Содержание

Лечение атеросклероза сосудов

Атеросклероз представляет собой патологический процесс, который вызывает заболевание коронарных, церебральных и периферических артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов и в наши дни занимает печальное первенство среди причин смертности населения промышленно развитых стран мира, опередив в этом отношении онкологические, инфекционные и вирусные заболевания вместе взятые.

Какие органы поражает атеросклероз

Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Есть разные проявления атеросклероза в зависимости от артерий, которые он затрагивает.

  • Болезнь сонных артерий является формой атеросклероза с поражением артерий, приносящих  кровь к головному мозгу. Эта форма атеросклероза может привести к инсульту.

  • Ишемическая болезнь сердца, которая также называется болезнью  коронарных  артерий, является формой атеросклероза, который воздействует на коронарные артерии приносящие  кровь к сердечной мышце.

    Эта форма атеросклероза может вызвать боль в груди и привести к сердечному приступу или острому инфаркту миокарда.

  • Стеноз почечной артерии является формой атеросклероза, который влияет на почечные артерии, приносящие  кровь к почкам. Эта форма атеросклероза может вызвать повышенное кровяного давления или привести к заболеванию почек.

  • Заболевания периферических артерий является формой атеросклероза, влияющего  на артерии, которые приносят кровь к рукам и ногам. Люди с этим заболеванием ощущают боль, покалывание или онемение в ногах при ходьбе.


Какова причина сердечных приступов, инсультов и других проблем при атеросклерозе

  1. Бляшка может быть слишком большой и уменьшить приток крови к определенным частям тела. Это может вызвать симптомы (например, боль) в части тела, которая не получает достаточного количества крови.

  2. Бляшка может быть нестабильна с элементами надрыва и кровоизлияния.

    Когда это происходит, сгустки крови образуются внутри артерии и блокируют приток крови к тканям. Это то, что происходит во время инсульта или сердечного приступа.

Как возникает атеросклероз

Атеросклероз начинается в детстве с развитием жировых прожилок в нашем основном сосуде — аорте. Прогрессирование атеросклероза происходит с возрастом. Жировые прожилки — первая фаза при атеросклерозе. Гистологически происходит фокальное утолщение интимы с накоплением липидных макрофагов (пенистые клетки) и внеклеточного матрикса. Гладкие мышечные клетки могут также заполнить выстилающий слой сосуда — интиму, некоторые из которых могут возникнуть из гемопоэтических стволовых клеток, мигрировать и размножаться. Липиды накапливаются в начале формирования жировой полоски. Пенные клетки являются отличительной чертой ранней атеромы — раннего атеросклероза. Поскольку эти повреждения расширяются, со временем происходит переход жировых прожилок в атеросклеротические бляшки.

Множество факторов вносит вклад в патогенез атеросклероза, в том числе эндотелиальная дисфункция, дислипидемии, воспалительные и иммунологические факторы, разрыв бляшки и курение.

Факторы риска

Кто находится в группе риска развития атеросклероза? Человек имеет более высокий шанс развития атеросклероза, если он или она:

  • Имеет высокий уровень холестерина или триглицеридов 

  • Имеет высокое кровяное давление

  • Имеет сахарный диабет

  • Курит

  • Неправильно питаниется

  • Имеет  избыточный вес или снижена  физическая активность

  • Имеет мать или отца, которые страдают атеросклерозом в возрасте до 50 лет

Профилактика атеросклероза

Общий тест, который часто делается у людей, которые могли бы иметь атеросклероз, называется «липидный профиль». Это тест крови, который измеряет количество различных форм жиров и холестерина.

Могут ли проблемы, вызванные атеросклерозом, быть предотвращены?  Да!  Чтобы уменьшить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, или связанные с этим проблемы, необходимо выполнить следующие действия:

Посетить вашего врача кардиолога, который поможет выявить все факторы риска, разобраться в состоянии вашего организма, составить план обследования и в случае необходимости лечения в клинике, определит прогноз заболевания.

Четко принимать  лекарства, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, а также для предотвращения образования тромбов.

  1. Похудеть (если у вас избыточный вес).

  2. Выбрать диету, богатую фруктами, овощами, и обезжиренными  молочными продуктами. Не ешьте много мяса, сладостей, или очищенного зерна.

  3. Делать что-нибудь активное в течение по крайней мере 30 минут в день в большинство дней недели.

  4. Бросить курить (если вы курите). Попросите вашего врача о  помощи в этом.

  5. Ограничить количество алкоголя, если вы пьете.

Согласно  проведенным исследованиям, комбинация трех факторов, таких как гиперхолестеринемия, повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт.ст.) и курение сигарет, увеличивает число случаев смерти от коронарной недостаточности в 8 раз, комбинация из двух факторов – в 4 раза и наличие одного фактора – в 2 раза по сравнению с контрольной группой лиц того же возраста, не имеющей упомянутых выше факторов риска. Надо полагать, что при наличии четырех факторов риска и более синергизм действия возрастает в еще большей степени. Это ставит на повестку дня организацию многофакторной профилактики атеросклероза в широком популяционном плане.

И отдельный вопрос — стратификации риска развития атеросклероза у детей. Скрининг холестерина однократно рекомендуется для детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 лет. Кроме того, дети в возрасте от двух лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих рисков должны быть подвергнуты скринингу:

  • Семейная история высокого уровня холестерина или липидов или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Семейная история определяется как родитель, брат или сестра, или прародитель с сердечным приступом, инсультом или заболеванием периферических сосудов (закупорка крупных кровеносных сосудов рук или ног) до 55 лет для мужчин и ≤65 лет для женщин.

  • Ожирение и / или высокое кровяное давление

  • Медицинские заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями(сахарный диабет, заболевания почек).

Следующие скрининг-тесты рекомендуются для детей, которые имеют один или несколько из вышеперечисленных факторов риска:

  • Определение холестерина и липидов в крови (забор проб крови  до первого приема пищи или напитка в день)

  • Определение  натощак общего холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности  для детей исключительно из-за возраста (от 9 до 11 лет и от 17 до 21 лет)

Комплексная диагностика и лечение атеросклероза сосудов

Пациенты EMC имеют доступ к самым современным методам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Наши специалисты предлагают индивидуальную схему лечения для каждого пациента, основанную на рекомендациях ведущих европейских кардиологических обществ и результатах мультицентровых рандомизированных исследований в области профилактики, диагностики и лечения атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний.

Диагностика атеросклероза сосудов

По результатам осмотра кардиолога могут быть назначены следующие исследования:

  • Анализы крови –  липидный профиль крови (холестериновый комплекс) и уровень сахара крови.

  • Электрокардиограмма

  • Стресс-тесты

  • Ультразвуковое эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ)

  • Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца

  • Дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование сосудов

  • Коронарография, ангиография аорты и ее ветвей (экстра –и интракраниальные сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей и мезентериальные артерии)

  • МСКТ и  МРТ сердца и сосудов

Хирургические процедуры для лечения последствий атеросклероза

В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания, необходимо хирургическое лечение последствий атеросклероза сосудов:

  • Ангиопластика и стентирование артерий любого бассейна (артерии головного мозга, артерии сердца, аорты, ее ветвей и  нижних конечностей)    

  • Миниинвазивная  транскатетерная замена клапанов сердца.  

Лечение в Клинике сердца и сосудов EMC – это возможность получить помощь в Москве по высочайшим международным стандартам, с применением современного оборудования и эффективных методов лечения, при необходимости в условиях комфортабельного стационара. 

Атеросклероз — вечная проблема человечества. Что можно сделать?

16.06.2015

Атеросклероз — вечная проблема человечества. Что можно сделать?

Дорогие посетители сайта!

Если Вашей целью является поиск «нетрадиционных» (домашних, гомеопатических, народных и других немедицинских) средств борьбы с атеросклерозом — Вы ошиблись адресом. Здесь Вы этого не найдете. 

Мы занимается классической доказательной медициной, основанной на современных научных достижениях.

Кроме того, нашей основной задачей является предотвращение развития сосудистых катастроф — инсульта, инфаркта, критической ишемии конечностей.  

Надеемся, что приведенные факты помогут Вам в понимании сути происходящих вещей, а также имеющихся методов диагностики и лечения. 

И искренним уважением,

Академическая «Сосудистая клиника на Патриарших» — многопрофильный профессорский медицинский центр


  • Атеросклероз имеет место у каждого человека, уверенность в его отсутствии — глубокое заблуждение

В соответствии с современными представлениями, атеросклероз представляет собой своеобразную форму старения организма, а именно его сосудистой системы. В связи с этим, чем старше человек, тем более вероятно наличие у него распространенного атеросклеротического поражения. Тем не менее, проявления процесса могут быть выявлены в любом возрасте, начиная с рождения. По мнению представителей ведущих мировых патологоанатомических школ, атеросклеротические изменения присутствуют на всем протяжении жизни человека. Из этого следует, что атеросклеротические изменения могут быть обнаружены практически у любого человека, вне зависимости от возраста и пола.


  • Атеросклероз — стадийный процесс, не имеющий обратного развития

Морфологической сущностью атеросклероза являются последовательные изменения, происходящие в стенках артерий, и захватывающие в основном ее внутренние слои. Результируют означенные нарушения формированием атеросклеротических бляшек — образований в просветах артерий, состоящих их липидов, фиброзной ткани, элементов крови, кальция и т.п., имеющих, как правило, собственное кровоснабжение и неизменно приводящих к сужению сосудов. 

Обратное развитие атеросклеротических изменений невозможно, а все попытки «растворить»,  прочистить», «уменьшить» относятся к сфере немедицинских фантазий, точнее — обычного шарлатанства.  Попытки осуществить означенное — пустая трата драгоценного времени, для некоторых оканчивающаяся непоправимо.

Атеросклероз — это генерализованный процесс, в который вовлекаются все артерии, за исключением очень мелких и артериол. 


  • Атеросклероз «любит» определенные участки артериального сосудистого русла

По разным причинам липидные полости, пятна, а также собственно бляшки раньше и чаще обнаруживаются в нисходящей аорте, венечных артерий сердца, плечеголовных (прежде всего — сонных) артериях, артериях конечностей. Одновременно наблюдается закономерность, состоящее в преимущественной поражении одной или нескольких сосудистых групп (зон, бассейнов).


  • Алкоголь, вегетарианство, диеты, чистый воздух не обеспечивают «защиты» от развития и прогрессирования атеросклероза

В то же время, нет прямой возрастной зависимости между выраженностью и распространенностью процесса. У людей относительно молодого возраста может наблюдаться тяжелое поражение и наоборот, пожилой человек может иметь минимальные проявления этого состояния. Несостоятельны также представления, согласно которым атеросклерозом не поражаются артерии лиц, систематически употребляющих или злоупотребляющих алкоголем или вегетарианцев, спортсменов, жителей высокогорья и т.д.

  • До развития осложнений атеросклероз не имеет никаких характерных симптомов

До развития осложнений, приводящих к нарушениям кровоснабжения различных органов и систем, атеросклероз не имеет никакой объективной или субъективной клинической симптоматики, и может быть диагностирован только при проведении специальных исследований, прежде всего — ультразвуковых.

До настоящего времени окончательно не установлен истинный механизм возникновения атеросклероза, индивидуальные особенности течения этого процесса, в частности, обусловливающие реализацию риска развития осложнений. 

Рассматривается круг факторов, потенциально влияющих на индивидуальное развитие поражения. Одним из них является наследственный. Поэтому люди, родственники которых в различном возрасте перенесли инсульт или инфаркт, должны обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья.

  • Почему развивается атеросклероз и что этому способствует

Причины развития атеросклероз, а также его прогрессирования неизвестны. В то же время, установлены ряд факторов, оказывающие влияние на развитие процесса. Их принято называть факторами разка. Все без исключения факторы являются вероятностными, т.е. их реализация не абсолютна. Среди них — возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, гипер- и дислипидемия, а также сахарный диабет (не исключается определенная роль инсулинорезистентности).

  • Основными осложнениями атеросклероза 

Наиболее значимыми из осложнений атеросклеротического процесса являются церебральный инсульт, острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, ишемия нижних конечностей, менее часто, но от этого не менее опасными являются сужения почечных артерий, аневризмы аорты, ишемия органов пищеварения и многие другие вторичные состояния, непосредственно связанные с формированием и прогрессированием атеросклероза.  

  • У Вас выявлен атеросклероз: что это означает

При прогнозировании индивидуальной клинической значимости атеросклеротического поражения оценивают его гемодинамические влияния и структурные особенности. 

1. Размер бляшки, безусловно, имеет значение 

Увеличение размеров атеросклеротической бляшки приводит к постепенному снижению объема крови за зоной стеноза. При сужении просвета сосуда более 70% или его окклюзии снижения кровотока непосредственно за зоной поражения становятся критическими. Но это не означает, что в органах или тканях, кровоснабжаемых пораженной артерией, кровоток также патологически снижен. Благодаря развитой системе анастомозов (соединительных сосудов) между несколькими артериальными сосудами, обычно кровоснабжающими различные органы и системы, возможна полная компенсация локальных нарушений кровотока. Однако на практике степень естественной компенсаторной перестройки в каждой конкретной ситуации различна и требует индивидуальной оценки для прогнозирования течения заболевания и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.  

