Белок в моче у подростка мальчика – Белок в моче у подростка мальчика — Почки

Белок в моче у подростка мальчика 14 — Фармакология и гепатиты

07.11.2018| admin2|

Белок в моче у подростка мальчика 14

Здравствуйте, дорогие читатели! Патологические процессы, которые происходят в почках, в первую очередь отражаются на составе мочи. Сегодня я хочу посвятить вас еще в одну тайну лабораторных исследований и рассказать вам про повышенный белок в моче, почему он там появляется, сколько его должно быть в норме и что означает отклонение от нормы.

Белок в моче – причины и что это значит?

Этот лабораторный показатель наиболее важен врачу для постановки диагноза. В норме белка в моче не должно быть, но допустимые значения могут быть до 0,033 г/л. Все, что выше этого значения называется протеинурией.

Биологическая ценность белков в организме человека крайне важна. Ведь белки являются строительным материалом для построения клеток, защищают организм от инфекций, помогают усваивать витамины и микроэлементы и т.д. Белки – энзимы, входящие в состав ферментов, помогают в биологических и химических процессах в организме.

Почки фильтруют нашу кровь, удаляя из организма не только избыток воды, а также конечные продукты обмена веществ, неорганические и органические вещества и токсины. Появление белка в моче является одним из признаков большого спектра заболеваний, которые можно разделить на три группы:

1. Когда нарушается проницаемость клубочкового фильтра – почечные клубочки не могут профильтровать высокомолекулярные белки. Гломерулярная (клубочковая) протеинурия является обязательным признаком многих заболеваний почек, при гипертонической болезни, атеросклеротическом нефросклерозе, застойной почке.
2. Нарушение реасорбции, когда при нормальной фильтрации в клубочках не происходит обратное всасывание низкомолекулярных белков. Тубулярная протеинурия наблюдается при гломерулонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек, системных заболеваниях.
3. Протеинурия «переполнения» встречается гораздо реже и чаще всего она является одним из признаков новообразований.

Белок в моче – норма

Как я уже отметила у здорового человека белка в моче не должно быть, но возможны его допустимые значения до 0,033г/л.

Повышенный белок в моче (еще называют альбуминурия) может быть ортостатического характера и может наблюдаться после тяжелой физической работы, у спортсменов, при повышенном потоотделении, у слабо физически развитых школьников и подростков, у беременных женщин.

Превышение нормы может быть из-за неправильного сбора мочи для исследования. Даже неправильный туалет половых органов перед сдачей анализа может повлиять на результат. А как подготовиться правильно к сдаче анализа мочи,

Повышенный белок в моче

Причиной повышенного белка в моче могут быть различные разные заболевания:

• вирусные и бактериальные инфекции,
• длительное голодание и жесткие диеты,
• ожоговая болезнь,
• гормональные сдвиги.

Как правило, после выздоровления от этих болезней, выделение белка в мочу прекращается.

Основная и часто встречающаяся причина – это патологические процессы в самих почках и мочевыводящих путях.

Но не только при заболеваниях почек возможна альбуминурия. Как один из признаков это может быть при аллергических реакциях, лейкозах, эпилепсии и сердечной недостаточности.

В зависимости от количества белка различают 3 степени протеинурии:

1. Начальная – содержание белка в суточной моче – 150-500 мгр/л;
2. Умеренная – от 500 мгр/л до 2 г/л;
3. Макропротеинурия – более 2 г/л, что встречается при тяжелых поражениях почек (гломерулонефрите, туберкулезе, опухолях, амилоидозе и т.д.). Такой уровень может привести к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, когда для восстановления функции потребуется гемодиализ или аппарат искусственной почки.

Если незначительное повышение белка наблюдается довольно длительное время, то это тоже повод для более тщательного обследования у врача.

При беременности

Как только беременная женщина встает на учет в женскую консультацию, ей необходимо регулярно, вплоть до самих родов, проводить исследование мочи перед каждым посещением гинеколога, в том числе и на белок. В первую половину беременности мочу сдают 1 раз в месяц, во второй – 1 раз в 2 месяца. Для чего это необходимо?

Беременность – это особое состояние, когда в силу физиологических особенностей меняется работа некоторых органов и организма в целом. Так повышение белка в моче говорит гинекологу о возможных патологиях, которые могут негативно сказаться, как на здоровье самой женщины, так и для растущего плода.

Превышение нормальных показателей содержания белка может быть из-за физиологических причин (стресс, применение некоторых лекарств, усиленное потоотделение, холодный душ и т.д.). Хотя специалисты утверждают, что беременная женщина не должны за сутки выделять более 0,08 – 0,2 г/л. Если превышение нормы наблюдается одноразово, то это опасений не вызывает. Достаточно отрегулировать питание и питьевой режим. После исключения причин, вызывающих появление белка в моче, показатели белка возвращаются к норме.

Спровоцировать повышенный белок у беременных могут уже имеющиеся заболевания почек, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.

Но самое опасное состояние при беременности, сопровождающееся превышением нормы – это гестоз. При гестозе начинает неправильно функционировать плацента, в результате чего растущий плод не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Возможный исход – преждевременный роды, остановка развития плода и даже его гибель.

Как форма позднего токсикоза у женщины в совокупности с повышенным давлением могут развиться очень опасные для ее жизни состояния: нефропатия, предэкламсия и экламсия.

Если в течение беременности появляется головокружение, головная боль, звон в ушах, потемнение в глазах – эти серьезные симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, о появлении этих симптомов необходимо сразу же сообщить гинекологу.

