Биохимические исследования крови норма: Биохимический анализ крови: расшифровка показателей

Биохимический анализ крови — сдать в Едином медицинском центре в СПб

Биохимический анализ крови – это один из важнейших методов лабораторной диагностики, с помощью которого врач сможет получить наглядную картину состояния организма пациента, дать рекомендации, выписать препараты или сделать выводы об эффективности проводимого лечения. Этот анализ проводится при диагностике практически всех болезней и в целях выявления отсутствия каких-либо заболеваний. При появлении любых проблем со здоровьем и в профилактических целях специалисты назначают в первую очередь именно его. Получив результаты, специалист сможет оценить:

• Функционирование внутренних органов (поджелудочной железы, почек, печени и других органов).
• Содержание микроэлементов в крови.
• Обмен веществ (углеводов, липидов и белков) в организме.

Как проводится забор крови для биохимического анализа?

Врач забирает образцы у пациента, находящегося в сидячем или лежачем положении. Предварительно крепкий жгут ставится выше локтя, а область будущего прокола обрабатывается специальными антисептиками. В расположенную на сгибе локтя вену аккуратно вводится игла, после чего врач осуществляет забор необходимого количества крови. Полученный биологический материал переливается в пробирку и поступает в лабораторию для дальнейшего обследования.

Для получения достоверного результата рекомендуется за 12 часов до процедуры отказаться от чая, соков, алкоголя, кофе и пищи, отдавая предпочтение только чистой воде. Употребление жирной пищи, а также голодание тоже могут исказить результаты исследования. Чаще всего рекомендуют делать этот анализ утром, как и многие другие. В Едином медицинском центре можно сдать анализы в течение дня, обязательно натощак. Медикаменты, физическая нагрузка и стресс – всё это тоже может повлиять на итоги обоих анализов.

Биохимический анализ крови: норма, результаты

При проведении диагностической процедуры врачи смогут узнать характеристики сразу нескольких параметров и сравнить их с общепринятыми нормами. Максимально полную картину даёт совокупность разных показателей.

Сдача биохимического анализа крови в СПб

Специалисты Единого Медицинского Центра предлагают пациентам сделать биохимию крови у взрослых и детей. Наличие собственной лаборатории делает возможным получение готовых результатов уже в день обращения, без необходимости стоять в длительных очередях и тратить много времени на ожидание. Доступная цена позволит сделать этот и другие анализы, если понадобится, каждому пациенту.

Биохимический анализ крови: цена

Общая стоимость биохимии крови формируется в зависимости от позиций, которые интересуют пациента. Он вправе выбрать несколько наименований, а не оплачивать полную стоимость за все данные. Часто для понимания, какие же результаты его интересуют, предварительно также требуется консультация врача. 

Наши специалисты не только быстро возьмут кровь и проведут ее исследование, но и при необходимости предоставят направление для посещения соответствующего врача. Узнать сколько стоит процедура, какие еще можно сдать анализы, получить более подробную информацию о ценах на весь спектр биохимических анализов можно по телефону Единого Медицинского Центра (812) 318-05-67.

Биохимический анализ крови на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

Биохимический анализ крови – это стандартный метод исследования, который определяет более 200 показателей, дающих точное представление о состоянии организма. Он используется в диагностике практически всех заболеваний, определении стадии патологии, в подборе лечения. Результаты данного исследования дают информацию о состоянии организма, так как кровь является носителем информации от каждого органа и систем органов. Анализ раскрывает работу иммунной системы, процессов метаболизма, а также указывает на воспалительные процессы в организме.

Показания к проведению анализа

Биохимический анализ крови назначают одним из первых при любом обследовании больного. Он используется в различных областях медицины при таких заболеваниях, как:

• Все инфекционные и паразитарные заболевания.
• Новообразования.
• Патологические процессы в кроветворных органах.
• Патология органов, расположенных в грудной клетке.
• Воспалительные процессы в отоларингологических органах.
• Нарушения в работе органов, расположенных в брюшной полости.
• Заболевания органов системы кровообращения.
• Патология органа зрения.
• Воспалительные процессы костно-мышечной системы.
• Острые и хронические патологии органов мочеполовой системы.
• Ведение нормальной беременности и родов. Патология беременности и родов.
• Отравления и интоксикации.
• Кожные заболевания.
• Врожденные аномалии.
• Прочие заболевания.

Подготовка и проведение процедуры

Материалом для биохимического исследования является насыщенная метаболической информацией венозная кровь. Как правило, анализ назначается с утра и натощак. Накануне исследования следует воздержаться от употребления жареных продуктов, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов.

Основные группы исследуемых показателей

• Белки (общий белок, креатинин, альбумин, мочевая кислота, мочевина и др.)
• Липиды и продукты липидного обмена (холестерин, триглицериды и др.)
• Специфические белки (трасферрин, С-реактивный белок, миоглобин)
• Углеводы и продукты углеводного обмена (глюкоза, фруктозамин)
• Пигменты крови (билирубин, желчные кислоты)
• Ферменты (амилаза, липаза, фосфатаза и др.)
• Микроэлементы (магний, железо, кальций, калий, йод и др.)
• Витамины

Расшифровка основных показателей

Для разных областей медицины существуют свои нормы показателей биохимического анализа крови. Но при расшифровке используют рекомендуемые нормы показателей.

Общий белок — исследуется при инфекционных заболеваниях, онкологии, болезнях мочеполовой системы и ЖКТ. Норма: 64-84г/л. Выше нормы — при инфекционных болезнях ревматизме, полиартрите, новообразованиях. Ниже нормы — при заболеваниях почек, новообразованиях, болезнях печени.

Глюкоза — исследуется при постановке диагноза сахарного диабета, при поступлении пациента в лечебное учреждение, при диспансеризации. Норма — до 6 ммоль/л. Выше нормы — при неправильном проведении теста на глюкозу или при сахарном диабете. Низкий уровень глюкозы в крови — при гипогликемии.

Креатинин — исследуется при заболеваниях почек. Норма: у женщин — 53-97 мкмоль/л, у мужчин — 62-115 мкмоль/л. Выше нормы — при заболеваниях щитовидной железы и почечной патологии.

Мочевина — исследуется при заболеваниях почек, сердца, сосудистых заболеваниях, болезнях ЖКТ. Норма: 2,5-8,3 ммоль/л. Выше нормы — при заболеваниях почек, сердечной недостаточности, патологиях ЖКТ и мочевыводящих путей, новообразованиях.

Общий билирубин — исследуется при воспалительных процессах в печени и в желчном пузыре. Норма: 5-20 мкмоль/л. Высокий показатель связан с патологией печени, желчекаменной болезнью и злокачественными новообразованиями.

Холестерин — исследуется при нарушении липидного обмена, атеросклерозе, печеночной недостаточности. Норма: 3,5-6,5 ммоль/л. Высокий показатель холестерина характерен для атеросклероза, сахарного диабета, для патологий щитовидной железы, почечной недостаточности, алкоголизма и для других патологий.

Амилаза — исследуется при заболеваниях поджелудочной железы, воспалительных процессах в желчном пузыре, патологии почек. Норма: диастаза — 28-100 ЕД./л, амилаза — 0-50 ЕД./л. Показатель выше нормы связан с сахарным диабетом, панкреатитом, холециститом.

Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей

Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.

Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).

Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.

Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.

Расшифровка основных показателей общего анализа крови

Концентрация гемоглобина (HGB).  Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.

Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.

При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.

Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Повышение уровня:

• Эритроцитозы
• Полицитемия
• Ожоговая болезнь
• Шок
• Дегидратация
• Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)

Снижение уровня:

• Анемии
• Беременность (II триместр)
• Гипергидратация
• Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)

Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.

Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.

Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.

Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.

Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.

Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.

Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др.) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.

Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.

Как расшифровать биохимический анализ крови: норма показателей

Зачем нужен биохимический анализ крови

Смысл биохимического анализа крови (БАК) можно объяснить в двух словах. Если общий анализ крови (ОАК) даёт представление о состоянии организма в целом, то БАК добавляет подробностей — сообщает ^{, здоровы ли конкретные органы и системы.}

Биохимический анализ крови помогает обнаружить болезни печени, почек, диабет и другие недуги.

Кроме того, БАК позволяет выяснить, всё ли в порядке с уровнем сахара в крови, обменом веществ и каких важных витаминов, микро- и макроэлементов, гормонов, ферментов не хватает организму для нормальной работы.

Что показывает биохимический анализ крови

Лаборант возьмёт у вас несколько миллилитров крови из вены. Это обязательно делается натощак — через 8–12 ^{часов после последнего приёма пищи. Затем взятый образец исследуют в поисках нескольких ключевых компонентов. Их разделяют на группы .}

Глюкоза

Или уровень сахара в крови. Глюкоза — это источник энергии для клеток организма. Тело регулирует её количество в крови с помощью различных гормонов (например, инсулина) и ферментов. Если сахара слишком много или мало, значит, с эндокринной или выделительной системой происходит что‑то не то.

Белки

• Альбумин. Это белок, который вырабатывается печенью. Плазма крови примерно на 60% состоит из альбумина.
• Общий белок. В крови насчитывается несколько десятков различных белков. Общий белок — это усреднённое суммарное их количество.
• Специфические белки. Это отдельные виды белков крови, изменение уровня которых может быть связано с серьёзными заболеваниями. К специфическим относятся, в частности, С‑реактивный белок (он сигналит об остром воспалительном процессе в организме), ферритин (нужен для нормального усвоения железа), миоглобин (создаёт необходимый запас кислорода в мышцах, включая сердечную), ревматоидный фактор (антитела, которые вырабатываются только при серьёзных заболеваниях: инфекционных, мышечной и соединительной тканей, аутоиммунных, онкологических и других). Анализ на специфические белки далеко не всегда входит в стандартный БАК. Если врач хочет выяснить содержание конкретного вещества в крови, он напишет об этом в направлении на исследование.

Липиды

Так называемая липидная панель ^{позволяет проверить уровень различных видов холестерина.}

• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это так называемый хороший холестерин, который удаляет вредные вещества из крови и помогает печени расщеплять их.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Речь о «плохом» холестерине, который вызывает образование бляшек в сосудах и повышает риск сердечно‑сосудистых заболеваний.
• Общий холестерин. Сумма значений «хорошего» и «плохого».

Печёночные тесты

Так называют ^{оценку уровня некоторых ферментов, связанных с состоянием печени.}

• Общий билирубин. Это оранжево‑жёлтый пигмент, который образуется при разрушении гемоглобина. Билирубин токсичен, поэтому в норме печень быстро выводит его из организма. Но если гемоглобин разрушается слишком активно или печень не справляется с нормальными объёмами билирубина, уровень пигмента в крови резко растёт. Это нередко проявляется и внешне — пожелтением кожи и белков глаз (желтухой).
• Аланинаминотрансфераза (АлАт, АЛТ). Печёночный фермент, необходимый для аминокислотного обмена. Его уровень растёт при повреждениях печени.
• Аспартатаминотрансфераза (АсАт, АСТ). Ещё один фермент, который выбрасывается в кровь при серьёзных нарушениях в работе печени.
• Фосфатаза щелочная. Это фермент, участвующий в фосфорном обмене. Его повышение тоже является маркером проблем с печенью.

Почечные тесты

• Креатинин. Это продукт жизнедеятельности, который образуется в мышцах. Из крови его выводят почки, поэтому уровень креатинина является хорошим показателем работы этого парного органа.
• Мочевая кислота. Образуется в печени и опять‑таки выводится из крови почками. Если они не справляются (или, напротив, нездорово активны), уровень мочевой кислоты в крови растёт (или падает).
• Мочевина. Тоже образуется в печени, где происходит распад белков, и выводится из крови почками.

Неорганические вещества (минералы, электролиты) и витамины

• Кальций. Один из важнейших минералов в организме. Без него невозможна нормальная работа мышц, нервов, сердца. Кроме того, он критически важен для развития и восстановления костей.
• Натрий. Отвечает за передачу нервных импульсов и помогает усваивать кальций.
• Магний. Как и натрий, активно задействован в передаче нервных импульсов.
• Хлор. Помогает регулировать количество жидкости в организме и поддерживать кислотно‑щелочной баланс.
• Калий. Критически важен для нормальной работы сердца.
• Железо. Необходимо для доставки кислорода к органам и тканям.
• Фосфор. В нём очень нуждаются нервная, мышечная и костная системы.
• Фолиевая кислота. Участвует в огромном количестве процессов в организме — от усвоения аминокислот и глюкозы до производства крови.
• Витамин В12. Крайне важен для производства красных кровяных телец — эритроцитов.

Каковы нормы показателей крови при БАК

Бланк с результатами биохимического анализа крови, как правило, представляет собой таблицу из трёх столбцов. В первом — название показателя, во втором — диапазон его нормальных значений, в третьем — ваш результат.

Чтобы свериться с нормой, ориентируйтесь прежде всего на цифры, указанные на выданном вам бланке. Дело в том, что лаборатории проводят тесты на разных реактивах и при различных условиях. Поэтому диапазоны оптимальных значений могут несколько варьироваться ^{в зависимости от организации, которая обрабатывала ваш анализ. Для вас важно только одно: проверить, попадает ли результат в границы норм, установленные конкретной лабораторией.}

Цифры ниже ознакомительные для наиболее распространённых показателей.

Показатель	Норма для взрослого человека
Глюкоза	3,9–5,6 ммоль/л
Альбумин	34–54 г/л
Общий белок	60–83 г/л
Холестерин ЛПВП	40 мг/дл и выше — для мужчин; 50 мг/дл и выше — для женщин
Холестерин ЛПНП	Менее 100 мг/дл
Общий холестерин	125–200 мг/дл
Общий билирубин	1,71–20,5 мкмоль/л
АлАт, АЛТ	4–36 ед./л
АсАт, АСТ	8–33 ед./л
Фосфатаза щелочная	20–140 ед./л
Креатинин	74–107 мкмоль/л
Мочевая кислота	3,5–7,2 мг/дл
Мочевина	2,5–7,1 ммоль/л
Кальций	2,2–2,7 ммоль/л

Как расшифровать биохимический анализ крови

Это может и должен делать только врач, выдавший вам направление на анализ. По той причине, что на биохимию крови влияет много разных факторов.

Так, повышенный уровень ^{глюкозы в крови может быть как симптомом преддиабета или диабета, так и признаком того, что вы безответственно отнеслись к анализу и, положим, выпили перед ним сладкий кофе.}

Есть и другие примеры. Повышенные показатели печёночных проб — маркер гепатита, а иногда и цирроза. Но в то же время АЛТ и АСТ могут расти, если вы лечитесь от бактериальной инфекции, принимая антибиотики и другие препараты. Сниженный уровень мочевины — признак серьёзного поражения печени. Или банального недоедания, если вы сидите на строгой диете.

В общем, ещё раз повторим. Расшифровывать БАК должен только наблюдающий вас врач. Самостоятельно разбирать результаты анализов и тем более начинать на их основе самолечение — недопустимо.

Читайте также 💊💉💊

Общий анализ крови. Как проводится и что показывает

Общий анализ крови (ОАК) – это наиболее доступный метод первичной оценки состояния организма, результаты которого, наряду с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови, входят в алгоритмы диагностики большинства заболеваний. У здорового человека кровь по своему составу относительно постоянна, но   реагирует практически на любые патологические изменения в организме. Поэтому, чтобы понять, что происходит с человеком, какие исследования назначить в дальнейшем или определиться с лечением, врач, в первую очередь, всегда назначает ОАК.

Это исследование также используется в виде профилактического обследования даже при отсутствии каких-либо симптомов и отражает изменения состояния здоровья. Кроме того, ОАК позволяет оценить успешность проведенного лечения.

Нормальные значения показателей ОАК

Расшифровка основных показателей общего анализа крови:

Гемоглобин (HGB, Hb, hemohlobin) показатель, отражающий количество белка гемоглобина в объеме крови	Мужчины – 13,2-17,3 г/дл (132-173 г/л) Женщины – 11,7-15,5 г/дл (117-155 г/л)
Гематокрит (HCT, hematocrit) коэффициент, отражающий соотношение объема клеток крови к объему жидкой ее части	Мужчины – 37-50 % Женщины – 34-47 %
Эритроциты (RBC, red blood cells) отражают количество клеток эритроцитов в объеме крови	Мужчины – 4,2-5,6 млн/мкл (4,2-5,6*10^12 клеток/л) Женщины – 3,9-5,3 млн/мкл (3,9-5,3*10^12 клеток/л)
MCV (средний объем эритроцита, в некоторых бланках может указываться как макроцитоз, нормоцитоз или микроцитоз) показатель, отражающий средний объем всех исследуемых эритроцитов	Мужчины – 80-101 фл Женщины – 78-101 фл
RDW (Red cell distribution width) в отличие от MCV, где отражается средний объем всех эритроцитов, RDW указывает, насколько наименьшие по объему эритроциты отличаются от наибольших	Норма для мужчин и женщин – 11,6-14,8 %
MCH (ЦП, цветовой показатель крови) величина, указывающая сколько гемоглобина содержится в одном отдельном эритроците	Мужчины – 27-35 пг Женщины – 27-34 пг
MCHC в отличие от показателя гемоглобина, который отражает, сколько гемоглобина находится во всем объеме крови, MCHC указывает сколько гемоглобина содержится только в объеме эритроцитов, то есть насколько каждый из них насыщен гемоглобином	Мужчины – 32-37 г/дл Женщины – 32-37 г/дл
Тромбоциты (PLT, platelets) показатель, отражающий количество тромбоцитов в объеме крови	Мужчины – 150-400 тысяч/мкл Женщины – 150-400 тысяч/мкл
Лейкоциты (WBC, white blood cells, белые кровяные тельцы) это показатель, отражающий количество лейкоцитов в объеме крови, отдельные виды которых впоследствии формируют лейкоцитарную формулу	Мужчины – 4,5-11 тыс/мкл Женщины – 4,5-11 тыс/мкл

Кровь – разновидность ткани организма человека, состоящая из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток) и выполняющая огромное количество различных функций таких как перенос кислорода и углекислого газа, поддержание постоянства температуры тела, остановка кровотечения, обезвреживание болезнетворных агентов и пр.

Изменения, наблюдаемые в крови, чаще всего нехарактерны для какого-то конкретного заболевания, но вместе с тем отражают общее состояние организма.

Колебания показателей общего анализа крови могут происходить и в норме, под влиянием различных факторов: приема пищи, физической активности, эмоциональных нагрузок, беременности, курения и т. д. Так, у беременных в норме снижается количество эритроцитов и гемоглобина. Количество лейкоцитов, в свою очередь, может повышаться после приема пищи, тренировок или длительного пребывания на солнце.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

Чаще всего общий анализ крови врач назначает для того, чтобы оценить уровни гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Так, например, при наличии признаков инфекции общий анализ крови поможет понять характер возбудителя: вирусный или бактериальный. В частности, для вирусной инфекции характерно повышения уровня лимфоцитов, а для бактериальной — нейтрофилов.

Также в общем анализе крови определяют количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Эти показатели позволяют выявить и оценить тяжесть анемии, а также предположить причину её возникновения.

Тромбоциты

Еще один важный показатель – тромбоциты. Эти небольшие клетки — непосредственные участники процессов свертывания крови. Если количество тромбоцитов снижено, возрастает риск кровотечения и образования синяков. В ситуации, когда тромбоцитов много – повышается вероятность образования тромбов и, как следствие, закупорки сосудов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель того, как быстро кровь в пробирке разделяется на плазму и клетки. Основной фактор, влияющий на эту СОЭ— белковый состав крови, который, в свою очередь, изменяется при различных физиологических (беременность, менструация) и патологических (воспаление, инфекции) состояниях. Вместе с другими показателями крови СОЭ имеет прогностическое значение и может служить показателем эффективности проводимого лечения. В то же время увеличение СОЭ не является специфическим показателем какого-либо заболевания и напрямую не коррелирует с динамикой возникшего заболевания. Это обусловлено тем, что от начала заболевания может пройти от 24 до 48 часов, прежде чем значение СОЭ выйдет за пределы границ нормы, а также с тем, что СОЭ до нескольких месяцев может сохраняться на высоком уровне даже после исчезновения симптомов.

Существуют автоматизированные и ручные методы определения СОЭ. В разных лабораториях могут использоваться разные методики, именно поэтому важно понимать, что   результаты СОЭ из разных лабораторий могут быть схожи только при нормальных значениях СОЭ. Если СОЭ выше нормы, то данные анализа могут быть несопоставимы, даже если исследование было проведено в одно время. Чем выше уровень СОЭ, тем больше разница между результатами, полученными при использовании различных методов. Для корректной интерпретации тестов специалисты советуют сдавать анализы всегда в одной лаборатории.

Где сдать общий анализ крови?

В медицинской лаборатории «Синэво» общий анализ крови выполняется из венозной (через прокол вены) и капиллярной (прокол пальца) крови.

Кровь из вены – “золотой стандарт” биологического материала для общего анализа крови и является предпочтительной. Дело в том, что в отличие от венозной, капиллярная кровь представляет собой смесь крови из мелких артерий, вен и капилляров, содержит межклеточную жидкость, остатки разрушенных клеток, лимфу, что может оказать влияние на результат анализа.

Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

В некоторых случаях всё же рекомендуется сдача капиллярной крови: при склонности к венозному тромбозу, избыточной массе тела и затрудненному доступу к венам, обширных ожогах, у маленьких детей. 

Важно помнить, что только врач может правильно трактовать изменения в результатах исследования, рекомендовать дополнительные методы диагностики, в том числе и лабораторной, для уточнения имеющейся картины крови, назначить эффективное лечение и методы профилактики. Не занимайтесь самодиагностикой, обращайтесь за помощью к специалисту!

Биохимический анализ крови что показывает

Для диагностики заболеваний пациентам назначаются анализы, по результатам которых определяют состояние их здоровья. Наиболее полным, позволяющим точно и безошибочно поставить диагноз, является биохимический анализ крови. Исследование необходимо для получения обширного и объективного представления о состоянии отдельных органов и всего организма. Наряду с общим анализом мочи и крови, биохимия уже много лет используется в лабораторно-диагностических целях. Находит практическое применение во всех медицинских сферах: терапии, гинекологии, кардиологии, онкологии, урологии, гастроэнтерологии и других. Особую ценность биохимия представляет при заболеваниях сердца, эндокринной системы, почек и печени.

Особенности анализа

Кровь является отдельной тканью человеческого организма. Ее уникальная особенность в том, что она находится во всех органах и других тканях. В составе крови содержатся вещества, образующиеся в процессе функционирования организма. Биохимический анализ позволяет определить наличие и уровень их содержания. Сравнение полученных данных и нормальных показателей дает возможность сделать выводы о функционировании органов и патологий в них. Биохимический анализ – это лабораторное исследование большого количества ферментов, минеральных и органических веществ. Характеризует углеводный, белковый, жировой и минеральный обмены веществ в организме. Существование патологии в том или ином органе показывают изменения в обменах веществ.

Анализ проводится тогда, когда есть подозрение о скрыто текущем заболевании. По его результатам патология выявляется на самом раннем этапе, что позволяет назначить своевременное лечение и остановить процесс. Метод, отличающийся высокой степенью информативности и достоверности, является базой для врачебной диагностики, позволяет судить о состоянии жизненно важных органов. Рекомендуется проводить не менее одного раза в год. Для отдельных заболеваний биохимия является единственной возможностью для объективной диагностики. Кроме стандартного биохимического анализа, проводится исследование специфических показателей, использующихся в генетике, эндокринологии, педиатрии, спортивной медицине.

Значения показателей

Кровь в количестве 5-10 миллилитров берут из вены, затем помещают ее в пробирку. Перед сдачей анализа, для более точного результата, нельзя есть и принимать лекарственные препараты, если это не является риском для здоровья.

Трактовка результатов осуществляется по следующим показателям:

• Уровень сахара и глюкозы – его повышение является признаком развития сахарного диабета, резкое понижение угрожает жизни;
• Холестерин – его повышение свидетельствует об атеросклерозе сосудов и риске заболеваний сердца и сосудов;
• Трансаминазы – ферменты, позволяющие выявить инфаркт миокарда, гепатит или наличие травмы;
• Билирубин – его высокий уровень свидетельствует о патологии печени, нарушениях оттока желчи и разрушении эритроцитов;
• Креатин и мочевина – их избыточное количество говорит об ослабленной функции выделения печени и почек;
• Общий белок – изменение этого показателя указывает на негативные процессы в организме или тяжелые заболевания;
• Амилаза – фермент поджелудочной железы, увеличенный показатель которого является признаком панкреатита.

При проведении анализа исследованию подвергаются более 20 элементов. Кроме перечисленных, биохимический анализ выявляет содержание в крови железа, калия, хлора, фосфора и др.

Показания для назначения биохимического анализа крови

Обычно биохимию назначают пациентам, проходящим амбулаторное или стационарное лечение. Исследование назначается для диагностики или для контроля проводимого лечения. Определение тех или иных показателей назначается индивидуально, в зависимости от заболевания. Из общего перечня выбираются показатели, имеющие приоритетное значение для диагностики.

Чаще всего биохимия назначается при патологии:                                                                                                                             

• гепатобилиарной системы;
• эндокринной системы;
• почек;
• сердца;
• системы крови;
• опорно-двигательного аппарата;
• желудочно-кишечного тракта.

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, который и назначает лечение.

Как сдать кровь на биохимию

За день до забора крови необходимо отказаться от жирной, острой и жареной пищи, от крепкого кофе, чая, черного шоколада, алкогольных напитков, включая пиво. Некоторые вещества в пище могут временно повлиять на результаты. Например, выпитый накануне кофе повышает содержание лейкоцитов, а алкогольные напитки – уровень мочевой кислоты. По искаженным данным врач может дать необоснованный вывод о состоянии здоровья пациента.

Кровь сдают на голодный желудок, можно выпить стакан воды. В течение двух часов до сдачи крови откажитесь от курения. Перед сдачей анализа нельзя пить таблетки, делать массаж, прогревание и рентген. Во время процедуры, чтобы не повысились показатели холестерина, креатинина, щелочной фосфатазы и т.д., нужно сесть или лечь. Противопоказаны и физические нагрузки. Кровь берется из локтевой вены, если они плохо просматриваются, — из кисти или стопы.

Биохимический анализ крови — информативность и подготовка к сдаче

При подозрении на заболевания врачи разной специализации назначают взятие крови на биохимический анализ. Если сравнивать с клиническим анализом, этот метод исследования является более информативным и развернутым, отображает ряд показателей и указывает на состояние организма в целом. В чем особенности анализа на биохимию и как к нему подготовиться, читайте ниже.

Специфика биохимического анализа крови

Диагностическое исследование на биохимию выполняется в лабораторных условиях, забор крови проводят в амбулатории или стационаре. Забор может производиться с профилактической целью (чтобы вовремя распознать заболевания на ранней стадии) или для уточняющей диагностики. Анализ показан при подозрении на инфекционные процессы и болезни соматического характера. Также биохимия информативна на этапе выздоровления и позволяет отследить динамику улучшения общего состояния и клинической картины. Более того, биохимический анализ крови в Белгороде рекомендуют сдавать раз в год даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов.

Биохимический анализ крови: что показывает

В ходе исследование анализируется большое число показателей, комплексная расшифровка которых позволяет оценить состояние организма и подтвердить наличие болезней. Норма биохимического анализа крови может варьироваться в зависимости от пола и возраста.

1. Белки. Показатели альбумина говорят о функционировании печени, миоглобин и гемоглобин отображают состояние кровеносной системы.
2. Липиды – маркеры риска развития атеросклероза, появления сосудистых бляшек, а также показатели присутствия холестерина в сосудах.
3. Углеводы – глюкоза и фруктозамин – указывают на риск развития сахарного диабета, а также опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
4. Неорганические вещества – железо, калий, кальций и др. – необходимы для баланса биохимических процессов. Кислородный обмен, сердечная деятельность, внутриклеточные обменные процессы, передача нервных импульсов и другие процессы осуществляются при участии этих веществ.
5. Показатели низкомолекулярных азотистых веществ нужны, что оценить работу мочевыделительной системы.
6. Присутствие пигментов и ферментов – маркер работы печени, желчевыводящих путей и желез пищеварительного тракта.

Биохимический анализ крови: как сдавать

Поскольку работа организма и течение всех процессов в нем обусловлено биохимическими показателями, то малейшие отклонения от условно нормальных значений отражаются на самочувствии. Чтобы исключать влияние факторов на результаты, взятие крови на биохимический анализ рекомендуется выполнять утром, натощак. Специалисты советуют придерживаться таких советов:

• За 6-12 часов до забора не рекомендуется употреблять в пищу еды и питье;
• Из разрешенного – только питьевая вода;
• Уточните у доктора, стоит ли прекратить прием медикаментов, поскольку компоненты препаратов могут влиять на показатели анализов;
• Запрещено употреблять алкоголь за сутки до процедуры;
• Не курить за час до забора;
• Ограничьте физические и эмоциональные нагрузки накануне;
• Непосредственно перед процедурой рекомендуется покой и отсутствие физической активности. Посидите под манипуляционным кабинетом хотя бы 20 минут.

Чтобы результаты были максимально объективными, соблюдайте правила подготовки к биохимическому анализу. Записаться на лабораторное исследование в Белгороде можно, позвонив по телефону в поликлинику «Ваш Доктор» или с помощью формы на сайте.

Анализы крови: нормальные значения — ресурсы

Ацетилхолинэстераза (АПФ), RBC
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)		9–52 пг / мл (утренняя порция)	2–11 пмоль / л (утренний розыгрыш)
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Альфа-1 антитрипсин (AAT)
δ-аминолевулиновая кислота (ALA)
Аминотрансфераза, аланин (ALT)
Аминотрансфераза, аспартат (AST)
Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (AENA)
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)
Антидиуретический гормон (АДГ; аргинин вазопрессин)
Антитела к двухцепочечной ДНК (дцДНК), IgG
Антимитохондриальные антитела M2
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (cANCA)
Антинуклеарные антитела (ANA)
Титр антител к гладкой мускулатуре (ASMA)
Титр антитироидных микросомальных антител
Объемы крови (радиоизотопная маркировка):
			0.028–0,043 л / кг массы тела
			0,025–0,044 л / кг массы тела
			0.025–0,035 л / кг массы тела
Натрийуретический пептид мозга (B-типа) (BNP)
Кальцитонин, возраст ≥ 16 лет:
Содержание двуокиси углерода (CO 2 )
Парциальное давление углекислого газа (PCO 2 )
Карциноэмбриональный антиген (CEA)
Холестерин, желаемый уровень:
Липопротеины высокой плотности (HDL-C)
Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП)
		> 18 мкг / дл и обычно ≥ 8 мкг / дл выше исходного уровня	> 498 нмоль / л и обычно ≥ 221 нмоль / л выше исходного уровня
После ночного испытания на подавление
C-реактивный белок, высокочувствительный (hsCRP)
Дегидроэпиандростерона сульфат (DHEA-S):
Дельта-аминолевулиновая кислота (ALA)
Уровень d-ксилозы через 2 часа после приема внутрь 25 г d-ксилозы
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):
1–10 день менструального цикла
11-20 день менструального цикла
21-30 день менструального цикла
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), женщины:
Фолликулярная или лютеиновая фаза
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), взрослые мужчины
Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT)
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD)
гамма-глутамилтранспептидаза (GGT)
В ответ на провокационные раздражители
Электрофорез гемоглобина, взрослые:
Электрофорез гемоглобина, Hb F у детей:
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), количественный
Международное нормализованное соотношение (INR):
Терапевтический диапазон (терапия стандартной интенсивности)
Терапевтический диапазон для пациентов из группы повышенного риска (например, пациентов с протезами клапанов сердца)
Терапевтический диапазон у больных с волчаночным антикоагулянтом
Железосвязывающая способность, общая (TIBC)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
		> 15 мг / дл повышение уровня глюкозы в плазме	> 0.Повышение уровня глюкозы в плазме на 83 ммоль / л
Показатель лейкоцитарной щелочной фосфатазы (LAP)		13–130 / 100 / полиморфноядерные (PMN) нейтрофилы лейкоцитов и полосы
Лютеинизирующий гормон (ЛГ), женщины:
Фолликулярная или лютеиновая фаза
Лютеинизирующий гормон, мужчины
Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
Средний корпускулярный объем (MCV)
Метанефрины фракционированные:
Антитела к миелопероксидазе (МПО)
N-Концевой пропептид BNP (NT-proBNP)
		Повышенная хрупкость, если гемолиз> 0.5% хлорид натрия Пониженная хрупкость при неполном гемолизе в 0,3% растворе натрия хлорида
Парциальное давление кислорода (PO 2 )
Гормон паращитовидной железы (ПТГ)
Пептид, родственный паратироидному гормону (PTHrP)
Частичное тромбопластиновое время, активированное (АЧТВ)
Продолжительность жизни тромбоцитов при использовании хрома-51 ( 51 Cr)
Преальбумин (транстиретин)
Антиген простатоспецифический, общий (PSA-T)
Простатспецифический антиген, отношение свободного к общему количеству (PSA-F: PSA-T)
Устойчивость к протеину C, коэффициент активирования (APC-R)
		4.2–5,9 x 10 6 клеток / мкл
Выживаемость эритроцитов, используя 51 Cr
Активность ренина в плазме (PRA), в вертикальном положении, у мужчин и женщин в возрасте 18–39 лет:
		0.6 (и ниже) –4,3 нг / мл / ч
Ревматоидный фактор (РФ) по нефелометрии
Тестостерон (общий), взрослые:
Поглощение йода-123 в щитовидной железе ( 123 I)		5–30% введенной дозы через 24 ч
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Витамин С (аскорбиновая кислота):
1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол)
25-гидроксихолекальциферол
		2.6–8,5 x 10 3 клеток / мкл
		0.77–4,5 x 10 3 клеток / мкл
		0,14–1,3 x 10 3 клеток / мкл

Нормальные значения для лабораторных тестов

Профиль	Включены тесты	Использование профиля
Полный метаболический профиль	Альбумин, ALP, ALT, AST, билирубин, BUN, хлор, кальций , креатинин, глюкоза, калий, натрий, общий белок	Общий экран остановки, который дает информацию о почках, печени, кислотно-щелочном балансе, уровне глюкозы в крови и белках крови.Он используется для оценки функции органов и выявления таких состояний, как диабет, заболевания печени и почек. Его обычно назначают как часть анализа крови для медицинского осмотра или медицинского обследования, особенно при неясных симптомах. Затем аномальные результаты анализов сопровождаются более конкретными тестами до того, как будет поставлен окончательный диагноз.
Профиль электролита	углекислый газ, хлорид, калий, натрий	Скрининг на электролитный или кислотно-щелочной дисбаланс и мониторинг воздействия лечения на заболевание или состояние, вызывающее электролитный дисбаланс.Этот профиль также используется для оценки людей, принимающих лекарства, которые могут вызвать нарушение электролитного баланса.
Печеночный профиль	Альбумин, ЩФ, АЛТ, АСТ, прямой билирубин, общий билирубин, общий белок	Этот профиль используется для выявления патологических состояний печени. Его часто назначают при таких симптомах, как желтуха, темная моча, светлые испражнения, боль или вздутие живота, которые указывают на состояние печени. Этот профиль может быть заказан, если кто-то был подвержен гепатиту, имеет семейный анамнез заболевания печени, чрезмерное употребление алкоголя или принимал лекарства, которые могут привести к повреждению печени.
Профиль гепатита	HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HAV IgM	Этот профиль используется для выявления вирусного гепатита.
Профиль функции почек	альбумин, АМК, кальций, углекислый газ, хлорид, креатинин, фосфатаза, калий, натрий	Используется для выявления проблем с почками. Профиль показывает, насколько хорошо почки удаляют лишнюю жидкость и отходы. При обнаружении проблем может быть назначен тест с диагностической визуализацией для дальнейшей оценки симптомов и постановки диагноза.Этот профиль можно заказать, если вы находитесь на диализе или на специальной диете при заболевании или почечной недостаточности.
Липидный профиль	общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды, холестерин ЛПОНП (расчет), отношение общий холестерин / ЛПВП (расчет)	Используется для определения риска ишемической болезни сердца.
Пренатальный профиль	ABO-группировка и резус-типирование, скрининг на антитела, общий анализ крови, HBsAg, антитела к краснухе, серология на сифилис	Используется для скрининга беременных женщин для оценки текущих заболеваний или потенциальных проблем во время беременности.Можно заказать во время первого дородового визита.
Ревматоидный профиль	ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ, мочевая кислота, ANA	Помогает в диагностике ревматоидного артрита и помогает отделить его от других типов артрита и состояний с похожими симптомами. Этот профиль также используется для оценки степени тяжести ревматоидного артрита, для мониторинга состояния и его осложнений, а также для оценки реакции на различные виды лечения.
Профиль функции щитовидной железы	FTI, поглощение тироксина (T4), трийодтиронина (T3)	Выявление состояний, влияющих на щитовидную железу.

Нормальные лабораторные значения | Meditec

Полное руководство по нормальным лабораторным значениям

Лабораторные тесты — это процедуры, при которых проверяется образец крови, мочи, других телесных жидкостей или тканей, чтобы узнать больше о здоровье человека. Результаты теста покажут, соответствует ли человек нормальным лабораторным показателям.

Каковы нормальные лабораторные значения?

Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), нормальные значения лабораторных тестов представляют собой набор верхних и нижних пределов, которые обычно задаются в виде диапазона, поскольку нормальные значения варьируются от человека к человеку.

Лабораторные тесты обычно проводятся для выявления причины симптомов, подтверждения диагноза и выявления заболеваний. Информация, полученная в результате теста, также может помочь исключить, оценить и контролировать прогрессирование заболевания, а также составить план лечения. Все результаты лабораторных анализов следует интерпретировать в контексте общего состояния здоровья пациента и использовать с дополнительными обследованиями или тестами.

Врач отправит собранный образец в лабораторию для исследования.Образец будет протестирован, чтобы увидеть, как он реагирует на различные вещества. Затем результаты будут возвращены врачу для определения состояния здоровья. Лаборатории также могут сравнить предыдущие тесты, чтобы увидеть, есть ли изменения в состоянии.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований, включая пол, возраст, расу, историю болезни и общее состояние здоровья. Еда, лекарства, лабораторные методы и изменения в лабораториях также могут повлиять на результаты. В большинстве случаев пациентам рекомендуется воздержаться от питья, еды и приема лекарств за несколько часов до обследования.

FDA — регулирующий орган, отвечающий за разработку и маркетинг лабораторных тестов, в которых используются тестовые наборы и оборудование, коммерчески производимые в Соединенных Штатах. После утверждения федеральные агентства и агентства штата обеспечивают соответствие испытательных материалов и оборудования стандартам производства и использования.

Следующие лабораторные значения представляют собой лишь частичный перечень информации, предоставляемой студентам Meditec.com, зачисленным на избранные учебные курсы. Нажмите на конкретный термин, чтобы увидеть их обычные лабораторные значения:

ГЕМАТОЛОГИЯ — Красные кровяные тельца.3 / мм3

ГЕМОГЛОБИН Вернуться к началу

Заболевания, влияющие на эритроциты или количество гемоглобина в крови, могут быть

• Hgb (самец) 14-18 г / дл
• Hgb (женщины) 11-16 г / дл
• Hgb (детский) 10-14 г / дл
• Hgb (новорожденный) 15-25 г / дл

HEMATOCRIT Наверх

Определяет долю крови, состоящую из эритроцитов, и может использоваться для определения степени анемии.

• Hct (самец) 39 — 54%
• Hct (Женский) 34 — 47%
• Hct (Детский) 30 — 42%
• MCV 78 — 98 фл
• MCH 27 — 35 стр.
• MCHC 31 — 37%
• нейтрофилов 50-81%
• диапазоны 1-5%
• лимфоцитов 14 — 44%
• моноцитов 2-6%
• эозинофилов 1-5%
• базофилов 0-1%

СЕРДЕЧНЫЕ МАРКЕРЫ Вернуться к началу

Используется для диагностики пациентов с дискомфортом в груди с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС).

• тропонин I 0 — 0,1 нг / мл (начало: 4-6 часов, пик: 12-24 часа, нормализация: 4-7 дней)
• тропонин T 0 — 0,2 нг / мл (начало: 3-4 часа, пик: 10-24 часа, нормализация: 10-14 дней)
• миоглобин (мужской) 10-95 нг / мл (начало: 1-3 часа, пик: 6-10 часов, возврат к норме: 12-24 часа)
• миоглобин (женский) 10-65 нг / мл (начало: 1-3 часа, пик: 6-10 часов, нормализация: 12-24 часа)

ОБЩАЯ ХИМИЯ Вернуться к началу

Группа общей химии оценивает ряд компонентов организма.

• ацетон 0,3 — 2,0 мг%
• альбумин 3,5 — 5,0 г / дл
• щелочная фосфатаза 32 — 110 Ед / л
• анионная щель 5-16 мэкв / л
• аммиак 11-35 мкмоль / л
• амилаза 50-150 Ед / дл
• AST, SGOT (Наружный) 7-21 U / L
• AST, SGOT (внутренняя) 6-18 U / L
• билирубин прямой 0,0 — 0,4 мг / дл
• билирубин непрямой общий минус прямой
• билирубин, общий 0,2 — 1,4 мг / дл
• АМК 6 — 23 мг / дл
• кальций (общий) 8-11 мг / дл
• диоксид углерода 21-34 мэкв / л
• Симптомы угарного газа при насыщении выше или равном 10%
• хлорид 96 — 112 мэкв / л
• креатин (мужской) 0.2-0,6 мг / дл
• креатин (женский) 0,6 — 1,0 мг / дл
• креатинин 0,6 — 1,5 мг / дл
• этанол 0 мг%; Кома:
• больше или равно 400-500 мг%
• фолиевая кислота 2,0 — 21 нг / мл
• глюкоза 65-99 мг / дл
• (диурез больше или равен 180 мг / дл)
• ЛПВП (самцы) 25-65 мг / дл
• ЛПВП (женщины) 38-94 мг / дл
• железо 52 — 169 мкг / дл
• железосвязывающая способность 246 — 455 мкг / дл
• молочная кислота 0.4 — 2,3 мЭкв / л
• лактат 0,3 — 2,3 мэкв / л
• липаза 10 — 140 Ед / л
• магний 1,5 — 2,5 мг / дл
• осмолярность 276-295 мОсм / кг
• паратиреоидный гормон 12-68 пг / мл
• фосфор 2,2 — 4,8 мг / дл
• калий 3,5 — 5,5 мэкв / л
• SGPT 8-32 U / L
• натрия 135 — 148 мэкв / л
• T3 0,8 — 1,1 мкг / дл
• тиреоглобулин менее 55 нг / мл
• тироксин (T4) (общий) 5-13 мкг / дл
• общий белок 5-9 г / дл
• ТТГ Менее 9 мкЕд / мл
• азот мочевины 8-25 мг / дл
• мочевая кислота (самец) 3.5-7,7 мг / дл
• мочевая кислота (женская) 2,5 — 6,6 мг / дл
• ЛИПИДНАЯ ПАНЕЛЬ (Взрослый)
• холестерин (общий) Желательно менее 200 мг / дл
• холестерин (ЛПВП) 30-75 мг / дл
• холестерин (ЛПНП) Желательно менее 130 мг / дл
• триглицеридов (мужские) Более 40 — 170 мг / дл
• триглицеридов (женские) Более 35 — 135 мг / дл

МОЧА Наверх

Анализы мочи используются для диагностики различных нарушений обмена веществ и почек.

• цвет Солома
• удельный вес 1.003 — 1.040
• pH 4,6 — 8,0
• Na 10-40 мэкв / л
• K Менее 8 мэкв / л
• C1 Менее 8 мэкв / л
• белок 1-15 мг / дл
• осмоляльность 80-1300 мОсм / л
• 24-ЧАСОВАЯ МОЧА
• амилаза 250 — 1100 МЕ / 24 ч
• кальций 100 — 250 мг / 24 часа
• хлорид 110-250 мэкв / 24 ч
• креатинин 1-2 г / 24 часа
• Клиренс креатина (мужской) 100 — 140 мл / мин
• Клиренс креатина (мужской) 16-26 мг / кг / 24 ч
• Клиренс креатина (женщины) 80-130 мл / мин
• Клиренс креатина (женщины) 10-20 мг / кг / 24 часа
• магний 6-9 мэкв / 24 часа
• осмоляльность 450-900 мОсм / кг
• фосфор 0.9 — 1,3 г / 24 часа
• калий 35-85 мэкв / 24 ч
• белок 0-150 мг / 24 ч
• натрия 30-280 мэкв / 24 ч
• азот мочевины 10-22 г / 24 ч
• мочевая кислота 240 — 755 мг / 24 часа

КОАГУЛЯЦИЯ Наверх

Тесты на фактор свертывания крови рассчитывают роль белков, необходимых для образования тромба.

• ACT 90 — 130 секунд
• APTT 21 — 35 секунд
• тромбоцитов 140,000 — 450,000 / мл
• плазминоген 62 — 130%
• PT 10-14 секунд
• PTT 32 — 45 секунд
• FSP Менее 10 мкг / дл
• фибриноген 160-450 мг / дл
• время кровотечения 3-7 минут
• тромбиновое время 11-15 секунд

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ СПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ Наверх

Это серия тестов, которые оценивают вещества, присутствующие в спинномозговой жидкости, чтобы диагностировать обстоятельства, влияющие на центральную нервную систему.

• внешний вид чистый
• глюкоза 40-85 мг / дл
• осмоляльность 290 — 298 мОсм / л
• давление 70-180 мм / ч 3O
• белок 15-45 мг / дл
• общее количество ячеек 0-5 ячеек
• лейкоцитов 0-6 / мкл

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ Вернуться к началу

Исследование гемодинамических параметров с течением времени, таких как артериальное давление и частота сердечных сокращений, для измерения кровотока и кровообращения.

• сердечный индекс 2.5 — 4,2 л / мин / м2
• сердечный выброс 4-8 л / мин
• инсульт левого желудочка рабочий индекс 40-70 г / м2 / удар
• инсульт правого желудочка рабочий индекс 7-12 г / м2 / удар
• среднее артериальное давление 70-105 мм рт. Ст.
• Сопротивление легочных сосудов 155-255 дин / сек / см к отрицательному 5
• индекс легочного сосудистого сопротивления 255-285 дин / сек / см к отрицательному 5
• ходовой объем 60-100 мл / удар
• индекс ударного объема 40-85 мл / м2 / удар
• системное сосудистое сопротивление 900 — 1600 дин / сек / см к отрицательному 5
• индекс системного сосудистого сопротивления 1970 — 2390 дин / сек / см к отрицательному 5
• систолическое артериальное давление 90 — 140 мм рт. Ст.
• диастолическое артериальное давление 60-90 мм рт. Ст.
• центральное венозное давление 2-6 мм рт. 2.5 — 12 см h3O
• Фракция выброса 60 — 75%
• левое артериальное давление 4-12 мм рт. Ст.
• давление в правом предсердии 4-6 мм рт. Ст.
• систолическая легочная артерия 15-30 мм рт. Ст.
• диастолическая легочная артерия 5-15 мм рт. Ст.
• Давление в легочной артерии 10-20 мм рт. Ст.
• Давление заклинивания в легочной артерии 4-12 мм рт. Ст.
• Диастолическое давление в конце легочной артерии 8-10 мм рт. Ст.
• Конечное диастолическое давление в правом желудочке 0-8 мм рт. Ст.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЯ Наверх

Подтверждает или исключает наличие неврологического расстройства

• церебральное перфузионное давление 70-90 мм рт. Ст.
• внутричерепное давление 5-15 мм рт. Ст. Или 5-10 см вод. Ст.

Тесты, выполняемые для измерения pH и количества кислорода (O2) и углекислого газа (CO2), присутствующих в образце крови.Результаты тестов используются для оценки функции легких и помогают определить кислотно-щелочной дисбаланс. Образец может быть взят из артериальной или венозной крови.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЦЕННОСТИ Вернуться к началу

• pH 7,35 — 7,45
• PaCO2 35-45 мм рт. Ст.
• HCO3 22-26 мэкв / л
• Насыщение O2 96-100%
• PaO2 85 — 100 мм рт. Ст.
• BE от -2 до +2 ммоль / л

ВЕНОЗНЫЕ ЦЕННОСТИ Вернуться к началу

• pH 7,31 — 7,41
• PaCO2 41 — 51 мм рт. Ст.
• HCO3 22-29 мэкв / л
• Насыщение O2 60-85%
• PaO2 30-40 мм рт. Ст.
• BE от 0 до +4 ммоль / л

Чтобы узнать больше о контрольных диапазонах для анализов крови, щелкните здесь.

Расшифровать результаты анализа крови | Ада

Объяснение результатов анализа крови

Анализ крови, иногда называемый панелью крови, представляет собой лабораторное исследование образца крови , используемое для проверки множества вещей, включая функционирование определенных органов (таких как печень, почки, щитовидная железа и сердце) , инфекции и определенные генетические нарушения, а также для оценки общего состояния здоровья человека.

После того, как образец был проанализирован в лаборатории и получены результаты, в большинстве случаев испытуемому будет предоставлен отчет анализа крови .В отчете подробно описаны различные компоненты крови и их уровень. Для тех, кто не имеет медицинского образования, отчеты, предоставленные после анализов крови, могут быть сложными и трудными для расшифровки.

Аббревиатуры анализа крови

В результатах анализа крови обычно используется метрическая система измерения и различные сокращения, в том числе:

• см: ячеек на кубический миллиметр
• фл (фемтолитр): доли одной миллионной литра
• г / дл: грамм на децилитр
• МЕ / л: международных единиц на литр
• мэкв / л: миллиэквивалента на литр
• мг / дл: миллиграммов на децилитр
• мл: миллилитр
• ммоль / л: миллимоль на литр
• нг / мл: нанограмм на миллилитр
• пг (пикограммы): одна триллионная грамма

Люди, которые беспокоятся о своем здоровье, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Компоненты результатов анализа крови

Анализ крови обычно состоит из трех основных тестов: общий анализ крови, метаболическая панель и липидная панель. Каждый тест по разному, что можно понять, если детально проанализировать результаты.

Как ни странно, вполне вероятно, что результаты трех тестов не будут отличаться друг от друга, а вместо этого будут перечислены в одном большом столбце, часто обозначаемом «Название теста». В каждом из них есть различные подтесты, которые в совокупности дают полную картину здоровья человека.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) концентрируется на трех типах клеток крови: лейкоцитов (WBC), красных кровяных тельцах (RBC) и тромбоцитах. Измеряя объем клеток крови, общий анализ крови позволяет врачу оценить общее состояние здоровья человека, а также проверить наличие основных состояний, таких как лейкемия и анемия.

Подтесты в CBC:

Количество лейкоцитов

Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются основным компонентом иммунной системы организма.Высокое количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции, в то время как низкое количество может указывать на различные состояния, включая ВИЧ / СПИД и волчанку.

Подробнее о подсчете лейкоцитов »

Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Лаборатория проверяет пять основных компонентов белых кровяных телец и их соотношение друг с другом. Несбалансированность компонентов может указывать на инфекцию, а также на различные заболевания. Здоровые пропорции для каждого:

• Нейтрофилы: От 40 до 60 процентов от общего количества
• Лимфоциты: от 20 до 40 процентов
• Моноциты: 2-8 процентов
• Эозинофилы: От 1 до 4 процентов
• Базофилы: 0.От 5 до 1 процента

Количество эритроцитов

Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород в ткани по всему телу, что делает их важными для его здорового функционирования. Подсчет эритроцитов оценивает объем эритроцитов у человека — если результаты показывают количество выше или ниже нормального уровня, это может указывать врачу на различные заболевания. Однако эта форма тестирования не может выявить основные причины каких-либо отклонений, а это означает, что в этом случае потребуются дальнейшие тесты.

Тест на гематокрит (Hct)

Проверяет, какая часть крови состоит из эритроцитов. Это полезно при диагностике анемии среди других заболеваний.

Тест на гемоглобин (Hgb)

Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных эритроцитах, который отправляет кислород из легких в ткани организма. Тест на гемоглобин также полезен при диагностике анемии, и многие практикующие врачи предпочитают этот тест гематокритному тесту.

Подробнее об уровнях гемоглобина и гемоглобина »

Тест среднего корпускулярного объема (MCV)

С помощью этого теста измеряется средний объем эритроцитов или пространство, которое заполняет каждый эритроцит.Результаты за пределами нормы могут быть признаком анемии или синдрома хронической усталости, а также других заболеваний.

Тест на средний корпускулярный гемоглобин (MCH)

Лаборатория проверяет среднее количество гемоглобина в каждом эритроците. Высокий уровень — возможный индикатор анемии, низкий — возможный признак недоедания.

Тест на ширину распределения эритроцитов (RDW или RCDW)

Проверяет распределение эритроцитов, а не их фактический размер. Уровни за пределами нормального диапазона могут указывать на такие состояния, как анемия, недоедание и заболевание печени.

Количество тромбоцитов

Тромбоциты — это маленькие клетки, которые способствуют свертыванию крови. Этот тест измеряет количество тромбоцитов в крови. Если тестирование указывает на высокий показатель, это может указывать на анемию, рак или инфекцию, а низкий показатель может помешать заживлению ран и привести к сильному кровотечению.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Проверяет объем тромбоцитов в крови. Низкий объем тромбоцитов может вызвать нарушения с кровотечением, в то время как высокий объем тромбоцитов может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Комплексная метаболическая панель, также известная как химическая панель, измеряет уровень глюкозы в организме, баланс жидкости и электролитов, а также функцию печени и почек. Он состоит из нескольких подтестов:

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который в основном вырабатывается клетками печени. Высокий уровень может быть признаком повреждения печени.

Альбуминовый тест

Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью.Его объем в органе можно измерить с помощью этого теста. Аномальные уровни могут быть вызваны проблемами с печенью или почками.

Тест на общий белок

Лаборатория проверяет соотношение двух типов белков: альбумина и глобулина. Низкий уровень белка может указывать на различные состояния, включая заболевания печени и почек и недоедание, в то время как высокий уровень может быть признаком воспаления, инфекции или заболевания костного мозга.

Тест на щелочную фосфатазу

Щелочная фосфатаза — это фермент, обычно вырабатываемый клетками печени и костей.Результаты, выходящие за пределы нормального уровня, могут сигнализировать о повреждении печени и проблемах с костями, таких как рахит или опухоли костей.

Тест на аспартатаминотрансферазу

Аспартатаминотрансфераза — это фермент, обычно обнаруживаемый в эритроцитах и ​​мышечной ткани, а также в сердце, поджелудочной железе, печени и почках. Этот тест измеряет уровни этого фермента в организме, при этом результаты выше нормального диапазона указывают на различные состояния, включая некоторые типы рака, а также поражение печени, сердца или почек.

Билирубиновая проба

Лабораторные тесты на нарушение функции почек и печени, которые используются для диагностики таких состояний, как желтуха новорожденных, анемия и заболевания печени.

Тест на азот мочевины крови (АМК)

Этот тест измеряет объем азота в крови. Высокий уровень может быть вызван повреждением почек или заболеванием, а низкий уровень может быть признаком недоедания или серьезного поражения печени.

Кальций тест

Этот тест измеряет уровень кальция в крови.Если тестирование показывает низкие уровни, это может указывать на рак, гиперпаратиреоз, туберкулез и другие состояния, а высокие уровни могут указывать на состояния, включая недоедание, рахит и гипопаратиреоз.

Тест на хлориды

Этот тест измеряет уровень хлоридов в организме. Повышенный уровень хлорида может указывать на обезвоживание, а также на заболевания почек и дисфункцию надпочечников.

Креатининовый тест

Креатинин — это химическая молекула отходов, которая важна для создания мышечной энергии.Повышенный уровень креатинина может быть признаком дисфункции почек.

Анализ сахара в крови натощак

На уровень сахара в крови легко повлиять недавнее употребление еды или питья. Поэтому анализ уровня сахара в крови натощак проводится минимум через шесть часов голодания. Аномальные результаты могут указывать на диабет, среди других заболеваний.

Тест на фосфор

Лаборатория проверяет количество фосфора в крови. Повышенный уровень может указывать на проблемы с почками и паращитовидными железами, а также может быть признаком недоедания или злоупотребления алкоголем.

Калий тест

Калий поддерживает связь между нервами и мышцами, регулирует работу сердца и поддерживает функцию мышц. Диуретики (вещество или лекарство, используемое для учащения мочеиспускания) могут вызвать снижение уровня калия.

Тест на натрий

Натрий — это минерал, который помогает нервным импульсам и мышечным сокращениям, а также балансирует уровень воды. Нарушения могут указывать на обезвоживание, нарушения со стороны надпочечников, кортикостероиды и заболевания почек или печени.

Липидная панель

Липидная панель состоит из различных тестов, используемых для измерения различных типов триглицеридов (жиров) и холестерина в крови.

Тест на общий холестерин

Этот тест измеряет общий уровень холестерина ЛПНП (плохой) и ЛПВП (хороший) в крови.

Тест на триглицериды

Анализ на триглицериды — жир, обнаруженный в крови. Нарушения могут быть фактором риска сердечных заболеваний и других заболеваний.

Тест на холестерин ЛПВП

ЛПВП, также известный как липопротеин высокой плотности (или хороший холестерин ), полезен для защиты от сердечных заболеваний. Низкий уровень может увеличить риск проблем с сердцем.

Тест на холестерин ЛПНП

холестерин ЛПНП, также известный как липопротеин низкой плотности (или плохой холестерин), связан с сердечными заболеваниями и закупоркой артерий.

Тест отношения общего холестерина к ЛПВП

Расчет этого отношения может помочь определить индивидуальный риск развития сердечного заболевания.Он рассчитывается путем деления холестерина ЛПВП на общий холестерин. Высокий уровень — возможный индикатор проблем с сердцем.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого проявляются симптомы повышенного холестерина, получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Биохимия крови — обзор

4.425.5.1.2 Печень

Печень играет важную роль в синтезе (т. Е. Углеводов и липидов), фильтрации, разложении и хранении различных веществ и является важнейшим стражем здоровья. биохимия крови.В то же время печень защищает весь организм от ксенобиотиков благодаря своей высокой метаболической биоактивности. Поэтому потеря функции печени приводит к развитию множества тяжелых патологий.

Как правило, доступ наночастиц из крови к паренхиматозным клеткам блокируется непрерывным эндотелием. Однако печень состоит из уникального тонкостенного эндотелия (синусоидов), содержащего небольшие поры, называемые фенестрациями. Кроме того, клетки Купфера (звездчатые макрофаги) распределены по эндотелиальным клеткам, выстилающим синусоиды.В результате печень является основным органом очистки от наночастиц, поскольку наноразмерные частицы могут получить доступ к гепатоцитам или, альтернативно, могут быть захвачены клетками Купфера. Печень является многообещающим органом как мишень для вирусных (аденовирус, лентивирус и аденоассоциированный вирус; AAV) и невирусных носителей доставки генов через i.v. администрация. Предотвращение накопления в печени векторов, не нацеленных на печень, часто является критической проблемой при системном введении. Следует отметить, что гидродинамический i.v. инъекция «голой» ДНК приводила к высокой экспрессии трансгена преимущественно в печени. ^407,408 Введение баллонного катетера под визуализацию в печеночную вену выбранной доли с последующей инъекцией плазмидной ДНК с помощью устройства для инъекций с компьютерным управлением позволяет доставлять в печень гидродинамическую доставку гена, специфичного для долей. ⁴⁰⁹

В исследованиях доставки генов моногенных заболеваний печени используются самые разные животные модели. ⁴⁵ Некоторые испытания обобщены в Таблице 3 . Трансдуцированные гены играют важную роль в гепатоцитах в метаболизме и транспорте.Примеры включают (i) коричных крыс Лонга – Эванса, модель болезни Вильсона, у которой переносящая медь АТФаза 2 (ATP7B) наследственно отсутствует, и (ii) крыса Ганна, модель синдрома Криглера – Наджара типа I, с дефицитом UDP-глюкуронилтрансфераза. Другая категория — генные продукты, выделяемые из печени в циркулирующую кровь, которые затем действуют в различных органах или в самой печени. Примеры включают гемофилию, ^306,307 α1-антитрипсиновые болезни накопления гликогена, ^311,312,316 и мукополисахаридоз. ^313–315

Что касается генной терапии печени, быстрое снижение экспрессии трансгена является препятствием, которое необходимо преодолеть. Поскольку период полужизни экспрессии гена короче, чем у оставшегося количества пДНК, внутриядерная инактивация и деградация пДНК являются ключевыми факторами в общем снижении экспрессии гена. ⁴¹⁰ Оптимизированный выбор кассеты экспрессии гена необходим для эффективной и устойчивой экспрессии трансгена. В печени комбинация куриного β-актина и энхансера цитомегаловируса (CMV) является одним из многообещающих кандидатов на экспрессию генов печени. ⁴¹¹ Кроме того, Wooddell et al . сообщили, что оптимальная кассета экспрессии состоит из промотора альбумина в сочетании с энхансером альфа-фетопротеина MERII, 5′-интрона из гена фактора IX и 3’UTR из гена альбумина, включая интрон 14. ⁴¹² Добавление или удаление специфические элементы последовательности в пДНК являются альтернативной или поддерживающей стратегией для продления экспрессии печеночных генов. Область прикрепления матрикса каркаса (S / MAR) представляет собой последовательность, богатую AT, расположенную в непосредственной близости от промоторов, источников репликации и множественных ядерных процессов, таких как сайты рекомбинации и точек разрыва, для прикрепления хромосомной ДНК к ядерному каркасу / матрице. ⁴¹³ Гидродинамическая инъекция пДНК, встроенная в S / MAR, показала длительную экспрессию гена после гидродинамической инъекции, когда экспрессия гена контролировалась специфическим для печени промотором α1-антитрипсина. ⁴¹⁴ Другая стратегия включает удаление остова плазмиды, состоящего из гена устойчивости к антибиотикам, точки начала репликации и воспалительных последовательностей, присущих бактериальной ДНК (система миникольца; обзор Mayrhofer et al. . ⁴¹⁵ ).Геномная интеграция экспрессионной кассеты посредством рекомбинации, опосредованной интегразой фага phiC31, является альтернативным кандидатом для достижения долговременной экспрессии гена. ⁴¹⁶ Улучшенная конструкция ДНК — фактор для будущих исследований, направленных на клиническое применение.

Нормальные значения | Медицинский совет Канады

Клинические лабораторные исследования	Нормальное значение
Адренокортикотропный гормон (АКТГ), кровь i
В 8 а.м.	2,2–13,3 пмоль / л
В 16:00	<4,5 пмоль / л
Альбумин, кровь г	34–50 г / л
Альдостерон, кровь j	61–978 пмоль / л
Щелочная фосфатаза, кровь г	50–136 МЕ / л
Трансаминаза г
Аланинаминотрансфераза (АЛТ), кровь	17–63 МЕ / л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ), кровь	15–37 МЕ / л
γ-Глутамилтрансфераза (GGT), кровь
Женский	5.0–55,0 МЕ / л
Мужской	15,0–85,0 МЕ / л
Аммиак, кровь г	≤ 35 мкмоль / л
Амилаза, кровь г	25–115 МЕ / л
Анионный разрыв, кровь г	5–12 ммоль / л
Бикарбонат (HCO 3 ), кровь b	21–32 ммоль / л
Билирубин, кровь г
Прямой (сопряженный)	2–9 мкмоль / л
Итого	3–17 мкмоль / л
Натрийуретический пептид головного мозга (BNP) k
BNP, кровь	≤ 50 пг / мл
𝘕 -концевой натрийуретический пептид про-мозгового типа (NT-proBNP), кровь	≤ 125 пг / мл
Число Т-лимфоцитов CD4, кровь л	500–2000 клеток / мкл
С-реактивный белок, кровь г	≤ 10 мг / л
Кальций (Ca), кровь
Всего г	2.12–2,52 ммоль / л
Ионизированный м	1,14–1,28 ммоль / л
Раковый антиген (CA) 125, кровь f	<35 кМЕ / л
Раковый антиген (CA) 19-9, кровь f	<35 кМЕ / л
Карбамазепин, кровь n	17–51 мкмоль / л
Карциноэмбриональный антиген (CEA), кровь f	<3,0 мкг / л
Хлорид (Cl), кровь г	98–107 ммоль / л
Кортизол, кровь f
а.м.	185–624 нмоль / л
вечера	≤ 276 нмоль / л
Креатинкиназа (КК), кровь г
Женский	30–190 МЕ / л
Мужской	30–250 МЕ / л
Креатинин, кровь г
Женский	22–75 мкмоль / л
Мужской	49–93 мкмоль / л
D-димер, кровь a	<600 мкг / л
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), кровь b	≥ 60 мл / мин / л.73 кв.м. 2
α 1 -фетопротеин, кровь f	≤ 9,0 мкг / л
Фолат (фолиевая кислота), кровь f	≥ 10,0 нмоль / л
Глюкоза, кровь г
Пост	4,0–6,0 ммоль / л
Случайно	4,0–11,0 ммоль / л
Гемоглобин A 1c (HbA 1c ), кровь г	4.8% –6,0%
Поверхностные антитела к гепатиту В, кровь o	≥ 10 мМЕ / мл (положительный результат) <10 мМЕ / мл (отрицательный результат)
Лактат, кровь м	0,5–2,5 ммоль / л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), кровь г	100–205 МЕ / л
Липаза, кровь г	73–393 МЕ / л
Литий (Li), кровь n
Возраст 18–65 лет	0.6–1,2 ммоль / л
Возраст> 65 лет	0,4–0,8 ммоль / л
Магний (Mg), кровь г	0,74–1,03 ммоль / л
Осмоляльность, кровь p	275–295 ммоль / кг
Паратироидный гормон (ПТГ), кровь f	1,6–9,3 пмоль / л
Фосфат (PO 4 ), кровь г	0,81–1,58 ммоль / л
Калий (K), кровь г	3.5–5,1 ммоль / л
Простатспецифический антиген (ПСА), кровь f	<3,1 мкг / л
Белок, общий, кровь q
Возраст 18– <30 лет	65–83 г / л
Возраст ≥30 лет	65–78 г / л
Ревматоидный фактор (РФ), кровь г	≤ 20 кМЕ / л
Натрий (Na), кровь г	136–146 ммоль / л
Тропонин I, кровь г	≤ 45 нг / л
Тропонин Т (TnT), кровь p	≤ 0.1 мкг / л
Мочевая кислота, кровь г
Женский	155–400 мкмоль / л
Мужской	208–400 мкмоль / л
Мочевина, кровь г	2,1–8,0 ммоль / л
Вальпроевая кислота, кровь n	350–700 мкмоль / л
Витамин B 12 , кровь f	133–675 пмоль / л
Витамин D (25-гидроксивитамин D), кровь f	75–250 нмоль / л

^a Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио.Референсные диапазоны гематологии. Мемориальная больница Гленгарри. Дата вступления в силу 25 июня 2019 г.
^b Из лаборатории больницы Оттавы (2019 г.).
^f Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: Beckman DXI. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
^г Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: Siemens Vista.Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
ⁱ Ниман, Л. К., Лакруа, А., Мартин, К. А. (9 сентября 2019 г.). Измерение АКТГ, CRH и других пептидов гипоталамуса и гипофиза. Получено 14 апреля 2020 г. с сайта uptodate.com/contents/measurement-of-acth-crh-and-other-hypothalamic-and-pituitary-peptides.
^j Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: Liaison XL. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
^k Ezekowitz, J. A., O’Meara, E., McDonald, M. A., Abrams, H., Chan, M., Ducharme, A., et al. (2017). Комплексное обновление рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по ведению сердечной недостаточности в 2017 г. Канадский кардиологический журнал, 33, 1342–1433. Получено 14 апреля 2020 г. с сайта onlinecjc.ca/article/S0828-282X(17)30973-X/fulltext.
^l Гилрой С.А. (5 марта 2020 г.). ВИЧ-инфекция и СПИД. Получено 15 апреля 2020 г. с сайта emedicine.medscape.com / article / 211316-overview.
^м Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: Газы крови и Оксиметрия. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
ⁿ Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: TDM. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.
^o Public Health Ontario. (2018, 7 мая). Обновлены серологические тесты на поверхностные антитела к гепатиту B — Изменения в скрининговом тесте.Получено 14 апреля 2020 г. с сайта publichealthontario.ca/-/media/documents/lab/lab-sd-129-hepb-surface-ab-update.pdf?la=en.
^p Iverson, C. (Председатель). (2007). AMA руководство по стилю: Руководство для авторов и редакторов (11-е изд.). Чикаго: Американская медицинская ассоциация.
^q Региональная ассоциация лабораторий Восточного Онтарио. Референсные интервалы, рекомендованные региональной биохимией EORLA по приборам / анализаторам: Ortho Vitros. Последнее обновление: 28 июня 2019 г.

Подводные камни при интерпретации общих биохимических тестов

Развитие многоканальных автоматических анализаторов привело к тому, что у большинства пациентов больниц биохимический профиль выполнялся в какой-то момент во время их лечения.Хотя эти исследования часто рассматриваются как простые тесты, существует множество подводных камней в интерпретации их результатов, вероятность ошибки, которая подвергает пациента риску чрезмерного исследования или даже ошибочного диагноза. Существует множество причин ложных отклонений, которые могут ложно повышать или понижать концентрации аналитов как до обработки образца, так и во время самого аналитического процесса. Отсутствие тканевой специфичности ферментов может затруднить интерпретацию их активности без дополнительных тестов.Заболевание, о котором раньше не подозревали, также может вносить путаницу в интерпретацию результатов теста.

Референсные диапазоны

Биохимические тесты обычно интерпретируются в свете указанного референтного диапазона или, более правильно, референтного интервала. Референсный диапазон обычно определяется как интервал, в который попадают 95% практически здоровых людей. Если распределение гауссово, это диапазон двух стандартных отклонений выше и ниже среднего. Для негауссовских распределений диапазон получается удалением 2.5% на верхнем и нижнем концах ранжированных значений. Другими словами, один из 20 (т. Е. 5%) практически здоровых людей будет иметь значение за пределами этого диапазона. Таким образом, обнаружение значения за пределами указанного эталонного диапазона не обязательно указывает на наличие патологической причины, и чем больше проведенных тестов, которые являются независимыми переменными, тем выше вероятность обнаружения результата за пределами эталонного диапазона. Точно так же наличие заболевания не исключается результатом в пределах нормы.Различные значения, полученные при последовательном анализе одного и того же пациента, могут быть связаны с реальным изменением биохимического статуса или лабораторной неточностью. Если результаты двух тестов, проведенных на одном и том же пациенте в двух случаях в идентичных условиях, отличаются более чем в 2,8 раза от аналитического стандартного отклонения, истинное изменение концентрации аналита имеет более чем 95% вероятность.1 Однако биологические факторы могут иметь место. вызывают внутрииндивидуальные вариации, влияя на плазменные концентрации некоторых аналитов.Например, диета может влиять на концентрацию триглицеридов в плазме и экскрецию кальция с мочой, циркадные колебания хорошо известны для кортизола и железа в плазме, а поза может увеличивать концентрацию многих аналитов, включая альбумин, кальций, холестерин, триглицериды и амилазу. У женщин холестерин, общий белок, альбумин и фибриноген изменяются во время менструального цикла, и обнаруживаются сезонные колебания для витамина D и гормона роста. Гирексия, лекарственные препараты и реакция острой фазы могут привести к изменению во время острого заболевания.2

Натрий

Легкая гипер- и гипонатриемия распространены среди больничного населения. Ложные отклонения от нормы натрия могут быть вызваны ошибкой выборки, например, венепункциями после вышеупомянутых инфузий бикарбоната натрия или других растворов. Другими признаками того, что образец был загрязнен внутривенной жидкостью, будет снижение его общей концентрации белка и альбумина по сравнению с предыдущими образцами и высокая концентрация глюкозы, если инфузионная жидкость содержит декстрозу.После сбора испарение воды из образца может вызвать гипернатриемию. При использовании определенных методов анализа, например, спектрофотометрии эмиссии пламени и использования непрямого ионоселективного электрода, когда требуется разведение образца в большом объеме раствора, у пациентов с тяжелой триглицеридемией или парапротеинемией может возникнуть псевдогипонатриемия, а в очень редких случаях — возникают вторично по отношению к тяжелой гиперхолестеринемии.3 Это связано с тем, что часть воды в плазме была заменена липидом или белком; Концентрация натрия в плазменной воде нормальная, но в каждом литре плазмы меньше воды.Осмоляльность плазмы (концентрация / кг растворителя) в этой ситуации будет нормальной.

Калий

Хотя большая часть калия в организме находится внутри клетки, обычно измеряется калий плазмы. Ложная гипо- и гиперкалиемия являются обычным явлением и возникают в результате перемещения калия между внутри- и внеклеточными компартментами in vitro Наиболее частой причиной псевдогиперкалиемии является гемолиз, который не всегда может быть виден при осмотре. В образцах цельной крови, которые задерживаются при транспортировке в лабораторию, особенно если они хранятся при 4 ° C, будет потеря калия из красных кровяных телец в плазму даже при отсутствии признаков гемолиза.Ключом к разгадке этого из других биохимических тестов может быть сопутствующее повышение уровня фосфатов. Предрасположенность к одной лишь псевдогиперкалиемии может быть семейной.4 У пациентов с аномалиями, вызывающими повышенное количество лейкоцитов, такими как пролимфоцитарная лейкемия5 или повышенное количество тромбоцитов, например, при миелопролиферативных расстройствах6 и болезни Кавасаки 7, лизис клеток и высвобождение калия, как известно, вызывают псевдогиперкалию. , особенно при использовании образцов сыворотки. Чтобы избежать этого, кровь таких пациентов должна быть собрана в пробирку с гепарином и доставлена ​​прямо в лабораторию.Было подсчитано, что на каждые 100 × 10 ⁹ / л увеличения количества тромбоцитов концентрация калия может увеличиваться до 0,07–0,15 ммоль / л.8 Даже в образцах с нормальным количеством тромбоцитов референсный диапазон для калия составляет в сыворотке больше, чем в плазме, из-за высвобождения из тромбоцитов во время свертывания. Реже пробы крови с очень высоким содержанием лейкоцитов могут привести к псевдогипокалиемии, поскольку клетки поглощают калий из плазмы.9 Еще одним примером псевдогипокалиемии, возникающей в результате поглощения калия клетками крови, является то, что эритроциты берут кровь у пациента просто. после введения инсулина внутривенно.

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин используются как индикаторы почечной функции; креатинин — более надежное измерение, хотя и не идеальное. Из-за обратной зависимости между скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и креатинином плазмы, уменьшение СКФ вдвое приведет к увеличению креатинина в плазме примерно вдвое. Однако для данного человека снижение СКФ такой величины может привести к концентрации креатинина в плазме, которая останется в пределах нормы. Креатинин образуется в мышцах из креатинфосфата.Референсный диапазон связан с мышечной массой, и необходимо проявлять осторожность, чтобы не упустить из виду значительные изменения функции почек у пациентов с небольшой мышечной массой, которые могут указывать на почечную недостаточность, хотя фактическая концентрация креатинина остается в пределах указанного референтного диапазона. Прием мясной муки может повысить уровень креатинина в плазме до 52% в течение 3,5 ч 20 мин, поэтому измерения в идеале следует проводить натощак.

Мочевина синтезируется в печени и является основным средством выведения азота из организма.На производство мочевины может влиять содержание белка в пище и всасывание аминокислот и пептидов из кишечника после желудочно-кишечного кровотечения. При тяжелом заболевании печени синтез мочевины и, следовательно, концентрация мочевины в плазме может снижаться даже при почечной недостаточности. Когда скорость потока через просвет канальцев мала, например, при обезвоживании, мочевина реабсорбируется, и концентрация в плазме повышается, хотя изначально креатинин в норме.

Кальций

В плазме кальций существует в двух основных формах: связанный с белками (около 46%) и ионизированный (около 47%), только последний является физиологически активным.Большинство лабораторий измеряют общую концентрацию кальция, которая, следовательно, примерно вдвое превышает концентрацию ионизированного кальция. Приведенный референсный диапазон для общего кальция предполагает альбумин плазмы 40 г / л. Если это не так, необходимо внести коррективы, иначе может быть ошибочно диагностирована гиперкальциемия в связи с концентрацией альбумина более 40 г / л и гипокальциемией с концентрацией ниже 40 г / л. Подходящая формула для этой коррекции:

Скорректированный кальций в плазме (ммоль / л) = измеренный кальций в плазме + 0.02 [40 — концентрация альбумина (г / л)]

Эта поправка недействительна при наличии выраженного нарушения гомеостаза ионов водорода или выраженной диспротеинемии.

Венозный застой увеличивает общую концентрацию кальция.11 Концентрация ионизированного кальция остается неизменной в условиях венозного застоя, если не изменяется концентрация ионов водорода в крови. Венепункция с использованием жгута приводит к гемоконцентрации и увеличению концентрации белка в образце, а, следовательно, и общего содержания кальция.В идеале образцы для измерения содержания кальция следует собирать без наручников.

ЭДТА, обычно используемая в качестве антикоагулянта в контейнерах для образцов для гематологических тестов, хелатирует ионы кальция и других двухвалентных металлов и, если присутствует в образце, даже в незначительных количествах в качестве загрязнителя, может вызвать ложную гипокальциемию. Поскольку активация щелочной фосфатазы зависит от ионов двухвалентных металлов, ее активность в плазме также снижается за счет ЭДТА. Обычной формой антикоагулянта является ЭДТА калия, поэтому еще одним признаком его присутствия будет искусственно повышенный уровень калия.

Фосфат

Фосфат присутствует в крови в неорганической и органической (фосфолипид, фосфопротеин) формах, но это неорганическая (фосфатная) форма, которая обычно измеряется. Существуют возрастные контрольные диапазоны концентраций фосфатов в плазме. Значения наиболее высоки в младенчестве и подростковом возрасте, когда рост максимален, но в детстве референсный диапазон выше, чем во взрослой жизни. Концентрация фосфатов в плазме также повышается во время лактации. Ложная гиперфосфатемия является обычным явлением и возникает в результате гемолиза и несвоевременной обработки образцов.При использовании некоторых методов анализа в образцах, содержащих высокие концентрации белка, сообщалось о ложной гиперфосфатемии12.

Глюкоза

Измерение и интерпретация концентраций глюкозы вызывает большие затруднения. Глюкоза в плазме примерно на 12% больше, чем в цельной крови, потому что в плазме больше воды, так как она не содержит эритроцитов. В состоянии натощак существует небольшая разница между концентрациями глюкозы в артериальной, капиллярной и венозной крови, но после потребления углеводов концентрация глюкозы в артериальных и капиллярных образцах может превышать таковые в венозных образцах на целых 1.8 ммоль / л.13 Это имеет особое практическое значение при интерпретации пероральных тестов на толерантность к глюкозе.

Для измерения глюкозы предпочтителен образец, содержащий фторид натрия для ингибирования гликолиза и стабилизации концентрации глюкозы. Если кровь собирается в пробирку без консерванта, концентрация глюкозы может снижаться на 7% каждый час в результате гликолиза14. Сообщалось о клинически значительном снижении концентрации глюкозы даже при использовании консерванта.15 Если используется пробирка без консерванта и ожидается задержка доставки в лабораторию, предпочтительнее хранить при температуре 4 ^o ° C.

Билирубин

Конъюгированный и неконъюгированный билирубин расщепляется под действием света в зависимости от температуры. Поэтому образцы для определения билирубина в плазме или моче следует завернуть в фольгу или темную бумагу и хранить в холодильнике, если анализ откладывается.

Функциональные пробы печени

Большинство больничных лабораторных лабораторий измеряют комбинацию ферментов, чаще всего щелочной фосфатазы (ЩФ), аспартаттрансаминазы (AST, ранее называвшейся глутаматоксалоацетат трансаминазой), аланинаминотрансферазы (ALT, ранее называвшейся глутаматпируваттрансаминазой) и гамма-глутамилтрансферазы (Gamma glutamylGTnsferase).Их часто называют «функциональными тестами печени (LFT)», поскольку они обычно используются для определения наличия признаков повреждения печени.

AP относится к группе ферментов, гидролизующих фосфорные эфиры. Повышение активности этих ферментов неспецифично для заболевания печени, поскольку AP плазмы также возникает из костей, кишечника и, во время беременности, из плаценты. У младенцев и детей референсный диапазон выше из-за увеличения доли костной ткани вследствие быстрого роста.Разделение изоферментов AP может дифференцировать ткань происхождения.

AST и ALT — это ферменты, которые катализируют перенос α-аминогруппы от α-амино к α-оксокислоте внутри клеток. АСТ и АЛТ обнаруживаются во многих внепеченочных тканях, включая сердце, скелетные мышцы, эритроциты, легкие, мозг и почки, хотя внепеченочный вклад в плазму меньше для АЛТ, что делает его более специфичным для печени. Повреждение мышц, острая сердечная недостаточность и шок могут редко вызывать повышение уровня AST в 10 раз выше верхнего предела референсного диапазона.Повышение до шести раз выше нормы было описано при гипотиреозе, 16 но оно имеет скорее мышечное, чем печеночное происхождение, и сопровождается повышением активности креатинкиназы.

GGT — это микросомальный фермент, который переносит γ-глутамильные группы с γ-глутамилпептидов на аминокислоты и другие пептиды. Это часто считается скрытым способом выявления злоупотребления алкоголем. Однако среди алкоголиков без заболеваний печени только половина показывает повышенный GGT, степень которого не связана ни с количеством, ни с продолжительностью потребления этанола.Большое количество лекарств, не только противосудорожные, увеличивают активность GGT, и в редких случаях активность может быть увеличена при карциноме простаты17 и гипертиреозе18.

Креатинкиназа

Креатинкиназа (СК) существует в виде димера субъединиц M и B, которые объединяются с образованием одного из трех димеров, MM, MB или BB. Скелетная мышца содержит в основном ММ, сердечная мышца содержит около 40% МБ, а мозг содержит только ВВ. Активность CK-MM и, следовательно, общая CK, может быть увеличена у пациентов с большой мышечной массой и варьируется в зависимости от этнического происхождения, будучи выше у афрокарибов.19 КК обычно используется в качестве индикатора инфаркта миокарда (ИМ), однако его уровень в плазме не начинает повышаться до 4–6 часов после ИМ, и измерение до этого может дать ложноотрицательный результат. Повышенный уровень CK с фракцией CK-MB> 6% указывает на ИМ. Однако фракция CK-MB более 6% может также наблюдаться после тяжелых физических нагрузок, некоторых хирургических процедур, острого мышечного повреждения или нервно-мышечного заболевания. У здоровых детей фракция CK-MB может достигать 25%, что снижает ее полезность в качестве индикатора повреждения сердца в этой возрастной группе.20

Меры контроля качества

Как описано, существуют потенциальные проблемы с подготовкой пациентов, методологией и сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к ошибкам при интерпретации результатов биохимических тестов. Но какие меры принимаются для того, чтобы результаты, полученные в лаборатории, были точными и точными? Лаборатории проводят внутренний контроль качества, регулярно включая стандарты с известными значениями в образцы пациентов. Участие во внешних схемах оценки качества обязательно, в соответствии с которыми необходимо измерять образцы, содержащие неизвестные количества вещества, а полученные значения сообщать внешним экспертам.Лаборатории, не достигшие удовлетворительных стандартов, подвергаются анализу.

Заключение

Простые биохимические тесты, если их правильно выполнять и интерпретировать, помогают в ведении пациентов. Чрезмерная интерпретация может привести к ненужным дальнейшим исследованиям, но для проницательных биохимическая аномалия может быть первым проявлением ранее не подозреваемого болезненного процесса.

.