Боль опоясывающий лишай – Боли при опоясывающем лишае: почему возникают, что делать для лечения, обезболивающие, дают ли больничный

Опоясывающий лишай: лечение, чем снять боль

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, сопровождающееся возникновением пузырьковой сыпи и болью высокой интенсивности. Несмотря на то что период активности вируса недолгий – сыпь проходит через 10-14 дней, пережить его пациентам бывает непросто: боль настолько выражена, что не позволяет ни работать, ни отдыхать, при этом пациенты не знают что делать, ведь обезболивающее может не помочь.

Причины возникновения болевых ощущений

---

Природа возникновения болей при опоясывающем лишае проста. Вирус поражает нервные волокна и негативно воздействует на периферическую нервную систему. В результате такого воздействия начинается воспалительный процесс, который распространяется на весь иннервируемый участок.

В отличие от сыпи, проходящей быстро, боли при опоясывающем лишае сохраняются длительный период времени: начиная от 2-3 месяцев и доходя до 1 года.

Нельзя откладывать лечение или надеяться на то, что болезнь пройдет сама: существует вероятность перехода в хроническую форму, которая будет проявляться частыми рецидивами.

Характер болей при герпесе различен: ощущения могут напоминать покалывания, разрезание, жжение. Что касается локализации, то возникает она там же, где и высыпания – поэтому ощущения могут затрагивать лицо, спину, область грудной клетки, живот. Боли могут сочетаться с онемением и зудом. Интенсивность болей возрастает при малейшем прикосновении к пораженному участку и при попадании на него влаги.

В дополнение к перечисленным симптомам ухудшается общее самочувствие: возникает слабость, апатия, резкие скачки температуры.

У детей и пожилых людей боли длятся больше всего, у пациентов среднего возраста период, сопровождающийся болями, как правило, ограничен 6 месяцами. Это связано в том числе и с общим состоянием организма, работой иммунной системы.

Фазы

---

Болевой синдром, развивающийся на фоне герпеса, имеет 3 фазы течения.

Для первой – острой фазы, характерно сочетание нейропатических и воспалительных процессов. Эта стадия длится около 30 дней. За ней следует подострая фаза. Ее продолжительность около 120 дней. Последняя фаза – постгерпетическая невралгия.

Виды постгерпетического синдрома

---

В зависимости от характера болевых ощущений можно условно выделить несколько видов синдрома:

1. Постоянный. Характерна давящая боль, сопровождающаяся чувством жжения.
2. Периодический. Проявляется прострелами, резкими покалываниями.
3. Аллодинический. Боли сильные, жгучие. Появляются под воздействием внешнего фактора.

Одновременно у одного пациента могут наблюдаться разные виды синдрома.

Развитие болевого синдрома после опоясывающего лишая значительно ухудшает качество жизни пациента. Это проявляется в:

• общем снижении активности человека;
• хронической усталости;
• нарушениях сна, отсутствии возможности полноценно восстановить силы;
• повышенной тревожности, депрессивных состояниях;
• снижении социальной активности.

Все это сказывается на характере человека, пациенты становятся замкнутыми, нервными, тревожными.

Лечение

---

Боли при опоясывающем лишае требуют комплексного подхода к лечению. Терпеть их нельзя – они могут привести к повышению чувствительности поврежденного нерва и хроническим болям. Однако чем снять боль при лечении опоясывающего лишая – вопрос актуальный и для пациентов, и для специалистов.

Незначительные боли могут устраняться при помощи НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Нимесулид. Препараты для перорального приема сочетают с местным воздействием. На пораженные участки кожного покрова можно наносить мазь Матарен, гель Лидокаин. Может использоваться пластырь с лидокаином, однако применять его нельзя в период активных высыпаний – кожа должна быть сухой и чистой.

Высокой эффективностью характеризуются препараты, относящиеся к группе наркотических анальгетиков (Оксикодон). Опиоидные анальгетики показали эффективность аналогичную трициклическим антидепрессантам. Целесообразен прием противосудорожных препаратов, например, Прегабалина. Так как вирусное поражение напрямую связано с нарушением работы нервной системы, может потребоваться прием трициклических антидепрессантов. К этой категории препаратов относятся: Амитриптилин, Нортриптилин. Прием антидепрессантов позволяет блокировать восприятие болей.

Также могут быть использованы физиотерапевтические методы. Например, для восстановления нормальной чувствительности поврежденного нерва используют электростимуляцию. Данный метод следует проводить курсами. Также хорошо зарекомендовала себя иглотерапия.

Нестероидные противовоспалительные средства

---

Прием препаратов данной категорий актуален в период разгара болезни. К числу препаратов, которые доказали свою эффективность и могут применяться для устранения болевого синдрома, относятся следующие:

• Кетопрофен;
• Аспирин;
• Нимесулид;
• Кеторолак;
• Напроксен;
• Дескетопрофен;
• Ибупрофен.

Препараты, относящиеся к НПВС, выпускаются в разных формах: в таблетках, микстурах, порошках для приготовления суспензии. Мази, рекомендованные к применению в этот период, имеют в своем составе капсаицин – экстракт жгучего красного перца.

Противосудорожные препараты, антидепрессанты и обезболивающее пациент должен принимать на постоянной основе, чтобы болевые ощущения не нарушали привычного ритма жизни.

Однако не всегда удается справиться с болью этими методами. Тогда обезболивание при опоясывающем герпесе проводят при помощи новокаиновых блокад, которые позволяют полностью устранить боль на определенный промежуток времени. Блокады с новокаином относятся к методам, которые могут использоваться в исключительных случаях – при очень сильных болях.

Иммуномодуляторы

---

Активизация вируса герпеса всегда связана с ослаблением защитных функций организма. Период восстановления у всех пациентов протекает по-разному и зависит от множества факторов, как внешних, так и внутренних. Поэтому укрепление иммунитета может значительно ослабить вирус, улучшить самочувствие и приблизить момент выздоровления.

К иммуномодуляторам, которые могут быть назначены при лечении опоясывающего герпеса, можно отнести:

• Виферон – суппозитории для ректального введения;
• Арбидол, Циклоферон для приема внутрь;
• Препарат Неовир.

Одновременно с этим рекомендуется принимать витаминные комплексы. На состоянии нервной системы благоприятно скажется прием седативных препаратов, отваров трав.

Народные рецепты

---

Для устранения болей при опоясывающем лишае в дополнение к медикаментозному лечению можно применять средства народной медицины:

1. Для приема внутрь может использоваться настойка зверобоя. 40-60 капель аптечного препарата разводят в стакане воды. Это же средство может применяться наружно: смоченную в настое салфетку прикладывают к очагу боли.
2. Для приема внутрь можно купить настойки тысячелистника и пижмы. Их следует разводить, добавляя 1 столовую ложку смеси на 400 гр воды.
3. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать лечебные ванны. Для обеззараживающего действия на кожу в воду добавляют соль, чтобы унять зуд в качестве добавки используют коллоидную муку. Обезболить очаги поражения можно, если добавить в воду крахмал.
4. В качестве местных средств для обработки пораженных участков используют смесь соды и соли, разведенных с водой до консистенции густой сметаны. Смесь наносят на кожный покров 3 раза в день. Также можно смазывать очаги чесноком и дегтем. Устранить зуд и уменьшить интенсивность болей помогут холодные примочки.

Как правильно ухаживать за кожей в этот период?

