Содержание

Билирубин общий и прямой - ЕМЦ

Билирубин - желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи.

Анализ билирубина показывает, как работает печень человека. Определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Нормы общего билирубина

3, 4 - 17, 1 мкмоль/л - для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда - это так называемая физиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина

0 - 3, 4 мкмоль/л.

В большинстве случаев изменение уровня билирубина - признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин - симптом следующих нарушений в деятельности организма:

  • недостаток витамина В12
  • острые и хронические заболевания печени
  • гепатит
  • первичный цирроз печени
  • токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
  • желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача есть повод поставить предварительный диагноз:

  • острый вирусный или токсический гепатит
  • инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
  • холецистит
  • желтуха у беременных

Повышение билирубина указывает на необходимость дополнительного обследования организма.

Профессионально выполненный биохимический анализ крови может многое сказать о состоянии Вашего здоровья.

Сделать биохимический анализ крови на билирубин или полный биохимический анализ кров,пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Как снизить билирубин в крови

Обычно билирубин концентрируется в крови, если печень работает неправильно.

Билирубин повышается в крови при проблемах с печенью. Поэтому, чтобы снизить его уровень, нужно сначала разгрузить этот важный орган. Это можно сделать с помощью традиционной и народной медицины.

Что такое билирубин

Билирубин — это желто-зеленый пигмент желчи, который появляется при распаде эритроцитов в организме. Он фильтруется печенью и выходит из организма вместе с другими продуктами жизнедеятельности. Если печень работает неправильно, билирубин не успевает покидать организм и концентрируется в крови.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Нормальный уровень билирубина в крови не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Все, что выше, считается патологическим и плохо влияет на состояние организма.

О том, что билирубин повышен, можно догадаться без анализов. Один из основных признаков — пожелтение кожи и белков глаз. Второй важный симптом — моча стала темной. Среди второстепенных симптомов называют тошноту, головокружения и боли в голове, дискомфорт в правом подреберье после приема пищи, боль в животе.

К какому врачу идти с повышенным билирубином

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с печенью, либо анализ крови показывает повышение билирубина, не стоит откладывать визит к врачу. Постарайтесь как можно раньше посетить специалиста — с высоким билирубином надо идти к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Опытный врач проведет дополнительные исследования, чтобы установить причину повышенного билирубина. В этом могут быть виноваты желтуха, цирроз печени, гепатит, анемия или нарушения оттока желчи в кишечник. Билирубин растет из-за некоторых лекарств, например, «Флуращепама», «Деазелама» и «Фенитоина».

Как лечить высокий билирубин

Для того, чтобы понизить уровень билирубина в крови, следует придерживаться врачебных предписаний. Для поддержания печени обычно назначают гепатопротекторы, например, экстракт расторопши, «ЛИВ52» или «Эссенциале форте». Также предписывают прием препаратов с ферментами, которые улучшают работу пищеварения, например, «Мезим» или «Фестал».

Но главное, что нужно сделать, — восстановить здоровье печени. Для этого, в зависимости от диагноза, назначают курс противовоспалительных, противовирусных или иммуномодулирующих препаратов. Если концентрация билирубина в крови критически высокая, врач должен назначить прием сорбентов или антиоксидантов, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Питание при повышенном билирубине

При любых проблемах с печенью нужно ограничивать свое питание. Диета достаточно строгая — никаких соков, газировок и других сладких напитков; нельзя есть жирное, жареное, соленое и острое. Категорически запрещены спиртные напитки, кофе и чай, а также соленья и маринады.

Ешьте часто и маленькими порциями. Пейте как можно больше воды. Можно выпивать компоты и морсы (кроме клюквенного) без сахара, а также травяные чаи. Вместо черного хлеба ешьте серый из муки грубого помола, а из каш исключите пшеничную. При этом овсянку, рис и гречку есть можно.

Народные советы при повышенном билирубине

Заболевания печени — это серьезно, поэтому любые народные методы нужно в обязательном порядке согласовывать с врачом. В противном случае последствия могут быть печальными.

Обычно врачи поддерживают прием отваров трав — зверобоя, коры дуба, шиповника и мяты. Можно принимать настои женьшеня, лимонника, пустырника. Обычно их принимают несколько раз в сутки за полчаса до еды.

Обратите внимание на фототерапию. Приобретите небольшую переносную ультрафиолетовую лампу. Обычно такое светолечение применяют дважды в день — утром и вечером — по десять минут на сеанс.

Обратите внимание на свой образ жизни. Лечение заключается не только в строгой диете и приеме медикаментов. Организм будет чувствовать себя лучше, а иммунитет повышаться, если вы начнете ежедневно выходить на прогулки как минимум на тридцать минут в день. Откажитесь от тяжелой физической нагрузки, но регулярно делайте легкую разминку.

Старайтесь избегать нервных и стрессовых ситуаций. Каждый день делайте для себя что-то приятное — слушайте любимую музыку, посмотрите хороший фильм, позвоните старому другу или купите то, что давно хотели. Не забывайте, что физическое состояние нашего организма напрямую зависит от наших эмоций.

Повышенный билирубин в крови - причины, симптомы, лечение

01 Февраля, 2021 года

21937

Повышенное содержание билирубина в крови – один из ярких симптомов желтухи. Избыточная выработка желчного пигмента связана с разрушением эритроцитов, что может свидетельствовать о заболевании печени или желчного пузыря и других патологиях.

Повышение билирубина классифицируется в зависимости от его типа. Чрезмерная выработка непрямого желчного пигмента может быть спровоцирована приемом лекарств на основе ядов, употреблением алкогольных напитков, заболеваниями различных систем организма. Высокое содержание в крови прямого билирубина связано с нарушением печеночной секреции. Этот пигмент менее токсичен, т. к. растворяется в воде и выводится из организма вместе с желчью.

Причины повышенного билирубина

Симптом проявляется, когда в организме происходят следующие процессы:

  • ускоряется распад эритроцитов в крови;
  • формируется первичный билиарный цирроз;
  • развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма;
  • образуется опухоль в печени;
  • развивается внутрипеченочный холестаз;
  • в организме заводятся гельминты;
  • вырабатывается недостаточное количество ферментов, от которых зависит концентрация прямого билирубина в крови.

Высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, аутоиммунным или хроническим гепатитом.

Повышение прямого билирубина – одним из возможных признаков рака желчного пузыря и печени, а также онкологического заболевания поджелудочной железы. Симптом встречается при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе и других заболеваниях. Кроме того, к повышению прямого билирубина приводят острый вирусный, бактериальный, аутоиммунный, хронический, медикаментозный и токсический гепатиты.

Высокое содержание в крови непрямого билирубина может быть признаком следующих заболеваний:

  • брюшной тиф;
  • синдром Жильбера;
  • малярия;
  • заражение крови.

Причиной высокого билирубина могут также стать редкие врожденные и приобретенные заболевания, в процессе которых идет усиленное разрушение эритроцитов.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Избыточная концентрация билирубина в крови возникает при нарушении обмена веществ в организме. Характерное проявление симптома – желтый оттенок кожи и слизистых. Признак возникает, если увеличивается содержание билирубина в сыворотке. По концентрации желчного пигмента выделяют три степени симптома:

  • 85 мкмоль/л – легкая;
  • 86-169 мкмоль/л – среднетяжелая;
  • 170 мкмоль/л – тяжелая.

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

  • появляется неестественный оттенок кожи – от ярко-желтого до зеленоватого;
  • меняется цвет мочи – она становится оранжевой или коричневой;
  • возникает кожный зуд;
  • ощущается горький привкус во рту;
  • кал становится белым;
  • нарушение памяти;
  • печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
  • желтеют белки глаз;
  • больной ощущает слабость.

Проявления повышенного билирубина могут отличаться в зависимости от вида желтухи:

  • Надпеченочная. Признаком заболевания становится желто-оранжевый цвет кожи. Темнеют кал и моча. Возможен кожный зуд.
  • Печеночная. Оттенок мочи не изменяется, кал светлеет. Возникает несильный, но продолжительный кожный зуд. Симптомы проявляются слабо, из-за чего больной может длительное время не замечать наличия патологии.
  • Подпеченочная. Появляется сильный зуд, кожа приобретает желтый оттенок. Заболевание возникает вследствие высокого содержания в крови желчных кислот. Патология обостряется во время гидронефроза – застоя мочи при нарушении естественного оттока жидкости из почек.

На второй-третий день после начала подпеченочной желтухи темнеет моча, а кал светлеет, его оттенок трудно определить.

Диагностика и анализы

Чтобы определить, с чем связано повышение билирубина, необходимо пройти обследование у специалиста. После визуального осмотра (проверяется цвет кожи, белков глаз, налета на языке) и пальпации брюшной полости врач назначает лабораторную диагностику:

Может быть назначен забор крови для развернутого клинического анализа.

Правильная терапия может быть назначена только при точной постановке диагноза. В ряде случаев требуется помощь инфекциониста и гастроэнтеролога.

Лечение повышенного билирубина

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Врач может назначить следующие способы лечения:

  • инфузионная терапия, в процессе которой в организм пациента вводятся солевые растворы и глюкоза;
  • прием медикаментов, в том числе фенобарбитала, если речь идет о лечении синдрома Жильбера, и гепапротекторов – в том случае, когда причиной воспалительного процесса стало поражение печени;
  • фототерапия, которая включает облучение организма специальными лампами;
  • изменение рациона питания.

Если речь идет о лечении гепатита, оно направлено на устранение вируса-возбудителя.

Билирубин

Билирубин - желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови.  

Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемая физиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.

Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

  • недостаток витамина В 12
  • острые и хронические заболевания печени
  • рак печени
  • гепатит
  • первичный цирроз печени
  • токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени

Правила подготовки к лабораторным исследованиям:

Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.

Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.

За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.

Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.

В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.

Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.

Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Кровь сдается с 8 до 10 утра

  • желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:

  • острый вирусный или токсический гепатит
  • инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
  • холецистит
  • желтуха у беременных
  • гипотиреоз у новорожденных.

Повышение билирубина может указать на необходимость дополнительного обследования организма.

Сдать анализ на билирубин прямой в крови

Метод определения Колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух. 

Синонимы: Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин.

Direct bilirubin; Conjugated bilirubin. 

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой 

Примерно 85% общего билирубина происходит из гемовой части гемоглобина, высвобождаемой стареющими эритроцитами, которые разрушаются в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга. Остальные 15% образуются из разрушенных в костном мозге предшественников эритроцитов (в результате неэффективного эритропоэза) и за счет катаболизма других гемсодержащих белков, таких как миоглобин, цитохромы и пероксидазы. Окисляясь, гем превращается в зеленый пигмент биливердин, а затем в желтый – билирубин. Образующийся билирубин плохо растворим в водной среде и транспортируется в крови преимущественно в связанном с альбумином виде, вплоть до печени, где он переносится в гепатоциты и подвергается дальнейшим превращениям. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой с образованием глюкуронида билирубина (прямой, или коньюгированный, билирубин). Конъюгированный билирубин дает при исследовании прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин, в отличие от неконъюгированного – «непрямого» билирубина. В этой форме он становится водорастворимым, что делает возможным экскрецию с желчью. Большая часть прямого билирубина поступает с желчью в тонкий кишечник, где под действием бактериальных ферментов превращается в уробилиноген. Некоторое количество уробилиногена всасывается в кровь и транспортируется в почки, где превращается в уробилин (вещество, придающее моче желтый цвет) и выводится из организма. Уробилиноген, оставшийся в кишечнике, под действием анаэробной кишечной микробной флоры превращается в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из клеток печени в кровь. 

При каких состояниях может повышаться уровень прямого билирубина 

Повышение уровня прямого (конъюгированного) билирубина является высокоспецифичным показателем печеночной дисфункции. Увеличение концентрации прямого билирубина в крови выше порогового значения сопровождает развитие желтухи (иктеричности кожи и слизистых), так как при гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, склере глазных яблок, мукозных мембранах и коже. 

Повышение уровня прямого билирубина в крови происходит как при обтурационной, так и при гепатоцеллюлярной желтухе. 

Обструкция желчных путей (из-за камня, опухоли, воспаления) приводит к нарушению оттока желчи и развитию обтурационной (механической, подпеченочной) желтухи.  

Скопление желчи в печеночных капиллярах способствует проникновению прямого билирубина в кровеносные капилляры, за счет чего уровень конъюгированного билирубина в крови повышается. 

При внутрипеченочной (гепатоцеллюлярной) желтухе уровень прямого билирубина в крови возрастает из-за нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. 

Гепатоцеллюлярная желтуха характерна для острого вирусного гепатита в токсической фазе, тяжелой бронхопневмонии, гриппа, токсикозов и других инфекционных заболеваний, при которых повреждается паренхима печени. Гипербилирубинемия обычно сопровождается увеличением содержания прямого билирубина в моче и исчезновением желчных пигментов в стуле. 

Повышение концентрации конъюгированного билирубина может быть обусловлено наследственными нарушениями метаболизма билирубина (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора). 

С какой целью определяют уровень прямого билирубина в сыворотке крови 

Определение концентрации конъюгированного (прямого) билирубина в сыворотке крови используют в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождаемых желтухой (повышением уровня билирубина).  

Что может повлиять на результат исследования крови на прямой билирубин 

Уровень билирубина выше нормы может быть вызван приемом лекарственных препаратов, некоторыми продуктами питания или стать результатом интенсивных физических нагрузок.

Литература

  1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280. 
  2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
    http://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c.pdf 
  3. Лазебник Л. Б. и др. Клинические рекомендации: лекарственные поражения печени у взрослых //Терапия. – 2020. – Т. 6. – №. 4. – С. 52-76. 
    https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.52-76 
  4. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012. 
  5. Kwo P. Y., Cohen S. M., Lim J. K. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2017. – Т. 112. – №. 1. – С. 18-35. 
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27995906/ 
  6. Treem W. R. et al. Consensus Guidelines: Best Practices for Detection, Assessment and Management of Suspected Acute Drug-Induced Liver Injury During Clinical Trials in Adults with Chronic Viral Hepatitis and Adults with Cirrhosis Secondary to Hepatitis B, C and Nonalcoholic Steatohepatitis //Drug Safety. – 2020. – С. 1-33. 
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33141341/ 
  7. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Анализ крови: прямой, непрямой, общий билирубин

При нормальном обмене желчного пигмента, которым и является билирубин, печень человека полностью здорова, как и все детоксикационные системы организма. Если же уровень билирубина повышен, это может говорить о том, что происходят серьезные нарушения.

Коротко о пигменте

Билирубин образуется, когда происходит распад компонентов крови, в частности, гемоглобина. Его белковая часть в ходе процессов высокой сложности становится билирубином, а железо организм использует снова.

Ежедневно происходит разрушение приблизительно 1% от общего количества эритроцитов, которые переносят гемоглобин, полное обновление красных кровяных клеток происходит примерно за три месяца. Это и есть первичный билирубин, который также называют несвязанным или свободным. С помощью специальных белков (альбуминов) транспортируется в печень для последующих превращений. Здесь билирубин открепляется от альбуминов, соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется пигмент в связанной (прямой) форме.

Что показывает анализ?

В большинстве случаев для определения уровня пигмента нужно сдать кровь, также может обнаруживаться в моче. Определяется общий уровень, а также связанная форма. Путем вычитания устанавливается несвязанная форма. Таким образом, получается три разных результата.

Важно знать, что кровь берут из вены натощак. Желательно не только не есть, но и не пить, чтобы получить максимально точные результаты анализа.

Современное оборудование дает возможность определить концентрацию пигмента в плазме крови с максимальной точностью, что очень важно в диагностике проблем с печенью, даже если никаких проявлений нет. При помощи анализа крови на определение уровня билирубина можно определить причины появления первых признаков желтухи.

Какие показатели считаются нормой?

Для взрослых и детей (исключение составляют новорожденные) норма общего билирубина составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. Для новорожденных уровень билирубина всегда повышен, что называется физиологической желтухой.

Что касается прямого билирубина, то нормальные показатели от 0 до 3,4 мкмоль/л.

О чем говорит повышенный уровень пигмента?

Если показатели пигмента выше нормы, это указывает на:

  • дефицит в организме витамина В12;
  • болезни печени в хронической форме и в стадии обострения;
  • гепатит;
  • первичный цирроз;
  • раковый процесс;
  • наличие камней в желчном пузыре;
  • отравление печени токсинами, алкоголем, лекарствами.

В случаях, когда уровень и прямого билирубина превышает нормативные показатели, по двум результатам врач может поставить один из диагнозов: гепатит (вирусный или токсический), поражение печени инфекцией, холецистит, желтуха (при беременности) и др.

Если уровень билирубина выше нормы, часто требуется проведение дополнительного обследования, чтобы поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Повышен билирубин в крови: что это значит?

Билирубин и его «путь» в организме человека

Билирубин относится к группе желчных пигментов. Его образование — естественный процесс. Чтобы понять, почему концентрация этого вещества в крови может увеличиваться, рассмотрим подробнее его «путь» в организме человека:

  • ежедневно происходит разрушение «отслуживших» эритроцитов — клеток крови, снабжающих ткани кислородом. Высвободившийся при этом белок гемоглобин распадается с образованием, так называемого, несвязанного билирубина, который токсичен и потенциально опасен для здоровья;
  • несвязанный билирубин поступает в печень, где проходит целый ряд метаболических превращений. Таким образом, он обезвреживается и приобретает связанную форму;
  • связанный билирубин секретируется в желчь и в ее составе выходит в тонкий кишечник;
  • в нижних отделах толстого кишечника он окисляется до стеркобилина и выводится с калом.

При возникновении проблем на любом из этапов «пути» билирубина в организме человека, увеличивается его концентрация в крови.

Принципиально выделяют 3 основных причины развития гипербилирубинемии: избыточное разрушение эритроцитов, поражение ткани печени и нарушение активности печеночных ферментов, затруднение оттока желчи.

Нормальные значения общего билирубина в крови

Нормальная концентрация билирубина в крови «лежит» в пределах референсных величин, которые могут немного отличаться в разных лабораториях. Обычно они указаны на бланке с результатами анализа.

У мужчин и небеременных женщин норма общего билирубина в крови составляет 3,4 — 17,1 мкмоль/л. Для будущих мам верхняя граница несколько выше — 21,2 мкмоль/л.

Нормы общего билирубина у новорожденных детей значительно варьируют в первый месяц жизни, достигая максимума на 5 день — 225 мкмоль/л. Это обусловлено нормальным явлением для малыша — физиологической желтухой.

Спустя месяц после рождения уровень билирубина уже сопоставим с нормальными показателями взрослого человека.

Получить максимально достоверный результат исследования можно только при правильной подготовке к сдаче крови: прийти утром натощак, заблаговременно отменить (если это возможно) желчегонные препараты, отказаться от кофе и других кофеинсодержащих напитков.

Как проявляется повышение уровня билирубина в крови?

Гипербилирубинемия сопровождается изменением цвета кожи и слизистых оболочек — желтухой. Это происходит из-за того, что излишки вещества выходят из кровеносного русла и откладываются в тканях.

В зависимости от преобладания связанной или несвязанной фракции выделяют 3 вида желтухи: надпеченочная, печеночноклеточная и подпеченочная.

Внешние проявления гипербилирубинемии возникают в определенной последовательности. Сначала желтеют склеры и слизистые полости рта. Только после этого меняется цвет лица, появляется желтизна ладоней и стоп, а затем постепенно и всего тела.

Вот почему врач, подозревая желтуху у своего пациента, обязательно оценит состояние глаз, попросит открыть рот и внимательно осмотрит ладони.

Если самые ранние признаки возникают при превышении нормы билирубина всего в 2 раза, то окрашивание кожи происходит, когда его уровень уже в 5 раз выше должных значений.

В зависимости от типа желтухи выраженность окраски и оттенок могут отличаться: от слабого лимонно-желтого до зеленовато-желтого.

Стоит помнить, что не только билирубин виновен в желтизне кожи. Например, при употреблении в пищу большого количества продуктов богатых каротином также возможно это явление.

Причины повышения билирубина у новорожденных и детей

Высокий уровень билирубина в крови у новорожденного ребенка может быть совершенно нормальным физиологическим процессом его адаптации к новым условиям жизни.

С одной стороны, это обусловлено активным разрушением фетального гемоглобина и его заменой на взрослый гемоглобин, а с другой стороны — незрелостью ферментных систем печени.

Физиологическая желтуха проявляется уже с третьих суток жизни ребенка в виде желтушности склер и кожи. По мере того, как печень включается в работу, естественный цвет постепенно восстанавливается. Уходит на это около 2 недель.

Однако далеко не всегда повышение уровня желчных пигментов в крови является нормальным состоянием для малыша. Нередко причиной становится гемолитическая болезнь новорожденного, возникающая в результате несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

В этом случае антитела крови матери буквально атакуют и разрушают эритроциты ребенка, а освободившийся при этом гемоглобин переходит в токсичную несвязанную форму билирубина.

Гемолитическая болезнь всегда является фактором риска развития ядерной желтухи — поражения головного мозга.

Среди других причин желтухи у детей выделяют:

  • наследственные (генетические) дефекты ферментных систем печени. Например, синдром Криглера-Наяйра типа I и II;
  • поражение печени инфекцией, например, заражение гепатитом В во время родов при отсутствии своевременной вакцинации;
  • врожденные аномалии развития желчевыводящих путей, затрудняющие выведение желчи в кишечник.

Причины повышения билирубина у взрослых

Причины гипербилирубинемии у взрослых людей разнообразны. Чтобы определить «круг подозреваемых», выбрать правильную тактику обследования и лечения, специалисты принимают во внимание тип желтухи и соответствующие показатели общего, связанного и несвязанного билирубина.

Надпеченочная желтуха

В случае развития надпеченочной желтухи в первую очередь нужно заподозрить анемию. Однако не каждый тип анемии приводит к гипербилирубинемии, а только те, что сопровождаются разрушением эритроцитов или их депонированием.

Например, аутоиммунная гемолитическая анемия и В12-дефицитная анемия.

Причиной умеренного повышения желчного пигмента в крови может быть синдром Жильбера. Редкое наследственное заболевание, которое имеет доброкачественное течение.

Малярия — еще одна причина развития надпеченочной желтухи. В этом случае паразиты разрушают эритроциты, проходя в них определенную стадию своего развития.

Печеночноклеточная желтуха

Печеночноклеточная желтуха развивается, когда поражены и страдают непосредственно клетки печени (гепатоциты). Из-за этого орган не может переработать билирубин, нарушается его выведение и пигмент накапливается в крови.

Основные причины повреждения клеток печени: вирусные инфекции, цирроз, токсические вещества, в том числе алкоголь и некоторые лекарственные средства (парацетамол), распространенная раковая опухоль и другие.

Из наследственных заболеваний выделяют синдром Дабина-Джонсона.

Подпеченочная желтуха

Развитие подпеченочной желтухи в основном связано нарушением оттока желчи в кишечник.

У представительниц прекрасного пола чаще всего происходит закупорка общего желчного протока камнем при желчекаменной болезни. Нередко причиной становится сдавление желчных путей извне, например, опухолью головки поджелудочной железы.

Редко врачи диагностируют первичный склерозирующий холангит — воспаление и рубцевание желчных протоков с последующим застоем желчи.

Подпеченочная желтуха сопровождается высокими цифрами билирубина в крови.

Причины повышения билирубина во время беременности

Обычно концентрация желчных пигментов в крови у женщин в «положении» не выходит за пределы установленных референсных значений, особенно в первой половине беременности.

Однако в третьем триместре, когда матка увеличивается настолько, что начинает поддавливать печень и желчный пузырь, формируется застой желчи, и билирубин попадает в кровеносное русло.

Такое состояние является нормальным, безопасно для мамы и малыша. Как правило, проходит самостоятельно после родов. Во всех остальных случаях высокие цифры билирубина могут указывать на проблемы со здоровьем.

Помимо основных причин развития гипербилирубинемии у взрослых людей, будущие мамы могут столкнуться с характерными только для беременности проблемами: ранний токсикоз, преэклапсия и эклампсия, холестаз беременных, острый жировой гепатоз.

К счастью, тяжелые осложнения беременности, проявляющиеся желтухой, встречаются достаточно редко.

Желтуха и повышение уровня билирубина в крови, с одной стороны, могут указывать на серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения, а с другой — сопровождать человека на протяжении всей жизни в качестве симптома доброкачественной наследственной болезни.

В некоторых ситуациях повышенный билирубин и вовсе является физиологическим состоянием.

В любом случае оставлять без внимания столь важный показатель нельзя, особенно при развитии желтухи.

Симптомы гипербилирубинемии (повышенный билирубин)

Гипербилирубинемия - это избыточное накопление билирубина, коричневато-желтого соединения, которое обычно образуется при расщеплении эритроцитов в рамках их обычного жизненного цикла. Билирубин химически преобразуется печенью в форму, которая может безопасно выводиться с калом и мочой.

Однако, когда количество разрушаемых эритроцитов чрезмерно велико или печень не может избавиться от гемоглобина в кровотоке, может возникнуть гипербилирубинемия.У младенцев это может происходить из-за того, что организм не может хорошо выводить билирубин в первые несколько дней жизни. После этого возраста это может указывать на заболевание.

Октай Ортакчоглу / E + / Getty Images

Симптомы гипербилирубинемии

При гипербилирубинемии чрезмерное накопление билирубина может проявляться симптомами желтухи, в том числе:

  • Пожелтение кожи и белков глаз
  • Потемнение мочи, иногда до коричневатого оттенка
  • Если причиной проблемы является печень, может присутствовать бледный стул глиняного цвета

Ниже приведены симптомы, которые могут возникать одновременно с гипербилирубинемией как следствие основного заболевания (например, анемии или заболевания печени):

  • Лихорадка
  • Экстремальная усталость
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Запор
  • Вздутие живота
  • Рвота

Если уровни билирубина становятся токсичными для мозга, могут возникнуть осложнения, особенно у новорожденных. Это может привести к состоянию, известному как ядерная желтуха, при котором возможны судороги, необратимое повреждение мозга и смерть.

Причины

В нашем кровотоке эритроциты в среднем хранятся около 120 дней. Организм обычно производит билирубин как побочный продукт распада красных кровяных телец, когда они стары или повреждены. Как следствие, в нашем кровотоке всегда присутствует определенный уровень билирубина. Когда концентрация билирубина в нашем кровотоке ненормально повышена, это гипербилирубинемия.

Есть много разных причин, по которым может возникнуть гипербилирубинемия.Причины могут быть в целом разбиты по типу задействованного билирубина:

  • Неконъюгированный билирубин: Образуется в результате распада эритроцитов. Он не растворяется в воде и не выводится с мочой.
  • Конъюгированный билирубин: Неконъюгированный билирубин изменен печенью. Он водорастворим и легче выводится с мочой и желчью.

Причины неконъюгированной гипербилирубинемии включают:

  • Гемолитическая анемия: Красные кровяные тельца быстро разрушаются, часто в результате рака (например, лейкемии или лимфомы), аутоиммунных заболеваний (например, волчанки) или лекарств (таких как ацетаминофен, ибупрофен, интерферон и пенициллин).
  • Недостаток пищеварительных бактерий у новорожденных: Это может вызвать желтуху новорожденных из-за нарушения расщепления билирубина.
  • Синдром Гилберта : это генетическое заболевание, при котором печень медленно перерабатывает билирубин.
  • Заболевание печени : Это может произойти, если печень не функционирует должным образом.

Причины конъюгированной гипербилирубинемии включают:

  • Болезнь печени ; Это может произойти при нарушении кровотока через печень.
  • Обструкция желчного протока: Билирубин не может быть доставлен в тонкий кишечник с желчью, часто в результате цирроза печени, камней в желчном пузыре, панкреатита или опухолей.

Более того, некоторые лекарства могут вызывать гипербилирубинемию за счет нарушения функции печени, часто из-за основного нарушения функции печени или в результате длительного или чрезмерного использования.

К ним относятся:

Известно, что некоторые травы и лечебные травы очень токсичны для печени, в том числе китайский женьшень, окопник, цзинь-бу-хуан, кава, чайный гриб и сассафрас.

Диагностика

Гипербилирубинемию можно диагностировать с помощью анализа крови. Тест измеряет уровень общего билирубина (конъюгированного и неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина в крови.

Об уровнях непрямого (неконъюгированного) билирубина можно судить по значениям общего и прямого билирубина. Хотя лаборатории могут использовать разные контрольные диапазоны, существуют общепринятые нормальные уровни.

Нормальный диапазон билирубина

Обычно для детей старшего возраста и взрослых нормальными считаются следующие диапазоны:

  • Билирубин общий : 0.От 3 до 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
  • Прямой (конъюгированный) билирубин : от 0,1 до 0,3 мг / дл

У новорожденных нормальным значением будет непрямой (неконъюгированный) билирубин ниже 8,7 мг / дл в течение первых 48 часов после рождения.

Билирубин часто включается в набор тестов, которые оценивают функцию печени и ферменты, включая аланинтрансаминазу (ALT), аспартатаминотрансферазу (AST), щелочную фосфатазу (ALP) и билирубин гамма-глутамилтранспептидазы (GGT).

Могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы определить основную причину дисфункции, особенно при наличии желтухи.

  • Общий анализ мочи : Может быть назначен для оценки количества билирубина, выделяемого с мочой.
  • Визуальные тесты : Ультразвук и компьютерная томография (КТ) могут помочь отличить обструкцию желчевыводящих путей от заболеваний печени, включая рак.
  • Ultrasound не использует ионизирующее излучение.
  • КТ более чувствительны при обнаружении аномалий печени или поджелудочной железы.
  • Биопсия печени : Это будет рассмотрено, если есть опасения по поводу возможного рака печени.

Тестирование на билирубин обычно повторяется для отслеживания вашей реакции на лечение или для отслеживания прогрессирования или исчезновения заболевания.

Дифференциальная диагностика

Если у вас повышен уровень билирубина, вашему врачу потребуется определить основную причину. Важно помнить, что гипербилирубинемия - это не болезнь как таковая, а скорее характеристика болезни.

С этой целью ваш врач классифицирует причину следующим образом:

  • Предпеченочный : Основной процесс возникает из-за проблемы, возникающей до того, как печень перерабатывает билирубин, в результате быстрого распада эритроцитов.
  • Печеночная : Проблема связана с печенью.
  • Постпеченочный : Проблема возникает в результате того, что печень перерабатывает билирубин в результате обструкции желчных протоков.

Предпеченочные причины

Пре-печеночные причины дифференцируются по отсутствию билирубина в моче, поскольку неконъюгированный билирубин не может выводиться с мочой.

В дополнение к анализу эритроцитов ваш врач может запросить биопсию костного мозга при подозрении на рак или другие серьезные заболевания.

Печеночные причины

Печеночные причины характеризуются повышенным уровнем печеночных ферментов и наличием билирубина в моче.Полная функциональная панель печени и визуализирующие тесты могут помочь в выявлении проблемы.

Биопсия печени может быть рекомендована, если есть вероятность рака печени. Генетическое тестирование может использоваться для различения различных типов вирусного гепатита или для подтверждения генетических нарушений, таких как гемохроматоз или синдром Жильбера.

Постпеченочные причины

Постпеченочные причины характеризуются нормальным уровнем неконъюгированного билирубина и нормальной селезенкой.Компьютерная томография (КТ), МРТ желчных путей или эндоскопическое УЗИ могут быть выполнены, если есть опасения по поводу возможных камней в желчном пузыре, в то время как УЗИ и анализы кала могут быть выполнены, если есть опасения по поводу аномалий поджелудочной железы.

Не существует единого теста, который мог бы дифференцировать основные причины гипербилирубинемии. Ваш диагноз основан на результатах, полученных в результате комбинации тестов.

Лечение

Лечение гипербилирубинемии зависит от основной причины и может включать такие подходы, как прекращение приема токсичных лекарств, хирургическое вмешательство или длительная терапия.

Иногда гипербилирубинемия может не требовать специального лечения, например, в случаях острого вирусного гепатита, когда симптомы обычно проходят сами по себе по мере исчезновения инфекции. То же самое и с синдромом Жильбера, который не считается вредным и не требует лечения.

Несколько подходов к лечению:

  • Если состояние вызвано лекарственными препаратами, смена лекарства может устранить последствия.
  • В случае обструктивной гипербилирубинемии может потребоваться операция (обычно лапароскопическая) для удаления камней в желчном пузыре или других источников обструкции.
  • Тяжелые заболевания печени или поджелудочной железы потребуют ухода квалифицированного гепатолога с различными вариантами лечения, от медикаментозной терапии до трансплантации органов.

Неонатальная гипербилирубинемия может не потребовать лечения, если желтуха легкая. В умеренных и тяжелых случаях лечение может включать световую терапию (которая изменяет структуру молекул билирубина у новорожденных), внутривенное введение иммуноглобулина (которое предотвращает быстрое разрушение эритроцитов) или переливание крови.

Хотя не существует домашних методов лечения, которые нормализуют гипербилирубинемию, вы можете избежать дополнительной нагрузки на печень, отказавшись от алкоголя, красного мяса, полуфабрикатов и рафинированного сахара.

Если вы испытываете какие-либо симптомы нарушения функции печени, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Синдром Гилберта - NHS

При синдроме Гилберта в крови накапливается билирубин, немного превышающий нормальный уровень.

Билирубин - это вещество желтого цвета, которое естественным образом содержится в крови. Он образуется как побочный продукт при разрушении старых красных кровяных телец.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы синдрома Жильбера

Большинство людей с синдромом Жильбера испытывают эпизодические и кратковременные эпизоды пожелтения кожи и белков глаз (желтухи), вызванные накоплением билирубина в крови.

Поскольку синдром Жильбера обычно вызывает лишь небольшое повышение уровня билирубина, пожелтение желтухи часто бывает легким. Обычно больше всего страдают глаза.

Некоторые люди также сообщают о других проблемах во время эпизодов желтухи, в том числе:

Но эти проблемы не обязательно связаны напрямую с повышенным уровнем билирубина и могут указывать на состояние, отличное от синдрома Гилберта.

Примерно каждый третий человек с синдромом Жильбера вообще не испытывает никаких симптомов.

Вы можете не осознавать, что у вас синдром, до тех пор, пока не будут проведены тесты на не связанную с этим проблему.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если вы впервые испытываете желтуху.

Желтуха при синдроме Жильбера обычно легкая, но желтуха может быть связана с более серьезными проблемами с печенью, такими как цирроз или гепатит C.

Если у вас желтуха, важно немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Если вы не можете связаться с aGP, позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время для получения совета.

Если вам диагностировали синдром Жильбера, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью во время эпизода желтухи, если только у вас нет дополнительных или необычных симптомов.

Что вызывает синдром Жильбера?

Синдром Гилберта - это генетическое заболевание, передаваемое в семье.

Люди с синдромом имеют дефектный ген, из-за которого печень испытывает проблемы с удалением билирубина из крови.

Обычно, когда эритроциты достигают конца своей жизни (примерно через 120 дней), гемоглобин, красный пигмент, переносящий кислород в кровь, распадается на билирубин.

Печень превращает билирубин в водорастворимую форму, которая переходит в желчь (жидкость, вырабатываемую печенью для улучшения пищеварения) и, в конечном итоге, выводится из организма с мочой или фекалиями.

