Билирубин повышается у новорожденного – причины и последствия, норма показателя в анализе у детей

Содержание

причины и лечениеДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

После рождения малыша жизнь женщины не просто меняется, а начинается заново. Ведь теперь есть маленькое долгожданное существо, которое всецело зависит и нуждается в маминой заботе. Это абсолютно новая жизнь сопровождается огромным количеством вопросов и непривычных ощущений не только у женщины, но и у малыша, организм которого должен активно перестроится для лучшего функционирования в новой окружающей среде. В связи с этим у новорожденного возникает ряд состояний, называемых физиологическими, или пограничными. Последний термин используется из-за того, что при малейшем отклонении или при возникновении определенных условий, все эти приспособительные процессы могут стать патологическими. Одна из таких перестроек характеризуется повышенным билирубином у новорожденного.

Что такое билирубин и какой он бывает?

Билирубин является желчным пигментом, который образуется в результате естественного физиологического разрушения эритроцитов – клеток крови, содержащих гемоглобин и отвечающих за доставку кислорода органам и тканям.

Эритроциты «живут» около 110 дней, после чего разрушаются и высвобождают гемоглобин, состоящий из двух частей: белковой – глобина и железосодержащей – гема. Последнее соединение претерпевает ряд превращений в печени, окончательным продуктом которых является билирубин. Он выводится с желчью через кишечник, а также с мочой в виде уробилина.

В процессе метаболизма образуется две формы билирубина:

конъюгированный, прямой билирубин – водорастворимая фракция, которая хорошо выводится из организма и не может проникать через защитный барьер и повреждать головной мозг;
неконъюгированный, непрямой – жирорастворимая форма, которая накапливается в жировых структурах организма и оказывает выраженное токсическое действие.

Норма билирубина у новорожденных детей

Нормальные значения общего билирубина у малыша в период новорожденности представлены в таблице:

Дни жизни	Норма у доношенных детей	Норма у недоношенных детей
1-е сутки	26 – 34 мкмоль/л	72 – 106 мкмоль/л
2-е сутки	24 – 106 мкмоль/ л	97 – 149 мкмоль/л
3 – 5 сутки	До 220 мкмоль/л	До 256 мкмоль/л
14 – 21 день	До 20 мкмоль/л	До 20 мкмоль/л

Как правильно, билирубин у месячного ребенка достигает своих нормальных значений.

Физиологическая желтуха новорожденных

Повышенным может быть билирубин у новорожденного без каких-либо клинических проявлений, а желтушность кожи развивается у 70% младенцев. Несмотря на это, транзиторное повышение является нормой, при соблюдении конкретных условий:

начало желтухи на 2 сутки;
максимальный уровень билирубина менее 220 мкмоль/л;
разрешение желтухи к середине второй недели жизни.

Механизм развития физиологической гипербилирубинемии

Принято выделять несколько основополагающих механизмов развития транзиторной желтухи новорожденных, которая не требует лечения и проходит самостоятельно:

Повышаться билирубин начинает за счет увеличения его образования при активном разрушении эритроцитов с фетальным гемоглобином. Последнее соединение представляет собой гемоглобин с улучшенными, по сравнению со взрослыми, способностями связывать и переносить кислород, то есть он транспортирует значительно большее количество кислорода. Это необходимо в период внутриутробного развития для обеспечения активно развивающихся тканей достаточным количеством кислорода. Когда ребенок рождается и начинает дышать, фетальный гемоглобин перестает играть такую важную роль, поэтому начинает разрушаться. Одновременно с этим процессом происходит активное образование эритроцитов с обычным гемоглобином.
Низкая функция печени способствует развитию желтухи, из-за чего клетки печени неактивно захватывают непрямой билирубин, процесс превращения жирорастворимой формы пигмента в водорастворимую замедлен, или нарушено выделение билирубина в желчь.
Из-за отсутствия бактерий в кишечнике, которые подготавливают билирубин для выведения с калом, повышается его возврат в кровь и печень.

Все эти механизмы задействованы одномоментно или какой-либо один из них превалирует.

Клинические проявления

Основополагающим симптомом является пожелтение склер и кожных покровов. Ухудшения состояния и активности малыша при этом не наблюдается. Развивается желтуха на 2-3 сутки, затем максимальное количество билирубина в крови наблюдается к 4 суткам, что проявляется желтушностью кожи. Как правило, к середине второй недели жизни желчный пигмент приходит к нормальному уровню, о чем свидетельствует постепенная нормализация окраски кожи.

Следует отметить, что у монголоидной расы, японцев, а также у выходцев из Средней Азии желтушность может держаться несколько дольше и развивается при более высоком билирубине, достигая даже 250 мкмоль/л.

Патологические желтухи новорожденных

В некоторых случаях повышенный билирубин у новорожденных вызван серьезными заболеваниями, среди них выделяют:

Синдром Жильбера – это заболевание, передающееся по наследству, при котором происходит нарушение захвата желчного пигмента клетками печени. Эта желтуха похожа на физиологическую.
Синдром Криглера-Найяра, выделяют два типа болезни. I тип протекает тяжело со значительным повышением билирубина и может привести к непоправимому исходу без трансплантации печени. II тип протекает с меньшими цифрами показателя и характеризуется положительным эффектом от фенобарбитала.
Развитие желтухи, как первого признака галактоземии, фруктоземии и других заболеваний, связанных с обменом веществ, сочетается с рвотой, жидким стулом, увеличением печени, судорогами и гипотрофией.
Желтуха при гипотиреозе характеризуется присутствием выраженных отеков у малыша, низким тембром его голоса, запорами. Помимо повышения билирубина у новорожденного, в биохимическом анализе крови выявляется увеличение количества холестерина.
Гемолитическая болезнь новорожденных может проявляться тремя формами: отечной, анемической и желтушной. При данной патологии повышен билирубин с самого рождения. Возникает это заболевание при несовместимости крови матери и младенца по резус-фактору или группе.
Наличие гематом, кровоизлияний также может привести к развитию желтухи.
Пороки развития желчевыводящей системы и самой печени встречаются редко, но могут быть причиной увеличения количества желчного пигмента.

Механизм патологического действия билирубина

Билирубин у ребенка оказывает негативное воздействие на уровне клеток, что происходит благодаря основному компоненту клеточной оболочки – липидам. Желчный пигмент с легкостью проникает внутрь клетки, нарушает обменные процессы в ней, особенно процесс «дыхания», в результате чего клетка гибнет.

Учитывая тот факт, что клетки головного мозга на 60% состоят из липидов, то высокий билирубин может привести к непоправимым последствиям, то есть развивается осложнение в виде комы.

Поражение мозга происходит при увеличении количества непрямого билирубина более 342 мкмоль/л.

Дифференциальная диагностика желтух новорожденных

Существуют характерные особенности, отличающие физиологическое повышение билирубина от патологического. Например, при длительности желтухи месяц – речь идет о патологической ее форме.

Критерий	Физиологическая желтуха	Патологическая желтуха
Возраст начала	Старше 36 часов жизни	Первые сутки
Уровень билирубина	Не более 204 мкмоль/л	Более 220 мкмоль/л
Прирост показателя за сутки	Менее 85 мкмоль/л	Более 85 мкмоль/л
Максимальное значение	На 3-4 сутки	На любые сутки
Уменьшение билирубина	С 4 суток и нормализуется к 8-10 суткам	–
Сколько держится повышенный уровень	Менее 2 недель	Более 14 суток
Лечение	Не требуется	Требуется

Лечение желтух новорожденных

Кроме наследственных заболеваний, которые предотвратить не получится, остальные патологические желтухи поддаются лечению при условии его своевременности, то есть малыш вместе с мамой должен остаться в стационаре.

Фототерапия

Воздействие на кожу ребенка света с определенной длиной волны, то есть фототерапия, является главным методом лечения. Благодаря этому происходит превращение непрямого, жирорастворимого, в прямой, водорастворимый билирубин и выведение его с мочой.

Глаза и половые органы обязательно прикрывают светонепроницаемой тканью. Главным фактором, за которым необходимо следить – это достаточное количество жидкости, чтобы не развилось обезвоживание у малыша.

Инфузионное лечение

Дети с патологической желтухой подвергаются длительному фотолечению, в связи с чем необходимо регулировать водный баланс, чтобы предотвратить дегидратацию, то есть недостаток жидкости в организме малыша. Для этого назначают внутривенное введение раствора глюкозы, электролитов, в которые добавляют препараты, уменьшающие действие оксидантов на ткань печени, сердца.

После введения лекарства внутривенно, стимулируют усиленное мочеиспускание для быстрого выведения билирубина.

