Содержание

Бешенство — Инфекционные болезни

Бешенство (синонимы болезни: водобоязнь, гидрофобия, lyssa) — острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, развивается вследствие укуса или ослюнения больным животным, характеризуется энцефаломиелитом, что приводит к смерти, проявлениями резкого возбуждения двигательных центров, судорогами мышц глотки и дыхательных м Вязов с последующим их параличом, слюнотечением.

Исторические данные бешенства

Бешенство у собак известен с древних времен. В I в. н. э Цельс впервые описал клинику болезни у человека. Значительный вклад в изучение бешенства сделал L. Pasteur. Он установил локализацию возбудителя в ЦНС. Большим достижением мировой науки было создание L. Pasteur в 1885 г. антирабической вакцины. V. Babes и A. Negri (1903) описали специфические включения в цитоплазме клеток головного мозга животных, погибших от бешенства. В 1903 p. P. Remlinger доказал вирусную этиологию болезни. С. Fermi (1908) изготовил карболовую антирабической вакциной, которая может храниться длительное время.

Этиология бешенства

Возбудитель бешенства — Neuroryctes rabiei — принадлежит к роду Lissavirus, семьи Rhabdovirideae. Вирионы содержат однониточную РНК, нуклеокапсид имеет РНК-полимеразу, а липопротеидные оболочка — гликопротеид, определяющий единый антигенный вариант вируса. Размножается в ткани мозга теплокровных животных. Известны два варианта вируса: уличный (дикий), циркулирующий в естественных условиях среди диких животных, и фиксированный, полученный JI. Пастером при многочисленных пассажах на кроликах внутримозговым заражением, который вызывает болезнь у животных с коротким (фиксированным) инкубационным периодом и используется для получения антирабических вакцин.
Вирус бешенства неустойчив относительно факторов внешней среды, 1-3% растворы лизола и хлорамина, 5% растворы карболовой и хлороводневои кислоты, 0,1% раствор ртути дихлорида (сулемы) быстро обеззараживают инфекционный материал, при кипячении погибает в течение 2 мин. Хорошо сохраняется в замороженном виде, при высушивании под вакуумом остается патогенным для человека, теплокровных животных, а также птиц.

Эпидемиология бешенства

Основным и постоянным источником инфекции для человека являются собаки, особенно бродячие, а из диких животных — лисы, волки. Возможно заражение человека и от других животных — коров, овец, коз, свиней, лошадей, ослов, крыс, ежей, летучих мышей и др.. Основным резервуаром вируса в природе являются волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают спонтанные эпизоотии бешенства. На островах (Англия, Австралия, Новая Зеландия), где удалось истребить этих хищников, бешенства больше не существует. Заражение человека наступает при укусе больным животным, а также вследствие ослюнения свежих ранений кожи или слизистых оболочек. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. Собаки становятся заразными для людей конце инкубационного периода. На угрозу заболевания человека влияют такие факторы, как глубина раны, число укусов, место укуса (в голову — около 80%, в руку — 65, в ногу — 25%), вид животного.
Наибольшая заболеваемость бешенством наблюдается в летне-осенние месяцы, что обусловлено интенсивными контактами с бродячими собаками.

Бешенство у собак

Инкубационный период длится 3-6 (иногда до 10) недель. Начало болезни характеризуется резким изменением поведения собаки: он становится беспокойным, грызет несъедобные предметы, не принимает обычной пищи. После этих предвестников, которые длятся несколько дней, развивается буйный период, во время которого собаки бесцельно бегают, бросаются на людей, животных, лай у них сиплый, воющий. В это время глотание затруднено, собака не пьет, изо рта течет слюна. Через несколько дней появляются параличи нижней челюсти, задних ног, язык свисает изо рта, слюна тянется струйкой, хвост висит. Возникают общие судороги и параличи мышц туловища и наступает смерть животного в течение 10 дней от начала болезни.

Патогенез и патоморфология бешенства

Вирус бешенства попадает в организм человека во время укуса или ослюнения больным животным. Входными воротами для вируса является. раны, царапины на коже, реже слизистые оболочки. Вирус перемещается периневральном просторам центральной нервной системы, где фиксируется в клетках продолговатого мозга, морского конька, мозжечка, ядрах черепных нервов, а также к спинному мозгу, где локализуется в поясничной части и симпатичных узлах. Поражение нервных клеток этих отделов приводит к повышению рефлекторной возбудимости, а позже — к развитию параличей. Характерные для бешенства судороги дыхательных и глоточных мышц зависят от поражения ядер блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. Раздражения вегетативной нервной системы приводит к повышенному слюноотделение и потливость. Повышенная возбудимость вегетативных центров гипоталамуса, продолговатого мозга, подкорковых узлов обуславливает образование доминанты по Ухтомскому, поэтому любые раздражения вызывают пароксизмы бешенства (возбуждение, судороги и т.п.).
Гистологически выявляют воспалительный процесс в нервах, узлах тройничного нерва, межпозвонковых и шейных симпатических узлах, сером веществе головного мозга. Характерные цитоплазматические включения — тельца Бабеша-Негри — чаще в клетках морского конька, особенно в секторе Зоммера и грушевидных нейронах (клетках Пуркине) мозжечка. Природа этих телец еще незьясована. Считают, что это реактивные продукты пораженных клеток или колонии вирусных частиц. Характерные для бешенства также гранулемы Бабеша (рабического узелки) — группы круглых или овальных полиморфных клеток, е производными нейроглии и размещены вокруг мелких сосудов и нервных клеток.

Клиника бешенства

Инкубационный период у человека длится от 12 до 100 дней, очень редко до одного года (2-3%) и дольше (до 1%). На длительность инкубационного периода влияют локализация укуса (при укусе лица и головы — 35-50 дней, нижних конечностей — 65-95 дней), а также размер и глубина раны, возраст больного (у детей короче, чем у взрослых).
В течении болезни различают три стадии:
1) предсказателей,
2) возбуждения,
3) паралитическое.
Стадия предвестников длится 1-3 дня, иногда до 7 дней и характеризуется обострением признаков болезни в месте укуса. Рубец в области укуса краснеет, вокруг него появляется отек с парестезией кожи, восстанавливается боль, которая сопровождается ощущением жжения и интенсивного зуда (феномен рубца). Одновременно появляются немотивированное чувство страха, тревоги, тоски, изменяются черты характера и поведение, возникает головная боль, звон в ушах, бессонница, угнетение настроения, меланхолия, апатия, больной впадает в глубокую депрессию. Нарушается сон, сопровождающийся кошмарными сновидениями, наступает бессонница. Температура тела может повышаться до субфебрильной.
Стадия возбуждения характеризуется синдромами гидрофобии, аэрофобии, акустикофобии, фотофобии с пароксизмальными приступами ярости и слюнотечения (гиперсаливации). Сначала при попытке пить, а потом от вида воды, журчание ее, даже при упоминании о ней возникает характерный приступ судорог, который начинается с беспокойства, страха, подвижного возбуждение с болезненными спазмами мышц глотки и гортани, расстройств дыхания (резкое затруднение вдоха, этажный выдох). Лицо больного выражает ужас и страдания, взгляд устремлен в одну точку, появляется экзофтальм, зрачки расширены, нарастает тахикардия. Больные беспокойны, мечутся, возбужденные, молят о помощи. Приступы длятся несколько секунд. Повторяясь, они часто следуют друг за другом, появляются от незначительного раздражения. Легкое дуновение воздуха, вызванный ходьбой, открыванием дверей, тоже ведет к пароксизмов. Приступ может возникать от яркого света, громкого разговора, прикосновения к коже, поворотов головы, кашле и т.д.
С учащением пароксизмов судорог углубляются психические расстройства, появляется двигательное возбуждение с галлюцинациями и приступами ярости, больной обнаруживает сверхчеловеческую бешеную силу, ломает мебель, рвет одежду, кричит, бросается на людей. Голос Осипший (хриплый).
Период возбуждения сопровождается интенсивной слюнотечением, тем более невыносимой, что больной не может глотать слюну и розпльовуе ее вокруг. Усиливается потоотделение, учащается рвота. Паралича глотательных мышц в этой стадии еще нет. Больные могут проглотить только мелко нарезанную пищу: хлеб, фрукты и т.д.
В межприступный период сознание восстанавливается, больные становятся болтливыми, иногда просят персонал осторожно с ними обращаться.
Поражение периферической нервной системы не является строго специфичным. Оно чрезвычайно разнообразное по локализации, распространением и срокам возникновения. Это парезы, параличи черепных нервов, конечностей. Часто развитие параличей происходит по типу восходящего паралича Ландри.
Последняя стадия болезни — паралитическая. Прекращаются приступы возбуждения, гидрофобии, больной лежит неподвижно, лицо, руки, тело покрыты крупными каплями пота, продолжается невыносимая слюнотечение. Сознание ясное, больной снова может пить и есть, дыхание становится более свободным. У больного и окружающих появляется надежда на выздоровление. Такое положение («зловещее успокоение») длится 1-3 дня. Однако деятельность органов кровообращения продолжает ухудшаться, усиливается тахикардия, снижается артериальное давление. Вследствие резкого обезвоживания организма черты лица заостряются, больной быстро худеет, развивается олигурия, нарушения функции тазовых органов, температура тела может повышаться до 42 ° С. Продолжительность этой стадии 18-20 час. Смерть от паралича сердца или дыхательного центра наступает внезапно без агонии. Длительность болезни 3-7 дней.
От типичной картины бешенства возможны различные отклонения, чаще на фоне относительного иммунитета вследствие неполноценного вакцинации, при хроническом алкоголизме. К ним относятся паралитические, бульварные, менингоенцефалитични, мозжечковые и другие формы, при которых иногда выпадают такие кардинальных признаки болезни, как гидро-и аэрофобия. К подобным отклонениям можно отнести Гамалеи «тихий» бешенство (Тринидад болезнь, паралитический бешенство) — жидкую форму болезни, когда без стадии возбуждения развиваются параличи, чаще по типу восходящего паралича Ландри. Гидро-и аэрофобия отсутствуют или слабо выражены. Летальный исход наступает вследствие бульбарных расстройств. Эта форма бешенства наблюдается чаще всего в Южной Америке при укусе вампиров (кровососущих летучих мышей).

