Боль в правом подреберье после еды что это может быть: Боль в правом подреберье – Новая больница

Лечение заболеваний желчного пузыря — Услуги

---

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи

• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит

 — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
• застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями

• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.

Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.
Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).
Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).
Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 1500
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 1500

Что делать если боли в животе после еды, отвечает врач гастроэнтеролог

Несбалансированное питание, употребление некачественных продуктов, злоупотребление сладостями и фастфудом может привести к боли в животе после еды. Чаще всего, после приема пищи желудок болит, именно, в связи с употреблением того или иного продукта. Также, боль может быть вызвана отравлением, панкреатитом, воспалением поджелудочной железы и другими причинами. Узнать источник проблемы и подобрать лечение можно на консультации гастроэнтеролога. 

Как распознать причину?

При появлении боли в животе, обратите внимание на промежуток времени, после которого она началась: 

• Непосредственно после еды – возможно нервно-функциональное нарушение работы пищеварительного тракта; 
• В пределах 1 часа после приема пищи – воспалительные процессы в желудке, острая форма гастрита или обострение хронического заболевания; 
• 3-4 часа – поражения поджелудочной, желчного пузыря или тонкого кишечника; 
• 4-6 часов – хронические заболевания толстого кишечника.

При обращении на консультацию к платному гастроэнтерологу вам стоит обозначить временной промежуток, а также описать локализацию и тип болезненных ощущений. В зависимости от заболевания боль может быть: 

• Разлитого характера при таких воспалениях, как гастрит или дуоденит; 
• Четко локализованной при язвенном процессе; 
• Ощущаться в правом подреберье при заболевании желчного пузыря;
• Распространяться на обе лопатки и ключицы при нарушениях поджелудочной железы.

Также запомните и дополнительные симптомы, которыми сопровождается боль в животе. Например, для аллергической реакции характерно появление на коже высыпаний, а для пищевого отравления – рвота, расстройство желудка, повышение температуры и общее ухудшение состояния. 

Частые боли в животе после еды – повод для обращения врачу гастроэнтерологу в Ростове. Среди болезней, которые их провоцируют – панкреатит, холецистит, энтерит, колит и многие другие. Большая часть из них поддается лечению, либо переходит в хроническую стадию, на которой важно контролировать состояние пациента и не допускать обострений. Поэтому, не стоит каждый раз прибегать к приему медикаментов, не проконсультировавшись со специалистом. 

Для диагностики заболеваний врач может назначить сдать анализы и сделать УЗИ органов брюшной полости. В медицинском центре «Гераци» ведет прием опытный гастроэнтеролог, который поможет справиться с любой проблемой, связанной с болями в животе. Записаться на прием можно на сайте или по телефону медицинского центра.

Осложнения после удаления желчного пузыря

Оптимальный метод лечения желчекаменной болезни

На сегодня золотой стандарт — это лапароскопическая холецистэктомия. Выполняется через три или четыре небольших разреза (прокола) с помощью специальной видеокамеры и инструментов. Есть вариант выполнения через один несколько больший разрез в области пупка, вовсе без разреза (через желудок), и даже с помощью робота, но широкого распространения они не получили (преимущества не очевидны, а стоимость выше).

В подавляющем большинстве случаев срок пребывания в клинике — два дня: госпитализация в день операции, выписка на следующий день после контроля анализов, УЗИ. Безусловно, решение о выписке всегда совместно, если пациенту спокойнее подольше побыть под наблюдением, всегда поддержим.

В течение недели после операции обычно рекомендуем щадящий режим, несмотря на вполне хорошее самочувствие. Первые два–три дня могут беспокоить ноющие боли в плече, связано этой с остаточным газом в брюшной полости и бывает после любой лапароскопической операции.

Диета после холецистэктомии

Вопрос очень дискутабельный, на самом деле. На мой взгляд, слухи о необходимости строгой диеты сильно преувеличены.

Отсутствует резервуарная функция желчного пузыря, желчь в ее изначальном виде постоянно поступает в 12-перстную кишку. В связи с этим есть надо почаще (поступает постоянно), малыми порциями и ограничить жиры (желчи, находящейся в ДПК каждый момент времени, должно «хватить» на эмульгацию жиров). Если нарушить диету, ничего особенно страшного не случится, но пациент это поймет (будет больно, и диарея).

Про осложнения холецистэктомии

Все осложнения можно разделить на два вида: возникающие непосредственно во время или в ближайшее время после операции; и отдаленные (пресловутый постхолецистэктомический синдром).

Большинство возникающих во время или сразу после операции осложнений, к счастью, «малые», не угрожающие жизни и здоровью. Это гематомы, серомы, воспаление — суммарно в районе 5 %, чаще всего не требуют никакого особого лечения, не говоря уже о повторных операциях.

Серьезных осложнений во время операции, по большому счету, четыре – это кровотечение, травма желчных протоков, тромбоэмболия легочной артерии и резидуальный холедохолитиаз.

Несмотря на отработанную методику лапароскопической холецистэктомии, исключить их полностью пока не удается даже в клиниках, где накоплен большой опыт выполнения этих операций.

Кровотечение

С кровотечением понятно — оно может возникнуть во время любой операции. При плановой холецистэктомии риск минимальный.

Повреждение желчных протоков

Страшный сон для любого хирурга. По литературным данным частота 0,15–0,36 % и зависит от многих факторов: плановая или экстренная операция (понятно, что плановой риски значительно ниже), выраженности воспалительных и рубцовых изменений в зоне желчного пузыря, конституциональных и анатомических особенностей… Встречается целый ряд аномалий (взаимоотношений анатомических структур в зоне желчного пузыря), которые иногда ставят в тупик даже очень искушенного хирурга. Основное правило здесь — «не уверен — не обгоняй», в том смысле, что мы должны быть абсолютно уверены в понимании анатомии у конкретного пациента. Всегда. Каждый раз. Даже в самых «банальных» случаях.

Безусловно, большое значение имеет опыт хирурга и качество оборудования. Есть целый ряд приемов, которые позволяют минимизировать риск осложнений — техника critical view of safety(для меня и уже многих коллег — обязательна во время каждой операции), интраоперационная холангиография, и даже использование флюоресцентной лапароскопии (ICG). Думаю, технические особенности не очень интересны для «нехирургов», но тем не менее)

Следующее осложнение — это тромбоэмболия легочной артерии

К счастью, довольно редко при лапароскопической холецистэктомии и правильной профилактике, хотя на 100 % предотвратить его до сих пор невозможно. Очень много факторов влияют, в том числе время операции, объем кровопотери, состояние свертывающей системы, наличие варикозной болезни, возраст… Все это учитывается, определяются риски и подбор оптимального варианта профилактики.

«Забытые» камни в желчном протоке или резидуальный холедохолитиаз

Отдельная большая тема для разговоров типа «Если удалить желчный пузырь, камни продолжат образовываться в протоках». Много раз уже писали — это очень редкая история, разве что в ситуации типа персистирующего холангита или муковисцидоза. Подавляющее большинство камней в протоках после удаления желчного пузыря были там на момент удаления, но никак себя не проявляли. До недавнего времени у нас не было безопасного способа диагностики бессимптомного холедохолитиаза. Последние годы активно пользуемся МРТ (это безопасно и информативно). Думаю, это здорово уменьшит количество «забытых камней».

Отдаленные последствия удаления желчного пузыря или постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Надо сказать, что мифов и страшилок по этому поводу довольно много. Попробую выразить свою точку зрения, основанную на собственном опыте и анализе мировой литературы.

