Болевой синдром в спине. Нейрохирург д-р Ставру
Боль в спине
Боль в пояснице
Боли спины могут возникать вследсвие многих факторов или быть побочным явлением различных заболеваний.
Очень часто боль в спине затрагивает нижнюю часть позвоночника — пояснично-крестцовый отдел. На эту область позвоночника приходятся самые большые нагрузки, которые вызывают перенапряжение мышц, снашевание костной ткани, деформацию, и как следствие – боль в пояснице.
Чаще всего боль в пояснице связана с раздражением нерва или изменениями в самом позвоночнике, такими как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, стеноз, спондилоартроз. Если проблема в самом позвоночнике, симптомы усиливаются при движениях.
Боли могут исходить также из мышечной ткани и связок через физическую перегрузку, растяжения, перенапряжение или переохлаждение. Такие боли часто проходят сами по себе, особенно если раздражитель устранен. Реже боли в спине спровоцированы заболеваниями внутренних органов, переломами позвонков, инфекциями, опухолями и другими болезнями.
Для успеха терапии важно различать острые и хронические боли. Внезапная острая боль спины имеет функцию предупреждения и указывает, например, на поражение мышц, воспаление или травму. Хроническая боль зачастую выступает индикатором дистрофических дегенеративных процессов позвоночника. Хронические боли в спине могут развиться в самостоятельную клиническую картину и продолжать существовать даже после исчезновения их первопричины. Своевременная диагностика и терапия может предупредить переход острой боли, которая зачастую хорошо поддается лечению, в хроническую боль в пояснице.
Диагностика при болях в спине
Для диагностики боли в пояснице используют целый комплекс методов, таких как осмотр пациента, проверка состояние мышц, связок и общего состояния организма, неврологическое обследование, а также рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования. Однако ключевой момент особенно в диагностике регулярных и хронических болей в спине составляет обшырный опрос пациента и детальное изучение истории болезни.
Так, последние клинические исследования грыжи межпозвоночного диска содержат важные статистические данные: у части пациентов с однозначной картиной грыжи диска отсутствуют любые ее симптомы. С другой стороны, снимки рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансная томографии части пациентов с характерными для грыжи болями и другими жалобами не содержат патологических особенностей. Этот феномен знаком многим пациентам, которым избранная терапия или даже неоднократные операции не принесли желаемого облегчения.
От успешного установления причины боли в пояснице зависит и выбор методов лечения: медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство, лечение первичного заболевания других органов.
Шейный остеохондроз
Остеохондроз является одной из самых распространенных причин болей в спине.
Остеохондроз – это износ позвоночника, который проявляется в дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски выполняют функцию прокладки между позвонками. Они сжимаются от вертикального положения позвоночника и разжимаются благодаря смене положения и поддержки мышц и связок. Остеохондроз возникает как природный процес старения позвоночника и организма в целом. От сидячего образа жизни, тяжелого физического труда и ослабления мышц через малоподвижность и излишний вес, а также от других факторов межпозвоночные диски преждевременно утрачивают способность регенерироваться. Диски остаются сдавленными, их высота уменьшается, они перестают амортизировать движения позвоночника.
Остеохондроз может поразить каждый отдел позвоночника. Чаще всего затронут пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку именно поясница поддается максимальной физической нагрузке. Вторым за частотой является шейный остеохондроз. Особенность шейного отдела позвоночника состоит в большой подвижности – он отвечает за держание, наклоны и повороты головы, – в сочетании с относительно слабым мышечным корсетом. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга шейный остеохондроз иногда сопровождается головной болью, головокружением, гипертонией и другими симптомами.
Своевременная диагностика и терапия остеохорондроза может предодвратить его осложнения, такие как протрузия и грыжа межпозвонковых дисков.
Кроме неинвазивных методов лечения, в тяжелых случаях остеохондроза может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Во время операции удаляется поврежденный межпозвонковый диск и костные наросты на прилегающих позвонках. На место удаленного диска вставляется имплантат (искусственный межпозвоночный диск) и при надобности проводится стабилизация соответствующего участка позвоночника (спондилодез).
Межпозвоночная грыжа
Как одно из осложнений остеохондроза может развиться грыжа межпозвоночного диска.
Межпозвоночная грыжа – это смещение межпозвоночного диска наружу. Боли в спине и другие жалобы возникают тогда, когда выпуклый диск или дисковая ткань натирает или защемляет спинальный нерв или корешок нерва. Чем сильнее корешок нерва затронут или сдавлен, тем больше проявляются симптомы.
Изредка происходит повреждение корешка нерва или нервный корешок отмирает.
Если смещенный диск не затрагивает нерв, грыжа не вызывает никаких симптомов.
В соответсвии с директивой Всемирной Организации Здравоохранения пациент с межпозвоночной грыжей без симптомов считается здоровым и не нуждается в медицинской помощи.
Причиной грыжи межпозвоночного диска часто является износ позвоночника, неправильная осанка и некоректная нагрузка спины, что может годами не беспокоить пациента. В определенный момент достаточно одного неловкого движения, резкого поворота позвоночника, переохлаждения или сквозняка – и симптоматика грыжи проявляется сполна. Многим знакома в таком случае типичная резкая боль, которую в народе называют «прострел».
Боли в спине, ноге или руке — это самый характерный симптом межпозвоночной грыжи. В зависимости от тяжести симптомов может проявляться онемение и мышечная слабость в зоне влияния сдавленных нервов, в крайних случаях также нарушение функций тазовых органов и паралич.
Грыжу межпозвоночного диска диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии или, альтернативно, компьютерной томографии. Поскольку приблизительно в 30% здоровых 30-летних и в более 60% людей за 50 лет имеется безсимптомная и не требуящая медицинского вмешательства межпозвоночная грыжа, позитивные результаты обследований МРТ и КТ не обязательно обьясняют источник боли. Поэтому перед началом лечения критически важно пройти обследование в квалифицированного специалиста, чтобы определить, действительно ли жалобы пациента спровоцированы грыжей межпозвоночного диска.
Лечение межпозвоночной грыжи
В большинстве случаев грыжа эфективно лечится консервативными методами, к которым в первую очередь относятся щадячий (но не постельный) режим, болевая терапия и лечебная гимнастика наряду с другими физиотерапевтичными мерами. В противоположность распространенному мнению постельный режим при позвоночной грыже не рекомендуется, пациенту важно соблюдать подвижность и активный (хоть и щадячий) образ жизни.
Если подвижность органичена сильным болевым рефлексом, назначают протиболевую терапию; после (частичного) снятия боли пациенту необходимо как можно скорее приступить к лечебной гимнастике для укрепления мышц спины и обучения правильным движениям. Сильные сбалансировано развитые мышцы спины и живота – залог здорового позвоночника.
Если консервативная терапия не показывает ожидаемого результата, симптомы не пропадают или даже усиливаются, необходимо хирургическое вмешательство. При параличе или нарушении функции тазовых органов операцию назначают немедленно.
Статистически только 5-10% случаев межпозвоночной грыжи требуют хирургического вмешательства. В распоряжении хирургов имеются как минимально инвазивные процедуры (хемонуклеозис, лазерная абляция диска и другие), так и традиционная открытая операция, например, микрохирургическая декомпрессия (особенно в сложной грыже межпозвоночного диска).
Не всегда после операции боль проходит полностью. В первые дни после операции болевый синдром вызван самой операцией, а именно травмированием (разрезом) мягких тканей и раздражением нервов, он проходит по мере заживания раны. С другой стороны, рубцовая ткань может чрезмерно разрастаться и сама давить на нерв, что через определенное время провоцирует новую боль.
Восстановление после операции межпозвоночной грыжи
После хирургического лечения грыжи позвоночника пациенту необходимо пройти реабилитацию. Мануальная терапия и лечебная гимнастика начиная с 2-3 недели после операции помогут укрепить мышцы спины и возобновить нарушеные функции. При этом очень важно, чтоб пациент и после курса реабилитации продолжал в домашних условиях избранные упражнения и поддержывал активный образ жизни – чтобы предупредить новую межпозвоночную грыжу. Рекомендуются также так называемые «ортопедические виды спорта»: плавание, танци, ходьба (прогулки), езда на велосипеде (без чрезмерного наклона вперед).
Если у Вас возникли вопросы касательно болей в спине, остеохондроза, межпозвоночной грыжы, и Вы хотели бы получить подробную консультацию (на русском языке) – обращайтесь к нам.
Мы также предоставляем:
нейрохирургическии консультации полного спектра
второе (альтернативное) мнение касательно Вашего диагноза и лечения
планирование диагностики и лечения в Австрии
в частности планирование и проведение операций мозга и позвоночника
врачебное наблюдение после операции и/или курса лечения
планирование реабилитации после травмы и/или лечения
Мы общаемся и принимаем документацию на следующих языках: русский, немецкий, английский, греческий, украинский.
Подробная информация — на страницах Контакт и FAQs.
Если часто болит голова, нужно лечить остеохондроз!
Почему-то считается, что боли в спине и суставах — это удел стариков и толстяков.
А к молодым людям, стройным и «здоровым» подобные напасти отношения не имеют. Это в корне неверно. Сегодня болями в позвоночнике страдает не только молодежь, но и даже дети. Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что у каждого пятого человека в возрасте 30 лет уже отмечаются стойкие боли в спине, которые так и норовят перейти в хроническую стадию.
На самом деле, медиками установлено, что любой человек имеет природную предрасположенность к заболеваниям позвоночника, вследствие своего прямохождения. Двуногость «хомо сапиенс» привела к тому, что основная тяжесть веса тела легла именно на позвоночный столб. Оказывается, для нас наиболее физиологична поза «на четвереньках», но вряд ли кто-то станет таким образом передвигаться по улице!
Так почему же болит и затекает спина? Сегодня на этот вопрос даст развернутый ответ заведующий отделением восстановительной терапии и реабилитации Медицинского центра г. Якутска Борис Георгиевич Черемицын.
«Причин может быть множество — это и неудобный стул с низкой спинкой, неправильная организация рабочего места, вследствие спазм мышц, переохлаждение, сквозняки, кондиционеры, и банальная перегрузка (почти каждый знает, что такое «надорвал спину»). Однако наиболее частой причиной серьезных патологий опорно-двигательного аппарата является износ хрящевой ткани. В результате вредных факторов, действующих на нежные хрящи межпозвоночных дисков, происходит их дегенерация — уплощение, истончение и растрескивание. Они перестают выполнять свои амортизационные функции, в результате развиваются деформации позвонков, грыжи межпозвоночных дисков, отмечаются защемления нервных корешков, и как следствие, возникают острые боли в спине и конечностях», — рассказывает доктор. Врачи-ортопеды у таких пациентов при обследовании диагностируют остеохондроз. Неприятность остеохондроза заключается еще и в том, что это заболевание нередко протекает под маской других патологий, начиная от стенокардии, и заканчивая патологиями почек.
Причина головных болей может скрываться в остеохондрозе
«Именно поэтому при болях в спине, за грудиной, в пояснице и животе нужно проходить комплексное обследование. Стоит отметить, что головные боли, головокружения и даже нарушения слуха, зрения также нередко связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Выяснить истинную причину хвори под силу только врачу, поэтому не стоит заниматься самолечением или ходить «по бабкам», — поясняет Борис Георгиевич.
Как провести самодиагностику?
Позвоночник состоит из трех крупных отделов: шейного, грудного и пояснично-крестцового. Обычно патологический процесс при остеохондрозе локализуется лишь в одном участке, и редко возникают множественные повреждения. Итак, какие же симптомы характерны для того или иного вида остеохондроза?
Шейный остеохондроз характеризуется болями в области шеи, особенно усиливающимися при попытке повернуть или запрокинуть голову. Нередко возникают головные боли, головокружения, нарушения слуха и зрения, особенно во время болевых приступов.
При шейном остеохондрозе боль может отдавать в плечо и руку, грудную клетку. Первые «звоночки», сигнализирующие о проблемах с шеей — хруст в суставах при повороте головы, утренняя скованность, быстрая утомляемость. Если имеются эти симптомы, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-ортопедом, сделать рентген этой области или пройти другие диагностические процедуры, при помощи которых врач определит стадию дегенеративного процесса и назначит лечение. Если в результате врачебного осмотра будет обнаружен остеохондроз в начальной стадии, то можно обойтись и без медикаментозной терапии, вполне достаточно выполнения нехитрых упражнений для мышц шеи и плеч (которые будут приведены ниже).
Грудной остеохондроз больные принимают за сердечный приступ
Часто приступы грудного остеохондроза принимаются больным за стенокардию. Однако резкие боли за грудиной в отличие от кардиалгии нельзя прекратить приемом нитроглицерина, кроме того, боль при остеохондрозе увеличивается при повороте тела, попытке глубоко вздохнуть.
Тогда как для сердечных болей подобные симптомы не характерны. Только врач сможет поставить точный диагноз, нередко остеохондроз скрывается под маской межреберной невралгии. Только инструментальные и мануальные методы исследования покажут истинную картину заболевания.
Устает и затекает спина? Это тоже остеохондроз
Поясничный остеохондроз — беспокоит большинство людей, испытывающих боли в спине. Пояснично- крестовая область очень чувствительна к нагрузкам и переохлаждению, поэтому страдает также часто, как и шея. Начинается поясничный остеохондроз исподволь, незаметно для пациента. Первые симптомы порой игнорируются. Стоит насторожиться, если по утрам отмечается скованность и боли в области поясницы. Верный признак неполадок со спиной — трудности при наклонах (вперед и вбок). Если при непродолжительном сидении устает и затекает спина, тоже нужно обратиться к врачу. Резкие боли в области поясницы, которые еще называют в народе «прострелом», уже говорят о том, что остеохондроз давно вступил в свои права.
При тяжелых стадиях остеохондроза пояснично-крестцового отдела пациенты не могут долго стоять, сидеть, наклоны становятся не возможными. Боли переходят не только на область поясницы, но и распространяются на ноги. Лучше, конечно, предотвратить развитие заболевания, т.к. вылечить запущенный остеохондроз практически нельзя.
Можно ли предотвратить остеохондроз?
Остеохондроз — заболевание, которое поддается профилактике. Борис Георгиевич дает несколько советов по предотвращению болей в спине:
1. Контролируйте свой вес. Необходимо прибрести весы и регулярно 1 раз в неделю взвешиваться. При наличии лишних килограмм, стоит перейти на умеренно гипокалорийную диету: исключите жирное, жареное, сладости, алкоголь, ограничьте потребление соли, а жидкости, наоборот, пейте больше (до 2 литров в день). Раз в неделю устраивайте разгрузочные дни (гречневые, кефирные, овощные, фруктовые). При большом избыточном весе противопоказаны резкие и тяжелые физические нагрузки: бег, прыжки, степ-аэробика. Лучше выбирать такие виды спорта как плавание, аквааэробика, спортивная ходьба, пилатес, йога.
2. Ведите активный образ жизни. Как известно, основополагающий фактор, приводящий к остеохондрозу – сидячая работа, малоподвижность. Для здоровья спины полезна утренняя зарядка (хотя бы в течение 10-15 минут), пешие и велосипедные, конные прогулки. Если нет времени на выполнение упражнения, то просто пройдите до работы несколько остановок пешком, поднимайтесь и спускайтесь на нужный этаж по лестнице, а не на лифте. Во время работы делайте каждый час небольшие перерывы (на 5-10 минут): встаньте из-за стола, потянитесь, сделайте махи руками, выполните несколько поворотов головой, туловищем. Обеденные перерывы тоже проводите активно — прогуляйтесь вокруг офиса или сходите в тренажерный зал, если он находится в том же здании.
3. Следите за осанкой. Во время ходьбы старайтесь держать голову прямо, а плечи слегка разведите в стороны, не сутультесь. При работе за рабочим столом отрегулируете высоту кресла по росту, компьютер должен быть на уровне глаз, держите спину прямо, не кладите ногу на ногу.