При синдроме Гилберта дефектный ген означает, что билирубин не передается в желчь с нормальной скоростью.Вместо этого он накапливается в кровотоке, придавая коже и белкам глаз желтоватый оттенок.

Кроме наследования дефектного гена, нет никаких известных факторов риска развития синдрома Жильбера. Это не связано с привычками образа жизни, факторами окружающей среды или серьезными проблемами с печенью, такими как цирроз или гепатит С.

Что вызывает симптомы?

Люди с синдромом Жильбера часто обнаруживают, что есть определенные триггеры, которые могут вызвать эпизод желтухи.

Некоторые из возможных триггеров, связанных с этим состоянием, включают:

  • обезвоживание
  • длительное отсутствие пищи (голодание)
  • инфекционное заболевание
  • стресс
  • физические нагрузки
  • отсутствие достаточно сна
  • после операции
  • у женщин с месячным периодом

По возможности, избегание известных триггеров может снизить вероятность возникновения эпизодов желтухи.

Кто пострадал

Синдром Гилберта является распространенным явлением, но трудно точно определить, сколько людей поражено, потому что он не всегда вызывает очевидные симптомы.

В Великобритании считается, что по крайней мере 1 из 20 человек (а возможно, и больше) страдает синдромом Гилберта.

Синдром Жильбера поражает больше мужчин, чем женщин. Обычно это диагностируется у человека в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Диагностика синдрома Жильбера

Синдром Гилберта можно диагностировать с помощью анализа крови для измерения уровня билирубина в крови и теста функции печени.

Когда печень повреждена, она выделяет ферменты в кровь. В то же время уровень белков, которые печень производит для поддержания здоровья организма, начинает падать.

Измеряя уровни этих ферментов и белков, можно создать достаточно точную картину того, насколько хорошо функционирует печень.

Если результаты теста показывают, что у вас высокий уровень билирубина в крови, но в остальном ваша печень работает нормально, обычно можно поставить точный диагноз синдрома Гилберта.

В некоторых случаях может потребоваться генетический тест для подтверждения диагноза синдрома Жильбера.

Жизнь с синдромом Жильбера

Синдром Гилберта - это пожизненное заболевание. Но не требует лечения, так как не представляет угрозы для здоровья и не вызывает осложнений или повышенного риска заболевания печени.

Эпизоды желтухи и любых связанных с ними симптомов обычно недолговечны и со временем проходят.

Изменение диеты или количества упражнений не повлияет на то, есть ли у вас заболевание.

Но по-прежнему важно придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и много заниматься спортом.

Возможно, вам будет полезно избегать вещей, которые, как вы знаете, вызывают приступы желтухи, таких как обезвоживание и стресс.

Если у вас синдром Гилберта, проблема с печенью также может означать, что вы подвержены риску развития желтухи или других побочных эффектов после приема определенных лекарств, таких как лекарства от высокого холестерина.

Вам следует поговорить с терапевтом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, и обязательно упомянуть о том, что у вас синдром Жильбера, всем врачам, лечащим вас впервые.

Последняя проверка страницы: 21 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 августа 2021 г.

4 способа естественного снижения уровня билирубина

Билирубин - это вязкое коричневато-желтое вещество, которое является естественным побочным продуктом печеночных процессов, таких как разрушение старых красных кровяных телец.

Обычно он выводится из организма без повода для беспокойства, но иногда он может накапливаться в больших количествах, что указывает на основное заболевание, такое как неалкогольная жировая болезнь печени, гепатит или алкогольный цирроз.

Вот четыре способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения здоровья печени:

Высокий билирубин обычно является признаком проблем с печенью.

Уровень билирубина может служить показателем здоровья печени.Например, люди с серьезным циррозом или рубцеванием печени часто имеют повышенный уровень билирубина, потому что их печень не может эффективно фильтровать токсины. К заболеваниям печени, которые могут вызвать цирроз, относятся:

  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Алкогольный цирроз
  • Гепатит
  • Желчные камни

Однако некоторые состояния, такие как синдром Гилберта - наследственное безвредное состояние - могут вызывать повышенный уровень билирубина. .

Билирубин измеряется в миллиграммах билирубина на децилитр крови или мочи (мг / дл). У взрослых нормальный уровень билирубина составляет менее одного миллиграмма на децилитр. Высокий уровень билирубина превышает 2,5 миллиграмма билирубина на децилитр.

Высокий уровень билирубина приводит к желтухе - состоянию, которое вызывает отчетливый желтый оттенок на коже, белках глаз и нижней части языка.

При заболевании печени билирубин «накапливается» в печени, который затем попадает в кровоток и распространяется по всему телу.Вот почему вы выглядите желтым », - говорит Пол Кво, доктор медицины, профессор медицины и директор гепатологии Медицинского центра Стэнфордского университета.

По словам Кво, люди с повышенным уровнем билирубина из-за тяжелого заболевания или повреждения печени также могут испытывать:

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как основное заболевание печени требует не только домашних средств, но и следующих четырех советов может помочь вам улучшить общее состояние печени в дополнение к медицинским рекомендациям.

1. Сохраняйте водный баланс

Сохраняйте водный баланс помогает снизить уровень билирубина, облегчая удаление шлаков из организма. Мужчинам следует выпивать около 125 унций воды в день, а женщинам - 91 унцию.

Поскольку вода стимулирует метаболизм и подавляет аппетит, она также является эффективным способом поддерживать нормальный вес. По словам Кво, ожирение является основной причиной неалкогольной жировой болезни печени, от которой страдает до четверти населения мира.

2. Потребляйте свежие фрукты и овощи

Поскольку фрукты и овощи содержат мало жира и сахара, они способствуют общему здоровью печени и органов.

Связанные Почему диетологи считают средиземноморскую диету одной из лучших

Кво - большой поклонник средиземноморской диеты для тех, кто хочет улучшить здоровье своей печени.В диете упор делается на листовые зеленые овощи. «Итак, шпинат, брокколи, капуста, руккола - все это полезно для печени», - говорит Кво. К другим полезным для печени продуктам относятся:

  • Виноград
  • Клюква
  • Черника
  • Орехи
  • Оливковое масло

Но вы не должны употреблять их килограммами при каждом приеме пищи. «Настоящий ключ здесь - умеренность», - говорит Кво.

3. Увеличьте потребление клетчатки

Связанные 6 преимуществ клетчатки для здоровья и как добавить больше в свой рацион

По данным Американского фонда печени, диета с высоким содержанием клетчатки способствует здоровью печени.Женщинам следует стрелять, чтобы потреблять от 21 до 25 граммов клетчатки в день, а мужчинам - от 30 до 38.

Хорошие источники клетчатки включают:

Шаянн Гал / Инсайдер

4.Избегайте алкоголя

Если вы хотите улучшить здоровье своей печени, важно снизить потребление алкоголя. Это потому, что «если вы пьете слишком много, ваша печень будет повреждена», - говорит Кво.

Кво говорит, что Консультативный комитет по диетическим рекомендациям, федеральный орган, состоящий из 20 экспертов в области здравоохранения, недавно рекомендовал мужчинам и женщинам ограничиваться одним напитком в день. Однако для максимального здоровья печени вам следует полностью избегать употребления алкоголя.

Вывод инсайдера

Высокий уровень билирубина может быть предупреждающим признаком серьезного нарушения функции печени.Если у вас повышенный уровень билирубина, вам следует предпринять шаги по его снижению и укрепить здоровье печени, внеся несколько изменений в свой рацион. Эти изменения включают употребление большего количества воды, сокращение потребления алкоголя и употребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества обработанных пищевых продуктов.

Тест на билирубин: подробности теста и результаты

Обзор

Что такое билирубин?

Билирубин образуется в ходе нормального процесса расщепления эритроцитов. Это желтоватое вещество, которое содержится в желчи, жидкости в печени.Эта жидкость помогает переваривать пищу. Здоровая печень выводит большую часть билирубина из организма. Если печень повреждена, билирубин может просочиться в кровь.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать проблемы со здоровьем. Билирубин также может выделяться с мочой, из-за чего она выглядит очень темной.

Почему делают тест на билирубин?

Тест на билирубин проводится для измерения уровня билирубина в крови.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать желтуху, в результате чего кожа и глаза могут пожелтеть.Результаты теста на билирубин и признаки желтухи могут помочь вашему врачу проверить вашу печень и определить, есть ли у вас заболевание печени.

Тест на билирубин также используется для определения желтухи у новорожденных. Многие новорожденные не имеют достаточно зрелой печени, чтобы избавиться от билирубина. Высокий уровень билирубина у новорожденных может вызвать повреждение головного мозга.

Этот тест обычно проводится вместе с другими тестами на заболевание печени как часть панели функции печени. Это также можно сделать по номеру:

  • Диагностика гепатита, цирроза или других заболеваний печени
  • Найдите засоры в структурах, переносящих желчь из печени
  • Наблюдать за существующим заболеванием печени
  • Диагностировать нарушения, связанные с проблемами производства эритроцитов
  • Провести обследование у пациента, который употреблял большое количество алкоголя в анамнезе
  • Проверить пациента с подозрением на токсичность лекарства

Детали теста

Как подготовиться к тесту на билирубин?

Перед исследованием билирубина не требуется специальной подготовки.Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо ограничения, например, что вы можете есть или пить перед тестом. Это может быть необходимо, если ваша кровь одновременно проверяется на наличие других заболеваний.

Чего мне следует ожидать во время теста на билирубин?

Во время теста на билирубин из вашей руки через небольшую иглу берется образец крови. Когда игла входит, можно почувствовать легкое покалывание.

После теста вы сможете заниматься обычными делами. Позже вы обсудите результаты со своим врачом.

Есть ли риски для теста на билирубин?

Прохождение теста на билирубин практически не связано с риском. В месте входа и выхода иглы в руку может быть небольшой синяк или боль. Это быстро уходит.

Результаты и последующие действия

Что могут означать результаты теста на билирубин?

Высокий уровень билирубина может означать, что ваша печень работает неправильно. Однако высокий уровень также может быть вызван приемом лекарств, физическими упражнениями или некоторыми продуктами питания.Билирубин также является продуктом распада эритроцитов, и повышенное значение может быть связано с нарушениями эритроцитов, а не с заболеванием печени.

Результаты, выходящие за пределы нормы, не обязательно означают, что имеется заболевание, требующее лечения. Доброкачественное заболевание печени, называемое синдромом Жильбера, может вызывать незначительное повышение билирубина, и его можно игнорировать.

Билирубин обычно не обнаруживается в моче. Если это так, это может означать, что имеет место какая-то форма повреждения или закупорки печени.

У новорожденных необходимо быстро выявлять и лечить повышенный уровень билирубина. Эти повышенные уровни могут повредить развивающиеся клетки мозга и привести к умственной отсталости, нарушениям обучаемости и развития, проблемам со слухом и глазами и смерти.

Ваш врач может предоставить дополнительную информацию о значении результатов.

Желтуха у взрослого пациента

ШОН П. РОШ, доктор медицины, Медицинский колледж Олбани, Олбани, Нью-Йорк

РЕБЕККА КОБОС, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Невады, Рино, Невада

Am Fam Physician. , 15 января 2004 г .; 69 (2): 299-304.

Желтуха у взрослого пациента может быть вызвана множеством доброкачественных или опасных для жизни заболеваний. Организация дифференциального диагноза по допеченочным, внутрипеченочным и постпеченочным причинам может помочь сделать обследование более управляемым. Предпеченочные причины желтухи включают гемолиз и рассасывание гематомы, что приводит к повышению уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина.Внутрипеченочные нарушения могут привести к неконъюгированной или конъюгированной гипербилирубинемии. Уровень конъюгированного (прямого) билирубина часто повышается из-за алкоголя, инфекционного гепатита, реакций на лекарства и аутоиммунных заболеваний. Постпеченочные расстройства также могут вызывать конъюгированную гипербилирубинемию. Образование желчных камней - наиболее распространенный и доброкачественный постпеченочный процесс, вызывающий желтуху; однако дифференциальный диагноз также включает серьезные состояния, такие как инфекция желчных путей, панкреатит и злокачественные новообразования.Лабораторное обследование следует начинать с анализа мочи на билирубин, который указывает на наличие конъюгированной гипербилирубинемии. Если общий анализ крови и начальные тесты на функцию печени и инфекционный гепатит не выявляют, обследование обычно переходит к визуализации брюшной полости с помощью УЗИ или компьютерной томографии. В некоторых случаях для постановки диагноза могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как холангиография или биопсия печени.

Слово «желтуха» происходит от французского слова jaune, что означает желтый.Желтуха - это желтоватое окрашивание кожи, склеры и слизистых оболочек билирубином, желто-оранжевым желчным пигментом. Билирубин образуется из продуктов распада гемовых колец, обычно из метаболизированных эритроцитов. Изменение цвета обычно выявляется клинически, когда уровень билирубина в сыворотке повышается выше 3 мг на дл (51,3 мкг на л).

Желтуха не является частой жалобой у взрослых. Если он присутствует, это может указывать на серьезную проблему. В этой статье обсуждается оценка взрослого пациента с желтухой.Необходим систематический подход для быстрого выяснения причины, чтобы можно было как можно скорее начать лечение.

Патофизиология

Классическое определение желтухи - это уровень билирубина в сыворотке выше 2,5–3 мг / дл (42,8–51,3 мкг / л) в сочетании с клинической картиной желтого цвета кожи и склер. Метаболизм билирубина протекает в трех фазах - догеченочной, внутрипеченочной и постпеченочной. Дисфункция на любой из этих фаз может привести к желтухе.

ПРЕДГЕПАТИЧЕСКАЯ ФАЗА

В результате метаболизма гема человеческий организм вырабатывает около 4 мг билирубина на кг в день.Примерно 80 процентов гемовой составляющей образуется в результате катаболизма красных кровяных телец, а оставшиеся 20 процентов являются результатом неэффективного эритропоэза и распада миоглобина и цитохромов в мышцах. Билирубин транспортируется из плазмы в печень для конъюгации и выведения.1

ВНУТРИГЕПАТИЧЕСКАЯ ФАЗА

Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде, но растворим в жирах. Следовательно, он может легко преодолеть гематоэнцефалический барьер или проникнуть в плаценту. В гепатоците неконъюгированный билирубин конъюгирован с сахаром через фермент глюкуронозилтрансферазу и затем растворяется в водной желчи.

ПОСТЕПАТИЧЕСКАЯ ФАЗА

После растворения в желчи билирубин транспортируется через желчные и пузырные протоки в желчный пузырь, где он хранится, или проходит через ампулу Фатера и попадает в двенадцатиперстную кишку. Внутри кишечника часть билирубина выводится с калом, а остальная часть метаболизируется кишечной флорой в уробилиногены, а затем реабсорбируется. Большинство уробилиногенов фильтруется из крови почками и выводится с мочой. Небольшой процент уробилиногенов реабсорбируется в кишечнике и повторно выводится с желчью.

Клиническая картина желтухи

Пациенты с желтухой могут не иметь никаких симптомов (т. Е. Состояние обнаруживается случайно) или они могут иметь опасное для жизни состояние. Широкий диапазон возможностей зависит от множества основных причин и от того, быстро или медленно развивается болезнь.

Пациенты с острым заболеванием, которое часто вызвано инфекцией, могут обращаться за медицинской помощью из-за лихорадки, озноба, болей в животе и симптомов, похожих на грипп.Для этих пациентов изменение цвета кожи не может быть самой большой проблемой.

Пациенты с неинфекционной желтухой могут жаловаться на потерю веса или зуд. Боль в животе является наиболее частым симптомом у пациентов с раком поджелудочной железы или желчевыводящих путей.2 Даже такое неспецифическое явление, как депрессия, может быть жалобой у пациентов с хроническим инфекционным гепатитом и у пациентов с алкоголизмом в анамнезе.3,4

Иногда , пациенты могут иметь желтуху и некоторые внепеченочные проявления заболевания печени.Примеры включают пациентов с хроническим гепатитом и гангренозной пиодермией, а также пациентов с острым гепатитом B или C и полиартралгиями. 5-7

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Внутрипеченочные причины конъюгированной гипербилирубинемии

905 905 905 002 Первичный склерозирующий холангит

42 Гепатоцеллюлярная болезнь

Вирусные инфекции (гепатиты A, B и C)

Хроническое употребление алкоголя

Аутоиммунные заболевания

Беременность

Парентеральное питание

Саркоидоз

Синдром Дубина-Джонсона

ТАБЛИЦА 1
Внутрипеченочные причины конъюгированной гипербилирубинемии
4

Гепатоцеллюлярная болезнь

45 9017, вирусные инфекции, вирусные инфекции
45 9017 Хроническое употребление алкоголя

Аутоиммунные расстройства

Наркотики

Беременность

03
03

Синдром Джонсона

Синдром Ротора

Первичный билиарный цирроз

Первичный склерозирующий холангит

Дифференциальный диагноз из-за сбоя в любой из трех фаз производства билирубина (Таблицы 1 и 2).8 Псевдожелтуха может возникнуть при чрезмерном употреблении продуктов, богатых бета-каротином (например, кабачков, дынь и моркови). В отличие от истинной желтухи, каротинемия не приводит к желтухе склеры или повышению уровня билирубина.8

ПРЕДГЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Неконъюгированная гипербилирубинемия возникает в результате нарушения необходимой конъюгации билирубина в гепатоцитах. Эта проблема может возникнуть до того, как билирубин попадет в гепатоцит или в клетку печени. Избыточный метаболизм гема в результате гемолиза или реабсорбции большой гематомы приводит к значительному увеличению билирубина, который может нарушить процесс конъюгации и привести к состоянию неконъюгированной гипербилирубинемии.10

Гемолитические анемии обычно приводят к умеренному повышению билирубина, примерно до 5 мг на дл (85,5 мкмоль на л), с клинической желтухой или без нее. Гемолитические анемии возникают из-за ненормального времени выживания эритроцитов. Эти анемии могут возникать из-за мембранных аномалий (например, наследственного сфероцитоза) или ферментативных аномалий (например, дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Другая этиология гемолиза включает аутоиммунные нарушения, лекарственные препараты и дефекты в структуре гемоглобина, такие как серповидно-клеточная анемия и талассемии.11

ВНУТРИГЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Неконъюгированная гипербилирубинемия

Некоторые нарушения метаболизма ферментов влияют на процесс конъюгации внутри гепатоцита, тем самым препятствуя полной конъюгации. Существуют различные степени неконъюгированной гипербилирубинемии в зависимости от степени ингибирования ферментов при каждом заболевании.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Внепеченочные причины конъюгированной гипербилирубинемии

Внутренние протоковые системы

450003
  • 9015ric
  • 9015ric
  • Инфекция (цитомегаловирус, инфекция Cryptosporidium у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита)

    Внутрипеченочные злокачественные новообразования

    дуальная система

    Внепеченочные злокачественные новообразования (поджелудочная железа, лимфома)

    Панкреатит

    ТАБЛИЦА 2
    Внепеченочные причины конъюгированной гипербилирубинемии

    Внутренний для протоковой системы

    Камни в желчном пузыре

    Хирургические стриктуры

    Инфекция, вызванная вирусом Криптофиза

    Внутрипеченочный злокачественное

    Холангиокарцинома

    90 511

    Внешнюю к протоковой системе

    Внепеченочный злокачественные опухоли (поджелудочной железы, лимфомы)

    панкреатит

    Синдром Гилберта - распространенное доброкачественное наследственное заболевание, поражающее примерно 5 процентов U.S. популяция.1 Как правило, заболевание приводит к умеренному снижению активности фермента глюкуронозилтрансферазы, вызывая увеличение непрямой фракции билирубина в сыворотке крови. Синдром Жильбера обычно является случайной находкой при рутинных функциональных тестах печени, когда уровень билирубина немного повышен, а все другие значения функции печени находятся в пределах нормы. Желтуха и дальнейшее повышение уровня билирубина могут возникать в периоды стресса, голодания или болезни. Однако эти изменения обычно временные, и нет необходимости проводить лечение или биопсию печени.1

    Конъюгированная гипербилирубинемия

    Преобладающими причинами конъюгированной гипербилирубинемии являются внутрипеченочный холестаз и внепеченочная непроходимость желчных путей, при этом последняя препятствует проникновению билирубина в кишечник.

    Вирусы, алкоголь и аутоиммунные заболевания являются наиболее частыми причинами гепатита. Внутрипеченочное воспаление нарушает транспорт конъюгированного билирубина и вызывает желтуху.

    Гепатит А обычно проходит самостоятельно, проявляясь острым началом желтухи.Инфекции гепатита B и C часто не вызывают желтуху на начальных этапах, но могут привести к прогрессирующей желтухе, когда хроническая инфекция прогрессирует до цирроза печени. Инфекция вируса Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) иногда вызывает преходящий гепатит и желтуху, которые проходят по мере исчезновения болезни.1,8

    Было показано, что алкоголь влияет на поглощение и секрецию желчных кислот, что приводит к холестазу. Хроническое употребление алкоголя может привести к ожирению печени (стеатозу), гепатиту и циррозу с различной степенью желтухи.Жирная печень, наиболее частая патологическая находка печени, обычно приводит к легким симптомам без желтухи, но иногда прогрессирует до цирроза. Гепатит, вторичный по отношению к употреблению алкоголя, обычно проявляется острым началом желтухи и более серьезными симптомами. На некроз клеток печени указывает высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови.12

    Аутоиммунный гепатит традиционно считался заболеванием, поражающим людей молодого возраста, особенно женщин. Однако последние данные подтверждают необходимость рассмотрения этого диагноза у пожилых пациентов с острым желтушным гепатитом.13 Двумя серьезными аутоиммунными заболеваниями, которые напрямую влияют на билиарную систему, не вызывая серьезного гепатита, являются первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. Первичный билиарный цирроз - редкое прогрессирующее заболевание печени, которое обычно проявляется у женщин среднего возраста. Часто начинаются жалобы на усталость и зуд, позже - на желтуху. Первичный склерозирующий холангит, еще одно редкое холестатическое заболевание, чаще встречается у мужчин; почти 70 процентов пациентов также страдают воспалительным заболеванием кишечника.Первичный склерозирующий холангит может привести к холангиокарциноме. 8

    Синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора - редкие наследственные метаболические дефекты, которые нарушают транспорт конъюгированного билирубина из гепатоцитов. желтуха. Агентами, которые классически идентифицируют с лекарственным заболеванием печени, являются ацетаминофен, пенициллины, пероральные контрацептивы, хлорпромазин (торазин) и эстрогенные или анаболические стероиды.Холестаз может развиться в течение первых нескольких месяцев использования оральных контрацептивов и может привести к желтухе.14

    ПОСТЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

    Конъюгированная гипербилирубинемия также может быть результатом проблем, которые возникают после того, как билирубин конъюгируется в печени. Эти постпеченочные причины можно разделить на внутреннюю или внешнюю обструкцию системы протоков (таблица 2) .8

    Холелитиаз или наличие желчных камней в желчном пузыре является относительно частой находкой у взрослых пациентов с симптомами или без них. препятствие.15 Обструкция системы желчных протоков может привести к холециститу или воспалению желчного пузыря, а также к холангиту или инфекции. Клинически холангит диагностируется с помощью классических симптомов лихорадки, боли и желтухи, известных как полоса Шарко. Холангит чаще всего возникает из-за ретинированного желчного камня.16

    Роликовый желчный камень обычно требует холецистэктомии или эндоскопического удаления, в зависимости от расположения камня. У пациентов с послеоперационной желтухой следует учитывать стриктуры желчных протоков и инфекцию.10,16

    Опухоли желчных путей - редкие, но серьезные причины постпеченочной желтухи. Рак желчного пузыря обычно проявляется желтухой, гепатомегалией и образованием в правом верхнем квадранте (признак Курвуазье). Показатели выживаемости в зависимости от стадии опухоли колеблются от 2 до 85 процентов. Другой рак билиарной системы, холангиокарцинома, обычно проявляется желтухой, зудом, потерей веса и болями в животе. На его долю приходится примерно 25 процентов случаев рака печени и желчевыводящих путей, и он связан с примерно 50-процентной выживаемостью.16

    Желтуха также может возникнуть вторично по отношению к панкреатиту. Наиболее частые причины панкреатита - камни в желчном пузыре и употребление алкоголя. Желчные камни являются причиной более чем половины случаев острого панкреатита, который вызван обструкцией общего протока, дренирующего билиарную и панкреатическую системы.15 Даже без закупорки протока камнем панкреатит может привести к вторичной компрессии желчных протоков из поджелудочной железы. edema.12

    Медицинский осмотр

    Медицинский осмотр должен быть сосредоточен в первую очередь на признаках заболевания печени, отличных от желтухи, включая синяки, паучьи ангиомы, гинекомастию, атрофию яичек и ладонную эритему.Важно провести обследование брюшной полости для оценки размера и болезненности печени. Также следует отметить наличие или отсутствие асцита.

    Оценка

    Первоначальное обследование пациента с желтухой зависит от того, является ли гипербилирубинемия конъюгированной (прямой) или неконъюгированной (непрямой). Положительный анализ мочи на билирубин указывает на наличие конъюгированной билирубинемии. Конъюгированный билирубин растворим в воде и, следовательно, может выводиться с мочой. Результаты анализа мочи должны быть подтверждены измерениями уровня общего и прямого билирубина в сыворотке (рис. 1).

    ТЕСТИРОВАНИЕ СЫВОРОТКИ

    Тестирование сыворотки первой линии у пациента с желтухой должно включать общий анализ крови (CBC) и определение билирубина (общий и прямой фракции), аспартаттрансаминазы (AST), аланинтрансаминазы (ALT), γ -глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы.

    Общий анализ крови полезен для обнаружения гемолиза, на который указывает наличие сломанных эритроцитов (шистоцитов) и увеличения ретикулоцитов в мазке.

    AST и ALT являются маркерами гепатоцеллюлярного повреждения.Они могут быть менее полезными для пациентов с хроническим заболеванием печени, потому что уровни могут быть нормальными или незначительно повышенными, когда паренхимы печени осталось мало для повреждения. Острый вирусный гепатит может вызвать повышение уровня АЛТ на несколько тысяч единиц на литр. Уровни выше 10 000 Ед на литр обычно наблюдаются у пациентов с острым повреждением печени из-за другого источника (например, лекарств [ацетаминофен] или ишемии) .17

    У пациентов с острым алкогольным гепатитом уровни АСТ и АЛТ повышаются до нескольких сотен единиц. за литр.При повреждении, вызванном алкоголем, отношение AST к ALT обычно больше 1, тогда как инфекционные причины гепатита обычно вызывают большее повышение ALT, чем AST.18

    Щелочная фосфатаза и γ-глутамилтрансфераза являются маркерами холестаза. По мере прогрессирования обструкции желчи уровни этих двух маркеров повышаются в несколько раз выше нормы.17

    В зависимости от результатов начальных тестов могут потребоваться дальнейшие исследования сыворотки или визуализационные исследования. Исследования сыворотки второй линии могут включать тесты на антитела IgM к гепатиту А, поверхностный антиген и ядро ​​антитела гепатита В, антитела к гепатиту С и аутоиммунные маркеры, такие как антинуклеарные, гладкомышечные и микросомальные антитела печени и почек.Повышенный уровень амилазы подтвердит наличие панкреатита, если это состояние подозревается на основании анамнеза или физического обследования.

    Просмотр / печать Рисунок

    Клиническая желтуха у взрослых

    РИСУНОК 1.

    Алгоритм систематического подхода к взрослому пациенту с желтухой. (AST = аспартаттрансаминаза; ALT = аланинтрансаминаза; AP = щелочная фосфатаза; GGT = γ-глутамилтрансфераза; CBC = общий анализ крови; ANA = антинуклеарные антитела; anti-LKM = микросомальные антитела печени и почек; US = ультразвуковое исследование; CT = вычисленное томография)

    Клиническая желтуха у взрослых

    РИСУНОК 1.

    Алгоритм системного подхода к взрослому пациенту с желтухой. (AST = аспартаттрансаминаза; ALT = аланинтрансаминаза; AP = щелочная фосфатаза; GGT = γ-глутамилтрансфераза; CBC = общий анализ крови; ANA = антинуклеарные антитела; anti-LKM = микросомальные антитела печени и почек; US = ультразвуковое исследование; CT = вычисленное томография)

    ИЗОБРАЖЕНИЕ

    Ультрасонография и компьютерная томография (КТ) полезны для отличия обструктивного поражения от гепатоцеллюлярного заболевания при обследовании пациента с желтухой.Ультрасонография обычно является первым заказанным тестом из-за его более низкой стоимости, широкой доступности и отсутствия радиационного облучения, что может быть особенно важно для беременных пациенток. В то время как ультразвуковое исследование является наиболее чувствительным методом визуализации для обнаружения желчных камней, компьютерная томография может предоставить больше информации о заболеваниях печени и паренхимы поджелудочной железы. Ни один из методов не подходит для определения внутрипротоковых камней19.

    Дальнейшая визуализация, которую может сделать гастроэнтеролог или интервенционный радиолог, включает эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и чрескожную чреспеченочную холангиографию.

    БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ

    Биопсия печени дает информацию об архитектуре печени и используется в основном для определения прогноза. Это также может быть полезно для диагностики, если исследования сыворотки и изображения не приводят к точному диагнозу. Биопсия печени может быть особенно полезной при диагностике аутоиммунного гепатита или заболеваний желчевыводящих путей (например, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита). Пациенты с первичным билиарным циррозом почти всегда имеют антимитохондриальные антитела, и у большинства пациентов с первичным склерозирующим холангитом есть антинейтрофильные цитоплазматические антитела.8

    Риск смертельного кровотечения у пациентов, перенесших чрескожную биопсию печени, составляет 0,4 процента, если у них злокачественные новообразования, и 0,04 процента, если у них нет злокачественных заболеваний. 20

    Анализ крови: билирубин (для родителей)

    Что такое анализ крови?

    Анализ крови - это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание.Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

    Что такое тест на билирубин?

    Тест на билирубин измеряет количество билирубина в крови. Билирубин образуется при распаде красных кровяных телец. Печень изменяет билирубин, чтобы он мог выводиться из организма.

    Высокий уровень билирубина может означать, что есть проблема с печенью. У новорожденных для того, чтобы печень начала нормально работать, может потребоваться некоторое время.Из-за высокого уровня билирубина кожа и глаза могут выглядеть желтыми, что называется желтухой.

    Почему делают тесты на билирубин?

    Новорожденные, особенно недоношенные, часто имеют высокий уровень билирубина и могут нуждаться в тесте на билирубин. Тест также может быть проведен, если у ребенка или ребенка желтуха или заболевание, повышающее вероятность высокого уровня билирубина.

    Как подготовиться к тесту на билирубин?

    Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, если ему не нужно заранее проходить другие анализы, требующие голодания.Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

    Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

    Как проводится тест на билирубин?

    Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

    • очистить кожу
    • надеть на область резинки (жгут), чтобы вены набухали кровью
    • ввести иглу в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти)
    • забрать образец крови во флакон или шприц
    • снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

    У младенцев забор крови иногда делают "пяточной палочкой".«После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

    Забор крови доставляет только временное неудобство и может казаться быстрым уколом булавкой.

    с.

    Могу ли я оставаться с ребенком во время теста на билирубин?

    Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

    Сколько времени длится тест на билирубин?

    Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

    Что происходит после теста на билирубин?

    Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

    Когда готовы результаты теста на билирубин?

    Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

    Есть ли риски при тестах на билирубин?

    Тест на билирубин - безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

    Небольшой синяк или легкая болезненность вокруг места анализа крови - обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

    Если у вас есть вопросы о тесте на билирубин, поговорите со своим врачом или медработником, проводящим анализ крови.

    Высокие и низкие уровни, прямые и косвенные

    Предоставил -
    Рачана Арья

    Что такое тест сыворотки на билирубин?

    Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина - оранжево-желтого пигмента - в крови. Билирубин образуется в результате обычного расщепления гемоглобина из изношенных эритроцитов. Это разложение эритроцитов - нормальный и здоровый процесс. После циркуляции в крови билирубин проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма через стул (вот почему стул имеет коричневый цвет).

    Существует два типа билирубина, которые можно определить с помощью анализа крови: конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой). Общий билирубин - это сумма прямого и непрямого билирубина в организме. Результаты анализа сыворотки на билирубин возвращаются как с общим, так и с прямым значением. Косвенный билирубин рассчитывается путем вычитания прямого билирубина из общего: непрямой билирубин сыворотки = общий билирубин сыворотки - прямой билирубин сыворотки.

    Конъюгированный билирубин показывает, что к нему был присоединен сахар.Прямой билирубин связан с печенью, и чем выше его уровень, тем серьезнее поражение печени. Эта форма билирубина водорастворима.

    Неконъюгированный билирубин показывает отсутствие сахара. Непрямой билирубин не всегда связан с повреждением печени и может быть высоким также и при других заболеваниях. Эта форма билирубина не растворяется в воде.

    Кому следует сдать анализ сыворотки на билирубин?

    Тест на билирубин является важной частью рутинных диагностических скрининговых тестов новорожденных, чтобы определить, является ли уровень билирубина в крови нормальным или ненормальным.

    Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть признаки или симптомы поражения или заболевания печени. Симптомы включают:

    • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)
    • Боль в животе
    • Тошнота / рвота
    • Боль в животе
    • Моча темно-янтарного цвета
    • Стул светлый
    • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб
    • Усталость и общее недомогание

    Вам также может потребоваться регулярная проверка уровня билирубина, если вы лечитесь от болезни печени.

    Зачем нужен анализ сыворотки на билирубин?

    Тест на билирубин может использоваться по разным причинам. У новорожденных для наблюдения за желтухой новорожденных . Взрослые и дети старшего возраста обычно проводят анализ крови на билирубин как часть набора тестов для проверки состояния печени. Это также может быть сделано для оценки других условий, которые могут присутствовать.Билирубин общий необходим в случае:

    • Признаки или симптомы заболевания печени, такие как темная моча, желтуха, тошнота, рвота, боль в животе, усталость
    • История употребления алкоголя в больших количествах
    • В случае заражения вирусом гепатита
    • Симптомы гемолитической анемии

    Что означает результат анализа сыворотки на билирубин?

    Все люди ежедневно производят билирубин как часть нормального обмена эритроцитов.Небольшое количество билирубина в крови - это нормально.

    Многие лаборатории считают нормальным диапазон для общего билирубина крови, как показано ниже:

    Прямой билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл

    Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл

    Примечание : мг / дл = миллиграммы на децилитр

    Результаты ниже нормы

    Уровень билирубина ниже нормы обычно не вызывает беспокойства и не требует наблюдения

    Результаты выше нормы

    Уровень билирубина выше нормы может указывать на то, что ваша печень не очищает билирубин должным образом, что свидетельствует о наличии проблем с функцией печени или других аномалий.Иногда повышенный уровень билирубина может быть вызван повышенной скоростью разрушения эритроцитов (гемолизом) и реакциями переливания крови.

    Как проводится анализ сыворотки на билирубин?

    Тест на билирубин проводится путем взятия образца крови из сгиба руки.

    Билирубин в крови выше нормы: что показывает, норма и отклонения, подготовка к сдаче анализа на билирубин

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *