Содержание

Атеросклероз грудного отдела аорты: лечение, симптомы

Избыток холестерина отлаживаться на внутренней стенке артерий. Атеросклероз грудного отдела аорты, несмотря на большой диаметр сосуда, нередкое явление. Это заболевание способно длительное время не иметь проявлений, что опасно для пациента, поскольку давление в аорте очень высокое и в случае отрыва атеросклеротической бляшки возможны острые осложнения.

Причины развития

Ведущего фактора возникновения этого заболевания не существует. Выделяют генетическую, вирусную, инфекционную теории, которые еще не доказаны. Есть прямая связь между атеросклеротическим повреждением аорты и высоким количеством холестерина в крови. Его избыток постепенно наслаивается на внутренней поверхности сосуда, уменьшая диаметр и нарушая нормальный ток крови. Сосудистая стенка становится менее эластичной и чувствительной, уплотняется, что чревато развитием аневризмы с дальнейшим разрывом аорты.

Выделяют факторы, способны привести к возникновению атеросклероза грудного отдела аорты:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • употребление алкоголя;
  • никотин;
  • недостаточная физическая активность;
  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • сахарный диабет;
  • возрастная категория — 50 лет и более;
  • гипертоническая болезнь;
  • гиперлипидемия.
Вернуться к оглавлению

Симптомы проявления

Холестериновые бляшки могут локализоваться в разных местах, от чего и зависит проявление симптомов заболевания.

От места нахождения холестериновых наслоений зависят признаки заболевания. Поэтому выделяют:

  • атеросклероз восходящего отдела аорты;
  • нисходящего;
  • дуги, что соединяет восходящий и нисходящий участки;
  • атеросклероз брюшинных артерий.

Развитие картины болезни делят на две стадии — бессимптомная и клиническая. Начальный атеросклероз аорты не имеет проявлений, поскольку холестерин только начинает наслаивается на сосуды, не производя значительных изменений. Эта стадия может длиться годами или десятилетиями, а пациент даже не будет подозревать о своем состоянии, что представляет опасность для дальнейшего течения заболевания.

Симптомы клинического периода развиваются постепенно. При поражении грудной части аорты больной предъявляет жалобы на болезненность и жжение в груди, головокружение, повышение давления, нарушение акта глотания, слабость, снижение трудоспособности. Возможны потеря сознания, приступы сильного удушья и дискомфорта в области сердца.

Пациент может игнорировать эти проявления, но с развитием заболевания они усугубляются и доставляют все больший дискомфорт.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При обследовании пациента с поражением грудного участка аорты можно обнаружить слабую пульсацию на сонных артериях, расширение границ сердца, бледность или синюшность лица. В биохимическом анализе крове уровень холестерина значительно повышен, при исследовании липидного спектра возникает повышение липопротеидов низкой плотности и снижение высокой.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы

Диагностические мероприятия включают в себя УЗИ сердца и аорты, благодаря которому можно выявить скопления холестерола.
  • УЗИ сердца и аорты — указывает на наличие бляшек, их место расположения и толщину. Благодаря этим исследованиям определяется скорость тока в аорте и артериях сердца, толщина миокарда, диаметр пораженного сосуда, атеросклеротические изменения.
  • Рентген ОГК — показывает степень расширения перикарда и аорты.
  • МРТ и КТ — методы диагностики, что послойно исследуют пораженный участок. Результаты указывают на степень сужение грудных ветвей, локализацию холестериновых наслоений.
  • ЕКГ и суточное холтеровское исследование — необходимо для определения состояния сердечно-сосудистой системы в момент обследования, в период отдыха и нагрузок.
Вернуться к оглавлению

Какое лечение?

Особенности питания

Диета играет важную роль в защите сосудистых стенок от прогрессирования холестериновых наслоений. Из рациона необходимо исключить жирную, жаренную и копченую еду, алкоголь, легкоусвояемые углеводы, кофе, сливочное масло. Частота приема пищи должна быть не менее 5—6 раз в день небольшим количеством. Нужно включит в рацион рыбу, крупы, нежирные сорта мяса, свежие овощи, яблоки, цитрусовые, чеснок, кисломолочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Аторвастатин употребляется при атеросклерозе аорты грудной области и способствует нормализации процессов обмена липопротеидов.

Используют:

  • Статины:
    • «Аторвастатин»;
    • «Ловастатин»;
    • «Симвастатин».
  • Секвестранты желчных кислот:
    • «Колестирамин»;
    • «Колестипол».
  • Фибраты:
    • «Гемфиброзин»;
    • «Фенофибрат».
  • Препараты никотиновой кислоты:
    • «Аципимокс»;
    • «Эндурацин».

Эти средства разными путями предотвращают создание эндогенного холестерина и ускоряют выведение его желудочно-кишечным трактом. Курс терапии продолжительный, возможно, пожизненный. Схема лечения разная для каждого пациента и зависит от степени поражения сосудов, уровня холестерина и триглицеридов, сопутствующих патологий. Консервативное лечение применяют до и после оперативного метода для нормализации биохимического анализа.

Назначают монотерапию одним из лекарств или комбинируют 2—3 группы препаратов.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

В зависимости от степени поражения сосудов применяются различные хирургические методы лечения, одним из которых является ангиопластика.

Оперативные методы используются при наслоении атеросклеротических бляшек более 50% просвета грудной части аорты, развитии таких осложнений, как аневризма или разрыв артерии. К методам хирургических вмешательств относятся:

  • Ангиопластика — подразумевает удаление тромбов и бляшек из пораженного сосуда и восстановление его нормального просвета.
  • Шунтирование — включает введение в аорту специального приспособления — шунта — который не позволяет аорте сужаться и расширяет просвет до соответствующих размеров.
  • Протезирование — используется при аневризме или ее разрыве. Операция включает иссечение поврежденного участка с последующим наложением заплаты.
Вернуться к оглавлению

Рецепты от народа

Для приготовления настоек, снижающих уровень холестерина, необходимо:

  • Взять 300 грамм чеснока и залить 500 мл водки. Оставить в темном месте на 1 месяц. Употреблять по 20 капель в стакане молока 1 раз в день на протяжении 3 недель.
  • В 250 мл кипяченой воды добавить сок 1 лимона и апельсина. Пить с утра перед завтраком 1—2 месяца.
  • Мелко порезать 10 ложек листьев подорожника и выдавить сок. Добавить такое же количество меда и проварить смесь 20 минут. Употреблять по 20 мл 1 раз в день на протяжении месяца.
Вернуться к оглавлению

Последствия

Инфаркт миокарда является осложнением болезни, так как образовавшийся тромб может оторваться и транспортироваться по сосудам в другие органы.

Атеросклероз является очень опасным заболеванием. Длительное бессимптомное течение ведет к тому, что без обследований пациент не подозревает о своем состоянии. В грудной части аорты очень сильный кровоток, поэтому бляшки имеют свойство отрываться и с течением крови попадать в другие органы. Впоследствии возникают такие осложнения, как ТЭЛА, инфаркт миокарда, инсульт, острая ишемия нижних конечностей, что могут привести к смерти.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Для сохранения нормального уровня холестерина необходимо рационально питаться, исключить вредные продукты и алкоголь. Режим дня должен включать умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Нужно держать массу тела в границах нормальных возрастных показателей, исключить стрессы и гиподинамию. Рекомендуется 1 раз в год проводить биохимическое исследование крови и липидный спектр, чтобы следить за уровнем холестерина.

etoholesterin.ru

Атеросклероз аорты: этиология, клиника, диагностика, лечение

Атеросклероз аорты представляет собой патологический процесс, связанный с формированием на интиме аорты холестериновых бляшек.

Заболевания сердечно-сосудистой системы остаются одним из главных факторов смертности и инвалидизации среди населения.

Атеросклероз аорты, коронарных артерий ─ это основная причина, что приводит к коронарной патологии и к значительным социально-экономическим потерям.

Этиология

Насчитывают несколько факторов, способствующих отложению холестерина в сосудах. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые. К первой категории относятся те, на которые возможно повлиять – и таким образом снизить риск развития атеросклероза:

  1. Избыток веса.
  2. Несбалансированное питание.
  3. Курение.
  4. Высокий уровень холестерина.
  5. Нарушение углеводного обмена.
  6. Повышенное артериальное давление.

Ко второй категории относятся факторы, которые не подлежат коррекции:

  1. Наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Мужской пол.
  3. Лица старше 40 лет.

Клиника

Аорта является самым крупным сосудом в организме человека и кровоснабжает все органы и ткани, поэтому клинические проявления зависят от уровня поражения – грудная часть (с вовлечением в патологический процесс венечных артерий) либо брюшная.

Атеросклероз грудного отдела аорты

В этой ситуации пациенты предъявляют жалобы на боли в области сердца на протяжении нескольких часов с иррадиацией в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. В отличие от приступа стенокардии отсутствует эффект от приема нитроглицерина.

При атеросклерозе аорты грудного отдела у пациентов можно наблюдать повышение систолического давления при нормальном или незначительно повышенном диастолическом. Данное явление получило название изолированной систолической гипертензии, что часто диагностируется у пациентов пожилого возраста.

Поражение дуги аорты сопровождается сдавлением гортанного нерва, что клинически проявляется осиплостью голоса, нарушением глотания. Атеросклероз аорты и коронарных артерий приводит к стенокардии с типичными загрудинными болями. Недостаточно осуществляется кровоснабжение и головного мозга, а пациенты предъявляют жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, снижение памяти.

Вследствие вышеупомянутых патологических изменений могут возникать такие тяжелые осложнения, как расслаивающая аневризма аорты, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность.

Атеросклероз брюшной части аорты

При поражении брюшного отдела аорты пациенты говорят, что в области пупка периодически ноет. Нередко можно наблюдать диспепсические признаки, такие как вздутие живота, запоры вследствие ухудшения кровоснабжения кишечника. Нарушение функционирования пищеварительного тракта приводит к потере массы тела. Излюбленная локализация атеросклеротических бляшек в брюшном отделе аорты – это бифуркация. В этом случае отмечаются клинические признаки нарушения функции тазовых органов и ухудшения кровообращения нижних конечностей. Пациенты предъявляют жалобы на бесплодие, проблемы в интимной сфере, боли в ногах, похолодение и онемение стоп, появление язв, похудение и бледность конечностей.

В запущенных случаях возможны расслаивающая аневризма, гангрена ног, мезентериальный тромбоз, острая кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностировать атеросклероз не составляет труда. Для этого у пациента выясняют жалобы, которые соответствуют описанной выше клинической картине. Из анамнестических данных получают информацию о наличии коронарной патологии у ближайших кровных родственников, хронических заболеваниях, режиме труда и отдыха, характере питания.

При физикальном осмотре проводят антропометрические измерения (рост, вес, окружность талии), обращают внимание на кожные покровы (окраска, наличие кантом и ксантелазм), оценивается пульсация на периферических и магистральных сосудах, измеряется артериальное давление, частота дыхания и сердечных сокращений. Благодаря полному осмотру можно выявить множество признаков коронарной патологии.

Установить точный диагноз и выяснить степень повреждения удается с помощью лабораторного и инструментального обследования. Атеросклероз грудного и брюшного отдела аорты выявляется при рентгенографическом, ультразвуком, ангиографическом исследовании. С помощью коронарографии оценивается состояние коронарного кровотока.

При лабораторном исследовании измеряют уровень общего холестерина, триглицеридов, соотношение фракций липопротеидов и коэффициент атерогенности.

Терапия

Лечение атеросклероза аорты подразумевает комплексный подход, который включает:

  1. Модификацию образа жизни.
  2. Консервативная терапия.
  3. Хирургические методики.

Модификация образа жизни – это влияние на факторы риска, что способствует значительному снижению вероятности поражения сосудов атеросклеротическими бляшками либо замедлить прогрессирование заболевания. Для этого необходимо снизить вес при ожирении, нормализовать артериальное давление, исключить психоэмоциональные нагрузки, а также вредные привычки.

Важным аспектом в лечении атеросклероза является правильное питание, которое подразумевает ограничение животного жира, сладкого, мучного, употребление в пищу достаточного количества свежих овощей и фруктов. Не менее важно ограничить поваренную соль до 4 грамм в сутки.

При лечении атеросклероза аорты следует понимать, что это такой патологический процесс, на который часто не удается повлиять профилактическими мероприятиями. В этом случае назначают лекарственные средства четырех групп:

  1. Препараты на основе никотиновой кислоты.
  2. Фибраты.
  3. Секвестранты желчных кислот.
  4. Статины.

Гиполипидемический эффект средств на основе никотиновой кислоты заключается в снижении общего холестерина, триглицеридов, повышении уровня липопротеидов высокой плотности. Прием этих препаратов сопровождается ощущением жара, головной болью, что усиливается при совместном их употреблении с кофеинсодержащими напитками. Фибраты воздействуют на синтез триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Способны усилить процессы камнеобразования в желчном пузыре путем повышения концентрации холестерина в желчи.

Фармакологический эффект секвестрантов желчных кислот связан с усиленным выведением липидов из организма путем нарушения их всасывания в кишечнике. В результате этого у пациентов могут наблюдаться побочные реакции в виде диспепсии.

Наиболее эффективными в терапии атеросклероза считаются статины, которые воздействуют на зоны, где осуществляется синтез холестерина, а также увеличивается число рецепторов, участвующих в захвате холестерина из крови. В большинстве случаев прием этой группы средств переносится без побочных эффектов.

Хирургическое лечение направлено на восстановление нормального кровотока. С этой целью прибегают к шунтированию, стентированию, ангиопластике. Наиболее приемлемый метод коррекции выбирает лечащий врач на основании результатов полного обследования и тяжести состояния пациента.

В статье рассмотрено, что такое атеросклероз аорты, основные клинические проявления и краткая характеристика методов лечения заболевания. Эта патология обуславливает высокий уровень летальности, что заставляет внедрять новые и эффективные методики коррекции.

vseoserdce.ru

Атеросклероз аорты — брюшной и грудной (сердца): симптомы и лечение

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Атеросклероз аорты представляет собой хронический непрерывно прогрессирующий патологический процесс, возникающий на фоне нарушения метаболизма белков и липидов и проявляющийся жировыми отложениями в стенке сосуда.

Заболеваемость атеросклерозом постоянно растет. Все чаще он обнаруживается у относительно молодых людей, но основную массу пациентов с такой патологией составляют лица мужского пола, переступившие 50-летний рубеж. У женщин заболевание проявляется позже, после менопаузы, что связано с особенностями гормонального фона.

Точная причина атеросклероза по-прежнему неясна, споры относительно происхождения заболевания продолжаются, а теорий возникновения патологии все еще несколько. Выделены факторы риска атеросклероза, которые не могут быть изменены — мужской пол, пожилой возраст, наследственная предрасположенность, а также другие причины, зависящие исключительно от образа жизни — неправильное питание, вредные привычки, недостаток двигательной активности.

Способствуют возникновению и прогрессированию атеросклероза аорты и других сосудов сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гипертензия, нарушения метаболизма липидов, ожирение. Знание причин, которые могут усугублять течение атеросклероза, важно для своевременной профилактики его прогрессирования и предупреждения опасных осложнений.

Поражение сосудистой стенки проходит в несколько стадий:

  • В период, когда анализ крови показывает лишь дисбаланс липидных фракций крови, под внутренней оболочкой аорты начинают откладываться холестерин, триглицериды, липопротеиды. Этому способствует постоянная травматизация интимы потоком крови, особенно, в местах отхождения крупных артериальных ветвей.
  • Жировые отложения провоцируют местный воспалительный процесс, деструкцию элементов стенки сосуда, а в ответ на это разрастается соединительная ткань. Жировое пятно уплотняется, возвышается над поверхностью сосудистой стенки и приобретает вид бляшки.
  • Атеросклеротические бляшки в аорте могут разрываться, пропитываться солями кальция, покрываться тромботическими наложениями. Эти процессы происходят непрерывно, и за очередным склерозом рано или поздно следует разрыв новых бляшек и местный тромбоз.

поражение сосудистой стенки при атеросклерозе аорты: 1 – липоидное набухание, 2 – фиброзные изменения и незначительный кальциноз, 3 – выраженный кальциноз, 4 – изъязвление сосудистой стенки

Проявления атеросклероза аорты

Атеросклеротические изменения наиболее часто прослеживаются в брюшном и грудном отделах сосуда, а также отходящих от них артериальных магистралях — почечных, брыжеечных, подвздошных, коронарных артериях.

а) атеросклероз грудного отдела аорты и б) брюшного отдела аорты

В зависимости от проявлений заболевания выделяют:

  1. доклиническую стадию;
  2. клинически выраженный период.

При бессимптомном течении атеросклероза аорты на расстройства жирового обмена указывают лабораторные показатели — увеличение холестерина и липопротеидов сыворотки крови, однако пациент не предъявляет никаких жалоб и чувствует себя хорошо. По мере разрастания жировых отложений, происходит все более выраженное сужение просвета сосуда, и когда оно достигает половины, появляется симптоматика атеросклероза в виде нарушения артериальной трофики.

Клинический период атеросклероза имеет три последовательные стадии:

  1. Стадия ишемии, связанная с недостаточным притоком артериальной крови;
  2. Тромбонекротические изменения в органах по причине локальной обструкции сосуда тромбом на фоне разрыва бляшки;
  3. Фиброзная стадия, когда на фоне хронической ишемии в органах, кровоснабжаемых пораженной артерией, происходит разрастание соединительной ткани.

Атеросклероз аорты ввиду ее большого диаметра длительно протекает бессимптомно, но часть пациентов испытывают такие его признаки, как:

  • Колебания артериального давления;
  • Слабость, быстрая утомляемость, снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • Сердцебиения.

Рост бляшек в дуге аорты и восходящей ее части рано или поздно приводит к нарушению коронарного кровотока. В сосудах сердца тоже появляются жировые отложения, что сопровождается рядом характерным симптомов. Снижение эластичности аорты вызывает повышение в ней давления, как следствие — перегрузка левого желудочка и его гипертрофия, развитие стойкой артериальной гипертонии с вторичными изменениями в артериях более мелкого калибра.

Стадия ишемии ярко выражена при поражении коронарных артерий и лежит в основе ишемической болезни сердца. Клиническим проявлением этой стадии атеросклероза считается стенокардия. Если в сосудах сердца произойдет тромбоз, то в миокарде наступят некротические изменения — инфаркт сердечной мышцы. Усугубление недостаточности кровотока провоцирует склеротические процессы — развивается кардиосклероз.

Атеросклероз аорты сердца, под которым пациенты часто подразумевают поражение восходящего отдела сосуда, дуги и коронарных ветвей, проявляется цереброваскулярной патологией и ишемической болезнью сердца.

Аналогичным образом параллельно с атеросклерозом аорты развивается атеросклероз и в других сосудах. Например, поражение артерий ног, распространяющееся из брюшной аорты на подвздошные артерии, вызывает синдром перемежающейся хромоты с болью и нарушением трофики тканей конечностей, а при полной обструкции артерии возникнет гангрена.

Атеросклероз брыжеечных сосудов лежит в основе хронической ишемии кишечника с болями в животе, крайняя степень заболевания — инфаркт кишечника. Поражение почечных сосудов способствует нарастанию хронической почечной недостаточности.

Атеросклероз церебральных сосудов вызывает симптомы хронической ишемии мозга, которую в клинике обозначают как дисциркуляторная энцефалопатия. Ишемическая стадия со временем способна привести к слабоумию, а тромбонекротические изменения вызывают инфаркт мозга (инсульт). Поражение дуги аорты распространяется на сосуды шеи, грозит тромбоэмболическим синдромом, инсультами и проявляется упорной головной болью, приступами головокружения, снижением памяти, интеллектуальных способностей.

распространение атеросклероза дуги аорты на сосуды, питающие мозг

Поскольку аорта является крупным сосудом, имеющим довольно широкий просвет, то длительное время растущие в ее стенке жировые отложения могут никак себя не проявлять. Даже в запущенной стадии процесса пациент может не предъявлять никаких жалоб. Поражение может быть обнаружено при наличии распространенного патологического процесса в ветвях, отходящих от аорты к сердцу, голове и другим органам.

  • Аорта брюшной полости отдает на своем протяжении крупные артериальные стволы к органам живота, почкам, которые также неминуемо оказываются «втянутыми» в патологический процесс. Наличие бляшек в местах ветвления аорты обусловлено завихрениями тока крови и хронической травмой внутреннего слоя артерии. Таким образом, жировое отложение на стенке брюшной или грудной аорты может увеличиваться вдоль сосуда и распространяться на другие артериальные ветви.
  • Атеросклероз грудного отдела аорты проявляется болями ишемического характера — жгучие в загрудинной области, отдающие в спину, руки, верхнюю часть живота. Такая боль может продолжаться длительно, до нескольких дней, то уменьшаясь, то вновь усиливаясь, что отличает ее от стенокардитической. В то же время, сочетанное поражение грудной аорты и коронарных сосудов вызывает и приступы стенокардии, и аорталгии у одного и того же пациента.

Атеросклероз брюшной аорты вызывает нарушение кровообращения в органах живота. Пациенты при этом испытывают болезненность неопределенной локализации, вздутие живота, нарушения стула (чаще запоры). Боль может мигрировать из одной части живота в другую, усиливаться после приема пищи, однако четкой связи с пищеварением не имеет.

Вовлечение в патологический процесс крупных мезентериальных артерий, несущих кровь к кишечнику, ведет к приступам абдоминальных болей в эпигастрии, околопупочной зоне, расстройству пищеварения, а прием пищи усиливает болезненность. Боль может продолжаться несколько минут или даже 2-3 часа, при этом вздувается живот, возникает отрыжка, увеличивается артериальное давление, учащается пульс. Со временем запоры сменяются диареей, а в каловых массах можно увидеть непереваренные жировые включения.

Поражение сосудов, питающих ноги, а также места деления брюшной аорты на подвздошные артерии, вызывает ишемические изменения в тканях конечностей, что проявляется чувством онемения, слабости в ногах, отеками, похолоданием и бледностью кожи, болями в икроножных мышцах. В тяжелой стадии атеросклероза появляются некрозы, трофические язвы голеней и пальцев. При поражении брюшного отдела аорты страдает половая сфера вплоть до импотенции, нарушения мочеиспускания.

Атеросклероз брюшного отдела аорты с вовлечением почечных артерий ведет к развитию вторичной почечной гипертонии, изменяется анализ мочи — в нем обнаруживаются белок, клетки крови, слущенный эпителий канальцев. Двутосторонее поражение артерий почек сопровождается злокачественной, плохо поддающейся лечению, вторичной гипертонией.

Очень опасным проявлением атеросклероза аорты может стать аневризма дуги аорты, ее грудной или брюшной части, которая представляет собой выпячивание сосудистой стенки в зоне деструкции жировыми отложениями. Расслаивающая аневризма — прямое следствие атеросклеротического процесса, когда бляшки, разорвавшись, вызывают проникновение крови, тромботических масс, жировых скоплений вглубь сосудистой стенки с расслоением и разволокнением ее структур.

Расслоение аневризмы несет очень высокий риск разрыва аорты, который сопровождается симптомами шока с резкой гипотонией, признаками острой почечной, сердечной недостаточности, сильнейшей болью в животе, грудной клетке. Больной в считанные минуты теряет сознание, бледнеет, у него учащается пульс, падает артериальное давление.

Атеросклероз аорты чреват серьезными осложнениями, среди которых — острая или хроническая недостаточность артериального кровоснабжения органов. Прогрессирующее сужение просвета аорты и отходящих от нее сосудов вызывает ишемически-дистрофические процессы, заканчивающиеся атрофией и склерозом паренхимы внутренних органов. Возможны тромбоэмболии ветвей аорты с инфарктами в органах.

Диагноз атеросклероза аорты устанавливается после выяснения симптоматики патологии, наличия предрасполагающих факторов, общего осмотра, а также на основании данных обследований — липидный спектр, аортография. Поражение ветвей аорты определяют с помощью УЗИ, ангиографии, реовазографии.

Лечение атеросклероза аорты

Лечение атеросклероза должно быть комплексным, направленным на все звенья патогенеза заболевания и факторы риска. Оно включает:

  1. Немедикаментозное воздействие;
  2. Лекарственную терапию;
  3. Хирургические операции.

Немедикаментозное воздействие — первейший шаг, который должен предпринять сам пациент с атеросклерозом любой локализации. Оно включает коррекцию питания, нормализацию массы тела, повышение физической активности, отказ от вредных привычек – исключение курения и употребления алкоголя. Физическая активность и борьба с гиподинамией будут полезны для нормализации обменных процессов и веса тела пациента.

Важнейшим мероприятием при атеросклерозе считается диета, которая подразумевает уменьшение калорийности употребляемой пищи, минимальное количество животных жиров, увеличение доли клетчатки и растительных масел.

Многим больным диетическое питание дается сложно, ведь предыдущие десятилетия не было необходимости считать калории и себе в чем-то отказывать, а многие просто привыкли жарить на жире картошку и котлеты, класть на бутерброд толстый слой масла и сыпать в чай три ложки сахара.

В этой связи, диета зачастую представляется чем-то нереальным, пациентам кажется, что есть попросту нечего — выбор продуктов ограничен, равно как и способы их приготовления. Однако это совсем не так при правильном подходе к вопросам питания.

Исследования показывают, что только посредством нормализации питания возможно снизить общую концентрацию холестерина крови примерно на 10-15%, а риск смерти от острой сердечной патологии — почти наполовину при условии соблюдения диеты и отказа от курения. Однако статистика также утверждает, что при наличии признаков атеросклероза положительный результат возможен только при дополнительной медикаментозной терапии.

Итак, основные принципы питания при атеросклерозе:

  • Сведение к минимуму доли продуктов, содержащих животные жиры — сливочное масло, маргарин, жирный сыр, свинина, майонез, яйца;
  • Увеличение количества растительных масел, рыбы, нежирных сортов мяса (птица, кролик), морепродуктов;
  • Употребление большого количества овощей, фруктов, злаков;
  • Уменьшение количества соли в еде;
  • Исключение из рациона выпечки и кондитерских изделий, сладких газированных напитков, фаст-фуда;
  • Приготовление пищи на пару, путем тушения, отваривания, запекания вместо жарки, гриля.

Медикаментозная терапия включает назначение:

  1. Никотиновой кислоты и ее производных — уменьшают холестерин и триглицериды в крови, увеличивают концентрацию антиатерогенных фракций липопротеидов, противопоказаны при патологии печени;
  2. Фибратов — уменьшают образование эндогенных жиров;
  3. Секвестрантов желчных кислот — удаляют из кишечника желчные кислоты, участвующие во всасывании жиров, снижая содержание их в клетках;
  4. Статинов — самая эффективная группа антиатеросклеротических препаратов, способствующая снижению продукции холестерина.

Препараты для лечения атеросклероза применяются чуть более полувека. За это время были проведены крупные исследования, целью которых было определение безопасности лекарств, их побочного действия и эффективности в отношении атеросклероза. Эти исследования подтвердили, что медикаментозная терапия способствует снижению холестерина примерно на 10%, что сопровождается более низкой смертностью от ишемической болезни сердца и ее осложнений.

В то же время, негативные побочные эффекты, плохая переносимость пациентами, серьезные риски для больных с патологией печени (в особенности, при приеме фибратов) не позволяли широко назначать препараты от атеросклероза. Все изменилось с момента появления липостатинов, которые и по сей день остаются наиболее часто назначаемыми при атеросклерозе лекарствами. Применяются ловастатин и правастатин, получаемые из грибков, симвастатин — полусинтетический препарат, и также синтетические флувастатин, аторвастатин и розувастатин.

Статины способны снизить атерогенные фракции липопротеидов более чем вдвое, также уменьшается общий холестерин и повышаются высокоплотные липопротеины. Препараты последних поколений способствуют снижению концентрации триглицеридов в сыворотке крови.

Важным свойством статинов считается не только нормализация жирового обмена и снижение риска сердечно-сосудистой патологии, но и уменьшение смертности среди принимающих их пациентов с установленным диагнозом атеросклероза, ИБС, гиперхолестеринемии практически на треть, что благоприятно сказывается на прогнозе заболевания. Также препараты этой группы очень эффективны в отношении снижения риска смерти от патологии сердца у больных с гипертонией.

Помимо своей эффективности, статины в ряде исследований доказали безопасность для длительного многолетнего приема пациентами с уже имеющимися сосудистыми изменениями, ишемией сердца, диабетом и гипертонией. Они обычно хорошо переносятся больными, не нарушая привычный образ жизни.

Показанием к применению гиполипидемических средств считаются диагностированная ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов любой локализации, вызывающий клинические проявления, дислипидемия при высоком артериальном давлении, курении, пожилом возрасте, увеличивающих риск осложнений болезней сердца и сосудов.

Применение статинов должно осуществляться под строгим контролем концентрации холестерина в крови, при этом для больных с ишемической болезнью сердца необходимой считается такая доза статинов, при приеме которой общий холестерин не превысит 5 ммоль/л. В некоторых случаях врачи вынуждены назначать максимально возможные дозы препаратов.

Считается, что статины безопасны и относительно редко дают негативные побочные эффекты. Самым частым побочным действием препаратов этой группы является влияние на функцию печени, что выражается в возрастании ферментов АСТ и АЛТ в крови. Чем больше доза препарата, тем выше его токсичность относительно печеночных клеток. Вместе с тем, такое побочное действие — зачастую лишь лабораторный симптом, исчезающий после отмены препарата и не проявляющийся клинически.

Сочетание статинов с другими антиатеросклеротическими средствами может привести с поражению мышц вплоть до их разрушения, а также к недостаточности почек. Чтобы исключить вероятные побочные действия, врач должен строго подбирать необходимые дозировки препаратов, а также направлять пациента 1-2 раза каждые полгода на биохимический анализ крови с определением АСТ, АЛТ, КФК (последний — при болях в мышцах).

Значимым недостатком статинов считается высокая стоимость оригинальных препаратов, по причине которой не каждый больной может себе позволить многолетнее лечение. Выходом из ситуации стали так называемые дженерики — идентичные по составу и химической формуле действующего вещества лекарства, производимые другими фармкомпаниями. В частности, симвастол стоит вдвое дешевле оригинального симвастатина при такой же эффективности.

Для борьбы с атеросклерозом назначаются:

  • Симвастатин (симвастол) от 10 мг ежедневно;
  • Розувастатин — до 40 мг;
  • Аторвастатин — начальная доза 10 мг, максимальная суточная — 80 мг;
  • Флувастатин — от 20 до 40 мг;
  • Холестирамин, колестипол — в несколько приемов одновременно с едой или соком;
  • Пробукол — по 0,5 г дважды в сутки во время еды;
  • Эссенциале форте, эссенцикапс — 1 капсула 3 раза в день, курс 2-3 месяца.

Лечить атеросклероз аорты можно и хирургически. Операция показана при запущенных стадиях патологии с риском тромбоэмболических осложнений, при развивающейся ишемии в органах, которые кровоснабжаются от пораженной заболеванием аорты.

Хирургическим лечением при атеросклерозе аорты являются стентирование, протезирование и шунтирование. Первый способ считается малоинвазивным и чаще применяется в отношении пациентов молодого возраста.

стентирование аорты

При выраженном атеросклерозе проводят протезирование, при котором пораженная часть сосуда удаляется, а вместо нее вшивается протез из синтетических материалов. Протез может быть в виде полой трубки или развилки, заменяющей пораженную часть сосуда.

протезирование атеросклеротически-аневризматического участка аорты

Шунтирование — крайняя мера, когда стентирование уже не показано по причине распространенного атеросклеротического поражения, а протезирование невозможно выполнить из технических соображений, сложностей доступа и отсутствия протезов. Шунтирование применяется для создания обходного пути кровоснабжения сердца (аорто-коронарное шунтирование), нижних конечностей (аорто-бедренное шунтирование) непосредственно из аорты.

Народные средства также очень популярны для лечения атеросклероза. Сразу же стоит отметить, что никакие травы или продукты питания не устранят уже имеющиеся жиро-белковые отложения, поэтому обещания очистить сосуды народными методами — скорее фантастика.

Наибольшей популярностью среди народных средств борьбы с атеросклерозом пользуются настои из клевера, боярышника, хвои с лимоном. Многие пациенты увлекаются чесноком, смешанным с медом, которые призваны очищать сосуды от липидных бляшек.

Нетрадиционная медицина имеет право на существование и при атеросклерозе, но только в сочетании с лечением, назначенным врачом и под четким его контролем. Перед применением конкретного рецепта нужно выяснить у специалиста, будет ли он безопасен и целесообразен для конкретного больного.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы по кардиологии отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

sosudinfo.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологическим накоплением холестерина на стенках аорты.

Причины атеросклероза аорты

Чаще всего атеросклероз развивается у лиц старше 50 лет. К провоцирующим факторам, влияющим на развитие атеросклероза, относятся: малая двигательная активность, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, нарушение реакции на глюкозу, хронические стрессы, ожирение и лишний вес, подагра.

Симптомы атеросклероза аорты

Основными симптоматическими проявлениями атеросклероза являются: боли за грудиной жгучего и давящего характера, которые беспокоят больного время от времени, болевые ощущения могут отдавать в руку, спину, шею. У больного отмечается повышение показателей артериального давления, возникают проблемы с голосом – осиплость, трудности при глотании пищи, возможны обмороки, головокружение, судороги, боли в животе, запор, вздутие живота, снижение массы тела, потеря мышечного тонуса.

Диагностика атеросклероза аорты

В целях диагностики выполняется общий, и биохимический анализ крови, аортография, коронарография, контрастная рентгенография кровеносных сосудов, ультразвуковая допплерография сосудов почек, артерий сердца, сонных артерий и артерий нижних конечностей. Также выполняется реовазография нижних конечностей. Необходимо изменение образа жизни, полный отказ от употребления алкоголя и курения, регулярные физические нагрузки, здоровое питание.

Лечение атеросклероза аорты

В ходе лечения применяются консервативные и оперативные методы. При медикаментозной терапии, назначаются лекарственные средства для нормализации артериального давления. Также больному назначаются препараты статины (Симвастатин, Ловастатин), фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил), секвестры желчных кислот (Колестирамин, Колестипол), витамин РР и его производные. При показаниях, проводится оперативное лечение.

Профилактика атеросклероза аорты

В целях профилактики атеросклероза следует полностью исключить или максимально минимизировать негативные факторы влияния: отказаться от алкоголя и курения, нормализовать показания артериального давления, питаться правильно и полноценно, снизить стрессы, своевременно лечить хронические заболевания.

www.obozrevatel.com

Атеросклероз аорты — причины поражения сосудов, клиническая картина, диагностика и лечение патологии

Атеросклерозом называется патология, связанная с нарушением липидного обмена. В результате стенки крупных артерий становятся менее эластичными, а просвет сосудов сужается, вследствие чего нарушается кровоток. Атеросклероз аорты принято причислять к болезням, диагностируемым в преклонном возрасте.

Результаты статистики подтверждают это, признаки атеросклероза аорты выявляются после 60 лет. Женщины реже страдают от патологий, эстрогены защищают их. По данным исследований, начальные проявления поражения сосудистых стенок выявляются уже в возрасте 10 лет. Это говорит о длительном течении заболевания до того момента, как оно начнет проявлять симптомы.

Причины поражения сосудов

Атеросклероз – сужение сосудов и нарушения кровотока

Аорта является наиболее крупным из всех кровеносных сосудов. Начинается ее путь от сердца – его левого желудочка, проходит дугой и движется вниз. Дуга аорты разделяется на две части – восходящую и нисходящую.

Аорта питает разные органы, проходит по грудине и брюшной полости, вследствие чего различают грудной и брюшной отделы этого сосуда. Задача грудного отдела – кровоснабжение органов в грудной клетке, здесь расположены артерии, питающие сердце, легкие и спинной мозг.

Брюшной отдел отвечает за органы брюшины – почки, пищеварительный тракт, а также за кровоснабжение нижних конечностей.

Аорта представляет собой эластический кровеносный сосуд, задача которого – выбросить кровь от сердца настолько сильно, чтобы она достигла периферии во всех направлениях. Такое сильное давление приводит впоследствии к развитию атеросклероза аортального сосуда и ветвей (артерий).

В артериях задерживаются патогенные микроорганизмы, которые поражают слизистую сосудов, затем на этом месте откладываются липопротеиды и формируются холестериновые бляшки. Таким образом человек на собственном опыте узнает про атеросклероз аорты сердца что это такое, какими признаками проявляется и чем опасна болезнь.

Учитывая, что диаметр аорты достаточно большой, симптомы и лечение определяются позже, чем хотелось бы – патология длительно себя не проявляет, что не дает возможность ее диагностировать. В преклонном возрасте коронарный атеросклероз начинает давать о себе знать, к этому моменту стенки сосуда уплотнились, выявляются участки с бляшками, аорта не слишком эластична, вследствие чего плохо сокращается и расширяется.

Ветви аорты страдают – атеросклероз коронарных артерий становится причиной сужения их просвета, сердце испытывает дефицит кровоснабжения. Начавшаяся ишемия может выдать атеросклероз аорты сердца, далее добавляются другие симптомы.

Помимо перечисленных анатомических предпосылок, атеросклероз аорты и коронарных сосудов возникает, как следствие следующих состояний:

  • сахарный диабет и прочие заболевания эндокринной системы;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • нервное напряжение, длительное воздействие стрессов;
  • наследственность.

Симптомы поражения аорты

Симптомы: проблемы с ногами, осложнения в виде инфаркта и инсульта, боль в животе

Клиническая картина атеросклероза аорты сердца выглядит по-разному в зависимости от локализации повреждения и степени развития. У атеросклероза сосудов сердца можно выделить 3 стадии:

  1. Ишемическая – характеризуется приступами стенокардии из-за недостатка кислорода в тканях (поражен участок, питающий сердце), хромотой (атеросклероз локализуется на участке, питающем ноги), болями в животе (пострадал участок, обеспечивающий кровоснабжение кишечника).
  2. Тромбонекротическая – характеризуется осложнениями в виде инфаркта и инсульта, гангрены стоп по причине блокировки кровеносных сосудов тромбом.
  3. Фиброзная – на фоне длительного течения атеросклероза аорты и коронарных артерий мышечная ткань сердца заменяется фиброзной, в результате формируются участки кардиосклероза.

Атеросклероза в грудном отделе

Симптомы: боль в левом плече и шее, области лопаток, головокружение, обморок

Часто признаком поражения сердечной артерии будет плохое кровоснабжение мозга, и сердечной мышцы. Сосуды, питающие эти органы, отходят из восходящей дуги аорты и движутся к своим органам. При атеросклерозе восходящего отдела у человека возникает сильная аорталгия, которая в разы дольше стенокардии – длится часы и сутки.

Боль будет ощущаться в обеих руках, левом плече и шее, области лопаток. Если у человека атеросклероз аорты сердца, то лекарства на основе нитроглицерина не помогают избавиться от боли.

При уплотнении стенок аорты нагрузка на сердце растет, что провоцирует уплотнение миокарда. Со временем атеросклероз коронарных артерий приводит к приступам удушья и сердечной недостаточности. Систолическое давление обычно повышено, при этом показания диастолического находятся в норме.

Из-за того, что в коронарных артериях сформированы атеросклеротические бляшки, происходят приступы стенокардии, боль ощущается слева в грудине и отдает в руку. На фоне стрессов или физической нагрузки наблюдается учащенное сердцебиение, одышка. Если выявлен осложненный атеросклероз сердца, следствием может быть блокировка коронарной артерии тромбом, острый инфаркт.

Нехватка кислорода в головном мозге сопровождается головокружением, бледностью кожных покровов, обмороками, повышенным давлением и мигренью. На фоне этого ухудшается память, пациент постоянно ощущает усталость, а поворот головы может вызвать судороги.

Атеросклероз аорты в брюшном отделе

Симптомы: боль в животе, может быть боль в ногах, отечность и покраснение стоп

Если атеросклероз коронарных артерий проявляется симптомами, характерными для органов, которые расположены в грудине, то при поражении участка аорты в брюшине возникают соответствующие признаки. К примеру, часто выявляются признаки сбоев пищеварения:

  • снижение массы тела на фоне нарушенной работы органов пищеварения;
  • боль в области пупка ощущается на фоне запора, метеоризма.

Чаще атеросклеротические накопления собираются в бифуркации брюшной аорты, где она разделяется на два русла. Наличие атеросклеротических бляшек будет провоцировать сбои в работе функций расположенных там органов, а с ними нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

При поражении аорты в брюшном отделе характерны состояния:

  • бесплодие и проблемы с потенцией у мужчин;
  • не прощупывается пульс в области пупка, под коленом и на запястье;
  • боли в икрах ног во время ходьбы, но в период передышки болезненные ощущения пропадают;
  • перемежающаяся хромота;
  • некротические язвы на ногах;
  • отечность и покраснение стоп, голеней.

При тяжелых поражениях аорты в брюшном отделе могут развиваться следующие патологии:

  • гангрена кишечника по причине нарушения кровообращения в артерии. Признаками патологии будут боли внизу живота, напряженные мышцы, симптомы интоксикации. Человеку срочно требуется госпитализация в отделение хирургии и операция;
  • тромбоз брыжеечной артерии сверху проявляется болью в правой части грудины и верхней области живота, при этом пациента тошнит каловыми массами. Из-за тромбоза нижней брыжеечной артерии выявляется кровотечение и непроходимость кишечника;
  • закупорка бедренной артерии приводит к гангрене нижних конечностей. Хирурги удаляют поврежденные ткани, а если необходимо, то и часть конечности.

Самое опасное осложнение, которое дает атеросклероз коронарных сосудов и артерий в брюшной полости, – это аневризма. При аневризме стенки сосуда истончаются, выпячиваются наружу в виде мешочка. Врач может прощупать мешочек при пальпации. Если аневризма начнет расслаиваться, это приведет к сильному кровотечению, а если произойдет разрыв, это приведет к летальному исходу.

Диагностика и лечение атеросклероза

С помощью ангиографии можно выявить атеросклероз

Учитывая, что атеросклероз коронарных артерий зачастую диагностируется в преклонном возрасте, врачам необходимо тщательно обследовать пожилых пациентов, вовремя направлять на диспансеризацию. Заподозрить патологию врач может по гипертензии и симптомам, перечисленным выше.

Уже флюорография покажет увеличенное сердце и расширенную дугу аорты. Подтвердить опасения или исключить их врач может с помощью ангиографии, ЭКГ.
При диагнозе атеросклероз аорты лечение предстоит комплексное. Основные составляющие терапии:

  • прием симптоматических средств, которые будут поддерживать циркуляцию крови по вспомогательным сосудам. Врач назначает диуретики, гипотензивные средства, а также лекарства для увеличения просвета малых сосудов и укрепления их стенок;
  • коррекция рациона и прием медикаментов для снижения количества холестерина в крови. Самые распространенные сегодня медикаменты – статины, врач считает подходящую дозировку и длительность курса. Лечебная диета подразумевает ограничение жирного мяса и консервации, масла и сала, колбас и майонеза, тортов и прочих десертов, лимонадов с газом, алкоголя и белого хлеба. Желательно дополнить рацион овощами и фруктами, можно есть рыбу и нежирное мясо, налегать на подсолнечное масло и каши, зеленый чай и кисломолочные продукты;
  • посильная помощь органам, которые могут пострадать от недостатка кислорода.

Помимо традиционных средств, врач может назначить дополнительно рецепты народной медицины. Самостоятельно пить отвары и настойки не следует, поскольку растительное сырье может вызвать сыпь, зуд и отеки.

Пациентам, у которых выявлен атеросклероз коронарных артерий, нужно каждые 3 месяца посещать врача, получать направление на сдачу анализов на сахар и холестерин, корректировать дозировку лекарств по необходимости.

telemedicina.one

Атеросклероз грудного отдела аорты – Атеросклероз грудного отдела аорты: лечение, симптомы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *