Содержание

Учимся читать… анализы

Подготовила Вера УТЮПИНА

Что у каждого в крови
Общий анализ крови. Для этого теста кровь берется из пальца. Что обозначают буквы, которые лаборанты помечают в медицинских бланках?

RBC. Так обозначаются эритроциты — красные кровяные тельца. В одном миллилитре крови здорового человека должно содержаться от 3,8 до 5,8 миллиона эритроцитов. Если их меньше, это признак анемии. Подтвердит заболевание следующий показатель.

HGB. Гемоглобин (норма 110 —165 г на литр крови). Если уровень гемоглобина ниже названных цифр, то речь действительно идет о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина препятствует также свертываемости крови. Если цифры выше нормы, это намек на хронический лейкоз — доброкачественное заболевание крови.

НСТ — это тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови. В норме в одном миллиметре крови их должно быть от 350 до 500 тысяч.

Пониженное содержание говорит о повышенной кровоточивости, склонности к образованию синяков и предупреждает о заболеваниях крови.

WBC. Так обозначаются лейкоциты — белые кровяные тельца. Их норма — 3,5 — 10 тысяч в одном миллилитре. Уменьшение или увеличение числа лейкоцитов — признак воспалительных процессов.

ЛИМ. В данном случае речь идет о лимфоузлах, которых должно быть до 30 процентов от общего числа лейкоцитов. Превышение нормы предупреждает о возможном туберкулезе или лимфолейкозе, но окончательные выводы может сделать только врач на основе дополнительных исследований.

ЭОЗ. Если эозонофилов, которые обозначаются — ЗОЗ, больше 5 процентов, значит, у человека аллергия.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. Норма не должна превышать 17 — 18 мм в час. Если эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, это признак воспаления.

Ваша биохимия
Если общий анализ крови показал отклонения от нормы, назначается биохимия. Кровь берется из вены. Биохимия рассказывает, как работают почки, печень, каков водно-солевой обмен и баланс микроэлементов в организме.

Глюкоза. Ее норма — 3,50 — 5,80 мм на литр крови. Повышенный уровень свидетельствует об угрозе развития сахарного диабета.

Мочевина. Норма — 2,5 — 8,3 миллимоля на литр. Превышение говорит о плохой работе почек, в результате чего могут возникнуть такие болезни, как подагрический артрит.

Креатинин. Его норма — 44 — 106 микромиллилитров на литр. Низкий уровень предупреждает о развитии почечной недостаточности.

Холестерин. По уровню холестерина судят об интенсивности обмена веществ. Его норма — 2,6 — 6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина грозит развитием атеросклероза, последствием которого может стать инфаркт.

Трансминазы АЛТ и АСТ отвечают за работу печени. Норма АЛТ — 5,37 МЕ (международных единиц), АСТ — 5-40 МЕ. Высокое содержание трансминаз свидетельствует о гепатитах.

Общий билирубин. В норме он не должен превышать 22,2 микромиллилитра на литр. Показатель растет при вирусных гепатитах А, В, С, D или при механической желтухе.

Общий белок. Определяет уровень белка в сыворотке крови. Норма — от 62 до 83 граммов на литр. Если человек плохо питается и истощен, уровень белка резко снижается. То же происходит при нарушении усвоения белка организмом.

Где притаилась болезнь, поможет определить и общий анализ мочи. Его применяют для оценки состояния организма в целом, а также для диагностики урологических и эндокринных заболеваний, сердца, сосудов, печени и почек.

Нормальные показатели общего анализа мочи следующие: прозрачность, цвет от соломенного до темно-желтого; нерезкий запах; отсутствие гемоглобина, глюкозы, цилиндров (кроме гиалиновых), кристаллов, дрожжевых грибков, паразитов и бактерий; реакция нейтральная, слабокислая или щелочная; относительная плотность — от 1,010 до 1,025; рН — от 5 до 7,0; белок — 0,00 — 0,14 г/л; глюкоза — 0,00 — 1,00 ммоль/л; кетоновые тела — 0 — 0,5 ммоль/л; билирубин — 0 — 8,5 мкмоль/л; уробилиноген — 0 — 35 мкмоль/л; эритроциты, лейкоциты и эпителий — от 0 до 2—5 в поле зрения.

Проба по Нечипоренко назначается при подозрении на заболевания почек, если есть отклонения в общем анализе мочи. В норме результаты анализа мочи по Нечипоренко следующие: содержание лейкоцитов — до 2000 в 1 мл (или 1— 5 в поле зрения), эритроцитов — до 1000 в 1 мл (или 1— 3 в поле зрения), цилиндров — до 20 в 1 мл.

Повышенная плотность бывает вызвана обезвоживанием организма, острым нефритом и сахарным диабетом. Пониженная обусловлена обильным употреблением жидкости, нарушением концентрационной способности почек, несахарным диабетом.

Реакция или показатель Ph зависит от особенностей принятой пищи. Растительная пища вызывает щелочную реакцию, животного происхождения — кислую. Конечно, реакция дает информацию не только о продуктах. Щелочная реакция может отмечаться при повышенной кислотности желудка, при щелочном цистите. Кислая реакция наблюдается при сахарном диабете, недостаточности почек, мочекаменной болезни.

Белок. Если в организме нет инфекции, белок в моче отсутствует.

Глюкоза. Выявление глюкозы может быть признаком сахарного диабета.

Эпителий. Повышенное количество (более 1 — 2 клеток в поле зрения) говорит о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на воспаление.

Бактерии. В моче здорового человека не присутствуют или содержатся в минимальном количестве.

Несветский разговор
Каждый из нас хотя бы один раз в жизни сдавал на исследование кал. А для тех, кто работает на предприятиях общественного питания или в детском саду, эта процедура становится нормой.

Напомним, что кал — это то, что выводится из нашего организма после переваривания и усвоения пищи. Он проходит через весь пищеварительный тракт. Поэтому по его составу можно судить о работе практически всех органов, связанных с пищеварительной системой. Кроме того, именно этот анализ позволит обнаружить в организме опасных паразитов, определить, в норме ли микрофлора кишечника.

Иногда уже по внешнему виду можно заподозрить заболевания:
— слабая окрашенность и белесый оттенок свидетельствуют о возможности желчно-каменной болезни;

— при повреждениях слизистой оболочки желудка, язве желудка или двенадцатиперстной кишки он приобретает черный цвет и по виду напоминает деготь;
— при геморрое, язвенном колите или дизентерии обнаруживается кровь;
— при хроническом панкреатите можно увидеть множество частичек неусвоенной пищи и почувствовать запах, напоминающий гниение;
— если в анализе обнаружена слизь, это говорит о колитах или иных воспалительных процессах в кишечнике.

Как бы хорошо вы ни научились самостоятельно читать анализы, заключение о состоянии здоровья должен делать ваш лечащий врач.

СПРАВКА
Врачи советуют проходить ежегодно:
1. Общие анализы крови, мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Исследование на носительство вирусов гепатитов.
4.

Из инструментальных методов — ЭКГ, ЭХО-кардиограмма, спирометрия, так называемый стресс-тест на переносимость физических нагрузок. Эти исследования позволяют выявить на ранней стадии проблемы сердечно-сосудистой системы.
5. УЗИ сосудов шеи и головы — для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего инфарктов и инсультов.
6. Контроль артериального давления. Если родители гипертоники, с 40 — 45 лет раз в неделю рекомендуется самостоятельно замерять давление утром и вечером.
7. УЗИ щитовидной железы, почек и брюшной полости.
8. Флюорографию легких.
9. Осмотр гинеколога — для женщин и уролога — для мужчин.

ФАКТ
Британские врачи вплотную приблизились к разгадке главной тайны человечества. Они собираются по анализу крови определять продолжительность жизни. В ходе тестирования измеряются теломеры — структуры в хромосомах человека.

Полоски для измерения белка в моче по низкой цене в Украине

Купить тест-полоски на белок в моче по низкой цене в Украине – медмагазин «Diamarket»

Своевременно диагностировать заболевание почек, мочевыводящей системы, а также предотвратить осложнение диабета из-за неправильной инсулиновой терапии или несоблюдения рекомендуемого рациона, помогут тест-полоски на белок в моче в Украине.

Медики утверждают, что пользоваться такими тестерами очень легко даже в домашних условиях, поэтому такой материал станет полезным дополнением аптечки каждого, кто печется о своем здоровье.

Принцип работы теста на белок в моче

Реагенты тест-полоски на белок в моче недорого реагируют на альбумин, если концентрация вещества превышает допустимые нормы. В зависимости от концентрации белка в урине, цветовой индикатор полоски постоянно меняется. Кроме того, есть полоски, где значение определяемого вещества обозначается цифрами, что существенно ускоряет и облегчает процесс тестирования.

Правила проведения теста

Чтобы определить результат анализа, используя визуальные тест-полоски на белок в моче, цена которых напрямую зависит от чувствительности реагента, производителя, количества полосок в упаковке, понадобится:

1.   Собрать необходимое количество урины в чистую стерильную емкость.

2.   Распечатать тест полоску на белок непосредственно после забора материала.

3.   Нанести урину на реагенты тестера в отмеченной зоне.

4.   Дождаться проявления цветового индикатора.

5.   Сверить цвет на визуальном стрипе и шкале тубуса.

Медики отмечают, что у здорового человека белок в моче полностью отсутствует, ведь урина по праву считается универсальным индикатором, позволяющим определить развитие многих хронических заболеваний еще на стадии формирования. Простые тест-полоски на белок в моче по низкой цене обязаны быть в аптечке каждого диабетика, осуществляющего самоконтроль осложнений в домашних условиях.

Что можно узнать из теста на белок при диабете?

Диагноз диабет расцениваться многими пациентами, как способ жизни, а не заболевание. Диабетики вынуждены придерживаться определенной диеты, проходить регулярную инсулиновую терапию. Решение купить тест-полоски на белок в моче в Украине поможет пациенту оценить, насколько правильно он выбрал рацион, и как правильно колет инсулин.

Любые ухудшения состояния при диабете сразу же проявят себя, если купить тест-полоски на белок в моче, и использовать их в соответствии с предлагаемой инструкцией.

Если решили купить тест-полоски на белок в моче по низкой цене в Украине – то только в интернет-магазине «Diamarket».

Множественная миелома (страница 2)

Страница 2 из 7

 

Множественная миелома

Множественная миелома – болезнь зрелых В-клеток, которая проявляется разрушением и болями в костях, ухудшением работы почек, изменением состава крови.

Словом «миелома» на медицинском языке называется опухоль из клеток костного мозга, а «множественная» показывает, что опухоль состоит из множества клеток, которые рассеяны по организму.

Множественная миелома – одна из самых распространенных болезней, которые лечат врачи-гематологи. При этой болезни изменяются плазматические клетки, клетки-инженеры, которые в здоровом состоянии вырабатывают жидкую часть иммунитета – иммуноглобулины. При миеломе плазматических клеток становится очень много, и они вырабатывают не только полезные белки, но и ненужный белок — парапротеин. Организм пытается вывести его через почки. Если в начале болезни это удается, то по мере развития болезни парапротеин все более повреждает почки. Вместе  с тем при миеломе начинают разрушаться кости. Они становятся хрупкими, и у пациентов могут быть даже самопроизвольные, то есть без внешних причин, переломы костей: позвонков, ребер и других.

Обычно проходит много времени от появления жалоб до постановки диагноза, так как множественная миелома развивается очень медленно, недаром это болезнь пожилых людей. Говорят, что если бы люди жили более 100 лет, то от миеломной болезни страдали бы около половины старых людей. Пациентов часто беспокоят боли в спине, ребрах, но поскольку средний возраст пациента с миеломой превышает 70 лет, то эти жалобы часто относят на счет остеохондроза, возраста и других причин. Болезнь можно заподозрить, если выполнить анализ крови, в котором на ранних стадиях обнаруживают повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а на поздних стадиях болезни видят снижение гемоглобина, признаки нарушения работы почек. Иногда ускорение СОЭ и парапротеин находят во время профессиональных осмотров задолго до появления болей в костях.