Если уже есть небольшие нарушения осанки, то попробуйте носить корректирующий бандаж, который способствует формированию правильного положения спины.
4. Спите на ортопедических матрасах, также следите за тем, чтобы сиденье для автомобиля было удобным. Приобретите специальные спальные принадлежности. Слишком мягкие или жесткие матрасы и подушки вредят позвоночнику. Спать без подушки тоже не стоит, но иногда такая мера предписывается лечащим врачом.
5. Поднимайте тяжести правильно. Носить тяжелые пакет и сумки целесообразно в обеих руках, равномерно распределяя вес поклажи. Если нужно поднять что-то громоздкое или тяжелые (ведро с водой, ребенка), то сначала присядьте, согните колени, при этом спину держите прямой, затем возьмите груз и выпрямите ноги.
5. Не переохлаждайтесь. Спина и шея всегда должны быть в тепле, но и не нужно перегревать эту область. Носите многослойную одежду из натуральных тканей. Верхняя одежда должна закрывать ягодицы и иметь высокий воротник.
К сожалению, с годами не только появляются морщины на лице, теряется овал лица, но и изнашивается весь организм, «стареет» позвоночник в том числе.
Этот процесс необратимый, но с помощью современных методов лечения, которые проводят в Отделении восстановительной терапии и реабилитации Медицинского центра г. Якутска в 202 микрорайоне можно снять напряжение со спины, уменьшить болезненные ощущения, замедлить течение остеохондроза. Для восстановления хрящей врачи рекомендуют включать в рацион продукты, богатые кальцием: рыбу, творог, а также холодец, в котором содержится коллаген, необходимый для смазки и лучшей амортизации суставов. Но чрезмерное увлечение холодцом чревато повышением холестерина в крови и сгущением крови, кроме того противопоказано людям, имеющим камни в желчном пузыре.
Берегите себя и будьте здоровы!
Пресс-служба МЦЯ
Хирургическое и консервативное лечение боли
Боли в спине и поясничном отделе позвоночника возникают, как правило, на фоне деструктивных изменений, вызванных остеохондрозом. Прямохождение, лишняя масса тела, травмы суставов, некоторые хронические патологии способны провоцировать наступление разрушительных процессов в позвонках.
Одними из патологических проявлений являются болевые приступы, поясничные прострелы и ограничение подвижности. Боль в спине может возникать и из-за поражения почек и мочеполовых органов, как результат травмы или инфекционно-воспалительного процесса.
В Институте имени В.М. Бехтерева пациентов с болями в пояснице осматривают невропатологи, терапевты, нейрохирурги с большим практическим опытом работы. После проведения ряда диагностических мероприятий, выявления причины боли и первичного обезболивания назначается эффективное лечение.
Техническое оснащение Института имени В.М. Бехтерева позволяет в кратчайшие сроки выяснять истинные причины появления болевого синдрома и оказывать действенную помощь, снимая все неприятные симптомы. В своей работе сотрудники используют инновационную технику, которая с высокой степенью безопасности дает возможность исследовать состояние позвоночного столба и нервно-сосудистых структур.
Пациенты с болями в спине неясной этиологии подлежат комплексной диагностике, включающей:
Результаты исследований обрабатываются в короткие сроки.
С пациентами работают квалифицированные специалисты, заслуженные доктора наук, профессора, отдавшие годы и десятилетия своей жизни на развитие неврологии, нейрохирургии и поиски эффективных методов устранения боли в спине.
Боль в спине причиняет пациенту невыносимые страдания. Она лишает покоя, заставляет отказываться от намеченных планов, приводит к двигательным ограничениям. Первое, что хотят пациенты, обращаясь в наш институт — это избавиться от боли в спине. У нас есть для этого все возможности. Среди современных консервативных методик можно выделить гимнастические упражнения, сеансы массажа, иглорефлексотерапию, ношение бандажей и занятия на лечебных тренажерах, суставные блокады, мануальную терапию, УВЧ и др.
Медикаментозная терапия при болевом приступе в поясничном отделе направлена на устранение симптомов и основной причины возникновения патологии. Применяются обезболивающие, противовоспалительные, гормональные препараты. Но избавление от боли в спине не будет решением проблемы, потому что без профессиональной помощи, тщательного обследования и ответственного подхода неприятные, а порой и невыносимые ощущения появятся снова.
В Институте имени В.М. Бехтерева специалисты действуют по нескольким направлениям:
- воздействуют непосредственно на причинный фактор (межпозвоночную грыжу, остеохондроз, стеноз позвоночного канала), что позволяет избегать рецидивирования болевого приступа по окончании основных лечебных мероприятий.
- помогают максимально быстро убрать боль в спине, используя современные анальгетики, блокады, физиотерапевтическое лечение, массаж, занятия лечебной физкультурой;
- организуют комплексное обследование, используя всю диагностическую мощь института, чтобы оценить масштабы неврологического заболевания, понять, что спровоцировало появление болевого приступа и определиться с дальнейшей врачебной тактикой;
Способы хирургического лечения болей в спине используются в последних стадиях заболевания, когда консервативные методики оказываются безрезультатными. На сегодня пациентам с патологиями межпозвоночных дисков и суставов доступны малотравматичные способы оперативного вмешательства с использованием лазера, микроскопических эндоскопических инструментов.
Наши специалисты блестяще выполняют декомпрессивно-стабилизирующие операции с применением фиксирующих имплантов. Каждый пациент нашего нейрохирургического отделения получает возможность коллегиального рассмотрения клинического случая. Над решением вашей проблемы будут работать профессора, доктора наук, выдающиеся научные деятели, внесшие огромный вклад в развитие российской нейрохирургии.
Боль в спине часто сочетается с другими патологическими признаками. На первом месте по частоте распространения, конечно же, головные боли, часто похожие на мигрень. Они возникают на фоне остеохондроза шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Из-за деструктивных изменений в хрящевых структурах позвонков формируются костные выросты (остеофиты), которые могут травмировать своими острыми краями нервные структуры и сдавливать кровеносные сосуды, питающие шею и головной мозг. В результате этого и возникают головные боли.
Определить шейный остеохондроз помогает рентгенография, МРТ, нейросонография и оценка кровотока в артериях, несущих кровь, кислород и питательные вещества в голову.
Боль в спине возникает преимущественно при поражении нижних отделов позвоночного столба. Если болевой синдром носит постоянный характер, то можно заподозрить протрузию диска и появление межпозвоночных грыж, которые нередко угрожают безопасности пациента и зачастую даже приводят к его инвалидизации.
Боль в пояснице может сопровождаться ослаблением мышечной силы. Если вы заметили слабость в руках или ногах, особенно в сочетании с покалыванием и онемением конечностей и поясничными прострелами или длительными болями, стоит как можно скорее обратиться к специалисту. На фоне остеохондроза и нарушения кровообращения пациенты чувствуют себя неудовлетворительно на протяжении всего рабочего дня. Нередко уже по утрам они ощущают разбитость, а ближе к обеду появляется сонливость. Эти симптомы возникают из-за нехватки кислорода и недостаточности мозгового кровообращения.
Еще одним характерным признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника являются сбои в работе тазовых органов: кишечника, матки, мочевого пузыря.
На фоне межпозвоночных грыж, протрузии дисков могут появляться проблемы с функционированием малого таза, часто возникает импотенция, снижается либидо у женщин и мужчин, появляются репродуктивные нарушения и предпосылки к развитию заболеваний матки и яичников.
На современном этапе развития медицины появляется понятие алгология (область медицину по изучению боли). Общеизвестно что боль может иметь различный характер, интенсивность, локализацию, кроме того при длительно существующей боли (когда по тем или иным причинам не проведено патогенетического лечения) боль замыкает порочный круг сама себя усиливая. В нашем отделении применяются методики лечения болевых синдромов различной локализации с применением медикаментозных блокад, в том числе под ультразвиковым и рентгенологическим контролем, методов нейромодуляции, медикаментозной терапии. Специалисты института используют методы:
- Лечебные и диагностические блокады ( в т.ч. под Rg и УЗИ контролем, пролонгированная эпидуральная анестезия)
- Повторяющаяся магнитная стимуляция и физиолечение
- Малоинвазивное и открытое оперативное лечение при имеющемся анатомическом субстрате.
- Подбор и оптимизация противоболевой терапии
- Возможность выработки комплексной тактики лечения при участии нескольких специалистов
Обращайте внимание на малейшие патологические признаки, потому что болезни позвоночника отличаются коварностью и быстрым прогрессированием. Они на начальной стадии почти не имеют никаких признаков, но со временем приводят к сильным болям в спине, грудном, шейном отделах позвоночника, нарушениям функций внутренних органов и ограничениям физической активности.
В Институте имени В.М. Бехтерева вам всегда помогут побороть болевой приступ и вы сможете как можно скорее вернуться к нормальному образу жизни. Наши врачи нацелены только на положительный результат лечения и действуют всегда в интересах своих пациентов.
Почему болит спина, поясница и шея: причины остеохондроза
Вы можете избежать боли в любой части тела или не дать ей появиться, если улучшите свое физическое состояние.
Чтобы спина была здоровой и сильной, вам нужны упражнения.
Регулярные аэробные упражнения с малой нагрузкой — те, которые не напрягают и не сотрясают вашу спину. Они могут повысить силу и выносливость вашей спины и позволить вашим мышцам лучше функционировать. Закачивание мышц в зале, плавание — хороший выбор. Поговорите со своим врачом о том, какие занятия вы можете попробовать.
Попробуйте сочетать два основных варианта упражнений, чтобы нивелировать боль в спине:
- Упражнения для укрепления кора: они прорабатывают мышцы живота и спины.
- Тренировка на гибкость: направлена на улучшение гибкости корпуса, включая позвоночник, бедра и верхнюю часть ног.
Мышечная сила. Это касается мышц живота и спины, которые укрепляют ваш позвоночник с двух противоположных сторон, как естественный корсет. Будучи крепкими, они будут стабилизировать центр тяжести.
Здоровый вес. Чем вы тяжелее, тем сильнее идет давление на все структуры тела, будь то позвоночник или коленные суставы.
Если у вас избыточный вес, его снижение до оптимального может снизить боль.
Не сутультесь. Сохраняйте нейтральное положение таза. А для этого нужны крепкие мышцы ягодиц и пресса, они работают обоюдно и помогают сохранить поясницу здоровой. И, например, если вам приходится долго стоять, поставьте одну ногу на низкую подставку, чтобы снять часть нагрузки с поясницы. Чередуйте ноги. Правильная осанка снижает нагрузку на мышцы спины.
Сидите комфортно. Выбирайте сиденье с хорошей опорой для поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положив подушку или свернутое полотенце на поясницу, вы сможете сохранить ее нормальный изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне. Часто меняйте позу, по крайней мере, каждые полчаса.
Диета. Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция и витамина D, так как без этих элементов здоровье костей будет под вопросом. Плюс ко всему, здоровая диета автоматически помогает контролировать массу тела.
Люди, ведущие активный образ жизни, в особенности спортсмены, часто сталкиваются с проблемой мелких травм и ушибов. Однако и надрывы связок, подвывихи и растяжения — явления не редкие. Узнайте больше про растяжение связок: как распознать и чем лечить.
Если вы постоянно чувствуете себя усталыми, вам тяжело двигаться, а руки ноги в ватном состоянии, причина может крыться как и в работе щитовидной железы, так и в банальной нехватке определенных витаминов. Чтобы наверняка разобраться, читайте, почему слабеют мышцы рук и ног и какие могут быть причины.
Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.
Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом ортопедом-травматологом высшей категории медицинского центра MEDICAL PLAZA — Кириченко Вадимом Юрьевичем.
Источники
Increased low back pain prevalence in females than in males after menopause age: evidences based on synthetic literature review / NCBI
Chronic Pain / ADAA
Is low-dose amitriptyline effective in the management of chronic low back pain? Study protocol for a randomised controlled trial / NCBI
Use of botulinum toxin in musculoskeletal pain / NCBI
Cognitive-Behavioral Therapy for Individuals With Chronic Pain / American Psychological Association
Отказ от ответственности
apteka24.
ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.
Остеоартрит позвоночника Симптомы, причины, методы лечения, облегчение боли и многое другое
Что такое остеоартрит?
Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов. Это состояние, при котором защитный хрящ, покрывающий верхушки костей, дегенерирует или изнашивается. Это вызывает отек и боль. Это может также вызвать развитие остеофитов или костных шпор.
Что такое остеоартроз позвоночника?
Остеоартроз позвоночника представляет собой разрушение хрящей суставов и дисков шеи и нижней части спины.
Иногда при остеоартрите образуются шпоры, которые сдавливают нервы, выходящие из позвоночника. Это может вызвать слабость и боль в руках или ногах.
Кто болеет остеоартрозом позвоночника?
Как правило, остеоартрит возникает по мере взросления. У молодых людей он может возникнуть по одной из нескольких причин:
- травма или травма сустава
- генетический дефект хряща
У людей моложе 45 лет остеоартрит чаще встречается у мужчин.После 45 лет остеоартроз чаще встречается у женщин. Остеоартроз чаще возникает у людей с избыточным весом. Это также чаще встречается у тех, кто имеет работу или занимается спортом, которые постоянно нагружают определенные суставы.
Каковы симптомы остеоартроза позвоночника?
Остеоартрит позвоночника может вызывать скованность или боль в шее или спине. Это может также вызвать слабость или онемение в ногах или руках, если оно достаточно серьезное, чтобы повлиять на спинномозговые нервы или сам спинной мозг.
Обычно дискомфорт в спине уменьшается, когда человек лежит.
Некоторые люди испытывают незначительное вмешательство в свою жизнь. Другие становятся более серьезными инвалидами.
В дополнение к физическим последствиям, человек с остеоартритом может также испытывать социальные и эмоциональные проблемы. Например, человек с остеоартритом, который мешает повседневной деятельности и производительности труда, может чувствовать себя подавленным или беспомощным.
Как диагностируется остеоартроз позвоночника?
Лучшим способом подтверждения диагноза остеоартрита является рентген.Врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы увидеть, есть ли у человека боль, болезненность, потеря подвижности в шее или нижней части спины, или если симптомы наводят на мысль, признаки поражения нервов, такие как слабость, рефлекторные изменения или потеря чувствительности.
Врач может назначить определенные тесты для диагностики остеоартрита позвоночника. Эти тесты включают:
- Рентгенологическое исследование для выявления повреждений костей, костных наростов и потери хряща или диска; однако рентген не может показать раннее повреждение хряща.
- Анализы крови для исключения других заболеваний
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления возможного повреждения дисков или сужения областей выхода спинномозговых нервов
Как лечится остеоартроз позвоночника?
В большинстве случаев лечение остеоартрита позвоночника направлено на облегчение симптомов боли и повышение работоспособности человека. Цель – вести здоровый образ жизни.
Первоначальное лечение может включать снижение веса, если это необходимо, а затем, для всех, поддержание здорового веса.Он также может включать в себя физические упражнения. Помимо помощи в управлении весом, упражнения также могут помочь:
- повысить гибкость
- улучшить настроение и настроение
- укрепить сердце
- улучшить кровоток
- облегчить выполнение повседневных задач
Лечение остеоартрита включает плавание, ходьбу и водную аэробику. Упражнения можно разделить на следующие категории:
- Укрепляющие упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих суставы. Они работают через сопротивление с использованием весов или резиновых лент.
- Аэробные упражнения. Это упражнения, укрепляющие сердце и кровеносную систему.
- Упражнения на диапазон движений. Эти упражнения повышают гибкость тела.
Эти упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих суставы. Они работают через сопротивление с использованием весов или резиновых лент.Необходимо включение периодов отдыха в общий план лечения. Но постельный режим, шины, корсеты или вытяжение в течение длительного времени не рекомендуются.
Существуют немедикаментозные методы лечения остеоартрита, в том числе:
- массаж
- иглоукалывание
- тепловые или холодные компрессы, то есть наложение льда или горячих компрессов на пораженный сустав (уточните у своего врача, какой вариант или какая комбинация тепла и холода лучше всего подходит для вас.)
- чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) с использованием небольшого устройства, которое излучает электрические импульсы на пораженный участок
- пищевые добавки
обезболивающие препараты остеоартрит.
Продукты, отпускаемые без рецепта, включают ацетаминофен (тайленол).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также доступны без рецепта в определенных концентрациях. Примеры включают аспирин, напроксен натрия (алив) и ибупрофен (мотрин или адвил). НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, раздражение желудка и кровотечение, реже поражение почек.
Для снятия боли также доступны мази и кремы для местного применения. Они наносятся на кожу в области, которая болит, но, как правило, они не эффективны.Примеры местных препаратов включают Ben-Gay и Aspercreme.
Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения симптомов, поскольку не существует лекарств, способных обратить процесс вспять. Они могут включать обезболивающие, отпускаемые по рецепту, легкие наркотики или инъекции кортикостероидов вокруг позвоночника, называемые эпидуральными инъекциями стероидов. Важно понимать, что эти инъекции не устраняют основную проблему и иногда используются без четкого указания на долгосрочную пользу.
Оральные стероиды обычно не используются.
В большинстве случаев остеоартроз позвоночника можно лечить без хирургического вмешательства, но иногда проводят хирургическое вмешательство. Остеоартрит позвоночника является одной из причин спинального стеноза или сужения позвоночного канала. В случаях, когда нарушена функция мочевого пузыря и кишечника, повреждена нервная система или когда ходьба становится очень сложной, вероятно, будет рекомендовано хирургическое вмешательство.
Остеохондроз (слабость ног — ОКР)
Предыстория и анамнез
Травма на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной хромоты сухостойных свиноматок с момента отъема до момента опороса.Экологическая травма области коронарного пучка и подошвы или стенки стопы приводит к проникновению в чувствительные ткани, инфицированию и хромоте. Эти состояния стопы называются кустовой ножкой и ножной гнилью. Однако травма чаще возникает косвенно из-за других причин в окружающей среде, которые создают силы сдвига на мышцах, сухожилиях, костях и костных структурах.
Такие изменения, связанные с хрящевыми структурами, называют слабостью ног или остеохондрозом.
Термин «слабость ноги» также иногда используется для описания плохого строения ноги или для описания клинического состояния, связанного с хромотой и тугоподвижностью.Возникает вследствие аномальных изменений суставного хряща и ростовых (эпифизарных) пластинок. Эти пластины отвечают за рост костей как в длину, так и в диаметр. Хотя точные механизмы, вызывающие эти изменения, до конца не изучены, они возникают из-за давления и напряжения сдвига, воздействующего на эти быстрорастущие ткани. Это давление снижает поступление кислорода, вызывая аномальный рост и консистенцию хряща. Повреждение хряща имеет тенденцию быть прогрессирующим и необратимым.Поврежденный хрящ заменяется фиброзной тканью. Это повреждение хряща, в свою очередь, приводит к укорочению и искривлению костей вблизи суставов и на концах длинных костей. Слабые эпифизарные пластинки также склонны к переломам, а хрящ, покрывающий суставные поверхности, расщепляется и образует трещины.
Важно понимать, что такие изменения в хрящах происходят у большинства, если не у всех современных свиней, начиная с двухмесячного возраста. В некоторых случаях многие из них можно обнаружить только под микроскопом.Интересно отметить, что такие изменения не могут быть обнаружены у дикого кабана, которому требуется до двух лет, чтобы достичь половой зрелости. Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство является фактом жизни в современном свиноводстве, но его тяжесть и последствия во многом зависят от окружающей среды. OCD является результатом многолетнего отбора животных на быстрый рост, большую мышечную массу и эффективную конверсию корма и, следовательно, гораздо больший вес на пластинах роста, пока они еще неполовозрелые, а также стрессы, связанные с интенсивными методами производства.Преобразование хрящей в кости включает отложение кальция и фосфора, и, хотя процесс разрушения и восстановления кости продолжается на протяжении всей жизни, рост костей прекращается, когда свиноматке исполняется примерно 14–16 месяцев.
Нередко на племенных предприятиях от 20 до 30% хряков и подсвинков выбраковываются после завершения теста продуктивности из-за слабости и деформации конечностей.
Свиноматки с хорошим сложением ног демонстрируют угловатость костей в тазобедренных, коленных и скакательных суставах.Кости ниже скакательного сустава слегка наклонены вперед, а ступни хорошо стоят на земле. Свиноматки, которые подвержены слабости ног, имеют прямые ноги с небольшим углом наклона костей между суставами, а спина имеет тенденцию быть изогнутой. Такое выравнивание увеличивает касательные напряжения на пластинах роста.
Похожие заболевания
Есть две, Mycoplasma hyosynoviae инфекция и рожистое воспаление. В обоих случаях заболевание обычно начинается внезапно, иногда с повышением температуры тела, болью и припухлостью суставов.Отличительной чертой является ответ на лечение. ОКР не реагирует на антибиотики, тогда как Mycoplasma hyosynoviae и рожистое воспаление реагируют в течение 24–36 часов, первые — на линкомицин или тиамулин, а вторые — на пенициллин.
Клинические признаки
Острое заболевание
Наблюдается при разделении или переломе костей эпифизарной пластинки (эпифизеолиз), связанном с внезапным движением. Животное ходит на трех ногах, больная нога свободно болтается.Обычно можно почувствовать крепитацию или трение сломанных костей друг о друга. Также могут возникать внезапные переломы коленных и локтевых суставов, которые чаще встречаются у молодых растущих свиней. Переломы позвонков в позвоночнике происходят особенно во время лактации и сразу после отъема. В таких случаях свиноматка испытывает острую боль, часто находится в положении сидящей собаки с выдвинутыми далеко вперед задними ногами. Животные, содержащиеся в клетках для опороса со скользким полом, имеют тенденцию скользить задними ногами вперед, и существует риск отрыва задних мышц от их прикрепления к тазу (апофизеолиз).В таких случаях свиноматка будет стоять с посторонней помощью, но не может отвести заднюю ногу назад. Когда его кладут на землю, он просто скользит вперед.
Таких животных следует немедленно убивать.
Хроническое заболевание
Начало постепенное. Свинья демонстрирует аномальное строение ног и походку с скованностью и болью или без них. Температура остается нормальной, суставы не опухают, если нет переломов.
Передние ножки
- Они могут быть прямыми, когда свинья идет длинным шагом на носочках.
- Колени могут быть согнуты внутрь или согнуты, что заставляет свинью ходить короткими шагами.
- Пясти могут быть опущены. Это часто встречается у старых свиноматок из-за укороченных костей и ослабленных сухожилий.
- Ножки можно поворачивать или скручивать.
Задние ноги
- Прямые, с раскачиванием бедер при движении свиньи. Избегайте выбора таких самок для разведения.
- Ноги подвернуты под туловище.
- Скакательные суставы повернуты внутрь и сближены.
- Свинья ходит гусиным шагом.
- Также у старых свиноматок пясти могут быть опущены.
Аномальная походка возникает либо из-за болей в суставах, либо из-за аномальных движений задних конечностей от бедер, которые создают раскачивающиеся движения. Боль связана с повреждением чувствительных мембран вокруг суставов в результате расщепления или эрозии хряща в суставах или движения пластин роста. У некоторых свиней, однако, могут проявляться серьезные клинические признаки, но при патологоанатомическом исследовании суставы выглядят нормальными, и наоборот.Могут воспаляться суставы (артрит), особенно тазобедренные, коленные и локтевые. ОКР можно наблюдать в течение трех месяцев после поступления свинок на ферму, во время их первой беременности, лактации или в первые 2-3 недели после отъема.
Диагностика
Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании описанных клинических признаков. Не существует серологических или других тестов, а патологоанатомические исследования могут вводить в заблуждение, поскольку многие свиньи, у которых обнаруживаются поражения суставов, могут не быть хромыми.
Профилактика
Если OCD вызывает проблемы на вашей ферме, проверьте приведенный ниже список и определите те точки, которые важны для вашей системы.
- Определите время и место, когда ОКР впервые проявляется.
- Внимательно осмотрите поверхности, из-за которых стопа скользит и возникает повышенное давление на зоны роста.
- Если проблема связана со свинками, внимательно посмотрите на телосложение этих животных и рассмотрите возможность улучшения процедуры отбора.
- Животные с тонким костяком более склонны к слабости ног.
- У животных с тяжелыми мышцами бедра и несоответствием массы передних и задних мышц увеличивается горизонтальное натяжение пластин роста.Такие молодые свинки плохо акклиматизируются к стойлам или привязям.
- Если есть проблемы с лактирующими свинками, проверьте поверхность пола в станках для опороса. Они скользкие и вызывают давление на ослабленные кости? Использование сухого песка в этих загонах один или два раза в неделю может помочь предотвратить заболевание до тех пор, пока не будет изменена поверхность пола.
- Современные гибридные свинки часто выкармливают десять или более поросят и дают большое количество молока с высоким содержанием кальция и фосфора.Поэтому кости более склонны к истощению кальция или фосфора, и если свинку смешивают во время отъема со свиноматками старшего возраста, вероятны повреждения и внезапные переломы.
- Привязывание и содержание свинок во время беременности может быть основным фактором. Уровень выбраковки таких животных может возрасти до 20%, если поверхность пола очень скользкая.
- Конструкция ламелей может способствовать развитию обсессивно-компульсивного расстройства. Некоторые планки наклонены к краям от центра и настолько гладкие, что, когда животные стоят, лапы проскальзывают в зазоры.Это вызывает постоянное скручивание и давление на зоны роста, что может привести к высокой частоте ОКР.
- Свинки первой беременности не должны содержаться на скользком полу.
- Высокие уровни витамина А (более 20 000 МЕ/кг), особенно у молодых свиней, могут препятствовать нормальному росту эпифизарных пластинок. ОКР-поражения наблюдались у поросят в возрасте от 3 до 4 недель, когда свиноматок кормили избыточным количеством витамина А.
- Высокий уровень лизина также может увеличить заболеваемость.
- Высокая плотность поголовья, особенно в период выращивания, когда животные содержатся на твердых бетонных полах или решетках, увеличивает заболеваемость ОКР среди племенного поголовья. Такая среда вызывает большую нагрузку на ноги, а загоны, как правило, грязные и влажные.
- Диеты с распылением жира могут сделать поверхность пола скользкой.
- Свиньи, которым вводили свиной гормон роста, имеют тенденцию к развитию тяжелых поражений ОКР в раннем возрасте.
- Новые бетонные поверхности или планки в течение первых нескольких недель использования могут стать скользкими после контакта с фекалиями и мочой.Их следует мыть под давлением с моющим средством два или три раза.
- Изменения в питании в допустимых пределах, по-видимому, не влияют на ОКР, но состояния остеомаляции и остеопороза (мягкие и слабые кости) возникают при дисбалансе кальция и фосфора в рационе или чрезмерном изъятии этих минералов из костей. Мягкие и ломкие кости при таких недостатках часто ломаются в средней части длинных костей во время лактации. Всегда проверяйте соотношение кальция и фосфора в рационе и добавляйте дополнительные минералы во время лактации, можно использовать дикальцийфосфат костей.
- Боль в суставах при обсессивно-компульсивном расстройстве также вызывает аномальные нагрузки на мышцы, особенно в местах их прикрепления к костям. Отрыв этих прикреплений на внутренней стороне плеч и ног и от мышечных масс в области таза часто вызывает сильную боль и периостит.
- Гладкие бетонные поверхности, обработанные стальной теркой, могут предрасполагать к обсессивно-компульсивному расстройству.
- Было показано, что добавление 0,5% бикарбоната натрия на тонну в рацион снижает заболеваемость.
Мягкие и ломкие кости при таких недостатках часто ломаются в средней части длинных костей во время лактации. Всегда проверяйте соотношение кальция и фосфора в рационе и добавляйте дополнительные минералы во время лактации, можно использовать дикальцийфосфат костей.Рассекающий остеохондрит | ОртоВирджиния
Что такое расслаивающий остеохондрит?
Рассекающий остеохондрит (ОКР) представляет собой заболевание суставов, при котором свободный фрагмент кости и хряща отделяется от конца кости из-за предполагаемого отсутствия кровотока.
Фрагмент может оставаться на месте (стабильный) или расшатываться (нестабильный) и даже выпадать в суставную щель, вызывая боль и механические симптомы. Хотя обсессивно-компульсивное расстройство может развиться у любого человека, чаще всего оно встречается у детей и подростков, активно занимающихся спортом.Обычно поражает колено, локоть или лодыжку.
Что вызывает расслаивающий остеохондрит?
Причина расслаивающего остеохондрита неизвестна. Вполне возможно, что повторяющиеся травмы — небольшие множественные стрессы с течением времени — могут привести к повреждению кости и нарушению кровоснабжения. Этот тип травмы от перегрузки часто встречается у молодых спортсменов. Другие причины могут включать генетическую предрасположенность, быстрый рост или аномальное формирование костей.
Каковы симптомы?
Боль, отек и тугоподвижность пораженного сустава являются наиболее распространенными симптомами рассекающего остеохондрита.
Другие знаки включают:
- Невероятная сенсация
- Болезненность или болезненность в области сустава
- Сложность полного выпрямления сустава
- Ощущение блокировки или уступки
- Скопление жидкости в суставе
Поскольку симптомы обсессивно-компульсивного расстройства часто напоминают симптомы других повреждений суставов, важно проконсультироваться с квалифицированным врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется рассекающий остеохондрит?
В дополнение к медицинскому осмотру и сбору анамнеза ваш врач может назначить рентген или МРТ для оценки размера и локализации очага ОКР.
Что такое лечение?
В большинстве случаев травмы при ОКР у детей и подростков заживают сами по себе, особенно если тело еще растет. Отдых и избегание энергичных занятий спортом до исчезновения симптомов часто облегчают боль и отек. Ваш врач может порекомендовать костыли, шинирование или гипсование на короткий период времени.
Если эти консервативные методы лечения не облегчают симптомы или если поражение нестабильно, отделяется или очень большое, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Тип операции зависит от размера и стадии травмы, а также от возраста пациента и зрелости кости.
Наиболее распространенным хирургическим методом является артроскопия, минимально инвазивная процедура, при которой хирург делает несколько небольших разрезов и использует небольшую видеокамеру (называемую артроскопом), чтобы заглянуть внутрь сустава. Крошечные инструменты используются для сверления стабильных симптоматических фрагментов или повторного прикрепления ослабленного фрагмента и фиксации его штифтами или винтами. Смещенные фрагменты обычно требуют удаления с возможной необходимостью реконструкции хряща и кости, если они большие.
Реабилитация после операции включает физиотерапию для восстановления силы и стабильности пораженного сустава. Большинство людей могут вернуться к активной деятельности и занятиям спортом в течение шести месяцев.
Боль в спине — Справка, Медицинский центр Инново
Распространенность болей в спине
По статистике заболеваемость болью в спине достигает 37%, а ее максимальная распространенность регистрируется в 45-60 лет. 80% людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с необходимостью обратиться к врачу с болью в спине.Другими словами, 8 человек из 10 регулярно испытывают боли в спине, а некоторые страдают от них.
Причины болей в спине
Наиболее распространенной причиной болей в спине являются мышечные боли. Она есть у 80% людей, может возникать из-за: перенапряжения при физической нагрузке, неправильной осанки на работе, реакции на эмоциональный стресс, травмы мышц, укорочение одной ноги и даже из-за плоскостопия. Часто пациенты страдают от нее длительное время, что связано с ограниченной эффективностью традиционных методов лечения и непониманием того, как возникает боль.
Состояние, ошибочно называемое «остеохондроз», представляет собой дегенеративное (возрастное) изменение межпозвонковых дисков, когда вследствие нарушения обмена веществ диск теряет воду и становится ригидным и неэластичным.
В популярной, а иногда и в медицинской литературе бытует распространенное заблуждение: основная причина болей в спине – это «болезнь». Поэтому термин «остеохондроз» был самым популярным диагнозом у больных с болями в спине, а основным лечением при нем стало воздействие на дегенеративный процесс позвонков.В современном мире патологические изменения в позвоночнике описывают как «спондилез». В странах постсоветского пространства традиционно используется термин «остеохондроз», что вызывает терминологическую путаницу среди специалистов и неверные представления об этом заболевании.
Существует еще одно заблуждение об «остеохондрозе», основанное на теории, согласно которой причиной болей в спине является грыжа межпозвонкового диска. Фактически, только у 10% пациентов с болями в спине имеется раздражение нервных корешков грыжей диска.Магнитно-резонансная томография здоровых людей свидетельствует о том, что у них могут быть «немые» грыжи, не вызывающие боли. Кроме того, размер грыжи не имеет значения.
Нередко возникает ситуация, когда человек в результате лечения избавляется от болей, но грыжа не изменяется в размерах.
Спондилез не является основной и существенной причиной болей в спине. Менее распространенными, но опасными причинами болей в спине являются: опухоли, ревматические состояния, инфекции и заболевания внутренних органов.
Боль в костях у детей: апофизит vs остеохондроз
Апофизит относится к воспалению/раздражению зоны роста .(Пластика роста — это слой хряща, обычно находящийся на конце кости, что позволяет кости расти в длину. Пластинка роста слабее и более уязвима для травм, чем остальная часть кости. Сухожилие часто прикрепляется к кости. кость, расположенная близко к пластинке роста, вызывающая растяжение пластинки роста Апофизит (воспаление/боль в зоне роста) представляет собой травму от растяжения/перенапряжения, особенно у детей и подростков, занимающихся спортом
Апофизит чаще возникает в нижних конечностях с распространенной локализацией, включая пяточную кость или пяточную кость (болезнь Севера), бугристость большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттерса), 5 th плюсневую кость (болезнь Изелина) и множественные локализации вокруг бедра.
Остеохондроз проявляется реже и относится к дегенеративным изменениям эпифизарных центров окостенения (центров роста) растущих костей . В отличие от апофизита, который представляет собой механическую травму, вызванную перенапряжением, причина остеохондроза неизвестна. Возможные причины включают генетические причины, гормональный дисбаланс, механические факторы, повторяющиеся травмы и сосудистые аномалии.
Локализация остеохондроза включает ладьевидную кость стопы (болезнь Келера), 2 и головку плюсневой кости (болезнь Фриберга) и чаще всего головку бедренной кости (болезнь Пертеса).
[функциональный блок]
Травмы апофизита проходят сами по себе (это означает, что боль в конечном итоге исчезнет сама по себе, как только пластина роста закроется), однако существует множество вариантов лечения боли у ребенка, которые позволяют ему продолжать заниматься спортом.
Остеохондроз необходимо лечить надлежащим образом и как можно скорее, чтобы избежать пожизненных осложнений.
[/функциональный блок]
Апофизит пяточной кости — болезнь Севера
Апофизит пяточной кости — это заболевание, поражающее апофиз (пластину роста) пяточной кости у детей в возрасте от 8 до 14 лет.Это распространено в видах спорта, требующих высокой ударной нагрузки, таких как прыжки и бег, например, в футболе, футболе, хоккее, баскетболе, гимнастике. Боль обычно усиливается во время активности и обычно проходит после отдыха, а некоторые дети могут заметно прихрамывать при беге или ходьбе. Иногда может быть боль в первую очередь утром, когда встаешь с постели или после периодов сидения. На пятке нет припухлости или покраснения, но дотрагиваться до нее обычно больно. Пяточная кость имеет две очень большие структуры, которые прикрепляются к ней: ахиллово сухожилие сзади и подошвенная фасция внизу.Во время роста эти структуры могут натягивать пяточную кость, что может усугубить зону роста в пятке, что вызывает боль во время активности. Обычно это самокупирующееся состояние, что означает, что оно проходит само по себе и редко вызывает долговременные осложнения, хотя для облегчения симптомов часто требуется вмешательство ортопеда.
Болезнь Севера — наиболее распространенная травма зоны роста, которую мы лечим. Узнайте больше здесь.
Апофизит 5-й плюсневой кости — болезнь Изелина
Болезнь Изелина — это состояние, поражающее апофиз (пластину роста) 5 -й плюсневой кости на внешней стороне стопы.Это чаще всего поражает детей в возрасте от 9 до 13 лет, которые занимаются видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол, футбол, гимнастика, танцы, баскетбол и нетбол. Боль возникает во время активности и обычно проходит после отдыха. Апофиз развивается в возрасте от 9 до 13 лет в основании 5 th плюсневой кости, которая также обеспечивает прикрепление сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Короткая малоберцовая мышца помогает при быстром беге и поддерживает внешнюю часть лодыжки и стопы.Считается, что это состояние в основном связано с чрезмерным использованием и тракцией сухожилия короткой малоберцовой мышцы и апофиза, хотя иногда травма внешней стороны стопы также может вызвать это состояние.
Может быть покраснение и отек, и к нему будет больно прикасаться, что часто приводит к хромоте во время ходьбы и бега. Это состояние обычно проходит после слияния пластинки роста с плюсневой костью. Для облегчения симптомов часто требуется вмешательство ортопеда.
Остеохондроз ладьевидной кости — болезнь Келера
Болезнь Келера — это заболевание, поражающее центр роста ладьевидной кости.Это состояние обычно поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет и чаще встречается у мальчиков. Ладьевидная кость — это кость на внутренней стороне стопы, которая играет важную роль в формировании свода стопы. Он имеет большое сухожилие, tibialis posterior, которое прикрепляется к нему, что также помогает поддерживать высоту свода стопы и помогает пятке поднимать землю во время ходьбы и бега. Причина болезни Келера неизвестна, однако считается, что она связана с нарушением кровоснабжения ладьевидной кости, которое может усугубляться компрессией кости.
Обычно это поражает одну ногу и приводит к боли и хромоте при попытке ходить по внешней стороне стопы. Боль может также присутствовать ночью или в периоды отдыха. Низкий свод стопы или очень высокий свод стопы могут быть подвержены большему риску развития болезни Келера из-за повышенной компрессии ладьевидной кости. Если это состояние не лечить, оно может привести к необратимому повреждению ладьевидной кости, вызывая ее деформацию и приводя к остеоартриту. Лечение часто включает уменьшение сжимающих нагрузок, действующих на ладьевидную кость, с вмешательством ортопеда, которое необходимо в большинстве случаев.
Остеохондроз головки 2 плюсневой кости — болезнь Фриберга
Болезнь Фриберга — это состояние, поражающее длинные кости стопы, обычно 2 nd или 3 rd плюсневые кости. Хотя это состояние может возникнуть в любом возрасте, оно обычно проявляется в подростковом возрасте на втором десятилетии жизни. Считается, что спонтанное нарушение кровоснабжения вызывает ослабление и повреждение костей, однако причина в настоящее время неизвестна.
Боль возникает во время активности, часто возникает отек и ограничение движения вблизи этой области, что приводит к хромоте при ходьбе. Важно лечить это состояние как можно раньше, чтобы избежать долгосрочного повреждения плюсневой кости. В большинстве случаев требуется вмешательство ортопеда.
9 возможных причин болей в спине, которые могут быть у вас
Одним из самых распространенных явлений, с которым сталкивался каждый человек, является боль в спине. Это может быть временно, а может быть постоянно.Чаще всего люди пренебрегают полноценным лечением, запивая боль различными лекарствами, анальгетиками и не задумываются о причине боли и ее дальнейших последствиях. Из-за такого халатного отношения к здоровью вскоре развиваются серьезные патологии и осложнения, что соответственно требует немедленного врачебного вмешательства.
Давайте проясним, какие могут быть причины болей в спине?
1. Боль в правом боку
Очень часто болит правая часть спины из-за кифоза или сколиоза, однако может сказаться и смещение межпозвонкового диска.
Можно предположить развитие таких патологий, как аппендицит, ожирение, холецистит, нефрит, сальпингит.
2. Боль в левом боку
Иногда возникают неприятные ощущения под ребром или около поясницы с левой стороны спины, что может быть причиной: спленита, мочекаменной болезни или смещения позвоночника. Боль в левой части подреберья может указывать на бронхит, межреберную невралгию или порок сердца. Если болит левый бок спины снизу, возможно, это заболевание органов малого таза.
3. Боль в поясничной области
Пять поясничных позвонков часто воспаляются при ишиасе, межпозвоночной грыже, остеохондрозе. Редко диагностируются: остеопороз, радикулит, ревматоидный артрит.
4. Боль в пояснице справа
Жгучая боль чуть выше поясницы появляется при искривлении позвоночника, туберкулезе позвоночника, невралгиях, остеомиелите.
Тянущая боль является прямым признаком сколиоза, миозита, дегенеративных изменений в позвонках.
Острая боль свидетельствует о необходимости диагностики конкрементов в мочевом или желчном пузыре или воспалении почек.
5. Боль в пояснице слева
Ноющая боль в пояснице слева – вероятность нарушения кровообращения, сколиоза и остеохондроза. Такие диагнозы в основном возникают у людей, которые постоянно находятся в сидячем положении.
Постоянная боль слева при ходьбе характерна для больных сахарным диабетом, ишиасом.
«Прострелы» в левой части поясницы – признаки характерны для язвы желудка.
6. Защемление нерва
Ишиас – сдавление седалищного нерва без разрушения миелиновой оболочки. Обычно это следствие остеохондроза. Боль при этом острая и резкая, отдающая в нижнюю конечность, крестец, поясницу.
7. Межпозвоночная грыжа
Грыжа диска представляет собой выпячивание ядра диска в результате разрушения фиброзного кольца и низкой эластичности диска. Деформация напрямую зависит от повышенной нагрузки на позвоночник, недостатка питательных веществ и нарушения обмена веществ.
При небольшой нагрузке и подъеме тяжестей расстояние между позвонками уменьшается, поэтому грыжа больше выпячивается. Боль резкая.
8. Боли в области лопаток
Парные кости в ключице и плечевой кости соединяют мышцы спины и плечевой ортез. Боль возникает под лопатками, между ними, в левой или правой части, между ребрами.
Если боль тупая или ноющая, усиливается постепенно, возможно развитие язвы желудка.
Если боль ноющая и отдает в плечо, она усиливается при движении руки, развивается лопаточно-реберный синдром.
Если болит между лопатками, но при этом кружится голова, меняется артериальное давление, немеют руки, то это остеохондроз.
9. Боли по ходу позвоночника и спины
Боль по всему позвоночнику или в определенной точке указывает на зажатие нервных окончаний. Обострение происходит при искривлении.
Вертебральная боль возникает при миалгии, остеоартрозе, переломах позвонков, спондилезе.
Таким образом, мы знаем виды и причины боли, но, чтобы избежать их в будущем, настоятельно рекомендуем вам посетить наш ортопедический центр Touch of Health в Орландо и записаться на прием сегодня, чтобы завтра ваша жизнь была лучше и ваше здоровье будет крепче, чем раньше.
Острая боль в пояснице | Институт неотложной помощи
Визуализация
Подавляющему большинству пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой болью в пояснице, вообще не требуется визуализация. Рутинная визуализация не показана пациентам с ЭД с неспецифической болью в пояснице. Из пациентов, которым требуется визуализация, только меньшинство нуждается в стационарном обследовании, а остальные могут отложить визуализацию до окончания пробного обезболивания и физиотерапии.
Это вызывает особую озабоченность, если учесть, что один рентген поясничного отдела позвоночника (2 проекции) или КТ поясничного отдела позвоночника эквивалентны 100 и 250-500 рентгенограммам грудной клетки соответственно.
В соответствии с рекомендациями RANZCR по медицинской визуализации при острой боли в пояснице единственными рекомендуемыми методами визуализации поясничного отдела являются рентген и МРТ, за исключением случаев, когда основным или единственным рассматриваемым диагнозом является перелом позвоночника (например, травма) или МРТ противопоказания (например, кардиостимуляторы)
Ниже приводится обзор рекомендуемых методов визуализации при острой боли в пояснице:
Рекомендуется неотложная визуализация – магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Основные факторы риска рака
Активный рак в анамнезе с болями в спине.
- Факторы риска или признаки синдрома конского хвоста
Задержка мочи, недержание кала, седловидная анестезия.
- Факторы риска инфекции позвоночника
Лихорадка, IVDU, недавняя инфекция, недавняя инвазивная процедура, повышенная СОЭ, СРБ или лейкоциты, с высоким клиническим подозрением у пациента из группы риска (иммунодефицит, кортикостероиды).
- Тяжелый неврологический дефицит
Прогрессирующая двигательная слабость, двигательный дефицит на нескольких неврологических уровнях.
Если МРТ противопоказана или недоступна и подозреваются вышеперечисленные диагнозы, после обсуждения с нейрохирургом и рентгенологом может быть показана КТ поясничного отдела позвоночника.
Рекомендуется визуализация – КТ поясничного отдела позвоночника
- Подозрение на перелом позвонка при значительной травме.
Рекомендуется визуализация – рентген поясничного отдела позвоночника
- Подозрение на перелом позвоночника:
Отложенная визуализация до окончания пробной терапии – МРТ
- Факторы риска или признаки анкилозирующего спондилоартрита
- Незначительные факторы риска рака
- Признаки и симптомы радикулопатии
- Постоянная боль в спине после 1 месяца терапии
- Предыдущая визуализация без изменений клинического состояния.
- Нет критериев для немедленной визуализации, менее 1 месяца терапии.
- FBC – подозрение на инфекцию, злокачественное новообразование, неспинномозговую причину болей в спине.
- СОЭ – подозрение на инфекцию, злокачественное новообразование, болезнь Бехтерева.
- Посев крови – лихорадка и подозрение на инфекцию.
- Исследования коагуляции – ожидается нейрохирургия.
- Другие патологические тесты, включая UEC, LFT, липазу, анализ мочи и т. д., следует учитывать при подозрении на не спинальную причину болей в спине.
4 См.
Оценка боли в пояснице.Необъяснимая потеря веса, возраст > 50 лет, гематокрит 100. кандидат на операцию.
Этим пациентам потребуется визуализация, но не в экстренном порядке.
Нет визуализации
Блок-схема принятия решения по визуализации RANZCR при острой боли в пояснице (стр. 10 по ссылке ниже).
Чтобы ознакомиться с учебным модулем RANZCR, касающимся текущих рекомендаций по визуализации при острой боли в пояснице, нажмите здесь.
Патология
Некоторой группе пациентов потребуется пройти патологоанатомическое исследование, чтобы помочь в диагностике и лечении.
Эти требования должны оцениваться индивидуально для каждого пациента.
Фармакологическое лечение
Чрезвычайно важно, чтобы четкий план обезболивания был задокументирован в истории болезни пациента или в выписном эпикризе, прописан в карте приема лекарств или в рецепте при выписке и доведен до сведения медицинского персонала, сестринского персонала, пациента и лица, осуществляющего за ним уход.
30 мг / д)
Этим процессом будет руководить старший врач.
Боль необходимо адекватно контролировать, и они должны быть в состоянии двигаться безопасно и независимо. Также необходимо учитывать социальные факторы, включая способность подниматься по лестнице, если это необходимо, и необходимую поддержку семьи или опекунов.
Если они приходят вечером или ночью, убедитесь, что у них есть соответствующий пакет «на вынос», чтобы пережить ночь.