Фенобарбитал

Причиной назначения этого препарата является его способность увеличивать активность ферментов, превращающих билирубин в его конъюгированную, то есть водорастворимую, форму. Лечение не должно превышать 4-5 дней.

Энтеросорбенты

Применение препаратов этой группы основано на их способности «очищать» кишечник, то есть выводить из него различные токсины. При плохом захвате билирубина клетками печени, желчный пигмент частично задерживается в кишечнике и оттуда всасывается в кровь. Смекта, Полифепан, Энтеросгель механически собирают пигмент и выводят его с калом.

Симптоматическая терапия

Поддержание организма ребенка, нормализация электролитного состава крови, диетическое лечение, особенно при нарушениях обмена, является важной частью комплексного подхода в лечении желтух.

При развитии гемолитической желтухи часто применяют такие методы лечения, как заменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез.

Прогноз

Важным моментом является нахождение ребенка под наблюдением медицинского персонала, тогда, в большинстве случаев, развитие патологического повышения билирбина будет предотвращено. Последствия нелечения патологической желтухи приведут к развитию комы.

Транзиторная желтуха разрешается самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо последствий.

zpmed.ru

норма, повышенный и высокий, уровень в крови у младенца, причины у детей, последствия

После появления ребенка на свет первое, на что обращают внимание, это соответствие показателям нормы содержания билирубина у новорожденныхРождение ребенка – это самый долгожданный момент для любящих родителей. Они будут нежно заботиться о своем малыше, и, конечно, переживать за его здоровье. Поэтому сразу после рождения малыша осматривают медики и назначают анализы, которые ему нужно будет в дальнейшим сдать. Одним из таких анализов является уровень билирубина. Что это за вещество, какова его норма, и чем опасно ее превышение – читайте далее.

Что такое билирубин у новорожденных и как определяют его уровень

Билирубин считается последствием распада эритроцитов. Общий билирубин бывает прямым и непрямым. Если прямой билирубин – это безопасное для организма человека вещество, которое обрабатывается печенью и выходит из организма вместе с желчью, мочой и калом, то непрямой гормон очень опасен.

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя: прямой, непрямой, общий. Важно знать процентное соотношение всех трех показателей

Непрямой билирубин – это токсин, который может оказать отрицательное воздействие на нервную систему ребенка.

Непрямой билирубин не выводится из организма. Поэтому необходимо, чтобы печень его переработала в прямую форму. В противном случае кожа меняет цвет и возникает желтуха

Печень новорожденных не способна в полно мере переработать билирубин. Поэтому его невысокое содержание в крови не является патологией. Однако его количество не должно превышать норму.

Часто кожа у младенца имеет желтоватый оттенок. Это связано с тем, что печень еще не умеет выполнять на сто процентов свои функции. Однако у здорового малыша эти показатели быстро приходят в норму. Это называется «желтушка новорожденных».

Чтобы определить уровень билирубина у детей, необходимо взять анализ. Это бывает достаточно сложно, но опытный специалист без труда справится с такой работой.

Как сдавать анализ крови на билирубин младенцам:

Анализ берут на 3 день жизни малыша;
Кровь набирают из пяточки;
В некоторых случаях новоиспеченную мамочку просят удалиться из кабинета, в котором проводится процедура.

Полученную кровь обрабатывают в течение суток. После этого родители узнают, не повышен ли уровень билирубина у их малыша.

Норма билирубина у новорожденных

У грудничков уровень билирубина может варьироваться. Он повышается и опускается в течение нескольких дней. Поэтому, если уровень этого вещества на ваш взгляд немного повышенный, это не значит, что малышу требуется лечение. В норме ли билирубин у вашего ребенка может сказать только врач.

Нормы билирубина в первый и последующие дни изменяются, количество его нарастает до определенных пределов

Существует такой прибор, как билитест. Он помогает определить уровень желтизны кожи новорожденного и месячного ребенка. Чтобы воспользоваться этим устройством нужно его приложить ко лбу малыша, через две секунды он покажет достоверный результат. Билитест позволяет сократить число младенцев, которым нужно сдавать кровь на билирубин.

Чтобы определить, не высокий ли билирубин у вашего ребенка, вам понадобится консультация специалиста. Однако сделать предварительные выводы вы сможете, сравнив результаты анализов с нормой.

Норма билирубина у ребенка:

Непрямой билирубин мкмоль/л	Общий билирубин мкмоль/л	Прямой билирубин мкмоль/л	Возраст ребенка
14,4	23,1	8,7	1 день
45,5	54,2	8,7	2-3 дня
82,3	90,1	7,9	4-6 дней
63,3	72	8,7	6-9 дней
44,3	53	8,7	9-31 день
2,56-10,3	3,4-13,7	0,85	1 месяц – 14 лет

Если уровень билирубина в крови у новорожденных немного превышает норму, не спешите бить тревогу. Нужно ли вам снизить пигмент вам скажет только врач. Однако при общем билирубине 350 у доношенных детей, врачи начинают принимать срочные меры.

Симптомы повышенного билирубина у новорожденных

Обычно в роддоме не берут кровь на билирубин. Уровень желтизны кожи малыша измеряют специальным прибором, и только если он превышают норму, берут анализ крови. Однако желтуха может развиться у ребенка и дома. Часто это связано с неправильным функционированием печени и может привести к весьма неприятным последствиям.

При рождении часто берут анализ и на гемоглобин. Бледность, которую можно спутать с желтизной, часто дает низкий уровень гемоглобина. В этом случае диагностируют анемию и назначают железосодержащие препараты.

Если уровень билирубина падает уже дома, то ответственность за своевременное диагностирование такого недуга ложится на родителей. Здесь важно вовремя выявить возможное заболевание, и своевременно обратиться к врачу. Понять, сто билирубин слишком высокий, вам поможет ряд симптомов.

Симптомы повышенного билирубина:

Малыш слишком долго и часто спит, а в моменты бодрствования вялый;
Ребенок плохо кушает и отказывается от груди;
Сосательный рефлекс ухудшается;
Младенец постоянно запрокидывает голову;
Появляются судороги;
Кожа приобретает желтоватый оттенок.

Так как последствия повышенного билирубина могут быть ужасны, очень важно заняться лечением этого недуга. При первых проявлениях подобных симптомов нужно срочно обратиться к врачу и сдать кровь на билирубин.

Высокое соотношение билирубина в крови может привести к задержке развития. Также у малыша появляются судороги, которые могут перерасти в паралич. Также вследствие желтухи больные часто теряют зрение и слух.

Почему у новорожденного высокий билирубин

Если билирубин у ребенка намного выше нормы, например, 350 млмоль/л, то врачи диагностируют желтуху. В этом случае нужно срочно принимать меры. Однако перед этим нужно выявить тип желтухи.

Как правило, причиной повышенного билирубина у новорожденных является распад фетального гемоглобина

Существует искусственная желтуха, она может возникнуть из-за того, что ребенок выпил слишком много морковного сока.

Желтуха может быть двух типов: физиологическая и патологическая. Первый вид обычно проходит к месячному возрасту малыша. Однако иногда она перерастает в более тяжелую форму, поэтому требует наблюдения у специалистов. Патологическая желтуха опасна для жизни и здоровья ребенка. Ее лечение нужно производить немедленно, в противном случае могут возникнуть проблемы с другими органами.

Желтуха у новорожденных может возникать по ряду причин. Контролировать их у вас не получится, но знать, почему у вашего малыша повышен билирубин нужно. Поэтому мы предлагаем ознакомиться к факторам, приводящим к желтухе.

Причины возникновения желтухи:

Проблемы во время беременности;
Несовместимость резуса у малыша и матери;
Сахарный диабет у мамы;
Гипоксия плода или обвитие ребенка пуповиной;
Тяжелые роды;
Гормональные сбои у матери или ребенка;
Патологии печени у ребенка;
Недоношенная беременность;
Непроходимость кишечника у ребенка;
Закупоривание желчных путей;
Некоторые генетические заболевания.

Билирубин может также повышаться из-за лекарств, которые принимала мать во время беременности. Поэтому задача врача – выявить и устранить причину повышения билирубина.

Как нормализовать уровень билирубина у новорожденных

Уровень билирубина очень важно нормализовать вовремя. В противном случае возможно возникновение многих осложнений. При этом, очень важно не только устранить симптомы, но и найти их причину.

Синдром Жильбера можно спутать с желтухой. При этом генетическом заболевании печень не способна перерабатывать билирубин. Обычно это заболевание проявляется в возрасте 14 лет.

Лечение желтухи назначает врач. На ранних сроках существует несколько способов нормализации уровня билирубина.

Способы нормализации уровня билирубина:

Солнечные ванны отлично помогают при борьбе с билирубином. Если ваш малыш родился летом, при прогулках нужно снимать с него чепчик на 10 минут. С 11 утра до 177 вечера нельзя подвергать ребенка солнечным ваннам.
Фототерапия – еще один способ излечения желтухи. Она проводится в роддоме или в больнице. Ребеночка помещают под синюю лампу, закрыв глаза повязкой, на 4 суток с перерывами на кормление. При таком свете билирубин преобразуется в люмирубин и выводится из организма.
В некоторых случаях малышу переливают кровь. Также для нормализации билирубина используют капельницы.

Данные способы считаются самыми эффективными. Профилактикой желтухи считается кормление по первому требованию, а вот к допаиванию малыша сладкой водичкой прибегать не стоит. Также если желтуха возникает из-за специфики материнского молока, малыша могут перевести на искусственное вскармливание, или заставить мать кипятить свое молоко.

Повышенный билирубин у новорожденных (видео)

Высокий процент билирубина в крови у новорожденного не всегда свидетельствует о патологии. Однако если показатели сильно превышают норму нужно немедленно перейти к лечению. Помните, что здоровье вашего ребенка находится в ваших руках!

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Повышенный билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных является желчным пигментом желто-коричневого цвета, он возникает, когда разрушается гемоглобин и другие белки крови, которые содержатся в плазме. Норма билирубина в крови у новорожденного и взрослого отличается. У детей старше одного месяца и взрослых нормой является от 8, 5 до 20, 5 мкмоль/л. У новорожденного билирубин повышен больше, чем 205 мкмоль/л. Эти показатели очень легко объясняются. Когда ребенок живет внутри мамы, он не может дышать самостоятельно. Его ткани питаются кислородом за счет эритроцитов, которые входят в состав фетального гемоглобина ( специального гемоглобина плода).

После того как ребенок рождается, гемоглобин рушится, из-за того, что он не требуется уже малышу. Из-за этого у новорожденного повышается уровень билирубина. Он является непрямым и нерастворимым, он не выводится почками, и циркулирует в крови до того момента, пока у ребенка полностью не сформируются его систем ферментов. Когда проходит время, системы у новорожденного начинают полноценно работать, таким способом выводится с организма непрямой билирубин и превращается он в прямой.

Повышения билирубина у новорожденного из-за желтухи

Она может быть разных видов:

1. Физиологическая.

2. Патологическая.

Физиологическая желтуха возникает довольно часто, может появляться на 4 день и со временем исчезает, при этом не наносит вред ребенку. Насколько повышен уровень билирубина у новорожденного зависит от того, насколько зрелый плод, каким образом протекала беременность у мамы, не страдала ли она во время беременности какими-то заболеваниями или другими проблемами. Часто желтуха может возникать из-за внутриутробной гипоксии плода, асфиксии и сахарного диабета у матери.

Патологическая желтуха возникает при очень высоком уровне билирубина в крови у новорожденного, когда она может появляться?

1. Если резус-фактор матери и ребенка несовместим по группе крови.

2. При обструкции кишечника.

3. При генетически обусловленных разрушениях эритроцитов, при синдроме Жильбера, печеночной дисфункции.

4. При инфекционном поражении печени.

5. При механической желтухе.

6. При гормональных нарушениях.

Очень много причин, которые могут вызвать повышение билирубина в крови. Одной с главных методик при диагностике является анализ крови новорожденного на билирубин. На основе его, других проведенных анализов, полного обследования врача, можно поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Чем опасен высокий уровень билирубина для новорожденного?

Бывают случаи не полной блокировки альбумином крови, он может попасть в нервную систему, при этом оказывает токсическое на нее воздействие. Это очень опасно, как для головного мозга, так и других важных центров нервной систем. Если возникают такие процессы, это говорит о билирубиновой энцефалопатии, она проявляется уже впервые сутки, сразу же после рождения малыша и имеет такие ярко выраженные симптомы:

1. Ребенок очень сонный.

2. У новорожденного пониженный сосательный рефлекс.

3. Возникновение судорог и двигательного беспокойства.

4. Снижается артериальное давление.

5. Печень и селезенка увеличены.

В шесть месяцев у ребенка нарушается слух, замедляется умственное развитие, может возникать паралич. Потому так важно серьезно относится к высокому уровню билирубина у новорожденного, если нужно начать немедленное лечение, в дальнейшем постоянно наблюдаться у невролога.

Каким способом снизить билирубин у новорожденного?

В случаи желтухе физиологического характер, эффективный метод, с помощью которого можно снизить высокий уровень билирубина – фототерапия. Когда воздействует свет, непрямой билирубин можно превратить в нетоксический, он выводиться вместе с мочой и калом за 12 часов. Новорожденного помещают в специальную камеру, там его и освещают, курс должен составлять 96 часов.

Но помните, что фототерапия дает побочные эффект – появляется жидкий стул, очень сильно шелушится кожа, когда лечение прекращается, все проходит.

Отличным профилактическим средством желтухи физиологического характера, является кормление грудью, они должны быть частыми. С помощью молозива малыш избавляется от первого кала, в состав которого входит лишний билирубин. Ребенок может быть очень сонливым, но, не смотря на это, вы обязательно должны его разбудить. Если не очистить во время организм новорожденного от билирубина, он начнет всасываться кровь, это только усугубит ситуацию.

Патологическую желтуху лечить сложнее, конечно, можно использовать вышеуказанные методы, но главный принцип лечения, найти причину ее возникновения и лечить то, из-за чего она появилась. Лечение должно проходить в стационарных условиях, под наблюдением неонатологов.

Как определить уровень билирубина у новорожденных?

Для этого нужно на 3 или 4-й день сдать анализ крови. Нормой для 3-го дня жизни является до 256 мкмоль/л, в случаи, если ребенок доношенные и родился в нужный срок. При преждевременных родах, он может составлять до 171 мкмоль/л.

Одной с главных причин, когда действительно нужно беспокоится, является то, что у ребенка не развит гематоэнцефалический барьер, из-за этого билирубин может попасть в мозг, там он постепенно накапливается и вызывает серьезные повреждения неврологического характера.

Итак, повышенный билирубин для новорожденного – это норма, но главное вовремя вывести его с организма малыша, чтобы у него не возникло проблем со здоровьем. Обязательно контролируйте весь процесс, сдайте все необходимые анализ. Также в случаи возникновения механической и патологической желтухи, нужно помочь срочно ребенку избавится от нее. Лучшим способом избавления от механической желтухи, которая характерна для большинства новорожденных является материнское молозиво, при желтухе патологического характера, обязательно обследуйте малыша.

medportal.su

Норма билирубина у новорожденных: повышен, причины, высокий, в крови, у ребенка

@pedclin_ru

У многих появившихся на свет малышей обнаруживают признаки физиологической желтухи. И чтобы определить критичность ситуации, медики назначают анализ на билирубин, который, и провоцирует появление заболевания. Какая норма билирубина у новорожденных, и какие факторы вызывают его повышение. Чем это грозит и как преодолеть желтуху у новорожденного.

Что такое билирубин

Билирубин – это желто-зеленый пигмент, образовывающийся в процессе распада гемоглобина. Когда красные кровяные тельца, эритроциты, отслуживают свой срок, то они начинают разлагаться.

В результате такого разложения высвобождается гемоглобин, который, оказываясь за пределами эритроцитов, становится токсичным. Обнаружив вредные вещества, организм направляет свои силы на устранение опасности, а точнее, уничтожению подвергаются молекулы железа (гем), составляющие вместе с белком глобином гемоглобин. В ходе такого очищения именно гем и превращается под действием определенных ферментов в билирубин.

Сам же билирубин бывает – прямой и непрямой, последний из которых не может растворяться в воде, а, следовательно, и выводиться с мочой он не может. По этой причине он соединяется с белком альбумином и попадает через кровоток в печень, где превращается в прямой билирубин и выходит через желчный пузырь.

Норма билирубина и отклонения

При рождении ребенка нормальным уровнем билирубина в пуповинной крови считается 51-60 мкмоль/л. Через два дня от рождения малыша этот показатель может повышаться до 205 мкмоль/л, а у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л, что так же является нормой. Спустя 2-3 недели билирубин снижается до 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если у родившегося в срок ребенка в первые три недели уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л, а у недоношенного малыша этот показатель выше 172 мкмоль/л, то тогда можно говорить о патологии, требующей немедленного лечения.

Отклонения от нормы происходят по следующим причинам:

недоношенная беременность;
многоплодная беременность;
тяжелая беременность, сопровождавшаяся разными патологиями;
злоупотребление алкоголем и никотином во время беременности.

В результате анализа на билирубин всегда указывается три позиции этого пигмента – прямой, непрямой и общий. Последний показатель — это сумма первого и второго значения. При этом, прямой билирубин должен быть 75% от общего, а непрямой – 25%.

Почему у новорожденных повышается билирубин

До появления малыша на свет кислород в его организме перемещается так называемыми фетальными эритроцитами, содержащими фетальный (плодный) гемоглобин.

После рождения ребенка они становятся ненужными и в результате распадаются, выбрасывая в кровь много непрямого билирубина. Однако в организме новорожденных часто не хватает тех белков, которые отвечают за перемещение непрямого пигмента в печень, в результате чего, на фоне повышенного билирубина развивается желтуха.

Что представляет собой желтуха

В медицине различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическую желтуху диагностируют приблизительно у 70% новорожденных. Ее симптомы:

проявление в течение 36 часов после рождения;
уровень билирубина – не выше 256 мкмоль/л;
пораженные желтоватым оттенком участки тела – грудь, шея, лицо;
снижение билирубина примерно с 7-10 дня жизни ребенка и достижение нормы спустя 2-3 недели (у недоношенных детей спустя 3-4 недели).

Причинами появления физиологической желтухи могут быть все те же патологии беременности у матери, гипоксия плода еще в утробе или асфиксия при рождении.

Новорожденные, у которых была обнаружена физиологическая желтуха, должны оставаться под пристальным наблюдением врача до исчезновения симптомов, поскольку такое неопасное заболевание может приобретать опасную форму и перетекать в патологическую желтуху.

Тяжелая форма заболевания протекает на фоне сильного роста билирубина (более 85 мкмоль/л за сутки), уровень которого пересек рубеж 256 мкмоль/л. Кроме того, патологической желтухе свойственны:

распространение желтизны ниже пупка новорожденного, на ладони, стопы;
угнетение или крайняя возбудимость ребенка;
окрашивание кала в белый цвет, мочи – в темный.

Причинами такого заболевания могут быть:

инфекционные поражения печени;
гормональные патологии;
обструкции кишечника;
печеночная дисфункция;
разрушение эритроцитов, обусловленное генетическими факторами;
несовместимость групп крови мамы и ребенка, а также их резус-факторов.

Точный диагноз должен ставить, конечно же, только врач, который и составит впоследствии необходимый курс лечения.

Чем грозит патологическая желтуха

При существенном повышении своих показателей билирубин может оказать токсическое воздействие на нервную систему. А это уже очень опасно как для всех нервных центров, так и для самого головного мозга. Данное патологическое состояние называется билирубиновой энцефалопатией, которое проявляется следующими признаками:

увеличение селезенки и печени;
снижение сосательного рефлекса;
сонливость ребенка;
двигательное беспокойство малыша, появление судорог;
снижение артериального давления.

Поэтому патологическую желтуху следует лечить сразу после ее диагностирования. А в дальнейшем малыша нужно будет регулярно показывать неврологу.

Грудное молоко как причина повышенного билирубина

Высокий уровень билирубина у новорожденных может быть спровоцирован материнским молоком. Дело в том, что в нем содержаться некоторые жирные кислоты, которые и препятствуют превращению непрямого билирубина в прямой.

Для подтверждения связи этой патологии с грудным молоком нужно просто перевести ребенка на искусственное питание. Если билирубин начнет падать, значит, причина желтухи была установлена правильно.

Как лечат желтуху у новорожденных

Распространенным методом лечения желтухи является фототерапия. Когда ребенка помещают под специальные лампы на 96 часов, которые разбиваются на несколько сеансов.

За счет такого светового облучения токсичный билирубин преобразовывается в нетоксичный люмирубин, который выводится из организма через 12 часов после проведения процедуры. В это время у ребенка может отмечаться чрезмерная сонливость, плохой аппетит, шелушение кожи и жидкий стул.

В случае диагностирования у новорожденного патологической желтухи врачи назначают глюкозу, аскорбиновую кислоту, желчегонные средства, фенобарбитал.

В целях профилактики повышенного билирубина сразу после рождения малыша необходимо наладить подобающий режим кормления. Молозиво способствует быстрому выведению из организма новорожденного мекония (первородный кал), вместе с которым выходит и вредный билирубин.

Если же меконий на какое-то время задержится в организме, то желтый пигмент может попасть из кишечника обратно в кровь, что в результате усилит желтуху. Поэтому правильное и частое прикладывание к груди — самая лучшая профилактика болезни.

goodmummy.ru