2. Вне зависимости от размера бляшки, она может фрагментрироваться и (или) приводить к тромбообразованию, обусловливая эмболию

Вне зависимости от размера атеросклеротической бляшки при неблагоприятном стечении обстоятельств целостность ее структуры нарушается и фрагменты атеросклеротической бляшки могут смещаться потоком крови в сосуды более мелкого калибра, вызывая их окклюзии (закупорки). Кроме того, на поверхности атеросклеротической бляшки могут фиксироваться частицы крови, формируя локальные тромбозы, при увеличении размеров которых может наблюдаться окклюзия просвета артерии непосредственно в зоне локализации поражения. Для прогнозирования развития подобных осложнений необходим структурный анализ атеросклеротической бляшки.

3. Что хуже — высокий стеноз или «эмболоопасная бляшка»

Если при оценке риска развития острого инфаркта миокарда или ишемии конечностей, принципиальна информация о степени выраженности атеросклеротического поражения, учитывая приоритетность гемодинамических нарушений в развитии этих состояний.  

При оценке потенциального риска развития инсульта имеет значение не степень выраженности атеросклероза, а факт его наличия, учитывая полифакторность механизмов его формирования.

Результаты научных исследований продемонстрировали достоверное повышение риска развития ишемического инсульта у людей с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях любой степени выраженности.

При этом непосредственной причиной его развития, как правило, являются структурные, а не гемодинамические  осложнения атеросклероза.

Другими словами, наличие бляшки в сонной, позвоночной или любой из мозговых артерий — это опасно. 

  • Критерии диагноза атеросклероза

Надежным способом верификации атеросклероза является выявление признаков атеросклеротического поражения по данным ультразвукового (дуплексного) сканирования магистральных артерий головы, конечностей, аорты.

Окончательная диагностика основывается на данных морфологического исследования (при проведении оперативного лечения — морфологический анализ удаленного внутрипросветного образования).

Результаты ангиографического (рентгеноконтрастного, магнитно-резонансного, компьютерно-томографического) исследования артерий различной локализации позволяют констатировать факт наличия внутрипросветного образования без уточнения его морфологического соответствия. Определенную ценность имеет определение индекса коронарного кальция (который тесно взаимосвязан с вяраженностью процесса в венечных артериях сердца), но в любом случае предоставляет лишь косвенную информацию.

Из всех имеющихся в арсенале методов диагностики атеросклероза основным по праву считается доступное и надежное, обладающее высокой диагностической точностью ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий, учитывая наличие прямых морфо-эхографических корреляций.

  • «Лечение» атеросклероза

При отсутствии клинических проявлений нарушений кровообращения (мозгового, кардиального, периферического), обусловленных атеросклерозом, для предотвращения прогрессии процесса и развития его осложнений проводится консервативное лечение. , суть которого сводится к препятствию тромбообразованию, использованию средств, влияющих на атеросклеротическую прогрессию (а не «растворяющих» бляшки, как неверно думают многие) и минимизация действия факторов риска — нормализация уровня артериального давления, углеводного обмена. Многое при этом зависит от приверженности конкретного человека такой терапии (называемой базовой и являющейся пожизненной). Наивно полагать, что всем необходимо принимать одно и то же. Так, дезагреганты (например, ацетилсалициловая кислота или аспирин), могут быть неэффективны в связи с резистентностью (невосприимчивостью, статины — вызывать побочные эффекты или передозировку. Универсальных «рецептов» при этом нет, средства подбираются индивидуально. В некоторых ситуациях, это требует терпения как от пациента, так и от врача. От пациента также требуется прилагать усилия к отказу от курения, повышению уровня физической активности, иногда — к соблюдению диеты и изменению рациона питания. Иными словами, грамотно подобранной врачом терапии недостаточно для достижения оптимального результата.  

С целью профилактики развития инсульта и острого коронарного синдрома могут использоваться хирургические методы лечения — прямое удаление атеросклеротической бляшки, расширение просвета сосуда (ангиопластика) или постановка в просвет сосуда специального приспособления — стента (стентирование), а также создание обходных путей циркуляции крови (аорто-коронарное шунтирование, экстра-интракраниальный анастомоз и т.д.). Все эти вмешательства используются при наличии определенных показаний, разработанных на основе результатов мультицентровых клинических исследований, показавших профилактическую эффективность данного вида операции. Оперативное вмешательство ни в коей мере не отменяет необходимость проведения базовой профилактической терапии как до, так и после вмешательства. 

При развитии клинической симптоматики как следствия осложнений атеросклероза, например, болей в ногах при физической нагрузке, могут использоваться комплекс медикаментозных средств, влияющих на сосуды пораженных конечностей, улучшающих метаболизм в тканях, а также модулирующих тонус. В некоторых ситуациях правильно проведенная терапия может конкурировать с результатами оперативного лечения даже при значительной ишемии.

В любом случае, вопросы, касающиеся профилактического и симптоматического лечения решаются индивидуально в каждой конкретной ситуации. 

Что предлагает МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» при диагностике и лечении симптомного и асимптомного атеросклероза

В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» для лиц с подозрением на атеросклероз или его осложнения мы предлагаем полное обследование, включая: 

ультразвуковые исследования сердца, 

любых  сосудов (аорты, сосудов шеи и мозга, нижних конечностей, почечных артерий и т.д.), 

сосудистой реактивности, 

функции эндотелия сосудов, 

свойств сосудистой стенки,  

комплекс лабораторных исследований, включая гормональный статус; 

электрокардиографию, 

холтеровское мониторирование ЭКГ, 

суточное мониторирование уровня артериального давления, 

велоэргометрию.  

При необходимости в условиях агентской клиники для клиентов нашего центра могут быть проведены любые компьютерно-томографические и магнитнорезонансные процедуры. 

Мы также предлагаем абсолютно уникальные методы, использующиеся только в крупных научных центрах —

исследование свойств атеросклеротической бляшки и ее эмбологенности — транскраниальное допплеровское мониторирование с микроэмболодетекцией (единственный метод прижизненной верификации эмболии в сосуды головного мозга).

Наши ведущие специалисты — профессора и врачи, имеющие огромный научный и практический опыт — подберут для Вас оптимальную базовую и симптоматическую терапию.

Для углубленных обследований в нашей клинике действуют специальные программы обследования пациентов для профилактики инсульта и острого коронарного синдрома.

Если у Вам 40 и более лет (мужчины) и 45 и более лет (женщины), у Вас излишний вес, органиченная физическая активность, Вы курите, у Вас гиперхолестеринемия, у Вас или ближайших родственников — диабет, в раннем возрасте имели место инфаркт или инсульт, повышается артериальное давление, выявлен атеросклероз ранее или никто не может помочь, обращайтесь к нам.

Мы проведем обследование и назначим лечение. 

У нас есть все возможности как для раннего выявления признаков атеросклероза, так и для верификации его развернутых стадий. 

Мы готовы подобрать эффективную терапию как для профилактики, так и для лечения осложнений (последствия инсульта, ОКС, перемежающаяся хромота).

К Вашим услугам — современные медикаментозные средства по приемлемым ценам в нашей аптеке.

Все подробности Вы можете узнать, перейдя в соответствующие разделы сайта или по телефонам +7 (495) 650-00-72 или +7 (926) 000-20-08.

Будем рады видеть Вас в нашей клинике.


Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз – одна из форм проявления атеросклероза, когда поражаются стенки кровеносных сосудов головного мозга. Механизм возникновения атеросклероза начинается с оседания на внутренней поверхности кровеносного сосуда жиров (липидов) и кальция, которые образуют так называемые атеросклеротические бляшки. Ткани, выстилающие стенки сосуда, воспаляются и фиброзируются, возрастает риск тромбоза. Проток кровеносного сосуда сужается, что вызывает нарушения нормальной циркуляции крови вплоть до полной закупорки, органы и ткани начинают испытывать гипоксию.

При церебральном атеросклерозе повреждаются кровеносные сосуды, ответственные за питание головного мозга, следовательно, заболевание может привести к серьезным осложнениям. Строение мозговых артерий имеет отличия, способствующие образованию бляшек – их стенки более тонкие, чем у других артерий, и лишены мышечно-эластичного слоя.
Церебральный атеросклероз – одно из самых распространенных неврологических патологий. Коварно заболевание длительным отсутствием какой-либо выраженной симптоматики. Нередко старт болезни может состояться уже в молодом возрасте и 10-20 лет оставаться незамеченным.

Первыми симптомами становятся головокружение, головная боль, незначительный шум в ушах. Человек жалуется на быструю утомляемость, снижение концентрации. С прогрессированием болезни боль усиливается, снижается работоспособность, ухудшается память, возможна бессонница. Нарушается координация движений, возникает тремор конечностей, возможны провалы в памяти и обмороки. Изменяется психо-эмоциональное состояние – человек становится мнительным, тревожным. Последние стадии церебрального атеросклероза характеризуются слабоумием, невозможностью ориентироваться в пространстве, выполнять профессиональные действия, обслуживать себя, контролировать дефекацию или мочеиспускание.

Факторы, увеличивающие риск атеросклероза:

  • высокое содержание холестерина;
  • ожирение;
  • мужской пол;
  • возраст старше 45 лет;
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Церебральный атеросклероз способен вызвать серьезные осложнения. которые могут не только вызвать потерю работоспособности, но и привести к смерти – это тромбоэмболия, ишемический или геморрагический инсульт, сосудистая деменция. Причем именно у молодых пациентов отмечаются наиболее тяжелые последствия.

Грамотно подобранное комплексное лечение ориентировано на устранение гипоксии тканей и предотвращения последствий ишемии, на снижение уровня холестерина, на улучшение мозгового кровообращения, на профилактику тромбоза, на восстановление обменных процессов и нормализацию микроциркуляции крови.

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов

Оглавление:

Что это такое?

Атеросклероз — одно из самых актуальных заболеваний ХХ века, которое является одним из четырех наиболее частых заболеваний и причин смерти. Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации — все это приводит к возникновению атеросклероза. Атеросклероз — это заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда.

Атеросклероз приобретает хроническое течение и является самой частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. Чаще поражает людей в 40-45 лет и в 3-4 раза чаще мужчин.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Несомненно, большое значение имеют так называемые факторы риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: артериальная гипертензия, алиментарное ожирение, курение . Третьи устранимы частично (потенциально): сахарный диабет, различные виды нарушений обмена веществ. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека, нерациональное питание (склонность к перееданию, предпочтение пище, богатой животными жирами и др.).

Что происходит?

На ранних стадиях на внутренней оболочке артерий появляются видимые липидные отложения («жировые полоски»). На следующей стадии происходит дальнейшее отложение липидов (жиров и холестерина) и возникают округлые плотные образования – так называемые атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его. Наконец, в толще отдельных либо слившихся бляшек начинается некроз (разрушение). Прогрессирование этого процесса приводит к разрушению бляшки, что сопровождается кровоизлияниями в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Изъязвления представляют опасность и потому, что снижают прочность сосудистых стенок, предрасполагая к образованию аневризмы (мешковидное выпячивание стенки артерии, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и ослабления), особенно в аорте. Кроме того, на месте изъязвлений постепенно формируются плотные рубцы, вследствие чего стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления.

В чем же суть заболевания?

Крупные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот «нарост» на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб — конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови. Тромб, во-первых, приводит к медленно прогрессирующей деформации и сужению просвета артерии вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывает хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет в нем. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть), и он может погибнуть, что может вызвать летальный исход.

Симптомы атеросклероза

Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении (инфаркт миокарда).

Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держаться длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения – кровоизлияния (инсульт), тромбозы.

Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота»). Появляются зябкость и похолодание конечностей.

Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации».

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.

Что можете сделать Вы?

Атеросклероз – медленно текущее заболевание. Очень сложно поймать начало заболевания, а осложнения заболевания угрожают жизни больного. Поэтому нужно наблюдаться у Вашего доктора, периодически контролируя уровень липидов и холестерина в крови, особенно если у Вас имеются предрасполагающие факторы риска.

Что может сделать Ваш врач?

Врачебная тактика лечения направлена на устранение нервных и психических нагрузок и нормализацию обменных процессов.

Традиционно назначают медикаментозные препараты, снижающие уровень липидов в крови, улучшающих трофику и оксигенацию тканей, улучшающих реологию крови, повышающих эластичность сосудистой стенки. Подбирают рациональное питание, коррегируют режим труда и отдыха, включают систематические занятия лечебной гимнастикой.

При наличии атеросклеротических бляшек, угрожающих нормальному кровоснабжению органов применяются хирургические методы лечения — реконструктивные сосудистые операции.

Методы лечения атеросклероза

Интервенционные и хирургические методы лечения

Помимо медикаментозного лечения, существуют и другие более радикальные методы лечения атеросклероза. Чтобы принять решение о целесообразности их проведения, больным проводится диагностическое исследование – ангиография. 

Что такое ангиография?
Ангиография – процедура визуализации (рентгеновской диагностики) сердца и кровеносных сосудов после введения специального рентгеноконтрастного вещества. Ангиография включает в себя аортографию (визуализация аорты и аортального клапана), коронарографию (визуализация коронарных артерий), вентрикулографию (визуализация правого или левого желудочков и их клапанов), ангиографию (визуализация артерий конечностей, головного мозга, почек). Введение контрастного вещества проводят с помощью катетера (длинной гибкой трубочки), которую вводят в соответствующую артерию через разрез на плече (плечевую артерию) или разрез в паху (бедренную артерию) пациента.
Коронарография позволяет оценить степень поражения коронарных артерий атеросклерозом, точно определить локализацию и размер атеросклеротической бляшки, степень сужения коронарной артерии, а также количество наиболее пораженных артерий.

Баллонная ангиопластика и стентирование

Баллонная ангиопластика (полное название чрезкожная транслюминальная коронароангиопластика) – это рентгенохирургическое (его еще называют интервенционное) вмешательство, в ходе которого очень тонкий синтетический катетер с крошечным баллончиком на конце вводится через бедренную артерию в аорту, а оттуда в пораженную атеросклерозом коронарную артерию. Когда баллончик устанавливают (под рентгенологическим контролем) в наиболее суженный участок артерии, его раздувают и сдувают несколько раз. Благодаря вмешательству просвет пораженной артерии расширяется, а проходимость ее восстанавливается. Баллонная ангиопластика дает положительный клинический результат: уменьшается частота и тяжесть приступов стенокардии. Однако в 2-5% случаев возможны осложнения – внезапный спазм или спадение стенок артерии, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда. Кроме того, у 30 – 45% больных,  перенесших баллонную ангиопластику, примерно через полгода после вмешательства наблюдается рецидив стеноза.

Для предотвращения осложнений и повторного стеноза коронарной артерии многим больным в ходе баллонной ангиопластики устанавливают стенты. Стент — это маленький стальной проволочный каркас (до 2,5 см), который устанавливается в коронарной артерии с целью укрепления ее стенок. Одному больному можно, при необходимости, установить несколько стентов. К сожалению, у части больных наблюдается рестенозы (повторные стенозы) самих стентов.  В последние годы большие надежды связываются с использованием стентов со специальным покрытием, уменьшающим вероятность тромбообразования, а также качественно новых стентов, продуцирующих препараты (рапамицин, актиномицин, статины), которые снижают вероятность рецидива стеноза.

Операция аортокоронарного шунтирования 

 

На сегодняшней день наиболее радикальным методом лечения ишемической болезни сердца является операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). Суть операции заключается в создании нового, окольного пути для сердечного кровотока, в обход блокированного участка пораженной атеросклерозом коронарной  артерии (или артерий). Нередко шунтируется не одна, а сразу 3 – 5 артерий. В качестве шунта обычно используется большая подкожная вена бедра самого больного. При этом один конец венозного трансплантата вшивается в отверстие, сделанное в стенке аорты, а другой – в коронарную артерию ниже места ее поражения.
Еще один метод шунтирования – использование внутренней грудной (маммарной) артерии, конец которой вшивается в коронарную артерию (это маммарокоронарное шунтирование). Таким образом, питание мышцы сердца в области ранее суженного или тромбированного сосуда осуществляется частично за счет питания грудной клетки. Если операция производится больному, ранее перенесшему инфаркт миокарда с аневризмой (мешковидным расширением) желудочка сердца на месте образовавшегося истонченного дефекта (рубца), то одновременно с шунтирующими операциями производят иссечение этой аневризмы и ушивание дефекта сердечной мышцы.
Благодаря прогрессу оперативной техники летальность при аортокоронарном шунтировании в крупных специализированных медицинских центрах не превышает 3% (как при операциях по удалению желчного пузыря). Однако исход операции зависит не только от техники хирурга, но и возраста больного, количества и тяжести сопутствующих заболеваний.
Операция аортокоронарного шунтирования избавляет большинство больных от изнурительных приступов стенокардии, от необходимости постоян­ного приема нитроглицерина и других лекарств. Вместе с тем в отдаленном периоде нередко наблюдается рецидив стенокардии. У 3 – 4% больных рецидив наступает в течение года после операции, что связано, как правило, с техническими проблемами наложения шунтов. Через 5 лет после операции рецидив стенокардии наступает  примерно у 35% оперированных, а спустя 10 лет – у  50% больных. Причиной рецидива в этих случаях является прогрессирование все того же атеросклеротического процесса. Очевидно, прогрессированием атеросклероза объясняется тот факт, что исследования, сравнивающие продолжительность жизни больных, перенесших аортокоронарное шунтирование, и больных, получавших медикаментозное лечение, не смогли установить преимуществ хирургического метода лечения. Нет доказательств того, что операция  удлиняет жизнь или снижает вероятность инфаркта миокарда за исключением отдельных категорий больных.
Даже в  случае безупречной выполненной операции наложенные шунты, равно как и собственные коронарные артерии больного, могут закупориться, и тогда больной оказывается перед необходимостью повторной операции. Повторное АКШ протекает, как правило, тяжелее, риск осложнений во время и сразу после операции гораздо выше, а клинический эффект не столь явный, как при первом шунтировании. Поэтому лучше предотвратить такой ход событий.
Главное, чтобы больные осознали, что операция АКШ не излечивает от атеросклероза, а лишь устраняет его клинические проявления. Прогрессирование атеросклероза после операции  можно замедлить тем же способом, что и первичный атеросклероз, – изменением образа жизни, модификацией факторов риска и регулярным приемом рекомендованного лечения.

Реконструктивные операции на артериях, обеспечивающих мозговое кровообращение

Атеросклеротическое стенозирование мозговых артерий клинически проявляется нарушениями мозгового кровообращения разной степени тяжести. Чаще всего очаги стенозов располагаются в общих сонных артериях (в месте разветвления на внутреннюю и наружную сонные артерии), позвоночных артериях (в месте, где они отходят от подключичных артерий), а также в левой общей сонной и левой подключичной артериях.
Причиной нарушения мозгового кровообращения могут быть не только стенозы мозговых артерий, но и их закупорка эмболами. Фрагменты пристеночного тромба или даже жировые отложения атеросклеротической бляшки могут оторваться, попасть с током крови в мелкие сосуды мозга и закупорить их. Этот процесс называется эмболией мозга.
Хирургическое лечение атеросклероза артерий, обеспечивающих мозговое кровообращение, направлено на предотвращение ишемического повреждения головного мозга. При выраженном стенозировании мозговых артерий может быть проведена реконструктивная операция – эндартерэктомия. Суть операции заключается в удалении атеросклеротической бляшки (ее отслаивают от стенки артерии) и последующей ангиопластике с помощью специальной заплаты.

Операции при аневризмах аорты и поражении ее ветвей
Аневризма аорты и ее ветвей — локальное расширение или растягивание стенки аорты или крупных артерий. Разрыв аневризмы из-за массивной кровопотери чрезвычайно опасен.
Чаще аневризмы располагаются в брюшном отделе аорты, клинически проявляясь болями в животе или пояснице, ощущением пульсации.
Консервативного лечения нет. Хирургическое лечение заключается в краевой резекции при мешковидных аневризмах, либо в шунтировании или резекции аорты с ее протезированием при диффузных аневризмах.
При поражении подвздошных сосудов и артерий конечностей выполняется шунтирование или эндартерэктомии. 

Все описанные выше операции, включая операцию аортокоронарного шунтирования, направлены на устранение последствий атеросклеротического поражения артерий, а не саму первопричину атеросклероза – нарушение липидного обмена. Однако существуют и такие операции.

Операции, корригирующие нарушенный липидный обмен

Операция частичного шунтирования тонкой кишки (операция частичного илеошунтирования) была разработана в США Генри Баквальдом (H. Buchwald)
в 1963 году. Вмешательство заключается в выключении из пищеварения конечной трети тонкой кишки.
Тонкая кишка в начальной своей части называется тощей кишкой, вторая же ее часть называется подвздошной кишкой. Именно подвздошная кишка играет основную роль во всасывании холестерина из пищи и желчных кислот. Причем, чем ближе к конечной части тонкой кишки (то есть чем ближе к толстой кишке), тем более активно происходит всасывание (абсорбция).  
Операция частичного илеошунтирования нарушает этот механизм: холестерин, поступающий с пищей, и желчные кислоты не успевают в всасываться в коротком тонком кишечнике и выводятся с фекалиями наружу. Из побочных эффектов этой операции можно отметить временную диарею и дефицит витамина В12 у некоторых пациентов.
С 1977 года эти операции выполняются в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И. П. Павлова. В последние годы при этих операциях используется лапароскопическая методика, что существенно снижает операционный риск и не оставляет больших послеоперационных рубцов. Наш 25-летний опыт выполнения операций частичного илеошунтирования при атеросклерозе и нарушениях липидного обмена свидетельствует о стабильном гиполипидемическом эффекте и обратном развитии атеросклеротических бляшек у некоторых больных с ишемической болезнью сердца.
Операция портокавального шунтирования для лечения гиперхолестеринемии применяется с 1973 года и заключается в создании соустья между воротной и нижней полой венами. Механизм гиполипидемического действия портокавального шунтирования связан со снижением синтеза холестерина и атерогенных липопротеидов низкой плотности.
Пересадка печени способствует нормализации обмена липопротеидов и  применяется при выраженной врожденной гиперхолестеринемии. Впервые в 1984 году T. Starzl выполнил пересадку печени при врожденной гиперхолестеринемии семилетней девочке. Уровень холестерина плазмы крови был у нее 25 ммоль/л (в 5 раза выше нормы). При врожденной гиперхолестеринемии очень рано развивается атеросклероз и его клинические осложнения. В частности, к шести годам девочка перенесла инфаркт миокарда. Несмотря на проведенное аортокоронарное шунтирование, у ребенка сохранялись частые приступы стенокардии и развилась сердечная недостаточность. Поэтому одновременно с трансплантацией печени ей была выполнена и пересадка сердца. Приступы стенокардии прекратились, уровень общего холестерина плазмы крови снизился с 25 ммоль/л до 7 ммоль/л.

Описанные в этом разделе операции, корригирующие нарушенный липидный обмен, несмотря на свою очевидную эффективность, применяются ограниченно.

Дополнительные методы 

Экстракорпоральные методы
Существуют так называемые экстракорпоральные методы коррекции липидного обмена. Суть заключается в коррекции состава биологических жидкостей (крови, лимфы) посредством их очищения вне организма. Методик несколько.
Гемосорбция — кровь пропускается через фильтры (адсорбенты), находящиеся в специальном аппарате вне организма. Применение особых сорбентов позволяет удалить из крови атерогенные липопротеиды плазмы. К сожалению при этом адсорбируются и другие липопротеиды, а также элементы крови. В этом отношении предпочтительнее иммуносорбция.
Иммуносорбция — применение иммуносорбента позволяет извлечь из крови только атерогенные липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
Плазмаферез — замена плазмы крови больного препаратами крови и (или) кровозаменителями.
Плазмосорбция — очищение плазмы крови сорбентами с последующим возвращением в организм больного.
Использование этих методов позволяет добиться временного улучшения состояния показателей липидного состава крови. Общим недостатком перечисленных методов является их неизбирательность, поскольку наряду с атерогенными компонентами происходит удаление из организма факторов иммунитета, полноценных белков. Если применять эти методы постоянно, то изменяется белковый состав крови, а это чревато развитием осложнений.
Из перечисленных методов в настоящее время для коррекции нарушенного липидного состава крови наиболее часто используется аппаратный плазмаферез. Этот метод основан на разделении крови с помощью аппаратов на клеточную (эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, моноциты, тромбоциты) и жидкую часть (плазма крови) с одновременным замещением плазмы крови больного препаратами крови и возвращением в организм форменных элементов, обработанных специальными растворами.
Установлено, что эта процедура, производимая 2–4 раза в месяц в течение 10 лет больным тяжелой семейной гиперхолестеринемией, приводит к значительному клиническому улучшению и даже увеличению продолжительности жизни больных.
Очевидными недостатками описанных методов является их краткосрочный эффект, необходимость многократного повторения процедур (2 и более раз в месяц), что затруднительно для больных, и высокая стоимость.  

Лазерное облучение крови
Биологическое действие лазерного излучения сводится к эффекту фотобиоактивации. В ряде исследований показано, что под действием лазерного облучения крови улучшается сократительная способность сердечной мышцы, уменьшается интенсивность и частота приступов стенокардии, а также улучшаются липидные показатели крови. Лазерное облучение крови может быть внутривенным, внутриартериальным и чрезкожным.
Необходимо еще раз отметить, что все вышеописанные методы  являются дополнительными и могут применяться только как компонент в комплексном лечении атеросклероза.  

Новые методы лечения

В последние несколько лет применяются новые аппаратные методы лечения ишемической болезни сердца. К числу этих методов относится усиленная наружная контрпульсация и ударно-волновая терапия. Эти методы внедрены в практику в ряде ведущих кардиологических клиник страны и многие клиницисты позитивно оценивают результаты их применения.

Усиленная наружная контрпульсация
Новый метод лечения ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. В настоящее время усиленная наружная контрпульсация проводится больным ишемической болезнью сердца с тяжелой стенокардией (III-IV функционального класса), у которых медикаментозное лечение недостаточно эффективно, а проведение баллонной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования не представляется возможным в силу разных причин.
Система усиленной наружной контрпульсации представляет собой конфигурацию из трех надувных манжет,  которые оборачивают вокруг конечностей и ягодиц пациента. Манжеты последовательно надувают от икр к бедрам и ягодицам, в результате чего повышается диастолическое давление в аорте и венозный возврат крови к сердцу. Затем до начала систолы воздух из манжет выпускают, что способствует значительной разгрузке левого желудочка с сопутствующим снижением нагрузки на сердце. Сдувание и надувание манжет синхронизируется с фазами сердечного цикла согласно получаемой кардиограмме пациента.
Сущность метода состоит в постоянном поддержании диастолического кровотока, за счет чего происходит стимуляция образования коллатералей (дополнительных сосудов) в ишемизированных областях сердечной мышцы. В результате уменьшаются признаки ишемии миокарда: снижается частота и выраженность приступов стенокардии, потребность в нитроглицерине, улучшается физическая работоспособность и общее самочувствие пациентов.
Существует ряд противопоказаний к проведению данного вида лечения. К их числу относится плохо контролируемая артериальная гипертония, тяжелые аритмии, поражения клапанного аппарата сердца, тромбофлебиты и ряд других.

Ударно-волновая терапия сердца

Низкоинтенсивные ударные волны, создаваемые специальным генератором ударных волн, вызывают напряжение сдвига в сосудистой стенке. Это стимулирует высвобождение факторов сосудистого роста (образование новых сосудов) и улучшение микроциркуляции сердечной мышцы. Клиническим результатом курса лечения является уменьшение функционального класса стенокардии и увеличение переносимости физической нагрузки.

Атеросклероз. Симптомы, диагностика и лечение

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» предлагают комплекс медицинских услуг, направленных на нормализацию функционирования кровеносной системы. Наши знания и возможности позволяют устранить любые болезни сосудов.


Эффективное лечение атеросклероза – одна из наиболее сложных и актуальных для кардиологии задач. Своевременная квалифицированная помощь пациентам, страдающим поражением кровеносных сосудов – главных транспортных путей организма, поставляющих полезные вещества в каждую клетку – позволяет значительно сократить процент инфарктов миокарда, инсультов, тромбозов и прочих серьезных заболеваний кровеносной системы человека.

Выделить точные причины возникновения заболевания – очень сложно. В каждом конкретном случае диагностирования атеросклероза совокупность факторов, предположительно ставших причиной начала деструктивных изменений сосудов, может быть какой угодно:


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Вопреки распространенному мнению, что лечение атеросклероза невозможно, так как это заболевание объясняется протеканием естественных процессов старения организма, наши специалисты уверяют – лечить атеросклероз можно и нужно. 

Даже в пожилом возрасте эффективная терапия способна значительно улучшить состояние больного и предотвратить образование новых бляшек на стенках сосудов.

В нашей клинике лечение атеросклероза проводится под контролем квалифицированных специалистов, в распоряжении которых есть все необходимое для постановки точного диагноза и назначения эффективного комплекса лечебных мероприятий, направленных на:

  • устранение факторов, провоцирующих патологические изменения сосудов,
  • организацию правильного режима питания,
  • нормализацию веса,
  • устранение негативных последствий вредных привычек, отказ от них,
  • популяризацию здорового образа жизни,
  • устранение нервных и физических перенапряжений, стрессов и постоянного переутомления.  
Почему же наши кардиологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении атеросклероза. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67



О поликлинике №2 им. Семашко

Атеросклероз — это системное поражение сосудистых стенок, которое сопровождается отложением липидов и закупоркой просвета сосудов с развитием облитерирующего поражения вен конечностей, инсульта, ИБС и других опасных для жизни осложнений. Лечением атеросклеротического поражения сосудов должны заниматься профессионалы. В поликлинике №2 им. Семашко атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей лечат с помощью современных методов, используя инновационное оборудование европейского качества. Мы предлагаем пациентам профессиональные медицинские услуги независимо от тяжести состояния.

Симптомы и лечение атеросклероза

Атеросклероз артерий нижних конечностей может долгое время протекать без симптомов. К начальным признакам болезни можно отнести:

  •   чувство онемения, зябкости в конечностях;

  •   боль в икроножных мышцах;

  •   перемежающаяся хромота;

  •   изменение оттенка кожи: сначала ткани бледнеют, а по мере развития болезни приобретают багровый вид.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в запущенной стадии протекает с образованием трофических язв, атрофии клетчатки и высоким риском развития некроза и гангрены. Медикаментозное лечение включает прием антитромботических средств, спазмолитиков, антикоагулянтов. Атеросклероз сосудов требует комплексного подхода, включает не только лекарственную терапию, но и физиопроцедуры, витаминотерапию, перевязки. При неэффективности рекомендуется хирургическое лечение.

Атеросклероз сосудов головного мозга протекает со следующими симптомами:

  •           сложность концентрации внимания;

  •           слабость;

  •           головокружения;

  •           ухудшение памяти;

  •           нарушения сна;

  •           шум в голове;

  •           нечеткость речи;

  •           тремор конечностей;

  •           тревожность и мнительность.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга включает прием сосудистых препаратов, нооотропов. Рекомендуется отказаться от приема алкоголя, курения. Необходимо длительно соблюдать диету, расширить режим двигательной активности, избегать стрессов и переживаний. Питание при атеросклерозе исключает блюда с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, колбасные изделия). Препараты, нормализующие уровень холестерина, принимают длительными курсами.

Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика атеросклероза. Если вы нормализуете питание, расширите режим двигательной активности и научитесь контролировать эмоции, удастся избежать развития осложнений, среди которых инсульт и деменция. 

К какому врачу обратиться

Кардиолог
Терапевт
Ангиохирург

Причины, симптомы, риски и тесты

Обзор

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и кислород от сердца к остальным частям тела.

Зубной налет представляет собой липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления налета артерии становятся твердыми и узкими.

В чем разница между атеросклерозом и атеросклерозом?

Атеросклероз — это тип атеросклероза, представляющий собой любое уплотнение артерий.Но эти два термина часто используются для обозначения одного и того же.