У детей

В норме у здорового ребенка белка в моче не должно быть. Но его появление должно насторожить и родителей, и врачей. Поскольку это может быть одним из симптомов серьезной патологии.

У маленьких деток превышение показателей может возникнуть не только из-за причин, которые характерны и для взрослых. Это возможно при перегревании, когда ребенка очень тепло одевают, повышенной температуре, при чрезмерной физической активности, даже у грудничков, когда они очень активно двигают ручками и ножками, при употреблении некоторых лекарств, аллергии, травмах и ожогах.

У подростков может наблюдаться ортостатическая протеиноурия. При повышенной физической активности уровень белка может достигать 1,0 г/л, такое наблюдается чаще у мальчиков – подростков.

Чтобы, быть уверенным в правильности результата анализа, порцию мочи собирают после тщательного утреннего туалета и лучше всего взять срединную порцию мочи.

У мужчин

Необходимо отдельно отметить об отклонении от нормы в анализе мочи у мужчин. Кроме выше описанных причин появления белка в моче, спровоцировать его появление может чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов, протеинов.

Повышенные показатели могут сказать врачу о наличии простатита, уретрита у мужчин. При тщательном обследовании белок может наблюдаться не только при патологии почек, но это может быть симптомом гемолитической анемии, инфаркте миокарда, облитерирующем атеросклерозе с гангреной конечностей, онкологии, травмах мышц.

Симптомы повышенного белка в моче

Если показатели в анализе не превышают норму незначительно, то особых жалоб люди не предъявляют. Однако, значительное и длительное отклонение от нормы может сопровождаться следующими симптомами:

• боли и ломота в суставах и мышцах, ночные судороги в ногах,
• общая слабость, снижение аппетита, бледность кожных покровов,
• лихорадка и озноб,
• повышенное артериальное давление,
• появление отеков,
• плохой сон,
• потеря сознания.

Визуально в моче можно видеть хлопья и белый налет, сама же моча становится мутной.

Если впервые был обнаружен повышенный белок, необходимо пересдать анализ, обратив тщательное внимание на туалет половых органов, так как оставшиеся выделения у женщин или смазка под крайней плотью у мужчин может попасть в мочу и результат снова будет не достоверный.

Дорогие читатели, повышенный белок в моче — это серьезный признак. При наличии характерных симптомов и изменения внешнего вида мочи необходимо обязательно сказать об этом своему врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Понравилась статья, поделись с друзьями

Source: taiafilippova.ru

nextpharm.ru

причины повышения концентрации, лечение новорожденных и подростков

Время на чтение: 6 минут

АА

Клинический анализ мочи может многое рассказать о состоянии внутренних органов и работе систем. Особенно чувствителен к различным изменениям организм детей. Довольно часто специалисты во время обследования находят в моче у ребенка белок. Иногда признак не опасен для здоровья, но чаще становится первым симптомом заболевания. Для устранения подобных проявлений необходимо пройти диагностическое обследование, выявить причину нарушения.

Разновидности протеинурии

В таблице норм белка в моче у ребенка указано, что элемент не должен обнаруживаться при лабораторном исследовании. Он присутствует в урине, но в незначительных количествах, поэтому реактивы не позволяют это зафиксировать. Иногда при диагностике возможно обнаружить белок в количестве 0,003 г на 1 литр, что не считается отклонением.

Показатели 0,033, а также 0,066 и 0,099 г на 1 литр уже становятся поводом для беспокойства. Белок в моче у мальчика-подростка или девочки определить проще, поскольку почти всегда присутствуют сопутствующие клинические проявления. У грудничка подобные изменения выявить сложно.

Существует несколько разновидностей протеинурии у детей:

• Постренальная — становится результатом каких-либо патологий со стороны мочеполовой системы. Считается легкой формой и редко провоцирует тяжелые осложнения.
• Ренальная — развивается в результате нарушения функционирования нефронов. Отличается более тяжелым течением.
• Перенальная — возникает вследствие повышения уровня протеинов в крови.

Для определения разновидности специалисты рекомендуют пройти полное диагностическое обследование. От типа нарушения во многом зависит схема лечения.

Основные причины

Следы белка в моче у ребенка могут появиться в результате множества причин. Основной считается нарушение функционирования почек, провоцирующее неправильную фильтрацию мочи. В сутки через парный орган проходит от 30 до 50 литров жидкости, поэтому при любом сбое наблюдается отклонение показателей. При этом концентрация протеинов может достигать высоких цифр.

Среди других причин выделяют следующие:

• острая и хроническая аллергия тяжелой формы;
• отравление организма токсическими веществами;
• скрытая форма туберкулеза;
• патологии кроветворения, характеризующиеся нарушением образования красных кровяных телец;
• тяжелое течение ОРВИ, бронхита, пневмонии;
• стрессовое состояние, нарушение психоэмоционального равновесия;
• неправильное питание, голодание;
• избыток в организме витамина Д;
• длительный прием сильнодействующих медикаментозных средств;
• почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, пиелонефрит;
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих белок в большом количестве;
• лихорадка;
• травмы почек открытого и закрытого типа;
• сахарный диабет первого типа;
• онкологические патологии;
• эпилепсия в острой стадии.

Помимо этого, недостаточное потребление жидкости может провоцировать увеличение концентрации белка в моче у ребенка. Комаровский, педиатр с многолетним стажем, говорит, что именно обезвоживание у детей становится частой причиной развития протеинурии. Иногда в анализах также присутствуют следы соли, что свидетельствует о тяжелой форме нарушения.

Клинические проявления

Превышение нормы белка почти всегда означает, что в организме нарушены функции органов или систем, поэтому сопутствующие клинические проявления всегда присутствуют. Особенно необходимо контролировать состояние младенца, который еще не в состоянии рассказать о самочувствии. Родители могут заметить, что малыш стал вялым, сон его чаще всего нарушен, особенно это относится к новорожденным.

Кожные покровы ребенка могут быть бледными, наблюдается незначительная гипертермия, но симптоматика простудных патологий отсутствует. Обнаружить отечность у грудничков и малышей до 2−3 лет сложно из-за особенностей телосложения. Но иногда можно заметить, что следы от носочков или других предметов одежды остаются на длительное время и не исчезают. Именно этот признак говорит о развитии патологии.

Дети дошкольного и школьного возраста при протеинурии чувствуют себя по-разному, что зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев малыши говорят о жажде, быстрой утомляемость и головной боли. Аппетит почти всегда ухудшается, вплоть до полного отказа от еды, изо рта появляется неприятный запах, наблюдается расстройство стула, тошнота, иногда рвота.

При отсутствии правильного лечения повышается температура тела, появляются отеки ног, после ночного сна отмечается отечность век, темные круги под глазами. В случае дальнейшего прогрессирования заболевания моча становится мутной, ребенок говорит о постоянной тошноте, появляется рвота, которая не облегчает состояния. Подобные симптомы очень опасны, малышу требуется срочная медицинская помощь, позволяющая избежать осложнений.

Методы диагностики

При повышенном содержании протеинов в урине ребенка специалисты всегда настаивают на дополнительном диагностическом обследовании для выявления истиной причины нарушения. Обязательно требуется сделать анализ суточной мочи. Для этого родители помогают ребенку на протяжении суток собирать мочу, из общего количества берется 50−100 мл. Специалисты в лабораторных условиях определяют количество белка.

Важно собирать урину в стерильную емкость, что позволит обеспечить более точный результат анализа. Дополнительно может понадобиться исследование по Нечипоренко, суть которого заключается в заборе срединной порции при мочеиспускании. Это значит, что собирать материал необходимо не сразу после начала акта мочеиспускания, а через 2−4 секунды и закончить заблаговременно, то есть до прекращения испражнения.

После получения результатов специалист может назначить дополнительные методы, позволяющие более точно выявить причину нарушения. Может понадобиться ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта, почек, мочевого пузыря. Обязательно назначается клинический анализ крови, результаты которого позволят создать общую картину патологии, укажут на наличие или отсутствие признаков воспаления в организме.

Повышенный уровень лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса. На основании полученных данных врач определяет направление терапии.

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, почему повысился уровень протеинов в урине ребенка, отличается и лечение. Обычно используются следующие группы препаратов, позволяющие устранить первопричину расстройства:

• Антибактериальные лекарства назначаются в случае установления воспалительной этиологии нарушения. Если появление следов белка связано с тяжелой формой пневмонии, ОРВИ, бронхита и других патологий органов дыхательной системы, использование антибиотиков позволяет быстро остановить прогрессирование болезни. Для детей используют средства в форме порошка для приготовления суспензии: Амоксициллин, Аугментин, Сумамед. Иногда требуется использование повышенной дозировки и специалист назначает эти препараты в форме инъекционного раствора. Длительность терапии составляет 10−14 дней.
• Пробиотики (например, Линекс) назначаются для исключения осложнений со стороны кишечника при приеме сильнодействующих антибактериальных средств. Они позволяют избежать дисбактериоза, расстройства стула и других осложнений.
• Нестероидные противовоспалительные средства также используются в случае развития воспалительного процесса, позволяют снизить температуру тела, облегчить общее состояние. Для детей наиболее предпочтительным средством будет Ибупрофен или Нурофен в форме сиропа.
• Гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон. Используются в тяжелых случаях, при серьезных поражениях почек или других органов. Назначаются исключительно специалистом, терапия проводится в условиях стационара под наблюдением врача.
• Растворы для восстановления водного баланса в организме также применяются в стационарных условиях. Ребенку могут вливать глюкозу, физиологический раствор внутривенно.

Дополнительным элементом терапии будет прием витаминных комплексов, восполняющих дефицит ценных элементов. В линейке витаминов Алфавит можно выбрать вариант, идеально подходящий для определенной возрастной категории.

Народные средства

Иногда для улучшения общего состояния специалисты разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины, но только детям старше 7 лет и при отсутствии аллергии на какие-либо растительные компоненты.

Клюквенный отвар помогает стимулировать работу

rebenokrazvit.ru

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

Многих родителей интересует вопрос, всегда ли появление белка в моче у детей свидетельствует о болезни? Врачи скажут, что хорошо, когда его там  совсем нет. Хотя небольшое количество протеинов иногда обнаруживается и у вполне здоровых малышей. Считается, что допустимая норма белка в моче у ребенка до 0,033 г/л. Однако даже превышение этих показателей не всегда говорит о патологических процессах.

В чем кроются причины протеинурии?

У здорового человека нет белка в урине, так как во время процессов мочеобразования он всасывается в кровь и лимфу. При нарушении фильтрационной функции почек выявляют протеинурию – повышенное содержание белковых элементов в анализе мочи. Назначают исследования на протеины для диагностики заболеваний, связанных с поражением почек, а также для контроля процесса лечения.

Почему же может быть повышен белок в моче? На это влияют самые разные патологические факторы. Протеинурия у детей, независимо от возраста, может появляться при вирусной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, а также при многих других болезнях, как например:

• заболевания и травмы почек;
• множественная миелома, гемобластозы;
• гемолитическая болезнь у новорожденного;
• сахарный диабет;
• травмы головного мозга;
• эпилепсия;
• цистит;
• бактериальные инфекции, такие как ангина и др.

При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.

По локализации патологического процесса выделяют несколько видов повышения белка в моче:

• Постренальная протеинурия – проявляется при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
• Ренальная – локализируется воспаление в почках.
• Преренальная – характерна для различных онкологических состояний или интоксикаций организма.

Временное или физиологическое повышение белка

Иногда появление протеинурии у детей не говорит о наличии патологии и возможно при нормальных физиологических состояниях. Так, белок в моче у грудничка на естественном вскармливании способен повышаться при неправильном питании матери, при нарушении ею диеты, при высокой подвижности младенца, а также при перекорме. У грудного ребенка первого месяца жизни просто еще недостаточно сформирована мочеполовая система. Однако если по истечению месячного срока от рождения показатели не меняются, необходимо тщательно обследовать младенца на наличие почечной патологии.

Белок в моче у подростка в 14 лет может повыситься при физических нагрузках, если ребенок употребляет много белков с пищей. Подростковая протеинурия возникает в результате гормональной перестройки организма.

Повышенный белок в моче у ребенка появляется после переохлаждения, перенесенной стрессовой ситуации, при аллергии, ожогах, инсоляции, обезвоживании, длительной лекарственной терапии. Если урину для исследования собирать не должным образом, в нее также может попасть протеин.

Ортостатическая протеинурия – это почечная функциональная протеинурия, которая наблюдается у детей 7–18 лет, в основном у мальчиков. Причина заключается в повышенной экскреции альбуминов в вертикальном положении. Для исключения ортостатической протеинурии собирают образец в горизонтальном положении или назначают суточный анализ для выявления белка в моче у ребенка. Часто протеинурия проявляется после перенесенной инфекционной болезни.

Эти ситуации не нуждаются в специальном лечении, после нейтрализации первичных факторов временная протеинурия проходит сама по себе. Но все же нужно с осторожностью и вниманием отнестись к обнаруженному белку в моче. В любом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Первое, на что следует обращать внимание – на состояние, самочувствие и жалобы ребенка, а не на показатели анализов. Если протеинурия незначительна, какие-либо другие признаки патологии не проявляются, значит, и беспокоиться не следует. Но если у ребенка многократно повышен уровень протеина, то возникает ряд явных симптомов. У малыша может наблюдаться отечность лица и конечностей, ухудшение общего состояния, возможна рвота, в некоторых случаях повышается температура тела. Также протеин влияет на прозрачность урины, она мутнеет, может окрашиваться в красный либо коричневый цвет.

Насторожить родителей должен и плохой аппетит ребенка, сонливость, быстрая утомляемость. Характер симптоматики зависит от локализации воспалительного процесса, который и вызвал повышенную концентрацию белка. Например, при цистите частое мочеиспускание сопровождается болями внизу живота, также возможна лейкоцитурия, гипертермия.

Диагностика

Чтобы выявить белок в моче у детей используют такие исследования урины:

• ОАМ – общий анализ мочи;
• Суточное исследование на наличие белка в моче;
• метод Нечипоренко;
• анализ по Зимницкому;
• экспресс диагностику при помощи тест-полосок.

При ОАМ оценивают показатели протеина в утренней порции. Для выявления суточного белка в моче урину собирают на протяжении 24 часов в один специальный стерильный контейнер. Отвезти в лабораторию необходимо весь образец, либо одну его порцию в маленькой емкости, предварительно измерив суточный диурез в миллилитрах.

Как собрать мочу?

Для получения достоверного результата исследования урины на белок важно придерживаться правил забора мочи. Прежде всего, нужно собирать образец в то время суток, которого требует определенный метод. Перед мочеиспусканием следует помыть наружные половые органы ребенка. Емкость для исследуемой жидкости должна быть стерильной.

Чтобы собрать суточную мочу у мальчиков и девочек до года, используют специальные мочеприемники, которые можно купить в любой аптеке.

Что означает норма и отклонение протеина?

• до 0,033 г/л – так называемые следы белка считаются нормой;
• до 0,099 г/л – наблюдается напряжение в работе почек, которое может возникнуть вследствие переохлаждения или перенесенной стрессовой ситуации;
• от 0,099 до 0,3 г/л – такое содержание белка в моче может наблюдаться при простуде, ОРВИ;
• от 0,3 до 1 г/л – подобное увеличение показателей у детей относится к умеренной протеинурии, при наличии дополнительных симптомов может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках;
• от 1 до 3 г/л и более – существенное превышение нормы, если белок увеличен до таких показателей, требуется дополнительное детальное обследование ребенка для выяснения причин протеинурии.

Что делать родителям?

Протеинурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который может говорить о воспалении. Поэтому само по себе большое количество белковых структур в моче – это не повод для волнений, а лишь состояние, которое требует детальной диагностики.

Лечение назначает врач после выявления истинной причины протеинурии на основании клинической картины и данных обследования. По характеру заболевания ребенку могут назначить прием антибиотиков, гормональных препаратов, диуретиков, статинов.

В качестве вспомогательной терапии при временной протеинурии можно подключить народную медицину. Распространенным растением, которое используют для того, чтобы снизить белковую составляющую в моче, является клюква. Также применяют чай из петрушки, отвар из пихты, березовых почек, сенны, кукурузы, овса. Если просто меньше потреблять соли в пищу, это тоже существенно снижает уровень белка.

