Боль в почках камни: Мочекаменная болезнь — Полезные статьи

Мочекаменная болезнь — НЦЗД

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.

д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков).

И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза).

Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Изучение семейного анамнеза
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

• Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
• Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
• Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
• Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.

В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

• Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
• Камень растет
• Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
• Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень.

После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Опубликовано 31 Май 2017.

Камень является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов. Это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, которое характеризуется наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. 

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз).

При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим. 

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи. 

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область. 

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб. 

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры. 

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей.  

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию. 

При медикаментозном лечении назначают:

1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики. 
2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта. 
3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника. 
5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите. 

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. 

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения. Менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методики удаления камней из почек является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней. 

К ним относятся:

• Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней. 

• Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.

• Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко. 

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.

Почечная колика

Автор: Уролог, д.м.н., профессор, руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС Григорьев Николай

Почечная колика – это своего рода обострение мочекаменной болезни. Возникает из-за резкого нарушения оттока мочи из почки вследствие миграции камней. Камни в почках, которые не нарушают отток мочи, обычно не вызывают болевых ощущений. Они зарождаются и растут, часто достигают весьма больших размеров. Боль появляется, когда камень покидает свое место и начинает двигаться с током мочи. При этом небольшие камни (4-6 мм) могут причинить большее беспокойство, чем крупные. Мелкий камень легко проникает в мочеточник, стенки которого реагируют на инородный предмет стойким спазмом, это и приводит к резкому нарушению оттока мочи. Начинается почечная колика. Это очень серьезное и опасное состояние. Если срочно не обратиться за помощью, возможны осложнения, вплоть до гибели почки.

В ЕМС круглосуточно работает экстренная служба почечной колики. Специалисты помогут оперативно снять боль и исключат риск возможных осложнений.

Симптомы почечной колики

• Резкая боль в боку, в пояснице, которая может отдавать в область живота, паха, половые органы. Боль очень сильная, по характеру схваткообразная, острая, режущая.
• Тошнота и рвота.
• Задержка мочеиспускания.
• Примесь крови в моче.
• Повышение артериального давления.
• Боль не стихает при изменении положения тела.

Почечная колика у детей

Чем младше ребенок, тем менее отчетливы локальные симптомы и более выражены общие. Почечная колика у маленьких детей проявляется резким двигательным беспокойством, ребенок мечется в кровати, сучит ножками, жалуется на боль по всему животу без точной локализации. Живот резко вздут, напряжен, появляется частая рвота, задержка мочеиспускания, повы­шается температура.

У детей старшего возраста бо­лее характерные симптомы. Ребенок жалуется на боли в пояс­ничной области, имеющие характерную направленность по ходу мочеточника в подвздошную область, в половые органы и по ходу бедра. При низком расположении камня колика часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием с ир­радиацией боли в головку полового члена и на большие половые губы. Рвота и метеоризм также обычно сопутствуют приступу.

Почечная колика часто возникает на фоне полного здоровья ребенка, однако при мочекаменной бо­лезни провоцирующим фактором может быть предшествую­щая физическая активность, ходьба, бег. Приступ почечной колики может длиться от нескольких ча­сов до нескольких дней, прекращение боли не свидетельствует о выздоровлении и при отсутствии адекватной диагностики и лечения, она обыч­но возобновляется через некоторое время. Частые приступы негативно влияют на функцию почки и требуют незамедлительного лечения.

У маленьких детей почечная колика по симптоматике напоминает кишечную непроходимость, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

Почечная колика у беременных

Во время беременности нагрузка на организм возрастает в 2 и даже более раз. Иммунитет ослабевает, изменяются метаболические процессы, могут обостряться хронические болезни. Одно из часто прогрессирующих в период беременности заболеваний – мочекаменная болезнь.
Помимо сильной боли из-за нарушения оттока мочи из почки добавляются высокие риски для здоровья и жизни малыша. Нарушение кровоснабжения, кислородное голодание плода, преждевременные роды – ряд осложнений мочекаменной болезни в период беременности.
Диагностические возможности врачей в данном случае сильно ограничены, так как рентген, опасный для плода, не проводится. Обычно между почкой и мочевым пузырем устанавливают стент на весь срок беременности. Стент позволяет обеспечить отток мочи из почки в обход камня. Провести полную диагностику и лечение возможно только после родов.

Этот метод имеет значительные недостатки. Во-первых, неудобство. Наличие стента приводит к сильнейшему дискомфорту и боли. Во-вторых, стенты необходимо менять через определенный промежуток времени, потому что они могут выходить из строя. Эти манипуляции могут повлиять на состояние плода.

Лечение мочекаменной болезни в ЕМС

Врачи-урологи клиники ЕМС применяют безопасный и эффективный способ удаления камней – методику гибкой эндоскопии. Квалификация и огромный опыт работы, в том числе в ведущих зарубежных клиниках, позволяют докторам ЕМС проводить эту операцию без рентгена. Еще одно преимущество – манипуляция проводится без проколов и разрезов, что обеспечивает минимальные сроки восстановления и отличный эстетический эффект. Главное преимущество данной методики – в разы снижаются риски для будущего малыша.

Причины почечной колики

Почечная колика – это не самостоятельное заболевание. Это осложнение ряда болезней:

• мочекаменной болезни,
• воспаления и травм почек,
• туберкулеза почки,
• врожденных аномалий,
• доброкачественных или злокачественных новообразований,
• аллергических реакций, сопровождающихся отеком мочеточников,
• болезни Ормонда.

Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления устойчивых микроскопических кристаллов. Со временем на ядре закрепляется все большее количество солей, которые формируют камень. Камни растут бессимптомно и дают о себе знать только когда камень закрывает просвет мочевых путей. Камень закупоривает просвет мочеточника и почечных лоханок, нарушая отток мочи и травмируя стенки органов, что и вызывает колику.

В случае пиелонефрита происходит слущивание почечного эпителия, нагноение и отложение фибрина, что может провоцировать закупорку просвета мочеточника. В результате развивается почечная колика.

Травма тканей почки может приводить к кровотечению и формированию скоплений кровяных сгустков, а также рубцовой ткани, перекрывающих просвет мочевыводящих путей.

При туберкулезе почки формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гноевидные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности могут приводить к затруднению оттока мочи.

Опухолевые образования могут порастать в полость органов мочевыделительной системы или сдавливать их извне, увеличиваясь, образования закрывают просвет мочеточника, что вызывает почечную колику.

Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

Если вы почувствовали нестерпимую боль в поясничной области, сопровождающуюся одним из вышеперечисленных симптомов, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи на дом либо попросить родных или знакомых отвезти вас в отделение неотложной и экстренной помощи. Потеря времени может привести к осложнениям вплоть до потери почки, хронической почечной недостаточности и даже смерти пациента.

Самолечение в данном случае противопоказано. Также, если почечная колика случилась впервые, не рекомендуется принимать какие-либо препараты до приезда бригады скорой помощи или осмотра врача, это может осложнить постановку диагноза.

К какому врачу идти при почечной колике

Если вы приезжаете в отделение неотложной помощи, вас осмотрит дежурный врач, назначит необходимые для диагностики исследования и при необходимости пригласит дежурного уролога для проведения мероприятий по восстановлению оттока мочи из почки. Если вы вызываете скорую помощь – врач проведет осмотр на дому, предварительно поставит диагноз и транспортирует в клинику для его уточнения и проведения лечения.

Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

Согласно исследованиям, только одной четверти от общего числа пациентов, поступающих с подозрением на почечную колику, диагностируется именно эта патология. Поэтому задача врача – не только быстро и правильно диагностировать состояние пациента, но и выявить причину почечной колики. Потому что помимо снятия болевого синдрома и удаления камня пациенту может понадобиться лечение основного заболевания, которое вызвало почечную колику. Для этого в ЕМС есть все возможности: собственные клинико-диагностические лаборатории, современное диагностическое оборудование экспертного класса, операционные, оснащенные по последнему слову техники, круглосуточный стационар.

