Содержание

Билирубин повышен при беременности: причины и лечение

При беременности многие женщины сталкиваются с фактом увеличенного билирубина.

Необходимо сразу сказать, что при подобном отклонении впадать в панику не нужно — снизить показатели билирубина сегодня можно даже и немедикаментозными средствами. Сам факт может быть неприятным, однако восстановить здоровье будущей матери и ее малыша можно при своевременном лечении довольно быстро.

В статье рассмотрим, что означает повышенный билирубин при беременности, почему он повышается, чем данный факт опасен, как он проявляется внешне. Кроме того узнаем, какие шаги можно предпринять для лечения и профилактики повышения билирубина у женщин в период беременности.

Описание проблемы

Билирубин — своеобразный пигмент крови, имеющий желто-коричневатый оттенок. Именно поэтому, если данный показатель высокий, кожные покровы и белки глаз окрашиваются в характерный желтоватый тон. Образуется пигмент при разложении на составные части гемоглобина: это означает, что перед нами, по сути, продукт распада.

Билирубин содержится в сыворотке нашей крови, а также в желчи. Специалисты его делят на прямой и непрямой: сумма этих показателей составляет общий билирубин. В соответствующем биохимическом анализе крови указываются все три показателя.

Прямого билирубина от общей доли всего 4% — он имеет растворимую форму, и способен с мочой выводиться наружу. Остальные 96% — это непрямой билирубин, нерастворимой формы, который в обычном своем состоянии из организма самостоятельно выводиться не способен. К тому же непрямой билирубин имеет выраженные токсичные характеристики, и способен поражать мембраны клеток, вызывая нарушения жизнедеятельности буквально всех органов и тканей. А уже если его уровень повысился, то данный факт представляет и вовсе непосредственную угрозу для здоровья и самочувствия.

Кстати, норма билирубина у беременных выше, чем у женщин в обычном состоянии. Связано это с тем, что у беременных очень часто билирубин повышается естественным образом в связи с изменением деятельности их организма. После родов такое превышение нормализуется самостоятельно. Однако важно исключить возможные причины патологического характера: для этого проводятся дополнительные исследования и анализы.

Причины

Если у беременной женщины имеется патология печени и желчевыводящих путей, то возможна желтуха, не связанная с беременностью. При этом кожные покровы окрашиваются в желтый оттенок, а цвет мочи становится темным. Причинами могут быть такие заболевания, как цирроз или гепатиты любой этиологии.

Нарушения вывода желчи. В этом случае часть желчного секрета попадает в кровь, из-за чего и появляется повышенный билирубин в крови. Данную патологию вызывают такие болезни, как:

гепатиты,

цирроз,

желчекаменная болезнь.

При такой патологии, как слишком быстрый распад эритроцитов или нарушения переработки пигмента тоже может появиться данное отклонение. Непосредственные причины в этом случае следующие:

инфекционные заболевания,

укусы змей, насекомых,

синдром Криглера-Найяра,

анемии различной природы.

Это общие причины, а во время беременности для женщин вероятны еще и другие, специфические источники проблемы: рассмотрим подробнее и их.

Эклампсия и преэклампсия (формы позднего токсикоза), а также индивидуальная реакция женского организма на естественное во время беременности повышение в крови уровня эстрогенов. Норма билирубина общего при беременности обязательно данный факт учитывает.

Холестаз, который бывает у беременных женщин в конце периода гестации. Если причина именно такова, то после родов состояние печени без лечения приходит в норму.

Возможна и механическая желтуха вследствие закупорки желчного протока. Если это ранняя стадия беременности, то повышение билирубина может иметь своей причиной и токсикоз.

Вирусный, алкогольный гепатит и хронические нарушения работы печени. Анемия и прием некоторых медикаментов тоже могут выступать причинами данной проблемы.

Все эти причины могут вызвать то самое отклонение, когда билирубин общий при беременности, и его норма превышены. Но опасно не само повышение, а его причина, болезнь, вызвавшая данный симптом. В случае выявления какого-либо из перечисленных заболеваний проводить лечение необходимо исключительно под контролем врача, возможно — и в стационарных условиях.

Анализ

Подготовка

Чтобы точно установить: билирубин повышен или нет при беременности, и каков его уровень в крови, женщине необходимо сдать биохимический анализ крови. К исследованию необходимо подготовиться. Этапы подготовки включают в себя следующие моменты:

  • Отказ от спиртных напитков, жирной пищи, соленой, острой, копченой.
  • Исключение физических нагрузок,
  • Отказ от приема лекарств. Или только с разрешения врача.
  • Минимизация стрессов и волнений,
  • Для питья использовать только воду: чай, кофе, соки исключаются полностью.
  • Анализ сдавать натощак.

Все вышеперечисленные рекомендации необходимо соблюдать за сутки до сдачи анализа.

Если исследование показали, что уровень билирубина при беременности повышен, то для диагностики гипербилирубинемии, врач назначает дополнительные обследования, чтобы диагноз был более точным. Чтобы проверить работу печени, часто назначается УЗИ данного органа.

Нормы

Для женщины в период беременности норма билирубина в крови такова: прямой — 0-7,9 мкмоль/л, непрямой — меньше 19 мкмоль/л. Билирубин же общего типа должен быть в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л. у обычных людей, а у беременных допускается уровень до 21,2 мкмоль/л.

Если причина — гепатит или цирроз, то уровень билирубина может многократно превышать норму.

Лечение

Терапию при данном отклонении у беременной женщины должен назначать врач-гастроэнтеролог или гепатолог, если она связана с заболеваниями ЖКТ. Конечно, желтуха может возникнуть и вследствие анемии, и тогда ее лечит врач – гематолог, или терапевт. Обычно гипербилирубинемия лечится следующими методами.

Специальная диета может оказать существенную помощь в лечении, и нормализовать повышенный общий билирубин у беременных.

Активизация образа жизни, включение в ежедневный распорядок прогулок на свежем воздухе, посильных занятий гимнастикой, спортом.

Соблюдение режима сна и отдыха, отказ от курения и приема спиртного. Беременность сама по себе подразумевает данные меры предосторожности, но при повышенном билирубине они становятся, практически, обязательными.

Важно не заниматься самолечением, и четко выполнять все рекомендации врача: в этом случае выздоровление наступит быстро с куда большей вероятностью. Запрещено практиковать какие-либо моно-диеты или голодать: беременным женщинам подобные жесткие ограничения питания противопоказаны: даже с целью возвращения нормального билирубина.

Итак, мы рассмотрели опасности, причины и симптомы повышенного билирубина в крови беременной женщины, узнали, что значит данное отклонение. Как вы видите, данный симптом представляет собой серьезную опасность для здоровья не только самой матери, но и ее будущего ребенка. Поэтому необходимо принять все меры по нормализации данного показателя: а для этого необходимо устранить причину, его породившую. Проводите лечение под контролем опытного специалиста — и вы сможете избежать неприятных последствий, сохранить свое здоровье и малыша.

Загрузка…

kardiobit.ru

его норма, причины почему он повышен или низкий, что делать.

Содержание:

Билирубин крови во время беременности

Билирубин — пигмент маленького размера желтого цвета, который является продуктом восстановления биливердина. Необходимо периодически наблюдать за его величиной в крови, для предотвращения появления болезней разного характера, либо негативных изменений в организме. Количество билирубина определяют отбором крови для общего биохимического анализа.

Билирубин различают двух видов:

  1. Прямой (связанный, конъюгированный).
  2. Непрямой (свободный, неконъюгированный).

Норма и отклонение от нормы

Появление этого пигмента напрямую связано с печенью и желчным пузырем. Поэтому, при беременности следует постоянно следить за уровнем показателя билирубина в крови, сравнивая полученный результат с допустимыми нормами концентрации билирубина у будущей мамы. Нормальный показатель: 8,5-20,5 ммоль/л. В случае отклонения от нормы (снижение или повышение), беременная рискует заболеть желтухой.

Обычно, во время беременности, билирубин имеет нормальный показатель, но случаются и отклонения: понижение, либо увеличение его величины. В том случае, когда анализ показал не соответствие допустимым нормам, беременной следует более детально обследовать свой организм. Повышенный показатель билирубина у беременной женщины может негативно влиять на состоянии малыша: гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит и другие заболевания. Гемолитическая анемия очень опасна для плода, может вызвать преждевременные роды или ребенок родится мертвым. Беременной настоятельно рекомендуется всегда знать о своем показателе пигмента в крови.

Билирубин при беременности: почему он повышается?

Следует отметить, что вместе с развитием плода, может подниматься и уровень билирубина в организме будущей мамы. Правда, его увеличение имеет незначительный характер, который трудно заметить во время расшифровки результата анализа крови.

В том случае, когда повышение билирубина имеет сильную тенденцию, то это указывает на наличие одного из трех заболеваний:

  • Анемия.
  • Холецистит.
  • Гепатит.

В таком случае, не нужно тревожится и рисовать ужасные картины. Лучше сдать еще раз контрольный анализ, чтобы убедится в правильности полученного результата. Очень часто тревожный результат может быть и по другой причине, которая совершенно банальна: будущая мама к подготовке сдачи анализа на билирубин подошла неверно и как результат: тревожный итог анализа о наличии сверх нормы пигмента. Поэтому, необходимо правильно подойти к подготовке сдачи крови на билирубин. Итак, вечером, в канун сдачи анализа, начиная с 8 вечера, а также утром, запрещено принимать пищу, а непосредственно перед самой сдачей крови, не заниматься физическими нагрузками и избегать нервного перенапряжения, а также не следует пить спиртное и кофе.

