Бессонница причины лечение – причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегин Д. А.

Бессонница — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Бессонница, или расстройство сна, — проблема, с которой сталкиваются почти все. Бессонница характеризуется не только нехваткой сна, но и неспособностью хорошо высыпаться, и может также включать в себя трудности с засыпанием, недостаточную продолжительность сна или раннее пробуждение с последующей невозможностью снова заснуть.

Новости по теме

Причины бессонницы

• неблагоприятная обстановка, в которой человек ложится спать, например шум, жара/холод, слишком жесткая или слишком мягкая кровать;
• смена образа жизни, например, путешествия, переезд на новую квартиру;
• стрессовые ситуации дома и на работе;
• заболевания, приводящие к болевому синдрому, затруднению дыхания или частым позывам к мочеиспусканию;
• беспокойство/депрессия.

Симптомы бессонницы

Если человек не может заснуть в стрессовой ситуации или бессонница отмечается несколько раз в год, можно попробовать решить проблему самостоятельно.

Повторяющиеся эпизоды бессонницы, или затянувшийся период, когда человек не может спать, бессонница, связанная с депрессией, или если не удается самостоятельно справиться с проблемой, требуют обращения к врачу и консультации специалиста.

Что можете сделать вы

Возможно, вам потребуется несколько недель, чтобы установить новый, естественный режим сна и бодрствования. Обратитесь к врачу, если вы не замечаете какого-либо улучшения после принятия следующих мер:

• не пейте алкоголь по вечерам. Несмотря на то, что алкоголь обладает кратковременным седативным действием на организм, и человек может довольно быстро заснуть после употребления спиртного, тем не менее алкоголь оказывает действие и на фазу глубокого сна. Вы может внезапно проснуться, после того как его эффект закончился.
• не курите, особенно, когда лежите в постели. Никотин обладает стимулирующим действием, которое не дает вам заснуть и мешает нормальному процессу сна.
• не пейте кофе вообще или постарайтесь пить его меньше. Кофеин остается в организме в течение 12-24 ч. Помните, что помимо кофе, кофеин содержат такие продукты, как шоколад, кола и чай. Если вы предполагаете, что кофеин является причиной вашей бессонницы, не употребляйте продукты, содержащие кофеин, как минимум за 12 ч до сна.
• следует иметь в виду, что некоторые лекарства нарушают нормальную структуру сна. Многие безрецептурные лекарственные средства, применяемые при простуде, а также содержащие псевдоэфедрин, оказывают такое же стимулирующее действие на организм, что и кофеин. Поэтому перед приемом лекарства следует спросить у фармацевта в аптеке, как данный препарат влияет на сон, и если он может поддерживать состояние бодрствования, нельзя ли его заменить другим.
• не переедайте непосредственно перед тем, как ложиться спать. Неприятное чувство переполненности желудка может препятствовать засыпанию. Лучше ограничиться легкой закуской. Так можно утолить голод, не нарушая при этом режим сна. Многие безоговорочно верят в чудодейственную силу стакана теплого или холодного молока. Можно добавить немного меда, корицы или ванили. Для некоторых больше подходит чашка травяного чая, не содержащего кофеин.
• принимайте ванну за час или два до сна. Это расслабит напряженные мышцы, и вы захотите спать. Однако не следует принимать ванну непосредственно перед тем, как идти спать, потому что это окажет стимулирующее действие на организм и не даст вам заснуть. Попробуйте сами подобрать оптимальное для вас время.
• регулярно делайте зарядку. Так вы быстрее снимете напряжение и почувствуете бодрость по утрам. Кроме того, физические упражнения отнимают у вас много сил, и вы устанете к вечеру физически, что улучшает засыпание. Но избегайте энергичной физической активности за несколько часов до сна, т.к. при этом нервная система стимулируется и нормальные процесс сна нарушается.
• в спальне должно быть тихо и темно. Если мешает шум, попробуйте использовать затычки для ушей или устройство «белый шум». Некоторые предпочитают засыпать под звук работающего фена или кондиционера.
• оптимальная температура для сна 15.5-18.3 градусов. Также для хорошего сна очень важно, чтобы матрас был достаточно плотным и удобным.
• от короткого дневного сна лучше отказаться. Сон урывками, продолжительностью не более 20 мин, может, как ни странно, действовать освежающе на организм. Однако более длительный дневной сон после 4 часов дня может оказывать влияние на нормальную структуру сна и способствовать бессоннице.
• почитайте несколько минут перед тем, как выключать свет .Это поможет вам расслабиться и быстрее вызовет дремоту.
• не рекомендуется считать овец. Счет подразумевает концентрацию внимания на определенной задаче. Напротив, попробуйте представить себя в какой-либо приятной обстановке. Используйте свое воображение, чтобы услышать умиротворяющие звуки во время засыпания.
• кровать должна быть местом для отдыха. Такие занятия, как просмотр фильмов ужасов, оценка ваших затрат и составление планов на завтрашний рабочий день, вызывают стресс и беспокойство, поэтому лучше этим заниматься не в постели.

Что может сделать ваш врач

Из-за бессонницы многие люди вынуждены обращаться к врачу. Тем не менее, врачи сначала тоже пытаются решить вашу проблему без лекарственной терапии. К медикаментам надо прибегать только в крайнем случае. Обычно снотворные не способствуют нормальному здоровому сну, а скорее резко угнетают сознание. Многие из снотворных, продаваемых без рецепта, рассчитаны на так называемый эффект плацебо, что означает, что лекарство оказывает действие только потому, что пациент верит в него.

Врач может определить причину

бессонницы и назначить соответствующее лечение.
Врач может назначить при необходимости снотворное. Не принимайте снотворное без рекомендации врача, т.к. обычно такие средства облегчают временные трудности с засыпанием. Длительный их прием вызывает привыкание.

Врач может направить вас к психиатру при необходимости.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Основные причины бессонницы | Лечение хронической формы

Инсомния или бессонница как принято называть в народе — это расстройство сна, проявляемое затруднением уснуть, частыми прерываниями и общей его нестабильностью. При хронической бессоннице ухудшается общее состояние всего организма, появляется головная боль, ухудшается реакция и возможность быстро мыслить. Причиной бессонницы и расстройства сна может быть как психическая так и физиологическая, а также внешние факторы которые окружают человека, например шум и др. Существует два вида бессонницы это кратковременная и систематическая, второй вид — это проблема заслуживающая особого внимания.

Зачем нужен здоровый сон

Сон нужен человеку для восстановления физических и психологических сил организма. Происходит он циклически практически каждые 24 часа и называют эти циклы — циркадным ритмом. Регулируется циркадный ритм выработкой мелатонина. Мелатонин это гормон гипофиза который вырабатывается только в полной темноте. Поэтому немаловажным условием для здорового и продолжительного сна есть освещенность комнаты. Следовательно, не соблюдение режима, сон в дневное время суток, робота по ночам может вызвать нарушения циркадного ритма и стать причиной бессонницы.

Неполноценный сон вызванный бессонницей, ухудшает метаболизм и со временем может вызвать ожирение, а потом и диабет 2 типа, но это в долговременной перспективе. В кратковременной же, есть риск умереть от инфаркта миокарда или инсульта не дождавшись диабета. Так как недосыпание или не высыпание в первую очередь бьет по сердечно-сосудистой системе, нужно отнестись к этой проблеме с должным вниманием.

Основные причины бессонницы

Очень важно выявить причину бессонницы именно у вас, ведь чтобы избавиться от этого недуга нужно устранить саму причину, а не ее следствие, в нашем случае расстройство сна. Причины могут быть физическими и психическими. Часто причинами бессонницы являются:

• психо-социальные стрессы;
• депрессии разного характера;
• повышенная мозговая деятельность, перевозбуждение;
• пожилой возраст;
• дискомфорт как психический так и физический;
• не соблюдение режима дня и биоритмов;
• напитки содержащие алкоголь, кофеин;
• прием лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства), наркотики и др;
• инфекционные заболевания сопровождающиеся лихорадкой, зудом кожи и чувством боли;
• эндокринные заболевания, сопровождающиеся гипогликемией, частым мочеиспусканием, сухостью  во рту;
• неврологические заболевания такие как деменция, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы.

Как мы видим, причины инсономии можно разделить на:

• функциональные — нарушения органов и систем организма;
• поведенческие — связанные с деятельностью человека.

По продолжительности бессонницу тоже можно классифицировать по нескольким видам:

• Временная бессонница (до месяца). Этот вид наиболее безобиден для человеческого организма. Причиною возникновения может быть например перелет в другой часовой пояс или стресс вызванный конфликтом в семье или на работе.
• Не продолжительная бессонница (до 3 месяцев). Здесь все намного серьезнее и устранить причину появления будет сложнее. Как правило, расстройства такого характера могут возникнуть с потерей близкого человека или например неразделённая любовь. Лечится это временем или переключением внимания на другие жизненные обстоятельства.
• Продолжительная бессонница (более 3 месяцев). Этот вид самый опасный и определение причини появления требует детального изучения всего организма. Очень часто причину хронической бессонницы могут спровоцировать комплекс как физических так и психологических заболеваний. Устраняется этот недуг через ликвидацию основных причин спровоцировавших расстройство сна.

Особенности питания

Не малую роль в здоровом сне играет правильное питание и особенно продукты употребленные перед сном. Как известно, что засыпание на полный желудок вредно не меньше чем на голодный. Существуют продукты которые тормозят и ухудшают сон — это алкоголь, кофеин, шоколад, различные энергетики, а также жирная и трудно перевариваемая белковая пища животного происхождения.

Углеводы которые обильно присутствуют в сладостях, приносят организму быструю энергию и побуждение к действиям. Употребление таких продуктов необходимо избегать перед сном. Если вдруг у вас перед сном проснулся аппетит, не игнорируйте его, съешьте фрукт или кусочек цельнозернового хлеба запивая прохладной водой.

Синдром беспокойных ног

Это неприятные ощущения в нижних конечностях, которые заставляют двигать ногами и переворачиваться с боку на бок в надежде на облегчение. Эти действия препятствуют быстрому засыпанию и провоцируют бессонницу. Исследователи утверждают, что этот синдром есть причиной в 15% случаев хронического течения бессонницы. Встречается в любом возрасте, но в подавляющем большинстве в среднем и пожилом. Причиной появления этого синдрома может быть как наследственность так и неврологическое заболевание. Очень часто это заболевание диагностируют у диабетиков со стажем и у людей с хронической венозной недостаточностью.

В зависимости от этиологии лечится как употреблением лечебных препаратов, так и не медикаментозной терапией например:

• коррекция образа жизни, умеренная физическая нагрузка;
• сбалансированная диета, исключение кофе и крепкого чая из рациона;
• отказ от вредных привычек, алкоголь, курение,
• нормализация режима дня, восстановление циркадного ритма;
• теплая ванна, массаж ног перед сном;
• вечерние прогулки, теплый душ.

Неправильная гигиена сна

Неправильная гигиена сна, очень частый спутник неправильного образа жизни. Создавая не комфортные условия для жизни и сна, человек сам порой того не замечая усиливает расстройства сна вызванные другими причинами. К основным нарушениям гигиены сна можно отнести:

• сухой воздух;
• неправильная температура в комнате, холодно или жарко;
• недостаточно темно;
• раздражительный шум;
• неудобная постель, не ровная кровать;
• обильное переедание перед сном;
• ложиться спать на голодный желудок;
• валяться в кровати целый день;
• размышление перед сном на раздражительные темы;
• занятия перед сном умственной деятельностью требующей чрезмерной сосредоточенности;
• ругаться или конфликтовать перед сном.

Гигиена сна это простые правила которые улучшат ваш сон и могут избавить вас от бессонницы.

Методы лечения

Прежде чем начать терапевтическое лечение, доктор должен выявить причину и основные проявления бессонницы. И только после тщательного изучения анамнеза пациента, назначать какие-либо терапевтические вмешательства. Среди таких вмешательств могут быть:

• работа с психотерапевтом или психологом;
• коррекция режима дня и бодрствования, нормализация циркадного ритма;
• разъяснения по гигиене сна;
• отмена или замена принимаемых лекарственных препаратов имеющих побочное действие на сон;
• лечение основного заболевания соматического или неврологического.

В случае если причина бессонницы неблагоприятная среда, изменить которую не в силах пациенту. Назначают специальные средства для сна, такие как беруши в уши которые обеспечат защиту от шума. А маска на глаза для сна создаст благоприятную среду для глаз в любое время суток.

Основополагающим методом лечения бессонницы должно стать разнесение пациенту принципов гигиены сна. Для контроля гигиены больной должен завести дневник сна, в котором будут отображаться факторы негативно сказывающееся на качестве и продолжительности сна. Что касается же медикаментозной терапии, то она должна выполнять вспомогательную роль. Также доктор должен настроить пациента на не быстрый результат, что усилит мотивацию и увеличит шансы на положительный эффект лечения.

В некоторых случаях, психотерапевтические расслабляющие процедуры показывают положительное лечебное действие. Как утверждают исследователи, люди с нарушением сна испытывают перманентное мышечное напряжение. Поэтому регулярная мышечная релаксация приведет пациента к пониманию и управлению мышечным напряжением. А визуализация приятных образов и воспоминаний непосредственно перед засыпанием, несомненно даст хороший релаксирующий эффект.

Также в лечебной практике используют гипноз, внушая пациенту определенную формулу, повторяя которую через самовнушение, достигается контроль засыпания и преодоление тревоги перед предстоящей бессонницей, страхом поздно уснуть и опять не выспаться.

Последствия бессонницы

Систематическое недосыпание изнуряет человеческий организм и ухудшает восприятие окружающей среды. Значительно ухудшается работоспособность, концентрация и способность правильного принятия решений. У творческих людей появляются проблемы с поиском новых идей и решений. При длительно длящейся бессоннице возможно ухудшение как кратковременной так и долговременной памяти. Если в краткие сроки не принять меры по выявлению и устранению причины бессонницы, то со временем могут развиться заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к смерти.

Автор

Елена Дорохина

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Причины бессонницы

4.6 (92.59%) 27 votes

sonzdorov.com

Бессонница: симптомы, причины и лечение

Если вам трудно засыпать или вы постоянно просыпаетесь, или ваш сон не освежает, вы можете страдать бессонницей (синоним — инсомния). Это состояние также включает сон низкого качества, что приводит к чрезмерной сонливости в дневное время. Инсомния — наиболее распространенное расстройство сна, затрагивающее почти всех в какой-то момент нашей жизни.

Могут быть идентифицируемые факторы, которые мешают сну, такие как неподходящая окружающая среда сна, боль, стресс или вставание, чтобы сходить в туалет (никтурия). Бессонница может быть эпизодической, например, возникающей только в периоды стресса, но если она сохраняется хронически по крайней мере три ночи в неделю в течение по крайней мере трех месяцев, она может потребовать лечения.

Типы бессонницы

Есть несколько подтипов бессонницы. Другие нарушения сна могут иметь бессонницу как компонент. Типы бессонницы:

• Острая бессонница
• Инсомния
• Фатальная семейная инсомния
• Нарушения циркадного ритма сна
• Синдром поздней фазы сна
• Синдром задержки фазы сна
• Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом.

Независимо от типа бессонницы, которую вы можете испытывать, вы можете найти решения и эффективные методы лечения.

Распространенность бессонницы

Бессонница является одной из самых распространенных медицинских жалоб. Опрос пациентов показал, что 69 процентов страдает бессонницей, причем половина из них сказали, что это было случайно, но 19 процентов сообщили о хронических трудностях. По оценкам, 10 процентов людей страдают хронической бессонницей с дневным дефицитом.

Женщины, как правило, сообщают о большем количестве жалоб на бессонницу. Бессонница становится все более распространенной, когда мы становимся старше. Лица, которые являются безработными, живут одни и имеют более низкий социально-экономический статус, также чаще жалуются на бессонницу.

Симптомы инсомнии

Бессонница характеризуется трудностью засыпания или плохим сном. Это может быть связано с ранним утренним пробуждением. Однако существуют и другие симптомы, которые могут быть связаны с бессонницей. Эти симптомы включают в себя:

• Чрезмерная дневная сонливость
• Усталость
• Недомогание (недомогание)
• Трудность сосредоточиться или обратить внимание
• Проблемы с настроением (беспокойство или депрессия)
• Головная боль
• Снижение энергии
• Трудности на работе, в школе или в общественной деятельности
• Расстройство желудка.

Неудивительно, что если мы плохо спим, мы не чувствуем себя хорошо во время бодрствования.

Причины бессонницы

Есть почти бесчисленные потенциальные причины бессонницы. Это может произойти в контексте других нарушений сна (чаще всего апноэ во сне и синдрома беспокойных ног), общих медицинских состояний (особенно тех, которые вызывают боль) или заболеваний. Триггеры могут быть временными или постоянными.

Бессонница может быть результатом стресса. Потеря работы с финансовыми проблемами, смерть близкого человека или развод могут вызвать стресс, который вызывает бессонницу. Он может взаимодействовать с другими психиатрическими проблемами, такими как тревога или депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство  или даже неврологическими расстройствами, такими как деменция.

Бессонница может сопровождать прием рецептурных или безрецептурных препаратов или наркотиков. Это может также произойти в контексте синдрома отмены определенных веществ. Бессонница также может присутствовать при сменной работе или поездке (например, при смене часовых поясов).

Бессонница может быть временной, если кофеин или сигареты используются перед отходом ко сну или в результате других плохих привычек. Однако бессонница вряд ли это произойдет из-за недостатка витаминов. Инсомния также происходит, когда нарушается сон, например, когда домашним животным или телевизору разрешается нарушать сон.Бессонница может даже не иметь никакой определенной причины. 

Диагностика при бессоннице

Большинство людей с бессонницей могут быть диагностированы после краткого обсуждения с их доктором. Тем не менее, существует несколько тестов для диагностики бессонницы, если они необходимы. Некоторые из них включают в себя: 

• полисомнография,
• множественное тестирование задержки сна (MSLT),
• актиграфия,
• журнал сна. 

Дополнительное тестирование часто необходимо, если подозревается другое расстройство, такое как апноэ во сне, нарколепсия или нарушения циркадного ритма. 

Лечение бессонницы

Если бессонница приводит к нарушению дневной функции, особенно если сохраняется хронически, она может потребовать лечения. Есть много лекарств, которые действуют как снотворное, которое может быть эффективным. Два основных класса включают бензодиазепиновые и небензодиазепиновые препараты.

Некоторые из этих рецептурных и безрецептурных препаратов для лечения бессонницы включают в себя: 

• Амбиен
• Димедрол
• Эстазолам
• Restoril
• Rozerem
• Silenor
• Trazodone.

Немедикаментозные альтернативы лечения бессонницы

Есть также альтернативы лечению с помощью лекарств. Многие из этих опций включают изменения в поведении или привычках сна. Некоторые из наиболее распространенных альтернативных методов лечения бессонницы включают в себя: 

• Релаксационная и биологическая обратная связь
• Стимул-контроль
• Ароматерапия
• Рекомендации по улучшению сна
• Лечение циркадного ритма
• Модификация сна
• Ограничение сна
• Хронотерапия
• Когнитивная терапия
• Другие методы.

Бессонница — самая распространенная жалоба на сон, затрагивающая почти всех в какой-то момент нашей жизни. Она может существовать в нескольких подтипах или даже как часть других нарушений сна или заболеваний. Могут быть связанные симптомы, такие как проблемы с памятью, концентрацией и настроением.

Бессонница может быть вызвана многими причинами, и для установления диагноза обычно достаточно тщательного осмотра врачом. Иногда могут быть необходимы дальнейшие тесты. К счастью, существуют эффективные методы лечения бессонницы, включая многие снотворные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также альтернативные методы лечения, такие как улучшение привычек сна или состояния сна. 

Если бессонница продолжается, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы может быть наиболее эффективным вариантом лечения.

Больше статей о сне

carence.ru

Бессонница: причины и лечение

Беспокойный сон, упадок сил, желание прилечь днем свидетельствуют о наличии бессонницы. Заболевание характеризуется полным отсутствием сна или прерывчатым отдыхом. Недугу подвержены не только взрослые, но и дети. Бороться с бессонницей необходимо, поскольку нарушение фаз сна ведет к нервным и психическим расстройствам. Рассмотрим причины возникновения бессонницы и методы лечения.

Симптомы бессонницы

Сбои со сном возникают в результате нарушения биологического ритма. Чем старше человек, тем чаще жалуется на плохой сон и бессонницу. Ночные кошмары или разговоры во сне не являются признаками, определяющими 100% нарушение ночного отдыха. Перед началом лечения убедитесь, что заболевание присутствует. Для этого ознакомьтесь с симптомами бессонницы:

невозможность вовремя уснуть, несмотря на трудный день и сильную усталость;
ночной отдых прерывистый, во время сна вы понимаете все, что происходит вокруг, поскольку дремлете;
ранее пробуждение, не от сигнала будильника;
частые кошмары, ночные страхи;
разбитое состояние днем, желание прилечь отдохнуть;
регулярные головные боли, обмороки;
снижение памяти, внимания и работоспособности.

Признаки бессонницы наблюдаются регулярно или проявляются периодически. Первый вариант свидетельствует о наличии хронических заболеваний, ведущих к нарушению цикличности сна. Во втором случае бессонница – это временное явление, возникающее из-за ряда факторов. Почему происходит нарушение сна?

