Беременность при эндометриозе как протекает – Как протекает беременность при эндометриозе

как протекает заболевание на ранних сроках, опасна ли хроническая форма шейки матки или яичника перед родами и как определяются роды, как они протекают

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Виды патологии и их локализация:

• генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
• экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Ежемесячные выделения через маточную шейку попадают во влагалище и выводятся наружу. Однако бывают случаи, когда они забрасываются в органы брюшины через фаллопиевы трубы и разносятся кровотоком или лимфотоком по организму. Вследствие такой дисфункции эндометриоз появляется в органах, находящихся за границами матки. Правда, существует научная теория, будто ткани организма сами каким-то образом перерождаются в эндометриоидные.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Международная классификация болезней (таблица):

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Яичников

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности. Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва. На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

Вероятность зачатия посла проведённого лечения зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и степени выраженности болезни. При лёгкой форме заболевания в 50 случаях из 100 женщинам удаётся забеременеть. При тяжёлой форме процент восстановления репродуктивных способностей невысок (10%).

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Этиология

Версии происхождения заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение менструации у подростков;
• механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
• нереализованная репродуктивная функция;
• частые стрессы;
• нарушение обмена веществ и лишний вес;
• приём гормональных лекарств;
• употребление алкоголя и курение;
• неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Патогенез

Теории возникновения эндометриоза:

• эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
• имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
• метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
• дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
• ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Разрастание клеток эндометрия за границами матки запускает образование узелков, кист, спаек. В поражённых органах нарушаются физиологические процессы. В новой ткани эндометриоидные клетки функционируют так же, как в матке – постоянно изменяются, в определённые дни месяца набухают и разрастаются, наполняются кровью при менструации. Этот процесс приводит к кровотечению и сильной боли. Если набравшаяся кровь не выводится наружу, в каком-то месте органа образуются кисты и инфильтраты, вызывающие воспаление.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального  и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования  заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

• выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
• нормализировать гормональный фон;
• ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
• избегать абортов и ненужных обследований матки;
• желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Больной считается полностью излечившимся, если спустя пять лет после лечения у него не случаются рецидивы. Вылечившись, молодым женщинам до 36 лет в 65 случаях из 100 удаётся забеременеть и родить ребёнка.

Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

Полезное видео

bestmama.guru

Эндометриоз и беременность

Главное осложнение эндометриоза, которого боится каждая женщина, — это бесплодие, внематочная беременность, выкидыши…

Беременность при эндометриозе возможна.

Из-за чего же возникают проблемы с зачатием при эндометриозе? Дело в том, что воспаление репродуктивных органов на фоне этого заболевания приводит к образованию в маточных трубах и яичниках спаек (уплотнений). Это не только затрудняет выход женской половой клетки (яйцеклетки) из яичника в брюшную полость (подобный процесс носит название «овуляция») для ее дальнейшей «встречи» со сперматозоидом, но и делает невозможным продвижение яйцеклетки по трубам, лишенных из-за спаек сократительной функции (другая причина последнего — увеличение при эндометриозе таких биологически активных веществ, как простагладины). Овуляции, впрочем, может не быть вовсе, поскольку из-за гормонального сбоя организм начинает производить слишком много эстрогенов, а вот количество прогестерона и лютеинизирующего гормона уменьшается.

Но если даже овуляция и произошла, становится неполноценным эндометрий (слизистая оболочка) матки, что мешает внедрению в него эмбриона. В этом случаев в первом триместре велика вероятность выкидыша.

Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела, без которого развитие беременности также становится невозможным. А в крови и в перитонеальной жидкости (она содержится в брюшной полости и уменьшает трение между внутренними органами) обнаруживаются антиспермальные антитела, разрушающие структуру сперматозоидов.

Так можно ли забеременеть при эндометриозе и родить или все-таки нет? Раньше считалось, что эндометриоз — это болезнь сороколетних женщин. Однако, по последним данным, жертвой этого заболевания все чаще становятся молодые представительницы прекрасного пола, еще не имеющие детей. Естественно, основные вопросы, которые они задают врачу, можно ли забеременеть при эндометриозе и не исключают ли эндометриоз и беременность друг друга?

Современные достижения медицины позволяют забеременеть в большинстве случаев. От женщины требуется только добросовестное отношение к различным обследованиям и необходимым лечебным процедурам, которые надо пройти.

Единого курса лечения эндометриоза не существует — здесь очень много нюансов. Например, если у женщины нерегулярный цикл, нарушена или отсутствует овуляция, ей потребуется пройти курс лечения гормонами, если же есть спайки (уплотнения) в маточных трубах, то потребуется операция. При эндометриозе матки можно забеременеть, «вырастив» при помощи гормональной терапии качественный слой эндометрия (в поврежденный слой яйцеклетка, как мы говорили, не сможет имплантироваться).

В интересах женщины как можно раньше провести диагностику эндометриоза и начать лечение. Так болезнь проще остановить. Если время упущено, возникает необходимость в оперативном вмешательстве, а нередко — и в удалении яичников и матки. Соответственно, в этом случае ответ на вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе и родить, становится отрицательным.

Если беременность у женщин с эндометриозом все же наступила (а это, как мы выяснили, возможно), то она должна проходить под постоянным контролем врача, поскольку опасна некоторыми осложнениями, к которым относятся:

• Внематочная беременность (выявляется при помощи УЗИ). В этом случае необходима операция для удаления плодного яйца.

• Гормональный дисбаланс с нехваткой прогестерона в первом и втором триместрах. Это может вызвать угрозу выкидыша (прогестерон подавляет сокращения мускулатуры матки). Женщине назначают аналоги прогестерона, полученные искусственным путем.

• Угроза разрыва матки. Возникает в конце беременности, если ее мышечный слой истончен. Для подавления угрозы необходимо оперативное родовспоможение путем кесарева сечения.

• Снижение эластичности шейки матки. Подобное возможно, если ее «пронизали» спайки (уплотнения). Соединительная ткань, из которой состоят спайки, делает орган не способным к растяжению, в результате чего во время родов шейка матки плохо раскрывается. Здесь также необходимо кесарево сечение.

ЭКО при эндометриозе

Если вопрос, как забеременеть при эндометриозе стоит и после нескольких лет лечения, врачи предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Проще говоря, это оплодотворение яйцеклетки в пробирке, с последующей подсадкой эмбриона в матку женщины.

Процедура ЭКО производится в несколько этапов:

• Организм женщины в течение некоторого времени (двух недель) стимулируют гормональными препаратами, которые помогают созреть сразу нескольким яйцеклеткам.

• Созревшие яйцеклетки извлекают при помощи пункции (прокола) фолликулов («емкостей», где созревает яйцеклетка), и помещают их в пробирку.

• Затем в специальном растворе оплодотворяют яйцеклетки спермой мужа, и помещают их в специальный инкубатор. Отбирают несколько самых качественных эмбрионов.

• Подсаживают эмбрионы в матку женщины. Их всегда бывает несколько, чтобы обеспечить успех процедуры в случае гибели одного из эмбрионов. Если приживаются все эмбрионы, но женщина хочет иметь только одного ребенка, нежелательные эмбрионы убираются.

• Последующая (в течение двух недель) специальная медикаментозная поддержка женщины.

• Определение по анализу крови, наступила ли беременность или нет.

www.woman.ru

Беременность при эндометриозе: симптомы, диагностика и лечение

Проблемы с зачатием и вынашиванием встречаются у женщин достаточно часто, и причин у этих проблем также очень много. Но можно выделить одну, которая чаще всего причастна к возникновению патологий беременной либо же пытающейся зачать ребенка женщины, — это эндометриоз.

Бесплодие — еще одна причина опасности эндометриоза, которая отбирает любую надежду на счастливое материнство. Поэтому данная болезнь вызывает у женщин достаточно много вопросов: как забеременеть при эндометриозе и можно ли это вообще, а также что делать, если эта болезнь коснулась женщины во время вынашивания ребенка.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз является патологией гинекологического здоровья женщины, которая связана с разрастанием маточной слизистой оболочки (эндометрии) за пределами самой матки.

Данное заболевание провоцирует образование кисты в яичниках, мочевом пузыре, маточных трубах. Патология очень часто поражает именно женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, но в некоторых случаях болезнь может появляться и у достаточно юных девушек.

Важно! У женщин, которые рожали хотя бы раз, данное заболевание встречается на 27 % реже, чем у нерожавших.

Эндометриоз также может возникнуть у девственницы, которая подвергалась операционному вмешательству в области гинекологии.

Чем опасен

Возникновение эндометриоза у женщины всегда вызывает чувство обеспокоенности при постановке такого диагноза доктором, но разберемся, чем опасно данное заболевание и стоит ли переживать по этому поводу.

Прежде всего, пациенткам, которым был установлен такой диагноз, стоит знать, что бездействовать в данной ситуации категорически нельзя. Чем раньше вы займетесь лечением, тем выше шансы, что ничего плохого с вами и вашим здоровьем не случится.

Опасность эндометриоза заключается в следующем:

1. Заболевание является прогрессирующим, причем скорость его развития связана с организмом женщины. Часто патология приводит к развитию тяжелой формы, которая сопровождается ужасными болями, снижением качества жизни и адаптации в социуме, а также может приводить к инвалидности. Важно понимать, что оперативное вмешательство в случаях «запущенной» формы эндометриоза является малоэффективным.
2. Эндометриоз может быть причиной развития бесплодия или проблем с зачатием и нормальным вынашиванием ребенка.
3. Развитие онкологии. На данном этапе исследований эндометриоза ученым удалось установить, что заболевание намного повышает риск развития рака яичников женщины.

Знаете ли вы? Заболевание эндометриоз впервые было описано профессором Венского университета Карлом Фон Рокитанским в 1860 году. Это произошло благодаря тому, что был изобретен микроскоп, что позволило рассмотреть разрастание эндометрия в органах репродуктивной системы у женщин.

Причины заболевания

Возникновение эндометриоза у женщины может провоцироваться:

1. Менструациями. Дело в том, что в репродуктивном возрасте, когда у женщин наблюдается склонность к развитию данного заболевания, происходят менструальные циклы. Именно этот естественный процесс может провоцировать развитие эндометриоза в связи с забросом кровянистых выделений, которые содержат клетки эндометрия, в брюшную полость. Далее эти клетки продвигаются в брюшину и окружающие ткани.
2. Гормональными нарушениями. Установлено, что все женщины, у которых обнаружено заболевание, имеют превышение показателей лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Учитывая такое состояние, у женщины наблюдается снижение уровня прогестерона, повышение пролактина и нарушение андрогенной функции коры надпочечников.
3. Генетической предрасположенностью. Если у матери наблюдалось данное заболевание, то очень высока вероятность возникновения эндометриоза у ее дочерей.
4. Нарушением иммунной системы организма. Если у женщины хорошо защищен организм, то во время выброса клеток эндометрия за пределы матки происходит их мгновенная гибель. Если же иммунитет ослаблен, то данные клетки могут беспрепятственно развиваться и прорастать в маточное тело.
5. Метаплазией эндометрия — это процесс, при котором одна ткань способна превращаться в другую. Учеными была выдвинута гипотеза, которая свидетельствует о превращении эндометрия в другие типы тканей при выходе за пределы матки. Впрочем, ученые все еще не могут достигнуть единого мнения по поводу причины этой патологии.

Также очень возрастает риск развития эндометриоза у женщин, которые:

• прибегали к абортам или выскабливаниям;
• были подвержены кесареву сечению или прижиганию эрозий шейки матки;
• страдают ожирением;
• имели заболевания половых органов воспалительного характера;
• воспользовались внутриматочной контрацепцией.

Симптомы

Эндометриоз протекает у каждой женщины по-разному, и симптомы также могут отличаться. Ниже приведены самые распространенные примеры проявления данного заболевания:

• болезненность внизу живота, которая не зависит от менструального периода;
• ярко выраженные болевые ощущения при половых актах, которые сопровождаются плохим самочувствием, головокружением, слабостью;
• выделения из молочной железы жидкости, которая имеет беловатый оттенок;
• возможно появление мажущих выделений из влагалища во время полового акта;
• сильные боли во время менструаций;
• нарушения менструального цикла.

Диагностика

При первичном осмотре у гинеколога доктор может определить наличие эндометриоза у женщины, увидев очаги на шейке матки. Также в матке могут прощупываться плотные участки, при касании к которым у женщины возникают сильные болевые ощущения. Для того чтобы подтвердить поставленный диагноз, доктор назначает ультразвуковое исследование области малого таза. Также для диагностики заболевания часто прибегают к кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии.

Лапароскопия — наиболее популярный метод осмотра. Она является щадящей хирургической операцией, позволяющей провести осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа. Для этого брюшную стенку минимально разрезают в нескольких местах и проводят манипуляцию. Такая манипуляция позволяет провести биопсию эндометрия и полностью рассмотреть очаги заболевания.

Знаете ли вы? Известно, что описание эндометриоза прослеживается в рукописях жителей древнего Египта, которые сделаны в 1855 году до н. э.

Возможно ли зачатие

У женщины, которая болеет эндометриозом, базальная температура, которая должна повышаться до 37, 2 °С, находится на обычном уровне, таким образом, истинной овуляции не происходит. Из этого следует, что при отсутствии овуляции зачатия также нет. В некоторых случаях, в виде исключения, женщина может забеременеть, но вот получится ли выносить ребенка в таком случае — неизвестно.

Также нарушается имплантация яйцеклетки, которой все-таки удалось оплодотвориться. В таком случае доктор устанавливает диагноз — аденомиоз. Чаще у женщин просто не получается выносить ребенка, а также повышается риск внематочной беременности.

Если у вас существуют эндокринные нарушения организма, которые и спровоцировали развитие эндометриоза, то это может привести даже к бесплодию.

Как протекает беременность при эндометриозе

Если вы обнаружили данное заболевание тогда, когда узнали, что беременны, не стоит отчаиваться. В мире существует достаточно много случаев хорошего исхода и рождения здорового ребенка в сложившейся ситуации. Главное в таком случае — строго следовать рекомендациям докторов и постоянно быть под наблюдением.

В связи с тем, что очень повышается риск выкидыша, доктора назначают беременным прием гормональных препаратов.

Особенно внимательно следует относиться к эндометриозу при беременности в 1-м триместре, а также в период 2-го триместра, — именно на ранних сроках существует большая вероятность прерывания беременности из-за низкого уровня прогестерона, который подавляет мускулатурные сокращения матки и отвечает за нормальное течение беременности. Когда плацента полностью сформирована, то угроза выкидыша снижается. Влияния на сам плод заболевание не имеет и никак не сказывается на внутриутробном развитии малыша.

Лечение и планирование беременности

Лечение заболевания является очень длительным процессом и может состоять сразу из нескольких методов. Поэтому рассмотрим, как можно вылечить эндометриоз и забеременеть.

Лечение может производится следующими способами:

• консервативным;
• оперативным;
• комплексным.

Для того чтобы выбрать, какой способ лечения использовать именно в вашем случае, доктор должен учитывать, тяжело ли протекает заболевание, какой возраст у пациентки и есть ли необходимость женщине беременеть сразу же после лечения. Если последний фактор не важен, то часто докторами назначаются гормональные препараты, которые значительно упростят задачу в борьбе с болезнью. Такое лечение называют консервативным. Данный способ лечения призван выявить проблемы в эндокринной систем организма, которые спровоцировали развитие заболевания, и исправить их с помощью гормонов. При консервативном лечении планировать зачатие следует не раньше, чем через 3 месяца после окончания лечения. Но в данном случае есть и однозначные плюсы: у 90 % женщин, которые лечились данным способом, получается забеременеть на протяжении последующих 5 лет.

Во время лечения заболевания прибегают к использованию иммуномодуляторов, обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов.

Что касается хирургического вмешательства, то очень часто используют в данном случае лапароскоп, с помощью которого происходит разрушение эндометрия.

Важно! Беременность после лапароскопии при эндометриозе наступает достаточно быстро, но стоит учитывать, что шансы забеременеть повышаются лишь в период до 12 месяцев после операции. Этот факт достаточно важен, потому что если у женщины существует несколько причин, по которым она не может зачать ребенка, то лечение эндометриоза должно проводиться в последнюю очередь.

Таким образом, эндометриоз — очень серьезное заболевание, которое может приводить к бесплодию женщин. Но если вовремя начать лечение и следовать рекомендациям доктора, то вероятность нормально выносить и родить здорового ребенка гораздо возрастает.

agu.life

Эндометриоз и беременность. Гинекология

Эндометриоз — одно из тех гинекологических заболеваний, которые нередко становятся причиной бесплодия. Вот почему, узнав о диагнозе, женщины часто в первую очередь интересуются связью их болезни с возможностью родить ребенка. На самые распространенные вопросы такого рода отвечает доктор медицинских наук Екатерина Яроцкая.

Почему я заболела именно сейчас?

К сожалению, на вопрос, почему возникает эндометриоз, пока ответить невозможно. Механизмы его развития на сегодняшний день остаются во многом неясными. Это может быть гормональный или иммунный дисбаланс, стресс, экология, наследственная предрасположенность.Да, медицине известны случаи этого заболевания у девочек (до наступления первой менструации) и зрелых женщин (после климакса и прекращения менструаций), но в большинстве случаев эндометриоз — болезнь женщин репродуктивного, то есть молодого и среднего возраста.

Могу ли я забеременеть, если больна эндометриозом?

Несмотря на то что, по статистике, до 50% больных эндометриозом страдают бесплодием и, наоборот, у 30–40% бесплодных женщин находят эндометриоз, наступление беременности при эндометриозе возможно.

Говорят, что при беременности эндометриоз излечивается сам собою. Это правда?

Действительно, во время беременности гормональный фон меняется не в пользу эндометриоза. Резко снижается продукция яичниками эстрогенов, а так называемое желтое тело, образовавшееся в результате овуляции, предшествовавшей беременности, активно вырабатывает прогестерон. И такая естественная «терапия» продолжается до самого рождения ребенка!

Если же после родов развивается нормальная лактация, то на все время грудного вскармливания продлевается гипоэстрогенное состояние, связанное с подавлением гормоном лактации пролактином синтеза эстрогенов. Поэтому, даже если полного излечения от эндометриоза в результате беременности и лактации не произойдет, возможна длительная ремиссия и подавление активности его очагов.

Но если у вас есть эндометриоидные кисты яичников, то рассчитывать на их исчезновение во время или после беременности не стоит. Эти объемные образования не могут полностью подвергнуться обратному развитию.

Я не могу родить из-за эндометриоза. Смогу ли я забеременеть после лечения?

Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется, по различным данным, в очень широком диапазоне — от 10 до 50%. Нужно понимать, что удаление или подавление активности очага эндометриоза не всегда устраняет все факторы, ответственные за бесплодие в каждом конкретном случае. Но не стоит терять надежду!

Обязательно ли делать операцию? Поможет ли она победить болезнь?

Бесплодие является одним из показаний к хирургическому лечению эндометриоза. К сожалению, сегодня нет иного средства, которое позволяло бы ликвидировать очаг этого заболевания, кроме хирургического удаления. Прочие методы лечения (гормональная или противовоспалительная терапия) обеспечивают только снижение выраженности симптомов.

И все же хирургическое лечение не исключает возможности рецидива. В зависимости от степени распространения болезни и варианта хирургического вмешательства возвращение эндометриоза возможно в 20–40% случаев. И обычно оно связано либо с сохранением активности нерадикально удаленных очагов, либо с появлением новых.

medportal.ru

Эндометриоз и беременность. Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Содержание статьи:

1. Эндометриоз при беременности: подводные камни
2. Опасность беременности при диагнозе «Эндометриоз»
3. Симптомы и правильная постановка диагноза
4. Как забеременеть при эндометриозе

Сложности возникают еще и потому, что нет единого мнения об этиологии патологического процесса, но предположительно эндометриоз является следствием гормональной дисфункции женского организма, физиологических особенностей маточных труб и генетической предрасположенности. Так или иначе, вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, в акушерской практике стоит особенно остро.

Эндометриоз при беременности: подводные камни

Проблема бесплодия при эндометриозе очевидна, поскольку даже при регулярном менструальном цикле успешное зачатие так и не наступает. Например, при нарушенной проходимости маточных труб возникают сложности с естественным выходом яйцеклетки, а в случае генетического фактора имеет место аномальная анатомия яичников.

Многие женщины уверены, что понятия «эндометриоз и беременность» несовместимы, однако на самом деле успешное зачатие после продолжительной консервативной терапии все-таки возможно. Планировать беременность рекомендуется только через 6 месяцев после окончания гормональной терапии, давая организму возможность восстановить свой ресурс.

После окончательного выздоровления женщине все-таки удается забеременеть, но, если зачатие так и не произошло, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу для повторной диагностики и выяснения дополнительных причин бесплодия. Так что перед тем как забеременеть при эндометриозе, необходимо стать на учет к гинекологу–эндокринологу и клиническим путем определить причину своего диагноза.

Опасность беременности при диагнозе «Эндометриоз»

Как показывает практика, при эндометриозе можно забеременеть, однако в таком случае возникает угроза преждевременного прерывания беременности – выкидыша. Такой риск присутствует до 16 недели, но, когда формируется плацента, шансы благополучного вынашивания плода резко увеличиваются. Стоит уточнить, что на физиологическое развитие будущего малыша этот диагноз никак не влияет.

Чтобы не случился выкидыш, пациентка должна стать на учет к гинекологу, который будет внимательно наблюдать за течением беременности. Часто возникает необходимость в поддерживающей гормональной терапии, однако комплекс медикаментов назначается в сугубо индивидуальном порядке.

Так что эндометриоз яичника и беременность – это два понятия, которые при желании и правильно подобранном лечении вполне реально совместить в одном женском организме. Чем раньше обнаружить проблему и обратиться к врачу, тем больше шансов на достижение своей цели – родить здорового ребенка.

Симптомы и правильная постановка диагноза

Прежде чем задаваться вопросом, возможна ли беременность при эндометриозе, стоит понять для себя, что патологический процесс в такой клинической картине чаще всего протекает бессимптомно, а определить его присутствие помогает только компьютерная диагностика. В более запущенных случаях уже присутствует ярко выраженная симптоматика, которая негативно отражается не только на попытках забеременеть, но и на общем состоянии пациентки.

Именно поэтому при обращении к врачу помимо гинекологического осмотра и опроса пациентки требуется пройти УЗИ органов брюшины. Если опять с постановкой диагноза возникают сложности, врач рекомендует такие дополнительные обследования, как влагалищное исследование, кольпоскопия, гистероскопия, осмотр с помощью зеркал, лапароскопия, ректальный и ректовагинальный осмотр. Дополнительно требуется сдать анализ крови на определение концентрации половых гормонов.

Только после такой комплексной диагностики можно с уверенностью сказать, возможно ли забеременеть при эндометриозе, или же шансы рождения ребенка минимальные. Например, беременность после лапароскопии эндометриоза имеет место быть, и этой возможностью обязательно стоит воспользоваться.

Как забеременеть при эндометриозе

Согласно статистике, беременность при эндометриозе матки возможна только при четком следовании всем предписаниям квалифицированного специалиста. Пациентка должна понимать, что в данной клинической картине вынашивание плода в любом случае будет патологическим, поэтому на протяжении трех триместров следует подготовиться к гормональной терапии, госпитализации с целью сохранения плода и преждевременным родам.

На вопрос, как вылечить эндометриоз и забеременеть, ответит гормональная терапия, которая успешно сочетает в себе представителей сразу нескольких фармакологических групп:

1. Гестагены необходимы для повышения сниженных при эндометриозе прогестерона и эстрогена.
2. КОКи замещают функции естественных половых гормонов.
3. Антигонадотропные средства требуются для компенсаторного увеличения в крови концентрации мужских гормонов.
4. Препараты-аналоги гонадотропин-рилизинг фактора.

Если такое комплексное лечение окажется эффективным, беременность после эндометриоза наступит примерно через год после окончания приема синтетических гормонов. Если же такой заместительной терапии недостаточно, положено проведение хирургических манипуляций – лапароскопия. Эта процедура полностью решает проблему «Эндометриоз шейки матки и беременность», а успешное зачатие возможно уже через 2 месяца после ее окончания.

Эндометриоз 1 степени и беременность – явления совместимые, главное – своевременно посещать специалиста и контролировать гормональный фон путем сдачи положенных анализов крови. А вот ретроцервикальный эндометриоз и беременность – это сложная клиническая картина, при которой успешное зачатие может так и не наступить даже после продолжительного комплексного лечения.

Так или иначе, если поставлен диагноз «Эндометриоз матки», можно ли забеременеть расскажет участковый гинеколог либо эндокринолог после качественного клинического обследования. В целом, внутренний эндометриоз и беременность в современной медицине – это вполне реально.

love-mother.ru