Обратите внимание, повышение билирубина может указывать не только на наличие болезни, тревожный симптом может быть следствием застоя желчи, возникающий из-за роста плода. Уровень билирубина приходит в норму сразу же после решения проблемы с застоем желчи. Резкие скачки температуры воздуха, также могут быть одной из причин показателя билирубина в крови: наблюдается его снижение. В том случае, когда наличие желтого пигмента очень велико и его показатель не нормализуется, следует принять меры.

Как понизить его уровень?

Многие медицинские лекарства способны увеличивать количество желтого пигмента в крови в период ожидания малыша. Исключите употребление таких лекарств до конца своей беременности. Будет неплохо, если записаться на прием к квалифицированному специалисту на обследование печени и желчного пузыря ультразвуком.

Какими методами можно быстро снизить уровень билирубина?

Приведем несколько рекомендаций, которые помогут нормализовать уровень желтого пигмента в крови:

  • Отвар из смеси лекарственных трав. Как пример, смесь из сушеных трав: ромашки, мяты, пустырника и зверобоя. Сбор заваривается и настаивается, потом его необходимо процедить и принимать натощак утром и вечером. Помните, такое лечение необходимо обсудить со своим доктором, который грамотно подберет именно те лечебные травы, которые не принесут ни беременности, ни будущему малышу никакого вреда.
  • Применение активированного угля для решения проблемы с излишним газообменом, а также очищение кишечника.
  • Организуйте свое меню таким образом, чтобы в нем было только здоровое питание. Избегайте жирных, сладких блюд, а также не употребляйте мучные и жареные продукты. Исключите из своего питания алкогольные напитки.
  • Ведите спокойный образ жизни, стараясь избегать любых проявлений нервного напряжения и стрессовых ситуаций.
  • Инфузионный терапевтический метод. Через капельницу в кровь вводится специальное лекарство, благодаря которому происходить очищение крови, и показатель билирубина нормализуется. Этот способ возможен только после рекомендации своего доктора!

Другие изменения уровня билирубина при беременности

Иногда бывает и по-другому: показатель желтого пигмента у беременной женщины не завышен, а понижен. Ранее медики не особо придавали этому значение, считая такой показатель нормальным. На сегодняшний день понижение показателя билирубина – симптом, указывающий на наличие ишемической патологии сердца. Поэтому, если у беременной женщины наблюдается снижение показателя желтого пигмента, ей необходимо пройти основательное обследование для исключения серьезных патологий.

Итак, каждой женщине, ожидающей рождения ребенка, необходимо обязательно сдавать кровь на анализ по определению уровня желтого пигмента. Не забывайте о том, как необходимо правильно подготовиться к сдаче этого анализа, чтобы потом не переживать о том, что доктор поставил неверный диагноз. Не забывайте также о рациональном питании в период вынашивания, и о том, что алкоголь в это время недопустим! В противном случае могут возникнуть проблемы с застоем желчи. Как писалось выше, застой провоцирует уровень билирубина в крови к повышению.

Автор: PavelStoyanov

Дата публикации: 07.06.2016

nedeli-beremennosti.com

Билирубин при беременности норма

Теги: Билирубин, беременность

Билирубином называется желто-зеленый пигмент, образующийся при расщеплении гемоглобина. Уровень билирубина определяется путем проведения анализа крови, по результатам которого делается вывод о наличии многих заболеваний. При этом «точкой отсчета» считается показатель нормы, а фактические отклонения в ту или иную сторону — свидетельством возможных «неполадок».

Пигмент присутствует, как у женщин, так и у мужчин, разница только в его количестве. Дело в том, что женская кровь содержит меньше эритроцитов, чем мужская, а значит, продуцирование билирубина женским организмом также значительно меньше. Как вырабатывается билирубин при беременности? Что означает повышенный и пониженный показатель? Сегодня мы изучим ответы на эти и другие важные вопросы.

Разновидности «красящего» пигмента

  • Непрямой — самый «свежий» (и вместе с тем токсичный) продукт распада эритроцитов, который еще не успел связаться в печени.
  • Прямой — билирубин, связанный в печени другими веществами с целью «обезвреживания» и последующего вывода за пределы организма вместе с желчью — через кишечник.

Билирубин — норма при беременности

Для начала давайте определим норму пигмента у женщины в обычном «небеременном» состоянии. Согласно медицинским показаниям, эта величина составляет от 6,4 до 17,1 мкмоль/л. При этом допустимы некоторые колебания, что совершенно нормально. Ведь на содержание пигмента оказывает влияние менструальный цикл, а также резкая смена температурного режима (например, при перемещении в более прохладную климатическую зону происходит снижение). Как правило, женщину при этом «потянет» на сладкое.

Обычно при беременности повышенный билирубин наблюдается в третьем триместре — двойная нагрузка на печень дает о себе знать. Впрочем, спустя несколько дней после родов показатели нормализируются.

Для получения наиболее достоверных результатов следует тщательно соблюдать правила сдачи биохимического анализа. Перед утренним забором крови необходимо отказаться от приема пищи (а также накануне вечером «запрещается» поздний ужин — после 20 часов). Кроме того, следует исключить из меню алкоголь, кофеин. Сильные физические нагрузки и стрессы также искажают полученные показания.

