Боль в пояснице и отдает в правую ногу: | Страница не найдена

6 причин боли в пояснице | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово нашему эксперту, кандидату медицинских наук, сотруднику НИИ неврологии РАМН Льву Манвелову.

Эта боль неспроста

Причина радикулита – воспаление корешков спинного мозга, которому предшествует остеохондроз, разрушающий хрящевые диски, расположенные между позвонками. При остеохондрозе они стираются, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая к тому же еще начинает разрастаться. Со временем диск может начать выпячиваться в просвет позвоночного канала и сдавливает нервные корешки, вызывая резкую боль.

К тому же с возрастом межпозвоночные диски теряют влагу, в них появляются трещины, разрывы, щели. Все это создает благоприятные условия для ущемления нервных окончаний. Обычно проблемы возникают при резком поднятии тяжестей, переохлаждении, когда к перегрузке связок добавляется инфекция и воспаление. Болезнь заявляет о себе резкой болью в пояснице, которая чаще бывает только с одной стороны.

Иногда боль отдает в ногу, ограничивая движения.

Хотя традиционно радикулит считался болезнью пожилых, в последние годы он значительно помолодел: среди обладателей этого заболевания можно встретить даже двадцатилетних. В этом случае причина радикулита – слабость соединительной ткани, которая усугубляется, если у человека плохо развита мускулатура и при этом он вынужден часто поднимать тяжести, делать резкие движения или, наоборот, подолгу находиться в неподвижном положении (за письменным столом, компьютером, за рулем автомобиля). Особенно подвержены радикулиту люди с избыточным весом – он добавляет нагрузку на позвоночник, диски у толстяков изнашиваются быстрее.

Нередко радикулит развивается у молодых женщин после родов, когда на ослабленный организм наваливаются заботы по уходу за ребенком и буквально некогда разогнуться. В результате одни мышцы и связки перегружаются работой, другие бездействуют. Добавляет риска и привычка ходить на каблуках, переноска тяжелых сумок.

К выздоровлению – по ступеням

Главное – не запускать радикулит и не заниматься самолечением, а сразу обратиться к невропатологу. Это поможет правильно выйти из «кризиса» и, соблюдая меры предосторожности, не допустить рецидива.

В первые дни болезни обязателен постельный режим. Применяются обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные средства, которые подберет врач. В это время полезны витамины группы В и препараты с никотиновой кислотой, улучшающие кровоснабжение хрящевых дисков. Сильные боли снимаются новокаиновыми блокадами. Позднее можно добавить мази для растирания поясницы со змеиным или пчелиным ядом.

После исчезновения ост­рых болей необходимы физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. В последние годы доказали свою эффективность мануальная терапия, иглоукалывание, точечный массаж.

Хорошие результаты у тех, кому это не противопоказано, дает вытяжение позвоночника в воде. Теплая вода создает оптимальные условия для расслабления мышц, а значит, облегчает растяжение позвоночника. Во время процедуры увеличивается расстояние между позвонками, и диск самостоятельно вправляется в освобожденное место. Одновременно восстанавливается кровоснабжение, уменьшаются отек и мышечное напряжение.

Вытяжение проводят не только в пресной воде, но и в минеральной. Так, сероводородные ванны хороши при сосудистых нарушениях, а родоновые – при сильных болях. Курс лечения – 10–15 процедур. В это время следует избегать переохлаждения, резких движений и физических нагрузок.

Тем, у кого радикулит проявил себя не впервые, в острый период полезно носить корсет. В это время любое движение в больном отделе позвоночника – лишняя травма и неизбежная боль. Поэтому позвоночник необходимо зафиксировать. Самый подходящий корсет – полужесткий. Он хорош тем, что обездвиживает сразу несколько позвонков, смежных с поврежденным. Носить такой корсет следует во время обострения радикулита, после вытяжения и после операции. Он также помогает предотвратить рецидив болезни, если страдающему радикулитом человеку предстоит долгое время находиться в неудобной позе или поднимать тяжести.

После выписки из стационара. Главное – не забывать заботиться о своем позвоночнике и после того, как боли прошли: начать отжимания от пола и другие полезные для позвоночника упражнения. При этом очень важно, чтобы движения совершались вдоль вертикальной оси тела: сверху вниз и снизу вверх. А вот повороты и вращения туловищем нельзя делать ни в коем случае.

Позднее можно освоить упражнения с различными приспособлениями: турник, упражнения на наклонной доске с углом наклона от 30 до 60 градусов. Кроме того, нужно взять за правило спать только на жесткой постели, сидеть на стульях со спинкой, постоянно следить за своей осанкой и рабочей позой. Очень полезно регулярно плавать, а два раза в год желательно проводить курсы массажа.

Шесть провокаторов радикулита

Существует несколько особо опасных ситуаций и положений, которые могут привести к возвращению радикулита. Тем, кто уже знаком с болезнью, нужно избегать их категорически, тем, кто ее остерегается, – принять во внимание.

Согнувшись в три погибели. Если необходимо что-то делать в таком положении, мастерить или стирать, то предметы должны находиться не ниже чем на уровне локтей.

«Поза краба» – согнувшись, на полусогнутых ногах. Обычно в этом очень опасном положении моют пол или пылесосят. Мыть пол следует только шваброй, причем с достаточно длинной ручкой. То же самое относится и к сочлененным трубам пылесоса. Их длина должна позволить вам не нагибаться при уборке. Когда же требуется навести чистоту, например, под тахтой, не стесняйтесь, становитесь на колени. Это гораздо разумнее, чем скрючиваться стоя.

Скользкая ванна. Очень часто люди со слабой поясницей поскальзываются на кафеле или на дне ванны. Сюда же добавляется легкое охлаждение – вот и все условия для обострения радикулита. Чтобы этого не случилось, можно обзавестись длинной ручкой на двух креплениях, которую привинчивают к стене. Установленная над ванной, она позволяет садиться, вставать и вылезать из воды без лишней нагрузки на мышцы спины. Заодно не даст упасть на скользком кафеле или эмали.

При чистке зубов и умывании тоже лучше не стоять над раковиной в «полупоклоне». Лучше присесть на табуретку или, если есть такая возможность, поднять раковину в ванной на ту же оптимальную высоту – под локти.

Долгое стояние или сидение. Разумно дать себе небольшой отдых, когда усталость еще не проявилась в полную силу. Если утомление вызвано долгим стоянием или сидением, то отдых заключается прежде всего в изменении позы. Задача – расслабить мышцы. Для этого хорошо прилечь, приподняв ноги. А если такой возможности нет, спокойно походите пять-шесть минут.

Сон на неудобной постели. Сон должен позволять мышцам расслабиться. Помогут ортопедические матрацы – они успешно снимают нагрузку со спины.

Подъем тяжести с пола. Нельзя делать это рывком, с прямыми ногами. Тогда вся нагрузка обрушивается именно на поясницу. Перед тяжелым предметом следует присесть, выпрямить спину и уже так, с прямой спиной, аккуратно «взять вес». Когда вам необходимо нагнуться, ноги нужно слегка сгибать в коленях.

Наклоняться на прямых ногах также опасно для поясницы.

Смотрите также:

«Заболевания позвоночника: причины боли в пояснице»

Доктор Иванов о том, как любовные неурядицы и проблемы с почками приводят к проблемам со спиной

Боль в пояснице может возникнуть по многим причинам. Это может быть и грыжа диска, и нарушение положения крестца, и даже опущение почек. Нередко причиной боли становятся психологические проблемы в жизни человека — ссоры с близкими, потеря работы. Доктор Александр Иванов в своей новой статье подробно рассказывает о том, почему у вас может заболеть спина и как избавиться от этой боли.