Диагноз бешенство

Опорными симптомами клинической диагностики бешенства является обострение признаков на месте укуса, чувство страха, тревоги, тоски, апатия, депрессия, которые изменяются общим возбуждением; приступы гидро-, аэро-, фото-, акустикофобии, психомоторного возбуждения; ярость, склонность к агрессии, интенсивные слюнотечение и потливость. Важное диагностическое значение имеет наличие в анамнезе укуса или обслинення животным, погибла или исчезла.
Вследствие того, что болезнь всегда приводит к смерти, ее «превентивную» диагностику проводят сразу после укуса обследованием (если есть возможность) животные. С целью диагностики бешенства у животных используют его клинические и патоморфологические (обнаружение телец Бабеша-Негри) признаки, биологическую пробу и метод флуоресцирующих антител. Только в случае отрицательных результатов всех этих исследований можно исключить диагноз бешенства у животных.

Специфическая диагностика бешенства

Специфическая диагностика имеет значение только для ретроспективного подтверждения диагноза бешенства у человека. Метод флюоресциючих антител позволяет быстро идентифицировать вирус в тканях головного мозга и слюнных желез человека, погибшей от бешенства, косвенный метод флуоресцирующих антител — выявить сывороточные антитела против вируса. Подробная диагностика бешенства обеспечивается гистологическим исследованием головного мозга и обнаружением в мозжечке и гиппокампе телец Бабеша-Негри. Вследствие того что эти включения оказываются примерно в 80% случаев, их отсутствие не дает абсолютных оснований снять диагноз бешенства, установленный на основании эпидемиологического анамнеза и клиники болезни.Применяется биологическая проба: внутримозговое заражение молодых лабораторных животных патологическим материалом с последующим обнаружением в мозге после их гибели телец Бабеша-Негри.

Дифференциальный диагноз бешенства

Бешенство следует дифференцировать с столбняком, бульварной формой ботулизма, алкогольным делирием, энцефалитом, отравлением атропином, лисофобиею, болезнью Ауески (псевдобешенства).
Столбняк возникает после травмы, характеризуется тоническим напряжением мышц, на фоне которого под влиянием различных раздражений возникают приступы тетаническое судорог, тризм, сардоническая улыбка, опистотонус. После приступа тонус мышц остается повышенным. Сознание сохранено, гидро-и аэрофобия отсутствуют.
Энцефалитом начинается остро, с высокой температурой тела, наличием менингеальных симптомов. Вялые параличи (часто асимметричные) верхних конечностей и шеи отличаются от параличей при бешенстве длительным течением, нет гидро-и аэрофобии.
Для ботулизма характерны сухость во рту, а не слюнотечение, ухудшение зрения (диплопия, сетка перед глазами), отсутствие приступов возбуждения и фобий.
Особенно сложной является дифференциальная диагностика бешенства с лисофобиею — страхом заболеть бешенством. Такие больные после укуса здоровой собакой через некоторое время начинают жаловаться на возникновение симптомов, свойственных для бешенства, особенно когда признаки его им известны. В таких случаях требуется детальное исследование неврологического состояния.
Вспомогательными в диагностике является собраны сведения о животном.
Ауески болезнь (псевдобешенства, инфекционный бульбарный паралич) — острая инфекционная болезнь домашних животных, грызунов, которая вызывается вирусом из группы Herpes и напоминает бешенство животных. У людей наблюдается редко, часто сопровождается симптомами общей интоксикации, головной болью, зудящих сыпях в месте внедрения возбудителя.

Лечение бешенства

Для лечения бешенства испытано все, что известно в медицине, начиная от экстракта шпанских мушек, сальварсана и кончая современными антибиотиками. Бесперспективными оказались попытки лечить сном и антирабический гамма-глобулином. Сегодня некоторые надежды связывают с применением интерферона и синтетических полинуклеотидов (индукторов интерферона) в сочетании с современными реанимационными мероприятиями. Попытки специфического или медикаментозного лечения больных бешенством продолжаются в условиях эксперимента. Рекомендованная на сегодня схема симптоматического лечения бешенства, который уже развился, включает такие меры.
1. Постоянный надзор и уход за больным, направленное на максимальную защиту его от внешних раздражителей (шума, яркого света, движений воздуха и др.).
2. Снятие симптомов беспокойства, тревоги, приступов судорог, боли, гидрофобии с помощью успокаивающих, курареподобных (спазмолитических), наркотических,, снотворных и противосудорожных средств — промедола, хлоралгидрата, аминазина, фенобарбитала, гексенал подобное.
3. Поддержание деятельности органов кровообращения и водно-минерального равновесия.
4. Люмбальная пункция для уменьшения внутричерепного давления.
5. По показаниям — ранняя трахеотомия и подключения аппарата, искусственного дыхания.
Прогноз всегда неблагоприятный.

Профилактика бешенства

Профилактика предусматривает комплекс мер борьбы с эпизоотиями природного и городского типа. Борьба с эпизоотиями природного типа должна быть направлена ??на регулирование численности животных, являющихся резервуаром бешенства (волки, лисы, енотовые собаки, шакалы и др.). Предотвращения эпизоотии бешенства городского типа заключается в обязательной регистрации собак и кошек, ликвидации бездомных животных, профилактической иммунизации домашних животных, санитарно-ветеринарной пропаганде.
Предотвращения заболевания человека после укуса или ослюнения ее больной бешенством или неизвестным животным осуществляется путем усердной первичной обработки раны с промыванием ее мылом, прижигание концентрированным раствором йода. Хирургическая обработка раны противопоказана, поскольку приводит к укорочению инкубационного * периода результате дополнительной травматизации.
Специфическая профилактика
бешенства при укусах больным животным осуществляется путем пассивной и активной иммунизации. Она предусматривает введение (за Безредка) 0,5 мл / кг массы антирабического иммуноглобулина и через 24 ч проведения курса прививок анти, рабического тканево-культуральной вакциной по 5 мл в течениедней и дополнительно по 5 мл на 10 -, 20 -, 30-и день после окончания основного курса. При укусе внешне здоровым животным. пострадавшему вводят 0.25 мл / кг массы антираб.чногс.імуноглобуліну или антирабическая вакцину по 3-5 мл 2-4 раза. За животным ведут наблюдение в течение 14 дней. Если карантинована животное проявит признаки бешенства или иной подозрительной болезни, погибнет или никнет, пострадавшему проводят курс вакцинации согласно инструкции. Дозировка вакцины для детей зависит от тяжести укуса возраста ребенка. Детям до с лет рекомендуется вводить 50%, 4-10 лет — 75% дозы вакцины для взрослого.
Антитела появляются через 2 недели после начала прививки, а поствакцинальный иммунитет становится действенным через 2 недели после окончания вакцинации. Своевременная вакцинация предотвращает возникновение бешенства в 95-99% случаев. Иммунитет сохраняется в течение года. Побочные проявления при антирабический вакцинации наблюдаются у лиц, подвергающихся постоянному риску заражения (ветеринары, собаководы, охотники и др.). Показана профилактическая иммунизация антирабической вакциной — 3 инъекции в течение месяца с последующей ревакцинацией через 6 месяцев.
Противопоказаний по вакцинаип нет. В течение 6 месяцев от начала прививок запрещается употреблять алкоголь, применять гормоны, УФ-и гамма-облучения, иммунодепрессивные. препараты.
Прививки осуществляют антирабические отделы санитарно-эпидемиологических станций в тесном спивпраШ с хирургическими кабинетами поликлиник, куда прежде обращаются за помощью при укусах.

vse-zabolevaniya.ru

Инкубационный период бешенства у кошек

Бешенство – страшное заболевание, которое заканчивается летальным исходом для животного. Кошки с подтверждённым диагнозом не подвергаются лечению, их усыпляют. Заметить в первые часы или дни признаки заражения практически невозможно, потому как инкубационный период бешенства у кошек протекает бессимптомно.

Сроки инкубационного периода у кошек

Скрытый период заболевания у всех кошек протекает одинаково, но разное количество времени. Срок инкубации вируса зависит от нескольких факторов:

  • возраст; признаки заболевания у взрослых кошек могут длиться от нескольких недель до двух месяцев. В инкубационном периоде бешенство у котят проходит быстрее, чем у взрослых особей и длится не больше недели.
  • место и размер укуса; при глубоких и множественных укусах срок инкубации сокращается в разы. Чем ближе рана к голове, тем быстрее проходит инкубация вируса.
  • от количества вируса и его биологических свойств.
  • от внешних условий, которые ослабляют организм животного (в частности нервную систему).

© shutterstock

В 90 % случаев первые признаки заболевания у взрослых кошек появляются в течение первых двух недель. При малейших подозрениях о наличии заболевания у питомца, необходимо обратиться к специалисту за помощью.

В редких случаях при бешенстве кошки инкубационный период длится дольше одного месяца. Известны случаи, когда первые симптомы заболевания появлялись через несколько месяцев и даже через год, после контакта с заражённым животным. В любом случае, распознать заболевание во время инкубационного периода невозможно.

Можно ли заразиться от животного во время инкубационного периода

От начала заражения кошки до появления первых признаков в среднем проходит 2-3 недели. Самое страшное в этом то, что заразиться можно за 5 -7 дней до возникновения первых симптомов.

Если животное было укушено или имело контакт с уличными животными, его необходимо изолировать от здоровых животных и людей. Делать это нужно незамедлительно. Вполне вероятно, что вирус бешенства находится в организме. Внешнее спокойствие и здоровый вид кошки не исключает нахождения вируса в организме животного.

Заразиться опасным заболеванием от больной кошки может любой, кто с ней близко контактировал, в том числе и человек. Вирус передаётся от больного к здоровому организму посредством слюны. Поэтому, при подозрениях на бешенство, исключите прямые контакты с животным.