---

Крайне важен правильный уход за участками кожи, на которых развился опоясывающий лишай. Ежедневно необходимо промывать эти зоны водой с мылом. Одежду нужно выбирать свободную, из легких натуральных тканей, любое раздражение грубыми швами будет вызывать сильный дискомфорт.

Защитить кожу можно при помощи эластичного бинта, подложив под него салфетку из марли. Бинтование должно быть тугим – сползающая повязка только создаст дополнительное трение.

Снижение риска развития постгерпетической невралгии

---

Прием противовирусных препаратов является обязательным и чем раньше начато лечение, тем лучше. Рекомендовано начинать прием препаратов не позднее 72 часов после возникновения высыпаний. Исследования показали, что при приеме фамцикловира для исчезновения болей понадобилось 63 дня, в то время как в группе, где применялось плацебо, зафиксирован период в 119 дней. Еще одно исследование показало высокую эффективность валацикловира. Это вещество позволило быстрее получить нужный результат по сравнению с привычным противовирусным ацикловиром.

К сожалению, сложно дать прогноз о том, через сколько улучшится состояние пациента. Даже при комплексной терапии и применении различных категорий препаратов не всегда удается в полной мере устранить болевой синдром.

Чем снять боль при опоясывающем лишае? Методы лечения

3.5 (70%) 4 votes

herpesoff.ru

Боли при опоясывающем лишае: чем снять и какие обезболивающие таблетки помогут обезболить сильные боли при герпесе тройничного нерва, как долго болит и что делать при постгерпетической невралгии?

Опоясывающий лишай является острым вирусным заболеванием воспалительного характера, поражающим задние корешки спинного мозга. Это одна из наиболее распространенных неврологические болезней. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия сопровождаются интенсивными болевыми импульсами.

Пациенты описывают чувство боли при опоясывающем лишае как жгучее, тупое, сверлящее, похожее на удар током, усиливающееся при малейшем механическом воздействии. Герпес тройничного нерва сложно поддается терапии и ответить на вопрос, как снять боль при опоясывающем лишае может только врач-невропатолог или дерматолог.

Боли после опоясывающего лишая встречаются под названием «постгерпетическая невралгия». Среди основных факторов риска, оказывающих воздействие на развитие данного осложнения выделяют:

• Интенсивное чувство болезненности, которое беспокоит пациентов на протяжении обострения болезни.
• Пациентов старших возрастных групп. С возрастом, в организме человека наблюдется значительное снижение числа антител к вирусной инфекции, у них могут наблюдаться более интенсивные боли при опоясывающем герпесе.

У пострадавших возникают характерные боли постгерпетической невралгии: периодически возникающие или персистирующие, беспокоят на протяжении нескольких месяцев после обострения герпес Зостер.

Содержимое статьи

Почему появляются боли при опоясывающем лишае?

Развитие чувства болезненности при герпесе Зостер обусловлено нарушением нормального функционирования нервных окончаний, чувствительность которых значительно увеличивается.

• Болевые импульсы могут быть колющими, пульсирующими, стреляющими, регулярными или приступообразными.
• Чувство болезненности может дополнять головная боль, повышенная температура, ухудшение общего самочувствия, развитие миалгии.
• Интенсивность болевых импульсов усиливается у пациентов старших возрастных групп.

Герпес и боль в пояснице могут быть тесно связаны между собой, в том случае, если именно в этой области локализован инфекционный возбудитель. Даже легкие прикосновения провоцируют боль при опоясывающем герпесе, а также чувство жжения в том месте, где поражения нервные окончания.

Постгерпетическая невралгия МКБ 10 (В02.2) – состояние, сопровождающееся интенсивными болевыми импульсами после перенесенного обострения герпес Зостер. Возникает примерно у 12-22% пациентов, может отличаться несколькими типами болевых ощущений:

• Постоянными, глубокими, давящими, жгучими или тупыми.
• Периодическими, спонтанными, стреляющими, колющими.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва возникает в области лица, развивается в результате дисфункции иммунной системы у пациентов старших возрастных групп.

Как и чем снять боль, вызванную герпесом?

У пациентов, столкнувшимся с подобным заболеванием, возникает вопрос о том, чем снять боль при опоясывающем лишае. В качестве первой помощи перед общением к дерматологу или невропатологу пациент может выпить таблетку Пенталгина или Баралгина. В состав базисной схемы терапии входит противовирусное и противоболевое лечение.

Вид лечения	Описание
Противовирусное лечение рекомендовано начинать на протяжении первых 3 суток после проявления высыпаний.	Купирует кожные высыпания и острую фазу болевого синдрома. — Препараты на основе фамцикловира: в исследованиях препараты использовал на протяжении 63 дней, до полного купирования боли. — Препараты на основе валавира: устранение болевых ощущений наблюдается спустя 38 дней. — Препараты на основе ацикловира: устранение боли происходит спустя 50 дней. Даже поздно начатое противовирусное лечение может оказывать действие на продолжительность и выраженность болевых ощущений.
Противоболевое лечение – важный этап профилактического воздействия на развитие постгерпетической невралгии.	— На 1 этапе используют лекарства на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, НПВП. — На 2 этапе целесообразно задействование опиоидных анальгетиков, в том числе, трамадола. — На 3 этапе задействуют лекарственные средства, способствующие центральному анальгетическому действию. Врач может назначить прием антиконвульсантов и трициклических антидепрессантов.

Методика лечение болевых ощущений

Чем раньше будут направлены усилия на устранение боли при обострении болезни, тем меньше вероятность развития осложнений в виде постгерпетической невралгии.

1. В первую очередь усилия направляют на устранение первопричнного фактора, провоцирующего боль: для этого рекомендованы противовирусные средства. Лекарства на основе ацикловира, валацикловира, фамцикловира способствуют оказанию положительного воздействия на острые и хронические боли.
2. Основная задача симптоматического лечения – это обезболивание при опоясывающем герпесе. При интенсивной боли врач может рекомендовать комбинацию опиоидов короткого действия в сочетании с препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств.
3. В том случае, если обычные анальгетики не демонстрируют должный результатам врач рекомендует прием трициклических антидепрессантов и медикаментов на основе габапентина и прегабалина.
4. При неэффективности противовирусных и анальгезирующих средств пациентам с нормальным иммунитетом могут быть рекомендованы лекарства из группы кортикостероидов.

Дозировку, кратность и продолжительность использования лекарств определяет врач. В том случае, если препараты не демонстрируют должный лечебный эффект, или на их фоне возникают интенсивные побочные реакции, рассматривают вопрос о задействовании хирургического вмешательства.

Лечение постгерпетической невралгии

Важно знать, чем лечить боль после опоясывающего герпеса. Терапию пациентов с постгерпетической невралгией осуществляют комплексно:

• На начальном этапе используют лекарства первой линии на основе габапентина и прегабалина, а также медикаменты из группы трициклических антидепрессантов. Локально – наложение пластырей с лидокаином.
• При неэффективности лекарств первой линии назначают препараты второго ряда в виде опиоидов, трамадола, капсацина, нефармакологической терапии.
• Среди элементов нефармакологического лечения рекомендовано задействование иглорефлексотерапии, нейростимуляции.

Важно! Габантин – препарат первого выбора, который позволяет обезболить опоясывающий герпес. Лекарство используют для устранения любых типов невропатических болей.

Лучшие обезболивающие препараты для лечения невралгии

В обязательном порядке пациентам назначают обезболивающие при опоясывающем герпесе. Медикаментозное лечение боли после опоясывающего лишая подразумевает использование антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов, а также локальных обезболивающих средств.

Название лекарства	Дозировка	Особенности использования	Переносимость
Габантин (капсулы на основе гапабентина – это обезболивающие при опоясывающем лишае). В качестве аналогов может быть рекомендовано использование Тебантина, Конвалиса, Катэны.	При нейропатической боли суточная доза на начальном этапе лечения составляет 900 мг, разделенных на несколько приемов. Капсулы принимают по следующей схеме: — 1 день: однократный прием 300 мг в день. — 2 день: 300 мг лекарства дважды в день. — 3 день: 300 мг трижды в день.	Такие обезболивающие при герпесе на теле можно приобрести только рецепту врача. Их назначают в том случае, если пациента беспокоят сильные боли при опоясывающем лишае. Отмену приема лекарства необходимо осуществлять постепенно.	Наиболее часто сообщалось о развитии сонливости, головокружения, усталости, отеков, увеличения веса.
Препараты на основе прегабалина: Лирика, Прегабио, Реплика, Прабегин	— Лечение нейроптической боли начинают со 150 мг в сутки. — При отсутствии должного эффекта на протяжении 3-7 дней врач может рекомендовать увеличение дозы до 300 мг в сутки. — Спустя 1 неделю может быть рекомендована максимальная суточная доза – 600 мг в сутки.	В ходе лечения пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки гипогликемических препаратов. Препарат может увеличивать вероятность развития травматических поражений (падений) у пациентов старших возрастных групп.	Чаще всего сообщалось об увеличении аппетита, эйфории, спутанности сознания, нарушениях либидо и сна, повышенной раздражительности, головокружениях, сонливости, нарушениях координации и внимания.
Обезболивающие таблетки при опоясывающем лишае из группы трициклических антидепрессантов на основе: — Амитриптилина — Нортриптилина — Дезипрамина	Лечение начинают с минимальной дозы 25-50 мг, разделенной на несколько приемов. В случае необходимости, доза может быть увеличена до 200 мг в сутки.	Прием препаратов рекомендовано осуществлять перед сном. Продолжительность приема может составлять от полугода и дольше под наблюдением врача.	Повышается вероятность развития тахикардии, седативного действия, гипергидроза, нарушений остроты зрения.
Лекарственные средства с локальным действием
Пластырь на основе лидокаина (Версатис) используют при таких состояниях как невралгия и опоясывающий лишай.	Препарат следует приклеить на кожные покровы, где локализована боль и оставить на период до 12 часов. После этого делают перерыв не меньше 12 часов.	В случае необходимости, пластырь можно разрезать на несколько частей. Наносить только на сухую, неповрежденную кожу. Волосы с кожных покровов, в случае необходимости, состригают (сбривать не следует).	Возможно развитие местной эритемы, сыпи, пузырей.

Пациенты должны быть готовы к тому, что лечение боли при опоясывающем герпесе – процесс длительный, требующий регулярного выполнения всех рекомендаций врача. Ознакомившись с информацией о том, что делать для купирования болевых ощущений рекомендовано воздерживаться от самолечения. Подбор препаратов может осуществлять только невропатолог с учетом возраста и особенностей организма пациента.

Как долго болит опоясывающий герпес?

В зависимости от степени поражения, препараты при постгерпетической невралгии могут не оказать быстрого фармакологического эффекта. Когда пациенты задаются вопросом о том, как долго болит опоясывающий лишай и сколько длится постгерпетическая невралгия, они должны быть готовы к тому, что подобный симптом может беспокоить на протяжении длительного времени.

• В большинстве случаев продолжительность болевых ощущений занимает 1 месяц – именно столько времени требуется для устранения образовавшейся сыпи.
• Продолжительность подострой фазы невралгии может составлять от 30 дней до 4 месяцев.
• Если болевые импульсы сохраняются дольше 4 месяцев – это указывает на развитие постгерпетической невралгии.

Лечение постгерпетической невралгии может занимать от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Дают ли больничный?

При опоясывающем герпесе дают больничный тем пациентам, которые потеряли трудоспособность. В зависимости от общего состояния здоровья пациентов и интенсивности возникающих симптомов продолжительность больничного листа может составлять до 1 месяца. За более подробной консультацией рекомендовано обращаться к дерматологу или невропатологу.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

thegerpes.ru

Как избавиться от боли при опоясывающем лишае (герпесе)?

 

Опоясывающий герпес (или лишай) является заболеванием, особенно распространенным среди пожилых людей. Это напрямую связывается с главной причиной образования высыпаний – снижением способности иммунной системы к сопротивлению вирусам. Боли при опоясывающем лишае – распространенное явление: характерные образования на теле характеризуются повышенной чувствительностью к физическим и механическим воздействиям по причине воспаления кожных покровов.

Характерные пузырьковые высыпания и образующиеся после рубцы и корочки не являются основной проблемой, ведь легко поддаются лечению. А интересующий нас симптом – боль при опоясывающем герпесе — может быть настолько сильной, что самые распространенные обезболивающие в случае применения окажутся бесполезными и неэффективными.

Данная статья посвящена рассмотрению вопросов о том, как снять боль при опоясывающем герпесе. Начнем рассмотрение темы и разберемся с основными моментами.

---

Причины возникновения болей при опоясывающем герпесе

Характерные для опоясывающего лишая боли большинством специалистов объясняются тем, что герпесвирус дислоцируется в нервных тканях, поражая периферическую нервную систему. Результат этой особенности вируса — образуется невралгия, а после победы над высыпанием — пгн – постгерпетическая невралгия.
Врачебной практикой отмечались случаи, когда болевые симптомы проявлялись вне активной фазы и доставляли неприятности носителю, являясь единственным проявлением ВПГ – вируса простого герпеса, провоцирующего активизацию болезни.

Стоит отметить — болевой синдром может не покидать носителя до полугода. Разумно задуматься: после первичных симптомов проявления обязательной является мера диагностирования, и лечения: в противном случае существует вероятность образования хронических форм недуга при сопровождении частыми рецидивами.

Время протекания и характер болевых ощущений описываются пациентами по-разному в зависимости от их типа. Они могут быть простреливающими, постоянными или периодичными, рвущими и т.п. Нередко отмечаются и случаи онемения пораженных вирусом участков тела.

 

---

Борьба с болями при опоясывающем герпесе

Лечение постгерпетической невралгии должно проводиться немедленно при проявлении первых позывов, как и при возникновении ее в период протекания заболевания. Халатное отношение к вопросу и пустые надежды на то, что боли исчезнут без вмешательства, могут привести к тому, что снять зуд, жжение и собственно сами боли будет проблематично. Ко всему прочему, существует вероятность развития повышенной чувствительности зараженных нервов на фоне образования хронического болевого синдрома.

Чаще всего обезболивание неярко выраженных проявлений боли проводится противовоспалительными таблетированным формами препаратов вроде Напроксена, Аспирина или Ибупрофена. В комплексе с таблетками терапия может дополняться мазями – Матареном и др., или гелями – Лидокаином и др.
В случае возникновения выраженных болевых ощущений и их обострений, симптомы снимают мощными наркотическими анальгетиками, в ряду которых: Трамадол, Оксикодон. Так же могут назначаться противосудорожные препараты и антидепрессанты в зависимости от каждого конкретного случая. Нередко в целях и при потребности восстановления порога чувствительности пораженных вирусом нервов применяется подкожная стимуляция электрическим током. Она призвана помочь больным скорее избавиться от болевых ощущений и победить их навсегда.

Во избежание болевых ощущений и их проявления требуется незамедлительно предпринимать действия, направленные на борьбу с невралгией. Именно сроки имеют первостепенное значение: чем раньше происходит обращение за помощью к специалисту, тем эффективнее и продуктивнее окажутся принятые меры.

---

Уход за кожей при опоясывающем герпесе

Пораженные вирусом участки тела требуют особого ухода. Мероприятия складываются из ряда правил:

• Ежедневно пораженную область рекомендуется промывать при помощи теплой воды и гипоаллергенного мыла;
• Одежда, которую носит больной, должна быть свободна и не прилегать плотно к пораженной поверхности;
• Можно применять эластичный бинт с предварительным покрытием «болячки» марлевой салфеткой;
• Рекомендуется использовать холодные примочки, они окажут обезболивающее действие и снимут характерные для проявления вируса симптомы.

Итак, в данной статье мы рассмотрели ряд препаратов и мероприятий, позволяющих побороть болевые ощущения во время протекания герпетической инфекции и после проявления. Было рассмотрено, чем снять неприятные ощущения и подавить характерные для герпетического вируса симптомы.

Особого внимания заслуживают правила по уходу за кожей пораженного участка тела, потому что в некоторых случаях за неимением возможности незамедлительного обращения к квалифицированному специалисту они станут своего рода спасательным кругом на первых стадиях возникновения болевого синдрома.

Профилактические меры наряду с соблюдением правил личной гигиены дадут определенный результат и позволят оградить окружающих от заражения, а поддержание организма в порядке и укрепление иммунитета помогут повысить способность к сопротивлению разнообразным видам инфекционных заболеваний.

 

    

otherpesa.ru

Последствия и осложнения опоясывающего лишая

Наиболее распространенным вирусным заболеванием, не считая гриппа, является опоясывающий лишай — последствия болезни нередко приводят к летальному исходу. Пациент нуждается в проведении реабилитации, чтобы предупредить наступление инвалидности. Осложнения болезни проявляются нарушением функции органов, ограничением категории жизнедеятельности, социальной незрелостью. Они развиваются постепенно или возникают сразу в случае развития острых состояний.

Нейропатическая боль — тяжелое осложнение, связанное с поражением периферических нервов. Она часто возникает у людей пожилого возраста и больных СПИДом.

Причины болевого синдрома

Опоясывающий герпес вызывает вирус 3 типа. На фоне резкого снижения иммунитета возрастает риск появления осложнения опоясывающего лишая — постоянной или пароксизмальной нейропатической боли.

Нередко она возникает без какого-либо внешнего воздействия, иногда может быть вызвана раздражителем, механическим или температурным. Спонтанная боль после опоясывающего герпеса развивается в результате повреждения периферических нервов.

Появление дискомфорта связано с нарушением кровоснабжения волокон. Он исчезает после медицинских процедур, блокирующих пораженный нерв. Характер боли во многом определяется нарушением потоотделения или повышением тонуса мышц.

Опоясывающий герпес вызывает вирус 3 типа. На фоне резкого снижения иммунитета возрастает риск появления осложнения опоясывающего лишая — постоянной или пароксизмальной нейропатической боли.

Нередко дискомфорт возникает даже после легкого прикосновения. Боль может быть первичной или вторичной, локализуется в области нерва или выходит за пределы поврежденной ткани. Она очень сильная, тяжело переносится пациентом, устойчива к действию анальгетиков.

Симптомы осложнения

Пациент отмечает появление постоянной жгучей боли в области грудной клетки, нарушающей привычную жизнедеятельность. Иногда она носит эпизодический характер или проявляется как острая, взрывная, провоцируется любым движением. Интенсивность болевого синдрома остается на прежнем уровне даже после регресса кожных высыпаний.

Купировать приступ не удается сильными обезболивающими препаратами и антидепрессантами. Пациент социально дезадаптирован, избегает общения с семьей и друзьями, становится раздражительным, страдает от бессонницы.

Герпес опоясывающий нередко приводит к появлению сниженного настроения, плаксивости, раздражительности. Пациент постоянно фиксирует внимание на болевых ощущениях. У женщин нейропатическая боль усиливается даже при легком раздражении кожи, наблюдается снижение температурной чувствительности в области поражения периферических нервов.

Нередко дискомфорт возникает в покое, боль усиливается в ночное время, вызывает нарушение сна. Женщина жалуется на раздражительность, плохое настроение, неприятные ощущения в стопах, появление чувствительных расстройств, снижение сухожильных рефлексов на ногах.

Болевой синдром при опоясывающем герпесе может распространяться по всем телу и серьезно снизить качество жизни.

Проявления невралгии у больных диабетом 2 типа

Болевой синдром у пациентов, страдающих сахарной болезнью, отличается необычным характером. Больной жалуется на появление неприятных ощущений:

• жжение;
• щекотание;
• покалывание.

Периферические парестезии, возникающие после опоясывающего герпеса, вызывают расстройства движений нижних конечностей. Пациент описывает режущие, мучительные, невыносимые ощущения, разрывающие тело на части.

Тяжелая жгучая боль в конечностях сопровождается изменением цвета кожных покровов, нарушением тонуса сосудов, снижением температуры в области диабетической стопы. Она становится отечной, болезненной, приобретает синюшно-багровый оттенок.

Патологический очаг имеет четкие границы, но при отсутствии лечения охватывает большие участки здоровой ткани. Нередко у человека возникает жгучая боль в стопах и ладонях. Пациент не может выполнять привычную работу. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких часов до 2-3 дней. При охлаждении пораженного участка наступает временное облегчение. Ночные типичные спазмы стоп и голеней доставляют человеку большие неприятности и приводят к нарушению сна.

Диагностика боли после опоясывающего лишая

Для оценки последствий заболевания проводят тщательный опрос пациента о характере недавно перенесенного опоясывающего герпеса. В первую очередь необходимо выяснить, не страдает ли больной эндокринной патологией. Врач отмечает наличие парестезий, возникающих незадолго до сильного приступа. Пациент отмечает степень интенсивности боли на прямой линии (метод ВАШ).

Больной описывает характер неприятных ощущений, для определения последствий после опоясывающего лишая назначают позитронно-эмиссионную томографию. При боли в спине используют томографию. Изучают семь основных критериев, характеризующих осложнения после опоясывающего лишая:

• передвижение, влияющее на жизнедеятельность больного;
• нужду в постороннем уходе;
• восприятие информации;
• нарушение ориентации;
• возможность общения с другими людьми;
• поведение и налаживание контактов;
• способность к обучению.

На третьем этапе опоясывающего лишая выясняют наличие социальных последствий, сможет ли больной выполнять свои профессиональные обязанности или нуждается в дополнительной помощи. Изучают основные функциональные нарушения как последствия герпеса, психологические, речевые, слуховые, зрительные, висцеральные, локомоторные изменения.

Нейропатическая боль у пожилых пациентов

После опоясывающего герпеса у людей старше 50 лет возникает ощущение дискомфорта, которое они характеризуют как онемение, покалывание, удар электрического тока. Больной с трудом переносит обычные бытовые нагрузки, не может работать, обслуживать себя самостоятельно. У пожилого человека развиваются симптомы депрессии, а обезболивающие препараты не помогают улучшить его состояние.

Сильные неприятные ощущения у мужчин возникают после продромального периода, сопровождаются потерей аппетита, снижением веса, повышенной утомляемостью. Приступы постгерпетической невропатии длятся несколько месяцев. В некоторых случаях появляются параличи глазодвигательного, лицевого и тройничного нервов.

Пожилой пациент получает комплексное лечение, включающее средства для поднятия иммунитета, витамины, антиконвульсанты. Среди осложнений при опоясывающем герпесе нейропатическая боль занимает особое место, т. к. значительно ухудшает качество жизни пациента.

Течение заболевания у людей старше 60 лет тяжелое, иногда требует срочной госпитализации, т. к. человек может иметь сопутствующие заболевания:

• сердечную недостаточность;
• сахарный диабет 2 типа;
• гипертоническую болезнь II и III стадии.

Невралгия у беременных женщин

После опоясывающего герпеса у будущей матери появляется сильная и постоянная боль в грудном отделе, усиливающаяся при движении, затрагивающая разветвления тройничного нерва. У женщины ноют зубы, кружится голова. Беременная не может спать на больном боку, ощущает постоянное недомогание, иногда неприятные ощущения становятся нестерпимыми.

Боли отрицательно сказываются на состоянии будущей матери и плода. Факторами риска являются возраст беременной женщины, наличие сопутствующей патологии. У будущей матери невралгия может принимать доброкачественное течение.

В некоторых случаях опоясывающий герпес вызывает появление хронической боли, приводит к преждевременным родам. У пациентки наблюдают нарушение функции двигательных черепных нервов.

В случае развития тяжелого осложнения женщина должна обратиться за медицинской помощью, т. к. существует опасность возникновения болевого шока, появления слабости мышц передней брюшной стенки, нарушения работы опорно-двигательного аппарата. В случае развития приступа острой боли следует избегать переохлаждения и сквозняков. Не рекомендуется применять для лечения обезболивающие средства без консультации с врачом.

У беременных на фоне опоясывающего лишая может возникать невралгия.

Поражение двенадцатиперстной кишки

Опоясывающий герпес нередко вызывает поражение желудочно-кишечного тракта. Воспаление двенадцатиперстной кишки возникает как острое состояние и является причиной смерти людей, инфицированных вирусом СПИДа. Возбудитель проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, нарушая процесс пищеварения.

Симптомами осложненного течения герпеса служат боли в животе натощак или после приема пищи. Пациент жалуется на тошноту и рвоту. Повышенная проницаемость кишечной стенки вызывает диарею, продолжающуюся около месяца.

Поражение двенадцатиперстной кишки у мужчин сопровождается следующими симптомами:

• болью в анусе при акте дефекации;
• вздутием живота;
• коликами в кишечнике.

У пациента, систематически нарушающего режим питания, злоупотребляющего острой и грубой пищей, появляются изъязвления в перинеальной области, эрозии на слизистой оболочке пищевода. Нередко больной отказывается от приема пищи, у него появляется изжога, отрыжка кислым, урчание и переливание в животе. Организм испытывает белковое голодание, нарушается функция поджелудочной железы.

Параличи и двигательные расстройства

Опоясывающий герпес сопровождается поражением нервной системы. В основе заболевания лежит инфицирование и разрушение пирамидных клеток коры головного мозга, нейронов, моноцитов. У пациента, перенесшего опоясывающий лишай, развивается особая клиническая картина изолированного поражения отдельных нервных стволов. Невропатия бедренного нерва приводит к невозможности разгибания ноги в коленном суставе.

Поражение седалищного нерва вызывает паралич стопы. Иногда пациент теряет кожную чувствительность в области голени. Дефицит глицина и гамма-аминомасляной кислоты приводит к развитию эпилептического приступа. Больной жалуется на нарушение памяти, утомляемость, появляются симптомы, характерные для менингита, развиваются вегетативные нарушения. У пациента возникают различные фобии, ухудшается настроение.

В случае развития острого менингита его беспокоит сильная головная боль, возникает паралич лицевого нерва, появляются судороги. В тяжелых случаях болезни развивается недержание мочи.

У людей пожилого возраста головная боль продолжается несколько недель. Развивается энцефалопатия головного мозга, сопровождающаяся апатией, снижением интеллекта, эпизодами потери сознания.

Опоясывающий герпес, особенно на животе часто провоцирует нарушения пищеварения.

Пневмония — грозное осложнение

Воспаление легких возникает у ослабленных пациентов, страдающих сопутствующей патологией:

• туберкулезом легких;
• заболеваниями крови.

Опоясывающий герпес нередко вызывает появление пневмоцистной пневмонии, характеризующейся отеком стенок альвеол, нарастающей дыхательной недостаточностью. Начало болезни постепенное, пациент жалуется на слабость, повышенную температуру. У него появляются симптомы общей интоксикации:

• головокружение;
• боль в висках;
• тошнота;
• озноб;
• светобоязнь.

Пневмония после опоясывающего герпеса характеризуется нарастающей одышкой, которая возникает в покое. Кашель сухой, отрывистый, появляется только днем, но через 2-3 недели становится постоянным. Во время приступа у пациента из бронхов выделяется небольшое количество мокроты со слизью.

На вторые-третьи сутки возникает дискомфорт за грудиной, дыхание становится неглубоким, поверхностным. Пациент отказывается от приема пищи, кожные покровы приобретают синюшную окраску, появляется тахикардия.

Воспаление лицевого нерва

Герпетический неврит — осложнение вирусного заболевания. Патологическое состояние вызвано нарушением кровообращения, отеком нерва и его сдавлением в лицевом канале. Пациент жалуется на боль в области сосцевидного отростка. Спустя двое суток наступает паралич мимической мускулатуры на стороне локализации боли. Пациент не может сомкнуть веки, лицо перекошено.

Больной отказывается от приема пищи, т. к. она застревает между десной и щекой. На высоте невралгического приступа нарушается циркуляция слезной жидкости, она постоянно стекает по щеке. Прогрессирование невропатии приводит к увеличению отека, полностью прекращается слезоотделение. У больного диагностируют синдром «сухого глаза», развивается кератит.

Осложнение сопровождается приступом острой боли, которую провоцирует прикосновение к коже, дуновение ветра, еда, разговор. Появляются вестибулярные нарушения:

• легкое головокружение;
• нарушение походки.

При опоясывающем герпесе присоединение сопутствующей инфекции и серьезно ослабленный иммунитет могут вызвать пневмонию.

Сепсис при ганглиокожной форме

Общее заражение крови развивается на фоне высокого уровня бактериемии, сопровождается токсическим шоком. После перенесенного опоясывающего лишая пациент может заразиться острой вирусной инфекцией (гриппом). Если иммунитет ослаблен, на фоне тяжелой физической нагрузки появляется сильный озноб, повышается температура до 39-40°С, резко падает артериальное давление. У больного развивается шоковое состояние. В сосудах печени, селезенки, почек, наблюдают скопление стафилококкового возбудителя.

Тяжело протекает сепсис у пациентов с отягощенным анамнезом. У больного возникает неправильная лихорадка, сильный озноб, общая интоксикация. Пациент неподвижен, отказывается от пищи, жалуется на бессонницу. Дыхание затруднено, артериальное давление снижается до критических цифр, на коже появляется гнойничковая сыпь. У больного развивается острая почечная недостаточность.

Если у пациента возникло осложнение после опоясывающего герпеса, необходимо срочно вызвать врача и следовать всем его рекомендациям.

Еще по этой теме:

herpesdoc.ru

симптомы (фото) и лечение у взрослых

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (лат. herpes zoster, синоним — опоясывающий герпес, герпес Зостер) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.

Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы (Varicella zoster) из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.

По факту, большинство взрослых людей сегодня живут с этим вирусом в организме, и они никогда не будут болеть опоясывающим лишаем. Но, примерно у каждого третьего взрослого, вирус снова может стать активным. Вместо того, чтобы вызвать второй случай ветрянки, он вызовет лишай. Ученные до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно заставляет вирус переходить со спящего в активный режим.

По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Причины

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой. После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.

Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

К группе риска также относятся пациенты:

• недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• беременные женщины;
• принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди старше 60 лет.

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам заболевания относится:

• стресс;
• длительное переохлаждение;
• онкологические заболевания лимфатической системы;
• лечение иммунодепрессантами;
• сахарный диабет;
• последствия лучевой и химиотерапии;
• лечение стероидными гормонами;
• трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.

Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.

Симптомы опоясывающего лишая

На начальной стадии опоясывающего герпеса, больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон.

Первыми симптомами обычно являются боль и жжение. Болит обычно с одной стороны тела. На этой же стороны тела появляются небольшие красные пятна.

Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями.

В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания и онемение, кожные покровы зудят.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма.

Через 3–4 дня на коже появляются эритематозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью.

После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней. Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения.

На месте папул могут остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы и головной мозг.

Формы опоясывающего лишая

Ганглиокожная форма

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.

На фото пожилая женщина с ганглиокожной формой опоясывающего герпеса.

Поражаются межреберные нервы, на коже появляются герпетические пузырьки и локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны.

При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц и глазных нервов.

Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей и сфинктера мочевого пузыря.

Офтальмическая форма

Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.

На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.

Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.

В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома и ирит.

При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Ушная форма

Синдром Рамсея-Ханта

Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.

У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.

Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Двигательная форма

Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.

Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

• Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
• Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
• Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
• Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
• Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

• нарушение стула;
• задержку мочеиспускания;
• зябкость конечностей;
• выраженный венозный рисунок;
• опущение век;
• западание глазного яблока;
• сужение зрачка.

Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Когда и к какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:

• вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
• ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
• на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.

При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.

Диагностика

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

• анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;

Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.

• анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
• ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
• иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Лечение опоясывающего лишая

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи:

• Ацикловир;
• Фамцикловир;
• Валацикловир.

Лекарственные препараты активируют иммунные реакции организма на вирус, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

Также, для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Напроксен.

При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков.

Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.

Рекомендации для больных

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.

Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.

Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.

Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Не рекомендуется смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или йодом, препараты могут причинить ожог.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами.

Необходимо строго выполнять рекомендации врача, самолечение может ухудшить состояние, привести к осложнениям, инфицированию и рубцеванию кожи.

Осложнения

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Вакцинация лучшая профилактическая мера опоясывающего лишая.

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• иммунодефицит;
• прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• туберкулез;
• беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Опоясывающий лишай : причины, симптомы, диагностика, лечение

Госпитализируют больных при тяжёлом течении опоясывающего лишая. В обязательной госпитализации нуждаются больные с генерализованной формой инфекционного процесса, поражением первой ветви тройничного нерва и ЦНС.

Опоясывающий лишай лечится с помощью местных средств, оказывающих успокаивающее действие, например влажные компрессы, иногда системные анальгетики. Применение антивирусных препаратов позволяет уменьшить силу и частоту острых высыпаний, частоту серьезных осложений у иммуноскомпрометированных лиц и беременных. Лечение опоясывающего лишая должно начинаться как можно раньше, в идеале в продромальном периоде; оно неэффективно, если начинается позже 72 часов после появления первых элементов сыпи. Применяют фамцикловир по 500 мг внутрь 3 раза в день в течение 7 дней и валацикловир по 1 г внутрь 3 раза в день в течение 7 дней: эти препараты обладают лучшей биодоступностью по сравнению с ацикловиром, принимаемым внутрь (в дозе 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней) и поэтому предпочтительнее. Глюкокортикоиды позволяют ускорить выздоровление и купирование острой боли, но не уменьшают частоту постгерпетической невралгии.

У иммуноскомпрометированных больных рекомендуется введение ацикловира в дозе 10 мг/кг внутривенно каждые 8 часов в течение 7 дней для взрослых и 500 мг/м2 внутривенно каждые 8 часов 7-10 дней у детей старше 1 года.

Профилактику первичной инфекции осуществляют вакцинированием детей и чувствительных лиц. Показан выраженный бустер-эффект вакцины у пожилых лиц, которые ранее болели ветряной оспой (уменьшение числа случаев заболевания).

Лечение постгерпетической невралгии иногда представляет значительные трудности. Применяют габапенин, циклические антидепрессанты, местные мази с лидокаином или капсаицином. Иногда могут понадобиться опиоидные анальгетики. Иногда эффективно интратекальное применение метилпреднизолона.

Патогенетическое лечение опоясывающего лишая предполагает назначение дипиридамола в качестве дезагреганта по 50 мг 3 раза в сутки, 5-7 дней. Показано дегидратационное лечение опоясывающего лишая (ацетазоламид, фуросемид). Целесообразно назначение иммуномодуляторов (продигиозан, имунофан, азоксимера бромид и др.).

При постгерпетической невралгии используют НПВС (индометацин, диклофенак и др.) в сочетании с анальгетиками, седативными средствами и физиотерапией. Возможна витаминотерапия (В1, В6, В12), её предпочтительнее проводить липофильной модификацией витаминов — мильгаммой «N», обладающей более высокой биодоступностью.

В тяжёлых случаях при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение опоясывающего лишая с внутривенным введением реополиглюкина, инфукол, усиливают дегидратацию, в небольших дозах применяют антикоагулянты, кортикостероидные гормоны. Местно — 1% раствор бриллиантового зелёного, 5-10% раствор калия перманганата, в фазе корочек — 5% мазь висмута субгаллата; при вялотекущих процессах — метилурациловую мазь, солкосерил. Антибиотики назначают только больным опоясывающим лишаем с признаками активации бактериальной флоры.

В целом терапевтическую стратегию определяют стадией и выраженностью процесса, особенностями клинического течения опоясывающего лишая, общим состоянием и возрастом больного.

При лечении офтальмогерпеса необходима консультация офтальмолога, ушного герпеса — оториноларинголога.

Примерные сроки нетрудоспособности

7-10 дней.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение при тяжёлом течении болезни и наличии осложнений в течение 3-6 мес.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Памятка для пациента

Следует избегать переохлаждений и других стрессовых состояний, ограничивать физическую нагрузку, питаться сбалансированно. Необходимо также проверить состояние иммунной системы.

ilive.com.ua

Опоясывающий лишай. Причины. Симптомы. Лечение

 

 

Опоясывающий лишай, как его ещё называют вирус Зостера или опоясывающий герпес, достаточно распространенное заболевание, которое поражает не только кожный покров, но и нервную систему человека. Вызывается это заболевание фильтрующим нейродерматропным вирусом, который по своей морфологической структуре очень близок к вирусу ветряной оспы. Известны случаи в медицине, когда родители посещали в больнице детей, болеющих ветряной оспой, и через некоторое время, у них были проявления опоясывающего лишая. Также могло быть наоборот, когда родственники посещали больного опоясывающим лишаем, через некоторое время у них появлялись симптомы ветряной оспы. Известно, что после ветряной оспы остается стойкий иммунитет, это касается и опоясывающего лишая, но известны случаи рецидивов, объяснения которым еще не нашли.

 

 

Причины развития опоясывающего лишая

 

Рожденный ребенок свободен от любых вирусов и инфекций, но с течением времени эти инфекции попадают в его организм. Инфекции могут затаиться в организме, в тех же нервных ганглиях. Есть мнение, о том что он может десятилетиями находиться в аморфном или латентном состоянии, не нанося организму никакого вреда, и не проявляя своего существования. Может произойти заражение внутриутробно или при прохождении через половые пути во время родов. Дети до десяти лет практически не болеют опоясывающим лишаем, так как болеют ветряной оспой. Способствующими моментами заражения опоясывающего лишая является переохлаждение, перегрев, утомляемость, истощение организма, болезни крови, нарушение защитных сил организма. Болезни, связанные с обменом веществ, диабет, в том числе.

 

Заразный ли опоясывающий лишай

 

Назвать его заразным, как например грипп, нельзя, но этот вид герпеса есть практически у 95 – 97 % живущих людей на земле. Под влиянием определенных факторов, о которых мы говорили выше, он активизируется и начинает проявляться в своем патологическом стремлении. От человека к человеку этот вирус передается очень редко.

 

 

Сколько заражен человек с опоясывающим лишаем

 

Заразен он будет в течение всего периода, с первых клинических проявлений, а это максимум 2 недели, хотя известны случаи начального периода до 3- 4 недель. Инкубационный период, как правило, длится 5 -7 дней, в редких случаях до 3 -4 недель.  Это тот период, когда заболевание начинает набирать обороты, а клинических проявлений как таковых нет, за исключением возможных головных болей.

 

Симптомы опоясывающего лишая

 

В начальном периоде может быть повышение температуры, головные боли, недомогание, слабость, переутомление, все те проявления, которые характерны для вирусного заболевания, только они длится несколько дольше, нежели при вирусном заболевании, и на фоне перечисленных симптомов, появляются типичные для опоясывающего лишая первые признаки, это :

 

— сильная боль по ходу нервных окончаний,

— на месте боли, появляются очаги гиперемии (покраснения и отека)

— на месте отека появляются папулы темно – красного цвета

— папулы увеличиваются в размерах и превращаются в небольшие пузыри, внутреннее содержимое которых прозрачное. Содержимое может помутнеть через какое-то время, также может появиться геморрагия (выпад крови), содержимое может приобрести ярко или темно – красный окрас.

— возможно появление небольших язв, и даже некроз

 

Все эти симптомы длятся максимум неделю, потом заболевание переходит в другую стадию.

Может присоединиться вторичная инфекция, но это бывает не всегда. Также могут появиться пустулы (пузыри наполненные гноем), после разрешения пузырьков, появляется желто-зеленые или геморрагические кровяные корочки, все это ещё спустя неделю, максимум 10 дней разрешается благополучно без медицинской помощи. С применением медицинских средств сроки сократиться на несколько дней.

 

Острая и хроническая форма опоясывающего лишая

 

Хроническое течение — это осложнения, которые могут быть только при язвенно – некротическом состоянии, оно длится в течение 2 – 3 месяцев.

 

Как отличить боль опоясывающего лишая от других состояний

 

При опоясывающем лишае, среди первых симптомов можно выделить боль, она может быть в области спины или головная, поэтому её можно спутать с ущемлением нерва или мигренью. Боль при опоясывающем лишае носит разлитой характер, а в невралгии имеются отчетливые отличия. Головная боль, например, после принятия анальгина быстро проходит и локализована эта боль только в области головы, а в невралгии они по ходу межреберных нервов, с появлением нарушения чувствительности и проводящими болями. Если боли от ущемления или от всевозможных изменений со стороны нервной системы, но не вирусного происхождения, то боли сопровождаются таким образом, что движения вправо и лево будут настолько болезненными, что придется найти какое-то одно положение и пока не обезболят, человек будет совершенно обездвижен.

Диагностика опоясывающего лишая

 

При опоясывающем лишае, как правило, высыпания зудят. Больные делятся: «вначале появилось небольшое жжение, потом жжение начало усиливаться, появился зуд, а после появились высыпания». При вирусе Зостера может повышаться температура, в начальном периоде может повыситься от 37 до 39 ° , так как это вирусное заболевание. Если присоединяется вторичная инфекция, такая как стрепто — стафилококковая, появляются гнойничковые высыпания, то температура держится не за счет вирусной инфекции, а за счет стрепто – стафилококковой инфекции, в этот момент необходимо принимать радикальные меры для лечения.

 

Внутренний опоясывающий лишай

 

Появляются высыпания в области слизистых ротовой полости, носа, глаз. Особенно опасно поражение глаз, когда есть изъязвление роговой оболочки. Может быть менингит, энцефалит, осложнения тройничного нерва, осложнения лицевого нерва, осложнения слуха.

 

Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая

 

Диагноз опоясывающего лишая ставится достаточно просто. Если есть какие-то проблемы, необходимо провести лабораторную диагностику на наличие вируса герпеса первого, второго типа. Есть культуральная диагностика, но результат анализов делается длительное время, а лечение нужно уже сегодня, поэтому этот метод диагностики нужен лишь для того, чтобы подтвердить диагноз. В данном случае анализ крови не подскажет, а ПЦР анализ поможет поставить точку в диагностики вируса Зостера, точность этого анализа высока, 95 – 98 %.

 

Опоясывающий лишай на теле

 

Опоясывающий лишай появляется практически на всех участках тела: лицо, щеки, лоб, шея, голова, глаза, ротовая полость. Наиболее распространенные зоны высыпания, это боковые поверхности туловища, от позвоночника до средней линии живота. Несколько реже бывает на ягодицах, бедрах, голени. В редких случаях может поражать волосистую часть головы. Особое место по частоте, тяжести, разнообразию клинических проявлений занимает опоясывающий лишая, который возникает в области глаз. Особое место занимает потому что, после него могут остаться достаточно серьезные осложнения, на роговой оболочке появляются изъязвления, которые переходят на другие отделы глаза, вследствие чего, нарушается зрение и чревато серьезными последствиями. К счастью, дети крайне редко страдают подобными проблемами.

 

 

Повторный или рецидивирующий опоясывающий лишай

 

Проявляется практически также, в некоторых случаях клиника может быть более агрессивного характера. Те же высыпания: пятнышко, папула, пузырек маленький, пузырь большой, все четыре формы протекают в течение 1 – 2 дней.

 

Профилактические меры, для исключения повторного заражения

 

Необходимо беречься от того, что способствует: переохлаждение, перегрев, переутомление. От болезней крови запрограммировать себя нельзя, но при появлении заболевания крови необходим абсолютно точный диагноз и лечения, которые будут в некоторой степени барьером для возникновения опоясывающего лишая. Болезни обмена веществ, такие как диабет, также невозможно предугадать, поэтому необходимо правильное отношение к жизни, а именно, правильный режим труда и отдыха, стараться жить таким образом, чтобы избегать экстрима, потому что кузнецы своего крепкого здоровья мы сами.

 

Дают ли больничный при опоясывающем лишае

 

При осложнениях дают, потому что нельзя предположить больного на работе с менингитом и энцефалитом или с перфорацией глазного яблока. Также однозначно госпитализируются больные с сильной невралгией, когда боль от таблетированных анальгетиков не проходит.

 

Лечение опоясывающего лишая

 

Лечение опоясывающего лишая должно быть направленно на подавление активности вируса и купировании симптоматики. В настоящее время, существует достаточно большое количество антивирусных препаратов. Прежде всего это производные ацикловира, и тот же ацикловир назначается по 200 мг по 5 раз в сутки, до 7 – 10 дней. Если форма самая простая, без осложнений, достаточно и 5 дней. Людям постарше, желательно принимать сильные препараты, такие как кагоцел, валавир, протефлазид, гроприносин можно принимать 7 дней. Вирус, который есть в организме, благодаря препаратам купируются и загоняются в определенные места, где он успокаивается.

 

 

Препараты от боли

 

Можно принимать диклофенак, ганглерон, который вводится 1 раз в сутки в течении 7 – 10 дней, анальгин, пенталгин, нимесил. Когда уже чистая поверхность кожи и пузырьки разрешились, можно использовать пластыри снимающие боль. Можно принимать спиртовые растворы, в состав которых входит спирт, ментол, анестезин, новокаин. Если применение подобных средств дает кратковременный эффект или не дает его вовсе, то необходимо применять обкалывание новокаином (2%, 0,5%)

 

Местное лечение опоясывающего лишая

 

Необходимо принимать анилиновые красители для подсушивания, тот же фукорцин, синька спиртового раствора. Хотя недавно появилось мнение о том, что раздражать спиртами не рекомендуется, но многие врачи их применяют, что дает хороший результат и осложнений, в виде невралгии (болевых осложнений) гораздо меньше.  Если начинаешь лечить анилиновыми красителями, той же зеленкой смазывать 2 раза в день, потом использовать антивирусные мази, например ацик, то это дает очень хороший результат. Быстро подсушивает, быстро сходят корочки, только насильственным путем снимать корочки не нужно, они должны отойти естественным путем.

 

Лечение зуда при опоясывающем лишае

 

Зуд можно лечить спиртами, которые содержат ментол, анестезин, новокаин, меновазин, от той же зеленки уходит зуд.

 

Антибиотики при опоясывающем лишае

 

Антибиотики в лечении вируса бесперспективное занятие, а применяются антибиотики при вирусном осложнении, это прежде всего стрептостафилодермия.

 

Лечение опоясывающего лишая на лице и волосистой части головы

 

Лечение особенностей не имеет, все лечится везде абсолютно одинаково, необходимо только правильно поставить диагноз, потому что можно легко спутать с обычными эритродермитами, аллергическими реакциями, розовым лишаем, любым другим лишаем, микроспорией.

 

Через сколько проходит опоясывающий лишай

 

При грамотном лечении, если сегодня начались высыпания, через 2 максимум 3 недели отойдут корочки.

 

Терапия после опоясывающего лишая

 

Последствие и осложнения после опоясывающего лишая

 

К большому сожалению, осложнения очень сильные и достаточно агрессивные. Стойкие невралгии, которые могут беспокоить больного достаточно долгое время, приходится прибегать к обкалыванию, системному лечению. Могут быть менингоэнцефалиты, при появлении язв или эрозий на роговой оболочки полностью разрушение глазного яблока, осложнения тройничного нерва, лицевого нерва, нарушение слуха.

 

Боль после лечения опоясывающего лишая

 

Оставлять на самотек боль, которая мешает жить нормально, нельзя. Есть специальные препараты, богатые витаминами группы B, такие как, нейровитан , нейродикловит, то есть препараты восстанавливающие нервную ткань. Также необходимо применять препараты купирующие боль, все это требует длительного лечения, но навсегда можно избавиться от этого заболевания.

 

Зуд после лечения опоясывающего лишая

 

Зуд на здоровой коже может присутствовать, как казуистика или осложнение, но снимается он достаточно легко, мазевыми препаратами, тем же лидокаиновым гелем, который и обезболит и снимет зуд.

 

Пятна и шрамы после лечения опоясывающего лишая

 

Пятна пройдут сами через месяц максимум. Что касается шрамов, они могут быть глубокими, большими и по площади и по глубине, но они немного выровняются по прошествии нескольких лет, но в любом случае будут заметны.

 

Есть ли необходимость в специфическом лечении после опоясывающего лишая

 

Если пациент после лечения чувствует себя прекрасно, то нет необходимости проводить какие-то дополнительные лечения.

 

Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях

 

Можно вылечить опоясывающий лишай с помощью зеленки и фукорцина, процесс будет несколько затянут, но вылечить можно.

 

Лечение опоясывающего лишая народными методами

 

Общеизвестен факт благотворного влияния на любые высыпания чеснока. Можно чеснок разрезать пополам и протирать им очаги поражения 2 раза в день, но без фанатизма. Сок чеснока будет обеззараживать очаги поражения, потому что обладает противовоспалительным эффектом. Этот эффект будет виден, и через некоторое время первичные высыпания будут разрешаться точно также, как и от мазей против вируса.

 

Хороший эффект дает местная обработка маслом ромашки, календулы, лаванды. Если поражение находится в ротовой полости, то можно применить шалфей, ромашку или подорожник.

 

Опоясывающий лишай у детей и беременных

 

У детей, опоясывающий лишай в чистом виде большая редкость, но все же осведомлен, значит вооружен. Симптомы заболевания точно такие же, как и у взрослых, может на нежной детской коже это будет более чувствительным, более ярко выражено, но болезнь и лечение протекает абсолютно одинаково, используются все те же, вышеуказанные препараты, только нужно учитывать вес и возраст при применении препарата. До 10 лет дети практически не болеют опоясывающим лишаем, потому что многие за этот период переносят ветряную оспу.

 

Беременным следует опасаться этой болезни, потому что может быть внутриутробное заражение, как поведет себя вирус никто не знает, но учитывая своеобразие внутриутробного пребывания, все будет благополучно, но и может проявится при рождении. Если ребенок родился с высыпаниями, то их можно спутать с чем угодно, ведь малыш молчит, если у него будет всё чесаться и болеть, он будет проявлять беспокойство, и не даст спокойно спать. Вылечить беременную от опоясывающего лишая можно только народными методами, потому что противовирусные препараты, мази, анилиновые красители назначать нельзя. Можно назначить интерфероновые мази, если она находится на третьем триместре беременности. Например, если у больной всю ночь болел бок, и она не могла спать, к утру вроде бы стало легче, но бок все равно болел, то лечение нужно минимизировать, никакого общего лечения, только наружное.

 

Можно ли заниматься лечением опоясывающего лишая при грудном вскармливании

 

Течение опоясывающего лишая достаточно скоротечно, 2 от силы 3 недели. Все зависит от степени риска, если есть достаточно серьезные осложнения, нужно переходить на искусственное вскармливание и начинать лечить маму.

 

Может ли помочь физиотерапия беременным и кормящим мамам справится с этой проблемой

 

Физиотерапевтическое лечение не направлено на уничтожение или ослабления действия вируса. Набор физиотерапевтических средств достаточно большой, от ультрафиолетового облучения, ультразвука, фонофореза с интерфероном 50%, но все это маме нельзя, за исключением интерферона.   

 

Диета при опоясывающем лишае

 

Особой диеты нет, но должна быть хорошо взвешенная, достаточно калорийная, витаминизированная диета, но только не искусственным путем, а натуральным. Продукты должны быть обогащены витаминами Е, А, В. Группа – В должна быть особенно, это мясо, овсяная каша, печень. То есть должна быть высококалорийная диета, тогда заболевание, которое есть пройдет гораздо быстрее и не будет всевозможных осложнений. 

 

agysik.ru