу, такую ​​как сардины или малек (особенно если вы едите кости).

Если у вас подагра, избегайте продуктов, содержащих пурины (мясо, морепродукты, продукты, содержащие дрожжи)

Другие считают, что кислые фрукты, такие как лимоны, апельсины и грейпфруты, а также пасленовые овощи, такие как картофель, баклажаны и стручковый перец, могут ухудшить симптомы.Однако доказательств этому нет, и отказ от этих продуктов может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам нужен совет по поводу диеты, попросите своего врача направить вас к диетологу.

Регулярные физические упражнения

Регулярные физические упражнения — один из самых эффективных способов лечения артрита. Упражнения могут помочь во многих отношениях, в том числе:

• помощь с балансировкой
• укрепление мышц для поддержки суставов
• снижение жесткости суставов
• уменьшает боль и напряжение в суставах
• снижение усталости и депрессии
• оставит вас мобильным
• повышает вашу энергию и настроение
• улучшение сна

Тип упражнений, который лучше всего подходит для вас, зависит от типа артрита.Важно найти правильный тип и уровень упражнений. Старайтесь реалистично оценивать количество упражнений, которые вы можете выполнять, и выбирайте занятие, которое вам нравится.

Есть 3 типа упражнений, которые составляют хорошую фитнес-программу. Они:

• диапазон движений — это помогает улучшить силу и гибкость и способствует хорошей осанке; попробуйте плавание, тай-чи и гольф
• укрепление — это поможет нарастить мышцы, которые, в свою очередь, обеспечат лучшую поддержку ваших суставов; попробуй силовые тренировки
• аэробика — учащает сердцебиение, что помогает улучшить физическую форму за счет укрепления сердца; некоторые из лучших форм аэробных упражнений — быстрая ходьба, езда на велосипеде и теннис

При первом запуске новой программы упражнений вы можете испытывать некоторую боль. Это часто связано с использованием новых мышц. Однако, если вы чувствуете боль в течение более 2 часов после тренировки или у вас есть боль в суставах, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, прежде чем снова выполнять упражнение.

Если у вас остеоартрит, умеренная программа упражнений намного полезнее, чем напряженная программа. Слишком много упражнений может вызвать дальнейшую боль и дегенерацию суставов. Старайтесь делать небольшие упражнения каждый день, чтобы улучшить диапазон движений. Никогда не применяйте силу к болезненному суставу.

Если у вас ревматоидный артрит, убедитесь, что вы соблюдаете правильный баланс между отдыхом и активностью. Занимайтесь спортом, когда вы меньше всего устали, и старайтесь делать небольшие упражнения каждый день в каждом суставе. Плавание и езда на велосипеде — хороший выбор с низким уровнем воздействия. Вы все еще можете тренироваться во время обострения, но вам следует снизить интенсивность тренировки.

Управляй своей болью

Боль может быть вызвана воспалением, повреждением суставов и мышечным напряжением. Это может быть хуже, когда вы устали или находитесь в состоянии стресса.

Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с болью, включают:

• принимать обезболивающие. Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам
• регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать подвижность суставов
• использование горячего (теплая ванна, согревающий компресс или грелка) или холодного (ледяной компресс) лечения в течение дня
• заботиться о суставах, избегая действий, которые усиливают боль
• с использованием таких методов лечения, как массаж, иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) или методы осознанности

Измените свой дом

Если у вас артрит, важно защитить ваши суставы, найдя наилучшие методы выполнения повседневных задач и эффективно используя оборудование, предназначенное для облегчения вашей жизни.

Доступны продукты и оборудование, которые могут, например, помочь вам:

• поворачивать дверные ручки и ключи
• тянуться и брать предметы
• садиться и вставать со стульев
• одеться
• приготовить еду
• делать домашнюю уборку
• управлять в ванной

Если артрит делает вас неустойчивым, убедитесь, что вы снижаете риск падений.

Узнать больше:

Обращайтесь за поддержкой, когда вам это нужно

Если у вас артрит и вы работаете, существует множество служб, которые могут вам помочь.Артрит — это признанная инвалидность, а это значит, что у вас есть определенные права. Вы также можете иметь право на дополнительную поддержку, например, за счет модификации оборудования или изменения графика работы.

Узнать больше:

Можно ли предотвратить артрит?

Некоторые причины артрита невозможно предотвратить, например семейный анамнез, возраст или пол. Но есть некоторые факторы риска, с которыми вы можете что-то сделать:

• Соблюдайте здоровую диету.
• Будьте физически активны.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не пейте слишком много алкоголя.
• Бросить курить.

Осложнения артрита

Артрит может повлиять на качество жизни людей из-за боли и неподвижности. Это может привести к проблемам со сном, усталости, депрессии и беспокойству.

Болезнь артроз как лечить ее и как избавиться от боли: причины, стадии, принципы и методы лечения