Повышенный билирубин при беременности

Как мы выяснили, сам факт вынашивания плода не оказывает значительного влияния на количество пигмента. Однако если на последних месяцах срока происходит его повышение, то обязательно нужно провести обследование, чтобы исключить риск заболеваний.

Почему именно в этот период происходит такой «скачок»? Дело в том, что плод достигает определенной массы тела, тем самым оказывая давление на материнскую печень. В свою очередь это затрудняет выход желчи, а вместе с ней и билирубина, который начинает накапливаться. При достижении определенного количества пигмента ткани (кожный покров) и органы (к примеру, белки глаз) приобретают желтый оттенок, а доктор ставит пациентке диагноз «желтуха».

Поэтому высокий билирубин при беременности требует медикаментозного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Ведь это может означать наличие холецистита, вирусного гепатита или другого заболевания, способного нанести угрозу еще не рожденному малышу.

Что делать, если билирубин при беременности понижен?

До недавнего времени такое явление не считалось патологией. Сегодня мнение медиков таково, что это свидетельство наличия у человека ишемической болезни сердца. Так что будущей маме в любом случае следует сделать анализ крови — даже в целях профилактики.

Какая норма билирубина у месячного ребенка?

Согласно статистике, примерно у половины новорожденных выявляют симптомы желтухи — примерно спустя 3-4 дня после появления на свет. В таких случаях врачи настоятельно советуют проверить билирубин в крови малыша. Итак, опасно ли такое «пожелтение» и как с ним бороться, если речь идет о здоровье младенца?

Уровень билирубина у месячного ребенка не должен превышать 256 мкмоль/л. Этот показатель несколько снижен (до 171 мкмоль/л) для малышей, родившихся недоношенными или в результате многоплодной беременности. К тому же, осложнения, возникающие у мамы во время вынашивания, иногда приводят к проявлению желтухи.

Дело в том, что у многих новорожденных наблюдается нехватка белка, необходимого для поступления билирубина в печень с последующим выводом. Поэтому пигмент начинает «окрашивать» в желтый цвет разные ткани — кожу, белки глаз. Понятно, что причина в незрелости многих органов и систем детского организма на момент рождения.

Однако волноваться нет причин, поскольку в большинстве случаев спустя несколько дней все придет в порядок, а карапуз приобретет «нормальный» цвет — на радость родителям.

Следует помнить, что повышенный билирубин при беременности это не повод принимать препараты для его понижения. Лечение данной патологии назначает только доктор, который также откорректирует рацион будущей мамы и посоветует очищающие травы. Забота о здоровье — прежде всего!

openfile.ru

Повышен билирубин при беременности

Во время беременности происходит большое количество изменений в женском организме. Некоторые состояния можно обнаружить во время лабораторных исследований. В ходе беременности регулярно выполняется биохимический анализ крови, одним из показателей которого является билирубин.

Билирубин в норме

Прежде чем разбираться, почему у беременной женщины может быть высокий билирубин, стоит понять, как это вещество образуется в норме.

Обмен билирубина вкратце можно представить следующим образом:

  1. Это вещество является производным гемоглобина и образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови.
  2. После разрушения эритроцита в крови обнаруживается свободный, или непрямой билирубин – одна из его фракций.
  3. Затем это вещество поступает в печень и связывается с особым веществом – глюкуроновой кислотой. Билирубин становится прямым, или связанным.
  4. Это вещество поступает в желчь и по желчным путям оказывается в желудочно-кишечном тракте.
  5. Часть выделяется в виде стеркобилина со стулом, именно он придает калу характерный цвет.
  6. Другая часть всасывается из кишечника в кровь и выделяется с мочой – уробилин.

Такой непростой путь проходит билирубин в норме. Его содержание в здоровом организме составляет от 8 до 20 ммоль в литре. Эта норма характерна и для беременных женщин.

Причины повышения

Поскольку билирубин является пигментным веществом, он окрашивает любую среду, в которой находится. Это вещество при повышении в организме является виновником такой патологии, как желтуха.

Причинами повышения билирубина могут быть такие состояния:

  1. Повышенный распад эритроцитов – гемолиз. В этом случае в крови имеется большое количество непрямого билирубина, который не успевает перерабатываться печенью.
  2. Повреждения печени. Если этот орган поврежден, происходит задержка билирубина в организме. Повышаются обе фракции вещества.
  3. Препятствия для оттока желчи – чаще всего камни в желчных путях, реже опухоли поджелудочной железы. В этом случае связанный билирубин не оттекает в желудочно-кишечный тракт и поступает в кровь. Такое состояние называется механической желтухой.

Каждое из перечисленных состояний может произойти при беременности. Однако у будущих мам возрастает риск еще одного заболевания, характерного только для периода вынашивания.

Причиной повышения билирубина может стать ранний токсикоз беременных.

