Бартолинит операция – как проходит, этапы и профилактика

как проходит, этапы и профилактика

Бартолинит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. При этой патологии бактерии поражают не только выводной поток железы, но и всю ее мягкую ткань. Существует несколько типов заболевания, каждый из них можно вылечить своим методом, это может быть как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. Перед тем как разобраться, когда при бартолините нужна операция, как проходит она, необходимо знать какой тип заболевания.

Разновидности бартолинита

На сегодняшний день доктора различают бартолинит на три основных вида:

• ложный, который также часто называют канакулитом;
• истинный;
• хронический.

Каждая форма заболевания имеет свои симптомы и лечится определенными методами.

Бартолинит: истинная форма

Проникновение бактерий в паренхиму железы и клетчатку, которая ее окружает, ведет к образованию истинного абсцесса бартолиновой железы, при этом паренхима ее расплавляется. Половые губы, большая и малая немного опухают. Лимфатические узлы в области паха увеличиваются. Во время полового акта появляется сильнейшая боль, но, в состоянии покоя, также может наблюдаться сильнейший болевой синдром в области промежности. Женщина ощущает боль при ходьбе, температура тела повышается и держится в пределах 37,5 градусов. Если посмотреть анализ крови, то на нем можно сразу заметить повышенное СОЭ и лейкоциты.

Отличить истинный бартолинит от ложного можно по постоянному болевому синдрому, отечности в области промежностями, неподвижность кожи непосредственно над самым абсцессом и высокой температурой тела.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать бартолинит истинной формы:

• слабая иммунная система;
• несоблюдение личной гигиены;
• инфекционные заболевания.

Стоит запомнить, что если, сразу обнаружив абсцесс обратиться за помощью к врачу, то можно при помощи медикаментозного лечения избавиться от заболевания, но если этого не сделать, то потребуется операция.

При лечении бартолинита доктор рекомендует принимать лекарственные препараты и использовать физиотерапию. Очень опасно выдавливать абсцесс, ведь в этом случае инфекция может попасть в кровеносную систему и это может привести к серьезным последствиям, таким как сепсис. В конечном итоге все может закончиться летальным исходом, поэтому не стоит затягивать и при первых симптомах нужно обратиться к доктору.

Бартолинит: ложная форма или канакулит

Определить начальную стадию канакулита будет очень сложно, так как общее состояние здоровья женщины никоим образом не меняется. Единственное, что может появиться, так это красное пятнышко небольшого размера, расположенное вокруг наружного отверстия выводного протока. Это пятнышко окружено чуть припухшим воспалением, если на него надавить, то можно заметить, как выступает небольшое количество гноя. Именно эту каплю и берут на анализ, чтобы определить патологию.

Если выводной проток закупорен, то это приводит к псевдоабцессу железы. Во время этого стояния у пациентки появляется небольшая отечность, гиперемия и кожа над припухлостью подвижна. Ложная форма заболевания чуть выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и при этом перекрывает вход во влагалище. У пациентки при такой форме заболевания может повыситься температура тела до 37, 5 градусов, также при ходьбе могут появиться неприятные ощущения.

Эта форма заболевания легко лечиться медикаментами и физиотерапией, главное не заниматься самолечением и сразу же идти к доктору.

Бартолинит: острая хроническая форма

Хроническая форма заболевания может рецидивировать или простыми словами повторяться. Патология характеризуется слабовыраженными воспалительными процессами, несильной болью и плотной структурой железы. Если длительное время не лечить заболевание, то в полости железы накапливается экссудат в жидкой форме. Также образуется опухоль, которая сопровождается опухолью без боли – кистой бартолиновой железы. В этом случае операция нужна, и без нее никак не обойтись, но поставить точный диагноз и провести все необходимые исследования может только доктор.

Осмотр доктора и подтверждение диагноза

Если вдруг появились неприятные ощущения в области промежности или же был обнаружено покраснение, то не стоит тянуть, нужно сразу обратиться за консультацией доктора. Доктор для подтверждения диагноза использует такие методы диагностики:

1. Визуальный осмотр половых органов. Таким методом можно определить есть ли у пациентки уплотнение, болевой синдром и покраснение. Если присутствует киста, то доктор ощупывает ее в виде безболезненного опухолевидного образования.
2. После под микроскопом проводятся исследования секрета железы, таким образом можно определить присутствие болезнетворных микроорганизмов, которые и стали причиной патологии.
3. Кроме основных методов диагностики врач также может назначить дополнительные исследования – мазок из влагалища, который поможет выявить хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус папилломы и многие другие инфекции, которые и провоцируют бартолинит.

Как лечить ложную форму заболевания?

Как только появилось небольшое красное пятно на половых губах не стоит затягивать поход к доктору, начальная стадия заболевания лечится легко и не приносит пациентке никаких неудобств. Среди методов терапии доктор рекомендует:

• Приложить лед к наружным половым губам, таким образом можно снять отек. Проводить процедуру нужно так: пакет со льдом оборачивают тканью и прикладывают к воспалению. Держать лед нужно не менее 40 минут. После нужно сделать перерыв 20 минут и еще раз положить на 40 минут лед. Также часто рекомендуют использовать раствор соли 10%, считается, что он поглощает лишнюю влагу и при этом не разрушает лейкоциты. Приготовить раствор не сложно, в литре очищенной воды растворить 2 столовых ложки соли, смочить в этом растворе кусочек ткани и приложить его к месту воспаления.
• Припухлость обрабатывают дезинфицирующими растворами, такими как марганцовка, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин;
• Антибактериальные препараты применяются при повышенной температуре тела;
• На 3-4 день терапии доктор рекомендует применять физиопроцедуры: УВЧ и УФО.

Как лечится истинная форма бартолинита?

При бартолините, когда у пациентки уже образовался абсцесс, нужна операция. Это простое вскрытие и дренирование, которое можно провести под местной анестезией. В этом случае хирург производит надрез по внутренней поверхности половых губ в том месте, где наибольшая флюктуация. После того как весь гной выйдет, который к тому же обязательно нужно взять на исследование, полость образования абсцесса промывают дезинфицирующими средствами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Менять турунду нужно будет два раза в сутки. Кроме этого пациентке назначают прием антибактериальных, седативных, обезболивающих препаратов. Также рекомендуют физиотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

Если же у пациентки уже образовалась киста, то в этом случае нужна операция. Но проводить ее нужно в «холодный» период, если говорить проще, то во время, когда нет обострения. Но перед тем как приступать к терапии нужно точно отличить абсцесс от псевдоабсцесса. Ведь очень часто так случается, что именно псевдоабцесс определяется у многих пациенток. Он образуется в результате воспалительного процесса в протоке большой железы преддверии, когда происходит нагноение скопившегося секрета. Если во время этого ткани железы подвержены расплавлению гноя и сопровождается этот процесс воспалением, то в итоге развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса может привести только к временному облегчению, пока содержимое выходит без препятствий. Но стоит только кончикам ранки склеиться и снова гной начинает собираться именно поэтому сразу после вскрытия пациентке рекомендуют начать прием антибактериальных лекарственных средств. Также делают примочки с мазью Вишневского или Левомиколь, чтобы остановить развитие нагноения и убрать очаг, который вырабатывает гной. Если же не удалось все вылечить, и гной снова собрался, абсцесс еще раз вскрывают.

Абсцесс вскрывают под местным наркозом, обкалывают место разреза, его проводят параллельно малой половой губе и лучше это делать снаружи от нее. После широкого вскрытия абсцесс нужно дренировать при помощи марлевого тампона, который остается у пациентки на сутки, а после его заменяют резиновой трубкой.

Удаление кисты при хроническом бартолините

На сегодняшний день существует два метода хирургического удаления кисты: создание искусственного протока железы (марсупиализация) или полное удаление бартолиновой железы (экстирпация).

Чаще всего при такой патологии врачи выбирают самый эффективный метод – это марсупиализацию. Она применяется в тех случаях, когда у пациентки часто происходят обострения патологии, образование больших форм кисты, которые мают половой и повседневной жизни.

Эта операция позволяет сформировать не слипаемый канал, через который секрет, вырабатываемый железой, будет выводиться беспрепятственно.

Операция проходит под анестезией, в кисте проделывают небольшой разрез около 5 мм. Полость промывают дезинфицирующим раствором, а потом в него вводят катетер, на его конце раздувается шарик, который препятствует выпадению катетера. Пациентка ходит с таким катетером около месяца, после чего его удаляют. Этого времени будет достаточно для того, чтобы сформировался новый проток для вывода. Что очень важно, в период, когда катетер находится внутри, другой терапии пациентке не назначают.

При таком методе рецидивов почти не бывает, чаще всего они могут появиться в том случае, если пациентка повторно инфицировалась или выпал катетер. Но вернуть его на место можно без особых проблем, такой метод намного лучше, чем полное удаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища.

Удаление железы – это очень серьезная и сложная операция и все это из-за того, что верхний полюс прикрепляется к крупному венозному образованию. Также после удаления железы у женщины нарушается естественное увлажнение слизистой влагалища. Но есть такие ситуации, когда только такая операция может помочь.

Удаление бартолиновой железы рекомендуется, когда у пациентки случаются частые рецидивы и не удается сформировать искусственный проток железы.

Операцию проводят под анестезией, делают надрез на внутренней стороне малых половых губ, после чего с особой осторожностью удаляют саму железу. После чего на надрез накладывают швы при помощи кетгута.

После того как была проведена операция пациентке назначают реабилитацию, на которую может уйти до 10 дней. В это время рекомендуется: фонофорез, УВЧ, магнитотерапия, аппликации с лечебными мазями и другие методы терапии.

Когда пациента лечит бартолинит хронической формы, она должна избегать половых контактов, чтобы не заразить инфекцией своего партнера. Также воздержание позволит защитить пациентку от рецидивов.

Лечение после операции

Очень часто из-за того, что женщины не вовремя обращаются со своими проблемами к доктору, большая часть заболеваний перетекает в хроническую форму, бартолинит не исключение. Самостоятельное вскрытие абсцесса может привести к серьезным последствиям, так как рана может повторно инфицироваться. Да и такие раны очень долгое время заживают, поэтому лучше предоставить вскрытие абсцесса и удаление кисты доктору.

Хирург во время вскрытия нарыва высвобождает железу от гноя, тщательно обрабатывает поле, подверженное операции и следить за состояние до полного выздоровления пациента. Если же рана была вскрыта дома, то большая часть пациентов все равно после обращаются к доктору за помощью, так как не могут самостоятельно справиться с воспалением. Поэтому, чтобы не допустить сложнейших осложнений, нужно бартолинит лечить правильно и в стенах больницы.

После проведения операции также следует соблюдать некоторые правила, которые помогут не допустить повторного заражения и позволят ране зажить быстрее. Нужно следить за личной гигиеной:

• подмываться нужно 2 раза в сутки, для этой процедуры нужно подготовить слабый раствор марганцовки, также хорошо подойдет отвар ромашки или же антисептик Цитеал, приобретенный в аптеке. Также можно использовать средства для интимной гигиены с антибактериальными свойствами;
• носить нужно только свободное нижнее белье и лучше, если оно будет из натурального материала, также после операции, когда был удален бартолинит, лучше не носить тесную одежду;
• пользоваться во время заживления раны ежедневными прокладками не нужно, так как в них могут развиваться бактерии, которые приведут к новому инфицированию, но если без них никак, то менять их надо через каждые 2-3 часа;
• во время менструации прокладки нужно менять через каждый 4 часа и по возможности подмываться перед сменой;
• в период заживления нужно воздержаться от полового акта и мастурбирования.

Кроме личной гигиены после операции также нужно будет применять антисептические препараты и антибиотики, такое лечение поможет ране быстрее зажить и защитит от инфекции. После операции рекомендуется:

• обрабатывать рану йодом или зеленкой;
• во влагалище на ночь ставить тампоны с Хлоргексидином или Мирамистином;
• промывать рану и дезинфицировать нужно раствором Бетадина;
• мазь Вишневского или Левомиколь можно использовать только после того, как весь гной выйдет, эти мази предназначены для заживления и, если использовать их слишком рано, то они могут закрыть выходное отверстие, через которое выходит гной.

Кроме описанных выше процедур необходимо добавить прием антибиотиков. Они после хирургического вмешательства помогут ране заживать быстрее и защитят от новой инфекции. Подбирать антибиотик должен лечащий доктор, который возьмет во внимание анализы и правильно подберет препарат в зависимости от инфекции, которая и привела к тому, что образовался бартолинит. Очень часто антибактериальное лечение прописывают и половому партнеру, чтобы в дальнейшем инфекция не передалась от него и не привела к рецидиву.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить серьезных осложнений и тем более самого заболевания, нужно соблюдать несколько основных правил, которые помогут защитить от бартолинита. Ничего сложного в профилактических мерах нет, и каждая женщина сможет их легко соблюдать. Один из главных правил, соблюдая которое можно защитить себя от инфекции – это соблюдение личной гигиены половых органов и это касается не только женщины, но и ее полового партнера. Но подмывания должны делаться правильно, а не как-нибудь. Каждый раз после дефекации или перед тем как отправиться спать, нужно теплой водой омыть вульву, промежность и задний проход. Выполнять процедуру нужно таким образом, чтобы поток воды был направлен спереди назад, а точнее от наружных половых органов и к заднему проходу.

Два раза в неделю можно проводить подмывания с использованием специальных антибактериальных средств. Антисептики и отвары из лечебных трав разрешается использовать, только если это порекомендует доктор.

Также стоит запомнить, что при случайном половом акте обязательно нужно использовать презерватив. Нижнее белье не должно быть слишком узким.

Очень важно при любых воспалительных процессах или других неприятных ощущениях обращаться к доктору, чтобы можно было на ранней стадии выявить патологии и сразу же вылечить ее без хирургического вмешательства.

Также стоит запомнить, что посещать гинеколога нужно раз в год, даже если ничего не беспокоит и со здоровьем все в порядке. Часто инфекции в женском организме могут протекать без каких-либо симптомов.

Не зря многие врачи говорят своим клиенткам, что болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Также не стоит заниматься самолечением, ведь неправильно назначенное лечение может привести к серьезным осложнениям, которые в дальнейшем будет очень тяжело убрать.

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

aginekolog.ru

Вылущивание и удаление бартолиновых желез: как удаляют, отзывы

Вылущивание кисты бартолиновой железы или полное удаление бартолиновой железы

Хирургическое лечение кист бартолиновой железы проводится несколькими методами. Самый радикальный из всех — удаление бартолиновых желез вместе с кистозным образованием. Эту процедуру ещё называют вылущиванием.

Вылущивание кисты бартолиновой железы —операция, её особенности и суть

Вылущивание кисты бартолиновой железы представляет собой особый вид хирургического вмешательства, при котором кистозное образование вскрывается, а в разрез вставляется дренаж. Такая техника позволяет предупредить повторное формирование кист. Через дренажную трубку наружу выходит гнойное содержимое кисты. Убирают её после полного заживления ранки. На месте дренажа остаётся новый железистый проток.

Техника вылущивания кисты выглядит следующим образом.

1. Делается разрез на слизистой влагалища или непосредственно на самой капсуле кисты. В первом случае выбирается направление разреза к малым половым губам, поскольку в другой стороне слизистые оболочки влагалищного входа бывают истончены из-за болезни. Если манипуляции выполнены правильно, края кожи в месте разреза расходятся в стороны на 0,5 см.
2. Процесс вылущивания кисты осуществляется путём отодвигания краёв надрезанной клетчатки в стороны при помощи марлевых салфеток. Чтобы облегчить себе совершение манипуляций, хирурги используют зажимы Пеана.
3. Киста аккуратно отодвигается в рану, ближе к влагалищу.
4. Специалист иссекает натянутые волокна клетчатки, отодвигает высвободившиеся ткани ватно-марлевым тампоном и постепенно отделяет кистозное образование.

Вылущивание — очень тонкая, ювелирная операция, которая требует от хирурга терпения и аккуратности. Малейшее неосторожное движение приводит к разрыву образования и обильному истечению гноя. Чтобы продолжить хирургические манипуляции, врач в такой ситуации должен действовать быстро. Лопнувшую кисту необходимо прикрыть марлей и «прихватить» отверстие двумя швами, захватив шовным материалом и сам марлевый материал. Дальнейшее вылущивание кистозного образования обычно проходит без проблем. Следует учесть, что нижнезадняя часть кисты соединена с бартолиновой железой (или оставшейся от неё частью). Её нужно удалить вместе с кистой.

Альтернативой хирургическому вылущиванию является удаление кисты бартолиновой железы лазером. Суть методики заключается в том, что патологические ткани кисты «выпариваются» лазерным лучом. Продолжительность процедуры варьируется от 10 до 30 минут и зависит от размеров опухолевого образования. Лазерная вапоризация принадлежит к амбулаторным процедурам, поэтому не требует использования анестезии или госпитализации пациентки в стационар.

Зачастую киста бартолиновой железы после удаления катетера рецидивирует, у женщины могут появляться многочисленные кистозные образования. Если проведённое на бартолиновой железе вылущивание кистозных образований не дало положительных результатов, гинекологи рекомендуют полностью удалить орган. Процедура иссечения больших желез влагалищного преддверия называется экстирпацией. Радикальная операция проводится в тех случаях, когда другие терапевтические методики не помогают убрать кисты.

Удаление бартолиновой железы — отзывы и последствия операции

На медицинских форумах иногда появляются вопросы от женщин, у которых недавно вылущивали кисту бартолиновой железы. Например, пациенток с такой проблемой интересует следующий нюанс: «что предпринять, если мне сделали вылущивание бартолиновой железы, а последствия операции получились негативными, возникают рецидивы заболевания?». Рецидивирующее течение болезни является поводом для проведения нового хирургического вмешательства, в ходе которого бартолиновая железа полностью иссекается.

Удаление бартолиновой железы, цена которого варьируется в зависимости от сложности хирургических манипуляций, наличия осложнений и выбранной клиники, считается одной из наиболее «кровавых» гинекологических операций. Железа активно снабжается кровью, рядом с ней находится большое количество сосудов, и поэтому во время хирургических манипуляций врач должен тщательно следить за свёртываемостью крови (гемостазом).

Удаление бартолиновой железы проводится с применением следующей техники.

1. Пациентку перед хирургическим вмешательством укладывают на спину. Промежность обрабатывается дезинфицирующим раствором, а затем накрывают операционными пелёнками.
2. Чтобы определить размеры кистозного образования или абсцесса, хирург исследует образование ректовагинальным способом.
3. Хирург обязательно должен знать особенности кровоснабжения влагалища и половых губ у пациентки (это важно для правильного контроля гемостаза).
4. Перед созданием разреза хирург разводит в стороны половые губы и фиксирует их специальными зажимами. Разрез лучше сделать прямо под слизистыми оболочками влагалища, проведя его прямо через выводное отверстие железистого протока. Формировать разрез через большую половую губу не рекомендуется, потому что такая манипуляция очень болезненна, а заживление ранки затягивается надолго.
5. Отведение влагалищных складок осуществляется хирургом посередине, а преддверия — сбоку. Это даёт ему возможность увидеть капсулу бартолиновой железы.
6. Рассечение тоненьких спаек между кистозной стенкой и окружающими тканями осуществляется маленькими хирургическими ножницами.
7. Далее хирург фиксирует капсулу кисты специальными инструментами (зажимами). Чтобы хорошо видеть пучки кровеносных сосудов, идущих к органу от ответвлений пудендальной артерии, врач слегка приподнимает стенки новообразования.
8. Специалист должен следить за тем, чтобы бартолиновая железа удалилась полностью, потому что оставшаяся её часть может привести к рецидивам, новым гнойным нарывам, формированию новых кистозных образований.
9. Полноценное удаление железы происходит после рассечения нескольких последних спаек, соединяющих её с прилегающими тканями.
10. Как только орган удалён полностью, может развиться кровотечение. Только умелые действия хирурга помогут восстановить гемостаз и быстро остановить кровь. Для этой цели используется процедура наложения гемостатических швов или электрокоагуляция (прижигание).
11. Ложе иссечённой бартолиновой железы ушивается специальными нитями 3/0, которые рассасываются самостоятельно. Без швов освободившееся пространство оставлять нельзя.
12. Из ранки, оставшейся после сшивания ложа, выводится небольшая дренажная трубка. Её фиксируют узловой хирургической нитью 5/0. Фиксация не даст дренажу выпадать, а через время позволит легко удалить его из полости раны.
13. Удаление дренажа проводится спустя 3-4 дня, когда полностью из него прекращает выделяться жидкость.
14. Пациентке обязательно назначается послеоперационная терапия антибиотиками. Чтобы подобрать эффективный комплекс лекарственных препаратов, необходимо тщательно исследовать гнойное содержимое кисты в условиях лаборатории. Анализы помогут определить особенности патологической микрофлоры, наличие стрептококков, гонококков и других микробов.
15. Через 3 дня после операции гинекологи рекомендуют женщине принимать сидячие ванночки с добавлением отваров лекарственных трав, а также принимать слабительные лекарства (чтобы снизить напряжение при дефекации и предупредить расхождение послеоперационных швов).

Возможность восстановления интимных отношений с партнёром появляется у женщины спустя 4 недели после операционного вмешательства.

Иногда гинекологи рекомендуют пациенткам с рецидивирующими патологиями бартолиновой железы удаление, отзывы о котором в большинстве своём негативны. Железа выполняет функцию увлажнения влагалища, поэтому её иссечение в дальнейшем приводит к определённым трудностям при занятиях сексом. Если орган иссекается с 2-х сторон сразу, дальнейшая интимная жизнь пациентки осложняется в связи с отсутствием интимной смазки. Кроме того, во время операционных манипуляций возможны сильные кровотечения и основной задачей, стоящей перед хирургом, является своевременное зажимание проблемных артерий. В дальнейшем это поможет предотвратить отёк и послеоперационную гематому наружных половых органов.

kista-bartolinovoy.ru

Удаление бартолиновой железы, последствия операции

Операция при бартолините – это крайняя мера, на которую идут женщины, ведь заболевание касается самого интимного места. И хирургическое вмешательство по удалению опухолей в области гениталий всегда подразумевает страх, стыд, риск и особенный дискомфорт во время реабилитации. Почему же развивается киста при бартолините? Как распознать болезнь на ранней стадии, чтобы не доводить до операции? И насколько сложным является оперативное лечение?

Причины появления бартолинита

Начнем с краткого анатомического экскурса. Бартолиновы железы расположены в преддверии влагалища. Их основная функция – выработка секрета, который выделяется во время полового акта для смазки и для создания особой микрофлоры, предохраняющей от некоторых видов бактерий. Названы железы по фамилии датского врача-анатома Каспара Бартолина, который впервые описал этот парный орган в 17 веке.

Воспаление желез создает идеальные условия для беспрепятственного проникновения во влагалище микробов. Женщина начинает чувствовать сухость, переходящую в зуд. Судорожные почесывания травмируют нежную кожу гениталий, что только ухудшает ситуацию, способствуя прогрессированию воспалительного процесса.

Возможные причины бартолинита (или нарушения работы бартолиновых желез):

• частая смена половых партнеров;
• недостаточная гигиена половых органов;
• венерические инфекции;
• ношение тесного или синтетического белья;
• половые контакты во время менструации;
• операции на мочеполовых органах, в т.ч. аборты;
• местные микротравмы (расчесы, трещины, разрывы).

К косвенным или усиливающим факторам, которые увеличивают риск развития бартолинита, относятся: переохлаждение организма, стресс, ослабление иммунитета на фоне хронических или острых заболеваний.

Виды и симптоматика

Симптомы бартолинита можно разделить на общие и специфические (местные). К общим относятся все признаки интоксикации: высокая температура, озноб, головная боль, отсутствие аппетита. Анализы крови показывают повышение числа лейкоцитов и параметра СОЭ.

Острый

Лихорадка – это показатель того, что бартолинит развивается в острой форме. Не спутать заболевание с ОРВИ или какой-либо инфекцией несложно, ведь есть еще и местные симптомы. Это припухлость в области больших половых губ. Киста при бартолините имеет насыщенный красный цвет и болезненна при надавливании. В некоторых случаях размер шишки так велик, что женщине становится некомфортно и больно сидеть. Иногда острый бартолинит проявляется еще и увеличением лимфоузлов в паховой области.

Кстати! Опухание бартолиновых желез говорит о скоплении в них гнойного содержимого, которое и вызывает интоксикацию. Не следует допускать случайного (и, тем более, нарочного!) вскрытия гнойника, потому что есть риск перенести инфекцию и на близлежащие органы.

Хронический

Острую форму бартолинита иногда удается вылечить консервативно (антибиотиками в виде таблеток и инъекций). Если упустить момент, то болезнь станет хронической и будет часто рецидивировать. Лечится хронический бартолинит только операцией.

Женщины, страдающие хроническим бартолинитом, испытывают боль и жжение почти во время каждого полового акта. И каждый раз при снижении иммунитета заболевание проявляется ярче, вызывая симптомы общей интоксикации и увеличение припухлости. И неизвестно, когда рецидив может стать критичным: иногда киста при бартолините воспаляется и набухает так сильно, что женщине становится трудно и больно мочиться.

Каналикулит

Есть еще одним видом бартолинита является каналикулит. Хотя, скорее это одна из форм заболевания, означающих самую первую стадию.

Каналикулит – это нагноение выводных протоков бартолиновых желез, которые расположены между входом во влагалище и малыми половыми губами.

Воспаление внешне выглядит как прыщик, сквозь который поначалу выделяется гной. Затем проток закупоривается полностью, и гнойные массы скапливаются в железе. Так и формируется припухлость, которая частично закупоривает вход во влагалище.

Хирургическое лечение

Для удаления хронического бартолинита оперативным путем необходимо дождаться, когда наступит фаза затихания, и основные симптомы пройдут. Это снизит риски, а женщине будет проще настроиться на хирургическое вмешательство.

Существует два способа оперирования бартолинита: марсупиализация и экстирпация. Независимо от показанной методики, пациентка предварительно сдает ряд анализов и проходит обследования: кровь, моча, мазок на микрофлору, ЭКГ, коагулография, флюорография, цитография.

Марсупиализация

Подразумевает создание временного искусственного выводного протока на то время, пока будет формироваться новый. Установка катетера – это полноценная операция, которая проводится под общим наркозом. В исключительных случаях пациентку обезболивают местно.

Операция по установке искусственного протока начинается со вскрытия гнойного бартолинита. В кисте делается надрез, через который полость промывается от гноя. Затем туда вводят катетер с шариком на конце, чтобы установка лучше закрепилась. Операционное поле обрабатывают антисептиками. Марсупиализация закончена. Женщина будет ходить с катетером примерно 1,5 месяца.

Экстирпация

Или удаление бартолиновой железы. Операция, которая проводится только в крайнем случае, когда марсупиализация не помогает (бартолинит рецидивирует). Это достаточно сложное вмешательство, связанное с сильным кровотечением, потому что верхний конец железы подходит к скоплению большого количества вен.

Киста при бартолините удаляется вместе с пораженной железой по частям, чтобы не допустить резкой и сильной кровопотери. Операция проводится только под общим наркозом. По ее завершению накладываются швы, а пациентка остается в больнице на 7-10 дней.

Особенности реабилитационного периода

Марсупиализация не требует никаких специальных процедур или приема медикаментов. Женщине нужно будет лишь отказаться от интимных контактов, чтобы установка не выпала. Также рекомендуется оберегать свой организм от простудных заболеваний, чтобы не произошло повторного воспаления бартолиновой железы.

После экстирпации при бартолините потребуется лечение на период восстановления. Оно подразумевает курс антибиотиков и других медикаментов, направленных на профилактику воспалений на ближайшее время реабилитации. Также женщине прописывают аппликации с лечебными мазями и физиотерапевтические сеансы (УВЧ, магниты). Это поможет успокоить боль и тянущие ощущения в области влагалища и позволит избежать инфицирования раны.

Интимная жизнь после операции по удалению гнойного бартолинита разрешена не ранее, чем через месяц. Некоторым пациенткам приходится увеличивать срок воздержания из-за проблем с заживанием ранки.

Кстати! Если женщине была проведена экстирпация, у нее начнутся проблемы с выделением смазки во время половых актов: ее будет недостаточно. Поэтому нужно проконсультироваться с гинекологом и подобрать наиболее безопасный лубрикант.

Как предотвратить бартолинит

Женщины, которые уже сталкивались с этим заболеванием и избавились от него, обязательно следуют правилам профилактики, потому что не хотят, чтобы этот кошмар повторился снова. Ведь киста при бартолините порой разрастается до невероятных размеров, не давая сидеть и даже смыкать ноги. Плюс постоянная сильная боль и невозможность вести половую жизнь. Те же, кто с бартолинитом не сталкивался, должны понять сложность лечения этого заболевания и принять во внимание перечисленные ниже советы.

1. Подмываться, минимум, один раз в день (лучше два: утром и вечером). Также следует посещать душ после каждой дефекации. Причем струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы фекальные частички не попадали на влагалище.
2. Подмываться желательно теплой кипяченой водой с гигиеническим средством, купленным в аптеке.
3. По возможности контролировать личную гигиену полового партнера.
4. При случайных интимных контактах пользоваться презервативами.
5. Носить свободное нижнее белье из дышащих материалов.
6. Не пользоваться ежедневными прокладками, если в этом нет необходимости (если естественные выделения не обильны). Или хотя бы не носить их дома.
7. Посещать гинеколога раз в полгода.

Как бы страшно и стыдно ни было, нужно обращаться к врачу при любых изменениях по женской части. Странные выделения, запах, зуд – все это может быть началом бартолинита или другой болячки, вылечить которую без операции можно только на раннем этапе. Лучше не допускать распространения заболевания. И ни в коем случае не прибегать к самолечению, особенно если речь идет о кисте в интимном месте.

medoperacii.ru

Операция при бартолините: показания и проведение

Возникновение патологических изменений в женских репродуктивных органах свидетельствует, что нужна операция при бартолините. Это крайняя мера, которую решают предпринимать, когда медикаментозное лечение не дает результатов.

Показания к оперативному лечению

Удаление необходимо, если:

• воспаление привело к образованию больших выпираний;
• в области гениталий присутствует дискомфорт;
• во время интимной близости женщина испытывает резкую боль.

Среди показаний к хирургической процедуре:

• абсцесс имеет острый характер;
• киста деформирует вход во влагалище;
• рецидив воспалительного процесса;
• киста в бартолиновой железе;
• начало процесса нагноения в протоке железы;
• отсутствие заживления свищевого хода после самопроизвольного вскрытия образования.

Даже если абсцесс прорвался самостоятельно, нужно записаться на консультацию к хирургу. Врач увидит, не образовалась ли у пациентки киста небольших размеров. Новообразование становится хроническим, не доставляет дискомфорта, но со временем при воздействии ряда факторов есть риск увеличения, что приведет к неудобствам и потребует дорогостоящего длительного лечения.

Методики хирургического вмешательства

Существует несколько способов лечения, если бартолиновые железы воспалились:

1. Дренирование. Для этого специалист применяет трубку, через которую налаживает отток застоявшегося секрета. Методика недостаточно эффективна, так как после нее, если читать отзывы, присутствуют частые рецидивы. Если кисты несколько раз появлялись, в результате может потребоваться удаление железы.
2. Марсупиализация. Это устранение новообразования хирургическим путем. Заключается в формировании искусственного выводного протока, на что уйдет 2 месяца. Железы сохраняются, но при рецидиве придется провести экстирпацию.
3. Постановка катетера. На выпуклости проводят надрез, устраняют через него застоявшийся секрет. На месте раны ставят трубку из силиконового материала с небольшим баллоном на конце. С таким катетером пациентке необходимо ходить несколько недель, пока не сформируется новый проток.
4. Пунктирование кисты. В кисте производят прокол. Через полученное отверстие устраняют содержимое.

При возникновении гноя в новообразовании сначала удаляют патологическое содержимое, только после этого приступают к дальнейшему лечению.

Если у пациентки абсцесс бартолиновой железы (бартолинит), нужно провести вскрытие и дренирование полости. Врач выполняет надрез по внутренней поверхности большой половой губы в месте, где присутствует наибольшая флюктуация. Когда гной истекает, его забирают для бактериологического и бактериоскопического анализов. Полость обрабатывают дезинфектантами, вводят турунду, содержащую гипертонический раствор. Приспособление меняют 2 раза в сутки.

Если у пациентки диагностировали кисту бартолиновой железы, необходимо удаление, когда это не обострение, в «холодном» периоде.

При возникновении абсцесса большой железы преддверия влагалища выполняют разрез. Манипуляцию проводят под кратковременным наркозом или под действием инфильтрационной анестезии. Линия надреза параллельна малой половой губе, снаружи от нее. Когда вскрытие достаточно широкое, производят дренирование при помощи полоски из марли. Затем всю полость тампонируют. Через сутки удаляют тампон и выполняют дренирование трубкой из резинового материала.

Что входит в стоимость операции вылущивания кисты большой железы, находящейся в преддверии влагалища:

• подготовительные мероприятия;
• проведение инфильтрационной анестезии;
• надрез кожи, подкожной основы;
• вылущивание новообразования, железы;
• лигирование сосудов, которые начинают кровоточить;
• зашивание ложа новообразования;
• совмещение краев раны.

Послеоперационный период

Когда произведено вскрытие абсцесса, пациентка чувствует себя лучше. Температура приходит в норму, исчезают другие симптомы патологического процесса. На острой стадии бартолинит излечивается навсегда, но иногда переходит в хроническую форму заболевания. В этом случае необходимо тщательно следить за здоровьем, избегать переохлаждения, соблюдать правила личной гигиены.

Для того чтобы восстановление протекало легче, пациенткам предписывают посещать физиотерапевтические процедуры, применять медикаменты, обладающие иммуностимулирующим эффектом.

После вскрытия и дренирования полости назначают терапию: показаны антибиотические средства, седативные препараты, обезболивающие. Могут прописать десенсибилизирующие процедуры и физиотерапию. Комплекс мер необходим, чтобы заживление шло быстрее.

После удаления кисты врач рекомендует меры, которые укрепляют иммунитет:

• витамины;
• растительные иммуномодуляторы;
• сбалансированное питание.

Для того чтобы восстановление проходило быстрее, важно соблюдать ряд правил:

• использовать рекомендованные врачом антибактериальные средства гигиены, чтобы подмываться 2 раза в сутки;
• применять для обработки слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, только если врач разрешил;
• выбирать нижнее белье свободного кроя, из натуральных тканей;
• не использовать ежедневные прокладки, чтобы избежать попадания бактерий, которые образуются на их поверхности в течение дня;
• воздерживаться от интимных контактов и мастурбации, пока рана окончательно не затянется.

Для того чтобы процесс не перешел в хронический, важно использовать антисептики и антибиотики для скорейшего заживления раны. Антибиотические лекарства после операции помогают предотвратить развитие новой инфекции. Терапию прописывают и половому партнеру, чтобы женщина не заразилась снова.

Возможные последствия

Если бартолинит возник при беременности, он сложно переносится. При инфицировании до 22 недели вырастает риск выкидыша. При заболевании во второй половине беременности возбудитель инфекции может попасть к ребенку.

Последствия этого:

• поражение легких;
• глазные инфекции;
• воспаление пупочного кольца;
• преждевременные роды.

Противопоказания

Киста небольших размеров не требует хирургического вмешательства. Такие новообразования с течением времени проходят самопроизвольно, если нормализовать отток секрета. Удаляют их, только если нужно предотвратить рецидив, или в косметических целях.

Если есть воспалительный процесс, то удалять кисту нельзя. Необходимо дождаться полного прекращения воспаления. Понять это можно благодаря анализам влагалищных выделений. Если в них нет примеси гноя, тогда можно проводить операцию.

Решить, какой хирургический способ устранения патологии выбрать, может только врач с учетом ряда факторов. Это зависит от стадии воспалительного процесса, клинической картины, анамнеза и других особенностей. Если женщину мучают постоянные болезненные ощущения, половая губа сильно отекла, над кожей есть шарик, а температура поднялась, не стоит заниматься самолечением. Лучше записаться к врачу.

venerologia03.ru

Лечение острого, хронического бартолинита без операции и с операцией

Любая форма данного заболевания требует тщательного лечения, потому что не до конца вылеченная болезнь опасна возникающими осложнениями. Лечение бартолинита подразделяется на консервативное и оперативное. 

Содержание статьи:

Чем опасно воспаление бартолиновой железы?

При симптомах воспаления бартолиновой железы обращение к врачу является необходимым — нагноение, происходящее в преддверии влагалища, может распространиться по всей слизистой женских половых органов и вызвать ряд других инфекционных заболеваний.

У некоторых пациентов абсцессы вскрываются сами собой, после чего у больных улучшается самочувствие.

Но существует опасность, что вскрытие бартолинита произойдет не наружу, а внутрь — тогда гнойный процесс затронет внутренние ткани!

Особенно опасен такой процесс для беременной женщины. В этом случае, помимо заражения самой женщины, может пострадать и ребенок.

В частности:

• Беременная, заболевшая за несколько недель до родов, может родить преждевременно. При этом малыш часто рождается инфицированным.
• Порой ребенок заражается от инфекционного бартолинита мамы в тот момент, когда он проходит через родовые пути. Заражению в этом случае подвергаются пупочное кольцо, легкие и глаза ребенка.
• Для женщины, заболевшей в период от момента зачатия и до двадцать второй недели, беременность может закончиться выкидышем инфицированного плода.

Консервативное лечение острого бартолинита без операции

В большинстве случаев, хроническое и острое воспаление бартолиновой железы можно вылечить консервативными методами. Тем не менее, существует ряд показаний для хирургического вмешательства.

Острый бартолинит  требует стационарного  лечения. Если заболевание протекает достаточно легко, то можно лечиться в домашних условиях — но при этом следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Все методы лечения направлены на:

• Снижение болевой симптоматики.
• Уменьшение отечности в месте воспаления.
• Понижение обшей интоксикации организма.

Результатом принимаемых врачебных мер должно стать предотвращение:

• Возникновения истинного абсцесса.
• Образования кисты бартолиновой железы.

Лечение без операции заболевания включает в себя:

• Местное лечение.
• Физиотерапевтическое.
• Лечение с применением антибиотиков.

В качестве местного лечения используют:

1. Пузырь со льдом. Его прикладывают к воспаленной области примерно на 40 минут, обернув предварительно полотенцем или пеленкой. Затем следует сделать перерыв минут на 15 или 20 и снова приложить к больному месту холод. Повторять процедуру можно в течение нескольких часов.
2. Мазь Левомиколь или мазь Вишневского. Любая из мазей наносится на марлю, сложенную в несколько слоев. Пропитанный мазью тампон накладывается на абсцесс и фиксируется повязкой или пластырем. Можно чередовать обе мази.
3. Дезинфицирующие растворы. Следует применять такие растворы, которые не могут вызвать ожогов слизистой. К ним относятся препараты Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт и некоторые другие.
4. Гипертонический солевой раствор. Три столовые ложки соли тщательно размешиваются в одном литре теплой воды. Получается 8-10 процентный солевой раствор. Он обладает способностью поглощать жидкость, не разрушая при этом ткани организма. Смоченный в растворе марлевый тампон прикладываю к больному месту на полчаса. Повторять процедуру рекомендуется от трех до шести раз в день.

Когда остро воспаляется бартолиновая железа, лечение физиопроцедурами рекомендуется в виде:

• Магнитотерапии.
• УВЧ.
• Инфракрасного лазера.
• Озокерита.

Физиотерапевтическое лечение можно применять через три или четыре дня после проявления острого заболевания, когда у больного пройдет озноб, нормализуется температура тела, улучшится общее состояние пациента!

При рассматриваемом заболевании лечение антибиотиками занимает срок от семи до десяти дней. До начала курса антибиотиков берется бактериологический анализ.

В зависимости от его результатов назначаются препараты, эффективно воздействующие на болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс.

Могут применяться при лечении и антибиотики широкого спектра действия.

Параллельно с ними больному назначаются:

• Противовоспалительные лекарства.
• Анальгетики.

Операция

Оперативное лечение применяется при наличии гнойного очага бартолиновой железы.

Эта операция состоит из следующих этапов:

• Вскрытие абсцесса.
• Вычищение гнойного экссудата.
• Обработка очищенной полости гнойника 3-х процентным раствором перекиси водорода.
• Помещение в полость дренажа для дальнейшего оттока остатков гноя.
• Снятие дренажной трубки через пять дней.

При оперативном лечении  заболевания после вскрытия гнойника рекомендуется подключить:

• Лечение антибиотиками.
• Накладывание повязок с лечебными мазями.
• Компрессы с гипертоническим раствором.

Важно при лечении острого бартолинита и перенесении операции по вскрытию абсцесса соблюдать строгий постельный режим!

Кроме того, следует исключить в этот период:

• Переохлаждение организма.
• Половые контакты.

Современные методы консервативного лечения

Течение хронического бартолинита подразделяется на:

• Заболевание без образования кисты.
• Бартолинит, протекающий с образованием кисты бартолиновой железы.

Лечение хронической формы заболевания бартолиновой железы может производиться:

• Оперативным путем.
• Консервативными методами.

Хронический бартолинит консервативным способом лечится долго и сложно! Следует вовремя принять все меры, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму!

Это обусловлено тем, что большая бартолиновая железа, расположенная в преддверии влагалища, имеет очень плотную капсулу. Через её стенки с трудом проникают лекарственные препараты, в том числе и антибиотики.

Основной целью проводимого консервативно лечения является достижение состояния ремиссии заболевания. Когда наступает спад обострения воспалительного процесса, возможно применение хирургического вмешательства.

Лечение хронической формы бартолинита различается по фазам:

• Периода обострения, когда назначаются лечебные меры, аналогичные лечению острой формы заболевания.
• Периода затухания обострения.

В период затухания острых симптомов следует назначать:

• Ванны с травами или марганцовкой. В качестве лекарственных трав применяются ромашка, шалфей, календула, кора дуба.
• Физиолечение.
• Витаминные препараты для укрепления иммунитета организма женщины.

Показания к удалению бартолиновой железы

В большинстве случаев, хроническое и острое воспаление бартолиновой железы можно вылечить консервативными методами. Тем не менее, существует ряд показаний для хирургического вмешательства.

Операцию при хронической форме бартолинита проводят на стадии ремиссии заболевания.

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

• Марсупиализация.
• Экстирпация.

Под марсупиализацией понимают создание искусственного протока бартолиновой железы. Такая необходимость возникает потому, что при рассечении тканей очень быстро вновь наступает их слипание, что приводит к закрытию существующего естественного протока большой железы.

Показаниями к операции марсупиализации являются:

• Часто происходящие обострения заболевания.
• Наличие кисты больших размеров, являющейся помехой как при половых контактах, так и в повседневной жизни.
• Необходимость улучшения внешнего вида женских половых органов.

Проводится операция поэтапно:

• Осуществляется обезболивание (анестезия).
• Делается небольшой разрез размером до пяти миллиметров в абсцессе либо кистном образовании.
• Тщательно промывается полость абсцесса.
• Затем в полость вводится катетер, на конце которого находится шарик.
• Шарик раздувается, что обеспечивает устойчивое нахождение катетера в полости кисты или абсцесса.
• В течение 1,5 месяцев, пока катетер находится в полости, формируется новый выводной проток.
• Затем катетер извлекается.

Чаще всего по завершении данных манипуляций реабилитационного лечения не требуется.

Существует опасность рецидива болезни в случае вторичного инфицирования или самопроизвольного выхода катетера! На время его установки следует соблюдать все необходимые меры предосторожности!

Экстирпация является операцией по удалению бартолиновой железы и проводится по следующим показаниям:

• Весьма часто рецидивирующее заболевание.
• Неоднократно неудачно проведенная марсупиализация.

Удаление бартолиновой железы состоит из следующих этапов:

• Применение анестезии.
• Разрез при помощи скальпеля на внутренней стороне малой половой губы пациентки.
• Острожное поэтапное извлечение бартолиновой железы.
• Полное её удаление.
• Наложение на место разреза швов с помощью кетгута.

Экстирпация представляет собой достаточно сложную операцию! Во время хирургического вмешательства происходит большая кровопотеря, поскольку верхний конец бартолиновой железы крепится к большому скоплению вен!

Кроме того, последствия удаления большой железы заключаются в том, что происходит нарушение физиологического увлажнения слизистой влагалища.

После проведения данной операции  обязательно требуется лечение на период восстановления:

• Аппликации с лечебными мазями.
• Магнитотерапия.
• УВЧ.

Реабилитационный период в этом случае длится около десяти дней.

Чтобы не допустить повторного инфицирования, рекомендуется воздержаться в период лечения от сексуальной жизни!

www.operabelno.ru

симптомы и лечение, причины острого, хронического, вскрывшегося, операция как выход и действия после нее, антибиотики при бартонилите

Бартолинит – воспаление выводного протока вестибулярной железы преддверья влагалища, которое сопровождается яркой клинической картиной: повышением температуры, пульсирующими болями, отеком этой области и т.д. Заболевание может развиваться как у молодых и тщательно следящих за интимной гигиеной девушек, так и у женщин в глубокой менопаузе. Почему возникает бартолинит, какие основные симптомы и лечение патологии?

Читайте в этой статье

Причины развития

Бартолиновая железа имеет особое анатомическое строение. Расположена она симметрично в области малых половых губ. Основная масса ее соединена с преддверьем влагалища тонким протоком. Железа продуцирует слизеобразное белковое вещество при возбуждении женщины. Поэтому при возникновении воспаления возле наружного отверстия происходит резкое нарушение оттока секрета. Этому способствует также и отек тканей при прогрессировании инфекции.

Постепенно патогены проникают к самой железе, приводят к ее непосредственному воспалению. В итоге развивается истинный абсцесс с характерными для него симптомами. Как правило, подобный процесс развивается только с одной стороны.

Бартолинит часто путают с воспалением кисты вестибулярной железы. Но иногда разницу можно определить только во время вскрытия образования.

Итак, основная причина бартолинита – развитие инфекционного процесса в железе и всех ее структурах. Это всегда бактериальное воспаление, причем микробы могут попадать в эту область различными путями:

• чаще всего они поступают в протоки железы и в нее саму из влагалища, прямой кишки и смежных структур ретроградным током;
• возможен гематогенный занос микробов из других очагов инфекции, но такое встречается реже.

Можно выделить следующие основные предрасполагающие моменты для развития бартолинита:

• Несоблюдение правил личной гигиены, особенно во время критических дней. Кровь создает благоприятную среду для размножения патогенов.
• Микротравмы в этой области, например, при зуде и расчесах, при появлении небольших трещин после полового акта и т.п.
• Ношение тесного и синтетического белья будет способствовать сдавлению протоков, застою секрета и воспалению.
• Беспорядочные половые контакты, в результате которых девушка может иметь множество половых инфекций.
• Считается, что даже кариес способен стать источником микробов при бартолините. Но чаще это пиелонефрит, проктит, геморрой и т.п. В этом случае инфекции проще попасть в каналы железы.
• Снижение общего и местного иммунитета, в том числе на фоне стрессов, переохлаждений и т.п.
• Также некоторые гинекологические вмешательства могут спровоцировать нарушение оттока секрета и стать причиной воспаления. Например, после аборта и т.п.

Но не всегда можно выделить какой-то провоцирующий момент, клиника заболевания способна развиться быстро на фоне общего благополучия.

Рекомендуем прочитать статью о состоянии влагалища в разных фазах месячных. Из нее вы узнаете о влагалище во время менструации, состоянии матки после месячных, факторах, вызывающих боли.

Классификация

Выделяют несколько классификаций заболевания. По своему течению:

• острый бартолинит,
• подострый,
• хронический,
• эпизодические появляющийся.

Если выделить по месту наибольшего воспалительного процесса и стадии, то градация следующая:

• каникулит, развивается в случае, когда поражается только проток (канал) железы;
• стадия инфильтрации;
• истинный абсцесс.

Также выделяется киста бартолиновой железы, которая при нагноении имеет те же клинические симптомы. Эти понятия тесно взаимосвязаны. Так как часто киста бартолиновой железы образуется в результате хронического ее воспаления.

Признаки и симптомы

Для каждой стадии характерна своя клиническая картина. Все симптомы могут развиваться на протяжении нескольких недель (а в случае с нагноением кисты – годами), а также и в течение пары часов. Иногда заболевание само и проходит, при этом устанавливается факт вскрывшегося бартолинита у женщины, иногда неоднократно.

Следующие признаки характерны для заболевания:

• Каналикулит. Общее самочувствие и температура тела остаются нормальными. Женщина ощущает жжение, дискомфорт в области малых половых губ и входа во влагалище. При пальпации этих областей определяется болезненность, выделяется гноевидный секрет.
• Ложный абсцесс – стадия инфильтрации. При этом продолжает нарастать воспаление. Появляются общие симптомы интоксикации: температура тела повышается до 38 — 39 градусов, озноб, слабость. Женщина отмечает, что ей даже больно ходить, тужиться при позывах на дефекацию, половые контакты тоже невозможны. При осмотре области малой и большой половых губ видна их выраженная отечность, иногда даже вход во влагалище перекрыт. Кожный покров ярко-красного цвета, горячий наощупь, место резко болезненное при касании.
• Истинный абсцесс диагностируется с того момента, когда над воспаленной областью определяется четкое образование с симптомом флюктуации. Это полость с уже сформировавшимся гноем внутри. При этом еще выше поднимается температура тела, все движения ног резко болезненны. Отечность, гиперемия – все еще более выраженно.

Заболевание может протекать с маловыраженными симптомами: с невысокой температурой, незначительной болезненностью. В подобных случаях чаще процесс переходит в хронический бартолинит с дальнейшим образованием кисты.

Угроза при беременности

В формировании бартолинита принимают участие патогенные микробы. Поэтому эпизоды заболевания во время беременности нежелательны.

Хронический бартолинит, особенно без обострения в период вынашивания, может никак не сказаться на малыше. А вот любые активные процессы часто становятся причиной угрозы прерывания беременности на разных сроках. Причем следует учитывать, что острый бартолинит может приводить к инфицированию плодных оболочек, плаценты и даже самого плода. Это часто ставит жизнь будущего малыша под серьезную угрозу.

Также, если эпизод острого бартолинита приходится на момент родов, есть вероятность того, что бактерии попадут и малышу. У него может развиваться воспаление глаз, ринит и даже пневмония.

Смотрите на видео о воспалении бартолиновых желез:

Диагностика

Прежде чем определиться, как лечить бартолинит, необходимо убедиться, что это действительно предполагаемая патология и выяснить ее стадию.

Для установки точного диагноза достаточно беседы с женщиной и общего осмотра. При необходимости может проводиться углубленное обследование на половые инфекции для назначения наиболее действенных схем лечения в дальнейшем. Особенно это актуально в случае с хроническим бартолинитом.

Сталкиваясь с этим заболеванием, всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику его со следующими недугами:

• Киста бартолиновой железы и ее нагноение. При этом женщина всегда будет отмечать, что безболезненное образование в области малых половых губ было у нее уже давно. Но с некоторых пор оно стало беспокоить.
• Киста гартнерова хода. Это образование представляет собой результат нарушения эмбрионального развития. Часто до воспаления женщина и не подозревает о ее наличии.
• Фурункул или карбункул – воспаление одного или нескольких волосяных фолликулов. При этом очаг локализуется в месте роса волос, а не в преддверье влагалища.
• Рак бартолиновой железы или других частей наружных половых органов.
• Туберкулез дуги лонных костей с прорывом в мягкие ткани. Встречается крайне редко у иммунодефицитных лиц.

Как бороться с недугом

Лечение складывается исходя из стадии заболевания на данном этапе. Оно может быть консервативным и оперативным.

Хирургическое вмешательство

Операция при бартолините необходима только на стадии образования истинного абсцесса. Сформировавшуюся полость вскрывают, удаляют все ее содержимое. Как правило, это очень зловонный гной. Далее полость интенсивно промывается, в нее помещается специальный небольшой дренаж для ежедневной обработки, а также для того, чтобы края раны не слиплись (это затруднит отток экссудата и замедлит выздоровление).

Если это оказалась нагноившаяся киста, проводится ее марсупиализация – выворачивание стенок и их фиксация в таком положении. Это профилактика образования полостей повторно.

Обычно подобное вмешательство занимает 10 — 15 минут.

Важны при заживлении бартолинита после операции следующие действия:

• тщательная ежедневная (2 — 3 раза в сутки) обработка раны;
• назначение лекарственных средств (антибиотики, обезболивающие и другие).

Только с надлежащим уходом можно избежать в дальнейшем рецидива заболевания.

Консервативная терапия

Консервативное лечение используется тогда, когда абсцесс еще не образовался. В таких ситуациях иногда удается обойтись без оперативного лечения. Используются следующие методы:

• Местное лечение, которое помогает уменьшить боль и несколько снизить воспаление. Это может быть грелка со льдом (прикладывать нужно с интервалом в 10 — 15 минут). Также рекомендуется прикладывать тампоны с различными мазями. Хорошо помогает паста Вишневского и левомеколь при бартолините. Их необходимо чередовать: первую – на ночь, другую – днем. Можно обрабатывать область железы различными антисептиками.
• Физиопроцедуры, особенно они помогают уже в подострой стадии заболевания, когда пик всех симптомов миновал. Используется магнитотерапия, УВЧ и другие.
• Антибактериальная терапия применяется всегда, в том числе после хирургического лечения. Наиболее оптимальным считается назначение препаратов с учетом посева гнойного отделяемого, но иногда это невозможно. Поэтому чаще других используются антибиотики широкого спектра действия. Это могут быть разные лекарства: Цефтриаксон, Азитромицин, Амоклав, Метронидазол, Ципрофлоксацин и другие.
• Также всегда необходимо назначение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств (кеторолак, но-шпа и другие).

Профилактика

Не всегда можно предупредить развитие бартолинита. Но рекомендации будут следующими:

• Необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, своевременно лечить все воспалительные процессы.
• При случайных половых контактах предпочтение лучше отдавать барьерным методам (презервативам) предохранения.
• Правильная гигиена предусматривает подмывание в направлении спереди назад. Использовать мыло лучше детское, а не специальное для интимной гигиены.
• Следует отказаться от тесного и синтетического белья.
• Если у женщины есть киста, лучше удалить ее в «спокойный период».

Часто задаваемые вопросы

Часто женщины задают следующие вопросы, касающиеся бартолинита:

• Отличается ли лечение заболевания во время беременности? Принципы терапии те же, но препараты выбираются с учетом потенциального риска для малыша. Возможно как лечение бартолинита антибиотиками, так и хирургическое вмешательство.
• Можно вылечиться, используя средства народной медицины? В случае хронической формы смысл в этом есть, но при остром процессе вряд ли они помогут значительно.
• Когда можно возобновить интимные отношения? Как только спадет острый процесс или заживет рана при вскрытии абсцесса. В среднем через 3 — 4 недели от начала заболевания.
• Что делать, если женщина заподозрила у себя бартолинит, но возможности сходить к врачу пока нет? Следует начать пить антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если улучшения в течение трех дней не будет, следует обратиться к врачу.
• Что делать, если абсцесс вскрылся сам? Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если не начать необходимое лечение, высока вероятность образования свищей, кист и других осложнений.

Рекомендуем прочитать статью о вульвите у женщин. Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его симптомах, диагностике и методах лечения, мерах профилактики.

Бартолинит – воспаление вестибулярной железы, которое требует грамотного и своевременного лечения. В обратном случае возрастает риск развития как более серьезных форм заболевания, так и различных его последствий. Соблюдение личной гигиены, половая бдительность, регулярное обследование – основы профилактики недуга.

Похожие статьи

promesyachnye.ru

Удаление бартолиновой железы — показания и последствия

Процедура удаления бартолиновой железы проводится для лечения патологических изменений в репродуктивных органах женщины. Хирургическое вмешательство является крайней мерой, так как зачастую используют медикаментозное лечение или же дренирование.

Бартолиновы железы локализуются в нижней части больших половых губ по разные стороны преддверия влагалища. Главная задача этого органа состоит в выделении смазки во время полового акта для безболезненного сношения. Также смазка создаёт микросреду во влагалище, которая защищает органы репродуктивной системы от патогенных организмов.

Бартолинит

Во время закупорки выводного протока внутри скапливаются выделения бартолиновой железы. В результате выводные протоки могут начать гнить или образуется киста. Внешне она имеет округлую форму различного размера (от 1 до 4 см). При этом никакого дискомфорта не ощущается. Только при двигательной активности или половом акте могут наблюдаться болевые ощущения.

Самым опасным процессом является инфицирование железы, так как тогда формируется воспаление с гнойным отделяемым. Женщина может ощущать дискомфорт или даже боль при ходьбе. Визуально можно заметить увеличение половой губы в размере. Как правило, гнойное воспаление вызывается кишечной палочкой, но реже встречаются и такие возбудители, как гнонококковая и хламидийная инфекция.

Причины

Бартолинитом называют воспаление бартолиновой железы с образованием гноя внутри. Зачастую он локализуется с одной стороны у преддверия влагалища.

Классификация бартолинита по клиническому течению:

• Острый бартолинит. Характеризуется инфицированием через выводной канал, с образованием закупорки. Результатом этого процесса является ложный абсцесс.
• Подострый бартолинит. Заболевание имеет проявления острого бартолинита, но с менее тяжёлыми симптомами.
• Хронический бартолинит. Хроническая форма заболевания наступает только в том случае, когда абсцесс прорвался самостоятельно. Далее заболевание приобретает рецидивирующий характер.

Причины возникновения бартолинита:

• Основным путём заражения является половой. Такие заболевания как гонорея, трихомониаз и хламидиоз чаще всего становятся причинами бартолинита.
• Бартолинит может быть вызван болезнетворными микроорганизмами (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и другие).
• При уретрите или кольпите инфекция могла попасть в выводные протоки бартолиновой железы. В редких случаях инфекция попадает непосредственно в саму железу вместе с лимфой или кровью.

Факторы, которые повышают риск возникновения бартолинита:

• Пренебрежение правилами личной гигиены.
• Микротравмы интимной зоны (бритьё, микротрещины).
• Тесное белье из синтетических материалов.
• Частая смена половых партнёров.
• Хронические инфекции (кариес, пиелонефрит и т.д.).
• Ослабленный иммунитет.
• Авитаминоз
• Хирургическоие вмешательства в мочеполовой системе.

Симптомы

Острая стадия бартолинита приводит к таким симптомам:

• Повышенная потливость.
• Мышечная слабость.
• Лихорадка.
• Лейкоцитемия.
• При осмотре можно обнаружить отёчность и покраснение в области бартолиновой железы.
• Болезненные ощущения при пальпации.

Местные симптомы:

• Дискомфорт при ходьбе и любой другой активности.
• Боль пульсирующего характера.
• Жжение и покалывание в генитальной области.
• Иногда возникает увеличение паховых лимфоузлов.

Операция

Если киста достигает небольших размеров (1-2 см), то в хирургическом вмешательстве нет смысла. Такие образования могут рассасываться со временем самостоятельно, путём нормализации оттенка секрета. Кисты такого типа могут удаляться в косметических целях или для предотвращения рецидива.

Если размеры кисты гораздо больше, присутствует дискомфорт в области гениталий, а при половом акте ощущается резкая боль, то восстановить отток жидкости можно лишь хирургическим путём.

Для удаления кисты используют такие методы:

• Дренирование кисты. Для этой процедуры используют специальную трубочку, через которую происходит оттёк застоявшегося секрета. Эффективность метода довольно низкая, так как возникают рецидивы. Иногда после нескольких повторных образований аист приходится удалять саму железу.
• Марсупиализация кисты. Хирургическая процедура, подразумевающая создание искусственного выводного протока, который будет формироваться на протяжении двух месяцев. При этом железа сохраняется, хотя в случае рецидива она будет подвержена экстирпации.
• Постановка word-катетера. На образовании делают небольшой надрез, после чего удаляют застоявшийся секрет, а на месте раны устанавливают силиконовую трубку с баллончиком на конце. С этой установкой необходимо ходить несколько недель, за счёт чего формируется новый проток.
• Пунктирование кисты бартолиновой железы. На кисте делают прокол иголкой и отсасывают содержимое. Такой метод чаще всего используют для лечения беременных или в тех случаях, когда операция временно невозможна.

Если киста бартолиновой железы начинает гноиться, то в первую очередь проводят удаление гноя, а потом уже формируют новый протокол. В послеоперационный период женщинам назначают физиотерапию и медикаменты с иммуностимулирующим эффектом.

Показания

Специалист должен назначить хирургическое вмешательство, если:

• Абсцесс имеет острый или рецидивирующий характер.
• В бартолиновой железе образовалась киста.
• В протоке железы начался процесс нагноения.
• Свищевой ход после самостоятельного вскрытия абсцесса никак не заживает.

Результаты

После вскрытия абсцесса у женщин улучшается самочувствие, понижается температура и нивелируются другие симптомы. Бартолинит острой стадии может излечиться навсегда, хотя в некоторых случаях он приобретает хроническую форму. В последнем случае необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не переохлаждаться, следовать правилам личной гигиены.

В случае, когда абсцесс прорвался самостоятельно, все равно необходимо обратиться к хирургу. Иногда образуется хроническая киста маленьких размеров, не доставляющая никакого дискомфорта. Но со временем она может увеличиться в размерах и доставить много неудобств.

При беременности

Данная болезнь достаточно трудно переносится беременными женщинами. В случае, когда у женщины обнаружилось инфицирование бартолиновой железы до 22 недели, то вероятность выкидыша значительно повышается.

Инфицирование во второй половине беременности может привести к передаче возбудителя инфекции ребенку. Последствием этого может стать поражение лёгких, глаз, пупочного кольца. Также не исключается возможность преждевременных родов.

Видео по теме:

uterus2.ru