Содержание

Какой должен быть билирубин у здорового человека

Организм человека — сложный механизм, его клетки постоянно обновляются. Распад гемоглобина эритроцитов приводит к образованию желтого пигмента — билирубина. Он циркулирует по крови, в печени перерабатывается и выводится с желчью. В кишечнике пигмент способствует расщеплению жиров.

Что означает анализ на билирубин

Схема образования и вывода билирубина из организма

Лабораторные исследования врачи назначают при подозрении на желтуху. У человека меняется цвет кожи, слизистых оболочек. Кровь на анализ берется из вены натощак. По результатам можно заподозрить заболевания печени и желчевыводящих путей.

Определяют общее содержание и фракции:

  • Прямой (связанный) – синтезируется в печени, соединяясь с глюкуроновой кислотой, полученной из глюкозы.
  • Непрямой билирубин – появляется при разрушении гемоглобина красных телец крови.

Какой должен быть билирубин у здорового человека

Норма для детей и взрослых

Нормальные показатели зависят от пола, возраста, физиологических состояний. Принятая единица измерения – микромоль (мкмоль). При исследовании крови взрослого общий билирубин должен быть 3,4–17,1 мкмоль/л. Из них прямой – 3,4 мкмоль/л, несвязанный – до 13,7 мкмоль/л. Для новорожденных показатели крови гораздо выше. Норма составляет 24–250 мкмоль/л.

В моче здорового человека пигмента быть не должно.

У женщин по возрастам

Возраст (лет)

общий, мкмоль/л

18–19

3,5–17

20–29

4–18

30–39

3,8–17

40–49

3,9–17,6

50–59

3,7–17,4

60–69

3,4–17,1

Старше 70

3,1–16,9

В процентном соотношении норма фракций билирубина по возрасту: прямой - 25%, непрямой – 75%.

После 60 лет концентрация вещества снижается в связи с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Уменьшается содержание эритроцитов, падает гемоглобин.

При беременности

Контролировать билирубин в крови будущей мамы необходимо на протяжении всего срока. Норма составляет 5–21,5 мкмоль\л. Даже незначительное превышение верхних цифр может вызвать желтуху у плода и негативно сказаться на здоровье младенца.

У мужчин

Уровень пигмента может временно повышаться после голодания, употребления продуктов с кофеином и спиртных напитков. Норма билирубина по возрасту у мужчин старше 20 лет – 3,7– 19 мкмоль/л.

У пожилых пигмент может незначительно снижаться. Такое изменение не оказывает влияния на общее состояние.

Причины отклонений от нормы

Синдром Жильбера

Результат анализа крови на билирубин зависит от различных физиологических факторов. На показатели может повлиять прием лекарств, критические дни, занятия спортом, употребление жирной, жареной и острой пищи, менопауза. Высокое содержание пигмента зачастую сигнализирует о наличии заболеваний.

Низкий показатель встречается редко и практически не влияет на здоровье.

Повышенный билирубин в крови

Причины повышения

Увеличенное содержание пигмента говорит об излишнем распаде эритроцитов или нарушенном синтезе в печени. Часто желтуха наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или выводящих путей (камни, сужение общего протока, рак поджелудочной железы и др.). Врач назначает дополнительные исследования для мониторинга состояния органов и рекомендует лечение.

Вовремя оказанная медицинская помощь помогает сохранить жизнь и здоровье.

Проблемы с печенью

Повышенные показатели свободного билирубина в крови часто бывают связаны с нарушением работы органа. Анализ позволяет провести диагностику и своевременно назначить нужное лечение. У взрослых высокий уровень бывает при нарушениях целостности селезенки и печени, гепатитах, холецистите, циррозе и др.

Безвредной причиной является Синдром Жильбера. Это генетическое отклонение характеризуется дефицитом фермента, расщепляющего пигмент.

Заболевания крови

Высокий билирубин может быть вызван быстрым разрушением эритроцитов. Ферменты не справляются в полной мере с выведением пигмента. Преждевременный распад красных телец называется гемолизом. Он происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, генетических дефектов. Токсическое воздействие лекарств или инфекции также изменяют показания анализов.

Переливание крови – еще одна причина высокого пигмента. Иммунная система атакует инородный материал.

Младенческая желтушка

Неонатальная желтуха

Повышенная пигментация у новорожденных возникает при нормальном метаболизме билирубина. В таких случаях кровь у ребенка проверяется несколько раз в первые дни жизни, чтобы исключить заболевания печени. Появление желтухи возможно при эритробластозе плода (несовместимость групп матери и малыша), которое не требует лечения.

Недоношенность и тяжелые роды могут быть причиной повышения пигмента.

Пониженные значения

Низкий билирубин не представляет опасности для жизни. В большинстве случаев он связан с сезонной депрессией, курением, чрезмерным употреблением энергетиков. Реже встречается у людей с ишемической болезнью сердца.

Видео

2790

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

3 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Какова норма билирубина в крови у взрослого человека? Основные показатели.

Важнейшим этапом начальной диагностики состояния организма всегда выступает биохимический анализ крови. В рамках исследования определяется множество показателей, и один из них — уровень билирубина в крови. Что за компонент скрывается за столь необычным названием, каковы его функции и нормальные значения? Во всём разберёмся последовательно.

Что такое билирубин в крови?

Билирубин — это желчный фермент жёлто-красного цвета. Он образуется после разложения эритроцитов, высвобождающих гемоглобин. В свою очередь гемоглобин расщепляется на гем и глобиновые цепи; при соединении с ферментами гем образует свободный, или непрямой билирубин, который имеет повышенную плотность и в воде не способен раствориться.

Но попадая в печень, плотный билирубин перерабатывается, утрачивает токсичность и без затруднений покидает организм совместно с желчью. Такой вид вещества является прямым

. При нарушениях работы печени билирубин не может в полной мере перейти из свободного состояния в прямое и, накапливаясь в тканях организма, ведёт к серьёзным сбоям и патологиям. Поэтому так важен биохимический анализ крови, а также осведомлённость о его нормальных значениях, в частности, уровня билирубина.

Биохимический анализ крови билирубин

Количество билирубина выявляется методом биохимического анализа крови наряду с содержанием в сыворотке крови таких компонентов, как гемоглобин, глюкоза, триглицериды, холестерин, мочевина и прочих.

За 10-12 часов до сдачи анализа нельзя употреблять пищу — как твёрдую, так и жидкую. Накануне крайне не желательно пить соки, кофе, молоко, подслащённый чай и спиртные напитки, так как это может исказить результаты анализа. За пару часов до процедуры не следует курить. Кровь забирают из вены, а процедуру всегда назначают на утренние часы.

Какова норма билирубина в крови у мужчин?

Нормальные показатели билирубина практически одинаковы для представителей обоих полов. Однако, у мужчин примерно в 10 раз чаще, чем у женщин отмечается

синдром Жибера — наследственная патология, при которой билирубин стабильно превышает норму без наличия дополнительных заболеваний по причине недостатка одного фермента печени, преобразующего билирубин в прямое состояние.

Отличить человека с таким синдромом очень просто: желтизна кожных покровов и глазных яблок говорит сама за себя.

Норма общего значения билирубина в крови у мужчин равняется 3,4-17,1 мкмоль/л (по некоторым источникам — 0,5-20,5 мкмоль/л). Прямого билирубина — 0,7-7,9 мкколь/л, свободного — до 16,2 мкмоль/л. В процентном соотношении нормальное количество прямого и свободного вещества должно составлять 20-22% и 78-80% соответственно.

Повышение прямого билирубина, вероятнее всего, говорит о таких болезнях:

  • желтуха;
  • поражения печени инфекционной природы;
  • опухоли злокачественные в печени или селезёнке;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени;
  • недуги желчных путей;
  • сифилис на второй и третьей стадии.

Возрастание непрямого билирубина позволяет заподозрить серьёзные неполадки в кровеносной системе из-за

ненормально большой скорости распада эритроцитов при гемолитических анемиях, внутреннем кровотечении, малярии. Иногда непрямой билирубин увеличивается по причине неосторожного применения некоторых лекарств.

Какова норма билирубина в крови у женщин?

Билирубин в крови, в общем, какой же, как у мужчин, но нормальные показатели вещества немного ниже — 3,2-17,0 мкмоль/л общего билирубина, 6,4-16,8 мкмоль/л— непрямого и 0,9-4,3 мкмоль/л — прямого.

Биохимический анализ крови, необходимый для выявления концентрации билирубина и не только назначают всем беременным женщинам для того, чтобы оценить эффективность оттока желчи из желчевыводящих путей.

Так же данное исследование показано при подозрении на гепатиты разных видов, желчнокаменную болезнь, рак или цирроз печени. Разумеется, дополнительно осуществляются прочие виды исследований.

Повышение билирубина у женщин происходит по тем же причинам, что и мужчин. Сниженный показатель желчного фермента долгое время не считался нарушением. Но по последним медицинским данным низкий билирубин может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Какова норма билирубина в крови у детей?

У детей показатели билирубина меняются в зависимости от возраста. У новорождённых самый высокий уровень вещества, это связано с несовершенством функционирования желчевыводящей системы. Но спустя несколько недель после рождения показатели билирубина нормализуются, поскольку налаживается процесс вывода желчи из организма.

Иногда наблюдается такое явление, как физиологическая желтуха новорождённых, и у малыша в первые пару недель жизни кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Это нормально, и переживать по данному поводу не стоит. Просто таким деткам требуется побольше свежего воздуха и, по возможности, прогулок в солнечную погоду. А вот желтушность у деток 4 недель от роду и старше уже указывает на сбой обмена веществ и требует лечения.

Нормы уровня билирубина у детей выглядят так:

  • новорождённые: общий — 23,9 мкмоль/л, непрямой — 8,72 мкмоль/л, прямой — 14,4 мкмоль/л;
  • первые 4 дня жизни: общий — 54,3-90,1 мкмоль/л, непрямой — 7,87-7,82 мкмоль/л, прямой — 45,5-82,3 мкмоль/л;
  • 5-10 дней: общий — 52,02-69,1 мкмоль/л, непрямой — 7,72-8,71 мкмоль/л, прямой — 44,3-63,3 мкмоль/л;
  • 1 месяц: 9,2-14,5 мкмоль/л, непрямой — 1,2-4,5 мкмоль/л, прямой — 6,7-10, 4 мкмоль/л;
  • старше 1 месяца — нормы, как у взрослых.

Общий билирубин в крови у малышей возрастает из-за ряда причин: гемолиз, функциональная гипербилирубинения, синдром Жибера, дефицит фолиевой кислоты, злокачественные новообразования в печени, застойные процессы в печени, гепатит.

Повышение лишь прямого билирубина указывает на гемолитическую желтуху, дистрофию печени, абсцесс. Нередко такое явление наблюдается при отравлении грибами, а также длительном приёме антибиотиков — тетрациклина, эритромицина или допегита.

Поставить диагноз по одному лишь параметру невозможно. Отклонение от нормы концентрации билирубина в крови у детей лишь предполагает наличие тех или иных заболеваний и требует комплексного обследования.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

163

Отличная статья 0

Билирубин в крови - причины высокого уровня в общем анализе у детей и взрослых и таблица нормы

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Статьи по теме

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

  • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
  • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

  • перенесенного гепатита;
  • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
  • необходимости контроля процесса лечения;
  • наркомании;
  • желтушки у новорожденных;
  • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Пробирки с анализами кровиПробирки с анализами крови

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования;
  • цирроз печени;
  • гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

  • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
  • заболевания печени;
  • инфекции;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Медик с пробирками в рукахМедик с пробирками в руках

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

  • до суток – менее 103;
  • до 48 часов – не выше 170;
  • с трех до пяти дней – меньше 205;
  • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

  • общий – 3,3-19,0;
  • прямой – 0,95-4,2;
  • непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

  • общий – 8,5-19,8;
  • прямой – 0,22-8,1;
  • непрямой – не более 20,0.

Мужчина на консультации у врачаМужчина на консультации у врача

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Новорожденный ребенок спитНоворожденный ребенок спит

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.

Девушка с тарелкой едыДевушка с тарелкой еды

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

  • дискомфорт в боку справа;
  • поднимается температура;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается утомляемость;
  • темная моча;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • отрыжка горьким;
  • головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

  • жировой дистрофии печени;
  • токсикозе;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционных заболеваниях;
  • побочном действии лекарств;
  • остром вирусном гепатите;
  • закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
  • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
  • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Медик держит печень в ладоняхМедик держит печень в ладонях

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

  • овощных супов;
  • молочных продуктов;
  • сладких фруктов;
  • обезжиренного мяса;
  • травяных чаев;
  • компотов;
  • морсов;
  • риса;
  • овсянки;
  • гречки;
  • яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

  • копченые продукты;
  • черный хлеб;
  • газированную воду;
  • консервированные заготовки;
  • кофе;
  • острые приправы, соусы;
  • сладости;
  • выпечку;
  • пшено;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты, содержащие кислоту;
  • чай.

Овощной суп в тарелкеОвощной суп в тарелке

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

  • лейкоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

  • прием напитков с кофеином;
  • злоупотребление алкоголем;
  • апластическая анемия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алиментарное истощение;
  • острый лейкоз;
  • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

Видео: анализ крови на билирубин

title Билирубин Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:
что это, норма общего, прямого и непрямого в крови у женщин и мужчин по возрасту

Биохимический состав крови представляет собой крайне сложную картину. Не последнюю роль в процессе жизнедеятельности играет биологическая, запрограммированная гибель форменных клеток.

Билирубин — это специфический желчный пигмент. По сути его можно описать как переработанный и биохимически измененный гемоглобин. Чтобы понять почему, нужно обратиться к медицинским сведениям.

В норме красные кровяные тельца или эритроциты живут примерно 4 месяца. Они запрограммированы на такой срок. Плюс-минус. Затем клетки погибают, высвобождается большое количество гемоглобина.

В подобном виде, не связанный с другими соединениями, он токсичен из-за наличия в составе активного железа. Организм стремится компенсировать этот недостаток.

Гемоглобин в чистой форме не может существовать. Потому также довольно быстро распадается и превращается в билирубин. Далее начинаются процессы трансформации.

  • В несвязной форме рассматриваемое вещество крайне токсично и способно разрушить клетки организма. С током крови соединение попадает в печень, где и обезвреживается, превращаясь в связанную разновидность.
  • Затем новое вещество выводится с калом и мочой из организма.

билирубин

Процесс превращения довольно долгий и сложный. Конечная цель — утилизировать билирубин, поскольку, как считается, пользы для организма он не несет.

Анализ на концентрацию вещества позволяет точно определить патологии печени, системы кроветворения. В меньшей степени — почек.

И это только малая толика возможных находок. Потому исследование считается важной частью диагностики заболеваний внутренних органов.

Роль вещества в организме

Как уже было сказано, сейчас в медицинской науке превалирует мнение, будто билирубин не несет полезной нагрузки и относится к продуктам жизнедеятельности. Так ли это на самом деле?

Не все согласны с такой позицией. Есть интересная гипотеза. И связана она с метаболизмом вещества в теле.

При распаде гемоглобина сначала образуется биливердин. Зеленый желчный пигмент. Это промежуточный продукт. Под действием особого фермента он как раз и превращается в полноценный билирубин.

Затем, если добавить к нему кислород, вещество снова трансформируется в промежуточный продукт.

Часть соединения остается в крови, циркулирует и претерпевает циклические изменения. Поскольку она способна поглощать кислород, это стало причиной гипотезы, будто бы билирубин можно назвать клеточным антиоксидантом. Правда подобное или нет — еще только предстоит выяснить.

Несмотря на то, что «официально» вещество не несет полезной нагрузки. Все же у него есть важная функция.

Посредством анализа на билирубин можно обнаружить патологические процессы: расстройства со стороны печени, почек и прочих органов. 

Все не столь очевидно.

Виды соединения и его нормы по возрастам

Выделяют два основных типа.

  • Первый — это свободный или неконъюгированный билирубин. Он выступает высокотоксичным соединением. Оседая на мембранах клеток, способен расплавлять их и вызывать гибель цитологических структур. Быстро обезвреживается тканях печени.

Если этот процесс протекает нормально, никакой существенной опасности для здоровья не несет. Непрямой билирубин — это яд, повышение его концентрации вызывает необратимые изменения в организме.

  • Второй — конъюгированный или связанный. Вступает в контакт с белками-альбуминами. По своему характеру — это транспорт.

Потому он быстро вступает в дело и перемещают вещество в печень. Где билирубин прямой окончательно превращается в несвободную форму и переносится для естественного выведения из организма.

  • Общий. Рассчитывается как сумма веществ. Представляет собой лабораторный показатель, полученный математическим путем.

Что же касается норм, они определены в сводных таблицах ниже.

Общий

У мужчин норма билирубина в крови составляет 3.3-17.1 ммоль/л крови. Данные по возрасту представлены в таблице:

ВозрастНорма в мкмоль на литр крови
18-253.3-17
25-503.4-17.1
После 50 лет3.4-17.1

Норма общего билирубина у женщин находится в пределах от 3.1 до 17 мкмоль/литр крови.

ГодыНорма в мкмоль на литр крови
18-253.1-16.5
25-503.1-17
50 лет и старше3.2-17

У беременных (по этапам гестации):

ТриместрНорма в мкмоль на литр крови
I5-21
II 5-21.1
III 5-21.2

Норма билирубина общего у пациентов младшего возраста:

Период жизниНормальный показатель в мкмоль/л крови
НоворожденныеДо 24
До 1 месяца52-69
1-18 лет9.2-14

 

Такие высокие показатели у детей в первые 30 дней жизни связаны с переработкой веществ, которые были получены из материнского организма. Это вполне нормальное и естественное явление.

Прямой

Норма прямого билирубина в крови у женщин находится в диапазоне от 0.9 до 4.3 мкмоль на литр крови.

ГодыНорма (в мкмоль/литр крови)
18-250.9-4
25-500.9-4.3
50+0.9-4.3

У мужчин допустимая концентрация билирубина в крови находится в более широком диапазоне: 0.7-7.9 ммоль/литр.

ВозрастНорма в мкмоль на литр крови
18-250.7-7.8
25-500.7-7.8
50+0.7-7.9

У беременных пациенток:

ТриместрНорма (мкмоль/л)
I1-8.9
II1-10
III0-11

У детей:

Период жизниПоказатель в мкмоль/литр крови
Новорожденные14.4
До 1 мес45-82
1-18 лет6-10

Непрямой

Норма непрямого билирубина также зависит от половозрастных показателей.

У мужчин:

ГодыНорма в мкмоль на литр крови
18-253-16.1
25-503-16.1
После 50 лет25-50

У женщин вне периода гестации:

Возраст (лет)Норма (мкмоль/литр крови)
18-256-18
25-506.4-18
50 и старше6.4-18

У детей:

Период жизниАдекватный показатель в мкмоль на литр крови
НоворожденныйДо 8.7
До 1 месяца7.7-8.7
1-18 лет1.2-4.5

У беременных:

ТриместрНорма в мкмоль на литр крови
I4-21
II4.5-23
III5-24

 

Возможные незначительные отклонения, которые не всегда говорят о патологическом процессе. Разбираться в вопросе нужно отдельно.

Показания к анализу

Оснований для исследования билирубина довольно много. Среди них можно назвать такие моменты.

  • Профилактика различных заболеваний. От патологий печени до расстройств работы почек или раннего выявления онкологических процессов. Вариантов масса.

Необходимо проводить анализ раз в полгода. Если есть негативный генетический фактор, отягощенная наследственность — в таком случае чаще. По потребности.

Общий билирубин показывает примерную клиническую картину, степень функциональной активности печени и внутренних органов. Потому на него обращают внимание в первую очередь. Затем на связанную и неконъюгированную формы.

  • Беременность. Гестация сама по себе — период сложный. С большой вероятностью начнутся проблемы с печенью. Пик приходится на первый и последний триместры. Когда крупнейшая железа организма подвергается серьезным нагрузкам. Необходимо проходить диагностику каждый новый этап, чтобы не упустить момент начала отклонения.
  • Пубертатный период. Еще одно время, когда вероятно развитие патологических процессов. Контроль проводится каждые полгода или чуть реже. По усмотрению лечащего специалиста-гастроэнтеролога.

Возможны изменения со стороны пищеварительного тракта, обусловленные возрастными и гормональными отклонениями. Например, дискинезия желчевыводящих путей. Анализ позволяет обнаружить  патологический процесс.

  • Ранний детский возраст. В это время организм молодого пациента выводит остатки продуктов собственной жизнедеятельности и вещества, которые получил от матери. Особенно важно провести исследование в первые несколько месяцев после рождения. Биохимию венозной крови можно повторить, если на то есть основания.
  • Симптомы патологий печени. Билирубин перерабатывается именно тут. Здесь же он превращается в неактивную форму. Потому анализ на билирубин позволяет быстро выявить расстройства работы печени. Почти со стопроцентной вероятностью отклонения в показателе говорят о проблемах.

Необходимо дообследовать пациента. Как минимум, потребуется УЗИ и радиоизотопное исследование. Также, по возможности, назначается томография.

  • Подозрения на неопластические процессы пищеварительного тракта. В основном — это опухоли печени или поджелудочной железы, рак кишечника. В большинстве своем неоплазии злокачественные.

Концентрация билирубина в крови повышается, поскольку распадающееся образование приводит к выбросу гемоглобина. А как мы уже знаем, это вещество как раз и превращается в рассматриваемое. Через череду трансформаций.

Необходимо как можно раньше реагировать на такие подозрительные изменения в организме. Чтобы не упустить важный момент и вовремя удалить неоплазию. На ранних этапах шансы на восстановление довольно высоки.

  • Наркозависимость. То же самое можно сказать о нездоровом влечении к спиртному. Как алкоголь, так и психоактивные вещества бьют по печени. Потому исследование позволяет на раннем этапе выявить расстройства работы крупнейшей железы человеческого организма. Восстановление проводится, исходя из результатов диагностики.
  • Явные интоксикации. Самого разного характера. Отравления свинцом, ртутью, прочими веществами. Поскольку они направляются в печень и здесь же накапливаются, перерабатываются, возможно поражение железы.

Метаболиты названных соединений крайне токсичны для органа. Анализ на билирубин позволяет быстро обнаружить изменения, оценить степень их тяжести и предпринять необходимые действия.

  • Дискомфорт в пояснице. Чаще всего указывает на патологии выделительного тракта. Хотя бывают исключения. Поскольку билирубин вырабатывается почками, повышение его концентрации в крови почти однозначно говорит о расстройствах фильтрующей функции парного органа. Необходимо своевременное обнаружение патологического процесса и специальное лечение.
  • Нарушения мочеиспускания. Дизурия. Сопровождает расстройства работы почек. Как и в предыдущем случае, нужно как можно быстрее начать лечение. Чтобы не вызвать опасных для здоровья и жизни осложнений.
  • Исследование состояния желчного пузыря. Билирубин — это компонент желчи. Потому застой вещества может указать на заболевания этого органа. Например, на холецистит. Воспалительный процесс инфекционного или септического происхождения.

холецистит

  • Оценка качества проведенного лечения. Оперативного или консервативного (медикаментозного).

К сожалению, по одному только билирубину определить патологический процесс не получится.

Дело в том, что это неспецифический показатель. Можно констатировать факт, что нечто не так. Скорее всего, имеются проблемы со здоровьем. Но какого рода — это остается, что называется, за кадром.

Необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. В комплексе они позволяют обнаружить конкретного виновника проблемы и назначать правильное лечение.

По результатам можно выявить несколько патологических процессов. Речь о них пойдет ниже (см. раздел «причины повышения»).

Подготовка и сдача

Исследование на билирубин проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови. Потому и меры будут примерно одинаковыми.

  • За сутки ограничиваются физическую активность. Необходимо отказаться от интенсивных нагрузок. Имеет смысл соблюдать режим покоя. Поскольку это несколько замедлит процесс переработки эритроцитов. А значит и билирубина. Врачи смогут исследовать показатели такими, какие они и должны быть.
  • За два дня до анализа назначают простую диету. Изменение рациона минимальное. Нужно отказаться от жирных продуктов, жареного, соленого, копченостей. Также от консервов и полуфабрикатов. Предпочтение отдают растительной пище. Так врачи получат наиболее точную клиническую картину.
  • По возможности за неделю отказываются от рентгенографии, КТ-исследования. Это нужно, чтобы искусственным путем не повысить концентрацию вещества.
  • Анализ проходят натощак. За несколько часов до исследования нельзя ничего есть.

Сдача происходит стандартным методом:

  • Пациент приезжает в назначенное время в лабораторию или процедурный кабинет.
  • Специалист обрабатывает локтевой сгиб спиртовым раствором.
  • Накладывает жгут, чтобы получить доступ к сосуду.
  • Затем делает прокол в вене, забирает кровь.
  • Образец помещают в пробирку. Тару с биоматериалом маркируют. Затем направляют в лабораторию на исследование.

Что касается непосредственно анализа, требуется около суток. Результаты выдаются на руки. С ними нужно обратиться к специалисту, который направил на диагностику. Обычно — к гастроэнтерологу.

Причины повышения

Виновников роста показателей довольно много.

Гемолитическая анемия

Встречается сравнительно редко. Речь идет о группе заболеваний. Она могут быть наследственными или же приобретенными. Чаще всего фактором-провокатором выступает генетическая мутация.

В ходе патологического процесса наблюдается ускоренный распад эритроцитов. Следовательно, выбрасывается больше гемоглобина, который и перерабатывается в желчные пигменты.

Необходимо как можно раньше начинать лечение патологического процесса. Подробнее о гемолитической форме анемии читайте здесь.

Отягощенная наследственность

Речь идет о таком расстройстве, как синдром Жильбера. В норме переработка активного билирубина происходит именно в печени.

При описываемом расстройстве не вырабатывается особое вещество, которое отвечает за инактивацию соединения. Следовательно, в организме будет циркулировать свободная форма.

Необходимо тщательно подойти к вопросу диагностики и лечения патологического процесса. Поскольку иначе не миновать необратимых клеточных изменений.

Расстройства со стороны печени

Множественны по своему характеру. Стоит назвать только три.

  • Гепатит. Воспалительный процесс.
  • Цирроз — острое или хроническое отмирание тканей органа.
  • Желтуха. Частный случай септического поражения. Все они несут опасность и сопровождаются ослаблением функции крупнейшей железы.

Следовательно, и количество билирубина будет несколько выше.

Холестаз

Как следует из общего названия патологического процесса — это состояние, при котором застаивается желчь.

Встречается довольно редко. В основном — у пациентов с анатомическими дефектами органа пищеварительного тракта. Необходимо лечить состояние и как можно быстрее.

Холецистит

Инфекционный, реже — застойный воспалительный процесс в желчном пузыре. Сопровождается массой специфических симптомов, потому диагностика не представляет больших сложностей.

И это только часть возможных патологических процессов. Все причины повышения билирубина подробно описаны здесь.

Причины снижения

Факторов падения концентрации билирубина куда меньше. И встречаются они  несколько реже. 

Беременность

Гестация сопряжена с временным падением уровня билирубина, но не всегда. Возможен обратный процесс.

Причина заключается в стремительной инактивации вещества. Организм в буквальном смысле работает за двоих. Чтобы обеспечить чистоту тканей матери и плода.

Специализированного лечения не требуется. Низкий уровень вещества указывает на то, что тело вполне справляется со своей задачей. Куда опаснее повышение.

Ишемические процессы в организме

Независимо от локализации. Низкий билирубин в крови — результат неспецифичный: чаще всего речь идет о поражении печени, почек, сердца, головного мозга. При условии, что ткани начинают частично отмирать.

Выбрасывается большое количество гемо- и миоглобина. Которые при распаде превращаются в названное соединение. Отсюда стабильный или скачкообразный рост показателей билирубина.

Лечение зависит от первичного патологического процесса. Проводится по потребности и под контролем профильного специалиста. Кардиолога, сосудистого хирурга и прочих.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Если билирубин в крови ниже нормы, это может быть результатом избыточного приема витамина C, фолиевой кислоты, потребления противовоспалительных, особенно Парацетамола. Все это факторы развития патологического процесса.

Достаточно отменить медикаменты, чтобы добиться качественного восстановления.

Если билирубин в крови ниже нормы — это не столь опасное состояние. Не считая некоторых ситуаций.

Дополнительные обследования про отклонениях от нормы

Вспомогательные мероприятия направлены на то, чтобы выявить причину изменений в концентрации вещества. Обычно с пациентами работает гастроэнтеролог, но не только. Все зависит от клинической ситуации.

Необходимы специализированные обследования:

  • УЗИ органов пищеварительного тракта. Особенно печени.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопная методика.
  • Рентгенография структур брюшной полости.
  • ЭКГ.
  • ЭХО.
  • Энцефалография.
  • Исследование крови общее.
  • Анализ мочи.

В основном — этого достаточно.

Билирубинемия или низкая концентрация вещества — отклонения, которые часто указывают на патологический процесс. Необходимо провести полную диагностику и только тогда делать выводы. Лечение назначают по потребности.

Билирубин норма в анализе крови, высокий, симптомы

Билирубин – гемсодержащее пигментное соединение, выделяющееся при распаде красных кровяных телец.

Оно выделяется из организма человека в составе желчной жидкости, поэтому относится к желчным пигментам.

Образование желчных пигментов

Билирубины располагаются в селезенке из биливердина во время процесса гемолиза (разрушения эритроцитов), на него приходится 85% новообразовавшегося пигмента, остальные 15% синтезируются при расщеплении других гемсодержащих соединений – миоглобина, цитохромов.

В результате катаболизма гема – небелковой части гемоглобина, образовывается непрямой билирубин (неконъюгированный)– гидрофобное токсическое водонерастворимое вещество, которое транспортируется с помощью белков-переносчиков – альбуминов по плазме крови.

Для того чтобы провести исследование этой фракции, билирубин необходимо отделить от альбуминов путем их осаждения, поэтому он называется непрямым.

После этого пигмент системой портальной вены транспортируется в гепатоциты, где утилизируется путём реакции конъюгации (связывания) с УДФ-глюкуронатом под воздействием фермента УДФ-глюкуронил-билирубин-трансферазы.

Так происходит процесс обезвреживания токсического вещества, вследствие чего образовывается прямая (конъюгированная) фракция билирубина – гидрофильная малотоксичная и водорастворимая.

Связанный билирубин экскретируется (выводится) током желчи в тонкий кишечник, где превращается в уробилиноген. Частично этот желчный пигмент всасывается энтероцитами и утилизируется через систему портальной вены в гепатоциты.

Большая часть уробилиногена транспортируется в толстый кишечник и образовывает стеркобилин кала, который придает ему специфический окрас. Остатки пигментного соединения превращаются в стеркобилин мочи, обеспечивающий соломенно-желтый цвет, и фильтруются в почках.

стеркобилин

Значит, в моче и кале должен быть только стеркобилин, остальные желчные пигменты в норме не выводятся этими путями.

Виды билирубина

Существует три вида билирубина:

  • Общий – весь билирубин, циркулирующий системой кровотока. Ещё его обозначение выглядит так Bilirubin total,
  • Непрямой – токсическое соединение, место образования непосредственно в период деструкции эритроцитов.
  • Прямой – связанный с глюкуроновой кислотой билирубин, выводящийся печенью.

Норма разных фракций билирубина

Нормальные показания билирубина имеют отличия в зависимости от пола и возраста.

ПоказательУ женщин (мкмоль/л)У мужчин (мкмоль/л)

Общий билирубин 3,3 – 19,0 8,5 – 19,8
Прямая фракция 0,95 – 4,2 0,22 – 8,1
Непрямая фракция 5,6 – 17 ,1 Не выше 20,0

Уровень содержания желчных пигментов у детей

Нормальный показатель билирубина у новорождённых отличается от итогов анализов у взрослого. Уровень билирубина равен 22 мкмоль/л в первые часы жизни, но вскоре этот показатель может стать высокий до 190 мкмоль/л.

Таблица.

Показатель1-3 сутки после рождения (мкмоль/л)3-6 день после рождения (мкмоль/л)После месяца (мкмоль/л)Взрослые (мкмоль/л)

Общий билирубин 24 — 190 28 — 210 3,5 – 20,4 8 – 20,5
Прямая фракция 0,5 – 10,2 1 – 12,4 0 – 5,1 0 – 5,1
Непрямая фракция 23,5 – 179,8 27 – 197,6 Не выше 16,5 Не выше 16,5

Это связано с тем, что при рождении у младенца может возникнуть транзиторное (переходное) состояние – физиологическая желтуха новорождённых. Внутриутробно у плода образовывается фетальный гемоглобин, и при появлении на свет он начинает заменяться на «взрослый».

Будет наблюдаться повышенный гемолиз, также большую роль играет физиологическая незрелость гепатоцитов.

Данное транзиторное состояние проявляется на 2-3 сутки после рождения, и длиться не более 10 дней. Отличия между физиологической желтухой и патологическими изменениями: она не влияет на общее состояние ребёнка и проходит сама без медикаментозного лечения.

Симптомы желтухи новорождённых

Симптомы желтухи новорождённых: желтизна начинается с кожных покровов лица и головы, ладошек и стоп, потом опускается ниже, меняя окрас всего тела.

Уровень билирубина во время беременности

В период вынашивания плода при биохимическом анализе крови показатель билирубина у женщин может быть немного повышен. Это связано со сдавливанием маткой печени, желчного пузыря.

Чтоб защитить себя от нежелательных последствий, нужно пройти диагностику и сделать УЗИ. Гипербилирубинемия у беременных может быть спровоцирована стрессами, неправильным питанием, эмоционально-психологическим напряжением.

Могут выявить:

  • Жировую печеночную дистрофию,
  • Острый вирусный гепатит,
  • Токсикоз,
  • Желчекаменную болезнь,
  • Инфекционные заболевания,
  • Дискинезию желчевыводящих путей (проблема с выводом желчи из организма).

Любые изменения в функционировании организма матери влияют на будущего малыша, стоит не закрывать глаза на эти состояния.

Как проявляется повышение билирубина?

Повышение уровня билирубина называется гипербилирубинемией.  Может увеличиваться лишь одна из билирубиновых фракций, что будет указывать на патологические нарушения в одном из внутренних органов. Как можно диагностировать гипербилирубинемию?

Состояние, которое развивается вследствие повышения гемсодержащих пигментных соединений, это желтуха.

Желтуха характеризуется желтизной кожных покровов и слизистых оболочек. Изначально желтый окрас приобретают склеры, ротовая полость, после этого – кожные покровы лица, ладоней и стоп. Остальные части тела желтеют в последнюю очередь.

У людей с большим весом симптомы гипербилирубинемии протекают не так явно, как у худых.

Нездоровый цвет кожи может свидетельствовать о разных болезнях, не привязанных к работе печени: сахарный диабет, гипотиреоз, пищевые предпочтения моркови и красных помидоров.

Желчные пигменты в норме не обнаруживаются в моче и кале. Если повышен конъюгированный билирубин, что связано с заболеваниями печени, его уровни могут быть повышены и в моче.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Схема образования и вывода билирубина из организма

Как понизить билирубин?

Чтоб понизить уровень билирубина, необходимо диагностировать причину, которая спровоцировала развитие такого состояния. После этого назначается диетическое питание и медикаментозная терапия.

Диетический стол включает в себя такие продукты питания:

  • Овощные бульоны,
  • Кисломолочную продукцию,
  • Фрукты и овощи,
  • Нежирные мясные блюда,
  • Травяные чаи,
  • Компоты,
  • Крупы: рис, овсянка, гречка,
  • Яйца.

Вся пища должна подаваться в теплом виде, маленькими порциями и разделена на три-пять приемов в день.

Также есть продукты, что нужно исключить из своего рациона:

  • Жаренные и копченые блюда,
  • Черный хлеб,
  • Консервацию,
  • Острые соусы и приправыКофе и чай,
  • Газированные напитки,
  • Острые соусы и приправы,
  • Сладости и хлебобулочные изделия,
  • Пшеничную кашу,
  • Алкоголь,
  • Цитрусовые.

Медикаментозное лечение представлено такими группами препаратов:

  • Желчегонные,
  • Гепатопротекторы,
  • Антиоксиданты,
  • Противовирусные,
  • Иммуностимуляторы,
  • Антибактериальные,
  • Витаминсодержащие,
  • Гомеопатические средства,
  • Народная медицина.

С чем связана гипербилирубинемия?

Среди причин, приводящих к гипербилирубинемии, выделяют:

  • Болезни печени –циррозы различной этиологии и гепатиты,
  • Проблемы с оттоком желчи по желчевыводящим путям,
  • Патологические изменения кроветворной системы,
  • Желчекаменная болезнь,
  • Заболевания желчного пузыря,
  • Новообразования,
  • Гемотрансфузии (переливание крови),
  • Гельминтозы,
  • Трансплантация органов,
  • Гипо- и авитаминозы,
  • Токсическая интоксикация.

Наследственные гипербилирубинемии также могут быть причиной повышения уровня желчных пигментов.

  • Синдром Жильбера – патология, напрямую связанна с недостаточной выработкой фермента глюкуронидазы, что берет участие в реакции формирования глюкуроновой кислоты. В анализе крови уровень прямого билирубина заметно понижен. Эта болезнь не имеет неблагоприятных прогнозов для жизни, трудовой и физической деятельности, так как деструкции гепатоцитов не будет. Пациентам необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационального питания, избегать физических нагрузок и употребления спиртных напитков.
  • Синдром Дабина-ДжонсонаСиндром Дабина-Джонсона – врожденное аутосомно-рецессивное заболевание, которое характеризуется мутационными изменениями в гене, что отвечает за белок-транспортер органических анионов. Вследствие чего происходит нарушение экскреции билирубина и органических анионов из гепатоцитов – содержание прямого билирубина в крови повышено.
  • Синдром Криглера — Найяра — наследственная патология, передающаяся аутосомно-рецессивным путем. Возникает вследствие полного отсутствия, либо пониженной активности фермента глюкуронилтрансферазы, который обеспечивает обезвреживание непрямой фракции билирубина. Появляется хроническая интоксикация нервной системы с последующими дегенеративными изменениями в организме.

Какие симптомы?

При повышении общего билирубина, можно подумать об ускоренном гемолизе, связанным с заболеваниями крови, наличие паразитарных инфекций, первичном билиарном циррозе, образование камней в гепатобилиарной системе, беременности, новообразованиях, преграждающих отток желчной жидкости.

Симптомы, указывающие на увеличение показателей прямого билирубина: желтизна склер и кожных покровов, диспепсические явления, зуд, плохой аппетит, приступы печеночной колики, темная моча.

Причиной этому служит утрудненный отток желчи, патологические изменения гепатоцитов и распространение пигментного соединения по всему организму потоком крови.

Несвязанный билирубин выше нормы при нарушениях, связанных с процессом конъюгации и формирования нетоксичной прямой фракции пигмента.

Жалобы больного будут немного отличаться: неприятные ощущения и болевой синдром в правом подреберье, высокая температура, спленомегалия (увеличение селезенки), быстрая утомляемость и слабость, кружение головы, побледнение кожи, отрыжка с горечью, головная боль, темная моча.

признаки гипербилирубинемии

Признаки гипербилирубинемии

Сколько видов желтухи существует?

Существует три вида желтухи. Давайте подробнее рассмотрим каждую из них.

Вид желтухи; Характеристика; Причины развития

Гемолитическая (надпеченочная) Проявления этого заболевания не связаны с работой печени. Чаще всего происходит повышенный гемолиз, при котором в организме накапливается избыточное количество непрямого билирубина, что токсично действует на организм. При таком состоянии наблюдается увеличение уровня стеркобилина мочи и кала, что дает им интенсивную окраску. Надпеченочная желтуха крайне трудно поддается лечению. 1. Аномальные изменения эритроцитов: врожденные талассемии, серповидно-клеточная анемия и приобретенная В12-дефицитная анемия,
2. Инфекционные заболевания: малярия, брюшной тиф, сепсис,
3. Интоксикация змеиным ядом, солями тяжелых металлов, растительными токсинами с последующей деструкцией красных кровяных телец,
4. Гематомы,
5. Гемотрансфузия несовместимой группы крови и резус-конфликт во время беременности,
6. Рак крови.
Печеночная (паренхиматозная) Происходит из-за печеночной недостаточности. Есть два механизма развития таких патологических изменений. Первый – нарушается захват непрямого билирубина глюкуроновой кислотой, за счет чего в анализе крови будет повышена лишь эта фракция. Второй – при развитие тяжелых форм гепатитов прямой билирубин может поступать в кровоток и его уровень тоже повышается вместе с неконъюгированной фракцией. Такое состояние характеризует цитолитический синдром. 1. Вирусные инфекции
2. Алкогольная интоксикация
При печеночной желтухе понижается стеркобилин мочи и кала за счет нарушения билирубин выделительной функции . В выделениях будет обнаруживаться уробилин, которого в норме там не должно быть, этот желчный пигмент будет обуславливать цвет выделений: кал цвета глины, моча цвета пива (медицинский термин). 3. Медикаментозная непереносимость
4. Пищевые отравления
5. Гепатиты и циррозы.
Механическая (подпеченочная) Это состояние — показатель нарушения выведения прямого билирубина из организма. Причинами, приводящими к таким состояниям, являются: желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, новообразования головки поджелудочной железы. 1. Врожденные и приобретенные аномалии желчевыводящих путей,
В анализе крови отмечается повышение прямого билирубина, так как печень работает без изменений. Кал будет ахоличный (полное отсутствие желчи), или частично обесцвечен за счет понижения уровня стеркобилина. Стеркобилин мочи также понижен, или отсутствует, что обуславливает её окрас – цвет мясных помоев (медицинский термин). 2. Холецистит,
3. Гельминтозы,
4. Новообразования,
5. Желчекаменная болезнь.

Патологическая желтуха у новорождённых

Патологические желтухи проявляются сразу же после появления ребёнка на свет, продолжаются больше двух недель, влияют на общее состояние малыша.

О наличии начала необратимых процессов могут указывать плач ребёнка, отказ от пищи, мышечная гипертрофия, отсутствие сосательного рефлекса, обесцвечивание, либо чрезмерный окрас мочи и кала.

Существует два вида патологической желтухи у новорождённых:

  • Ядерная – развивается при отсутствии, или нехватке веществ ферментной природы, с помощью которых обезвреживается свободный билирубин. Это может быть связано с преждевременным рождением, большими кровоизлияниями на голове у новорождённого.

Из-за того, что токсический желчный пигмент системой кровотока может попасть в мозг, ядерная желтуха может привести к нарушению физического и интеллектуального развития, ДЦП, глухоте, слепоте, параличу, повреждениям печени и желчевыводящих путей.

  • Гемолитическая – наблюдается при возникновении резус-конфликта, когда у ребёнка положительный, а у матери – отрицательный. Это состояние также приводит к большой интоксикации организма, в особенности, центральной нервной системы, что может повлечь за собой плачевные последствия.

фототерапия новорожденных

Лечение патологической желтухи у новорождённых заключается в фототерапии, применении капельниц со специальными препаратами, выводящими билирубин из организма.

Рекомендуется провести гемотрансфузию.

О чём свидетельствует низкий уровень билирубина?

Пониженный уровень билирубина сигнализирует о недостаточной выработке красных кровяных телец и уменьшается уровень их разрушения.

Гипобилирубинемия достаточно редкое явление, поэтому её диагностирование свидетельствует о патологических изменениях в организме, на которые стоит обратить внимание:

  • билирубинРак крови,
  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Почечная недостаточность,
  • Туберкулезные изменения,
  • Апластическая анемия.

Также способствуют гипобилирубинемии употребление избыточных доз алкоголя, кофеиновые напитки, похудение на фоне нерационального питания, медикаментозная интоксикация за счет приема глюкокортикоидов, витамина С, фенобарбитала, антибиотиков, нарушение подготовки к сдаче анализа.

Диагностика

Уровень билирубина проверяется во время сдачи биохимического анализа крови, что берется натощак путем набора венозной крови.

Человек, который считает себя полностью здоровым, должен сдавать кровь на биохимический анализ на билирубин один-два раза в год в профилактических целях.

Профилактика

Профилактика повышения уровня билирубина включает в себя своевременное диагностирование и лечение заболеваний, одним из симптомов которых является гипербилирубинемия.

Также необходимо вести здоровый образ жизни, следить за тем, чтобы ваше питание было рациональным, избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков), ответственно подходить к выбору препаратов для лечения, обращая внимания на сроки изготовления, побочные действия.

Заключение

Показатели фракций билирубина могут менять свое значение при физиологических состояниях и патологических изменениях.

Однако, для того, чтобы провести дифференцирование, необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью, где вам назначат анализы и по их результатам подберут индивидуальное лечение, если оно того требует.

Уровень билирубина напрямую связан с работой гепатобилиарной системы, поэтому погрешности в питании, нездоровый образ жизни, вредные привычку могут значительно ослабить ваш организм и спровоцировать гипербилирубинемию.

билирубин Загрузка...

норма у женщин по возрасту, таблица

 

Билирубином называют особое вещество в крови человека, образующееся при переработке гемоглобина и погибших эритроцитов. Именно он позволяет определить правильность работы печени, но, кроме этого, по данному показателю можно судить о состоянии селезенки, а также о скорости обмена веществ.

Норма билирубина в крови у женщин

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты анализов были достоверными, следует соблюсти ряд простых правил и провести некоторую подготовку. Как и при обычном биохимическом анализе крови, при проверке билирубина в процедурный кабинет необходимо прийти рано утром, натощак.

  • За 1 – 2 дня до планируемого забора крови следует отказаться от употребления жареной и жирной пищи, чтобы печень не была слишком загружена.
  • За 2 – 3 дня до сдачи анализа следует воздержаться от занятий спортом, поскольку интенсивные упражнения и нагрузки оказывают влияние на работу печени. Следует ограничить и прием лекарственных средств (примерно за 1 – 2 недели), поскольку содержащиеся в них компоненты также могут менять показатели, осложняя диагностику.

В некоторых случаях врач может назначить повторную сдачу анализа с обязательным соблюдением диеты в течение нескольких дней, при этом пищевая ценность потребляемых продуктов не должна превышать 500 ккал.

Забор крови проводится из вены. Руку пациента выше локтя пережимают жгутом, после чего шприцем прокалывают вену и набирают необходимое количество крови.

Общий билирубин в крови у женщин

Виды билирубина

При определении количества желтого пигмента, изначально выводится концентрация общего билирубина, после чего определяется прямой компонент, а разница между этими показателями считается уровнем непрямого компонента.

Под общим билирубином принято понимать весь имеющийся объем этого вещества в плазме крови. Непрямой тип билирубина представляет собой неконъюгированные и нерастворимые в воде элементы. К прямому типу относится вещество, конъюгированное и растворимое в воде.

Каждый из видов билирубина (прямой и непрямой) имеет свое особенное значение, поскольку именно с помощью определения этого вещества врачам удается выявить многие патологии в работе не только печени, но и  других систем и органов.

Непрямой вид билирубина является токсичным элементом, и задача печени заключается в его обезвреживании, переведении в прямую форму, то есть в вещества, растворимые в обычной воде, с которой билирубин и выводится из организма. Если уровень данного вещества в крови пациента повышен, у него появляются характерные «желтушные» признаки: пожелтение кожи, ее сухость и зуд, токсикоз.

Желтуха при повышенном уровне билирубина у женщин

Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам

Средним нормальным показателем пигмента принято считать число от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Конечно, решающее значение за референсными данными, поэтому в основном врачи ориентируются именно на них.

Если значения билирубина в крови выше указанной нормы, то в некоторых случаях их не рассматривают в качестве нарушения. Содержание этого показателя может быть выше, если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе органов ЖКТ.

Исказить точность получаемых у женщин результатов анализов крови на билирубин могут разные состояния, например, цикл менструаций, беременность.

Как правило, в начальной фазе цикла менструаций у многих женщин наблюдается некоторое увеличение этого компонента, но по окончании планового кровотечения все быстро приходит в норму. Меняются показания и с течением возраста. Повышенный билирубин может обнаружиться при наличии гепатита С в хронической форме, обострении заболеваний ЖКТ.

Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам

У новорожденных показатели желтого пигмента в крови всегда достаточно высокие, но лишь в первые дни после появления на свет. По истечении первой недели их жизни содержание билирубина устанавливается и приходит в норму.

У некоторых малышей стабилизация билирубина происходит к концу первого месяца жизни, но если к этому времени установления нормы не наблюдается, ребенка следует тщательно обследовать.

Очень опасным для женского организма в любом возрасте является увеличение непрямого билирубина, поскольку такое состояние значительно повышает риски появления нарушений в деятельности головного мозга, а также отражается на общем интеллектуальном развитии.

Нормами билирубина для девочек по возрасту можно считать:

Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л
Первый день жизни От 25 до 150
С 1 по 3 день От 59 до 196
С 3 по 7 день От 25 до 206
Старше 1 месяца От 3,4 до 20
От 1 месяца и старше От 3,5 до 20,7

В дальнейшем показатели находятся в пределах от 3,5 до 20,7 мкмоль/л. Если сравнивать с мужчинами, то у женщин уровень этого вещества обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин.

Норма билирубина у новорожденных девочек

Таблица норм билирубина в крови у взрослых женщин по возрасту:

Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л
От 18 до 19 лет От 3,5 до 17
От 20 до 29 лет От 4 до 18
От 30 до 39 лет От 3,8 до 17,8
От 40 до 49 лет От 3,9 до 17,6
От 50 до 59 лет От 3,7 до 17,4
От 60 до 69 лет От 3,4 до 17,1
Старше 70 лет От 3,1 до 16,9

Нормой прямого билирубина в любом возрасте считается показатель до 5,0 мкмоль/л. Непрямой не должен превышать значения 12 мкмоль/л. В среднем, прямого пигмента в результате анализа крови не должно быть больше 25% от общего количества, а непрямого – больше 75%.

Таблица билирубина у женщин по возрастам

Особенности отклонения от норм

С возрастом у большинства женщин наблюдается тенденция к снижению уровня этого элемента крови, что во многом связано с постепенным появлением различных недугов, влияющих на уровень образующегося пигмента.

Как правило, у рожавших женщин к этому возрасту имеется ослабление работы печени, что вызвано увеличенной нагрузкой на орган в период вынашивания младенца. Это тоже не может не отражаться на показателях билирубина и не является ненормальным отклонением. Рассмотрим подробнее особенности отклонений от норм общего билирубина в крови у женщин после 40, 50, 50 лет.

Особенности снижения уровня билирубина у взрослых женщин:

  • У женщин после 40 лет нормой считается показатель от 3,9 до 17,6 мкмоль/л, что связано с различными заболеваниями печени, а также нарушениями в деятельности системы пищеварения в целом. Также отклонения, считающиеся нормальными, возникают при овуляции, в период менструации. На количество пигмента могут влиять и внешние факторы, например, смена климата, чрезмерно высокая температура на улице или, наоборот, переохлаждение.
  • Норма билирубина в крови у женщин после 50 лет находится в пределах от 3,7 до 17,4 мкмоль/л, но иногда результат может оказаться несколько заниженным. В этом возрасте у женщин уже наступает менопауза, которая вызывает не только возникновение нестабильности гормонального фона, но и появление многих заболеваний на этой почве. Все это не может не отражаться на уровне билирубина, но, как правило, отклонения не являются негативными.
  • После 60 лет норма билирубина в крови у женщин, впрочем, как и у мужчин, может несколько понизиться, поскольку у большинства людей этого возраста появляются заболевания сердечной системы. В результате более низкого содержания в крови эритроцитов и снижения гемоглобина по причине этих заболеваний, падает и уровень билирубина, образующегося при разрушении погибших эритроцитов.

Норма билирубина у женщин после 60 лет

Билирубин у беременных

В период вынашивания младенца очень важно постоянно контролировать уровень билирубина, который должен находиться в пределах от 8,4 до 20,5 мкмоль/л. Очень важно не допустить превышения максимального значения, поскольку в этом случае у женщины может возникнуть желтуха, поскольку показатель этого вещества всегда связан с работой печени и желчью.

В большинстве случаев при беременности уровень билирубина у женщин находится в норме, но иногда могут наблюдаться его колебания в какую-либо сторону, как незначительные, так и весьма ощутимые. Если при расшифровке анализа видно, что количество пигмента не соответствует установленным нормам, женщине необходимо пройти полное обследование.

Важно помнить о том, что высокий уровень билирубина может весьма негативно отразиться на здоровье развивающегося младенца, что может свидетельствовать о возможной болезни.

Некоторые заболевания, например, гемолитическая анемия, могут иметь очень серьезные последствия, в том числе и привести к преждевременным родам, а иногда и к мертворождению. Поэтому любые заболевания важно обнаруживать и лечить вовремя.

Какая норма билирубина у женщин при беременности

Повышенный или пониженный билирубин

Причины высокого показателя

Уровень билирубина может повыситься из-за:

  • Наличия выраженной желчнокаменной болезни, особенно в хронической или острой форме.
  • Наличия серьезных заболеваний желчного пузыря или печени, например, цирроза или гепатита.
  • Наличия вредных привычек, таких как курение или алкоголизм, особенно при частом злоупотреблении ими.
  • Появления различных форм ОРЗ и ОРВИ, а также гриппа и прочих инфекционных недугов.
  • Злоупотребления многими лекарственными средствами, особенно анальгетиками, аспирином, разными группами антибиотиков, гормональными препаратами.
  • Наследственного фактора.
  • Наличия длительных и очень частых кровотечений.
  • Наличия в организме новообразований злокачественного характера.
  • Заболеваний поджелудочной железы, имеющих воспалительный характер.

Повышенный билирубин в крови в течение длительного времени представляет для женского организма немало опасностей, например, такое состояние грозит серьезным токсическим поражением мышц, которое может перейти и в головной мозг. Это потребует срочного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Причины снижения билирубина у женщин

Причины низкого уровня билирубина

Пониженный уровень билирубина может возникнуть вследствие следующих факторов:

  • Злоупотребление напитками, содержащими много кофеина, такими как энергетики, черный кофе, чай.
  • Заболевания системы сердца и сосудов, особенно в хронической форме, например, кардиосклероза, сердечной недостаточности разных типов, ишемической болезни сердца.
  • Наличие вредных привычек, алкоголизма или курения, и злоупотребление ими.
  • Чрезмерный прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение

Для того чтобы быстро и эффективно понизить билирубин, важно определить точную причину, вызвавшую такое нарушение. А поскольку причины нарушения весьма разнообразны, то назначить адекватную терапию в каждом конкретном случае может только опытный врач, исходя из имеющихся показаний.

Основным методом лечения  повышенного билирубина является инфузионная терапия, при которой проводятся внутривенные вливания глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, а также особых растворов, ускоряющих выведение из организма не только этого вещества, но и всех продуктов его распада. Но к вышеуказанному методу инфузионной терапии доктора прибегают только в особенно тяжелых случаях.

Более легким способом лечения высокого уровня билирубина в крови можно назвать фототерапию, при которой происходит облучение больного специальными лампами, не причиняющими ему вреда. При таком воздействии происходит разрушение непрямого билирубина, являющегося токсичным.

При этом осуществляется перерождение непрямого пигмента в его прямую форму, после чего он без особо труда перерабатывается организмом и выводится из него.

Способ фототерапии полностью безопасен, поэтому к нему нередко прибегают даже в тех случаях, когда количество билирубина необходимо срочно снизить младенцам до года.

Врачи рекомендуют женщинам как минимум раз в год проходить плановое медицинское обследование и обязательно сдавать все анализы, в том числе и на определение уровня билирубина, ведь этот показатель является очень важным критерием оценки состояния здоровья.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Билирубин крови: нормы, причины повышения

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Виды

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

  • общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
  • непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
  • прямой, растворимый в воде,  конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

Билирубин определяют:

  • при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
  • при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
  • у новорожденных с целью диагностики желтухи,
  • при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
  • при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
  • при подозрении на опухоли печени,
  • при гемолитической болезни, отравлениях,
  • при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

  • кофе и кофеин-содержащие препараты,
  • беременность,
  • прием аспирина, варфарина, гепарина,
  • голодание, диеты,
  • прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи. 

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

 

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

  • уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
  • уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
  • уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

  • до 250-256 ммоль\л для доношенных,
  • до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

  • при холециститах,
  • при наследственном нарушении обмена билирубина,
  • при мононуклеозе,
  • при гепатите,
  • при циррозе печени,
  • при опухолях печени,
  • при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
  • при опухолях поджелудочной железы,
  • при переливании несовместимой крови,
  • при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

Высокий уровень билирубина: значение, симптомы и тесты

Билирубин образуется в результате разрушения эритроцитов в организме. Печень помогает выделять его. Высокий уровень билирубина может привести к желтухе.

Это расстройство легко распознается из-за пожелтения кожи и глаз.

Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых, но расстройство чаще встречается у новорожденных. Это связано с тем, что ребенку после рождения требуется некоторое время, чтобы начать эффективно метаболизировать билирубин и выводить его из организма в кале.

Приблизительный нормальный диапазон билирубина в сыворотке крови составляет:

  • 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых
  • 1 мг / дл для детей младше 18 лет

Кожа обычно становится желтой один раз уровни достигают от 2 до 3 мг / дл.

Любой человек, который испытывает пожелтение кожи или глаз, должен обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния.

Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия.

Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми из-за коричневого и желтого билирубина в крови.

Существует несколько причин повышения уровня билирубина вне периода новорожденности.

Эти причины могут возникать до, во время или после производства билирубина.

Расщепление эритроцитов (RBCs) в организме производит билирубин. Билирубин попадает в печень и накапливается в желчном протоке.В конечном итоге организм выводит билирубин в кале.

Билирубин коричневого и желтого цвета, и именно этот пигмент делает кал коричневым.

Срок службы эритроцитов составляет 120 дней, и они постоянно обновляются. Эритроциты содержат гемоглобин, который помогает транспортировать кислород по всему организму, и именно это разлагается на билирубин и другие вещества. Билирубин переносится в печень альбумином, простым белком.

Попав в печень, билирубин становится «конъюгированным».Это означает, что он растворим в воде и может быть выделен.

Несвязанный билирубин токсичен, но конъюгированный билирубин обычно не токсичен, поскольку его можно удалить из организма, если ничто не мешает его удалению.

До попадания в печень

Некоторые условия приводят к повышению уровня билирубина до того, как он достигнет печени.

Это пред печеночная или «печеночная» фаза, и она может быть вызвана гемолитической анемией и реабсорбцией внутренних резервуаров крови организмом.Гемолитическая анемия возникает, когда слишком много эритроцитов разрушается до конца их естественного жизненного цикла.

В печени

Если печень не работает должным образом, возможно, билирубин не растворим в воде. Это может привести к чрезмерному накоплению билирубина в печени.

Причины включают в себя:

  • вирусов, таких как гепатит A
  • алкогольных заболеваний печени
  • некоторые передозировки лекарств, в том числе аутоиммунный ацетаминофен
  • , когда нарушение иммунной системы заставляет его атаковать клетки организма, а не те, которые которые вызывают заболевание

После того, как покинули печень

После того, как билирубин покинул печень, уровень может быть высоким, потому что билирубин не может покинуть организм.

Это может быть результатом закупорки в одном из других органов, которые способствуют экскреции, таких как желчные камни в желчном пузыре. Это называется пост-печеночной фазой.

Другие причины включают:

Анализы крови могут измерить уровень билирубина. Хотя есть анализ мочи на билирубин, он менее точен и часто ложно положителен.

Если в ходе обычного анализа мочи обнаруживается билирубин, врач проверит анализы сыворотки крови, чтобы подтвердить результаты и выявить любое повреждение печени.

Другие анализы включают в себя:

  • дополнительные анализы крови для оценки функции печени и тест на гепатит, если указано
  • физическое обследование, где врач может осмотреть область живота, чтобы увидеть, увеличена ли печень или увеличена.
  • изображений для визуализации печени. Они могут включать ультразвук, компьютерный рентген с компьютерной томографией или мощные изображения с помощью МРТ.
  • иногда проводится эндоскопия для осмотра протоков, в которых желчь проходит в кишечник.
  • иногда необходима биопсия печени, хотя это редко. В этой процедуре небольшой образец ткани печени отправляется в лабораторию для оценки.

Лечение

Лечение зависит от первопричины высокого билирубина. Если причина известна, билирубин может быть удален путем лечения или изменения образа жизни, например, отказа от алкоголя.

Синдром Гилберта - это легкая форма высокого билирубина. Уровни поднимаются и опускаются, потому что процесс удаления его из организма замедляется.

Колебания редко бывают достаточными для того, чтобы вызвать пожелтение кожи, но у некоторых людей могут возникнуть такие симптомы, как боль в животе или быстрая утомляемость.

Синдром Гилберта часто обнаруживают, когда анализ крови проводится по какой-то другой причине.

Существует ген, связанный с синдромом Гилберта, который показывает семейные паттерны наследственности. Этот ген кодирует фермент, который позволяет печени преобразовывать билирубин в его конъюгированную форму. Отсутствие этого гена при синдроме Гилберта означает, что этот фермент не работает.

У новорожденных с высоким уровнем билирубина есть состояние, которое врачи называют неонатальной гипербилирубинемией или желтухой у новорожденных.

Руководство Merck гласит, что почти половина всех новорожденных имеют видимую желтуху в первую неделю после рождения.

У взрослых бактерии в кишечнике расщепляют конъюгированный билирубин с образованием уробилина, который выделяется с калом. У новорожденных печени требуется несколько дней, чтобы начать адекватную обработку билирубина.

Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина будет зависеть от причины.Возраст ребенка, а также то, были ли они рождены недоношенными, также является фактором. У здорового ребенка, родившегося в срок, уровни билирубина, как правило, вызывают беспокойство, когда они превышают около 18 мг / дл.

Для недоношенных детей, чем раньше роды происходят в период беременности, тем ниже порог, при котором работники здравоохранения считают уровни билирубина чрезмерными.

Высокий уровень билирубина может быть токсичным для нервов и привести к повреждению мозга.

Большая желтуха у младенцев не является серьезным, и симптомы проходят естественным путем.Длительная желтуха чаще встречается у грудных детей. Этот тип желтухи обычно не вреден, но нуждается в тщательном контроле.

Неонатальный врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если он поставит диагноз желтухи.

Некоторые дети получают фототерапию, при которой врач подвергает ребенка особому сине-зеленому свету. Это стандартное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую печень и почки могут удалить.

Анализ крови на билирубин: процедура, подготовка и риски

Билирубин - это желтый пигмент, который присутствует в крови и стуле каждого человека. Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме.

Иногда печень не может обработать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, обструкцией или воспалением печени.

Когда в вашем теле слишком много билирубина, ваша кожа и белки ваших глаз начнут желтеть. Это состояние называется желтухой.

Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какое-либо из этих состояний.

Билирубин вырабатывается в организме, когда белок гемоглобина в старых эритроцитах расщепляется. Разрушение старых клеток - нормальный, здоровый процесс.

После циркуляции в крови билирубин попадает в печень.

В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, а затем выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре.

В конце концов, желчь попадает в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры.Это в конечном итоге из организма в вашем стуле.

Билирубин, присоединенный печенью к глюкуроновой кислоте, кислоте, полученной из глюкозы, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в вашей крови называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит получить точный подсчет всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямой, косвенный и общий.

Симптомы, связанные с высоким билирубином, у взрослых и детей могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, усталость, зуд кожи, темную мочу и низкий аппетит.

Если билирубин не присоединяется к кислоте, полученной из глюкозы (конъюгированной) в печени, или не удаляется из крови надлежащим образом, это может означать повреждение печени.

Анализ на билирубин в крови, следовательно, является хорошим способом проверки на повреждение печени.

Легкая желтуха у новорожденных может быть либо из-за нормальных изменений в метаболизме билирубина, либо это может быть первым признаком медицинской проблемы.

Если уровень при рождении слишком высок, кровь ребенка может быть проверена несколько раз в первые несколько дней его жизни для контроля функции печени.При отсутствии лечения желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни.

Другая причина высокого уровня билирубина может заключаться в том, что разрушается больше эритроцитов, чем обычно. Это называется гемолизом.

Иногда билирубин измеряется как часть «панели» тестов. Часто печень оценивают с помощью группы тестов, которые также включают:

Небольшое количество вашей крови необходимо для выполнения этого теста. Образец крови получают с помощью венопункции: иглу вводят в вену через кожу на руке или руке, и небольшое количество крови собирается в пробирке.

Для этого теста вам не нужно есть или пить ничего, кроме воды, в течение четырех часов, прежде чем проводить тест. Вы можете выпить обычное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств до проведения теста, но только если ваш врач скажет вам сделать это.

Примеры препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид (Lasix), и лекарства от астмы, такие как теофиллин.

Есть много других лекарств, которые могут влиять на уровень билирубина. Поговорите с врачом перед обследованием, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжать принимать лекарства.

Когда кровь собрана, вы можете на короткое время почувствовать умеренную боль или ощущение легкого пощипывания. После извлечения иглы вы можете почувствовать пульсирующее ощущение.

Вас попросят приложить давление к месту, где игла вошла в вашу кожу. Повязка будет размещена на сайте. Держите эту повязку не менее 10-20 минут.

Вы не должны использовать эту руку для поднятия тяжестей до конца дня.

Существует несколько очень редких рисков для взятия пробы крови:

  • легкомысленность или обморок
  • гематома, синяк, при котором кровь накапливается под кожей
  • инфекция, обычно предотвращается путем очистки кожи до введения иглы
  • чрезмерное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода времени, что может указывать на более серьезное кровотечение и должно быть сообщено вашему врачу.4 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Нормальные значения общего билирубина составляют 0,3–1,0 мг / дл.

    Непрямой уровень билирубина в крови - это общий билирубин минус прямые уровни билирубина в крови. Кроме того, нормальные эталонные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

    У новорожденного более высокий уровень билирубина является нормальным из-за стресса при рождении. Нормальный непрямой билирубин будет ниже 5,2 мг / дл в течение первых 24 часов после рождения. Но у многих новорожденных наблюдается некоторая желтуха и уровень билирубина, которые в течение первых нескольких дней после рождения поднимаются выше 5 мг / дл.

    Ваш доктор может потребоваться выполнить дополнительные анализы крови или УЗИ, если в вашей крови обнаружены высокие уровни билирубина. У взрослых высокий уровень билирубина может быть вызван проблемами с печенью, желчевыводящими путями или желчным пузырем. Примеры включают в себя:

    Высокий билирубин также может быть связано с проблемами в крови, а не с проблемами в печени. Клетки крови, разрушающиеся слишком быстро, могут быть вызваны:

    • Гемолитическая анемия: это происходит, когда слишком много клеток крови разрушается из-за аутоиммунного заболевания, генетического дефекта, лекарственной токсичности или инфекции, и печень не может метаболизировать количество непрямой билирубин в организме.
    • Реакция переливания крови: это происходит, когда ваша иммунная система атакует кровь, которая была передана вам в результате переливания.

    У младенца высокий (обычно непрямой) билирубин и желтуха могут быть очень опасными и могут быть вызваны несколькими факторами. Существует три распространенных типа:

    • физиологическая желтуха: через два-четыре дня после рождения, вызванная кратковременной задержкой в ​​функционировании печени и, как правило, несерьезная
    • желтуха на грудном вскармливании: в течение первой недели жизни, вызванная
    • Желтуха у грудного молока: через две-три недели жизни, вызванная переработкой некоторых веществ в грудном молоке

    Все это легко поддается лечению и обычно безвредно, если обрабатывали.Некоторые более серьезные состояния, которые вызывают высокий уровень билирубина и желтуху у младенца, включают:

    • аномальных форм клеток крови, таких как серповидноклеточная анемия
    • несоответствие типов крови между младенцем и матерью, что приводит к серьезному разрушению эритроцитов ребенка, Erythroblastosis fetalis
    • отсутствие определенных важных белков из-за генетических дефектов
    • кровоподтеки из-за трудной доставки
    • высокий уровень эритроцитов из-за небольшого размера, недоношенность
    • инфекции

    Если ваши анализы крови показывают аномально высокие уровни билирубина, ваш доктор может назначить дополнительные анализы для определения основной причины.

    После того, как ваш врач определил причину высокого уровня билирубина, вам, возможно, придется сдать дополнительные анализы крови на билирубин для контроля эффективности вашего лечения.

    Если ваш врач считает, что ваша печень или желчный пузырь не функционирует должным образом, он может назначить визуальные тесты, чтобы убедиться в отсутствии структурных отклонений.

    Тест на билирубин - клиника Майо

    Обзор

    Проверка билирубина на уровень билирубина в крови. Билирубин (bil-ih-ROO-bin) представляет собой оранжево-желтое вещество, вырабатываемое при нормальном распаде эритроцитов. Билирубин проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма.

    Уровень билирубина выше нормы может указывать на различные виды проблем с печенью. Иногда более высокий уровень билирубина может указывать на повышенную скорость разрушения эритроцитов (гемолиз).

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Почему это сделано

    Тест на билирубин обычно проводится в рамках группы тестов, чтобы проверить здоровье вашей печени. Тестирование билирубина может быть сделано для:

    • Расследовать желтуху - повышенный уровень билирубина может вызвать пожелтение кожи и белых глаз (желтуха). Распространенным применением теста является измерение уровня билирубина у новорожденных.
    • Определите, может ли быть закупорка желчных протоков вашей печени
    • Помогите обнаружить или контролировать прогрессирование других заболеваний печени, таких как гепатит
    • Помогите обнаружить усиление разрушения эритроцитов
    • Помогите проследить, как работает лечение
    • Помогите оценить подозрение на лекарственную токсичность

    Некоторые общие тесты, которые могут быть выполнены одновременно с тестированием на билирубин, включают:

    • Функциональные тесты печени. Группа анализов крови, которые измеряют определенные ферменты или белки в вашей крови.
    • Альбумин и общий белок. Уровни альбумина - белка, вырабатываемого печенью, - и общий белок показывают, насколько хорошо ваша печень вырабатывает белки, необходимые вашему организму для борьбы с инфекциями и выполнения других функций.
    • Полный анализ крови. Этот тест измеряет несколько компонентов и особенностей вашей крови.
    • Протромбиновое время. Этот тест измеряет время свертывания плазмы.

    Чего можно ожидать

    Во время теста

    Тест на билирубин проводится с использованием образца крови. Обычно кровь берется через маленькую иглу, вставленную в вену в изгибе вашей руки. Игла прикреплена к небольшой трубке, в которой собирается ваша кровь.

    Вы можете почувствовать сильную боль, когда игла вставлена ​​в вашу руку, и почувствуете некоторый кратковременный дискомфорт на месте после удаления иглы.Кровь для тестирования билирубина у новорожденных обычно получают с помощью острого копья, чтобы сломать кожу пятки (пятка палки). После этого могут быть небольшие синяки на месте прокола.

    Ваша кровь будет отправлена ​​в лабораторию для анализа. Обычно вы можете сразу вернуться к обычным занятиям.

    Результаты

    Результаты теста на билирубин выражаются в виде прямого, непрямого или общего билирубина. Total представляет собой комбинацию прямого и непрямого билирубина.Как правило, вы получите результаты для прямого и общего билирубина.

    Нормальные результаты для теста на билирубин составляют 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) общего билирубина для взрослых и обычно 1 мг / дл для лиц младше 18 лет. Нормальные результаты для прямого билирубина обычно составляют 0,3 мг / дл.

    Эти результаты могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Нормальные результаты могут немного отличаться для женщин и детей, и на результаты могут влиять определенные продукты питания, лекарства или физические упражнения.Обязательно сообщите своему врачу о любых продуктах или лекарствах, которые вы принимали, и об уровнях своей активности, чтобы ваши результаты могли быть правильно истолкованы.

    Уровень билирубина ниже нормы обычно не вызывает беспокойства. Повышенные уровни могут указывать на повреждение или заболевание печени.

    Более высокий уровень прямого билирубина в крови может указывать на то, что ваша печень не очищает билирубин должным образом. Повышенные уровни непрямого билирубина могут указывать на другие проблемы.

    Одной из распространенных и безвредных причин повышенного билирубина является синдром Гилберта, дефицит фермента, который помогает расщеплять билирубин.Ваш врач может назначить дополнительные анализы для изучения вашего состояния. Результаты теста на билирубин также можно использовать для мониторинга прогрессирования определенных состояний, таких как желтуха.

    06 ноября 2018 г.

    билирубин | биохимия | Britannica

    Билирубин , коричневато-желтый пигмент желчи, выделяемый печенью у позвоночных, который придает твердым отходам (кал) свой характерный цвет. Он вырабатывается в клетках костного мозга и в печени как конечный продукт расщепления эритроцитов (гемоглобина). Количество произведенного билирубина напрямую зависит от количества разрушенных клеток крови. Ежедневно производится от 0,5 до 2 граммов. Он не имеет известных функций и может быть токсичным для мозга плода.

    Британика Викторина

    Тело человека

    Где образуются эритроциты?

    Билирубин в кровотоке обычно находится в свободном или неконъюгированном состоянии; он прикреплен к альбумину, белку, так как он транспортируется. Попав в печень, он конъюгирует с глюкуроновой кислотой, приготовленной из сахарной глюкозы.Затем его концентрация примерно в 1000 раз превышает силу, обнаруженную в плазме крови. Большая часть билирубина покидает печень и попадает в желчный пузырь, где он дополнительно концентрируется и смешивается с другими компонентами желчи. Желчные камни могут происходить из билирубина, а некоторые бактерии могут заразить желчный пузырь и превратить конъюгированный билирубин обратно в свободный билирубин и кислоту. Кальций из освобожденного билирубина может оседать в виде пигментных камней, которые в конечном итоге могут блокировать проход (общий желчный проток) между печенью, желчным пузырем и тонкой кишкой.Когда происходит закупорка, конъюгированный билирубин всасывается в кровоток, и кожа становится желтой в цвете ( см. желтуха).

    Обычно конъюгированный билирубин проходит из желчного пузыря или печени в кишечник. Там он восстанавливается бактериями до мезобилирубиногена и уробилиногена. Некоторое количество уробилиногена реабсорбируется обратно в кровь; остальное уходит обратно в печень или выводится из организма с мочой и калом. Считается, что у людей билирубин неконъюгирован, пока не достигнет печени.У собак, овец и крыс билирубина в крови нет, хотя он присутствует в печени.

    Билирубин в норме какой: показатели по возрасту, причины превышения нормы и палотогии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *