Содержание

Причины боли под правым ребром

Боли в правом подреберье в медицине выделены в отдельный синдром, который часто сопровождает многие заболевания различной природы. Это хирургическая, терапевтическая, гинекологическая, кожная, паразитарная и даже венерическая патология. Но чаще всего боль в правом подреберье вызвана поражением печени и желчевыводящих путей. Необходимо ориентироваться на следующие характеристики болевых ощущений в правом подреберье:

  • Начало и развитие;
  • Локализация и миграция;
  • Продолжительность;
  • Интенсивность и характер;
  • Взаимосвязь с определенными причинами усиления и облегчения.

При классическом развитии синдрома правого подреберья, пациентов беспокоит ноющая боль под правым ребром вкупе с чувством тяжести.

Диагностика заболеваний начинается с самого простого. В первую очередь следует обратить внимание на травматические факторы. Возможно, эта боль вызвана переломом, либо сильным ушибом в правой половине грудной клетки. Иногда боли появляются намного позже перенесенного ушиба. Отсроченное возникновение обусловлено образованием гематомы с дальнейшим её разрушением. Аналогичное проявление синдрома правого подреберья отмечается при травмах печени. Вначале происходят разрыв ткани органа и кровотечение под капсулу, затем кровь прорывает ее, и разворачивается клиника острого живота.

Огромное значение имеет локализация болевых ощущений, определив которую, можно предполагать патологию тех или иных внутренних органов.

Боль под правым ребром спереди

Наиболее частой причиной болей под правым ребром является патология желчевыводящих путей. Желчь образуется в печени, затем она транспортируется в желчный пузырь, где происходит её концентрация. Желчные кислоты выделяются в кишечник по требованию, после приема пищи. Когда пузырный проток сужен или закупорен, появляются боли после приема острой, копченой, жареной пищи. Это связано с повышенной потребностью органов пищеварения в желчных кислотах, которые необходимы для переработки жирной пищи. Заболевания, при которых отмечается боль в правом подреберье спереди, связаны с патологией желчевыводящих путей:

  • Холецистит – воспаление стенок пузыря;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Качественные изменения состава желчи: сладж и холестероз;
  • Воспалительные изменения кишечника, приводящие к спазму или отеку устья желчевыводящего протока – холедоха.

Холецистит, как всякий воспалительный процесс, обязательно сопровождается ноющей болью под правым ребром. Образовавшиеся камни желчного пузыря перекрывают проток, боль вызвана его закупоркой. При образовании мелких камней, они свободно движутся по протокам, раздражая болевые рецепторы. Если в полости желчного пузыря находятся крупные камни, они не могут создать барьер, но способствуют образованию пролежней. В таких случаях болевые ощущения приобретают постоянный характер и часто усиливаются при смене положения тела.

Увеличение размеров печени при различных заболеваниях: от острого и хронического гепатита до лейкоза и рака – также провоцирует развитие болевого синдрома в правом подреберье. Болезненная зона в таких случаях распространяется до подмышечных линий.

Боль под правым ребром сзади

Болевые ощущения в правом подреберье со стороны спины могут быть связаны как с заболеваниями желчного пузыря, так и с легочной патологией. Причем оба состояния мало чем отличаются. При правосторонней пневмонии также возникает ноющая боль под правым ребром, а поражения печени и желчного пузыря сопровождаются усилением болевых ощущений при дыхательных движениях. Но при воспалительном процессе в легком не наблюдается никакого усиления после приема пищи.

Достаточно частой причиной, при которой появляется боль под правым ребром сзади, является патология почек – пиелонефрит или почечнокаменная болезнь. Правая почка располагается под печенью, поэтому болевое рецепторное поле реагирует одинаково, как на патологию желчного пузыря, так и на растяжение почечной капсулы.

Достаточно часто появляется боль под правым ребром у женщин при развитии правостороннего воспаления придатков матки. Особенно, если оно вызвано заболеваниями, передающимися половым путем. Гонококки и хламидии вызывают вялотекущий воспалительный процесс, который характеризуется образованием обширного спаечного процесса, в который вовлекается большой сальник и печеночная капсула. Они срастаются между собой, что провоцирует боль в правом подреберье, имеющую хронический характер.

Читайте также:

12 популярных мифов о гельминтозах

7 мифов о фитнесе

ТОП-9 продуктов, необходимых для мужского здоровья

Редкие причины развития болевого синдрома в правом подреберье

Патология органов желудочно-кишечного тракта также провоцирует появление болей под реберной дугой, в большей степени справа. Причинами болезни могут оказаться паразиты: описторхии, лямблии, аскариды.

Кошачьи двуустки и простейшие закупоривают желчные протоки, в результате чего возникает боль под правым ребром, не связанная с приемом пищи. Проявления глистной инвазии зависят от цикла жизни паразитов и проявляются в определенное время. Закупорка протоков аскаридами происходит тогда, когда увеличивается количество взрослых особей. Черви могут вызывать приступы болей, схожие с клинической картиной разлитого перитонита. Цисты эхинококка образуются в печеночной ткани, поэтому боль под правым ребром проявляется при увеличении очага поражения. Эхинококкоз имеет схожую клиническую картину с абсцессом печени.

Кроме глистных инвазий к развитию синдрома правого подреберья может привести хронический аппендикулярный инфильтрат или острое воспаление червеобразного отростка при его ретроцервикальном расположении.

Резкая боль под правым ребром

Внезапная колющая боль под правым ребром возникает у людей, занимающихся спортом, либо выполняющих интенсивную физическую нагрузку. Подобное состояние в медицине определяется как печеночный болевой синдром. Поначалу возникает резкая боль под правым ребром после однократной перегрузки, затем ситуация повторяется. Механизм боли при печеночном синдроме спортсменов связан с аварийным сжиганием гликогена, запасы которого находятся в печеночных клетках. Когда расходуется гликоген печени, включаются мышечные механизмы анаэробного гликолиза – открывается так называемое «второе дыхание». При дальнейшей нагрузке у неподготовленного человека боль в правом подреберье дополняется аналогичной с левой стороны. Это связано с выбросом запасов крови из селезенки.

Колющая боль под правым ребром у женщин детородного возраста

Во время овуляции происходит не только появление яйцеклетки, но и выброс фолликулярной жидкости в брюшную полость. Раздражение брюшины передается через блуждающий нерв, который имеет несколько чревных сплетений, наиболее чувствительное из которых располагается возле печени. Так появляется резкая боль под правым ребром, которая длится не более нескольких минут. Болевой синдром при овуляции характерен для женщин, страдающих хроническим воспалением придатков.

Боли в правом подреберье могут появиться при предменструальном синдроме, обусловленном гормональными нарушениями.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы ушиба ребер, кистей и других локаций, методы лечения

Ушибы: признаки и лечение. Симптомы ушиба ребер

Среди всех травм ушибы занимают по частоте первое место. Повреждаются при них зачастую только мягкие ткани, кости затрагиваются редко, критических последствий обычно не отмечается. Впрочем, иногда лечение ушибленного колена может затянуться на несколько недель, а травма грудной клетки приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины ушиба

Мягкие ткани обычно повреждаются при ударе о твердый предмет или поверхность, хотя, например, ушиб спины и копчика при падении в воду с большой высоты – нередкое явление. Тяжесть ушиба зависит от:

  • твердости травмирующего предмета;
  • силы и скорости нанесения удара;
  • размера зоны повреждения;
  • упругости тканей и особенностей их кровоснабжения;
  • возраста.

Признаки ушиба

Основным признаком является боль, возникающая сразу в момент удара. Также может образоваться гематома (скопление крови в тканях). Чем больше гематома, тем сильнее боль из-за сдавливания мягких тканей и раздражения болевых рецепторов.

Внешне ушиб проявляется припухлостью в месте удара. Там, где более выражена подкожная клетчатка, будет более выраженным и отек. Примером могут служить ткани лица – здесь гематомы более выражены. При ощупывании места ушиба больной ощущает резкую болезненность. При травмах конечностей возможно нарушение их функций.

Симптомы ушиба ребер включают в себя усиление болезненности при дыхании, кашле, смехе. Отсутствие характерного хруста при сжатии ребер с двух сторон или в передне-заднем направлении еще не свидетельствует о том, что их перелома нет. Сильный ушиб грудной клетки может спровоцировать и другие осложнения, например, повреждение сердца или легких. Тогда на первый план выходят нарушения деятельности со стороны сердца или легких.

Форма ушиба, при которой потребуется назначение определенных средств для лечения – ушиб сустава. Кровоизлияние в этом случае может быть не только в околосуставные ткани, но и в сам сустав. Явление называется гемартрозом, при этом сустав увеличен, его контуры сглажены, а движения в нем затруднены и болезненны.

Лечение ушибов

Общие принципы лечения при ушибах одинаковы. В первую очередь, это покой пострадавшего участка тела. В первые сутки рекомендованы холодные компрессы на 2-3 часа с получасовым перерывом. Это позволяет уменьшить размер гематомы, уменьшить отек, улучшить микроциркуляцию в месте травмы.

На вторые сутки назначается УВЧ, а по мере снижения выраженности болевых ощущений – компрессы, озокеритовые и парафиновые аппликации. Возможно применение средств, которые способствуют рассасыванию гематомы – мази с гепарином, а также электрофореза с антибиотиками или новокаином (при сильных болях). Новокаин также может применяться и для выполнения блокады, если прием обычных обезболивающих средств оказывается недостаточно эффективным.

Гематомы после ушиба мягких тканей больших размеров обычно прокалывают толстой иглой, шприцом отсасывают кровь, после чего в это место вводят антибиотики и накладывают стерильную давящую повязку. Если кровь попала в сустав, ее также аспирируют. После этой процедуры накладывается гипсовая повязка. При гемартрозе также назначают ЛФК.

Чего нельзя делать при ушибах

В первые сутки с момента ушиба абсолютно противопоказаны любые местные тепловые процедуры. Согревание приводит к расширению поврежденных сосудов, усилению кровотечения из них, увеличению гематомы. Кровь, которая находится в тканях, при слишком высокой температуре становится благоприятной средой для размножения болезнетворных микробов, что часто приводит к развитию флегмоны (разлитого нагноения мягких тканей).

По той же причине не следует растирать и массировать свежий ушиб. Кроме того, если травма привела к перелому, который сразу не распознан, острые концы сломанной кости могут повредить мягкие ткани – в том числе сосуды и нервные окончания.

Особенности лечения при ушибах кистей

В этом случае важны полный покой и устранение гематомы. Руку иммобилизуют эластичной повязкой, а при необходимости используют гипсовую лонгету. При большой гематоме кровь аспирируют, небольшую лечат мазями, которые способствуют рассасыванию скопившейся крови. Крайне важно назначение массажа пострадавшей кисти и ЛФК, иначе может развиться контрактура – тугоподвижность суставов, что приведет к снижению трудоспособности человека.

Лечение ушибленного пальца ноги

Проводится по общим правилам. В первые сутки желателен постельный режим, в дальнейшем разрешается щадящая ходьба – так, чтобы не наступать на поврежденный палец. Лечение ушибленного пальца ноги обычно длится не более одной недели.

При сильных ушибах грудной клетки и живота также могут повреждаться внутренние органы. Поэтому важно максимально раннее обращение к врачу, чтобы избежать осложнений. Больше про лечение при ушибах кисти руки и других локаций вы можете узнать на нашем сайте Добробут.ком. Если в случае травмы в тканях развились непонятные изменения, незамедлительно обращайтесь в травмпункт.

Желчекаменная болезнь: признаки, симптомы, лечение

Признаки патологии

Человек даже не догадывается о развитии желчнокаменной болезни: на первых стадиях патология себя никак не проявляет. Появление выраженных симптомов происходит в период активного прогрессирования. Характерный признак — внезапно возникающая ярко выраженная боль под правым ребром. Иногда болевой синдром отзывается в области сердца, под правой лопаткой или плече.

Чаще всего болезненные ощущения возникают после принятия в пищу острых, жирных, пряных продуктов и алкоголя. Появляется упомянутый симптом и после перенесенного стресса или тяжелой физической нагрузки.

Другие симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь:

  • горечь во рту, особенно по утрам;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • нарушение стула.

Общее состояние организма вялое, наблюдается раздражительность и повышенная утомляемость. Дополнительным симптомом болезни становится повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В некоторых случаях наблюдается желтоватые оттенок кожи (желтушный) и ощущение тяжести в животе после принятия пищи.

Причины развития и профилактика

Медицина выделяет несколько причин развития желчекаменной болезни. Одна из самых распространенных — нарушение режима питания. Частой причиной болезни становится несбалансированный рацион, увлечение фастфудом и продуктами с избытком холестерина. Однако при отказе от жирных видов пищи или резком переходе на диету желчь становится невостребованной, что вызывает изменения в ее структуре и постепенную кристаллизацию. Из-за этого нарушается обмен веществ — холестеринового и жирового.

Среди других причин развития болезни выделяют:

  • анатомические аномалии в строении;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • инфекции органа;
  • застой желчи.

Застой желчи и, как следствие желчекаменная болезнь, возникают на фоне других факторов. Часто наши специалисты находят спайки, опухоли, перегибы пузыря, рубцовые образования.

Классификация камней, стадии болезни

Камни, собирающиеся в желчном пузыре, имеют разных химический состав, что помогает выделить две группы:

  1. Холестериновые — появляются при нарушении усвояемости холестерина. Вещество начинает скапливаться в печени, постепенно образуя камни.
  2. Билирубиновые — образуются при избытке гемоглобина в организме. По размеру уступают первой группе, но превосходят их по численности.

Также существует классификация по размеру: крупные (свыше 3 см) вызывают проблемы со здоровьем, провоцируя острые боли. Мелкие (менее 3 см) не вызывают дискомфорта и никак себя не проявляют.

Различается несколько стадий желчекаменной болезни:

  1. Докаменная — первая стадия, во время которой происходит изменение состава желчи. Основные симптомы отсутствуют, человек не чувствует дискомфорта и не догадывается о развивающейся болезни. Выявляется проблема, как правило, случайно — при биохимическом исследовании желчи.
  2. Латентная — на этой стадии начинается активное образование камней. Выявить проблему помогает специальное исследование. Для этой степени также характерно отсутствие дискомфорта или слабые симптомы.
  3. Активная стадия — недомогания проявляются в полной мере, сопровождаются острой болью.

Диагностика и лечение

Если у вас появилось подозрение на начало желчекаменной болезни, необходимо срочно записаться на прием к специалисту. Прежде всего проводится визуальный осмотр и опрос пациента о тревожащих симптомах. Диагностические меры включают общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Тщательное исследование может потребовать проведения МРТ и других аппаратных исследований.

В зависимости от типа камней, выбирается метод лечения. На камни, которые можно «растворить», воздействуют специальными медикаментами или ударно-волновой терапией.

Для лечения болезни медицинскими препаратами существует ряд ограничений, что обязательно учитывается при выборе метода воздействия. Под воздействием препаратов камни разрушаются и выводятся из организма. Дополнительным методом лечения может стать фитотерапия. Но проводиться она должна по предписанию и наблюдением специалиста.

Очень часто желчекаменная болезнь диагностируется достаточно поздно, когда медикаментозное воздействие уже неэффективно. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, которое подразумевает удаление камней и желчного пузыря.

Важное место в схеме лечения занимает диета. На всем протяжении курса лечения болезни пищу следует принимать небольшими порциями 5–6 раз в день. Стоит исключить из рациона «вредные» виды продуктов, алкоголь, шоколад и сладкие газированные напитки. Разрешены при болезни желчного пузыря:

  • кисломолочные продукты;
  • отруби и другие виды клетчатки;
  • растительные жиры;
  • нежирные сорта рыбы;
  • жидкие каши;
  • некрепкие бульоны.

При болезни желчных протоков рекомендуется соблюдение питьевого режима. Предпочтительные варианты — зеленый чай и очищенная вода.

Профилактика после лечения

Болезни желчекаменного пузыря не убираются медикаментами полностью. Поэтому рекомендации по режиму питания должны выполняться неукоснительно. При обострении как можно быстрее запишитесь на прием, не занимайтесь самолечением.

После медикаментозного и хирургического лечения болезни необходимо заниматься профилактикой. Подобные меры помогут снизить риск развития проблем со здоровьем в среднем возрасте.

Исключить застои желчи в протоках поможет сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Немаловажным станет регулярный осмотр в одном из центров «МЕДКОМ». Наши специалисты наблюдают за состоянием здоровья людей, имеющих склонность к ожирению и генетическую предрасположенность.

Костохондрит — NHS

Костохондрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, который соединяет ребра с грудиной. Эта область называется реберно-хрящевым суставом.

Хрящ — это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая находится по всему телу, в том числе в суставах между костями.

Действует как амортизатор, смягчая суставы.

Костохондрит может исчезнуть сам по себе через несколько недель, хотя может длиться несколько месяцев и более.

Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.

Синдром Титце

Костохондрит можно спутать с отдельным заболеванием, называемым синдромом Титце.

Оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.

Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает опухание грудной клетки, которое может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности.

Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.

Поскольку условия очень похожи, большая часть приведенной ниже информации также применима к синдрому Титце.

Признаки и симптомы костохондрита

Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно.

Боль может усугубляться:

  • определенной позой, например, лежа
  • давлением на грудь, например пристегнутым ремнем безопасности или объятиями человека
  • глубоким дыханием, кашлем и чиханием
  • физической активностью

Когда обращаться за медицинской помощью

Иногда бывает трудно отличить боль в груди, связанную с реберно-хондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ.

Но сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.

Если вы или кто-то, с кем вы столкнулись, испытываете внезапную боль в груди и думаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь.

Если вы какое-то время испытывали боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к терапевту, чтобы он выяснил причину.

Причины реберохондрита

Воспаление — это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.

Точно не известно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это связано с:

  • сильным кашлем, вызывающим напряжение грудной клетки
  • травмой груди
  • физическим перенапряжением в результате повторяющихся упражнений или внезапной нагрузки вы не привыкли, например, передвигать мебель
  • инфекция, включая инфекции дыхательных путей и раневые инфекции
  • износ — ваша грудь двигается внутрь и наружу от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах

Диагностика реберно-хрящевого сустава

Если у вас есть симптомы реберно-хрящевого сустава, терапевт, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава.

Они могут спросить вас, когда и где возникает ваша боль, и посмотреть вашу недавнюю историю болезни.

Прежде чем диагноз может быть подтвержден, может потребоваться провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.

Сюда могут входить:

Если не подозревается или не обнаруживается другое заболевание, может быть поставлен диагноз кострохондрита.

Самопомощь при костохондрите

Костохондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, например, поднятием руки к высокому шкафу.

Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, до тех пор, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей.

Вам также может показаться успокаивающим регулярное нагревание болезненной области, например, с помощью ткани или фланели, смоченной горячей водой.

Лечение костохондрита

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой или умеренной боли.

Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек.

Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.

Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением внимательно прочтите прилагаемые к ним инструкции.

НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, в том числе:

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и прием обезболивающих, поскольку лечение кортикостероидами может помочь вам.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек.

Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита.

Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, или если НПВП не подходят или неэффективны.

Их может назначить терапевт или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.

Слишком много инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому вы сможете проходить этот вид лечения только один раз в несколько месяцев, если продолжаете испытывать боль.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS — это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подводится к пораженному участку с помощью небольшого устройства с батарейным питанием.

Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы.

Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.

Хотя TENS можно использовать для облегчения боли в широком диапазоне состояний, он работает не для всех.

Недостаточно качественных научных данных, чтобы с уверенностью сказать, является ли TENS надежным методом обезболивания.

Поговорите с терапевтом, если вы подумываете о TENS.

Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 апреля 2022 г.

Синдром скользящего ребра — Physiopedia

Синдром проскальзывания ребер возникает, когда хрящ на нижних ребрах человека скользит и движется, что приводит к боли в груди или верхней части живота.

  • Синдром проскальзывания ребер имеет множество названий, в том числе щелкающее ребро, смещение ребер, синдром кончика ребра, защемление нерва, синдром болезненных ребер и межхондральный подвывих.
  • Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание было зарегистрировано у людей в возрасте от 12 до 80 лет, но чаще всего поражает людей среднего возраста.
  • В целом синдром считается редким. [1]

Синдром проскальзывания ребер [2] — нечастая причина перемежающейся боли в грудной клетке и верхней части живота, которая, как полагают, возникает из-за гипермобильности реберного хряща ложных и плавающих ребер (они наиболее вовлечены в этот синдром) [ 3] .Это может вызвать разрушение и позволяет верхушкам реберного хряща подвывихать и раздражать межреберные нервы [4]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Синдром проскальзывания ребер — это заболевание, поражающее ложные ребра.

Существует 3 вида ребер:

  • Ребра, прикрепленные к грудине реберно-грудными суставами и связками (истинные ребра — 1-7-е)
  • Ребра, соединенные между собой более слабой хрящевой или фиброзной связкой (ложные ребра — 8-10-е)
  • Ребра, которые не прикреплены к грудины или друг к другу (плавающие ребра — 11-12-е)

Состояние возникает из-за гипермобильности передних концов реберных хрящей ложных ребер, что часто приводит к соскальзыванию пораженного ребра под верхним соседним ребром.Это смещение или движение может привести к раздражению межреберного нерва, напряжению межреберных мышц, растяжению нижнего реберного хряща или общему воспалению в пораженной области. Из-за их слабой связи повышается подвижность и повышается риск травм [5] [6] . Гипермобильность переднего ребра также может вызвать проблемы в задней грудной области, потому что это закрытая система [5] .

«Синдром скользящего ребра»

  • Поражает от 20% до 40% населения в течение жизни [7] [8] [9] .
  • Может возникнуть в любом возрасте, чаще встречается у женщин среднего возраста и является относительно редкой, но признанной причиной повторяющейся боли в нижней части груди и / или верхней части живота у подростков [10] [11] [12] .
  • Реже встречается у маленьких детей из-за гибкости их груди [13] [14] [15] [16] [17] .

Это может быть вызвано:

  • Гипермобильность реберного хряща ложных и плавающих ребер (в основном вовлеченных в этот синдром), это позволяет верхушкам реберного хряща подвывихивать и раздражать межреберные нервы.Считается, что эта гипермобильность является основной причиной синдрома проскальзывания ребер и может быть результатом травмы грудной клетки или живота (которой можно пренебречь или забыть), но это не обязательно [5] [18] [13] .
  • Ограниченные позы и предыдущие операции на брюшной полости [5] [19] [20] [21] .
  • Люди, занимающиеся видами спорта с повышенным риском удара грудной клетки (например, регби, хоккей, футболисты) [5] .
  • В анамнезе легкая или значительная травма грудной клетки.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Синдром проскальзывания ребер представлен следующими характеристиками [5] [19] [22] [23] :

  • Сильная боль в нижней части грудной клетки или верхней части живота над реберным краем, чаще всего на высоте 8, 9 и 10 ребер (ложные ребра)
  • Тендер на прибрежной окраине
  • Воспроизведение боли при надавливании на болезненное место или при внешних воздействиях
  • Признаки и симптомы обычно односторонние, однако бывают случаи, когда пациенты сообщали о двусторонней боли [5] [19] [24] .


Боль, связанная с синдромом проскальзывания ребер, имеет определенные характеристики, которые можно использовать для идентификации синдрома:

  • Пациенты обычно описывают периодическую резкую колющую боль с последующей постоянной монотонной болью, которая может длиться от нескольких часов до многих недель [13] [25] [5] [26] [27] ] .
  • Диапазон степени тяжести боли варьируется от незначительной неприятности, умеренной степени тяжести до мешающей повседневной деятельности [5] [15] [4] .
  • Также сообщается об излучении от реберно-хрящевой области к груди или до того же уровня в спине [5] .
  • Обостряется при определенных позах и движениях: лежа или поворотах в постели, вставании со стула, вождении, потягивании, вытягивании, подъеме, сгибании, скручивании туловища, кашле, ходьбе или переносе нагрузок [5] [19] [28] [14] [29] [10] [26] [27] .
  • Может влиять на занятия спортом, включая движения туловища и глубокое дыхание, но в особенности бег, верховую езду [25] , отведение рук или плавание [4] .Боль может быть достаточно сильной, чтобы пациенты перестали заниматься спортом.
  • Висцеральная иннервация сходится на тех же уровнях спинного мозга, что и проскальзывающие ребра и межреберные нервы, и эта тесная связь межреберных нервов и симпатической системы также может вызывать множество соматических и висцеральных жалоб, таких как желчная или почечная колика [30] [13] [25] [4] .

Дифференциальный диагноз синдрома проскальзывания ребер включает множество состояний

Синдром проскальзывания ребер трудно диагностировать, потому что симптомы напоминают другие состояния.Сначала составьте анамнез и спросите о симптомах, в том числе о том, когда они начались и ухудшились ли они.

  • Прием зацепа, который помогает диагностировать синдром проскальзывания ребер. Для выполнения этого теста зацепите пальцы под краями ребер, а затем переместите их вверх и назад. Если результат теста положительный и вызывает такой же дискомфорт, обычно нет необходимости делать какие-либо дополнительные тесты, такие как рентген или МРТ [1 ] .
  • Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации ребер и грудной стенки [5] .
  • Маневр зацепа — Воспроизведите симптомы. Это относительно простой клинический тест, при котором врач помещает пальцы под нижний край ребра и тянет руку вперед. Боль или щелчки указывают на положительный результат теста [5] [30] [22] [24]
  • Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS) [31] .
  • Глобальный рейтинг изменений (GROC) — Для измерения субъективной скорости улучшения пациента, GROC признан надежным [32] .

Физиотерапевт ищет связь между определенными движениями или позами и интенсивностью боли (признаки и симптомы), определяет, пережил ли пациент недавнюю травму (не всегда присутствует), стесненную позу или предыдущую операцию на брюшной полости, и воспроизводит симптомы (например, боль , щелкнув) [5] [20] .

Признаки и симптомы [править | править источник]

  • Обычно боль возникает в верхней части живота или нижней части грудной клетки, в брюшной стенке и над передним реберным краем.
  • В этом месте пораженный реберный хрящ движется более свободно, чем обычно, и обследующий обычно может чувствовать болезненность [22] [20] . Иногда при определенных движениях на кончике пораженного реберного хряща ощущается болезненный щелчок.
  • Пальпация. При физикальном осмотре наиболее частой находкой в ​​случае синдрома скольжения ребер является болезненность над реберным краем.Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации [19] [24] [33] [4] .
  • Маневр зацепа — положительный результат

В некоторых случаях синдром проскальзывания ребер проходит самостоятельно без лечения. Домашнее лечение может включать:

  • Остальное
  • Избегать физических нагрузок
  • Прикладывание тепла или льда к пораженному участку
  • принимает обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve)
  • Упражнения на растяжку и вращение

Если боль не проходит, несмотря на прием обезболивающего:

  • Инъекция кортикостероидов для уменьшения отека
  • Блокада межреберного нерва (введение анестетика в межреберный нерв) для облегчения боли
  • Физиотерапевтическое вмешательство и лечение

Если состояние сохраняется или вызывает сильную боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.В клинических исследованиях было показано, что процедура, известная как иссечение реберного хряща, является эффективным средством лечения синдрома проскальзывания ребер. [1]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Упражнение [править | править источник]

Упражнения, которых следует избегать:

  • Из-за нестабильности суставов следует избегать упражнений, которые оказывают прямое давление на грудь. Отжимания или упражнения, включающие подачу или бросок, увеличивают риск.Следует избегать занятий спортом, которые предполагают возможность контакта с другими спортсменами, таких как футбол или баскетбол, до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Раннее упражнение:

  • На начальной стадии выздоровления используется сегментарное дыхание для увеличения подвижности ребер.
  • Давление применяется, как правило, терапевтом в месте соединения ребер с грудиной. Клиенту необходимо вдохнуть и расширить легкие, пока прикладывается давление. Давление перемещается от одного сегмента к другому, в то время как втягиваются длинные медленные вдохи, чтобы оказать давление на руку терапевта.

Расширяющие упражнения для увеличения подвижности вокруг реберных суставов:

  • Можно использовать упражнения на разгибание и сгибание грудной клетки, например, выгибая спину и позволяя грудной клетке расширяться, затем наклоняться вперед и сжимать грудную клетку и ребра. Выполняйте только предел комфорта.
  • Упражнения на вращение сидя можно выполнять, сидя и поворачивая грудь и плечи как можно дальше в одну сторону, то есть, например, поворачиваясь и глядя через плечо, а затем поворачиваясь в другую сторону. Будьте осторожны, посоветуйте клиенту двигаться медленно, чтобы избежать травм.

Специально для синдрома проскальзывания ребер [править | править источник]

  • Распознавание и воспитание состояния [5] [34] [22] [20] . Пациента можно научить избегать движений и положений, вызывающих боль, без создания асимметричной перегрузки в других областях тела
  • Подтверждение доброкачественности заболевания в сочетании с объяснением и советом относительно избегания позы [34]
  • Применение тепла (горячие компрессы) или холода (лед), ультразвука и НПВП к пораженному ребру может быть полезным для снятия боли в периодические периоды [5] [24] [4] .
  • Мануальная терапия: манипуляции с реберно-позвоночным суставом и электрическая стимуляция могут помочь справиться с болью, но, вероятно, не принесут долгосрочного облегчения [5] .
  • Заклеивание ребер лентой может обеспечить некоторое временное облегчение. Чтобы выбрать место и направление ленты, приложите вручную большую силу сжатия через заднебоковой аспект грудной клетки. Теперь попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться. Если пациент отмечает значительное улучшение симптомов, то наложите ленту на этом уровне [35] .
  • Мобилизация ребер с движением (MWM), предложенная Брайаном Маллиганом. Оценивается диапазон движений и уровень боли. Скольжение черепа применяется по латеральной стороне ребра над болезненной областью. Удерживая подъем ребра (разгрузку), пациента снова просят повернуть, пока снова оцениваются ROM и боль. Если изменений нет, прием повторяется на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что MWM на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, она повторяется 10 раз [35] .
  • Может быть предоставлена ​​домашняя программа собственного MWM. Инструкция: «приподнимите ребро вместе с перепонкой одной руки и активно вращайте в болезненном направлении, повторяйте столько раз, сколько необходимо». Цель состоит в том, чтобы как можно чаще двигать раздраженный реберно-позвоночный сустав без боли, чтобы уменьшить как защитный мышечный спазм, так и локальное воспаление [35]

[36]

  • Синдром проскальзывания ребер — это часто недиагностируемое заболевание, для которого иногда проводится комплексная диагностическая оценка.
  • Знание о синдроме проскальзывания ребер может привести к быстрой и простой диагностике и предотвратить месяцы или годы хронических жалоб.
  • Удар может вызвать сильную постоянную боль и ощущение скольжения, вызванное несколькими движениями.
  • Это также может привести к раздражению межреберного нерва или нарушениям структур в этой области.
  • Знание синдрома важно; это может привести к быстрой и простой диагностике.
  1. 1.0 1,1 1,2 1,3 Синдром проскальзывания ребер линии здоровья Доступно по адресу: https: //www.healthline.com/health/slipping-rib-syndrome#symptoms (последний доступ 6.5.2020)
  2. ↑ Cyriax E, et al., О различных состояниях, которые могут имитировать упомянутые боли висцерального заболевания, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия, Практик, 1919
  3. ↑ [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/article/pii/S1526054216300094 Nelson L Turcios] et al.; Синдром проскальзывания ребер: неуловимый диагноз; [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 Pediatric Respiratory Reviews] [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 / 22 / supp / C Volume 22], март 2017 г., страницы 44–46.
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 Зальцман Д.А. и другие. Синдром проскальзывания ребер у детей. Детская анестезия. Том 11, выпуск 6, ноябрь 2001 г., страницы 740–743 (LoE 4)
  5. 5.00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,11 5,11 5,11 5,11 5,11 Udermann BE и другие.; Синдром соскальзывания ребер у студента-пловца: отчет о болезни; J Athl Train, 2005 (LoE 3B)
  6. ↑ Макбит А.А. и другие.; Синдром кончика ребра; J. Bone Joint Surg. Am., 57 (1975), стр.795–797 (LoE 3A)
  7. ↑ Nilsson S et al .; Боль в груди и ишемическая болезнь сердца в первичной медико-санитарной помощи; Br J Gen Pract 2003; 53: 378–82 (LoE 1A)
  8. ↑ BÖSNER S. et al. Синдром грудной стенки у пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в груди: проявление, сопутствующие особенности и диагноз. Семейная практика, 2010, 27.4: 363-369. (LoE 5)
  9. ↑ Verdon F. et al .; Боль в груди в повседневной практике: возникновение, причины и лечение; Swiss Med Wkly 2008 (LoE 1B)
  10. 10,0 10.1 Портер Г.Э. и другие.; Синдром скользящего ребра: нечасто распознаваемое заболевание у детей: отчет о трех случаях и обзор литературы; Педиатрия, 76 (1985), стр. 810–813 (LoE 3A).
  11. ↑ Lum-Hee N. et al .; Синдром скользящего ребра: недооцененная причина боли в груди и животе; Int. J. Clin. Практик., 51 (4) (1997), стр. 252–253 (LoE 4).
  12. ↑ Turcios N.L. и другие.; Синдром проскальзывания ребер у подростка: неуловимый диагноз; Clin. Pediatr., 52 (9) (2012), стр. 879–881 (LoE 2B).
  13. 13.0 13,1 13,2 13,3 Cranfield K.A.W. и другие.; Синдром двенадцатого ребра; Journal of Pain and Symptom Management, 1997. (LoE 3B)
  14. 14,0 14,1 Van Delft E.A.K. и другие.; Синдром скользящего ребра: отчет о болезни; Международный журнал хирургических клинических случаев, 2016 г. (LoE 4).
  15. 15,0 15,1 Veeram S.R. и другие.; Боль в груди у детей и подростков; Обзор педиатрии, 2013 г. (LoE 4).
  16. ↑ Кумар Р.и другие.; Синдром болезненного ребра; Индийский журнал анестезии, 2013 г. (LoE 4)
  17. ↑ Спенс Э.К. и др.; Синдром проскальзывания ребер; Arch. Surg., 18 (1983), с. 1330–1332 (LoE 1A).
  18. ↑ Malghem J. et al .; Переломы реберного хряща, выявленные на компьютерной томографии и сонографии; Американский журнал рентгенологии, 2001 (LoE 2B)
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Scott E.M. et al .; Синдром болезненных ребер: обзор 76 случаев; Gut, июль 1993 г. (LoE 3A)
  20. 20.0 20,1 20,2 20,3 Meuwly J. et al .; Синдром соскальзывания ребер Место для сонографии в диагностике часто упускаемой причины боли в животе или нижней части грудной клетки; Журнал ультразвука в медицине, 2002 г. (LoE 4).
  21. ↑ Barki J. et al .; Синдром болезненных ребер (или синдром Кириакса): исследование 100 пациентов; ЧВК Европы, 1996 г. (LoE 3A)
  22. 22,0 22,1 22,2 22,3 Adel G. et al .; Скелетно-мышечная боль в грудной стенке; Can Med Assoc J, 1985 (LoE 5)
  23. ↑ Худес К.и другие.; Низкотехнологичная реабилитация и ведение пациента мужского пола 64 лет с острым идиопатическим началом костохондрита; J Can Chiropr Assoc. Декабрь 2008 г., 52 (4): 224-8. (LoE 4)
  24. 24,0 24,1 24,2 24,3 Keoghane S.R. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: забытая причина боли в боку; BJUI International, 2008 (LoE 5)
  25. 25,0 25,1 25,2 Муни Д.П. и другие.; Синдром проскальзывания ребер в детстве; Дж.Педиатр. Surg., 32 (7) (1997), стр. 1081–1082 (LoE 3B)
  26. 26,0 26,1 Арройо Дж. Ф., Вайн Р., Рейно С., Мишель Дж. П. Синдром проскальзывания ребер: не обманывайте себя. Гериатрия. 1995; 50: 46–49. (LoE 3A)
  27. 27,0 27,1 Copeland GP, Machin DG, Shennan JM. Хирургическое лечение «синдрома скольжения ребер». Br J Surg. 1984. 71: 522–523. (LoE 1A)
  28. ↑ Машин Д.Г. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: дифференциальный диагноз боли в пояснице; Британский медицинский журнал, 1983 (LoE 4)
  29. ↑ Майнорс Дж.M. et al .; Ребро щелчка; Ланцет, 1 (1973), стр. 674 (LoE 1B)
  30. 30,0 30,1 Bass J. et al .; Синдром проскальзывания ребер; Журнал Национальной медицинской ассоциации, 1979; 71 (9): 863-865. (LoE 4)
  31. ↑ Ричард Б. Вестрик и др .; ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МОСКОВНО-СКЕЛЕТНОЙ СТЕНЕ ГРУДИ У ВОЕННОГО СПОРТСМЕНА; Int J Sports Phys Ther. 2012 июнь; 7 (3): 323–332 (LoE 4)
  32. ↑ Пру А. М. и др .; Костохондрит: диагностика и лечение; Американский семейный врач; 80 (6), 617–620.DOI: 10.1016 / S0015-1882 (09) 70196; 2009 (LoE 5)
  33. ↑ Ronga A. et al .; Разработка и проверка правила клинического прогнозирования синдрома грудной стенки в первичной медико-санитарной помощи; BiomedCentral, 2012 г. (LoE 2B).
  34. 34,0 34,1 Грегори П.Л. и другие.; Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов; Sports Med. 2002 (LoE 3A)
  35. 35,0 35,1 35,2 Bahram J. et al .; Ребра не перегибаются, ребра не «выходят наружу»… так что происходит ?; Институт повышения квалификации в области физиотерапии, 2015 г. (LoE: 4)
  36. ↑ Ребро MWM.[Доступ 16 мая 2020 г.]

Перикардит | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое перикардит?

Перикардит — это опухание и раздражение перикарда, который представляет собой мешок, окружающий ваше сердце.

Перикардит обычно не вызывает серьезных проблем. Большинство людей поправляются через несколько дней. Когда есть проблемы, они могут включать:

  • Скопление жидкости в перикардиальном мешке (перикардиальный выпот).
  • Внезапное давление на сердце и внезапное затруднение перекачивания достаточного количества крови (так называемая тампонада сердца).Это может быть вызвано весом и давлением скопившейся жидкости, если это произойдет быстро.
  • Констриктивный перикардит, при котором мешок вокруг сердца становится толстым и жестким. Из-за этого сердцу становится труднее перекачивать кровь.

Что вызывает перикардит?

Многие факторы могут вызвать перикардит, в том числе:

  • Вирусная инфекция. Это самая частая причина.
  • Сердечный приступ.
  • Травма груди.
  • Недавняя операция на сердце.
  • Определенные заболевания, например рак, волчанка или туберкулез.

Во многих случаях причина неизвестна.

Каковы симптомы?

Основной симптом — резкая боль в центре или в левой части груди. Боль может распространиться на лопатку. У некоторых людей эта боль тупая, а не острая. Может быть хуже, когда вы ложитесь или делаете глубокий вдох.

Боль продолжается часами или днями и не проходит, когда вы отдыхаете.Это отличается от боли в груди, называемой стенокардией, которая длится недолго и обычно проходит после отдыха.

Другие симптомы могут включать легкий жар, слабость и чувство сильной усталости.

Перикардит обычно не опасен. Но боль в груди может быть вызвана чем-то более серьезным, например, сердечным приступом. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить развитие перикардита других проблем. Вот почему вам следует позвонить в службу 911 или в другую службу экстренной помощи , если у вас возникла внезапная боль в груди.

Как диагностируется перикардит?

Ваш врач выслушает ваше сердце во время медицинского осмотра. Он или она также задаст вопросы о вашей истории болезни, например, были ли у вас недавние заболевания, лучевая терапия от рака или туберкулез.

Ваш врач может попросить вас сдать несколько анализов, включая эхокардиограмму, электрокардиограмму, рентген грудной клетки и анализы крови.

Как лечится?

Если других проблем нет, перикардит обычно проходит самостоятельно через пару недель.В течение этого времени:

    • Ваш врач может посоветовать вам попробовать аспирин, ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для уменьшения боли. В некоторых случаях врач может назначить более сильное лекарство. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Больше отдыхайте. Избегайте любой напряженной деятельности, которая не была одобрена вашим врачом.
    • Следуйте советам врача о том, за какими проблемами следует обращать внимание, например, с одышкой или другими признаками осложнений.

Обязательно записывайтесь на прием к врачу. Если у вас возникнут осложнения или болезнь ухудшится, вам может потребоваться дальнейшее лечение. Сюда могут входить лекарства или процедура для снятия жидкости и давления вокруг сердца (перикардиоцентез).

Ревматоидный артрит, боль в груди и ребрах: что такое костохондрит? EverydayHealth

Костохондрит вызывается воспалением хряща, соединяющего грудину и ребра.Боль, связанная с этим заболеванием, может имитировать сердечный приступ или другие сердечные проблемы, но исследование, опубликованное в немецком журнале Der Internist , предполагает, что до 50 процентов всех болей в груди вызваны нарушениями опорно-двигательного аппарата.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое боль при артрите?

Распространенные причины костохондрита

Есть резиновые сегменты хряща, называемые реберно-грудинными суставами, которые прикрепляют ребра к грудине, и при воспалении хряща в этих суставах может возникнуть боль в груди.«Костохондрит обычно является результатом какого-то механического стресса, например, вы слишком сильно кашляете или слишком далеко зашли и что-то потянули», — говорит Гарри Л. Гевантер, доктор медицины, детский ревматолог из Ричмонда, штат Вирджиния. Например, симптомы боли в груди могут появиться после того, как вы физически перетянете себя, передвигая мебель. Хотя эти симптомы могут быть чрезвычайно болезненными, это состояние не опасно для жизни.

Острая боль и давление: реберный хондрит Симптомы могут быть пугающими

Отличительным признаком реберно-реберного хондрита является боль в грудной стенке различной интенсивности, которую обычно называют «острой», «ноющей» или «ноющей». похоже на давление », — говорится в исследовании, опубликованном в журнале American Family Physician .Боль может усиливаться при движении верхней части тела или при глубоком дыхании, так как суставы сгибаются при вдохе. Хотя наиболее часто поражаются со второго по пятый реберно-хрящевые суставы ребер, особенно с третьего и четвертого, это может повлиять на любое из семи реберных сочленений. Боль может проявляться в нескольких местах, но чаще всего односторонняя, что означает, что она возникает только на одной стороне тела. «Может показаться, что кто-то воткнул в вас нож, и у вас перехватит дыхание», — говорит доктор.Гевантер.

СВЯЗАННЫЕ: У вас болят грудь и ребра? Причиной может быть псориатический артрит. Это особенно актуально, если вы не понимаете причины или не сталкивались с ней раньше. Но есть большая вероятность, что причина боли не серьезна.

Распознавание и Диагностика костохондрита

Рентген плохо показывает мягкие ткани, и анализ крови на него не проводится, поэтому обычно врач диагностирует костохондрит при физическом осмотре.Пожилым людям, испытывающим эти симптомы, возможно, потребуется сделать ЭКГ, чтобы исключить возможность сердечных проблем.

СВЯЗАННЫЕ С: Таинственные симптомы, которые могут быть ревматоидным артритом

Согласно книге медицинского образования StatPearls Costochondriti s, опубликованной в январе 2021 года, «Самая важная часть диагностики костохондрита — это определение других, более смертельных причин. боль в груди исключена ». Они могут включать острый коронарный синдром, пневмоторакс, пневмонию, расслоение аорты, тромбоэмболию легочной артерии или перфорацию пищевода.

Связь между костохондритом и ревматоидным артритом

Костохондрит не имеет прямого отношения к РА, но воспаление от РА может быть причиной повреждения реберного хряща. «Костохондрит также встречается у людей с ревматическими заболеваниями, потому что их суставы не работают должным образом, поэтому они могут двигаться в неправильном направлении и еще больше настраивать свое тело», — говорит Гевантер. «Это биомеханическая проблема, и она может стать карточным домиком. . »

Хотя боль в груди может быть связана с воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, она также может быть частично вызвана невоспалительными состояниями, такими как фибромиалгия.

Костохондрит — это не то же самое, что синдром Титце

Костохондрит часто путают с синдромом Титце, похожим, но менее распространенным заболеванием, которое обычно включает отек второго или третьего ребра, который может длиться месяцами. Согласно обзору American Family Physican , синдром Титце обычно поражает людей моложе 40 лет и считается редким, в то время как реберный хондрит встречается чаще и может поражать детей, подростков и взрослых, — говорит Гевантер.На самом деле, говорит он, «грудная клетка у детей очень гибкая, поэтому увеличивается вероятность раздражения реберно-хрящевых соединений». Местный отек обычно присутствует при болезни Титце, но не при реберохондрите, хотя защитница РА О’Нил отмечает незаметную припухлость при реберно-хондрите. «В действительности, как бы вы это ни называли, оба состояния лечатся по существу одинаково», — говорит Гевантер. Синдром Титце может исчезнуть без лечения, но можно использовать безрецептурные обезболивающие.

Как лечится костохондрозная боль в груди

Лечение обычно принимает форму пероральных обезболивающих — обычно тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен). Гевантер говорит, что могут помочь лед или грелки, а также свести к минимуму действия, провоцирующие симптомы. Средства от кашля также могут помочь уменьшить дискомфорт, а иногда для уменьшения болезненности используется физиотерапия.

Ослабление боли и других симптомов костохондрита

Некоторые люди находят облегчение, накладывая шины на грудную клетку с помощью бинта «Эйс» или чего-то подобного, чтобы попытаться минимизировать движение грудной клетки, — говорит он.«Но на самом деле нет отличного способа лечить это вне времени», — говорит Гевантер.

СВЯЗАННЫЕ С: Домашние средства и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита

Также нет реального способа узнать, как долго будет длиться боль, хотя в отчете американского семейного врача говорится, что она может длиться от недель до месяцев, хотя для у некоторых это может длиться год. «Пациенты с костохондритом должны быть обучены и убеждены, что это доброкачественное заболевание, которое в конечном итоге разрешится само», — говорится в журнале, иногда даже без какого-либо лечения.

Боль в ребрах во время беременности — HSE.ie

Боль в ребрах очень распространена во время беременности, особенно в третьем триместре (28-40 недели).

Запишитесь на прием к терапевту, если вы беременны менее 12 недель и у вас болят плечо или ребра. В редких случаях это может быть признаком внематочной беременности.

Причины боли в ребрах при беременности

Во время беременности в вашем теле происходят некоторые изменения, которые могут сделать боль в ребрах более вероятной.

Грудь становится больше

Этот лишний вес может вызвать боль в ребрах.

Гормональные изменения

Гормоны беременности заставляют ваши связки расслабляться и смягчаться. Это может означать, что кости грудной клетки двигаются больше, чем обычно, и могут вызывать боль.

Ребенок становится больше

По мере того, как ваш ребенок растет и занимает дополнительное пространство внутри вас, он может оказывать давление на грудную стенку и ребра.

Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка

Изжога, кислотный рефлюкс и несварение желудка могут вызывать боли в ребрах во время беременности.Это потому, что ваш ребенок давит на ваш живот.

Инфекция мочевыводящих путей

Боль в ребрах, особенно в нижних ребрах спереди или сзади, может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.

Предотвращение болей в ребрах во время беременности

  1. Следите за своей осанкой — сидение прямо с поднятой головой и плечами назад снижает риск возникновения болей в ребрах. Он также уменьшает боль в верхней части спины и шее.
  2. Носите правильно подобранный поддерживающий бюстгальтер и избегайте косточки.Возможно, стоит приобрести бюстгальтер для кормления, который вы сможете носить после рождения ребенка.
  3. Йога и пилатес при беременности помогают улучшить осанку, силу и гибкость мышц.
  4. Могут помочь упражнения на глубокое дыхание в течение дня, а также перед сном.
  5. Попробуйте использовать несколько подушек перед сном, чтобы вам было удобно.

Способы справиться с болью

Растяжки

Есть несколько способов растяжки, которые могут помочь вам, когда у вас болят ребра.

Выполните следующие действия:

  1. Попробуйте сесть и согнуть верхнюю часть тела в стороны.
  2. Согнитесь в сторону от боли.
  3. Поднимите руку с той же стороны, что и боль, над головой.
  4. Задержитесь на несколько минут, делая глубокие вдохи и выдохи.
  5. Расслабьтесь. Затем вернитесь в нормальное состояние.

Вы можете попросить направление к дипломированному физиотерапевту, который может подобрать упражнения в соответствии с вашими потребностями.

Другие вещи, которые могут помочь

  • Термическая обработка — наполовину наполните бутылку с горячей водой и поднесите ее к месту боли ( область ребер, а не шишка).
  • Попросите вашего терапевта, акушера или акушерку направить вас к дипломированному физиотерапевту.
  • Обезболивающие — вы можете получить рецепт у акушера или терапевта.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Если ваша боль не улучшается

Попросите вашего терапевта или акушера направить вас к дипломированному физиотерапевту, который специализируется на женском здоровье.

Одна из наиболее часто неправильно диагностируемых и неправильно леченных причин.

Боль в груди, особенно острая (что означает «новое начало») или сильная, часто требует обследования при сердечных заболеваниях.Однако, когда проблем с сердцем или легкими не обнаружено, часто следует игнорировать проблему и надеяться, что она исчезнет. Если боль длится достаточно долго, чтобы перерасти в хроническую боль, а это означает, что она присутствует постоянно и длится от 6 до 12 недель, пациенту часто начинают принимать обезболивающие или лечение в диапазоне от легких, таких как ибупрофен или хиропрактика, до более сильных. значительные, такие как наркотические обезболивающие, инъекции или блокада нервов.

Характеристики сердечной боли: Обычно (но не всегда) давящие, глубокое давление, связанное с одышкой, тошнотой и / или обильным потоотделением.Он может распространяться вверх в шею, в спину или в любую руку. Иногда это проявляется болью, похожей на изжогу. Прикосновение к груди или надавливание на нее обычно не оказывает значительного влияния на интенсивность или характер боли. Когда человека просят показать, где болит, он часто раскрывает руку и кладет руку на область целиком, указывая на то, что боль диффузная и не очень хорошо локализуется.

Характеристики боли в ребрах: Часто острая. Обычно не ассоциируется с другими симптомами.Указывая, где находится боль, пациент чаще всего делает это, указывая на точку одним пальцем, указывая на то, что боль хорошо локализована, а не распространяется. Боль обычно возникает в передней части груди, около грудины (грудной кости) или в спине на расстоянии от одного до трех дюймов от позвоночника. Прикосновение к грудной стенке часто усиливает или облегчает боль. Когда пациент двигает рукой (руками) или меняет положение, боль может усиливаться или уменьшаться. Глубокий вдох или очень полный выдох часто усиливают боль.

Понимание причины боли: ребра поднимаются и опускаются при вдохе и выдохе. Иногда из-за небольшого смещения ребра или из-за того, что ребро «застревает», ребро перестает двигаться вместе с остальной грудной клеткой. Другими словами, ребро остается внизу, когда остальные ребра поднимаются во время вдоха, или ребро остается вверх, когда остальные ребра опускаются во время выдоха. Боль может быть очень сильной и может привести к тому, что человек будет делать только поверхностные вдохи из-за усиления боли при глубоком дыхании или полном выдохе.

Лечение: Никаких лекарств не требуется, никакое высокотехнологичное лечение или физиотерапия не обязательно помогут. Однако эту проблему обычно легко исправить с помощью практических методов, таких как остеопатические манипуляции, направленные на ребро и его места прикрепления. Правильно применяемые техники манипуляции обычно помогают освободить прикрепления ребер, позволяя ребру двигаться нормально и возвращаться к нормальному вдоху / выдоху грудной клетки в целом.

Боль исчезла.

Примечание. У боли в груди гораздо больше потенциальных причин, некоторые из которых могут проявляться симптомами, очень похожими на боль в ребрах / грудной стенке, многие из которых смертельны, если не диагностировать и не лечить как можно скорее. При сильной боли в груди всегда следует обращаться к врачу для постановки правильного диагноза и не заниматься самодиагностикой или лечением.

Доктор Кон работает в клинике Born Preventive Health Clinic в Гранд-Рапидсе, штат Мичиган, где занимается лечением острой / хронической боли и травм с помощью остеопатических манипуляций и пролотерапии.Доктор Кон регулярно ведет блоги по медицинским и другим вопросам, представляющим глобальный и личный интерес.

Боль в спине и смещение ребра

Синдром проскальзывания ребер — редкое заболевание, известное под многими другими названиями, включая синдром плавающего ребра, синдром потерянного ребра, реберный хондрит или реберный хондрит и синдром Титце (по словам немецкого хирурга, открывшего его). Реберный хондрит, реберный хондрит и синдром Титце иногда используются как взаимозаменяемые и характеризуются воспалением той части ребра, которая является хрящом.

Хотя его различные названия, похоже, не имеют ничего общего с позвоночником, синдром скользящего ребра может вызвать сильную боль в спине в грудном отделе позвоночника или в средней части спины, когда одно из ваших ребер выходит из нормального положения. У некоторых пациентов главным симптомом является боль в грудной стенке. В этой статье представлены основные сведения о боли в спине, которая может быть вызвана синдромом проскальзывания ребер, включая симптомы и информацию о том, когда вам следует позвонить врачу.
Показаны основные анатомические структуры грудной клетки человеческого тела, связанные со смещением ребра.Источник фото: 123RF.com.

Связь синдрома скольжения ребер с грудным отделом позвоночника и боль

Чтобы лучше понять синдром проскальзывания ребер и то, как он может развиваться, необходим быстрый обзор соответствующей анатомии. Во-первых, у вас есть 12 наборов ребер; по одному подходу с каждой стороны тела. Начиная сверху, первый набор ребер прикрепляется к первому грудному позвонку (T1), а остальные ребра прикрепляются к T11. Реберно-позвоночные связки прикрепляют ребра к грудным позвонкам.

Первые 7 наборов ребер соединены с грудными позвонками в спине, и — с грудиной (грудиной). В передней части грудной клетки и между ребрами находятся реберно-хрящевые суставы и реберный хрящ. Эти ребра обозначаются как истинные ребра . Хрящ эластичен и позволяет расширять грудную клетку, например, при глубоком вдохе.

Остальные 5 ребер составляют ложных ребер . Это относится к тому факту, что ребра 8-10 связаны с грудиной не с помощью фиброзно-хрящевой ленты, идущей от ребра выше.Последние 2 ребра не имеют соединения в передней части корпуса и иногда называются плавающими ребрами . Вот почему именно эти нижние ребра чаще всего участвуют в синдроме скольжения ребер.

Еще одна анатомическая особенность включает фасеточные суставы грудного отдела позвоночника, которых 24 (по 12 с каждой стороны сзади каждого грудного позвонка). Когда ребро соскальзывает в точке T10 или T11, есть вероятность поражения фасеточного сустава, которое может вызвать значительную боль.

Причины и факторы риска синдрома скольжения ребер

У некоторых людей существует наследственный риск синдрома скольжения ребер.Однако чаще всего это вызвано травмой. Травма грудной клетки, например, в результате физического насилия — падения или автокатастрофы — может привести к этому состоянию. Таким образом, занятия контактными видами спорта являются фактором риска.

Синдром проскальзывания ребер также может быть вызван проблемами и заболеваниями грудной клетки, включая астму, бронхит или тяжелый продолжительный кашель. Хотя синдром проскальзывания ребер связан с несколькими причинами, очевидной причины, по которой он возник, может не быть.

Симптомы синдрома скольжения ребер

Один из симптомов синдрома проскальзывания ребер — боль в спине. 1 Симптомы возникают, когда ненормальное движение ребер раздражает окружающие нервы и мышцы, вызывая воспаление и боль.

Помимо боли в спине, люди с синдромом скольжения ребер также сообщают:

  • Боль в животе, которая сначала сильная, но постепенно переходит в боль
  • Ощущение «хлопка» или «щелчка» в области грудной клетки
  • Затрудненное дыхание или кашель
  • Боль при определенных действиях, вызывающих движение грудной клетки, например при сгибании.

Когда обращаться к врачу

Некоторые симптомы синдрома проскальзывания ребер не только болезненны, но и могут быть опасны для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вам трудно дышать или вы испытываете боль в груди, поскольку это может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Если ваша боль не показывает признаков ослабления и / или если симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи, как можно скорее обратитесь к врачу. Постановка правильного диагноза направит вас на правильный путь лечения, которое поможет облегчить боль.

Как диагностируется синдром скольжения ребер

Симптомы синдрома скользящего ребра имитируют симптомы других заболеваний, поэтому правильно поставить диагноз может быть непросто.Ваш специалист по позвоночнику или личный врач начнет диагностический процесс с того, что спросит вас о ваших симптомах — как долго они у вас есть, и что их усугубляет или облегчает. Ваша оценка также включает тщательный анализ вашей истории болезни.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который покажет, правильно ли расположено одно ребро относительно других ваших ребер. Если ваш врач обнаружит, что ребро не совмещено, он или она может выполнить маневр «зацепить» или «зацепить». С помощью этого маневра врач осторожно перемещает смещенное ребро, чтобы определить, вызывает ли оно боль и издает ли щелкающий звук.

В то время как ваш врач может назначить визуализационные тесты (например, рентген), чтобы исключить другие состояния, маневра крючка может быть достаточно, чтобы подтвердить диагноз синдрома проскальзывания ребер.

Нехирургические методы лечения синдрома проскальзывания ребер

Если ваш синдром проскальзывания ребер считается легкой или средней степенью, консервативного лечения обычно достаточно для облегчения боли. Ваш врач может порекомендовать одно или комбинацию нехирургических методов лечения, указанных ниже:

  • Остальное
  • Холодная и тепловая терапия
  • Лекарства для снятия боли и воспаления, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Физиотерапия

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения ваш врач может назначить следующие препараты для снятия боли:

  • Эпидуральная инъекция кортикостероидов или блокада межреберного нерва для облегчения воспаления и боли
  • Терапия ботулиническим токсином (также известная как ботокс) при мышечной боли
  • Массаж
  • Пролотерапия для укрепления ослабленных связок
  • Ультразвуковая терапия для уменьшения мышечного воспаления

Операция по поводу синдрома скольжения ребер

Если у вас сильная боль в грудной стенке и средней части спины и не поддается безоперационному лечению, вам может подойти операция по поводу синдрома проскальзывания ребер.Хирургическая процедура при синдроме скольжения ребер называется резекцией или иссечением реберного хряща. Это включает удаление смещенного ребра и соединительного реберного хряща.

Жизнь с синдромом проскальзывания ребер

Как и многие другие заболевания, получение точного диагноза как можно раньше является ключом к долгосрочному успеху лечения. Не ждите, чтобы увидеть своего специалиста по позвоночнику или личного врача, если вы испытываете сильную боль в средней части спины или груди. Различные методы лечения и терапии могут помочь облегчить боль при синдроме проскальзывания ребер, позволяя вам участвовать в своей жизни и заниматься тем, что ее обогащает.

.
Боль острая под правым ребром: Боль в правом подреберье – Новая больница

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.