Если же контакт уже произошёл (укус, царапины, попадание слюны), необходимо промыть место соприкосновения с животным проточной горячей водой, щелочным раствором или обычным хозяйственным мылом.

© shutterstock

Проявление бешенства у кошек

Первые признаки бешенства у кошек начинают проявляться через 1-2 недели после заражения, потому как инкубационный период у кошек составляет не менее недели.

Проявляется бешенство на первом этапе как обычное заболевание. Существует несколько форм течения болезни, которые характеризуются своими отличительными признаками. К самым распространённым симптомам бешенства можно отнести следующие признаки: поведение нехарактерное для здорового животного, агрессивность и вялость, беспокойство, медленная реакция. Такие признаки, как отсутствие аппетита, рвота и жидкий стул после инкубации вируса, можно легко спутать с расстройством кишечника или инфекциями в пищеварительном тракте.

Внимание стоит обратить на кошку и в том случае, если у неё участилось мяуканье или его звучание стало громче. К критическим и явным признакам относятся судороги, параличи и внезапная смерть животного.

 

koshkamurka.ru

Бешенство — инкубационный период, признаки, лечение

Бешенство — это тяжелейшая вирусная инфекция, передающаяся человеку при укусе больного животного. Источником заражения является слюна дикой собаки, кошки, лисы, волка или мелких грызунов. Лечение бешенства эффективно лишь в течение 2 недель после контакта с животным. Позднее в организме человека могут развиться необратимые процессы в головном и спинном мозге. Ежегодно от этой инфекции умирает в мире больше 50 тыс. человек.

От момента укуса животного до проявления первых симптомов бешенства инкубационный период может составить от 14 дней до 1 года. Самый короткий инкубационный период наблюдается при инфицировании человека в области лица или головы. Дольше всего процесс распространения вируса происходит при повреждении нижних конечностей – самом частом месте укуса человека диким животным.

Развитие бешенства

В развитии болезни принято выделять 3 основных периода.

  1. Характеризуется общим депрессивным состоянием больного. Пострадавший человек замнут, угнетён, жалуется на отсутствие аппетита, бессонницу . Только в редких случаях у больного есть субфебрильная температура или появляется краснота в месте укуса.

  1. Во время второго периода развития бешенства человек, напротив, излишне возбуждён, агрессивен. В разгаре заболевания он может страдать от самых разных видов фобий (боязнь воды, громкого шума, яркого света). Приступы страха сопровождаются спазмами дыхания и судорогами во всём теле.
  2. Называется паралитическим. На этом этапе у человека происходит снижение всех двигательных и чувствительных функций, и через 1-3 дня наступает смерть, вызванная параличем дыхательного или сердечно-сосудистого центра.

При укусе домашнего или дикого животного края раны нужно тщательно вымыть водой с мылом и обработать йодной настойкой. Дальнейшие действия пострадавшего должны зависеть от того, есть какие-либо сведения о здоровье животного. После контакта с диким животным пострадавшему назначается курс прививок для профилактики бешенства – 6 внутримышечных инъекций в течение месяца антирабической вакциной. Сильный иммунитет и здоровый образ жизни — тоже Ваши помощники!

2011-12-21

celebemed.ru

Какой инкубационный период у бешенства

Инкубационный период и симптомы бешенства

Инкубационный период бешенства – промежуток времени от инфицирования до появления первых симптомов – составляет в среднем 30-40 дней, но может варьироваться также от нескольких дней до нескольких месяцев. Этот период обычно укорачивается при укусах в голову и удлиняется при укусах конечностей. Все это время человек может чувствовать себя хорошо, ощущая разве что тянущую боль в месте укуса и зуд.

Лечения от бешенства не существует. Исход болезни всегда летальный.

Первыми симптомами бешенства являются общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головная боль, насморк, кашель, боли в горле и животе, диарея, рвота. Инфицированный человек может ощущать боль, покалывание, пощипывание или жжение в месте раны.

По мере распространения вируса по тканям головного и спинного мозга развиваются острые неврологические нарушения. Апатия и депрессия сменяются повышенной возбудимостью, беспокойством, гиперактивностью, иногда агрессивностью. Больные дезориентированы, у них появляются судороги, галлюцинации, изменения психики. Характерные признаки бешенства – боязнь воды, яркого света, громких звуков, ветра. Так, при виде воды или даже одном упоминании о ней у больного могут наблюдаться болезненные спазмы мышц гортани и глотки, судороги, искажающие лицо, страх, икота или рвота.

В промежутках между эпизодами гидрофобии, аэрофобии, фотофобии или акустикофобии больной бешенством обычно спокоен, находится в сознании, контактен и ориентирован.

Через 1-2 дня начинается обильное слюнотечение, больной покрывается холодным липким потом. В течение 2-4 дней, когда идет период гиперактивности и возбужденного поведения, может наступить смерть в результате остановки дыхательной или сердечной деятельности. В ином случае бешенство перетекает в паралитическую стадию: больной успокаивается, приступы фобий прекращаются, человек способен пить и принимать пищу. Вместе с этим нарастают вялость, тахикардия, снижение артериального давления, апатия. Появляются парезы и параличи черепно-мозговых нервов, конечностей, тазовых органов, температура повышается до 42 градусов. Паралич дыхательного и сердечно-сосудистого центров приводит к смерти.

От начала первых симптомов болезнь обычно длится 3-7 дней. Период возбуждения иногда отсутствует (чаще после укусов летучих мышей).

Как предотвратить развитие клинических симптомов

Профилактика бешенства после укуса дикого или домашнего животного включает в себя местную обработку раны, курс иммунизации вакциной, введение иммуноглобулина (по показаниям). Все места укусов и царапин следует как можно скорее промыть водой с применением мыла или дезинфицирующего средства, края раны – обработать йодом или спиртом. Своевременно начатое лечение может предотвратить появление симптомов бешенства и смертельный исход.

www.kakprosto.ru

Бешенство. Инфекционные болезни

Так что же это за заболевание, чем оно грозит и как от него лечиться?

Что это такое?

Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче.

Вирус нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 560С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.

После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.

Источники заражения

Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним — собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период.

Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно— и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе «бешеным» животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку.

В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.

Что при этом происходит?

Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки. Дольше всего длится инкубационный период при укусе ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую.

Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.

Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешеным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото— и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает. Этот период обычно длится 2-3 дня.

Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40-42°С, наступает паралич конечностей, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Как лечить?

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая профилактика — это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Что делать, если вас укусило животное?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмопункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз.

Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то существует два пути определения больно ли животное бешенством. В первом случае животное убивают, чтобы получить образец ткани его головного мозга. Во втором случае животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если в течение этого времени симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания; людей, прививающихся повторно, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев и беременных. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом и терапевтом решается вопрос о продолжении прививок.

Профилактика

Существуют две российские вакцины от бешенства — «культуральная антирабическая вакцина» (КАВ) (концентрация 0,5 МЕ/мл) и » концентрированная культуральная антирабическая вакцина» (КоКАВ) (концентрация 2,5 МЕ/мл) . У вакцины КАВ есть и другое название — Рабивак-Внуково-32 или просто Рабивак. КАВ вводится в больших объемах и большее число раз, так что если есть возможность выбора, выбирайте КоКАВ.

На Российском рынке еще представлена французская вакцина Верораб (фирмы Aventis Pasteur), содержащая инактивированный вирус (штамм Wistar, Rabies PM/Wi38–1503–3M) — 2,5 МЕ и немецкая Рабипур (фирмы Ciron Behring), состоящая из инактивированного (убитого) вируса бешенства (штамм Flury LEP).

Есть еще французская прививка, которая называется Имогам Раж. Это иммуноглобулин, который вводится однократно, одновременно с вакциной и показан лицам с подозрением на инфицирование вирусом бешенства, особенно в случае значительных повреждений (в соответствии с рекомендациями ВОЗ — одиночные или множественные укусы или царапины с нарушением целостности кожных покровов).

Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы и включают в себя местные реакции в виде болезненности, отека и уплотнения, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита, повышение температуры, а также иногда случается аллергия на компоненты вакцины.

medportal.ru

Какой инкубационный период у бешенства бешенство инкубационный период

Симптомы бешенства у человека достаточно изучены, и этот факт во многих случаях позволяет воспроизвести полную клиническую картину заболевания. Уже после первых вспышек болезни был определен ее возбудитель, а также установлено отсутствие профилактических мер против распространения вируса.

Изучены животные, служащие естественным резервуаром для сохранения возбудителя, и определен механизм его действия на организм больного.

Возбудитель бешенства предается напрямую от животного к человеку, проникая в организм после укуса через мельчайшие трещинки и царапины на коже. При этом вирус сохраняет устойчивость к действию антибиотиков и низких температур.

Что касается фиксированного возбудителя, то он не содержится в слюне и не может попасть в кровь человека при укусе животного. Подобный тип вируса поддерживается в лабораторных условиях.

Считается, что он атакует клетки центральной нервной системы, разрушая их, ничего не оставляя от оболочки, и вызывая поражение внутренних органов.

Возбудитель бешенства уничтожает кору головного мозга, способствует появлению кровоизлияний в мозжечок, черепно-мозговые нервы, средний мозг. Разрушение клеток запускает неконтролируемую воспалительную реакцию. Появляются множественные отеки, некротические очаги в нервных клетках.

Бешенство у человека может возникнуть после укуса больного животного, но весь процесс течения болезни зависит от места расположения и глубины раны.

Признаки бешенства у человека проявляются не сразу после укуса больного животного. Пока нет явных симптомов болезни, пациент не обращается к врачу, а скрытый период может продолжаться от 10 дней до нескольких лет.

Первые симптомы болезни имеют стертую форму, а яркая клиническая картина наблюдается лишь на стадии паралича, который заканчивается летальным исходом. На первых этапах развития болезни человека беспокоит повышенная нервная возбудимость. Многие больные предъявляют жалобы на периодически возникающую головную боль, ночные кошмары, чувство тоски, появление жалости к себе, плаксивость.

Некоторые пациенты возбуждены, многословны.

У больных после укуса кошки, зараженной вирусом бешенства, могут появляться нежелательные реакции в виде агрессии или гнева. При сильном волнении у больного возникает учащенное сердцебиение, напряжение мышц шеи, скованность движений, чувство нехватки воздуха.

Подавленное настроение сопровождается тревожными мыслями, возрастает чувствительность к холоду, напрягаются мышцы туловища, по телу пробегает мелкая дрожь. У человека после укуса животного, зараженного вирусом бешенства, начинается первая стадия болезни.

Бешенство у человека сопровождается развитием короткой фазы заболевания лишь в том случае, если укус расположен на шее или лице. Зачастую первые симптомы появляются очень рано, если травмирована кожа на руках. Врач при обследовании пациента сразу определяет, что поражен спинной и головной мозг и началось интенсивное отмирание клеток.

Бессонница — частый спутник пациента, находящегося в инкубационном периоде. Сонливость в течение дня сменяется раздражительностью в вечерние часы. Отдых неполноценный: больной часто просыпается ночью. Нередко его мучает одышка, головная боль, сухость в горле. Возникает жжение в области раны, становятся болезненными и воспаляются регионарные лимфатические узлы.

В месте укуса ощущается боль, повышается температура тела. Нередко пациент предъявляет жалобы на онемение кожных покровов вблизи раны.

На ранних этапах развития бешенства появляется нарушение глотательного рефлекса. Больной не может проглотить пищевой комок, ощущает распирание и тяжесть в нижней части пищевода.

Иногда неприятные ощущения незначительные, но может возникнуть обильное выделение слюны, сопровождающееся кашлем.

При дисфагии пациент прикладывает большие усилия для проглатывания даже незначительного количества жидкости.

Важно не пропустить ухудшение состояния у больного человека: симптомы бешенства на первом этапе проявляются недомоганием, болью в мышцах, сухостью во рту, неприятными ощущениями в горле, страхом, депрессивным состоянием, тревогой, галлюцинациями.

Слабость, отсутствие аппетита, изменение настроения сочетаются с появлением судорог в мышцах ног и рук, особенно после незначительной физической нагрузки. Боль носит тупой или ноющий характер, а приступы длятся в течение нескольких минут.

Мучительные и неприятные ощущения в мышцах сочетаются с повышением температуры, ускоренным пульсом, болью в горле. Иногда человека мучают беспочвенные подозрения, затем появляется страх, который больной испытывает постоянно.

Пациенты предъявляют жалобы: на чувство незащищенности и неуверенности в себе, невозможность контролировать собственное поведение или возникшую ситуацию.

Дыхание в разгар приступа учащается, напрягаются мышцы туловища, может развиться паническая атака.

Часто пациенты испытывают симптомы тяжелой депрессии:

  • резкую смену настроения;
  • потерю привязанности к близким людям;
  • дискомфорт в области раны и во всем теле;
  • безразличие к пище.

Бешенство у человека сопровождается развитием основных клинических симптомов болезни. Под действием токсинов развивается воспаление мозговых оболочек.

Для позднего нейротоксикоза характерно тяжелое состояние больного, сопровождающееся развитием судорожного синдрома, острого возбуждения, с последующим угнетением психических функций, вплоть до комы.

Появляются симптомы энцефалопатии — токсического поражения клеток коры мозга. У больного возникает интенсивная головная боль, зрительные и слуховые галлюцинации, расстройство речи, нарушение координации.

Развиваются автоматические движения в результате самопроизвольного сокращения скелетных мышц и периферические параличи.

Температура тела повышается до 40 °C, дыхание затруднено, во рту скапливается значительное количество слюны, выделяющейся в виде пены. Периодические судороги в конечностях сопровождаются нарушением глоточного рефлекса.

Невозможность проглотить пищу сочетается с удушьем и кашлем, появляющимся вследствие аспирации жидкости.

Период возбуждения заканчивается обильным слюнотечением. У пациента появляется тахикардия, бессонница, нарастают симптомы интоксикации: черты лица заостряются, расширяются зрачки.

Заключительный этап болезни связан с возникновением периферических параличей. В первую очередь снижается возбудимость мышц в месте травмы. Больной крайне истощен и обезвожен и впадает в кому.

Функции центральной нервной системы угнетены, сознание отсутствует. Пациент не реагирует на внешние раздражители, у него появляется расстройство кровообращения, прогрессирует паралич жизненно важных органов.

Реакция зрачков на свет, в случае развития комы I степени, сохранена, но кожные рефлексы слабые. В дальнейшем появляется полное отсутствие реакции на боль. Дыхание становится шумным, возникает непроизвольное мочеиспускание и подергивание отдельных групп мышц.

В терминальной стадии бешенства у больного отсутствует сознание, снижается артериальное давление, развивается аритмия, дыхание поверхностное, а температура тела составляет 34 °C. Наступает глубокое нарушение функции мозга, затем прекращается дыхание и сердцебиение.

Бешенство является неизлечимым заболеванием, приводящим к летальному исходу.

Тяжелое поражение центральной нервной системы несовместимо с жизнью, и врачу не удается обеспечить стабильную работу всех органов даже с помощью реанимационных мероприятий.

Предупредить развитие смертельно опасной болезни можно лишь с помощью прививок.

Материалы: http://lediznaet.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/inkubacionnyj-period-i-simptomy-beshenstva-u-cheloveka.html

razvitielife.ru

Бешенство у человека — симптомы, лечение, первый признак бешенства

Бешенство у человека – это патология инфекционно-вирусного генеза, отличающаяся молниеносным нарастанием клинических проявлений и чрезвычайно высоким показателем летальности. Согласно мировой статистики, более чем в 99% ситуаций проявление бешенства у человека спровоцировано укусом домашней собаки. Категорию повышенного риска по данной патологии составляют лица младшего детского возраста, проживающие в сельской местности.

Низкий уровень постэкспозиционной профилактики при бешенстве у человека обусловлен высокой стоимостью вакцин, что особенно существенно для государств с низким показателем социально-экономической защищенности населения. В качестве мероприятий профилактического значения в отношении предотвращения развития бешенства у человека следует рассматривать в первую очередь вакцинацию домашних собак.

Максимальный уровень заболеваемости и летальности от бешенства у людей отмечается в странах Азии и Африки и составляет более 40%. В качестве экстренных предупреждающих мер после укуса собаки следует незамедлительно обработать рану мыльным раствором и проточной водой и осуществить иммунизацию в первые часы после укуса. Использование данных мероприятий позволяет снизить вероятность развития клинических проявлений и смерти от бешенства.

Причины бешенства у человека

Вирус бешенства у человека представлен РНК-геномным вирусом, относящимся к роду Lissavirus палочковидной или пулевидной формы, содержащий два антигена. При попадании вируса бешенства в организм человека он образует эозинофильные включения в структуре клеток аммонова рога, мозжечка, мозговой коры и продолговатого мозга.

В окружающей среде обитает два типа вирусов бешенства: уличный, который циркулирует в природе среди диких животных, и фиксированный, который используется при приготовлении антирабических вакцин. Оба этих варианта имеют практически одинаковый антигенный состав, в связи с чем, иммунизация с применением вакцин, содержащих фиксированный штамм, одинаково эффективна в отношении выработки невосприимчивости и к уличному вирусу.

Вирус бешенства у человека не отличается высокой устойчивостью и при воздействии повышенной температуры, ультрафиолетовых лучей, хлорсодержащих дезинфицирующих средств быстро утрачивает жизнеспособность. Резервуаром и источником распространения возбудителей бешенства у человека являются инфицированные дикие или домашние животные. Выделение вируса происходит вместе с капельками слюны, в которой находится большая концентрация вирусных частиц.

Инфекционисты разделяют очаги бешенства у людей на несколько вариантов: очаги природного типа, в которых источником инфекции являются красные лисицы, волки, енотовидные собаки и барсуки. Природные арктические очаги бешенства отмечаются в случае заражения от песцов и леммингов, а в городской и сельской местности чаще всего наблюдаются антропургические очаги, где в роли источника инфекции выступают домашние животные.

Зараженный вирусом бешенства человек в естественных условиях не представляет опасности для окружающих людей, однако, согласно статистике, регистрировались случаи внутрибольничного заражения здоровых лиц, обусловленные пересадкой роговицы глаза от донора, в роли которого выступал умерший от бешенства пациент.

Основным механизмом передачи возбудителя бешенства является контактный, а именно при повреждении кожных покровов человека, обусловленных укусом зараженного животного. В некоторых ситуациях факт укуса может отсутствовать, а заражение человека происходит в результате контакта зараженной слюны животного и кожных покровов человека, имеющих микротравмы. Инфекционистами было проведено множество научных исследований, посвященных изучению вопроса возможных способов передачи вируса бешенства, выводами которых является то, что заражение бешенством здорового человека возможно не только контактным, но и аэрогенным, алиментарным и трансплацентарным путем.

Кроме того, риск развития полноценной клинической картины бешенства у человека, напрямую зависит от локализации укуса. Так, в ситуации, когда укус зараженного животного приходится на область головы и шеи риск развития бешенства достигает 90% случаев, в то время как укусы нижних конечностей лишь в 23% случаев провоцируют развитие заболевания.

Бешенство после укуса собаки распространено повсеместно, за исключением Австралии и Антарктиды. Некоторые государства расположенные на островах отличаются минимальным показателем заболеваемости бешенством благодаря соблюдению строгих карантинных мер в отношении ввоза на территорию государства любых животных.

Высокий уровень смертности от бешенства среди людей обусловлен поздним обращением лиц, подвергшихся укусу животного за медицинской помощью, нарушением режима вакцинации и незавершенностью цикла иммунизации. Также отмечается некоторая сезонность заболевания бешенством среди людей, которая приходится на летне-осенний период.

Патогенез развития бешенства у человека ра

vlanamed.com

Бешенство инкубационный период – Бешенство у человека. Симптомы и лечение, инкубационный период, прививки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *