Бехтерева болезнь › Болезни › ДокторПитер.ру
Болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. У мужчин это заболевание обнаруживается примерно в 9 раз чаще, чем у женщин. Заболевание также известно как анкилозирующий спондилоартрит и анкилозирующий спондилит.
Признаки
Первый симптом болезни Бехтерева – это боль в поясничном отделе позвоночника. Боль обычно возникает ночью, продолжается около 2 часов после пробуждения, а ко второй половине дня и вовсе стихает. Часто страдающие вынуждены просыпаться и «расхаживать» боль, при движении она стихает. Унять боль можно и с помощью горячего душа. Боль сопровождается скованностью, уменьшением подвижности позвоночника, причем подвижность его нарушена во всех направлениях, тяжело двигаться и в стороны, и вперед, и назад.
Постепенно болезнь распространяется на весь позвоночник и суставы. Поражаются обычно тазобедренные, плечевые суставы и крестец. Мелкие суставы кистей и стоп поражаются значительно реже. Пораженные суставы опухают и болят, причем в случае поражения крестца боль ощущается глубоко в ягодицах. Часто такую боль считают признаком воспаления седалищного нерва или радикулита.
Через некоторое время после начала заболевания естественные изгибы позвоночника сглаживаются. Поясница становится плоской и прямой. Однако в грудном отделе формируется патологический кифоз (сутулость). Тело страдающего болезнью Бехтерева принимает характерную «позу просителя» — спина ссутуленная, голова наклонена вниз, ноги чуть согнуты. Мышцы спины при этом напряжены и болят.
Иногда заболевание начинается не с боли в спине, а с поражения суставов. Такая форма болезни Бехтерева характерна для юношей.
У детей и подростков заболевание может начинаться с болей в мелких суставах рук и ног, небольшого подъема температуры, учащения сердцебиения.
Изредка при болезни Бехтерева возможна лихорадка неправильного типа, когда в течение суток температура колеблется в пределах 1-2 градусов. Это состояние сопровождается ознобом и обильным потоотделением.
Болезнь Бехтерева может поражать не только позвоночник и суставы, но и другие органы. При поражении глаз развивается ирит или иридоциклит, которые проявляются болью в глазах, слезотечением и ухудшением зрения. При поражении сердца развивается кардит, который проявляется болями в области сердца.
Описание
Болезнь Бехтерева поражает в основном мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Причины заболевания до конца не ясны, однако большинство врачей склоняется к тому, что заболевание это аутоиммунной природы. Также известно, что существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию, специалисты выяснили, что у 90—95 % страдающих болезнью Бехтерева есть антиген HLA-B27.
Триггером (толчком) развития заболевания могут быть:
- переохлаждение;
- травмы позвоночника и таза;
- заболевания аллергической природы;
- гормональные нарушения;
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы.
При болезни Бехтерева иммунные клетки атакуют межпозвоночные диски, сухожилия и связки суставов. В пораженных тканях развивается воспаление, в результате которого происходит замещение эластичных тканей твердой костной тканью, в результате чего нарушается подвижность позвоночника и составов.
Существует несколько видов болезни Бехтерева. При центральной форме поражается только позвоночник. Есть два вида этой формы — кифозный вид, при котором позвоночник выпрямляется в пояснице, но сильно изгибается в области грудной клетки, и ригидный вид, при котором сглаживаются и поясничный, и грудной изгибы позвоночника, в результате чего спина становится совсем прямой и плоской.
При ризромелической форме поражается не только позвоночник, но и крупные суставы – тазобедренные и плечевые.
При периферической форме болезни Бехтерева поражаются позвоночник и периферические суставы – локтевые, голеностопные, коленные.
Проявления скандинавской формы болезни похожи на начальные симптомы ревматоидного артрита. При этом поражаются мелкие суставы, однако их деформации и разрушения не происходит.
При висцеральной форме поражаются не только позвоночник и суставы, но и другие органы – глаза, почки, сердце, кровеносные сосуды.
Диагностика
Часто диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» ставится, когда болезнь перешла в запущенную стадию. Это связано с тем, что болезнь еще мало изучена, начало у нее — неявное, а симптомы похожи на другие болезни, например, на остеохондроз.
Диагностика болезни Бехтерева – процесс длительный, так как врач должен наблюдать пациента не менее трех месяцев.
Один из самых надежных способов диагностики этого заболевания – рентгенография. На снимке таза изменения видны на довольно ранних стадиях, однако рентгенограммы суставов рук и ног на ранних стадиях неинформативны. Изменения в них можно выявить при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).
При подозрении на это заболевание проводится исследование на антиген HLA-B27.
Обязательно делают общий анализ крови.
Лечение
Лечение болезни Бехтерева комплексное, длительное, состоит из нескольких этапов. Сначала пациент лечится в травматологическом стационаре, после проходит лечение в поликлинике, а потом его направляют в санаторий.
Для лечения этого заболевания используются нестероидные противовоспалительные препараты и внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
Очень часто для лечения болезни Бехтерева применяют физиотерапию. Чаще всего это магнитотерапия. Этот метод почти всегда приносит облегчение пациентам. Правда, облегчение это временное. В некоторых случаях помогает лечение теплом, для этого используют грелки или парафиновые аппликации. Но у некоторых пациентов такое лечение вызывает, наоборот, обострение.
Используется для лечения и бальнеотерапия. В основном это лечение проводят в санаториях. Часто пациентам назначают хлоридно-натриевые, сероводородные, радоновые и бишофитные ванны.
Страдающим болезнью Бехтерева показана лечебная физкультура. Упражнения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Общее у них только то, что гимнастику нужно делать два раза в день по 30 минут.
Образ жизни
Страдающим болезнью Бехтерева показано плавание, регулярная гимнастика, растяжки, систематическое закаливание. Показан и массаж, но в фазе обострения заболевания делать его нельзя.
Ни в коем случае не стоит заниматься травматичными видами спорта. Также противопоказано переохлаждение, нервное и физическое переутомление. Лечение иммуностимуляторами может привести к обострению заболевания, так как они активизируют иммунную систему.
Страдающие болезнью Бехтерева должны следить за весом, чтобы не допустить повышения нагрузки на суставы. Для этого необходимо соблюдать диету и заниматься спортом.
Болезнь Бехтерева обостряется на фоне различных инфекционных заболеваний. Страдающим анкилозирующим спондилитом необходимо предохраняться от инфекций, своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, если не удалось их избежать.
Постель страдающего этим заболеванием должна быть твердой, а в некоторых случаях не рекомендуется пользоваться подушкой. Это делается для предупреждения деформации позвоночника.
Профилактика
Для профилактики болезни Бехтерева нужно предохраняться от инфекций, в том числе и кишечных, и передающихся половым путем. Нельзя переохлаждаться, нужно избегать тяжелых физических и психических перегрузок. Нужно заниматься спортом, эти занятия укрепляют мышцы, улучшают координацию, тем самым предохраняя от травм.
© Доктор Питер
doctorpiter.ru
причины, симптомы и особенности лечения
Болезнь Бехтерева (МКБ-10: М45) − это воспалительный процесс, затронувший межпозвоночный сустав, который приводит к формированию анкилоза. В результате развития недуга позвоночник пациента оказывается заключенным в жесткий корсет из костей, который значительно ограничивает подвижность. Это заболевание по-научному называют анкилозирующим спондилоартритом и все потому, что термин «анкилоз» означает сращивание.
По статистике, это недуг чаще встречается у мужской половины человечества, к тому же женщины намного легче переносят болезнь. Заболевание диагностируется чаще всего в возрастной группе от 15 и до 30 лет. У людей преклонного возраста заболевание проявляется редко.
Первые проявления очень сильно напоминают остеохондроз, но анкилозирующий спондилоартрит опасен тем, что провоцирует полное обездвиживание сустава именно в столбе позвоночника, что очень опасно. Как лечить болезнь Бехтерева, прогнозы и лучшие методы диагностики далее.
Формы
Медики делят болезнь на несколько форм, которые зависят от того, какой именно участок позвоночника был поражен:
- центральная − недуг затронул только один участок − позвоночник;
- ризомелическая − страдает не только позвоночник, но и крупные суставы;
- периферическая − болезнь затронула, кроме позвоночника, еще и колено, голеностоп и локоть;
- скандинавская − сильно напоминает ревматоидный артрит, но при этом мелкие суставы не страдают;
- висцеральная − поражен не только позвоночник, но и многие другие системы и органы человеческого организма.
Все эти формы проявляются схожими симптомами, поэтому только доктор может после проведения обследования поставить точный диагноз и точно ответить на вопрос, как лечить болезнь Бехтерева в конкретном случае.
Причины заболевания
Этот недуг относят к идиопатическим патологиям, а это означает, что пока наука не может точно сказать, каковы причины болезни Бехтерева. Симптомы также не всегда могут указать именно на развитие этого недуга. Но после длительных исследований стало известно, что у более 90 % людей недуг развивается из-за поврежденного гена системы HLA. Именно он отвечает за нормальные реакции иммунной системы на различные недуги.
Повреждаются гены из-за агрессивного воздействия на организм патогенной флоры, в результате чего он трансформируется в антиген. Передается он от родителей к детям.
Вступая в контакт со здоровыми клетками, антиген образует комплексы, которые иммунитет воспринимает как чужие, он начинает их атаковать, в результате чего начинается воспаление.
Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать быстрое развитие болезни Бехтерева:
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- поражение кишечника и других органов, спровоцированное наличием микроорганизмов − клебсиеллы и стрептококка;
- дисфункции эндокринной системы;
- переломы тазовых костей;
- переохлаждение.
Но не только генная мутация может стать причиной развития недуга. Сегодня ученные еще не могут точно сказать, как именно влияют на развитие болезни микроорганизмы, ведь в терапии не применяют антибиотики. Но нарушения в иммунитете происходят именно на генетическом уровне.
Последние исследования, которые проводились на мышах, дали ученым понять, что болезнь развивается при наличии инфекции, антител и Т-лимфоцитов, которые циркулируют в крови пациента. Исходя из этого, можно точно сказать, что только наличие этих трех факторов может спровоцировать развитие болезни Бехтерева.
Первые признаки недуга
Распознать развитие недуга можно по таким признакам:
- боль и скованность в области поясницы и крестца, возможна иррадиация в нижние конечности и ягодицы, болевой синдром может усиливаться утром;
- в молодом возрасте боль может проявляться в области пятки;
- скованность распространяется на область груди;
- общий анализ крови показывает увеличенное СОЭ.
Если все эти признаки наблюдаются у пациента на протяжении нескольких месяцев, то они должны заставить человека обратиться за консультацией к ревматологу.
Проявления заболевания
Симптомы болезни Бехтерева проявляются в виде боли, которая сконцентрирована в позвоночнике, а после возникают и другие признаки. Важно симптоматику определять на ранних стадиях не только доктору, но и пациенту.
Особенности болевого синдрома:
- боль проявляется в области крестца, особенно она выражена в утренние часы, после пробуждения на протяжении получаса человек не может пошевелить конечностями;
- отличительной особенностью недуга считается то, что после прекращения движения или физических нагрузок боль не стихает, а только усиливается;
- характер боли зависит от формы болезни Бехтерева, при ризомелической и центральной боль локализуются в позвоночнике, во время прогрессирования болезни наблюдается сутулость, а вот при периферической форме первым симптомом считается разбухание суставов ног.
Распознать болезнь можно по времени проявления болевого синдрома. В ночное время они интенсивные, а днем их почти не слышно.
Нарушения со стороны внутренних органов
Изначально начинают страдать небольшие суставы позвоночника, которые соединяют подвздошные кости с позвонками крестцового отдела и суставами лонного сочленения. Костная ткань, формирующая сустав, по мере прогрессирования недуга начинает разрушаться, в результате наступает острое воспаление, а после хроническое.
Клетки для формирования хрящей разрастаются, поверхности суставов сращиваются, а после в них прорастает ткань костей. Окостеневают и связки. В итоге человек уже не может естественно двигаться, а при запущенной форме вообще становится обездвиженным.
На первых этапах другие суставы страдают не так сильно, все происходит периодическими рецидивами. Но по мере развития болезни Бехтерева симптомы становятся более яркими. Происходит хронитизация воспаления, когда соединительная ткань заменяется на фиброзную. В итоге подвергаются анкилозу суставы грудной клетки и конечностей.
Четвертая часть больных страдают воспалением оболочек глаз, впоследствии наблюдается вторичная глаукома.
Воспаление может затронуть верхнюю часть легких. В них могут формироваться полости, как при кавернозном туберкулезе. Поражаются почки и печень, они постепенно перестают нормально работать.
Как протекает болезнь у мужчин?
Болезнь Бехтерева у мужчин встречается намного чаще, чем у прекрасной половины. К тому же течение у них намного тяжелее. Поражение в короткие сроки распространяется на весь ствол позвоночника и охватывает суставы.
У мужчин наблюдается сильное опухание суставов, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом. Больным приходится просыпаться среди ночи, чтобы встать и размяться, только так можно унять боль и скованность. Если поражен крестец, то боль отдает глубоко в ягодицы.
Болезнь Бехтерева у мужчин юного возраста поражает не позвоночник, а суставы. Но если не предпринять никаких мер, то в дальнейшем поражение распространяется и на позвоночный столб, ограничивая его подвижность. Характерна ноющая боль в мелких суставах.
У мужчин также часто наблюдается поражение и других внутренних органов. При поражении глаз может развиться ирит, а если затронуто сердце, то в его области появляется ноющая боль.
Причины развития болезни у мужчин могут быть такие:
- травмирование органов таза;
- переохлаждение;
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- нарушения гормонального фона;
- заболевания желудка и кишечника.
После того, как точно поставлен диагноз и выявлены очаги распространения патологии, можно точно ответить на вопрос, как лечить у мужчин болезнь Бехтерева, чтобы облегчить боль и убрать симптоматику.
Как протекает болезнь у женщин?
У прекрасных дам этот недуг встречается в 9 раз реже, чем у сильной половины. Именно поэтому поставить им диагноз бывает намного сложнее. А связано это с тем, что форма болезни Бехтерева у женщин отличается. После первых симптомов поражения скелета недуг может долгое время о себе никак не напоминать.
Начинается болезнь в основном с грудного отдела позвоночника, также может изначально поражать плечевой пояс. Именно это и путает специалиста, когда он проводит обследование и пытается поставить точный диагноз. Часто по ошибке ставится диагноз «полиартрит». Чаще всего поставить точный диагноз у женщин (болезнь Бехтерева) можно не ранее чем через 10 дней после проявления первых симптомов. А связано это с тем, что изменения в позвоночнике наступает куда позже и с не такой интенсивностью, как у сильной половины.
В редких случаях наблюдается окостенение, подвижность в суставах сохраняется долго. Поражение других органов случается в редких случаях, особенно это относится к печени, почкам и сердцу.
Диагностические методы
Важно правильно поставить диагноз, чтобы не спутать симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин с другими патологиями. Только так можно начать своевременное лечение. Для выявления сакроилеита рекомендуют функциональные пробы:
- Симптом Кушелевского I. Больной ложится на спину. Специалист кладет руки на гребни подвздошных костей и надавливает на них. Если есть воспаление, то это нажатие приведет к боли.
- Симптом Кушелевского II. Пациент лежит на боку, специалист надавливает на подвздошные кости, в итоге организм откликается болью.
- Симптом Макарова. Боль появляется в тот момент, когда доктор постукивает молоточком по коленным и подвздошным суставам.
Также доктор проводит пробы на определение ограничений в подвижности:
- Болевые ощущения при надавливании пальцами по ходу остистых отростков позвонков.
- Симптом Форестье. Пациент становится вплотную к стене, пытаясь прижать к ней пятки, голову и туловище. Если у человека есть недуг Бехтерева, то одна из частей не будет касаться поверхности.
- Чтобы определить подвижность позвоночника в шейном отделе, пациента просят подбородком достать до груди. Если болезнь прогрессирует, то расстояние между подбородком и грудиной будет увеличиваться.
- Проба Томайера. Помогает оценить подвижность всего позвоночника. Больному нужно наклониться вперед и попробовать достать до пола. Нормой считается, когда до пола человек достает.
Также дополнительно пациенту рекомендуется пройти инструментальную диагностику:
- рентген;
- МРТ;
- КТ.
Нельзя забывать и о лабораторных исследованиях:
- клинический анализ крови может указать на повышенное СОЭ;
- биохимия покажет высокий С-реактивный белок, глобулин, фибриноген;
- генетический анализ на наличие гена HLA В27.
Только когда диагноз точно поставлен, можно начинать терапию.
Лечение болезни Бехтерева
Основная цель терапии − это уменьшение боли и воспаления. Также нужно предупредить и уменьшить тугоподвижность позвоночника, сохранить активность человека.
Терапия должна быть постоянной и полностью соответствовать тяжести процесса. Для пациента будет лучше, если он будет регулярно посещать ревматолога, который будет следить за развитием патологии, первые симптомы которой описал наш академик Бехтерев. Болезнь требует постоянного контроля, а в период обострения — наблюдения в стационаре.
Медикаментозное лечение предусматривает прием нестероидных противовоспалительных средств. Они представлены в двух группах: неселективные и селективные.
Неселективные:
- «Диклофенак» назначается в основном в таблетках по 50 мг трижды в сутки.
- «Кетопрофен», «Ибупрофен» или «Индометацин» могут стать заменой «Диклофенаку», ведь у него много противопоказаний и побочных эффектов.
Селективные:
- Самый популярный препарат из этой группы − это «Нимесулид». В сутки его разрешается принимать не более 400 мг.
- Также могут назначаться и другие средства: «Целебрекс», «Мелоксикам».
Дополнительно назначаются глюкокортикостероиды. Они рекомендуются при тяжелейших проявлениях болезни и в тех случаях, если нестероидные противовоспалительные препараты не дали желаемого результата. Прием гормонов помогает унять сильную боль, снижает воспаление.
Еще одним хорошим препаратом из группы сульфаниламидов считается «Сульфасалазин». Его рекомендуют принимать по 3 мг в сутки, если воспаление сильно выражено.
Также пациенту с болезнью Бехтерева рекомендуют к приему антиметаболиты. «Метотрексат» уже вот более чем 50 лет используется ревматологами в лечении этого недуга. Препарат является сильнейшим противовоспалительным средством.
В качестве иммунодепрессантов, которые рекомендуются пациентам, если другие препараты не помогли, используют «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
Дополнительно к медикаментозной терапии специалисты добавляют лечебную физкультуру, но только во время ремиссии. Хорошо бы было для больного заниматься плаванием. Главная основа лечения − это регулярная физическая нагрузка. Каждому конкретному пациенту подбирается комплекс упражнений, в зависимости от его формы и стадии заболевания. Гимнастикой необходимо заниматься два раза в сутки по 30 минут.
Отлично снимает болевой синдром и воспаление физиотерапия. Пациентам рекомендуют:
- ультразвук;
- токи Бернара;
- парафинотерапию;
- бальнеотерапию;
- рефлексотерапию.
Болезнь Бехтерева, отзывы врачей и пациентов подтверждают этот факт, нельзя вылечить, как и любое другое ревматическое заболевание, но можно добиться длительной ремиссии. Для этого нужно внимательно следовать всем рекомендациям доктора.
При правильном подходе люди с этим недугом живут полноценной жизнью, мало в чем себе отказывают.
Рекомендации врачей по образу жизни
Основное правило, которого следует обязательно придерживаться, − это регулярные физические нагрузки. Обязательно утром и вечером делать зарядку, но не сильно изнуряющую. Физическая нагрузка позволит сохранить подвижность в суставах.
Спать нужно только на жесткой кровати, никакого провисания матраса. Минимум подушек.
Одежду выбирать по принципу — максимально теплая, но воздухопроницаемая. Если шейный отдел особо чувствителен к холоду, то свитера и водолазки − это лучший выбор. Обувь должна быть на толстой эластичной подошве, с амортизацией во время ходьбы.
Питание должно быть здоровым. Лишний вес плохо сказывается на позвоночнике, на него ложится дополнительная нагрузка. Сократить употребление сладкой и жирной пищи.
При работе за компьютером сидеть нужно на стуле с жесткой спинкой, Рабочее место должно быть правильно организовано, чтобы не приходилось наклоняться или вытягивать шею.
При появлении болей, которые не проходят после отдыха, а только усиливаются, сразу идти к врачу, чтобы вовремя начать терапию и не допустить серьезного рецидива.
Прогноз и профилактика
Пациенты с таким недугом могут полноценно жить всю жизнь, главное — следовать рекомендациям доктора, а вот что касается профилактики, то ее нет. Защитить себя от болезни не получится, ведь как говорят ученые, она является генетической патологией и заложена еще в утробе матери. Женщины вообще могут и не заметить, что у них есть этот недуг, если приучили себя смолоду правильно питаться и заниматься спортом.
fb.ru
Болезнь Бехтерева — что это такое, ее симптомы, методы лечения
Болезнь Бехтерева, название которой в научной среде звучит как анкилозирующий спондилоартрит, относится к числу хронических заболеваний, которое поражает суставы. Чаще всего его диагностируют в области позвоночника. Больные, которым поставлен такой диагноз, обычно жалуются на скованность в движении. К группе риска в основном относят лиц мужского пола в возрасте от 15 до 30 лет. Подвержены этому заболеванию и женщины, но у них оно встречается в 9 раз реже.
Общее описание
Очаг главным образом возникает в крестцово-подвздошном сочленении и спустя время распространяется на межпозвонковые ребра позвонков и суставы. Именно здесь на начальной стадии болезни сосредотачивается зона воспаления синовиальной оболочки, которая гистологически практически не отличается от симптомов при РА синовите.
Неизбежным следствием становится развитие прогрессирующей деструкции в суставном хряще, происходит поражение илеосакрального сочленения, к которому добавляются и мелкие позвоночные суставы.
С течением времени происходит эрозирование субхондральной кости, внутри ее тела начинается развитие внесуставного склероза. При отсутствии терапевтических мероприятий этот процесс переходит на область лонного сочленения.
У некоторых больных зона поражения не ограничивается только позвоночником, суставами нижних конечностей и крестцово-подвздошными сочленениями. Иногда очаг может перейти и на радужную оболочку глаз. Однако не у всех пациентов болезнь поражает каждый из перечисленных участков. В зависимости от стадии развития болезни симптомы в каждом случае могут отличаться.
Болезнь Бехтерева: причины
До сих пор ученые не могут точно сказать, какие причины приводят к развитию этого недуга. По словам многих специалистов, в значительной степени это происходит из-за повышенного уровня агрессии, который демонстрируют иммунные клетки к собственным суставам и связкам. К группе риска относят людей с наследственной предрасположенностью
Также толчком к развитию заболевания может стать изменение состояния иммунной защиты, связанное с определенными внешними воздействиями:
- переохлаждением;
- острым или хроническим инфекционным заболеванием.
В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут повреждения таза или позвоночника. Существует гипотеза, согласно которой благоприятствующими развитию недуга факторами могут быть гормональные нарушения, хронические воспаления в области мочеполовых органов и кишечника, а также инфекционно-аллергические заболевания.
Симптомы болезни Бехтерева
На начальной стадии болезнь, как правило, протекает в скрытой форме, но в дальнейшем по мере прогрессирования проявляется в виде разнообразных симптомов.
Согласно данным статистики, у 70% заболевших в первые недели появляются боли в области позвоночника и крестца, а у 20% людей с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит зоной поражения становятся периферические суставы. У оставшейся части заболевших — 5%, болезнь поражает область глаз, что приводит к развитию ирита или иридоциклита.
Согласно результатам проведенных исследований в этой области, на начальной стадии болезни пациентов беспокоят главным образом периодические боли, возникающие в области мелких и крупных периферических суставов. В половине случаев подобное состояние вызывается нестойкой формой артрита. У другой половины больных, которые принимали участие в исследовании, также присутствовали боли, но они были обнаружены в пояснично-крестцовой области и по характеру проявления и месту возникновения во многом схожи со сакроилеитом.
В то же время было установлено, что лишь 15% принявших участие в исследовании пациентов обнаруживали на начальной стадии локализованные болевые симптомы в области крестца. У 41% заболевших эти симптомы сочетались с болями в суставах. Первые признаки болезни Бехтерева в области глаз наблюдались только у 10% заболевших.
Все это позволяет прийти к следующему заключению: на начальной стадии болевые симптомы в основном проявляются в области периферических суставов. Однако боли на этой стадии развития болезни незначительны и неустойчивы, поэтому пациентами они не воспринимаются должным образом. В единичных случаях у больных первые симптомы обнаруживают в области шеи или спины, часто их сопровождает скованность позвоночника в утреннее время. Но постепенно, по мере того, как поясница разрабатывается, неприятные ощущения исчезают. Еще у меньшего числа пациентов присутствуют боли в пятках — чаще всего их диагностируют в области ахиллова сухожилия.
Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли». С учетом этих особенностей можно сделать вывод: на начальной стадии болезни Бехтерева симптомы могут проявляться в различных формах, из-за чего не так просто поставить точный диагноз.
Симптомы
Можно выделить группу общих симптомов, которые наблюдаются у большинства пациентов:
На стадии, когда очаг воспаления находится в области крестца, больного беспокоит типичные боли, которые сопровождаются воспалениями. Спустя несколько дней боли становятся более острыми, нередко дополняются болями в суставах.- Когда болезнь начинает проявляться в суставах, то на начальной стадии отмечаются признаки гюдострого моноолигоартрита, который в большинстве случаев имеет нестойкий и асимметричный характер протекания. Спустя время к вышеобозначенным симптомам добавляются проявления, которые отмечаются при сакроилеите.
- У детей и подростков спондилоартрит начинается с симптомов, характерных для полиартрита: вначале возникают боли летучего типа, а иногда к ним может добавляться небольшая припухлость в области мелких и крупных периферических суставов. Помимо суставного синдрома, может присутствовать повышенная температура, учащенное сердцебиение, увеличение СОЭ. На основании этого можно отметить сходство по развивающимся симптомам с протеканием острого ревматизма. Появление болевых ощущений в мелких суставах делает состояние больного схожим с РА, но в дальнейшем к ним добавляются симптомы, которые характерны для сакроилеита.
- В единичных случаях начинает развиваться острая форма лихорадочного синдрома, которая проявляется в виде устойчиво выраженной лихорадки, соответствующей неправильной ее форме. Обычно в ближайшие сутки температура начинает повышаться не более, чем на 1-2 градуса, возникают проливные поты и ознобы. Отмечается стремительное похудение, у некоторых больных присутствуют признаки трофических нарушений. Ярко выраженный характер приобретает увеличение СОЭ. В то же время у больных с таким диагнозом присутствуют симптомы полимиалгии и полиартралгии. В случае дальнейшего прогрессирования болезни развивается артрит.
- На начальной стадии болезни симптомы могут появиться и в области глаз. Обычно это находит выражение в виде ирита или иридоциклита, в единичных случаях присутствуют признаки, указывающие на кардит или аортит. Все это дополняется симптомами, которые указывают на активность воспалительных процессов. Обычно требуется пара месяцев после возникновения первичных симптомов для появления характерных болевых ощущений в суставах, а также признаков, которые наблюдаемых при сакроилеите.
На стадии, когда очаг воспаления находится в области крестца, больного беспокоит типичные боли, которые сопровождаются воспалениями. Спустя несколько дней боли становятся более острыми, нередко дополняются болями в суставах.При проведении обследования на начальной стадии развития спондилоартрита обычно не удается определить наличие патологий. Решение о начале лечения принимается с учетом информации, полученной в результате беседы с больным: в случае поражения пациента будет беспокоить тугоподвижность по утрам, проявляющаяся главным образом в позвоночнике, которая к середине дня полностью исчезает. Нередко уже на первом осмотре пациент сообщает о скованности позвоночника в качестве наиболее беспокоящего его симптома. Также во время первого визита к врачу может быть обнаружена легкая форма дорсального кифоза, нередко дополняемая уменьшением дыхательной экскурсии в области грудной клетки.
Диагностирование болезни Бехтерева
Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.
- Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
- Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
- При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.
Лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)
Комплекс терапевтических мероприятий достаточно широк, а сам процесс лечение болезни Бехтерева занимает много времени. Один из важных принципов, который должен соблюдаться во время лечения — соблюдение преемственности на каждом этапе. Суть его можно описать так: стационар (травматология) – поликлиника – санаторий.
Основными рекомендованными к использованию для лечения спондилоартрита препаратами являются противовоспалительные нестероидные средства и глюкокортикоиды. При тяжелой форме болезни Бехтерева могут быть показан прием иммунодепрессантов.
Дополнительные меры
Для скорейшего выздоровления рекомендуется комплекс физических упражнений, который составляют с учетом особенностей каждого пациента. Индивидуально составленная программа лечебной гимнастики требует регулярного выполнения, иначе она не окажет должного эффекта, и болезнь продолжит анкилозировать суставы. Спать рекомендуется на жесткой постели. Это поможет предупредить развитие так называемых порочных поз — гордеца или просителя.
Необходимо обеспечить регулярные физические нагрузки, поэтому пациенту показаны занятия спортом. Желательно заниматься теми видами, которые помогут укрепить мышцы спины – лыжи, плавание. Также при болезни Бехтерева показано выполнение определенных дыхательных упражнений, которые помогают сохранять высокую подвижность грудной клетки.
Положительный эффект при болезни Бехтерева оказывают такие процедуры, как массаж, рефлексотерапия и магнитотерапия, в результате недуг меньше анкилозирует суставы. Но при этом нужно четко понимать, что полностью вылечиться от этого заболевания невозможно. Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций помогает замедлить развитие болезни. Но для этого придется не только проводить все терапевтические процедуры, но и регулярно наблюдаться у врача, проходя при необходимости лечение в стационаре.
Необходимо быть внимательным к состоянию своих суставов и в случае обнаружения симптомов, похожих на болезнь Бехтерева необходимо обсудить этот вопрос с ортопедом и неврологом.
Заключение
Болезни суставов представляют опасность для здоровья из-за того, что могут серьезно повлиять на двигательную активность человека, нарушив его привычный образ жизни. Поэтому необходимо быть внимательным к любому изменению в своем состоянии, а также необычным симптомам. Болезнь Бехтерева относится к числу наиболее опасных, так как может затрагивать различные участки тела. Но если вовремя заметить неприятные симптомы, то можно предотвратить распространение очага на новые участки.
Начинают лечение болезни Бехтерева с осмотра и сдачи необходимых анализов, которые должны подтвердить или опровергнуть диагноз. Для скорейшего выздоровления необходимо не только в точности принимать прописанные специалистом препараты, но и поддерживать необходимый уровень физической нагрузки, поэтому больным рекомендованы занятия спортом.
artrit.guru
Болезнь Бехтерева — лечение, симптомы, причины
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов. Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз. Хотя считается, что на самом деле болезнь Бехтерева у женщин является не такой уж и редкостью, просто по своему течению она обычно гораздо легче, чем у мужчин, оттого и диагностируется труднее
Причины болезни Бехтерева
Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности. После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.
До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции. Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.
После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни. В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр. На данном эмоциональном фоне достаточно ярко расцветает жалость к себе и постоянно подавляемая злость на жизненные обстоятельства
Как развивается болезнь Бехтерева
При данном заболевании воспалительное поражение изначально затрагивает область соединения подвздошных костей и крестца, а уже затем распространяется сначала на поясничный отдел позвоночника и вверх по всему позвоночному столбу. В случае дальнейшего развития, воспалительный процесс может охватить любые суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных суставов. Однако наиболее часто при болезни Бехтерева воспаляются голеностопные или коленные суставы, а также ахилловы сухожилия или «шпоры» (сухожилия подпяточной области). Ахилловы сухожилия при этом могут достаточно сильно отекать, приобретая веретенообразную форму. В некоторых случаях поражение подпяточных или ахилловых сухожилий, а также боли в области пяток, являются первоначальным симптомом болезни Бехтерева, значительно опережая воспаление суставов и позвоночника.
В случае если воспаление и болевые ощущения в области ахилловых сухожилий и пяток возникают в возрасте до тридцати лет (не важно, у мужчины, или у женщины) – следует особенно насторожиться. Если такому воспалению не предшествовала травма и оно сопровождается достаточно сильным отеком сухожилия – практически в 90% случаев это говорит о воспалительном характере заболевания и пациенту в обязательном порядке необходимо провериться в отношении ревматоидного, псориатического или реактивного артрита, а также болезни Бехтерева.
К счастью, воспаление и сухожилий при болезни Бехтерева очень редко бывает таким же сильным, как при псориатическом или ревматоидном артрите. В подавляющем большинстве случаев его достаточно легко можно подавить при помощи медикаментозных препаратов. Гораздо хуже то, что при болезни Бехтерева развивается так называемое окостенение связок как самого позвоночника, так и его межпозвонковых дисков и суставов. Протекает постепенный процесс «сращения» между собой позвонков, вследствие чего позвоночный столб теряет свою подвижность и гибкость. Без проведения должного адекватного лечения, через несколько лет с момента начала течения заболевания, может наступить фаза полной обездвиженности позвоночника, когда все его позвонки срастаются, образуя одну костную негнущуюся структуру. Данное состояние называется «анкилозирование»
Болезнь Бехтерева симптомы
Болезнь Бехтерева в порядка 10% случаев начинается с шейного или поясничного радикулита – больной ощущает так называемый прострел из шеи в руку, или из поясницы в одну/обе ноги. Хотя гораздо чаще, анкилозирующий спондилоартрит начинается постепенно. В самом начале симптоматика очень напоминает симптомы
vlanamed.com
Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья
Системное заболевание опорно-двигательного аппарата, хронического течения, характеризующееся дегенеративными процессами в крестцовых позвонках и межпозвонковых связках.
Причины болезни Бехтерева
Истинные причины развития болезни Бехтерева неизвестны. Существует версия, что причиной заболевания может быть генетическая мутация, в совокупности с влияниями факторов среды, которые выступают катализаторами дегенеративного процесса. К негативным факторам влияния следует отнести инфекционные заражения, например, шигеллез, сальмонеллез.
Симптомы болезни Бехтерева
Основными симптомами данного заболевания являются: боли в спине, усиление которых отмечается в состоянии покоя. Боли и скованность в спине, возникают в утренние часы, скованность позвоночника, ограничение движения позвоночника, боли в ягодицах и бедрах, характер боли имеет одинаковую характеристику боль — усиление болей наблюдается в покое и ослабевает при движениях. У больного отмечается скованность в поясничном отделе позвоночника, наблюдается деформация формы позвоночника, движения в области грудной клетки ограничены, характерен восходящий характер поражения позвоночника — снизу вверх, поражение начинается от поясничного к шейному отделу.
Диагностика болезни Бехтерева
Врач проводит осмотр больного, проводит анализ анамнеза жизни и семейного анамнеза, проводится рентгенография позвоночника, КТ и МРТ-диагностика.
Лечение болезни Бехтерева
Терапия болезни Бехтерева считается малоэффективной, так как действие её не способно затормозить прогрессирование заболевания. Лечение в основном направленно на снятие болевого синдрома и улучшение качества жизни больного. В ходе медикаментозного лечения, применяют такие препараты Мефенаминовая кислота, Долгит, Артрозан, Мовасин.
Профилактика болезни Бехтерева
Специфические меры профилактики развития болезни Бехтерева не разработаны.
К общим мерам профилактики, при уже развившемся заболевании можно отнести : ежедневные физические нагрузки в виде комплекса упражнений, отказ от тяжелой физической работы, при которой происходит максимальная нагрузка на позвоночник и суставной аппарат. Рекомендовано заниматься плаваньем, регулярно проходить курс массажа, спать на ортопедическом матрасе, держать правильную осанку.
www.obozrevatel.com