Содержание

Авитаминоз витамина В1 — симптомы и лечение

Витамины группы В играют очень важную роль в функционировании всего организма. Авитаминоз витамина В1 является серьезным патологическим состоянием, которое требует своевременной диагностики и лечения. Витамин В1 или тиамин принимает участие в обмене веществ, регулирует деятельность центральной и периферической нервной системы, поэтому его недостаток приводит к развитию такого тяжелого заболевания, как Бери-Бери. Начальные стадии дефицита тиамина также характеризуются возникновением ряда неприятных симптомов, которые существенно снижают качество жизни человека.

Роль витамина в организме человека

Нехватка витамина В1 сказывается на работе всех органов и систем, так как он участвует во всех видах обмена и жизненно необходим для поддержания нормального состояния нервной системы. В условиях дефицита этого биологически активного вещества невозможен гармоничный рост и развитие организма, ухудшаются когнитивные способности и наблюдаются нервные и психические отклонения.
В организме тиамин запасается в основном в скелетной мускулатуре, а также в меньших количествах в печени, почках, сердце и головном мозге
. Витамин В1 не оказывает токсичное воздействие на организм и хорошо растворяется в воде.

Почему возникает авитаминоз

Недостаточность витамина В1 развивается вследствие неблагоприятного воздействия факторов внутренней и внешней среды. К основным причинам, приводящим к гиповитаминозу или авитаминозу витамина В1, относятся:
  • Нерациональное питание. Все нужное количество тиамина человек должен получать вместе с потребляемой пищей, поэтому при неправильном или недостаточном питании может развиться недостаток этого биологически активного вещества.
  • Избыточное потребление углеводов. Поскольку витамин В1 активно участвует в углеводном обмене и является компонентом многих ферментов, то большое количество углеводов, поступающих с пищей, может привести к относительному дефициту тиамина в организме и появлению симптомов авитаминоза.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Метаболизм тиамина происходит в органах пищеварительной системы, печени и почках. Поэтому любые патологии этих органов могут привести к нарушению нормального усваивания тиамина. Особенно часто дефицит возникает вследствие воспалительных процессов в желудке и кишечнике, что приводит к ухудшению всасывания витамина.
  • Беременность и лактация. С грудным молоком в организм ребенка должны поступать все необходимые ему нутриенты, витамины и минералы, поэтому если кормящая женщина питается неправильно или недостаточно, то она не может обеспечить витамином В1 и себя, и ребенка, поэтому возникает гиповитаминоз.

При авитаминозе В1 необходимо в первую очередь точно определить причину возникновения этого состояния, так как от этого зависит тактика лечения этой витаминной недостаточности.

Признаки авитаминоза

Проявление авитаминоза В1 зависит от общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний у человека. Заболевание начинается с появления слабости, повышенной утомляемости, головной боли. Человек становится раздражительным, у него резко меняется настроение, постепенно начинает ухудшаться память и способность к концентрации. Также при авитаминозе нарушается работа пищеварительного тракта, что проявляется в виде диареи, рвоты, болей в животе.

Главным симптомом авитаминоза В1 являются нарушения в нервной системе. У больных нарушается чувствительность, снижаются сухожильные рефлексы, возникают парестезии. Отмечается также слабость и болезненность в мышцах при физической нагрузке. В запущенных случаях дефицит тиамина приводит к:

  • Болезни Бери-Бери.
  • Болезни Вернике.
  • Полиневриту.
  • Синдрому Корсакова.
Иногда недостаточность витамина В1 приводит к поражению сердечно-сосудистой системы. Выраженность клинической симптоматики зависит от длительности и степени тяжести авитаминоза.

Основные принципы лечения болезни

Лечение авитаминоза b1 должно быть комплексным и происходить под контролем врача. Больному необходимо скорректировать свой режим питания, включив в него большое количество продуктов, богатых тиамином. Рекордсменами по содержанию этого ценного вещества являются пекарские дрожжи, семена подсолнуха, кедровые орехи и арахис. Также в рацион при авитаминозе следует добавить нежирную свинину и говядину, фасоль и хлеб с отрубями. В зависимости от тяжести авитаминоза, врач может назначить дополнительный прием витамина В1. При выраженных нарушениях в ЦНС и пищеварительной системе тиамин назначают парентерально. Дозировку и длительность курса лечения определяет исключительно лечащий врач.

Как предотвратить авитаминоз

Для профилактики авитаминоза В1 следует придерживаться принципов здорового питания и ежедневно употреблять продукты, богатые этим биологически активным веществом. Также нужно своевременно диагностировать и лечить патологии органов пищеварительной системы, печени и почек, которые ответственны за правильный метаболизм тиамина. Витамины группы В можно также брать в виде витаминных комплексов при наличии неврологических заболеваний или в условиях повышенной умственной нагрузки, хронического стресса. Перед приемом препарата необходима консультация специалиста.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Какие болезни развиваются при недостатке витамина В1: симптомы и последствия

Тиамин или витамин В1 известен человечеству около ста лет.

Его недостаток вызывает расстройства нервной системы, сбои в обменных процессах.

А так как организм не может запастись им впрок, то нужно постоянно пополнять запасы этого витамина.

Значение витамина В1

Витамин В1 или тиамин синтезирован в начале прошлого века. Роль сложного химического соединения состоит в том, что он:

  • Позитивно влияет на память, внимание и абстрактное мышление, улучшает работу мозга.
  • Создает позитивное настроение.
  • Отвечает за рост костей и мышц.
  • Улучшает аппетит, способствует поддержанию тонуса мышц органов пищеварения.
  • Помогает кроветворению.
  • Тормозит старение организма, является антиоксидантом.
  • Способствует нормальной работе миокарда.
  • Нейтрализует отрицательное влияние алкоголя и курения.
  • Снимает зубную боль.
  • Облегчает самочувствие при морской болезни и укачивании.
  • Участвует в различных видах обмена веществ, предохраняет от накапливания в мышцах молочной кислоты.

Осторожно! Избавиться от стресса с помощью витаминов группы В, содержащихся в дрожжах невозможно, т.к. их чрезмерное употребление провоцирует нервный срыв из-за передозировки фосфора и дефицита кальция.

Причины возникновения авитаминоза

Кофе и алкоголь разрушают тиамин

Существует несколько факторов, способствующих разрушению тиамина:

  1. Употребление черного кофе, алкоголя, некоторых видов рыбы. Кофе и крепкий черный чай способен разрушить половину содержащегося в организме тиамина.При их переваривании стимулируется выработка желудочного сока (соляной кислоты), разлагающего витамин В1.
  2. Очищенные углеводы, содержащиеся в продуктах из высокосортной муки, значительно стимулируют потребность в тиамине.
  3. Очистка продуктов растениеводства с удалением отрубей (шлифовка зерна и т.п.).
  4. Технологические процессы приготовления пищи: варка, соление и т.д. Так хлебопечение без щелочных разрыхлителей уменьшает содержание витамина В1 на треть.
  5. В процессе консервации продуктов. При получасовой стерилизации или термообработке теряется от трети до двух третей тиамина.
  6. Антибиотики и лекарства для лечения туберкулеза.
  7. Стрессы увеличивают потребность в тиамине в десяток раз.
  8. Заболевания ЖКТ снижают способность к самостоятельному синтезу витамина, т.к. они сопровождаются уменьшением естественной микрофлоры кишечника.

Важно! Потери тиамина при следующих видах термообработки составляют:

  • Варка круп, овощей, мяса – 30%.
  • Варка риса с предварительным промыванием – 100%.
  • Тушение говядины – 75%.

Усвоение тиамина ухудшается в присутствии диоксида серы, который образуется в вине и сухофруктах, сульфидов, образующихся в беконе, сосисках.

Опасность дефицита

Тиамин не способен накапливаться в организме, существует ежедневная потребность в пополнении его запасов. Особенно это важно для женщин после 50 лет, подростков и детей. Дефицит витамина В1 приводит к нервозности, пониженной стрессоустойчивости, быстрому утомлению.

Также это отражается на защитной функции организма от нервных заболеваний. Недостаток тиамина вызывает расстройство сна и пищеварения. При этом увеличивается риск анемии и гипертонии.

В витамине В1 нуждаются беременные и кормящие женщины, потребность в нем выше у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом и спортсменов. Его недостаток ощутим для пожилых людей из-за снижения возможностей организма в его синтезе.

Симптомы нехватки

Существует несколько видов проявления нехватки витамина В1 у взрослых:

  1. Дефицит углеводного обмена. В этом случае наблюдается недостаток глюкозы, которой не хватает мозгу.Стремясь к ее восполнению, нервные клетки «переутомляются», истощается их защитный слой, что вызывает нервозность и раздражительность.
  2. В тканях печени, почках, сердца накапливается молочная и виноградная кислоты. Это сопровождается быстрой утомляемостью, сонливостью, апатией.
  3. Мышечная слабость, ощущение покалывания в конечностях, атрофия мышц, отеки, расстройство функций костно-мышечной системы, слабая координация движений.
  4. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в одышке и усиленном сердцебиении.
  5. Нарушение пищеварения, атония кишечника, тошнота, снижение аппетита.
  6. Синдром Вернике-Корсакова, который наблюдается у алкоголиков, при опухолях мозга, при СПИДе, заболеваниях почек и сосудов. При этом нарушена координация, наблюдается помутнение сознания, паралич глазного яблока.
  7. Синдром Лея – наблюдается у новорожденных. Для него характерны отсутствие аппетита, диарея, снижение сосательного рефлекса, судороги, недержание головы, слабость мышц и другие расстройства работы нервной системы.
  8. Распад нейронов, что служит причиной ухудшения памяти, расстройства мышления. Такие симптомы присущи для болезни Альцгеймера.
  9. Резкое похудение, хронические запоры или диарея, скачки давления, не наблюдавшиеся раньше.

Какие болезни развиваются при недостатке витамина В1?

При недостатке витамина В1 развивается болезнь бери-бери, для которой характерны глубокие расстройства нервной системы:

  • Не проходящая головная боль, снижение памяти.
  • Параличи, тахикардия и боль в сердце, одышка.
  • Отеки, тошнота, боли в животе, хронические запоры.
  • Неуверенная походка, мышечная и общая слабость.

Интересно, что витамин В1 был открыт в начале прошлого века благодаря изучению причин часто встречающейся в то время в азиатских странах болезни, для которой была характерна высокая смертность.

При этом было обнаружено, что бери-бери вызвана дефицитом тиамина из-за преобладания в пище очищенного риса.

Пациент c болезнью Бери-бери

В наше время симптомы смертельно опасной болезни, обусловленные нехваткой витамина В1, развиваются чрезвычайно редко.

Только у алкоголиков наблюдаются похожие патологии, одна из которых – синдромом Гайе-Вернике, а другая – оптическая нейропатия.

В случае синдрома Гайе-Вернике наблюдаются такие симптомы у взрослых людей:

  • провалы памяти;
  • ухудшение внимания;
  • нарушение движения;
  • паралич глаз;
  • нервные расстройства.

Такие явления, вызванные ухудшением усваивания тиамина, наблюдаются также и при некоторых заболеваниях ЖКТ, при ВИЧ-заболеваниях, при чрезмерном употреблении глюкозы и углеводов.

Для оптической нейропатии характерна потеря зрения, появление перед глазом пятна, ослабление зрительного нерва, нарушение цветовосприятия.

Суточная норма

Суточная потребность в витамине В1 для взрослых людей составляет от 1,3 до 2,6 мг. Необходимо учитывать, что у некоторых категорий потребность в этом соединении повышается. Это касается тех, кто живут в странах с жарким климатом с преобладанием углеродистой пищи. Средние дневные нормы витамина В1 приводятся ниже:

  • Дети до полугода – 0,2 мг;
  • Дети до года – 0,3 мг;
  • Дети до 3 лет – 0,5 мг;
  • Дети до 8 лет – 0,6 мг;
  • Дети до 13 лет – 0,9 мг;
  • Подростки до 18 лет – 1,0 мг;
  • Мужчины – 1,2 мг;
  • Беременные женщины – 1,1 мг;
  • Кормящие матери – 1,4 мг.

Важно

, чтобы хотя бы в течение нескольких дней эти нормы соблюдались, не обязательно следить за ежедневным приемом одинакового количества тиамина. Авитаминоз наблюдается при систематической нехватке витамина долгое время.

Для облегчения расчетов необходимо помнить, что на каждую 1000 кал пищи необходимо 0,5 мг тиамина. При любых заболеваниях с повышением температуры и в некоторых других случаях дозировка должна быть повышена в несколько раз, максимально достигая 6000 мг в сутки.

Горох содержит 0,9 мг тиамина

Содержание витамина В1 в 100 г продукта питания:

  • банан сушёный – 0,18 мг;
  • смородина сушёная – 0,16 мг;
  • апельсиновая шкурка – 0,12 мг;
  • изюм с косточками -– 0,11 мг;
  • овсянка – 0,49 мг;
  • арахис – 0,75 мг;
  • грецкий орех – 0,4 мг;
  • свинина – 0,7 мг;
  • пшено – 0,4 мг.

Содержание в других продуктах приведены в таблице в этой статье.

Симптомы передозировки витамином В1

Передозировка тиамином явление очень редкое, как правило, из-за того, что он быстро распадается, это не приносит вреда.

Но у ряда людей при инъекциях больших доз В1 возникают следующие симптомы гипервитаминоза витамина В1: аллергические реакции, сопровождающиеся высыпаниями, зудом, герпесом, отеком, усиленным сердцебиением, потливостью и нервозностью.

Инъекции тиамина назначаются, если иное употребление витамина невозможно вследствие побочных реакций в виде диареи. Их назначают также до и после перенесенной операции.
Избыток тиамина приводит к сбоям работы печени и почек.

А аллергия наблюдается еще и при совместных инъекциях группы витаминов В.

Полезное видео

Интересное видео рассказывающее о том, как дефицит витамина В1 привел к массовой гибели аллигаторов во Флориде:

Заключение

Гиповитаминоз (недостаток) витамина В1 может развиться в тяжелые патологии нервной системы. Запасти его впрок невозможно, так как это сложное соединение не стойкое, быстро распадается при термообработке, под воздействием воды.

Вредные привычки, чрезмерное употребление кофеина и алкоголизм приводят к катастрофической потере тиамина. Особенно богаты витамином В1 орехи, семечки, печень, пивные дрожжи, проросшие зерна, отруби.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

lifegong.com

11 признаков и симптомов дефицита тиамина (витамина B1)

Признаки и симптомы дефицита тиамина (витамина B1)

Дефицит тиамина довольно необычен в развитых странах. Однако следующие факторы способны увеличить ваш риск (1):

  • Алкогольная зависимость
  • Старость
  • Сахарный диабет
  • Бариатрическая хирургическая операция
  • Диализ
  • Использование мочегонных средств в высоких дозах

Многие люди не понимают, что у них есть недостаток тиамина, так как многие из симптомов слабо выражены и часто упускаются из виду.

Вот 11 признаков и симптомов дефицита тиамина.

1. Потеря аппетита

Одним из распространенных ранних симптомов дефицита тиамина является потеря аппетита или анорексия.

Ученые считают, что тиамин играет важную роль в регуляции чувства насыщения. Это помогает контролировать «центр насыщения», расположенный в гипоталамусе в головном мозге.

Когда происходит дефицит, нормальное действие «центра насыщения» изменяется, заставляя организм чувствовать себя сытым или полным, даже если это может быть не так. Это может привести к отсутствию аппетита (2).

Одно 16 дневное исследование на крысах, диета которых состояла из продуктов с низким содержанием тиамина, показало, что они потребляют значительно меньше пищи. Через 22 дня у крыс наблюдалось снижение потребления пищи на 69-74% (2).

Другое исследование на крысах, которым давали продукты с низким содержанием тиамина, также показало значительное снижение потребления пищи (3).

В обоих исследованиях потребление пищи быстро увеличивалось до исходного уровня после введения добавок тиамина в рацион крыс.

Резюме:

Тиамин играет важную роль в контроле «центра насыщения» в головном мозге. Одним из распространенных симптомов дефицита тиамина является потеря аппетита.

2. Усталость

Усталость может возникать постепенно или внезапно. Она может варьироваться от небольшого снижения энергии до крайнего истощения, вероятно, в зависимости от тяжести дефицита тиамина.

Поскольку усталость является очень расплывчатым симптомом с многочисленными возможными причинами, его обычно можно упускать из виду, тем самым, не подозревая о недостатке этого питательного вещества.

Однако, учитывая жизненно важную роль тиамина в преобразовании пищи в энергию, неудивительно, что усталость и нехватка энергии являются распространенным симптомом его дефицита.

Фактически, многие исследования и случаи связали усталость с недостатком тиамина (4, 5, 6, 7).

Резюме:

Усталость является распространенным признаком дефицита тиамина, который не следует игнорировать.

3. Раздражительность

Раздражительность – это чувство ажитации и разочарования. Когда вы раздражительны, вы часто быстро расстраиваетесь.

Раздражительность может быть вызвана различными физическими, психологическими и медицинскими состояниями.

Одним из первых симптомов дефицита тиамина является раздражительное настроение. Оно может возникнуть в течение нескольких дней или недель после возникновения дефицита (8).

Раздражительность была особенно задокументирована в случаях, связанных с младенцами с бери-бери (авитаминоз B1) – болезнью, вызванной недостатком тиамина (9, 10, 11).

Резюме:

Частая раздражительность может быть ранним признаком нехватки тиамина, особенно у младенцев.

4. Ухудшение рефлексов

Недостаток тиамина может влиять на двигательные нервы.

Если не лечить, повреждение вашей нервной системы, вызванное дефицитом тиамина, может вызвать изменения в ваших рефлексах.

Часто наблюдаются уменьшенные или отсутствующие рефлексы колена, голеностопного сустава и трицепса, и по мере развития дефицита, это может повлиять на вашу координацию и способность ходить (12).

Этот симптом часто документируется при недиагностированном дефиците тиамина у детей (11).

Резюме:

Ущерб, вызванный нелеченым дефицитом тиамина, может повлиять на ваши двигательные нервы и вызвать ухудшение или потерю рефлексов.

5. Ощущение покалывания в руках и ногах

Аномальное покалывание и жжение в верхних и нижних конечностях – это признак, известный под названием парестезия.

Периферические нервы, которые достигают ваших рук и ног, сильно зависят от действия тиамина. В случае дефицита могут возникать повреждения периферического нерва и парестезии.

Фактически, пациенты испытывали парестезию на начальных этапах недостатка тиамина (13, 14, 15).

Кроме того, исследования на крысах показали, что дефицит тиамина приводит к повреждению периферических нервов (16, 17).

Резюме:

Тиамин во многом способствует здоровью нервов. Дефицит может вызвать парестезию.

6. Слабость мышц

Мышечная слабость не является редкостью, и ее часто бывает трудно определить.

Краткосрочная, временная мышечная слабость бывает почти у всех людей в какой-то момент. Однако стойкая, долговременная мышечная слабость без явной причины может быть признаком нехватки тиамина.

В нескольких случаях у пациентов с дефицитом тиамина наблюдалась мышечная слабость (15, 18, 19).

Кроме того, в этих случаях мышечная слабость значительно уменьшилась после приема добавок тиамина.

Резюме:

Слабость мышц, особенно в руках и ногах, может возникать при дефиците тиамина.

7. Нечеткое зрение

Недостаток тиамина может быть одной из многих причин нечеткого зрения.

Тяжелый дефицит тиамина может вызвать отек зрительного нерва, вызывая оптическую нейропатию. Это может привести к размытости или даже к потере зрения.

Несколько документированных случаев связали нечеткое зрение и потерю зрения с тяжелым дефицитом тиамина.

Кроме того, у пациентов значительно улучшилось зрение после начала приема добавок тиамина (20, 21, 22, 23).

Резюме:

Дефицит тиамина может привести к повреждению зрительного нерва, что может вызвать нечеткое зрение или его потерю.

8. Тошнота и рвота

Хотя желудочно-кишечные симптомы менее распространены при дефиците тиамина, они все еще могут возникать.

Не совсем понятно, почему при нехватке тиамина могут возникать связанные с пищеварительным трактом симптомы, но документированные случаи желудочно-кишечных симптомов были устранены после приема добавок тиамина (24).

Рвота может быть более распространена у детей с дефицитом, поскольку она была признана распространенным симптомом у младенцев, потреблявших детское питание на основе сои, которое содержало крайне мало этого витамина (9).

Резюме:

В редких случаях желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота или боль в животе, могут быть симптомами дефицита тиамина.

9. Изменение частоты сердечных сокращений

Ваш сердечный ритм – это показатель того, сколько раз ваше сердце бьется в минуту.

Интересен тот факт, что сердечный ритм может быть затронут вашим уровнем тиамина. Недостаток тиамина может привести к более медленному чем обычно сердцебиению.

Снижение частоты сердечных сокращений было зафиксировано в исследованиях на крысах с дефицитом тиамина (25, 26).

Аномально медленный сердечный ритм в результате нехватки тиамина может вызвать повышенную усталость, головокружение и повышенный риск обморока.

Резюме:

Дефицит тиамина может привести к снижению частоты сердечных сокращений, что приводит к повышенной усталости и головокружению.

10. Одышка

Учитывая, что дефицит тиамина может влиять на функцию сердца, может возникнуть одышка, особенно при физическом напряжении.

Это объясняется тем, что недостаток тиамина может иногда приводить к сердечной недостаточности, которая возникает, когда сердце становится менее эффективным при прокачке крови. Это может в конечном итоге привести к накоплению жидкости в легких, затрудняя дыхание (27).

Важно отметить, что одышка может иметь много причин, поэтому этот признак сам по себе обычно не является симптомом дефицита тиамина.

Резюме:

Сердечная недостаточность, вызванная дефицитом тиамина, может приводить к одышке. Это может произойти, когда жидкость накапливается в легких.

11. Делирий

Несколько исследований связали дефицит тиамина и делирий (бред, нарушение сознания).

Делирий – серьезное состояние, которое приводит к путанице, уменьшению осознанности и неспособности мыслить ясно.

В тяжелых случаях дефицит тиамина может вызвать синдром Вернике-Корсакова, который включает два типа тесно связанных повреждений головного мозга (28, 29, 30).

К его симптомам часто относятся: бред, потеря памяти, спутанность сознания и галлюцинации.

Синдром Вернике-Корсакова часто ассоциируется с дефицитом тиамина, вызванным злоупотреблением алкоголем. Однако нехватка тиамина также встречается у пожилых пациентов и может способствовать возникновению делирия (31).

Резюме:

Некоторые люди с дефицитом тиамина могут проявлять признаки делирия. В тяжелых случаях дефицита может развиться синдром Вернике-Корсакова, особенно если нехватка тиамина является результатом хронического алкоголизма.

Продукты с высоким содержанием тиамина (витамина B1)

Здоровый, сбалансированный рацион питания, который включает богатые тиамином продукты, может помочь предотвратить дефицит этого витамина группы B.

Рекомендуемая суточная норма потребления (РСНП) тиамина составляет 1,2 мг для мужчин и 1,1 мг для женщин (28).

Ниже приведен список хороших источников тиамина, а также РСНП в % на каждые 100 грамм продукта (32):

  • Печень говяжья: 13% от РСНП.
  • Черная фасоль, приготовленная: 16% от РСНП.
  • Чечевица, приготовленная: 15% от РСНП.
  • Орехи макадамия, сырые: 80% от РСНП.
  • Эдамамэ (вареные незрелые соевые бобы): 13% от РСНП.
  • Свиная вырезка, приготовленная: 37% от РСНП.
  • Спаржа: 10% от РСНП.
  • Обогащенные хлопья для завтрака: 100% от РСНП.

Многие продукты, включая рыбу, мясо, орехи и семена, содержат небольшое количество тиамина. Большинство людей могут удовлетворить свои потребности в тиамине без приема добавок.

Кроме того, во многих странах крупы, хлеб и зерно часто обогащаются тиамином.

Резюме:

Тиамин содержится в различных продуктах питания, таких как обогащенные сухие завтраки, орехи макадамия, свинина, фасоль и чечевица. Рекомендуемая суточная норма потребления тиамина составляет 1,2 мг для мужчин и 1,1 мг для женщин.

Подведем итог

  • Хотя дефицит тиамина встречается редко в развитых странах, различные факторы или состояния, такие как алкоголизм или преклонный возраст, могут увеличить ваш риск.
  • Недостаток тиамина может проявляться по-разному, а симптомы часто неспецифичны, что затрудняет идентификацию.
  • К счастью, дефицит тиамина обычно легко устраняется с помощью корректировки рациона питания или приема добавок.

Поделиться новостью в соцсетях