Бартолиновая железа опухла – Воспаление бартолиновой железы — причины и лечение. Как лечить бартолинову железу?

Припухло и болит? У вас бартолинит

Что за железа?

Впервые железу описал в XVII веке датский ученый, профессор и анатом Каспар Бартолин. Бартолинова железа – парное образование величиной с горошину, которое находится на границе средней и нижней трети больших половых губ. Протоки железы открываются рядом с входом во влагалище. Бартолинова железа – хоть и маленький, но очень важный для женщин орган: она выделяет особый тягучий секрет, богатый белком. Выработка секрета зависит от дня цикла женщины и ее возраста: во время климакса, после различных хирургических операций на женских половых органах, а также в середине цикла выделений меньше, в то время как в конце цикла, в молодом репродуктивном возрасте количество выделений увеличивается. Работа бартолиновой железы очень важна для женщины и, по сути, для ее партнера тоже, поскольку во время интимной близости выработка секрета избавляет от сухости и улучшает сексуальные ощущения. Бартолинит вызывают различные патогенные микроорганизмы, в частности гонококк, стафилококк, кишечная палочка, влагалищная трихомонада и др. Патогенная флора попадает в выводной проток железы с воспалительными выделениями из влагалища и уретры. Но бывает и так, что причиной воспаления могут быть инфекционные процессы околоректальной области (осложненный геморрой, трещины заднего прохода, кишечные свищи).

 

Факторы, способствующие развитию бартолинита:

— несоблюдение правил личной гигиены;

— наличие венерических болезней и инфекций, передающихся половым путем;

— беспорядочная половая жизнь;

— ослабление иммунитета;

— стресс;

— гиповитаминоз;

— сопутствующие хронические заболевания;

— переохлаждение и перегревание организма.

 

5 самых частых жалоб

— Болезненность. Это  первое, на что обращает внимание женщина. Боль бывает различной интенсивности, но локализация боли всегда одна – большая половая губа, рядом с входом во влагалище. Процесс чаще всего бывает односторонним, поэтому боль беспокоит только с одной стороны. Боль может распространиться в область прямой кишки, лобка, внутренней стороны бедра. Иногда женщины жалуются на жгучий или покалывающий характер боли. Интенсивность боли нарастает постепенно, начиная от легкого чувства дискомфорта и заканчивая выраженным болевым синдромом. Во время полового акта и дефекации боль может стать нестерпимой.

— Припухлость. Бартолинова железа при воспалении может резко увеличиваться в размерах за счет отека тканей и скопления гноя и достигать в диаметре 5см и даже больше, это мешает женщине ходить и сидеть. Появляется неприятное чувство распирания в области железы.

— Покраснение. Воспаление бартолиновой железы всегда сопровождается покраснением в области припухлости. Вряд ли женщина сможет самостоятельно заметить этот симптом, но важно отметить, что покраснение – верный спутник воспалительного процесса.

— Выделения из железы. Гноевидные выделения чаще всего необильны и не являются главной жалобой пациенток, но их наличие говорит о серьезной проблеме – гнойном процессе в области наружных половых органов.

— Общие симптомы. Они характерны для любого воспалительного процесса в организме. К этим симптомам относятся: повышение температуры тела, озноб, слабость, вялость, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Температура тела в начальной стадии заболевания не превышает 38°С. Однако при прогрессировании воспалительного процесса температура может повышаться до 40°С.

Осложнения

Если бартолинит не долечить или не лечить вовсе, в скором времени развивается осложнение: абсцесс бартолиновой железы (абсцесс – полость, наполненная гноем). При осложнении (появлении абсцесса) общее состояние женщины резко ухудшается, воспаленная железа приобретает синюшный оттенок, увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Температура тела повышается до 40°С, появляется сильнейшая слабость, озноб. Это состояние крайне опасно, нельзя самостоятельно выдавливать гной из железы или иными способами «лечить» осложнение. Срочно обращайтесь к врачу!

Иногда острое течение бартолинита может переходить в хроническое. При этом периоды обострения заболевания сочетаются с периодами стихания. Периоды стихания заболевания характеризуются хорошим самочувствием женщины, отсутствием симптомов воспаления. Обострения провоцируются менструациями, переохлаждением, обострением других хронических болезней организма. Во время обострений все симптомы возвращаются и, при своевременном обращении к гинекологу, их удается сдержать.

Что скажете, доктор?

Диагностика бартолинита довольно проста: врач определяет болезненную припухлость на границе средней и нижней трети большой половой губы, снаружи или внутри. Слизистая над зоной припухлости красная, горячая, напряженная, иногда с синюшным оттенком.

Гораздо сложнее выявить источник и вид патогенной флоры, приведшей к воспалению. Для этого врач осматривает влагалище, если потребуется, то с помощью кольпоскопа берет на исследование выделения из воспаленной железы, влагалища, канала шейки матки и уретры. Для более тщательной диагностики, возможно, потребуется ПЦР-диагностика возбудителя инфекции или бактериологический метод.

Прощай, болезнь!

Лечение неосложненного бартолинита (если сохранен отток из железы), как и любого другого воспалительного заболевания, начинают с назначения антибиотиков. Также назначают витамины, иммуномодулирующие средства, общеукрепляющее лечение, адаптогены. В последующем, при стихании воспаления, целесообразно назначение физиотерапевтических процедур. В случаях хронического бартолинита прибегают к хирургическому лечению: вскрывают железу, промывают ее, удаляют все нагноившиеся ткани. А после оперативного вмешательства назначают все то же, что и при остром бартолините. Во всех случаях назначается воздержание от половой жизни и постельный режим. Местное лечение бартолинита проводится с применением различных противовоспалительных мазей, теплых ванночек с антисептическими препаратами и примочек.

В случаях гонорейного или трихомонадного бартолинита лечение инфекции также назначают половому партнеру. В некоторых случаях после стихания воспаления устанавливают специальный катетер в полость железы для того, чтобы не нарушался отток секрета. Благодаря катетеру стенки железы не спадаются, отток секрета происходит регулярно и воспаления не происходит.

 

www.nanya.ru

Как лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях

Воспаление бартолиновой железы спровоцировано инфицированием болезнетворных микроорганизмов. Заболевание нередкое, случается у женщин разного возраста. Порой протекает вяло, симптомы возникают периодично. Первые проявления: покраснение, припухлость и незначительное уплотнение в нижней части больших половых губ. Начало может стремительно перейти в болезненное гнойное воспаление, которое часто приводит к срочной госпитализации с хирургическим вмешательством. Воспаление, иногда, проходит само, но со временем оно возобновляется, иногда переходит в хронический бартолинит. Операция — это правильное решение. Но при не остро выраженном воспалении железы врач может предписать лечение батролинита в домашних условиях.

Содержание:

Статьи по теме:

Хроническое воспаление бартолиновой железы возникает один-два раза в год, бывает реже, порой протекает очень болезненно. Задача домашнего лечения — унять боль, уменьшить отечность, погасить воспаление, не допустить гнойного, нарывающего образования. На время обострения и лечения необходимо исключить интимные отношения, занятия спортом, по возможности больше лежать и меньше ходить.

Первая помощь, обезболивающие и жаропонижающие

При воспалении бартолиновой железы и лечении в домашних условиях, быстро уменьшить отек и боль можно льдом. Для этого надо заморозить воду в специальном пузыре или подходящем контейнере, завернуть его в чистую ткань, прикладывать к воспаленному месту на 20-30 мин., чередуя 15-ти минутными перерывами. Повторить так несколько раз, меняя при необходимости лед.

Длительное действие обезболивающих лекарств дадут время для спокойного сна, еды, проведения необходимых процедур.

1. Диклофенак на несколько часов снимет боль и отеки, окажет хорошее противовоспалительное действие, но более слабое, как жаропонижающее.
2. Доларен — сильный , длительного действия анальгетик, содержит парацетамол и диклофенак, снизит температуру и отеки. Противодействует воспалениям не сильно.
3. Кеторолак — противовоспалительное, снижающее температуру и мощное обезболивающее лекарство.

Внимание! Эти средства не рекомендованы при язвенной болезни желудка и кишечника, нарушениях свертывания крови. Парацетамол будет приемлемее, хотя, как обезболивающее и противовоспалительное, он действует намного слабее.