Часто боль в спине носит эмоциональный окрас и имеет психосоматическую природуФото: pixabay.com

ГОЛОВНОЙ МОЗГ КАК ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПРОЦЕССОР, А НЕРВЫ КАК ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПРОВОДА

Поясничная радикулопатия — это боль в пояснице и нижней конечности. Причины появления этой боли в том, что нервные спинномозговые корешки находятся под давлением. Больные обычно жалуются онемение в пояснице и сильную боль. В народе такую боль называют еще «прострел». Причиной больной поясницы также может быть нарушение биомеханики крестца, грыжа диска, сужение межпозвоночного отверстия, остеофиты (костный нарост) и редко опухоль. Часто боль в спине носит эмоциональный окрас и имеет психосоматическую природу.

Наш головной и спинной мозг являются центральной нервной системой или, говоря языком программистов, центральным процессором компьютера. Нервы, подобно электрическим проводам, собирают информацию от всех органов и тканей и направляют ее в центральный процессор, где она анализируется и формируется ответ — команда. К слову сказать, сама по себе боль или ощущение боли формируется вовсе не в том месте, где болит, а именно в головном мозге. На этом основано действие анальгетиков, которые блокируют сигналы в мозге, уменьшая боль на периферии. Если нервы сдавливаются или повреждаются, информация в центр передается со сбоями: избыточный поток нервных импульсов устремляется в мозг, который выдает ответ — больно! Боль — это всегда сигнал тревоги, это как сирена, которая предупреждает об опасности.

Нельзя терпеть боль, ибо это приведет к нарушению в самом мозге, в котором сформируется патологический очаг, постоянно генерирующий боль.

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОСОМАТИКИ

Психосоматика — это раздел медицины, изучающий влияние нашего эмоционального состояния на физическое тело. С точки зрения психосоматической медицины наш позвоночник является одним из самых уязвимых органов в теле, подверженных негативным «эмоциям». Известный специалист по психосоматике Луиза Хэй пишет: «Когда человек только заболевает, ему в первую очередь необходимо подумать, кого ему нужно простить».

Знаете ли вы, что острая боль в спине может быть вызвана стрессом? Совсем недавно ко мне на прием пришла молодая женщина с жалобами на острую боль в пояснице, отдающей в правую ногу, с онемением передней поверхности бедра. Со слов женщины, ранее спина ее никогда не беспокоила, более того, не было никаких провоцирующих факторов накануне — не поднимала тяжести, не делала резких движений в виде скручивания и наклонов.

При более детальном расспросе выяснилось, что накануне появления боли в спине женщина сильно поссорилась и рассталась со своим молодым человеком и переживала по этому поводу. Могла ли быть эта эмоция пусковым крючком боли в спине? Еще как могла! Боль в поясничном отделе позвоночника говорит о страхе и неуверенности в завтрашнем дне, нестабильности в межличностных отношениях, проблемах на работе и материальном неблагополучии. Поясничный отдел позвоночника является своего рода опорой для всего тела, поэтому, когда человек теряет эту опору (например, уволили с работы или, как в приведенном выше примере,  случился разлад в отношениях с близким человеком), эмоции страха и неуверенности в себе переходят на физический уровень и проявляются болью.

Наличие боли в пояснице говорит о том, что человек пытается самостоятельно решить свои проблемы, взваливает «непосильную ношу на свою спину», боится попросить о помощи близких людей или же просто выговориться. Часто такие люди боятся признаться в своем страхе даже самим себе. Лечение боли в спине на эмоциональном уровне заключается в том, что человек должен осознать свою проблему, подробно описать ее самому себе, желательно попросить помощи у родных и близких.

Часто боль в пояснице говорит о страхе бедности. Человек работает, буквально не разгибая спины из-за страха материального неблагополучия. В таком случае мы имеем дело с трудоголизмом, неумением отдыхать, расслабляться. Такие пациенты не могут расслабиться даже на остеопатическим сеансе. В таком случае терапия направлена на расслабление с помощью медитации, дыхательных практик или молитвы.

Есть данные, иллюстрирующие связь дисфункции каждого позвонка с эмоциями и другими органами по Луизе Хэй (см. таблицу 1)

==table2118==

Данные таблицы не стоит интерпретировать буквально и проецировать на себя, поскольку в любой ситуации нужно разбираться индивидуально с учетом особенностей личности, образа жизни, течения заболевания.

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ОСТЕОПАТИИ

С точки зрения остеопатии боль в пояснице может быть связана с нарушением биомеханики крестца и тазовых костей, а также нарушением движения внутренних органов, чаще всего почек. Большинство пациентов на приеме не говорят о падении на крестец или копчик или придают этому мало значения. Между тем при падении на «мягкое место» наш крестец может сместиться и зафиксироваться в развороте, что приведет к избыточному движению на вышележащих сегментах, а именно — на поясничных позвонках. Со временем такая перегрузка поясничного отдела даст о себе знать грыжей диска или остеоартрозом поясничного отдела позвоночника, и, соответственно, появится боль.

При жалобе на поясничные боли врач-остеопат обязательно проверит положение почек и их подвижность во время дыхательных движений. Опущение почек или ограничение их движения может быть источником боли в пояснице. Лечение будет заключаться в коррекции положения почек и восстановлении их движения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ

При подозрении на поясничную радикулопатию врач направит на магнитно-резонансное обследование поясничного отдела позвоночника (МРТ), которое является золотым стандартом диагностики болезней позвоночника. Поясничная радикулопатия — это клинический диагноз, который выставляется на основе данных врачебного осмотра, рентгенографии или МРТ. Для пациентов, которые не могут пройти МРТ (например, при наличии кардиостимулятора), альтернативой может стать компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях понадобятся дополнительные анализы крови, СОЭ, определение антинуклеарных антител, HLAB-27 антигена. При боли в пояснице следует пройти остеопатическое обследование и выявить соматические дисфункции (нарушения биомеханики) в теле.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЯСНИЧНОЙ РАДИКУЛОПАТИИ

Лечением этого заболевания занимаются врачи-вертеброневрологи и врачи-остеопаты. Обычно назначают медикаменты (НПВС+миорелаксант), используют блокады с анестетиками и стероидами. Кроме медикаментозного лечения, показана остеопатическая коррекция, физиотерапевтические процедуры и психотерапия. При комплексном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Итак, причин для появления боли в спине много. Могут быть как структурные изменения, например, грыжа диска или остеофит, функциональные, вызванные нарушением биомеханики крестца и почек, а также психологические, вызванные эмоциональными переживаниями. В каждом случае нужно разбираться отдельно, чтобы уменьшить боль и устранить ее причины.

Искренне ваш, 
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

К какому врачу обращаться с болью в спине в области поясницы

Неврологи Москвы — последние отзывы

У данного специалиста наблюдаюсь уже не первый год. Замечательный врач. У меня неврит лицевого нерва, лечение достаточно длительное. Периодически я обращаюсь к этому доктору. Александр Васильевич доступно все объяснил и сделал мне новое назначение, которое мне помогает. Внимательный, сдержанный врач. Мне нравиться.

Светлана, 28 октября 2021

Мы аутисты. А с ними очень трудно найти контакт они в своем мире живут. Анастасия Андреевна просто волшебница, ей без особых усилий удалось наладить контакт с нашим сыном, он даже улыбается и отвечает ей на приеме. Доктор всегда с улыбкой, и теплым руками, детки ее любят. Специалист она хороший, рекомендует правильные вещи и эффект от лечения есть. Спасибо что вы всегда рядом и приходите на помощь.

На модерации, 28 октября 2021

Я безмерно рада, что случайно попала к специалисту с большой буквы. Она смогла внушить мне веру, когда это было очень важно. Он не только смог вернуть подвижность суставу, но и психологический комфорт. Всем хочу рассказать о прекрасном докторе!

На модерации, 29 октября 2021

Выражаю огромную благодарность Кристине Сергеевне , за ее работу , отзывчивость , помощь , подход , и хорошее настроение ) В целом в клинике себя чувствуешь по домашнему , все вежливые , приветливые , очень комфортно . Могу только рекомендовать врача и клинику «Здравствуй»

На модерации, 30 октября 2021

Осталась очень довольна приёмом! Врач провела осмотр, очень внимательно отнеслась к пациенту и узнала как всё произошло. Также Елена Александровна выписала лекарства и посоветовала к кому в дальнейшем обратиться по нашему заболеванию. И теперь мы будем поддерживать связь. Вежливый, тактичный, грамотный и компетентный в своей сфере доктор.

На модерации, 30 октября 2021

Очень хороший врач, вежливый, внимательный. Пока только инъекции, что бы воспаление ушло. Сдала анализы, пойду на повторный прием для назначения лечения. Качеством приема я осталась довольна. Данного специалиста выбрала по отзывам.

Рузанна, 28 октября 2021

Доктор приятный, общительный. В принципе прием понравился. Ольга Валерьевна осмотрела, помогла, все доступно объяснила, подсказала что сделать что бы этого не было, назначила курс лекарств. Повторно планирую прийти.

Алена, 27 октября 2021

Обратился к этому специалисту из-за территориального удобства и времени записи. Доктор осмотрела меня, дала необходимые рекомендации, а также направила на рентген. Целостное мнение о враче еще не сложилось, но впечатления остались хорошие.

Михаил, 27 октября 2021

Александр Викторович как невролог не впечатлил. Установил тот же диагноз, что и прошлый врач чьё лечение нам не помогло. Вообще углубился в тему сосудов и выписал просо таблетки для укрепления. Также доктор осмотрел и проконсультировал. Где-то пол часа длился приём и этого времени хватило.

Светлана, 28 октября 2021

Наталья Николаевна очень внимательный, аккуратный и приятный в общении доктор. Специалиста я выбрал по отзывам. Она мне очень понравилась!

Алексей, 28 октября 2021

Показать 10 отзывов из 15358

типов боли в ногах, которые на самом деле вызваны проблемами со спиной: Техасские консультанты по позвоночнику: хирурги-ортопеды

Несомненно, ваши ноги на протяжении всей жизни подвергаются сильному стрессу, что приводит к общему износу, который может привести к боли. Однако не все источники боли в ногах вызваны проблемами, связанными с суставами, мышцами, связками, сухожилиями или хрящами, из которых состоят ваши нижние конечности.

Возможно, ощущение поражения электрическим током, которое вы испытываете при каждом изменении положения тела, вызвано проблемой со спиной.В компании Texas Spine Consultants в Аддисоне и Плано, штат Техас, наши хирурги-ортопеды специализируются на здоровье позвоночника и помогают многим людям избавиться от боли в ногах, вылечив основную проблему со спиной, вызывающую болевые ощущения во время путешествия.

Чтобы избавить вас от ненужных обследований и лечения ваших ног, мы хотим поделиться с вами типами боли в ногах, которые на самом деле вызваны проблемами со спиной.

Описание боли в ноге

Болевые симптомы, независимо от того, на какую часть тела они воздействуют, могут значительно различаться.Боль может быть тупой, острой, постоянной или прерывистой. Но тип боли в ноге, который вы чувствуете, может помочь определить источник вашего дискомфорта.

Ваша спина может быть источником боли в ноге, если ваши симптомы включают:

• Боль, которая распространяется вниз по ноге
• Слабость мышц ноги
• Покалывание, онемение или жжение в ноге
• Болевые симптомы, поражающие только одну ногу
• Ощущение поражения электрическим током, спускающегося по ноге
• Затруднения при ходьбе

Вы можете не испытывать всех этих симптомов.Но если какой-либо из этих симптомов соответствует типу боли в ногах, которую вы испытываете, то, возможно, пришло время обратиться к нам в Texas Spine Consultants для оценки состояния вашего позвоночника и спины, вместо того, чтобы искать лечение для ног.

Проблемы со спиной, вызывающие боль в ногах

Почти у каждого в какой-то момент жизни возникает боль в пояснице. Эта часть вашей спины включает поясничный отдел позвоночника, который несет ответственность за поддержание большей части веса верхней части вашего тела.

Старение и напряжение вашего тела приводят к дегенерации компонентов, из которых состоит ваш позвоночник, включая диски, связки, хрящи и позвонки. Эти дегенеративные изменения часто являются источником боли в пояснице и ноге. Проблемы со спиной, вызывающие боль в ногах, включают:

Ишиас

Если боль распространяется от спины через ягодицы к одной из ног, возможно, у вас ишиас. Это обычное болезненное состояние возникает из-за раздражения или защемления седалищного нерва, который представляет собой толстый сенсорный и двигательный нерв, который проходит от поясничного отдела позвоночника через ягодицы к ногам с обеих сторон тела.Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры — наиболее частая причина ишиаса.

Стеноз позвоночного канала

Боль или спазмы в одной или обеих ногах при длительном стоянии или ходьбе могут быть признаком стеноза позвоночника. Это распространенное заболевание поясницы характеризуется сужением пространства в позвоночнике, которое давит на проходящие нервы. Симптомы, вызванные стенозом позвоночного канала, со временем ухудшаются.

Дегенеративная болезнь диска

Хотя дегенерация диска — это факт старения, не у всех развивается остеохондроз. Боль в спине — самый распространенный симптом остеохондроза, но изменения в состоянии ваших дисков также могут вызывать боль, которая иррадирует в ноги. Или, в случае повреждения нервного корешка, слабости в ноге или падения стопы.

Получение снятия боли в ноге

Как только вы узнаете о проблеме со спиной, вызывающей боль в ноге, вы сможете получить необходимое лечение, чтобы облегчить дискомфорт и улучшить здоровье спины. В Texas Spine Consultants мы специализируемся на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и предлагаем множество методов лечения боли в ногах, в том числе:

• Обезболивание
• Лечебная физкультура
• Лечебный массаж
• Эпидуральные инъекции
• Нервные блоки

Хотя хирургическое вмешательство считается последним средством лечения боли в ногах, наши хирурги-ортопеды используют самые современные малоинвазивные методы, включая латеральный межтеловой спондилодез XLIF®, для удаления дисков, раздражающих нервы.

Боль в ноге не означает, что с ногой что-то не так. Если вы подозреваете, что ваши симптомы указывают больше на проблему со спиной, чем на проблему с ногами, позвоните в Texas Spine Consultants или запишитесь на прием онлайн сегодня.

24 причины иррадиации боли в пояснице или бедре с одной стороны

Причины лучевой боли в спине или бедре с низким-средним риском

Обычно лечение осуществляется амбулаторно вашим врачом с помощью рецептурных лекарств.