Причины временной бессонницы

Важно определить, почему возникает нарушения цикличности сна. После понимания причины предпринимаются определенные шаги, помогающие улучшить качество сна. Временно бессонница проявляется по следующим причинам:

Неправильная подготовка ко сну. Обратите внимание, какие вы создали условия для отдыха. К плохому сну приводит излишне большая или жесткая подушка, душное помещение, скрипучая кровать, неплотные шторы, громкие звуки. В результате сон становится непродолжительным и прерывистым. Если не исключить факторы, мешающие полноценному отдыху, то у человека повысится утомляемость и появится раздражительность.                                                      
Нарушения в работе нервной системы. Строится на правильном запуске процессов торможения и возбуждения. При сбоях нервной системы происходит нарушение привычного механизма. В результате возникает бессонница. Такому состоянию подвержены люди, страдающие депрессией, заболеваниями психического характера. Симптомы бессонницы при нарушениях нервной системы сводятся к полному отсутствию сна или непродолжительному отдыху.
Неверное питание. Нельзя ложиться спать с чувством голода. Но, еще хуже переедание на ночь, особенно злоупотребление мясных продуктов. Принимайте пищу за 3–4 часа перед сном. Ужин успеет усвоиться и пищеварительной системе не придется работать ночью. В противном случае появляется неприятное ощущение тяжести в желудке. Сон становится некрепким и беспокойным.
Инфекционные и суставные заболевания. Приводят к кратковременному нарушению ночного сна. Отдых прерывается из-за плохого самочувствия, неприятных ощущений, резкой боли. В течение дня наблюдается сонливость.                               
Нарушение ритма биологических часов. Происходит в результате длительных перелетов в страны с большой разницей во времени. Возникает при ночном графике работы. Организм человека, привыкший к определенному ритму, начинает протестовать. В результате ближе к ночи появляется ощущение бодрости, а в дневное время – слабости и сонливости.

Чтобы устранить бессонницу в описанных случаях, подготовьте приятные условия для отдыха, следите за питанием. Для восстановления биологического ритма с трех часов дня носите солнцезащитные очки, закрывайте шторы. Если причина бессонницы связана с инфекционным заболеванием, то после курса терапии сон восстанавливается.

Причины хронической бессонницы

К признакам длительного нарушения сна относят заболевания различного характера. В таком случае бессонница выступает, как симптом или побочное действие. Так, 25% дошкольников страдает энурезом. Детки постарше боятся ложиться в кровать, опасаясь вновь проснуться с мокрыми штанишками. Сон получается тревожным и прерывистым.

Среди причин хронической бессонницы выделяют:

Храп. Страдают апноэ как женщины, так и мужчины. Сопровождается храп задержкой дыхания, которое может доходить до 5 раз в час. В результате человеку не хватает кислорода, что приводит к пробуждению. После нормализации дыхания, спящий засыпает вновь. Проблем с засыпанием у такого человека не возникает, но регулярные пробуждения ночью приводят к разбитому состоянию и дневной сонливости.
Болезни почек, анемия, лейкоз, диабет и другие недуги, ведущие к неосознанным движениям во сне. Подобные явления редко испытывает и здоровый человек. Находясь уже в состоянии дремы, просыпается из-за резкого дерганья конечностей. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, совершают движения руками или ногами несколько раз за одну минуту. В результате человек просыпается либо спит тревожным сном, а утром чувствует усталость.                                                        
Наследственный фактор. В таком случае симптомы бессонницы схожи у родителей и детей. Передается заболевание из-за нарушения работоспособности центра сна и снижения выработки гормона сна.

Бессонница появляется у людей преклонного возраста. Но, не обязательно приписывать ее каждому пожилому человеку. С возрастом активность организма снижается, поэтому на восстановление сил тратится меньше времени. В результате человек, привыкший спать по 9–10 часов, высыпается за 7–8 ч. Подобные изменения списываются на бессонницу. Если человек при сокращении ночного сна, не чувствует днем усталости и желания вздремнуть, то повода для беспокойства нет.

Причины бессонницы у женщин

Поскольку слабый бол склонен к «самокопанию», анализу ситуации и эмоциональности, то часто сталкивается с проблемами сна. Женщине свойственно вспоминать в деталях любое происшествие, как радостное, так и печальное. Стрессовые ситуации приводят к негативным мыслям.

Как правило, наедине с собой мы остаемся перед сном, появляется свободное время для размышлений. Вместо расслабления и приготовления к ночному отдыху, девушки заставляют мозг активно работать, будоражат нервную систему. Подобные действия приводят к полному отсутствию сна или тревожному отдыху. Стресс и тревога – это основные причины бессонницы у женщин. В результате происходят сбои в центральной нервной системе. Больные испытывают такие симптомы:

боязнь сна;
тщетные попытки заснуть;
поверхностный и некрепкий сон;
частые кошмары, разговоры во время отдыха;
ускоренное сердцебиение;
дрожь и боль в суставах.

К описанным признакам добавляется дневная сонливость, усталость, приступы агрессии и гнева, раздражительность.                         

Склонность к накручиванию приводит женщин к определенному поведению и последствиям. Например, нежелание вступать с мужем в интимную близость, боязнь, что во время сна случится инфаркт. Негативные мысли возникают у многих женщин после развода. Страхи и опасения приводят к повышенному возбуждению. В результате ночь проходит без сна или с тревожными сновидениями.

Лечение бессонницы народными средствами

Чтобы наладить ночной сон, заведите дневник для отметок. Фиксируйте факторы, влияющие на бессонницу: список пищи и напитков, употребляемых перед сном, наличие физических нагрузок, время пробуждения и засыпания. Полученные данные помогут сделать выводы, исключить раздражающие факторы. Подключите народные средства для лечения бессонницы:

Корень валерьяны. Трава славится успокаивающим действием. Для взрослых приготовьте отвар из корневищ валерьяны. Принимайте полстакана на ночь. Для закрепления результата добавьте прием травы в дневное время. Достаточно 3 ст. л. в течение дня. Детям, для нормализации сна, подготовьте ароматную подушечку. Заверните в небольшой кусочек ткани пару ложек валерьяны. Положите заготовку в кровать ребенка. На всю ночь оставлять нельзя, заберите валик через 15–20 мин. Бессонница отступит через 1–2 неделю использования.
Ароматный чай. Чтобы сон был крепким, не употребляйте на ночь жидкость с содержанием кофеина. В состав чая входит валерьяна, мята, шишки хмеля и цикорий. Получается душистый и вкусный настой. После процеживания, остудите чай до комнатной температуры и добавьте ложку меда. Получится полезный и расслабляющий напиток.                                     

В качестве успокаивающего средства принимают сон-траву. Из растения готовится настойка. Цветы заливаются спиртосодержащим напитком. Сосуд оставляется в темном месте на 3 суток. Принимайте настойку не более ложки в день. Передозировка лекарства приводит к снижению половой активности.

Как избавиться от бессонницы?

Полноценный отдых возможен при соблюдении определенных условий. Для достижения результата подключите медицинские препараты, отрегулируйте график сна, уделите внимание питанию. Чтобы кровать ассоциировалась только с отдыхом, ложитесь в нее за 15 мин. до сна. Не читайте в кровати и не смотрите телевизор.

Как избавиться от бессонницы?

Принимайте препараты. Таблетки сильного действия выписываются врачами. Положительная сторона снотворных медикаментов – это быстрый результат, уже на следующий день. Из отрицательных моментов – побочные эффекты в виде сонливости, заторможенности. После окончания курса бессонница возвращается вновь. Без рецепта отпускаются препараты, успокаивающие нервную систему и улучшающие работу мозга. Среди них валокордин, танакан.                        
Посещайте физиопроцедуры. Сеансы можно проводить в домашних условиях. Хорошо успокаивает массаж с добавлением эфирных масел. Рекомендуется при бессоннице, возникшей в результате стрессовых ситуаций. При депрессивных состояниях подойдет лечебная ванна. Для успокаивающего эффекта добавьте в воду эфирное масло лаванды, мяты, ромашки. Среди больничных процедур выделяется электросон, магнитотерапия, иглоукалывание. Первые два варианта подойдут при бессоннице, возникшей после травмы головы. Иглоукалывание – безопасная процедура, помогающая при болезнях нервной системы.
Подготовьте спальню. Проветривайте помещение перед сном. В жаркое время, оставляйте открытой форточку, чтобы поступал свежий воздух. На окна повесьте плотные шторы, задергивайте портьеры каждый вечер, чтобы лучи солнца не разбудили раньше времени. Хорошему сну способствует жесткий матрас и низкая подушка. Для выработки рефлекса сна ближе к вечеру приглушайте в комнате свет от ламп, а после пробуждения сразу открывайте шторы.
Не запускайте заболевания. Вовремя реагируйте на сигналы организма. Суставные боли уйдут, если регулярно наносить мазь на поврежденные участки. Для профилактики вирусных заболеваний принимайте витамины. Ощущение тяжести в ногах не даст заснуть, если не предпринять меры. Сделайте ванночку для ног, затем нанесите обезболивающий крем. К приему снотворного прибегайте в крайних мерах, если не получается устранить бессонницу народными методами и физиопроцедурами.  

Выполняйте расслабляющие действия перед сном. Послушайте спокойную музыку, выпейте травяной чай, примите успокаивающую ванну. Укладываясь в кровать, не укрывайтесь. Подождите пока станет холодно. Это значит, что организм вступает в медленную стадию сна. После этого укройтесь теплым одеялом. Такой метод поможет быстро уснуть.

sunmag.me

причины и симптомы, лечение и осложнения бессонницы

Бессонница – это распространенное состояние, которое характеризуется нарушением засыпания и (или) поддержания нормального сна.

При бессоннице человек обычно чувствует себя разбитым и плохо отдохнувшим.

Бессонница существенно влияет на работоспособность, настроение и качество жизни человека.

Потребность во сне у каждого человека индивидуальна. Большинству взрослых здоровых людей требуется от 7 до 8 часов полноценного сна в сутки. Одни люди периодически испытывают бессонницу. Для других бессонница – это хроническая проблема. Во многих случаях простые перемены в образе жизни помогают человеку наладить сон.

По оценкам американских экспертов, от 35 до 45% населения страдает эпизодами бессонницы. У 5-15% населения бессонница носит хронический характер. Более подвержены бессоннице женщины и люди преклонного возраста.

Причины бессонницы

1. Стресс.

Тревоги из-за работы, учебы, семейной жизни или здоровья поддерживают мозг активным в течение ночи, мешая человеку заснуть. Гибель близкого человека, потеря работы, развод – все эти травмирующие ситуации могут вызвать тяжелое нарушение сна.

2. Психические проблемы.

При депрессии в мозге возникает химический дисбаланс, который мешает человеку расслабиться и заснуть. Бессонница нередко сопровождает и другие психические заболевания (различные мании, посттравматическое стрессовое расстройство и др.)

3. Лекарственные препараты.

Многие рецептурные и ОТС-препараты могут нарушать сон, включая антидепрессанты, кардиологические препараты, антигистаминные, психостимуляторы, кортикостероидные гормоны, деконгестанты, препараты для похудения и т.д.

4. Кофеин, никотин и алкоголь.

Кофе, чай, кола и другие кофеинсодержащие напитки – это известные стимуляторы нервной системы. Прием кофе поздно вечером может помешать человеку вовремя заснуть. Любые продукты, содержащие никотин, также способны нарушить сон. Алкоголь действует угнетающе и может вызвать сон, но он препятствует глубокому сну и нередко вызывает пробуждения по ночам.

5. Заболевания.
Если человек страдает хроническими болями, нарушением дыхания, частыми позывами к мочеиспусканию, то это может нарушать сон. Наиболее часто бессонница связана с такими заболеваниями:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Воспаление суставов (артрит).
• Сердечная недостаточность.
• Хронические болезни легких.
• Гипертиреоидизм.
• Последствия инсульта.
• Болезнь Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера и др.

6. Изменение режима.

Путешествие или переход на непривычный график работы может сбить естественный ритм человека, нарушив нормальный сон. Наши циркадные ритмы, подобно внутренним часам, регулируют такие вещи как сон и бодрствование, метаболизм и температура тела.

7. Плохие привычки.

Совокупность привычек, которые способствуют здоровому сну, называют гигиеной сна. Плохая гигиена сна – это отсутствие режима, чрезмерная активность перед сном, некомфортное окружение во время сна, привычка работать в постели и др.

8. «Осознанная» бессонница.

При этом состоянии человек заранее беспокоится о том, что не сможет заснуть, слишком усердно старается заснуть, постоянно думая об этом. В итоге он не может расслабиться, поэтому сон не приходит. Таким людям следует засыпать под телевизор или книжку, не думая о сне вообще.

9. Переедание на ночь.

Если человек любит слегка перекусить перед сном, в этом нет ничего страшного. Но если вы наедаетесь и ложитесь спать, то полный желудок вызовет физический дискомфорт. Кроме того, многие люди могут испытывать изжогу и рефлюкс – заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Такое состояние просто не даст вам заснуть.

Бессонница и старение

Хроническая бессонница является преимущественно проблемой пожилых людей.

После 60 лет нарушения сна определяются четырьмя основными моментами:

1. Изменение сонных паттернов.

С возрастом сон становится все менее глубоким. Пожилым людям могут мешать раздражители, которые они не замечали в молодости. Внутренние часы могут сдвигаться, человек быстро утомляется и ложится вечером рано, а просыпается раньше, чем в молодости. Но в целом пожилым людям требуется такое же количество сна, как и молодым.

2. Изменение активности.

Достаточная физическая и социальная активность помогает обеспечить здоровый, полноценный сон. Если днем пожилому человеку нечем было заняться, это может плохо сказаться на сне.

3. Ухудшение здоровья.

Хронические боли при артрите и других возрастных заболеваниях могут нарушать сон. То же самое касается депрессии и тревожности. У пожилых мужчин нередко развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), что приводит к частым пробуждениям по ночам. У женщин после менопаузы возникают приливы.

Другие проблемы, такие как обструктивное апноэ сна и синдром беспокойных ног, также присущи пожилым людям. Сонное апноэ вызывает периодическую остановку дыхания во время сна. Синдром беспокойных ног вызывает неприятные ощущения в ногах и почти непреодолимое желание двигать ими.

4. Частый прием медикаментов.

Пожилые люди гораздо чаще используют рецептурные препараты, что может быть связано с нарушением сна. Особенно это касается приема антидепрессантов и кардиологических препаратов.

Проблемы со сном могут возникать не только у стариков, но и у детей, подростков. Многие дети имеют проблемы с засыпанием, потому что их внутренние часы опаздывают. Такие дети упорно хотят засыпать вечером попозже, а также долго спят по утрам.

Факторы риска бессонницы

• Женский пол. Женщины более подвержены бессоннице, особенно из-за гормональных изменений после менопаузы.
• Пожилой возраст. Многие люди после 60 лет имеют ряд нарушений сна, причем частота нарушений с годами растет.
• Психические заболевания. Многие психические проблемы, включая депрессию, тревожность и ПТСР, нарушают сон. Ранние пробуждения по утрам являются классическим симптомом депрессии.
• Сильный стресс. Серьезные стрессы, связанные с работой или личной жизнью, могут вызывать хроническую бессонницу. Этот риск особенно увеличивается в связи с бедностью и безработицей.
• Работа в ночную смену. Постоянная работа по ночам или частое изменение графика работы сбивают внутренние часы человека.
• Дальние путешествия. Перелеты на многие тысячи километров позволяют человека за день пересечь несколько часовых поясов, что нарушает режим.

Симптомы бессонницы

Основные симптомы бессонницы включают:

• Затрудненное засыпание по ночам.
• Постоянные пробуждения по ночам.
• Слишком ранние пробуждения по утрам.
• Ощущение усталости после ночного сна.
• Слабость и сонливость в течение дня.
• Раздражительность, депрессия и тревожность.
• Затруднение концентрации внимания.
• Частые ошибки и невнимательность на работе.
• Головная боль напряжения.
• Желудочно-кишечные симптомы.
• Тревога по поводу предстоящего сна.

Некоторым людям с бессонницей нужно более получаса для засыпания, они спят по 6 и менее часов в сутки, а количество пробуждений за ночь нередко превышает 3-4.

Когда следует обратиться к врачу?

Если бессонница нарушает вашу работоспособность в течение дня, обратитесь к своему врачу. Иногда бессонница может говорить о заболевании, которое нужно своевременно выявить и лечить.

Осложнения бессонницы

Сон – это очень важная составляющая нашего здоровья. Какова бы ни была причина нарушения сна, бессонница может изматывать человека физически и эмоционально. У людей с бессонницей существенно нарушается качество жизни.

Осложнения бессонницы могут быть такими:

• Плохая производительность на учебе и на работе.
• Замедленная реакция во время вождения автомобиля.
• Психические проблемы, такие как депрессия.
• Ожирение или избыточная масса тела.
• Нарушение со стороны иммунной системы.
• Повышенный риск гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение бессонницы

Изменение привычек и лечение первоначального заболевания – это основные способы борьбы с бессонницей, которые помогают большинству людей. Правильная гигиена сна – это то, что следует попробовать в первую очередь. Если это не помогает, врач может назначить медикаменты, которые помогут больному расслабиться и заснуть.

1. Поведенческая терапия при бессоннице.

Поведенческая терапия включает набор практических рекомендаций, которые больные должны попробовать в первую очередь:

• Техники релаксации: прогрессивная мышечная релаксация, метод биологической обратной связи, дыхательные упражнения.
• Образование по вопросам гигиены сна: люди, страдающие бессонницей, должны в первую очередь больше узнать о физиологии и правильном режиме сна.
• Когнитивная поведенческая терапия: эта терапия заключается в устранении тревог по поводу бессонницы и замене их положительными мыслями.
• Контроль стимулов: ограничение пребывания в кровати в течение дня, чтобы постель ассоциировалась у человека только со сном.
• Ограничение дневного сна: запрет на сон в течение дня, чтобы к вечеру вызвать у человека частичную депривацию сна и облегчить засыпание.
• Терапия светом: если больной засыпает и просыпается слишком рано, можно использовать свет, чтобы отрегулировать его внутренние часы.

2. Медикаментозное лечение бессонницы.

Без назначения врача обычно рекомендуют употреблять доксиламин (Сондокс, Сонмил).

Для нормализации сна американские специалисты назначают такие препараты:

• Золпидем (Ambien).
• Эсзопиклон (Lunesta).
• Залеплон (Sonata).
• Рамелтеон (Rozerem).

Эти препараты достаточно эффективны для большинства людей, но иногда они могут вызывать тяжелые аллергические реакции, отек лица, необычное поведение (вождение машины или приготовление ужина во сне). Обычно врачи не назначают снотворные препараты более чем на несколько недель, но некоторым больным приходится применять снотворные постоянно.

Если больной страдает депрессией, которая вызвала нарушение сна, врач может прописать антидепрессанты с седативным эффектом, такие как:

• Тразодон.
• Доксепин.
• Миртазапин.

Советы по преодолению бессонницы

• Придерживайтесь определенного режима сна.
• Не ложитесь на кровать, если вы не собираетесь спать.
• Не старайтесь заснуть, если вам этого не хочется.
• Найдите способы расслабиться перед сном.
• Избегайте короткого дневного сна.
• Сделайте свою постель максимально комфортной.
• Улучшите обстановку в спальне, чтобы она способствовала сну.
• В течение дня упражняйтесь и ведите активный образ жизни.
• Избегайте кофеина, никотина и алкоголя, особенно вечером.
• Не наедайтесь и не пейте много воды перед сном.
• Проверьте инструкции к своим медикаментам.
• Спрячьте подальше часы в своей спальне.
• Если вас беспокоят боли, проконсультируйтесь с врачом.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru

Причины бессонницы

Переутомление, тревога, беспокойство, стрессовые ситуации, заболевания нервной системы, неправильное питание, некомфортное спальное место или душная комната, преклонный возраст и сбой биологических часов – лишь некоторые причины бессонницы, которые требуют обязательного выявления и устранения.

Бессонницей или инсомнией (от английского термина Insomnia) называют различные расстройства сна, характеризующиеся его недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством, а также при одновременном проявлении этих двух факторов на протяжении длительного периода. Причины бессонницы и выбор курса лечения неразрывно связаны, поэтому без их установления и врачебной консультации, принимаемые народные средства, растительные препараты и таблетки от бессонницы могут оказаться неэффективными.

Симптомы и признаки бессонницы

Случайные или временные проблемы со сном, которые по продолжительности не превышают двух-трех дней, опасности для организма не представляют. Сложности с засыпанием могут вызвать разовые ситуации, связанные с нервным перенапряжением или пережитым в течение дня волнением.
В основном же провоцируют данные проблемы внешние факторы¹:

• раздражающие звуки и шум;
• некомфортная температура в помещении;
• неудобный матрас или подушка;
• посторонние запахи.

Постоянный недостаток сна негативно сказывается не только на вашем внешнем виде, а также на психическом и на физическом состоянии. Патологическому нарушению сна предшествует ряд симптомов. При регулярном проявлении одновременно нескольких из них следует бить тревогу, выяснять причины бессонницы и лечение подбирать.

Симптомы патологического нарушения сна²:

• ухудшается внешний вид – лицо кажется отечным, под глазами появляются синяки;
• подавленное настроение, ощущение вялости в теле, рассеянность и сложности с концентрацией внимания;
• пониженная трудоспособность, замедленная реакция;
• чувство сонливости и усталости в течение всего дня во время чтения, работы, управления автомобилем;
• без нескольких чашек крепкого кофе и кофеин-содержащих напитков вам сложно сосредоточиться;
• слезливость, повышенная эмоциональность, беспричинные приступы агрессии, состояние беспокойства или тревоги;
• частые пробуждения среди ночи, а также сложность с повторным засыпанием;
• сон кажется поверхностным, фрагментарным;
• без алкоголя или таблеток от бессонницы заснуть вы не можете.

Поводом для обращения к врачу являются:

• одновременно отмеченные два и более симптома из вышеперечисленных;
• нарушения сна в течение 1 месяца и чаще чем 3 дня в неделю;
• некачественный и/или непродолжительный сон;
• проблемы в трудовой деятельности из-за неполноценного сна.

Чтобы диагностировать причину бессонницы может потребоваться комплексное обследование:

• подробные сведения о развитии и симптомах расстройства сна, условиях жизни и работы, истории болезней, наследственных факторах, перенесенных стрессах;
• ведение «дневника сна»;
• первичный осмотр пациента для постановки предварительного диагноза;
• заполнение опросного листа по состоянию систем организма.

При необходимости могут быть назначены:

• лабораторная диагностика, включающая санитарно-гигиенические и клинические методы исследования;
• компьютерное исследование сна пациента – полисомнография;
• консультации у нескольких специалистов, в том числе невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, психиатра.

Причины бессонницы

Провоцирующие бессонницу причины представлены совокупностью нескольких видов факторов³:

• нарушение гигиены сна, смена места жительства, перемена климата или часового пояса;
• болевой синдром и черепно-мозговые травмы;
• психические расстройства, в том числе депрессивные состояния;
• нарушение обмена веществ, работы ЖКТ, неправильное питание;
• различные заболевания – проблемы с сердечно-сосудистой системой, с легкими, печенью, почками, нервной и половой системой, щитовидной железой, а также дерматозы и интоксикация организма;
• прием некоторых видов лекарственных препаратов – сердечно-сосудистых, нейролептиков, кортикостероидов и антидепрессантов;
• период беременности, а также детский, подростковый и преклонный возраст;
• наследственная (генетическая) предрасположенность – довольно часто склонность к нарушению сна передается от родителей к детям.

Особенности лечения бессонницы

Часто проблема бессонницы не требует применения препаратов и особого подхода к лечению: отказавшись от кофе, шоколада, алкоголя и тяжелой пищи за 6-8 часов до сна или приняв теплую ванну, создав комфортную атмосферу для отдыха и выпив чашку теплого чая с мятой, вы сможете добиться качественного и продолжительного сна.

Врачебные действия заключаются в проведении дифференциальной диагностики для выявления причины бессонницы, и только по ее результатам подбирается терапевтическое лечение.

Если причиной признано отсутствие гигиены сна, врач проведет необходимый инструктаж. При психосоциальных проблемах может быть достаточно растительных препаратов. Дополнительно может потребоваться помощь психолога или психотерапевта, а также назначены методы релаксации и лечения нарушений эмоционального состояния. При выявлении соматических, психических и неврологических заболеваний в первую очередь ведется их лечение. Седативные препараты без назначения врача применять не следует.

Помните, что применение лекарственных препаратов предполагает и соблюдение дополнительных условий, связанных с гигиеной сна. Для восстановления нормального и здорового сна необходима профессиональная врачебная помощь, и тогда назначенные вам процедуры или средства могут оказаться эффективными.

www.persen.ru

cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Причины бессонницы
Какие анализы сдать
Лечение бессонницы
Снотворные
Ответы врача на вопросы о бессоннице

«Спокойной ночи, добрых снов»,- такое пожелание слышим мы ежедневно и погружаемся в самое таинственное состояние – сон, в котором и проводим треть своей жизни. Сны пленяли воображение человека с давних времен. Древние египтяне, вавилоняне и греки, и индийцы верили, что во снах есть смысл, скрытый от глаз, пророчества и тайные послания.

Сочинялись легенды и сказки о «спящей царевне», людях, которых хоронили заживо в летаргическом сне, о блуждающих во сне людях под влиянием луны… Две тысячи лет только философы моделировали определение сущности иллюзорного мира сна. Сны снятся всем – цветные  и черно — белые, реальные и нереальные, мы сами и окружающие нас люди и таинственные существа, добрые и кошмарные, со звуком и беззвучные. Сновидение длится от минут до получаса. Не все помнят свои сны. Именно в это время человек отдыхает, организм самовосстанавливается – в фазу быстрого сна.

Мозг во время сна обрабатывает полученную информацию, эмоции, сохраняет их, в нем происходит активный обмен информацией между сознанием и подсознанием, между кратковременной и долгосрочной памятью, формируется программа поведения человека. Без сна человек может продержаться не более 200 часов. Без сна пропадает чувство юмора, эмоции, память, творческие способности, быстрота реакции, снижается иммунитет и работоспособность всего организма.

Что же такое сон? Наш мозг может нормально работать, когда его нейроны находятся в активном состоянии. А нейроны могут быть активными, только если их поддерживают специальные химические вещества, выделяемые центрами бодрствования – нейромедиаторы. Тормозные клетки мозга, «встроенные» в систему бодрствования, разбросаны по всему мозгу(больше всего в черной субстанции) выделяют главное тормозное вещество мозга – ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту). Как только активные нейроны ослабевают, тормозные тут же ослабляют их еще сильнее, сменяется биоэлектрическая активность мозга и наступает сон. Фазу быстрого сна запускает ацетилхолин, глутаминовая и аспарагиновая кислоты, вырабатываемые клетками варолиевого моста, ствола мозга.

Парадоксальный сон – нейроны бодрствуют, глазные яблоки двигаются, а тело нет. Так называемый «третий глаз» — эпифиз – участвует в регуляции сна. В темное время суток он вырабатывает вещество – мелатонин, вызывающее сильную сонливость.  Важная роль в патологии сонливости отводится и простагландину D3, например, при черепно-мозговых травмах, менингите, африканской «сонной болезни». Таким образом – сон  — это сложный биохимический, биоэлектрический процесс.

Первая стадия сна – медленный сон, дремота 5 – 10 минут. Вторая стадия – неглубокий сон – 20 минут, после этого еще 30-50 минут 3 и 4 стадии – медленный и глубокий медленный сон. Потом повторяется вторая стадия, после которой возникает первый эпизод быстрого сна  — минут пять. Далее стадии повторяются, стадия медленного сна уменьшается, а быстрого нарастает, последний эпизод сна может длиться час.
 
Структуры обеспечивающие  сон находятся в гипоталамусе, мосту, продолговатом мозге, голубом пятне, отдельных участках коры мозга.

Причины бессонницы

Бессонница – это расстройство, характеризующееся невозможностью уснуть или недостаточностью сна, частыми пробуждениями. Клинически это расстройство оценивается субъективно, как воспринимаемая пациентом неудовлетворенность количеством и качеством сна, отсутствием чувства отдыха после сна.
 
Возникает бессонница при заболеваниях соматических и психических:  депрессия, болезнь Паркинсона, энцефалит, артриты, астма, гипертиреоз, гипертрофия предстательной железы, дегенеративные заболевания нервной системы, заболевания почек, сердечная недостаточность, при неврозах, переутомлении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Нарушить сон может обильный ужин, сильное эмоциональное переживание, шумные игры, крепкий кофе и чай перед сном, курение. Хроническое нарушение сна могут вызвать лекарственные препараты – противосудорожные, b – блокаторы, антипсихотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты.

19 марта отмечается день сна. Проблема диссомний (расстройств сна) очень актуальна. В развитых индустриальных городах растет уровень нарушений сна. Свыше 10% населения страдает от бессонницы, у каждого второго встречается один из симптомов нарушения сна.

Снижается продолжительность сна из – за социальных проблем – неурядицы на работе, неуверенность в завтрашнем дне. Научно – технический прогресс – электронные приборы, интернет, телефоны, телевизоры – поток информации не дает расслабиться и предаться сну. Проблемой нарушения сна занимаются научно-исследовательские институты и лаборатории, нейробиологи и нейрофизиологи. Полностью механизмы сна, смена его стадий и циклов, нарушений сна, особенно парадоксального сна еще не изучены. Управленческие механизмы сна – бодрствования находятся в супрахиазматических ядрах и эпифизе. Очевидно, на процессы сна – бодрствования влияют и факторы внешней среды  — поступающие в организм человека с едой, водой и стрессорные факторы, особенно эмоциональные стрессорные. Порой слово, не нанося физического вреда, вызывает целый каскад нервных и гормональных реакций, в результате которых человек теряет сон.

Практически неизвестным остается механизм воздействия стрессорных факторов на смену фаз медленного и быстрого сна. Изучается роль особых белков (регуляторных пептидов) широко распространенных в мозге и организме и играющих важную роль в физиологических процессах.

Всем известно редко встречающееся нарушение сна – лунатизм или снохождение (сомнамбулизм). Спящий человек ходит по дому, потом возвращается в постель и ничего не помнит о ночных происшествиях.

Считают, что это сон, при котором участки мозга, отвечающие за движения, возбуждаются. Еще гораздо более редкое нарушение сна – летаргия – неестественно длительный сон, от дней до месяцев и даже есть наблюдение когда человек проспал 20 лет). Летаргия возможна при эпидемическом энцефалите, значительной передозировке некоторых лекарственных препаратов, очень сильном переутомлении.

Если бессонница нарушает дневной ритм повседневной жизни, нужно обратиться к врачу для диагностики.

Обследование при бессоннице

Для диагностики бессонницы существуют различные методики. Например, шкала оценки сонливости Эпворта. Возникает ли у Вас сонливость в общественных местах, при чтении, просмотре телевизора, лежа днем после обеда, в машине при остановке на красный свет светофора? Ответы оцениваются в баллах по 4-бальной градации, где 0 – отсутствие сонливости.

Полный врачебный осмотр и обследования проводятся для исключения вышеперечисленных серьезных заболеваний, при котором нарушения сна – только симптом.

Различают трудности засыпания, кратковременный сон, частые пробуждения, ранние пробуждения. По тяжести может быть легкая бессонница и тяжелая. Часто больной нарушения сна ставит на первое место и игнорирует соматическую патологию и неврозы. Лечить нужно причину!

Лечение бессонницы

Немедикаментозные методы лечения бессонницы – это формирование ритуала сна, разнообразные методики подготовки ко сну, выработка условного рефлекса на определенные действия, приводящие к постели и засыпанию. Терапия контроля над стимулами готовит пациента ко сну – зайти в спальню, расстелить постель, задернуть шторы, лечь, расслабление и сон. Терапия ограничением сна заключается в том, что пациенту отводится время пребывания в постели равное длительности его сна и постепенно увеличивается на 15 – 20 минут в неделю, пока не достигнет необходимого уровня. Релаксационные методики используются для успокоения процессов возбуждение и перевозбуждения, как подготовительный этап.
 
И не нужно считать баранов – так Вы никогда не заснете.

Когнитивная терапия должна помочь избавиться от страха бессонницы. Если перед сном будешь думать о том, что ложась в постель, ты не заснешь — всю ночь не уснешь. 
 
Храп приводит к бессоннице окружающих, а сам храпун во время храпа лишен стадии парадоксального сна.

Парадоксальные намерения – пациента можно заставить думать, что он не хочет спать и ему нужно бодрствовать – он заснет.

Нужно приучиться к гигиене сна – диете, физическим упражнениям, правильной обстановке в спальне – освещение, шум, температура, постельные принадлежности, использование подушечек с хмелем, ароматических свечек, седативных чаев. 

Ложиться спать нужно в одно и то же время, не есть перед сном, не пить перед сном тонизирующих напитков, колы, кофе, алкоголь. Не ложитесь в постель раздраженными, не ложитесь, если не хотите спать. Создайте комфортные условия для сна. Освежите воздух (кондиционер, увлажнитель…).

Выработайте стереотип – я захожу в спальню, я расстилаю кровать…значит я буду спать. И не думайте о том, что не заснете. Самостоятельно можно принимать успокоительные сборы, таблетированные травяные препараты – ново-пассит, дормиплант,  валерианна,  глицисед, седавит. Валериану можно принимать длительно, считают, что она увеличивает содержание гамма-аминомаслянной кислоты. Эффективность снотворного действия наступает в течение 2 недель. Улучшают сон мята, мелисса, листья ежевики.

Медикаментозная терапия назначается кратковременно – 10 – 15 дней, использовать нужно наименьшие эффективные дозы, можно начинать с перемежающих доз – 2 – 4 раза в неделю, отменять постепенно.

Снотворные

1. первой линии фармакотерапии это:
— бензодиазепины – уменьшают время засыпания и частоту ночных пробуждений, увеличивают длительность сна, усиливая тормозное действие ГАМК – квазепам, эстазолам, флуразепам, триазолам, темазепам;
— небензодиазепиновые – зопиклон, залеплон, золпидем, рамелтон.

2. второй линии: трициклические антидепрессанты – амитриптилин, доксепин, антигистаминные препараты.

Снотворные препараты назначает только врач. Каждое снотворное имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания  и решить, какой именно нужен Вам – дело врача. Для снятия возбуждения, тревоги применяют атаракс, афобазол, адаптол, ноофен.  Показано в лечебном комплексе – психотерапия, рефлексотерапия, теплые хвойно – жемчужные ванны, ароматерапия, гипноз, электросон, музыкотерапия, санаторно – курортное лечение.

Консультация врача-невролога по теме бессонница

Вопрос: применяют ли мед в лечении бессонницы?
Ответ: мед абсолютно безвреден и может быть использован для лечения нарушений сна. Существует множество народных рецептов с использованием меда: в чашку с медом добавить 3 чайные ложки яблочного уксуса, размешать и принимать по 2 чайные ложки перед сном; смешать 1 столовую ложку меда с 1 стаканом теплой воды и выпить перед сном; смешать 1 стакан лимонного сока, 2 столовые ложки гречишного меда, 2 столовые ложки растолченных  грецких орешков и принимать по 1 столовой ложке перед сном.

Вопрос: какие травяные сборы можно использовать при бессоннице?
Ответ:  применяется множество народных рецептов и травяных сборов, например:
— мята перечная, вахта трехлистная, валериана (корневища), шишки хмеля поровну. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять полчаса, пить по 100 мл 3 раза в день;
— корневища валерианы, пустырник, цветки боярышника, мята перечная, омела белая — смешать в равных частях. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка,  настоять пол-часа, пить по 1 стакану утром и на ночь
— хмель обыкновенный, мята перечная – по 1 части; лист мелиссы лекарственной, цветки ромашки аптечной, кора крушины ломкой, корневище с корнями валерианы – по 2 части. Столовая ложка сбора на стакан воды, кипятить 15 минут. Принимать по 1-2 стакана на ночь;
—  2 столовые ложки сухих истолченных плодов боярышника на 1,5 стакана кипятка, настоять. Выпить в 3 приема за 30 минут до еды;
—  1 столовую ложку измельченного корня бузины красной на стакан воды, кипятить в течение 15 минут на слабом огне, настоять пол-часа, процедить. Принимать 2-3 раза в день по 1 столовой ложке.
Используют валериану, душицу обыкновенную, зверобой, иван-чай, лаванду, лук, мяту, овес, мелиссу, пустырник, укроп, хмель… 
Приготовление настоев можно расценивать еще и как психотерапию – пока отбираются травы, растираются, размешиваются, человек успокаивается плюс дышит ароматами трав. Вырабатывается необходимый ритуал – условный рефлекс – пора спать.

Вопрос: как быстро уснуть?
Ответ: Если причина вашей бессонницы не имеет ничего общего с какими-либо заболеваниями, достаточно просто принять теплую ванну с ароматическими добавками (валериана, лаванда), выпить чашку чая с успокаивающими травами и лечь в теплую постель. Хорошо помогает уснуть медитация, во время которой ваше тело расслабляется, а посторонние мысли гонятся прочь.

Доброго Вам сна!

Врач – невролог Кобзева С.В.

medicalj.ru