Как лечить воспаление бартолиновой железы у женщин

Мазь Вишневского

Врач может рекомендовать, как регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное средство, ускоряющее нагноение локальных воспалений. Но мазь может усилить ноющие пульсирующие боли. Ее запах не все могут переносить.

Левомеколь

Активность этой мази в отношении синегнойных, кишечных палочек, спирохет, хламидий и стафилококков, которые могут быть причиной воспаления бартолиновой железы, имеет веское значение. Кроме иммуностимулирующих и противовоспалительных качеств, хорошо действует при лечении гнойных ран.

Левосин

Обезболивающая, быстро снимающая отеки, противомикробная мазь. Препятствует распространению воспаления, устранит нагноения и некрозы, ускоряет заживление и возобновление клеток. Глубоко проникает в ткани, хорошо впитывается, действует продолжительно.

Внимание! Воспаленную область не смазывают, а накладывают на нее, пропитанную мазью марлевую салфетку.

Антибиотики

При лечении стационарном и в домашних условиях не избежать использования антибиотиков. Возбудителей инфекции, которые стали причиной воспаления бартолиновой железы, можно уничтожить только таким образом. Препараты врач назначит широкого действия, устраняющие воспаление и направленные против нескольких видов микроорганизмов.

Азитромицин

Подавляет размножение и рост бактерий, концентрируется в инфекционных и воспалительных очагах, сохраняясь в них до семи дней после принятой последней дозы. Это допускает короткий (3-5 дней) курс лечения. Не назначают азитромицин при беременности, грудном вскармливании.

Амоксиклав

Комбинированный из двух активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты препарат. Среди множества показаний, назначается при инфекционных воспалениях мягких тканей и кожи, в том числе при воспалении бартолиновой железы. Назначается при беременности и кормящим женщинам.

Группа цефалоспоринов при низкой токсичности имеет высокое бактерицидное действие.

Цефтриаксон

Препарат третьего поколения этой группы. Достаточно хорошо переносится организмом. Противопоказан для грудного вскармливания и в первую треть беременности. Цефазолин — продукт 1-го поколения группы цефалоспоринов. Разрешен кормящим и беременным женщинам. Оба препарата , используют внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны

Противомикробные вещества, эффективно уничтожающие бактерии, устойчивые к действию большинства антибиотиков. Ципрофлоксацин и офлоксацин — очень результативные лекарства этой группы, быстро концентрируясь в плазме крови, скоро выводятся из организма с мочой. Кроме других показаний, рекомендован для лечения гинекологических инфекционных и гнойных воспалений. Оба препарата не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. Во время употребления группы фторхинолонов, кожа становится чувствительной к прямому солнечному свету.

Трихопол, Тинидазол — антибиотики группы имидазолов, к воздействию которых чувствительны трихомонады.

Внимание! До выписки рецепта, надо сообщить гинекологу о серьезных заболеваниях внутренних органов, если есть таковые. Или проконсультироваться с терапевтом по поводу выписанного лекарства. Эта мера необходима, чтобы подобрать аналог средства или скорректировать дозы и длительность приема лекарства. Это важно при некоторых, особенно хронических, заболеваниях.

Иммунорегуляторы

Во время инфекционных заболеваний, приема антибиотиков, анальгетиков и жаропонижающих лекарств иммунная система ослабевает, погибает естественная, жизненно важная микрофлора организма. Вскоре обнаруживается кандидоз (молочница), нарушения работы пищеварительной системы (вздутие, тяжесть в животе, запоры), общая слабость, плохой сон. Впоследствии может возникнуть дисбактериоз кишечника, желудочно-кишечные заболевания, частая простуда, подверженность вирусным инфекциям. В период лечения в домашних условиях воспаления бартолиновой железы и после (не менее месяца), необходим прием ацидофильных лактобактерий и витаминного комплекса.

Капсулы препарата «Йогурт» (yogurt) содержат четыре вида активных клеток бактериальных культур, которые входят в совокупность микрофлоры кишечника человека или являются дружественными.

• они восстанавливают естественную кишечную микрофлору, повышая защитные механизмы организма. Снижают возможность развития инфекционных заболеваний;
• образуют среду, угнетающую патогенные и гнилостные бактерии. Предотвращают проявление молочницы;
• нормализуют работу кишечника, понижая его рН, устраняя изжогу;
• без них невозможен синтез (образование) некоторых жизненно важных веществ.

 Внимание! Бактерии в капсулах — живые, находятся в «спящем» состоянии. В тепле они активизируются и, не находя питательной среды для своей жизнедеятельности, быстро умирают. Разрезав такую капсулу, можно увидеть вместо белого порошка, серую массу. Это погибшие бактерии, которые для употребления абсолютно бесполезны. Потому упаковки с лактобактериями надо держать в холодильнике, как это делают в аптеках.

Комплекс витаминов и микроэлементов — мощное укрепляющее средство, восстанавливающее женский организм. Для медикаментозного периода лечения, особенно важны витамины А, С, Е. Это антиоксиданты.

• при недостатке их в организме, невозможны нормальные иммунные процессы и полноценное восстановление тканей;
• они участвуют в защите и образовании клеток;
• результат их нехватки — затяжные болезни и частые рецидивы, подверженность инфекциям.

Внимание! Витамины принимают перед, или вместе с едой, потому как естественный их источник для организма пища.

 Лечение воспаления бартолиной железы народными средствами

Компрессы, ванночки, травяные настои не будут самостоятельным лечением воспаления бартолиновой железы в домашних условиях, но значительно помогут быстрейшему выздоровлению.

Соляные компрессы

Гипертоническим раствором натрия хлорида называется обычный 10% соляной раствор (три столовые ложки на литр воды). Соль обладает противомикробным, легким обезболивающим свойством, абсорбирует (впитывает) жидкость, чем уменьшает отеки и натягивает гной из раны. Смоченные в растворе салфетки надо держать на воспаленной области 30 мин., четырежды в день.

Травяные ванночки

Листья и почки березы, ромашка, чистотел, кора дуба, зверобой, тысячелистник — каждая отдельно из этих трав, или в сборе, окажет ощутимое противовоспалительное, успокаивающее и обеззараживающее действие, снимет пульсирующую боль, усилит кровообращение и уменьшит отек. Заваривать крутым кипятком их можно в кувшине или трехлитровой банке, настаивая около часа. Пропорция должна быть такой, чтобы получился очень крепкий настой. Половину его (вторую используют в следующий раз) процеживают в емкость, подходящую для того, чтобы сесть в нее (таз, большая миска), разбавляют водой до теплой комфортной температуры. Ванночку принимают минут 20, чтобы вода не остывала, подливают горячую воду. Среда должна быть не слишком теплой: выше немного температуры тела. Можно избавиться от рецидивов воспаления бартолиновой железы, делая периодически такие ванночки в домашних условиях.

Отвары, чаи

При воспалениях, инфекциях и лечении антибиотиками требуется много жидкости. Отвар шиповника, травяные, черный и зеленый с лимоном чаи — отличное потогонное, мочегонное, витаминное и общеукрепляющее средство. Молодые листья березы, цвет бузины, липа заставят пропотеть, снимут температуру и воспаление. Душица, шалфей, зверобой устранят неполадки желудка, вызванные лекарствами, окажут общее успокаивающее и укрепляющее действие. Чаи пьются горячими, мелкими глоточками чайной ложечкой.

Внимание! Не следует злоупотреблять отваром шиповника женщинам при повышенной кислотности. Он, в отличие от лимона, может вызвать изжогу.

Причины воспаления бартолиновой железы у женщин

Повторяется бартолинит во время и после ослабления женского организма: в межсезонье (осень, весна), после инфекций, простуд, длительного нервного напряжения, физического истощения, переутомления, во время беременности и климакса, при переохлаждении ног или общего. В эти периоды следует особо беречься и принимать общеукрепляющие и витаминные средства, лучше питаться и по возможности больше отдыхать. А главное, бывать почаще у гинеколога.

lechim-prosto.ru

Лечение бартолинита, абсцесса и кисты бартолиновой железы: антибиотики, операции, народные средства

Время чтения: 8 мин.

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов доля бартолинита и его осложнений составляет примерно 2%. Заболеванием чаще страдают женщины молодого возраста (20-30 лет).

Бартолиновы железы — это парные вестибулярные железы, расположенные в толще больших срамных губ, они ответственны за поддержание оптимального уровня влажности слизистой оболочки преддверия влагалища. При возбуждении, половом акте и простом надавливании бартолиниевы железы выделяют прозрачно-сероватый, богатый белком и муцином секрет.

Работа этих желез обеспечивает необходимый уровень увлажненности влагалища, в том числе для безболезненного введения в него полового члена в процессе коитуса.

Рисунок 1 — Строение наружных половых органов женщины. Бартолиновы железы определяются как небольшие округлые образования 0,5 -1 см в диаметре, расположенные в толще больших половых губ на 4 и 8 часов.

1. Основные понятия

Под бартолинитом понимают инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновой железы. Для данной патологии более характерно одностороннее поражение с формированием гнойной полости.

Опытный гинеколог может заподозрить острый бартолинит уже по одному внешнему виду пациентки. Болезненные ощущения, сопровождающие заболевание, могут изменять походку больной.

В практике часто встречается и подострое течение бартолинита, которое в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. В этом случае важны и реактивность организма женщины, и ее личное отношение к своему репродуктивному здоровью.

Слабо выраженные симптомы женщина может «перетерпеть» дома, не обращаясь за помощью к специалисту. Именно такое поведение женщины приводит к неполной излеченности, а затем и к рецидивированию заболевания и образованию кисты бартолиниевой железы.

Таким образом, различают:

1. 1острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы;
2. 2рецидивирующий бартолинит;
3. 3киста бартолиновой железы.

Образование абсцесса проходит в 2 стадии:

1. 1Ложный абсцесс, возникающий при механической закупорке выводного протока железы. При этом выделяемый железистыми клетками секрет накапливается, инфицируется, происходит воспалительная инфильтрация окружающих тканей. На этом этапе нет гнойного расплавления и вовлечения в процесс собственно железистой ткани, симптом флюктуации отсутстствует.
2. 2Истинный абсцесс – финишная стадия, при которой образуется пиогенная капсула с гнойным содержимым. В воспалительный процесс вовлечены окружающие железу ткани. Отличить одну форму бартолинита от другой врачу-гинекологу не сложно, так как клиническая картина каждой из них существенно отличается.

2. Этиология и факторы риска

Причиной воспаления бартолиновой железы служат различные микроорганизмы. Воспалительный процесс могут вызывать:

1. 1Половые инфекции (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и так далее).
2. 2Условно-патогенные микрорганизмы, компоненты нормальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
3. 3Полимикробные ассоциации (микст-инфекция, наиболее частый вариант).

Не все женщины страдают бартолинитом, для возникновения заболевания необходимы предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

1. 1Микротравмы в области входа во влагалище, больших половых губ. Образоваться они могут при неудачном бритье, эпиляции, зуде в промежности (расчесы), половом акте без предварительной подготовки женщины и достаточного увлажнения входа во влагалище.
2. 2Ношение неудобного, тесного нижнего белья из синтетических тканей.
3. 3Пренебрежение принципами интимной гигиены, особенно в период менструации.
4. 4Воспалительные заболевания урогенитального тракта (вульвиты, вагиниты), обильные выделения облегчают проникновение инфекции в просвет протока железы.
5. 5Хронические очаги инфекции в организме.
6. 6Снижение иммунных сил организма (сахарный диабет, длительная гормональная или антибактериальная терапия, прием цитостатиков, лучевая терапия и другие причины иммунодефицита).
7. 7Несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении гинекологических и/или урологических оперативных вмешательств.

При проникновении инфекции в протоки бартолиновой железы развивается воспалительная реакция со всеми присущими ей проявлениями (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры, развитие слипчивого процесса). Железистый эпителий «пытается» избавиться от чужеродных микроорганизмов путем усиленной секреции. В состав выделяемого секрета входят живые и погибшие микробные тельца, большое количество лейкоцитов.

При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Чтобы отграничить патологический очаг, организм формирует капсулу с гнойным содержимым — абсцесс. Нарастание отека, постепенное истончение капсулы приводят к вскрытию абсцесса и выведению гноя наружу.

После этого возможны 3 исхода: 1) излечение и выздоровление, 2) хронизация процесса, 3) распространение инфекции на окружающие ткани.

3. Клиническая картина

Симптомы острого, хронического бартолинита и его осложнений значительно отличаются, имеют разную степень выраженности.

Для острого бартолинита наиболее характерны следующие симптомы:

1. 1Общее состояние женщины нарушено незначительно или умеренно.
2. 2Внутри большой половой губы (чаще одной) образуется болезненное уплотнение. При надавливании на него возможно выделение капельки гноя. Именно это образование женщины часто принимают за «прыщик» и выдавливают образовавшийся гной.
3. 3При дальнейшем развитии заболевания и сдавлении выводного протока уплотнение увеличивается в размерах, мешает нормальной ходьбе. Болезненность нарастает, кожа половой губы краснеет.

Рисунок 1 — Абсцесс бартолиновой железы. Источник — Medscape.com

При образовании абсцесса симптомы более выражены:

1. 1Общее самочувствие женщины страдает сильнее.
2. 2Наблюдаются симптомы общей интоксикации — повышение температуры до 38,5 градусов, слабость.
3. 3Появляются боли в промежности, при сидении, ходьбе. Секс крайне болезненный.
4. 4На пораженной стороне наблюдаются выраженный отек и гиперемия, вход во влагалище может быть полностью закрыт. Пальпация половой губы крайне болезненна. Кожа напряжена, подвижна.
5. 5Появление симптома флюктуации (то есть ощущения перемещения жидкости) на пораженной стороне указывает на формирование полости с гнойным содержимым (истинного абсцесса). Истинный абсцесс может сопровождаться выраженной лихорадкой (до 39-40 градусов), ознобом, потливостью. В области абсцесса женщина может ощущать пульсацию, гиперемия кожи и слизистых распространяется за пределы половой губы.

Хронический бартолинит, как и любой другой хронический процесс, протекает с обострениями и ремиссиями. В период  ремиссии женщину беспокоят незначительные неприятные ощущения в промежности, чаще на пораженной стороне, порой причиняющие дискомфорт при сексуальном контакте.

Стадия обострения протекает со всеми клиническими проявлениями, присущими острому бартолиниту.

Итогом рецидивирующего течения бартолинита может стать образование кисты бартолиновой железы. При образовании кисты бартолиновой железы у женщины наблюдается округлое образование с жидкостным содержимым в области расположения железы.

Степень увеличения половой губы зависит от объема кисты. Кожа над кистой не изменена, нормального цвета, образование безболезненно при пальпации. Кисты бартолиновой железы диаметром 1-3 см обычно бессимптомны.

Качество жизни киста бартолиновой железы если и нарушает, то незначительно: пациентки отмечают некоторые неудобства при ходьбе, сидении, половых контактах. Но выраженных болей, как правило, нет.

Киста бартолиновой железы может осложняться вторичным инфицированием содержимого. В этом случае наблюдается клиническая картина абсцесса.

4. Диагностика патологии

Как правило, диагностика бартолинита не сложна, врач может поставить диагноз уже после первого обращения женщины. Минимальный объем исследований для верификации диагноза следующий:

1. 1Осмотр, пальпация.
2. 2Общий анализ крови (косвенные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
3. 3Общий анализ мочи. При остром бартолините и абсцессе в ОАМ может наблюдаться повышение числа лейкоцитов и бактериурия (ни того, ни другого не должно быть в норме).
4. 4Мазок из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры на флору. При бактериоскопии мазка можно оценить характер превалирующей флоры, а также обнаружить гонококки и трихомонады. При наличии обильной кокковой флоры, минимальном количестве палочек следует подозревать неспецифическую этиологию воспалительного процесса.
5. 5Бактериологическое исследование отделяемого бартолиновой железы. Наиболее достоверный анализ, позволяющий не только определить вид микроорганизма, но и оценить его чувствительность к различным группам антибактериальных средств. Единственным минусом исследования является его длительное выполнение (не менее 72 часов). К этому моменту уже назначается эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Результаты анализа оцениваются уже ретроспективно.
6. 6ПЦР скрининг на ИППП. При бартолините важно исключить такие инфекции, как хламидиоз, гонорея, герпетическая инфекция, вирус папилломы человека, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Диагностика вышеперечисленных микроорганизмов (за исключением трихомонад) достаточно сложна. ПЦР отличается высокой специфичностью и чувствительностью, а значит, является максимально достоверным анализом для их верификации.

5. Лечебная тактика

Лечение бартолинита зависит от его формы: острый неосложненный бартолинит не требует госпитализации, лечится амбулаторно. Формирование абсцесса с нарушением общего состояния женщины требует госпитализации в гинекологическое отделение и хирургического вмешательства.

Бессимптомное течение кисты бартолиновой железы малого размера также не нуждается в срочном лечении. Достаточно следования правилам интимной гигиены и динамического наблюдения без операции. Большие кисты оперируются в плановом порядке.

5.1. Терапия острого бартолинита

1. 1Острый бартолинит можно лечить амбулаторно.
2. 2Для обезболивания, снижения температуры тела и купирования симптомов воспаления возможно применение НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид и так далее).
3. 3В российских и зарубежных источниках для лечения острого неосложненного бартолинита упоминаются сидячие теплые ванны (с добавлением соды, поваренной соли). Считается, что теплые ванночки могут купировать симптомы без применения антибактериальной терапии. Антибиотики показаны при бартолините, осложненном образованием абсцесса железы.

Для лечения острого бартолинита могут использоваться медикаменты с местным антисептическим действием. Могут применяться аппликации с растворами антисептиков (Хлогексидин, Мирамистин и др.) и гипертоническим раствором хлорида натрия.

Перечисленные средства способны не только обеззараживать область, но и «вытягивать» жидкость из полости за счет осмоса.

Для местной терапии воспаления бартолиновой железы существует множество рекомендаций, они далеко не всегда имеют надежную доказательную базу и применяются лишь в качестве вспомогательных средств.

Лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях (и тем более с помощью народных средств) недопустимо.

5.2. Лечение абсцесса бартолиновой железы

При образовании гнойной полости самочувствие женщины значительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Абсцесс бартолиновой железы — показание к хирургическому лечению и назначению антибиотиков.

Согласно клиническим рекомендациям для лечения острого бартолинита, осложненного абсцедированием, необходимы антибиотики. Основные схемы приема антибиотиков при такой форме бартолинита представлены ниже.

Таблица 1 — Антибиотики, применяемые при остром бартолините, осложненном образованием абсцесса. Источник — ^[5]

Вскрытие и дренирование гнойника проводят только при сформированном абсцессе. После соответствующей обработки операционного поля, полость гнойника вскрывают в месте наибольшего напряжения тканей. Излившееся гнойное содержимое забирают для бактериологического исследования.

Опорожнившийся гнойник промывают 3% перекисью водорода до полного удаления гнойного содержимого и вылущивают капсулу. После всех проделанных процедур в операционную рану помещают марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.

Сразу же после выполнения операции женщине назначается антибактериальная терапия согласно рекомендованным схемам.
Частота рецидивов абсцесса после подобной операции — около 15%. Тампонирование полости значительно снижает риск повторного формирования гнойной полости (Уровень доказательности – В, С).

Помимо простого вскрытия и дренирования при абсцессе бартолиновой железы могут применяться и другие виды оперативных вмешательств:

1. 1Фистулизация с применением катетера Word.
2. 2Абляция нитратом серебра.
3. 3Вскрытие абсцесса, его абляция с помощью лазера.
4. 4Аспирация содержимого и последующая склеротерапия (обычно этанолом).

Эффективность всех вышеперечисленных техник, их отсроченные результаты пока еще изучаются.

5.3. Лечебная тактика при хроническом бартолините

Терапия хронического бартолинита подразумевает некоторую этапность:

• 1 этап: консервативная терапия. Главной целью данного этапа является достижение длительной стойкой ремиссии заболевания. Проводится курс антибактериальной терапии по одной из вышеуказанных схем. Дополнительно проводится витаминотерапия, коррекция иммунного статуса, сопутствующей патологии. После достижения ремиссии решается вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.
  2 этап: хирургическое вмешательство.

Существует 2 основных вида оперативных вмешательств:

1. 1Марсупиализация.
2. 2Экстирпация железы.

5.4. Марсупиализация

При марсупиализации формируется искусственный выводной проток железы. Края вскрытой полости подшиваются с формированием искусственного кармана. В рану помещают специальный катетер с раздувающимся концом. Катетер остается в полости на срок 1-1,5 месяца, а затем удаляется.

Этого времени вполне достаточно для образования нового выводного протока. Данная операция показана при частых рецидивах бартолинита, нарушении качества жизни женщины и наличии большого кистозного образования. Еще одна цель такого вмешательства – улучшение эстетического вида промежности.

Подобная операция является органосохраняющей, после реабилитационного периода железа продолжает нормально функционировать.

5.5. Экстирпация железы

Данная операция проводится при долгих упорных рецидивах заболевания, нескольких неудачных попыток марсупиализации.

Разрез выполняют на внешней стороне малой половой губы. Капсулу кисты осторожно вылущивают вместе с ее верхним полюсом. Операционную рану зашивают погружными швами. Основным недостатком экстирпации является прекращение функции железы.

При любом хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, обезболивание по мере необходимости (по просьбе пациентки).

6. Особенности ведения беременных

Возникновение острого бартолинита в период вынашивания плода является показанием для антибактериальной терапии, вскрытия и дренирования абсцесса.

Опасен бартолинит в гестационный период самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, инфицированием плода.

При назначении этиотропной терапии необходимо учитывать возможные тератогенные и эмбриотоксические эффекты антибактериальных препаратов. В гестационный период допустимо применение следующих антибиотиков для лечения бартолинита:

1. 1Амоксициллин+клавулановая кислота (таблетки, капсулы 0,5 г 3 раза/сутки с интервалом  8 часов, курс 7 дней, перорально (GPP)) – возможно применение в любом триместре беременности.
2. 2Цефтриаксон (внутримышечно, однократно) + метронидазол (таблетки по 0,5 г 2 раза/сутки, перорально, курс 7 дней (GPP)) – строго со 2 триместра беременности.

Вскрытие и дренирование абсцесса у беременных проводится в том же порядке, что и у небеременных. При хроническом бартолините, кисте бартолиновой железы лечение проводится только в период обострение, плановые вмешательства переносятся на более поздний срок (после родоразрешения).

sterilno.net

Бартолинит у женщин — симптомы с фото и методы лечения

Бартолинит – это воспалительный процесс в тканях железы преддверия влагалища или воспаление бартолиновой железы. Железы преддверия влагалища залегают в глубине больших половых губ, а протоки открываются в преддверие влагалища. Основная задача бартолиновых желез – выработка слизистого секрета или смазки для полового акта и увлажнения наружных половых органов. В норме такие железы не видны и никак не ощущаются женщиной.

Протоки желез очень тонкие и достаточно часто закупориваются. Железа же продолжает вырабатывать секрет, а выходить ему наружу неоткуда – проток закрыт. Так формируется киста бартолиновой железы. Она выглядит как плотный безболезненный подвижный шарик в толще большой половой губы.

Размеры шарика могут значительно колебаться – от 1 см до гигантских – 20 см, также некоторые кисты имеют тенденцию к росту, а некоторые – наоборот, периодически прячутся. Именно такие кистозно-измененные железы преддверия влагалища наиболее часто подвергаются воспалению – возникает бартолинит.

Причины

Болезнетворные бактерии проникают по протоку в закрытую полость, заполненную секретом. В условиях комфортной температуры и влажности микробы начинают быстро размножаться – возникает начальная стадия воспаления. Ее сопровождает отек тканей, боль, повышение температуры – это острый бартолинит.

При дальнейшем размножении патогенной микрофлоры в закрытой полости накапливается гной – продукты размножения бактерий и погибшие клетки иммунной системы. Так возникает гнойный очаг, а бартолинит становится острым гнойным. До вскрытия гнойника наблюдается высокая температура, пульсирующие боли, покраснение кожи и слизистых, озноб, лихорадка. После прорыва гноя состояние пациентки облегчается.

Некоторые варианты течения бартолинита проходят по более быстрому, стертому или абортивному пути – гнойника не образуется, а воспаление и отек постепенно спадают. Такая ситуация наблюдается на фоне своевременно начатого лечения или при условиях хорошего иммунитета у женщины.

Плохо пролеченный острый процесс, особенно на фоне ослабленного иммунитета часто переходит в хронический процесс, вялотекуший, с периодическими обострениями – бартолинит хронический. Провоцируют обострение любые ослабления иммунитета:

• Переохлаждение;
• Стресс, переутомление;
• ОРВИ, грипп, иные острые заболевания;
• Смена полового партнера;
• Менструация.

К сожалению, хронический бартолинит – далеко не редкая ситуация. Основная беда заключается в том, что киста бартолиновой железы, а также сама железа – глубоко спрятанные, замкнутые полости, откуда извлечь возбудителя полностью крайне сложно.

Протоки железы также узкие и извитые, поэтому стоит им закрыться или закупориться – дремлющая инфекция в замкнутой полости оживает, ведь ей создаются идеальные условия: теплая, замкнутая полость без доступа кислорода. Именно поэтому так важно качественное и полное лечение острого процесса,  чтобы симптомы бартолинита никогда не возвращались.

Принято считать, что причиной бартолинита являются венерические заболевания, однако это не совсем так. Венерические болезни могут быть непосредственными возбудителями, однако чаще возбудителями являются условно-патогенные микробы – кишечная флора, стафилококки, стрептококки, анаэробная флора. ИППП сильно ослабляют иммунитет половых органов и усложняют течение процесса, а также его лечение.

Предпосылки к возникновению воспаления следующие:

• Ослабление иммунитета. Это крайне важный фактор, поэтому мы поставили его на первое место.
• Хронические инфекции гениталий. Хронически «плохие мазки», наличие венерических заболеваний у женщины или ее партнера, а также наличие дисбиоза влагалища – источник воспаления в тканях наружных половых органов.
• Операции на женских половых и мочеполовых органах – аборты, гистероскопии, выскабливания полости матки, уретроскопии, цистоскопии, удаления полипов уретры и так далее. Также сюда относятся травмы наружных половых органов.
• Нарушения правил личной гигиены. К этому пункту относится не только недостаточная личная гигиена, редкий туалет наружных половых органов, так и ношение синтетической одежды, плотного белья, а также недостаточная культура половой жизни.
• Частая смена половых партнеров, отсутствие барьерных методов контрацепции – идеальные предпосылки для развития воспаления, поскольку каждый партнер привносит в микробный пейзаж женщины новых патогенных и условно-патогенных микробов.

Как выглядит бартолинит, можно увидеть на фото:

Источник: BezMedikov.ru

Симптомы

Симптомы воспаления бартолиновой железы достаточно типичны и их сложно с чем-то перепутать:

• Наличие объемного образования в правой или левой большой половой губе.
• Соответственная половая губа становится отечной, меняет свою окраску – краснеет или даже синеет.
• Боль. Любое воспаление, независимо от локализации, сопровождается болью. При бартолините боль до момента вскрытия гнойника острая, пульсирующая, порой до железы даже нельзя дотронуться. Облегчение наступает после вскрытия бартолинита – боль притупляется и постепенно сходит на нет.
• Покраснение кожных покровов и слизистых, их отек – еще один важный симптом бартолинита. Половая губа с пораженной стороны становится отечной, увеличивается в размерах, вплоть до нескольких раз по сравнению со здоровой.
• Температура и лихорадка. Температура при бартолините, особенно гнойном, может достигать значительных цифр – вплоть до 40 градусов при не вскрывшемся гнойнике. Высокая температура может сопровождаться лихорадкой, интоксикацией.
• Увеличение паховых лимфатических узлов или лимфаденит – нормальная реакция системы иммунитета на острый воспалительный процесс. Воспаление бартолиновой железы может приводить к появлению в паху у женщин с одноименной стороны болезненных плотных шариков или «фасолин» — это и есть воспаленные лимфоузлы. Как правило, лимфаденит проходит сразу после излечения первоначального процесса. Лимфоузлы могут оставаться увеличенными еще несколько недель.

Лечение

Симптомы бартолинита более чем типичны, поэтому достаточно обычного визита к гинекологу, чтобы поставить диагноз и начать лечение. Многие женщины, у кого уже был бартолинит, сами знают его первые симптомы и даже не обращаются к врачу за лечением, что неминуемо приводит к переходу воспаления в хроническую форму.

Лечением острого процесса должен заниматься только врач-гинеколог, он же определяет показания к госпитализации пациентки в стационар и необходимости оперативного лечения.

Без антибиотикотерапии может обойтись только процесс в самой начальной стадии – первые сутки-двое с момента начала заболевания. В этом случае можно попробовать снять воспаление местными компрессами. В остальных случаях антибиотики обязательны.

Курс антибиотикотерапии подбирает врач. Идеально, конечно, назначать препарат с учетом чувствительности микроба, вызвавшего процесс. Такой анализ называется бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Однако посев гноя возможен лишь при прорыве бартолинита или его хирургическом вскрытии.

До момента вскрытия процесса антибиотики назначают эмпирически – то есть наугад. Как правило, учитывая, что наиболее частые возбудители бартолинита известны, назначают антибиотики групп пенициллина, ампициллина, цефалоспорина, фторхинолоны.

Хирургическое лечение показано в случае абсцедирования или формирования гнойного очага – в этой ситуации хирургическое вскрытие гораздо лучше самостоятельного «прорыва». Дело в том, что самостоятельно прорвавшийся абсцесс формирует рубцы, которые еще больше сужают протоки железы, ухудшают отток содержимого и способствуют хроническому процессу. Это очень важно знать, чтобы не ждать, пока абсцесс лопнет сам.

Оперативное лечение при остром процессе или нечасто рецидивирующем хроническом производится в объеме вскрытия гнойника и его дренирования – то есть промывания и создания условий для оттока гноя. При часто рецидивирующем хроническом бартолините показана операция по экстирпации или удалению железы в полном объеме.

Вариантом пластической операции на тканях железы является марсупиализация железы или создание искусственного протока. Для этого в области кисты бартолиновой железы делается небольшой (несколько миллиметров) надрез, в который вводят тонкий катетер – трубочку, по которой содержимое кисты удаляется

Катетер будет находиться в тканях от 4 до 5 недель. За это время создастся новый выводной проток. Разумеется, подобные операции проводят только в «холодном периоде» кист железы преддверия влагалища – то есть без воспаления и нагноения.

После хирургического лечения обязательна антибиотикотерапия, а также восстановительные процедуры – перевязки, промывания раны, физиопроцедуры для снятия отека и улучшения оттока остатков гноя и серозной жидкости из раны и лучшего заживления.

Компрессы

Компрессы в виде единственного метода лечения возможны при начальных симптомах заболевания, а также на пути к врачу, если процесс застал пациентку в выходные или в отъезде.

Димексид и мазь Вишневского. Димексид необходимо развести водой в соотношении 1 к 4, смочить полученным раствором марлевую салфетку и слегка отжать. На эту влажную салфетку нанести линимент Вишневского и проложить мазью к воспаленной ткани.

Сверху на салфетку нужно положить слой теплой ткани, сверху приложить компрессную бумагу и надеть хлопчатое белье. Наиболее удобно делать компресс на ночь после гигиены наружных половых органов. Ни в коем случае не использовать в компрессе полиэтилен, пленку и другие «не дышащие материалы», можно получить ожог.

Водка и мазь с антибиотиком. Компресс создается аналогичным образом. В качестве мазей можно использовать эритромицин, синтомицин, левомеколь.

Димексид, спиртовой раствор для компрессов или водка и любая противовоспалительная мазь или гель типа диклофенака, индометацина, кетотифена и других НПВС в виде местных форм. Компресс изготавливается аналогично первому варианту.

Последствия

Возможные осложнения бартолинита:

• Хронизация процесса, переход воспаления в хроническую, часто рецидивирующую форму.
• Гнойное расплавление железы и половой губы – опасное осложнение не леченного процесса, уродующее наружные половые органы и чреватое развитием массивных септических осложнений. Могут возникнуть гнойные отсевы в другие органы и «заражение крови» — сепсис.
• Образование свищей – искусственных ходов, по которым гной находит выход из закрытой полости. Ход свища может быть совершенно непредсказуемым, например, на коже половых органов, реже в мочевом пузыре, влагалище. Закрыть или вылечить такой свищ очень и очень сложная задача даже для опытных врачей.
• Нарушение функции железы, а также, как последствие экстирпации железы – недостаточность смазки при половом акте, сухость слизистых. Это явление наблюдается редко, вторая неизмененная железа, как правило, справляется с этой функцией.

Дискомфорт при половом акте может возникать как из-за сухости, так и из-за грубых рубцов после массивного гнойного процесса и его самостоятельного вскрытия.

Вопросы

• Сколько дней длится бартолинит?

Ответ на этот вопрос зависит от формы воспалительного процесса – острый или хронический. Острый процесс заканчивается вскоре после вскрытия и прорыва гноя – самопроизвольно это произойдет в течение 5-10 дней. Хронический вялотекущий процесс же может занимать и несколько недель, постепенно вспыхивая и утихая.

• Можно ли заниматься сексом при бартолините?

Такой вопрос мог возникнуть только у женщины, у которой никогда в жизни не было острого бартолинита. Острая боль, воспаление, отек половой губы, температура, озноб – явно не создают романтическую обстановку. Так что секс при бартолините – это явление весьма сомнительное.

Другое дело с кистой бартолиновой железы в спокойной ее фазе. Такие кисты безболезненны, подвижны и не препятствуют половому акту.

Секс после бартолинита может возобновиться после ликвидации острого воспаления, вскрытия гнойника и заживления площадки, то есть в среднем, через 10-14 дней с начала заболевания.

• Что делать, если бартолинит вскрылся дома?

Самопроизвольное вскрытие гнойника – явление достаточно частое. Как правило, нагноившиеся бартолиниты вскрываются после теплой или горячей ванны, при применении компрессов, после длительного трения одеждой или бельем. После прорыва значительно улучшается общее состояние пациентки, облегчается боль, спадает температура и лихорадка.

Итак, бартолинит вскрылся дома – что делать? Ничего в этом страшного нет, главное – не паниковать. После вскрытия бартолинита следует сделать следующее:

• Совершить тщательный туалет наружных половых органов и чисто вымыть руки с мылом.
• Обработать место воспаления хлоргексидином.
• В завершении процедуры нужно наложить на бартолинову железу стерильную повязку с левомеколем и обязательно показаться врачу-гинекологу.

Врач оценит состояние бартолиновой железы, определит необходимость дополнительного очищения раны и назначения каких-либо препаратов.

uterus2.ru

Воспаление бартолиновой железы: причины, симптомы, лечение

Бартолиновая железа у женщин – это парное небольшое образование в толще больших половых губ, вырабатывающее слизистый секрет, богатый белком . Если бартолиновая железа работает правильно, она оказывает положительное влияние на здоровье и сексуальную жизнь женщины. Выделяемый ею секрет во время родов играет важную роль, способствуя растяжению влагалища и являясь естественной смазкой родового пути.

Бартолинит — инфекционное острое воспалительное заболевание бартолиновой железы, которое распространяется на близлежащие ткани и влечет образование капсулы наполненной гноем. Чаще всего болезнь поражает только одну железу, реже встречается двустороннее воспаление.

Содержание материала

Развитие болезни

Через выводной проток бартолиновая железа выделяет свой секрет наружу . Функционально она делится на:

• продуцирующую часть имеющую форму горошины, выстланной изнутри секреторным эпителием, производящим жидкий секрет. Там же накапливается жидкость до своего высвобождения;
• выводящий тракт в виде тонкой трубочки длиной до 2 см., которая открывается между входом во влагалище и половыми малыми губами. Секрет по ней выделяется на поверхность слизистой оболочки.

Проток бартолиновой железы достаточно широкий. Различные микроорганизмы легко проникают по нему внутрь. При общей резистентности организма или при сниженном местном иммунитете даже условно-патогенная микрофлора, которая находится в прямой кишке и на коже может спровоцировать воспаление – бартолинит. Имеется много причин, по которым может возникнуть заболевание у женщины. Болезнь нельзя запускать, ее необходимо начать лечить сразу при проявлении первых симптомов.

Симптомы

Бартолинит имеет свойство долго не проявляться. Заболевание может быть хроническим или острым. У каждой формы есть свои особенности протекания. Симптомы воспаления бартолиновой железы:

• резкое повышение температуры тела;
• может болеть голова;
• недомогание, слабость;
• жжение в половых органах;
• резкие боли при мочеиспускании в половых органах;
• частые призывы к мочеиспусканию;
• нарушение работы почек, сопровождаемое болями в пояснице;
• слизистые или гнойные выделения из влагалища;
• дискомфорт в промежности;
• покраснение влагалища;
• отек половых органов и боль при пальпации;
• в основании половых губ появляется уплотнение. В зависимости от того, насколько запущено заболевание, уплотнение может быть различных размеров.

При хроническом бартолините у женщины симптомы выражены меньше. Может периодично ощущаться боль в половых органах и дискомфорт. Хроническая форма заболевания протекает долго, обостряясь после переохлаждения и в менструальный период.

Виды бартолинита

Воспаление бартолиновой железы у женщины может проявляться в нескольких формах:

1. Ложное нагноение тканей железы. Общее самочувствие не изменяется, но при ходьбе мешает сильная боль. Если нажать на воспаленное место, можно обнаружить выделяемую жидкость в небольших количествах. Такая форма воспаления приводит к выпячиванию внутренней поверхности половых губ, прикрывая входную часть половых органов женщины. Полная закупорка выводного протока приводит к псевдоабсцессу бартолиновой железы.
2. Истинное нагноение – проникновение микроорганизмов в окружающую клетчатку и в основную ткань. Гениталии отекают, паховые лимфатические узлы увеличиваются и начинают болеть . Повышается температура, увеличивается лейкоцитоз и СОЭ.
3. Патологические образования на железе -опухоль. Безболезненная киста имеет круглую форму. Она располагается в нижней части половых губ. Величина кисты может достигать размера гусиного яйца. При этом общее состояние женщины ухудшается, повышается температура, появляется пульсирующая резкая боль.

Причины воспаления бартолиновой железы:

• проникновение в нее болезнетворных микроорганизмов: гонококки, трихомонады, хламидии;
• нарушение правил профилактики половых органов;
• беспорядочная половая жизнь;
• причиной может стать запущенные, не вылеченные до конца венерические болезни и инфекции;
• авитаминоз, ослабленный иммунитет;
• перегревание или переохлаждение организма;
• хроническое стрессовое состояние;
• заболевание мочевыводящих каналов;
• осложнение после гинекологических операций.

Диагностика

Диагноз заболевания устанавливает гинеколог после опроса. Диагностика обычно не требует дополнительных анализов. Если воспалилась бартолиновая железа , при осмотре видно опухание и покраснение кожи над воспаленной железой и болезненное яйцевидное образование в области преддверия влагалища. Однако при подозрении на другую болезнь, схожую по симптомам, прежде , чем начать лечить, врач назначает:

• анализ крови на антитела к возбудителям ИППП- точный способ выявления патогенной микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам;
• общий анализ крови. При остром воспалительном процессе увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ, сдвигается влево лейкоцитарная формула;
• бак посев мазка из влагалища, отделяемого из бартолиновой железы. Этот анализ дает возможность наиболее точно выявить микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
• общий анализ мочи. При наличии заболевания бартолинитом обнаруживается следовые концентрации белка.

Лечение бартолинита, методы местной терапии

Лечить воспаление можно таблетками и вагинальными свечами. Следует учитывать, что свечи обеспечивают более быструю доставку к железе активных компонентов. Применяемые медикаменты имеют широкий спектр активности, оказывая противомикробное, противовоспалительное и антисептическое действие. Для лечения назначаются такие средства:

1. мазь Вишневского – используется в виде примочек. Она содержит натуральные компоненты: аэросил, ксероформ, касторовое масло, деготь. Мазь наносят на кусочек марли и прикладывают на полчаса.
2. Ихтиоловая мазь – представляет собой антисептическое, противовоспалительное, эффективное средство в форме раствора или крема. Оказывает противомикробное действие. Применяют так же, как и мазь Вишневского. Средством несколько раз в день мажут область воспаленной бартолиновой железы для рассасывания абсцесса.
3. Лекарство тержинан в форме свечей обладает фунгицидным и антибактериальным эффектом благодаря наличию нистатина и антибиотиков в составе. Свечи вводят в положении лежа глубоко во влагалище и оставляют на ночь.
4. Метрогил ( Трихопол, Метронидазол, Клион) имеет форму суппозиториев и вагинального крема. Применяется по одному аппликатору с мазью или по одной свече 1-2 раза в день. Действует против трихомоназа.
5. Левомеколь – мазь или аппликации.
6. Гидрокортизоновая мазь – отличное средство для борьбы с воспалением.
7. Раствор Мирамистин. Используется в виде смоченной в лекарстве примочки из ткани.
8. Мазь гиоксизоновая – содержит антибиотик окситетрациклин, оказывающая противомикробное действие.

Сопутствующая терапия

Кроме мазей, антибиотиков и суппозиториев для лечения бартолинита используют противовоспалительные нестероидные средства, обладающие комплексным действием: обезболивающим и жаропонижающим. Специалисты рекомендуют Кетопрофен, Нимесулид, Кетанол, Ибупрофен.

При комплексном лечении острого и хронического бартолинита применяют также иммуностимуляторы. Ректальные свечи Генферон и вагинальные суппозитории стимулируют защитные силы организма, снимают воспаление, регенерацию тканей, обладают противомикробной активностью.

Народные средства

Из народных средств для лечения воспаления бартолиновой железы используют сидячие ванночки с отварами целебных растений:

• мать-и-мачеха;
• ромашка;
• зверобой;
• календула.
• травяной настой можно заменить слабым раствором фурацилина или марганцовки.

К народным средствам относится лечение бартолинита пиявками. Устанавливаются медицинские пиявки на шишку на 40-60 минут. Суть этого метода – очищение тканей от крови с гноем (мёртвыми лейкоцитами). Обычно такой сеанс специалисты рекомендуют проводить по три раза в неделю в течение месяца. Облегчение приходит после первого раза.

Необходимо учитывать, что применяют пиявки только при хроническом течении болезни, при остром бартолините этот метод может вызвать ухудшение состояние. Почему таким лечением можно воспользоваться не всем ? К противопоказаниям применения пиявок также относятся:

• наличие онкологического заболевания;
• нарушение свертывания крови;
• аллергические реакции;
• имеются коронки на имплантат из металла;
• если низкий уровень гемоглобина;
• месячные;
• низкое давление;
• если пациентка принимает антимикробные препараты и антибиотики.

rodinkam.com

Киста бартолиновой железы — симптомы, причины, лечение

Киста бартолиновой железы представляет собой скопление секрета, что обусловлено закупоркой ее выводного протока.

Бартолиновая железа – парный орган преддверия влагалища, расположенный в толще половых губ. Основная функция желез – выработка тягучего секрета сероватого оттенка, который служит для увлажнения слизистой вульвы. При частичной или полной непроходимости выводного протока нарушается или прекращается отток выделяемого железой секрета, в результате чего он, скапливаясь в просвете обтурированного канала, растягивает его, образуя кисту бартолиновой железы. Внешне она выглядит как небольшая припухлость или опухоль половой губы размером от 3 до 8 см.

Причины кисты бартолиновой железы

Как было сказано выше, основная причина кисты бартолиновой железы – закупорка выводного протока. А вот способствовать этому могут такие факторы и заболевания, как:

• Бартолинит. Воспаление железы преддверия может быть связано с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, кандидозом, гонореей и др.), попаданием условно-патогенных микробов (стрептококков, стафилококков или кишечной палочки) и общим снижением сопротивляемость организма;
• Травмирование кожных покровов в процессе глубокой эпиляции зоны бикини;
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Механическое раздражение кожи синтетическим или тесным бельем и т.д.

Причиной кисты бартолиновой железы может быть и переданная гематогенным путем (т.е. через кровь) инфекция при наличии очагов хронического воспаления в организме (при гайморите, кариесе, тонзиллите, пиелонефрите и др.).

Возникновению кисты могут предшествовать гинекологические манипуляции и вмешательства, в частности хирургическое прерывание беременности.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Основной симптом кисты бартолиновой железы – припухлость в основании половых губ, которая является причиной дискомфорта при ходьбе и половом акте.

Величина кисты может варьироваться от размера маленькой горошины до размера гусиного яйца. Небольшие образования, как правило, протекают бессимптомно, а потому и обнаруживаются чаще всего совершенно случайно в ходе планового осмотра у гинеколога. По мере разрастания образования пациентки жалуются на неудобства при движении и болезненность в области паха при половом контакте.

Симптомами кисты бартолиновой железы в случае формирования абсцесса из-за ее нагноения являются резкое ухудшение самочувствия, общая интоксикация организма, увеличение температуры тела до 38-39 градусов, гнойные выделения. Припухлость увеличивается в размере – до 10-12 см, что становится причиной чувства распирания и пульсирующей боли в области промежности. Любое движение, будь то ходьба или даже сидение, усиливает болевые ощущения. Поскольку развитие абсцесса обычно связано с половыми инфекциями, описанная симптоматика может дополняться признаками уретрита, кольпита и эндоцервицита: зудом, белями, отеком и гиперемией (покраснением) слизистой и др.

Диагностика кисты бартолиновой железы

Диагностирование заболевания не представляет никакой сложности. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и осмотра, в ходе которого обнаруживается односторонний отек половой губы и асимметрия половой щели.

Кистозное образование определяется при пальпации в толще большой половой губы.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как бактериологический посев и микроскопическое исследование мазка. С их помощью выявляют микробных агентов, которые спровоцировали образование кисты. В отдельных случаях обследование на возбудителя половой инфекции проводится методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферметный анализ).

Лечение кисты бартолиновой железы

Небольшие бессимптомные образования лечения не требуют, но по желанию пациенток могут быть удалены, что обусловлено косметическим недостатком или рецидивирующим течением болезни.

При наличии дискомфортных или болевых ощущений, а также в случае увеличения припухлости единственный метод лечения кисты бартолиновой железы – операция, основной целью которой является восстановление оттока содержимого из железы. Однако просто вскрытия и извлечения содержимого недостаточно, потому что обычно, спустя какое-то время, возникает рецидив. Причина в том, что рассеченные ткани срастаются, перекрывая путь для оттока секрета.

Именно поэтому наиболее популярным методом лечения кисты бартолиновой железы является введение word-катетера. Суть данной хирургической манипуляции заключается в следующем: через небольшой разрез (до 5 мм) содержимое кисты извлекают, полость санируют, после чего устанавливают в нее тонкий силиконовый катетер, на конце которого располагается небольшой баллон – его раздувают до определенного размера и оставляют примерно на 4-5 недель. За это время происходит формирование нового выводного канала, и стенки больше не срастаются. Затем word-катетер извлекается.

Еще одна, менее популярная, но не менее эффективная, операция на кисте бартолиновой железы – марсупиализация. Подразумевает вскрытие полости, санирование и подшивание ее стенок к краям операционной раны. Этот способ позволяет не просто сформировать устье нового выводного протока, но и сохранить саму бартолиновую железу.

В том случае, если киста бартолиновой железы была обнаружена у женщины во время беременности, хирургическое лечение не применяют, а выполняют пункционную аспирацию ее содержимого.

К сожалению, ни один из методов лечения кисты бартолиновой железы не гарантирует полную защиту от рецидивов заболевания. Если это происходит, пациенткам показана экстирпация, т.е. удаление не только кисты, но и самой железы с протоком. Этот способ помогает навсегда избежать возможных осложнений, но это единственное его преимущество. В остальном же женщины испытывают существенные неудобства. Дело в том, что именно бартолиновая железа отвечает за увлажнение влагалища во время полового акта, а при ее отсутствии этого не происходит, что вызывает неприятные ощущения при сексуальном контакте.

В постоперационном периоде пациенткам назначается физиотерапия (УФО, УВЧ, магнитотерапия), проводится иммунокоррекция.

zdorovi.net

Бартолинит — симптомы и лечение заболевания

У женщин между малыми половыми губами, непосредственно перед входом во влагалище, есть небольшой участок, так называемое «преддверие влагалища», именно сюда выводится отверстие для мочеиспускания и выходят протоки желез.
Заболевание бартолинит возникает, когда железа (или обе) воспалены, забиты, и не могут выполнять свои функции в должной мере. Согласно статистическим данным примерно 2% половозрелых женщин хоть раз с ним сталкивались. В наибольшей зоне риска находятся девушки в возрасте от 20 до 35 лет.

Содержание статьи:

Причины бартолинита

Бартолинит — инфекционное заболевание, его могут вызвать как возбудители ЗППП (гонорея, хламидиоз и множество других), так и: стафило- и стрептококки, кишечные палочки. Обычно бактерии, вызывающие воспаление, попадают в железу из мочевыводящего канала или вагины, но возможно и проникновение возбудителя прямо в железу через кровь или с током лимфы.
Причиной воспаления бартолиновой железы, а точнее, попадания в нее микробов могут быть:

• Пренебрежении правилами интимной гигиены, в частности в период менструации, теплая влажная среда благоприятна для развития болезнетворных микроорганизмов.
• Любые травмы, даже незначительные. Микротрещинки и потертости, возникающие в процессе полового акта без достаточного количества смазки, нарушают защищенность железы и могут быть причиной попадания в нее инфекции.
• Использование неудобного нижнего белья, особенно тесного, препятствует нормальному оттоку секрета, в результате чего он застаивается. Это касается и популярных в наши дни стрингов, их узенькая полосочка — удобный мостик для бактерий из анального отверстия к вагине.
• Частая смена партнеров без должной защиты повышает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем, они в свою очередь вызывают воспаление желез.
• Если в организме есть хроническая инфекция, ее возбудитель через кровь или лимфу может попасть в железу и вызвать ее воспаление или закупорку.
• Операции на половых органах малого таза (особенно это касается манипуляций с органами мочевой и половой системы, произведенных с нарушением стерильности) могут благоприятствовать попаданию инфекции.
• Ослабленный иммунитет, переохлаждение, неправильное питание, недостаток витаминов — все эти факторы влияют на способность организма сопротивляться инфекциям, поэтому они также имеют немаловажное значение.

Симптомы и последствия бартолинита

В зависимости от того, как заболевание протекает, выделяют острый и хронический бартолинит.
Острый поражает обычно одну из желез (исключением может быть гонорея, тогда поражены обе) и происходит в несколько этапов. Сперва на месте выхода протока железы возникает незначительное воспаление тканей, раздражение усиливается при появлении секрета. В этот момент точку выхода можно нащупать, при нажатии на нее иногда появляются гнойные выделения в небольшом количестве. Постепенно отек в этом месте усиливается и как следствие вызывает закупорку бартолиновой железы, что ведет к следующему этапу — возникновению абсцесса.
На этом этапе воспаления половой железы появляются другие признаки воспалительного процесса: температура может достигать 38 градусов, появляется чувство слабости, головокружение, в области пораженной железы возникают сильные боли, особо чувствительные при движении, положении сидя, опорожнении кишечника. Ближайшая к месту поражения половая губа отечна и значительно увеличена в размере, приобретает красноватый оттенок и болезненна при пальпации. Эти все симптомы говорят о начале образования абсцесса.
Третья стадия заключительная, ее также называют гнойный бартолинит, в этой стадии абсцесс на железе окончательно сформирован. Присутствуют ярко выраженные симптомы поражения организма тяжелой инфекцией, сильная интоксикация, повышение температуры до 40 градусов, недомогание, головная боль, потеря аппетита, уровень лейкоцитов в крови значительно повышен. Боль в пораженной железе теперь уже постоянная, ее интенсивность значительно возрастает. Отек на половой губе достигает 7 см, ее цвет ярко-алый, иногда появляется синюшность, увеличиваются лимфоузлы, особенно те, которые находятся в паху. Иногда абсцесс может прорваться самостоятельно, но без специального лечения его капсула останется и будет способствовать образованию многочисленных кист в этом месте или повторному рецидиву болезни. Если при вызревании абсцесса признаки болезни не выражены так ярко, а боль не сильная — это говорит о подостром бартолините, но такая его форма не менее опасна.

Хроническая форма бартолинита возникает у людей, перенесших острую форму, характеризуется незначительным чувством дискомфорта и слабым воспалением в месте выхода проток железы при переохлаждении, простудных или вирусных заболеваниях, часто имеет неприятные последствия в виде образования поликистозных капсул в преддверии влагалища. Для беременных женщин заболевание опасно из-за высоких рисков выкидыша и возможного заражения ребенка, может быть рекомендацией для кесарева сечения.

Лечение бартолинита

Если опухла бартолиновая железа, используют лечение двух типов — терапевтическое и хирургическое. Конечно для многих женщин терапевтический способ предпочтительнее, он включает в себя:

1. Местное нанесение мазей и антисептиков. Лечение бартолинита мазью Вишневского довольно популярно, но не следует забывать, что благодаря механизму ее действия вы с наибольшей вероятностью получите вскрывшийся самопроизвольно абсцесс, что при несоблюдении гигиены может привести к серьезному заражению, поэтому не стоит использовать ее без назначения врача. Мазь Левомеколь при бартолините действует как слабый антибиотик с небольшим эффектом заживления, ее тоже лучше применять после назначения врача, обычно ее чередуют с мазью Вишневского. Из антисептических средств можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин.
2. Устранение первичной инфекцией при воздействии антибиотиков. В любой болезни целесообразно лечить ее причину, а не последствия, поэтому устранение первичной инфекции курсом антибиотика (обычно используют такие антибиотики как Цефтриаксон, Азитромицин) имеет решающее значение для полного выздоровления и во избежание рецидивов.
3. Вместе с курсом антибиотиков врач выписывает также препараты, ориентированные на снятие воспаления и обезболивающие.
4. Когда заметен прогресс в лечении, а место локализации воспаления больше не болит, назначают физиотерапию.
5. Во время всего лечения острой формы необходимо соблюдать строгий постельный режим, избегать физических нагрузок и половых контактов.

Оперативное вмешательство рекомендуют, когда появляется ярко выраженный абсцесс или кистозные образования на железе. Сама операция состоит из вскрытия абсцесса и тщательного вычищения его капсулы, обычно после этого ставят дренаж на 3-5 дней и назначают промывания. Мази в этом случае не используются, только обеззараживающие препараты и антибиотики.

Хронический бартолинит, так же, как и острый, лечится как медикаментозно, так и хирургически (особенно если образуются кисты), врач может менять антибиотик, если возникло привыкание.
В случае осложнений, или тяжелых форм протекания хронической формы делают операцию по созданию искусственного выхода для секрета этой железы. Если же идет речь об угрозе жизни больного, а лечение не дало результатов, одну или обе железы могут полностью удалить.

Профилактика

Как известно, лучший способ борьбы с любым заболеванием — не допустить его возникновение. Батолинит не стал исключением в этом правили. Простейшие рекомендации дадут вам возможность сохранить не только здоровье, но еще время и деньги, потраченные на лечение.

• Соблюдать гигиену — общеизвестный закон, но тем не менее наиболее часто нарушаемый. Принимать душ два раза в день, или по крайней мере водные процедуры для интимных органов — это обязательно.
• Есть огромные выбор гелей и мыла для интимной гигиены, лучше с молочной кислотой. Обычное мыло и гели для душа категорически не подходят!
• Использования трав и спринцеваний, а также мазей и антисептиков возможно только по назначению врача.
• Использовать защиту при половых контактах, избегать неудобного нижнего белья.
• Не реже, чем раз в год проходить осмотр у гинеколога, а в случае подозрения на заболевание или ощущения беспокойства и дискомфорта не тянуть с посещением врача.

brulant.ru