Анемия

Во время вынашивания возрастает риск такого состояния, как анемия. Эта болезнь характеризуется снижением уровня гемоглобина, что нарушает доставку кислорода эритроцитами.

Чаще всего во время беременности отмечается наличие железодефицитной анемии, которая связана с повышенной потребностью организма в железе. При этом заболевании билирубин находится в пределах нормы, поскольку распада эритроцитов не происходит.

Более редкая патология – гемолитическая анемия:

  1. В организме происходит распад красных клеток крови.
  2. В анализах обнаруживается снижение гемоглобина – анемия и повышение билирубина за счет свободной фракции.
  3. Причинами могут быть наследственные аномалии, вирусные и протозойные заболевания.
  4. Чаще всего гемолиз при беременности связан с резус-конфликтом матери и плода. Это происходит, если у резус-отрицательной женщины имеется резус-положительный плод.
  5. Заболевание проявляется слабостью и утомляемостью, кожа становится бледной, больная испытывает недомогание.
  6. Резус-конфликт может стать причиной прерывания и тяжелых осложнений.

Чтобы предотвратить патологию врачи выясняют группу крови матери и отца на ранних этапах ведения.

При первой беременности резус-конфликт приводит только к сенсибилизации организма матери, но последующие случаи должны контролироваться специалистом.


Болезни печени

Во время беременности возможны различные заболевания печени. Именно эти причины становятся виновниками повышения билирубина чаще всего.

Специфические поражения печени происходят при раннем токсикозе. Другие заболевания могут встречаться как при беременности, так и в ее отсутствие:

  1. Вирусный гепатит – хронические вирусные гепатиты долгое время могут не обнаруживаться и впервые манифестируют во время беременности. Для обнаружения вирусов у всех беременных берут кровь на специфические маркеры.
  2. Аутоиммунный гепатит – тяжелое заболевание, которое проявляется в молодом возрасте. Толчком к развитию может стать беременность.
  3. Токсическое поражение печени – происходит при длительном приеме гепатотоксических препаратов или алкоголя.
  4. Цирроз печени – необратимое поражение, которое является исходом других заболеваний органа. Беременность при циррозе крайне затруднительна.

В норме печень выполняет большое количество важнейших функций, которые в том числе помогают выносить ребенка. При заболеваниях органа ведение беременности становится крайне затруднительным.

Первым поводом для того чтобы обратить внимание на проблему может стать отклонение от нормы показателей билирубина.


Болезни желчных путей

Желчь имеет большое количество функций и содержит множество биологически активных веществ. По желчным путям от печени билирубин отходит в желудочно-кишечный тракт. Если на пути следования возникает препятствие, происходит повышение показателя в крови.

Причинами механической желтухи могут быть:

  1. Желчно-каменная болезнь. Если камни находятся только в полости желчного пузыря, они не нарушают пассаж желчи, но если один из них проникает в желчный проток, происходит его закупорка.
  2. Внутрипеченочный холестаз – особая патология третьего триместра беременности. Возникает в ответ на повышенный уровень эстрогенов и обычно проходит самостоятельно.
  3. Опухоли двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Создают механическое препятствие на пути оттока желчи, после чего вещество попадает в кровь.
  4. Закупорка желчных путей при паразитарной инвазии. Довольно редкое состояние, при котором большое количество паразитов находятся в желчных протоках и блокируют их.

Механическая желтуха практически всегда требует хирургического лечения. Операция при беременности затрудняет ее течение, поэтому вопрос о необходимости вмешательства решается совместно акушером и хирургом.


Токсикоз

Повышенный билирубин при беременности может быть связан со специфическим осложнением раннего периода – токсикозом. Это состояние имеет несколько клинических форм, наиболее частой из которых является рвота беременных.

Рвота редко становится причиной повышения билирубина. Это может произойти только при чрезмерной рвоте (3 степени тяжести токсикоза), когда наблюдается обезвоживание организма и поражение печени.

Более редкой формой токсикоза является острая жировая дистрофия печени:

  1. При этом состоянии происходит жировое перерождение гепатоцитов – печеночных клеток.
  2. Размер печени уменьшается и возникает нарушение её функции.
  3. В крови повышается непрямой и прямой пигмент.
  4. Невозможность печени выполнять дезитоксикационную функцию приводит к поражению нервной системы, а в ряде случаев и коме.
  5. Беременность при острой жировой дистрофии обязательно прерывают.

Что делать?

Обнаружение в анализах крови изменений билирубина – это повод для дополнительной диагностики.

Врач назначит повторный анализ крови, перед которым следует подготовиться:

  • Исключить из диеты жареную и копченую пищу.
  • Отменить прием лекарственных средств.
  • Избегать стрессов.
  • Поужинать не позднее чем за 12 часов перед сдачей анализа.
  • Сдавать кровь натощак.

Если же показатель достоверно повышен, назначается специфическое лечение:

  1. Устраняется гемолиз эритроцитов.
  2. Поддерживается функция печени.
  3. Производится улучшение пассажа желчи по желчным путям.
  4. Подбирается терапия токсикоза беременных.
  5. Назначается правильная диета.

Небольшое повышение билирубина не является поводом для беспокойства, поскольку перечисленные выше патологические процессы повышают уровень пигмента в десятки раз.


flovit.ru

билирубин при беременности, ответы врачей, консультация

Добрый день!
Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи.
На 3 месяце беременности 23.12.15г. обнаружили гепатит В.
Результаты анализов:
Антитела HBC Aнg-положительный
Антитела HCV Aнg-отрицательный
Результаты печеночных анализов до момента родов были все в норме.
После родов 23 июня 16г. были сданы повторные анализы(печеночные)
Все в норме , за исключением:

Билирубин общий-20,5 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 93,1 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 100,7 (норма до 31 ЕД/л)

24 июня 16г. показатели следующие:

Билирубин общий-19,3 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 151,4 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 140,3 (норма до 31 ЕД/л)

При рождении ребенку на 3 день была введена вакцина против гепатита В
и вакцина Иммуноглобулина против гепатита В (прививаемся по схеме 0,1,2,12)
Результаты анализов ребенка:
Антитела HBC Aнg-отрицательный
Антитела HCV Aнg-отрицательный

(28.06.16) мной были сданы следующие анализы:
HBe Ag(HBe Ag Abbott ARCHITECT)- отрицательный
Кровь, ПЦР:
Вирус геп В(кол.)ДНК Вирус геп В(кол.)ДНК > 10^8 — результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8МЕ/мл

(02.07.16) Печеночный анализ(указываю только те, где выше нормы):
АЛТ 69 ед/л (норма АСТ 37 ед/л (норма Гамма ГТ 37 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 173,1 ед/л (нома 30-120Ед/л)
HBe Ag — отрицательный
повторно (16.07.16)
АЛТ 30 ед/л (норма АСТ 27 ед/л (норма Гамма ГТ 28 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 124,9 ед/л (нома 30-120Ед/л)
Билирубин общий-норма
Прямой-норма
непрямой-норма

Чувствую себя хорошо,единственное пару раз за последние 2 месяца ощущала дискомфорт в правом подреберье . Никаких препаратов не принимаю.

Подскажите пожалуйста, о чем свидетльствуют данные анализы, возможно стоит пройти дополнительное обследование?
Прошу Вас посоветуйте, какие препараты возможно рассмотреть для дальнейшего лечения. Возможно есть препараты, которые можно совмещать с ГВ.
Стоит ли ребенку на 3 месяце сдавать какие либо анализы(гепатит)?
Заранее благодарю Вас!

www.health-ua.org

Билирубин при беременности повышен: что это означает, причины, что делать


Билирубин – это желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Нормальный уровень билирубина говорит о здоровье печени и желчевыводящих путей. Повышение билирубина встречается при различных патологических состояниях – холецистите, гепатите, желчнокаменной болезни. Во время беременности эти процессы могут привести к развитию осложнений вплоть до выкидыша и преждевременных родов.

Что такое билирубин и как его определяют?

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Постоянное обновление эритроцитов (красных кровяных клеток) приводит к выбросу гемоглобина в кровь. В результате сложных химических реакций высвобождается железо и образуется непрямой (несвязанный) билирубин. Он поступает в кровь. За сутки у человека разрушается 1% от общего числа циркулирующих эритроцитов и выделяется 100-200 мг билирубина.

Дальнейшее превращение билирубина происходит в печени. Здесь он связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в прямую (связанную) форму. С желчью прямой билирубин попадает в кишечник и выводится из организма с калом.

Изменение концентрации билирубина говорит о сбое на одном из этапов его трансформации. Избыточный пигмент из крови проникает в ткани, придавая им специфическую окраску. Так развивается желтуха – окрашивание видимых слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. При нарушении обмена билирубина также меняется цвет кала и мочи.

Общий билирубин входит в состав биохимического анализа крови. Кровь на исследование берется из вены строго натощак – спустя 8-14 часов голодания, в первой половине дня. Во время беременности биохимия крови назначается всем женщинам в качестве скрининга в установленные сроки:

  • при первой явке к гинекологу и постановке на учет;
  • в 30 недель.

При необходимости оценка билирубина и других показателей биохимического анализа крови проводится чаще. Результаты расшифровываются врачом-гинекологом. При выявлении отклонений показана консультация терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Почему растет билирубин?

Норма общего билирубина в крови – 0-21 мкмоль/л. Этот показатель не меняется во время беременности. Допускается незначительное увеличение билирубина в связи с такими состояниями:

  • повышение нагрузки на печень, желчный пузырь и другие органы пищеварительного тракта;
  • увеличение объема циркулирующей крови на 20 %.

Это физиологические процессы, и они не опасны для беременных женщин. Уровень билирубина повышается обычно после 24-28 недель и не превышает 30 мкмоль/л. Но даже в этом случае требуется консультация терапевта и дообследование. Незначительный рост пигмента может быть начальным проявлением патологии.

Повышение уровня билирубина связано с тремя процессами:

  • Гемолиз эритроцитов – разрушение красных кровяных клеток. Причиной могут быть аутоиммунные заболевания, наследственная патология, инфекционные процессы, токсическое воздействие и др. Избыток билирубина из разрушенных эритроцитов попадает в кровь, концентрация билирубина увеличивается.
  • Разрушение гепатоцитов (клеток печени). Такое случается при различных гепатитах. Содержимое гепатоцитов выходит в кровь, и уровень билирубина растет.
  • Препятствие для оттока желчи. Причиной может стать деформация тканей опухолью, камнями и др. Такие нарушения ведут повышению давления в желчных капиллярах, их перерастяжению и повышению проницаемости. Компоненты желчи выходят в кровь, и уровень билирубина растет.

Анализ крови на общий билирубин позволяет диагностировать заболевания, связанные с нарушением функции печени, желчевыводящих путей и системы кроветворения.

Заболевания, связанные с ростом билирубина

Во время беременности причиной повышения билирубина чаще всего становятся такие состояния:

  • Токсикоз. Возникает на ранних сроках беременности – до 14-16 недель. Характерно появление тошноты и рвоты. Рост билирубина связан с обезвоживанием.
  • Острая жировая дистрофия печени. Возникает в III триместре на фоне ожирения, приема лекарственных препаратов, гестоза или по иным причинам. Сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой и рвотой, учащенным мочеиспусканием, желтухой. Возможно нарушение сознания.
  • Холестаз беременных. Появляется после 14-16 недель, чаще в III триместре. Характерный признак – интенсивный кожный зуд. Могут быть боли в правом подреберье, тошнота, нарушение стула.
  • HELLP-синдром. Редкое опасное акушерское осложнение, возникающее в III триместре (чаще после 34 недель). Характерно быстрое нарастание симптоматики – тошнота, рвота, боли в животе, отеки, нарушение сознания. Грозит развитием кровотечения, летальным исходом.
  • Тяжелый гестоз. Возникает во второй половине беременности. Сопровождается выраженными отеками, повышением артериального давления, протеинурией (белок в моче). При прогрессировании ведет к развитию эклампсии – судорожному состоянию на фоне высокого кровяного давления. Предшествующая стадия (преэклампсия) сопровождается желтухой, болью в эпигастрии и правом подреберье, головной болью, нарушением зрения.
  • Вирусный гепатит. Возникает на любом сроке беременности при заражении вирусами гепатита A, B, C, D, E, реже других. Приводит к появлению лихорадки, тошноты и рвоты, боли в правом подреберье. Характерно изменение цвета кала и мочи.
  • Токсический и лекарственный гепатит. Возникает на любом сроке гестации, чаще после 20 недель. Причиной может быть нерациональный прием лекарств, отравление опасными химическими соединениями, алкогольная интоксикация. Сопровождается диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, боли в животе), желтухой, нередко нарушением сознания.
  • Хронический некалькулезный холецистит. Обострение патологии приводит к появлению тянущих и ноющих болей в правом подреберье. Отмечается тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула (запор или диарея). Симптомы возникают после погрешностей в питании – употреблении жирной, жареной, острой пищи.
  • Желчнокаменная болезнь. При перекрытии просвета желчного пузыря камнем появляется резкая колющая боль в правом подреберье. Возможно повышение температуры тела, тошнота и рвота. Нередко возникает на фоне хронического холецистита.
  • Новообразования. Причиной повышения билирубина может быть опухоль печени или желчного пузыря, а также метастазы из других органов. Симптоматика патологии различна и зависит от локализации первичного очага.
  • Синдром Жильбера. Это наследственная патология, возникающая на фоне снижения активности некоторых печеночных ферментов. Сопровождается неспецифическими симптомами – тошнотой, болью в животе, диареей. Может быть легкая желтушность кожи, практически всегда – немотивированная усталость, тревожность.
  • Гемолитическая анемия – состояние, при котором происходит усиленное разрушение эритроцитов. Это может быть наследственная и приобретенная патология. У беременных чаще встречаются генетически обусловленные и аутоиммунные анемии. Отмечается резкая желтушность кожи и слизистых оболочек, увеличение селезенки. На фоне некоторых форм анемии развивается желчнокаменная болезнь, что также усиливает рост билирубина в крови.

Тактика ведения беременности

При повышении билирубина нужно выяснить причину такого состояния – пройти обследование у специалиста. Схема диагностики:

  • Общий анализ крови. Снижение тромбоцитов говорит в пользу кровотечения, HELLP-синдрома. Уменьшение эритроцитов и гемоглобина встречается при анемии. Рост лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе – это может быть холецистит или желчнокаменная болезнь.
  • Биохимический анализ крови. Имеет значение количество билирубина. На фоне токсикоза концентрация пигмента растет незначительно – не выше 40-50 мкмоль/мл. При холестазе беременных билирубин редко достигает отметки 100 мкмоль/мл. Пигмент увеличивается до 100-200 мкмоль/мл при вирусных гепатитах. На фоне острой жировой дистрофии, HELLP-синдрома и преэклампсии он растет до 500 мкмоль/мл. Кроме билирубина, учитываются и другие показатели: АЛТ и АСТ, щелочная фосфортаза, креатинин, мочевина, общий белок.
  • Анализ мочи. В норме в моче билирубин не определяется. Положительный результат – повод для проведения специального обследования. Рост билирубина в моче возникает при патологии печени – вирусных и токсических гепатитах, опухолях.
  • Тесты на инфекции. ПЦР и ИФА позволяют обнаружить вирусные гепатиты.
  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает выявить изменения печени, признаки холецистита, камни в желчном пузыре, опухоли.

Дальнейшая тактика будет зависеть от состояния женщины и плода. Если нет угрозы жизни и здоровью, возможно пролонгирование беременности. По показаниям проводится лечение основного заболевания с учетом его тяжести и срока гестации. При угрожающих жизни состояниях показано экстренное кесарево сечение.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева



spuzom.com

Норма билирубина в крови у женщин и при беременности

Норма билирубина у женщин – важный показатель, который свидетельствует о нормальном функционировании печени. У представителей сильного и слабого пола значения концентрации этого вещества повышаются после наступления полового созревания. У мужчин по сравнению с женщинами часто более высокий уровень билирубина. Но эти клинические различия несущественны. А вот расовая принадлежность сильнее влияет на содержание вещества в крови.

Норма у женщин

Норма общего билирубина у женщин в крови ниже, чем у мужчин, из-за отличий в количестве эритроцитов. Данные показатели почти не изменяются в течение всей жизни. Они сильно повышены только в первые семь дней жизни ребенка, после чего быстро нормализируются и долгие годы остаются на уровне 5-19 мкмоль/л.

Таблица нормы билирубина в крови у женщин по возрасту.

ВозрастНорма
новорожденный до 1 сутокменее 34 мкмоль/л.
новорожденный 1-2 дня24 — 149 мкмоль/л.
новорожденный 3-5 дней26 — 205 мкмоль/л.
5 дней-60 лет5 — 21 мкмоль/л.
60-90 лет3 — 19 мкмоль/л.
более 90 лет3 — 15 мкмоль/л.
прямой (связанный) билирубиндо 3,4 мкмоль/л.
непрямой (свободный) билирубиндо 19 мкмоль/л.
Про повышенный уровень билирубина у новорожденных читайте тут, а про норму холестерина у женщин здесь.

Несмотря на возраст, определенные колебания уровня билирубина в крови все же возможны. Например, из-за менструального цикла. В первой его фазе (фолликулярной) показатели у женщин находятся в пределах 3,5-15 мкмоль/л. Низкий пигмент связан и со сменой погоды или климата. Он может упасть при сильном похолодании. Женщина чувствует снижение уровня вещества по тому, что ей очень хочется сладкого. Если нарушена норма прямого билирубина в крови у женщин, то это может означать течение таких болезней, как холецистит или сифилис.

Причинами повышения билирубина являются: передозировка медикаментами, спиртным, наркотическими средствами, анемия или кровоизлияние во внутренние органы. В таком виде вещество становится очень опасно для организма, негативно влияет на работу головного мозга и состояние мышц. Для стабилизации состояния необходима оперативная медицинская помощь.

Точно и объективно определить показатели можно лишь посредством сдачи анализа, который делают на голодный желудок, желательно с самого утра. А за сутки до сдачи крови не рекомендуют употреблять слишком соленую, острую и жирную пищу, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Стоит отказаться от кофеина и алкоголя.

Ведь все это влияет на правдоподобность анализа.

Норма при беременности

При вынашивании ребенка врачи наблюдают за многими показателями крови будущей матери. Берется во внимание и норма билирубина у беременных — 8,5 до 20,5 мкмоль/л. При отклонении от этих показателей проявляется желтуха, и здоровье плода оказывается под угрозой. Но вещество незначительно повышается вместе с ростом малыша в утробе. Особенно норма при беременности нарушается в третьем триместре, поскольку увеличивается нагрузка на печень. Хотя отклонения могут быть настолько мизерными, что врач при изучении результатов анализа даже не придает им большего значения. Ведь после появления ребенка на свет пигмент за пару дней приходит в норму.

Норма билирубина в крови у женщин зависит от слаженной работы всех звеньев цепи связывания и выведения вещества из организма. Этот процесс очищения от продуктов распада и обновления тканей абсолютно нормальный и происходит постоянно. И если он нарушается, то нужно просто сдать анализ и выявить отклонения, чтобы установить правильный диагноз и приступить к лечению. Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

kod-zdorovya.ru

Билирубин при беременности – Повышенный билирубин при беременности: норма, причины и симптомы, лечение, последствия |

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *