Аутоиммунные гепатиты – Аутоиммунный гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

симптомы и классификация, как диагностировать и лечение, прогноз заболевания

Несмотря на значительные достижения современной медицины, аутоиммунный гепатит (АИГ) остается довольно сложным заболеванием в сфере гепатологии. Часто встречается под названием волчаночный или активный. В большей степени поражает молодых женщин до 30 лет и в климактерический период (после 50 лет), может диагностироваться у малышей. Относится к числу редких, плохо изученных патологий.

Классификация болезни

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее хроническое заболевание печени, при котором собственная иммунная система постепенно разрушает клетки органа. Носит воспалительно-некротический характер, при этом в крови присутствует большое количество иммуноглобулинов и антител, имеющих печеночную ориентацию. Не передается воздушно-капельным путем.

Классификация недуга производится на основе выявленных в сыворотке крови антител. Существует три разновидности заболевания, различающихся спецификой, реакциями на терапию и исходом:

• АИГ 1 типа – характеризуется наличием антител к: гладкомышечным клеткам, актину (белку мышечной ткани, участвующему в сократительных процессах), антинуклеарным антителам (группе антител, появляющихся при системных заболеваниях соединительной ткани). Развивается в любом возрасте, но чаще в 10–20 лет и период постменопаузы. При отсутствии терапии более 40% пациентов в течение трех лет получают цирроз печени. Хорошо поддается лечению кортикостероидами, порядка 20% больных показывают стойкую ремиссию после того, как иммунодепрессанты отменяют. Активный гепатит 1 типа распространен в Западной Европе и Соединенных Штатах Америки.
• АИГ 2 типа – проявляется антителами к: микросомам печеночных и почечных клеток, антигенам щитовидной железы, париетальным клеткам желудка. Часто диагностируется у людей после 35 лет и детей, 60% из которых — девочки. В старшей возрастной группе преобладают мужчины. Характеризуется острыми клиническими проявлениями, быстро прогрессирует в цирроз. У большей части пациентов на момент постановки диагноза в печени уже начались необратимые процессы. Нередко сочетается с другими патологиями (тиреоидит, витилиго, диабет, язвенный колит). Второй тип активного гепатита показывает большую устойчивость к медикаментозному лечению и рецидивирует после прекращения иммунотерапии. Имеет менее благоприятные прогнозы на исход болезни по сравнению с АИГ 1 типа.
• АИГ 3 типа – отличается наличием в крови антител к печеночному антигену. Этому виду присущ ревматоидный фактор. Многие специалисты не выделяют его отдельной формой недуга, определяя специфическим маркером первого типа.

Аутоиммунный гепатит

Кроме того, в классификации следует выделить формы заболевания, имеющие признаки хронического вирусного гепатита, первичного склерозирующего холангита (ПСХ), криптогенного гепатита, первичного билиарного синдрома (ПБЦ).

Причины возникновения болезни

До сих пор причины появления недуга остаются невыясненными. Считается, что к изменениям в работе иммунной системы человека, провоцирующим развитие АИГ, приводят вирусные заболевания: герпес, гепатиты A, B, C, болезнь Эпштейна-Барра, корь, цитомегаловирусная инфекция.

Еще одной причиной патологии является прием некоторых лекарственных препаратов (например, Интерферон). Не стоит исключать из списка негативных факторов наследственность.

Симптоматика болезни

Выраженность симптомов напрямую зависит от формы гепатита. При остром заболевании клинические проявления имеют стремительный характер. Если патология перешла в стадию хронической, вялотекущей, то симптоматика слабая, волнообразная.

Обычно первые признаки болезни замечают молодые люди до 30 лет. Появляются жалобы на: сильную слабость, переутомление, изменение цвета мочи и каловых масс, возникновение желтизны кожи, слизистых и склер (белочных оболочек глаза).

В 25% случаев аутоиммунный гепатит на начальном этапе проходит бессимптомно, что приводит к обнаружению патологии только на стадии цирроза. Затрудняет диагностику наличие острого инфекционного заболевания печени (цитомегаловирус, герпес). В этом случае АИГ берется под сомнение.

Слабость

Развитие хронического гепатита происходит постепенно с нарастанием основных признаков. В этом случае больной отмечает: слабость и головокружение, тупую боль в правом подреберье, периодическую желтизну склер, повышение температуры тела.

Среди других симптомов болезни следует выделить:

• чувство тяжести в правом подреберье;
• тошнота, потеря аппетита;
• увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
• покраснения на коже, зуд, угревая сыпь;
• боль в суставах, их отечность;
• сбои в менструальном цикле у женщин;
• усиление волосяного покрова по всему телу.

Довольно часто при болезни производится излишек гормонов коры надпочечников, что приводит к появлению синдрома Иценко-Кушинга с характерной симптоматикой: истончение и уменьшение мускулатуры конечностей, быстрый рост веса, возникновение на щеках болезненного, красного румянца, пигментация кожи, особенно в местах активного трения (локти, шея).

Более 35% больных параллельно с АИГ страдают другими аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего диагностируют: витилиго, гингивит, герпетиформный дерматит Дюринга, болезнь Грейвса, плеврит, местный миозит, ирит, пернициозная или гемолитическая анемия, тиреоидит Хашимото, клубочковый нефрит, красный плоский лишай, диабет, синдром Хаммана-Рича, хроническая крапивница, миокардит, перикардит, ревматоидный артрит, синдром гиперкортицизма, болезнь Шегрена, узловатая эритема, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит.

Миокардит

Диагностирование болезни

Правильно поставить диагноз при данной болезни очень сложно, даже при выраженных симптомах. Проблема заключается в том, что признаки не проявляются все сразу, а, как правило, по отдельности. В результате врач может спутать АИГ с иным заболеванием и без комплексного обследования, включающего лабораторные и инструментальные мероприятия, выявление затруднительно. Обычно диагностика проходит путем исключения других печеночных патологий, особенно вирусных гепатитов.

В первую очередь врач собирает анамнез жизни пациента и фиксирует основные жалобы на самочувствие. Обязательно отмечают наличие хронических и наследственных заболеваний, вредные привычки, условия работы (контакт с химическими веществами, излучениями), длительный прием лекарственных препаратов, ранее перенесенные воспалительные процессы в брюшной полости, сепсис.

Далее проводится осмотр больного, при котором доктор обращает внимание на состояние кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз. Изменение размеров печени и болезненность этой области обнаружит пальпация. При подозрении на патологические процессы в органе назначаются анализы.

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ крови – покажет уровень лейкоцитов и гемоглобина. Повышенное содержание белых клеток говорит о воспалительном процессе в теле человека.
• Биохимический анализ крови – при болезни выявляет повышение нормы билирубина и аминотрансфераз.
• Исследование крови на наличие вирусов гепатитов A, B, C.
• Иммунологический анализ крови – у больного АИГ наблюдается повышение иммуноглобулинов G, гамма-глобулинов и некоторых антител (к гладким мышечным тканям, различным печеночным структурам, микросомам и антинуклеарных).
• Коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови. При циррозе печени этот показатель будет низким.
• Биохимические маркеры фиброза печени (PGA-индексы) – необходим для выявления цирроза печени.
• Исследование кала на простейших и яйца глистов. Некоторые паразиты поражают печень, вызывая сходные с АИГ симптомы.
• Копрограмма – микроскопическое, химическое и физическое лабораторное исследование каловых масс. Позволяет оценить состояние желудочно-кишечного тракта и правильность его функционирования.

Для подтверждения диагноза аутоиммунный гепатит нужно пройти ряд инструментальных процедур. В первую очередь назначается УЗИ органов брюшной полости. При этом обращают внимание на состояние почек, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной, печени и желчевыводящих путей. Чтобы изучить желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку, проводится эзофагогастродуоденоскопия. Во время процедуры через ротовую полость вводится небольшой гибкий эндоскоп.

УЗИ органов брюшной полости

Детально изучить органы брюшной полости и выявить новообразования можно при компьютерной томографии (КТ). Биопсия печени позволяет получить образец ткани для проведения гистологического исследования. Также рекомендуется пройти эластографию – новейшее УЗИ, во время которого оценивают степень фиброза.

Методы терапии

Лечение аутоиммунного гепатита может проходить двумя способами: консервативно и хирургически. Медикаментозное лечение подразумевает использование иммуносупрессоров, кортикостероидов, средств на основе урсодезоксихолевой кислоты (компоненты желчи, что предотвращают гибель печеночных клеток). При совместном применении (иммунодепрессанты и глюкокортикоиды) наблюдается меньше побочных эффектов от препаратов. Комбинированное лечение показано пациентам с ожирением, кожными заболеваниями, остеопорозом, сахарным диабетом, нестабильным давлением.

Медикаментозное лечение

Нормализация общего состояния человека, исчезновение симптомов, улучшение анализов говорит об эффективности консервативного лечения. В случае отсутствия ответа на медикаменты, осложнения, рецидивы, нужна трансплантация печени. Операция проводится только в случае невозможности нормализации функционирования собственного органа. Зачастую пересаживают часть печени от близкого родственника. Выполняется в клинике профильным хирургом после тщательного обследования.

В период стойкой ремиссии по согласованию с врачом можно использовать средства народной медицины. Рецепты на основе лекарственных растений позволяют поддерживать здоровье органа и улучшить его состояние.

Прогноз

Для выздоровления необходима терапия, самостоятельно аутоиммунный гепатит не пройдет. Если больной не получает должного лечения, неизбежный итог болезни – печеночная недостаточность и цирроз, что развиваются в течение пяти лет. Выживаемость при этом не превышает 50%.

Правильно подобранное терапевтическое направление позволяет добиться стойкой ремиссии в большинстве случаев, продлевает срок жизни до 20 лет у 80% пациентов.

Цирроз печени

Наличие цирроза при остром воспалительном процессе в печени имеет неблагоприятный прогноз. В 60% случаев у таких больных летальный исход наступает в течение пяти лет, а 20% людей умирают через 1–2 года.

Профилактические меры

Так как точные причины возникновения недуга неизвестны, то и меры профилактики остаются под вопросом. Пациентам, перенесшим заболевание, необходимо вовремя проходить осмотр у гастроэнтеролога, контролировать уровень иммуноглобулинов, антител в крови и активность печеночных ферментов.

Любые патологии печени требуют снижения нагрузки на орган. Для этого следует полностью отказаться от пагубных привычек, минимизировать прием лекарственных препаратов, соблюдать строгую диету. Особенно это касается детей, которые так любят «вредные» продукты: шоколад, сухарики, чипсы, газированные сладкие напитки. Взрослые должны тщательно контролировать рацион ребенка и не допускать послаблений.

Следует ограничить физическую активность, чередовать нагрузки с отдыхом. Если больному показаны физиотерапевтические процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить печени. Профилактическая или плановая вакцинация проводится только с разрешения доктора.

Аутоиммунный гепатит – малоизученное и тяжелое заболевание печени. Важно понимать, что это не приговор. Чем раньше диагностировать и приступить к лечению, тем больше шансов на положительный исход болезни.

medgepatit.com

Лечение аутоиммунного гепатита — причины и симптомы болезни, препараты народной и традиционной медицины

Данное хроническое заболевание представляет собой неразрешившееся воспалительное явление в печени, которое не имеет установленной природы. Характер воспаления перипортальный или более обширный, присутствуют тканевые аутоантитела. Существует несколько схем лечения, но полностью излечить больного можно только после пересадки органа.

Статьи по теме

Показания к лечению аутоиммунного гепатита

Аутоиммунные заболевания печени опасны тем, что защитный механизм организма атакует собственные клетки. Ранее удавалось диагностировать недуг, когда у больного уже развивался аутоиммунный цирроз печени, а эффективность лечения была очень слабой. Современные методы диагностики помогают определить развитие болезни намного раньше. Выделяют три вида АИГ (аутоиммунного гепатита), каждый из них предполагает разные схемы лечения. Тип заболевания определяет ответ на терапию, прогноз, симптомы естественного течения. Выделяют такие виды:

• 1-й тип – анти-ANA, анти-SMA позитивный;
• 2-й тип – анти-LKM-l позитивный;
• 3-й тип – анти-SLA позитивный.

Существует несколько вариантов показаний, которые определяют необходимость назначения лечения при аутоиммунном гепатите. Выявляются они после осмотра больного врачом, проведения серологических анализов. Существуют следующие показания для терапии аутоиммунного гепатита:

Относительные	Абсолютные	Не проводят лечение
Слабо или умеренно выраженные симптомы	Неуклонное прогрессирование явно выраженных симптомов	Бессимптомное течение, наблюдаются небольшие лабораторные изменения
АСТ 3-9 норм γ-глобулины	АСТ ≥ 10 норм	АСТ Выраженная цитопения
Перипортальный гепатит	АСТ ≥ 5 норм + γ-глобулины ≥ 2 норм	Портальный гепатит
	Мостовидные/мультилобулярные некрозы	Неактивный цирроз Декомпенсированный цирроз с кровотечением из вен пищевода в анамнезе

Какой врач лечит гепатит аутоиммунной природы

После обращения в больницу вам должны провести обследование, назначить необходимые анализы. После подтверждения диагноза аутоиммунный гепатит вами займется специалист-гепатолог. Важная задача на данном этапе – правильно определить патологию, исключить следующие болезни:

• хроническая форма вирусного гепатита;
• все формы, виды гепатоза печени;
• алкогольный, лекарственный гепатит;
• недостаточность альфатриспирина, болезнь Вильсона;
• аутоиммунный, первичный склерозирующий холангит.

Лечение аутоиммунного гепатита

Врачи не могут сказать точно, что становится причиной развития аутоиммунного гепатита печени, поэтому терапия сводится к воздействию на группу процессов в организме, которые влияют на выработку тропных аутоантител к паренхиме. Лечение направлено на подавление иммунитета, прекращение создания клеток, которые атакуют чужеродных агентов. Эффективность терапии заключается в приостановке разрушения клеток органа, но есть и побочный результат – человек становится беззащитен перед грибковыми, инфекционными, бактериальными агентами.

Медикаментозное лечение гепатита аутоиммунной природы сопровождается специальной диетой, которая направлена на снижение нагрузки на печень. Необходимо снизить количество продуктов, которые обладают аллергическими свойствами, отказаться от соленого, жирного, копченого. Варианты народной медицины не допускаются, строго запрещены: они могут усугубить гепатит, положительный эффект наблюдаться не будет. Излечить полностью человека может от криптогенного гепатита только пересадка здорового органа.

Как лечить гепатит диетой

Один из важных этапов безоперационного лечения – соблюдение правильного режима питания. Пациенту с гепатитом необходимо исключить определенный ряд продуктов, которые могут усугубить состояние. Следует полностью отказаться от алкоголя, соленого, острого, копченого, жирного, жареного. Лечение аутоиммунного гепатита включает следующие рекомендации и ограничения по продуктам питания:

Нельзя употреблять	Можно употреблять
Орехи	Каши
Яичный белок	Морсы
Мед	Фрукты, овощи
Цитрусовые	Отварную телятину, говядину
Цельное молоко	Чай
Шоколад	Нежирных сортов рыбу

Консервативное лечение гепатита

Данный метод представляет собой медикаментозную терапию. Обязательно назначаются глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды), которые направлены на остановку патологических изменений в органе, улучшение состояния больного. Минус такого подхода в том, что он не способен предотвратить нарушение структуры и функции печени (цирроз). Выделяют 3 схемы терапии аутоиммунного гепатита:

1. Назначаются гормоны (глюкокортикостероиды) в большом количестве.
2. Прописывают иммуносупрессоры (для подавления иммунитета) и глюкокортикостероиды.
3. К предыдущим медикаментам добавляют уросдезоксихолевую кислоту, которая улучшает регенерацию гепатоцитов.

Аутоиммунная терапия

Каждая из вышеописанных схем имеет определенный набор препаратов, которые используются для лечения гепатита. В случае с применением глюкокортикостероидами, как правило, назначают от 40 до 80 мг Преднизолона за сутки (дозировка рассчитывается, исходя из массы пациента). 70% медикамента принимается натощак утром, а остаток – перед едой вечером. Курс длится 14 дней, спустя это время лабораторные анализы должны показать положительную динамику.

Дозу снижают каждую неделю на 0,5 мг. Когда показатель опустится до 10-20 мг, больше снижение не проводят, это поддерживающее количество препарата. Медикамент вводится внутримышечно, схема рассчитана на длительный период. Проводится лечение этим методом, пока не появятся нормальные значения в лабораторных анализах. По второй схеме данный медикамент вводится по 20-40 мг раз за сутки, спустя 2 недели начинается понижение. Также прописывается 50 мг Азатиоприна, который принимается (таблетки) 3 раза за день. Курс лечения составляет около 6 месяцев.

Последняя схема помимо описанных выше медикаментов включает уросдезоксихолевую кислоту (УДХК). Преднизолон и Азатиоприн применяется по той же схеме, как и во 2 курсе. Дозировка кислоты составляет на 1 кг массы тела 10 мг. Форма выпуска – таблетки, принимаются 3 раза за сутки. Курс терапии занимает от 2 месяцев до полугода. Затем исключают из схемы Азатиоприн, оставшиеся 2 препарата используют еще на протяжении года. Допускается прием препаратов для терапии симптомов, к примеру:

• Риабал 3 раза за сутки по 1 таблетке принимается при болях;
• 3 раза за день по 1 таблетке нужен Викасол при появлении сосудистых звездочек, кровотечении десен;
• Фуросемид назначается при возникновении асцита, отека.

Хирургическое лечение гепатита

Единственным действенным способ излечить данное заболевание является трансплантация печени. Процедура относится к сложным операциям, но выполняется часто в странах СНГ. Главная проблема в этом процессе – найти подходящего донора. Поиски органа занимают несколько лет и стоят серьезных денег (от 100 тыс. долларов). Пациенту будет непросто перенести операцию, врач-трансплантолог должен иметь опыт проведения данной процедуры. Пересадка печени связана с рядом неудобств и осложнений:

1. Подходящий по анализам орган может не прижиться, организм начнет его отторгать даже при приеме иммунодепрессантов.
2. Регулярный прием медикаментов, которые активно подавляют иммунитет, плохо сказывается на организме человека. Это создает большой риск заболеть вирусной, инфекционной болезнью. Простое ОРВИ может спровоцировать развитие сепсиса, пневмонии, менингита.
3. Новая печень может неправильно функционировать, что приводит к появлению печеночной недостаточности, за которой следует смерть.

Видео: аутоиммунный гепатит у детей

Потапов А.С. Аутоиммунный гепатит

Отзывы

Елена, 24 годаОбратилась в больницу, потому что были боли в правом подреберье, тошнота, усталость. Врач сделала анализ и поставила диагноз хронический гепатит. Морально было очень тяжело, но доктор сказала, что консервативная терапия мне поможет, хоть и придется с этим жить. Выписали Преднизолон и иммунодепрессанты для подавления антител.

Мария, 32 годаЭтот страшный диагноз – аутоиммунный гепатит – поставили моему 6-летнему сыну. Мы прошли курс лечения, какое-то время болезнь была в ремиссии. В 12 лет у ребенка случился рецидив, и ситуация снова стала опасной. Ребенка постоянно приходится держать на Преднизолоне, а во время обострения добавлять еще другие препараты, которые выписывает врач.

Артем, 35 летНа постановку диагноза ушло 5 месяцев, врачи очень долго разбирались, но в итоге поставили диагноз – криптогенный (аутоиммунный) гепатит. Из-за того, что обратился поздно, начал развиваться цирроз печени. Два года стою в очереди на трансплантацию, доноров нет, регулярно прохожу курсы терапии с иммуносупрессорами, Преднизолоном.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 22.05.2019

sovets.net

Аутоиммунный гепатит. Гепатит. Самые эффективные методы лечения

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – воспаление печеночной ткани, обусловленное аутоиммунными нарушениями. В печени образуются аутоантитела к участкам клеток печени – ядрам клеток, микросомам, гладким мышцам. Чаще болеют девушки и молодые женщины, реже заболевание встречается у мужчин и женщин после 50 лет.

Причины, вызывающие развитие аутоиммунного гепатита, не установлены окончательно. До сих пор отсутствует единая точка зрения на причины этого заболевания. На сегодняшний день медицина склоняется к ведущей роли различных вирусов в инициации аутоиммунных процессов в печени. Это могут быть вирусы гепатитов различных групп, вирусы герпеса, цитомегаловирус.

К синонимам аутоиммунного гепатита относятся иммуноактивный и люпоидный гепатиты.

В зависимости от наличия тех или иных аутоантител выделяют три основных типа аутоиммунных гепатитов.

Аутоиммунный гепатит 1-го типа характеризуется наличием антинуклеарных антител, антител против волокон гладкой мускулатуры и актина. Термин «аутоиммунный гепатит 1-го типа» заменил прежние определения «люпоидный гепатит» и «аутоиммунный хронический активный гепатит». Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

Аутоиммунный гепатит 2-го типа характеризуется наличием антител к микросомам клеток печени и почек. Встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Имеются данные о быстром перерастании в цирроз печени.

Аутоиммунный гепатит 3-го типа характеризуется наличием антител к растворимому печеночному антигену.

Симптомы и протекание аутоиммунного гепатита

Более чем у половины больных первые симптомы аутоиммунного гепатита появляются в возрасте от 10 до 30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на период после менопаузы. Чаще всего заболевание развивается постепенно, проявляясь вначале неспецифическими симптомами. Среди них – снижение работоспособности, боль в суставе, но без его опухания и каких-либо иных симптомов артрита, желтуха. У некоторых больных начало заболевания протекает латентно и диагноз устанавливается случайно, уже на стадии выраженного поражения печени, а у 10–20 % – на стадии цирроза.

Иногда начало болезни напоминает картину острого вирусного гепатита: резкая слабость, снижение или полная потеря аппетита, тошнота, выраженная желтуха, иногда лихорадка. Встречаются случаи быстрого и внезапного развития симптомов гепатита с появлением печеночной недостаточности. Также могут быть варианты с преимущественными внепеченочными проявлениями, протекающие под прикрытием системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системных васкулитов и т. д.

Если аутоиммунный гепатит вовремя не распознать и не начать лечить, болезнь начинает постепенно прогрессировать, часто случаются рецидивы, состояние печени ухудшается. Затем у больного возникает и начинает прогрессировать желтуха, увеличивается температура тела, появляется постоянная боль в области печени, печень увеличивается. На коже образуются мелкие и крупные кровоизлияния. Обнаруживается увеличение селезенки.

При аутоиммунном гепатите патология не ограничивается только изменениями в печени. У больных могут в различных местах увеличиваться лимфатические узлы, часто болят суставы, причем процесс развивается от небольших болевых ощущений во многих суставах до выраженного поражения сустава, сопровождающегося отеком сустава и нарушением его функции. Также возникают боли в мышцах, происходит их уплотнение. Может начаться поражение почек, вплоть до развития хронического гломерулонефрита. Иногда бывает воспаление сердечной мышцы – миокардит. При аутоиммунном гепатите частота перехода к циррозу печени выше, а прогноз развития болезни серьезнее, чем у больных хроническим вирусным гепатитом.

Однако аутоиммунный гепатит не всегда протекает по классической схеме, и отсутствие традиционных симптомов сильно затрудняет диагностику, а значит, и оказание своевременной помощи больным. У людей с нетипичной симптоматикой аутоиммунного гепатита имеются признаки аутоиммунного процесса, но в целом они не отвечают критериям, позволяющим точно или с большой вероятностью поставить нужный диагноз. У таких больных могут одновременно присутствовать симптомы как аутоиммунного гепатита, так и другого хронического заболевания печени. Это так называемые смешанные синдромы. Нетипичные формы аутоиммунного гепатита встречаются в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин, но чаще – у женщин до 40 лет.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Основным критерием диагностики аутоиммунного гепатита служит быстрая положительная реакция на кортикостероиды – стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников, и иммуносупрессивную терапию, то есть на лечение с помощью одного или нескольких лекарственных препаратов, направленное на подавление иммунной системы. Такая реакция нехарактерна для хронических вирусных гепатитов.

Дополнительным подтверждением диагноза могут быть лабораторные исследования крови. При аутоиммунном гепатите в ее биохимическом анализе отмечается повышение печеночных ферментов, увеличение тимоловой пробы, билирубина, нарушается содержание в крови белковых фракций. Также обнаруживаются изменения в крови, характерные для системных воспалительных процессов, выявляются различные аутоантитела. Маркеры вирусных гепатитов при этом не выявляются.

Для диагностики нетипичных форм аутоиммунного гепатита важно выявить их сходство с аутоиммунным гепатитом. Эти разновидности заболевания обычно протекают вяло, для них характерна неспецифическая симптоматика, в частности повышенная утомляемость, суставные и мышечные боли. Типичные для гепатита биохимические показатели сочетаются с лабораторными показателями, характерными для холестаза, или преобладают над ними, больной может испытывать сильный кожный зуд.

Ксантелазмы – подкожные образования желтоватого цвета в виде бляшек и сильная пигментация кожи встречаются редко. Биопсия печени при диагностике нетипичных форм аутоиммунного гепатита не дает однозначного ответа. С ее помощью выявляются лишь отклонения от нормы, которые следует рассматривать только с учетом соответствующей клинической картины.

Лечение аутоиммунного гепатита

Лечение аутоиммунного гепатита осуществляется с использованием как лекарственных препаратов, так и методов экстракорпоральной гемокоррекции: объемный плазмаферез, криоаферез, экстракорпоральная фармакотерапия. Экстракорпоральная гемокоррекция – это современное направление в медицине, основанное на направленной модификации компонентов крови больного с целью нейтрализации или удаления веществ, вызывающих или поддерживающих заболевание. Основным объединяющим технологическим приемом при проведении этих методов является создание временного дополнительного контура циркуляции крови вне организма, в котором и происходит модификация ее компонентов. В качестве дополнительной поддержки рекомендуются витаминные препараты. Данные методы используют как при лечении самого заболевания, так и в комплексной терапии.

Медикаментозные методы лечения включают в себя поддерживающие курсы иммуносупрессивных препаратов, то есть препаратов для искусственного угнетения иммунитета. При необходимости назначается гормональная терапия и иммунодепрессивные препараты: преднизолон и азитиоприн.

После основного лечения больной должен регулярно, не реже чем раз в 4 месяца, проходить контрольные осмотры и лабораторные обследования. Витаминотерапия предусматривает 2–3 раза в год курсы лечения витаминами группы В, липамидом и легалоном.

При появлении признаков рецидива, например желтухи, повышении активности аминотрансфераз, повышении билирубина или увеличении глобулинов в крови, необходимо возобновить терапию в стационарных условиях.

При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита назначаются кортикостероидные гормоны – преднизолон или сочетание их с азатиоприном. Преднизолон обладает широким спектром действия, влияет на все виды обмена веществ, дает ярко выраженный противовоспалительный эффект. Азатиоприн подавляет активные иммунокомпетентные клетки и способствует гибели специфических воспалительных клеток. Лечение начинают с высоких доз, затем переходят на поддерживающие, которые пациент должен принимать до 3 лет. Затем, при отсутствии признаков прогрессирования гепатита, гормональную терапию постепенно отменяют.

Абсолютные противопоказания к применению кортикостероидных гормонов при аутоиммунном гепатите отсутствуют. Относительными противопоказаниями служат выраженная почечная недостаточность, очаговая инфекция, сахарный диабет, язвенная болезнь, злокачественная гипертония, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Лечение аутоиммунный гепатит

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Многим из нас приходилось слышать о такой болезни, как аутоиммунный гепатит. Что это за патология? Это хроническое заболевание, представляющее собой неразрешившееся воспалительное явление в таком важном для нашего существования органе, как печень. Установленной природы данная патология не имеет.

Что при этом происходит?

Если поставлен диагноз «аутоиммунный гепатит», что это означает? Эта серьезная патология по совершенно непонятным причинам постепенно разрушает клетки печени. Причем в этом процессе недугу помогает собственная иммунная система организма. На первой стадии болезни происходит воспаление паренхимы, то есть основной части органа. Этот процесс быстро прогрессирует и способен привести к циррозу печени.

При этом происходит отмирание клеток столь важного для нас органа — гепатоцитов. Их место тут же заполняет грубая и неэластичная соединительная ткань. В результате этого печень просто не в состоянии качественно осуществлять свои функции.

Можно встретить разные названия данного недуга. Однако наиболее часто в медицинской литературе патологию именуют так: активный хронический аутоиммунный гепатит. Это редкое заболевание, которое чаще всего встречается у девочек старше 10 лет и у женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

Клинические проявления патологии различны. Так, у четверти всех больных никаких симптомов аутоиммунного гепатита нет. И это продолжается до тех пор, пока у человека не возникнут какие-либо осложнения. В таких случаях болезнь настигает людей внезапно либо у них проявляются все симптомы вирусного гепатита или другие признаки, указывающие на поражение печени. При первом варианте развития событий человека начинает беспокоить слабость. Его биологические жидкости приобретают темный цвет. Кожные покровы, а также слизистые, желтеют, пропадает аппетит. Во втором случае возникают симптомы внепеченочного характера. Именно поэтому врачи нередко предполагают присутствие в организме различных системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.

Но в целом проявления патологии заключаются в чрезмерной утомляемости, лихорадке, повышении температуры тела до 39 градусов, увеличении лимфатических узлов, появлении угрей, болей в животе, особенно в правом подреберье, нарушении в работе суставов, а также в активном росте волос на всех участках тела. Если заболевание начинает провоцировать синтез гормонов надпочечни

successmed.ru

Аутоиммунный гепатит. Гепатит. Самые эффективные методы лечения

Профилактика

Аутоиммунный гепатит – воспаление печеночной ткани, обусловленное аутоиммунными нарушениями. В печени образуются аутоантитела к участкам клеток печени – ядрам клеток, микросомам, гладким мышцам. Чаще болеют девушки и молодые женщины, реже заболевание встречается у мужчин и женщин после 50 лет.

Причины, вызывающие развитие аутоиммунного гепатита, не установлены окончательно. До сих пор отсутствует единая точка зрения на причины этого заболевания. На сегодняшний день медицина склоняется к ведущей роли различных вирусов в инициации аутоиммунных процессов в печени. Это могут быть вирусы гепатитов различных групп, вирусы герпеса, цитомегаловирус.

К синонимам аутоиммунного гепатита относятся иммуноактивный и люпоидный гепатиты.

В зависимости от наличия тех или иных аутоантител выделяют три основных типа аутоиммунных гепатитов.

Аутоиммунный гепатит 1-го типа характеризуется наличием антинуклеарных антител, антител против волокон гладкой мускулатуры и актина. Термин «аутоиммунный гепатит 1-го типа» заменил прежние определения «люпоидный гепатит» и «аутоиммунный хронический активный гепатит». Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

Аутоиммунный гепатит 2-го типа характеризуется наличием антител к микросомам клеток печени и почек. Встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Имеются данные о быстром перерастании в цирроз печени.

Аутоиммунный гепатит 3-го типа характеризуется наличием антител к растворимому печеночному антигену.

Симптомы и протекание аутоиммунного гепатита

Более чем у половины больных первые симптомы аутоиммунного гепатита появляются в возрасте от 10 до 30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на период после менопаузы. Чаще всего заболевание развивается постепенно, проявляясь вначале неспецифическими симптомами. Среди них – снижение работоспособности, боль в суставе, но без его опухания и каких-либо иных симптомов артрита, желтуха. У некоторых больных начало заболевания протекает латентно и диагноз устанавливается случайно, уже на стадии выраженного поражения печени, а у 10–20% – на стадии цирроза.

Иногда начало болезни напоминает картину острого вирусного гепатита: резкая слабость, снижение или полная потеря аппетита, тошнота, выраженная желтуха, иногда лихорадка. Встречаются случаи быстрого и внезапного развития симптомов гепатита с появлением печеночной недостаточности. Также могут быть варианты с преимущественными внепеченочными проявлениями, протекающие под прикрытием системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системных васкулитов и т. д.

Если аутоиммунный гепатит вовремя не распознать и не начать лечить, болезнь начинает постепенно прогрессировать, часто случаются рецидивы, состояние печени ухудшается. Затем у больного возникает и начинает прогрессировать желтуха, увеличивается температура тела, появляется постоянная боль в области печени, печень увеличивается. На коже образуются мелкие и крупные кровоизлияния. Обнаруживается увеличение селезенки.

При аутоиммунном гепатите патология не ограничивается только изменениями в печени. У больных могут в различных местах увеличиваться лимфатические узлы, часто болят суставы, причем процесс развивается от небольших болевых ощущений во многих суставах до выраженного поражения сустава, сопровождающегося отеком сустава и нарушением его функции. Также возникают боли в мышцах, происходит их уплотнение. Может начаться поражение почек, вплоть до развития хронического гломерулонефрита. Иногда бывает воспаление сердечной мышцы – миокардит. При аутоиммунном гепатите частота перехода к циррозу печени выше, а прогноз развития болезни серьезнее, чем у больных хроническим вирусным гепатитом.

Однако аутоиммунный гепатит не всегда протекает по классической схеме, и отсутствие традиционных симптомов сильно затрудняет диагностику, а значит, и оказание своевременной помощи больным. У людей с нетипичной симптоматикой аутоиммунного гепатита имеются признаки аутоиммунного процесса, но в целом они не отвечают критериям, позволяющим точно или с большой вероятностью поставить нужный диагноз. У таких больных могут одновременно присутствовать симптомы как аутоиммунного гепатита, так и другого хронического заболевания печени. Это так называемые смешанные синдромы. Нетипичные формы аутоиммунного гепатита встречаются в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин, но чаще – у женщин до 40 лет.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Основным критерием диагностики аутоиммунного гепатита служит быстрая положительная реакция на кортикостероиды – стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников, и иммуносупрессивную терапию, то есть на лечение с помощью одного или нескольких лекарственных препаратов, направленное на подавление иммунной системы. Такая реакция нехарактерна для хронических вирусных гепатитов.

Дополнительным подтверждением диагноза могут быть лабораторные исследования крови. При аутоиммунном гепатите в ее биохимическом анализе отмечается повышение печеночных ферментов, увеличение тимоловой пробы, билирубина, нарушается содержание в крови белковых фракций. Также обнаруживаются изменения в крови, характерные для системных воспалительных процессов, выявляются различные аутоантитела. Маркеры вирусных гепатитов при этом не выявляются.

Для диагностики нетипичных форм аутоиммунного гепатита важно выявить их сходство с аутоиммунным гепатитом. Эти разновидности заболевания обычно протекают вяло, для них характерна неспецифическая симптоматика, в частности повышенная утомляемость, суставные и мышечные боли. Типичные для гепатита биохимические показатели сочетаются с лабораторными показателями, характерными для холестаза, или преобладают над ними, больной может испытывать сильный кожный зуд.

Ксантелазмы – подкожные образования желтоватого цвета в виде бляшек и сильная пигментация кожи встречаются редко. Биопсия печени при диагностике нетипичных форм аутоиммунного гепатита не дает однозначного ответа. С ее помощью выявляются лишь отклонения от нормы, которые следует рассматривать только с учетом соответствующей клинической картины.

Лечение аутоиммунного гепатита

Лечение аутоиммунного гепатита осуществляется с использованием как лекарственных препаратов, так и методов экстракорпоральной гемокоррекции: объемный плазмаферез, криоаферез, экстракорпоральная фармакотерапия. Экстракорпоральная гемокоррекция – это современное направление в медицине, основанное на направленной модификации компонентов крови больного с целью нейтрализации или удаления веществ, вызывающих или поддерживающих заболевание. Основным объединяющим технологическим приемом при проведении этих методов является создание временного дополнительного контура циркуляции крови вне организма, в котором и происходит модификация ее компонентов. В качестве дополнительной поддержки рекомендуются витаминные препараты. Данные методы используют как при лечении самого заболевания, так и в комплексной терапии.

Медикаментозные методы лечения включают в себя поддерживающие курсы иммуносупрессивных препаратов, то есть препаратов для искусственного угнетения иммунитета. При необходимости назначается гормональная терапия и иммунодепрессивные препараты: преднизолон и азитиоприн.

После основного лечения больной должен регулярно, не реже чем раз в 4 месяца, проходить контрольные осмотры и лабораторные обследования. Витаминотерапия предусматривает 2–3 раза в год курсы лечения витаминами группы В, липамидом и легалоном.

При появлении признаков рецидива, например желтухи, повышении активности аминотрансфераз, повышении билирубина или увеличении глобулинов в крови, необходимо возобновить терапию в стационарных условиях.

При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита назначаются кортикостероидные гормоны – преднизолон или сочетание их с азатиоприном. Преднизолон обладает широким спектром действия, влияет на все виды обмена веществ, дает ярко выраженный противовоспалительный эффект. Азатиоприн подавляет активные иммунокомпетентные клетки и способствует гибели специфических воспалительных клеток. Лечение начинают с высоких доз, затем переходят на поддерживающие, которые пациент должен принимать до 3 лет. Затем, при отсутствии признаков прогрессирования гепатита, гормональную терапию постепенно отменяют.

Абсолютные противопоказания к применению кортикостероидных гормонов при аутоиммунном гепатите отсутствуют. Относительными противопоказаниями служат выраженная почечная недостаточность, очаговая инфекция, сахарный диабет, язвенная болезнь, злокачественная гипертония, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

aupam.ru

Аутоиммунный гепатит: симптомы, причины, лечение

Аутоиммунные заболевания – наименее изучены современной медициной. Аутоиммунный гепатит характеризуется разрушением клеток печени иммунной системой. Каковы причины этой патологии? Какие методы диагностик и лечения помогут человеку?

Содержание:

Статьи по теме:

Характеристика заболевания

Аутоиммунный гепатит – что это? При этой патологии начинается воспалительный процесс в клетках печени, который быстро прогрессирует. В органе запускаются некротические процессы, что приводит к развитию цирроза. Хронический иммунный гепатит – редкое заболевание, причины развития, которого до конца не изучены.

Чаще всего диагностируют заболевание в возрасте от 10 до 30 лет у представителей обоих полов, у женщин в 8 раз чаще. Развивается аутоиммунный гепатит у женщин во время климакса. У трети пациентов патология сопровождается другими аутоиммунными болезнями. Наиболее сложные последствия аутоиммунного гепатита – цирроз и печеночная недостаточность. У женщин возможно развитие аменореи, исчезновение овуляции, бесплодие.

Часто заболевание развивается на фоне перенесенного гепатита A, B, C, герпесной инфекции, вируса Эпштейна-Барра. Спровоцировать развитие заболевание могут лекарственные препараты на основе интерферона. Патология не носит наследственный характер, ученые не выявили ген, который провоцирует развитие хронического иммунного гепатита.

Прогноз выживаемости зависит от того, как протекает воспалительный процесс. При замедлено развитии 8 пациентов из 10 живут более 15 лет. При отсутствии соответствующего лечения продолжительность жизни не превышает 5 лет.

Важно! У 20% заболевших аутоиммунным гепатитом, отмечаются случаи самоизлечения.

Типы аутоиммунного гепатита зависят от типа белковых соединений, которые появляются в сыворотке крови:

1. АИГ-1 – развивается в возрасте 10–20 лет, или после 50. Для него характерен хороший отклик на иммуносупрессивные лекарственные средства, стойкая ремиссия отмечается у каждого 5 пациента даже после отмены кортикостероидов. Если не начать терапию своевременно, через 3 года разовьется цирроз печени.
2. АИГ-2 – развивается у каждого 10–12 пациента с аутоиммунным гепатитом. Часто диагностируют у детей, заболевание характеризуется рецидивами, цирроз печени развивается в 2 раза чаще, нежели при первом типе иммунного гепатита.
3. АИГ-3 – сопровождается ревматоидными факторами.

Основные признаки заболевания

Симптомы аутоиммунного гепатита схожи с проявлением красной волчанки. Иногда заболевание начинается остро, протекает особо тяжело – развивается тяжелая форма гепатита, при которой происходит гибель большого количества клеток печени. На фоне сильной интоксикации происходят повреждения в головном мозге.

Важно! В 25% случаев аутоиммунный гепатит протекает без особых симптомов, часто его выявляют при развитии осложнений и необратимых последствий.

Возможные симптомы заболевания:

• повышенная утомляемость, беспричинное повышение температуры до 39 градусов;
• признаки желтухи;
• боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья;
• суставные проблемы – боль, отечность, нарушение работы;
• дерматологические заболевания – угревая сыпь, воспалительные процессы в сальных железах и конях волос.

Иногда на фоне аутоиммунного гепатита отмечают увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов. Болезнь может сопровождаться повышенным оволосением.

Могут появиться признаки повышенной выработки гормонов корой надпочечников – ожирение лица и верхней части тела, при этом конечности становятся очень тонкими, появляется пурпурный румянец, стрии, пузырьки с гноем.

При развитии цирроза повышается давление в воротниковой вене, развивается варикоз вен пищевода, околопупочной области. Могут проявляться признаки пищевого отравления – тошнота, рвота, плохой аппетит, вздутие.

Первые признаки аутоиммунного гепатита у детей появляются после 10 лет. Иногда причиной заболевания может послужить корь и другие вирусные заболевания. Практически у всех детей аутоиммунный гепатит проявляется в виде симптомов острого гепатита.

Важно! Диагностика и методы лечения одинаковы для детей и взрослых, но у детей заболевание протекает в более острой форме.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жизни пациента, внешнего осмотра. На первом этапе врач выявляет наличие признаков желтухи, повышенной температуры, прощупывает печень, селезенку, лимфатические узлы.

Методы лабораторного исследования:

• общий анализ крови – при иммунном гепатите результаты покажут низкий уровень гемоглобины, высокое содержание лейкоцитов;
• биохимическое исследование крови – помогает увидеть изменения в работе печени, поджелудочной железы;
• анализ крови на присутствие вирусов, которые могут спровоцировать развитие болезней печени;
• коагулограмма – анализ для определения свертываемости крови, при циррозе показатели снижаются;
• иммуноферментный анализ – при циррозе покажет высокое содержание гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgG;
• копрограмма и анализ кала на яйца глистов.

Обязательно делают биохимические маркеры (PGA-индексы), которые показывают наличие фиброза печени. При серьезных патологиях печени снижается показатель свертываемости крови и белок плазмы. Показатель PGA менее 2 свидетельствует практически о полном отсутствии вероятности развития цирроза печени.

Важно! Если показатель PGA выше 9, то вероятность развития цирроза печени 85% и более.

Дополнительно проводят УЗИ и компьютерную томографию органов брюшной полости, чтобы увидеть состояние и патологические изменения в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе. Обязательно проводят исследование на предмет выявления расширенных вен в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Биопсия и эластография направлены на изучение клеток печени, позволяют исключить наличие онкологических заболеваний, изучить степень разрастания рубцовой ткани.

Окончательный диагноз ставят при совпадении нескольких показателей – высокое содержание антител, уровень антител у детей выше 1:80 (у детей 1:20). При этом человеку не делали переливание крови в недалеком прошлом, он не принимал препараты, которые имеют гематоксическую активность, все исследования на вирусные заболевания показали отрицательный результат.

Аутоиммунный гепатит при беременности

Шансы забеременеть на ранних стадиях иммунного гепатита такие же, как и у здоровых женщин. Основная опасность – аутоиммунный гепатит приводит к внутриутробной гибели плода или выкидышу.

Важно! Своевременная диагностика и лечение увеличивают шанс нормального течения беременности с естественным родоразрешением до 80%.

При планировании беременности в лечении используют только кортикостероиды – безопасность Преднизолона для эмбриона доказана и подтверждена различными исследованиями. Азатиоприн следует исключить из схемы лечения, поскольку существуют случаи развития патологий плода на фоне приема препарата. В период лактации принимать глюкокортикостероиды безопасно.

Традиционные методы лечения

Терапия при аутоиммунном гепатите направлена на подавление иммунитета, снижение активности реакций, которые разрушают клетки печени. Для этого используют глюкокортикостероиды.

Комбинированная терапия основана на совместном приеме препаратов Преднизолона и Азатиоприна. При монотерапии назначают Преднизолон в высоких дозах. Обе схемы имеют примерно одинаковую эффективность, помогают предотвратить развитие сопутствующих заболеваний. При комбинированной схеме побочные реакции отмечают в 10% случаев, при монотерапии этот показатель возрастает до 45%.

Комбинированную терапию используют для лечения пожилых женщин, диабетиков, при остеопорозе, ожирении, повышенной нервной возбудимости. Монотерапию назначают при беременности, наличии новообразований различного происхождения, цитопении.

Продолжительность лечения –6–24 месяца, дозу Преднизолона постепенно уменьшают. Иногда необходимо принимать лекарственные средства беспрерывно всю жизнь.

К лечению стероидами прибегают при наличии некрозов, потери трудоспособности. Кортикостероиды рекомендуют использовать в том случае, если патологические изменения развиваются быстро.

Важно! Если на протяжении 4 лет терапия не приносить положительных изменений, у пациента диагностируют постоянные рецидивы – в этом случае поможет только пересадка печени.

В последнее время врачи практикуют лечение аутоиммунного гепатита Буденофальком. Этот препарат относят к группе глюкокортикостероидов, долгое время его использовали для лечения исключительно болезни Крона. Но исследование и отзывы пациентов показали эффективность использования Беденофалька в лечение иммунного гепатита, он вызывает меньшее количество побочных реакций. Особенно эффективен он в период ремиссий.

Правильное питание при аутоиммунном гепатите

При хроническом иммунном гепатите необходимо соблюдать специальную диету №5,5а. Все блюда должны быть комнатной температуры, запрещается употреблять острую, жаренную, соленую, кислую и маринованную еду.

Запрещенные продукты:

• продукты, которые содержат какао;
• кофе, газированные напитки;
• грибы и бобовые овощи, капуста, лук, чеснок, листовая зелень;
• мороженое, пряности.

Разрешено употреблять только диетические блюда в отварном, запеченном, тушеном и паровом виде.

1. При обострении заболевания необходимо увеличить количество приемов пищи с 5 до 6, при этом суточная калорийность снижается с 3000 ккал до 2700.
2. Количество воды – не менее 1,5 л в сутки, соли можно употреблять не более 5г в день. В рационе должно присутствовать не более 80 г жиров в день.
3. Разрешено употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, яйца в любом виде, молочную продукцию, сезонные овощи без грубых волокон, некислые ягоды.

Важно! Лечение аутоиммунного гепатита подразумевает полный отказ от спиртных напитков. Более 70% этилового спирта, который попадает в организм, перерабатывается печенью, что приводит к жировой дистрофии и гибели клеток.

Лечение народными средствами

Народные средства рекомендуют использовать в качестве поддерживающей терапии во время ремиссии. Полностью излечить заболевание при помощи нетрадиционной медицины невозможно.

Овес

Овес – одно из лучших средств для лечения и восстановления клеток печени. Залить 3 л воды 300–350 г неочищенных зерен, дать смеси закипеть, томить на минимальном огне 3 часа. Отвар отжать, отфильтровать, принимать по 100–150 мл дважды в день за полчаса до приема пищи. Продолжительность терапии – 2–3 недели.

Соки

Помогают очистить протоки печени соки. Можно смешивать в равных пропорциях сок свеклы и редьки, выпивать в день по 240 мл. Капустный сок из свежего или квашеного овоща нужно пить каждый день по 200 мл на протяжении 6 недель. Свежий тыквенный сок нужно употреблять в день по 120 мл, можно заменить 500 г пюре.

Продукты пчеловодства

Продукты пчеловодства помогают при многих хронических заболеваниях печени. Лечение прополисом помогает устранить колики, очистить печеночные протоки, предотвратить размножение вирусов гепатита. Необходимо 3 раза в день принимать по 2 капли настойки прополиса, лекарство следует разводить в 120 мл теплой воды.

Мед при циррозе и гепатите нужно принимать ежедневно. Можно смешать 15 мл меда с 3 г цветочной пыльцы, принимать смесь дважды в день после завтрака и обеда.

При циррозе нужно утром и вечером съедать по 45 мл меда с 2 г маточного молочка. Хорошо очищает печень смесь из меда и свежей черной смородины, каждого компонента потребуется по 1 кг. Принимать по 5 г лекарства за полчаса до еды, продолжать лечение до окончания смеси.

Аутоиммунный гепатит – сложное, хроническое заболевание неясной этиологии. Человеку с таким диагнозом следует быть готовым к длительному приему лекарственных препаратов, соблюдению специальной диеты, необходимо избегать перегрева и переохлаждения. Только при условии соблюдения всех реакций врача возможна длительная ремиссия заболевания.

lechim-prosto.ru

Аутоиммунный гепатит что это такое, лечение аутоиммунного гепатита

10 августа 2014      O гепатите

Аутоиммунный гепатит – это недуг, поражающий печень, выражающийся воспалительными процессами в органе, а также появлением фиброза, печёночной недостаточности и цирроза. В подавляющем большинстве случаев наблюдается развитие системных поражений и выработка большого количества разнообразных сывороточных аутоантител. при глубоком изучении заболевания выяснить конкретные причины его возникновения не удалось.

Впервые симптомы аутоиммунного гепатита начинают беспокоить заболевшего в возрасте до 30 лет. Признаки заболевания имеют максимальное сходство с проявлениями острого гепатита. Основные симптомы, которые могут беспокоить пациента при аутоиммунном гепатите:

• Усталость и быстрая утомляемость;
• Аменорея у женщин;
• Увеличение печени;
• Специфические язвенные образования;
• Воспаление слизистых оболочек органов пищеварения;
• Кожные сыпи и желтуха.

Очень часто аутоиммунное заболевание печени сопровождается нарушениями в работе других органов, которые выражаются следующими иммунными болезнями:

• Кожные заболевания – дерматиты, лишай, крапивница, гангренозная пиодермия, витилиго;
• Заболевания слизистых оболочек – язвенный колит, атрофия ворсинок слизистой оболочки кишечника, гингивит;
• Нарушения состава крови – гемолитическая и пернициозная анемии, тромбоцитопения.

Это далеко не полный список заболеваний, которые могут проявиться при скрытом течении недуга.

Типы аутоиммунного гепатита

На сегодняшний день аутоимунный гепатит удалось классифицировать и выявить несколько его типов, которые отличаются по присутствию в организме специфических антител, особенностью протекания недуга и прогнозами:

1. Анти- ANA позитивный и анти-SMA — аутоиммунный гепатит 1 типа;
2. Анти-LKM-1позитивный – аутоиммунный гепатит 2 типа;
3. Анти-SLA позитивный – аутоиммунный гепатит 3 типа.

Для 1 типа заболевания в 80% случаев характерна циркуляция аутоантител ANA и до 75% антигладкомышечных аутоантител. Развитие заболевания может происходить в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев этот тип заболевания диагностируется в возрасте 12–20 лет и после прекращения регулярных менструаций у женщин в связи с менопаузой. При отсутствии адекватной терапии в течение нескольких лет развивается цирроз. В 80% случаев при лечении с применением кортикостероидных препаратов наступает выздоровление, у остального числа пациентов могут наступать короткие периоды ремиссии недуга при прекращении приёма лекарственных препаратов.

При наличии второго типа заболевания характерно наличие анти-LKM-1 (10% от общего числа заболевших), нередко существует комбинированное сочетание с анти-LKM-3 и анти-LC-1. Обнаруживается этот тип аутоиммунного гепатита у детей, однако распространение его несколько уже, чем у 1 типа и составляет всего 15% от общего количества заболевших гепатитом. Вероятность формирования цирроза при этом типе заболевания повышена в два раза по сравнению с 1 типом гепатита. Кроме того, течение недуга при этом типе АИГ намного более тяжёлое и обострения наступают всякий раз после прекращения приёма лекарственных препаратов.

Более детально от чего бывает цирроз печени читайте перейдя по ссылке.

Для третьего типа аутоиммунного гепатита характерно наличие анти-LP и анти-SLA в сыворотке крови. В большинстве случаев выявляется также содержание ASMA и ревматоидных факторов.

Диагностирование аутоиммунного гепатита

Для предотвращения неверной постановки диагноза необходимо исключить наличие таких патологий как:

• вирусный гепатит в хронической форме;
• лекарственный и алкогольный гепатиты;
• склерозирующий первичный и аутоиммунный холангиты;
• различные формы и виды гепатоза печени;
• болезнь Вильсона и недостаточность альфаантитриспирина.

Ещё один метод выявления аутоиммунного гепатита – анализы крови или плазмы. В международной медицинской практике широко применяются такой метод диагностики аутоиммунного гепатита, как биохимические, серологические и гистологические маркеры. При подтверждении любого из перечисленных ниже пунктов можно с уверенностью говорить о наличии гепатита аутоиммунного характера:

• Пациенту не проводилось переливание крови ;
• В анамнезе отсутствует приём гепатотоксичных веществ и лекарственных препаратов;
• При детальном исследовании плазмы крови маркеры аутоиммунного гепатита указывают на превышение уровня γ-глобулинов и IgG, АсАТ и АлАТ, а показатели титр антител SMA, ANA и LKM-1 превышают показатели 1:80 у взрослых и 1:20 для детей.

Взятие проб из печени с помощью процедуры биопсии позволяет определить наличие мостовидных или ступенчатых некротических образований, лимфоидной инфильтрации и повышенного количества плазматических клеток, которые свидетельствуют об аутоиммунном происхождении заболевания.

Исследования с помощью магнито-резонансной или компьютерной томографии, а также при помощи аппарата для ультразвукового исследования могут выявить только настоящее состояние органа, наличие или отсутствие некротизированных участков, размеры печени и состояние протоков.

Лечение аутоиммунного гепатита

В качестве основного метода избавления от хронического аутоиммунного гепатита хорошую эффективность показало применение глюкокортикостероидов. С их помощью можно в значительной степени снизить активность патологических процессов и уменьшить разрушительное действие аутоиммунных образований на гепатоциты. Пациентам важно помнить после подтверждения диагноза аутоиммунный гепатит — что это заболевание требует основательного и очень длительного лечения.

Основным лекарственным средством, которое назначается при наличии данного заболевания, является преднизолон. Длительность приёма лекарственного средства должна составлять не менее 2 месяцев. График приёма составляется врачом и не должен нарушаться во избежание осложнений. Отмена препарата возможна только при полной нормализации показателей при последующих исследованиях крови и тканей печени. При отсутствии заметных улучшений после 4-годового приёма лекарственных средств рекомендовано проведение операции по пересадке печени от здорового донора.

[box type=»info» style=»rounded»]Заметное улучшение состояния больного может быть достигнуто соблюдением диеты при аутоиммунном гепатите. В список разрешённых продуктов можно включить абсолютно всё. Исключение составляют только острые, солёные, кислые и маринованные блюда. Кроме того, стоит ограничить потребление продуктов с высоким содержанием какао, кофе, газированные напитки, слишком горячие или холодные блюда, бобовые и грибы.[/box]

Один из часто задаваемых пациентами вопросов – сколько живут с аутоиммунным гепатитом? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. При своевременном диагностировании и проведении полного курса лечения, при осуществлении регулярных осмотров и профилактических мероприятий, даже через 20 лет с начала заболевания выживаемость составляет не менее 80%. В случае, если упущено время и степень поражения печени очень высока, около половины пациентов могут прожить не менее 5 лет, и только 1 человек из 10 перешагнёт через 10-летний рубеж жизни с недугом.

opecheni.com

Аутоиммунные гепатиты – Аутоиммунный гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение