Блокада гиса – признаки на ЭКГ, чем опасна у взрослых и детей, лечение, правой и левой, полная и неполная, ветвей, двух и трехпучковая, симптомы у женщин, при беременности

Блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы и лечение

Если в системе Гиса изменяется проведение импульса, возникает крайне серьезная патология, нарушающая нормальное функционирование сердца. Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) приводит к тому, что изменяется характер или полностью прерывается сократительная способность зон сердца.

Чаще всего незначительные блокады никак не беспокоят больного и выявляются во время профилактических обследований. Тем не менее для того, чтобы не допустить ухудшения состояния, важно начать своевременное лечение. Чтобы понять, что такое пучок Гиса, важно разобраться с физиологией проводящей системы в целом.

Описание проводящей системы сердца

Проводящая система сердца

Сердце – удивительный орган, обладающий рядом функций. Одной из них является функция проведения, выполняемая проводящей системой. Она состоит из нескольких образований, а именно:

• Синусовый узел

Иначе данное образование называется узлом Киса-Флака, и именно с него импульс начинает свой путь. Расположен между полыми венами, а если говорить точней, то между их устьями. Длина этого узла составляет 10–15 мм, а само образование представлено клетками двух типов. Р-клетки нужны для создания импульса, а Т-клетки – непосредственно для его проведения.

• Атриовентрикулярный узел

Другое название – узел Ашоффа-Тавара, располагается в правом предсердии. Длина в два раза меньше, чем у предыдущего узла. Также состоит из Т и Р клеток. Формирует нормальный синусовый ритм.

Одно из самых важных и крупных образований проводящей системы сердца. Состоит из ветвящегося и начального сегментов. Последний не связан с миокардом. Ветвящийся же делится на 2 крупные ветви – правую и левую. Обе эти ножки проходят по двум сторонам межжелудочковой перегородки. Левая разветвляется еще на 2 веточки, иннервируя левый желудочек. Правая же отвечает за передачу возбуждения на правый желудочек.

• Волокна Пуркинье

Дальнейшее ветвление приводит к формированию данного образования, отвечающего за сократительную способность миокарда желудочков.

Сам процесс проведения импульса проходит несколько этапов:

1. Формирование импульса в узле Киса-Флака. Данный процесс не находит отражения на ЭКГ. Сформировавшийся импульс доходит до предсердий.
2. Далее возбуждение, по трем трактам (Тореля, Бахмана, Венкебаха), достигает атриовентрикулярного узла.
3. Из АВУ импульс идет по окружающему миокарду, а также переходит в пучок Гиса.
4. По пучку Гиса импульс идет в его правую и левую ветвь и далее в волокна Пуркинье, осуществляя возбуждение желудочков.

Стоит отметить, что в норме водителем ритма является именно узел Киса-Флака. Центры возбуждения второго и третьего порядка могут выполнять роль водителя лишь в условиях сформировавшейся патологии.

Классификация блокад

Виды блокад

Если говорить непосредственно о нарушениях проводимости в пучке Гиса, то в зависимости от количества пораженных пучков блокады следует разделить на следующие:

1. Однопучковая.
2. Двухпучковая.
3. Трехпучковая.

Также некоторые авторы выделяют следующие блокады ножек пучка Гиса:

• Локальная. Проблема носит четко локализованный характер и изменение проведения импульса регистрируется исключительно в данной точке.
• Переходная. Имеет место незначительный блок, поэтому нормальное возбуждение может чередоваться с патологическим.
• Альтернирующая. Нет четкой локализации. При обследовании нарушение может регистрироваться в любом отделе, а потом менять свое местоположение.
• Полная блокада правой ножки.
• Полные блокады ножки пучка Гиса в области левой ножки.
• Неполный блок пучка Гиса в правой или левой ножке.

Также следует выделить арборизационную блокаду. Нарушение располагается в нижних отделах волокон Пуркинье. Таким образом, имеется большое количество всевозможных блокад, различить которые можно с помощью проведения электрокардиографического обследования (ЭКГ).

Важно: неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще не вызывает каких-либо симптомов и не предполагает опасность. В диагностическом плане подобные состояния довольно сложны и выявляются исключительно при проведении ЭКГ.

Причины

Блокада ножек пучка Гиса редко возникает как самостоятельное состояние. В основном она появляется из-за какой-либо патологии. Так, выделяют следующие причины данного заболевания:

1. Сердечные. Наиболее частыми патологическими состояниями, при которых отмечается нарушение проводимости в правой и левой ножках пучка Гиса, являются сердечно-сосудистые заболевания. В частности, подобные блокады отмечаются при инфарктах, а также ишемической болезни сердца.
2. Легочные. На фоне длительной гипоксии, возникающей при проблемах с дыхательной системой, также наблюдаются сбои в проводящей системе сердца.
3. Неврологические. Большую роль играют проблемы с вегетативной нервной системой.
4. Лекарственные. Неправильный прием медикаментов также может привести к нарушениям. К данному осложнению могут привести диуретики или гликозиды.
5. Токсические. На фоне отравлений возможно возникновение нарушений в проводящей системе. Самыми обычными токсическими агентами являются алкоголь, а также продукты курения.
6. Метаболические. Нарушение обмена электролитов также может проявляться полной и неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.
7. Эндокринные. Возникает на фоне какого-либо гормонального нарушения. Чаще всего это может быть поражение щитовидной железы или надпочечников. Также одним из заболеваний, при котором может выявляться нарушение проводимости, является сахарный диабет.
8. Идиопатические. В данном случае причину блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ или при выполнении другого обследования выявить не удается.

Таким образом, существует целый ряд причин, которые приводят к нарушениям в проводящей системе. Чтобы избавиться от данной проблемы, крайне важно не только выявить основной этиологический фактор, но и провести коррекцию основного заболевания, что требует консультации врача.

Симптомы

Для блокад ножек пучка Гиса характерны симптомы:

• Головокружение.
• Чувство перебоев в работе сердца.
• Общая слабость.
• Одышка.
• Брадикардия (снижение ЧСС).
• Обмороки.

Стоит отметить, что если отмечается неполная блокада правой ножки, больной может вовсе не предъявлять никаких жалоб. Ее выявление возможно только при проведении ЭКГ обследования, поэтому она определяется при профилактическом осмотре у лечащего врача. Именно поэтому так важно своевременно посещать специалистов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «неполная» или «полная» блокада пучка Гиса, врачу понадобится ряд данных. Первое, что помогает заподозрить данную проблему, являются жалобы пациента. Так, больной может жаловаться на общую слабость, одышку, потери сознания. В некоторых случаях роль могут играть хронические заболевания или образ жизни пациента.

При физикальном обследовании большую роль играет аускультация. При этом можно обнаружить нарушения сердечного ритма. При перкуторном обследовании можно выявить изменение сердечных границ. В любом случае, чаще всего это является проявлением основного заболевания, поэтому не несет большой диагностической значимости.

Самым главным обследованием при данной патологии является ЭКГ. Подробней о проявлениях можно узнать в таблице.

РАСПОЛОЖЕНИЕ БЛОКАД	ДАННЫЕ ЭКГ
Правая ножка (далее ПН)	На ЭКГ, при блокаде правой ножки пучка Гиса, отмечается отклонение электронной оси сердца (ЭОС) вправо. Отмечается расширение комплекса QRS.
Передняя ветвь левой ножки	Выявляются зубцы Q в первом отведении, а также зубец R в третьем отведении. Отклонение оси сердца влево.
Задняя ветвь левой ножки	Отмечается зубец R в первом, и зубец Q в третьем. Отклонение оси сердца вправо.
Передняя и задняя ветвь	Ось сердца располагается горизонтально. В некоторых случаях может отмечается ее отклонение влево. Регистрируется широкий зубец R в первом отведении.
ПН + передняя ветвь	Отмечается сочетание вышеуказанных признаков. Отклонение оси сердца вправо.
ПН + задняя ветвь	Отмечается сочетание вышеуказанных признаков. Отклонение оси сердца вправо.
Трехпучковая блокада	На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярный тип блокады.

Если при проведении обычного ЭКГ, блокаду ножек не удается выявить, однако врач подозревает именно эту патологию, назначается Холтеровское мониторирование. При этом обследовании на протяжении всего дня больной носит на себе компактный ЭКГ-прибор, регистрирующий все приступы нарушения сердечной проводимости. При таком данном типе ЭКГ выявляются неполные блоки правой ножки пучка Гиса.

Терапия

С целью лечения блокады правой и левой ножек пучка Гиса, помимо терапии основного заболевания, врачом назначается следующая терапия:

1. Диета.
2. Витаминотерапия.
3. Лечебная физкультура.

Нужно понимать, что для полного избавления от проблемы крайне важно провести лечение основного заболевания. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к специалисту, а также соблюдать все его рекомендации.

В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, а больной жалуется на частые обмороки и заболевание серьезно угрожает его жизни, производится установка электростимулятора. Прибор генерирует правильный ритм и позволяет сердцу работать в обычном режиме.

В том случае, если была проведена установка электрического стимулятора, больному требуется соблюдать некоторые рекомендации:

• Не проходить диагностику, основанную на применении магнитных волн (МРТ, яМРТ).
• Исключить физиотерапию.
• Не допускать травм грудной клетки.

Серьезные нарушения могут быть вызваны воздействием электрического тока. Установка кардиостимулятора – крайне серьезный метод, к которому прибегают только в самых тяжелых случаях. Чтобы избежать этого, рекомендуется своевременно проходить профилактические осмотры, а также правильно лечить основное заболевание.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса не всегда выступает прямым показанием для установки стимулятора. Обычно к этому способу терапии прибегают, если имеет место атриовентрикулярный блок.

Прогноз жизни

Если блокада ножки без клинических проявлений, прогноз недуга можно с уверенностью назвать благоприятным. При этом заболевание не требует специфической терапии. Главное – не допускать ухудшения основного заболевания и своевременно проходить профилактические осмотры у доктора.

Даже неполный блок пучка Гиса в правой ножке легко выявляется при обследовании. Именно поэтому так важно посещать специалиста и, при необходимости, проходить терапию.

silaserdca.ru

Блокада пучка Гиса

Сердечные блокады являются весьма опасным аномальным состоянием для организма человека, в результате которого возможен как безобидный обморок, так и более серьезные проблемы, в том числе и клиническая смерть.

Например, блокада именно ножек пучка Гиса характеризуется нарушением в подаче сердечных нервных импульсов. Происходят сбои в работе проводящей системы.

Для того чтобы вовремя распознать аномалию у взрослых и детей необходимо детально ознакомиться с симптомами, причинами, а также методами избавления от этого заболевания сердца.

Представление о патологии и классификации

Для того чтобы понимать, что такое пучок Гиса и его блокада требуется для начала кратко рассмотреть строение проводящей системы сердца.

Длина рассматриваемого элемента составляет близко 3 см, но может отличаться у разных людей вследствие индивидуальных особенностей организма. Он состоит их таких частей:

1. Начальная либо пенетрирующая. Данная область пучка не имеет непосредственного контакта с сердечной мышцей, а также не реагирует на сбои в работе коронарной артерии.
2. Мембранозная или ветвящаяся. Эта часть находится в межжелудочковой перегородке.

Сам пучок состоит из 2 ножек (с разветвлениями), расположившихся слева и справа.

Блокада этих ножек (пучка Гиса) разделяется в зависимости от степени развития патологического процесса, может быть следующего вида:

• полная блокада пучка Гиса (наблюдается полная потеря импульса)
• неполная (частичная) блокада ножек пучка Гиса (сохраняется возможность проводить электрические сигналы только по правой ножке пучка Гиса либо левой, вдобавок к этому происходят сбои в параметрах проведения импульса).

Кстати, в зависимости от количества поврежденных сегментов, выделяют: одно, двух или трехпучковую блокаду.

Основные причины возникновения недуга

Согласно сведениям из врачебной практики, установлено, что блокада ножек пучка Гиса может затрагивать людей, которые переступили возрастную черту в 47 лет.

Однако не исключены случаи, когда блокада ножки обнаруживается у подростков или даже детей. Причиной этому нарушению могут послужить врожденные факторы либо приобретенные.

Интересный факт, у людей молодых лет чаще всего встречается аномалия исключительно правой ножки пучка Гиса.

Женщины и мужчины старшего возраста страдают от блокады ножек пучка Гиса по следующим причинам:

1. Пагубное воздействие окружающей среды.
2. Патологии строения перегородки.
3. Инфаркт миокарда.
4. Гипертония.
5. Различные недуги дыхательных путей.
6. Набирающая обороты мышечная дистрофия.
7. Увеличенный уровень калия в организме.
8. Интоксикация спиртными напитками либо наркотиками.

Известно, что к появлению блокады ножек пучка Гиса может привести наследственная предрасположенность. В этом случае симптомы болезни долгое время могут никак себя не проявлять.

Перечень провоцирующих факторов очень велик (гормональные нарушения, онкология, перенесенные операции и прочее). Главное вовремя начать лечение заболевания.

Признаки нарушения

Замечено, что при частичной блокаде правой ножки, признаки рассматриваемого явления могут вовсе отсутствовать.

Поможет выявить аномалию только полное исследование ЭКГ. Очень часто она обнаруживается во время подозрений и диагностики на другие сердечные недуги.

Однако если возникла частичная блокада левой ножки пучка Гиса или полный сбой в работе всего пучка, то симптомы будут такими:

• заметное нарушение сердечного ритма;
• кружится голова;
• ощущается недостаток воздуха;
• слабость в теле, одышка;
• возможны обмороки;
• вялость, отсутствие интереса к работе;
• высокое артериальное давление;
• необоснованное чувство страха.

Если блокада затрагивает несколько пучков (например, 3), то проявления недуга тяжело не заметить.

Пациент требует немедленной госпитализации.

Ведь при отсутствии помощи и качественного лечения, такое состояние может привести к остановке сердца.

Последствия и осложнения

Говорить об однозначных ожидаемых последствиях и осложнениях довольно сложно, так как обычно рассматриваемое состояние связано с другими имеющимися болезнями.Прогноз утешительный при неполной блокаде ветви пучка Гиса и без наличия других болезней сердца либо легких. Гораздо настораживающими являются полные виды блокад. Они способны привести к данным осложнениям:

1. Инсульт, как следствие сильного нарушения кровообращения в головном мозгу.
2. Постоянная сердечная недостаточность. Она может быть чревата последствиями и сбоями в работе всех органов или систем.
3. Прогрессирование основного недуга, ставшего причиной для появления блокады.
4. Тромбоз либо тромбоэмболия. Происходит сильное сгущение крови и тромбы могут возникнуть в органах либо конечностях.
5. Тяжелые виды аритмии. Проявляются при отсутствии терапии и с увеличением возраста пациента.

Полная блокада пучков приводит к смерти больного.

Предотвратить такой конечный исход поможет лишь своевременная диагностика и лечение патологического процесса.

Методы диагностики болезни

Прежде чем врач назначит курс терапии, пациент нуждается в постановке точного диагноза. После всех исследований, порой больному требуется консультация не только кардиолога. Свои рекомендации и наставления должны дать аритмолог и кардиохирург.

В первую очередь доктор проводит осмотр пациента, в ходе которого измеряется пульс, простукивается сердце (аускультация, перкуссия). Исследование состояния пациента невозможно без электрокардиографии.

Также могут быть назначены такие процедуры:

• общий анализ крови и мочи, определение гормонального фона;
• суточное мониторирование ЭКГ, которое позволит обнаружить непостоянные сбои в процессах сердечной проводимости;
• обязательной процедурой является УЗИ.

Специалисты в некоторых случаях для наличия полной картины о заболевании прибегают к помощи чреспищеводного электрофизиологического изучения, инвазивного способа исследования (электрод аккуратно помещают в сердечную полость путем применения катетера).

Диагностика заболевания позволяет собрать информацию не только о типе блокады, но также установить причину ее развития.

Эффективная терапия

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения ЭКГ. Электрокардиография довольно эффективна и может показать определенный тип блокады (например, правой ветви).

Далее врач составляет схему лечения, которая может быть как консервативная, так и более радикальная.

Прием медикаментов направлен на устранение проявлений заболевания. Терапия подкрепляется специальным лечебным диетическим питанием.

Зачастую пациенту выписывают данные препараты:

1. Витаминные комплексы и другие средства, укрепляющие иммунитет (Рибофлавин, Тиамин).
2. Антиоксиданты (карнитин). Способствуют регенерации тканей.
3. Дополнением к лечению являются седативные препараты природного происхождения (зверобой, пустырник).
4. Ингибиторы, бета-блокаторы, антагонисты кальция.
5. Нитраты и антиагреганты (изокет).
6. Антибактериальные и нестероидные средства (диклофенак).

В особо тяжелых случаях, когда лекарства уже не оказывают положительного влияния, улучшений не наблюдается, пациент нуждается в установке электрокардиостимулятора.

Необходимо понимать, что пучок Гиса и такое его аномальное состояние, как блокада не может помешать человеку вести комфортный, обычный образ жизни.

Однако пациенту все же рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения, распития спиртных напитков, скорректировать рацион питания, не допускать больших физических нагрузок, исключить длительный стресс, больше отдыхать.

vseoserdce.ru

причины, симптомы и методы терапии

Блокада пучка Гиса — это патологическое состояние, связанное с нарушением внутрисердечной проводимости нервных импульсов. Развитие этого заболевания сопровождается нарушением синусовой проводимости, что нередко становится причиной ухудшения работы сердца.

Известно, что мозг человека контролирует абсолютно все процессы, которые протекают в организме. Система импульсов, отходящих от мозга, позволяет контролировать сокращение и расслабление сердечных мышц, но при блокаде ножек пучка Гиса наблюдается нарушение этой проводимости, что может стать причиной крайне тяжелых последствий.

Блокада пучка Гиса может носить как полный, так и неполный характер. При неполной блокаде теряется возможность проводить электрические импульсы по правой или левой ножке пучка. При полной блокаде наблюдается поражение всего пучка Гиса. Как правило, полная блокада развивается, в случае если область повреждения находится в месте разветвления ножек пучка Гиса.

Причины развития

Наиболее часто нарушение внутрисердечной проводимости диагностируется у людей, перешагнувших 45-летний возрастной рубеж, однако подобная патология в редких случаях может проявляться выраженной симптоматикой даже у молодых людей, в том числе у подростков и детей. Обычно у детей и подростков блокада, причем только правой ножки пучка Гиса, связана с таким врожденными состояниями, как:

• открытое овальное окно;
• дополнительная хорда левого желудочка;
• пролапс митрального клапана.

В случае если не наблюдается каких-либо выраженных органических аномалий, нарушение внутрисердечной проводимости у детей и подростков может считаться вариантом нормы, так как серьезных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы быть не может.

У взрослых людей блокада ножки пучка Гиса наиболее часто связана с приобретенными нарушениями работы сердца. Левостороннее поражение пучка Гиса всегда связано с различными неблагоприятными влияниями внешней и внутренней среды, провоцирующей нарушения работы тканей сердца и электрической проводимости. К распространенным причинам развития нарушения внутрисердечной проводимости у взрослых людей относятся:

• дефекты перегородки;
• недостаточность клапаны аорты
• кардиомиопатия;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• тромбоэмболия;
• миокардиодистрофия;
• ишемия сердца;
• кардиосклероз;
• миокардит;
• артериальная гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• хронические заболевания органов дыхания;
• интоксикация сердечными гликозидами.

Причины блокады ножки пучка Гиса могут уходить корнями к алкогольной или наркотической интоксикации. В ряде случаев развитие нарушения внутрисердечной проводимости связано с наследственной предрасположенностью к этому патологическому состоянию. В этом случае какие-либо симптомы нарушения могут полностью отсутствовать, причем такое состояние нередко выявляется совершено случайно. Кроме того, поспособствовать развитию блокады пучка Гиса может повышенный уровень калия различной этиологии.

Помимо всего прочего, провоцировать развитие подобного нарушения электрической проводимости в сердце могут серьезные травмы грудной клетки, проведенные операции в этой области, а также злокачественные образования на сердце или в области средостения. В редких случаях спровоцировать развитие блокады пучка Гиса могут такие инфекционные заболевания, как сифилис и тиф. Кроме того, предрасполагающим фактором, способствующим развитию блокады пучка Гиса, могут являться гормональные нарушения.

Симптомы

При неполной блокаде только правой ножки пучка Гиса, выраженные признаки нарушения электрической проводимости могут полностью отсутствовать. Обычно в этом случае наличие проблемы определяется исключительно после проведения исследования ЭКГ. Как правило, подобная патология выявляется при диагностировании других заболеваний. При полной блокаде всего пучка Гиса или при нарушении проводимости в левой ножке могут наблюдаться следующие симптомы:

• нарушения ритма;
• головокружение;
• приступы нехватки воздуха;
• общая слабость;
• одышка;
• обмороки;
• снижение работоспособности;
• повышение артериального давления;
• панические атаки.

В действительности существует множество симптомов и проявлений, которые могут быть следствием полной блокады пучка Гиса, а также первичным заболеванием, которое приводит к появлению подобного состояния. Появление выраженной симптоматики обычно наблюдается на фоне имеющегося первичного заболевания, однако очень сложно выделить, что именно привело к ее возникновению. Трехпучковая блокада ножек пучка Гиса нередко может проявляться крайне серьезными симптомами, причем вплоть до остановки сердца, что требует немедленной госпитализации и решения вопроса о кардиохирургическом лечении.

Возможные осложнения

Несмотря на то что многие формы нарушения внутрисердечной проводимости не являются потенциально опасными для жизни и не характеризуются выраженной симптоматикой, все же их прогрессирование может стать причиной развития ряда осложнений. Некоторые осложнения полной блокады пучка Гиса могут быть смертельно опасными, поэтому очень важно не пускать дело на самотек и при выявлении этой проблемы электрической проводимости в сердце начинать лечение.

Одним из самых распространенных осложнений такого состояния, как блокада пучка Гиса, является пароксизмальная желудочковая тахикардия. Это состояние сопровождается появлением выраженной симптоматики и резким ухудшением общего состояния, причем без направленной медикаментозной поддержки пароксизмальная желудочковая тахикардия может привести к крайне серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Помимо всего прочего, блокада ножек пучка Гиса может привести к фибрилляции желудочков или асистолии, что в самые короткие сроки может спровоцировать гибель человека, если не будут приняты меры, направленные на срочную реанимацию.

Осложнением развития такого состояния, как блокада пучка Гиса, может стать острая или хроническая сердечная недостаточность. В некоторых случаях на фоне развития блокады пучка Гиса могут проявиться тромбоэмболические заболевания, к примеру инсульт и тромбоэмболии артерий легкого. В рамках профилактики различных осложнений необходимо проходить обследования и лечить имеющиеся заболевания.

Диагностика

Диагностика такого состояния, как полная блокада пучка Гиса, представляет определенную сложность, так как проявления этого стояния могут быть легко спутаны с симптомами первичного заболевания. Таким образом, сбор анамнеза и проведение физикального обследования больного не всегда показательны. В постановке диагноза ведущую роль играет электрокардиография и различные ее виды. Очень показательным является ЭКГ-мониторинг и ПЭТ сердца.

В ряде случаев для постановки диагноза требуется консультация у кардиохирурга, кардиолога и аритмолога. Проведение комплексного исследования в первую очередь позволяет определить специфику и круг симптомов, которые могут быть спровоцированы подобным нарушением электропроводимости сердца. Помимо всего прочего, диагностика позволяет спрогнозировать возможные последствия от наличия нарушения электропроводимости в сердце, а затем принять решение о необходимости установки электрокардиостимулятора.

Методы терапии

В настоящее время еще не разработано лечение для устранения нарушения электропроводимости в сердце при блокаде пучка Гиса.

Обычно терапия направлена на устранение имеющихся симптоматических проявлений, а кроме того, на недопущение развития осложнений.

Как правило, при ярко выраженной блокаде пучка Гиса назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:

• витамины;
• антиоксиданты;
• легкие седативные средства;
• гипотензивные средства
• антиангинальные препараты;
• симпатомиметики
• холинолитические препараты;
• антиагреганты;
• диуретики;
• сердечные гликозиды;
• дополнительные средства терапии воспалительных процессов.

Витаминные комплексы являются обязательным условием для восстановления электрической проводимости при полной или частичной блокаде пучка Гиса. Обычно назначается тиамин с липоевой кислотой, никотиновая кислота, а кроме того, рибофлавин. Для восстановления структуры тканей требуется прием антиоксидантов, которые способствует выведению продуктов распада из поврежденных волокон. К таким средствам относится Карнитин, Предуктал, Мексидол и Убихинон.

Гипотензивные препараты, как правило, назначаются в случаях, когда у больного имеются яркие признаки гипертонии. К таким препаратам относятся ингибиторы АПФ, к примеру Лизиноприл и Периндоприл. Кроме того, к гипотензивным средствам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина 2 типа, в том числе Валсартан и Лозартан. К средствам, позволяющим контролировать симптомы гипертонии при блокаде пучка Гиса, относятся бета-блокаторы, в том числе Атенолол и Бисопролол. Помимо всего прочего, в некоторых случаях могут назначаться антагонисты кальциевых каналов, но при этом подобные препараты не рекомендованы при наличии пониженной частоты сердечных сокращений.

При развитии нарушения внутрисердечной проводимости на фоне ишемии тканей сердца обычно назначаются антиангинальные препараты, в том числе нитраты, к которым могут быть отнесены такие средства, как Нитроглицерин, Кардикет, Изокет, Моночинкве.

При выявлении признаков сердечной недостаточности обязательным условием снижения проявлений блокады пучка Гиса и недопущения развития тяжелых осложнений является применение сердечных гликозидов, а также диуретиков. К таким препаратам относятся: Диувер, Индапамид, Дигоксин, Лазикс, Строфантин. Помимо всего прочего, активно назначаются липидоснижающие препараты, которые позволяют уменьшить уровень холестерина и устранить имеющиеся атеросклеротические бляшки. Улучшение кровоснабжения тканей сердца способствует восстановлению электрической проводимости. При наличии воспалительного процесса, затрагивающего мышечные ткани сердца или его оболочки, требуется прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств, в том числе активно используется Пенициллин, Диклофенак, Нимесулид.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Седативные средства обычно используются в качестве дополнительной поддержки. Предпочтение в этом случае отдается средствам растительного происхождения на основе таких растений, как зверобой, валериана, пустырник и шалфей.

В самых тяжелых случаях при полной блокаде пучка Гиса, особенно если она сочетается с левосторонней гемоблокадой, что не является редкостью у людей, переживших инфаркт миокарда, единственным способом значительно улучшить состояния больного является установка электростимулятора. Для нормальной работы этого аппарата людям, которым он был имплантирован, требуется избегать близкого контакта с любыми электроприборами, создающими магнитное поле.

Людям с диагностированной блокадой пучка Гиса очень важно полностью изменить своей образ жизни. В первую очередь необходимо полностью отказаться вредных привычек и сменить рацион, включив в него только здоровую пищу с высоким содержанием питательных веществ. Для того чтобы улучшить состояние сердца, людям, имеющим нарушения проводимости, необходимо избегать сильнейших стрессов и физического перенапряжения, но при этом дозированные упражнения способствуют улучшению общего состояния. Чтобы не допустить появления осложнений, необходимо каждые 3 месяца проходить профилактические исследования.

tonometra.net

причины, симптомы и лечение БНПГ

Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) – патология кардиологического характера, которая выражается в нарушении внутрисердечной проводимости, замедлении или же полном прекращении проводимости по ветвям пучка Гиса. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса, как правило, отсутствуют на начальном этапе развития. По мере усугубления болезни будет проявляться клиническая картина, которая характеризуется слабостью, головокружением, симптоматикой со стороны нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса диагностируется при помощи инструментальных методов исследования, а наиболее информативной в этом случае является кардиограмма. Лечение блокад ножек пучка Гиса назначается в индивидуальном порядке. Если консервативные терапевтические мероприятия не дают должного результата, то проводится операция по установке искусственного водителя ритма сердца.

Прогноз, если причины блокады правой ножки пучка Гиса не имеют органической кардиологической основы, – благоприятный. Во всех остальных случаях исход лечения будет зависеть от тяжести и формы первопричинного фактора. В то же время следует понимать, что если блокада правой ножки пучка Гиса у детей или взрослых не будет устранена своевременно, то это может привести к другим патологическим процессам, а также повышается риск летального исхода.

Причины развития такого заболевания можно разделить на кардиальные и внесердечные.

К первой группе относятся следующие патологические факторы:

В группе риска люди, в анамнезе которых есть инфаркт миокарда.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Что касается внесердечных причин развития патологического процесса, то здесь следует выделить такие факторы, как:

Ограничений по возрастному и половому признаку нет: переходящая или частичная блокада может диагностироваться даже у детей.

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам: по локализации, характеру и тяжести течения клинической картины.

По локализации патологического процесса:

• неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
• полная блокада правой ножки пучка Гиса;
• неполная блокада левой ножки пучка Гиса;
• полная блокада левой ножки пучка Гиса;
• блокада задней ветви левой ножки;
• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

По тяжести течения патологического процесса выделяют следующие формы:

• однопучковая – передача сигнала затруднена по правой ножке и частично по левой;
• двухпучковая – блокируются ветви левой ножки, а также правая ножка с одной из ветвей левой;
• трехпучковая – поражены все три пути одновременно.

Также выделяют стадии развития патологического процесса:

• первая степень – сигналы доходят с запаздыванием;
• вторая степень – сигналы частично не доходят до органа;
• третья степень – нервные сигналы совсем не поступают к желудочковому миокарду.

Необходимо отметить, что практически всегда данное заболевание является следствием других патологических процессов, поэтому при проведении диагностики важно не только установить форму и степень тяжести, но и первопричинный фактор.

Довольно часто такое заболевание протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике.

Как правило, клиническая картина проявляется уже на поздних стадиях развития, характеризуется следующими клиническими признаками:

• явно выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• пациент не выносит той меры физических нагрузок, которая ранее была для него приемлема;
• учащенное сердцебиение;
• нестабильная работа сердца;
• скачки артериального давления;
• боли в грудной клетке, ощущение сдавленности и дискомфорта;
• при аускультации будет диагностировано изменение сердечных тонов.

Симптомы блокады ножек пучка Гиса на поздних стадиях развития следующие:

• резкая одышка даже в состоянии покоя;
• крайне низкая частотность сердечных сокращений – до 40 ударов в минуту;
• головокружение, слабость;
• бледность кожных покровов;
• повышенное холодное потоотделение;
• нарушение сердечного ритма;
• потеря сознания;
• в отдельных случаях цианоз кожных покровов.

Кроме этого, необходимо отметить, что общая клиническая картина будет дополняться специфическими симптомами первопричинного фактора. Поэтому проводить самолечение в данном случае нельзя: это может привести к крайне негативным последствиям.

В данном случае основополагающими методами для определения заболевания являются инструментальные анализы.

Врач назначает:

• суточное ЭКГ-мониторирование;
• электрокардиографию;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру

Что касается стандартных лабораторных исследований, то их проводят только при необходимости – для определения характера течения основного заболевания. Сами по себе в этом случае диагностической ценности они не несут.

Кроме лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого:

• выясняет полную клиническую картину;
• собирает личный и семейный анамнез;
• изучает историю болезни пациента;
• выясняет, принимает ли пациент какие-либо препараты для устранения симптоматики.

Комплексная диагностика позволяет точно определить форму, степень тяжести заболевания, а также этиологический фактор. На основании этих данных и будет определена дальнейшая тактика лечения.

Лечение патологии правой ножки пучка Гиса, если первопричинный фактор отсутствует, не проводится. В таком случае врач дает рекомендации общего характера, выполняя которые можно предупредить развитие патологических процессов.

В целом медикаментозная терапия может основываться на следующих препаратах:

• антигипоксанты;
• антиоксиданты;
• витамины группы В;
• антитромбоцитарные;
• гиполипидемические;
• витаминно-минеральные комплексы;
• седативные.

Кроме этого, в ряде случаев дополнительно может быть назначена диета, а конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, исходя из первопричинного фактора.

В том случае, если медикаментозная терапия не дает должного результата или если присутствует высокий риск развития осложнений, проводится операция – больному устанавливают специальный прибор, который нормализует проведение импульсов возбуждения. При АВ-блокадах могут устанавливать электрокардиостимулятор, при котором сердце будет работать правильно.

Если диагностированное нарушение не имеет каких-либо клинических признаков, не сказывается на самочувствии пациента, то специфическое лечение не проводят – показано динамическое наблюдение.

Несмотря на то что в большинстве случаев данная патология имеет благоприятный прогноз, при отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений, как:

• острая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия;
• нарушение сердечного ритма;
• остановка сердца и летальный исход.

Также следует принять во внимание, что возможно развитие осложнений со стороны основного заболевания.

Прогноз, если нет патологической основы, благоприятный – нарушение не несет угрозу для жизни человека и не ухудшает качество жизнедеятельности. Если же причиной БНПГ выступает кардиологическое заболевание, все будет зависеть от первопричинного фактора.

К сожалению, специфических методов профилактики нет.

В данном случае целесообразно выполнять рекомендации общего характера:

• правильно питаться;
• исключить чрезмерное употребление спиртных напитков, отказаться от курения;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• включить в свой график умеренные физические нагрузки;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Людям, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые и системные заболевания, необходимо систематически проходить медицинский осмотр, в полной мере выполнять все рекомендации врачей. При плохом самочувствии надо обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

simptomer.ru

Блокада правой ножки пучка Гиса, лечение, симптомы, прогноз

Сердце, несомненно, является главным органом человеческого организма. Нарушения в его работе, что вполне естественно, оказывают влияние на наше общее состояние. Поэтому следить за его работой следует с особенным вниманием, малейшие нарушения должны быть поводом обращения к терапевту или кардиологу.

Заболеваний миокарда существует немало, некоторые из них весьма распространены и известны каждому человеку, о других мы порой имеем весьма расплывчатые познания. Выявляются такие заболевания, как к примеру, блокада ножек пучка Гиса, только при проведении инструментальных обследований, тем не менее, могут беспокоить пациента повторяющимися обмороками, головокружением и нарушением сердечного ритма.

Если охарактеризовать этот недуг вкратце, то заключается он в нарушениях внутрисердечной проводимости импульсов возбуждения по ветвям пучка Гиса.

Это нарушение может обнаружиться при электрокардиографическом обследовании, а лечение будет направлено на устранение причин, которые вызывают нарушение проводимости импульсов.

Содержание:

1. Блокада клеток пучка Гиса, каким образом возникает
2. Спецификация структуры блокады пучка
3. Причины происхождения и формирования блокады ножек пучка Гиса
4. Блокада правой ножки пучка Гиса лечение и диагностирование недуга
5. Блокада ножек пучка Гиса — прогноз

Блокада веток пучка Гиса, каким образом возникает

Чтобы вести разговор было проще, вспомним, как работает сама сердечная мышца. Для обеспечения кровообращения в нашем организме производятся поочередные сокращения предсердий, а также желудочков. Эти действия происходят под воздействием электрических толчков, которые образовываются предназначенными для этого структурами.

Производит импульсы синусовый узел, после сигнал передается на предсердие, которое заставляет его сократиться, далее он следует к атриовентрикулярному узлу. Последний же является «воротами» между  предсердием и самим желудочком. В АВ-узлу кровь затормаживается на 0,1 секунды, этого достаточно чтобы она успела  перейти в желудочек.

После производится толчок по всему центру пучка Гиса, с него, на ножки пучка, далее он переходит к желудочку. Сокращаясь, импульс перегоняет кровь в сердце уже в объединенное русло.

Теперь перейдем к самой блокаде ножки пучка Гиса – внутренний сбой электропроводимости сердечной мышцы, к которым относится замедленное или же полное отсутствием проводимых электрических толчков генерирования по нейронам пучка Гиса. Этой дислокации импульса в кардиологии отводят отдельную нишу, ведь это является индивидуальным заболеванием.

Так же, при обследовании, может оказаться, что это  симптом другой патологии сердца. В результате сбора данных исследований было выявлено, что это заболевание возникает у 0,5-0,6% населения, но чаще у мужского пола; у населения пенсионного возраста (от 60 лет) частота увеличивается еще на 0,5-1%.

Пучок Гиса — реорганизация скопленных мышечных волокон, которая является важной частью концепции работы мышц сердца. Сам он делится в межжелудочковой перегородке на – правостороннюю и левостороннюю ножки. Левая же расходится еще на ветки – переднюю и заднюю, они соединяются по двум сторонам к межжелудочковой стенке.

Наименьшими ветвями внутренней системы желудочка сердца служит волокна Пуркинье. Они объединены с сократительными мышцами всех желудочков и пронизывают сердце.

Если рассмотреть всю систему взаимодействия, а именно то, что из-за сердечных сокращений  осуществляются импульсы, которые проходят с синусового узла, далее через предсердие, переходя на атриовентрикулярный узелок, после – на пучок Гиса и конечном результате — достигают волокон Пуркинье.

Спецификация структуры блокады пучка

Учитывая биологическую структуру пучка Гиса, блокады классифицируют за количеством пучков:

1. Однопучковые — блокируется одна из ветвей этого пучка. Варианты поражения ножки, которые относят к однопучковым: блокировка правой; или левосторонней ножки, также блокада левой передней или задней ножек пучка.
2. Двохпучковые – синхронная блокировка 2-х ветвей: правой стороны ветви и передней левой ножки, левосторонняя блокада задней и передней ветви, блокировка задней левой ветви и правой стороны ножки.
3. Трехпучковые – препроводят единовременное поражение 3-х ветвей пучка.

Блокады ветвей пучка Гиса по мере нарушений совершения импульса бывают: полноценными или неполноценными.
При неполной блокаде появляется сбой толчков по единой ножке Гиса, а работа второй, или её ветвей, происходит без изменений. При такой ситуации миокард желудочка возбуждается именно неповрежденными ветвями, но это осуществляется с неким опозданием.

Во время сбоев, а именно при самом замедлении акта совершения импульса по ножкам пучка Гиса происходит неполная сердечная блокада первого ранга. При сердечной блокаде второго ранга — не все, а некая часть импульсов доходят до желудочков.

Сердечная блокада третьего ранга (полноценная) происходит при отсутствии толчков из предсердий сердечного желудочка, те  начинают сокращаться механически.

Блокады бывают периодическими или же необратимыми. Также, в отдельных случаях, формирование блокад может происходить во время изменения такта сердцебиения. Все эти проявления и специфические отклонения каждой разновидности блокад видны на электрокардиограмме, которую Вам растолкует ваш врач.

Причины происхождения и формирования блокады ножек пучка Гиса

Основными причинами формирования представленного выше заболевания: слабость и дефекты сердечных клапанов, гипертония и предварительный инфаркт миокарда. Также к причинам образования полной блокады относят особенные унаследованные или приобретенные недуги и заболевания.

Что касается унаследованных болезней, то к ним можно отнести:

• Порок межжелудочковой стенки.
• Повреждение межпредсердной стенки.
• Дисплазия правосторонней ножки пучка.
• Повреждения сердца, которые создают перегруженность правого желудочка.
• К приобретенным болезням относят:
• Затяжные заболевания дыхательных путей: бронхиальная астма.
• Повреждение тупым предметом грудных позвонков.
• Прогрессирующая мышечная миопатия.
• Новообразования сердечной мышцы.
• Ишемическая болезнь сердца, при которой есть явный недостаток кислорода и правильного кровоснабжения сердечной мышцы.
• Переизбыток калия в организме.
• Патологии в миокарде.
• Отравление, или передозировка некоторыми лекарственными средствами (диуретики, сердечные гликозиды и антиаритмические, медикаменты).

Также на формирование блокад пучка Гиса в организме влияет токсическое действие алкогольных напитков и табачных препаратов.

Рассмотрим причины и факторы, которые конкретно влияют на правостороннюю и левостороннюю ножки пучка Гиса:

1. Блокада правосторонней ножки образуется из-за чрезмерности и перегруженности идентичного желудочка: ИБС, артериальная гипертензия и т.д.
2. Блокада левосторонней ножки происходит вследствие таких болезней как: миокардит, кардиомиопатия, дефект аортального клапана.
3. Фактором формирования блокады нескольких пучков являются почти все аортальные заболевания.

Блокада правой ножки пучка Гиса лечение и диагностирование недуга

При диагностике заболевания сначала терапевт анализирует жалобы, активность деятельности пациента, наследственные болезни, перенесенные хирургические вмешательства, губительные привычки, проводит осмотр.

Основным способом обнаружения блокады ножек пучка способствует стандартизованный метод электрокардиографии, а также его вариации.

Метод электрозаписи при котором в пищевод пациента помещен электрод

При чреспищеводной электрокардиографии специальный электрод врачи вводят в носовой проход и при помощи глотательного рефлекса перемещают в пищевод. Вследствие близкого расположения пищевода и сердца этот метод дает возможность более точно обнаружить активность взаимодействия предсердий и желудочков. При получении данных определяют разные формы расстройства проводимости, виды блокад узлов и ножек пучков Гиса.

Вспомогательное средство для дополнительного обследования сердца, которое исключает хирургическое вмешательство – ритмокардиография

Исследование фиксирует и отображает графическими рисунками периодических частот кардиоциклов. Ритмограмма представляет возможность сделать прогноз о развитии или о прогрессирующих осложнениях ишемической блокады сердца, инфаркта миокарда; исследуют вид и характер нарушений сердцебиения; анализирование результативности приёма лекарственных препаратов.

Электрокардиографическое фиксирование по Холтеру

Применяется устройство, которое непрерывно регистрирует результаты мониторирования на протяжении 1-3 дней. На тело пациента прикрепляют клейкие электроды с переносным рекордером, в котором фиксируется реакция сердца на обыденные действия. По истечению срока с прибора суточного мониторирования ЭКГ считывают информацию и диагностируют нарушения работы сердца.

Также для определения дополнительных признаков потребуется прохождение следующих методов выявления нарушений сердечной мышцы:

• магнитно-резонансная томография,
• эхокардиография,
• позитронно-эмиссионная томография,
• мультиспиральная компьютерная кардиография.

Для определения точного заключения о блокаде пучка и его ножек нужно проконсультироваться с врачем-кардиологом, или врачем-кардиохирургом.

Своеобразной терапии при обнаружении блокады ножек — нет, так как в первую очередь нужно лечить главное заболевание, которое стало первопричиной формирования блокад.

Разбирая истинное происхождение и вид блокады, можно проанализировать следующие выводы: неполные блокады не располагают какие-либо симптомы сформированного уже расстройства, обнаружение данного отклонения, возможно, заметить только на ЭКГ, или при прослушивании миокарда.

Рассматривая это отклонение как болезнь, при котором нет клинических симптомов, врачи проводят постоянный мониторинг за дальнейшим его развитием.

Если же брать во внимание присутствие признаков и неких симптомов – это свидетельствует об образовании полной блокады, также стоит подчеркнуть тот факт, что уже при прослушивании больного можно наблюдать изменения.

Полная блокада сопровождается следующими проявлениями:

• головокружение,
• беспричинные потери сознания,
• измученность,
• бессилие,
• быстрая истощаемость энергии,
• нехватка кислорода,
• рези в сердце,
• сбой импульса.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — лечение не осуществляется конкретными методами, ведь главной задачей при обнаружении симптома является определение правильного диагноза, из-за чего возник этот сбой.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса — лечение осуществляется, совпадает с терапией главного заболевания.

Также существует два вида терапии для лечения и избегания блокады ножек, первое что рассмотрим – это медикаментозный метод лечения.

Ваш доктор может прописать ввести в рацион витамины, или средства для повышения иммунитета, к ним принадлежат:

• витамин В1-В2,
• никотиновая кислота;
• карнитин;
• при выявлении хронического протекания блокады применяют – теопек.

Вторым методом лечения является – хирургическая терапия, которая применяется в тех случаях, если медикаменты не дали положительного результата лечения. В этом методе применяют электрокардиостимулятор, который устанавливают для задания сердцу правильного ритма.

Опасность блокад заключается в том, что они могут исковеркивать электрокардиограмму, и не выявить в ней характерные очертания инфаркта миокарда, чтение её становится непосильным.

Что касается профилактики предотвращения образования блокад ножек нужно придерживаться нескольких советов:

• Следовать установленному режиму дня и ночи – сон по 8 часов, чередования работы и отдыха.
• Избегание негативных ситуаций, что приводят к стрессовым состояниям.
• Правильное, сбалансирование питание.
• Исключение вредных привычек.
• Не игнорирование первых признаков плохого самочувствия и своевременное обращение к врачу.
• Принятие дозированного специалистом медикаментов.

Блокада ножек пучка Гиса — прогноз

Подытоживая все вышеописанное, можно сделать заключение, что блокада ножек – не интерпретируется неким конкретным заболеванием, оно больше принадлежит к ряду важных и доминирующих симптомов протекающих болезней в организме больного.

Прогнозирование такой болезни у пациентов, у которых нет внешних симптомов, проявления блокады ножки — положительное. При фактическом присутствии базисной неполноценности сердца прогноз обосновывается определенным главным заболеванием.

Следовательно, блокада ножки пучка увеличивает опасность внезапного летального исхода у определенного сектора больных, а также возможность прогрессирования осложнений. Развитие пороков сердца и формирования АВ блокад усиливает риск критического исхода.

Подробне о блокаде правой ножки пучка Гиса — на видео:

vekzhivu.com

полная, неполная, причины, симптомы и лечение этого заболевания

В этой статье мы познакомимся с патологией сердца, которой подвержены 0,6% всех людей и чаще всего мужчины, а после 60-ти лет эта статистика увеличивается до 1-2 %. Это блокада ножек пучка Гиса — полное или частичное (неполное) нарушение передачи нервного импульса по части проводящей системы сердца, которая называется пучком Гиса.

Пучок Гиса берет свое начало в межжелудочковой перегородке и делится на 2 ветки: правую и левую ножки, а левая, в свою очередь делится на переднюю и заднюю. Все эти ветви спускаясь по межжелудочковой перегородке, охватывают полностью всю сердечную мышцу, которая сокращается при прохождении электрического импульса по этим ветвям (ножкам пучка Гиса).

Блокада ножек пучка Гиса: классификация

Т.к. пучок Гиса анатомически состоит из 3-х веток по которым идут электрические импульсы, то блокада может быть: однопучковой, двухпучковой или трехпучковой.
1. Однопучковая блокада представляет из себя поражение одной из ножек пучка Гиса: правой, левой передней или левой задней.
2. Двухпучковая блокада — это поражение 2-ух ножек одновременно: правой и передней левой, правой и задней левой или передней и задней веток левой ножки.
3. Трехпучковая блокада — это поражение всех ножек пучка Гиса.

Кроме всего прочего, по степени прохождения нервного импульса по ножкам пучка Гиса блокада бывает: неполной и полной.

а) Неполная блокада ножки пучка Гиса — проведение нервного импульса обеспечивается функционированием одной или двумя из ветвей пучка Гиса, в то время, как остальные «не работают». В этом случае сокращение желудочков происходит с опозданием. В этом случае говорят об атриовентрикулярной блокаде 1-ой или 2-ой степени.
б) Полная блокада ножек пучка Гиса характеризуется невозможностью проведения нервных импульсов от предсердий к желудочкам вследствие повреждения всех трех ветвей пучка Гиса. В этом случае речь идет об атриовентрикулярной блокаде 3-ей степени. При этой блокаде желудочки переходят на «самостоятельный режим» сокращения, замедляя свой ритм до 20-40 ударов в минуту.

Блокада ножек пучка Гиса: причины

Это заболевание может возникнуть по многим причинам, но практически все они берут свое начало в патологиях сердца.

Блокада правой ножки вызывается в основном патологиями правого желудочка:
— недостаточность трехстворчатого клапана;
— митральный стеноз;
— ишемическая болезнь;
— дефект межпредсердной перегородки;
— артериальная гипертензия;
— инфаркт миокарда…

Блокаду левой ножки пучка Гиса вызывают:
— кардиомиопатия;
— миокардит;
— инфаркт миокарда;
— атеросклеротический кардиосклероз;
— миокардиодистрофия;
— пороки аортального клапана;
— бактериальный эндокардит;
— гиперкалиемия;
— тромбоэмболия легочной артерии…

А причиной двухпучковых блокад чаще всего бывают пороки аорты сердца (стеноз, недостаточность) и коарктация аорты.

Можно сказать, что блокада ножек пучка Гиса, причины которых мы сейчас рассмотрели, является как бы производной других заболеваний сердца и сосудов и при лечении это необходимо обязательно знать, т.к. оно (лечение), как правило, сводится к терапии заболевания, которое вызвало блокаду ножек пучка Гиса.

Блокада ножек пучка Гиса: симптомы

Это заболевание, как мы уже выше сказали, является следствием других сердечно-сосудистых болезней и поэтому не имеет своих клинических проявлений, а проявляют симптомы основного заболевания.

В некоторых случаях, когда блокада ножек пучка Гиса является причиной слабого кровотока, вследствие чего возникает «кислородное голодание», могут проявится следующие симптомы:
— частые головокружения;
— чувство «пропущенного» сердечного удара;
— перебои в области сердца;
— кратковременные потери сознания.

Но еще раз повторимся: блокада ножек пучка Гиса, в подавляющем большинстве случаев, проявляется симптомами основного заболевания.

Неполная блокада ножки пучка Гиса

Этот вид блокады является внутрижелудочковым. Встречается он даже у многих молодых, практически здоровых людей и именно поэтому рассматривается многими врачами, как вариант нормы.

Неполная блокада ножки пучка Гиса развивается на фоне определенных заболеваний сердца (склеротическими, некротическими, воспалительными процессами). Помимо всего, эта блокада может развиться из-за перегрузок желудочкового отдела, возникающих в результате сердечных пороков (в основном врожденных), ишемических болезней сердца, митрального стеноза, артериальной гипертензии и кардиосклероза.
Кроме всего прочего, неполная блокада ножки пучка Гиса может возникнуть в результате передозировки и интоксикации различными лекарственными препаратами. Именно поэтому медикаментозными методами при лечении сердечных заболеваний следует пользоваться с огромной осторожностью.

Неполная блокада ножки пучка Гиса не имеет специфического лечения и терапия этой болезни заключается в лечебных мероприятиях того заболевания, которое вызвало неполную блокаду. К примеру, пороки сердца, на сегодняшний день, довольно успешно устраняются хирургическим методом, стенокардия, гипертензия и сердечная недостаточность лечатся при помощи гликозидов, гипотензивных средств…

Полная блокада ножек пучка Гиса

Этот вид блокады наступает вследствие полного нарушения и невозможности прохождения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Полная блокада ножек пучка Гиса, практически, не наблюдается, и обнаруживается, как правило, при исследованиях сердца. Но несмотря на эту «скрытность», полную блокаду можно обнаружить по симптоматике тех заболеваний, которые ее вызывают.

Эти заболевания могут быть приобретенные и врожденные.

Приобретенные заболевания формируются достаточно длительное время и к ним относятся:
— ишемическая болезнь сердца;
— хронические интоксикации;
— артериальная гипертензия;
— инфаркт правого желудочка…
К врожденным заболеваниям, которые являются причиной возникновения полной блокады ножек пучка Гиса относятся нарушение развития проводящих путей сердца и еще неправильное расположение сосудов.

Частая потеря сознания при патологиях сердца является одним из основных признаков полной блокады ножек пучка Гиса.

Блокада ножек пучка Гиса: лечение

Как мы уже сказали выше, лечение этого заболевания заключается в терапии основной болезни сердечно-сосудистой системы, которая явилась настоящей причиной блокады.
При этом применяют два метода: медикаментозный и радикальный.

К медикаментозным методам относят применение различных лекарственных препаратов, которые имеет право назначить только соответствующий врач. К радикальному методу относится установление разного рода приборов — кардиостимуляторов, которые восстанавливают нормальный ритм работы сердца.

Блокада ножек пучка Гиса: лечение с применением Трансфер фактора

Как мы уже сказали: медикаментозный метод лечения этого заболевания весьма проблематичен из-за побочных явлений, которые вызывают различные лекарственные препараты и именно поэтому в комплексной терапии блокады ножек пучка Гиса, вместе с лекарственными препаратами, необходимо принимать Трансфер фактор Кардио.

Это уникальнейший иммунный препарат, состоящий из иммунных молекул (трансферфакторов), которые попадая в организм, выполняют следующие функции:
— устраняют все побочные эффекты, вызываемые применяемыми лекарственными средствами;
— укрепляют иммунитет в отношении самых разных причин, вызывающих заболевания сердца и сосудов;
— синергетически усиливают лечебный эффект применяемых медицинских препаратов;
— являются иммунной «памятью» организма, «запоминая» все чужеродные тела, которые являются причиной различных заболеваний и при повторном их появлении, идентифицируют их и дают «команду» иммунной системе на их уничтожение.
Все это обусловило высочайшую эффективность данного иммуномодулятора, который на сегодняшний день не имеет аналогов в мире.

Трансферфактор Кардио должен быть не только у каждого «сердечника», но и у каждого человека. Этот препарат являются лучшим профилактическим средством любых сердечно-сосудистых заболеваний, которые по своим губительным последствиям занимают первое место в мире.

ru-transferfactor.ru

Что необходимо знать про блокаду ножек пучка Гиса

Сердечной мышце свойственные свои особенности. Они касаются проводимости, сократимости, автономии. Ее принято относить к тканям, которые являются возбудимыми. Особенностью волокон миокарда становится свойственная им возможность выполнять генерирование, также они могут проводить возбуждение. За счет этого сердцу свойственная возможность, связанная с сокращением. Сердце выполняет в организме очень важную функцию – это снабжение кровью органов, тканей.

Разновидности блокад ножек пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса предполагает проявления, связанные с тем, что замедляется или же полностью прекращается процесс передачи импульса по ветви – одной, двум, трем пучка. Учитывать следует особенности строения пучка Гиса. Исходя из этого, принято выделять несколько разновидностей блокад. К ним относятся такие виды:

• однопучковые – в данном случае отмечается поражение одной из ветвей пучка. Блокада может быть левой задней ветви, левой передней и правой;
• двухпучковые – данный вид предполагает поражение двух ветвей пучка из трех, что происходит совместно. В данном случае принято выделять три вида блокады: правой и левой ветви задней, правой и левой ветви передней, а также левой ножки;
• трехпучковые – здесь одновременно происходит поражение трех ветвей.

Причины появления блокад

Важный вопрос касается того, почему именно происходит блокада ножек пучка Гиса? Здесь следует разобраться в причинах данного заболевания. Болезни, которые предполагают гипертрофию, перегрузку правого желудочка – это заболевания, при которых появляется блокада правой ножки пучка.
Отдельно принято выделять перечень причин, из-за которых появляется блокада левой ножки. К ним относится порок аортального клапана, бактериальный эндокардит, миокардит, инфаркт миокарда и другие болезни.
Также необходимо знать, в чем кроются причины появления блока двухпучковых. Здесь отмечаются аортальные пороки. Также назвать следует коарктацию аорты.

Проявления блокад

Особенностью блокад становится отсутствие клинических проявлений, которые являются самостоятельными. Чаще всего проявления связаны с симптомами, относящимися к основной болезни. Дополнительно отмечаются специфические изменения в случае ЭКГ. В некоторых случаях, когда происходит снижение сердечного выброса, заболевание может дополнительно предполагать головокружения. При этом они проявляются достаточно часто. Кроме этого, отмечается брадикардия, которая является выраженной. В некоторых случаях отмечается появление приступов, связанных с тем, что человек теряет сознание.

Какие методы диагностики используют медики?

Электрокардиография, которая является стандартной, выступает в качестве основного способа, применение которого позволяет определить блокаду. Также медики прибегают к использованию других методов электрокардиографии. Например, это такой метод как чреспищеводная электрокардиография. Нередко врачи обращаются к суточному ЭКГ мониторированию. Применяется ритмокардиография. Чтобы обнаружить подобный вид поражения важного органа, применяются такие методы как ПЭТ сердца, МРТ. Дополнить этот печень следует такими методами как МСКТ и ЭхоКГ. После того как обнаружена блокада, потребуется помощь кардиолога. Этот врач даст консультации пациентам. Также требуется помощь кардиохирурга и аритмолога.

Лечение заболевания

В случае такого заболевания не предусматривается специфической терапии. Поставленная задача заключается в том, чтобы лечить болезнь, которая выступает в качестве основной. Иногда блокада дополнительно осложняется артериальной гипертензией, стенокардией и сердечной недостаточностью. В таком случае, как правило, требуется терапия при помощи нитратов. Также используются специальные гипотензивные средства и сердечные гликозиды.
Когда отмечаются АВ-блокады, рассматриваются показания, касающиеся имплантации специальных электрокардиостимуляторов. У некоторых пациентов отмечается блокада ножек пучки Гиса, которая не предполагает определенных клинических проявлений. В таком случае требуется динамическое наблюдение.
В любом случае лечение заболевания требует обращения к врачам. Именно медики должны назначать требуемое лечение. Далее пациент должен четко следовать всем назначениям, соблюдать рекомендации.

Прогноз при блокаде

Данное заболевание в случае асимптоматических больных характеризуется благоприятным прогнозом. Иногда отмечается присутствие органической патологии сердца. В такой ситуации болезнь, которая основная, определяет прогноз. В случае таких больных наличие блокады увеличивает риски, касающиеся внезапной смерти. Также это касается отдаленных осложнений, которые могут развиваться.

Блокада, которая возникает в первый раз

Самая первая блокада, возникающая у человека, становится причиной появления опасений у медиков. Это связано с тем, что не понятно, как именно она далее будет проявляться. При этом важно понимать наличие различий между блокадой, которая возникла впервые, и первично выявленной.
Иногда люди длительное время не обращаются к врачам, чтобы провести электрокардиограмму. При этом далее могут обнаруживаться блокады. Это может указывать, что недавно возникла блокада. Причинами могут служить заболевания сердечно-сосудистой системы, которые были перенесены или же продолжаются. Также это может указывать, что блокада появилась достаточно давно, но при этом не мешала пациенту. В результате этого человек даже не знал о наличии заболевания.
Иногда отмечаются случаи, когда человек длительно не проходил обследования и у него первый раз определяется наличие блокады ножки пучки Гиса. В таком случае она выступает в качестве таковой, что была впервые выявленной. Важно внимательно отнестись к данной блокаде. Это позволит не пропустить острую болезнь. Примером может послужить инфаркт миокарда. Важно понимать, что здоровье – основная ценность. Современное обращение к медикам, следованием им рекомендациям позволит сохранить его.

vasheserdce.com

Блокада гиса – признаки на ЭКГ, чем опасна у взрослых и детей, лечение, правой и левой, полная и неполная, ветвей, двух и трехпучковая, симптомы у женщин, при беременности