Профилактика протеинурии у детей проста – нужно следить за питанием ребенка, за его психоэмоциональным состоянием, не допускать переохлаждения. Даже у здорового малыша могут временно повышаться белковые показатели, важно следить за общим состоянием ребенка. Протеинурия – это маркер многих заболеваний, однако чаще всего это признак патологии почек либо мочевыводящей системы. Важно хотя бы раз в год сдавать анализы мочи, чтобы контролировать показатели белка и вовремя начать лечение при необходимости.

analiztut.ru

Белок в моче у ребенка

Белок в моче у ребенка, выполняя функцию строительного материала клеток организма, сигнализирует также об опасных заболеваниях. Поэтому детям и подросткам периодически врачи назначают исследование. Повышенное содержание белка в моче – явление анормальное. Родителям надо знать, что означает этот недуг, почему он возникает и как лечится.

О причинах патологии

Белок в моче ребёнка (протеинурия) не всегда свидетельствует о патологии. У новорожденных это патологией не считается, в период лактации может говорить о перекармливании. Кроме того, к причинам относят:

• аллергию;
• стресс;
• переохлаждение;
• обезвоживание;
• интоксикацию организма при инфекционных заболеваниях.

Обычно специалисты назначают диетическое питание, нивелирующее провоцирующие факторы. Детский организм восстанавливается через определенный период времени, показания нормализуются. Но есть и другие причины, при которых показатели протеинурии отклоняются от нормы. Это свойственно:

• злокачественному новообразованию в почках;
• пиелонефриту;
• травмированию почек;
• гломерулонефриту;
• тромбозу почечных сосудов;
• наличию камней в мочевом пузыре;
• амилоидозу почек;
• застойной почке;
• интерстициальному нефриту.

Кроме того, повышение возможно, если больной предрасположен к гипертензии, заболеваниям крови, сахарному диабету, патологиям аутоиммунного характера.

Признаки недуга

Симптоматика отсутствует при незначительном количестве белка в моче у детей. Но резкое повышение его концентрации характеризуется наличием следующих симптомов:

• сонливости;
• снижения аппетита или полного отказа от приема пищи;
• рвота;
• ломотой в костях;
• утомляемостью и слабостью;
• изменением цвета мочи.

При появлении этих признаков надо сразу посетить детского врача. Он отправит на обследование и поставит диагноз.

Белок в моче у подростка – тоже явление нередкое. Это ортостатическая протеинурия, которая патологией не считается.

Ее связывают с чрезмерной активностью и чаще всего диагностируют у мальчика.

Методы лечения патологии

Если анализ мочи показывает, что белок повышен, то устанавливают сначала причину этого состояния. Требуется лечение не симптомов, а основного заболевания, спровоцировавшего повышение белка.

При незначительном показателе пациенту назначается малобелковая диета. Продолжительность ее контролирует врач. При эндокринных нарушениях схема лечения подбирается для первоначального заболевания. Значительно выраженная протеинурия требует гормональных препаратов в совокупности с симптоматической терапией.

При заболеваниях воспалительного характера лечение проводится с применением антибактериальных медпрепаратов.

В отдельных случаях показано лечить повышенный белок в моче медикаментозными средствами. Дозировка лекарства рассчитывается с учетом особенностей выявленной патологии.

Используются:

• диуретики;
• стероиды;
• противовоспалительные препараты;
• гипотензивные средства;
• лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
• иммуносупрессоры.

В урине детей не должно быть повышенного уровня белка. Возможны только его незначительные следы. Удаляется он только при лечении основной болезни. Самостоятельно никогда не исчезнет.

vpochke.ru

Повышенный белок в моче у подростка. Почему появляется белок в моче у ребенка, как расшифровать анализ? Основные виды и проявления протеинурии

Если повышен белок в моче у ребенка, важно выяснить причину такого результата, потому что зачастую это свидетельствует об опасных внутренних нарушениях, связанных с различными патологиями. Однако протеинурия не всегда означает какое-либо нарушение и может быть следствием неправильно собранных образцов на анализ. Но в любом случае повышение показателей должно стать поводом визита к детскому нефрологу.

Каковы причины повышения белка?

Если обнаружен белковый компонент в урине ребенка, но его концентрация небольшая, это не считается отклонением. Повышенный белок в моче у грудничка может появляться вследствие перекармливания, применения неподходящих смесей либо раннего прикорма, из-за которого нагрузка на печень и почки возрастает. Если общий анализ малыша показывает увеличение показателей, но другие симптомы не беспокоят, и кроха ведет себя как обычно, то достаточно будет нормализовать рацион.

Если наблюдается белок в моче у подростка, но его уровень не сильно большой, то зачастую это свидетельствует о гормональных перестройках, при которых организм полностью перетрансформируется на новый лад. Соответственно иногда происходят сбои в функционировании некоторых органов и систем, что и вызывает такие нарушения, но этот синдром неопасен. Белок в анализе мочи может появиться вследствие влияния таких факторов:

• аллергические реакции;
• переохлаждение;
• эмоциональные нагрузки;
• инфекционные болезни;
• обезвоживание;
• сильные физические нагрузки;
• простуда, ОРЗ или ОРВИ.

Какая еще может быть причина протеинурии?

Такая патология может наблюдаться у ребенка при проблемах с давлением.

Если уровень концентрации белкового компонента у детей в моче повышен, такое состояние возникает вследствие следующих небезопасных патологий:

• острой либо хронической почечной недостаточности;
• гломерулонефрита;
• врожденных аномалий строения почек и органов мочевыделительной системы;
• опасных системных отклонений, таких как сахарный диабет и эндокринные заболевания;
• травм почечных тканей;
• образования тромбов в сосудах парного органа;
• болезнь гематологической природы;
• проблем с артериальным давлением.

Поэтому если во время лабораторных исследований результаты показали, что в общем анализе урины содержание белка больше нормы, следует пройти более углубленное диагностическое обследование, выяснить причину нарушения и немедленно начать лечение. В противном случае, осложнения будут непредсказуемы и могут повлечь за собой нарушения, иногда стоящие ребенку жизни.

Показания к анализу

При подозрительных симптомах ребенка нужно показать врачу.

При высокой температуре, когда младенца беспокоят проблемы с мочеиспусканием, а также если родители обнаружили в урине нехарактерные примеси в виде белых хлопьев, кровяных включений и слизи, следует немедленно показать кроху педиатру. Врач для определения диагноза в обязательном порядке отправит малыша на общие анализы мочи и крови. Если в почках протекают патологические, воспалительные процессы, то в крови и урине показатели будут нехарактерными для здорового ребенка.

Что такое протеинурия, и каких она бывает разновидностей?

Такое патологическое состояние еще называется альбуминурия, при котором характерна повышенная концентрация белка в моче ребенка. Различают такие виды патологии:

• Постренальная. При такой форме воспалительное осложнение локализовано в нижних органах мочевыделительной системы.
• Ренальная.

byharest.ru

Повышенный белок в моче у ребенка: причины и лечение

Протеинурия — повышение количества белка в моче. Протеиновые фракции обнаруживаются в норме, особенно у детей первого года жизни, но не более 0,33-0,37 грамм в суточном объеме мочи. Патологическое состояние вызывается повышенной проницаемостью почечного фильтра или неполной обратным всасыванием белка из мочи.

Основные причины протеинурии — воспалительные заболевания выделительной системы, наследственные и злокачественные патологии. Длительная и массивная потеря белка приводит к дисбалансу воды в организме, дисфункциям свертывающей и иммунной систем, нарушению роста и развития организма ребенка.

Белок в моче обнаруживается у здоровых детей при тяжелых физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, переохлаждении. При повышенном белке врачи говорят о патологической протеинурии, эпидемиология которой изучена недостаточно.

В общей популяции протеинурия соответствует распространенности острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Согласно данным доктора М.С. Игнатова из Московского НИИ педиатрии и детской хирургии частота развития таких патологий в регионах России от 5,7 до 27,6 на 1000 детей, достигая 70:1000 детей в крупных промышленных районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Данных о зависимости частоты заболеваемости от пола ребенка не выявлено.

Научные исследования, проведенные совместно урологами и акушерами-гинекологами, доказали прямую связь между патологией органов мочеполовой системы у женщин и риском развития подобных заболеваний у их детей в раннем возрасте. Характер и конкретный вид болезни ребенка не всегда соответствует патологии матери.

Классификация по Бергштейну — общепризнана в мировом врачебном сообществе. Она разделяет протеинурию на физиологическую и патологическую. Потеря белка при физиологических причинах не превышает 3 грамм в сутки и делится на три основные вида:

1. Ортостатическая — возникает у детей преимущественно подросткового возраста при продолжительном стоянии или ходьбе («маршевая»). Экскреция белка не превышает 1 грамма в сутки и быстро проходит при изменении положении тела на горизонтальное.
   
2. Маршевая — развивается у 20% детей после интенсивных физических нагрузок, спортивных упражнений в результате перераспределения почечного кровотока, относительной ишемии канальцев и повышения их проницаемости.
   
3. Фебрильная — обнаруживается у детей с лихорадкой 39-41 градусов Цельсия (ОРВИ, ангина, вирусная пневмония), механизмы развития не до конца изучены.
   

Патологическая протеинурия делится на гломерулярную и тубулярную, в зависимости от расположения пропускающего белок участка фильтрационного аппарата почек.
Белки (протеины) — одни из важнейших органических соединений в организме, обеспечивающие его жизнедеятельность. Они входят в состав ферментов, гормонов, факторов свертывания крови, клеточных структур, выполняют метаболическую, транспортную и иммунную функции. Белки не запасаются и не синтезируются в полном объеме в организме, поэтому должны поступать с пищей.
Мембрана почечных канальцев возвращает белки профильтрованной плазмы обратно в кровоток. Незначительное содержание протеинов в норме обнаруживается в моче у здорового ребенка и зависит от его возраста. В общем анализе мочи допустимая средняя концентрация у мальчиков и девочек — 0,033-0,066 г/л или менее 0,1 г/сут. У 90% процентов новорожденных с первой недели и до достижения годовалого возраста возможно повышение содержания белка до 0,2 г/сут.

Суточные нормы для разных возрастов представлены в таблице:

5-30 день недоношенные

28

7-30 день доношенные

31

При обнаружении протеинурии у ребенка врачи исключают 4 причины, способные влиять на характеристики мочи и не относящиеся к почечной патологии:

1. Дисбаланс питания, когда ребенку дают большое количество белковой пищи или перекармливают грудным молоком, повышая нагрузку на почечный фильтр.
   
2. Повышенная температура при инфекционных заболеваниях, увеличивающая проницаемость клубочков почек для белка.
   
3. Аллергические реакции, сопровождающиеся выделением большого количества медиаторов (гистамин, серотонин), расширяющих почечные сосуды и увеличивающие приток крови.
   
4. Ожоговая болезнь, переохлаждение, дегидратация, изменяющие метаболизм протеинов в организме.
   

Факторы вызывают умеренную протеинурию у грудничков, исчезающую после устранения причины. Стойкая протеинурия у детей младшего школьного возраста и подростков в одном случае из пяти относится к ортостатической. Белок появляется при сдаче анализа в вертикальном положении тела, когда на канальцы почек воздействует повышенное гидростатическое давление крови. При сборе мочи лежа белок находится в пределах физиологических норм. Ортостатическая протеинурия проходит самостоятельно, но дети должны находиться под наблюдением специалистов.

Причины патологической гломерулярной протеинурии — воспалительные заболевания и опухолевые поражения клубочков почек. К ним относятся: гломерулонефрит, туберкулез, нефробластома, сахарный диабет, склероз клубочков и их лекарственное поражение (наркотические анальгетики, антибиотики).

Тубулярные причины протеинурии: наследственные патологии канальцев (болезнь Фанкони, синдром Лоу, галактоземия), тубулонефрит, повреждение антибиотиками, наркотиками, цитостатиками, солями тяжелых металлов.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей:

Протеинурия не имеет собственной симптоматики. Проявления обусловлены уменьшением количества белка в организме ребенка. В первые дни преобладают общие симптомы: сонливость, слабость, головокружение, снижение аппетита. Потеря большого количества конкретного вида белков приводит к развитию специфических признаков.

Потеря альбуминов плазмы снижает онкотическое давление в тканях, контролирующее баланс жидкости между кровью и тканями. Проявляется отечностью кожных покровов и снижением артериального давления. Отеки начинаются с головы и шеи, постепенно спускаясь вниз и принимая распространенный характер (анасарка).

Внимание! Протеинурия, гипопротеинемия и отеки врачи объединяют в единый симптомокомплекс — нефротический синдром.

Снижение количества белка-антитромбина III типа нарушает равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами организма. Увеличивается риск гиперкоагуляции и патологического тромбообразования, повышается опасность закупорки просвета сосудов и критического нарушения кровоснабжения жизненно важных органов. Удаление с мочой протеинов из фракции прокоагулянтов наоборот ведет к развитию продолжительных и трудно останавливаемых кровотечений.

Выведение из организма белков системы комплемента и иммуноглобулинов снижает способность организма ребенка сопротивляться возбудителям инфекций и нарушает работу специфического иммунитета. Повышается частота заболеваемости вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниям.

Транспортные белки — необходимый компонент нормального метаболизма веществ и их доставки тканям. Недостаточное обратное всасывание в почечных канальцах липопротеинов нарушает транспорт в крови жирных кислот и холестерина, что повышает риск развития атеросклероза стенок сосудов.

Протеинурию обнаруживает специалист, лечащий основное заболевание: педиатр, детский кардиолог, нефролог, уролог, инфекционист. Патология протекает бессимптомно и анамнез собирается по имеющемуся у пациента заболеванию. Частые жалобы: на отеки, снижение диуреза, слабость, головную боль. Уточняется наличие системных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии).

При физикальном обследовании врачи оценивают состояние кожных покровов: цвет, наличие и степень отеков, наличие кровоподтеков, узелков. Затем осматривается кожа вокруг суставов, степень их подвижности, проверяется болезненность мышц, размер лимфоузлов. Проводится аускультация сердца, измерение артериального давления.

Пальпация брюшной стенки и поясницы позволяет специалистам обнаружить напряжение мышц, увеличение внутренних органов и степень их болезненности. Объем инструментальной диагностики зависит от характера и этиологии основной патологии.

Единственный достоверный способ диагностики протеинурии — обнаружение следов белка в экскретируемой моче. Применяются экспресс-методы: тест-полоски, способные обнаружить концентрацию белка более 15 г/л. При меньших значениях протеинурии врачи лабораторной диагностики используют общий анализ мочи с применением биуретового, радиоимунного методов и тест с физической нагрузкой.

После первичного определения белка исследованием суточной мочи уточняется степень протеинурии и преобладающая фракция протеинов. Берутся пробы на специфические белки — миоглобин, белок Бенс-Джонса (маркер опухолевых заболеваний у младенцев), иммуноглобулины. Отдельно оценивается белки плазмы крови и при значении менее 65 г/л врачи диагностируют гипопротеинемию, что говорит о существенной потере белка организмом.

Массивную протеинурию и застойные явления в почках сопровождает появление в моче специфических белковых цилиндров. При воспалительных заболеваниях почек в анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактерии выпадает осадок из солей оксалатов и щавелевой кислоты.

Специальные терапевтические тактики, направленные на повышение реабсорбции белка в канальцах почек не разработаны. Врачами в условиях стационара проводится комплексное лечение заболевания, вызвавшего протеинурию.

В качестве вспомогательных средств используются нефропротективные препараты, способные ускорять восстановление почечной ткани, снижать давление в артериальной системе почек и опосредованно уменьшать степень протеинурии.

Основные фармакологические группы: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, статины. Терапия занимает в среднем 10-14 дней в условиях стационара и 1-2 месяца дома, до полной стабилизации и исчезновения симптоматики.

Полная диагностика и достаточное терапевтическое воздействие на протеинурию предупреждает и уменьшает степень развития хронических патологий почек. Не выполнение условий и появление в моче высокомолекулярных альбуминов является признаком общей дисфункции эпителия фильтрационного аппарата почек.

Повышается риск почечных (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз) и сердечно-сосудистых осложнений вследствие атеросклероза (ишемическая болезнь сердца). Также, в зависимости от преобладающей фракции белков, возможно развитие иммунодефицитных состояний, геморрагического синдрома или тромбофилии.

Прогноз лечения протеинурии при полном и точном соблюдении всех врачебных предписаний — благоприятный. Время полной реабилитации зависит от основного этиологического фактора, вызвавшего повышение белка в моче.

mypochka.ru

Белок В Моче У Ребенка: Повышенное Содержание, Нормы, Лечение

Белок в моче у ребенка свидетельствует о том, что почки работают не так, как следует. Иногда инфекция или химические вещества повреждают почки, что становится причиной появления белка в моче.

Протеинурия не сопровождается болями, но при ней уровень белка в крови может понизиться. Это приводит к отеку лодыжек и ног. Еще одним признаком этой проблемы является высокое кровяное давление.

Стойкая протеинурия является индикатором гломерулярного поражения. Она также может играть центральную роль в прогрессировании клубочковых поражений на поздних стадиях хронического заболевания почек. Поэтому некоторые считают протеинурию нефротоксичной. В настоящее время консенсус заключается в том, что уменьшение степени протеинурии является императивом ренопротекторной терапии. Целью фармакотерапии является смягчение гломерулярной гиперфильтрации с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина.

Значение

Наличие белка в моче обычно указывает на изменение проницаемости и селективных свойств совокупного клубочкового фильтрующего барьера, который охватывает 3 основных компонента стенки клубочковой капилляра, щелевые диафрагмы между:

• смежными процессами эпителиальных клеток;
• клубочковой базальной мембраны;
• слоя фенетрированных эндотелиальных клеток.

До недавнего времени фиксированный отрицательный электростатический заряд сиалопротеинового покрытия эпителиального слоя стопы и базальной мембраны клубочков считался важным детерминантом селективности фильтрационного барьера, ограничивающим доставку сывороточного альбумина в клубочковый фильтрат при отсутствии заболевания. Однако последние исследования указывают на то, что молекулярный размер, а не электростатический заряд, является ключевым фактором, ограничивающим прохождение белка через фильтрующий барьер, фильтрующий барьер находится в комплексной ситовой функции многочисленных белков, включающих щелевые поры между межузельными ступнями соседних эпителиальных клеток.

Хотя эта дискуссия сосредоточена на случайном обнаружении патологической протеинурии у здорового пациента, моча всегда должна тестироваться на протеины у любого с обнаружением:

• гематурии;
• отека;
• гипертонии;
• азотемии;
• аномальной визуализацией почек и мочевыводящих путей.

Положительная реакция на белок, связанная с брутто-гематурией, зависит от альбумина плазмы, который сопровождает эритроциты в моче.

 

Ортостатическая протеинурия

Ортостатическая протеинурия встречается у некоторых детей постарше и в подростковом возрасте. Это доброкачественное состояние без клинического значения. Слово «ортостатик» означает «вертикально». Термин «ортостатическая протеинурия» появился, потому что белок попадает в мочу только тогда, когда ребенок встает.

Ортостатическая протеинурия является наиболее распространенной причиной положительного результата теста на белок у маленьких пациентов (часто высоких, худых, физически активных подростков). В этом случае обнаружение заболевания у бессимптомного человека на основе собранного образца, должно быть подтверждено повторением теста на образце.

Здоровый пациент с ортостатической протеинурией часто имеет значительное количество белка в 24-часовом сборе, возможно до 1000 мг, и может быть ошибочно идентифицирован как имеющий заболевание почек.

Дети, у которых есть это заболевание, не имеют повреждений почек, но по непонятной причине у них уменьшается количество белка. Ваш врач диагностирует это безвредное состояние, проверив 2 образца мочи.

Первый образец собираю утром, сразу после того, как ваш малыш встает. Второй — собирается в течение дня. Образцы хранятся в отдельных контейнерах. Если у вашего ребенка есть ортостатическая протеинурия, утренняя проба не будет содержать в себе протеин, но моча, собранная в течение дня, будет содержать в себе протеин.

Диагностика

Педиатр может захотеть повторить проверку мочи на белок, потому что тот часто уходит сам по себе (переходная протеинурия). Если его уровень по-прежнему выше нормы, доктор может попросить собрать 24-часовой анализ мочи. Этот анализ позволит врачу измерить количество белка в моче более точно. В некоторых случаях пациента отправляют на анализы крови.

24 — Часовой сбор мочи

Он заключается в систематическом сборе мочи ребенка в течение суток. Первая, собранная с утра моча не сохраняется, но нужно записать точное время, в которое первый раз был освобожден мочевой пузырь.

Каждый раз, когда ребенку нужно помочиться, он должен делать это в специальный контейнер, который на следующий день следует отдать врачу. Время каждого сбора мочи указывать не нужно. У девочек моча собирается в «шляпу» (устройство сбора образцов), а затем выливается в специальный контейнер. Контейнер с мочой стоит все время держать в холодильнике

Важно собрать всю мочу, которая выработается у ребенка в течение суток. На следующее утро примерно в то же время нужно произвести последний сбор и отнести мочу на анализ.

Если количество белка в моче незначительное, лечение не потребуется. В противном случае и при наблюдении опухоли ног и век, педиатр даст направление к нефрологу. Нефролог может провести биопсию почки. Маленький кусочек ткани почки вынимают, используя иглу, и смотрят под микроскопом.

pochkam.ru