Как следует из названия, под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта после удаления желчного пузыря.

Напомню, что «после» не всегда означает «вследствие». В большинстве случаев к самой операции эти проблемы не имеют никакого отношения, зачастую при внимательном анализе оказывается, что они были у пациента и до операции. Это еще раз подчеркивает необходимость тщательной оценки клинической картины и индивидуального подхода при принятии решения о необходимости удаления желчного пузыря. На мой взгляд, именно недостаточно внимательная оценка симптомов и желание во что бы то ни стало удалить желчный пузырь приводит к появлению большинства комментариев типа «Удалили — только хуже стало» и пр.

Чаще всего за т.н. «ПХЭС» принимают синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальную рефлюксную, язвенную болезнь и хронический панкреатит. Мышечные или неврогенные боли тоже нельзя списывать со счетов. Почему же ставят диагноз «ПХЭС»? Доктора тоже люди, а людям свойственно идти по пути наименьшего сопротивления.. «Болит? Желчный убрали? Конечно же это ПХЭС!». Выявить истинную причину не так просто, на самом деле.

Если не принимать во внимание ранее описанные осложнения в ходе операции, к реальным отдаленным последствиям холецистэктомии можно отнести две проблемы: послеоперационную диарею и дисфункцию сфинктера Одди.

Послеоперационная диарея

Мнения по поводу причин ее появления разные, большинство экспертов отводит ведущую роль отсутствии резервуарной функции желчного пузыря. При недостаточном обратном всасывании постоянно поступающей желчи, она в большем, чем обычно количестве поступает в толстую кишку, что и провоцирует диарею. Надо сказать, что при желчекаменной болезни функция пузыря уже нарушена, и часть пациентов жалуются на диарею и до операции.

Очень разные данные о частоте этого симптома, от 1 до 35 %. Большинство исследований говорит о 10–15 %. В моей практике намного ниже, но достоверность личных наблюдений, как известно, невелика. Кроме соблюдения диеты (очень важно есть понемногу несколько раз в день), с диареей помогут справиться секвестранты желчных кислот (колестирамин), иногда приходится назначать лоперамид. В подавляющем большинстве случаев диарея проходит довольно быстро.

Есть мнение, подтвержденное экспериментальными исследованиями, что при сохраненном сфинктерном аппарате, общий желчный проток в течение нескольких месяцев частично компенсирует резервуарную функцию желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди или ДСО

Проявляется эпизодами довольно интенсивных болей в правом подреберье, напоминающие боли при желчной колике. Причина — в спазме сфинктера Одди (он регулирует поступление желчи из общего желчного протока в 12-перстную кишку).

ДСО бывает двух типов:

• Тип 1 — боли в правом подреберье с расширенными жёлчными протоками и повышенными трансаминазами (АЛТ и АСТ).
• Тип 2 — боли сопровождаются чем-то одним: или расширенные протоки или повышенные трансаминазы.

Тип 1 очень эффективно лечится папиллотомией (рассечением большого дуоденального соска)

Эффективность папиллотомии при 2-м типе ДСО намного меньше (около 40 %), но все таки достаточно, чтобы возможность проведения этой процедуры была очень тщательно рассмотрена.

Резюмируя, хочу еще раз подчеркнуть важность взвешенного, индивидуального подхода к такой «банальной» операции, как холецистэктомия. Были желчные колики или острый холецистит? Безусловно надо оперировать, вероятность дальнейших серьезных проблем намного выше, чем осложнений.

«Случайно» нашли камни в желчном пузыре и нет никаких симптомов? Живите спокойно, соблюдая диету. Появятся симптомы — приходите, не дожидаясь осложнений, поможем!

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. 

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

• Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
• Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

• Гипертонически-гиперкинетическая
• Гипотонически-гипокинетическая
• Смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

• если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
• если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
• если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

Боль в правом подреберье после еды: почему болит спереди, причины

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.

Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.

При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.

Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

• временное подташнивание;
• отсутствие аппетита;
• непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.

Боли при язвенной болезни

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.

Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев

Читайте также:

Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.

Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.

Боль при панкреатите

В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.

Боли при синдроме Жильбера

Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.

Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:

• головокружения;
• чувство горечи во рту;
• бессонница;
• расстройства стула.

У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер

Диагностика

При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные исследования включают:

• общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
• при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
• в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
• проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
• методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
• ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.

В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.

Лечение

План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.

Гастроэнтерологи рекомендуют:

• прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
• при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
• научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
• очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.

Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:

• алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
• консервы;
• жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
• жирные кондитерские изделия с кремом;
• бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
• шоколад, конфеты.

Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде

Использовать в питании:

• мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
• супы и бульоны не должны быть наваристыми;
• молочные и овощные супы;
• каши с ограничением сливочного масла;
• макаронные изделия;
• отварной или тушеный картофель с овощами;
• кефир и нежирный творог;
• растительные масла;
• фрукты.

Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.

Медикаменты и хирургия

Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).

Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.

Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).

При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.

Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.

Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения

Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:

• флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
• язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
• злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.

В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.

Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.

В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:

• болью в правом подреберье;

• сниженным аппетитом;

• горечью во рту;

• тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.

При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.

Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи. В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.

Дополнительные признаки заболевания

Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.

В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.

Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.

У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.

Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.

Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.

Неспецифические симптомы

Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:

В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.

У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.

При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.

Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.

Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.

УЗИ желчного пузыря — цена в Москве

УЗИ желчного пузыря с определением его функций выполняется при подозрениях на наличие патологий. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он неинвазивный — дает возможность без оперативного вмешательства получить всю необходимую информацию о функционировании органа, его расположении и анатомических особенностях строения. УЗИ желчного пузыря в Москве обычно выполняют вместе с обследованием остальных органов брюшной полости, чтобы оценить общее состояние внутренних органов.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

Диагностика направлена на выявление следующих патологий:

• Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. К этому состоянию могут привести бактериальные, вирусные, аутоиммунные болезни, генетическая предрасположенность, высокий уровень эстрогенов, прием комбинированных оральных контрацептивов, беременность, голодание или избыточное потребление пищи.
• Полипозный процесс — опухолевые образования на слизистой оболочке. Образования бывают папилломатозные, аденоматозные и холестериновые. Первые 2 типа могут перерождаться в рак. Холестериновые же полипы представляют собой отложения холестерина в подслизистом слое и стать злокачественными не могут. Причины образования полипов неизвестны, но на их образование могут влиять наследственная предрасположенность, воспалительные процессы, нарушение обмена веществ, прием большого количества жирной и жареной пищи. Эти новообразования никак себя не проявляют и только, когда полип увеличивается и перекрывает просвет пузырного протока, появляются болезненные ощущения в правом подреберье.
• ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) — нарушение моторики и тонуса желчного пузыря и желчных путей, что приводит к неправильному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Главной причиной возникновения данной болезни является стресс, неблагоприятно воздействующий на активность этого органа. Из-за нервного перенапряжения выработка желчи снижается, она застаивается в пузыре. Симптомы дискинезии характеризуются болью в правом подреберье. Обычно они разнообразны, бывают ноющими, тупыми, отдающими как в правую лопатку, так и в левое плечо.
• Желчнокаменная болезнь — характеризуется наличием желчных камней. Такая проблема чаще встречается у женщин. Факторами риска могут быть эндокринные заболевания, климактерический синдром, низкая физическая активность, неправильное питание, воспалительные процессы. В развитии болезни выделяют три механизма: замедление оттока желчи из соответствующих путей, изменение свойств желчи (ее вязкости, химического состава и др.), воспаление стенки пузыря. В результате этих трех причин желчь кристаллизуется, и далее образуются конкременты. Обострение заболевания возникает после употребления острой, жирной пищи и алкоголя. Также спровоцировать желчнокаменную болезнь может переохлаждение и чрезмерная физическая нагрузка.
• Перегиб — изменение нормального анатомического строения органа, которое бывает врожденным и приобретенным. Врожденный перегиб формируется на 5 неделе внутриутробного развития плода. Это происходит из-за разных вредных факторов, влияющих на плод через мать — курение, алкоголь, плохая экология. Приобретенный перегиб формируется в процессе жизни, его появление связано с такими факторами как увеличение желчного пузыря, печени или правой почки, постоянные нарушения режима питания, поднятие тяжестей и длительное пребывание в сидячем положении, опущение внутренних органов в пожилом возрасте, ожирение, беременность. Деформации органа бывают различными по форме и локализации и могут быть как абсолютно безопасными, так и патологическими, препятствующими нормальному функционированию.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Когда назначают

Чаще всего процедура назначается терапевтом или гастроэнтерологом в связи с жалобами на боли в животе. Сделать обследование следует при наличии таких симптомов, как:

• Боль в правом подреберье, возникающая после еды и плохо снимаемая обезболивающими препаратами;
• Ощущение горечи во рту;
• Окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтый оттенок;
• Регулярная тошнота;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Снижение аппетита.

Помните, многие патологические процессы могут протекать в скрытой форме, поэтому чтобы не допустить развитие осложнений, нужны регулярные профилактические обследования с выполнением УЗИ брюшной полости и желчного пузыря. Также провести обследование имеет смысл после проведения медикаментозной терапии органов брюшной полости, чтобы оценить эффективность лечения. Противопоказаний к проведению ультразвуковой диагностики не существует, так как она не несет лучевой нагрузки и безвредна даже для детей и беременных женщин. Не получится сделать УЗИ желчного пузыря только в том случае, если в исследуемой области есть заболевания кожи или открытые раны.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата следует соблюсти ряд рекомендаций по подготовке:

• За 3 дня до процедуры следует отказаться от жирной, высокоуглеводной, соленой и пряной пищи, перейти на легкое, диетическое питание. Также необходимо отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию — любые газированные напитки, соки, молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, любые каши (кроме рисовой), хлеб.
• Диету следует дополнить приемом ферментных препаратов. Чтобы подобрать конкретные медикаменты, проконсультируйтесь с врачом.
• Диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов. Если прием назначен на вечернее время, утром разрешен легкий завтрак.
• За 2-3 часа следует отказаться от употребления жидкости, курения и жевательной резинки.
• Можно предварительно сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
• Если пациентом является маленький ребенок, родители должны заранее рассказать, какие манипуляции будет производить доктор, чтобы малышу было комфортно.

Как проходит процедура 

На приеме пациенту предлагается освободить область живота от одежды и лечь на медицинскую кушетку. Далее доктор настраивает аппарат и наносит на кожу специальный акустический гель для улучшения скольжения ультразвукового датчика. Изначально посетитель должен лежать на спине, но в процессе обследования врач может попросить повернуться на бок или встать.  Во время исследования на экране монитора специалист обращает внимание на форму органа, структуру его стенки, наличие внутрипросветных или перепузырных изменений. В норме длина желчного пузыря может быть от 6 до 10 см, ширина от 3 до 5 см, толщина стенок не должна превышать 1,5 мм, внутренний диаметр желчных протоков должен составлять 0,2-0,3 см, а внутренний диаметр общего желчного протока — 6-8 мм. Нормы этих показателей у детей могут варьироваться, исходя из возраста ребенка, поэтому следует обсуждать результаты обследования с лечащим врачом.

Цена на УЗИ желчного пузыря

В частном медицинском центре “МедАструм” работают только опытные сотрудники, владеющие навыками работы на нашем современном высокоточном оборудовании для проведения ультразвуковой диагностики. Несмотря на это, нам удается сохранять оптимальную цену на УЗИ желчного пузыря в Москве, чтобы данная услуга была доступна абсолютно каждому. Задать все интересующие вопросы, узнать цену УЗИ желчного пузыря с определением его функций и записаться на обследование можно позвонив в клинику по телефону, указанному на сайте.

Почему у вас может возникнуть боль после еды (постпрандиальная боль)

Термин после приема пищи относится к телесным изменениям, которые происходят после еды. Постпрандиальная боль или боль после еды может быть симптомом самых разных расстройств пищеварения. В этом обзоре мы рассмотрим некоторые причины, по которым вы можете испытывать боль после еды.

Обращайте внимание врача на любую необычную или постоянную боль. Сильная боль может потребовать немедленной медицинской помощи.

Бундит Бинсук / EyeEm / Getty Images

Общие причины

Некоторые пищеварительные заболевания могут вызывать постпрандиальную боль.

Диспепсия

Боль после еды, возникающая в средней части верхней части живота (также называемая «боль в эпигастрии»), может быть диспепсией. Диспепсия — это еще одно название расстройства желудка.

Диспепсия также может вызывать жжение в той же области и чувство сытости в начале еды. Также могут наблюдаться вздутие живота и тошнота.

Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы убедиться, что диспепсия — это не просто симптом другой проблемы. При диагностике от 20% до 30% людей с диспепсией получают диагноз, который указывает на причину их симптомов.

Если причина не найдена, говорят, что у человека «функциональная диспепсия». Функциональная диспепсия — это разновидность функционального желудочно-кишечного расстройства.

Функциональная диспепсия подразделяется на:

• Эпигастральный болевой синдром (EPS) с преобладанием боли в эпигастрии или жжения
• Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) , когда возникает чувство сытости и раннего насыщения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) имеют хроническое чувство жжения (изжоги) в пищеводе, боль при глотании или привкус кислоты или непереваренной пищи в горле или во рту.

Хотя у многих людей иногда бывает гастроэзофагеальный рефлюкс, у людей с ГЭРБ симптомы возникают регулярно, а присутствующая кислота может повредить пищевод, поэтому рекомендуется поговорить с врачом, если у вас есть ГЭРБ на постоянной основе.

Панкреатит

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) может вызывать боль после еды, начинающуюся в верхней части живота и часто иррадиирующую (распространяющуюся) на спину. Другие возможные симптомы — тошнота и рвота.

Самая частая причина панкреатита — камни в желчном пузыре, но могут быть и генетические причины. Употребление алкоголя и курение сигарет являются факторами риска развития панкреатита, поэтому вас могут попросить бросить пить и курить, если у вас панкреатит.

Признаки того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при панкреатите, включают:

• Сильная боль в животе
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или рвота
• Желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый «желтуха»

Это могут быть признаки того, что у вас развилась инфекция или возникла потенциально опасная закупорка.

Язвенная болезнь

Пептические язвы, язвы, которые возникают на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, могут вызывать боль после еды, особенно если язва желудка (язва желудка). Боль от язвенной болезни чаще всего возникает где-то между грудиной и пупком, а иногда может возникать, когда желудок пуст.

Прием нескольких лекарств от НПВП (таких как ибупрофен, аспирин и напроксен) или длительный прием НПВП может быть факторами риска развития язвенной болезни.

Многие язвы вызываются обычными желудочными бактериями, называемыми Helicobacter pylori ( H. pylori). Важно лечить H. pylori, , потому что без лечения он может привести к определенным видам рака кишечника.

Камни в желчном пузыре

Боль от камней в желчном пузыре может возникнуть после еды, особенно если еда была обильной и / или жирной. Некоторые люди испытывают боль в желчном пузыре (также известную как «желчная колика») натощак, иногда пробуждая их ото сна.

Важно оценить этот вид боли, потому что воспаление желчного пузыря может стать серьезным и, возможно, потребовать хирургического вмешательства.

Боль, вызванная желчнокаменной болезнью, обычно возникает в средней или правой части верхней части живота. Боль также может возникать за грудиной или распространяться в верхнюю часть спины или правое плечо. Боль может ощущаться как «захватывающая» или «грызущая». Другие симптомы желчных камней включают тошноту и рвоту.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника — это состояние здоровья, при котором люди испытывают хроническую боль в животе.По определению, такая боль связана с дефекацией, а не с едой. Однако процесс еды может вызвать чрезмерно сильные сокращения кишечника, которые могут вызвать боль в животе.

До 30% людей, страдающих диспепсией, также страдают СРК.

Боль от СРК может возникать в верхней, средней и нижней частях живота, но также может распространяться вверх в верхние части туловища.

Менее распространенные причины

Следующие состояния здоровья также могут вызывать боль после еды:

Когда идти к врачу

Боль в теле означает, что что-то не так.Если вы испытываете боль после еды только время от времени и это не изнуряет вас, вы можете сообщить об этом своему врачу при следующем посещении.

Но если вы испытываете боль после довольно частого приема пищи, важно сразу же записаться на прием к врачу, чтобы получить точный диагноз и составить план лечения.

Если боль сильная, изнуряющая и сопровождается желтухой, лихорадкой, учащенным пульсом, ознобом или сильной рвотой, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Признаки и симптомы рака желудка

Признаки и симптомы рака желудка, также известного как рак желудка, варьируются от крови в стуле до боли в животе. Однако часто рак желудка не имеет симптомов, особенно на ранних стадиях, или симптомы могут быть неспецифическими и легко ошибочно приниматься за другие состояния.

Сами по себе симптомы не могут диагностировать рак желудка. Только обследование, проводимое врачом, которое может включать визуализацию и биопсию, может точно диагностировать заболевание.

OMG Collection / Фотодиск / Getty Images

Симптомы рака желудка могут различаться в зависимости от стадии заболевания, а также от типа рака, некоторые из которых могут быть более агрессивными, чем другие.

Хотя признаки часто могут быть расплывчатыми, у людей с раком желудка обычно наблюдается семь симптомов.

Кровь в стуле

Кровь в стуле может быть признаком рака желудка, но может возникать и при других доброкачественных заболеваниях.Цвет крови в стуле часто является важным ключом к разгадке происхождения кровотечения.

Ярко-красная кровь в стуле, также известная как гематохезия, обычно не является признаком рака желудка. Ярко-красный цвет крови указывает на то, что кровотечение происходит ближе к прямой кишке, а не дальше в желудочно-кишечном тракте.

Это может означать, что есть рак толстой или прямой кишки (колоректальный рак) или что вовлечено доброкачественное заболевание, такое как геморрой, трещины заднего прохода или язвенный колит.

Напротив, черный и дегтеобразный стул является признаком кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что кровь постепенно темнеет по мере того, как она попадает в прямую кишку.

Черный и дегтеобразный стул, называемый мелена, возникает, когда гемоглобин с кровью реагирует на пищеварительные ферменты и кишечные бактерии. Наиболее частыми причинами мелены являются язвенная болезнь, заболевание печени и рак желудка.

Кровь в стуле не всегда видна глазу.Ваш стул может содержать следовые количества крови, которые может выявить только анализ, такой как анализ кала на скрытую кровь (FOBT).

Боль в животе

Боль в животе — один из наиболее распространенных признаков рака желудка и симптом, который обычно побуждает людей обращаться за медицинской помощью. Симптомы могут варьироваться от постоянного легкого дискомфорта до сильной боли. Боль и дискомфорт обычно возникают в верхней части живота.

С учетом сказанного, из-за того, как нервные сигналы доставляются в мозг, местоположение боли не обязательно отражает ее источник.Боль в желудке иногда может возникать из-за проблем с печенью, пищеводом, поджелудочной железой и другими региональными органами.

Боль в животе может иметь множество причин, которые встречаются гораздо чаще, чем рак желудка. К ним, среди прочего, относятся желудочный грипп, гастрит, панкреатит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Другие типы рака, сопровождающиеся болью в животе, включают рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчных протоков и рак желчного пузыря.

Постоянная боль в животе, независимо от того, где она возникает, должна быть осмотрена врачом.Хронические симптомы никогда не следует игнорировать, и для выявления причины может потребоваться эндоскопическое обследование.

Постоянная тошнота или рвота

Тошнота и рвота также являются частыми симптомами рака желудка. Хотя существует множество других состояний, вызывающих тошноту или рвоту, постоянство симптомов, как правило, является признаком более серьезного заболевания.

Если симптомы не проходят или вас рвет кровью, даже если ее небольшое количество, немедленно обратитесь к врачу.Кровавая рвота, также известная как гематемезис, может быть признаком рака или доброкачественного состояния, такого как язвенная болезнь, тяжелая ГЭРБ или варикозное расширение вен пищевода.

Кровотечение из желудка также может придать рвоте вид кофейной гущи. Это чаще наблюдается на поздних стадиях рака желудка, но также может быть результатом состояний, поражающих пищевод или другие части верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Желудочное кровотечение требует неотложной медицинской помощи. Если вас рвет большим количеством крови — более нескольких чайных ложек — обратитесь в отделение неотложной помощи.

Изменения в привычках кишечника

Изменения в привычках кишечника, включая диарею и запор, — частые явления, с которыми каждый в то или иное время сталкивается. Но стойкие изменения, включая периодические приступы запора и диареи, могут быть ранними признаками рака желудка.

Сам рак может изменить пищеварение и привести к этим проблемам. В то же время по мере распространения злокачественного новообразования это может вызвать сужение кишечного прохода (стриктуры) и возникновение запоров.Скопление жидкости за стриктурой может в конечном итоге вызвать появление водянистой диареи, обычно сопровождающейся острой болью в животе.

Потеря аппетита

Потеря аппетита на день или два — не редкость, но если вы обнаружите, что вам просто не хочется есть дольше нескольких дней, обратитесь к врачу. Хотя рак желудка является одним из многих состояний, которые могут вызвать потерю аппетита, стойкая потеря аппетита должна вызывать беспокойство независимо от того, есть ли в нем рак.

Люди с раком желудка также могут испытывать преждевременное насыщение, когда вы чувствуете себя сытым после того, как съедите всего несколько укусов.

Рак может изменить обмен веществ в организме и увеличить выработку воспалительных цитокинов. Эти изменения могут повлиять на химические посредники, называемые нейротрансмиттерами, которые влияют на аппетит. Если опухоль разрастается, это также может уменьшить функциональные размеры желудка, способствуя раннему насыщению.

Сохранение этих симптомов может привести к сильной потере веса — состоянию, называемому кахексией.Это часто встречается у людей с запущенным раком.

Если вы потеряли более 5% своей нормальной массы тела в течение шести месяцев или меньше, не соблюдали диету и не занимались физическими упражнениями, позвоните своему врачу. Непреднамеренная потеря веса является ключевым симптомом запущенного рака.

Вздутие живота и изжога

Вздутие живота может быть симптомом рака желудка, особенно если оно возникает после еды. Даже в этом случае у людей с раком желудка вздутие живота часто не учитывается и объясняется другими, более частыми причинами, такими как несварение желудка, запор или менструация.

Точно так же изжога чаще связана с такими состояниями, как кислотный рефлюкс и ГЭРБ, но также может быть признаком рака желудка. Бактерия H. pylori не только связана с ГЭРБ и язвенной болезнью, но и значительно увеличивает риск рака желудка. .

С другой стороны, хронический кислотный рефлюкс может привести к состоянию, называемому эзофагитом Барретта, которое, в свою очередь, увеличивает риск рака пищевода.

Постоянная усталость

Усталость, продолжающаяся более нескольких дней или недель, может указывать на медицинское беспокойство.При раке желудка утомляемость часто связана с анемией из-за потери крови с калом.

В то же время нахождение под бременем хронического воспаления может вызвать усталость — явление, обычное для людей с раком, аутоиммунными заболеваниями и нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона.

Усталость, связанная с раком, отличается от усталости, связанной с истощением, депрессией или острым заболеванием. Это тот вид усталости, который не проходит после полноценного ночного отдыха или других распространенных вмешательств.

Утомляемость, связанная с раком, часто развивается постепенно, и, возможно, стоит вспомнить 6–12 месяцев назад, чтобы сравнить свои энергетические уровни. Постоянную усталость никогда не следует считать «нормальным явлением», даже если причиной является не рак.

Слово от Verywell

Люди с диагнозом рак нередко признают, что знали, что что-то пошло не так. Возможно, вы просто плохо себя чувствуете или интуитивно чувствуете, что что-то не так. Доверяйте своей интуиции.

Худшее, что может случиться, — это потеря времени и денег на посещение врача.Если вы не прислушаетесь к своему внутреннему голосу, это может иметь гораздо худшие последствия.

Если вы испытываете какие-либо симптомы рака желудка, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика почти всегда приводит к лучшим результатам лечения.

Ишемия кишечника: симптомы, причины и лечение

Ишемия кишечника — серьезное заболевание, вызванное недостаточным притоком крови к части кишечника. Будь то тонкий или толстый кишечник, главным симптомом является боль.Боль может быть сильной и внезапной, или это может быть более умеренная и прерывистая боль, которая обычно возникает после еды. Если кишечное кровоснабжение становится в достаточной степени нарушенным, ишемия кишечника может привести к разрыву кишечника, сепсису (тяжелая инфекция) и смерти. По этой причине важно как можно быстрее диагностировать и лечить ишемию кишечника.

Байтунч / Getty Images

Симптомы

Ишемия кишечника может быть острой или хронической, при этом симптомы каждого из них немного отличаются.

Острая ишемия кишечника

Боль, вызванная острой окклюзией сосудов кишечника, обычно возникает в области пупка (пупка). Симптомы настолько серьезны, что люди, страдающие этим заболеванием, практически всегда будут немедленно обращаться за медицинской помощью.

Острая ишемия кишечника требует неотложной медицинской помощи. Если кровоснабжение кишечника внезапно блокируется, возникающая боль чаще всего бывает очень острой и очень сильной и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Ишемия кишечника иногда вызывает отмирание части тонкой или толстой кишки — состояние, называемое инфарктом кишечника. Инфаркт кишечника позволяет содержимому кишечника просачиваться в брюшную полость, распространяя воспаление и инфекцию (состояние, называемое перитонитом). Перитонит, опасное для жизни состояние, чрезвычайно болезненно и сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой и жестким, очень болезненным животом.

Хроническая ишемия кишечника

Ишемия кишечника также может быть более легким и хроническим заболеванием.Эта более легкая форма вызвана частичной закупоркой артерий, снабжающих кишечник, вследствие атеросклеротических бляшек.

Люди с хронической ишемией кишечника часто испытывают прерывистую, тупую, неописуемую боль в животе после еды. Боль возникает после еды, потому что кишечник требует большего кровотока во время пищеварения, а частично закупоренные артерии не могут поставлять эту дополнительную кровь.

Люди с этой более легкой формой ишемии кишечника часто не обращаются за медицинской помощью сразу, а вместо этого могут подсознательно сократить прием пищи, чтобы избежать дискомфорта.Они часто значительно теряют в весе, прежде чем наконец обратиться за помощью к врачу. К сожалению, многие никогда не проходят медицинское обследование до тех пор, пока у них не разовьется острая кишечная ишемия.

Причины

Ишемия кишечника обычно возникает при закупорке одной из двух основных артерий: верхней брыжеечной артерии (ВМА), снабжающей кровью большую часть тонкой кишки; или нижняя брыжеечная артерия (IMA), главный поставщик толстой кишки. Иногда закупорка венозного оттока из кишечника также может привести к ишемии кишечника.

Есть несколько общих сосудистых состояний, которые могут вызвать острую кишечную ишемию. Это включает:

• Артериальная эмболия : эмбол — сгусток крови, который отрывается и перемещается по кровотоку — может застрять в брыжеечной артерии, вызывая закупорку. Поскольку эмбол обычно возникает внезапно, симптомы обычно бывают острыми и довольно серьезными. По оценкам, эмболия является причиной примерно половины случаев ишемии кишечника.
• Артериальный тромбоз : тромб (сгусток крови, образующийся внутри кровеносного сосуда), вероятно, составляет 25% случаев острой ишемии кишечника.Подобно тромбозу коронарной артерии, тромбоз брыжеечных артерий, по-видимому, возникает при разрыве атеросклеротической бляшки в выстилке артерии. Подобно тому, как люди с ишемической болезнью сердца часто испытывают перемежающуюся стенокардию при физической нагрузке до настоящего сердечного приступа, люди с тромбозом брыжеечной артерии часто описывают предшествующие симптомы перемежающейся боли в животе после еды — так называемую «кишечную стенокардию».
• Венозный тромбоз : Если одна из вен, отводящих кровь из кишечника (брыжеечные вены), блокируется, кровоток через пораженную ткань кишечника заметно замедляется, что приводит к ишемии кишечника.Это заболевание чаще всего встречается у людей, недавно перенесших операцию на брюшной полости или перенесших рак.
• Неокклюзионная ишемия кишечника : Иногда кровоток по брыжеечным артериям заметно падает без каких-либо локальных закупорок. Это состояние обычно наблюдается у людей, которые тяжело больны и находятся в состоянии шока, чаще всего в результате тяжелого сердечного заболевания или сепсиса. В этих катастрофических условиях циркулирующая кровь отводится от «нежизнеспособных» органов в пользу сердца и мозга, и в результате может возникнуть ишемия кишечника.

Факторы риска

Практически любая форма сердечных заболеваний, заболеваний сосудов или нарушений свертываемости крови может увеличить риск развития ишемии кишечника.

В частности, риск ишемии кишечника увеличивается при:

• Болезнь сердца : включает заболевание сердечного клапана, фибрилляцию предсердий или кардиомиопатию. Эти условия позволяют тромбам образовываться в сердце, которые затем могут эмболизировать.В то время как инсульт является основной проблемой для врачей и пациентов, когда в сердце образуются тромбы, эмбол из сердца также может вызвать острую ишемию кишечника.
• Заболевание периферических артерий (ЗПА) : Когда ЗПА поражает брыжеечные артерии, может возникнуть кишечная ишемия.
• Нарушения свертывания крови : Унаследованные нарушения свертывания крови, такие как фактор V Лейдена, составляют большинство людей с ишемией кишечника без сопутствующего сосудистого заболевания.
• Гиповолемия или низкий объем крови : Уменьшение объема крови может быть вызвано чрезмерным кровотечением, сильным обезвоживанием или сердечно-сосудистым шоком и может вызвать неокклюзионную ишемию кишечника.
• Воспаление кровеносных сосудов : Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) может быть вызван инфекциями или аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка. Воспаление сосудов может привести к тромбозу брыжеечных артерий.

Диагностика

Ключ к диагностике острой ишемии кишечника заключается в том, чтобы врач подумал о диагнозе, а затем провел соответствующее обследование, чтобы подтвердить или исключить его.

Важно быстро поставить диагноз, чтобы можно было начать лечение до того, как кишечник получит катастрофическое повреждение.

Ключевым симптомом ишемии кишечника является боль в животе. Однако существует множество заболеваний, вызывающих боль в животе, поэтому, чтобы врач мог сосредоточиться на возможности ишемии кишечника, он или она всегда должны быть готовы рассмотреть этот диагноз.

Люди с ишемией кишечника часто имеют очень мало результатов при физикальном обследовании, и, фактически, молодых врачей учат думать об этом состоянии каждый раз, когда пациент жалуется на сильную боль, несоразмерную физическим показаниям.Уровень беспокойства врача должен возрасти у пациента с необъяснимой внезапной болью в животе, который также имеет факторы риска кишечной ишемии, а также у пациентов, которые описывают в анамнезе боли в животе после еды.

Как только ишемия кишечника будет сочтена разумной возможностью, следует немедленно провести специализированные визуализирующие исследования брюшной полости. Во многих случаях КТ брюшной полости или МРТ могут помочь в постановке диагноза. Для подтверждения диагноза часто требуется КТ-ангиография (компьютерная томография в сочетании с инъекцией красителя в вену) или обычная артериография (метод катетеризации, при котором краситель вводится в артерию и делается рентген).

Если подозрение на острую кишечную ишемию достаточно велико, или если есть признаки перитонита или сердечно-сосудистой нестабильности, может потребоваться немедленная исследовательская операция, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз.

Лечение

При лечении острой кишечной ишемии важно как можно быстрее стабилизировать состояние пациента, одновременно работая над восстановлением кровотока в кишечнике.

Обычно жидкости вводят для восстановления и поддержания кровообращения, обезболивание достигается с помощью опиоидов, назначают антибиотики, чтобы попытаться предотвратить любую утечку кишечных бактерий в брюшную полость, вызывающую перитонит, а также назначают антикоагулянтные препараты для предотвращения дальнейшего свертывания крови.

К сожалению, инфаркт кишечника некоторой степени часто возникает при острой ишемии кишечника.

Если должны появиться признаки ухудшения состояния или перитонита, немедленно следует провести операцию по удалению отмирающей части кишечника и хирургическому восстановлению кровотока через закупоренную ВМА или ВМА.

Если экстренное хирургическое вмешательство не требуется, варианты восстановления кровотока включают антикоагулянты, операцию шунтирования, ангиопластику и стентирование или введение препаратов, разрушающих тромбы.Оптимальный выбор может быть трудным и часто требует командного подхода с участием гастроэнтеролога, кардиолога и хирурга.

У человека, у которого была диагностирована хроническая кишечная стенокардия, то есть частичная окклюзия SMA или IMA, вызванная атеросклеротической бляшкой, лечение может быть выполнено либо с помощью операции шунтирования, либо с помощью ангиопластики и стентирования. Это лечение облегчит прием пищи без симптомов и должно помочь предотвратить острую кишечную ишемию.

Результаты

Острая ишемия кишечника — это тяжелое заболевание, которое сложно диагностировать и лечить. К сожалению, риск смерти от этого состояния довольно высок — приближается к 50%, но риск, по-видимому, значительно ниже у людей, которым быстро ставят диагноз.

После лечения и стабилизации состояния человека с острой ишемией кишечника долгосрочный результат во многом зависит от характера основной сердечно-сосудистой проблемы (или других заболеваний), которая в первую очередь привела к ишемии кишечника.

В любом случае выздоровление от острой ишемии кишечника может оказаться сложной задачей. Эти люди, как правило, старше и обычно страдают серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них также может быть временная (или в некоторых случаях постоянная) колостома или илеостома, если требуется частичная резекция кишечника.

Во всех случаях им потребуется тщательное лечение любых сердечно-сосудистых заболеваний, которые способствовали их ишемии кишечника. Им также потребуется полная оценка факторов риска, включая гипертонию, холестерин, ожирение, курение и диабет, и им необходимо будет активно управлять ими.

Слово Verywell

Ишемия кишечника — серьезное заболевание, вызванное снижением притока крови к части кишечника. Хотя состояние может начаться с легких симптомов, оно может привести к катастрофическим результатам. Ранняя диагностика и лечение — залог успешного результата.

Расстройство желудка: симптомы, причины, диагностика, лечение

Несварение — это чувство дискомфорта и боли в верхней части живота и груди, часто сопровождающееся чувством переполнения, вздутием живота, отрыжкой и тошнотой, возникающими после еды.Некоторые продукты, например жареные и жирные продукты, а также шоколад, могут вызвать несварение желудка. Другие названия расстройства желудка — диспепсия и расстройство желудка.

Что такое несварение желудка?

Расстройство желудка — это ощущение боли или жжения в верхней части живота или груди. Это происходит после еды. Некоторые продукты, включая жирную или жареную пищу и шоколад, могут вызвать расстройство желудка.

Несварение желудка против изжоги и ГЭРБ

Люди часто путают расстройство желудка с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), но это разные состояния.Некоторые люди, испытывающие изжогу, описывают ее как несварение желудка. Хотя оба состояния имеют схожие триггеры и во многих случаях их можно лечить одинаково, несварение желудка — это не то же самое, что изжога. Несварение желудка — это общее состояние, тогда как изжога может быть симптомом несварения желудка, ГЭРБ или другого основного диагноза.

Источник изображения / Getty Images

Иногда изжога является одним из симптомов несварения желудка. Изжога ощущается, когда желудочная кислота выходит через нижний сфинктер пищевода (НПС), который соединяет пищевод с желудком.Это вызывает ощущение жжения в груди или горле. Когда вы чувствуете привкус во рту, это можно назвать кислотным несварением. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод; ГЭРБ классифицируется как устойчивое или хроническое состояние ГЭР.

Симптомы

При несварении желудка могут возникнуть следующие симптомы:

• Изжога: жгучая боль, которая обычно начинается в груди, за грудиной
• Боль в верхней части живота или груди, которая может быть связана, а может и не быть связана с перееданием или употреблением провоцирующей пищи или напитков
• Чувство дискомфорта или ощущение того, что вы слишком рано насытились во время еды, и ощущение сытости, которое продолжается дольше, чем должно после еды
• Потеря аппетита
• Тошнота
• отрыжка
• Метеоризм
• Вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Несварение желудка может быть признаком более серьезного заболевания, например язвы, а иногда и рака.Если помимо несварения желудка вы испытываете следующие симптомы, обратитесь к врачу.

• Изжога более двух раз в неделю
• Незапланированная потеря веса
• Сильная боль
• Затруднение или боль при глотании
• Черные дегтеобразные табуреты
• Семейный анамнез рака желудка

Вам также следует обратиться к врачу, если вам больше 45 лет и вы редко страдали от расстройства желудка в прошлом.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов одновременно с несварением желудка, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Рвота пятнами крови или кровью, похожей на кофейную гущу
• Рвота свежей кровью
• Одышка, потливость, боль в груди

Причины

Несварение желудка — распространенная проблема, которая может быть вызвана несколькими причинами, в том числе тем, что и как вы едите и пьете.Это также может быть вызвано более серьезными проблемами со здоровьем. Общие причины включают:

• Переедание
• Есть слишком быстро
• Значительное потребление кофеина
• Употребление жирной или острой пищи
• Сильное употребление алкоголя
• Курение
• Беременность
• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Хронический или острый гастрит (воспаление желудка)
• Хронический или острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Язва двенадцатиперстной кишки
• Язва желудка
• Антибиотики
• Аспирин
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• Напряжение
• Helicobacter pylori ( H.pylori ), бактерия слизистой оболочки желудка, которая может вызывать раздражение (гастрит) и язвы. Если диагностирован H. pylori , его обычно можно лечить антибиотиками.

Реже грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать расстройство желудка. Это происходит, когда часть желудка скользит вверх через диафрагму в грудную полость. Помимо расстройства желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать боль и изжогу.

Диагностика

Чтобы диагностировать расстройство желудка, ваш врач начнет с истории болезни и медицинского осмотра, а также изучит ваш образ жизни и лекарства, которые вы принимаете.Оттуда они могут порекомендовать:

• Эндоскопия : В этой процедуре используется тонкий гибкий эндоскоп, к которому прилагается небольшая камера и свет, чтобы оценить внутреннюю часть тела. Его редко используют для оценки расстройства желудка, если только симптомы не являются серьезными.
• Визуальные тесты , такие как рентген, компьютерная томография или ультразвук
• Исследование H. pylori , которое может включать анализ крови, стула или дыхания

Лечение

Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы облегчить изжогу.Также могут помочь безрецептурные и рецептурные лекарства.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни часто может облегчить симптомы несварения желудка.

• Ешьте меньше, чаще ешьте и избегайте перекусов поздно вечером. Обильные приемы пищи расширяют желудок и повышают давление на сфинктер пищевода.
• Ограничьте потребление продуктов и напитков, которые вызывают у вас симптомы. Ешьте продукты, которые редко вызывают изжогу, и избегайте продуктов, которые, как известно, вызывают или усугубляют изжогу.
• Делайте физические упражнения регулярно, но не сразу после еды . Подождите час или два, чтобы пища переварилась.
• Оставайтесь в вертикальном положении примерно два часа после еды. Gravity помогает предотвратить попадание желудочного сока в пищевод, а также способствует потоку пищи и пищеварительных соков из желудка в кишечник.
• Поднимите голову на несколько дюймов во время сна. В положении лежа содержимое желудка прижимается к нижнему сфинктеру пищевода.Когда ваша голова находится выше живота, сила тяжести помогает снизить это давление. Чтобы поднять голову, положите кирпичи, блоки или что-нибудь прочное, надежно под ноги в изголовье кровати. Вы также можете использовать дополнительную подушку или подушку в форме клина, чтобы подпереть голову.
• Не курите. Никотин расслабляет сфинктер пищевода. Курение также стимулирует выработку желудочного сока.
• Сократите употребление алкоголя или вообще не пейте. Если вы по-прежнему хотите пить алкогольные напитки, разбавляйте их водой или содовой, ограничьте количество, которое вы пьете за один раз, выберите белое вино, а не красное, и избегайте миксеров, которые, как вы знаете, могут вызвать ваши симптомы.
• Расслабьтесь. Следуйте советам по релаксации, чтобы снять стресс, который снижает вероятность расстройства желудка, связанного со стрессом.
• Освободите ремень и другую одежду вокруг талии. Плотно прилегающая одежда будет сдавливать желудок, заставляя пищу прижиматься к нижнему сфинктеру пищевода и вызывая рефлюкс пищи в пищевод. Это касается как нижнего белья, так и ремней, делающих его стройнее.
• Поддерживать нормальный вес . Избыточный жир на животе давит на живот.

Лекарства

Эти препараты могут помочь при расстройстве желудка.

• Безрецептурные лекарства от изжоги : Существуют различные варианты лечения кислотного рефлюкса, отпускаемые без рецепта. Некоторым людям эти препараты помогли избавиться от симптомов несварения желудка. К ним относятся антациды, например Tums, Maalox и Milk of Magnesia.
• Антагонисты гистаминовых рецепторов : Важная группа лекарств для лечения расстройства желудка и изжоги, известная как антагонисты h3-рецепторов или блокаторы h3.К ним относятся Tagamet HB (циметидин) и Pepcid AC (фамотидин).
• Ингибиторы протонной помпы : Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это группа лекарств, которые предотвращают выброс кислоты в желудок и кишечник. К ним относятся Нексиум, Превацид и Прилосек. Они также доступны без рецепта.
• Prokinetics : Эти препараты помогают быстрее опорожнить желудок. К ним относятся урехолин (бетанехол) и реглан (метоклопрамид).
• Антибиотики : Если ваш врач обнаружит H.pylori , скорее всего, они пропишут комбинацию антибиотиков, ИПП и висмута.
• Трициклические антидепрессанты : Такие препараты, как нортриптилин и амитриптилин, могут помочь расслабить нижний сфинктер пищевода и улучшить симптомы несварения желудка.

Слово от Verywell

Несварение желудка — обычное и неприятное состояние, но не о нем нужно беспокоиться, учитывая множество вариантов его предотвращения и лечения.Однако, если у вас частое несварение желудка, сообщите об этом своему врачу, особенно если вы не можете определить общую причину (например, употребление слишком большого количества кофе или периодическое переедание). Скорее всего, ваша пищеварительная система в порядке, но проверить это никогда не помешает.

Руководство по обсуждению врача по изжоге

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Боль, жиры и сахар в верхнем правом квадранте

Молодая женщина страдает от болей в животе

Кредит изображения: kaspiic / iStock / Getty Images

Врачи делят живот на квадранты, чтобы оценить такие симптомы, как боль. Хотя вы не можете точно определить, какие внутренние органы вызывают у вас боль, обычно вы можете различать квадранты. Боль в правом верхнем квадранте брюшной полости может возникать в одном из находящихся там органов, например в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре.Избыток жиров и сахара может усилить боль в этих органах, потому что они играют роль в пищеварении. Если вы испытываете боль в правом подреберье, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину и варианты лечения.

Печень

Ваша печень — это большой орган, расположенный в брюшной полости, в основном справа. Он выполняет множество важных функций, в том числе помогает свертыванию крови, метаболизирует лекарства и помогает пищеварению. Печень выделяет желчь, которая помогает переваривать жиры.Если у вас проблемы с печенью, употребление большого количества жиров может вызвать боль в правом верхнем квадранте. В исследовании, опубликованном в «U.S. News & World Report», говорится, что диета с высоким содержанием сахара также может способствовать развитию неалкогольной жировой болезни печени или НАЖБП. Согласно MayoClinic.com, НАЖБП может вызывать боль в правом верхнем квадранте, а в тяжелых случаях иногда приводить к более серьезным заболеваниям, таким как цирроз печени. Другие состояния печени, которые могут вызвать боль в правом верхнем квадранте, включают гепатит, цирроз, закупорку желчных протоков или рак печени.

Желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой мешочек, расположенный в правом верхнем квадранте живота. Он накапливает и концентрирует желчь, которую производит ваша печень. Когда ваш желудок наполняется, ваша двенадцатиперстная кишка выделяет гормон, называемый холецистокинином, или CCK. CCK заставляет вашу поджелудочную железу высвобождать пищеварительные ферменты, а желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Желчь, выделяемая желчным пузырем, очень важна для переваривания жиров, поэтому еда с высоким содержанием жиров заставит печень выделять больше желчи, а желчный пузырь — больше сжиматься.Если у вас заболевание желчного пузыря, такое как холецистит, то есть воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре или проблемы с протоками, вы можете страдать от боли в правом верхнем квадранте после еды, особенно после приема пищи с высоким содержанием жиров.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа расположена в верхней части живота за животом. В основном он находится в центре живота, но при воспалении может вызвать боль в правом верхнем квадранте. Помимо выделения в кровоток таких гормонов, как инсулин и глюкагон, поджелудочная железа играет ключевую роль в переваривании сахара, жиров и белков.Ваша поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты сразу после еды, поэтому проблемы с поджелудочной железой могут вызывать боль после еды, особенно если ваша еда богата жирами, сахаром или белком. Состояния поджелудочной железы включают панкреатит, проблемы с протоком поджелудочной железы, кисты поджелудочной железы и рак поджелудочной железы.

Медицинские анализы

Если вы испытываете боль в правом верхнем квадранте, ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Если она подозревает, что у вас проблемы с печенью, она, вероятно, закажет анализ крови, чтобы проверить наличие повышенных уровней ферментов, которые могут указывать на то, что ваша печень находится в бедственном положении.Она также может заказать УЗИ, компьютерную аксиальную томографию или компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, МРТ или биопсию печени. Если она подозревает проблему с желчным пузырем, она, вероятно, закажет УЗИ желчного пузыря или тест фракции выброса, при котором она вводит CCK и использует рентгеновский сканер, чтобы увидеть, как часто ваш желчный пузырь сокращается. Если она подозревает проблемы с поджелудочной железой, она может заказать анализы крови или образцы стула, поскольку такие состояния, как панкреатит, могут вызвать жирный стул.

Боль в правом верхнем углу живота после приема стейка

Боль, развивающаяся в правом верхнем углу живота, может быть тревожным симптомом, который должен быть оценен врачом. Ваш живот разделен на четыре квадранта, каждый из которых дает врачу общее представление о том, что вызывает ваши симптомы. Одной из причин боли в правом верхнем углу живота после употребления стейка может быть приступ желчного пузыря. Большинство приступов желчного пузыря возникают после употребления в пищу продуктов, содержащих много жира, например стейка. Боль может быть связана с другими состояниями, которые не столь серьезны.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре распространены в США, по данным MayoClinic.com. Камни в желчном пузыре — это твердые отложения, похожие на гальку, которые со временем образуются в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут быть разных форм и размеров — от песка до мяча для гольфа. У вас может образоваться один или несколько камней в желчном пузыре за раз. Врачи считают, что камни в желчном пузыре образуются, когда в желчи содержится слишком много холестерина или билирубина или когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.Если желчный пузырь не опорожняется полностью, желчь становится концентрированной, что может способствовать образованию желчных камней.

• По данным MayoClinic.com, камни в желчном пузыре распространены в США.
  
• Желчные камни — это твердые отложения, похожие на гальку, которые со временем образуются в желчном пузыре.

Симптомы приступа желчного пузыря

Спазмы желудка и жирная свинина

Многие люди с желчными камнями не испытывают никаких симптомов, но если большой желчный камень блокирует общий желчный проток или пузырный проток, вы можете почувствовать схваткообразную боль в верхних отделах. правый живот.Другие симптомы включают:

• боль от еды
  
• лихорадка
  
• желтуха
  
• ощущение сытости
  
• стул глиняного цвета
  
• тошнота
  
• рвота

Лицам с симптомами необходимо хирургическое вмешательство сразу или через короткий промежуток времени, согласно PubMed Health 1. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких симптомов, обычно не требуют лечения.

Панкреатит

Панкреатит часто путают с заболеванием желчного пузыря, поскольку он может вызывать схожие симптомы.Поджелудочная железа — это железа за желудком, которая выделяет ферменты, помогающие переваривать белки, сахар и другие компоненты пищи. Согласно Национальному информационному агентству по заболеваниям пищеварительной системы 2, если поджелудочная железа инфицирована и воспаляется, у вас может развиться сильная боль в животе в правом боку после еды. Боль от панкреатита не приходит и не проходит, но остается постоянной и усиливается. Это серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

• Панкреатит часто путают с заболеванием желчного пузыря, поскольку он может вызывать схожие симптомы.
  
• Если поджелудочная железа инфицирована и воспаляется, у вас может развиться сильная боль в животе в правом боку после еды, согласно Национальному информационному агентству по заболеваниям пищеварительной системы 2.

Другие возможности

Боли в животе и спине после употребления попкорна и подсолнечника Семена

После того, как вы съели стейк, у вас может развиться несварение желудка или изжога из-за переедания или из-за приправ, добавленных к мясу. Несварение желудка возникает, когда желудочная жидкость попадает в пищевод, вызывая чувство переполнения и дискомфорт в груди. Несварение желудка может вызвать изжогу, которая представляет собой жгучую боль в верхней части груди и в животе. Это вызвано раздражением мягких тканей пищевода.

• После того, как вы съели стейк, у вас может развиться несварение желудка или изжога из-за переедания или из-за приправ, добавленных к мясу.
  
• Несварение желудка возникает, когда желудочная жидкость попадает в пищевод, вызывая чувство переполнения и дискомфорт в груди.

Анатомия желудка и квадранты — EZmed

Боль в животе — нижняя часть живота

Теперь перейдем к нижней / нижней части живота.

Правый нижний квадрант

Структуры, расположенные в правом нижнем квадранте, включают аппендикс и слепую кишку у мужчин и женщин, а также правый яичник у женщин.

Следовательно, патология любой из этих структур может вызвать боль в правом нижнем квадранте.

Во-первых, наиболее распространенным диагнозом, который люди считают при боли в правом нижнем квадранте, является аппендицит , поскольку аппендикс обычно располагается в этой области.

Слепая кишка — это соединение между тонкой и толстой кишками, в частности, подвздошной и восходящей ободочной кишкой.

Он расположен в этой области, поэтому патология слепой кишки может вызвать боль в правом нижнем квадранте.

Наконец, у женщин правый яичник и, возможно, части правой маточной трубы могут переходить в правый нижний квадрант.

Следовательно, патология правого яичника может доставлять дискомфорт в этой области.

Это может включать перекрут яичника (перекручивание яичника), кисту яичника (особенно при разрыве) и тубо-яичниковый абсцесс (ТОА, абсцесс яичника / маточной трубы).

Надлобковая

По мере продвижения к надлобковой области мочевой пузырь является основной структурой как у мужчин, так и у женщин.

Следовательно, патология мочевого пузыря, такая как цистит или инфекции мочевыводящих путей, может вызывать надлобковую боль.

Кроме того, инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать дискомфорт в нижней части живота как у мужчин, так и у женщин.

Наконец, мы также сказали, что матка находится здесь у женщин.

Таким образом, беременность может вызвать дискомфорт в нижней части живота, особенно если имеется внематочная беременность, при которой эмбрион прикрепляется не к матке, а к другому месту.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое является женским осложнением, обычно вызываемым инфекциями, передающимися половым путем, также может вызывать надлобковую боль.

Левый нижний квадрант

Левый нижний квадрант аналогичен правому нижнему квадранту с некоторыми отличиями.

Во-первых, нет приложения. Однако важно отметить, что ранний аппендицит может начаться как генерализованная боль в животе перед миграцией в правый нижний квадрант.