Боль жжение при мочеиспускании у женщин: Боль в уретре - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Боль при мочеиспускании (после мочеиспускания) у женщин | Медицинский центр

Женская мочеполовая система подвержена воспалительным заболевания вследствие особенностей анатомического строения промежности, где на небольшом расстоянии сосредоточены выходные отверстия прямой кишки, влагалища и уретры.Боль при мочеиспускании возникает у женщин при раздражении химическими веществами слизистой оболочки или инфицировании уретры в результате воспалительных процессов в соседних органах.

Важно провести диагностику с установлением конкретной причины патологического явления, чтобы лечение оказалось эффективным.

Длина женского мочеиспускательного канала составляет всего 2,5 см, поэтому воспаление быстро распространяется на мочевой пузырь, а при ослаблении защитных сил организма может достигнуть одной или обеих почек.

Причины боли после мочеиспускания у женщин

Весьма неприятные ощущения носят разный характер. Это может быть резь, жжение. Такие симптомы характерны при воспаления в зоне уретры (болезнь называется уретрит) или мочевого пузыря (цистит).

Раздражение тканей стенок пузыря вызывает также при мочеиспускании боль внизу живота у женщин, значительно усиливающуюся при его опорожнении. Сопровождаются такие явления частыми позывами, усугубляющими страдания.

При вовлечении почек (пиелонефрит) появляются боли в области поясницы, делающие невозможным постукивание по спине на уровне расположения почек. Присутствуют также явления общей интоксикации (недомогание, высокая температура с ознобом, нарушение аппетита и сна).

Причиной боли при мочеиспускании, доставляющей столько неприятностей женщине, становятся:

Обострение условно-патогенной флоры. Чаще всего дискомфорт появляется при воспалении, которое возникает в результате инфицирования стрепто- и стафилококковой микрофлорой, кишечной палочкой.
Урогенитальные инфекции и заболевания, распространяющиеся половым путём. Реже воспалительный процесс развивается из-за размножения такой патогенной микрофлоры, как простейшие, грибки и вирусы. Они вызывают хламидиоз, герпетические и грибковые поражения влагалища и вульвы (наружных половых органов женщины), откуда попадают в уретру и другие органы, выводящие мочу.
Уролитиаз (мочекаменная болезнь). Камни, образующиеся в мочевыделительной системе, имеют неровную поверхность с острыми выступами. Они травмируют внутренние стенки мочеточников и уретры, вызывая сильную боль и жжение при мочеиспускании, кровотечение и воспаление.
Новообразования. Боль при мочеиспускании у части женщин с такими жалобами вызывают доброкачественные или злокачественные опухоли. В процессе роста новообразования сдавливают и разрушают нервные окончания и кровеносные сосуды.
Аллергические реакции на средства личной гигиены, интимную косметику, синтетическое нижнее бельё и стиральный порошок. Контакт с аллергеном вызывает раздражение ― отёк, зуд со стороны слизистых, болевые ощущения.

Боль после мочеиспускания у беременной женщины объясняется сдавлением органов мочевыделительной системы растущей маткой и изменением анатомии тазовых органов.
Посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря, возникающее после полового акта, после влагалищных процедур.

Острая боль в конце мочеиспускания у женщин является следствием многих местных и общих патологических процессов. Так, уролитиаз наступает в результате нарушения обмена веществ. Сахарный диабет приводит к снижению сопротивляемости и склонности к воспалению тканей и т.д.

Методы диагностики

При появлении болезненных ощущений в процессе мочеиспускания каждая женщина должна обратиться к врачу ― урологу, гинекологу или терапевту для выяснения причины патологии.

В первую очередь проводится пальпация живота и перкуссия (постукивание) области почек (поясница) с целью определения характера боли. Осмотр наружных половых органов позволяет обнаружить раздражение и отёк слизистых оболочек вульвы и устья мочеиспускательного канала, оценить анатомию и подвижность наружного отверстия уретры.

Затем назначается лабораторное и инструментальное обследование:

1. Мазки на присутствие венерических инфекций и оценку микробиоты влагалища.

2. Исследование порции мочи на обнаружение белка, солей, клеточных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов), осадка, слизи, хлопьев. Определяется плотность мочи, которая говорит о функциональной активности почек. Бактериальное исследование выявляет наличие микрофлоры с уточнением конкретного вида возбудителя, что исключительно важно для выбора эффективного метода лечения.

Для получения объективных данных о качестве мочи женщина, которую беспокоит болезненное мочеиспускание, должна правильно собрать урину. Важно соблюдать следующие правила:

Для сбора биоматериала необходимо использовать стерильные емкости, которые продаются в аптеке.
Непосредственно перед сбором утренней мочи женщина должна провести гигиенические процедуры.
Во избежание попадания содержимого влагалища в посуду для анализа вход в вагину следует перекрыть тампоном.
Первую и последнюю порции мочи не рекомендуется собирать.
В целом собранный объём жидкости должен быть 20-30 мл.
В течение 1-2 часов биоматериал необходимо доставить в лабораторию.

3. Для обнаружения воспалительных процессов в организме проводится общее и биохимическое исследование крови с определением СОЭ и содержания фибриногена, лейкоцитов и др. Рост уровня мочевой кислоты и креатинина свидетельствует о повышенном риске мочекаменной болезни. Повышение содержания холестерина в крови сигнализирует о снижении функциональных возможностей почек.

4. Для получения точных данных пациентка должна прийти в лабораторию для сдачи анализов натощак.

5. УЗИ даёт информацию о размерах и состоянии почек, полых органов (мочевого пузыря, проводящих каналов), наличии новообразований. Для получения достоверной картины перед исследованием надо выпить около полутора литров воды и позаботиться о снижении газообразования в кишечнике (не есть газообразующие продукты). УЗИ органов репродуктивной (детородной) системы и прямой кишки определяет степень их участия в воспалительном процессе.

Лечение боли при мочеиспускании

Схема лечения вырабатывается только после установления истинной причины болезненного мочеиспускания:

Если обнаружено воспаление в одном из органов, то назначается лечение антибиотиками после обязательного определения чувствительности микробов к конкретным медикаментам. Одновременно проводятся лечебные мероприятия, препятствующие развитию дисбактериоза кишечника и грибковых заболеваний.

Специфическая микрофлора, передающаяся половым путём, подавляется с помощью противомикробных средств.
Если выявлен аллергический компонент, ставший причиной воспаления, то к лечению присоединяется аллерголог. Он проводит аллергологические пробы и назначает адекватную терапию.
При постановке диагноза «уролитиаз» проводится лечение, направленное на растворение или выведение камней.

Лечение дополняется регулярной антисептической обработкой наружных половых органов для профилактики нового проникновения инфекции в уретру из соседних зон.

В случае тяжёлой воспалительной симптоматики с интоксикацией, что часто бывает при поражении почек, назначается постельный режим и даются рекомендации:

обильное питьё;
отказ от газированных напитков;
диета с ограничением соли и высокобелковой пищи;
преобладание вегетарианских продуктов;
приём спазмолитиков при выраженных болевых ощущениях.

Профилактика болезненного мочеиспускания

Чтобы сохранить на долгие годы женское здоровье, надо придерживаться строгих гигиенических правил, здорового образа жизни и рационального поведения:

регулярно принимать душ;
ежедневно проводить мероприятия по интимной гигиене;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
избегать переохлаждения, носить одежду и обувь, соответствующую климатическому сезону, особое внимание уделяя защите от холода поясницы и низа живота;
проводить регулярные закаливающие мероприятия для укрепления иммунитета;
обращать внимание на качество воды при купании в открытых водоёмах во избежание занесения инфекции в мочеполовую систему;
при стирке нижнего белья не следует использовать средства, вызывающие раздражение кожи и слизистых оболочек;

ограничить в рационе употребление консервантов, усилителей вкуса и искусственных красителей;
не допускать переполнения мочевого пузыря;
проходить ежегодную диспансеризацию у гинеколога для выявления скрытых инфекций и нарушений микрофлоры;
не увлекаться самолечением в случае недомогания, особенно с бесконтрольным применением антибиотиков.

Важно при появлении любого дискомфорта при мочеиспускании не затягивать с визитом к врачу. Своевременно установленный диагноз – залог результативного лечения. Пройти комплексное обследование и лечение предлагает многопрофильный центр «МедПросвет». Квалифицированные врачи, современное оборудование и внимательный персонал постоянно на страже вашего здоровья!

Смотрите также:

Боль при мочеиспускании — боль и зуд в конце мочеиспускания

Неприятные ощущения при мочеиспускании — одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает^[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала — весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин — острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин^[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром^[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни^[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний^[2].

аномалии развития уретры,
перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
проведенная химиотерапия^[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры³.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др^[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы^[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом — болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором — как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы — почках, мочеточниках, мочевом пузыре — образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности — повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами — плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста — гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза^[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
общий анализ крови и биохимический анализ крови,
УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
цистоскопию,
гинекологический осмотр,
рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина^[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.^[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
использование антибактериальных кремов после полового акта,
подмывание после полового акта,
коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
использование средств для коррекции микробной флоры влагалища^[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Поделиться в соцсетях:

Проблемы с мочеиспусканием после родов: боли, рези, жжение

Содержание:

Проблемы с мочеиспусканием после родов
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
Рекомендуется обратиться к врачу

В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи. Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Симптомы в урологии: проблемы, боль при мочеиспускании, изменения в сперме

Говоря о мужском здоровье, в первую очередь специалисты подразумевают отсутствие проблем в урологической сфере. Это отсутствие болей, жжения, зуда, неприятных выделений и примесей в моче и сперме, а также беспроблемное мочеиспускание.

Боль

Боль — один из распространенных симптомов урологических заболеваний, локализация и сила которой может указать на причину патологии. Так, если болит поясница или подреберье, чаще всего это почечная патология; если болит низ живота, «тянет» надлобковая область, — проблемы в мочевом пузыре; если боль захватывает задний проход, промежность, крестцовую и паховые зоны, стоит обратить внимание на простату.

Характер боли также различается.

При почечной патологии (или поражении верхних отделов мочеточников) боли обычно острые, их трудно терпеть. По выражению самих пациентов с почечными коликами, они готовы «на стенку лезть», лишь бы все это прекратилось. Боли, как правило, приступообразные, словно волны – накатывает боль, усиливаясь, становясь нестерпимой, затем отступает, чтобы через время вернуться вновь.
Боли в нижних отделах мочеполовой системы, как правило, не такие интенсивные, но более длительные. Боли над лобком (область мочевого пузыря) могут быть тянущими и именно этой монотонностью изнурять пациента.
Боли могут меняться в зависимости от мочеиспускания. Например, уретрит сопровождает острая режущая или жгучая боль, которая возникает буквально с первыми каплями мочи, постепенно уменьшаясь к концу порции мочи. Тогда как при воспалении в мочевом пузыре (цистит) боли настигают преимущественно к концу мочеиспускания, нарастая и не отпуская еще какое-то время после его окончания.
Боли могут распространяться при движении или ходьбе. Появившись в поясничной области, распространяется в пах: патология почек и мочеточников. Из надлобковой области, низа живота уходит в головку члена: нужно поискать камни и инородные тела в мочевом пузыре. Боль уходит в яички: можно обнаружить камни в мочеточниках.

Любая боль – сигнал организма о «поломке», не бывает боли «просто так»! Особенно если она нарастает, длится на протяжении времени – это повод для скорейшего обращения к врачу.

Проблемы мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания – также частый симптом урологических проблем. Мочеиспускание в норме протекает безболезненно, легко, без задержек и затруднений, объем мочи соответствует выпитой жидкости.

Учащение мочеиспускания при обычном употреблении жидкостей – один из первых признаков цистита, особенно если в конце мочеиспускания моча содержит примеси крови. Если мужчина часто бегает в туалет по ночам (ноктурия), стоит уделить особое внимание обследованию простаты. Ноктурия характерна для аденомы простаты. Частое мочеиспускание днем также может указать на наличие камней мочевого пузыря.

Некоторые болезни могут привести к затруднению мочеиспускания.

Хроническая задержка мочи (моча вытекает по каплям или совсем слабой, тонкой струйкой) говорит об аденоме простаты, сужениях мочеиспускательного канала (в результате травм или хронических инфекций), сужении крайней плоти (патологический фимоз) или об опухоли мочевого пузыря, затрудняющих выход мочи.
Острая задержка мочи – тяжелое состояние, когда несмотря на все попытки помочиться, сделать это не удается. Сопровождается сильной мучительной болью в низу живота, над лобком. Это состояние требует немедленной госпитализации, промедление опасно для жизни пациента!

Изменения в сперме

Некоторые мужчины замечают после полового акта, что сперма окрашена в розовый или красный цвет. Это явление называется гемоспермией и требует обращения к врачу. Чаще всего причины заключаются в воспалениях семенников, простатите или заднем уретрите (преимущественно у пациентов до 40-45 лет). У мужчин старше 50 лет этот симптом может свидетельствовать об аденоме или раке простаты.
Примесь гноя в крови (пиоспермия) говорит о гнойном воспалительном процессе, чаще всего затрагивающем предстательную железу, придатки яичек, семенные пузырьки и задний отдел уретры. Сперма при этом окрашена в зеленовато-желтый цвет, с неприятным запахом. Стоит помнить, что пиоспермия – одна из частых причин бесплодия у мужчин.

Другие симптомы

Любые отклонения от нормального состояния половых органов и выделений – повод обращения к врачу.

Чрезмерная сухость головки и крайней плоти, или, напротив, обильные выделения с неприятным запахом, появление пятен, сыпи, зуда – тревожные звоночки о наличии болезненного процесса.
Желтые, зеленоватые, в виде пены или слизи, с неприятным запахом выделения – признак мочеполовой инфекции. Зачастую выделения сопровождаются зудом и жжением в области головки члена. Могут присоединиться боли при мочеиспускании, появиться высыпания на головке. Чаще всего, половые инфекции характерны для мужчин, часто меняющих половых партнеров, не пользующихся средствами защиты.

От симптомов не стоит отмахиваться – чем скорее будет начато лечение, тем меньше урона для мужского здоровья и детородной функции.

Стоит помнить, что любая инфекция, даже вялотекущая, с минимумом симптомов опасна развитием бесплодия у мужчин. Поэтому даже при отсутствии каких-либо проявлений, но при частой смене сексуальных партнеров (особенно, если при контакте не были использованы презервативы), стоит периодически посещать уролога и сдавать анализы для исключения половых инфекций хотя бы раз в полгода.

В ТН-Клинике опытные врачи урологи всегда помогут мужчине справиться с любой самой деликатной проблемой. Врач-уролог подберет индивидуальное лечение, порекомендует мягкие методики, которые быстро избавят от проявлений болезни и восстановят мужское здоровье.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

7 лучших способов предотвратить их

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может быть болезненной и неприятной, особенно если она продолжает возвращаться. В то время как антибиотики обычно излечивают ИМП в течение нескольких дней, есть также несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить ее заражение.

Держите бактерии подальше от организма

Чтобы попрощаться с жжением, частым мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, начните с этих изменений сегодня.

Пейте много воды и часто облегчайтесь. Самый простой способ предотвратить ИМП — это вымыть бактерии из мочевого пузыря и мочевыводящих путей, прежде чем они смогут обосноваться.

Протирать спереди назад. Бактерии, как правило, скапливаются вокруг заднего прохода. Если вы вытираетесь спереди назад, особенно после дефекации, вероятность того, что они попадут в уретру, меньше.

Помойся перед сексом и пописай после него. Используйте мыло и воду перед сексом.Это предотвращает попадание бактерий в уретру. А после мочеиспускания любые бактерии, попавшие в мочевыводящие пути, выводятся наружу.

Держитесь подальше от раздражающих женских продуктов. Откажитесь от душа, дезодорантов-спреев, ароматизированных порошков и других женских продуктов с отдушками или химическими веществами.

Пересмотрите свои противозачаточные средства. Диафрагма, спермицид или презерватив со смазкой спермицидом могут повысить вероятность развития ИМП, поскольку все они могут способствовать росту бактерий. Если вы часто болеете ИМП и используете один из этих методов контроля над рождаемостью, переключитесь на лубрикант на водной основе от сухости влагалища и подумайте о том, чтобы попробовать другой метод контроля над рождаемостью, чтобы посмотреть, поможет ли он.

Некоторые врачи советуют женщинам, которые часто болеют ИМП, носить хлопчатобумажное белье, принимать душ вместо ванны и избегать тесной одежды, которая может задерживать бактерии вблизи уретры. Хотя это достаточно просто сделать, ни одно из них не подтверждается научными данными.

Обратитесь к врачу

Если вы часто болеете ИМП, ваш врач может порекомендовать вам:

Самостоятельно начать лечение антибиотиками при появлении симптомов однократная доза антибиотиков после полового акта

После менопаузы в организме женщин снижается уровень эстрогена, который может вызывать сухость влагалища и повышать уязвимость мочевыводящих путей к инфекциям.Вагинальный крем с эстрогеном может помочь сбалансировать рН области и позволить «хорошим» бактериям снова процветать.

Клюквенный сок и пищевые добавки

Вероятно, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать, но это не проверенное средство.

На протяжении многих лет многие исследования были сосредоточены на содержащемся в клюкве веществе, которое, как считается, предотвращает прилипание бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей. Ни одно из этих исследований не показало, сколько этого вещества потребуется для предотвращения ИМП.

Пить клюквенный сок или принимать клюквенные таблетки обычно можно, если только вы не принимаете разжижающие кровь лекарства, лекарства, влияющие на вашу печень, или аспирин.

Пробиотики, особенно в вагинальной капсуле, и D-манноза, вид натурального сахара, который можно купить в магазинах здоровой пищи, могут помочь предотвратить рост недружественных бактерий в мочевыводящих путях, но оба требуют дальнейшего изучения.

Прежде чем попробовать клюкву или какие-либо добавки, вам следует поговорить с врачом, чтобы узнать правильную дозу и убедиться, что они не вызовут других проблем.

Дизурия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Дизурия является симптомом боли и/или жжения, покалывания или зуда уретры или уретрального отверстия при мочеиспускании. Это очень распространенный мочевой симптом, с которым сталкивается большинство людей хотя бы раз в жизни. Причины дизурии можно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные. Лечение варьируется в зависимости от этиологии. В этом упражнении описывается оценка и лечение дизурии, а также объясняется роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Определите различные патофизиологические механизмы дизурии.
Обобщите анамнез и физикальное обследование пациента с дизурией.
Ознакомьтесь с вариантами лечения дизурии.
Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам с дизурией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дизурия определяется как ощущение боли и/или жжения, покалывания или зуда в уретре или уретральном отверстии, связанное с мочеиспусканием. Это очень распространенный мочевой симптом, с которым сталкивается большинство людей хотя бы раз в жизни. Дизурия обычно возникает, когда моча контактирует с воспаленной или раздраженной слизистой оболочкой уретры. Это усугубляется и связано с сокращением мышц детрузора и перистальтикой уретры, что затем стимулирует подслизистые болевые рецепторы, что приводит к боли или жжению во время мочеиспускания.Несколько состояний могут вызывать дизурию с помощью различных механизмов. Истинная дизурия требует дифференциации от других симптомов, которые также могут возникать из-за тазового дискомфорта при различных состояниях мочевого пузыря, таких как интерстициальный цистит, простатит и надлобковая или позадилобковая боль.[1]

Этиология

Причины дизурии можно условно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные причины включают инфекции мочевыводящих путей или уретрит, пиелонефрит, простатит, вагинит и заболевания, передающиеся половым путем.Неинфекционные причины включают кожные заболевания, инородное тело или камень в мочевыводящих путях, травму, доброкачественную гипертрофию предстательной железы и опухоли. Кроме того, дизурию могут вызывать интерстициальный цистит, некоторые лекарства, определенные анатомические аномалии, менопауза, реактивный артрит (синдром Рейтера) и атрофический вагинит.[2]

Одной из наиболее частых причин дизурии является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей.У женщин бактерии могут легче добраться до мочевого пузыря из-за более короткой и прямой уретры по сравнению с мужчинами, поскольку бактериальным организмам нужно пройти гораздо меньшее расстояние, чтобы добраться до мочевого пузыря от отверстия уретры. Женщины, которые используют неправильную технику вытирания, сзади наперед, а не спереди назад, принимают ванну вместо душа или не используют мочалки для очистки вагинальной области перед купанием, могут предрасполагать себя к более частым инфекциям мочевыводящих путей из-за к повторной контаминации уретрального отверстия периректальными и другими бактериями.Из-за более высокой вероятности рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей женщины также склонны чаще испытывать дизурию, чем мужчины. Большинство инфекций мочевыводящих путей несложные и относительно легко поддаются лечению. Однако персистирующая дизурия может быть связана с осложненными инфекциями мочевыводящих путей, которые встречаются у мужчин с ИМП, неполностью вылеченными простыми ИМП, простатитом, беременностью, иммунодефицитом, катетеризацией, нефролитиазом, почечной недостаточностью, диализом, нейрогенным мочевым пузырем, анатомическими или функциональными аномалиями мочевыводящих путей. мочевыводящие пути, дисфункция тазового дна и гиперактивный мочевой пузырь. [3]

Наиболее частой причиной мужского уретрита является инфекция, вызванная микроорганизмами, передающимися половым путем, такими как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и Mycoplasma genitalium. Chlamydia является наиболее часто выявляемой причиной негонококкового уретрита (выявляется примерно у 50%), за которым следует Mycoplasma genitalium. [4][5] Реже обнаруживаются другие микроорганизмы, такие как Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, и Ureaplasma urealyticum .[5][6] Рефрактерные пациенты должны пройти тестирование на Trichomonas vaginalis. При обследовании пациентов с подозрением на инфекции, передающихся половым путем, или с риском их возникновения, также рассмотрите возможность проведения скрининга на ВИЧ и сифилис.

Гонорея обнаруживается примерно у 22% мужчин с симптомами, при этом общая заболеваемость составляет 213 случаев на 100 000 мужчин в 2018 г. , и заболеваемость растет. Показатели значительно выше у неиспаноязычных афроамериканцев по сравнению с населением в целом. Показатели также выше на географическом юге по сравнению с другими регионами США.В других частях мира показатели еще выше, например, в Южной Африке сообщается о 62% заболеваемости гонореей среди мужчин с симптомами.[7]

Уретрит, связанный с бактериальным простатитом, чаще всего вызывается грамотрицательными микроорганизмами, такими как E. coli . Дизурия вместе с эпидидимитом чаще всего вызывается Chlamydia trachomatis у мужчин моложе 35 лет и E. coli, Pseudomonas, и другими грамотрицательными кишечными палочками у пожилых мужчин.

Дизурия, связанная с частотой и надлобковой болью без каких-либо объективных признаков инфекции, воспаления или какой-либо другой идентифицируемой причины, иногда называется уретральным болевым синдромом (ранее уретральный синдром).Это очень похоже на легкую форму интерстициального цистита, который, возможно, является просто другой разновидностью того же расстройства. У обоих отсутствуют положительные результаты анализа мочи на наличие инфекции. Основные клинические отличия:

Уретральный синдром характеризуется более длительной, но несколько более легкой дизурией, обычно описываемой как постоянное раздражение. Возможно, это связано со стенозом уретры и/или гормональным дисбалансом, хотя точная причина до сих пор неизвестна. Характерны болезненные спазмы тазовой мускулатуры.Могут присутствовать надлобковый дискомфорт и учащенное мочеиспускание, но они обычно не являются первичными симптомами мочеиспускания и, как правило, не столь серьезны, как при интерстициальном цистите. Частота мочеиспускания гораздо более выражена в дневное время, когда часто может потребоваться мочеиспускание каждые 30–60 минут с небольшой ноктурией или без нее. Пациенты с уретральным синдромом, как правило, женщины в возрасте от 13 до 70 лет.
Интерстициальный цистит, как правило, сопровождается более выраженным дискомфортом в мочевом пузыре, частотой, императивностью и болью при наполненном мочевом пузыре и несколько облегчается при мочеиспускании.

Различные продукты питания могут усиливать раздражение мочевого пузыря и уретры, наиболее распространенным из которых является кофеин. Высокое содержание калия и горячая, острая пища также считаются раздражающими для мочевого пузыря и уретры. Полный подробный список доступен по адресу: http://my.clevelandclinic.org/disorders.overactive_bladder/hic_bladder_irritating_foods.aspx.[2]

Нечастые причины дизурии включают эндометриоз, атрофический вагинит, стриктуры уретры, дивертикулы, воспаление или инфекцию парауретральных желез/желез Скина, сифилис, микобактерии, генитальный герпес и инфицированные кисты мочевого пузыря.[8]

Другие причины могут включать наличие двойного J мочевого стента, недавнюю уретральную аппаратуру или катетеризацию по Фолею, конкременты мочевого пузыря, простатит, травматический половой акт, дисфункцию тазового дна, опоясывающий герпес и склероз лихенов.

Продукты местного применения, такие как душ, пена для ванн и противозачаточные гели, также потенциально могут раздражать уретру. Клинические испытания по отказу от любых и всех местных агентов разумно оправданы.

Первичными симптомами гиперактивного мочевого пузыря будут императивные и частые позывы.Также может быть периодическая надлобковая боль или дискомфорт.

Эпидемиология

Дизурия обычно поражает около 3% всех взрослых старше 40 лет в любой момент времени, что делает ее одним из наиболее распространенных симптомов мочеиспускания.[2] Острый цистит является наиболее частой причиной дизурии. На его долю приходится около 7 миллионов амбулаторных посещений ежегодно в Соединенных Штатах, причем пятая часть из них приходится на отделения неотложной помощи.

Патофизиология

Дизурия обычно возникает при контакте мочи с воспаленной или раздраженной слизистой оболочкой уретры.Это усугубляется и связано с сокращениями мышц детрузора и перистальтикой уретры, которые затем стимулируют подслизистую боль и сенсорные рецепторы, что приводит к боли, зуду или жжению во время мочеиспускания. Различные воспалительные или нейропатические процессы могут повышать чувствительность этих рецепторов. Иногда воспаление окружающих органов, таких как толстая кишка, может привести к дизурии.

Неинфекционные причины дизурии, такие как конкременты в моче, опухоли, травмы, стриктуры или инородные тела и атрофический вагинит, могут быть результатом раздражения слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря.Снижение емкости и эластичности детрузора может вызвать неотложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи наряду с дизурией.[9]

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Подробный сбор анамнеза крайне важен, когда у пациента наблюдается дизурия. Клиницист должен попытаться определить время, тяжесть, продолжительность и постоянство симптомов. Например, боль в начале мочеиспускания свидетельствует о проблеме с мочеиспускательным каналом, такой как уретрит. Боль в конце мочеиспускания может быть со стороны мочевого пузыря или простаты. Первоначальный анамнез должен включать признаки возможной местной причины, которая может вызывать дизурию, например раздражение влагалища или уретры. Любой анамнез, касающийся факторов риска, таких как беременность, возможность образования камней в почках, травма, опухоль, недавние урологические процедуры и возможность урологической обструкции, заслуживают рассмотрения. Анамнез пациента должен включать информацию о сопутствующих симптомах, таких как лихорадка, озноб, боль в боку, боль в пояснице, тошнота, рвота, боли в суставах, гематурия, никтурия, императивные позывы, учащенное мочеиспускание и недержание мочи. У пожилых пациентов необходим анамнез относительно изменений психического статуса, так как во многих случаях наиболее частым симптомом инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей является спутанность сознания.Также необходимо собрать анамнез в отношении рецидива симптомов и провести тщательное физикальное обследование.

Гнойные выделения из уретры указывают на гонорею. Изолированная дизурия без других симптомов, скорее всего, от хламидиоза. Дизурия с генитальными язвами свидетельствует о возможном вирусе простого герпеса, а баланопостит иногда связан с Mycobacterium genitalium. [10]

Врач должен также обращать внимание на физические признаки лихорадки, сыпи, прямой болезненности в области мочевого пузыря и боли в суставах.Физикальные признаки повышенной температуры, учащенного пульса или низкого артериального давления на фоне дизурии могут указывать на системную инфекцию. Необходимо пальпировать регионарные лимфатические узлы. Урологическая обструкция из-за камня или опухоли может привести к боли в боку, гематурии, уменьшению мочеиспускания и спазмам мочевого пузыря. Все эти физические находки следует искать тщательно. История относительно недавней сексуальной активности имеет решающее значение. У женщин важно отметить менструальный анамнез, жалобы на выделения из влагалища и использование пациенткой противозачаточных средств.[2][11] У мужчин могут быть другие симптомы, чем у женщин, и могут быть боли в промежности или симптомы обструктивного мочеиспускания и дизурия, которые могут быть вызваны простатитом.[12] Пациентам мужского пола требуется осмотр на наличие выделений из уретры, а также осмотр уретры на предмет покраснения, образования корок и экссудата. Проверьте внутреннюю подкладку нижнего белья на наличие следов выделений. При подозрении на уретрит или выделения из мочеиспускательного канала можно доить, чтобы получить образец для тестирования. Это делается путем помещения пальца в перчатке к основанию полового члена на вентральной поверхности и нажатия внутрь.Затем медленно переместите всю руку вперед к головке. Любые выделения должны быть собраны для посева.

Оценка

Оценка дизурии начинается с подробного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Сопутствующие признаки и симптомы гематурии, надлобковой болезненности, учащенного мочеиспускания, императивных позывов, лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, боли в пояснице, боли в боку, боли в суставах, сыпи и т. д. требуют тщательного наблюдения.

Анализ мочи является наиболее полезным тестом для начала работы у пациента с дизурией.Положительный анализ мочи на нитриты имеет высокую прогностическую ценность положительного результата посева мочи (от 75% до 95%). Положительные лейкоциты (что-то большее, чем положительный след) также являются хорошим предиктивным фактором, но немного меньше, чем нитриты (от 65% до 85%). Присутствие как положительных нитритов, так и лейкоцитов на тест-полоске чрезвычайно предсказуемо.[13] Дизурия у пациента только с положительной лейкоцитарной эстеразой или пиурией в моче свидетельствует об уретрите.[14]

Микроскопия с окрашиванием по Граму, выявляющая грамотрицательные диплококки, является диагностическим признаком гонореи.Как правило, микроскопическое исследование уретрального секрета, демонстрирующее 5 или более лейкоцитов в поле микроскопа масляной иммерсии, было диагностическим для уретрита, но некоторые предлагали снизить этот порог до 2 лейкоцитов. Наиболее чувствительным тестом на гонорею или хламидиоз у мужчин является тест на амплификацию нуклеиновых кислот в моче (МАНК). Образец должен быть получен по крайней мере через 20 минут после последнего мочеиспускания и оптимально по крайней мере через час [17].

Пациентам, которые не реагируют на начальное лечение, и пациентам с факторами риска возможной осложненной инфекции мочевыводящих путей следует провести полный посев мочи и анализ чувствительности.

При подозрении на системную инфекцию, особенно если у пациента наблюдаются тошнота, рвота, лихорадка или озноб, важно проверить общий анализ крови и метаболический анализ, включая креатинин сыворотки. Посев крови необходимо сделать, если есть подозрение на системное распространение инфекции. В тяжелых случаях следует рассмотреть вопрос о госпитализации.[18]

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, например, у молодых сексуально активных пациентов, следует провести уретральный или вагинальный зонд.Образцы должны быть получены для диагностики Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .[19] Женщины с вагинальными симптомами должны пройти исследование влажного препарата или вагинальный ДНК-зонд. У пациентов мужского пола с подозрением на хронический простатит легкий массаж предстательной железы может помочь получить образец секрета предстательной железы для посева мочи. [20] Если у пациента гематурия и есть подозрение на рак мочевого пузыря, то в дополнение к обычной цистоскопии может быть полезно цитологическое исследование мочи.[21] Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или КТ, могут быть показаны в случаях дизурии, когда у пациентов обнаруживаются признаки осложненной инфекции мочевыводящих путей, обструкции, необъяснимой лихорадки, болей в боку, гидронефроза, абсцесса, камней или опухолей.[22] Однако в большинстве случаев простой дизурии визуализация не требуется. В отдельных случаях может быть выполнена цистоскопия для оценки симптомов хронической или трудноизлечимой дизурии, резистентной к стандартной терапии, которая может быть связана с раком мочевого пузыря, везикулярными камнями, простатитом или гематурией.[23][24]

Уретральный болевой синдром, ранее уретральный синдром, обычно проявляется дизурией как одним из ключевых симптомов. Другие симптомы уретрального болевого синдрома включают учащенное мочеиспускание и надлобковый дискомфорт. [25] Боль в мочевом пузыре несколько облегчается при мочеиспускании. Также могут быть нерешительность, замедление потока мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Культуры мочи отрицательны, и симптомы со стороны мочевыводящих путей обычно хуже в дневное время по сравнению с ночным.Первоначальное описание уретрального синдрома заключалось в учащенном мочеиспускании и дизурии без признаков инфекции. Считалось, что это в первую очередь связано со стенозом уретры, поддающимся лечению серийными дилатациями уретры. В настоящее время считается, что расширение уретры целесообразно только у очень небольшого числа пациентов. Уретральный болевой синдром встречается преимущественно у женщин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. У этой группы женщин следует тщательно исключить вагинальную патологию (вагинальные инфекции, атрофический вагинит и подобную патологию).Считается, что до четверти всех пациентов, особенно женщин, с симптомами нижних мочевыводящих путей без документированной инфекции могут на самом деле иметь уретральный болевой синдром. Диагноз в первую очередь является диагнозом исключения. Очевидно, что между уретральным болевым синдромом, интерстициальным циститом и уретральным болевым синдромом существует частичное совпадение, поскольку отсутствует консенсус в отношении конкретных критериев этих расстройств, и они могут не исключать друг друга. Точная причина уретрального болевого синдрома неизвестна.

Реактивный артрит, ранее называвшийся синдромом Рейтера, исторически использовался для описания комбинации уретрита, конъюнктивита и артрита. Артрит обычно является постинфекционной, аутоиммунной реакцией. Синдром Рейтера отражает лишь часть всех больных реактивным артритом. Он определяется как артрит, который следует за инфекцией, которую невозможно культивировать из пораженного сустава. Когда заболевание вызывается организмом, передающимся половым путем, это состояние называется реактивным артритом, приобретенным половым путем.Он обычно проявляется у молодых людей, при этом желудочно-кишечные и мочеполовые инфекции являются наиболее частыми триггерными событиями. Наиболее частым возбудителем мочеполовой системы является Chlamydia trachomatis, , за которым следуют Chlamydia pneumoniae, Escherichia coli, Ureaplasma urealyticum, и Mycoplasma genitalium. Внутрипузырная бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), используемая в качестве иммунотерапии рака мочевого пузыря, также была идентифицирована как редкая причина, поражающая около 1–2% пролеченных пациентов.[26]

Недавно были зарегистрированы случаи реактивного артрита после заражения COVID-19.[27][28][29] Вызванный артрит обычно бывает острым, несимметричным и обычно поражает нижние конечности (колени), хотя может возникать практически в любом суставе. Этот артрит обычно следует за первоначальной инфекцией через 1-4 недели. Окулярные эффекты присутствуют примерно в 20% всех случаев реактивного артрита.[31] Диагноз ставится на основании клинического подозрения при наличии в анамнезе уретрита, предшествующего артриту, и отсутствии каких-либо признаков других типов артрита. Тест амплификации нуклеиновых кислот в моче (МАНК) может помочь идентифицировать хламидии и гонококки в подозрительных случаях. Анализ на человеческий лейкоцитарный антиген (HLA-B27) будет положительным у 30-50% пациентов с реактивным артритом, но отрицательный результат не исключает этого. Соответствующее лечение антибиотиками обычно рекомендуется при реактивном артрите, вызванном хламидиями, если присутствует активная инфекция.[32] Антибиотики для лечения артрита, связанного с хронической инфекцией, вызывают больше споров, так как большинство рандомизированных исследований долгосрочной терапии антибиотиками показывают незначительное улучшение или его отсутствие.[33][34] Лечение артрита включает НПВП, внутрисуставные и системные глюкокортикоиды и другие средства, модифицирующие заболевание, такие как сульфасалазин и метотрексат. Прогноз обычно благоприятный, так как реактивный артрит обычно длится от 3 до 5 месяцев, и у большинства пациентов наступает полная ремиссия.

Лечение/управление

Лечение дизурии по возможности зависит от основной этиологии. Наиболее частой причиной дизурии является инфекция мочевыводящих путей. Эмпирическая антибактериальная терапия, основанная на истории болезни и симптомах пациента, обычно является наиболее экономически эффективной терапией.В тех случаях, когда подозревается дизурия из-за неосложненной инфекции мочевыводящих путей, дальнейшая оценка не требуется. [35] Когда клиницист подозревает сложную инфекцию мочевыводящих путей, например, при наличии сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, лихорадка или озноб, наряду с назначением антибиотиков назначаются дополнительные анализы, такие как посев крови, метаболическая панель или общий анализ крови. жизнеспособные варианты. В случае подозрения на пиелонефрит, камни или непроходимость мочевыводящих путей визуализация с помощью УЗИ или КТ может быть диагностической.

Антибиотикотерапия уретрита зависит от основного микроорганизма, который, скорее всего, передается половым путем.[36] Гонорея лечится цефтриаксоном, цефиксимом, цефтизоксимом, цефокситином или азитромицином. [37] Хинолоны больше не рекомендуются из-за растущей резистентности. Негонококковый уретрит обычно лечат однократной дозой азитромицина (1 грамм) или доксициклина (100 мг два раза в день в течение 7 дней) [37]. Этот режим обычно имеет около 80% общего показателя излечения.[38] Доксициклин обычно предпочтительнее при хламидиозе.[39] Микоплазма, относительно частая причина персистирующего уретрита, демонстрирует устойчивость к стандартной терапии доксициклином, которая в настоящее время имеет высокую частоту неудач.[40] Азитромицин более эффективен, чем доксициклин, и в настоящее время рекомендуется для Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. [37][41] Расширенный режим приема азитромицина, который, как правило, позволяет избежать индуцированной устойчивости к макролидам, также доступен (500 мг перорально в начале, затем 250 мг ежедневно в течение следующих четырех дней).[42] Это подходит для тех, у кого начальная терапия доксициклином не удалась. Если этот режим оказывается неэффективным (неэффективность азитромицина), рекомендуется десятидневный прием моксифлоксацина по 400 мг в день [43]. Длительная терапия эритромицином неэффективна и не рекомендуется. Рецидивирующие симптомы, как правило, связаны с несоблюдением режима лечения, повторным воздействием, хроническим простатитом или инфекциями, вызванными Trichomonas vaginalis или Mycoplasma genitalium.

Трихомонады присутствуют только в 2 случаях.5% случаев мужского уретрита.[44] При наличии, лечение проводится метронидазолом по 2 грамма для пациента и его/ее партнера.

Нечастые причины уретрита включают Treponema pallidum (сифилис) и Haemophilus influenzae , которые могут передаваться во время орального секса.[45]

Врачи должны помнить о возможности устойчивости к противомикробным препаратам, и оптимальные антибиотики следует начинать с учетом вероятных возбудителей, местных моделей устойчивости и затрат (или страхового покрытия), связанных с лечением.[46] Когда дизурия возникает из-за хронического простатита у мужчин, после получения посева мочи рекомендуются соответствующие пероральные антибиотики. [47] Если причиной дизурии являются камни в почках, то можно рассматривать различные варианты лечения в зависимости от размера и расположения конкрементов. Камни размером менее 5 мм обычно отходят самостоятельно. Пациентов следует попросить пить воду и процедить мочу, чтобы задокументировать признаки выхода камня. Камни размером более 5 мм поддаются лечению различными способами, включая экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), уретероскопию или чрескожную нефролитотомию (ЧНЛТ) и очень редко открытое хирургическое вмешательство.[48][49][50]

Если у пациента наблюдается дизурия и подозревается паранефральный абсцесс, ему следует сначала пройти обследование с помощью визуализирующих исследований, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Как только будет подтверждено, что это абсцесс, пациента следует госпитализировать и начать внутривенное введение антибиотиков с последующим открытым хирургическим дренированием или чрескожным катетерным дренированием, или и тем, и другим [51]. Если причиной дизурии является доброкачественная гипертрофия предстательной железы, следует рассмотреть возможность лечения альфа-блокаторами или ингибиторами 5-альфа-редуктазы .Если у пациента нет симптоматического улучшения после медикаментозной терапии, то следует рассмотреть хирургический вариант трансуретральной резекции предстательной железы, но это обычно делается при других симптомах мочеиспускания, а не при изолированной дизурии.[52]

Исторически расширение уретры у женщин использовалось при многих урологических жалобах у женщин, включая дизурию, но сегодня эта практика используется редко. Тем не менее, могут быть случайные пациентки с фактическим уретральным стенозом, которым было бы полезно расширение.

Неизбежно будут случаи, когда невозможно найти конкретную причину дизурии. В таких случаях лечение, как правило, симптоматическое или комплексное. Различные общие методы лечения дизурии включают:

Модификация диеты. Сообщается, что большое разнообразие продуктов питания и напитков способствует возникновению симптомов дизурии. К ним относятся алкогольные напитки, очень кислые и острые продукты, острые соусы, приправы, фрукты с высоким содержанием калия, такие как бананы, лимоны и помидоры, фруктовые соки, включая клюкву, заправки для салатов, перец, перец чили, томатные соусы и кетчуп.Как упоминалось ранее, более полный список доступен на веб-сайте клиники Кливленда.[2]

Феназопиридин. Это лекарство часто может облегчить раздражение и жжение при дизурии, а иногда и сопровождающую ее частоту мочеиспускания. Для достижения наилучших результатов его необходимо принимать три раза в день. Когда он попадает в мочу, он имеет ярко-оранжевый цвет и навсегда окрашивает все, к чему прикасается, поэтому лучше предупредить пациентов об этом. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головокружение, головная боль и тошнота.Это не антибиотик, а местный анальгетик. Поскольку он обеспечивает только симптоматическое облегчение и может накапливаться в организме, обычно не рекомендуется принимать его непрерывно более трех дней. Препарат не следует использовать у пациентов с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, так как это может привести к гемолизу.[53]

Глицерофосфат кальция — это безрецептурный препарат, предназначенный для снижения кислотности мочи и облегчения дизурии. Хотя он, по-видимому, помогает при дизурии, по крайней мере, у некоторых пациентов, нет опубликованных рандомизированных исследований его эффективности, поэтому данные о продукте носят чисто анекдотический характер.Он официально классифицируется как «лечебное питание» и изначально был разработан для лечения интерстициального цистита. Его можно посыпать едой или принимать в виде таблетки во время еды. Диетические рекомендации в основном такие же, как и при интерстициальном цистите.

Гидратация. Многие пациенты с дизурией, как правило, меньше пьют, поэтому им приходится реже опорожняться. Однако это имеет тенденцию к увеличению концентрации мочи и в конечном итоге приводит к усилению жжения. Пациентов следует поощрять пить больше, а не меньше.

Испытание доксициклина, если он ранее не применялся. Доксициклин — антибиотик на основе тетрациклина с уникальным спектром действия, который включает множество необычных и необычных организмов. Испытание этого антибиотика может излечить некоторых пациентов от неизлечимой дизурии, вызванной необычным микроорганизмом.[54]

Испытание азитромицина как Mycoplasma genitalium является частой причиной персистирующего или трудноизлечимого уретрита.[43]

Клинические испытания крема с эстрогеном у женщин в постменопаузе являются разумной терапией, которую стоит попробовать, поскольку, по крайней мере, некоторые пациенты получат пользу.[55]

Другие методы лечения дизурии, которые следует рассмотреть, включают местные анестетики, трициклические антидепрессанты (такие как имипрамин или амитриптилин), миорелаксанты, альфа-блокаторы, препараты, усиливающие защиту уротелиального барьера (такие как полисульфат пентозана), местные стероиды и антибиотики.

Также сообщалось о некотором успехе поведенческой терапии, такой как биологическая обратная связь, медитация, гипноз, диетотерапия (для повышения pH мочи и предотвращения высокого уровня калия в моче, а также других известных раздражителей мочевого пузыря), иглоукалывание, инъекции ботокса, габапентин (от 300 до 600 мг в сутки) и сертралином (50-200 мг в сутки). [56] Сообщалось, что внутрипузырное введение гентамицина в сочетании с бетаметазоном также оказывает положительный эффект у некоторых пациентов с дизурией.[57] Толтеродин может действовать как спазмолитик мочевого пузыря и анестетик. Комбинация атропина, гиосциамина метенамина, метиленового синего, фенилсалицилата и бензойной кислоты является еще одним вариантом; он обладает как легким анестезирующим, так и спазмолитическим действием. Это также будет подавлять рост бактерий. Придает моче сине-зеленый цвет.

Как правило, специфического хирургического лечения дизурии не существует, но лазерная абляция Nd:Yag показала некоторые перспективы у тщательно отобранных пациенток с симптомами, рефрактерными к медикаментозной терапии.Лазерная абляция плоскоклеточной метаплазии области треугольника и шейки мочевого пузыря показала успех у некоторых пациентов с тригонитом.[58] За первоначальной коагуляцией некротической ткани сразу после лазерной абляции следует отрастание нормального уротелия [58].

Краткое описание лечения дизурии

Антибиотики при ИМП, уретрите и/или простатите)
Диетическая терапия (отказ от алкоголя, кофеина, острых специй, обработанных продуктов и продуктов с высоким содержанием калия)
Второй ряд, антибиотики (доксициклин, антибиотики второго ряда, азитромицин)
Антибиотики третьего ряда (моксифлоксацин)
Терапия вагинита (метронидазол, миконазол, флуконазол и др.)
эстроген для атрофического вагинита
альфа-блокаторы и реверсии для лекарств мочевого пузыря (толкатель)
симптоматическая терапия (феназопиридин, глицерин кальция, и подобные)
амитриптилин
Gabapentin
Сертралин
Элмирон внутрь или внутрипузырно
Расширение женской уретры

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагнозВоспалительные и невоспалительные. [2][59]

Воспалительные

Инфекционные причины — Цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передающиеся половым путем. У женщин причиной дизурии могут быть вульвовагинит и цервицит, а у мужчин — простатит и эпидидимоорхит.
dermatologic — контактный дерматит, псориаз, синдром, бехнет, лишайник склероз, лишайник Planus, STEVENS-Johnson Syndrome
неинфекционные причины — камень, уретральный или мочеположный стент

невоспитание

Trauma — Инородное тело, хирургия, инструментарий мочевыводящих путей, облучение таза.
Эндокринный — Атрофический вагинит, эндометриоз
Лекарственные препараты — Циклофосфамид, Кетамин
Анатомический — Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, стриктура уретры.
Новообразования — рак почки, рак мочевого пузыря, лимфома, рак влагалища, рак вульвы, рак предстательной железы, рак полового члена, метастатический рак.
Идиопатический — интерстициальный цистит, уретральный болевой синдром

Прогноз

Прогноз при дизурии зависит от причины дизурии.Большинство этиологий дизурии, включая воспалительную и невоспалительную, демонстрируют хороший долгосрочный прогноз, но важное значение имеет раннее выявление и лечение основных причин дизурии. Сепсис, возникающий из-за инфекций мочевыводящих путей, может привести к более высокой заболеваемости и смертности, чем системные инфекции других органов или систем, хотя общий прогноз уросепсиса по-прежнему лучше [60]. Долгосрочные осложнения могут возникать из-за камней, хронических инфекций или доброкачественной гипертрофии предстательной железы, что может привести к почечной недостаточности и, в тяжелых случаях, к терминальной стадии почечной недостаточности.Во время беременности могут возникнуть осложнения как у матери, так и у плода, если инфекции мочевыводящих путей не получают своевременного и адекватного лечения. [9] Прогноз дизурии, возникающей из-за неопластических причин, таких как рак почки или рак мочевого пузыря, зависит от стадии и типа рака, когда он диагностируется. Ранняя диагностика и быстрое последующее наблюдение с адекватным лечением обеспечивают хороший прогноз, в то время как отсроченная диагностика связана с более частыми рецидивами и плохим прогнозом [61].

Осложнения

В зависимости от причины дизурии краткосрочные осложнения могут включать острую почечную недостаточность, развитие системной инфекции и сепсиса, острую анемию вследствие гематурии, стриктуры уретры с задержкой мочи и экстренную госпитализацию.Долгосрочные осложнения состоят из развития терминальной стадии почечной недостаточности, бесплодия, длительной нетрудоспособности из-за рецидивирующих инфекций, стриктур или рака мочевыводящих путей и даже смерти от тяжелых системных инфекций или поздних стадий рака мочевыводящих путей. У пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей могут развиться рецидивы с большей устойчивостью к антибиотикам, что приводит к более высокой частоте госпитализаций и увеличению заболеваемости и смертности [62].

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов имеет решающее значение для предотвращения повторных случаев дизурии.Если у женщин дизурия из-за рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или вагинита, их следует научить не использовать душ, поддерживать гигиену промежности и использовать правильные методы подтирания. Пациенты с рецидивирующими инфекциями, передающимися половым путем, должны быть проинформированы о безопасном сексе, использовании презервативов и мочеиспускании сразу после полового акта. Пациенты, у которых возникают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей из-за неконтролируемого диабета, должны быть осведомлены о важности контроля уровня сахара в крови.Больным с дизурией, вызванной атрофическим вагинитом, может помочь обучение и применение заместительной гормональной терапии. Пациенты мужского пола с подозрением на дизурию вследствие доброкачественной гипертрофии предстательной железы должны быть проинформированы о рутинных обследованиях предстательной железы и приеме лекарств для контроля соответствующих симптомов мочеиспускания. Все пациенты должны понимать важность раннего выявления и лечения инфекций, которые могут проявляться дизурией как самым ранним признаком, и их следует поощрять к надлежащему последующему наблюдению и лечению.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Используя эти рекомендации, межпрофессиональная медицинская бригада может изменить свой подход к диагностике и лечению пациентов с дизурией. Это также принесет пользу с точки зрения повышения эффективности и сокращения ненужного тестирования. Это улучшит результаты лечения пациентов, информируя их о важности раннего выявления, адекватного последующего наблюдения и своевременного лечения.

Учитывая широкий спектр возможных этиологий дизурии, все члены медицинской бригады должны сотрудничать и действовать как единое целое.Клиницист, который впервые сталкивается с жалобой, должен назначить соответствующее обследование, которое часто служит основанием для направлений. Диагностика и управление могут включать специалистов из нескольких различных дисциплин. Медсестры могут служить основным контактным лицом для вопросов пациентов и давать советы, в то время как фармацевты могут помочь с рекомендациями по лекарствам, проверить взаимодействие и проконсультировать пациента по правильному дозированию и применению. Оперативная межпрофессиональная помощь поможет обнаружить основную причину, что позволит провести более раннее и правильное лечение, что приведет к лучшим результатам для пациентов.[Уровень 5]

Ссылки

1.: Дизурия: что нужно знать о жжении или пощипывании при мочеиспускании. Ам семейный врач. 2015 01 ноября; 92 (9): Онлайн. [PubMed: 26554482]
2.: Michels TC, Sands JE. Дизурия: оценка и дифференциальная диагностика у взрослых. Ам семейный врач. 2015 01 ноября; 92 (9): 778-86. [PubMed: 26554471]
3.: Geerlings SE. Клинические проявления и эпидемиология инфекций мочевыводящих путей. Микробиологический спектр.2016 Oct;4(5) [PubMed: 27780014]
4.: Stamm WE. Инфекции Chlamydia trachomatis: прогресс и проблемы. J заразить Dis. 1999 март; 179 Приложение 2:S380-3. [PubMed: 10081511]
5.: Gaydos C, Maldeis NE, Hardick A, Hardick J, Quinn TC. Mycoplasma genitalium в сравнении с хламидиозом, гонореей и трихомонадой как этиологический агент уретрита у мужчин, посещающих венерологические диспансеры. Секс Трансм Инфекция. 2009 г., октябрь; 85 (6): 438-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2761964] [PubMed: 19383597]
6.: Horner P, Blee K, O’Mahony C, Muir P, Evans C, Radcliffe K., Группа клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ. Национальное руководство Великобритании 2015 г. по лечению негонококкового уретрита. Int J STD AIDS. 2016 фев; 27 (2): 85-96. [PubMed: 26002319]
7.: Блэк В., Магуа П., Радебе Ф., Майерс М., Пиллэй С., Льюис Д.А. Выявление возбудителей уретрита среди пациентов с синдромом мужского уретрита, синдромом генитальной язвы и клиентами добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ: следует ли пересмотреть синдромный подход к ведению в Южной Африке? Секс Трансм Инфекция. 2008 г., август; 84 (4): 254-8. [PubMed: 18192290]
8.: Миклович Т., Дэвис П. Дизурия, Нежность отскока и ощутимая масса — бомба замедленного действия. Мил Мед. 2021 30 апр; [PubMed: 33929544]
9.: Ренн К. Дизурия, частота и срочность. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Boston: 1990. [PubMed: 21250134]
10.: Horner PJ, Taylor-Robinson D.Ассоциация Mycoplasma genitalium с баланопоститом у мужчин с негонококковым уретритом. Секс Трансм Инфекция. 2011 февраль;87(1):38-40. [PubMed: 20852310]
11.: Sinnott JD, Howlett DC. Частое мочеиспускание и дизурия у пожилой женщины. БМЖ. 2016 13 сентября; 354: i4587. [PubMed: 27625371]
12.: Рис Дж., Абрахамс М., Доубл А., Купер А., Справочная группа экспертов по простатиту (PERG). Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: консенсусное руководство. БЖУ Интерн. 2015 окт.; 116(4):509-25. [Бесплатная статья PMC: PMC5008168] [PubMed: 25711488]
13.: Little P, Turner S, Rumsby K, Jones R, Warner G, Moore M, Lowes JA, Smith H, Hawke C, Leydon G, Mullee M , Проверка прогноза инфекции нижних мочевыводящих путей в условиях первичной медико-санитарной помощи: чувствительность и специфичность тест-полосок для анализа мочи и клинические показатели у женщин. Br J Gen Pract. 2010 июль; 60 (576): 495-500. [Бесплатная статья PMC: PMC2894378] [PubMed: 20594439]
14.: Беллазрег Ф., Абид М., Ласфар Н.Б., Хаттаб З., Хачфи В., Летайф А.Диагностическая ценность теста с полосками при симптоматических инфекциях мочевыводящих путей у взрослых: результаты перекрестного исследования в Тунисе. Pan Afr Med J. 2019; 33:131. [Бесплатная статья PMC: PMC6754830] [PubMed: 31558930]
15.: Орельяна М.А., Гомес-Лус М.Л., Лора Д. Чувствительность окрашивания по Граму при диагностике уретрита у мужчин. Секс Трансм Инфекция. 2012 июнь;88(4):284-7. [PubMed: 22308534]
16.: Rietmeijer CA, Mettenbrink CJ. Повторная калибровка диагностики мужского уретрита с помощью окраски по Граму в эпоху тестирования амплификации нуклеиновых кислот.Секс Трансм Дис. 2012 янв;39(1):18-20. [PubMed: 22183839]
17.: Кван Б., Райдер Н., Найт В., Кенигсберг А., Макналти А., Рид П., Борн С. Чувствительность 20-минутных интервалов мочеиспускания у мужчин при тестировании на Chlamydia trachomatis. Секс Трансм Дис. 2012 май; 39(5):405-6. [PubMed: 22504609]
18.: Артеро А., Эспарсия А., Эйрос Дж.М., Мадрасо М., Альберола Дж., Ногейра Дж.М. Эффект бактериемии у пожилых пациентов с инфекцией мочевыводящих путей. Am J Med Sci. 2016 сен; 352 (3): 267-71.[PubMed: 27650231]
19.: Wagenlehner FM, Brockmeyer NH, Discher T, Friese K, Wichelhaus TA. Презентация, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем. Dtsch Arztebl Int. 2016 11 января; 113 (1-02): 11-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4746407] [PubMed: 26931526]
20.: Атейя А., Файез А., Хани Р., Зоди В., Габбар М.А., Шамлул Р. Оценка массажа простаты при лечении хронического простатита. Урология. 2006 г., апрель; 67 (4): 674-8. [PubMed: 16566972]
21.: Comploj E, Trenti E, Palermo S, Pycha A, Mian C. Цитология мочи при раке мочевого пузыря: почему она до сих пор актуальна? Урология. 2015 г., октябрь-декабрь; 82 (4): 203-5. [PubMed: 26219472]
22.: Brisbane W, Bailey MR, Sorensen MD. Обзор методов визуализации камней в почках. Нат Рев Урол. 2016 ноябрь;13(11):654-662. [Бесплатная статья PMC: PMC5443345] [PubMed: 27578040]
23.: DeGeorge KC, Holt HR, Hodges SC. Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение. Ам семейный врач.2017 15 октября; 96 (8): 507-514. [PubMed: 2
88]
24.: Бремнор Д.Д., Садовский Р. Оценка дизурии у взрослых. Ам семейный врач. 2002 г., 15 апреля; 65 (8): 1589-96. [PubMed: 11989635]
25.: Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, Van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A., Подкомитет по стандартизации Международного общества воздержания. Стандартизация терминологии в области функции нижних мочевыводящих путей: отчет подкомитета по стандартизации Международного общества воздержания.Урология. 2003 Январь; 61 (1): 37-49. [PubMed: 12559262]
26.: Танигучи Ю., Нисикава Х., Карашима Т., Йошинага Ю., Фудзимото С., Терада Ю. Частота реактивного артрита, увеита и конъюнктивита у японских пациентов с раком мочевого пузыря после внутрипузырной терапии БЦЖ: A 20-летнее двухцентровое ретроспективное исследование. Совместная кость позвоночника. 2017 Октябрь; 84 (5): 637-638. [PubMed: 27825571]
27.: Saricaoglu EM, Hasanoglu I, Guner R. Первый случай реактивного артрита, связанный с COVID-19.J Med Virol. 2021 Январь; 93 (1): 192-193. [Статья бесплатно PMC: PMC7405389] [PubMed: 32652541]
28.: Yokogawa N, Minematsu N, Katano H, Suzuki T. Случай острого артрита после инфекции SARS-CoV-2. Энн Реум Дис. 2020 26 июня; [PubMed: 32591356]
29.: Оно К., Кисимото М., Шимасаки Т., Учида Х., Кураи Д., Дешпанде Г.А., Комагата Ю., Канаме С. Реактивный артрит после заражения COVID-19. РМД открыт. 2020 Aug;6(2) [Бесплатная статья PMC: PMC7722270] [PubMed: 32763956]
30.: Картер Дж. Д., Хадсон, AP. Реактивный артрит: клинические аспекты и медикаментозное лечение. Реум Дис Клин Норт Ам. 2009 фев; 35 (1): 21-44. [PubMed: 19480995]
31.: Квин Т.К., Гастон Дж.С., Бардин Т., Бутримиене И., Дийкманс Б.А., Лейризало-Репо М., Солаков П., Альтвегг М., Мовинкель П., План П.А., Вишер Т., EULAR. Трехмесячное лечение реактивного артрита азитромицином: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование EULAR. Энн Реум Дис. 2004 г., сен; 63 (9): 1113-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1755135] [PubMed: 15308521]
32.: Бардин Т., Энель С., Корнелис Ф., Сальски С., Йоргенсен С., Уорд Р. , Латроп Г.М. Лечение антибиотиками венерических заболеваний и синдрома Рейтера у населения Гренландии. Ревмирующий артрит. 1992 г., февраль; 35 (2): 190-4. [PubMed: 1734908]
33.: Лаасила К., Лаасонен Л., Лейрисало-Репо М. Лечение антибиотиками и долгосрочный прогноз реактивного артрита. Энн Реум Дис. 2003 г., июль; 62 (7): 655-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1754599] [PubMed: 12810429]
34.: Putschky N, Pott HG, Kuipers JG, Zeidler H, Hammer M, Wollenhaupt J.Сравнение 10-дневного и 4-месячного курсов доксициклина для лечения реактивного артрита, вызванного Chlamydia trachomatis: проспективное двойное слепое исследование. Энн Реум Дис. 2006 ноябрь; 65 (11): 1521-4. [Статья PMC бесплатно: PMC1798345] [PubMed: 17038453]
35.: Барри Х.К., Эбелл М.Х., Хикнер Дж. Оценка подозреваемой инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных женщин: анализ затрат и полезности офисных стратегий. Дж. Фам Практ. 1997 г., январь; 44 (1): 49–60. [PubMed: 71]
36.: Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 05;64(RR-03):1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]
37.: Garcia MR, Wray AA. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 июля 2021 г. Инфекции, передающиеся половым путем. [PubMed: 32809643]
38.: Manhart LE, Gillespie CW, Lowens MS, Khosropour CM, Colombara DV, Golden MR, Hakhu NR, Thomas KK, Hughes JP, Jensen NL, Totten PA.Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют сходные, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис. 2013 Апрель; 56 (7): 934-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3588116] [PubMed: 23223595]
39.: Seña AC, Lensing S, Rompalo A, Taylor SN, Martin DH, Lopez LM, Lee JY, Schwebke JR. Инфекции Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis у мужчин с негонококковым уретритом: предикторы и персистенция после терапии. J заразить Dis.01 августа 2012 г .; 206 (3): 357–65. [Бесплатная статья PMC: PMC34
] [PubMed: 22615318]
40.: Wikström A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: частая причина персистирующего уретрита у мужчин, получающих доксициклин. Секс Трансм Инфекция. 2006 г., август; 82 (4): 276-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2564707] [PubMed: 16877573]
41.: Мена Л.А., Мрочковски Т.Ф., Нсуами М., Мартин Д.Х. Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium-позитивного уретрита у мужчин.Клин Инфекция Дис. 2009 15 июня; 48 (12): 1649-54. [PubMed: 19438399]
42.: Вайнштейн С.А., Стайлз Б.Г. Современные перспективы диагностики и доказательного лечения Mycoplasma genitalium. Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Апрель; 10 (4): 487-99. [PubMed: 22512757]
43.: Manhart LE, Broad JM, Golden MR. Микоплазма гениталиум: нужно ли лечить и как? Клин Инфекция Дис. 2011 Декабрь; 53 Приложение 3: S129-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3213402] [PubMed: 22080266]
44.: Wetmore CM, Manhart LE, Lowens MS, Golden MR, Whittington WL, Xet-Mull AM, Astete SG, McFarland NL, McDougal SJ, Totten PA. Демографические, поведенческие и клинические характеристики мужчин с негонококковым уретритом различаются по этиологии: сравнительное исследование. Секс Трансм Дис. 2011 март; 38(3):180-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4024216] [PubMed: 21285914]
45.: Ито С., Хатазаки К., Симута К., Кондо Х., Мизутани К., Ясуда М., Накане К., Цучия Т., Ёкои С., Накано М., Охиниши М. , Дегучи Т.Haemophilus influenzae, выделенный от мужчин с острым уретритом: его патогенная роль, реакция на антимикробную химиотерапию и чувствительность к противомикробным препаратам. Секс Трансм Дис. 2017 Апрель; 44 (4): 205-210. [PubMed: 28282645]
46.: Bader MS, Hawboldt J, Brooks A. Лечение сложных инфекций мочевыводящих путей в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам. последипломная мед. 2010 ноябрь;122(6):7-15. [PubMed: 21084776]
47.: Coker TJ, Dierfeldt DM. Острый бактериальный простатит: диагностика и лечение.Ам семейный врач. 2016 15 января; 93 (2): 114-20. [PubMed: 26926407]
48.: Shafi H, Moazzami B, Pourghasem M, Kasaeian A. Обзор вариантов лечения мочевых камней. Каспиан Дж. Интерн Мед. 2016 Зима;7(1):1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4761115] [PubMed: 26958325]
49.: Лесли С.В., Саджад Х., Мерфи П.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2021 г. Камни в почках. [PubMed: 28723043]
50.: Патти Л., Лесли С.В.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2021 г. Острая почечная колика. [PubMed: 28613743]
51.: Эдельштейн Х., Маккейб Р.Э. Паранефральный абсцесс. Современная диагностика и лечение в 47 случаях. Медицина (Балтимор). 1988 март; 67(2):118-31. [PubMed: 3352513]
52.: Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, Kozak J, Lee J, Nickel JC, Saad F. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в первичной медико-санитарной помощи. Can Urol Assoc J. 2009 Jun; 3 (3 Suppl 2): S92-S100.[Бесплатная статья PMC: PMC2698785] [PubMed: 19543429]
53.: Frank JE. Диагностика и лечение дефицита G6PD. Ам семейный врач. 2005 01 октября; 72 (7): 1277-82. [PubMed: 16225031]
54.: Phillip H, Okewole I, Chilaka V. Загадка уретрального болевого синдрома: почему так много приписанных этиологий и терапевтических подходов? Int J Урол. 2014 июнь; 21 (6): 544-8. [PubMed: 24447292]
55.: YOUNGBLOD VH, TOMLIN EM, WILLIAMS JO. Старческий уретрит у женщин.Гинекология. 1960; 149 (прил.): 76-9. [PubMed: 13846661]
56.: Cakici ÖU, Hamidi N, Ürer E, Okulu E, Kayigil O. Эффективность сертралина и габапентина при лечении уретрального болевого синдрома: ретроспективные результаты одной институциональной когорты. Центральноевропейский J Urol. 2018;71(1):78-83. [Бесплатная статья PMC: PMC5926640] [PubMed: 29732211]
57.: Palleschi G, Carbone A, Ripoli A, Silvestri L, Petrozza V, Zanello PP, Pastore AL. Проспективное исследование для оценки эффективности Cistiquer в улучшении симптомов нижних мочевыводящих путей у женщин с уретральным синдромом.Минерва Урол Нефрол. 2014 декабрь; 66 (4): 225-32. [PubMed: 25034330]
58.: Costantini E, Zucchi A, Del Zingaro M, Mearini L. Лечение уретрального синдрома: проспективное рандомизированное исследование с помощью лазера Nd:YAG. Урол Интерн. 2006;76(2):134-8. [PubMed: 16493214]
59.: ФЕРГЮСОН ДЖ.Д. Дифференциальный диагноз дизурии. Практик. 1952, октябрь; 169 (1012): 458-61. [PubMed: 13003775]
60.: Цян XH, Юй То, Ли Юнь, Чжоу LX. Прогноз Риск уросепсиса в реаниматологии: проспективное обсервационное исследование.Биомед Рез Инт. 2016;2016:
24. [Бесплатная статья PMC: PMC4756185] [PubMed: 26955639]
61.: Yaxley JP. Рак мочевыводящих путей: обзор для общей практики. J Family Med Prim Care. 2016 г., июль-сен;5(3):533-538. [Статья бесплатно PMC: PMC52] [PubMed: 28217578]
62.: Bleidorn J, Hummers-Pradier E, Schmiemann G, Wiese B, Gágyor I. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и осложнения после симптоматического лечения по сравнению с лечением антибиотиками: последующее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования.Ger Med Sci. 2016;14:Doc01. [PMC Бесплатная статья: PMC4749724] [PMCMED: 262]

ожоги, когда я мочу-8 причин для Dysuria

зуд или раздражен вульва и VAGINA
A покрасненные или опухшие вульва
A воспаленное влагалище
Сыпь во влагалище или вокруг него
Водянистые выделения или выделения, похожие на творог и не пахнущие

3.У вас бактериальный вагиноз.

О, бактериальный вагиноз, дурно пахнущее состояние. Да, эта инфекция может привести к выделениям с запахом рыбы в дополнение к жжению при мочеиспускании, говорит Двек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, бактериальный вагиноз возникает, когда «хорошие» и «плохие» бактерии во влагалище выходят из строя через секс, продукты, которые вы используете, и тому подобное. Возможно, вы никогда об этом не слышали, но на самом деле это наиболее распространенное вагинальное заболевание у людей в возрасте от 15 до 44 лет, сообщает CDC.Симптомы очень похожи на симптомы дрожжевой инфекции, поэтому важно пройти обследование у акушера-гинеколога.

4. У вас инфекция, передающаяся половым путем.

Многие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать болезненное мочеиспускание как один из их раздражающих симптомов (то есть, когда симптомы проявляются — во многих случаях ИППП вообще не проявляются никакими симптомами). По словам Ямагути, герпес, чрезвычайно распространенная вирусная инфекция, известная тем, что вызывает язвы во рту и на гениталиях, является одной из возможных причин.Но другие ИППП также могут вызывать болезненное мочеиспускание. Причина: «Уретра, вульва и ткани влагалища воспаляются и становятся очень чувствительными, поэтому при мочеиспускании они могут вызывать жжение», — объясняет Двек.

Chlamydia, бактериальная инфекция, особенно распространенная среди людей моложе 25 лет, и гонорея, другая бактериальная инфекция, которая часто проявляется в этом возрастном диапазоне, являются другими распространенными причинами, говорит Двек. И хламидиоз, и гонорея также могут приводить к аномальным выделениям, например, желтого или зеленого цвета, так что будьте начеку.

И трихомониаз, распространенная ИППП, вызываемая паразитом, также может проявляться выделениями с ужасным запахом и болью при мочеиспускании.

5. У вас есть разрывы влагалища, связанные с сексом.

Резкая, внезапная жгучая боль во время мочеиспускания может сопровождаться приступом паники, что что-то действительно не так, но это не всегда так. «Небольшие ссадины от секса могут вызывать жжение при мочеиспускании и раздражение», — говорит Ямагучи. Возможно, вы заметили, что секс был неудобен во время акта, или, может быть, в тот момент вы чувствовали себя прекрасно, но позже вы понимаете, что вам немного больно.

6. Или у вас могут быть вагинальные слезы, не связанные с сексом.

Многие люди задаются вопросом: «Серьезно, почему это горит, когда я писаю?» после вагинальных родов. Поскольку все ткани внизу растягиваются впечатляющим образом, чтобы освободить место для ребенка, могут возникнуть разрывы влагалища и промежности. Неудивительно, что это может вызвать серьезную послеродовую боль и болезненность, а также болезненное мочеиспускание.

7. Вы используете ненужные средства гигиены.

«Нас заставили поверить, что вагинальная область очень грязная, и мы должны очищать ее дезодорантами и духами — это не так», — говорит Двек.«Влагалище имеет хороший протокол самоочищения, если хотите, чтобы поддерживать баланс pH и поддерживать порядок». Поддержание чистоты влагалища на самом деле является основной целью выделений. Поэтому, когда вы используете ненужные средства, такие как спринцевание или гигиенические средства (или даже вводите мыло во влагалище), у вас может возникнуть раздражение, которое приведет к жжению мочи. Если ваша кожа очень чувствительна, это может произойти даже от ароматных ванн с пеной, объясняет Двек.

8. Вы имеете дело с постменопаузальным атрофическим вагинитом.

Гормональные изменения во время менопаузы (в основном потеря эстрогена) могут привести к явлению, известному как атрофический вагинит или вагинальная атрофия, говорит Ямагучи. Кожа вульвы и влагалища истончается, что может привести к болезненному мочеиспусканию, а также к жжению и раздражению во время секса и просто во время повседневной жизни.

Лечение и средства правовой защиты

Лечение и средства лечения дизурии во многом зависят от того, что в первую очередь вызывает это болезненное мочеиспускание.

1.Если это ИМП:

Если у вас действительно ИМП, очень важно обратиться к врачу, который может назначить курс антибиотиков, чтобы сбить инфекцию (и дизурию) с обузой. Как мы уже упоминали, если не лечить ИМП, она может распространиться и вызвать почечную инфекцию, которая может быть опасной для жизни. В дополнение к тому, что у вас больше шансов получить ИМП, если у вас есть влагалище, у вас также больше шансов получить ИМП, если вы сексуально активны, имеете подавленную иммунную систему, находитесь в менопаузе или имеете камни в почках или другие осложнения. блокирование мочевыводящих путей (среди других факторов риска), по данным клиники Майо.

Если ИМП регулярно осаждают ваше бедное тело, обязательно примите профилактические меры, например, избегайте обезвоживания, подтирайтесь спереди назад и мочитесь после секса. И если вы конкретно заболеете двумя или более ИМП за шесть месяцев или четырьмя или более в течение года, ваш врач может предложить вам профилактическое лечение, такое как антибиотики, которые вы принимаете после секса, говорят в клинике Майо.

2. Если это молочница:

Противогрибковые препараты могут вылечить инфекцию (и такие симптомы, как болезненное мочеиспускание).Некоторые из них доступны без рецепта, а некоторые предписаны. С учетом сказанного, может быть разумно поговорить с врачом на всякий случай, прежде чем принимать безрецептурные лекарства, тем более что некоторые другие вагинальные проблемы (например, ИППП) могут очень напоминать дрожжевые инфекции. Вот некоторая помощь в выяснении того, имеет ли смысл пытаться лечить дрожжевую инфекцию самостоятельно. Кроме того, если у вас четыре или более дрожжевых инфекций в год, вам обязательно следует обратиться к врачу, который, вероятно, назначит более длительный план лечения, согласно данным клиники Майо.

ДеШон Тейлор, доктор медицинских наук, FACOG: гинеколог

Сегодняшняя горячая тема: почему вам больно, когда вы мочитесь?

Это обычная проблема, с которой сталкиваются женщины при встрече со своим гинекологом или лечащим врачом. Болезненное мочеиспускание может быть очень неприятным и мешать женщине в повседневной жизни, поэтому может быть полезно знать некоторые распространенные причины и способы устранения. Этот пост в блоге даст вам обзор различных причин болезненного мочеиспускания, а также полезные советы по профилактике.

Обычно при воспалении мочевого пузыря вы можете испытывать боль при мочеиспускании; однако воспаление может возникнуть, даже если у вас нет инфекции мочевыводящих путей. Некоторые причины воспаления включают лекарства и химические вещества, содержащиеся в таких продуктах, как туалетная бумага, личные смазки и другие средства женской гигиены. Эти внешние факторы могут вызвать раздражение внешней области женских половых органов, вульвы, что в конечном итоге может привести к болезненному мочеиспусканию, когда моча проходит над воспаленными тканями.

Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, трихомонада и генитальный герпес, могут вызывать воспаление уретры, вызывая боль во время мочеиспускания. Уретра представляет собой трубчатую структуру, которая транспортирует мочу, хранящуюся в мочевом пузыре, из организма. При взгляде на вульву отверстие уретры находится чуть выше входа во влагалище и под клитором. Грибковые инфекции и бактериальный вагиноз также могут вызывать воспаление уретры.Дополнительные симптомы включают выделения из влагалища, а в случае генитального герпеса могут появиться волдыри и язвочки на вульве. Как вы можете себе представить, моча, проходящая через эти области, может быть очень болезненной!

Что касается внешних заболеваний вульвы, которые могут вызывать болезненное мочеиспускание, недостаточное количество смазки во время полового акта может привести к ссадинам и разрывам тканей влагалища. При прохождении мочи по этим областям возможно ощущение жжения. Очень важно дать время для личной смазки до вагинального полового акта, чтобы уменьшить трение и избежать боли и травм.Если во время полового акта требуется дополнительная смазка, используйте смазки на водной основе. Эти небольшие ссадины обычно заживают сами по себе, но могут вызывать временный дискомфорт и боль.

Низкий уровень эстрогена может вызывать различные симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как потребность в более частом мочеиспускании, неспособность контролировать мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и учащение инфекций мочевыводящих путей. Эстроген – это гормон, который развивает и поддерживает репродуктивные органы у женщин. Во время перименопаузы и менопаузы уровень эстрогена резко падает.Это может привести к ослаблению тканей. Эти изменения в мочевыводящих путях делают их более уязвимыми для инфекций. Наряду с изменениями мочевыводящих путей истончение тканей влагалища, называемое вагинальной атрофией, является еще одним признаком низкого уровня эстрогена и сопровождается зудом, жжением и выделениями из влагалища. Если вы приближаетесь к менопаузе, которую мы называем перименопаузой, или находитесь в постменопаузе, когда вы прошли менопаузу и у вас больше нет месячных, заместительная терапия эстрогенами может быть полезна для лечения симптомов атрофии.

Как обсуждалось выше, болезненное мочеиспускание может быть вызвано множеством причин; однако наиболее распространенной причиной является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Более половины женщин хоть раз в жизни сталкивались хотя бы с одной инфекцией мочевыводящих путей. ИМП возникает, когда бактерии попадают в уретру. Со временем бактерии могут размножаться и вызывать чрезмерный рост, что в конечном итоге делает мочу кислой. Эта кислотность вызывает ощущение жжения, когда моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, когда вы мочитесь. Дополнительными симптомами ИМП могут быть частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи по каплям или в небольшом количестве, боль или давление в животе, моча с неприятным запахом, мутная моча и/или кровь в моче.

Интересным фактом является то, что женщины заболевают ИМП до 30 раз чаще, чем мужчины, в основном из-за размера и расположения женской уретры. Уретра женщины намного короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. Уретра женщины также ближе к влагалищу и анусу. Это удобно для проникновения бактерий в уретру, поскольку анус является основным источником микробов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей.

Беременность также может увеличить риск инфекции мочевыводящих путей.Гормоны беременности не только изменяют бактерии в мочевыводящих путях, но и по мере продвижения беременности матка растет и давит на мочевой пузырь. Новое положение матки затрудняет полное опорожнение дна мочевого пузыря при мочеиспускании и создает резервуар для размножения бактерий.

Другие факторы риска для ИМП могут включать наличие диабета, ослабленную иммунную систему и низкую защиту от инфекции в целом. Тяжелый диабет также может вызывать повреждение нервов, нарушая связь между мозгом и мочевым пузырем и затрудняя осознание того, что мочевой пузырь наполнен.Кроме того, крупные камни в почках могут блокировать отток мочи и вызывать инфекции. Кроме того, если вы недавно перенесли операцию и вам поставили мочевой катетер, у вас может быть повышенный риск развития ИМП из-за роста бактерий на трубке катетера возле уретры. В целом, ключом к предотвращению инфекций мочевыводящих путей является регулярное опорожнение мочевого пузыря и достаточная гидратация, чтобы снизить вероятность роста бактерий.

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками.Вы должны начать чувствовать себя лучше через один-два дня, но очень важно, чтобы, даже если вы чувствуете себя лучше, вы закончили весь курс антибиотиков. Если инфекцию не лечить должным образом, она может попасть в почки, что называется пиелонефритом. Повышение температуры и боль в спине могут быть предупреждающими признаками того, что инфекция добралась до почек. В редких случаях инфекция может действительно попасть в ваш кровоток, что может быть очень опасным и опасным для жизни. При немедленном лечении инфекция мочевыводящих путей вряд ли вызовет какое-либо повреждение мочевыводящих путей.Женщины, перенесшие две инфекции мочевыводящих путей за 6 месяцев или три инфекции мочевыводящих путей в течение 1 года, считаются больными рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Когда это происходит, очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы выявить основные причины и как можно скорее начать лечение, чтобы избежать дополнительных осложнений.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей?

Мочеиспускание после полового акта : Сексуальная активность представляет собой деятельность с высоким риском, при которой бактерии из влагалища и ануса могут попасть в уретру и, в конечном итоге, в мочевой пузырь.Итак, активность мочеиспускания сразу после полового акта очень важна для людей, ведущих половую жизнь. Часто, если вы замечаете, что у вас возникает ИМП после полового акта, мы можем предоставить вам антибиотик, который вы можете регулярно принимать после полового акта.
Протирка спереди назад : Соблюдайте гигиену ванной комнаты. Эмпирическое правило заключается в том, чтобы всегда вытираться спереди назад после посещения туалета.
Поддержание водного баланса : Поддержание водного баланса способствует промыванию мочевого пузыря и помогает снизить вероятность инфекции мочевыводящих путей.Уловка, которая поможет вам узнать, что вы хорошо увлажнены, — это когда ваша моча прозрачная или имеет только желтый оттенок.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь : Мы часто погружаемся в работу и другие занятия и в конечном итоге часами держим полный мочевой пузырь. Это в конечном итоге увеличивает наши шансы на развитие ИМП. Очень важно всегда мочиться, когда вы чувствуете, что вам нужно. Старайтесь не мочиться дольше трех-четырех часов, потому что чем дольше моча остается в мочевом пузыре, тем больше времени остается бактериям для роста и развития ИМП.
Клюквенные добавки : Было предложено употреблять клюквенный сок для предотвращения частых ИМП. Одна из теорий относительно эффективности клюквы заключается в том, что она помогает предотвратить прикрепление бактерий к клеткам мочевого пузыря, что в конечном итоге поможет снизить вероятность роста бактерий в мочевом пузыре и вызвать инфекцию. Хотя исследования показали неубедительные результаты, я считаю, что добавки с клюквой помогают больше, чем вредят.Тем не менее, я бы посоветовал вам использовать форму таблеток и купить таблетки клюквы, чтобы избежать лишних калорий и сахара, которые содержатся во многих клюквенных соках.

Хотя инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной причиной болезненного мочеиспускания, существуют и другие причины этого неприятного симптома. Тщательный сбор анамнеза, осмотр и лабораторные анализы помогают определить, является ли ИМП или одно из других обсуждаемых состояний причиной ваших симптомов. Точная диагностика – залог эффективного лечения.Для вас важно сотрудничать с врачом, чтобы оценить все причины, по которым вы можете испытывать случайные или повторяющиеся эпизоды болезненного мочеиспускания, чтобы правильно поставить диагноз и разработать наилучший вариант лечения для вас.

Следите за новостями Desert Star Family Planning по телефонам в Instagram и в Facebook , чтобы узнать о серии передач доктора Тейлор в прямом эфире «Здоровые женщины по средам», где она обсуждает горячие темы женского здоровья по средам в полдень. Доктор ДеШон Тейлор, доктор медицинских наук, сертифицированный гинеколог и специалист по планированию семьи, владелец клиники по планированию семьи Desert Star в Фениксе, штат Аризона. Она принимает новых пациентов и хотела бы сотрудничать с вами в вашем здоровье и благополучии. Пожалуйста, посетите www.desertstarfp.com или позвоните по телефону 480-447-8857, чтобы узнать больше и записаться на прием.

Этот контент также доступен через видео в Instagram и Facebook.

Автор
ДеШон Тейлор, доктор медицины Др.ДеШон Тейлор, доктор медицинских наук, магистр наук, FACOG, врач-гинеколог, клинический профессор и защитник репродуктивных прав, которая основала и владеет клиникой планирования семьи Desert Star, а также Институтом планирования семьи Desert Star, некоммерческой организацией в Фениксе, для которой она является президентом и генеральным директором.
Боль при мочеиспускании — Женщина | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates
Это ваш симптом?
Дискомфорт (боль, жжение или покалывание) при мочеиспускании (мочеиспускании)
Может включать срочность (не могу дождаться) и частоту (выход небольшого количества) мочеиспускания
Некоторые основы…
Боль при мочеиспускании никогда не бывает нормальной.
Его можно прощупать в месте выхода мочи из тела или в области гениталий. Эта боль также иногда может ощущаться в нижней части живота, таза и по бокам поясницы.
Это может быть вызвано инфекцией или другой проблемой. Необходимо тестирование.
Причины
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): они могут вызывать боль при мочеиспускании.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): это наиболее частая причина боли при мочеиспускании.
Вагинит: этот термин означает «воспаление влагалища». Женщины, у которых есть это, иногда испытывают легкую боль при мочеиспускании. Основной симптом – новые или ненормальные выделения из влагалища. Это может произойти от химического раздражения. Это может быть из-за слишком большого количества спринцеваний или чрезмерного использования лекарств от дрожжей. Это также может быть вызвано инфекцией, такой как ИППП или дрожжи.
Другие симптомы
У женщин с болью при мочеиспускании также могут быть другие симптомы. Это могут быть:
Темная, мутная моча или моча с неприятным запахом
Лихорадка
Боль при сексе
Сыпь в области половых органов
Шкала боли
Нет: нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
Слабая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли от 1 до 3 по шкале от 0 до 10.
Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 баллов по шкале от 0 до 10.
Сильная: боль очень сильная. Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.
Когда вызывать боль при мочеиспускании — женщина
Позвоните 911 сейчас
Очень слабый (не может стоять)
Вы думаете, что у вас опасная для жизни чрезвычайная ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
Сильная боль
Рвота 9003 (38,0° C)
Озноб
Боковые (боковые) или спинные боли
Больные сахарным диабетом
Имеющие слабую иммунную систему (ВИЧ, химиотерапия рака, длительный прием стероидов, спленэктомия)
Прикованные к постели (дом престарелых пациента, инсульта, хронического заболевания или восстановления после операции)
Беременных
Перенесших трансплантацию (печень, сердце, легкое, почка)
Вы чувствуете себя слабым или очень больным
Вы думаете, что вам нужно показаться, и проблема срочно
Обратиться к врачу в течение 24 часов
Кровь в моче (красная, розовая или цвета чая)
Все другие женщины с болью или жжением при мочеиспускании
Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

Рекомендации по уходу
Лечение болезненного мочеиспускания
Что вам следует знать:
Боль при мочеиспускании может быть вызвана инфекцией или другой проблемой.Необходимо тестирование.
Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль.
Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
Жидкости:
Пейте больше жидкости. Выпивайте 8-10 стаканов жидкости в день.
Это разбавит вашу мочу и сделает ее менее болезненной.
Теплые ванны SITZ два раза в день:
Сидите в теплой ванне в течение 20 минут 2 раза в день. Это помогает очистить и успокоить область половых органов.
При желании вы можете добавить ¼ стакана (80 граммов) поваренной соли или пищевой соды в каждую емкость с водой. Размешивайте воду, пока она не растворится.
Это также называется сидячей ванной.
Антибиотики:
Если у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вам могут потребоваться антибиотики. Вам также могут понадобиться антибиотики, если у вас есть ИППП.
Если вы подозреваете, что у вас ИМП или ИППП, обратитесь к врачу.
Профилактика
Клюквенный сок:
Некоторые считают, что употребление этого сока может помочь в борьбе с ИМП.Хороших исследований, доказывающих это, не проводилось.
Коктейль с клюквенным соком: Вы должны выпить 8 унций. (240 мл) 2 раза в день.
100% клюквенный сок: Вы должны выпить 1 унцию. (30 мл) 2 раза в день.
Внимание: Не пейте больше 16 унций. (480 мл) коктейля из клюквенного сока в день. Слишком много его может беспокоить мочевой пузырь. Это не лечит ИМП. Вам следует обратиться к врачу, если у вас ИМП.
Мочиться часто:
Если вы чувствуете потребность в мочеиспускании, вам следует пойти в туалет.Не пытайтесь отложить это на потом.
Ходите в туалет до и после секса.
Позвоните своему врачу, если:
Вы считаете, что вам необходимо пройти обследование
Вам становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся какие-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последнее рассмотрение: 22.01.2022 1:00:50
Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:52
Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.
Боль при мочеиспускании — Мужчина | РемедиКоннект
Это ваш симптом?
Дискомфорт (боль, жжение или покалывание) при мочеиспускании (мочеиспускании)
Может включать срочность (не могу дождаться) и частоту (выход небольшого количества) мочеиспускания
Некоторые основы…
Боль при мочеиспускании может ощущаться в месте выхода мочи из тела или в области гениталий.
Это никогда не бывает нормальным. Все мужчины, у которых возникают боли при мочеиспускании, должны быть осмотрены врачом.
Это может быть вызвано инфекцией или другой проблемой. Необходимо тестирование.
Причины
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): они также могут вызывать боль при мочеиспускании. У большинства мужчин с ИППП будут выделения из полового члена.Он будет прозрачно-белого или желтого цвета. Двумя основными ИППП, которые могут вызвать это, являются гонорея и хламидиоз.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): это наиболее частая причина боли при мочеиспускании. К ним относятся инфекции мочевого пузыря и простатит.
У молодых мужчин более вероятно, что ИППП вызывает их боль. У пожилых мужчин более вероятны инфекции мочевого пузыря или предстательной железы.
Другие симптомы
У мужчин с болью при мочеиспускании также могут быть другие симптомы.Это может быть:
мочиться больше или меньше, чем обычно
зуд, опухшие, или нежные половые органы
боль с сексом
Fevers
крови в моче или сперма
8 Боль в масштабе
Нет: без боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
Слабая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли от 1 до 3 по шкале от 0 до 10.
Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу.Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 баллов по шкале от 0 до 10.
Сильная: боль очень сильная. Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.
Когда вызывать боль при мочеиспускании — мужчина
Позвоните 911 сейчас
Очень слабый (не может стоять)
Вы думаете, что у вас опасная для жизни неотложная помощь
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
Сильная боль
Повышенная температура
4°F (38,0°C)
Озноб
Боль в боку или спине
Боль или отек в мошонке
Больные сахарным диабетом
Имеющие слабую иммунную систему (ВИЧ, химиотерапия рака, длительная стероидная использование, спленэктомия)
Прикованы к постели (пациент дома престарелых, инсульт, хроническое заболевание или восстановление после операции)
Имели трансплантацию (печень, сердце, легкое, почка)
Вы чувствуете себя слабым или очень больным
Вы думаете, что вы нужно увидеть, и проблема актуальна
Связаться с врачом в течение 24 часов
Кровь в моче (красная, розовая или цвета чая)
Гной (белый, желтый) на конце полового члена
Все другие мужчины с болью или жжением при мочеиспускании
Вы думаете, что у вас надо посмотреть, но проблема не срочная

Рекомендации по уходу при болезненном мочеиспускании
Что вам следует знать:
Боль при мочеиспускании может быть вызвана инфекцией или другой проблемой.Необходимо тестирование.
Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль.
Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
Жидкости: Пейте больше жидкости. Выпивайте 8-10 стаканов жидкости в день. Это разбавит вашу мочу и сделает ее менее болезненной.
Антибиотики:
Если у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вам могут потребоваться антибиотики.
Вам также могут понадобиться антибиотики, если у вас ИППП.Обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас ИМП или ИППП.
Позвоните своему врачу, если:
Вы считаете, что вам необходимо пройти обследование
Вам становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся какие-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последнее рассмотрение: 22.01.2022 1:00:50
Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:52
Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее филиалы.
Дизурия (болезненное мочеиспускание): что это такое и общие причины — Блог
Медицинский обзор Неки Миллер, доктора философии, 25 ноября 2019 г. Написано Либби Пеллегрини. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактических данных информацию, материалы, опубликованные в блоге Everlywell, проверяются сертифицированными специалистами с опытом работы в области медицины и биологических наук.
Болезненное мочеиспускание, также известное как дизурия, может ощущаться как раздражение, зуд или жжение.Также может ощущаться острая, колющая боль, отдающая в мочевой пузырь. Излишне говорить, что это неудобно.
Если вы испытываете болезненное мочеиспускание, узнайте больше о том, что такое дизурия, как медицинские работники диагностируют болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин, а также о различных вариантах лечения болезненного мочеиспускания. Вы также можете незаметно проверить одну из распространенных причин дизурии — инфекцию, передающуюся половым путем, — не выходя из собственного дома, с помощью одного из домашних тестов на ЗППП Everlywell.
Общие причины
Что вызывает болезненное мочеиспускание? Существует множество причин дизурии, и каждая из них имеет свой особый способ диагностики и лечения.
Как правило, дизурия вызывается раздражением уретры, прохода, ведущего из мочевого пузыря наружу, как у мужчин, так и у женщин. У женщин некоторые виды выделений из влагалища также могут вызывать раздражение наружного отверстия уретры.
Как у мужчин, так и у женщин дизурия может быть вызвана следующими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП):
Гонорея
Хламидиоз
Трихомониаз
Простой герпес 2 типа
Хотя дизурия связана не со всеми ИППП, целесообразно пройти тест на несколько ИППП, если вы испытываете симптомы или думаете, что могли подвергнуться воздействию.
Другие распространенные причины болезненного мочеиспускания у женщин включают следующее:
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Химический уретрит
Грибковая инфекция
Бактериальный вагиноз (разновидность вагинальной инфекции)
Атрофический вагинит
Интерстициальный цистит
Обструкция мочевыводящих путей (например, камни в почках, опухоль или рубцовая ткань)
Другие распространенные причины болезненного мочеиспускания у мужчин включают следующее:
Инфекции мочевыводящих путей
Химический уретрит
Грибковая инфекция
Обструкция мочевыводящих путей (например, увеличенная простата, камни в почках, опухоль или рубцовая ткань)
Простатит
Эпидидимит
Определенные состояния здоровья также могут быть связаны с дизурией.Когда иммунная система ослаблена, например, при диабете, беременности, аутоиммунных заболеваниях, ВИЧ или раке, вы можете быть более восприимчивы к определенным причинам боли при мочеиспускании, таким как инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции. Вы также можете быть более уязвимы для заражения венерическими заболеваниями.
Другие причины дизурии, такие как атрофический уретрит и увеличение простаты, могут быть связаны с гормональными изменениями и старением.
Обращение за медицинской помощью
После тщательной оценки вашей личной истории болезни и факторов риска важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшей оценки.Многие причины дизурии требуют какой-либо физической оценки, особенно урогенитального или тазового обследования.
Как правило, медицинский работник берет у пациента образец мочи для оценки дизурии. Они также могут проверить мазок из влагалища или шейки матки (для женщин), мазок из отверстия полового члена (для мужчин) или анализ крови.
Удобный способ сдать анализ в свободное время — это домашние лабораторные тесты Everlywell для мужчин и женщин. Эти тесты проверяют на 6 ИППП: хламидиоз, гонорею, трихомониаз, сифилис, гепатит С и ВИЧ.Если вы получите положительный результат, у вас есть возможность связаться с поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить варианты лечения, если это применимо.
Если вы испытываете дизурию с другим симптомом, таким как лихорадка, боль в животе, боль в спине, боль в боку или боль в области таза, это может указывать на более неотложное заболевание, и вам может потребоваться дополнительное обследование. В этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу для медицинского осмотра.
Общие вопросы
Что такое дизурия?
Что означает дизурия? Техническое определение дизурии — «болезненное мочеиспускание».В медицинских терминах под дизурией понимается просто дискомфорт во время мочеиспускания, который может быть вызван множеством причин, в том числе инфекциями, передающимися во время полового акта (ИППП).
Как остановить болезненное мочеиспускание?
Если вы женщина, страдающая дизурией, вы можете пройти домашний тест Everlywell на ЗППП для женщин, чтобы проверить свои подозрения на заражение ИППП.
Если вы мужчина с дизурией и подозреваете, что можете заразиться венерическим заболеванием, вы можете проверить это в частном порядке, используя домашний тест Everlywell на ЗППП для мужчин.
Боль жжение при мочеиспускании у женщин: Боль в уретре — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боль при мочеиспускании (после мочеиспускания) у женщин | Медицинский центр

Боль при мочеиспускании — боль и зуд в конце мочеиспускания

Острый цистит

Уретрит

Мочекаменная болезнь

Заболевания, передающиеся половыми путем

Опухоли мочеполового тракта

Постклимактерические изменения

Проблемы с мочеиспусканием после родов: боли, рези, жжение

Содержание:

Проблемы с мочеиспусканием после родов

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

Ссылки на источники:

Симптомы в урологии: проблемы, боль при мочеиспускании, изменения в сперме

Боль

Проблемы мочеиспускания

Изменения в сперме

Другие симптомы

Остались вопросы

7 лучших способов предотвратить их

Держите бактерии подальше от организма

Обратитесь к врачу

Клюквенный сок и пищевые добавки

Дизурия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Оценка

Лечение/управление

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Ссылки

ожоги, когда я мочу-8 причин для Dysuria

Лечение и средства правовой защиты

ДеШон Тейлор, доктор медицинских наук, FACOG: гинеколог

Боль при мочеиспускании — Женщина | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

Это ваш симптом?

Некоторые основы…

Причины

Другие симптомы

Шкала боли

Когда вызывать боль при мочеиспускании — женщина

Позвоните 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Рекомендации по уходу

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся какие-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Боль при мочеиспускании — Мужчина | РемедиКоннект

Это ваш симптом?

Некоторые основы…

Причины

Другие симптомы

Когда вызывать боль при мочеиспускании — мужчина

Позвоните 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Связаться с врачом в течение 24 часов

Рекомендации по уходу при болезненном мочеиспускании

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся какие-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Дизурия (болезненное мочеиспускание): что это такое и общие причины — Блог

Общие причины

Обращение за медицинской помощью

Общие вопросы

Что такое дизурия?

Как остановить болезненное мочеиспускание?

Добавить комментарий Отменить ответ