Диагноз

Чтобы поставить диагноз «множественная миелома», необходимо взять анализ костного мозга для цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Обязательно также установить количество и вид произведенного ненужного белка, а для этого исследовать белок в крови и моче, куда он часто попадает из-за плохой работы почек. Очень важно провести рентгеновский осмотр костей скелета, чтобы понять, какие и насколько сильно повреждены кости. Стадию болезни устанавливают по системе Salmon и Durie, в которой применяют цифры и буквы. Общую величину опухолей обозначают цифрами от I до III; буква «А» показывает, что почки в норме, а буква «Б» – что почки уже поражены болезнью.

Лечение

Если болезнь выявлена случайно, протекает медленно и бессимптомно (стадия IA), то есть не причиняет боли, нет больших изменений в крови и костях, почки работают нормально, в этом случае лечение можно отложить. Пациенты сдают время от времени контрольные анализы крови и приходят на прием к гематологу. Только тогда, когда появляются тревожные признаки болезни, врач-гематолог решает начать лечение. Поводом к началу лечения является появление симптомов: болей, признаков разрушения костной ткани, нарушения работы почек и других органов.

В лечении пациента с множественной миеломой есть два главных подхода. Если пациент достаточно молод и здоров, то можно провести лечение большими дозами химиопрепаратов, которые впоследствии позволяют на годы забыть о болезни. В других случаях используют маленькие, но достаточные дозы лекарств, которые позволяют затормозить развитие болезни, значительно уменьшить боли, предотвратить разрушение костей и улучшить самочувствие пациента. Средний срок жизни пациентов от момента постановки диагноза может достигать 10 лет. В целом применение современных способов лечения позволяет успешно лечить до 95% пациентов.

 

Анализ мочи на кальций в Москве

Кальций важен для организма, благодаря ему бьется сердце, мышцы держатся в тонусе. Небольшая часть кальция находится в связанном с белками состоянии, а большая часть свободно курсирует в крови. Переизбыток и недостаток этого элемента сопровождается серьезными патологиями. Анализ мочи на кальций помогает определить уровень этого микроэлемента в организме и заподозрить патологию.

Показания к сдаче анализа

Анализ мочи на кальций рекомендуется сдать при появлении неприятных симптомов:

  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • плохой аппетит;
  • регулярная тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • сильная жажда без причины.

Такой набор симптоматики встречается при многих заболеваниях, но в списке анализов обязательно будет анализ мочи и крови на уровень кальция. При некоторых видах патологий изменение содержания этого микроэлемента в крови является показателем успешности проводимого лечения.

Контроль над содержанием кальция необходим и при приеме витаминых комплексов и биологически активных добавок. Регулярно подобное обследование проводится при наличии камней в почках и проблемах неврологического характера.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу заключается в следующих меропритиях:

  • За 2 недели до обследование рекомендуется прекратить принимать препараты кальция и поливитамины.
  • Накануне сбора биологической жидкости необходимо отказаться от молока и блюд из него, кофе, минеральной воды, продуктов с высоким содержанием сахаров.
  • Недопустимо перед сдачей употребление алкоголя.

Правила сбора мочи на анализ

Для определения содержания Ca в урине необходимо собрать суточный объем мочи. Первая утренняя порция мочи не собирается, а все последующие в течение двадцати четырех часов идут в емкость. Контейнер с мочой должен храниться в темном, холодном месте. Такие сложности со сбором мочи возникают из-за того, что уровень микроэлемента в моче изменяется в течение дня.

Чтобы получить максимально точный результат, требуется собрать суточную мочу. Перед отправкой в лабораторию, содержимое емкости размешивается, и часть урины отливается в небольшую стерильную емкость. Для анализа требуется около восьмидесяти миллилитров мочи. Маленький контейнер лучше всего приобретать в аптеке.

Метод выполнения анализа

При анализе урины определяется объем свободного кальция в моче. Если он достаточно высок, то и в крови его курсирует в несколько раз больше.

Для определения необходимого параметра используется проба Сулковича. Ее результат выдается в виде плюсов.

Отсутствие кальция в моче обозначается минусом. Это означает, что в ходе реакции осадок в урине не образовался. Если есть незначительный объем солей — результат является положительным и обозначается одним крестом. Образование осадка сопровождается помутнением мочи. Уровень помутнения можно оценить визуально. Два креста означают умеренное помутнение. Этот результат и считается нормой. Результат в три или четыре плюса означает переизбыток Ca в моче.

В последнем случае содержание микроэлемента близко к критическому. Урина в этом случае сильно мутная с высоким содержанием осадка. Такая ситуация чаще всего наблюдается при передозировке витамина Д.

Такой тип исследования не дает конкретных цифровых значений. Этот метод позволяет определить недостаток или переизбыток. Далее в зависимости от результата назначаются другие обследования. В первую очередь проверяют работу паращитовидной железы.

Что показывает анализ

Высокое содержание свободного кальция в моче не дает представления о наличии этого микроэлемента в костях. Поэтому в этой ситуации можно судить лишь о работе почек, которые занимаются выведением элемента из организма. При переизбытке вещества вероятность образования камней повышается в несколько раз. Особенность гиперкальциемии в том, что ее нарастание происходит очень медленно. Проходит довольно много времени перед тем, как появятся изменения в органах и тканях.

  • На фоне переизбытка калия обнаруживается обезвоживание клеток соединительной ткани. Они становятся «дряблыми».
  • Костные структуры становятся ломкими.
  • Нарушается усвоение организмом цинка. Возникает дефицит этого элемента.
  • Магний и натрий замещаются в своих естественных соединениях, их вытесняет избыточный Ca.
  • В несколько раз увеличивается свертываемость крови. Она становиться более густой и сердцу становится трудно ее перекачивать. Появляются изменения в тканях сердца.
  • Изменяется тонус сосудистой стенки, из-за чего скорость движения крови по сосудам замедляется.
  • Происходит ощелачивание крови. Появляются фосфаты кальция, плохо растворимое соединение, приводящее к кислородному голоданию. Итогом этих изменения является появление судорог мышц.
  • Проявляется кальций-щелочной синдром, сопровождающийся тошнотой и рвотой.
  • Происходит потеря эластичности клапанов сердца.

Все эти изменения свидетельствуют о том, что переизбыток кальция сокращает продолжительность жизни.

Причины ложного результата

На результат исследования сильно отражается:

  • Прием препаратов кальция.
  • Нарушение диеты и употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.
  • При длительной неподвижности пациента содержание микроэлемента в моче всегда изменяется.
  • При многочисленных травмах результат не будет точны.
  • При длительном пребывании на солнце из-за роста выработки витамина Д, значения теста искажаются.

Норма и расшифровка результата

В норме содержание кальция в мочи не должно выходить за границы промежутка от 2,5 до 7,5 ммоль/л. В значительной степени уровень кальция может повышаться при наличии беременности у женщин. В остальных случаях переизбыток или недостаток микроэлемента будет считаться признаком патологии.

Превышение нормы говорит о наличии:

  • Камней в почках.
  • Наследственной патологии почечных канальцев.
  • Нарушений в работе паращитовидной железы.
  • Опухолей с метастазами.
  • Туберкулеза.
  • Воспаление тканей брюшины.
  • Параличи и переломы с длительной неподвижностью.
  • Гангренозные процессы в тканях.

Патологии, выявляемые при дефиците кальция в моче:

  • Нефриты и почечная недостаточность.
  • Изменения в кишечнике с нарушением функции всасывания.
  • Патология печени.
  • Нарушения в организации питания.

Важно отметить, что небольшое отклонение от нормы может быть физиологичным, поэтому по результату анализа поставить точный диагноз нельзя. Поэтому расшифровку лучше доверить доктору.

Мочевые тест-полоски URiSCAN для определения глюкозы в моче

Тест-полоcки URISCAN (U 19) предназначены для визуального обнаружения глюкозы в моче, что имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической терапии.
В норме в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах: — менее 2,78 ммоль/сут (до 0,8 ммоль/л). При концентрации в крови более 10 ммоль/л глюкоза появляется в моче — то есть наблюдается глюкозурия . Она может быть и физиологичной: алиментарная (избыточное употребление углеводов), при стрессе, во время беременности.

Инструкция по применению (визуальный метод):
Погрузите тест-полоску в мочу → Удалите остатки мочи → Через 1-2 мин сравните цветовое окрашивание реагентной зоны тест-полоски с цветовой шкалой на упаковке.

Тест-полоcки URISCAN
Предназначены для определения различных показателей мочи (от 1 до 11 показателей). Пригодны как для визуальной, так и для инструментальной оценки результатов анализа с помощью анализаторов
Разновидность:
U – 11 – белок, № 50
U – 15 – ацетон, № 50
U – 19 – глюкоза, № 50
U – 24 – ацетон, глюкоза, № 100
U – 25 – pH, белок, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, № 100
U – 27 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, уробилиноген, № 100
U – 37 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
U – 39 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
U – 41 – pH, аскорбиновая кислота, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
Важно:
Срок годности тест-полосок после вскрытия тубуса соответствует указанному на упаковке

— Диагностические полоски — удобный современный метод анализа мочи. В последнее время эти исследования стали более объективными благодаря применению анализаторов мочи, которые заменили процедуру визуальной оценки тест-полосок.

— По данным Корейской Ассоциации лабораторного контроля качества, если в 1996 г. диагностические полоски и анализаторы мочи использовались в 14,8% и 12,4% корейских лабораторий, то в 2000 г. эти показатели увеличились до 49,8% и 43,3%, соответственно. В 99,4% случаев применяются диагностические полоски марки Урискан (Yeongdong Diagnostics, Корея).

— Диагностические полоски для проведения анализа мочи «УРИСКАН» представляют собой пластиковую полоску, на которой крепятся тестовые зоны с нанесенными на них реактивами.

— В зависимости от количества определяемых показателей на тест-полоске размещается от 1 до 11 тестовых зон. Полоски упакованы в пластиковые пеналы, в крышке которых находится осушитель, поглощающий влагу, которая попадает в пенал при его открывании. Это обеспечивает длительный срок хранения полосок даже после вскрытия пенала. Пеналы дополнительно упакованы в целлофан. Оценку результатов можно проводить визуально или при помощи анализаторов мочи «УРИСКАН». В первом случае дополнительное оборудование не требуется. Для получения достоверных результатов следует точно выполнять все требования и использовать для анализа свежую, хорошо перемешанную, нецентрифугированную мочу.

Проведение анализа мочи с помощью тест-полосок URISCAN:

1. Погрузите тест – полоску в мочу (можно так же намочить тест-полоску непосредственно в струе мочи).

2. Удалите остатки мочи, проведя тест-полоской по краю сосуда с пробой или слегка прикоснувшись ребром тест-полоски к фильтровальной бумаге (салфетки).

3. Через 1-2 минуту сравнить цветовое окрашивание реагентной зоны тест-полоски с цветовой шкалой на упаковке , при значительном кол-ве осадка мочу следует процентрифугировать в теч 5мин

При выполнении анализа мочи с применением диагностических полосок «УРИСКАН» следует выполнять следующие правила:

— Диагностические полоски должны храниться в хорошо закрытом пенале.
— Считывание результата осуществляется через 60 секунд после погружения полоски в мочу. Более раннее считывание приводит к заниженному результату, поскольку окраска не успевает развиться. Позднее считывание для ряда тестов может приводить к завышению результата. Это относится, прежде всего, к тестам, в которых регистрируется ферментативная активность определяемого вещества (лейкоциты).

Большой выбор наборов тест-полосок URISCAN:

— определение эритроцитов,
— определение билирубина,
— определение уробилиногена,
— определение кетоновых тел,
— определение белка,
— определение нитритов,
— определение глюкозы,
— определение pH,
— определение удельного веса,
— определение лейкоцитов
— определение аскорбиновой кислоты

Тест-полоски «УРИСКАН» отличает:

— Широкая номенклатура исследуемых параметров: эритроциты, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, белок, нитриты, глюкоза, pH, удельный вес, лейкоциты и аскорбиновая кислота.
— Точность, чувствительность, воспроизводимость и стабильность, испытанная в медицинских учреждениях более чем 116 стран мира.
— Тест на глюкозу имеет удобную цветовую шкалу с возможностью выявлять низкие значения концентрации глюкозы в моче и регистрировать высокие концентрации глюкозы.Сахар имеет другую хим стр-ру,поэтому полоска не реагирует.
— Тест на белок имеет шкалу, начинающуюся со значения 100 мг/л, что позволяет определять минимальную протеинурию.
— Тест на определение кетоновых тел имеет шкалу, начинающуюся со значения 5 мг/ 100 мл (по нашим данным в большинстве случаев кетонурии у различных контингентов больных обнаруживается на уровне 5мг/ 100 мл).
— Выпускается 10 различных типов тест-полосок «Урискан», исследующих от 1 до 11 параметров. Это позволяет оптимизировать применение полосок в зависимости от диагностической задачи: диагностика и контроль за лечением сахарного диабета, билиарной системы, мочевыводящей системы и других заболеваний. Тест-полоски «УРИСКАН» — это быстрый и надежный метод определения кетоновых тел и глюкозы в моче.

