Боль ниже талии в правом боку: 🧬 Юнусов Булат Тимирзянович

Не стоит беспокоиться о боли в пояснице, пока не будут выполнены три условия:

1. он беспокоит вас больше 6 недель ¹²
2. серьезно и / или не улучшается, или даже ухудшается
3. есть по крайней мере один другой «красный флаг» (см. Дополнительные элементы списка ниже)

Наличие большой тройки , а не не подтверждает, что происходит что-то ужасное.Это означает только то, что нужно внимательно проверить .

Энди Уитфилд в роли Спартака

На пике физической формы, незадолго до того, как заболел. Первым признаком рака было постоянно усиливающаяся боль в спине. Возможно, в это время он уже испытывал боль.

История актера Энди Уитфилда — тревожный и поучительный пример случая, когда выполнил эти условия — наверняка первые два и, вероятно, третье, если бы мы знали подробности.Уитфилд был звездой популярного телешоу «Спартак» (которое стоит того, но имеет очень-очень высокий рейтинг R ¹³ ). Первым признаком рака, убившего его в 2011 году, было неуклонно усиливающейся боли в спине . Всегда трудно диагностировать рак, который начинается таким образом, но Уитфилд проходил интенсивную физическую подготовку, чтобы выглядеть как часть самого известного гладиатора в истории. Поначалу боль в спине не казалась необычной, и некоторые другие симптомы могли быть скрыты. Поначалу потеря веса могла показаться даже тренировочной победой.Прошло много долгих месяцев, прежде чем ему поставили диагноз — только после того, как боль в спине стала сильной и постоянной. Наконец, сканирование выявило большую опухоль, прижимающуюся к его позвоночнику.

Все признаки зловещих причин боли в спине

«Красные флажки» — это признаки или симптомы того, что может происходить что-то опасное с медицинской точки зрения. Красный флаг — , а не диагноз. Красные флажки указывают только на необходимость более внимательного изучения. Отметьте все подходящие варианты… надеюсь, ни одного или нескольких или только наименее тревожных из них!

• Риск возникновения опасной причины боли в пояснице обычно выше, если вам меньше 20 или более 55 лет.(Энди Уитфилд был трагическим исключением.)
• Легкое постукивание по позвоночнику болезненно.
• Необъяснимая лихорадка или озноб.
• Боль в верхней части спины связана с повышенным риском рака.
• Потеря веса — это потенциальный признак рака.
• Употребление стероидов, злоупотребление другими наркотиками и ВИЧ — все это факторы риска.
• Если вы в целом плохо себя чувствуете, помимо боли в пояснице, это может быть признаком того, что болезнь идет полным ходом.
• Показатели аутоиммунного заболевания включают семейный анамнез аутоиммунного заболевания, постепенное, но прогрессирующее нарастание симптомов в возрасте до 40 лет, выраженную утреннюю скованность, боль в других суставах, а также в пояснице, сыпь, затрудненное пищеварение, раздражение глаз и выделения. из уретры.
• Симптомы, которые одинаково распространяются на обе ноги, особенно онемение и / или покалывание и / или слабость, особенно если они усиливаются при подъеме тяжестей. Те же симптомы, ограниченные одной стороной, также вызывают беспокойство, но в меньшей степени.
• Затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, онемение в паховой области, опущение стопы (волочение пальца) и значительная слабость в ногах — все это потенциально серьезные признаки неврологической проблемы. Эти симптомы могут развиваться со временем, поэтому важно постоянно их учитывать.

Некоторые из этих красных флажков намного менее красные, чем другие, особенно в зависимости от обстоятельств. Например, «потеря веса» — обычное дело и часто признак успешной диеты! (Ну, по крайней мере, временно успешный, во всяком случае.😃) Очевидно, что если вы знаете безобидных причин, по которым у вас есть симптом красного флажка, то на самом деле не является красным флажком (да!). Но каждый настоящий красный флаг — в сочетании с сильной болью в пояснице, которая продолжается уже несколько недель — определенно является хорошей причиной для проверки.

Большинство людей, отметивших один или два пункта, обнаружат, что , а не , имеют зловещую причину боли в пояснице. Но почему бы не проверить?

Сложный вопрос: рак как причина боли в пояснице и необходимость тестирования «на всякий случай», когда симптомы подтверждают это.

Извините, мне пришлось использовать слово C — я знаю, что это своего рода облом.Но C бывает.

Некоторые виды рака на ранних стадиях трудно отличить от обычных болей в спине — например, рак костей позвонков — и они создают неприятную диагностическую проблему. Они слишком редки, чтобы врачи могли назначать обследование на рак каждому пациенту с болью в пояснице «на всякий случай». И все же возможность не может быть отклонена! Это неразрешимая проблема.

Большинство раковых заболеваний и зловещих проблем неизбежно начнут вызывать другие, отличительные, зловещие симптомы, и скоро кто-то поймет, что происходит нечто большее, чем просто боль в спине.«Паника» по поводу постоянной боли в спине представляет собой реальную угрозу: она может значительно усугубить боль в пояснице. Таким образом, действительно необычное обстоятельство, когда боль в спине может быть зловещей, не вызывая других симптомов, вызывающих тревогу.

Между тем, неопасная для жизни боль в пояснице очень часто бывает опасно сильной и стойкой — громкий лай! Ваш врач может не оценить, насколько это правда, и может чрезмерно отреагировать на все стойкую боль в пояснице, даже без других тревожных сигналов.В большинстве случаев не позволяйте им пугать вас. Настоящая угроза — это быть «напуганным» постоянной болью в спине: она может значительно усилить боль в пояснице и с большей вероятностью продлиться еще дольше (трагическая ирония).

Это нечестивое сочетание факторов: одни и те же симптомы могут иметь либо чрезвычайно редкую, но серьезную причину, либо чрезвычайно распространенную, но «безвредную» причину, которая может быть значительно усугублена чрезмерной тревогой!

Хорошая новость заключается в том, что рак достаточно легко диагностировать, если вы его ищете, поэтому ответ на дилемму — просто провести тестирование в подходящее время, но не раньше.Есть все основания для проверки на рак , когда условия этого заслуживают , то есть когда появляются красные флажки в сочетании с постоянной сильной болью.

Беспокоит боль в спине внизу

Многие люди находят эту статью, потому что ищут информацию о «боли в правой части спины» или «боли в нижней части правой спины», поэтому я постарался включить дополнительную информацию именно по этому вопросу.

Боль в правой части спины особо не беспокоит, нет.То же и с левым. Есть два основных вида боли в спине, которая возникает только с одной стороны:

1. Боль в спине, которая может возникать как на , так и на сторонах, но бывает только справа или слева. Это очень часто. Большинство обычных болей в спине преобладает с одной стороны спины.
2. Боль в спине, исходящая именно от структур, существующих только с одной стороны. Это небольшая категория.

Большая часть анатомии нижней части спины и живота симметрична.Некоторые кишки не симметричны, и только некоторые из них могут быть причиной боли в спине справа. Вот некоторые из ключевых анатомических особенностей, которые следует учитывать:

• Кости и мышцы — Все скелетно-мышечные структуры нижней части спины на 100% симметричны, за исключением небольших локальных вариаций. Конечно, травма, патология и развитие могут происходить с одной стороны. Например, межпозвонковые диски редко выпячиваются точно в центре, а только в одну или другую сторону.
• Почки — Почки — это одна пара.Одна болезненная почка может вызывать боль в спине с одной или другой стороны. Боль в почках может ощущаться как боль в спине и может возникать только с одной стороны. Обычно она бывает довольно латеральной и едва достаточной для того, чтобы ее можно было квалифицировать как «поясничную» боль. Однако, когда камни в почках опускаются по мочеточникам, они могут вызвать (ужасную) боль в пояснице. Боль от камней в почках часто бывает настолько сильной и развивается так быстро, что ее не принимают за боль в спине.

• Аорта — Аорта — самая большая артерия в организме.Он спускается от сердца через грудную клетку и вдоль левой стороны позвоночника. Аневризма аорты может вызывать боль в левой, стороне спины.
• Приложение — Приложение — одна из немногих явно односторонних структур в регионе. Он находится на справа . Однако аппендицит редко вызывает боль в спине (или, по крайней мере, не без сильной боли в животе).
• Кишечник — Кишечник представляет собой в основном симметричный беспорядок из трубок с равной вероятностью причинения боли с обеих сторон — но почти всегда боль в животе , а не боль в спине.
• Желчный пузырь — желчный пузырь находится справа. Боль в желчном пузыре может ощущаться в спине. Однако обычно он довольно высокий — даже до лопатки — и почти всегда затмевается болью в животе.
• Поджелудочная железа — Поджелудочная железа находится примерно в центре, и влияющие на нее состояния могут вызывать боль в средней части спины с обеих сторон, но обычно довольно в центре. Как и в случае со всеми другими внутренностями, боль в животе более вероятна и, вероятно, будет более выраженной.
• Селезенка — Селезенка находится на слева , и когда она болит, обычно возникает ощущение распирания и неопределенной боли «где-то» в верхнем левом углу живота и в верхней части поясницы.

К настоящему времени вы должны представить, что сторона боли сама по себе мало что говорит нам, и большинство односторонних источников боли — это внутренние органы, которые обычно вызывают еще более сильную боль в животе. Другими словами, единственная причина для беспокойства по поводу боли в правой или левой пояснице — это , в противном случае — , вызывающие беспокойство: если у вас есть другие существенные симптомы, не связанные со спиной, или красные флажки из списков, приведенных ранее в этой статье.

Банкноты

1. У людей часто нет боли или других симптомов, несмотря на очевидную артритную дегенерацию, грыжу межпозвоночных дисков и другие, казалось бы, серьезные структурные проблемы, такие как стеноз и спондилолистез.Это удивительное противоречие было выяснено в ходе множества исследований, проведенных на протяжении многих лет (в частности, см. Несколько исследований 1990-х годов: Бодена, Йенсена, Вейсгаупта, Стадника и Боренштейна), и было прочно установлено к 2001 году, когда эксперт по боли в пояснице д-р. Ричард Дейо написал в учебном пособии для врачей для журнала New England Journal of Medicine , что «… дисковые и другие аномалии распространены среди бессимптомных взрослых» (см. Дейо). С тех пор этот момент подчеркивался многими другими экспертами и продолжает уточняться в новых исследованиях по-разному, таких как эксперимент 2006 года (см. Haig), показывающий удивительные доказательства того, что даже стеноз (сужение) позвоночного канала обычно безболезнен; или статья 2009 года (см. Chou), в которой делается вывод о том, что большинство методов лечения, которые пытаются лечить боли в пояснице путем устранения предполагаемых механических проблем, все еще остаются противоречивыми и недоказанными после всех этих лет.
2. Costa Ld, Maher CG, McAuley JH, и др. . Прогноз для пациентов с хронической болью в пояснице: начальное когортное исследование. BMJ . Октябрь 2009 г .; 339: b3829. PubMed № 19808766. PainSci № 55422. Это австралийское исследование пришло к выводу, что «прогноз умеренно оптимистичен для пациентов с хронической болью в пояснице», что противоречит распространенному опасению, что любая боль в пояснице, которая длится дольше 6-9 недель, станет долгосрочной хронической проблемой. Это первое в своем роде свидетельство, редкость в исследованиях боли в пояснице, в области, где почти все изучено до смерти.«Многие исследования предоставляют убедительные доказательства прогноза острой боли в пояснице», — объясняют авторы. «Относительно немногие из них дают хорошие доказательства прогноза хронической боли в пояснице».

   Их исследования отличаются от прошлых исследований хронической боли в пояснице, которые, как правило, были сосредоточены на пациентах, у которых уже был хорошо установленный послужной список долгосрочных проблем (другими словами, люди, которые уже использовали короткую соломинку до того, как они выбраны для изучения и, вероятно, будут продолжать чувствовать себя гнилыми).Вместо этого они изучили новые случаи хронической боли в пояснице и обнаружили, что «более одной трети» выздоровели в течение еще девяти месяцев. Эти данные являются отличным основанием для более существенного и длительного успокоения пациентов с болью в пояснице.

3. Полный список, Боль в пояснице: Руководство по клинической практике:
   

   У подавляющего большинства пациентов с болью в пояснице симптомы могут быть связаны с неспецифическими механическими факторами. Однако у гораздо меньшего процента пациентов причиной боли в спине может быть что-то более серьезное, например рак , синдром конского хвоста, инфекция позвоночника, компрессионные переломы позвоночника, стрессовые переломы позвоночника, анкилозирующий спондилит или аневризма .

4. Enthoven WT, Geuze J, Scheele J, и др. . Распространенность и «красные флажки» в отношении конкретных причин боли в спине у пожилых людей, обращающихся в общую врачебную практику. Физика . 2016 Март; 96 (3): 305–12. PubMed № 26183589. Сколько случаев боли в спине у пожилых людей имеют серьезную первопричину? Только около 6%… но 5% из них — это переломы (серьезные, но и не рак). 1% делится между всеми другими серьезными причинами.В этом исследовании с участием 669 пациентов перелом позвонка был обнаружен у 33 из них, и шансы на постановку этого диагноза были выше у пожилых пациентов с более сильной болью в верхней части спины и (да) травмой.
5. Чоу Р., Касим А., Сноу В., и др. . Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Энн Интерн Мед. . 2 октября 2007 г.; 147 (7): 478–491. PubMed № 17
   9. PainSci № 56029. Невероятно прогрессивные, краткие и убедительные рекомендации для врачей по лечению боли в пояснице. На мой взгляд, эти рекомендации почти полностью «делают все правильно» и полностью соответствуют рекомендациям, которые я давал годами на PainScience.com. Их особенно следует похвалить за то, что они категорически отговаривают врачей заказывать визуализационные тесты только «пациентам с болью в пояснице, когда присутствует тяжелый или прогрессирующий неврологический дефицит или при подозрении на серьезные сопутствующие заболевания.”
   • Или что-нибудь еще. Боль — плохой показатель, и точка! Человеческая нервная система действительно ужасна по этому поводу: она обычно выдает ложные срабатывания и слишком громкие срабатывания. См. «Боль — это странно»: наука о боли выявляет изменчивое, вводящее в заблуждение ощущение, которое часто является чем-то большим, чем просто симптом, а иногда и хуже того, что его вызвало.
   • Существуют разногласия и научная неопределенность относительно триггерных точек. Нельзя отрицать, что млекопитающие страдают от чувствительных участков в наших мягких тканях… но их природа остается неясной, и теория «крошечных судорог» может быть ошибочной.Теория крошечных судорог официально известна как «расширенная интегрированная гипотеза», и она подверглась серьезной критике со стороны Квинтнера и др. (И не многих других). Однако на данный момент это наиболее широко распространенное объяснение.
   • То есть части вашего тела, которые касаются седла при езде на лошади: пах, ягодицы и внутренняя поверхность бедер. После автомобильной аварии моей жены в начале 2010 года я испытал довольно сильное, пугающее осознание симптомов в этой области. С искалеченными позвонками T12 она действительно подвергалась риску именно этой проблемы.К счастью, ей удалось избежать этой довольно серьезной проблемы. Но, sheesh , какое-то время я был бдителен! «Дорогая, у тебя сегодня есть онемение в области седла?»
   • Пример: мой друг попал в больницу после аварии на мотоцикле. Он пролетел над машиной и тяжело приземлился на голову. Как ни странно, его отправили домой без особой заботы и без визуализации его спины, хотя он жаловался на сильную боль в пояснице. Врач заверил его, что это всего лишь мышечные спазмы. (Все это произошло в больнице, которая была печально известна своей переполненностью и плохим управлением.) На следующий день, все еще находясь в агонии, он пошел к врачу в поликлинику, который немедленно отвел его на рентген… который выявил серьезный перелом поясницы и неминуемую опасность паралича. Ему посчастливилось пережить ночь без катастрофы! Его немедленно поместили на позвоночник и отправили на операцию. Мораль истории? Иногда, когда у вас серьезная травма, и у вас действительно болит спина, это происходит потому, что у вас сломана спина.
   • Истинное онемение — это не просто ощущение мертвой / тяжести (которое является обычным и вызвано даже незначительной мышечной дисфункцией в этой области), но значительное или полное отсутствие чувствительности к прикосновению .Настоящее онемение возникает, когда на коже есть участки, к которым вы не чувствуете легкого прикосновения. Такие области могут быть чувствительны к давлению: вы можете почувствовать укол, но как если бы он проходил через слой резины. Большинство людей испытали истинное онемение у стоматолога.
   • Состояние — синдром конского хвоста. Он включает в себя «острую потерю функции неврологических элементов (нервных корешков) спинномозгового канала ниже окончания (конуса) спинного мозга», где нервы разрастаются, как конский (конский) хвост.Опять же, это состояние вызывает симптомы в «седле» тела: ягодицах, паху, внутренней поверхности бедер.
   • Эта стандартная рекомендация усиливает тревожную идею о том, что боль в пояснице, которая длится дольше нескольких недель, является действительно плохой новостью. Это не так. Это ключ к разгадке. Это повод для беспокойства и настороженности. Но многие случаи боли в пояснице, длящейся 6 недель, все равно проходят. Еще раз ознакомьтесь с исследованием 2009 года, опубликованным в British Medical Journal , которое показало, что более 30% пациентов с «новой» хронической болью в пояснице все равно выздоравливают без лечения.
   • Spartacus стоит того, но секс и насилие чрезмерны: это не приукрашивает. Определенно , а не семейная драма. Но драматическое качество отличное. После пары манерных, неловких эпизодов в начале, первый сезон быстро становится неплохим: отличное мастерство в кино, интересные сценарии и солидная игра почти всего актерского состава. Спартак Энди Уитфилда идеалистичен, серьезен и легко нравится. Я был совершенно расстроен, когда узнал, что он скончался — как и многие, многие другие фанаты, я уверен.См. Мой личный блог, чтобы получить еще немного обзора Спартака.

Статья посвящена науке о боли | Автор: Пол Ингрэм,

New Mexico Orthopaedics — это многопрофильная ортопедическая клиника, расположенная в Альбукерке, штат Нью-Мексико. У нас есть несколько клиник физиотерапии, расположенных в районе метро Альбукерке.

New Mexico Orthopaedics предлагает полный спектр услуг, связанных с ортопедической помощью, и наш опыт варьируется от острых состояний, таких как спортивные травмы и переломы, до длительных хронических диагнозов, включая полную замену суставов и заболевания позвоночника.

Поскольку наша команда высококвалифицированных врачей специализируется на различных аспектах опорно-двигательного аппарата, наша клиника может лечить любое ортопедическое заболевание и предлагать соответствующие вспомогательные услуги, такие как физиотерапия, WorkLink и многое другое.

Если вам нужна ортопедическая помощь в Альбукерке, штат Нью-Мексико, свяжитесь с отделом ортопедии Нью-Мексико по телефону 505-724-4300.

Когда боль в спине является признаком серьезного заболевания

Когда боль в спине является признаком серьезного заболевания.Инфекции, проблемы с мочевым пузырем, даже рак — эти боли и приступы боли в спине могут вам что-то сказать

• Иногда органы посылают болевые сигналы другим частям тела, особенно спине
• Например, проблемы с почками и мочевым пузырем легко ошибочно принять за боль в спине
• Врачи общей практики не могут полностью объяснить, почему это происходит, хотя у них есть некоторые теории
• Здесь мы исследуем некоторые другие причины боли в спине

Луиза Аткинсон

Опубликовано: 22:11 BST, 11 ноября 2013 г. | Обновлено: 22:17 BST, 11 ноября 2013 г.

Пугающе распространено: боль в спине часто маскирует симптомы других потенциально серьезных заболеваний

Детство Мишель Лоу омрачало боль в спине.Ее мать много раз водила ее к терапевту, но ей рассказывали, что постоянная грызущая боль в спине Мишель была вызвана болью в росте или растяжением мускулов.

Ее отправляли домой с обезболивающими или миорелаксантами — ни одно из них не помогало.

Боль между нижним ребром и тазовой костью на правой стороне спины преследовала Мишель во взрослой жизни.

Когда ей было 35 лет, новый терапевт направил ее на обследование почек из-за места боли.

«За четыре года у меня было множество сканирований и тестов, но они не нашли ничего плохого», — говорит Мишель, которая живет в Гастингсе, Восточный Суссекс, со своими четырьмя детьми и учится на ветеринарную медсестру.«К тому времени я полагался на морфий для снятия боли и стал прикованным к дому».

Кроме боли, у нее не было других явных симптомов, но в течение нескольких лет у нее развились симптомы, похожие на цистит — повышенная потребность в мочеиспускании и иногда кровь в моче — но без признаков инфекции.

Прорыв произошел 18 месяцев назад, когда Мишель направили к специалисту по женской урологии в больницу Истборна, который заказал обследование ее мочевого пузыря.

Ей сделали цистоскопию (в мочевой пузырь вставляют крошечную камеру) и биопсию под общим наркозом.

Они показали, что Мишель страдала интерстициальным циститом, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря. Когда она вышла из наркоза, Мишель сказали, что специалисты ничего не могут сделать, чтобы спасти ее.

Ее мочевой пузырь был так сильно поцарапан, что не мог растягиваться или сжиматься как следует. Даже небольшое количество жидкости — 20 мл или менее 4 чайных ложек — вызовет его опорожнение (здоровый мочевой пузырь должен содержать от 700 до 1000 мл).

«Мне сказали, что ткань была настолько повреждена, что развалилась в руках хирурга», — говорит она.

Единственным вариантом для Мишель было хирургическое формирование нового мочевого пузыря из ее кишечной ткани. Сегодня она страдает от частых инфекций (ткань кишечника производит слизь, которая привлекает бактерии), и, поскольку новый мочевой пузырь не контролируется мышцами, Мишель приходится опорожнять его с помощью катетера, что еще больше повышает риск заражения. В будущем ей может потребоваться постоянный катетер, а также уростома (наружный мешок).

Хотя случай Мишель является экстремальным, боль в спине пугающе часто маскирует симптомы других потенциально серьезных заболеваний.

Обманчиво: проблемы с почками, мочевым пузырем и желчным пузырем можно легко принять за боль в спине. Так могут быть проблемы с поджелудочной железой и даже некоторые виды рака.

Проблемы с почками, мочевым пузырем и желчным пузырем можно легко принять за боль в спине, особенно у женщин, — говорит доктор Заки Алмаллах, уролог-консультант Бирмингемской клиники мочевого пузыря и больницы Королевы Елизаветы в Бирмингеме. «Я видел, как пациенты жалуются на свою кровать или говорят о падении и обычно пытаются найти причины, чтобы оправдать боль в спине», — говорит он.

«Довольно часто пациенты ходили туда-сюда, иногда в течение месяцев, с разными диагнозами и лечением, прежде чем они пришли ко мне».

Иногда органы могут посылать болевые сигналы в другие части тела, особенно в спину, посредством процесса, называемого «отраженной болью».

Врачи не могут полностью объяснить, что происходит, но верят, что сильные болевые сигналы, проходящие по нервам, «перепрыгивают» или «подавляют» соседние нервы, вызывая ощущение боли там, где эта серия нервов берет начало.

Конечно, специалист Мишель считает, что ее постоянная боль в спине могла быть вызвана болезненным мочевым пузырем, посылающим болевые сигналы в ее правую почку, или болью, вызванной выбросом мочи в почку из ее сокращающегося мочевого пузыря.

Боль в спине — частый симптом проблем с поджелудочной железой — панкреатита (воспаление поджелудочной железы) и рака поджелудочной железы.

Доктор Стив Перейра, гастроэнтеролог-консультант Королевской свободной больницы в Лондоне, оценивает, что от 20 до 30 процентов больных панкреатитом обращаются к своему терапевту по поводу боли в спине до того, как им поставят правильный диагноз.

Считается, что это состояние, вызывающее воспаление поджелудочной железы, возникает, когда возникают проблемы с некоторыми ферментами поджелудочной железы, которые заставляют их переваривать орган.

Панкреатит часто связан с камнями в желчном пузыре (у женщин), а иногда и с чрезмерным употреблением алкоголя (обычно у мужчин) и обычно поражает людей среднего и пожилого возраста.

Фактически, доктор Перейра использует триггер боли в спине в новой программе скрининга, чтобы попытаться улучшить раннюю диагностику рака поджелудочной железы, состояния, которое, как известно, трудно поддается лечению, поскольку оно обычно выявляется поздно.

«Иногда органы могут посылать болевые сигналы в другие части тела, особенно в спину, посредством процесса, называемого« отраженной болью ».

«В недавних исследованиях 3000 пациентов с раком поджелудочной железы 17% указали на боль в спине как на заметный симптом», — говорит он.

Д-р Перейра надеется, что врачи отметят боль в спине в сочетании с другими возможными симптомами рака поджелудочной железы (такими как потеря веса, желтуха, а иногда и боль в животе или расстройство желудка), чтобы ускорить диагностику.

Реже боль в спине связана с другими видами рака, такими как рак легких, толстой кишки и очень редко рак яичников, если опухоли становятся достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или органы.

Энди Уитфилд, сыгравший главную роль в сериале «Спартак: Кровь и песок», не видел причин для беспокойства из-за боли в спине, которую он заметил, когда начал готовиться к сериалу.

Физическая нагрузка для создания подлинного спартанского телосложения была интенсивной, и следовало ожидать некоторой боли.

Но когда съемки закончились и боли в спине стали более сильными и постоянными, он пошел к своему врачу.

Сканирование выявило большую опухоль, прижимающуюся к его позвоночнику. Ему поставили диагноз неходжкинская лимфома (которая начинается в лимфатических узлах). Он умер 18 месяцев спустя в возрасте 39 лет. Мартин Ледвик, главная информационная медсестра по исследованию рака в Великобритании, говорит: «Для небольшого числа людей тупая боль в спине может быть симптомом некоторых видов рака, но будет. обычно вызывается чем-то другим.

‘Если вы заметили какие-либо необычные изменения, обратитесь к врачу, чтобы их исключить. Рак, обнаруженный на ранней стадии, легче всего лечить ».

Роковая ошибка: Энди Уитфилд, сыгравший главную роль в сериале «Спартак: Кровь и песок» (справа), объяснил свою боль в спине изнурительными тренировками, которые он провел для сериала.

По словам д-ра Перейра, хороший терапевт обычно проводит другие анализы (например, анализ мочи) для выявления всех возможных причин, будь то прямая боль или указанная причина.

Но д-р Алмаллах подчеркивает важность эффективного общения.

«Если вы знаете, что ничего не сделали, чтобы повредить спину, если ваш диапазон движений не нарушен, но обезболивающие не помогают, тогда важно, чтобы вы рассказали своему терапевту о своих проблемах», — говорит он.

Мишель Лоу также искренне призывает тех, кто страдает от болей в спине, быть постоянными со своим врачом.

«Если бы мне поставили правильный диагноз раньше, все не было бы так плохо», — говорит она.

«Я так зол на врачей, которые подвели меня и опустошили, что я упустил годы с любым качеством жизни из-за этого неправильного диагноза».

Здесь мы исследуем некоторые другие причины боли в спине.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ : Лихорадка (дрожь и тошнота), индикаторная полоска врача общей практики может выявить кровь в моче.

ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА : Инфекции почек — они в шесть раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Бактерии (обычно кишечная палочка) перемещаются из мочевого пузыря в одну или обе почки, часто как осложнение нелеченой инфекции мочевого пузыря.

Чем сильнее боль в спине, тем больше вероятность, что это боль в почках. Если он расположен ближе к позвоночнику и становится хуже при движении, это, скорее всего, опорно-двигательный аппарат.

При почечной инфекции боль ощущается чуть выше тазового «седла» и может распространяться на бедро и пах.

ЛЕЧЕНИЕ: Антибиотики и обезболивающие обычно действуют в течение двух недель.Если не лечить, состояние может вызвать необратимое повреждение почек.

БОЛЬ В СРЕДНЕЙ СПИНЕ, С ОДНОЙ СТОРОНЫ

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ : Сильная боль в животе или паху, боль при мочеиспускании, кровь в моче.

ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА : Камни в почках — когда продукты жизнедеятельности в моче (такие как кальций, оксалат и фосфор) накапливаются, они образуют кристаллы, которые собираются внутри почек в виде твердых камнеобразных комков.

Может быть генетическая связь, делающая некоторых людей более восприимчивыми к камням.Недостаточное количество воды (что означает более концентрированную мочу) увеличивает риск.

Трое из 20 мужчин и одна из 20 женщин страдают камнями в почках. Они более вероятны, если у вас избыточный вес и вы в возрасте от 20 до 40 лет.

«Обычно люди с камнями в почках сначала обращаются к терапевту с болью в спине», — говорит д-р Алмаллах. Однако терапевт обычно определяет, что боль только с одной стороны, может заподозрить проблемы с почками и попросить образец мочи — камень в почках часто вызывает кровь в образце мочи.’

Боль в спине может быть постоянной или периодической.

ЛЕЧЕНИЕ : Некоторые камни могут выводиться с мочой без необходимости лечения (хотя и с обезболиванием и дополнительными жидкостями, которые помогают перемещать камень). Более крупные камни можно раздробить ударными волнами или разбить лазером.

Боль в животе излучается в спину

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ : Боль в животе (чуть ниже ребер), тошнота, рвота. Боль, которую часто называют «занудным» ощущением, может усиливаться от еды.

ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА: Панкреатит — также известный как воспаление поджелудочной железы. Это может быть острым (длится неделю, не вызывая серьезных проблем) или хроническим (сохраняется, иногда годами).

Характеризуется болью чуть ниже ребер, которая распространяется на спину, которая может быть внезапной и сильной или легкой.

Панкреатит вызывается ферментами поджелудочной железы, которые начинают переваривать орган; 90 процентов случаев связаны с камнями в желчном пузыре (если камень застревает в месте соединения желчного протока и протока поджелудочной железы) или чрезмерным употреблением алкоголя.

Он обычно поражает людей среднего и пожилого возраста и поражает около 20 000 человек в год.

Доктор Эммануэль предупреждает, что пьянство может сделать вас уязвимыми.

«Если вы постоянно пьете, печень способна вырабатывать метаболиты и антиоксиданты, чтобы справиться с алкоголем, но пьянство может подавить этот механизм».

ЛЕЧЕНИЕ: Острая версия лечится в больнице с внутривенными жидкостями, обезболивающим и кислородом. Следует избегать употребления алкоголя.

БОЛЬ В ПРАВЫХ РЕБРАХ И ПЛЕЧЕ

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ : Боль в животе (под ребром с правой стороны), тошнота, ветер, боль при глубоком вдохе, боль в руке.

ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА : инфицированный или воспаленный желчный пузырь или желчные камни — желчный пузырь представляет собой небольшой мешок под печенью, в котором хранится желчь, которая выводится в желудок, когда мы едим, но может инфицироваться, воспалиться или заблокироваться крошечными камнями ( сделаны из холестерина, солей желчных кислот и кальция).

Область желчного пузыря будет болезненной на ощупь, но иногда боль распространяется до лопатки.

‘Оно может быть прерывистым или постоянным, резким или тупым, но чаще возникает вечером (особенно после еды).

«Нервы к желчному пузырю проходят через брюшные нервы или вверх по спинному мозгу», — говорит доктор Антон Эммануэль, гастроэнтеролог из Университетского колледжа Лондона.

‘Наиболее стереотипная боль в желчном пузыре возникает под правым ребром и верхушкой правого плеча.’

Камни в желчном пузыре встречаются часто, особенно у женщин, у которых есть дети и которые имеют избыточный вес.

«Старая поговорка о том, что камни в желчном пузыре поражают белокожих, толстых, женских, плодородных женщин и 40 лет, в основном верна», — говорит д-р Эммануэль.

«Но семейный анамнез считается важным фактором риска».

ЛЕЧЕНИЕ : Ультразвуковое сканирование выявит камни в желчном пузыре, которые, возможно, потребуется удалить хирургическим путем с помощью хирургии замочной скважины или эндоскопа.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ : Срочное мочеиспускание часто, боль или жжение при мочеиспускании, боль внизу живота.

ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА : Цистит — это воспаление мочевого пузыря, обычно вызываемое инфекцией (когда бактерии попадают в мочевой пузырь) или раздражением (тампоном, диафрагмой, тесной одеждой или химическими раздражителями).

Это обычное явление, особенно у женщин, поражающее 15 процентов ежегодно. Если не удается найти причину и не поддается лечению антибиотиками, можно диагностировать интерстициальный цистит. Ежегодно от этого страдают 500 000 женщин, хотя врачи до сих пор не знают, в чем причина.

Считается, что это может быть какая-то иммунологическая реакция, вызывающая воспаление.

ЛЕЧЕНИЕ : Бактериальный цистит излечивается антибиотиками. Нелеченные случаи могут привести к инфекциям почек. Интерстициальный цистит сложен и может потребовать обезболивающих, антидепрессантов или хирургического вмешательства.

Для получения дополнительной информации посетите Фонд цистита и гиперактивного мочевого пузыря на cobfoundation.org и CORE Charity на www.corecharity.org.uk

Аппендицит у детей и подростков

Аппендицит — это инфекция орган, называемый аппендиксом, узким мешком, соединенным с толстой кишкой.При инфицировании аппендикс может опухнуть. Это вызывает боль в животе и другие симптомы.

Аппендицит в какой-то момент жизни случается у 7% всех людей в Америке. Чаще всего это случается, когда мы дети или подростки. Приложение не имеет известной важной функции. Если разовьется аппендицит, ваш ребенок может серьезно заболеть.

Симптомы аппендицита

Одним из наиболее частых признаков аппендицита у детей является боль в животе. Ваш ребенок может сказать, что у него болит середина живота рядом с пупком или вдоль его правой стороны.Боль будет продолжаться и со временем усиливаться. Боль может усиливаться при движении, например при ходьбе или езде в машине. Ваш ребенок может не хотеть есть, у него может быть тошнота в животе или рвота. У вашего ребенка также может быть высокая температура.

Как диагностируется аппендицит?

Вашему ребенку проверят артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру. Врач осмотрит вашего ребенка и проведет осмотр. Врач спросит вас и вашего ребенка о боли и других симптомах.Если врач считает, что у вашего ребенка аппендицит, могут потребоваться дополнительные анализы. Эти тесты могут включать:

• Анализ крови — для поиска признаков инфекции

• Анализ мочи — для проверки наличия инфекции в моче

• Рентгеновский тест — для исследования кишечника

• Ультразвуковой тест — смотреть приложение
  

• КТ (сканирование «кошки») или МРТ — смотреть приложение

Как лечится аппендицит?

• Лекарства. Врач или медсестра могут вставить капельницу в вену, чтобы дать ребенку жидкости и лекарства. Внутривенное введение жидкости поможет вашему ребенку восполнить водный баланс. Это важно, потому что они не будут давать вашему ребенку есть или пить, если думают, что у него может быть аппендицит.

Если анализы покажут аппендицит, вашему ребенку введут антибиотики внутривенно. Антибиотики важны для лечения инфекции аппендикса.

Вашему ребенку также могут дать обезболивающее, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

• Хирургия. Если у вашего ребенка аппендицит, его осмотрит хирург. Хирург скажет вам, считает ли он, что вашему ребенку нужна операция по удалению аппендикса, а также расскажет, когда делать операцию.

Что лучше: лекарства или операция?

Ваш врач пропишет вашему ребенку антибиотики для лечения аппендицита. Это важно для лечения инфекции аппендикса. Обычно перед операцией назначают антибиотики, чтобы начать лечение инфекции аппендикса до его удаления.Операция по удалению инфицированного аппендикса считается лучшим способом лечения аппендицита.

Иногда для лечения аппендицита бывает достаточно антибиотиков. Ваш врач обсудит с вами, можно ли безопасно лечить аппендицит вашего ребенка только антибиотиками. Однако большинству детей требуется хирургическое вмешательство для удаления аппендикса.

Запомните

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, немедленно позвоните своему педиатру или обратитесь за неотложной помощью. Чем раньше будет диагностирован аппендицит и начнется его лечение с помощью лекарств или хирургического вмешательства, тем лучше будет выздоровление вашего ребенка.Если инфекция становится настолько серьезной, что аппендикс протекает или разрывается, что может распространить инфекцию.

Дополнительная информация

• Аппендэктомия у детей и подростков

Примечание редактора: Кристин Ваасдорп Уртадо, MD, MSCS, FAAP, детский гастроэнтеролог, и детские хирурги Лаура Холлингер, MD, FAAP и Стивен Ли, MD, FAAP, внесли свой вклад в эту статью.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Боль в спине | Лечение, причины

Боль в спине — распространенное заболевание, и в Великобритании это самая большая причина отсутствия на работе. Боль в спине может быть очень неприятной, но обычно не бывает серьезной.
Предоставлено NHS Choices

Эта статья была обновлена ​​

Доказательства в этой статье более не актуальны.Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

Обзор

Боль в спине может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, но чаще встречается у людей в возрасте от 35 до 55 лет.

В большинстве случаев причина боли в спине может быть связана с тем, как кости, мышцы и связки спины работают вместе.

Спинка представляет собой сложную конструкцию, состоящую из:

• 24 маленькие кости (позвонки), которые поддерживают вес верхней части тела и образуют защитный канал для спинного мозга.
• Амортизирующие диски (межпозвоночные диски), которые смягчают кости и позволяют позвоночнику сгибаться.
• Связки, соединяющие позвонки и диски вместе.
• Сухожилия, соединяющие мышцы с позвонками.
• Спинной мозг, по которому нервные сигналы передаются от головного мозга к остальным частям тела.
• Нервы.
• Мышцы.

Нижняя часть спины известна как поясничная область, которая состоит из пяти позвонков, известных как L1, L2, L3, L4 и L5.Поясничный отдел поддерживает весь вес вашей верхней части тела (плюс любой дополнительный вес, который вы несете), и он находится под постоянным давлением, особенно когда вы наклоняетесь, скручиваетесь и поднимаете.

Боль в пояснице, также известная как люмбаго, затрагивает семь из 10 человек в какой-то момент их жизни. Боль в пояснице — это боль в спине между нижней частью ребер и верхней частью ног.

Боль в пояснице может возникать внезапно или постепенно, а иногда является прямым результатом падения или травмы.Сложная структура вашей поясницы означает, что даже небольшое повреждение любой части поясничной области может вызвать сильную боль и дискомфорт.

Боль в пояснице обычно является признаком стресса или повреждения связок, мышц, сухожилий или дисков. В некоторых случаях, если нерв в спине защемлен или раздражен, боль может распространиться на ягодицы и бедра. Это называется радикулитом (дополнительную информацию см. В разделе «Полезные ссылки»).

В большинстве случаев при болях в спине ваша спина излечивает сама себя, и если оставаться активным и продолжать заниматься обычными делами, это обычно способствует выздоровлению.Боль в спине обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Боль, которая длится дольше, обычно проходит примерно через шесть недель.

Однако в тяжелых и постоянных случаях боли в спине важно обратиться к врачу, чтобы можно было поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Лечение боли в спине обычно зависит от основной причины заболевания. Например, боль, вызванная некоторыми видами артрита, можно лечить с помощью определенных лекарств.

Симптомы

Симптомы боли в спине

Симптомом боли в пояснице является боль в любом месте спины, между нижней частью ребер и верхней частью ног.Большинство случаев боли в спине обычно проходят довольно быстро.

Однако, если вы испытываете боль в спине вместе с любым из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к терапевту:

• лихорадка,
• похудание,
• воспаление или припухлость на спине,
• постоянная боль в спине, которая не проходит после лежания или отдыха,
• боль, которая доходит до груди или боль высоко в спине,
• боль в ногах и ниже колен,
• недавняя травма или травма спины,
• потеря контроля над мочевым пузырем,
• Отсутствие мочеиспускания,
• потеря контроля над кишечником, или
• онемение вокруг гениталий, ягодиц или ануса.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете боль в спине и:

• вы моложе 20 лет или старше 55 лет,
• Вы принимали стероиды несколько месяцев,
• Вы злоупотребляете наркотиками,
• у вас есть рак или
• у вас слабая иммунная система из-за химиотерапии или другого заболевания (например, ВИЧ / СПИД).

Обратитесь за советом к терапевту, если боль в спине развивалась постепенно и усиливалась в течение нескольких дней или недель.

Причины

Причины боли в спине

Большинство случаев боли в пояснице известны как «неспецифические», потому что они вызваны не серьезным повреждением или заболеванием, а растяжением, растяжением мышц, незначительными травмами или защемлением или раздражением нерва.

Боль в спине также может быть вызвана повседневной деятельностью дома или на работе, а также неправильной осанкой. Например, боль в спине может быть вызвана:

• неуклюже изгибается,
• неправильно поднимать, переносить, толкать или тянуть,
• сутулиться в кресле,
• долгое время стоя или наклонившись,
• скручивание,
• кашляет,
• чихание,
• напряжение мышц,
• растяжение,
• езда сгорбившись, или
• вождение в течение длительного времени без перерыва.

Иногда вы просыпаетесь с болью в спине и не понимаете, что ее вызвало.

Общие причины

Некоторые частые причины боли в спине включают:

• беременность
• гинекологические проблемы у женщин, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),
• различных типа артрита, например остеоартрит,
• напряжение, связанное со стрессом,
Вирусных инфекций
• ,
• заболевания костей,
• Инфекции мочевого пузыря и почек,
• остеопороз (слабые и ломкие кости),
• поездка или падение,
• травма или повреждение, например перелом,
• отсутствие физических упражнений,
• ожирение и
• нарушения сна.

Сильная боль в спине

Выпуклость или разрыв одного или нескольких межпозвонковых дисков иногда может вызвать серьезную боль в спине. Это приводит к тому, что внутренний студенистый материал (пульпозное ядро) давит на спинной мозг или нервные корешки, которые проходят рядом с диском. Это обычно известно как «проскальзывание диска», но более точно описывается как «выпадение» (выпуклость) или «грыжа» (разрыв) диска.

Боль обычно ощущается в пояснице, но вы также можете испытывать боль в ягодицах, бедрах, икрах, ступнях и пальцах ног из-за раздражения седалищного нерва, который проходит по обеим ногам.Иногда боль также сопровождается иглами, онемением и слабостью.

Межпозвоночные диски высыхают и ослабевают с возрастом или после травмы. Это приводит к тому, что диски становятся менее гибкими, что означает, что они не смягчают позвонки так хорошо, как раньше. Это частая причина скованности и боли, особенно у пожилых людей. Еще хуже рано утром.

Постоянная боль в пояснице также может быть вызвана рядом редких состояний, например:

• врожденные (наследственные) дефекты позвоночника,
• болезни костей,
• опоясывающий лишай (инфекция, поражающая нервы),
• фибромиалгия, или
• рак, распространившийся на позвоночник.

Диагностика

Диагностика боли в спине

Ваш терапевт сможет диагностировать боль в спине, обсудив с вами ваши симптомы и проведя медицинский осмотр.

Обычно при диагностике боли в спине не нужны анализы, такие как рентген или сканирование. Если у вас простая боль в спине, тесты не всегда помогают, потому что они часто не показывают ничего необычного.

Обычно вас отправляют на анализы только в том случае, если ваша боль длится более шести недель, если у вас была травма или удар в спину, или если ваш терапевт подозревает, что может быть основная причина вашей боли.

При подозрении на проблемы с диском может потребоваться рентген или компьютерная томография (компьютерная томография). Ваш терапевт может предложить пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), при которой используется сильное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части вашего тела, чтобы предоставить более точную информацию о мягких тканях спины.

В некоторых случаях могут потребоваться анализы крови или миелограмма (особый вид рентгена с введенным красителем).

Хиропрактик, остеопат или физиотерапевт?

Хиропрактика и остеопатия — схожие дисциплины.И остеопаты, и хиропрактики могут поставить диагноз путем визуального осмотра и ощупывания вручную (пальпация).

Хиропрактика, как правило, предполагает более «прямой» подход с упором на коррекцию суставов позвоночника. Хиропрактики также полагаются на рентген, анализы крови и мочи и МРТ для диагностики.

Остеопатический подход включает мобилизацию (медленное, ритмичное растяжение), давление или «непрямые» техники и манипуляции с мышцами и суставами.

Физиотерапевты обучены диагностировать проблемы в суставах и мягких тканях тела.Физиотерапия при болях в спине предлагает широкий спектр процедур для облегчения боли, расслабления и восстановления движений. Они включают в себя манипуляцию, мобилизацию и массаж. Упражнения также можно использовать для улучшения общей физической формы или для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.

Лечение

Лечение боли в спине

Обычно к боли в спине относятся:

• Острая — когда боль в спине возникает внезапно и длится менее трех месяцев, и
• Хроническая — боль в спине развивается постепенно, с течением времени, длится более 12 недель и вызывает долгосрочные проблемы.

Однако большинство людей, страдающих болями в пояснице, испытывают легкую боль и иногда имеют более сильные приступы боли.Это может затруднить определение того, является ли боль в спине острой или хронической.

Лечение острой боли в спине

В большинстве случаев острую боль в спине можно вылечить с помощью методов самопомощи. Это обсуждается ниже.

Безрецептурные обезболивающие:
Парацетамол обычно рекомендуется для лечения острой боли в пояснице. Если парацетамол окажется неэффективным, вместо него можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Более сильные обезболивающие:
Если у вас сильные симптомы боли в спине, ваш терапевт может прописать легкое обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин, которое можно принимать в сочетании с парацетамолом или НПВП.

Миорелаксанты:
Если у вас очень сильные симптомы боли в спине, ваш терапевт может назначить миорелаксант, например диазепам.

Диазепам может вызвать сильную сонливость, поэтому не садитесь за руль, если вам прописали это лекарство. После окончания курса диазепама вам следует подождать не менее 24 часов, прежде чем садиться за руль.Диазепам также усугубит действие алкоголя, поэтому вам следует избегать употребления алкоголя, пока вы принимаете лекарства.

Диазепам может вызывать привыкание и может вызывать ряд неприятных симптомов отмены при приеме лекарства. Чтобы свести к минимуму эти эффекты, ваш терапевт обычно не прописывает лекарство на срок более семи дней.

Упражнение:
Важно оставаться как можно более физически активным. Постельный режим может временно облегчить ваши симптомы, но продолжительный постельный режим только усугубит их.

Рекомендуемые упражнения при боли в спине включают ходьбу и легкую растяжку.

Боль в спине может быть настолько сильной, что вам нужно немного отдохнуть. Однако в этом случае вы должны стремиться вернуться к работе как можно скорее. Хотя вы можете не почувствовать немедленной пользы, исследования показали, что люди, которые продолжают работать во время приступа боли в спине, выздоравливают быстрее, чем люди, которые остаются дома.

Компрессоры:
Многие люди, страдающие болями в спине, считают, что использование горячих или холодных компрессионных компрессов помогает уменьшить боль.Вы можете сделать компрессы самостоятельно, обернув пакет с замороженными продуктами полотенцем. Пакеты для горячего сжатия часто можно приобрести в крупных аптеках. Возможно, вам будет полезно использовать один тип упаковки за другим.

Лечение хронической боли в спине

Обычно для этого требуется сочетание методов самопомощи и лечения. Варианты лечения обсуждаются ниже.

Обезболивающие:
Как и при острой боли в спине, обезболивающие обычно являются первым методом лечения хронической боли в спине.Первоначально вполне вероятно, что вам порекомендуют парацетамол, но если у вас сильная боль в спине, может быть назначен кодеин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, следует использовать в течение длительного времени только по рекомендации врача общей практики. Если требуется длительное лечение с использованием НПВП, ваш терапевт может назначить желудочно-защитные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Амитриптилин:
Если ваша боль в спине сильная и не проходит при приеме обезболивающих, ваш терапевт может порекомендовать месячный пробный прием лекарства под названием амитриптилин.Амитриптилин обычно используется для лечения депрессии, но также было обнаружено, что он полезен при лечении нервной боли.

Если вам прописали курс амитриптилина, у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

• сонливость,
• сухость во рту,
• затуманенное зрение,
• запор и
• затрудненное мочеиспускание.

Вам не следует водить машину, если вы принимаете амитриптилин, и он вызывает у вас сонливость.

Амитриптилин не следует принимать людям с сердечными заболеваниями в анамнезе.

Упражнение:
Как и в случае острой боли в спине, если у вас хроническая боль в спине, вы должны стараться оставаться как можно более физически активным, поскольку это уменьшит тяжесть ваших симптомов. Также рекомендуется продолжить работу или вернуться к работе как можно скорее.

Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы, поддерживающие спину. Упражнения также способствуют выработке эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими. Спросите своего терапевта о подходящем для вас плане упражнений.

Сгибание, скручивание или растяжение спины может быть болезненным. Однако чрезмерная защита спины может задержать возвращение к нормальной деятельности. Хитрость заключается в том, чтобы быть осторожным, делая потенциально болезненные движения, но при этом нужно быстро возвращаться к нормальной активности.

Физиотерапия:
Если у вас хроническая боль в спине, ваш терапевт может направить вас к физиотерапевту — квалифицированному специалисту, который сможет помочь вам улучшить диапазон движений.

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые укрепят мышцы, поддерживающие вашу спину, а также улучшат гибкость позвоночника.Они также могут научить вас, как улучшить осанку и уменьшить нагрузку на спину в будущем.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
Некоторые исследования показали, что тип терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), может помочь в лечении хронической боли в спине.

CBT основан на том принципе, что то, как вы себя чувствуете, частично зависит от того, как вы думаете о вещах. Исследования показали, что люди, которые тренируются по-разному реагировать на боль, используя техники релаксации и сохраняя позитивный настрой, сообщают, что их уровень боли снизился.

Они также с большей вероятностью оставались активными и занимались физическими упражнениями, что еще больше уменьшало тяжесть их симптомов.

Операция:
Операция может быть вариантом лечения хронической боли в спине, если:

• есть идентифицируемая причина, например разрыв грыжи,
• симптомы не подействовали на другие формы лечения, а
• симптомы прогрессивно ухудшаются.

Тип операции, которая будет рекомендована, будет зависеть от причины боли в спине.Некоторые варианты хирургического вмешательства перечислены ниже.

• Дискэктомия — удаляется часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на нерв.
• Операция по сращиванию — если позвонок выскользнул из своего места, его можно закрепить на месте с помощью металлических стержней.
• Инъекции — доступны различные инъекции, которые хирург может сделать в вашу спину, чтобы облегчить боль.

Как и все хирургические процедуры, хирургия позвоночника сопряжена с определенными рисками.Например, вероятность заражения после операции составляет 10%. Если это произойдет, может потребоваться дополнительная операция для устранения инфекции, хотя в некоторых случаях можно лечить антибиотиками.

В случае операции сращения существует 1-2% вероятность того, что позвонки не срастутся на место. Если это произойдет, потребуется дальнейшая операция.

Риск повреждения спинного мозга во время операции очень низок. Шансы на то, что это произойдет, оцениваются как шесть из 1000 (0.6%). В редких случаях, когда спинной мозг повреждается во время операции, это может привести к проблемам, начиная от некоторой мышечной слабости до полного паралича. Также может быть нарушен контроль над мочевым пузырем и кишечником.

Перед операцией на спине ваш хирург сможет полностью обсудить с вами риски и преимущества процедуры.

Дополнительные методы лечения:
Некоторые люди с болями в спине предпочитают использовать дополнительные методы лечения наряду с более традиционными методами лечения, в то время как другие предпочитают использовать их как отдельные методы лечения

Дополнительные методы лечения, такие как хиропрактика, остеопатия, шиацу и иглоукалывание, могут помочь облегчить боль в спине и побудить вас расслабиться.

Остеопат — это медицинский работник, специализирующийся на лечении скелета и мышц, а мануальный терапевт лечит суставы, мышцы и кости, уделяя особое внимание позвоночнику.

Шиацу — это традиционная японская техника, которую часто называют терапией «надавливанием пальцами». Это вид массажа, который воздействует на энергетические линии вашего тела. Терапевт шиацу будет использовать свои пальцы, большие пальцы рук и локти, чтобы проводить лечение.

Иглоукалывание — это форма традиционной китайской медицины, при которой очень тонкие иглы вводятся в ключевые точки тела.Это может помочь организму высвободить естественную форму болеутоляющих, известных как эндорфины. Это также может помочь стимулировать нервные и мышечные ткани.

Для многих дополнительных методов лечения клинические исследования не предоставили убедительных доказательств их безопасности и эффективности. Поэтому, если вы планируете использовать дополнительную терапию, вам следует тщательно взвесить все преимущества и потенциальные риски и обсудить это с вашим терапевтом, если вы не уверены.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS):
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) становится все более популярным методом лечения людей с длительной болью в спине.Аппарат подает небольшие электрические импульсы к вашему телу через электроды, размещенные на вашей коже.

Считается, что эти импульсы действуют двумя способами. Слабый электрический импульс может побудить ваше тело вырабатывать больше эндорфинов — собственного обезболивающего вещества. Сильный электрический импульс также может блокировать болевые сигналы, идущие от спины к мозгу.

Было проведено множество медицинских исследований по использованию TENS, но результаты были противоречивыми. Некоторые исследования показывают, что от машин мало толку, в то время как другие исследования показывают, что они могут помочь определенным людям.

Вы должны использовать аппарат TENS только под руководством вашего терапевта или другого медицинского работника.

Следующие люди должны избегать использования машины TENS:

• беременные женщины — если иное не рекомендовано врачом,
• человек с эпилепсией,
• человека с установленным кардиостимулятором и
человека.
• человека с сердечными заболеваниями в анамнезе.

Профилактика

Профилактика болей в спине

Чтобы избежать болей в спине, вы должны уменьшить чрезмерные нагрузки на спину и сделать ее крепкой и гибкой.

Если у вас постоянные повторяющиеся приступы боли в спине, вам может быть полезен следующий совет:

• Избавьтесь от лишнего веса
• Практика техники Александра .
• Носите обувь на плоской подошве с мягкой подошвой, так как это может снизить нагрузку на спину.
• Избегайте резких движений или напряжения мышц.
• Постарайтесь уменьшить стресс , беспокойство и напряжение.

Осанка

То, как вы сидите, стоите и ложитесь, может иметь большое влияние на вашу спину.Следующие советы помогут вам сохранить хорошую осанку:

• Стоя — вы должны стоять прямо, головой вперед и прямой спиной. Равномерно распределите вес на обеих ногах и держите ноги прямыми.
• Сидение — вы должны уметь сидеть прямо, опираясь на поясницу. Колени и бедра должны быть на одном уровне, а ступни — на полу (при необходимости используйте подставку для ног). Некоторые люди считают полезным использовать небольшую подушку или свернутое полотенце для поддержки поясницы.Если вы используете клавиатуру, убедитесь, что ваши предплечья расположены горизонтально, а локти — под прямым углом.
• Вождение автомобиля — убедитесь, что ваша поясница должным образом поддерживается. Правильно расположив боковые зеркала заднего вида, вам не придется поворачиваться. Педаль управления должна находиться прямо перед вашими ногами. Если вы едете на большие расстояния, делайте регулярные перерывы, чтобы вы могли размять ноги.
• Спящий — ваш матрас должен быть достаточно твердым, чтобы поддерживать ваше тело, при этом поддерживая вес ваших плеч и ягодиц, сохраняя прямой позвоночник.Если ваш матрас слишком мягкий, положите твердую доску — в идеале толщиной 2 см — поверх основания кровати и под матрас. Поддержите голову подушкой, но убедитесь, что ваша шея не приподнята под крутым углом.

Упражнение

Упражнения — отличный способ предотвратить боль в спине и уменьшить любую боль в спине, которая может у вас возникнуть. Однако, если у вас хроническая боль в спине (боль в спине, которая длилась более трех месяцев), вам следует проконсультироваться с врачом перед началом любой программы упражнений.

Такие упражнения, как ходьба или плавание, укрепляют мышцы, поддерживающие вашу спину, без какого-либо напряжения или резкого толчка.

Такие занятия, как йога или пилатес, могут помочь улучшить гибкость и силу мышц спины. Важно, чтобы вы выполняли эти действия под руководством квалифицированного инструктора.

Есть также ряд простых упражнений, которые вы можете выполнять дома, чтобы предотвратить или облегчить боль в спине:

• Настенные горки — встаньте спиной к стене, ноги на ширине плеч.Сядьте на корточки, чтобы ваши колени были согнуты примерно на 90 градусов. Сосчитайте до пяти, а затем снова поднимитесь по стене. Повторить пять раз.
• Подъем ног — лягте спиной на пол. Поднимайте каждую пятку по очереди прямо над полом, держа ноги прямыми. Повторить пять раз.
• Нижние подъемники — лягте спиной на пол. Согните ноги в коленях так, чтобы ступни стояли на полу. Затем поднимите ягодицы в воздух, напрягая мышцы живота, сохраняя при этом прямую спину.Повторить пять раз.

Сначала вы должны делать эти упражнения один или два раза в день, а затем постепенно увеличивайте их до шести раз в день, насколько позволяет ваша спина.

Эти упражнения также полезны для «разогрева» спины. Многие люди травмируют спину при выполнении повседневных дел по дому или на работе, таких как подъем, садоводство или использование пылесоса. «Разминка» спины перед тем, как приступить к выполнению этой работы, может помочь предотвратить травмы.

Подъем и перемещение

Одна из основных причин травм спины, особенно на работе, — это неправильный подъем или перемещение предметов.Изучение и соблюдение правильного метода подъема и перемещения предметов может помочь предотвратить боль в спине.

• Подумайте, прежде чем поднимать — сможете ли вы управлять лифтом? Можно ли использовать какие-либо вспомогательные средства? Куда идет груз?
• Начните с хорошей позиции — ноги должны быть расставлены, одна нога слегка впереди для сохранения равновесия. При подъеме позвольте ногам принять на себя нагрузку — слегка согните спину, колени и бедра, но не наклоняйтесь и не приседайте. Напрягите мышцы живота, чтобы втянуть таз.Не выпрямляйте ноги перед подъемом, так как при подъеме вы можете растянуть спину.
• Держите груз ближе к талии — держите груз как можно ближе к телу как можно дольше, чтобы самый тяжелый конец находился ближе всего к вам.
• Не скручивайте спину и не наклоняйтесь в стороны. — особенно когда спина согнута. Ваши плечи должны быть на одном уровне и смотреть в том же направлении, что и бедра. Поворачивать ногами лучше, чем одновременно поднимать и скручивать.
• Держите голову вверх — как только вы закрепите груз, смотрите вперед, а не вниз на груз.
• Знайте свои пределы — есть большая разница между тем, что вы можете поднять, и тем, что вы можете поднять безопасно. Если сомневаетесь, обратитесь за помощью.
• Толкайте, не тяните — если вам нужно переместить тяжелый предмет по полу, лучше толкать его, чем тянуть.
• Распределите вес равномерно — если вы несете сумки для покупок или багаж, постарайтесь равномерно распределить вес на обе стороны тела.

Список литературы

CKS Guidelines (2008). Боль в пояснице и / или радикулит

Waddell, G. (2004) Революция боли в спине. 2-е изд. Лондон: Черчилль

Мнение эксперта

Эксперт по боли в спине Филип Селл отвечает на вопросы

Мы спросили Филипа Селла, консультанта-ортопеда и хирурга, спинального хирурга, что он хотел бы знать, если бы он страдал от боли в спине.

В чем причина моей боли в спине?
В 85% случаев мы не можем точно сказать, почему у людей болит спина. Это может расстраивать. Возможно, будет полезнее подумать о том, что вы можете сделать, чтобы быстрее поправить спину. Исследования показали, что профессиональные или физические факторы играют лишь небольшую роль в болях в спине. Ваши гены, вероятно, являются наиболее значимым фактором боли в спине.

Когда мне следует обратиться к терапевту с болью в спине?
Обратитесь к терапевту как можно скорее, если боль в спине сочетается с затруднением мочеиспускания или онемением между ногами или вокруг ягодиц.Людям старше 55 лет с новой болью в спине, перенесшей операцию по удалению рака или потерю веса в анамнезе также следует как можно скорее обследовать у врача.

Стоит ли отдыхать?
Возможно, вы считаете, что это неправильно, но оставайтесь подвижными и активными. Отдых, особенно постельный режим, может продлить эпизод боли в спине. Большинство острых приступов боли в спине проходят сами по себе, часто в течение нескольких дней, а не недель. Принятие обезболивающих и поддержание активности прекратят скованность и сохранят мышцы в хорошем состоянии.

Существуют ли лекарства, которые помогут мне справиться с болью?
Постоянная боль может утомить вас и усложнить жизнь. Принимайте комбинацию обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол (1 г) каждые шесть часов и ибупрофен (400 мг) каждые восемь часов. Короткие курсы таблеток этого типа очень безопасны, поэтому их можно купить без рецепта. Спросите у фармацевта, можно ли вам принимать ибупрофен.

Следует ли мне беспокоиться о том, что с возрастом боль в спине будет усиливаться?
No.Даже самые серьезные боли в спине обычно проходят со временем. По мере того как люди стареют, диски в спине теряют часть своего содержания воды, становятся более жесткими и менее склонны к выпадению или возникновению радикулита.

Мои друзья и семья давали мне советы о том, как справиться с болью в спине. Я запутался. Что я должен делать?
Боль в спине и ишиас — распространенные заболевания, и у каждого, кажется, есть своя история. Смешанные сообщения о том, что делать или чего не делать, могут сбивать с толку и немного беспокоить.Используйте надежные источники информации и позаботьтесь о раннем лечении.

Реальные истории

История Анны

«Я снова начал свою жизнь»

Боль в спине была агонией для 68-летней Энн Паркер из Беркшира, но благодаря правильному диагнозу она теперь ходит высоко.

«У меня болела спина 12 лет назад с боли в правой ягодице. Когда я обратился к своему терапевту, он сказал, что проблема на самом деле моя спина, и дал мне обезболивающие. Я занимаюсь ориентированием, поэтому я пытался больше двигаться и растягиваться, но боль только усилилась.Затем я обратился к остеопату, который сказал, что мне нужно отдохнуть.

«Однажды утром, вставая, я потер больное место на позвоночнике. Это вызвало спазм седалищного нерва, в результате чего я стал неподвижен и кричал от боли. Мой терапевт дал мне более сильные обезболивающие и противовоспалительные средства, которые улучшили ситуацию, когда я лежал или вставал, но сидеть было мучительно. Но я все еще ходил гулять. Сейчас признано, что упражнения — одно из лучших средств при определенных видах боли в спине.

«Год спустя мне сделали рентген и магнитно-резонансную томографию, и я обнаружил, что у меня боковой стеноз, скопление ткани, которая блокирует позвоночный канал.Лечение заключалось в инъекции стероидов в позвоночник. Это сняло постоянную мучительную боль. Через три месяца я снова смог заниматься спортивным ориентированием ».

История Кирана

«Я могу продолжать заниматься своей повседневной жизнью»

Киран Мохан, 42-летний учитель, последние семь лет страдает от болей в пояснице

«Мои проблемы со спиной начались в 1999 году, когда у меня появилась сильная боль в пятке одной стопы, которая постепенно перешла на другую ногу.Это было невероятно болезненно и сильно повлияло на мою ходьбу. В конце концов ему поставили диагноз подошвенный фасциит — состояние, при котором воспаляются пятки и окружающие суставы. Это состояние означает, что я прихрамываю, что, в свою очередь, спровоцировало боль в пояснице.

«Поскольку я учитель, я не могу сидеть большую часть дня, чтобы снять вес с ног, что может значительно усугубить проблему. Мой врач рекомендовал занятия для поясницы, которые представляли собой шестинедельный курс соответствующих упражнений.Это действительно помогло, и я обнаружил, что упражнения принесли мне некоторое облегчение.