5. Защемленный нерв

Защемленный нерв в бедре или спине может вызвать иррадирующую боль в пояснице и бедре.Если вам интересно, на что похожа нервная боль — она ​​часто связана с сильной болью и онемением, которые могут передаваться из других частей тела. Например, защемление нерва в верхней части спины может вызвать онемение пальцев. Но если вы страдаете от защемления нерва, ваши главные вопросы, вероятно, состоят в том, как исправить защемление нерва, как долго сохраняется защемленный нерв и как получить облегчение от защемления нерва? Часто защемление нервов возникает из-за воспаления из-за разрывов мышц, травм или растяжения мышц. Иногда рубцовая ткань от старых травм начинает накапливаться и давить на нервы. Лучшее лечение защемления нервов — это отдых. Но лекарства, такие как инъекции глюкокортикоидов и пероральные НПВП, могут помочь. Для пациентов, у которых корешковая боль не уменьшилась при консервативном лечении в течение шести недель и которые хотят нехирургического лечения, может быть целесообразным эпидуральная инъекция глюкокортикоидов.

6. Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника

При стенозе поясничного отдела нервы в спинном мозге и пояснице сдавливаются.Этот тип травмы может вызвать многие симптомы ишиаса, включая онемение и покалывание в ногах и боль в ягодицах. Возможные методы лечения включают блокаду седалищного нерва, инъекции стероидов, опиоидные обезболивающие, физиотерапию и отдых. Однако использование эпидуральных инъекций стероидов не подтверждается ограниченным количеством доступных доказательств.

7. Диабетическая амиотрофия

Более распространенное название диабетической амиотрофии — диабетическая нейропатия. Это состояние, вызванное запущенным сахарным диабетом, поражающим нервы ног, ступней, бедер и ягодиц.Симптомы включают истощение мышц ног, а также слабость мышц ног и сильную хроническую боль в ягодицах, ногах и ступнях. Лечение включает в себя мониторинг уровня глюкозы в крови и поддержание хорошего уровня сахара в крови, а также физиотерапию и отдых.

8. Пояснично-крестцовая плексопатия

Пояснично-крестцовая плексопатия, чаще называемая диабетической пояснично-крестцовой плексопатией, — это состояние, вызванное запущенным диабетом, при котором пациенты начинают страдать от изнуряющей боли в бедрах, бедрах и ногах.При пояснично-крестцовой плексопатии обычно происходит асимметричное истощение мышц ног. Это состояние может повлиять на людей, страдающих диабетом как I, так и II типа. Лечение включает контроль уровня глюкозы в крови и лечение хронической нейропатической боли, достигаемое с помощью противосудорожных препаратов (таких как габапентин от боли в спине) и селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (таких как дулоксетин).

9. Мононевропатии голени (например, поражение бедренного / седалищного / малоберцового / большеберцового нерва)

Мононевропатии могут поражать нервы в ногах, руках или других частях тела.Мононевропатия означает, что один нерв или группа нервов были повреждены, например, из-за поражения, которое развилось вдоль нерва или группы нервов. Синдром запястного канала — хороший пример мононевропатии, в данном случае затрагивающей область запястья. Симптомы мононевропатии могут быть внезапными (острыми) или медленно развиваться (хроническими). Некоторые из наиболее распространенных мононевропатий:

• бедренная нейропатия (поражающая нервы голени / бедра)
• Дисфункция седалищного нерва (поражающая седалищный нерв)
• малоберцовая нейропатия (ветвь седалищного нерва, поражающая пальцы ног и стопы). ).
• Невропатия большеберцовой кости (большеберцовый нерв, поражающий икры и стопу).

Симптомы вышеперечисленных невропатий включают ощущение жжения в тех областях ног, где расположены эти нервы, а также отсутствие координации этих мышц ног. Другие симптомы включают мышечное истощение, боль и подергивание, судороги и спазмы в этих нервах. Лечение направлено на выявление основной причины нервного расстройства и устранение ее с помощью лекарств, таких как инъекции глюкокортикоидов и / или физических

10.Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — это тип артрита, специфически поражающего позвоночник. Анкилозирующий спондилит вызывает сильное воспаление спинного позвонка, которое может вызывать изнуряющую боль во всей области спины. Это состояние может вызывать скованность и боль не только в позвоночнике, но и воспаление, боль и скованность в ребрах, плечах, грудной клетке, руках и ногах. Симптомы включают тупую боль в пояснице и ягодицах, скованность и отсутствие подвижности в бедрах, спине и ногах, потерю аппетита, лихорадку и общее недомогание.Лечение включает физиотерапию, лекарства, горячую и холодную терапию, а также упражнения, укрепляющие правильную осанку.

11. Большой вертельный бурсит

Вертельный бурсит — заболевание, вызывающее боль в области бедра. Вертельный бурсит — это воспаление бурсы на внешней стороне бедра, которое называется областью большого вертела . Когда бурса раздражается или воспаляется, это вызывает сильную боль в области бедра.Лечение может включать растяжку при боли в бедре, прием НПВП и противовоспалительных препаратов, обезболивающих и физиотерапию.

12. Синдром большой вертельной боли

Синдром большой вертельной боли описывает боль, которая ощущается вдоль внешней части бедра. Причины включают спортивные травмы, разрывы мышц и травмы в результате дорожно-транспортных происшествий. Боль вызвана сочетанием воспаления в двух различных областях: синей сумки бедра и болью в ягодицах (ягодичные мышцы).Боль также может быть вызвана тендинитом отводящих мышц бедра. Симптомы синдрома большой вертельной боли включают боль в бедре по ночам в положении лежа на боку, симптомы вывиха бедра и слабость мышц бедра. Облегчить боль в бедре можно с помощью противовоспалительных препаратов, физиотерапии и растяжек при боли в бедре.

13. Ишиофеморальный импинджмент

Ишиофеморальный импинджмент — распространенная, но широко нераспознаваемая причина боли в бедре и спине. Это вызвано сужением пространства между тазовой костью и бедренной костью, которое защемляет мягкие ткани между этими костными выступами.Симптомы ишиофеморального соударения включают боль в переднем бедре или ощущение растянутых мышц в области бедра или тендинит бедра, боль в тазобедренном суставе, боль в бедре по ночам, лежа на боку, и ощущение, будто бедро не на своем месте. Лечение ишиофеморального соударения включает отдых, противовоспалительные препараты, НПВП, такие как ибупрофен, и физиотерапию, направленную на укрепление ягодичных мышц, чтобы пациент мог лучше контролировать таз.

14. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав соединяет нижнюю часть позвоночника с тазом, и любая травма или напряжение в этой области может вызвать сильную боль в спине, бедре, паху и седалищном нём. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (SJD) может вызывать не только иррадирующую боль в пояснице, но также может вызывать сильную боль в области бедра, включая боль в бедре ночью во время сна и боль в бедре во время сидения. Часто боль напоминает травму бедра, она настолько сильна. SJD также может вызывать сильную боль в области паха. Женщины также могут заметить боль, проходящую вдоль седалищного нерва. Лечение дисфункции крестцово-подвздошного сустава включает отдых, противовоспалительные препараты и массаж седалищного нерва.

Думаете, у вас радикулит? По словам эксперта по физиотерапии

, это не так часто, как думают.

Хотя ишиас является одной из наиболее распространенных форм боли в спине, люди часто предполагают, что они у них есть, хотя на самом деле это не так, говорит исследователь физиотерапии U of A Грег Кавчук.

Это потому, что состояние, названное в честь седалищного нерва, проходящего по позвоночнику и через ногу, является общим термином для многих различных ситуаций. По его словам, это может произойти внезапно в острой форме, привести к потере трудоспособности, разрешиться через пару месяцев или же колебаться с течением времени.

Поскольку боль имеет тенденцию иррадиировать, ее можно ощущать в разных местах, от поясницы до ягодиц, в паху и по задней или передней части ноги. Обычно это происходит в результате сжатия нервных корешков, когда они выходят из позвоночника, что возникает из-за грыжи грыж между позвонками, напоминающих желеобразные подушки, — сказал Кавчук.

«Иногда желе выходит, и оно либо давит на нервный корешок, либо вызывает воспаление, которое беспокоит нерв. Приятно то, что мы знаем, что у большинства пациентов оно обычно проходит и проходит со временем, но не так быстро. . »

Также возможно иметь ишиас без болей в спине, сказал он, так же как можно иметь симптомы ишиаса без поражения спины.

«Есть множество других причин, по которым у вас может быть боль в ноге», — сказал он.«Но при ишиасе обычно возникает боль, онемение или покалывание в одной ноге, и эти симптомы обычно хуже, чем любая боль в спине. Чаще всего эти симптомы со стороны ног распространяются вниз по задней части ноги, мимо колена и в стопу, хотя Есть разные варианты этой ситуации ».

Хиропрактик Джеймс Лемье демонстрирует несколько простых упражнений для облегчения боли в седалищном суставе. (Видео: Джефф Макмастер)

Около 85 процентов населения в какой-то момент своей жизни будут страдать от болей в спине, но только от 2 до 10 процентов будут иметь истинный радикулит, сказал хиропрактик из Эдмонтона Джеймс Лемье, который получает степень магистра реабилитационной медицины под руководством Кавчука. .

Если боль не проходит примерно через три месяца и симптомы напоминают симптомы радикулита, у вас могут быть другие причины, например, артрит тазобедренного сустава или мышечная боль.

Несмотря на потенциально усиливающуюся боль, истинный ишиас не обязательно должен быть результатом серьезной травмы, сказал он.

«Иногда это вызывает просто чихание или хороший кашель. Но обычно это результат грыжи из-за возрастных изменений позвоночника».

У Кавчука прошлой зимой был тяжелый случай радикулита, из-за чего его буквально заставили встать на четвереньки.

«Я даже не мог сидеть, и прошло три месяца, прежде чем я смог надеть обувь», — сказал он.

При тяжелом ишиасе он рекомендует начать с консервативной терапии. Следует отказаться от обезболивающих или использовать их в очень низких дозах в течение очень короткого периода времени. Многие лекарства, такие как опиоиды, практически не проявляют эффекта.

По его словам, не рекомендуется даже спешить с визуализацией, такой как рентгеновские снимки и МРТ, потому что они часто не выявляют источник проблемы.

«Мы знаем, что вам не нужно чертовски представлять себе эти вещи. На самом деле, это, вероятно, приводит к плохому поведению со стороны пациентов. Вы ожидаете найти вещь и избавиться от нее, а большинство часто это не так ».

Если есть боль или онемение в паху или «седловой области», и особенно если есть дисфункция мочеиспускания или дефекации, вам следует немедленно обратиться к врачу, — сказал он.

«Но по большей части мы знаем, что это состояние обычно проходит без хирургического консервативного лечения.«Если проблема не исчезнет через 12 недель, может потребоваться визуализация», — добавил он.

Эффективные процедуры

Когда ишиас носит более стойкий характер, лучший план атаки — это целенаправленная программа упражнений и обучения.

«Когда это остро, может помочь кратковременное облегчение боли, но как только ситуация стабилизируется, мы знаем, что специальные программы упражнений, разработанные для этих состояний, действительно полезны. У нас есть веские доказательства этого».

Есть две программы, которые могут быть полезны при ишиасе, когда состояние успокаивается и становится менее острым: «учебный лагерь по ишиасу», разработанный в Университете Торонто Карло Аммендолия, и терапия, разработанная в Дании для лечения остеоартрита бедра и бедра. колено называется GLA: D Канада.«Оба сейчас пользуются большим уважением и широко распространяются», — сказал Кавчук.

«Тренировочный лагерь — сложная программа, но результаты феноменальны», — сказал он. «Это в основном включает в себя тренировку в нужных местах в нужное время. Это не волшебная серебряная пуля, которая поражает 100 процентов пациентов, но подавляющее большинство говорит, что им больше не нужно принимать наркотики».

«Секретный соус» программ — не в упражнениях или изолированном обучении, — сказал он. «Дело в том, что кто-то собрал его и сказал:« Вот, сделай это так ».'»

Лемье, чье магистерское исследование сосредоточено на программе GLA: D, рекомендует начинать программу упражнений, когда наихудшая боль утихнет, и продолжать ее, даже если состояние, кажется, проходит.

«Многие люди хотят отдыхать, и у них развивается так называемое поведение избегания, опасаясь, что движение усугубит боль», — сказал он. «Вы хотите, чтобы они выполнили программу упражнений, чтобы они не создавали долгосрочных проблем, таких как потеря времени на работе из-за инвалидности».

Для некоторых боль при ишиасе может никогда не исчезнуть полностью, что иногда бывает трудно смириться, — сказал Кавчук.В этом случае более реалистичная цель — улучшить качество жизни, сохранив подвижность и оставаясь активным.

«У вас может быть 15 возможных причин боли в спине — какая из них ваша? Как мы можем сделать жизнь людей лучше, пока мы не выясним это? Мы не можем дождаться, пока наука найдет лекарство.

«Мы надеемся найти лекарство, но пока это довольно хорошие решения».

Поясничный стеноз

Стеноз поясничного отдела позвоночника означает сужение позвоночника в поясничной области (спине).Термин «стеноз» в медицинской терминологии означает просто «сужение». Стеноз или сужение может возникать в центральном спинномозговом канале (который содержит все нервные корешки) или в меньших отверстиях вокруг позвоночного канала, называемых отверстием (которое содержит единственный корешок спинномозгового нерва).

Причины стеноза поясничного отдела

Чаще всего симптоматический стеноз позвоночного канала возникает из-за развития дегенеративных состояний. Обычно это связано с возрастом, генетикой и просто повседневной усталостью.Стеноз может быть врожденным. Обычно это касается позвоночного канала и нижнего отдела поясничного отдела позвоночника. Когда у кого-то есть врожденный стеноз, он гораздо более склонен к развитию симптомов от относительно небольших дегенеративных состояний, таких как грыжа диска или образование костной шпоры. Затем стеноз может привести к сдавлению корешка спинномозгового нерва, что приведет к боли, онемению или слабости.

Симптомы поясничного стеноза

Некоторые люди с поясничным стенозом протекают бессимптомно, что означает, что они не страдают побочными эффектами.Наиболее частые симптомы:

• Боль в ноге
• Боль в ягодицах
• Затруднения при стоянии и ходьбе в течение длительного времени
• Сидит лучше
• Тяжесть в ногах
• Боль в пояснице

Боль может исходить, как ишиас, или быть схваткообразной. В тяжелых случаях боль может быть постоянной. В зависимости от степени сжатия эта боль может распространяться по спине, бокам или передней части ноги. Как правило, боль усиливается по мере активности и по мере ее прогрессирования может вынудить человека сесть, чтобы облегчить симптомы.Часто боль быстро утихает, и человек может возобновить ходьбу и свою активность через несколько минут. Иногда люди могут идти дальше с тростью, ходунками или тележкой для продуктов. Это небольшое сгибание позвоночника вперед немного откроет нервное отверстие и уменьшит общее поражение нерва.

Может сопровождаться жжением или покалыванием с болью, но редко наблюдается моторный дефицит или слабость. В крайних случаях двигательная функция и общая физическая форма могут быть настолько нарушены, что человеку придется использовать инвалидное кресло для передвижения.Недержание кишечника и мочевого пузыря также может возникать на поздних стадиях серьезного заболевания.

Кто является типичным пациентом с поясничным стенозом?

Большинство случаев стеноза поясничного отдела позвоночника возникает у пациентов старше 50 лет.

Диагностика поясничного стеноза

Само заболевание обычно диагностируется на основании хороших исторических данных. Иногда простой рентген может показать сужение диска, а также гипертрофию или увеличение фасеток. Специальная рентгенография под косым углом может показать стеноз отверстия.Обычно для завершения диагностики и определения точных уровней и степени компрессии назначают МРТ. Иногда КТ-миелограмма назначается пациентам, которые не могут пройти МРТ или иметь имплантаты, искажающие МРТ-изображения.

Нехирургическое лечение поясничного стеноза

Интервенционные методы лечения поясничного стеноза могут включать:

• Лечебная физкультура и / или упражнения для снятия давления на нервный корешок
• Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли и анальгетики для облегчения боли
• Эпидуральные инъекции стероидов и инъекции нервных корешков для уменьшения отека и лечения острой боли, которая распространяется в бедра или вниз по ноге

Хирургическое лечение поясничного стеноза

Некоторые из хирургических процедур, используемых для лечения поясничного стеноза в Эмори:

Диагностика и лечение острой боли в пояснице

1.Кэри Т.С., Гарретт Дж. Джекман А, Маклафлин C, Фрайер J, Smucker DR. Результаты и стоимость лечения острой боли в пояснице у пациентов, осматриваемых практикующими терапевтами, мануальными терапевтами и хирургами-ортопедами. Проект боли в спине в Северной Каролине. N Engl J Med . 1995; 333 (14): 913–917 ….

2. Frymoyer JW. Боль в спине и радикулит. N Engl J Med . 1988. 318 (5): 291–300.

3. Кэри Т.С., Гарретт Дж. М., Джекман А, Хадлер Н.Рецидив и обращение за помощью после острой боли в спине: результаты долгосрочного наблюдения. Проект боли в спине в Северной Каролине. Мед Уход . 1999. 37 (2): 157–164.

4. Стэнтон TR, Хеншке Н., Махер К.Г., Refshauge KM, Латимер Дж. McAuley JH. После эпизода острой боли в пояснице повторение непредсказуемо и не так часто, как считалось ранее. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008. 33 (26): 2923–2928.

5.Макинтош Г., Холл Х. Клинические данные. Боль в пояснице (острая). http://www.clinicalevidence.com (требуется подписка). Проверено 2 мая 2011 г.

6. Институт улучшения клинических систем. Боль в пояснице у взрослых (рекомендация). Ноябрь 2010 г. http://www.icsi.org/guidelines_and_more/gl_os_prot/musculo-skeletal/low_back_pain/low_back_pain__adult_5.html. По состоянию на 2 мая 2011 г.

7. Becker A, Проведено H, Редаэлли М, и другие. Боль в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: затраты на лечение и прогнозирование использования медицинской помощи в будущем. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010. 35 (18): 1714–1720.

8. Henschke N, Махер К.Г., Refshauge KM, и другие. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Rheum артрита . 2009. 60 (10): 3072–3080.

9. Чжоу Р., Шерсть, Каррино Дж. А., Дейо РА. Стратегии визуализации боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2009. 373 (9662): 463–472.

10. Davis PC, Wippold FJ II, Brunberg JA, et al. Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии. Боль в пояснице. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/Expert. По состоянию на 2 мая 2011 г.

11. Webster BS, Сифуэнтес М. Связь ранней магнитно-резонансной томографии при острой боли в пояснице, связанной с работой, с инвалидностью и результатами медицинского использования. Дж. Оккуп Энвирон Мед .2010. 52 (9): 900–907.

12. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (3): 403–408.

13. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховский N, Модик МТ, Малкасян Д, Росс Дж. С. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med . 1994. 331 (2): 69–73.

14. Cheung KM, Карппинен Дж., Чан Д, и другие. Распространенность и характер изменений поясничной магнитно-резонансной томографии в популяционном исследовании тысячи сорока трех человек. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009. 34 (9): 934–940.

15. Acosta FL Jr, Гальвез Л.Ф., Арийский HE, Эймс С.П. Последние достижения: инфекции позвоночника. Curr Infect Dis Rep .2006. 8 (5): 390–393.

16. Рулофс П.Д., Дейо Р.А., Koes BW, Scholten RJ, van Tul-der MW. Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000396.

17. Хэнкок М.Дж., Махер К.Г., Латимер Дж. Маклахлан AJ, День РО, Дэвис Р.А. Можно ли определить предикторы ответа на НПВП у пациентов с острой болью в пояснице? Клин Дж. Боль .2009. 25 (8): 659–665.

18. Хэнкок М.Дж., Махер К.Г., Латимер Дж. и другие. Оценка диклофенака или спинномозговой манипулятивной терапии, или того и другого, в дополнение к рекомендованному лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2007. 370 (9599): 1638–1643.

19. van Tulder MW, Турей Т, Фурлан А.Д., Солуэй S, Bouter LM. Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD004252.

20. Hoiriis KT, Пфлегер Б, Макдаффи, и другие. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее коррекцию хиропрактики с миорелаксантами при подострой боли в пояснице. J Manipulative Physiol Ther . 2004. 27 (6): 388–398.

21. Cifuentes M, Вебстер Б, Женева S, Пранский Г. Курс назначения опиоидов при новом эпизоде ​​отключения боли в пояснице: особенности опиоидов и повышение дозы. Боль . 2010. 151 (1): 22–29.

22. Робертс ST, Виллик С.Е., Ро МЭ, Риттенберг JD. Эффективность пояснично-крестцовых трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов: систематический обзор. PM R . 2009. 1 (7): 657–668.

23. Энгерс А, Джеллема П, Венсинг М, ван дер Виндт Д.А., Грол Р, van Tulder MW. Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (1): CD004057.

24. Dahm KT, Брурберг К.Г., Jamtvedt G, Hagen KB. Совет отдыхать в постели или оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (6): CD007612.

25. Линь Ч., Хаас М, Махер К.Г., Мачадо Л.А., van Tulder MW. Экономическая эффективность одобренных руководящими принципами лечения боли в пояснице: систематический обзор. Eur Spine J .2011. 20 (7): 1024–1038.

26. Мачадо Л.А., де Соуза М.С., Феррейра PH, Ferreira ML. Метод Маккензи при боли в пояснице: систематический обзор литературы с использованием метааналитического подхода. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006; 31 (9): E254 – E262.

27. Мачадо Л.А., Махер К.Г., Герберт Р.Д., Клэр Х, McAuley JH. Эффективность метода Маккензи в дополнение к лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Med . 2010; 8: 10.

28. Скрывает JA, Джулль Г.А., Ричардсон CA. Долгосрочные эффекты специальных стабилизирующих упражнений при первом эпизоде ​​боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2001; 26 (11): E243 – E248.

29. Цой Б.К., Verbeek JH, Там WW, Jiang JY. Упражнения для профилактики рецидивов боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD006555.

30.Геллхорн А.С., Чан Л., Мартин Б., Фридли Дж. Модели лечения острой боли в пояснице: роль физиотерапии [опубликовано перед печатью 19 ноября 2010 г.]. Позвоночник (Phila Pa 1976). http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/publishahead/Management_Patterns_in_Acute_Low_Back_Pain__The.99251.aspx (требуется подписка). По состоянию на 2 мая 2011 г.

31. Fritz JM, Cleland JA, Спекман М, Бреннан Г.П., Хантер С.Дж. Физическая терапия острой боли в пояснице: ассоциации с последующими расходами на здравоохранение. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008. 33 (16): 1800–1805.

32. Французский SD, Кэмерон М, Уокер Б.Ф., Реггарс JW, Эстер-человек AJ. Поверхностный жар или холод при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004750.

33. Tao XG, Bernacki EJ. Рандомизированное клиническое испытание непрерывной низкоуровневой тепловой терапии острой мышечной боли в пояснице на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед .2005. 47 (12): 1298–1306.

34. Холве Р.Л., Баркан Х. Пероральные стероиды в начальном лечении острого ишиаса. J Am Board Fam Med . 2008. 21 (5): 469–474.

35. Фурлан А.Д., ван Тульдер М.В. Черкин ДК, и другие. Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD001351.

36. Kennedy S, Бакстер Г.Д., Керр Д.П., Брэдбери I, Парк J, McDonough SM.Иглоукалывание при острой неспецифической боли в пояснице: пилотное рандомизированное непроникающее имитационное контролируемое исследование. Комплемент Тер Мед . 2008. 16 (3): 139–146.

37. Casazza BA, Молодой JL, Селедка SA. Роль упражнений в профилактике и лечении острой боли в пояснице. Оккупай Мед . 1998. 13 (1): 47–60.

38. Хайден Дж. А., ван Тульдер М.В. Мальмиваара А, Koes BW. Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000335.

39. Лау П.М., Чау DH, Папа MH. Раннее физиотерапевтическое вмешательство в отделении неотложной помощи снижает боль и улучшает удовлетворенность пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное исследование. Ауст Дж. Физиотер . 2008. 54 (4): 243–249.

40. van Duijvenbode IC, Джеллема П, ван Поппель М.Н., van Tulder MW. Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD001823.

41. Фурлан А.Д., Имамура М, Драйден Т, Ирвин Э. Массаж при боли в пояснице: обновленный систематический обзор в рамках Кокрановской группы обзора спины. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009. 34 (16): 1669–1684.

42. Assendelft WJ, Мортон СК, Ю ЭИ, Сутторп MJ, Shekelle PG. Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000447.

43. Юни П, Батталья М, Nüesch E, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование спинальной манипулятивной терапии при острой боли в пояснице. Энн Рум Дис . 2009. 68 (9): 1420–1427.

44. Уокер Б.Ф., Французская SD, Грант В, Грин С. Кокрановский обзор комбинированных вмешательств хиропрактики при боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2011. 36 (3): 230–242.

45. Кларк Дж. А., ван Тульдер М.В. Blomberg SE, и другие. Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD003010.

46. Хаген КБ, Хильде Г, Jamtvedt G, Виннем М. Постельный режим при острой боли в пояснице и радикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001254.

Как отличить боль в бедре от боли в пояснице

Ортопедическое лечение боли в бедре и пояснице не черно-белое.Будучи практикующим хирургом позвоночника в течение последних пятнадцати лет, я обнаружил, что определение основной проблемы чьей-либо боли в этих областях часто бывает неясным и неоднозначным. Анатомия бедра и спины состоит из множества частей, которые могут быть повреждены или изнашиваться, и многие проблемы, возникающие в этой области, могут проявлять одни и те же симптомы или патологию.

Проще говоря, иногда боль в бедре исходит от бедра, но чаще всего от спины. Иногда боль в спине исходит от спины, но чаще всего от бедра.У 80–90% населения в какой-то момент жизни развивается изнурительная боль в спине или бедре, и эта проблема является второй по частоте причиной пропуска работы после простуды.

К счастью, наш организм обычно сам решает эту проблему. Когда обострение симптомов происходит в бедрах или пояснице, обычно боль успокаивается в сочетании с отдыхом, изменением активности, противовоспалительными средствами и упражнениями.

Ранняя и правильная диагностика — ключ к успеху

При обращении к врачу по поводу боли в бедре или пояснице визуализация, такая как рентген и МРТ, обычно проводится при виде симптомов.Тем не менее, эти исследования иногда могут показать отклонения, которые на самом деле не являются первопричиной боли. Позвольте мне привести небольшой пример.

У пятидесятилетнего джентльмена была сильная боль в бедре снаружи. Он обратился к врачу и ему сделали рентген бедра. Было установлено, что у него умеренный артрит бедра, но артрит не должен был вызывать обширные симптомы, которые он испытывал.

Итак, он начал физиотерапию в течение некоторого времени и не заметил никаких улучшений.Затем ему сделали укол кортизона в бедро, и это тоже не помогло. Его план лечения перешел к инъекции стволовых клеток с плазмой, богатой тромбоцитами, в бедро, что также не улучшило его симптомы.

Симптомы этого человека начались в апреле и продолжали ухудшаться до такой степени, что он был в инвалидном кресле, когда он пришел в офис OrthoVirginia в августе. Я изучил его симптомы и решил сделать МРТ его поясницы, несмотря на то, что у него не было абсолютно никакой боли в поясничном отделе позвоночника.

Оказалось, что нервы L3 и L4 в его спине были сдавлены, и симптомы проявлялись в его бедре. Была проведена малоинвазивная операция, и его боль сразу же исчезла.

Опять же, ортопедия бедра и поясницы не всегда прямолинейна. Часто существует более одного диагноза, но раннее и исчерпывающее медицинское обследование всех потенциальных областей, которые могут быть основной причиной проблемы, является ключом к определению правильного диагноза.

Каковы симптомы заболеваний тазобедренного сустава?

Как правило, у людей, страдающих от боли в бедре из-за патологии бедра, симптомы проявляются в передней части бедра и в области паха.Иногда боль распространяется на переднюю часть бедра, но очень редко до колена.

После некоторого сидения пациенты с патологией тазобедренного сустава с трудом могут ходить, когда они впервые встают. Боль сначала усиливается, но после пары хромающих шагов срабатывает смазка бедра, и боль утихает.

Каковы симптомы заболеваний поясницы?

У пациентов с изнурительными заболеваниями спины симптомы появляются в задней части бедра возле ягодиц.Боль распространяется вниз по задней поверхности подколенного сухожилия, мимо колена и к внешней или задней части голени.

Что делать, если диагноз неясен?

Если вы все еще испытываете боль после того, как попробовали более консервативные варианты лечения, такие как противовоспалительные препараты и физиотерапия, а рентгеновские снимки или МРТ не показывают нам, что именно не так, мы можем сделать серию обезболивающих инъекций, чтобы очистить туман. По сути, мы обезболим область бедра или поясницы и посмотрим, что произойдет.

Если нет реакции на обезболивающую инъекцию, например, в области бедра, то, очевидно, не в том месте, где находится первопричина боли. Однако, если ваша боль рассосалась после обезболивающей инъекции, значит, мы определили область первопричины. Эти инъекции действуют как терапевтический и диагностический инструмент, который мы можем использовать как врачи.

Другой путь, которым мы можем воспользоваться — это ЭМГ или тест нервной проводимости. В ногу можно ввести иглы, чтобы увидеть проводимость или активность нервов.Если некоторые нервы работают медленно или неправильно сигнализируют, то мы знаем, что раздраженный нерв является виновником симптомов.

Варианты лечения

бедра

• Если вы молодой пациент с симптомами в передней части бедра и в области паха, артроскопия тазобедренного сустава, как правило, является лучшим хирургическим вариантом.
• Если вы пожилой пациент с артритом тазобедренного сустава, замена тазобедренного сустава — лучший хирургический вариант.

Позвоночник

С точки зрения позвоночника, это захватывающее время в нашем мире.Операции, которые мы делали пятнадцать лет назад, полностью устарели. Сегодняшние варианты хирургического лечения гораздо менее инвазивны, а развитие роботизированных технологий стало основой операций на позвоночнике.

Однако не все операции подходят каждому пациенту. Консультируясь с врачом по поводу операции на позвоночнике, вы хотите убедиться, что у врача есть все виды хирургических вмешательств, от открытых процедур до минимально инвазивных процедур и роботизированных процедур в своем наборе инструментов.

• Если у вас защемление нерва, выполняется небольшая малоинвазивная амбулаторная процедура для снятия давления с нерва.
• Если у вас нестабильность из-за артрита или нестабильность возникла после фиксации защемленного нерва, потребуется слияние позвоночника.

Итак, каковы основные моменты?

1. Если боль возникает в передней части бедра / паха и распространяется вниз по бедру до колена, скорее всего, это проблема с бедром.
   Если боль возникает в задней части бедра / ягодиц и распространяется по подколенному сухожилию к икре, скорее всего, это проблема с позвоночником.
2. Ранний медицинский осмотр и консультация ортопеда помогут вам найти правильное лечение.
3. Рентгеновские снимки и МРТ часто позволяют обнаружить бессимптомные, нормальные дегенеративные проблемы, и полагаться на визуализацию может быть неверно.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль от колена до щиколотки в положении лежа?

Все зависит от того, откуда исходит боль.Если боль начинается в ягодицах и распространяется по задней части ноги от колена до лодыжки, это, скорее всего, защемление нерва в спине. Пациенты с защемленным нервом в спине часто не могут лечь ровно, и им придется использовать кресло или подушку с клиньями, чтобы облегчить боль при лежании.

Однако, если боль исходит только от колена, причиной может быть патология колена.

Почему болит поясница после бега на длинные дистанции?

Как бегун на длинные дистанции, я испытал эту проблему на собственном опыте.Бег — чрезвычайно полезное упражнение как для умственного, так и для физического здоровья, но бег на длинные дистанции сказывается на теле.

Бег на длинные дистанции действительно полезен для спины. Диски, расположенные в позвоночнике, плохо снабжаются кислородом. Во время бега вы увеличиваете частоту сердечных сокращений, и это увеличивает кровообращение в этих дисках. Однако после пробега на определенное расстояние ваши мышцы утомляются, и вы начинаете компенсировать это за счет переноса веса с абдукторов бедра на спину.

Вы заметите, что походка бегуна в начале бега немного отличается от походки в конце бега. По мере того, как их отводящие бедра утомляются и ослабевают, их беговая походка становится более затруднительной, а мышцы позвоночника начинают нести больший вес, чем они привыкли.

Перед бегом всегда следует растягивать мышцы, чтобы они были готовы к тренировке. Вы также можете выполнять активационные упражнения перед бегом на длинные дистанции, такие как короткие пробежки и спринт.Наконец, упражнения на отведение бедра с лентой для сопротивления или без нее могут помочь укрепить мышцы кора и избавить вас от усталости на последующих милях бега.

По каким причинам боль в спине значительно усиливается ночью или утром?

Боль в спине часто воспринимается как один общий термин, но в моем мире боль в спине может означать тысячи разных вещей. Таким образом, ваша конкретная патология будет играть значительную роль в том, в какое время дня ваша боль находится на пике. Я думаю, гормональные сдвиги, которые просыпаются по утрам, а затем утомляют к концу дня, способствуют воспалению.

Если боль будит вас посреди ночи, это скорее красный флаг, и ее следует оценить раньше.

Что вы думаете об иглоукалывании, если операция невозможна?

Боль в спине часто бывает менее успешной, когда дело доходит до операции, по сравнению с болью в ягодицах, которая имеет более высокие показатели успеха. Так что, если операция вам не подходит, я думаю, да, попробуйте все остальное.

Все остальное может варьироваться от физиотерапии до иглоукалывания и хиропрактики до терапии стволовыми клетками.У меня пациенты отвечали на все варианты терапии, и пациенты не отвечали ни на один из этих вариантов.

Я бы настоятельно рекомендовал попробовать иглоукалывание, чтобы увидеть, какое облегчение это принесет вам.

Может ли боль в ноге быть вызвана проблемами со спиной?

Хотя не кажется, что такая связь должна быть, учитывая, насколько чувствительна и велика спина, на самом деле боль в ногах может быть связана с вашей спиной.Нередко возникают боли в ногах или ступнях без какой-либо значительной боли в пояснице, но проблема по-прежнему возникает в поясничной области поясницы. Во всем виноваты наши нервы, которые иногда работают, посылая сигналы повсюду.

Вы можете винить в этой боли в стопе седалищный нерв

Если нервный корешок в нижней части спины — или поясничной области позвоночника — раздражен или сдавлен, это состояние нижней части спины может вызвать боль, распространяющуюся вдоль седалищного нерва до стопы пациента.

Седалищный нерв — это большой нерв, который начинается у основания позвоночника, проходит вниз через нижние конечности, проходит через бедра, ягодицы и ноги, а затем заканчивается в ступнях возле пальцев ног.

Симптомы ишиаса

С возрастом поясничный отдел позвоночника начинает разрушаться и ослабевать. Это может повлиять на седалищный нерв и привести к симптомам ишиаса, в том числе:

· Боль

· Онемение

· Покалывание

· Слабость

· Замедленные рефлексы

· Мышечные спазмы

Седалищный нерв очень важен, поскольку он передает сенсорную и моторную информацию большей части нижней части тела.Седалищный нерв — это то, что посылает команды, которые позволяют выполнять основные движения, такие как ходьба и сидение. Когда этот нерв сужается, воспаляется или сдавливается в поясничном отделе позвоночника, часто из-за дегенеративных заболеваний позвоночника, которые развиваются в пояснице, набор симптомов известен как «ишиас».

Состояния, которые могут вызвать ишиас

Существует несколько дегенеративных заболеваний позвоночника, которые могут привести к соударению или сжатию седалищного нерва, в том числе:

· Остеохондроз поясничного отдела

· Фацетная болезнь

· Стеноз поясничного отдела позвоночника

· Грыжа межпозвоночного диска пиломатериала

· Фораминальный стеноз

· Истмический спондилолистез

· Остеоартроз

Варианты лечения

После того, как врач определит причину вашей боли как ишиас, можно порекомендовать ряд консервативных вариантов лечения.Часто сочетание этих методов лечения помогает справиться с проблемой.