Тест-полоски могут применяться:

— В рутинных исследованиях в стационарах и поликлиниках; мониторинга проводимой терапии и рецидивов
— Самообследования (больные СД и беременные)

В профилактической медицине для:
— Скрининг тестов на выявление нарушений обмена веществ;
— Экспресс-диагностики;
— Обследовании при поступлении на работу;
— Профосмотрах;
— Обследовании призывников.
— В службе Скорой Помощи
— Непосредственно у постели больного в стацинаре или в домашних условиях.

Тест-полоски URISCAN:

Код Наименование Упаковка, шт.
11 Protein 1 (белок) 50 и 100
15 Ketone 1 (кетоны) 50 и 100
19 Glukose 1 (глюкоза) 50 и 100
24 GluKeto 2 (глюкоза, кетоны) 100
43 GEN 3 ( рН, глюкоза, кетоны) 100
50 GEN 4* (белок, глюкоза, рН, кровь) 100
22 GEN 5* (белок, глюкоза, рН, кровь, кетоны) 100
25 Nephro 6* (кровь, белок, нитриты, глюкоза, рН, лейкоциты) 100
51 GEN 7* (кровь, уробилиноген, кетоны, белок, глюкоза, рН, билирубин) 100
37 GEN 9* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, нитриты, глюкоза, рН, плотность) 100
39 GEN 10SGL* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, нитриты, глюкоза, рН, плотность, лейкоциты) 100
41 GEN 11* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, рН, нитриты, глюкоза, плотность, лейкоциты, аскорбиновая кислота) 100

Все наборы пригодны для визуальной оценки результатов анализа

Знаком * отмечены наборы, пригодные как для визуальной, так и для инструментальной оценки результатов анализа с помощью анализаторов компании URISCAN

Что вымывает кальций из организма человека, какие продукты и почему приводят к вымыванию кальция из костей?

Содержание

Почему кости становятся хрупкими?

Хрупкость костей связана с состоянием, которое обозначается как остеопороз. При остеопорозе нарушается структура костей, они становятся пористыми, как губка, и легко ломаются.

Почему же развивается остеопороз? 

Причин много, но в любом случае при остеопорозе костная ткань перестает нормально обновляться и удерживать кальций.

В норме процесс обновления костной ткани идет постоянно. При остеопорозе кость разрушается, но не восстанавливается в достаточной степени. Самая частая причина остеопороза — гормональные изменения после наступления менопаузы. Женские половые гормоны влияют на синтез белка костей — коллагена, который формирует матрицу — своеобразную сеточку, в нишах которой закрепляется кальций. После наступления менопаузы синтез коллагена снижается — и, соответственно, уменьшается способность кости удерживать кальций.

В итоге риск перелома существенно повышается, даже при небольших нагрузках или травмах. Проблема имеет широкое распространение: по статистике, в России после 50 лет 8 из 10 женщин страдают от остеопороза1.

К сожалению, остеопороз может развиваться и в более раннем возрасте. Факторами риска являются недостаточное потребление продуктов, богатых кальцием, злоупотребление газированными напитками, кофе, некоторые лекарства, ряд заболеваний.

Группы риска

После 45 лет запасы кальция начинают заметно снижаться . Это касается и мужчин, и женщин, но в группе повышенного риска — женщины после менопаузы. Так, за первые пять лет после наступления менопаузы потеря костной массы у женщины может составить до 1/3 от костной массы, утраченной ей за всю жизнь3.

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов.

Как остановить «вымывание» кальция из организма

Все мы знаем, что для профилактики переломов и остеопороза всем женщинам (особенно старше 45 лет) необходим кальций. Чтобы организм правильно усвоил кальций, требуется витамин D3 — то есть нужно потреблять его в достаточном количестве с пищей или много времени проводить на солнце, что не всегда возможно, особенно в наших климатических условиях.

Поэтому препараты кальция и обогащены витамином D3, который способствует его усвоению.

Но немногие знают, что для полноценной минерализации кости принимать только кальций и витамин D3 недостаточно, потому что кальций имеет свойство вымываться из костной ткани. Поэтому необходимо не только насытить кости кальцием, но и остановить его вымывание.

Для этого крайне важно поддержать синтез основного белка костной ткани — коллагена, потому что кальций фиксируется в специальных нишах, образуемых коллагеном. На синтез коллагена оказывают влияние так называемые остеотропные минералы: медь, магний, цинк, марганец и бор. Например, медь способствует образованию «сшивок» между нитями коллагена, способствуя образованию правильной структуры, а цинк поддерживает синтез гормонов, которые оказывают положительное влияние на костную ткань.

Поэтому для профилактики вымывания кальция из костей и профилактики развития остеопороза необходимо принимать кальций и витамин D3 в комплексе с определенными минералами, такими как медь, магний, цинк, марганец и бор, и эффективность подобного комплекса подтверждена в независимом клиническом исследовании4.

повышение белка в моче у женщин причины

повышение белка в моче у женщин причины

Поисковые запросы: как собрать мочу у лежачей женщины, заказать повышение белка в моче у женщин причины, упражнения против недержания мочи у мужчин.

старческое недержание мочи у женщин лечение, Где в Чебоксарах купить дифорол, анализ мочи эритроциты норма у женщин, переходный эпителий в моче у женщин, недержание мочи у женщин 20 лет

переходный эпителий в моче у женщин Протеинурия — повышенное содержание белка в моче. Причины такого явления зависят от различных факторов, таких. Существует множество причин повышения белка в моче у женщин. В случае обнаружения быстрой утомляемости, потери аппетита или тошноты следует немедленно записаться на прием. Белок в моче — что это значит? Чаще всего повышенный белок в моче появляется при. Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной. Белок в моче — что это значит? Причины, симптомы, возможные осложнения. Незначительное повышение белка в моче допустимо при вынашивании плода. Но, учитывая частое развитие у беременных преэклампсии, женщины с протеинурией находятся под усиленным контролем гинекологов. Исходя из причины повышения белка в моче, явление классифицируют на почечное и внепочечное. Норма белка в моче у женщин и мужчин. В моче здорового человека белка содержится не более 0,003 г/л — в разовой порции урины это количество даже не выявляется. Для объема суточной мочи. О чем говорит белок в моче: нормы по общему и суточному анализу. Причины повышения: при каких заболеваниях растет содержание белковых. 5 О чем говорит у мужчин? 6 Протеинурия у женщин. 7 Высокий уровень при беременности. 8 У детей. 9 Заключение. Что значит повышение белка? Почки отвечают. Норма белка в моче у женщин немного ниже — его количество не должно превышать 0,1 грамма на литр. Исходя из причины повышения белка в моче, явление классифицируют на почечное и внепочечное. Норма белка в моче. В норме у человека в моче белок должен отсутствовать, если и присутствует, то в минимальном количестве до 0. Причины повышения. Белки (альбумины и глобулины) попадают в мочу за счет фильтрационной функции почек. Белок в моче у женщин: причины, симптомы, нормальные значения. Повышение количества белка в урине у беременных. Рекомендуем. Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения. 1.2. Если белок в моче повышен причины могут быть физиологическими или патологическими. При злокачественных новообразованиях почек присутствует кровь в моче, наблюдается повышение белка в моче причины связаны с постепенным нарушением нормального функционирования почек. Норма белка в моче у женщин, мужчин и детей. Повышенный белок в анализе мочи обозначается термином протеинурия. Перед тем как лечить альбуминурию, уточняют причины повышения уровня протеинов в моче. недержание мочи у женщин 20 лет недержание мочи у детей народное лечение какое лекарство от недержания мочи

почему моча красная у женщин недержание мочи при миоме повышен белок в моче у женщины как собрать мочу у лежачей женщины упражнения против недержания мочи у мужчин старческое недержание мочи у женщин лечение Где в Чебоксарах купить дифорол анализ мочи эритроциты норма у женщин

Дифорол от непроизвольного мочеиспускания выражает длительный положительный эффект на всех этапах лечения выделительной системы. Этиология болезни не имеет значения, даже если организм пациента находится в негативном состоянии по причине истощения. Начальный этап болезни устраняется за 2–3 дня. Доказанная на практике безопасность, очень высокая эффективность и Дифорол действует комплексно. Он влияет на фон гормонов, функции органов малого таза, купирует воспаление, спазмы и боль. Обладает противоотечным и противовоспалительным эффектом. Борется с бактериями, вирусами. В несколько раз облегчает процесс выхода урины, повышает барьеры организма для борьбы с инфекцией. Отзывы о Дифорол от простатита приходят достаточно часто. Ими делятся не только покупатели, но и специалисты в области медицины: семейные врачи, урологи, в том числе доктора наук и почётные члены РАН. Врачи высказывают мнение о составе и полезности препарата. Их отзывы носят рекомендательный характер. Стрессовое недержание мочи, и стыдно, и незнаю что делать. Гинеколог говорит, что еще рано, что не стоит, но при кашле или смехе чуть чуть д. Создать тему Разделы. Подскажите кто делал операцию по недержанию мочи. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны. Врачи отделения урологии Клиники ВМТ им. Пирогова ежегодно помогают более 600 женщинам любого возраста с проблемой. Недержание мочи? Топик находится в рубриках: Урология и андрология, Вопросы врачам специалистам. Девочки! Тоже страдаю этой проблемой.Мой гениколог посоветовала лечение лазером.Искала отзывы в интернете,не нашла,технологии новые.Завтра иду на процедуру.Очень надеюсь на результат,потом. Можно ли вылечить недержание мочи у женщин. Как часто женщины замалчивают серьезную проблему из ложного чувства стыда или неловкости, говоря себе, что все пройдет, и нет никаких поводов для беспокойства. Но что делать, если удержать. При недержании мочи у женщин и в целях профилактики данного заболевания следует выполнять лечебную гимнастику, состоящую из следующих упражнений: Для выполнения упражнения необходимо лечь на спину и поднять вертикально вверх сначала руки, а затем ноги. Такое положение нужно удерживать 60. Содержание. Причины возникновения заболевания. Предоперационная подготовка. Типы оперативного лечения. Слинговые операции. Преимущества метода. Возможные осложнения. Восстановительный период. Отзывы пациенток. Причины возникновения заболевания. Медик. В общем, как итог — стрессовое недержание мочи и опущение стенок влагалища 1 степени. Полгода регулярных упражнений Кегеля в совокупности с тренажером Кегеля видимых результатов не принесли — стало лишь незначительно лучше. А так — ни кашлянуть, ни чихнуть, ни, тем более бегать или прыгать. Перечитала гору литературы и выяснила, что недержание мочи в той или иной степени наблюдается у 50%!! рожавших женщин. У нас в области делает операции только 1 врач нормально и не с сеткой. а с петлей TVT. Cетка — прошлый век уже. Доставучая. 11 Доставучая. Уважаемый форумчанки! Замучило недержание мочи. Кто сталкивался с такой проблемой и как выбирался? Есть ли выход вообще? Я много занималась. — Это стрессовое недержание мочи, которое происходит при резких движениях. Если оно мешает и ограничивает Вас в вашей жизни, можно сделать операцию: через небольшой надрез передней стенки влагалища для поддержки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала вшить специальную ленту-сеточку. Содержание. Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала. Глава, знакомящая читателя с сетками. Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища. ( Женщина читала отзывы на сайтах США и Канады, где эти операции делают уже давно. И по её словам, там просто скандал, куча исков. Синтетическая петля врастает в ткани и так как сама не является эластичной причиняет боль и страдания.

повышение белка в моче у женщин причины

Эффективный натуральный комплекс Дифорол продается с доставкой по всей России. Жители РФ могут оформить отправку посылки в любой населенный пункт. При необходимости состав может быть отправлен другую страну СНГ, но это оговаривается с менеджером отдельно. Средство для нормализации мочевой системы упаковывается в непрозрачную коробку и передается проверенным транспортным компаниям. Сотрудники почты не видят, что находится в посылке и вы можете быть совершенно спокойными. Ваши проблемы остаются в секрете, а личные данные не попадут в руки третьих лиц. Энурез после проведения хирургического вмешательства. Недержание мочи после операции по удалению матки встречается у 30% женщин, причем. Лечение недержания у женщин после удаления матки – процедура длительная и точная. Любая ошибка может уничтожить результаты терапии и даже привести. Удаление матки. Удаление матки (гистерэктомия) – нередкая гинекологическая операция, проводимая с помощью лапароскопии, лапаротомии или вагинальным способом. После гистерэктомии наступает серьезное испытание для женского организма. Стрессы, сбои в гормональном фоне, отклонения в работе почек и мочеполового тракта. После удаления матки может возникать недержание мочи. Что делать женщине? Причины этой патологии. Недержание мочи после удаления матки: причины и методы лечения. Все органы связаны между собой, даже если они не относятся к одной системе в организме. После удаления матки многие. После гистерэктомии наступает серьезное испытание для женского организма. Стрессы, сбои в гормональном фоне, отклонения в работе почек и мочеполового тракта. Гистерэктомия – сложная гинекологическая операция, после которой организм женщины претерпевает сильнейший стресс, и вопрос, почему после удаления матки недержание мочи что делать. Не реже наблюдается недержание мочи после удаления рака простаты. Лечение проблемы может проводиться как консервативными, так и радикальными. 1 Почему появляется энурез после удаления матки? 2 Основные методы лечения. 3 Удаление матки. 4 Как восстановить процесс мочеиспускания в домашних. Недержание мочи после удаления матки является достаточно распространённым осложнением. Но, прежде чем огорчаться и погружаться в психологические расстройства, обратитесь к специалистам. Методов лечения достаточно, чтобы найти подход к каждому пациенту. (Пока оценок нет). Загрузка. Недержание мочи после операции по удалению матки: причины и что делать. Удаление матки (гистерэктомия) – нередкая гинекологическая операция, проводимая с помощью лапароскопии, лапаротомии или вагинальным способом. повышение белка в моче у женщин причины. недержание мочи у детей народное лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Где купить Дифорол в Великом Новгороде? Только оригинал лекарство Дифорол даст ожидаемый итог, быстро вылечит от многих патологий и позволит закрепить результат на срок до одного года. Чтобы не купить подделку. Наличие Дифорол в аптеке в Великом Новгороде

Уровень белка в моче – обзор

7.2.2 Электрофорез мочи

Электрофорез белка мочи аналогичен электрофорезу белка сыворотки и используется для обнаружения моноклональных белков в моче. В идеале, это должно быть выполнено на 24-часовой пробе мочи (концентрированной в 50–100 раз). Молекулы менее 15 кДа фильтруются в процессе клубочковой фильтрации и свободно выводятся с мочой. Напротив, только избранные молекулы с молекулярной массой от 16 до 69 кДа могут фильтроваться почками и могут появляться в моче.Альбумин составляет примерно 67 кДа. Следовательно, следы альбумина в моче являются физиологическими.

Молекулярная масса белка, концентрация белка в крови, заряд и гидростатическое давление регулируют прохождение белка через процесс клубочковой фильтрации.

Белки, которые проходят через клубочковую фильтрацию, включают альбумин, α 1 кислый гликопротеин (оросомукоид), α 1 микроглобулин, β 2 микроглобулин, ретинолсвязывающий белок и следовые количества γ глобулинов.Однако 90% из них реабсорбируются, и только небольшое количество может выводиться с мочой. В норме общий белок мочи составляет менее 150 мг/24 часа и состоит в основном из альбумина и белка Тамма-Хорсфалла (секретируется восходящим отделом петли Генле). Степень протеинурии можно оценить путем количественного определения количества протеинурии, а также путем выражения ее в виде отношения белка к креатинину. Нормальное отношение белка к креатинину составляет менее 0,5, у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет — менее 0.25 у детей старше 2 лет и менее 0,2 у взрослых.

Протеинурия с незначительной травмой (как правило, с мочой выделяется только альбумин) может быть связана с интенсивными физическими упражнениями, застойной сердечной недостаточностью, беременностью, злоупотреблением алкоголем или гипертермией. Избыточную протеинурию можно наблюдать у пациентов с миеломой или массивным гемолизом при раздавливании (миоглобин в моче). Кроме того, микроглобулин β 2 , нейротоксин, полученный из эозинофилов, и лизоцим могут давать полосы при электрофорезе мочи.Таким образом, необходимы исследования иммунофиксации, чтобы задокументировать истинные М-белки и исключить присутствие других белков при электрофорезе мочи.

Протеинурия может быть классифицирована как клубочковая, канальцевая или комбинированная протеинурия. Клубочковая протеинурия может быть подразделена на селективную клубочковую протеинурию (моча будет иметь полосы альбумина и трансферрина) или неселективную клубочковую протеинурию (в моче будут присутствовать все различные типы белков). При клубочковой протеинурии альбумин всегда является доминирующим белком.При тубулярной протеинурии альбумин является второстепенным компонентом. Присутствие микроглобулина α 1 и микроглобулина β 2 является индикатором повреждения канальцев.

Анализ мочи на альбумин | Мичиган Медицина

Обзор испытаний

Тест на альбумин проверяет мочу на белок, называемый альбумином. Альбумин обычно содержится в крови и фильтруется почками. Когда почки работают как надо, в моче может быть очень небольшое количество альбумина.Но когда почки повреждены, в мочу просачивается аномальное количество альбумина. Это называется альбуминурией. Если количество альбумина очень мало, но все же не соответствует норме, это называется микроальбуминурией.

Альбуминурия чаще всего вызывается поражением почек при диабете. Но многие другие состояния могут привести к повреждению почек. К ним относятся высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, цирроз печени и волчанка.

Если раннее поражение почек не лечить, большее количество альбумина может попасть в мочу.Когда почки выделяют альбумин, это может означать серьезное повреждение почек. Это может привести к хроническому заболеванию почек.

Анализ мочи на альбумин можно провести на образце собранной мочи:

  • В случайное время. Обычно это происходит после первого утреннего мочеиспускания.
  • В течение 24 часов.
  • В течение определенного периода времени, например, 4 часа или всю ночь.

Почему это делается

Этот тест проводится для проверки содержания альбумина в моче.Это помогает сообщить врачу, насколько хорошо работают ваши почки. Этот тест чаще всего проводится для проверки почек у людей с диабетом. Другие состояния также вызывают альбуминурию. Эти состояния включают высокое кровяное давление, сердечную недостаточность и цирроз печени.

Чем раньше ваш врач узнает, что у вас повреждение почек, тем больше он сможет сделать для защиты ваших почек.

Как подготовить

  • Не выполняйте физические упражнения непосредственно перед тестом.
  • Сообщите своему врачу, если у вас менструация или выделения из влагалища.
  • Ваш врач или лаборатория, скорее всего, предоставят вам контейнер, необходимый для хранения мочи. Вы получите инструкции о том, когда и как собирать мочу. Это может быть разовая выборка или несколько выборок за определенный период времени.

Как это делается

Случайный одноразовый тест

Образец утренней мочи дает наилучшую информацию об уровне альбумина.

  1. Мойте руки перед сбором мочи.
  2. Подготовьте контейнер.

    Если у контейнера есть крышка, снимите крышку и положите ее внутренней поверхностью вверх.

  3. Очистите область вокруг полового члена или влагалища.
  4. Начать мочиться в унитаз или писсуар.
  5. Соберите мочу в контейнер.

    После того, как моча истечет в течение нескольких секунд, поместите емкость для сбора в струю. Соберите около 2 унций (четверть стакана) этой «средней» мочи, не останавливая поток. Не прикасайтесь краем контейнера к области половых органов.

  6. Закончить мочеиспускание.
  7. Замените крышку контейнера.
  8. Мойте руки.

Проверка определенного периода времени

Вы собираете мочу в течение определенного периода времени, например, более 4 или 24 часов. Ваш врач даст вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона.Вы будете использовать контейнер для сбора мочи.

  • Когда вы впервые встаете, вы опорожняете мочевой пузырь.

    Но не храните эту мочу. Запишите время, когда вы начали.

  • Соберите всю мочу за установленный период времени.

    Каждый раз, когда вы мочитесь в течение этого периода времени, собирайте мочу в небольшой чистый контейнер. Затем вылейте мочу в большую емкость. Не прикасайтесь к внутренней части контейнера пальцами.

  • Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в образец мочи.
  • Храните собранную мочу в холодильнике на время сбора.
  • В последний раз опорожнить мочевой пузырь в конце периода сбора или непосредственно перед ним.

    Добавьте эту мочу в большой контейнер. Затем запишите время.

Каково это

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Риски

Нет никаких известных рисков, связанных с этим тестом.

Результаты

Каждая лаборатория имеет свой диапазон нормы. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это всего лишь ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, которое не находится в нормальном диапазоне, может быть нормальным для вас.

Значения выше нормы

Вам может потребоваться более одного теста, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши почки.

  • Если ваши результаты выше нормы, ваш врач может чаще проверять вашу мочу, чтобы следить за повреждением почек.
  • Если у вас 2 или 3 высоких результата в течение 3–6 месяцев и у вас диабет, врач может обнаружить поражение почек (диабетическая нефропатия). Несмотря на то, что диабет является наиболее распространенной причиной высоких результатов, есть много других проблем с почками, которые могут привести к высоким результатам.

Беременные женщины с диабетом могут сдать мочу на предмет высокого содержания альбумина.

Кредиты

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
Adam Husney MD – Семейная медицина
Caroline S. Rhoads MD – Внутренняя медицина

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэролайн С. Роадс, доктор медицинских наук, внутренние болезни

.

Понимание анализа мочи у собак | Morris Animal Foundation

19 сентября 2016 г. — В предыдущих информационных бюллетенях мы обсуждали интерпретацию общего анализа крови и биохимии крови. Заключительным компонентом рутинной клинической патологии является анализ мочи. Почки можно рассматривать как фабрики, ответственные за: а) выведение продуктов жизнедеятельности и лекарств из организма; б) балансировка жидкостей организма; и c) выполнение других важных метаболических функций.Куда идут продукты всей этой тяжелой работы? Моча, конечно! По этой причине исследование образцов мочи дает нам важную информацию о работе почек и о том, насколько хорошо они это делают.

Анализ мочи — это физическая, химическая и микроскопическая оценка мочи. Давайте рассмотрим регулярно проводимые тесты и что означают их результаты.

Цвет: Нормальная моча прозрачна, желтого или янтарного цвета при визуальном осмотре. Аномальный цвет мочи может быть вызван наличием пигментов или крови, но сам по себе он не дает конкретной информации об отклонениях.

Чистота: Моча обычно прозрачная. При наличии пигмента, инфекции, кристаллов или жира моча может стать мутной.

Удельный вес: Этот тест измеряет концентрацию мочи. Повышенный удельный вес мочи указывает на обезвоживание и на то, что почки реабсорбируют как можно больше жидкости. Низкий удельный вес указывает на то, что моча разбавлена. Обычно это означает, что почки выделяют дополнительную воду, например, из-за чрезмерного потребления воды или внутривенного введения жидкости.Однако разбавленная моча у клинически обезвоженного животного является ненормальной и может быть вызвана такими болезненными состояниями, как почечная недостаточность, гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона), гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга), высокое содержание кальция в крови или сахарный диабет.

рН мочи: Кислотность мочи у собак обычно колеблется в зависимости от диеты, приема лекарств и/или наличия заболевания. Например, некоторые бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут привести к ощелачиванию мочи. рН мочи влияет на образование кристаллов и камней в мочевом пузыре и почках. Некоторые типы камней в почках или мочевом пузыре можно лечить или предотвращать с помощью диеты, регулирующей рН мочи.

Белок: Как правило, нормальная моча не должна содержать белок. Белок в моче (протеинурия) является результатом многочисленных причин, включая интенсивные физические нагрузки, заболевания почек и инфекции. Поскольку протеинурию вызывают многие различные состояния, это состояние необходимо интерпретировать в свете многих других факторов. Например, следовое количество белка в концентрированной моче менее значимо, чем следовое количество белка в разбавленной моче.Если протеинурия присутствует без очевидного объяснения (например, обезвоживание или признаки инфекции), ее значимость можно проверить путем измерения концентрации белка в моче в контексте функции почек, на что указывает концентрация креатинина в моче. Этот тест называется отношением белка к креатинину в моче (UPC) и не является частью обычного анализа мочи.

Глюкоза: В норме глюкоза не должна присутствовать в моче. На сегодняшний день наиболее распространенной причиной глюкозурии является сахарный диабет.Менее распространенные причины глюкозурии включают перегрузку глюкозой сыворотки, например, при внутривенном введении, или повреждение почечных канальцев, приводящее к экскреции глюкозы с мочой.

Кетоны: В норме в моче не должно быть кетонов, так как кетоны представляют собой аномальные соединения, образующиеся, когда организм сжигает жир вместо углеводов. Наличие кетонов в моче обычно связано с сахарным диабетом, но иногда его можно увидеть при потреблении низкоуглеводной диеты, длительном голодании или голодании.

Билирубин/уробилиноген: Билирубин является побочным продуктом распада эритроцитов и выделяется печенью. У собак с концентрированной мочой небольшое количество билирубина в моче может быть нормальным, особенно у кобелей. Однако высокий билирубин в моче часто связан с заболеванием печени или заболеваниями, вызывающими ускоренный распад эритроцитов. Небольшое количество уробилиногена в моче также является нормальным, однако тест недостаточно специфичен, чтобы быть клинически полезным.

Скрытая кровь: Положительный результат этого теста на кровь в моче может быть связан с кровотечением, ускоренным разрушением эритроцитов или наличием побочного продукта тяжелого распада мышц, называемого миоглобином.Обесцвеченная моча может давать ложноположительные результаты. Положительный результат следует сопровождать микроскопическим исследованием осадка мочи на эритроциты.
Следующая серия тестов проводится под микроскопом на моче, которая была центрифугирована для выпадения более тяжелых частиц и клеток (осадок). Осадок собирают и исследуют под микроскопом.

Эритроциты: Нормальная моча должна содержать очень мало эритроцитов. Увеличение количества эритроцитов в образцах мочи указывает на кровотечение где-то в мочевыводящих или половых путях.

Лейкоциты: Нормальная моча должна содержать очень мало лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов (пиурия) может быть вызвано воспалением, инфекцией, травмой или раком.

Эпителиальные клетки: Переходные эпителиальные клетки, выделяемые в мочу из мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, иногда обнаруживаются в осадке мочи. В пробе мочеиспускания можно увидеть клетки плоского эпителия. Однако у животных с некоторыми типами рака мочевого пузыря можно увидеть раковые переходные клетки или другие аномальные клетки.

Цилиндры: Цилиндры представляют собой скопления клеток. Несколько цилиндров, обнаруженных в моче, считаются нормой. Однако наличие цилиндров в большом количестве указывает на повреждение почек и может быть одним из самых ранних лабораторных отклонений, отмечаемых при токсическом повреждении клеток почечного эпителия.

Инфекционные микроорганизмы: Почки и мочевой пузырь стерильны, поэтому присутствие бактерий в моче, собранной при цистоцентезе, обычно указывает на инфекцию. Небольшое количество бактерий с кожи гениталий может контаминировать образцы мочи или образцы, собранные катетеризацией, и не указывать на инфекцию.

Кристаллы: В моче могут присутствовать кристаллы многих различных типов, и тип образующихся кристаллов зависит от pH мочи, температуры мочи и времени между сбором мочи и исследованием. Кристаллы в моче не обязательно являются патологическими, но некоторые типы кристаллов могут указывать на заболевание или наследственную проблему обмена веществ. Кристаллы струвита обычно наблюдаются у собак и, как правило, не представляют проблемы, если нет сопутствующей бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Кристаллы оксалата кальция реже встречаются у собак и, если они сохраняются, могут указывать на повышенный риск образования камней из оксалата кальция в мочевом пузыре.Более редкие типы кристаллов включают кристаллы кислого урата аммония, которые указывают на заболевание печени, и необычную форму кристаллов оксалата кальция, наблюдаемую в связи с токсичностью антифриза.

Липиды: Жировые капли обычно присутствуют в моче собак и не считаются патологическими.

Сперматозоиды: В норме сперматозоиды можно обнаружить в моче, собранной у репродуктивно интактных кобелей .

В следующий раз, когда вы окажетесь во дворе с выбранным вами инструментом для сбора мочи вашей собаки, имейте в виду всю ценную информацию, которую Исследование жизни золотистого ретривера получает благодаря вашим усилиям.

Белок в собачьей моче (протеинурия у собак)

Протеинурия сама по себе не является заболеванием, но может указывать на более серьезную основную проблему со здоровьем.

Если у вашей собаки протеинурия, ваш ветеринар сначала определит основную причину. Это, вероятно, потребует дополнительных тестов, а также подробной истории здоровья вашей собаки и любых изменений в ее поведении. Они также могут назначить лекарства для предотвращения образования тромбов, такие как очень низкая доза аспирина или клопидогреля, разжижающего кровь.

После обнаружения основной причины ветеринарный врач может разработать план лечения. Некоторые из состояний и связанных с ними методов лечения, которые связаны с протеинурией, включают:

Заболевания почек

Протеинурия обнаруживается у собак с заболеванием почек, включая хроническое заболевание почек (ХБП) и иногда острую почечную недостаточность. Если у вашей собаки диагностировано заболевание почек, ваш ветеринар разработает план лечения, чтобы облегчить симптомы и максимально восстановить качество жизни вашего животного.

Лечение заболевания почек у собак может быть сложным и трудным, но обычно оно включает регулярные анализы для контроля функции почек и прием лекарств, снижающих давление на почки и улучшающих их работу.

Общие лекарства включают лекарства от высокого кровяного давления (см. ниже) и, возможно, диуретики, такие как фуросемид или спиронолактон, если присутствует отек. Эти лекарства уменьшают количество отека или жидкости в груди или животе вашей собаки. Вашей собаке также может быть назначена специальная диета с низким содержанием натрия, белка и омега-3 жирных кислот.

Инфекции

Инфекции, вызывающие протеинурию, включая инфекции мочевыводящих путей, часто лечат антибиотиками. Протеинурия часто проходит после успешного лечения.

Высокое кровяное давление

Повышенное артериальное давление может вызвать протеинурию у собак, поскольку белок попадает в мочу в почки. Общие лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления у собак, включают амлодипин и телмисартан. Ваш ветеринар может также назначить препараты ингибитора АПФ, включая эналаприл или беназеприл.

Множественная миелома

Множественные миеломы — это опухоли, продуцирующие антитела. Они также производят специальные белки Бенс-Джонса, которые достаточно малы, чтобы пройти через почечный фильтр и попасть в мочу. Эти белки вызывают протеинурию и могут повредить почки. Специальный тест на белок Бенс-Джонса может обнаружить эти белки, если ваш ветеринар подозревает, что у вашей собаки множественная миелома.

Соотношение белок/креатинин в разовой моче как надежная оценка 24-часовой протеинурии у пациентов с иммуноглобулиновой А нефропатией, но не с мембранозной нефропатией | BMC Nephrology

Популяция пациентов

Участниками исследования был 161 пациент с иммуноглобулиновой А-нефропатией (IgAN), болезнью минимальных изменений (MCD) или мембранозной нефропатией-нефротическим синдромом (MN-NS), у которых была диагностирована биопсия почки в Jikei. Университетская больница Касива и больница Шиомидай префектуры Канагава в период с 2008 по 2015 год.

Пациенты с сахарным диабетом или принимающие ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы были исключены, поскольку на величину протеинурии могло влиять лечение основного заболевания.

Сбор данных

Клиническая и лабораторная информация

Исходные демографические и клинические и лабораторные данные были проанализированы перед биопсией почки. Возраст, пол, масса тела, индекс массы тела (ИМТ) и площадь поверхности тела были получены из каждой медицинской карты. Уровни креатинина в сыворотке (Cr) измеряли стандартными методами (ферментный анализ; CRE-II, Kainos Laboratory Inc., Токио, Япония) в каждой больнице. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) выражается по следующей формуле: рСКФ (мл/мин/1,73 м 2 ) = 194 × Cr − 1,094возраст -0,287 (× 0,739, если женщина), подготовленной Японским обществом Нефрология [3].

Всем участникам были даны разъяснения по использованию устройства для пропорционального сбора мочи со скоростью 1/50 (Urine-MateP R , Sumitomo Bekelite, Токио, Япония) для каждого мочеиспускания в течение 24 часов.Случайную порционную мочу получали утром того же дня после сбора суточной мочи. Концентрацию белка и Cr в моче измеряли с помощью автоанализатора Japan Electron Optics Laboratory, Токио, Япония.

Гистопатологический диагноз

Все образцы ткани почек были получены с помощью чрескожной пункционной биопсии. Все образцы были исследованы с помощью световой микроскопии; иммуногистохимия, включая окрашивание на IgG, IgA, IgM, C3 и C1q; и электронной микроскопии.

IgAN был диагностирован на основании световой микроскопии мезангиальных пролиферативных изменений, результатов иммунофлуоресценции мезангиальных отложений IgA и C3 и электронно-микроскопических данных электронно-плотных отложений в мезангиальной области [13].

При световой микроскопии аномалий ткани почек у пациентов с БМИ не обнаружено. Однако при электронной микроскопии было обнаружено повреждение подоцитов [14].

При MN-NS диагностические признаки включали утолщение стенок капилляров, нормальную клеточность, IgG и C3, обнаруженные вдоль стенок капилляров при иммунофлуоресценции, и субэпителиальные отложения, видимые при электронной микроскопии [15].

Больных с патологическими признаками диабетической нефропатии не было.

Этический комитет

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом больницы Касива Университета Дзикей и больницы Шиомидай префектуры Канагава. Информированное согласие не было получено от отдельных пациентов, поскольку их лабораторные данные, использованные в этом исследовании, были извлечены из файлов рутинных обследований и проанализированы ретроспективно. Однако мы разместили содержание исследования в каждой больнице и предоставили возможность отказаться от участия в этом исследовании.

Статистический анализ

Данные представлены в виде чисел (%), средних значений (стандартное отклонение) или медианы (25-й процентиль, 75-й процентиль).

Основываясь на предыдущих исследованиях, мы сочли разницу в 500 мг в протеинурии клинически значимой при оценке 24HP с помощью ПЦР выборочной мочи. Мы подсчитали, что с выборкой из 126 пациентов исследование будет иметь 80% мощности для выявления средней разницы в 500 мг протеинурии с ошибкой 1 типа в 5%. Для анализа мощности мы использовали стандартное деление 750 мг [16].

Разницу среднего значения между тремя группами оценивали с помощью дисперсионного анализа (ANOVA). Категориальные данные были проверены критерием хи-квадрат. Переменные без нормальности распределения данных были проверены с помощью U-критерия Манна-Уини. Корреляцию между ПЦР выборочной мочи и 24HP исследовали с использованием линейного регрессионного анализа с коэффициентом корреляции Спирмена (r), а согласованность оценивали с помощью внутриклассового коэффициента корреляции (ICC). Каппа-коэффициент Коэна (κ) также был рассчитан для оценки согласованности между ПЦР выборки мочи и 24 HP, в которой ПЦР выборки мочи (г/гCre) и 24 HP (г/день) были классифицированы как ≤0.5, 0,5–1,0, 1,0–3,5 и  ≥ 3,5.

В целом были получены следующие коэффициенты регрессии: 0,7–1,0 – для сильной корреляции; 0,4–0,7 — для слабой корреляции; 0,2–0,4 — слабая корреляция; 0–0,2, почти без корреляции. В случае оценки ICC 0,20 считалось незначительным, 0,21–0,40 — более справедливым; 0,41–0,60, умеренный; 0,61–0,80, существенный; и 0,81, почти идеально. И κ использовался для определения полученного уровня согласия: κ < 0, плохое согласие; κ = 0–0,20, минимальное согласие; κ = 0.21–0,40 – удовлетворительное согласие; 0,41–0,60, умеренное согласие; 0,61–0,80, существенное согласие; и 0,81–1, почти полное или идеальное совпадение.

24HP и средние различия между результатами 24HP и ПЦР выборочной мочи были оценены с использованием анализа Бланда-Альтмана ((A) все пациенты, (B) IgAN, (C) MCD и (D) MN-NS). Пределы согласия для каждого сравнения указаны в виде средней разницы ± 1,96 стандартных отклонений разницы.

Двусторонний p значение 0.05 считалось статистически значимым. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения IBM SPSS версии 18 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США).

Следы альбумина в моче и смертность: Исследование здоровья Кангбук Самсунг — Полный текст — Исследование почек и артериального давления 2018, Vol. 43, № 3

Аннотация

Исходная информация/Цели: Важность следовых количеств альбумина в анализе мочи с помощью тест-полосок малоизвестна и часто игнорируется в клинической практике.Целью данного исследования является изучение роли следов альбуминурии в прогнозировании смертности от всех причин у взрослых корейцев. Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании мы проанализировали 347 938 взрослых корейцев, которые с 2002 по 2012 год проходили анализ мочи с помощью тест-полосок в рамках программы медицинского обследования. Участники были разделены на три группы в зависимости от отрицательной, следовой (±) и явной (≥1+) альбуминурии. Следовая группа была дополнительно стратифицирована по удельному весу мочи (SG) и классифицирована как высокая (≥1.020) или низкий (≤1,015) удельный вес. Данные о смертности были получены от STATICS KOREA, корейской федеральной статистической организации. Результаты: За средний период наблюдения 5,9 года произошло 1855 смертей. Смертность сравнивали с отрицательной группой и корректировали с учетом потенциальных факторов риска. Смертность не увеличилась в группе со следовыми дозами (HR, 1,19; 95% ДИ, 0,97–1,47; P = 0,097), но увеличилась в группе с явной (HR, 1,69; 95% CI, 1,38–2,07; P<0,001) альбуминурией. . Когда контрольная группа была разделена в соответствии с SG мочи, смертность не увеличилась в группе с высоким SG (HR, 1.09; 95% ДИ, 0,86-1,37; P = 0,488), но увеличилась в группах с низкой SG (HR, 1,84; 95% ДИ, 1,19–2,83; P = 0,006) и явной (HR, 1,70; 95% CI, 1,39–2,08; P <0,001). Заключение: Следы альбумина с низким уровнем SG в тесте мочи с полосками были связаны с более высокой смертностью от всех причин у взрослых корейцев. Не следует пренебрегать значением следовых количеств альбумина и СГ при интерпретации результатов анализа мочи.

© 2018 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Альбуминурия является хорошо известным фактором риска прогрессирования заболевания почек и развития сердечно-сосудистых заболеваний и, как было показано, связана с более высокой смертностью у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) или без нее.По этой причине в рекомендациях KDIGO 2012 г. рекомендуется включать альбуминурию в качестве параметра при стадировании ХБП [1].

По мере повышения чувствительности определения альбумина также возникли вопросы, касающиеся клинической значимости альбуминурии низкого уровня. Умеренно повышенный альбумин в моче, также называемый микроальбуминурией, является ранним проявлением диабетической нефропатии [2], предиктором сердечно-сосудистых заболеваний и связан с более высокой смертностью от сердечно-сосудистых и всех других причин [3]. Кроме того, недавние исследования показали, что даже низкая степень альбуминурии, то есть ниже текущего порога микроальбуминурии, является предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, прогрессирования хронической болезни почек и повышения смертности [4].

Хотя количественные методы измерения альбумина в моче, такие как отношение альбумина к креатинину (ACR) и отношение белка к креатинину (PCR), широко используются в клинической практике, анализ мочи с помощью тест-полосок по-прежнему является фундаментальной частью оценки почечной недостаточности вследствие благодаря простоте использования и разнообразной информации, которую он дает по низкой цене.Этот метод измерения альбумина является полуколичественным, при этом значения указываются как отрицательные, следовые (±), 1+, 2+, 3+ и 4+. Следовые значения часто упускают из виду в клинической практике, так как клиническое значение этого значения не совсем понятно. Рекомендации K-DOQI рекомендуют количественное подтверждение протеинурии только в случае положительных (> 1+) результатов тест-полосок [5].

Целью данного исследования было изучение роли следовых количеств альбуминурии, измеренных с помощью тест-полосок в анализе мочи, на смертность от всех причин у взрослых корейцев.Мы проанализировали данные о смертности от всех причин у участников программы медицинского осмотра в третичной корейской больнице и классифицировали данные в соответствии с уровнем альбумина в моче.

Материалы и методы

Исследуемая группа

Kangbuk Samsung Health Study — это когортное исследование южнокорейских мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше, которые проходили комплексные ежегодные или двухгодичные медицинские осмотры с 2002 по 2012 год в больнице Kangbuk Samsung Health Screening Центр в Сеуле и Сувоне, Южная Корея [6].В Южной Корее сотрудники обязаны проходить ежегодные или раз в два года медицинские осмотры в соответствии с Законом о промышленной безопасности и охране здоровья. Среди наших участников были сотрудники, члены их семей и лица, прошедшие добровольное обследование. Первоначально было включено 396 815 участников. 44 460 человек были исключены из исследования из-за отсутствия данных, связанных с ключевыми переменными. 4218 человек были исключены из исследования из-за рака в анамнезе. Наконец, мы исключили 199 субъектов, умерших в течение одного года исследования.Это делается для того, чтобы не путать смерть от ранее существовавших болезней. Впоследствии были проанализированы данные остальных 347 938 участников. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Кангбук Самсунг.

Измерения

Медицинское обследование включало антропометрические измерения, биохимические исследования и самостоятельное заполнение анкеты по истории болезни, использованию лекарств и поведению, связанному со здоровьем. Обученный персонал получил антропометрические данные, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) и образцы крови в соответствии со стандартными протоколами.Индекс массы тела рассчитывали как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Образцы крови брали из локтевой вены после не менее 10-часового голодания.

Уровни глюкозы в сыворотке, общего холестерина, триглицеридов, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП и мочевой кислоты определяли с помощью ферментативного колориметрического анализа. Сывороточный высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP) определяли с помощью иммунотурбидиметрического анализа с усилением частиц на приборе Modular Analytics P800 (Roche Diagnostics, Токио, Япония).Инсулин в сыворотке измеряли с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа на приборе Modular Analytics E170 (Roche Diagnostics).

Инсулинорезистентность оценивали с помощью модели оценки гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR). HOMA-IR рассчитывали по следующему уравнению: инсулин в крови натощак (мкЕд/мл) × глюкоза в крови натощак (мг/дл)/405. Отделение лабораторной медицины больницы Канбук Самсунг было аккредитовано Корейским обществом лабораторной медицины и Корейской ассоциацией обеспечения качества для клинических лабораторий и участвует в опросах по проверке квалификации Колледжа американских патологоанатомов.

В период исследования уровень креатинина в сыворотке крови измеряли кинетическим щелочно-пикратным методом (метод Яффе) на автоматизированном биохимическом анализаторе (Advia 1650a Autoanalyzer [Bayer Diagnostics] с 2002 по 2009 год; Modular D2400 [Roche] с 2010 по 2013 год) . Поскольку лабораторный метод, использовавшийся для измерения уровня креатинина в сыворотке с 2002 по 2009 год, не прослеживался в масс-спектрометрии с изотопными разведениями, предполагаемая скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) была рассчитана с использованием двух различных четырех переменных Модификация диеты при исследовании болезней почек [7] в зависимости от используемого метода измерения креатинина.

Альбумин мочи и удельный вес (SG) были измерены полуколичественно путем анализа мочи с помощью полоски (полоски для анализа мочи URiSCAN, YD Diagnostics) с использованием свежих образцов средней порции мочи. Альбумин в моче регистрировался в виде следующих 6 значений: отрицательный, след (±), 1+, 2+, 3+ и 4+ (соответствует неопределяемым уровням альбумина или < 10 мг/дл, от 10 до 29 мг/дл, от 30 до 99 мг/дл, от 100 до 299 мг/дл, от 300 до 999 мг/дл и 1000 мг/дл или выше соответственно). Сообщаемые значения SG мочи варьировались от 1.от 0025 до 1.0350.

Артериальная гипертензия определялась как систолическое АД ≥ 140 мм рт. ст., диастолическое АД ≥ 90 мм рт. ст., гипертензия в анамнезе или прием антигипертензивных препаратов. Сахарный диабет определяли как уровень глюкозы в сыворотке крови натощак ≥ 126 мг/дл, диабет в анамнезе или прием лекарств от диабета. Дислипидемия определялась как уровень общего холестерина > 240 мг/дл или дислипидемия в анамнезе. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) включали в анамнезе болезни сердца, ишемическую болезнь и инсульт.

Сбор данных о смертности

Данные о смертности были собраны по участникам исследования до 31 декабря 2012 г. на основе отчетов об их исходном обследовании.Установление выживания основывалось на данных национального свидетельства о смерти, полученных от STATICS KOREA, корейской федеральной статистической организации. Обо всех случаях смерти корейцев необходимо сообщать в Национальное статистическое управление Кореи, и данные свидетельств о смерти для взрослых корейцев практически полны.

Статистический анализ

Участники были разделены на три группы в зависимости от результатов анализа альбумина в моче: отрицательные, следовые (±) и явные (≥1+). Затем следовая группа была дополнительно стратифицирована по SG мочи: высокий (≥1.020) и низкий (≤1,015). Непрерывные переменные сравнивались между тремя группами с использованием дисперсионного анализа или теста Крускала-Уоллиса. Категориальные переменные выражали в процентах и ​​сравнивали между группами с помощью теста χ 2 . Кривые Каплана-Мейера использовались для отображения уровня смертности в каждой группе. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки скорректированных отношений рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) для данных о смертности участников. Группа с отрицательным альбумином мочи использовалась как референтная категория.Модель 1 была скорректирована по возрасту и полу. Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом ИМТ, гипертензии, диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний и рСКФ. Модель 3 была дополнительно скорректирована с учетом текущего курения, ежедневного потребления алкоголя и количества интенсивных физических упражнений в неделю. Мы проверили предположение о пропорциональных рисках, используя метод невязок Шенфельда (команда estat phtest в Stata). Анализы подгрупп проводились у участников с нормальной рСКФ (рСКФ ≥ 60 мл/мин/1,73 м 2 ) и у участников без гипертонии, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний (т.т. е. те, кто вряд ли будет принимать блокаторы ренин-ангиотензиновой системы), а также лица в возрасте ≥ 30 лет (у которых маловероятно развитие ортостатической протеинурии). Статистический анализ был выполнен с использованием Stata версии 14.1 (StataCorp LP, Колледж-Стейшн, Техас, США).

Результаты

Исходные характеристики участников исследования, классифицированных по уровню альбумина в моче, приведены в таблице 1. В целом, у группы с открытой патологией был наихудший кардиометаболический профиль. Участники с явной альбуминурией чаще были пожилыми, мужчинами, курильщиками, употребляли алкоголь и страдали гипертонией, диабетом, дислипидемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исходное систолическое и диастолическое АД, глюкоза натощак, HOMA-IR, общий холестерин и холестерин ЛПНП, мочевая кислота и вчСРБ повышались при ухудшении альбуминурии, тогда как рСКФ снижалась при нарастании альбуминурии. Количество участников со следами альбумина составило 19 515 человек, а показатель распространенности составил 5,6%.

Таблица 1.

Характеристики участников по категориям альбуминурии. Примечание. Значения представлены в виде числа (в процентах) для категориальных переменных и в виде среднего значения ± стандартное отклонение или медиана (межквартильный диапазон) для непрерывных переменных.Значения P были получены с использованием t-теста или U-теста Манна-Уитни для непрерывных переменных и теста χ 2 для категориальных переменных. Сокращение: ИМТ, индекс массы тела; АД, артериальное давление; HOMA-IR, модель оценки гомеостаза резистентности к инсулину; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; ЛПВП, липопротеины высокой плотности; рСКФ — расчетная скорость клубочковой фильтрации; hsCRP, высокочувствительный С-реактивный белок; ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания. *Занимались физическими упражнениями ≥3 раз в неделю

Медиана продолжительности наблюдения за когортами составила 5.9 лет (диапазон 0-10,99, 1 981 939 человеко-лет). За этот период произошло 1855 смертей, что соответствует коэффициенту смертности 93,6 на 100 000 человеко-лет. Основными причинами смерти были рак (n = 897, 48,4%), самоубийства и несчастные случаи (n = 369, 19,9%) и сердечно-сосудистые заболевания (n = 256, 13,8%). Кривые выживаемости для смертности от всех причин по альбумину мочи показаны на рис. 1. Выживаемость была неизменно выше у участников без альбуминурии в течение всего периода наблюдения.

Рис.1.

Кривые выживаемости для смертности от всех причин по данным определения альбумина в моче с помощью тест-полосок.

Когда риск смерти от всех причин был проанализирован в соответствии с категорией концентрации альбумина в моче, группа с явной альбуминурией имела значительно повышенную ЧСС по сравнению с отрицательной группой в каждой модели (таблица 2). Анализ был скорректирован с учетом возраста, пола, индекса массы тела, артериальной гипертензии, диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний, рСКФ, курения, употребления алкоголя и физических упражнений в полностью скорректированной модели 3.В этой модели ЧСС не увеличивалась в группе с отслеживанием (ЧСС, 1,19; 95% ДИ, 0,94-1,47; P = 0,097), но увеличивалась в группе с открытой оценкой (ЧСС, 1,69; 95% ДИ, 1,38-2,07). ; P < 0,001).

Таблица 2.

Риск смерти от всех причин в соответствии с категорией альбумина на полоске. a Модель 1: с поправкой на возраст и пол. b Модель 2: с поправкой на возраст, пол, ИМТ, гипертонию, диабет, дислипидемию, сердечно-сосудистые заболевания и рСКФ. c Модель 3: с поправкой на возраст, пол, ИМТ, гипертонию, диабет, дислипидемию, сердечно-сосудистые заболевания, рСКФ, курение в настоящее время, потребление алкоголя и частоту интенсивных физических упражнений.Сокращения: ДИ, доверительный интервал; SG, удельный вес; ИМТ, индекс массы тела; рСКФ, расчетная скорость клубочковой фильтрации. *на 10 5 человеко-лет

В следующем анализе, когда следовая группа анализировалась в соответствии с SG мочи, следовая альбуминурия в сочетании с низким SG мочи значительно увеличивала ЧСС по сравнению с отрицательной группой в каждой модели (таблица 2). В модели 3 показатель HR не увеличился в группе следовых количеств альбумина/высокой SG (HR, 1,09; 95% ДИ, 0,86-1,37; P = 0,488), но увеличился в группе следовых количеств альбумина/низкой SG (HR, 1.84; 95% ДИ, 1,19-2,83; P =0,006) и явной (HR, 1,70; 95% ДИ, 1,39–2,08; P <0,001) группы.

Мы также оценили комбинированный эффект следовых количеств альбумина в моче и низкого SG мочи на смертность от всех причин в различных подгруппах. У участников с сохраненной рСКФ (≥60/мл/мин/1,73 м 90 275 2 90 276 ) ОР увеличилась при следовых количествах альбумина/низкой SG (ОР 2,37; 95% ДИ; 1,50 ± 3,73) и явной альбуминурии (ОР 1,67; 95% ДИ; 1,32±2,12) группы по сравнению с отрицательной группой. Эта ассоциация была аналогичной в других подгруппах (таблица 3).

Таблица 3.

Риск смерти от всех причин в соответствии с категорией альбуминурии с помощью тест-полосок (Исследование здоровья Kangbuk Samsung, Сеул, Республика Корея). a с поправкой на возраст, пол, ИМТ, гипертензию, диабет, дислипидемию, сердечно-сосудистые заболевания, рСКФ, фактическое курение, потребление алкоголя и частоту интенсивных физических упражнений. b с поправкой на возраст, пол, ИМТ, дислипидемию, рСКФ, текущий курильщик, потребление алкоголя и частоту интенсивных физических упражнений. c с поправкой на возраст, пол, ИМТ, артериальную гипертензию, диабет, дислипидемию, сердечно-сосудистые заболевания, рСКФ, курение в настоящее время, потребление алкоголя и частоту интенсивных физических упражнений.Сокращение: ДИ, доверительный интервал; SG, удельный вес; ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания. * на 10 5 человеко-лет

Обсуждение

В этом ретроспективном исследовании большой корейской когорты мы показали, что следовые количества альбумина в моче, измеряемые с помощью тест-полосок, являются независимым фактором риска смертности от всех причин. Однако способность следовой альбуминурии предсказывать риск смерти была эффективной только при интерпретации вместе с SG мочи. Эта связь была значимой после поправки на различные факторы риска, связанные со смертностью, и связь сохранялась даже в подгруппах, которые вряд ли принимали блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (т.э., с сохраненной рСКФ и без гипертонии, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний) и у участников, у которых маловероятно наличие ортостатической протеинурии (возраст ≥ 30 лет).

Несколько исследований подчеркнули клиническую значимость следов альбуминурии. Сэм и др. исследовали 185 образцов мочи и обнаружили аномальную экскрецию альбумина у 87% пациентов со следами альбуминурии. Они пришли к выводу, что следовая протеинурия обычно соответствует микроальбуминурии, которая устраняется на основании отрицательного на протеинурию образца [8].Конта и др. сравнили тесты с помощью тест-полосок с ACR мочи в образцах, полученных от 2 321 японского пациента, поступившего на обследование. При реклассификации следовых количеств протеинурии как положительного результата чувствительность теста на определение альбуминурии с помощью тест-полосок на содержание белка в моче улучшилась с 23,3% до 37,1% без снижения специфичности; таким образом, был сделан вывод, что следовая протеинурия потенциально может быть полезным индикатором микроальбуминурии [9].

SG измеряется для оценки концентрации мочи и определяется как масса раствора по отношению к массе равного объема воды [10].В некоторых исследованиях использовали SG мочи, чтобы компенсировать ограничения теста с полосками для мочи, поскольку он коррелирует с концентрацией мочи. Маригель и др. проанализировали 2098 образцов из базы данных лабораторной больницы и создали модель, предсказывающую ПЦР мочи по белку тест-полоски и SG мочи, которая показала, что следовая протеинурия наряду с низким SG мочи может быть использована для выявления патологической протеинурии [11]. Нацуко и др. проанализировали 582 образца мочи, полученные от 283 беременных женщин, для оценки целесообразности использования тест-полоски в сочетании с SG мочи в качестве метода диагностики клинически значимой протеинурии. В исследовании распространенность патологической протеинурии возросла с 0,7% до 5,0%, когда уровень белка по тест-полоске был обнаружен одновременно с низким SG мочи [12].

Несколько исследований показали, что альбуминурия с помощью тест-полосок предсказывает более высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Однако в большинстве этих исследований в качестве групп отрицательного контроля использовались как следовые, так и отрицательные по альбумину [13-18]. Только два исследования выявили альбуминурию с помощью тест-полосок как фактор риска более высокой смертности. За участниками 15-го двухгодичного исследования Framingham Heart Study следили 10 человек.5 лет. В этом исследовании следовая протеинурия была связана с увеличением смертности от всех причин на 30% [19]. Тем не менее, участники исследования были в основном белыми и пожилыми людьми с высоким бременем сердечно-сосудистых заболеваний. Второе исследование было совместным исследованием, проведенным Консорциумом по прогнозированию хронических заболеваний почек [20, 21]. В этом метаанализе когортных исследований общей популяции следы альбумина в моче были независимым предиктором риска смертности от сердечно-сосудистых и всех других причин во всех категориях рСКФ.Это исследование также имело ограничения. Отдельные проанализированные исследования не имели единых протоколов, используемые лаборатории не были централизованными или стандартизированными, а некоторые исследования не соответствовали допущению пропорционального риска [20].

Наше исследование подтвердило клиническую значимость следовой альбуминурии как фактора риска смертности от всех причин с помощью стандартизированного протокола обследования и лабораторных методов, проведенных в одном центре. Кроме того, результаты были значимыми даже для относительно молодой и здоровой популяции без сопутствующих заболеваний, что не было продемонстрировано в предыдущих исследованиях.HR смертности 1,84, обнаруженный в группе следов альбумина/низкой SG, был несколько выше, чем 1,30~1,44, о которых сообщалось ранее [19, 20]; это, вероятно, связано с включением данных SG мочи в прогноз риска.

В настоящее время большинство руководств и авторитетных источников не рекомендуют тест с полосками мочи в качестве части рутинного скрининга населения в целом из-за отсутствия доказательств [22, 23]. Однако этот тест удобен, не требует высокотехнологичного оборудования и позволяет выявить различные характеристики мочи, в том числе pH, SG, глюкозу, альбумин, билирубин, кетоны, кровь, лейкоцитарную эстеразу, нитриты, при номинальной стоимости.Например, семь компонентов тестов с полосками мочи, включая микроскопию, стоят в Корее всего 2,2 доллара США, что ниже, чем 2,7 доллара США, которые стоят для проведения ПЦР мочи, или 17,4 доллара США для ACR мочи. По этим причинам анализ мочи с полосками обычно используется для выявления почечных и урологических заболеваний в клинике [24, 25] и является частью национального скрининга среди населения в целом в некоторых азиатских странах [26-28]. Это исследование предполагает, что тест мочи на альбумин и SG мочи являются полезными инструментами для выявления людей с высоким риском смерти. Насколько нам известно, это первое исследование, которое продемонстрировало, что даже однократное измерение следов альбуминурии с низким SG мочи предсказывает более высокий риск смертности у относительно здорового взрослого азиатского человека на уровне одного центра.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, эта ретроспективная когорта участвовала в программе проверки здоровья и состояла в основном из работающих людей. Возможно, имело место предвзятое отношение к выбору; следовательно, эти участники могут не быть репрезентативными для населения в целом.Тем не менее, проверка связи между следами альбуминурии и высокой смертностью в этой относительно здоровой популяции была интересной особенностью этого исследования, как упоминалось выше. Во-вторых, у нас нет данных о конкретных классах используемых антигипертензивных препаратов. Использование некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II, могло повлиять на результаты, хотя результаты не изменились, когда мы исключили участников, которые могли принимать эти препараты. Несмотря на эти ограничения, относительно большой размер выборки, единообразные и стандартизированные измерения и поправки на различные данные, связанные со смертностью, являются сильными сторонами этого исследования и отличают его от предыдущих исследований.

Заключение

В ретроспективной когорте из 347 938 взрослых корейцев, участвовавших в программе медицинского осмотра, риск смертности от всех причин был значительно повышен у субъектов с альбуминурией с помощью тест-полосок. Даже следовая альбуминурия, несмотря на то, что ее часто упускают из виду в клинической практике, была связана с более высоким риском смертности в сочетании с низким SG мочи.Эти данные свидетельствуют о том, что тест на альбумин в моче, используемый в сочетании с SG, может быть полезен для стратификации людей по риску смертности, и мы не должны пренебрегать клинической значимостью следовых количеств альбумина и SG при интерпретации результатов теста с помощью полоски в моче.

Заявление о раскрытии информации

Все авторы заявили об отсутствии конфликта интересов и источника финансирования.

Ссылки

  1. Рабочая группа KDIGO CKD: Клиническое практическое руководство KDIGO 2012 по оценке и лечению хронического заболевания почек.Международное приложение для почек, 2013 г.; 3: 1-150.
  2. Гросс Дж.Л., де Азеведо М.Дж., Сильвейро С.П., Канани Л.Х., Карамори М.Л., Зельмановиц Т.: Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение. Лечение диабета 2005 г.; 28: 164-176.
  3. Weir MR: Микроальбуминурия и сердечно-сосудистые заболевания. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 581-590.
  4. Kovesdy CP, Lott EH, Lu JL, Malakauskas SM, Ma JZ, Molnar MZ, Kalantar-Zadeh K: Исходы, связанные с микроальбуминурией: модификация эффекта при хроническом заболевании почек. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1626-1633.
  5. Национальный почечный фонд: Клинические рекомендации K/DOQI по хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация.Am J Kidney Dis 2002; 39:S1-266.
  6. Zhang Y, Chang Y, Ryu S, Cho J, Lee WY, Rhee EJ, Kwon MJ, Pastor-Barriuso R, Rampal S, Han WK, Shin H, Guallar E: Уровни гормонов щитовидной железы и возникновение хронического заболевания почек у эутиреоидных людей: Исследование здоровья Канбук Самсунг. Международная ассоциация эпидемиологов, 2014 г.; 43: 1624-1632.
  7. Леви А.С., Кореш Дж., Грин Т., Марш Дж., Стивенс Л.А., Кусек Дж.В., Ван Ленте Ф.: Уравнение исследования модификации диеты при заболеваниях почек для оценки скорости клубочковой фильтрации со стандартизированными значениями креатинина в сыворотке. Клин Хим 2007; 53: 766-772.
  8. Сэм Р., Шейх М.С., Пегораро А.А., Халили В., Христеа И., Сингх А.К., Арруда Дж.А., Дунеа Г.: Значение следовой протеинурии.Am J Нефрол 2003; 23: 438-441.
  9. Конта Т. , Хао З., Такасаки С., Абико Х., Исикава М., Такахаши Т., Икеда А., Итикава К., Като Т., Кавата С., Кубота И.: Клиническая полезность следов протеинурии для скрининга микроальбуминурии среди населения в целом. Clin Exp Нефрол 2007; 11: 51-55.
  10. Скорецки К., Чертоу Г.М., Марсден П.А., Таал М.В., Ю. А.С.Л.: Brenner & Rector’s The Kidney, 10-е изд., исправленное. Филадельфия, Пенсильвания, Elsevier, 2016.
  11. Константинер М., Сегал А.Р., Гумберт Л., Константинер Д., Арсе Л., Седор Дж.Р., Шеллинг Дж.Р.: Алгоритм белковой полоски и удельного веса точно предсказывает патологическую протеинурию.Am J Kidney Dis 2005; 45: 833-841.
  12. Макихара Н. , Ямасаки М., Морита Х., Ямада Х.: Тест с полоской в ​​сочетании с удельным весом мочи повысил точность определения протеинурии при скрининге беременности. Кобе J Med Sci 2011; 56:Е165-172.
  13. Muntner P, He J, Hamm L, Loria C, Whelton PK: Почечная недостаточность и последующая смерть в результате сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах.J Am Soc Nephrol 2002; 13: 745-753.
  14. Wen CP, Cheng TY, Tsai MK, Chang YC, Chan HT, Tsai SP, Chiang PH, Hsu CC, Sung PK, Hsu YH, Wen SF: Смертность от всех причин, связанная с хроническим заболеванием почек: проспективное когортное исследование, основанное на 462 293 взрослых на Тайване. Ланцет 2008; 371: 2173-2182.
  15. Oh SW, Baek SH, Kim YC, Goo HS, Heo NJ, Na KY, Chae DW, Kim S, Chin HJ: Легкое снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации и протеинурия связаны с общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции. Трансплантация нефролового набора 2012; 27: 2284-2290.
  16. Нагата М., Ниномия Т., Киёхара Й., Мураками Й., Ирие Ф., Сайренчи Т., Миура К., Окамура Т., Уэсима Х. Прогноз смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по протеинурии и сниженной функции почек: объединенный анализ 39 000 человек из 7 когортных исследований в Японии . Am J Epidemiol 2013; 178: 1-11.
  17. О С. В., Ким С., На К.И., Ким К.В., Че Д.В., Чин Х.Дж.: Скорость клубочковой фильтрации и протеинурия: связь со смертностью и прогрессированием почечной недостаточности в предполагаемой когорте пожилого населения, проживающего по месту жительства. ПЛоС Один 2014; 9:e94120.
  18. Песола Г.Р., Аргос М., Чен Ю., Парвез Ф., Ахмед А., Хасан Р., Ракибуз-Заман М., Ислам Т., Юнус М., Сарвар Г., Чинчилли В.М., Нойгут А.И., Ахсан Х.: Протеинурия с помощью тест-полосок как предиктор всех причин и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Бангладеш: проспективное когортное исследование.Предыдущая Медицинская 2015; 78: 72-77.
  19. Каллетон Б. Ф., Ларсон М.Г., Парфри П.С., Каннел В.Б., Леви Д.: Протеинурия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пожилых людей: проспективное исследование. Am J Med 2000; 109: 1-8.
  20. Мацушита К., ван дер Вельде М., Астор Б.С., Вудворд М., Леви А.С., де Йонг П.Е., Кореш Дж., Гансевоорт Р.Т.: Связь расчетной скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью в когортах населения в целом: совместный метаанализ -анализ.Ланцет 2010; 375: 2073-2081.
  21. Ван дер Вельде М., Мацусита К., Кореш Дж., Астор Б.К., Вудворд М. , Леви А., де Йонг П., Гансеворт Р.Т., ван дер Вельде М., Мацусита К., Кореш Дж., Астор Б.К., Вудворд М., Леви А.С., де Йонг П.Е. , Gansevoort RT, Levey A, El-Nahas M, Eckardt KU, Kasiske BL, et al.: Более низкая предполагаемая скорость клубочковой фильтрации и более высокая альбуминурия связаны со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью. Совместный метаанализ когорт населения с высоким риском. Почечный международный 2011; 79: 1341-1352.
  22. Krogsboll LT: Руководства по скринингу мочи с помощью тест-полосок существенно различаются – систематический обзор.Дэн Мед J 2014; 61:А4781.
  23. Krogsboll LT, Jorgensen KJ, Gotzsche PC: Скрининг мочи с помощью тест-полосок для снижения заболеваемости и смертности. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; 1:Cd010007.
  24. Прохазка А.В., Лундал К., Пирсон В., Оболер С.К., Андерсон Р.Дж.: Поддержка основанных на фактических данных рекомендаций по ежегодному медицинскому осмотру: опрос поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Arch Intern Med 2005; 165: 1347-1352.
  25. Меренштейн Д., Даумит Г.Л., Пау Н.Р.: Использование и стоимость нерекомендуемых тестов во время плановых профилактических медицинских осмотров. Am J Prev Med 2006; 30: 521-527.
  26. Lin CY, Sheng CC, Lin CC, Chen CH, Chou P: Массовый скрининг мочи и последующее наблюдение за школьницами в провинции Тайвань. Acta Paediatr, Тайвань, 2001 г .; 42: 134-140.
  27. Имаи Э., Ямагата К., Исеки К., Исо Х., Хорио М., Мкино Х., Хисида А., Мацуо С.: Программа скрининга заболеваний почек в Японии: история, исход и перспективы. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 1360-1366.
  28. Kang YU, Kim HY, Choi JS, Kim CS, Bae EH, Ma SK, Kim SW: Метаболический синдром и хроническая болезнь почек у взрослого корейского населения: результаты корейского национального скрининга здоровья.ПЛоС Один 2014; 9:e93795.

Автор Контакты

Young Youl Hyun, MD, PhD

Отделение нефрологии, отделение внутренних болезней, больница Kangbuk Samsung,

Медицинский факультет Университета Sungkyunkwan, 29 Saemunan-ro, Jongro-Gu, Seoul 03181 (Республика Корея)

Тел. .+82-2-2001-2491, факс 82-2-2001-2491, электронная почта [email protected]


Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 04 августа 2017 г.
Принято: 30 мая 2018 г.
Опубликовано онлайн: 07 июня 2018 г.
Дата выпуска выпуска: июнь 2018 г.

Количество печатных страниц: 8
Количество фигурок: 1
Количество столов: 3

ISSN: 1420-4096 (печать)
eISSN: 1423-0143 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/KBR


Лицензия открытого доступа / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4. 0 International License (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Избыток белка в моче является показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний у белых, но не у чернокожих, как показывает исследование — ScienceDaily

показатель повышенного риска прогрессирующего заболевания почек, сердечного приступа и инсульта, имеет расово-зависимые эффекты, согласно новому исследованию, проведенному исследователями из Медицинской школы Университета Уэйк Форест.

Исследование опубликовано в январском номере журнала Diabetes Care .

«Протеинурия, давно признанный показатель риска сердечно-сосудистых заболеваний, оказывает гораздо меньшее влияние на чернокожих, чем на белых», — сказал Барри Фридман, доктор медицинских наук, профессор Джона Х. Фелтса III, руководитель отдела нефрологии и ведущий исследователь. обучение. «В медицинском сообществе считается, что чем больше белка в моче пациента, тем выше риск сердечных заболеваний и инсульта, и это верно — для белого населения.Наше исследование показывает, что избыток белка в моче — обычное явление при прогрессирующем заболевании почек у людей с диабетом — тесно связан с отложением кальция в крупных артериях у белых пациентов, но не у чернокожих. Таким образом, протеинурия, по-видимому, связана с повышенным риском сердечного приступа в белой этнической группе. Могут быть биологические факторы, предрасполагающие белых к сердечным заболеваниям или защищающие черных от их развития».

В целом у чернокожих больше факторов риска сердечных заболеваний, чем у белых, включая более высокое кровяное давление и уровень холестерина ЛПНП (известный как «плохой»), а также более высокий уровень сахара в крови у пациентов с диабетом, объяснил Фридман.Таким образом, они сталкиваются с более высоким риском сердечного приступа, чем белые, сказал он.

Тем не менее, несколько крупных исследований показали, что, несмотря на большее количество факторов риска затвердевания артерий, у чернокожих мужчин было меньше кальция в сердечных артериях — в восемь раз меньше — по сравнению с белыми мужчинами. Кроме того, по словам Фридмана, при наличии доступа к медицинскому обслуживанию, равноценному с белыми, чернокожие с диабетом сталкиваются с вдвое меньшим риском сердечного приступа, что указывает на то, что чернокожие каким-то образом защищены от воздействия этих факторов риска на сердечно-сосудистую систему.

В этом исследовании Фридман и его коллеги изучали, защищают ли биологические факторы чернокожих от сердечных заболеваний, особенно от диабета. Они оценили, является ли избыточная экскреция белка с мочой — основной фактор риска сердечных заболеваний у белых — также фактором риска сердечных и сосудистых заболеваний у чернокожих. Уровень белка в моче был исследован у 835 белых участников и 393 чернокожих участников, все с диабетом. Участников также проверили на атеросклероз, основываясь на накоплении кальция в их основных артериях.

Исследовательская группа обнаружила, что у белого населения большее количество белка в моче было напрямую связано с более высоким уровнем атеросклероза. Эта ассоциация, однако, не наблюдалась в чернокожем исследуемом населении.

«Оказывается, белок мочи, общепринятый предиктор накопления кальция и фактор риска сердечного приступа, на который мы давно полагались, является гораздо более сильным показателем у белых, чем у черных», — сказал Фридман. Это открытие важно, добавил Фридман, потому что чернокожие с диабетом и почечной недостаточностью, как правило, живут значительно дольше после начала заместительной почечной терапии (диализа) и реже страдают от сердечных приступов по сравнению с белыми.

«Подавляющее большинство пациентов, у которых развивается заболевание почек и начинают диализ, в течение многих лет выделяют белок в мочу», — сказал Фридман. «Но чернокожие пациенты, как правило, живут дольше на диализе, несмотря на то, что у них больше факторов риска, в том числе больше белка в моче, и, как правило, они осматриваются специалистами по почкам на более позднем этапе заболевания, чем их белые сверстники».

Результаты представляют собой первое сообщение, демонстрирующее, что существуют этнические различия во влиянии принятого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний «белок в моче» на развитие атеросклероза.Исследователи также предполагают, что у белых могут быть наследственные факторы, которые способствуют более высокому риску сосудистых заболеваний и сердечного приступа, или защитные наследственные факторы у чернокожих.

На следующем этапе этого исследования, названного «Изучение сердца афроамериканцев-диабетиков», будет предпринята попытка определить варианты генов, которые играют защитную роль против сердечных заболеваний у чернокожих, и варианты, предрасполагающие к сердечным заболеваниям у белых.

Соисследователями исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, являются Линн Вагенкнехт, доктор медицинских наук.PH, Карл Лангефельд, доктор философии, Жасмин Дайверс, доктор философии, Дональд Боуден, доктор философии, и Дж. Джеффри Карр, доктор медицины, все из Медицинской школы.

Белок в моче как обозначается: Белок общий в моче

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.