Атонический запор что делать: Здравствуйте, доктор! У меня проблема. Резко развился атонический запо...

Содержание

Спастический запор причина, симптомы и лечение

Большинство людей знакомы с таким нарушением работы кишечника, как запор. Развивающийся запор приносит массу неудобств и неприятных симптомов. Запор может сопровождаться дискомфортом, болью, психологическими проблемами и ухудшением самочувствия.

Запор – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при котором наблюдается замедленное, затрудненное, неполное опорожнение кишечника. Как правило, у человека диагностируется запор при наличии следующих симптомов: продолжительные, чаще всего безрезультатные натуживания, частота стула менее 3 раз в неделю, боль и дискомфорт при походе в туалет¹. Подробнее с проблемой запора можно ознакомиться в статье «Почему возникает запор. Как лечить?».

Существуют различные виды запора. В данной статье мы сконцентрируем внимание на проблеме спастического запора.

Как возникает спастический запор?

Спастический запор является одним из самых распространенных функциональных расстройств кишечника

1 и образуется из-за слишком высокого тонуса мышечных тканей, что влечет за собой спазмы и создает заторы на определенных участках кишечника.

Сегодня под таким типом запора понимают синдром раздраженного кишечника с запором³. Для запоров данного вида характерны судорожные сокращения стенки кишечника (воспалительные и язвенные процессы, рефлекторный ответ от больных органов брюшной полости, страх боли и т.п.)².

Основными причинами спастического запора являются далекие от кишечника процессы. В первую очередь стоит выделить психологические проблемы. Чаще всего спастический запор возникает на фоне нервных переживаний, эмоциональных потрясений и стрессов².

Признаки и особенности спастического запора

Помимо очевидного симптома существуют клинические признаки, которые могут проявляться во время спастического запора⁴:

повышенное газообразование (метеоризм),
достаточно сильные схваткообразные боли по всей области живота,
тошнота и в редких случаях рвота,
тяжесть в животе и чувство распирания,
раздражительное состояние и стресс,
резкое снижение аппетита.

При спастическом запоре стул возможен и несколько раз в день, однако человека может преследовать постоянное ощущение неполного опорожнения кишечника^2,3.

Лечение и профилактика спастического запора

Лечение любого запора должно быть комплексным. Основной задачей является снятие спазмов и восстановление регулярного стула без дискомфорта. Спастический характер запора требует к себе особого подхода, так как многие варианты самолечения могут усугубить ситуацию.

Когда речь идет о запоре, связанном с психологическими причинами, его лечение должно быть направлено непосредственно на первопричину. Если человек столкнулся с серьезным стрессом, страхом или эмоциональной перенапряженностью, нужно обеспечить эмоциональную стабильность, свести стрессовые ситуации к минимуму. В целом общие рекомендации по лечению непосредственно запора будут следующими: соблюдение диеты, физическая нагрузка для нормализации работы кишечника, прием слабительных и спазмолитических препаратов при условии, что вышеперечисленные меры оказались недостаточными.

Несомненно, важную роль в избавлении от запора играет потребляемый рацион. Нормализации работы кишечника способствуют⁵:

черный хлеб,
сухофрукты,
сырые овощи и фрукты,
отруби,
крупы, кроме риса и манки,
нежирное мясо,
молочные продукты невысокой жирности.

Следует обратить внимание на следующие факторы при подборе диеты при запоре:

исключение крепкого чая, кофе, продуктов брожения, которые могут вызывать метеоризм;
соблюдение водного баланса (необходимо выпивать минимум 1,5-2 литра чисто воды в день ⁵;
контроль за потреблением клетчатки, так как иногда чрезмерное потребление клетчатки может усилить симптомы запора, а при спастическом запоре может приводить к усилению болевых ощущений в кишечнике;
дробное питание не реже 4-5 раз в день.

Дополнить правильное питание следует физическими упражнениями, которые укрепляют мускулатуру брюшной области, усиливают моторику кишечника и в целом положительно воздействуют на организм, включая психологическое состояние, что особенно актуально при спастическом запоре

Если вышеприведенные рекомендации не помогли, или у человека нет возможности проследить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, на помощь приходят слабительные препараты. Однако стоит знать, что некоторые слабительные препараты, представленные в аптеках, могут вызывать привыкание. Кишечник настолько расслабляется, что становится «ленивым» и уже не может обойтись без лекарственной помощи⁶.

Оптимальным выбором для решения проблемы спастического запора может быть Дюфалак^®. К его преимуществам можно отнести:

Двойное действие препарата: мягкое и комфортное очищение кишечника и нормализация его микрофлоры за счет пребиотического эффекта⁷.
При приеме Дюфалак^® кишечник не перестает работать самостоятельно⁸.
Высокий профиль безопасности: разрешен для использования людям всех возрастов, в том числе детям с первых дней жизни, а также беременным и кормящим женщинам⁷.
Возможность применять препарат так длительно, как это необходимо^7,8.
Действие на всем протяжении толстого кишечника, восстановление естественного ритма работы кишечника и обеспечение длительного эффекта в нормализации стула^7,9.

RUS2132059 v1.1

Атонический запор лечение — Современные методы лечения в МЦОЗ

Основная причина запоров – ослабление перистальтики кишечника, или атония. Когда у пациента диагностирован атонический запор лечение его должно быть комплексным и детальным.

Атонический запор: механизм развития и причины

Перистальтика кишечника – это работа двух слоев мышц, продольного и циркулярного, в сочетании с правильной нервной регуляцией. Если по каким-либо причинам нарушается деятельность одного из этих звеньев, возникает атония.

Причины:

нарушение деятельности мышц: воспалительные заболевания, нарушения обмена кальция, перитонит, голодные диеты, избыток рафинированных продуктов в рационе
нарушение иннервации: ослабление рефлексов при злоупотреблении слабительными, сниженном потреблении клетчатки и воды, нарушение нервно-мышечной передачи (нарушение выделения холина и других нейромедиаторов), центральной регуляции (травмы и заболевания спинного мозга)
механическая обструкция опухолью, глистами, инвагинацией

Отдельно стоит сказать об атонии кишечника после операций, не только на пищеварительном тракте. Поскольку в послеоперационном периоде часто необходим постельный режим и голодная диета, результатом часто становится атония кишечника и запор. Достаточный прием жидкости и ранняя активизация пациентов успешно позволяют бороться с этим осложнением.

Часто атония кишечника возникает при голодных диетах, повышенном содержании белка в пище, сухоедении, а также сниженной кислотности желудочного сока, атрофическом гастрите, недостаточном поступлении желчи в кишечник и недостаточности ферментов поджелудочной железы. В случае перечисленных гастроэнтерологических заболеваний пища застаивается в кишечнике, начинаются гнилостные и бродильные процессы, а поскольку желчь, панкреатический сок и соляная кислота являются стимуляторами перистальтики, то в результате всех процессов возникает атония кишечника.

Симптомы атонического запора

задержка стула
большой объем каловых масс
вздутие и переполнение живота
метеоризм
тошнота, снижение аппетита
интоксикация (слабость, субфебрилитет, землистый цвет лица)

Атонический запор лечение

Запоры проще профилактировать, а не лечить! Пища с достаточным количеством клетчатки, кисломолочных продуктов, двигательная активность, питьевой режим, лечение основных заболеваний – вот основные принципы профилактики атонии кишечника.

Коль скоро у пациента обнаружен атонический запор лечение его состоит все из той же диеты, двигательной активности, приема минеральных вод типа Ессентуки-17, физиотерапии и лечения основного заболевания. Если все это не помогает, то применяют медикаменты:

прокинетики
стимуляторы перистальтики
слабительные (увеличивающие объем каловых масс, солевые и раздражающие короткими курсами в малых дозах)

Для успешного лечения атонического запора важно выяснить причину его возникновения, так как многие пациенты годами принимают слабительные и безуспешно лечатся от запоров, поскольку основное заболевание не устранено. В нашем центре опытные диагносты с помощью современных методов выяснят этиологию запора и вылечат его, а также дадут рекомендации по здоровому образу жизни и профилактике рецидивов.

Запоры

Причины запоров

Среди его причин может преобладать неврогенный фактор, связанный с различными нарушениями в центральной нервной системе (стрессовые ситуации), сознательным подавлением рефлекса при определенных бытовых условиях и условиях труда (разъездная работа, отсутствие туалета). При проктологических заболеваниях, сопровождаемых болезненной дефекацией, имеют место рефлекторные запоры. Они также могут быть следствием хронических отравлений свинцом, морфином, никотином и другими токсическими веществами, нарушения деятельности эндокринных желез – яичников, гипофиза. В настоящее время довольно распространены запоры алиментарного происхождения — при недостаточном поступлении с пищей волокон растительной клетчатки или запоры, связанные с малоподвижным, сидячим образом жизни.

Механизмы таких запоров довольно сложны. Перистальтика кишечника (мышечные сокращения) стимулируется механическим воздействием на кишечную стенку грубых и трудноперевариваемых волокон растительной клетчатки, содержащихся в естественной пище в достаточных количествах. Это оболочки зерен в крупах, определенное содержание отрубей в простой пшеничной муке, в овощах и фруктах. Но в последние десятилетия характер питания современного городского жителя претерпел значительные изменения. В его рационе стали преобладать полуфабрикаты и продукты, прошедшие глубокую очистку – мука высшего сорта и изделия из нее (белый хлеб, макароны), очищенные крупы злаковых культур, рис с практически полным отсутствием клетчатки и так далее. Овощи также стали относиться к продуктам с малой калорийностью, а, значит, и с малой пищевой ценностью, и они стали частично заменяться пищевыми концентратами и ароматизаторами. Хроническое низкое содержание клетчатки в перевариваемой пище современного человека приводит к замедленному продвижению пищи в желудочно-кишечном тракте и имеет еще ряд отрицательных следствий в развитии хронических атонических запоров. Клетчатка разрыхляет пищевые массы в просвете кишечника и тем самым улучшает доступ внутрь пищевых комочков кишечного сока, что, наряду с нормальной перистальтикой, обеспечивает оптимальное расщепление пищи и ее всасывание. Всасыванию пищи в кишечнике также способствует механическое очищение волокнами клетчатки ворсинчатой внутренней поверхности кишечника. При ее дефиците на поверхности кишечной стенки со временем образуется пленка, препятствующая всасыванию в кровь питательных веществ — в первую очередь имеющих крупные молекулы (белковые, витаминные комплексы и полисахариды). В просвете кишечника образуются участки скопления плотной непереваренной пищи, а в толстом кишечнике усиливаются гнилостные процессы, отравляющие всасывающимися токсинами организм, образуются невыводящиеся “каловые завалы” и “камни”. Клетчатка, в связи с ее плохим перевариванием, на последних этапах пищеварения участвует как наполнитель в формировании объемных каловых масс и тем самым стимулирует позывы к своевременному опорожнению кишечника.

Отрицательное воздействие на перистальтику кишечника и процессы всасывания имеет также дефицит кальция в пище современного человека.

Кальций необходим для осуществления процесса сокращения мышечных волокон, в том числе гладкой мускулатуры, представленной в кишечной стенке, а также для непосредственного участия в качестве проводника в процессе всасывания питательных веществ через слизистую кишечника в кровь. При недостатке кальция эти процессы подавляются. Дефицит кальция также связан с изменением характера питания – употреблением рафинированных продуктов (йогурты, обезжиренный кефир), в которых содержание кальция ниже в 3-4 раза в сравнении с натуральными молочными и кисломолочными продуктами, пренебрежением блюдами с костными бульонами. Хронический дефицит кальция (и, соответственно, алиментарные запоры) особенно распространен среди женщин старше 35 лет. С одной стороны, это связано с выполняемой ими детородной функцией. Формирование плода, рождение и вскармливание грудью требует значительного количества кальция, получаемого организмом матери из его запасов, хранящихся в костях. При современном образе питания этот дефицит сохраняется и нарастает с каждыми следующими родами. С другой стороны, обмен кальция также снижается в период угасания детородной функции, в результате снижения выделения определенных женских гормонов яичниками. Содержание кальция в костях уменьшается до критического уровня – остеопороза (разрыхления, разрежения) костей, и в результате наряду с многолетними запорами и хроническим отравлением из толстого кишечника, приводящему к нарушению питания кожи, волос и других тканей и органов, возникает повышенная ломкость костей, растет вероятность их переломов при незначительной травме.

Довольно редко имеют место запоры, связанные с анатомическими особенностями толстого кишечника – удлинением его отделов или же чрезмерным сужением.

При атонической форме запоров задержка опорожнения связана, как отмечалось, с расслабленным состоянием гладкой мускулатуры кишечной стенки в результате снижения моторной функции (перистальтики) – мышечных сокращений кишечника. Каловые массы в таком случае обильные, плотные, колбасовидные. Дефекация болезненна, осуществляется с большим трудом, иногда с микротрещинами слизистой анального канала, проявляющихся прожилками крови на поверхности каловых масс.

При спастических запорах длительная задержка дефекации, напротив, связана с повышенным тонусом гладкой мускулатуры кишечника и чаще всего является следствием неврогенной реакции всего организма на длительную стрессовую ситуацию, психическую травму. Следует отметить, что стрессовая реакция косвенным образом отрицательно отражается и на состоянии кишечной микрофлоры. Каловые массы при такой форме приобретают вид “овечьего кала” – плотных, мелких отдельных комочков, иногда сопровождаемых скудной жидкой фракцией. Для спастических запоров характерны метеоризм, чувство распирания в животе, боли спастического характера с распространением и на верхние отделы живота.

Лечение запоров

Лечение запоров направлено на устранение вызывающей их причины. При атонических запорах гастроэнтерологи рекомендуется постепенное увеличение в питании продуктов, содержащих достаточное количество растительной клетчатки – крупы, овощи, фрукты, определенные сорта хлеба. Следует также регулярно употреблять натуральные кисломолочные продукты, сыр, костные бульоны. Обязательным условием является восстановление активного образа жизни – ежедневные прогулки, физические упражнения, водные процедуры, массаж области живота. Из медикаментов рекомендуется длительный прием препаратов кальция, предпочтительно натурального происхождения или в комплексе с витамином D (глюконат кальция и аналоги могут способствовать образованию камней в почках). Для облегчения дефекации можно использовать растительные слабительные. Полезны так же периодические орошения кишечника и очистительные клизмы.

При спастических запорах прежде всего необходимо нормализовать состояние нервной системы. С этой целью рекомендуются транквилизаторы, адаптогены (элеутерококк, лимонник, препараты родиолы розовой, женьшеня). Пища должна быть щадящей, преимущественно в отварном виде. При спастических проявлениях применяют спазмолитики (но-шпа, баралгин и др), положительное воздействие для уменьшения спазмов кишечника оказывают тепловые процедуры, хвойные ванны.

Атонический и спастический запор: отличия в меню

9 месяцевМать и дитя

Многие женщины жалуются на запоры, а во время беременности эта проблема часто усугубляется. Состояние это вовсе не безобидное, и надо постараться нормализовать стул. Для этого в большинстве случаев достаточно пересмотреть свое питание.

Запор – это нерегулярное опорожнение кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов или отсутствие ощущения полного опорожнения, сопровождаемые дискомфортом в животе.

Наталья Бацукова
Врач-консультант
по здоровому
питанию, г. Минск

У беременных женщин чаще всего запоры возникают в период с 17-й до 36-й недель беременности. Их частота, по данным разных авторов, составляет от 17 до 50 %.

Атонический или спастический?

Сначала нужно разобраться с видом запора, ведь для разных форм рекомендации по диете будут отличаться.

У будущих мам чаще возникают атонические запоры, связанные со снижением тонуса кишечника и ослаблением его двигательной активности. В результате у кишечника просто не хватает сил, чтобы выводить наружу содержимое. При этом начальная порция кала, как правило, очень плотная, большого диаметра, а конечная – полуоформленная. Сам акт дефекации проходит достаточно болезненно, с большим трудом.

Также могут встречаться у беременных и спастические запоры. В этом случае в некоторых участках кишечника происходит спазм мышц, и его содержимое не может продвинуться дальше. Характерный признак – твердый стул небольшими комочками (так называемый овечий кал). Часто такие запоры сопровождаются схваткообразными болями в животе, чувством расширения и давления, повышенным газообразованием.

Одним из основных способов борьбы с запорами является соблюдение диетических рекомендаций.

Чем грозят запоры?

Не секрет, что длительный застой каловых масс в кишечнике является нежелательным и может приводить к ряду расстройств. В частности, это активация условно-патогенной микрофлоры, переход микробов и их токсинов через кишечную стенку, что является фактором риска в возникновении осложнений беременности, родов и послеродового периода (угроза прерывания, несвоевременное отхождение околоплодных вод, эндометрит и пр.). Длительные запоры могут приводить к возникновению снижения работоспособности, вялости и усталости.

Лечение питанием

Будущей маме нужно добавить в свое меню продукты и блюда, усиливающие двигательную активность и опорожнение кишечника (овощи, свежие и сушеные плоды, зерновой хлеб, крупы, кисломолочные напитки и др. ), и исключить продукты, провоцирующие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на пищеварение (жареные, копченые и др.).

Овощи, фрукты и ягоды желательно есть в сыром и вареном виде. При атонических запорах рекомендуются холодные первые блюда и напитки (по утрам натощак желательно выпивать холодную воду или настой шиповника с медом и лимоном, соки фруктов и овощей), которые будут стимулировать перистальтику кишечника. А вот при спастических пищу лучше употреблять в теплом виде, чтобы не провоцировать спазм. При любом виде запоров на ночь рекомендуются мягкие послабляющие напитки: свежий однодневный кефир или простокваша, компоты из свежих или сухих фруктов, щелочные минеральные воды, содержащие соли магния и сульфаты, настой из чернослива или семян льна.

Закуски. В качестве закусок лучше отдавать предпочтение салатам из сырых овощей и винегретам с растительным маслом, овощной икре (лучше кабачковой), фруктовым салатам. Допускается неострый сыр, нежирная ветчина, вымоченная сельдь.

Исключить: Жирные и острые блюда, копчености.

Супы и вторые блюда. При склонности к запорам супы лучше готовить на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне или овощном отваре. Подойдут овощные борщи, щи, свекольники, с перловой крупой, фруктовые супы, поскольку они богаты клетчаткой и пектинами, стимулирующими перистальтику кишечника.

Безрезультатные попытки опорожнения кишечника (запор)

Запор – это редкая дефекация или ее отсутствие, при этом в толстой кишке скапливаются затвердевшие каловые массы, часто в смеси с шерстью, и могут наблюдаться тенезмы – напряженная и болезненная дефекация.

Запор у кошек встречается весьма часто, чему способствует привычка к вылизыванию шерсти.
Список причин запора весьма длинный, и включает в себя заболевания кишечника, прямой кишки, ануса, печени и почек, ортопедические и неврологические проблемы, а также заболевания простаты у котов. Часто встречаются запоры у кошек с почечной недостаточностью.

В любом случае основной симптом – это задержка стула, что ведет к чрезмерному всасыванию воды и затвердению кала, а это в свою очередь затрудняет акт дефекации.

Почему это происходит?

Вот некоторые причины отсутствия стула или редкой затрудненной дефекации:

инородное тело или трихобезоар (скопление шерсти),
неправильное кормление,
промежностная грыжа,
опухоли в области прямой кишки или ануса,
ортопедические проблемы – невозможность принять позу для дефекации,
стриктуры (рубцовые сужения заднепроходного отверстия),
заболевания паранальных желез,
мегаколон (резкое увеличение объема толстого кишечника со снижением его моторики, бывает, врожденным и вторичным в связи с длительными запорами),
дисавтономия кошек (нарушение иннервации толстого кишечника),
гиперплазия, опухоли, кисты простаты у котов.

Как выявить причину?

Для установления причины запора важна такая информация, как возраст животного, особенности кормления, изменения аппетита, жажды, мочеиспускания, наличие рвоты и ее частота. Много информации может принести осмотр животного врачом. Установление диагноза возможно уже на этой стадии. В процесс осмотра доктор может выявить заболевания прямой кишки и паранальных желез, наличие инородного тела или мегаколона, неврологические проблемы, препятствующие нормальному акту дефекации.

Кроме инородных предметов у кошек, в особенности у длинношерстных, встречаются трихобезоары (комки проглоченной шерсти), которые в запущенных случаях приходится извлекать хирургическим путем. В качестве дополнительных методов диагностики используются анализы крови, рентгеновское исследование, при необходимости рентген с сульфатом бария (контрастное вещество, позволяющее посмотреть кишечник на всем его протяжении) и УЗИ брюшной полости.

Как лечить?

В качестве терапевтического лечения используются средства, размягчающие каловые массы: препараты лактулозы (Дюфалак, Лактусан и др.), а также вазелиновое масло. Иногда приходится использовать клизмы, в некоторых случаях для освобождения кишечника от большого количества затвердевших каловых масс требуется общая анестезия.

Если животное не ест несколько дней, если есть рвота, то будет назначена инфузионная терапия (капельницы) – важнейшая часть лечения, направленная на борьбу с обезвоживанием организма.

Мегаколон

Одним из серьезных заболеваний, в особенности у кошек, от которого надо отличать запор, является мегаколон – расширение толстого кишечника. У животного с мегаколоном есть и запор, но у животного с запором мегаколона может и не быть. Важность этого отличия заключается в том, что мегаколон лечится хирургически, а запор – терапевтически.

Что делать, чтобы запор не возникал снова?

Если ваша кошка или кот склонны к запорам, то следует подумать о необходимой профилактике. Необходим регулярный груминг (вычесывание), правильное диетическое кормление с достаточным содержанием растительной клетчатки. Возможно введение в рацион молока. Кроме того, рекомендуется периодически добавлять в пищу вазелиновое масло для облегчения дефекации и предупреждения скопления каловых масс в кишечнике.

причины, симптомы, диагностика и лечение, профилактика

Дефекационные затруднения, сопровождающиеся атоническим запором, встречаются у пациентов достаточно часто. Подобная форма расстройства стула считается одной из самых распространенных. Это состояние развивается вследствие отсутствия тонуса кишечных мышц (или атонии). В результате перистальтика кишечника нарушается, каловые массы не продвигаются по нему с трудом, что и приводит к запорам.

Симптомы недуга

В ответ на дефекационные нарушения у пациентов возникают проявления атонического запора. Но симптомы могут затрагивать не только кишечные структуры, но и в целом весь организм.

Обычно при атонических запорах пациенты жалуются:

Очень редкие дефекации;
Необходимость сильного натуживания для полноценного опорожнения кишки;
Кал плотный, выходит крупными комками;
В кишечнике накапливается большое количество фекалий;
Беспокоит вздутие, распирающее ощущение в животе;
Кал сухой и может содержать кровянистые примеси;
Твердые фекалии травмируют слизистые кишечные оболочки и ткани ануса

Это только сугубо кишечная клиника запоров. Если же рассматривать общую симптоматику, то она проявляется вялостью и раздражительностью больного, ухудшением самочувствия и пр.

Если же атонические дефекационные затруднения запущены и слишком долго прогрессировали без должного лечения, то появляются симптомы интоксикации вроде мигреней, гипертермии или заметного ухудшения кожного покрова.

Причины

Чтобы приступить к лечению, нужно знать точные причины атонического запора. Только так можно подобрать наиболее результативное лечение. К самым распространенным причинам патологии относят:

Гиподинамию и отсутствие разнообразия в рационе, несоблюдение режима питания;
Нарушение питьевого режима, когда пациент употребляет недостаточно жидкости или пьет воду с большим содержанием известковых примесей;
Воспалительные процессы;
Язвенные поражения ЖКТ;
Осложнения хирургических операций или диагностических инвазивных процедур на ЖКТ;
Эндокринные нарушения;
Истощение, связанное с избыточными нагрузками;
Регулярные стрессовые состояния;
Отравления и интоксикации.

Есть и прочие факторы, которые способствуют развитию патологии, например, дегидратация или табакокурение, спиртное или наркотики.

Осложнения

Если патологию игнорировать или заниматься самолечением, можно спровоцировать осложнения. Чаще всего атонические запоры осложняются геморроем, кишечным дисбактериозом или анальными трещинами.

При постоянном натуживании для совершения дефекации геморроидальные узлы увеличиваются. Помимо этого, на фоне постоянных атонических запоров может развиться иммунодефицит вторичного происхождения, при котором происходит угнетение иммунитета.

В результате риск различных бактериальных и вирусных инфекций, а также появления новообразований существенно возрастает.

Диагностика

Для подтверждения диагноза доктор оценивает состояние больного и назначает необходимые диагностические исследования.

Доктор визуально оценивает кал пациента, который при атоническом запоре обычно имеет темный цвет и выделяется большими комками. Причем сначала выходит плотная пробка, а затем уже выделяются более мягкие массы.

Специалист анализирует жалобы больного, проводит пальцевой осмотр. Для исследования кишечника может понадобиться проведение ультразвуковой диагностики, ирригоскопии и ректороманоскопии, колоноскопии и пр. Женщинам может понадобиться гинекологическая консультация, а мужчинам – урологическая, чтобы исключить малотазовые патологии.

Лечение атонического запора

Существует несколько схем терапии атонической задержки дефекации: медикаментозная терапия, диетотерапия, клизмы. Их можно сочетать и дополнять в зависимости от клинической ситуации.

Клизма

Достаточно часто при терапии запоров пациентам назначаются клизмы, которые могут быть масляными, очищающими или солевыми:

Масляные – оказывают размягчающее воздействие на фекалии, помогая им мягко выйти наружу. Масло подогревают до температуры тела и смешивают с теплой водой. Вводят такие клизмы на ночь. Опорожнение обычно происходит спустя 7-10 ч.
Очищающие – обычно используются для очищения толстого отдела кишечника, используются растворы на основе ромашкового, календулового отвара или из дубовой коры.
Солевые (гипертонические) – предполагают введение соленых растворов, которые оказывают на кишку раздражающий эффект и смягчают стул. Эффект наблюдается примерно через 15-20 минут. Раствор готовят из 100 мл воды и 2 чайных ложечек соли.

Клизменные процедуры противопоказаны при кишечных воспалениях и непроходимости, нарушениях водно-солевого баланса и при поражениях брюшины.

Слабительные средства

Медикаментозные препараты послабляющего действия назначаются, когда более консервативные способы терапии не помогают. Какие медикаменты самые популярные и эффективные при запоре атонического типа:

Гутталакс – отличное средство, минимум побочек. Производится в каплях и таблетках. Принимают на ночь по 10-30 капелек или 1-2 пилюли, обильно запивая водой. Нельзя принимать больше 10 дней.
Прозерин – таблетки воздействуют раздражающе на кишечные стенки, увеличивая его перистальтику и провоцируя мягкий выход кала. Препарат не оказывает размягчающего эффекта на фекалии, потому при опорожнении могут возникнуть дискомфортные и даже болезненные ощущения. Принимают по 5-15 мг трижды за день.
Регулакс Пикосульфат – отличное, мягкодействующее средство, снимает интоксикационную симптоматику. Производится в форме капель. Взрослым пациентам нужно принимать по 13 капелек, курс – неделя. Дозу по решению врача можно увеличить.
Амиридин – препарат рекомендуется принимать только по предписанию специалиста. Медикамент заставляет кишечник сокращаться, воздействуя на его окончания. Принимать таблетки надо по 10-20 мг активного компонента. Обычно назначаются раз в день, хотя доктор может рекомендовать троекратный прием.
Глицериновые суппозитории – оказывают раздражающие влияние, поэтому уже в первую четверть часа происходит дефекация. Рекомендуется использовать такие свечки однократно в день, вводя 1 суппозиторий после завтрака минут через 20.

Постоянно принимать послабляющие препараты запрещается, поскольку они оказывают достаточно сильное влияние на моторику и перистальтику кишечных стенок, но при этом подавляют естественные дефекационные процессы.

Диета

Лечебная программа питания считается ключевым направлением в терапии атонических задержек дефекации. Кушать нужно не меньше 4 р/д.

Потребляемые продукты должны содержать достаточное количество пищевых волокон, клетчатки, способствующей образованию мягкого стула. Необходима также стимуляция кишечной перистальтики сахарами и органическими кислотами, присутствующими в составе фруктовых плодов.

В пищу нужно включить:

Овощи – тыкву, кабачки, свеклу, морковь, огурцы;
Хлеб из муки грубого помола с отрубями;
Овсяной, перловой, гречневой;
Кисломолочная продукция вроде простокваши, кефира;
Фрукты некислые яблоки, бананы, финики, инжир, курага.

Рекомендуется в первый прием пищи кушать по большой ложке отрубей. Увеличивать потребление клетчатки нужно постепенно, чтобы не вызвать болезненной симптоматики или метеоризма.

Профилактика

Профилактика атонического запора поможет избежать сложного процесса лечения. Для этого рекомендуется:

Жить гипердинамичной жизнью, если работа сидячая, то добираться до нее и возвращаться обратно нужно только пешком;
Нормализовать питание, исключить неполезный фастфуд, различные добавки и полуфабрикаты, кушать только здоровую пищу маленькими порциями, минимизировать углеводную пищу;
Соблюдать питьевой режим, употребляя не меньше 2 л жидкости за сутки;
Перед сном желательно гулять пешком;
Приучить кишечник к дефекациям в одинаковое время;
Исключить любые нездоровые привычки вроде табакокурения, алкогольной продукции, наркотиков и пр.;
Нужно довести количество опорожнений хотя бы до 1 р. за сутки;
Если запоры беспокоят часто, то нужно каждодневно делать зарядку, лечебную гимнастику;
Научиться отгораживаться от стрессовых и депрессивных ситуаций, стараясь не зацикливаться на неурядицах;
Не злоупотреблять клизмами, вообще, любые препараты принимать только по предписанию врача, не допускать самолечения;
Никогда не принимайте слабительные препараты чаще одного раза без назначения специалиста.

Атонические запоры вызывают физиологический и психологический дискомфорт, поэтому профилактические меры помогают сохранить высокое качество жизни и избежать малоприятного лечения дефекационных проблем. Если своевременно приступить к лечению атонического запора, то прогнозы будут иметь благоприятный исход.

Но частой проблемой в данной ситуации выступает стеснение пациентов, потому к специалисту на прием они попадают уже с запущенными констипациями. В результате дефекационные проблемы поддаются терапии достаточно сложно и часто вызывают серьезные осложнения.

Руководство по применению электронного массажера OMRON E-4 для стимуляции нервных окончаний электрическими импульсами с низкой частотой следования

Составил: Зам. Главного врача реабилитационного Центра «Детство» МЗ РФ Шашников Д. А.

Электронный миомассажер Omron E-4 Tens предназначен для проведения лечебно – профилактических процедур в домашних и амбулаторных условиях при ряде заболеваний.

Эффективен для снятия мышечных болей, для проведения реабилитации при нервно-мышечной патологии, последствий травм, показан для применения в спортивной медицине и в процессе тренировок.

Благодаря наличию специальных функций, он может воздействовать точечно, рефлекторно на точки акупунктуры, добиваясь лечебного воздействия на тот или иной внутренний орган.

Прибор оснащен дополнительной функцией и может действовать как прибор ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция) позволяя добиться более выраженного и быстрого обезболивающего эффекта.

Перед применением прибора рекомендуется консультация врача. Лечение Omron –E4 можно проводить в комплексе с медикаментозными препаратами, применяемыми при данной патологии.

Лечение Omron E4 высокоэффективное и возможно его проведение как монотерапия. Оно хорошо сочетается с другими необходимыми специальными и физиотерапевтическими процедурами.

Показания к применению:

Пояснично-крестцовые радикулиты.
Шейный остеохондроз.
Неврит лицевого нерва.
Вегетативно-сосудистая дистония.
Гипертоническая болезнь.
Артериальная гипотензия.
Головная боль – сосудистая, мышечного напряжения, вследствие шейного остеохондроза, изменения погоды (метеочувствительность), стрессов.
Хронический, рецидивирующий бронхит.
Вазомоторный ринит.
Хронический гастродуоденит.
Хронический атонический запор.
Дискенезия желчевыводящих путей.
Импотенция.
Энурез.
Спортивные травмы — растяжения и ушибы ( без крупных гематом) – боль в мышцах после тренировок, спортивных нагрузках, ушиб колена, изменения в менисках, растяжения в голеностопных суставах, локтевом и плечевом суставе, рука « теннисиста», писчий спазм, тоннельные синдромы.

Пояснично-крестцовые радикулиты. Болевые, моторные и вегетативные нарушения, обусловленные поражением корешков спинного мозга, вследствие остеохондроза позвоночника. Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс, возникающий в ткани межпозвоночного диска. В пораженном сегменте возникают повреждение связок, суставов межпозвоночных, сухожилий и мышц. Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника, идет по ходу седалищного нерва от ягодицы к большому пальцу ноги, либо по передней поверхности бедра в колено. В основе возникновения боли лежит механический, компрессионный фактор.

Воздействие физиотерапевтическое:

1-3 день – 3 раза в день, одновременно в один сеанс, программа L (15 мин.), затем программа Q-8 (15мин.).
4 – 7 день – 2 раза в день программы L и Q-8.
8 – 20 день – 1 раз в день на ночь программа Q-8.
Локализация. Располагайте электроды параллельно позвоночнику, на расстоянии 2 сантиметров от центра (остистых позвонков) в районе боли или нижнепоясничного отдела позвоночника.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точку E-36 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

В зависимости от длительности и интенсивности болевого синдрома Вы можете первый этап воздействия увеличить с 3 до 5 – 7 дней. Обязательно применяйте в комплексе лечения противовоспалитель- ные препараты. Профилактические курсы лечения по 20 дней – 3 — 4 раза в год.

Шейный остеохондроз

Воздействие физиотерапевтическое:

1-5 день – 2 раза в день одновременно в один сеанс ставьте поочередно программу Q-3 на плечи и Q-8 на спину уровень 7 – 8 грудного позвонка.
6 – 12 деньQ-3 на плечи.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точку IG-5,6 с двух сторон. Программа Q-6 W4.

Примечания:

Курс лечения можно увеличить до 3-х недель. Профилактические курсы лечения по 20 дней – 3 — 4 раза в год.

Грудной остеохондроз (грудной радикулит) – опоясывающие боли на уровне грудной клетки или живота, а так же моторные и вегетативные нарушения, обусловленные поражением корешков спинного мозга, вследствие остеохондроза позвоночника.

Воздействие физиотерапевтическое:

1-3 день – 3 раза в день, одновременно в один сеанс, программа L, затем программа Q-3.
4 – 7 день – 2 раза в день программы L и Q-3.
8 – 20 день – 1 раз в день на ночь программа Q-8. Локализация. Располагайте электроды параллельно позвоночнику, на расстоянии 2 сантиметров от центра (остистых позвонков) в районе боли.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки E-36 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Курс лечения можно увеличить до 3-х недель. Профилактические курсы лечения по 20 дней – 3 — 4 раза в год.

Невралгия тройничного нерва — тяжелое заболевание нервной системы, проявляющееся приступами боли, локализация, которой соответствует расположению ветвей этого нерва на лице.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течении 10 – 30 дней ( по необходимости) ставьте один электрод на зону локализации боли на лице, второй на руку (с той же стороны) зона точки GI-4. Программа L.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки GI-4 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Курс лечения можно увеличить до 3-х недель. Профилактические курсы лечения по 20 дней – 3 — 4 раза в год.

Неврит лицевого нерва – парез или паралич мимических мышц на соответствующей стороне лица. Чаще всего наблюдается неврит инфекционно-аллергического происхождения или идиопатический паралич Белла.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течении 10 – 15 дней ставьте один электрод на зону локализации боли на лице, второй на руку (с той же стороны) зона точки GI-4. Программа Q–3 чередовать Q-4.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки GI-4 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Курс лечения проводится 4-5 раз в год. Перерыв между курсами 3 – 4 недели.

Вегетативно-сосудистая дистония – (нейроциркуляторная дистония) – проявляется нестабильностью артериального давления, эмоциональная лабильность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение и лабильность пульса, потливость и пр. Страдают 90 % женщин.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 15 дней 1 раз в день ставьте электроды на плечи, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки С-7 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Повторный курс можно проводить через 2 недели. При необходимости, можно проводить 5-6 курсов в год.

Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления относительно возрастной и индивидуальной нормы.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 15 дней 1 раз в день ставьте электроды на плечи, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки E-36 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Повторный курс можно проводить через 2 недели. При необходимости, можно проводить 5-6 курсов в год. Контролируйте уровень АД до и после сеанса. При повышенном уровне АД перед сеансом, пропустите сеанс.

Артериальная гипотензия – характеризуется понижением систолического давления (верхнего) – ниже 100 мм.рт.ст., и диастолического (нижнего) – ниже 60 мм.рт.ст.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 15 дней 1 раз в день ставьте электроды на плечи, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки C-7,F-3 с двух сторон, чередуя. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Повторный курс можно проводить через 2 недели. При необходимости, можно проводить 5-6 курсов в год.

Головная боль – сосудистая, мышечного напряжения, вследствие шейного остеохондроза, изменения погоды (метеочувствительность), стрессов.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 15 дней 1 раз в день ставьте электроды на плечи, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки GI-4 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Повторный курс можно проводить через 2 недели. При необходимости, можно проводить 5-6 курсов в год.

Вазомоторный ринит

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 20 дней 2 раз в день ставьте электроды на уровне 7 шейного, 1-2 грудного позвонков, на расстоянии 1 см от центра, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки GI-4 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Повторный курс можно проводить через 2 недели. При необходимости, можно проводить 5-6 курсов в год. Начните профилактический курс лечения за 1 месяц до цветения трав весной.

Хронический, рецидивирующий бронхит – диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, проявляющееся кашлем, который продолжается не менее 3 месяцев.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 20 дней 2 раз в день ставьте электроды на уровне 2-4 грудного позвонков, на расстоянии 1 см от центра, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки GI-4 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Обязательно проводите курс лечения после простудных заболеваний. Рекомендуется баночный массаж.

Хронический гастродуоденит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Страдают 90 % людей.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 20 дней 1 раз в день ставьте электроды на уровне 7-8 грудного позвонков, на расстоянии 1 см от центра, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки E-36 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Курс лечения проводится 3 -4 раза в год. Перерыв между курсами 1,5 – 2 месяца.

Хронический атонический запор – синдром, характеризующийся длительной задержкой дефекации. При атоническом запоре – каловые массы обильные, оформленные, при спастическом – в виде «овечьего кала». Часто страдают пожилые люди.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 20 дней 1 раз в день ставьте электроды на расстоянии ширины ладони в сторону от пупка, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки E-36 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Повторный курс можно проводить через 2 недели. При необходимости, можно проводить 5-6 курсов в год.

Дискенезия желчевыводящих путей – функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проявляются в виде ноющих и схваткообразных болей в левом подреберье.

Воздействие физиотерапевтическое:

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки E-36 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Курс лечения проводится 3 -4 раза в год. Перерыв между курсами 1,5 – 2 месяца.

Импотенция – ослабление эрекции, что нарушает нормальное течение полового акта.

Воздействие физиотерапевтическое:

В течение 20 дней 1 раз в день ставьте электроды: один на середину поясницы, другой на 3 см. ниже пупка, программа Q-3.

Воздействие рефлекторное:

В течение 10 дней 1 раз в день ставьте электрод на точки RP-6 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Повторный курс можно проводить через 2 недели. При необходимости, можно проводить 5-6 курсов в год.

Энурез – ночное недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание во время сна.

Воздействие физиотерапевтическое:

Воздействие рефлекторное:

В течение 20 дней 1 раз в день, на ночь, ставьте электрод на точки RP-6 с двух сторон. Программа Q-6 W2.

Примечания:

Повторный курс можно проводить через 2 недели. При необходимости, можно проводить 5-6 курсов в год.

Спортивные травмы

Воздействие физиотерапевтическое:

Ставиться с двух сторон от пораженного сустава (внутренняя — наружная поверхность, верх — низ). С двух сторон мышцы (верхняя и нижняя головка мышцы, место крепления головки мышцы). При локальной боли, электроды ставятся выше и ниже места боли на расстоянии 3-4 см. от центра локализации ощущений.

Примечания:

Программа: при локальной боли — программа – L; при мышечном спазме- программа – Q-3; при растяжениях — программа – Q-8; при болях в суставах – программа – Q-4; при спазме, усталости мышц рук, ног – программы – Q-5,7.

Подготовка к спортивным соревнованиям

Воздействие физиотерапевтическое

На 1-2 цикла (15-30 минут) ставьте электроды на разминаемые мышцы перед тренировкой, соревнованиями. Программа — К.

Примечания

Используйте группы мышц, которые наиболее подвергаются нагрузки в данном виде спорта. Например: бегун -икроножные мышцы

Разъяснения программ

Прибор имеет 12 программ лечебного воздействия. Каждая программа рассчитана на 15 минут.

Программа/кнопка	Действие	Применение
L	Обезболивающее действие.	При любых болях. Применяется локально, на месте боли.
K	Кнопка низкой частоты.	При процедурах для снятия напряжения в мышцах.
Q-3	Расслабляющее действие.	При снятии напряжения мышц, стрессе, головной боли.
Q-4	Тонизирующее действие.	Тонизирует мышцы и связки суставов.
Q-5	Гармонизирующее действие.	Воздействие на мышцы конечностей.
Q-6	Рефлекторное воздействие различными частотами.	Воздействие а точки акупунктуры, рефлекторные зоны.
Q-7	Гармонизирующее, сосудистое действие.	Воздействие на мышцы конечностей.
Q-8	Тонизирующее, разминающее действие.	Воздействие на мышцы спины.
S-9	Постукивающее, сотрясающее действие.	Снятие спазма различных групп мышц.
S-10	Разминание.	Расслабляющее, улучшающее кровообращение, микроциркуляцию.
S-11	Глубокое разминание.	Тонизирует мышцы, улучшает кровообращение, трафику тканей.
S-12	Растирание.	Тонизирующее действие на мышцы.
T (H)	Усиливающее, возрастающее действие режимов.	Для включения функции держать нажатой 5-7 секунд.
U (S)	Кнопка более плавного воздействия.	Для чувствительной кожи.
V	Повтор текущего режима воздействия.	Если понравился определенный режим воздействия и Вы хотите чтобы он повторялся.
W-1 (W-3)	Преимущественное воздействие на правый (красный), левый электрод.	Применяется при ощущениях асимметрии воздействия
W-2	Точечное воздействие.	Применяется для воздействия на точки акупунктуры. Располагайте центр кнопки прикрепления электрода над точкой воздействия.
W-4	Воздействие по ширине всего электрода.	Используется во всех случаях воздействия, кроме точечного.
M	Включение – выключение прибора, регулировка интенсивности.	Прибор отключается автоматически через 15 минут, по окончании программы. Повышайте интенсивность воздействия электрическими импульсами постепенно: помните – чем выше частота, тоньше и нежнее кожа – тем больше ощущения.

Противопоказанием к применению является:

1. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

2. Беременность.

3. Острые инфекционные заболевания и лихорадка неясной этиологии.

4. Хронические инфекционные заболевания.

5. Декомпенсированные заболевания сердца, легких других внутренних органов.

6. Инфаркт миокарда, головного мозга.

7. Активный ревматизм.

8. Венозные тромбозы, эмболии в остром периоде.

9. Наличие искусственного (ЭКС), выраженные аритмии, эктрасистолии.

Расположение электродов на теле.

Внимание! Пользуйтесь всегда только чистыми пластинами.

Не перегибайте пластины.

Избегайте касание пластин к металлическим предметам, таким как пряжка ремня, цепочка и т.д.

Не повредите адгезионную поверхность электродных пластин!

Наложите пластины на оба плеча так, чтобы позвоночник оказался в центре между пластинами.

Расположите пластины на обеих сторонах сустава, в котором Вы чувствуете боль.

Наложите пластины на руку, в которой Вы чувствуете боль.

Положите одну пластину к подошве ноги, в которой Вы ощущаете холод, а другую пластину к икре.

Внимание! Не накладывайте обе пластины одновременно на подошвы обеих ног!

Наложите обе пластины на икру, в которой Вы чувствуете боль.

Наложите пластины на нижнюю часть спины, чтобы позвоночник оказался в центре.

Расположение точек акупунктуры на теле

Атонический кишечник – обзор

Глюкагон

Глюкагон человека представляет собой одноцепочечный полипептид, содержащий 29 аминокислотных остатков и имеющий молекулярную массу 3485 дальтон. Глюкагон вырабатывается α-клетками островков Лангерганса. У некоторых видов глюкагон также вырабатывается в желудке; вопрос о том, вырабатывается ли какой-либо желудочный глюкагон у людей, является спорным. Аминокислотная последовательность глюкагона у животных колеблется от одной, похожей на человеческую, до другой с совершенно другими последовательностями.Идентичные аминокислотные последовательности обнаружены у людей, свиней и крупного рогатого скота, что является важным фактором при получении глюкагона из ткани поджелудочной железы животных. Однако это стало спорным вопросом, когда был разработан синтетический аналог глюкагона.

Глюкагон – гормон, оказывающий существенное метаболическое влияние на ряд органов. Он связывается со специфическими рецепторными клеточными мембранами в органах-мишенях. В печени он стимулирует выработку глюкозы и печеночный кетогенез. Глюкагон лизирует жировую ткань и приводит к снижению уровня циркулирующего холестерина и триглицеридов.Он стимулирует высвобождение инсулина и, по-видимому, участвует в регенерации печени, где его полная роль не ясна. Глюкагон увеличивает приток крови к почкам. Он также оказывает специфическое воздействие на надпочечники и сердце.

Глюкагон является относительно мощным спазмолитическим средством в гладкой мускулатуре, и именно этим спазмолитическим действием объясняется широкое использование глюкагона в рентгенологии желудочно-кишечного тракта. Применяются фармакологические дозы. Гладкие мышцы разных отделов желудочно-кишечного тракта различаются по чувствительности к глюкагону (табл. 2-1).Например, 0,1 мг глюкагона, введенного внутривенно, достаточно, чтобы вызвать гастродуоденальную гипотонию у большинства взрослых, ⁷, но такая малая доза недостаточна для достижения гипотонии толстой кишки, когда может потребоваться доза в 10 раз больше.

Внутрисосудистый глюкагон также является сосудорасширяющим средством. В результате улучшается визуализация воротной вены при мезентериальной артериографии. Тем не менее, глюкагон был заменен другими сосудорасширяющими средствами из-за его способности вызывать тошноту и рвоту в дозах, необходимых для расширения сосудов.

Глюкагон расщепляется желудочной секрецией и поэтому неэффективен при приеме внутрь. Хотя глюкагон обычно вводят внутривенно, интраназальный путь введения эффективен и хорошо переносится, и его можно использовать в будущем. ⁸

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

Острая непроходимость пищевода из-за закупорки пищевыми продуктами является обычным явлением и часто связана с основной стриктурой или спазмом. При подозрении на спазм были предложены спазмолитики, но в многоцентровом двойном слепом исследовании глюкагона и диазепама не было обнаружено существенной разницы в частоте рассасывания для спазмолитиков по сравнению с плацебо.⁹ Шипучие вещества также с переменным успехом использовались для лечения пищевых закупорок пищевода.

Основным преимуществом глюкагона перед антихолинергическими препаратами в отношении гипотонии верхних отделов желудочно-кишечного тракта является отсутствие у него побочных эффектов. В Соединенных Штатах глюкагон обычно используется для индукции желудочно-кишечной гипотонии; в других странах чаще применяют антихолинергическое средство — бутилбромид скополамина (бускопан). Хотя антихолинергические средства менее дороги, чем глюкагон, соотношение цен на глюкагон и бускопан значительно колеблется во всем мире.

Глюкагон снижает среднее давление как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. ¹⁰ Предыдущие исследования показали, что антихолинергические средства лучше, чем глюкагон, обеспечивают оптимальное покрытие слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки барием, предположительно потому, что антихолинергические средства снижают желудочную секрецию, в то время как глюкагон не влияет на желудочную секрецию. Однако на практике бускопан и глюкагон вызывают сопоставимое вздутие желудка и двенадцатиперстной кишки и сопоставимое покрытие слизистой оболочки.Более фундаментальный вопрос заключается в том, улучшает ли индуцированная глюкагоном гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки способность обнаруживать поражения в этих структурах. По крайней мере, одно исследование показало, что качество диагностики с глюкагоном и без него существенно не различается. ¹¹ Многие радиологи в Соединенных Штатах не используют гипотонический агент при проведении исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием.

При энтероклизе барий закапывают до обнаружения поражения, достижения места обструкции или заполнения терминального отдела подвздошной кишки.Глюкагон полезен, если считается желательным замедлить продвижение бария через тонкую кишку, например, при выявлении подозрительной области. Обычно внутривенное введение 0,25 мг глюкагона вызывает достаточную гипотонию для неторопливого исследования исследуемой области. В качестве альтернативы, вздутие тонкой кишки может быть достигнуто путем увеличения скорости введения бария, чтобы вызвать гипотонию.

Глюкагон оказывает расслабляющее действие на илеоцекальный клапан, так что барий может легче рефлюксировать в дистальный отдел тонкой кишки.Если ретроградная илеография выполняется из-за подозрения на заболевание дистального отдела подвздошной кишки, следует регулярно вводить глюкагон. Однако антихолинергические средства мало влияют на илеоцекальный клапан.

Глюкагон может играть роль в лучевой терапии мекониевого илеуса и синдрома подвздошной пробки. ¹²

У некоторых пациентов пероральное исследование пневмоколона позволяет провести двойное контрастирование терминального отдела подвздошной кишки и правого отдела толстой кишки. Барий вводят либо с помощью обычного последующего исследования тонкой кишки, либо с помощью энтероклизиса, а затем воздух вдувают в толстую кишку через наконечник клизмы.Поскольку глюкагон расслабляет илеоцекальный клапан, он позволяет воздуху легче рефлюксировать в терминальный отдел подвздошной кишки для двойного контрастирования этой области.

Гипотония толстой кишки может быть достигнута путем внутримышечной инъекции 2 мг глюкагона. Гипотония начинается в течение нескольких минут и продолжается около 15 минут. Гипотонии также можно достичь при внутривенном введении от 0,25 до 0,5 мг глюкагона, хотя некоторым пациентам требуется до 1,0 мг; начало гипотонии при внутривенной инъекции почти немедленное и длится примерно 10 минут. Как правило, из соображений стоимости используется меньшая внутривенная доза. Младенцам и детям рекомендуется внутривенная доза от 0,8 до 1,25 мкг/кг. ¹³

Использование глюкагона для исследований с бариевой клизмой значительно варьируется в зависимости от радиологической практики. Глюкагон чаще используется у госпитализированных, пожилых и больных пациентов. В некоторых случаях глюкагон обычно используется для двухконтрастных бариевых клизм, но более избирательно используется для одноконтрастных бариевых клизм.В амбулаторных условиях многие рентгенологи используют глюкагон, когда у пациента возникает болезненный спазм, когда визуализируемый спазм мешает диагностическим аспектам исследования или когда пациент не может удерживать барий. Глюкагон уменьшает как степень, так и тяжесть спазма толстой кишки во время бариевой клизмы, поэтому эти пациенты чувствуют себя более комфортно во время обследования.

В нескольких исследованиях оценивали, повышает ли использование глюкагона точность клизм с двойным контрастированием с барием. Одно проспективное двойное слепое перекрестное исследование, сравнивающее глюкагон с плацебо, показало, что как чувствительность, так и специфичность двойно-контрастной клизмы с барием улучшились после глюкагона, но результаты не были статистически значимыми.^14, ¹⁵ В связи с этим авторы рекомендуют назначать глюкагон только пациентам, испытывающим значительный дискомфорт во время обследования, спазм толстой кишки, трудности с удержанием клизмы или подозрение на колит или дивертикулит. Другие исследователи обнаружили, что глюкагон на самом деле ухудшает результаты обследования, способствуя рефлюксу воздуха в тонкую кишку, ¹⁶, но эти выводы были подвергнуты сомнению. ¹⁷

Иногда спазм толстой кишки сохраняется, несмотря на внутривенное введение глюкагона.Мое эмпирическое наблюдение показало, что у пациентов с длительно существующим диабетом спазм толстой кишки более резистентный к глюкагону, чем у пациентов без диабета, но причина этого сниженного ответа у диабетиков неизвестна. Иногда повторное наполнение толстой кишки барием низкой плотности через несколько минут после неудачной ирригационной клизмы с двойным контрастированием может привести к заметному уменьшению спазма, что позволяет завершить исследование. ¹⁸

Уменьшение инвагинации кишечника

Из-за его спазмолитического и релаксирующего действия на илеоцекальный клапан было высказано предположение, что глюкагон может играть роль в уменьшении инвагинации подвздошно-ободочной кишки.В ряде сообщений описано уменьшение инвагинации после введения глюкагона, но такое эмпирическое использование не обязательно указывает на то, что уменьшение этих инвагинаций может быть связано с глюкагоном; Известно, что даже вторая или третья попытка сокращения повышает общий показатель успеха. В других контролируемых исследованиях были обнаружены схожие показатели успешности уменьшения инвагинации с глюкагоном и без него.

Глюкагон в компьютерной томографии

Несмотря на различные эффекты глюкагона на печень, он не влияет на усиление КТ печени.

И глюкагон, и соматостатин использовались для уменьшения артефактов движения при использовании старых сканеров с длительным временем исследования. Артефакты движения представляют меньшую проблему для многодетекторных КТ-сканеров. Тем не менее, способность поддерживать вздутие кишечника с помощью гипотонического агента может помочь в оценке стенок желудка и кишечника.

Хотя в некоторых исследованиях было высказано предположение, что глюкагон перед КТ-колонографией не улучшает вздутие толстой кишки, ^19, ²⁰ другие обнаружили, что спазмолитические средства полезны для поддержания гипотонии толстой кишки во время инсуффляции воздуха и сканирования.Спазм, развивающийся во время КТ-колонографии, также может быть уменьшен разумным использованием глюкагона.

Глюкагон при УЗИ

Иногда полезно вызвать атонию кишечника при УЗИ брюшной полости. Иногда звуковое окно в желчевыводящие пути можно получить, наполнив желудок жидкостью и вызвав гипотонию окружающих желудочно-кишечных структур. ²¹

Глюкагон в магнитно-резонансной томографии

Глюкагон в настоящее время мало используется в МРТ, хотя он может играть определенную роль, если используются как пероральные МРТ-контрастные вещества, так и вздутие кишечника.В одном исследовании внутривенное введение глюкагона позволило отлично визуализировать нормальные петли кишечника и утолщение стенки кишечника. ²² Глюкагон также может помочь устранить «фантомные» изображения помутневшего кишечника с положительным контрастом.

Противопоказания и побочные эффекты

Продолжает существовать миф о том, что глюкагон нельзя давать больным диабетом. Следует отметить, что глюкагон используется для лечения гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом. С другой стороны, при гипергликемии и кетоацидозе временное дополнительное повышение уровня глюкозы, вызванное глюкагоном, не имеет большого клинического значения.Пациенты с диабетом могут безопасно получать глюкагон всякий раз, когда его использование клинически показано для визуализирующих исследований.

Побочные эффекты глюкагона меньше, чем у атропина или пропантелина. В одном исследовании побочные эффекты глюкагона были сопоставимы с теми, что наблюдались при приеме плацебо. Распространенность тошноты и рвоты после внутривенного введения глюкагона зависит от дозы. ²³ При внутривенном введении медленное введение глюкагона уменьшает этот побочный эффект.

Противопоказания к глюкагону включают предыдущую чувствительность к глюкагону и известную или предполагаемую феохромоцитому или инсулиному.Анафилактические реакции также были описаны при применении глюкагона. Сообщалось о сыпи, периорбитальном отеке, многоформной эритеме, дыхательной недостаточности и гипотензии. Глюкагон является природным полипептидом и в чистом виде не должен вызывать реакции гиперчувствительности. Ранее коммерческий глюкагон содержал бычий или свиной инсулин, протоинсулины, другие белковые примеси, не являющиеся глюкагоном, и консерванты, и любой из них мог быть связан с реакцией гиперчувствительности. Однако в настоящее время генно-инженерный глюкагон вызывает очень мало анафилактических реакций.

Глюкагон может индуцировать высвобождение катехоламинов из феохромоцитомы, что приводит к внезапному развитию угрожающей жизни гипертонии.

Глюкагон может стимулировать высвобождение инсулина из инсулиномы, что приводит к тяжелой гипогликемии; это состояние лечится глюкозой.

Запор — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Определение

Запор был описан с точки зрения как характера, так и частоты стула.Нормальная частота стула колеблется от трех дефекаций в день до одного дефекации каждые три дня. Однако хорошо сформированный и в остальном нормальный стул, возникающий раз в неделю, не требует терапии. Стул при запоре имеет цибулярный характер, т. е. пересушенный, твердый, сухой и трудный для прохождения. Многие симптомы ошибочно связывают с запором или приписывают ему, например, головная боль, недомогание, неприятный привкус во рту и обложенный язык. Нет никакого научного обоснования того, что любое из них вызвано запором, но эта концепция создала огромный рынок слабительных.

Фекальная закупорка относится к огромному скоплению твердого стула, обычно в прямой кишке, который не может пройти из-за его размера и консистенции.

Мегаколон — это запор, доведенный до крайности, с сильно расширенной и атоничной толстой кишкой, содержащей большое количество стула.

Техника

Пациенты, страдающие запорами, обычно обращаются к врачу по разным причинам:

Он или она заметили изменения в работе кишечника.
Он или она может попросить новое слабительное, жалуясь, что то, которое сейчас используется, больше не действует.
Несмотря на то, что у пациента нет никаких жалоб, кроме привычных нечастых дефекаций, он или она был проинформирован и даже предупрежден и запуган другими людьми или средствами массовой информации об этой «ненормальной и потенциально опасной привычке».
Он или она жалуется на набор симптомов, связанных с запором, таких как: субъективное ощущение неполного опорожнения прямой кишки; дискомфорт в нижней части живота, недомогание, анорексия, неприятный запах изо рта, обложенный язык, ненормальное вздутие живота и метеоризм.

Врач должен уточнить, что пациент имеет в виду под термином «запор». Задайте пациенту следующие вопросы.

Вы имеете в виду, что не опорожняете кишечник так часто, как раньше?
Как вы опорожнялись раньше, когда у вас все было в порядке?
Как часто вы опорожняетесь сейчас?

Вы имеете в виду, что ваш стул стал меньше? жиже? тверже? суше? его труднее вывести? спонтанно врач должен задавать простые вопросы, такие как:

Как часто вы опорожняете кишечник?
Заметили ли вы какие-либо изменения в работе вашего кишечника?
Заметили ли вы какие-либо изменения в составе стула?
Чувствуете ли вы, что полностью опорожняете кишечник после посещения туалета?

Фундаментальные науки

В отличие от тонкой кишки, выполняющей сложные всасывательные функции, толстая кишка служит для создания и хранения сформированного стула путем поглощения воды из жидкого содержимого подвздошной кишки. Единственная поглотительная функция помимо воды — натриевая и гидрокарбонатная. Функция толстой кишки по сравнению с запорами обусловлена нарушением моторики, либо повышенной (спазм), либо сниженной (гипотония). Перистальтика, наблюдаемая в пищеводе, антральном отделе желудка или тонкой кишке, не происходит в толстой кишке из-за ее необычной анатомии. Круговая мускулатура распределена неравномерно, участки толстой мускулатуры (гаустральные складки) разделены тонким рудиментарным мышечным слоем. Гаустральные складки сближаются дистально, заканчиваясь в ректосигмовидном соединении.Продольная мышца сгруппирована в три полосы (teniae), которые способствуют неперистальтической пропульсивной активности.

В отличие от хорошо организованных аборальных перистальтических сокращений пищевода, перистальтика толстой кишки происходит либо за счет сегментарных сокращений, либо за счет массовой активности. Сегментарная подвижность относится к изолированным сокращениям отдельных гаустр, создающим эффект «бригады ведра». Когда он функционирует ненормально со спазмом, как это наблюдается при спастической толстой кишке или спастическом дивертикулярном заболевании, в изолированном сегменте создается давление, вызывающее запор и боль, без какой-либо пропульсивной активности.Массовое действие относится к сокращениям большой части толстой кишки, выталкивающим содержимое вперед многими гаустральными сегментами. Это может быть одной из причин борборигми.

Стул обычно накапливается в сигмовидной, а не в прямой кишке, поэтому прямая кишка обычно пуста или содержит лишь небольшое количество стула. Когда сформированный кал проходит из сигмовидной кишки в прямую кишку, он создает афферентный раздражитель, указывающий на потребность в дефекации. Этот стимул может быть подавлен, если только количество ректального содержимого не станет слишком большим или проксимальное давление не станет слишком высоким.Повышенное внутриректальное давление вызывает расслабление внутреннего анального сфинктера, состоящего из гладких мышц. При дефекации наружный анальный сфинктер также произвольно расслабляется, тогда как при подавлении дефекации тонус наружного сфинктера повышается. Во время акта дефекации поддерживающие структуры прямой кишки сокращаются, создавая вертикальный проход, который усиливается за счет увеличения давления внутри живота за счет маневра Вальсальвы и напряжения мускулатуры брюшной стенки. В примитивных обществах дефекация обычно происходит в положении на корточках, что еще больше усиливает вертикальную ось прямой кишки.Желудочно-кишечный тракт наиболее активен утром и после еды. При растяжении желудка возникает хорошо выраженный гастроколический рефлекс, вызывающий движение стула из сигмовидной кишки в прямую кишку. Таким образом, лучшее время для опорожнения кишечника — после завтрака.

Клиническое значение

Наиболее распространенными причинами запоров являются:

Снижение массы или объема стула, обычно из-за недостатка пищевых волокон. Некоторые волокна, такие как отруби или подорожник, гигроскопичны, увеличивают содержание воды в стуле и его вес.
Снижение двигательной активности, обычно из-за приема лекарств, но иногда из-за внутренних мышечных заболеваний, таких как склеродермия, амилоидоз и некоторые неврологические расстройства. Лекарства включают препараты с антихолинергическими свойствами, такие как антидепрессанты и некоторые антиаритмические препараты, опиаты, некоторые антациды, блокаторы кальциевых каналов и слабительные. Последние первоначально стимулируют мускулатуру кишечника за счет раздражающих свойств, но при повторном применении вызывают гипотонию, которая реагирует только на более сильные раздражители, что в конечном итоге приводит к атонии толстой кишки.Слабительная «зависимость» относится к ситуации, когда дефекация происходит только при употреблении слабительного.
Подавление нормальной ректальной дефекации путем произвольного сокращения наружного анального сфинктера из-за неудобства или болезненного анального заболевания, такого как тромбированный геморрой или анальная трещина.
Депрессия. Наряду со снижением многих функций организма, таких как анорексия и бессонница, снижается функция кишечника.
Снижение физической активности. Упражнения стимулируют моторику толстой кишки, поэтому поговорка «Нет такой вещи, как бегун с запорами» в целом верна. И наоборот, внезапная бездеятельность, например, болезнь, вынуждающая соблюдать постельный режим, часто приводит к запорам.
Гипотиреоз. Основным симптомом может быть запор, а не недостаток энергии.

Запор может быть острым или хроническим. Острые изменения в работе кишечника, особенно в возрасте старше 40 лет, вызывают беспокойство, поскольку могут быть симптомом новообразования толстой кишки.Соответствующие диагностические исследования, включая проктосигмоидоскопию или гибкую сигмоидоскопию в сочетании с воздушно-контрастной бариевой клизмой или колоноскопией, следует проводить при подозрении на новообразование. Другими острыми причинами являются внезапное снижение физической активности, изменение диеты, в частности уменьшение количества клетчатки, лекарства, указанные выше, и анальная боль.

Хронические запоры более распространены и часто труднее поддаются лечению. Как только органические причины, такие как гипотиреоз, исключены, хронические запоры часто делятся на две категории: у пожилых пациентов с устоявшейся привычкой к слабительным и у более молодых пациентов, часто женщин, у которых запоры возникают из-за ее образа жизни и часто приближаются к зависимости от слабительных. .Спазм сигмовидной кишки часто способствует запорам, нарушая нормальную перистальтику толстой кишки, так что содержимое толстой кишки удерживается проксимальнее сигмовидной кишки, что приводит к пересушиванию или цикальному стулу.

Документирование гипомоторики толстой кишки затруднено. Недавно было использовано прохождение рентгеноконтрастных маркеров с последующими серийными рентгенограммами, но с этими маркерами, вероятно, не обращались так же, как с содержимым толстой кишки.

Мегаколон является крайним примером запора, при котором мускулатура толстой кишки гипотонична, что позволяет накапливать огромные каловые массы. Врожденный мегаколон, или болезнь Гиршпрунга, возникает из-за того, что аганглионарный сегмент толстой кишки разрушает нормальный неврологический дефакторный рефлекс. Приобретенный мегаколон обусловлен такими факторами, как психоз или старческий возраст. Простым, но эффективным методом дифференциации врожденного мегаколона от приобретенного является ректальное исследование. При врожденном мегаколоне прямая кишка пуста, несмотря на огромные скопления кала проксимально; при психогенном мегаколоне в прямой кишке происходит застой стула. Последнее часто связано с постоянным каловым загрязнением и энкопрезом (самопроизвольным дефекацией в ночное время).Дополнительные, более сложные диагностические исследования включают биопсию ганглиозных клеток и ректосфинктерную манометрию.

После исключения легко диагностируемых состояний (например, новообразования, медикаментозного лечения, гипотиреоза) необходимо учитывать функциональные и диетические факторы. Типичным примером хронического запора является молодая женщина, которая предпочитает дополнительные полчаса сна утром завтраку и попыткам спонтанной дефекации. Действительно, нормальные позывы к дефекации по утрам могут подавляться для удобства.Ее диета состоит либо из «нездоровой пищи», либо из салата, оба продукта на удивление бедны клетчаткой. Вопреки распространенному мнению, в салате и подобных овощах довольно мало клетчатки (см. раздел Ресурсы), поэтому для обеспечения того же содержания клетчатки, что и в одной или двух унциях цельнозерновых хлопьев, потребуется большое количество салатов. Из соображений целесообразности она начинает пить слабительные, что быстро приводит к зависимости. Цикл можно разорвать в нескольких местах: съев завтрак, содержащий одну из хлопьев с отрубями, выделив время для дефекации после завтрака, поощряя повышенную физическую активность и прекратив прием слабительных.Клизмы и суппозитории являются меньшим злом, потому что они стимулируют только ректосигмовидную или прямую кишку соответственно, а не всю толстую кишку, так что их можно использовать для переподготовки кишечника.

Таблица 89.1

Количество различных продуктов, необходимое для получения 10 г пищевых волокон.

Волокнистая терапия стала достаточно популярной среди пациентов и врачей, потому что она создает физиологический стимул, увеличивая объем стула и тем самым усиливая сокращения толстой кишки. Продукты подорожника и метилцеллюлоза представляют собой искусственные формы отрубей, которые также гигроскопичны.

Лактулоза является дисахаридом, который не переваривается в кишечнике, поэтому он попадает в толстую кишку неповрежденным, где расщепляется на одно- и двухуглеродные фрагменты бактериальным перевариванием, создавая осмотическую нагрузку, аналогичную ситуации, которая возникает при переваривании молока. потребляется человеком с дефицитом лактозы. Лактулоза может быть полезна для стимуляции опорожнения толстой кишки, хотя пациенты часто жалуются на избыточное газообразование. Кроме лактулозы не существует неслабительного стимулятора толстой кишки. Метоклопрамид стимулирует перистальтику пищевода, желудка и тонкой кишки, но не толстой кишки.

Некоторые хирурги предлагают хирургические процедуры для устранения запоров, начиная от субтотальной колэктомии и заканчивая сегментарными резекциями. Теория неадекватного расслабления анальной мускулатуры побудила некоторых рекомендовать анальную миэктомию. Хотя в отдельных случаях этот подход может быть полезен, у многих пациентов, у которых он был испробован, наступает лишь временное облегчение.

Ссылки

Девроде Г. Запор: механизмы и лечение. В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред.Желудочно-кишечные заболевания, 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1978; 368–86.
Примечание редактора. В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Желудочно-кишечные заболевания, 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1978; 367.
Шустер ММ. Мегаколон у взрослых. В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Желудочно-кишечные заболевания, 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1978; 1812–24.

Синдром раздраженного кишечника (для подростков)

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное кишечное заболевание, поражающее толстую кишку. Это может вызвать судороги, газы, вздутие живота, диарею и запор. Иногда его называют «нервным желудком» или «спастической толстой кишкой».

У многих людей есть СРК. Хотя это может быть неудобно и неловко, СРК не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Врачи могут помочь подросткам справиться с симптомами СРК, изменив диету и образ жизни. Иногда назначают лекарства для облегчения симптомов.

Каковы признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Основным признаком СРК является боль или дискомфорт в животе.Другие знаки включают:

изменение характера дефекации (испражнения)
вздутие живота
отрыжка (отрыжка)
метеоризм (пердеж)
изжога
тошнота (плохое самочувствие)
быстрое чувство насыщения во время еды

Но газы или боли в животе время от времени не означают, что у кого-то СРК. Врачи рассматривают СРК, когда симптомы длятся не менее 3 месяцев и включают как минимум два из следующих признаков:

боль или дискомфорт, облегчающиеся после дефекации
боль или дискомфорт вместе с изменением частоты посещения туалета
боль или дискомфорт вместе с изменениями стула (какала). У некоторых людей бывают запоры, и их стул становится твердым и трудным. У других диарея.

Что происходит при СРК?

Основная задача толстой кишки — поглощать воду и питательные вещества из частично переваренной пищи. Все, что не всасывается, медленно перемещается через толстую кишку в прямую кишку и выходит из организма в виде отходов в виде фекалий (фекалий).

Мышцы толстой кишки избавляются от продуктов жизнедеятельности организма. Они сжимаются и расслабляются, проталкивая непереваренную пищу через толстую кишку.Эти мышцы также работают с другими мышцами, чтобы вытолкнуть отходы из ануса.

Непереваренная пища в толстой кишке не может двигаться гладко, если мышцы толстой кишки не работают с нужной скоростью для хорошего пищеварения или плохо работают с другими мышцами. Это может привести к спазмам живота, вздутию живота, запорам и диарее.

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Конкретная причина СРК неизвестна, но, как правило, она передается по наследству.

Некоторые продукты, такие как молоко, шоколад, напитки с кофеином, газообразные и жирные продукты, могут вызывать симптомы СРК.То же самое можно сказать об инфекциях, беспокойстве и стрессе. Некоторые люди с СРК более чувствительны к эмоциональным расстройствам. Нервы в толстой кишке связаны с мозгом, поэтому такие вещи, как семейные проблемы, переезд или сдача анализов, могут повлиять на работу толстой кишки.

Люди с СРК могут быть более чувствительны к боли в животе, дискомфорту и переполнению. Иногда люди так и не узнают, что вызывает у них симптомы СРК.

В отличие от других расстройств пищеварения, таких как воспалительное заболевание кишечника, СРК не несет риска необратимого повреждения кишечника.

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

Специального теста на СРК не существует. Чтобы поставить диагноз, врачи спрашивают о симптомах и проводят осмотр. Они спросят, есть ли у кого-нибудь в вашей семье СРК или другие желудочно-кишечные проблемы.

Говорить о таких вещах, как газы и диарея, может быть неловко. Но врач занимается подобными проблемами каждый день и нуждается в информации, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Врач может предложить вести дневник питания, чтобы узнать, не вызывают ли какие-либо продукты симптомы СРК.Врач может спросить о стрессе дома и в школе.

Хотя тестов на СРК не существует, врач может направить пациента на анализы, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другими проблемами.

Как лечится синдром раздраженного кишечника?

СРК не лечится. Но есть способы взять под контроль симптомы СРК.

Врачи часто рекомендуют:

Изменение диеты. Некоторые люди с СРК считают, что тщательное питание помогает облегчить или остановить симптомы СРК.Вы можете попробовать избегать очень больших приемов пищи, напитков с кофеином, острой или жирной пищи, шоколада, некоторых молочных продуктов и продуктов, содержащих глютен. Некоторые люди считают, что добавление клетчатки — например, употребление большего количества фруктов и овощей — и питье большего количества воды также может помочь остановить симптомы СРК.
Также старайтесь есть регулярно, избегая еды на бегу и обращая внимание на правильное питание.
Изменение образа жизни. Если у вас СРК, связанный со стрессом, вы можете внести некоторые изменения.Подумайте о том, как справляться с повседневными заботами, такими как школьные занятия, и находите время для занятий, которые вам нравятся. Это может означать уменьшение стресса путем обсуждения проблем со школьным психологом или психотерапевтом.
Обязательно высыпайтесь и занимайтесь спортом. Ваш врач может порекомендовать некоторые методы снижения стресса, такие как дыхательные упражнения. Исследования также показывают, что гипнотерапия может помочь в лечении СРК.
Лекарства. Иногда врачи назначают лекарства для лечения диареи, запоров или спазмов.Антидепрессанты могут помочь некоторым людям справиться с болью и депрессией. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства от диареи, запоров, спазмов или других проблем с пищеварением.

Ваш врач предложит вам то, что может вам помочь. Вы также можете вести пищевой дневник, чтобы видеть, вызывают ли некоторые продукты и события симптомы СРК. Записывайте, что вы едите, какие у вас симптомы и когда они возникают.

Что еще я должен знать?

Если вы живете с СРК, вы можете беспокоиться обо всем, что может вызвать симптомы.Узнать больше о СРК и о том, что вызывает ваши симптомы, — это первый шаг к действию. Затем делайте то, что вам нужно, чтобы позаботиться о себе.

Лечение запоров при церебральном параличе, информационный бюллетень

Запоры — распространенная проблема у многих детей с церебральным параличом. Причина не всегда ясна. Это может быть связано с ограниченной подвижностью, некоторыми лекарствами, недостаточным потреблением жидкости или связано с трудностями при употреблении достаточного количества клетчатки. Если у вашего ребенка запор, могут помочь следующие советы.

Поощряйте употребление продуктов, содержащих клетчатку

Растворимая клетчатка, содержащаяся во фруктах, овощах и овсе, является лучшим источником клетчатки при лечении или профилактике запоров.
Рекомендуйте ежедневно употреблять некоторые из следующих продуктов с высоким содержанием клетчатки:
- Цельнозерновые злаки (например, каша, пшеничное печенье)
- Макаронные изделия из непросеянной муки и рис (можно есть целиком или молотым)
- Свежие, тушеные или консервированные фрукты
- Все овощи – сырые, вареные, протертые или пюреобразные (не снимать кожицу)
- Печеная фасоль, чечевица, сушеный горох и фасоль

Эти продукты можно есть целиком, в виде пюре или пюре, в зависимости от способности вашего ребенка есть.

Избегайте необработанных отрубей, так как они слишком вредны для пищеварительной системы маленького ребенка и могут усугубить запор.
Некоторые дети с проблемами приема пищи и питья могут быть не в состоянии регулярно есть достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, и им могут потребоваться добавки с клетчаткой. Поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие добавки с клетчаткой могут подойти вашему ребенку.
Если ваш ребенок питается через гастростому, может быть полезна коммерческая смесь с клетчаткой. Поговорите со своим диетологом о смеси, которая может подойти вашему ребенку.

Жидкость

Поощряйте употребление большого количества жидкости. Количество жидкости, которое требуется вашему ребенку, зависит от его возраста (более подробную информацию см. в информационном листке о жидкости). Сгущайте напитки по мере необходимости и помните, что густые жидкости так же увлажняют, как и жидкие.
Грушевый сок или сок чернослива может помочь при запорах.
К хорошим источникам жидкости относятся: вода, молоко, сок, детская смесь, лед, кубики льда, желе, йогурт, заварной крем, мороженое.

Деятельность

Максимально ограничьте периоды неактивного сидения.
Помогайте или поощряйте вашего ребенка или регулярно меняйте положение, включая лежа в разных положениях, сидя и стоя. Поощряйте вашего ребенка участвовать в мероприятиях типа «пыхтение и пыхтение» не менее 60 минут в день.
Ваш физиотерапевт сможет предложить индивидуальные занятия, в которых может участвовать ваш ребенок, и порекомендует ряд упражнений, помогающих двигать туловищем и тазом; это может включать полное сгибание бедер вверх и вниз, «бег ногами», вращение туловища и активное сгибание туловища.

Сколько волокна достаточно?

Младенцы

0-6 месяцев – Рекомендации не установлены
7–12 месяцев – рекомендации не установлены

Дети и подростки

1–3 года – 14 г/день
4–8 лет – 18 г/день
9–13 лет (девочки) – 20 г/день
0–13 лет (мальчики) – 24 г/день
14–18 лет (девочки) – 22 г/день
14–18 лет (мальчики — 28 г/день

Туалет

Спросите своего эрготерапевта, как персонализировать программу посещения туалета для вашего ребенка.Могут применяться следующие принципы:

Поддерживайте регулярный график посещения туалета, предусматривающий достаточное время для того, чтобы ваш ребенок сидел на унитазе (до 10 минут).
У многих детей кишечник активизируется во время еды или сидения в воде. 15 минут после еды или сразу после ванны могут быть хорошим временем для поощрения посещения туалета.
Для оптимального равновесия в унитазе и содействия адекватному сокращению мышц и расслаблению сфинктеров детей следует сажать на унитаз или горшок с сиденьем соответствующего размера (переходные кольца, которые подходят под обычное сиденье унитаза, устойчивы).Они также должны иметь опору для ног (например, на небольшой ступеньке или табурете).
Для детей с нарушениями равновесия перила, за которые можно держаться, будут более безопасными и позволят им сосредоточиться на пользовании туалетом.
По возможности дети должны сидеть с прямой спиной и слегка наклоняться вперед. Некоторых детей нужно учить тужиться и требовать словесных подсказок, чтобы «сжимать мышцы живота».

Лекарства

Иногда детям с ДЦП требуются лекарства для поддержания регулярного стула.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли лекарства для вашего ребенка.

Содержание клетчатки в обычных пищевых продуктах

Хлеб и крупы	Размер порции	Волокна (граммы)
Цельнозерновой хлеб	30 г/1 ломтик	2,0
Белый хлеб	28 г/1 ломтик	1,0
Белый хлеб с высоким содержанием клетчатки	28 г/1 ломтик	1.5
Лаваш	60 г	2,5
Фруктовый хлеб	30 г/1 ломтик	1,0
Витбикс	30 г/2 печенья	3,5
Султана Бран	1 чашка	2,9
Овес – сырой	½ чашки в сыром виде	4,0
В самый раз	1/2 стакана	2,0
Кукурузные хлопья	30 г/1 стакан	0
Рисовые пузыри	30 г/1 стакан	0. 5
Белый рис	1 приготовленная чашка	1,5
Коричневый рис	1 приготовленная чашка	3,0
Белая паста	1 приготовленная чашка	3,0
Цельнозерновая паста	1 приготовленная чашка	8,5
Измельченная пшеничная мука	2 печенья	2,0
Маранта молочная	2 печенья	0.5
Саос	3 печенья	0,5
Крекеры из цельнозерновой муки	6 печенья	2,0
Рисовые лепешки	2 торта	0,5

Фрукты и овощи	Размер порции	Волокна (граммы)
Яблоко	1 средний	3. 0
Оранжевый	1 средний	3,5
Банан	1 маленький	2,5
Султанас	30 г	1,5
Сушеный абрикос	25 г/6 маленьких	2,5
Консервированные фрукты	1 чашка, нарезанная кубиками	3,5
Упаковка фруктовых закусок напр. груши	140 г	2,9
Картофель без кожуры	1 средний	1.0
Картофель в кожуре	1 средний	1,7
Морковь, приготовленная	½ стакана	3,0
Зеленая фасоль, приготовленная	100 г	2,5
Тыква, приготовленная	85 г	1,5
Салат	1 чашка	1-2
Запеченная фасоль	220 г / ½ банки	10. 5
Арахисовая паста	1 столовая ложка	2.0

Свяжитесь с нами

Queensland Pediatric Realablation Service
Детская больница Квинсленда
Уровень 6, 501 Stanley Street, Южный Брисбен 4101
T: 07 3068 2950
T: 07 3068 1111 (Общие расследования)
F: 07 3068 3909
e: [email protected]

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Каталожные номера

1. Беннинга М.А. и соавт. J Paed Gastroent Nutr. 2004. 2. Clayden G, Keshtgar AS, J Postgrad Med. 2003;79:616-21. 3. Шоу В., Лоусон М., 2007. Клиническая детская диетология. 3-е издание, Blackwell Sciences Ltd., Лондон. 4. Инглиш, Р., Льюис, Дж., 1997, ANZFA, Пища для здоровья, Пищевая ценность австралийских продуктов, Издательская служба правительства Австралии, Канберра. 5. Департамент здравоохранения и старения Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2005 г., Референтные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии. Издательская служба правительства Австралии, Канберра.

Инерция толстой кишки | МУСК Здоровье

Симптомы вялости толстой кишки

запор
диарея
боль в животе и вздутие живота
тошнота и/или рвота
кровавые выделения

Любые резкие изменения в работе кишечника или кровотечения требуют немедленного вмешательства.Обратитесь к врачу, чтобы определить причину этого изменения.

Причины вялости толстой кишки

Вялость толстой кишки может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:

повреждение нервов или мышц
недостаточно воды в рационе человека
есть слишком много молочных продуктов
частое употребление антацидов и слабительных
сильнодействующие обезболивающие и другие лекарства
заболевания щитовидной железы

Ваш врач может запросить полную историю питания, чтобы определить, влияет ли ваш образ жизни на ваше пищеварение.

Диагностика инертности толстой кишки

Для диагностики инертности толстой кишки может потребоваться тест, называемый измерением времени прохождения, чтобы определить скорость, с которой организм продвигает пищу через пищеварительную систему. Этот тест может фактически указать на причины, которые даже не связаны с инерцией толстой кишки, такие как низкий уровень гормонов щитовидной железы. Необходим тщательный сбор анамнеза, чтобы определить, могли ли определенные медицинские события усугубить эту проблему.

Если показана инертность толстой кишки, и человек страдает от запоров с болями в животе и вздутием живота, которые затрудняют повседневную деятельность, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение инертности толстой кишки

К счастью, большинство проблем с перистальтикой в нижних отделах кишечника можно решить с помощью изменения диеты и физических упражнений. Такие диетические изменения могут включать:

употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
пить много воды
отказ от молочных продуктов
отказ от жирной пищи

Тем не менее, хирургическое вмешательство является вариантом, когда эти изменения не дают желаемого результата.

Хирургическое лечение

Хирургическое укорочение ободочной кишки (толстой кишки) корректирует медленную ободочную кишку.Большая часть толстой кишки удаляется, а тонкая кишка прикрепляется непосредственно к прямой кишке. Эта процедура не требует колостомии.

Операция на медленной толстой кишке считается серьезной операцией. Это не так опасно, как операции на открытом сердце, грудной клетке или мозге, но это серьезная операция. Это большая операция, чем гистерэктомия. Он включает в себя удаление около восьмидесяти процентов толстой кишки. Техническое название операции — тотальная абдоминальная колэктомия с наложением илеоректального анастомоза.

Нейрогенный кишечник | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое нейрогенный кишечник?

Нейрогенный кишечник – это потеря нормальная работа кишечника. Это вызвано проблемами с нервами. Травма спинного мозга или нерва болезнь может повредить нервы, которые помогают контролировать нижнюю часть толстой кишки. Это часть тела, которая отправляет твердые отходы вне тела.Это состояние мешает вашей нормальной способности хранить и получить избавиться от отходов. Это часто вызывает запоры и кишечные расстройства.

Пища, которую вы едите, поступает в ваш ЖКТ (желудочно-кишечный) тракт для пищеварения. Вы можете думать о своем желудочно-кишечном тракте как о длинном трубка. Вот как это работает:

Мышцы вокруг желудочно-кишечного тракта проталкивают пищу, сокращаясь и волнообразное сдавливание трубки (перистальтика).
Начиная со рта пища спускается по пищеводу (пищевода) в желудок.
Затем он попадает в кишечник или кишечник. Первая часть кишечник называется тонкой кишкой. Он впитывает питательные вещества. Еда ваше тело не может использовать, затем попадает в толстую кишку (толстую кишку).
Ваша толстая кишка реабсорбирует избыток воды из непереваренной пищи. (так называемый стул).Стул хранится в последней части желудочно-кишечного тракта, называемой прямая кишка.
Со временем ваше тело выводит кал через задний проход во время дефекации (БМ). Кольцо мышц сфинктера удерживает кал внутри прямую кишку, пока у вас не появится БМ.

Мышцы и нервы вокруг вашего прямая кишка и анус должны работать вместе, чтобы ваш кишечник работал правильно.Контроль нервов мышцы прямой кишки. Они сигнализируют, когда прямая кишка заполнена. Повреждение этих нервов может мешать контролю кишечника. Повреждение может уменьшить перистальтику в мышцах вокруг толстой кишки. Повреждение может блокировать сигналы к прямой кишке и анусу или от них. Этот означает, что вы можете не чувствовать, когда вам нужно иметь BM. Или у вас может не быть БМ когда вы хотите.

Существует 2 основных вида нейрогенный кишечник, в зависимости от пораженных нервов:

Рефлекторная (спастическая) проблема с кишечником. Это это когда вы не можете произвольно расслабить анальный сфинктер. У вас может быть запор. Сигналы между толстой кишкой и мозгом нарушаются. При рефлекторных проблемах с кишечником рефлекс, который запускает BM, все еще работает. Но вы можете не чувствовать его приближения. Ан незапланированная БМ может случиться при переполнении прямой кишки. Может возникнуть рефлекторная проблема кишечника после травмы верхних отделов центральной нервной системы.
Вялый кишечник. Это снижение движения в толстой кишке. Перистальтика ослаблена, сфинктер расслаблен. чем обычно. Это может привести к запорам с частым подтеканием стула. вялый проблемы с кишечником могут следовать за травмой нижнего отдела спинного мозга.

Нейрогенный кишечник может привести к несчастным случаям BM (недержание), запоры и другие проблемы. Эти проблемы могут вызывать физические, социальные и эмоциональные трудности.Люди с нейрогенным кишечником могут наладить работу кишечника программа управления, которая помогает уменьшить количество проблем.

Что вызывает нейрогенный кишечник?

Повреждение нерва может привести к нейрогенному кишечнику. Это может произойти от:

Травма, такая как травма спинного мозга
Заболевание нервной системы, такое как рассеянный склероз (РС) или боковой амиотрофический склероз (БАС)
Ход

Каковы симптомы нейрогенного кишечника?

Нейрогенный кишечник вызывает потерю нормальная работа кишечника.Поврежденные нервы нарушают способность прямой кишки хранить и получать избавлять отходов. Из-за нарушения сигналов между толстой кишкой и мозгом вы не можете Чувствовать желание иметь БМ. Это часто вызывает запоры и несчастные случаи с БМ. Рефлекторный кишечник проблемы могут вызвать внезапный, незапланированный БМ, когда прямая кишка заполнена. Вялый кишечник проблемы могут привести к частым подтеканиям стула, потому что сфинктер не закрывается в виде плотно.Нейрогенный кишечник может вызвать:

Запор или диарея
Проблемы с BM
Потеря ощущения, что кишечник полный
Расстройство желудка (тошнота) или живота боль
Подтекание стула или частые несчастные случаи с БМ

Как диагностируется нейрогенный кишечник?

Поставщики медицинских услуг будут спрашивать о ваша история болезни, недавние симптомы, прошлые состояния здоровья и история здоровья семьи.Медицинский работник может спросить, как часто у вас случаются несчастные случаи или запоры. Вам может понадобиться к заполните дневник стула, чтобы записывать, когда у вас есть BM. Провайдеры обычно проводят физический обследование, в том числе ректальное исследование и тестирование ваших рефлексов. Вам могут понадобиться другие тесты Такие как:

Аноректальная манометрия для измерения силы сфинктера
Электромиография для проверки электрической активности мышц вокруг ануса и прямая кишка
МРТ или КТ головного или спинного мозга шнур
УЗИ заднего прохода

Вы можете получить диагноз у гастроэнтеролога или другого специалиста.

Как лечить нейрогенный кишечник?

Люди с нейрогенной потребностью в кишечнике иметь рутинную программу управления кишечником. Это включает в себя запланированные процедуры для удаления стул из прямой кишки на регулярной основе. Это помогает предотвратить несчастные случаи, запоры и непроходимость кишечника. Программа кишечника также включает в себя изменения диеты, лекарства, и другие методы. Ваша медицинская бригада может помочь вам разработать программу управления кишечником.Ваш уход за кишечником может включать:

Тренировка мышц живота
Ботулинический токсин для уменьшения анального спастичность сфинктера
Операция колостомии для открытия для опорожнения стула вместо прямой кишки
Диетические изменения
Электрическая (нейронная) стимуляция мышцы живота
Планы упражнений и мероприятий
Слабительный режим (может включать как таблетки для приема внутрь и суппозитории)
Импульсное орошение водой
Плановая процедура опорожнения кишечника для физического удалить стул из прямой кишки
Операция по созданию отверстия (стомы) через который вы можете сбросить воду в верхнюю часть кишечника
Использование пальца для запуска мышца сфинктера (пальцевая стимуляция прямой кишки)

Путем ухода за кишечником программа, вам может понадобиться меньше помощи от других.Это также может помочь предотвратить сопутствующие проблемы, таких как геморрой или непроходимость кишечника. Правильный уход за кишечником помогает предотвратить БМ несчастные случаи. Это также помогает предотвратить геморрой, серьезные запоры и кишечные расстройства. блокировка. Вы можете работать со своей медицинской командой, чтобы создать и поддерживать наилучшее состояние кишечника. программа ухода за вашей ситуацией.

Если вам нужен помощник, он должен пройти обучение правильному уходу за кишечником. Вы должны быть включены в этот тренинг, если это возможно.Цель состоит в том, чтобы дать вам максимум свобода и гибкость. Это поможет ограничить влияние дисфункции кишечника на ваш организм. качество жизни.

Основные положения о нейрогенном кишечнике

Нейрогенный кишечник – это потеря нормального нарушение функции кишечника из-за проблем с нервами. Это вызывает запор и кишечник несчастные случаи.
Повреждение нерва может быть связано с травмой или состояние здоровья, такое как рассеянный склероз.
Симптомы включают проблемы с дефекация, боль в животе, жидкий стул и частое опорожнение кишечника несчастные случаи.
Тесты для диагностики могут включать МРТ или КТ головного или спинного мозга и УЗИ ануса.
Лечение включает создание кишечника программа управления. Это включает запланированное время для удаления стула из прямой кишки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

Не то, что вы ищете?

Запоры – Заболевания желудочно-кишечного тракта – Справочник MSD Профессиональная версия

Наполнители (например, подорожник, поликарбофил кальция, метилцеллюлоза) действуют медленно и мягко и являются наиболее безопасными средствами для стимуляции выведения. Правильное использование включает постепенное увеличение дозы – в идеале принимать 3 или 4 раза в день с достаточным количеством жидкости (например, 500 мл/день дополнительной жидкости) для предотвращения закупорки – до тех пор, пока стул не станет более мягким и объемным.Вздутие живота можно уменьшить путем постепенного титрования дозы пищевых волокон до рекомендуемой дозы или путем перехода на препараты синтетических волокон, такие как метилцеллюлоза.

Осмотические агенты содержат плохо всасываемые поливалентные ионы (например, магний, фосфат, сульфат), полимеры (например, полиэтиленгликоль) или углеводы (например, лактулоза, сорбит), которые остаются в кишечнике, повышая внутрипросветное осмотическое давление и тем самым втягивание воды в кишечник. Увеличение объема стимулирует перистальтику.Эти агенты обычно работают в течение 3 часов.

В целом осмотические слабительные достаточно безопасны даже при регулярном применении. Тем не менее, фосфат натрия не следует использовать для очищения кишечника, поскольку он редко может вызвать острую почечную недостаточность даже после однократного применения для подготовки кишечника. Эти явления возникали в основном у пациентов пожилого возраста, у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек и у тех, кто принимал препараты, влияющие на перфузию или функцию почек (например, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II).Кроме того, магний и фосфат частично всасываются и могут быть вредными при некоторых состояниях (например, при почечной недостаточности). Натрий (в некоторых препаратах) может усугубить сердечную недостаточность. В больших или частых дозах эти препараты могут нарушать водно-электролитный баланс. Другой подход к очищению кишечника для диагностических тестов или операций, а иногда и при хронических запорах заключается в использовании больших объемов сбалансированного осмотического агента (например, раствора полиэтиленгликоля и электролита), вводимого перорально или через назогастральный зонд.

Секреторные или стимулирующие слабительные средства (например, фенолфталеин, бисакодил, антрахиноны, касторовое масло, антрахиноны) действуют путем раздражения слизистой оболочки кишечника или прямой стимуляции подслизистого и межкишечного сплетений. Хотя фенолфталеин был отозван с рынка США после того, как исследования на животных показали, что это соединение является канцерогенным, эпидемиологических доказательств этого у людей нет. Бисакодил является эффективным средством спасения при хронических запорах. Антрахиноны сенны, cascara sagrada, алоэ и ревень являются обычными составляющими травяных и безрецептурных слабительных средств.Они проходят в неизмененном виде в толстую кишку, где бактериальный метаболизм превращает их в активные формы.

Побочные эффекты включают аллергические реакции, истощение электролитов, меланоз толстой кишки и катарсис толстой кишки. Меланоз толстой кишки представляет собой коричневато-черную колоректальную пигментацию неизвестного состава. Катартический толстый кишечник относится к изменениям в анатомии толстой кишки, наблюдаемым при клизме с барием у пациентов, постоянно принимающих стимулирующие слабительные средства. Катарсический толстый кишечник может вызвать запор, что приводит к большему использованию слабительного и, следовательно, к большему количеству запоров, создавая порочный круг.Неясно, вызвано ли катартическое поражение толстой кишки, вызванное разрушением антрахинонами нейронов межкишечного сплетения, доступными в настоящее время агентами или другими нейротоксическими агентами (например, подофиллином), которые больше не доступны. По-видимому, не существует повышенного риска рака толстой кишки при длительном применении антрахинона.

Можно использовать клизмы , включая водопроводную воду и коммерчески приготовленные гипертонические растворы.

Смягчающие вещества (например, докузат, минеральное масло) действуют медленно, смягчая стул, облегчая его отхождение.Однако они не являются мощными стимуляторами дефекации. Докузат представляет собой поверхностно-активное вещество, которое позволяет воде проникать в фекальные массы для размягчения и увеличения их объема.

Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (PAMORA; например, метилналтрексон, налоксегол, нальдемедин) можно использовать для лечения вызванных опиоидами запоров, которые не устраняются другими мерами.

Атонический запор что делать: Здравствуйте, доктор! У меня проблема. Резко развился атонический запо…