Билирубин непрямой повышен причины – что это значит, причины, лечениеДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Билирубин непрямой повышен что это значит

Билирубин прямой повышен — что это значит? Билирубин прямой: норма

Не каждый человек досконально знает анатомию своего тела и вещества, элементы, которые в него входят. По этой причине после получения результатов анализов мы иногда ощущаем повышенную тревожность. Ведь мы не можем объяснить или понять некоторые значения, а значит, не в нашей компетентности правильно оценить свое состояние. Одним из таких малоизвестных значений является повышенный билирубин в крови. Причины и способы лечения, а также симптомы такого состояния мы рассмотрим ниже.

Билирубин — вещество в организме человека

Это органическое вещество, образующееся при естественном распаде гемоглобина вследствие разрушения красных элементов крови — эритроцитов. Данный процесс происходит постоянно по мере завершения срока службы эритроцитов. Билирубин можно увидеть в плазме крови или желчи. Отклонения от нормы наличия билирубина в данных жидкостях чаще всего свидетельствует о наличии патологических состояний крови (повышенное разрушение эритроцитов), печени или желчевыводящих путей.

Отличие прямого билирубина от остальных видов

В медицинской науке различают два вида билирубина — прямой и непрямой. Второй из них, называемый еще несвязанным, образуется в клетках печени (около 80%), а остальная часть — в селезёнке и клетках костного мозга.

Прямой билирубин, называемый связанным, образуется в печени путём присоединения к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. Это требуется для того, чтобы токсичное и нерастворимое вещество перевести в растворимую форму и успешно вывести из организма с желчью.

Однако нетоксичный и легко растворимый прямой билирубин тоже может оказывать вредное воздействие на организм. При повышенной концентрации этого вещества в желчи он склонен к выпадению в осадок и кристаллизации, это в итоге может привести к образованию твёрдых отложений в структурных элементах желчного пузыря и его протоков.

В результатах лабораторных обследований часто упоминается общий билирубин, но это название клиническое, в организме такого вещества нет. Под этим понятием подразумевается суммарное количество прямого и непрямого билирубина.

Для чего назначается анализ крови на прямой билирубин?

Это исследование очень важно, поскольку позволяет ответить на вопрос о том, связано повышение билирубина с нарушениями работы печени или нет. Повышение общего билирубина за счёт высоких показателей только непрямого возможно при увеличении распада гемоглобина. А увеличение только легкорастворимого вещества чаще всего встречается при затруднённости оттока уже образовавшейся желчи, например, при механической закупорке желчевыводящих протоков.

Причины повышения билирубина в крови разные. Распространенной является серьёзная диффузная патология печени — гепатит. Заболевание характеризуется тем, что клетки этого органа не в состоянии выводить в нужном количестве пигмент в желчный пузырь и его протоки. Своевременное проведение анализа крови на прямой билирубин позволит выявить это заболевание и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Какова норма билирубина крови?

Для того чтобы чётко определять патологическое состояние, специалисты установили понятие нормы билирубина в крови. Она может индивидуально колебаться в широких пределах, но превышение данных величин может говорить о серьёзных нарушениях здоровья.

	Нормы для взрослых	Дети до 1 месяца
Общий билирубин	Диапазон от 8,5 до 20,5 мкмоль/л	Первые сутки после родов: 51-60 мкмоль/л 2-7 сутки после родов: до 256 мкмоль/л
Непрямой билирубин	до 15,4 мкмоль/л (составляет 75% от общего количества вещества)	не меньше 90% от общего билирубина
Прямой билирубин	до 5,1 мкмоль/л (25% от общего)	не больше 10% от общего

В приведенной таблице мы видим, что у разных возрастных категорий отличается норма билирубина в крови. Повышенный билирубин, симптомы, лечение которого определяет только специалист, может встречаться уже в пе

zna4enie.ru

непрямой билирубин повышен, ответы врачей, консультация

2013-11-07 00:49:42

Спрашивает Светлана:

В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений. Состояние после спленэктомии, узловой зоб. Не пила и не курила.Беспокоит общая слабость, утомляемость, тошнота,боли в правом подреберье, нарушения концентрации внимания. Работала раньше на кассе, а сейчас стала плохо считать. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 1.0.см. 6 лет назад поступила в гематологическое отделение с гемоглобином 62, лейкоцитами 2.4, тромбоцитами 60. билирубином общим 25, непрямым билирубином 23, Алт 13,(норма до 0.68) Аст 19(норма до 0.45). Селезенка +9 см. Был поставлен изначально диагноз гематологическая анемия(через год изменили на миелофиброз) и направили меня на спленэктомию. Во время проведения полостной операции была удалена селезенка размерами 30 на 20 на 10 см и обнаружены цирротические изменения печени. Выписана с диагнозом цирроз печени. Сейчас На УЗИ: печень КВР 150 мм, структура паренхимы неоднородная, Эхогенность повышена с гиперэхогенными включениями, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена 10 мм, угол левой доли сглажен. Маркеры на вирусные гепатиты отрицательные. Общий белок 83-норма, альбумины( при норме 56-66)-47,96%, альфа 1 норма, альфа 2(при норме 7.0-10.0)-13,28%, бета-норма, гамма (при норме до 19)-у меня 24.47. А/Г (при норме от 1.55)-0.92. В биохимическом анализе после спленэктомии билирубин нормальный все 6 лет, Тимоловая проба при норме 0-4: год назад- 7, два месяца назад 28.4! сейчас 23; щелочная фосфатаза при норме до 105: год назад 500, 2 месяца назад 340, сейчас 290, АлАТ при норме до 32: год назад 110, 2 месяца назад 150, сейчас 80. АсАТ при норме до 31: год назад 138, 2 месяца назад 178, сейчас 105. ГГТ норма до 38: год назад 480, 2 месяца назад 300. сейчас 270. СОЭ год держится 40,гемаглобин 90. 2 года колю по основному заболеванию(миелофиброз) интерферонотерапию по 3 млн. 3 раза в неделю, а для печени гептрал (адеметионин )по 1 т. 2 раза в день. Также, когда попадаю в гематологию мне капают гепа-мерц или гепадиф, или гептрал. Биохимия 2 месяца назад, приведенная выше, как раз после лечения. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:1 Нужно ли делать еще МРТ или КТ(с контрастным веществом или без)или биопсию? Цирроз печени изначально был поставлен, так как профессор-хирург своими глазами видел бугристую печень при полостной операции, а затем уже имея эту запись на УЗИ стали писать цирроз. Возможно тогда и была биопсия, но в выписке о биопсии ничего не указано, только написали обнаружены цирротические изменения печени.2. Может ли интерферонотерапия ухудшать функцию печени? 3.Может причина аутоимунное, какие анализы сдать? У мамы и сестры АИТ. 4. Если это аутоимунное, поменяется ли лечение? Т.е. плюс к гептралу назначат еще что-то.5 О чем говорят последние показатели?Тимоловая проба по сравнению с началом заболевания повышается, а АлАТ и АсАТ понижаются, это ухудшение или улучшение?6. Какие еще препараты посоветуете? 5 стол я соблюдаю. 7. Когда нужно начинать капать гепатопротекторы? По каким показателям ориентироваться? В поликлинике, видя что АлАт и АсАТ понижается, печень только +1 см, говорят что значит лучше, а тимоловая повышается, это я типа наверное не то съела, но чувствую я себя хуже, утомляемость наступает быстрее, слабость такая, что хочется поставить стул, когда купаюсь, а также сплю сутками,считаю плохо, печень болит интенсивнее и с каждым месяцем все продолжительней. 8. По анализам можно ли предположить субкомпенсированный цирроз? 9. Буду благодарна за прогноз: Смогу ли я с такой печенью думать о вынашивании, рождении ребенка? Да и вообще какой прогноз заболевания в моем случае?10. Есть ли какие-то препараты, снимающие боль в области печени?Возможно ли 6 лет назад это были проявления цирроза, а не гемолитической анемии? 11.При циррозе происходят изменения в костном мозге? Может ли при циррозе также наблюдаться гиперплазия красного ростка костного мозга и слабовыраженные явления миелофиброза?

08 ноября 2013 года

Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:

Уважаемая Светлана. Могу лишь сказать, что при миелофиброзе бывает «так называемый» нецирротический фиброз печени (таким же образом поражается и селезенка). То есть плотная бугристая печень не всегда означает цирроз печени, а может быть и гематологическим симптомом.
Но помимо этого, настораживают Ваши анализы, которые показывают умеренное воспаление печени на фоне выраженного воспаления желчных протоков. Очень трудно отвечать заочно на Ваши вопросы – необходимо больше информации и некоторые дополнительные обследования. Приезжайте в наш институт на очную консультацию – попробуем разобраться.

www.health-ua.org

Почему повышен непрямой билирубин, причины?

Очень часто пациенты думают о том, что повышение уровня билирубина напрямую связано с заболеваниями печени, но так бывает не всегда, особенно в тех случаях, когда высокий именно непрямой билирубин. Поэтому ответ на вопрос, связан ли повышенный уровень билирубина с заболеваниями печени, нет не всегда. Пациентам следует помнить о том, что повышение уровня билирубина может быть не только в случае с прямым билирубином, но и непрямым билирубином.

Врачам не всегда бывает просто определить причину появления непрямого билирубина в крови, так как такая проблема может быть связана с развитием самых разнообразных заболеваний и не только болезней печени. Именно поэтому врачи часто прибегают к использованию целого ряда дополнительных анализов для постановки точного диагноза, причины появления высокого билирубина.

Содержание статьи:

Причины повышения непрямого билирубина – заболевания печени

При заболеваниях печени нарушаются функции органа, которые направлены на превращение из непрямого билирубина в прямой в печеночной клетке. В результате такого процесса в организме человека происходит постепенное накопление лишнего билирубина, что способствует постепенному отравлению организма. Основной симптом в виде повышенного билирубина, является следствием таких заболеваний печени, как синдром Люси-Дрискола, негемолитическая желтуха приобретенного характера, негемолитическая желтуха у новорожденных и синдром Жильбера. О других заболеваниях и причинах боли внизу живота можно прочитать в статье: болит живот справа, слева, причины боли внизу живота.

Основные симптомы, которые говорят о повышении уровня непрямого билирубина, связанного с заболеваниями печени, являются: повышение уровня непрямого билирубина при котором уровень прямого билирубина остается в норме, гемоглобин при таких заболеваниях печени также остается в норме, нормальные показатели ретикулоцитов в крови, а селезенка отмечается, как не увеличенная в своих размерах. При заболеваниях печени, которые сопровождаются повышением уровня непрямого билирубина, отмечается умеренное повышение уровня уробилиногенов в моче.

Синдром Люси-Дрискола

При таком заболевании происходит либо уменьшение в значительной мере, либо же полное исчезновение фермента глюкуронилтрансферазы. Проще говоря нарушается процесс, при котором непрямой билирубин превращается в печени в прямой. Симптомы и признаки синдрома Люси-Найяра – это появление симптомов желтухи с самого рождения ребенка.

Негемолитическая желтуха – приобретенная

Такая форма желтухи обычно появляется у людей с проблемами печени (например синдром Жильбера), так даже неначительное употребление алкоголя может существенно нарушать конъюгацию билирубина, тоже самое касается и приема гормональных противозачаточных таблеток, многих видов лекарственных препаратов. При абсолютно здоровой печени прием гормональных ОК (оральных контрацептивов) или некоторых видов лекарственных препаратов может никак не сказаться на самочувствии человека, а при проблемах с печенью привести у усилению болезненных симптомов, увеличению и повышению уровня непрямого билирубина в крови человека. В тех случаях, когда повышен непрямой билирубин и помимо боли в животе появляется еще и диарея, полезной может быть статья: понос, рвота тошнота и болит живот, какие могут быть причины боли в животе и поноса.

Синдром Жильбера

Такое заболевание характеризуется повышением непрямого билирубина в крови, которое появляется из-за наследственности. Синдром Жильбера чаще всего обостряется в периоде полового созревания и заметно ослабевает в симптомах и признаках своего проявления с годами. К 45-ти годам отмечается очень редкое появление обострений.

Причины повышения непрямого билирубина – внепеченочные заболевания

К основным проблемам, которые сопровождаются высоким уровнем именно непрямого билирубина в крови можно отнести следующие болезни: инфекционные заболевания (сепсис, малярия), врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия, несфероцитарная анемия, телассемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, аутоиммунные виды гемоглобинурические анемии. Также, к внепеченочным причинам появления высокого билирубина в крови, можно отнести лекарственную анемию и токсическую гемолитическую анемию.

Врожденные виды гемолитической анемии

Такое заболевание, как врожденная форма сфероцитарной гемолитической анемии, которая приводит к повышению уровня билирубина в крови, обычно обнаруживается еще в раннем возрасте и с малых лет может наблюдаться появлением гемолитических кризисов. При такой форме заболевания наблюдается слишком маленькая для нормального функционирования жизнеспособность эритроцитов. В ходе прогрессирования заболевания наблюдается картина появления сферической их формы, тогда как должна быть в идеале двуяковыпуклая. Если живот болит около пупка, то такие симптомы могут указывать на развитие другого заболевания, подробнее об этом можно прочитать в статье: почему болит живот возле пупка, причины боли в животе, которая ощущается в пупке.

Заболевание Маркьяфавы – Микеле

При развитии такого заболевания, помимо высокого уровня билирубина наблюдается появление боли в животе. При развитии такого заболевания, прогрессировании параксимазмальной ночной гемоглобинурии, наблюдается и появление в моче у больного гемоглобина.

Врожденная форма несфероцитарной гемолитической анемии

Основная проблема данного заболевания, это развитие ненормальной работы ферментной системы эритроцитов.

Серповидно-клеточная форма анемии

Такая проблема характеризуется присутствием неправильного гемоглобина S. Такое заболевание является наследственным.

Лекарственная гемолитическая или токсическая гемолитическая анемия

В случае токсической гемолитической анемии происходит вредоносное действие токсического характера, которое влияет на развитие процесса блокирования некоторых ферментных систем, может происходить образование в организме человека аутоантител или наблюдаться процесс постепенного разрушения клеточной мембраны. Если говорить о лекарственной гемолитической анемии, то это последствия использования разного рода лекарственных препаратов. Если пациент перестает принимать в ходе лечения такие лекарственные препараты, то следом наблюдается снижение уровня билирубина в крови и уменьшение симптомов лекарственной анемии. если при повышенном билирубине сильно тошнит, полезной может быть статья о том, как снять тошноту, подробнее об том можно прочитать в статье: как избавиться от тошноты. Также полезной в вопросе избавления от чувства подташнивания и тошноты может быть другая статья: таблетки от тошноты, какие выбрать, какая эффективность таблеток от тошноты, нужно ли советоваться с врачом.

Инфекционные заболевания (сепсис и малярия)

К внепеченочным заболеваниям при которых повышается билирубин относятся и такие инфекционные заболевания, как малярия и сепсис. При сепсисе может происходить как острое течение заболевания, так и тяжелая его форма, иногда сепсис развивается в хронической форме. Такой серьезный диагноз врач обычно ставят по результатам анализов на бактериологическое исследование крови.

Симптомы повышения непрямого билирубина – проблемы с кровью

К уже перечисленным выше внепеченочным причинам появления повышенного билирубина можно отнести такие симптомы, как повышение непрямого билирубина, прямой билирубин при этом находиться в норме, ретикулоциты в крови являются повышенными, но увеличение селезенки не наблюдается. Также симптомами внепеченочных проблем, которые провоцируют повышение уровня непрямого билирубина можно считать резко повышенное содержание уробилиногенов в моче. При таких симптомах отмечается полностью здоровая печень, но из-за постоянного и интенсивного разрушения эритроцитов происходит излишнее содержание билирубина в организме и печень просто не успевает справляться с повышенной нагрузкой. Основной симптом в данном случае, это конечно же анемия или как ее еще называют, малокровие. Иногда, при повышенном билирубине, может болеть живот после еды, о всех причинах такого симптома, как боль в животе после принятия пищи можно прочитать в статье: после еды болит живот, что делать, какие причины, какие заболевания могут сопровождаться болью в животе сразу после еды.

Как понизить непрямой билирубин в крови – лечение непрямого билирубина

Универсального метода, который поможет с высокой эффективностью снизить содержание непрямого билирубина в крови нет. В каждом отдельном случае следует отталкиваться от той проблемы, которая способствует образованию причины повышения непрямого билирубина в крови. В это означает, что в самом начале врач должен поставить точный диагноз, ведь высокий билирубин в крови это лишь симптом, а лечение такого симптома в зависимости от конкретного вида заболевания может существенно отличаться. Поэтому следует довериться в лечении повышенного билирубина специалисту, т.к. только врач может поставить точный диагноз на основе полученных результатов не только биохимического анализа крови, но и многих других анализов и диагностик, которые могут понадобиться для постановки точного диагноза. А только так можно с большой эффективностью снизить высокий билирубин. Чаще всего, после курса эффективного лечения обнаруженной проблемы, конкретного заболевания, в значительной степени снижаются показатели непрямого билирубина в крови.

evestart.ru

Что такое непрямой билирубин и почему он может повышаться?

Исследования крови могут сказать многое о состоянии здоровья человека. Существует несколько составляющих крови, количество которых указывает на наличие заболевания или его отсутствие.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Билирубин формируется в печени. Он является желчным пигментом с темно-красным цветом. Билирубин бывает двух видов – прямой и непрямой. Отклонение в числе каждого из них свидетельствует о развитии заболевания.

Что это значит и чем это грозит?

Билирубин образуется в печени, в результате распада эритроцитов. Он не может выводиться из организма моментально, для этого ему необходимо пройти несколько стадий распада.

Различают два вида билирубина: прямой и непрямой. Беспрепятственно выводится из организма первый вариант. Второй накапливается в печени, а затем перерабатывается в прямой билирубин и лишь потом выводится из организма. В норме в организме человека должно присутствовать некоторое количество этого вещества. Но при наличии заболеваний, непрямой билирубин гораздо превышает допустимые нормы.

Превышение уровня билирубина оказывает токсическое воздействие на организм. Это очень опасно для здоровья человека. Количество непрямого билирубина выявляется посредством забора и анализа крови. В идеале непрямой билирубин не должен превышать допустимые нормы. Если есть небольшие отклонение, это может сигнализировать о начале заболевания. Но такое явление не всегда критично. Гораздо хуже, когда показатель превышает норму в два, а то и в три раза. Это свидетельствует о серьезных заболеваниях печени или токсическом отравлении.

Повышение билирубина у взрослого

Повышение непрямого билирубина у взрослого человека может говорить о заболеваниях разных систем жизнедеятельности организма.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Окончательный диагноз ставится после дополнительных исследований, к которым относится УЗИ – мониторинг, печеночные пробы и анализ крови.

Заболевания, при которых повышается уровень непрямого билирубина, могут быть, как приобретенными, так и иметь наследственный характер. Очень часто отклонение может протекать бессимптомно, в некоторых случаях отмечается ухудшение физического состояния. Непрямой билирубин повышается при заболеваниях следующих систем органов:

• Печень;
• Кровеносная система;
• Желчный пузырь;

У ребенка

Заболевания, при которых повышается уровень непрямого билирубина могут коснуться и детей. Болезнь может нести вирусный или наследственный характер.

Также уровень билирубина способен повышаться при больших нагрузках на печень. Например, при чрезмерном приеме медикаментозных средств. Такое явление называется медикаментозным гепатитом. В результате приема сильных препаратов происходит токсическое отравление печени, за счет этого распад эритроцитов происходит быстрее, а непрямой билирубин не успевает превращаться в прямой и выходиться из организма. Таким образом, происходит его накопление.

Непрямой билирубин может повышаться под воздействием развития некоторых болезней. К одной из таких относится болезнь Жильбера. Она передается к ребенку на генетическом уровне. В организме больного ребенка имеются аномалии фермента, отвечающего за переработку непрямого билирубина в прямой. Данное заболевание может быть обнаружено не сразу после рождения ребенка. Его обострение приходится на период полового созревания.

У новорожденного

Достаточно часто встречается повышение непрямого билирубина у младенцев. Такое явление называется желтухой. Ребенок при рождении имеет желтоватый оттенок кожи. Для корректировки цвета кожного покрова, младенца помещают под специальные лампы.

Отклонения от нормы после рождения имеют естественные причины. В этом нет значительной критичности. Дело в том, что, находясь в животе матери, ребенок осуществляет свои жизненно важные функции с её помощью. Он не может дышать самостоятельно. Кислород ребенок получает посредством работы эритроцитов. После рождения они начинают интенсивно разрушаться. Как известно, в результате распада этих клеток и образуется непрямой билирубин. Именно поэтому его количество превышает допустимые нормы.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Отклонения могут быть как незначительными, так и достаточно ощутимыми. Чаще всего желтухой страдают те дети, которые родились раньше положенного срока.

Существует такое явление, как поздняя желтуха. Она развивается через несколько недель после рождения. Причиной болезни является грудное вскармливание. В материнском молоке присутствует большое количество эстрогена. Он способен препятствовать выведению билирубина из организма. За счет этого происходит его накопление. У новорожденных может развиваться и патологическая форма желтухи. Она является более опасной. Причиной её появления может стать резус конфликт между мамой и ребенком, а также наличие инфекционных заболеваний или несовместимость групп крови.

Способы лечения

Определение повышенного уровня непрямого билирубина подразумевает начало своевременного лечения. Комплекс мер назначается лечащим врачом. Нет единственно верного средства, способного снизить уровень билирубина в организме.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Прежде всего, необходимо найти причину такого явления, и устранять её. Чаще всего назначают комплексное лечение. Помимо приема медикаментов, необходимо скорректировать образ жизни.

К самым распространенным способам лечения относят:

• Фототерапия;
• Прием медикаментозных препаратов;
• Сбалансированный рацион, исключающий вредные продукты питания;
• Средства, способные выводить токсины из организма;

Медикаментозное отравление печени лечится исключением приема препарата, вызвавшего патологию и тщательным очищением организма. Через несколько курсов лечения происходит полное восстановление непрямого билирубина.

Инфекционные заболевания очень часто становятся постоянными спутниками человека. В этом случае назначается поддерживающая терапия и контроль над состоянием внутренних органов. На любом этапе лечения рекомендуется разумная организация ежедневного рациона. Жирная, копченая, острая и соленая пища строго противопоказана в этот период.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 0

medickon.com