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. Из-за близости аппендикса к правому мочеточнику это самая частая диагностическая ошибка. По статистике, 40% пациентов с почечной коликой удаляют аппендицит. Основное отличие аппендицита – время возникновения рвоты (при колике рвота возникает сразу, при аппендиците спустя длительное время после начала болезни) и двигательная активность пациента (при аппендиците пациенты лежат относительно спокойно, при почечной колике постоянно двигаются, пытаясь принять положение, облегчающее боль).

Печеночная колика. Процент диагностических ошибок в данном случае значительно меньше. Печеночная колика также отличается резкой и сильной болью локализованной в одном месте. Однако в случае с почечной коликой боль оттает вниз — в область живота и половых органов, при печеночной – распространяется вверх в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того, между печеночной коликой и нарушением диеты прослеживается четкая связь, тогда как на почечную колику диета никак не влияет.

Острый панкреатит. В целом симптомы схожи, главное отличие – при панкреатите падает давление, а при почечной колике оно не изменяется или незначительно повышается.

Кишечная непроходимость. Схожие с почечной коликой симптомы – вздутие живота и метеоризм. Главное отличие – характер боли. При почечной колике она постоянная, а при кишечной непроходимости схваткообразаная, зависящая от частоты сокращения мышц кишечника. Еще одно отличие – при кишечной непроходимости вследствие перитонита поднимается высокая температура.  При почечной колике температура не превышает 38˚.

Аневризма брюшного отдела аорты. Как и почечная колика аневризма может сопровождаться болью в животе, отдающей в поясничную область, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Основное отличие – очень низкое давление при аневризме.

Пояснично-крестцовый радикулит. Сильная, резкая боль в пояснице также присутствует, но в отличие от колики, нет тошноты, рвоты и задержки мочеиспускания. Интенсивность боли при радикулите меняется с изменением положения тела.

Воспаление придатков. Часто при этом заболевании боль отдает в поясницу, однако женщина ощущает боль в области крестца и матки, что легко диагностируется при пальпации.

Анализы и обследования при почечной колике

Диагностика почечной колики не представляет сложности и проводится в ЕМС в кратчайшие сроки. От момента поступления пациента в клинику до момента окончательной постановки диагноза и принятия решения о проведении хирургического лечения, как правило, проходит около часа.

Диагностические этапы включают в себя:

Проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление), наличие двигательного беспокойства. Затем пальпация живота с целью исключения острой хирургической патологии. Во время процедуры доктор отмечает наличие послеоперационных рубцов.

Затем врач проверяет наличие основных симптомов почечной колики:

1. Консультация и осмотр дежурным врачом отделения неотложной помощи и урологом.
   • симптом поколачивания (пациент сообщает о болезненных ощущениях во время процедуры постукивания) в зоне локализации боли;
   • с помощью пальпации поясничной области врач устанавливает, не появилась ли болезненность на стороне поражения;
   • наличие ассоциированных симптомов: дизурия, тошнота, рвота, задержка газов, стула, температура.
2. Экстренный общий анализ мочи, экспресс-диагностика микрогематурии (высокое содержание эритроцитов), анализы крови (общий, биохимический). Нормальные показатели анализа мочи не исключают почечной колики, они свидетельствуют об отсутствии оттока мочи из блокированной почки.
3. УЗИ мочевыделительной системы — идеальное первичное обследование больных с почечной коликой. Неинвазивное, быстрое, портативное. УЗИ выявляет камни в чашечно-лоханочной системе, в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника. Трансректальное и трасвагинальное УЗИ позволяют выявить камни в юкставезикальном отделе мочеточника.
4. КТ мочевыделительной системы. Прогрессирование почечной колики чревато опасными осложнениями и причиняет мучения пациенту. КТ проводится для выявления причины появления камня и выполняется без контраста. Данный метод также применяют в спорных ситуациях, когда непонятна причина некоторых симптомов, и перед операцией для уточнения локализации камня.

Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

Мочекаменная болезнь — распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Около половины от общего числа пациентов подвержены повторному образованию камней, поэтому большое значение играет грамотная профилактика и соблюдение рекомендаций. Более 70% почечных колик диагностируется в возрасте 20-50 лет, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Для образования камней существует ряд предпосылок:

• Недостаточный объем мочи. Если в организме производится не более 1 л мочи в сутки, она становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
• Гиперкальциурия. Это состояние может быть следствием повышения уровня кальция в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с высоким содержанием белка. Гиперкальциурия увеличивает концентрацию солей кальция в моче, что приводит к образованию кристаллов. Около 80% почечных конкрементов содержат кальций.
• Высокий уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Такой состав мочи – следствие диеты с большим количеством белка, солей и оксалатов, а также возможного генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
• Инфекция, которую вызывают расщепляющие мочевину бактерии. Они разрушают мочевину, увеличивая концентрацию аммиака и фосфора, что способствует образованию и росту камней.
• Недостаточный уровень солей лимонной кислоты в моче. Их роль — понижать кислотность мочи и замедлять рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень солей лимонной кислоты в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
• Ожирение, гипертония, сахарный диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и появлению почечной колики.

Осложнения при почечной колике

Почечная колика – это сигнал о том, что в организме происходит опасный патологический процесс, который требует лечения.

Наиболее частые осложнения:

1. Болевой шок. Возникает при резкой и сильной боли, в результате страдает нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Состояние может быть опасно для жизни.
2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
3. Уросепсис ― осложнение в результате инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах. Угрожающее жизни состояние.
4. Длительная задержка мочи ― невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь вследствие нарушения оттока мочи.
5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
6. Нефросклероз ― замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что нарушает функцию почки и ведет к полной атрофии органа.
7. Гидронефроз ― это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа.
8. Сужение мочеиспускательного канала.

Прогноз при почечной колике

При своевременном обращении после появления первых симптомов прогноз благоприятный. Во многом исход заболевания зависит от возраста, тяжести основного заболевания и общего состояния здоровья больного.

Средства, облегчающие боль при почечной колике

Почечная колика сопровождается мучительными болевыми ощущениями. Избавить от них пациента возможно только с помощью лекарственных препаратов.

• Введение спазмолитиков внутривенно.
• Введение обезболивающих препаратов внутривенно.

Спазмолитики снимают спазм за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря.

Обезболивающие при почечной колике применяются только при подтверждении диагноза. Анальгетики могут нарушать клиническую картину и усложнять дальнейшую диагностику. В ряде случаев возможно использование наркотических обезболивающих препаратов.

Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

Врач составляет персонализированный лечебный план в зависимости от спровоцировавшего почечную колику заболевания и общего состояния здоровья пациента.

• Закупорка мочеточника. Используются лекарственные препараты (камень растворяется либо выводится самостоятельно). Если медикаментозная терапия невозможна, используется дистанционная литотрипсия (неинвазивный метод дробления камней) либо эндоскопическое удаление камня через небольшой прокол.
• Нефроптоз (перегиб мочеточника при опущении почки). На начальных стадиях пациенту рекомендуется носить бандаж для снижения риска смещения почки и выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного каркаса. Если данные меры неэффективны, используется хирургический метод восстановления физиологического положения почки.
• Стриктура (сужение) мочеточника. Корректируется только с помощью операции. В ЕМС ее выполняют минимально травматичным эндоскопическим или робот-ассистированным методами. Они обеспечивают минимальную травматичность окружающих тканей и быстрое восстановление пациента. В сложных случаях выполняется пластика мочеточника.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости. В данном случае также проводится хирургическое лечение. В случае онкологического заболевания возможно применение комбинации методов: хирургического, радиотерапии и химиотерапии.

Амбулаторное лечение при почечной колике

При легком течении почечной колики, хорошем самочувствии и состоянии здоровья пациента возможно консервативное лечение в домашних условиях с регулярным контролем в клинике.

Лекарственная терапия проводится для устранения боли и обструкции. Первостепенная задача – снять болевой синдром, вторым этапом проводится удаление камня.

Как правило, при почечной колике для лечения болевого синдрома различной степени выраженности используют нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты снижают давление в почечной лоханке и мочеточнике, поэтому обеспечивается длительный анальгезирующий эффект.

Если медикаментозная терапия не дала результата, применяют лечебные блокады.

В качестве дополнительной терапии применяют тепловые процедуры на область живота и нижней части спины, горячие ванны (температура воды 37-39˚). Важно помнить, что тепловые процедуры противопоказаны при макро- и микрогематурии, опухолях любой локализации, сердечно-­сосудистой недостаточности и возрастным пациентам.

При попадании камня в мочеточник главная цель – наладить отток мочи и не допустить возрастания давления в почке. Существует несколько способов в зависимости от локализации камня, его структуры и размеров.

Есть еще один метод, он не применяется в ЕМС из-за своей низкой эффективности. Это амбулаторный метод дробления — дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камень «разбивается» на несколько небольших кусочков, которые самостоятельно выводятся с мочой. Это малоинвазивный способ лечения, но он не дает гарантий, что камень разрушится на мелкие кусочки, невозможно определить, когда отойдут фрагменты, будет ли этот процесс сопровождаться повторными почечными коликами или нет. Именно поэтому в настоящее время данная методика заменяется эндоскопической. Когда удаление камня происходит под визуальным контролем и гарантированно позволяет разрушить камни и извлечь их фрагменты.

Реабилитация и профилактика почечной колики

Общие профилактические рекомендации: сбалансированное и полноценное питание, соблюдение питьевого режима, ограничение потребления соли, умеренное употребление алкоголя.

Патогенез

Острая фаза.

Внезапное, неожиданное начало приступа, иногда ему предшествует увеличивающийся дискомфорт в области почки. Иногда почечная колика провоцируется ходьбой, бегом, физическими нагрузками, стрессами, пребыванием в жарком климате, перееданием, но может возникать и на фоне полного покоя.

Интенсивность боли зависит от причины, ее вызвавшей, и состояния нервной системы пациента. В большинстве случаев присутствует выраженный болевой синдром. Как правило, это сильная режущая боль в поясничной области или подреберье.

Боль быстро усиливается, достигая пика в течение 1–2 часов (в ряде случаев через 5–6 часов с момента появления). Интенсивность боли зависит от:

• степени и уровня обструкции (небольшой камень, перемещающийся по мочеточнику, может принести гораздо больше страданий, чем неподвижно лежащий в мочеточнике конкремент),
• особенностей конкремента,
• болевого порога пациента,
• скорости возникновения и степени повышения гидростатического давления в проксимальном отделе мочеточника и почечной лоханке.

Особенность боли — распространение вниз по ходу мочеточника в подвздошную, паховую область, половые органы, бедро. Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который чаще всего останавливается в местах физиологических сужений мочеточника.

В первые 1,5–2 часа с начала приступа пациент ведет себя беспокойно, мечется в постели в поисках облегчающего боль положения, но ни одно из положений не приносит облегчения.

Боль не ограничена областью почки. Тесные связи почечного и солнечного нервных сплетений обусловливают появление симп­томов гастроинтестинального типа: тошноты и рвоты, вздутия живота, пареза кишечника, разлитой боли в животе.

Характерным симптомом почечной колики также является гематурия.

Постоянная фаза.

Боль достигает максимальной интенсивности и может носить постоянный характер. Фаза обычно длится 1-4 часа, в некоторых случаях — более 12 часов. Именно в этой фазе большинство пациентов поступают в больницы.

Заключительная фаза.

Длится 1,5–3 часа, за это время боль постепенно (или спонтанно) снижается. После прекращения приступа сохраняется тупая боль в пояснице, однако самочувствие пациента значительно улучшается.

Классификация

Условно можно выделить несколько видов почечной колики.

По локализации основной боли

• Левосторонняя
• Правосторонняя
• Двусторонняя

По типу протекания патологии

• Впервые возникшая
• Рецидивирующая

По причине возникновения

• На фоне мочекаменной болезни
• На фоне пиелонефрита
• На фоне роста опухоли брюшной полости
• На фоне почечного кровотечения
• На фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве
• На фоне неуточненной причины

Причины почечной колики

• Недостаточное потребление жидкости
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы
• Чрезмерные физические нагрузки
• Заболевания мочеполовой системы в анамнезе
• Системные заболевания соединительной ткани
• Инфекционные процессы в мочеполовой системе
• Онкозаболевания органов мочевыделения
• Острый или хронический пиелонефрит
• Туберкулез почки
• Инфаркт почки
• Тромбоз или эмболия почечных вен

Самой частой причиной развития почечной колики является мочекаменная болезнь. Риск развития колики повышен у возрастных пациентов.

Симптомы почечной колики у женщин

У женщин болевой симптом при почечной колике зачастую переходит с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также женщины часто отмечают ощущение резкой боли во влагалище. У женщин важно вовремя провести дифференциальную диагностику с гинекологическими патологиями со схожими симптомами. Например, с разрывом труб матки.

Другие частые симптомы почечной колики у женщин:

• Нарушение менструального цикла
• Нестабильное артериальное давление
• Учащенный пульс
• Обмороки
• Повышенное потоотделение

Симптомы почечной колики у мужчин

У мужчин сильная режущая боль быстро распространяется по мочеточнику к нижним отделам живота и половым органам. Часто симптомы отмечаются в головке полового члена, в ряде случаев боль присутствует в районе промежности и в анальной области. Мужчины чаще испытывают позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание затрудненное и болезненное.

Лечение почечной колики

Главная цель лечения – нормализовать отток мочи, не допустить возрастания давления в почке и удалить камень. Выбор методики зависит от локализации камня, его структуры и размера:

• Безоперационное лечение камней почек и мочеточников — дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в дроблении камня на мелкие части с помощью ударной волны и выведении вместе с мочой из организма. На данный момент он не используется в ЕМС из-за низкой эффективности.
• Извлечение камня через мочеиспускательный канал без разрезов и проколов (контактная литотрипсия). Метод показан, если камень находится в нижней и средней части мочеточника.
• Микропрокол в поясничной области (перкутанная или чрескожная литотрипсия) – к такому способу доктор прибегает, если размер камня более 8 мм, и он локализуется в почке или верхней части мочеточника.

Первая помощь до приезда бригады скорой помощи

Своевременная и адекватная доврачебная помощь при почечной колике может значительно облегчить состояние больного.

Домашних условиях возможен прием но-шпы, либо можно принять спазмолитики с более сильным обезболивающим действием, например, баралгин или темпалгин. Данные препараты можно принимать в случае повторной почечной колики или у пациентов, подверженных данной патологии.

Если почечная колика возникла впервые на фоне полного здоровья, не рекомендуется самостоятельно принимать препараты до приезда врачей, так как они уменьшают выраженность симптомов, что может затруднить постановку диагноза и определения локализации очага боли в организме.

В любом случае важно не затягивать обращение к врачу. Почечная колика может угрожать жизни.

Диета при почечной колике

• Рекомендуется максимально ограничить калорийность ежедневного рациона. Необходимо исключить жирные блюда и продукты, содержащие большое количество углеводов.
• Минимизировать употребление соленых продуктов. Соль удерживает жидкость в организме, увеличивая нагрузку на внутренние органы. В ряде случаев необходимо полностью отказаться от соли.
• Не употреблять тяжелую, трудно усваиваемую пищу. Мясо и рыбу употреблять в тушеном, вареном или запеченном виде. Идеальный вариант – блюда, приготовленные на пару. Данная технология сохраняет полезные вещества.
• Исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капуста, копчености, соки, газированные напитки, молочные продукты, виноград, груши и др.
• Желательно не употреблять лук и чеснок, а также пряности. Они содержат масла, которые могут стать причиной спазма.
• Исключить алкогольные напитки.

! При появлении симптомов почечной колики безотлагательно вызывайте скорую помощь!

Телефон для вызова бригады скорой помощи ЕМС +7 495 933 6655.

Стоимость вызова в пределах МКАД – 240 евро, за пределами МКАД (до 10 км) — 281 евро, до 30 км – 366 евро. Оплата производится в рублях по курсу ЦБ на день оплаты.

Камни в почках: причины появления, симптомы и методы лечения | Здоровая жизнь | Здоровье

О причинах, факторах развития, симптомах и методах лечения мочекаменной болезни рассказал Кирилл Иваненко, к. м. н., уролог, заведующий урологическим отделением ЦКБ РАН.

Мочекаменная болезнь — это хроническое, склонное к рецидивированию заболевание обмена веществ, характеризующееся наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.

К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственный фактор.

В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов:

• кальциевые — до 70%;
• мочекислые — до 12%;
• инфицированные — до 15%;
• цистиновые — до 2–3%.

Симптомы

В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются:

Приступообразные боли. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.

• Примесь крови в моче. При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
• Ухудшение общего самочувствия, в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
• Отхождение песка или камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает:

• сбор анамнеза, осмотр пациента;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
• обзорную и экскреторную урографию.

Дополнительные обследования могут включать:

• Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.
• Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, позволяющую изучить функцию почек и степень её нарушения.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.

Лечение

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых:

• медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
• медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
• открытые хирургические вмешательства;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• эндоскопическая контактная литотрипсия;
• чрезкожная нефролитотрипсия;
• эндоскопические хирургические вмешательства.

До недавнего времени открытые хирургические операции в лечении мочекаменной болезни были ведущим методом, однако в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, применяются только по строгим показаниям. Всё большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.

Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.

Врачи назвали опасные симптомы образования камней в почках

https://ria.ru/20210312/pochki-1600972500.html

Врачи назвали опасные симптомы образования камней в почках

Врачи назвали опасные симптомы образования камней в почках — РИА Новости, 12. 03.2021

Врачи назвали опасные симптомы образования камней в почках

Врачи рассказали, какие симптомы могут указывать на образование камней в почках и говорят о необходимости немедленно обратиться к специалисту. Об этом пишет 20… РИА Новости, 12.03.2021

2021-03-12T16:50

2021-03-12T16:50

2021-03-12T17:34

общество

сша

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/0c/1600976496_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_a98e85c7729666d9ae4f0cf35ed081ea.jpg

МОСКВА, 12 мар — РИА Новости. Врачи рассказали, какие симптомы могут указывать на образование камней в почках и говорят о необходимости немедленно обратиться к специалисту. Об этом пишет 20 minutos.Согласно исследованиям Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США, основные признаки образования камней — это острая боль в спине, нижней части живота или с одной стороны нижней части спины. Но есть и более тревожные симптомы: среди них — кровь в моче, постоянные позывы и боль при мочеиспускании, неспособность мочиться, а также мутный цвет мочи с неприятным запахом.О недуге могут также свидетельствовать тошнота, рвота, озноб или жар в сочетании с другими симптомами.По мнению медиков, лучший способ предотвратить образование камней — ежедневно пить достаточное количество жидкости.При этом следует сократить потребление соли, белков животного происхождения, кофе и чая.Образование камней в почках — заболевание, причиной которого становится накопление в моче большого количества минералов, таких как кальций, фосфор и оксалат.

https://ria.ru/20201215/myasnikov-1589238604.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210225/kamen-1598942505.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/0c/1600976496_306:0:3037:2048_1920x0_80_0_0_502717a09ec3c822b39237a0f3eb5747.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, сша

МОСКВА, 12 мар — РИА Новости. Врачи рассказали, какие симптомы могут указывать на образование камней в почках и говорят о необходимости немедленно обратиться к специалисту. Об этом пишет 20 minutos. Согласно исследованиям Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США, основные признаки образования камней — это острая боль в спине, нижней части живота или с одной стороны нижней части спины.

Но есть и более тревожные симптомы: среди них — кровь в моче, постоянные позывы и боль при мочеиспускании, неспособность мочиться, а также мутный цвет мочи с неприятным запахом.

О недуге могут также свидетельствовать тошнота, рвота, озноб или жар в сочетании с другими симптомами.

15 декабря 2020, 01:31

Мясников рассказал, от какой еды образуются камни в почках

По мнению медиков, лучший способ предотвратить образование камней — ежедневно пить достаточное количество жидкости.

«Некоторые исследования показывают, что лимонад и апельсиновый сок защищают от камней в почках благодаря цитрату, который предотвращает превращение кристаллов в камни», — отмечают исследователи.

При этом следует сократить потребление соли, белков животного происхождения, кофе и чая.

Образование камней в почках — заболевание, причиной которого становится накопление в моче большого количества минералов, таких как кальций, фосфор и оксалат.

25 февраля, 15:34

Пациентку с камнем на половину почки спасли в Подмосковье

Камни в почках: лечение, симптомы, причины, осложнения

	Анальгин-хинин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+50 мг: 20 или 350 шт. рег. №: П N008778 от 31.08.07
	Андипал Авексима		Таб. : 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-002455/08 от 03.04.08
	Бускопан®		Супп. ректальные 10 мг: 10 шт. рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
	Бускопан®		Таб. , покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт. рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
	Горца птичьего (Спорыша) трава		Трава-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000376 от 24.02.11
	Горца птичьего (Спорыша) трава		Трава-порошок 1. 5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000376 от 24.02.11
	Долоспа Табс		Таб. 500 мг+20 мг: 20 или 100 шт. рег. №: П N011506/01 от 18.08.10
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт. рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт. рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт. рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
	Дротаверин-АЛСИ		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
	Канефрон® Н		Р-р д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с дозир. капельн. устройством рег. №: П N014244/01 от 29.12.11
	Канефрон® Н		Таб., покр. оболочкой: 60 или 120 шт. рег. №: П N014244/02 от 29.12.11	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
	Канефрон® Н		Р-р д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с дозир. капельн. устройством рег. №: П N014244/01 от 29.12.11
	Канефрон® Н		Таб., покр. оболочкой: 60 или 120 шт. рег. №: П N014244/02 от 29.12.11	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
	Марены красильной экстракт		Таб. 250 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N001643/01 от 24.06.09
	Марены красильной экстракт		Таб. 250 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N001643/01 от 24.06.09
	Мочекам		Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки рег. №: ЛС-001471 от 14.09.11
	Мочекам		Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки рег. №: ЛС-001471 от 14.09.11
	Но-шпа®		Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт. рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
	Но-шпа®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт. рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
	Но-шпа®		Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт. рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
	Но-шпа®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт. рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
	Но-шпа®		Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт. рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
	Но-шпа®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт. рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
	Но-шпа® Дуо		Таб. 500 мг+40 мг+8 мг: 6, 12 или 24 шт. рег. №: ЛСР-000858/10 от 10.02.10
	Но-шпа® форте		Таб. 80 мг: 10 или 24 шт. рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
	Но-шпа® форте		Таб. 80 мг: 10 или 24 шт. рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
	Но-шпа® форте		Таб. 80 мг: 10 или 24 шт. рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
	Новиган®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+5 мг+100 мкг: 10 или 20 шт. рег. №: П N008846 от 22.09.11
	Пенталгин®		Таб., покр. пленочной оболочкой: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 20 или 24 шт. рег. №: ЛСР-005571/10 от 17.06.10
	Ревалгин		Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 200 шт. рег. №: П N014484/01-2002 от 31.10.08
	Реналган		Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10 шт. рег. №: ЛСР-007576/08 от 19.09.08
	Спазмалгон®		Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: П N013079/01 от 05.12.11
	Спазматон		Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-002044 от 10.04.13
	Спазмол®		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт. рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
	Спазмол®		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт. рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
	Спазмол®		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт. рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
	Спазоверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08 Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
	Темпалгин®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+20 мг: 20 или 100 шт. рег. №: П N008775 от 30.06.10
	Уролесан®		Капс.: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001993 от 04.02.13	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Уролесан®		Капс.: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001993 от 04.02.13	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Уролесан®		Капс.: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001993 от 04.02.13	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Фитолизин®		Паста для приготовления суспензии для приема внутрь рег. №: П N014807/01 от 30.11.10
	Фитолизин®		Паста для приготовления суспензии для приема внутрь рег. №: П N014807/01 от 30.11.10
	Цистон®		Таб.: 100 шт. рег. №: П N008949 от 20.03.12
	Цистон®		Таб.: 100 шт. рег. №: П N008949 от 20.03.12

Альфа-блокаторы при камнях мочеточника у взрослых пациентов с симптомами мочекаменной болезни

Вопрос обзора

Может ли медикаментозное лечение альфа-блокаторами улучшить исходы у пациентов с камнями мочеточника?

Актуальность

Камни, находящиеся в мочеточнике (трубке, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь), зачастую вызывают боль и становятся причиной обращения к врачу. В зависимости от отдела мочеточника, в котором находится камень, и размера камня чаще всего он с той или иной скоростью (в течение нескольких недель) попадает в мочевой пузырь. Если камень не выходит самостоятельно, для его удаления требуются медицинские процедуры.

Альфа-блокаторы – это лекарства, расслабляющие мышцы мочевыводящих путей и способствующие более быстрому прохождению камня в мочевой пузырь. Однако они могут вызывать нежелательные эффекты. Мы обновили Кокрейновский обзор, опубликованный в 2014 году, чтобы рассмотреть эффекты альфа-блокаторов.

Характеристика исследований

По результатам нашего последнего поиска литературы, проведенного в ноябре 2017 года, мы включили 64 исследования с 10509 участниками. В 15 из них альфа-блокаторы сравнивали с плацебо у 5787 участников. Плацебо – это таблетка, внешний вид и вкус которой совпадает с настоящим лекарством, таким образом участники не знают, что именно они принимают. Качество этих исследований было более высоким, и мы доверяли им больше.

Основные результаты

Основываясь на исследованиях более высокого качества, в которых использовали плацебо, при приеме альфа-блокаторов камни проходили у большего числа людей. Однако, у этих пациентов с большей вероятностью отмечались несколько более серьезные нежелательные эффекты этих лекарств.

У людей, получавших альфа-блокаторы, камни могли проходить быстрее, потребность в диклофенаке (одном из лекарств, используемых при боли) была ниже, а вероятность госпитализации была меньше. В то же время, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу камней была схожей.

После проведения дополнительных анализов мы обнаружили, что эффекты альфа-блокаторов могут различаться у людей с малыми (5 мм или меньше) и крупными (больше 5 мм) камнями. Судя по всему, эти лекарства лучше работают у людей с более крупными камнями. Мы не обнаружили различий в действии альфа-блокаторов в зависимости от расположения камня в мочеточнике и типа используемого альфа-блокатора.

Выводы авторов

У пациентов с камнями мочеточника альфа-блокаторы вероятно облегчают прохождение камня, но при этом вызывают несколько больше нежелательных эффектов. Оказалось, что альфа-блокаторы лучше работают у людей с более крупными (больше 5 мм) камнями, нежели малыми (5 мм или меньше).

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении большинства исходов было умеренным или низким; это означает, что наша уверенность в большинстве результатов была умеренной или низкой.

Камни в почках — NHS

Камни в почках могут развиваться в 1 или обеих почках и чаще всего поражают людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Они довольно распространены, и страдают более 1 человека из 10.

Камни в почках обычно находятся в почках или в мочеточнике, трубке, соединяющей почки с мочевым пузырем.

Они могут быть очень болезненными и, если их не лечить, могут привести к почечным инфекциям или нарушению работы почек.

Симптомы камней в почках

Вы можете не заметить, если у вас маленькие камни в почках.Обычно вы писаете их без какого-либо дискомфорта.

Более крупные камни в почках могут вызывать несколько симптомов, в том числе:

• боль в боковой части живота (живот)
• сильная боль, которая приходит и уходит
• тошнота или рвота

Узнайте больше о симптомах почек камни

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться к терапевту или NHS 111, если:

• у вас сильная боль
• у вас высокая температура
• у вас есть приступ дрожи или дрожи
• у вас кровь в моче

Что вызывает камни в почках?

Отходы в крови могут иногда образовывать кристаллы, которые накапливаются внутри почек.

Со временем кристаллы могут собираться в твердый камень, похожий на комок.

Это более вероятно, если вы:

• не пьете достаточно жидкости
• принимаете некоторые лекарства
• имеете заболевание, при котором повышается уровень определенных веществ в моче

Узнать больше о причины образования камней в почках

После того, как камень в почках образовался, ваше тело будет пытаться избавиться от него, когда вы писаете.

Лечение и профилактика камней в почках

Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы их можно было передать с мочой, и симптомы можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств.

Более крупные камни, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Узнайте больше о лечении камней в почках

По оценкам, до половины всех людей, у которых были камни в почках, снова столкнутся с ними в течение следующих 5 лет.

Чтобы избежать образования камней в почках, убедитесь, что вы пьете много воды каждый день, чтобы не обезвоживаться.

Очень важно поддерживать бледный цвет мочи, чтобы продукты жизнедеятельности не превращались в камни в почках.

Узнайте больше о профилактике камней в почках

Почки

Почки — это 2 органа в форме бобов, длина которых составляет примерно 10 см (4 дюйма).

Они расположены ближе к задней части живота по обе стороны от позвоночника.

Почки выводят продукты жизнедеятельности из крови. Затем чистая кровь переносится обратно в организм, а продукты жизнедеятельности выводятся из него, когда вы писаете.

Видео: что такое камни в почках?

В этой анимации рассказывается, как функционируют почки, как предотвратить образование камней в почках и какие методы лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

камней в почках (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое камни в почках?

Камни в почках возникают, когда минералы образуют кристаллы внутри почек. Затем они увеличиваются в размерах и превращаются в камни в почках. Камни в почках могут попадать в мочевыводящие пути.Там они могут вызвать такие проблемы, как боль и кровь в моче (моча). Некоторые камни также могут блокировать отток мочи.

Большинство камней в почках выходят из организма без каких-либо повреждений. Большинство людей с камнями в почках выздоравливают с обезболивающими и большим количеством жидкости.

Каковы признаки и симптомы камней в почках?

Обычно камни в почках не вызывают симптомов, пока они не перемещаются по почкам или не переходят в мочеточник (мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).Маленькие камни могут выходить из тела практически без боли.

Более крупные камни в мочевыводящей системе могут застревать и вызывать такие симптомы, как:

• боль, которая обычно:
  • начинается сбоку или сзади
  • распространяется на нижнюю часть живота и пах, когда камни перемещаются по мочевыводящим путям
  • приходит и уходит волнами
• кровь в моче (гематурия)
• тошнота и рвота
• нужно часто или срочно писать
• лихорадка или озноб (признаки возможной инфекции)

Иногда камень, который слишком большой, чтобы сдвинуть с места, может создать резервную копию мочи.Это может вызвать опухание одной или обеих почек, что приведет к боли в боку и спине. Если его не лечить, это может вызвать долговременное повреждение почек.

Что вызывает камни в почках?

Большинство подростков с камнями в почках имеют состояние здоровья, повышающее их риск для них. К ним относятся:

• некоторые лекарства
• специальные диеты, такие как кетогенная диета, которая иногда используется для предотвращения судорог
• сахарный диабет
• ожирение
• Проблемы с формированием мочевыводящих путей
• нарушения обмена веществ (проблемы с расщеплением организма и потреблением пищи)
• Другие заболевания почек
• Заболевания, поражающие щитовидную или паращитовидную железу
• некоторые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Другие факторы, повышающие вероятность образования камня в почках:

• Недостаточно питьевой воды
• ест слишком много соли
• Отсутствие достаточного количества лимонной кислоты (кислоты, содержащейся в цитрусовых, таких как апельсины) в моче
• Избыточное содержание кальция в моче

Камни в почках чаще всего поражают взрослых.Но дети и подростки могут их получить.

Некоторые типы камней в почках передаются по наследству, поэтому наличие у родственника камней в почках может повысить вероятность их получения. Подростки, у которых раньше были камни в почках, с большей вероятностью заболеют ими снова.

Как диагностируют камни в почках?

Врач спросит о:

• симптомы и как долго они продолжаются
• ваша диета
• можно ли обезвоживаться
• , есть ли в семейном анамнезе камни в почках, проблемы с мочеиспусканием или почками

Врач проведет осмотр и, возможно, закажет:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Функциональные пробы почек
• визуализационных тестов, таких как ультразвук, рентген или компьютерная томография.Они могут показать точный размер и местоположение камня. Это помогает врачам выбрать лучшее лечение.

Как лечат камни в почках?

Лечение зависит от типа и размера камня в почках. Некоторым людям нужно всего лишь пить много воды и принимать обезболивающие, чтобы пройти почечный камень. Людям с более крупными камнями может потребоваться операция или другое лечение, чтобы удалить камни.

Есть разные виды камней. Камень, который выделяется с мочой и попадает в сито, можно проверить, чтобы определить его тип.Знание этого может помочь врачам найти причину и дать совет, как вылечить и предотвратить появление других камней.

Домашнее лечение

Чтобы вывести небольшой камень, выпейте много воды и примите лекарство, чтобы облегчить боль. Часто бывает достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен и парацетамол. Но иногда врачи назначают обезболивающее.

Врач может попросить вас несколько дней процедить мочу, чтобы собрать камни в почках. Их осмотр может помочь врачу решить, нужно ли вам дополнительное лечение.

Больничное лечение

Подросткам, у которых камни в почках блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль или обезвоживание, может потребоваться помощь в больнице. Они могут получить внутривенные (IV) жидкости и обезболивающие, чтобы помочь камням пройти и лечить обезвоживание.

Крупные камни редко проходят сами по себе. Чтобы избавиться от крупных камней и камней, которые повреждают почки, врачи могут провести процедуру по их разрушению. Это позволяет более мелким частям проходить самостоятельно или удаляться с помощью эндоскопа или хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Некоторые виды камней в почках не всегда можно предотвратить.

Но всем, у кого были камни в почках, следует:

• Пейте много жидкости (лучше всего воды) в течение дня. Избегайте темных газированных, безалкогольных и спортивных напитков. Если их моча почти прозрачна, это признак того, что они выпили достаточно. Спросите у врача, сколько вам следует пить.
• Ограничьте употребление соли и белка в своем рационе.

Если изменение диеты не предотвращает образование камней в почках, могут помочь лекарства.В зависимости от типа камня в почках врач может назначить лечение или лекарства для снижения уровня кристаллообразующих веществ в моче.

Врачи будут следить за подростками, у которых были камни в почках, и стараться предотвратить новые. Врач может предложить вам провести 24-часовой анализ мочи. Он измеряет объем мочи в течение 24 часов и проверяет, что в ней находится.

Камни в почках обычно не беспокоят большинство подростков, хотя всегда полезно есть здоровую пищу и пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

камней в почках | UVA Health

Вы в опасности?

Общие факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

• Белый взрослый мужчина до 50 лет
• В личном анамнезе камни в почках
• В семейном анамнезе камни в почках

Другие факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Оксалат кальция или фосфорные камни:

• Избыток натрия и оксалатов в рационе.Оксалат содержится в зеленых листовых овощах, шоколаде, орехах или чае.
• Низкое потребление жидкости, особенно в теплую погоду, что может привести к обезвоживанию
• Гиперактивная паращитовидная железа
• Хронические заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• Некоторые диуретики
• Антациды на основе кальция

Струвитовые камни:

• Инфекция мочевыводящих путей в анамнезе
• Чаще встречается у женщин

Камни мочевой кислоты:

• Избыточное диетическое красное мясо или птица
• Подагра

Симптомы

У многих людей камни в почках не вызывают симптомов и проходят во время мочеиспускания.У других людей могут быть следующие симптомы:

• Острая колющая боль в средней части спины, которая может возникать каждые несколько минут и длиться от 20 минут до одного часа
• Боль внизу живота, в паху или в области гениталий
• Тошнота и рвота
• Кровь в моче
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Жгучая боль при мочеиспускании
• Лихорадка

Диагностика

Ваш врач может порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.Сюда могут входить:

• Общий анализ мочи, суточный анализ мочи или посев мочи
• Анализы крови
• Рентген
• Спиральная компьютерная томография
• УЗИ
• Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Лечение

Лечение зависит от размера и расположения почечного камня. Лечение может включать одно или несколько из следующих действий.

Вода

При небольших камнях в почках употребление не менее двух-трех литров воды в день помогает организму выводить камни во время мочеиспускания.Ваш врач может предоставить специальную чашу для улавливания камня при его прохождении, чтобы его можно было отправить на анализ. Вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости, если вам трудно удерживать жидкость.

Лекарства

Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам избавиться от камней в почках во время мочеиспускания. Он или она также может порекомендовать вам принять обезболивающее.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если камни:

• Очень большие или растущие
• Вызвание кровотечения или повреждение почек
• Вызывающий инфекцию
• Блокировка оттока мочи
• Самостоятельно пройти невозможно

Уретероскопия

Уретероскопия использует небольшую камеру для обнаружения камней в мочеточнике или почках.Найденная маленькая корзина захватывает и убирает камни. Более крупные камни можно разбить на мелкие части с помощью лазера.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

PNL лечит большие камни в почках. Врач делает небольшой разрез в пояснице и пропускает нефроскоп через трубку, чтобы сделать камни в почках видимыми. Ваш врач разбивает камни на более мелкие части и удаляет их. В месте разреза можно оставить временный дренаж.

Литотомия

Литотомия — это открытая операция по удалению камней.Это редко используется из-за менее инвазивных доступных вариантов.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует устройство, называемое литотриптером, которое ваш врач применяет к коже. Литотриптер посылает в ваше тело ударные волны, чтобы разбить более крупные камни и облегчить их прохождение во время мочеиспускания.

Профилактика

У вас больше шансов сформировать камень в почках, если он у вас уже есть. Меры по предотвращению этого состояния включают:

• Пейте много жидкости, особенно воды.
• В зависимости от типа имеющегося у вас камня, возможно, вам придется избегать определенной еды или напитков.
• В зависимости от того, какой у вас тип камня, ваш врач может прописать определенные лекарства, чтобы предотвратить повторное образование камней.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Камни в почках | Southern Cross NZ

Почки являются частью мочевыделительной системы, которая включает мочевой пузырь, мочеточники (трубки от почки к мочевому пузырю) и уретру (трубку от мочевого пузыря к внешней части тела).

Камни в почках (также называемые почечными камнями, почечным литиазом и почечнокаменной болезнью) возникают, когда химические вещества и минералы в моче объединяются с образованием твердого вещества внутри почек.

Камни в почках могут различаться по размеру от песчинки до больше, чем мяч для гольфа. Они могут быть гладкими или иметь неровные края. Маленькие камни в почках могут вызывать боль при прохождении через мочевыводящие пути. Большие камни могут застрять в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, вызывая боль и блокировку оттока мочи.Это может привести к инфекции и повреждению почек.

У человека может быть один или несколько камней.

Существует несколько типов камней в почках, каждый из которых является результатом различных причин или процессов в организме.

Общие факторы, которые могут увеличить риск развития камней в почках, включают:

В большинстве случаев точная причина образования камней в почках у человека остается неизвестной.

Самый частый симптом камней в почках — сильная боль в спине, между нижней частью ребер и тазовой костью.Боль может ощущаться в животе или пояснице и распространяться в паховую область.

Боль называется почечной коликой и может длиться непродолжительное время или несколько часов, прежде чем утихнет. Почечная колика возникает из-за того, что мочеточник пытается вытолкнуть камень в мочевой пузырь волнообразными движениями (перистальтика). Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Тошнота и рвота
• Кровь в моче — в результате повреждения слизистой оболочки мочеточника или наличия инфекции
• Лихорадка или озноб
• Позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание чаще, чем обычно, и / или мочеиспускание в небольших количествах
• Повторные инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

При подозрении на камни в почках важно как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Часто диагноз почечнокаменной болезни можно поставить на основании имеющихся симптомов и наличия крови в моче. Для подтверждения диагноза обычно проводят ультразвуковое исследование и / или рентген брюшной полости.

После постановки диагноза почечнокаменная болезнь может быть рекомендовано направление к специалисту-урологу для дальнейшего обследования. Иногда специалист может запросить проведение компьютерной томографии или специального рентгена с использованием контрастного красителя (внутривенная урограмма) для точного определения размера и местоположения камней в почках.

Лечение

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от типа камня и причины.

Первоначальное лечение направлено на облегчение боли. Это может включать назначение нестероидных противовоспалительных (НПВП) лекарств (например, ибупрофена) и / или сильных обезболивающих на основе наркотических средств (например, морфина). Если боль и другие симптомы сильны, может потребоваться госпитализация, чтобы обезболивающее и жидкости можно было ввести капельно в вену (внутривенно).

При подозрении на инфекцию или ее наличии могут быть назначены антибиотики.

Необходимо выявить и лечить основные заболевания, которые привели к развитию камней в почках, чтобы предотвратить повторное образование камней в почках.

В большинстве случаев камни в почках проходят сами по себе. В этих случаях единственное необходимое лечение — это адекватное обезболивание, прием большого количества жидкости и отдых. Могут быть назначены лекарства, чтобы расслабить мышцы мочеточника, помогая камню из почек проходить быстрее и с меньшей болью. В случае камней из мочевой кислоты могут быть назначены лекарства, помогающие растворить камни.

В случаях, когда камни слишком велики для прохождения, боль сильная или есть признаки повреждения или инфекции почек, может потребоваться дальнейшее лечение для удаления камней.

Камни в почках обычно удаляют двумя основными способами — хирургическим путем или литотрипсией. Метод, используемый для удаления камней из почек, будет зависеть от множества факторов, таких как возраст, история болезни и состояние человека, а также размер, тип и расположение камней.

Хирургический

Различные хирургические методы, используемые для удаления камней из почек, включают:

• Удаление камня мочеточника (уретероскопия) — когда длинная тонкая трубка с окуляром на конце (уретероскоп) вводится через уретру и мочевой пузырь в мочеточник для обнаружения камня.Крошечная проволочная корзина, которая вводится в мочеточник через мочевой пузырь, используется для захвата и вытягивания камня.
• Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) — тонкая трубка с небольшой видеокамерой на конце (нефроскоп) вводится непосредственно в почку через небольшой разрез (разрез) на коже. Камень обнаруживается и удаляется через трубку или разрушается ультразвуковыми волнами
• Открытая операция — это может потребоваться, если камни большие, застревают в почках и другие методы удаления камней не подходят.

Литотрипсия

Литотрипсия является неинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и обычно используется для лечения камней в почках менее 2 см в диаметре.

Он использует ударные волны высокой энергии, чтобы разбить камни. После того, как камни распались, оставшиеся песочные фрагменты выходят из организма с мочой. Большие камни могут потребовать более одной процедуры литотрипсии.

Для получения дополнительной информации об этом лечении перейдите по ссылке на нашу страницу «Литотрипсия при камнях в почках».

Профилактика

После того, как у человека был камень в почках, возрастает вероятность того, что у него будет больше камня. Меры, которые можно предпринять для предотвращения развития или рецидива камней в почках, включают:

• Обычно рекомендуется пить много жидкости ¬ 2 литра в день
• Адекватное лечение основных заболеваний
• Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов или солей
• Есть мясо в умеренных количествах.

Если врач не посоветовал иное, люди, страдающие камнями в почках, должны продолжать есть продукты, богатые кальцием, поскольку диета с низким содержанием кальция может увеличить риск образования камней в почках у некоторых людей.Тем не менее, им следует проконсультироваться с врачом перед использованием добавок кальция, поскольку они связаны с повышенным риском образования камней в почках.

В некоторых случаях для предотвращения образования камней в почках можно использовать лекарства, контролируя количество минералов и кислоты в моче. Тип прописываемого лекарства будет зависеть от типа почечных камней, которые пациент перенес ранее, например: тиазидные диуретики от кальциевых камней и аллопуринол от камней мочевой кислоты.

Может быть рекомендовано направление к диетологу для внесения изменений в рацион.

Дополнительная информация и поддержка

Если вы подозреваете, что у вас камни в почках, проконсультируйтесь с врачом или позвоните в Healthline по номеру 0800 611 116 (круглосуточно, 7 дней).

Список литературы

Годдард, Дж., Тернер, А.Н. (2014). Заболевания почек и мочевыводящих путей. В: Уокер, Б.Р., Колледж, Н.Р., Ралстон, С.Х., Пенман, И. (ред.). Принципы и практика медицины Дэвидсона (22-е изд.) (Стр. 461–524). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
Healthpoint (2020 г.). Камни в почках (информация для пациентов).Окленд: Оклендская региональная урологическая служба (ADHB). https://www.healthpoint.co.nz/public/urology/auckland-regional-urology-service/kidney-stones/ [дата обращения: 20.06.20]
Клиника Мэйо (2020). Камни в почках (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинских исследований Мэйо. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/home/ovc-20319559 [дата обращения: 20.06.20]
NHS Choices (2019). Камни в почках (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. http://www.nhs.uk/Conditions/Kidney-stones/Pages/Introduction.aspx [Дата обращения: 11.06.20]

Последняя редакция: июнь 2020 г.

Связь между проблемами желудочно-кишечного тракта и камнями в почках: Preva Surgicare

Если вам диагностировали проблемы с желудочно-кишечным трактом, вы можете быть удивлены, узнав, что они могут повышать риск образования камней в почках. Кроме того, иногда камни в почках могут даже вызывать симптомы, имитирующие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Вот почему так важно знать взаимосвязь между этими двумя типами состояний здоровья.В Preva Surgicare — Surgery Center Of The Woodlands в Техасе наши специалисты по урологии могут помочь вам понять ваш риск образования камней в почках, а наш специализированный центр Stone Relief поможет вам их вылечить.

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это болезненные скопления минералов, которые образуются в почках и могут вызвать серьезную боль. Часто более мелкие камни могут свободно проходить через мочевыводящие пути без симптомов, но более крупные камни могут застревать в мочевыводящих путях, вызывая сильную боль в животе или пояснице и другие симптомы.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, вызванные камнями в почках

Обычно камни в почках вызывают такие симптомы, как давление и боль в пояснице, лихорадка, частое мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании и кровянистая или обесцвеченная моча. Однако иногда камни в почках могут вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и дискомфорт в желудке.

Если вы испытываете внезапную боль в пояснице и желудочно-кишечный дискомфорт, не игнорируйте возможность того, что это могут быть камни в почках.

Связь между проблемами желудочно-кишечного тракта и повышенным риском образования камней в почках

Хотя из-за камней в почках могут возникать желудочно-кишечные симптомы, эти два типа состояний связаны еще одним способом: наличие в анамнезе проблем с желудочно-кишечным трактом может увеличить риск образования камней в почках.

Воспалительные заболевания кишечника

Если у вас воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, у вас может быть частый жидкий стул и диарея.Помимо дискомфорта, это может привести к обезвоживанию, которое может привести к концентрированию мочи и образованию камней в почках.

Кроме того, у вас может наблюдаться мальабсорбция, когда ваш тонкий кишечник изо всех сил пытается усвоить питательные вещества. Это может привести к тому, что жир в тонком кишечнике будет связываться с кальцием, создавая оксалаты, которые затем накапливаются в почках.

Бариатрическая хирургия

Если вы недавно перенесли бариатрическую операцию по снижению веса, это может повлиять на работу вашего желудочно-кишечного тракта.Обычно ваш желудочно-кишечный тракт поглощает частицы, называемые оксалатами, которые являются основным веществом, содержащимся в камнях в почках.

После бариатрической операции вы можете снизить риск развития камней в почках, выпив много воды, уменьшив потребление натрия и ограничив потребление оксалатов, таких как свекла, шпинат, орехи, шоколад и чай.

Диеты с высоким содержанием белка

Если вы увеличили потребление белка с помощью такой диеты, как палеодиета или кето-диета, повышенное содержание животных белков может увеличить риск образования камней в почках.Эти животные белки могут привести к накоплению мочевой кислоты в моче.

Вот почему важно обсуждать любые новые диеты со своим врачом и следить за тем, чтобы вы ограничивали свои порции мяса размером примерно с колоду карт на один прием пищи.

Если мы подозреваем, что у вас камни в почках, вам может помочь Центр помощи при камнях Preva Surgicare. Если вы обеспокоены риском развития камней в почках или у вас уже был диагностирован один из них, позвоните в наш офис по телефону 281-377-3706 или запросите онлайн-прием, чтобы получить специализированную поддержку.

10 признаков того, что ваша боль в спине может быть камнем в почках

Один из симптомов камня в почках — боль в спине. Но как узнать, камень это в почках или простая боль в спине? Читайте контрольные признаки.

У вас болит спина, но вы не помните, как болели, и это обезболивающее, похоже, не помогает. Может быть, камень в почках? Возможно и почти наверняка, если у вас есть другие симптомы:

1. Боль в нижней части спины или по бокам под ребрами

С другой стороны, общая боль в спине может ощущаться где угодно на спине.Так что, если боль в средней части спины или плечах, скорее всего, это не камень в почках.

2. Боль, которая приходит и уходит волнообразно и меняется по интенсивности

По мере того, как камень в почках перемещается по мочевыводящим путям, вы по-другому чувствуете боль. При болях в спине боль обычно постоянная.

«Боль от камней в почках обычно начинается высоко, около почки, мигрирует к брюшной полости, а затем, в конечном итоге, опускается к паху, когда камень продвигается дальше по мочеточнику», — говорит Майк Нгуен, доктор медицины, уролог из Keck Medicine из USC и адъюнкт-профессор клинической урологии Медицинской школы Кека при USC.

3. Боль, которая не проходит, когда вы двигаетесь

Если это боль в спине, изменение положения может на мгновение облегчить боль. При камнях в почках боль не исчезает при движении, а некоторые положения могут даже усугубить ее.

4. Сильная боль

Боль в спине может варьироваться от легкой до сильной, в то время как боль при камнях в почках почти всегда бывает сильной. По слухам, камни в почках столь же болезненны, как и роды.

«Боль при камнях в почках обычно сильная и может быть острой или тупой», — говорит Нгуен.«Обычно это происходит внезапно, без каких-либо провоцирующих событий».

Вам также может понравиться:

5. Кровь в моче

Камни в почках могут сделать вашу мочу розовой, красной или коричневой.

6. Болезненное мочеиспускание

7. Более частое мочеиспускание

Камни в почках могут вызвать у вас ощущение, что вам нужно больше мочиться, а когда вы все же уйдете, то можете пойти совсем немного.

«Когда камень почти готов выйти в мочевой пузырь, пациенты могут почувствовать позывы к мочеиспусканию», — добавляет Нгуен.

8. Зловонная моча

9. Тошнота и рвота

10. Лихорадка и озноб вместе с болью в спине

Это также может означать, что у вас инфекция мочевыводящих путей.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов наряду с болью в спине, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

«Если ваша боль невыносима, связана с лихорадкой или ознобом, или у вас тошнота и рвота, из-за которых вы не можете принимать жидкости или лекарства, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью», — говорит Нгуен.

Анн Фриц

Если вы живете в районе Лос-Анджелеса и ищете исключительную помощь, вам могут помочь специалисты USC Urology в Keck Medicine. Запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Камни почек и мочеточников — Информация для пациентов

Лечение камней в почках и мочеточниках

У вас диагностирован камень в почках или мочеточнике. В этом разделе описаны различные варианты лечения, которые вы можете обсудить со своим врачом.Вместе вы можете решить, какой подход подходит именно вам.

Факторы, влияющие на решение, включают:

• Ваши симптомы
• Особенности вашего тела
• Характеристики камня, такие как его расположение, размер, твердость и состав
• Ваша история болезни
• Вид лечения, доступный в вашей больнице, и опыт вашего врача
• Ваши личные предпочтения и ценность

Не все камни требуют лечения.Вам необходимо лечение, если камень вызывает дискомфорт, вызывает инфекцию или есть риск почечной колики. Ваш врач также может порекомендовать лечение, если у вас уже есть заболевания. Существуют разные методы лечения для экстренных и неэкстренных ситуаций.

Если у вас камень в почках, не вызывающий дискомфорта, вы, как правило, не будете получать лечение. Ваш врач даст вам график регулярных контрольных посещений, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.

Если у вас есть камень мочеточника, который может выйти с мочой, ваш врач может назначить лекарства, облегчающие этот процесс.Это называется консервативным лечением.

Если ваш камень продолжает расти или вызывает частую и сильную боль, вы получите активное лечение.

Обработка активного камня

Камни в почках или мочеточнике следует лечить, если они вызывают симптомы. Существует 3 распространенных способа удаления камней: ударно-волновая литотрипсия (SWL), уретероскопия (URS) и чрескожная нефролитотомия (PCNL).

Какой вариант активного лечения лучше всего подходит для вас, зависит от многих аспектов, таких как симптомы, которые у вас есть, наличие осложнений, вызванных камнем, его размером и расположением.В зависимости от того, находится ли камень в почке или в мочеточнике, врач может порекомендовать различные варианты лечения.

Если у вас нет симптомов, вы все равно можете пройти курс лечения в случае:

• Камень продолжает расти
• У вас высокий риск образования еще одного камня
• У вас инфекция
• У вас есть препятствующий камень
• Ваш камень очень большой
• Вы предпочитаете активное лечение
• Ваше социальное положение (e.грамм. профессия или путешествия)

Ваш врач порекомендует удалить камень в мочеточнике, если:

• Кажется слишком большим, чтобы пройти с мочой
• Вы продолжаете страдать от боли, пока принимаете лекарства
• Ваши почки остановились или могут перестать функционировать должным образом

.