Как затвердевание артерий может повлиять на мой организм?

Атеросклероз может начаться в детстве, и со временем он усугубляется.

Затвердение артерий может вызвать несколько проблем. Узкие или заблокированные артерии не могут доставлять достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к остальным частям тела. Закупорка может в конечном итоге привести к гибели тканей или инфекции в руках, ногах или других частях тела.

Кусочек зубного налета может вырваться и застрять где-нибудь в теле, причинив вред.Также тромб может образоваться в узкой артерии. В конечном итоге он может ослабнуть и пройти через артерию.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем и неотложной медицинской помощи, в том числе:

Кто подвержен риску атеросклероза?

У любого человека может быть атеросклероз, но у некоторых вероятность его развития выше. Факторы риска включают:

Симптомы и причины

Что вызывает атеросклероз?

Хотя ученым известны факторы риска, они не до конца понимают, почему у одних людей развивается атеросклероз, а у других нет.

Многие считают, что это состояние возникает из-за повреждения эндотелия, внутренней оболочки артерии. Курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови и другие факторы могут вызвать повреждение. Налет собирается там, где произошло повреждение. Затем материал может стимулировать организм вырабатывать больше веществ, которые также накапливаются. Артерии становятся все толще, а кровоток все больше и больше уменьшается.

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока артерия не станет очень узкой или полностью заблокированной.Многие люди даже не подозревают, что у них есть заболевание, пока не возникнет неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атеросклероз?

Чтобы определить, есть ли у вас атеросклероз, поставщик медицинских услуг начнет с:

  • Семейный анамнез.
  • Личная история болезни.
  • Физикальное обследование, прослушивание с помощью стетоскопа на предмет слабого или отсутствующего пульса или необычного звука в артериях, называемого шумом.
  • Анализы крови, позволяющие измерить количество жира, холестерина, сахара и белка в крови.

Ваш лечащий врач может назначить анализы для диагностики атеросклероза и планирования лечения, например:

  • Ангиография — тест, в котором используются специальные рентгеновские лучи для обнаружения и измерения закупорок. Контрастный краситель вводится в артерии, чтобы помочь выявить закупорки на рентгеновских снимках. Тест проводится через катетер, вставленный в артерию, обычно в паху или на руке.
  • Лодыжечно-плечевой индекс, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с давлением в руке для измерения кровотока в конечностях.
  • Рентген грудной клетки, который делает снимки внутри вашей грудной клетки.
  • Компьютерная томография, которая делает снимки внутри тела и может показать уплотнение и сужение крупных артерий.
  • Эхокардиограмма (ЭхоКГ), безболезненный тест, при котором делается снимок клапанов и камер сердца и измеряется насосная функция.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ), безболезненный тест, который измеряет электрическую активность сердца, частоту и ритм.
  • Стресс-тест с физической нагрузкой, который измеряет работу сердца во время физической активности.

К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу атеросклероза?

Если у вас атеросклероз, ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например:

  • Кардиолог, специализирующийся на сердце.
  • Нефролог, специализирующийся на почках.
  • Невролог, специализирующийся на нервной системе (мозг и позвоночник).
  • Сосудистый специалист, специализирующийся на кровеносных сосудах.

Управление и лечение

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. Цели:

  • Снижает риск образования тромбов.
  • Сделайте более здоровый выбор, чтобы предотвратить дополнительные заболевания сердца или сосудов.
  • Профилактика заболеваний и осложнений, связанных с атеросклерозом.
  • Облегчить симптомы.
  • Замедление или остановка образования зубного налета.
  • Расширить или обойти закупоренные или закупоренные артерии.

Ваша медицинская бригада также может назначать лекарства:

  • Контроль артериального давления.
  • Снижение уровня холестерина.
  • Контроль уровня глюкозы в крови.
  • Предотвращает образование тромбов.

Некоторым людям с прогрессирующим атеросклерозом могут потребоваться хирургические процедуры, такие как:

  • Коронарная ангиопластика, также называемая чрескожным коронарным вмешательством, открывает узкие или закупоренные коронарные (сердечные) артерии. Выполняется через катетер, введенный в паховую артерию (катетеризация сердца). Хирург может поместить стент (маленькую трубку) в артерию, чтобы поддержать ее в открытом состоянии.
  • Операция коронарного шунтирования использует артерии или вены из других областей вашего тела, чтобы обойти (обойти) суженную артерию.
  • Шунтирование перенаправляет кровь из закупоренной артерии ноги и улучшает приток крови к ноге.
  • Каротидная эндартерэктомия — операция по удалению бляшек из артерий шеи с целью предотвращения инсульта.

Профилактика

Как я могу предотвратить или уменьшить атеросклероз?

Возможно, вы не сможете полностью предотвратить атеросклероз. Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни, если:

  • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
  • Регулярные тренировки.
  • Поддержание здорового веса.
  • Управление любыми заболеваниями, особенно диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.
  • Отказ от курения.
  • Ежегодный осмотр у основного лечащего врача.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с атеросклерозом?

Медицинские достижения помогли улучшить прогноз для людей с атеросклерозом. Если это состояние выявляется на ранней стадии и лечится, люди с атеросклерозом могут жить здоровой и активной жизнью. Но болезнь может вызвать чрезвычайные ситуации со здоровьем и даже смерть.

Жить с

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо признаки сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь к врачу.Симптомы могут включать:

  • Боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Инфекция.
  • Онемение рук, ног или других мест.
  • Мышечная слабость.
  • Проблемы с ходьбой.
  • Невнятная речь.

Как лучше всего научиться справляться с атеросклерозом?

Известие о том, что у вас атеросклероз, может вызвать страх и стресс. Это может помочь:

  • Посещайте группы поддержки для людей с таким же заболеванием.
  • Поделитесь своими чувствами со своим лечащим врачом или консультантом.
  • Поговорите с семьей и друзьями об изменениях образа жизни, которые вам необходимо внести, чтобы они могли вам помочь.

Записка из клиники Кливленда

Атеросклероз – это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Она часто начинается в детстве и со временем ухудшается. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить риск.Важно проходить обследование каждый год, чтобы выявлять и лечить любые сопутствующие заболевания. Здоровый образ жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.

Причины, симптомы, риски и тесты

Обзор

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и кислород от сердца к остальным частям тела.

Зубной налет представляет собой липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления налета артерии становятся твердыми и узкими.

В чем разница между атеросклерозом и атеросклерозом?

Атеросклероз — это тип атеросклероза, представляющий собой любое уплотнение артерий. Но эти два термина часто используются для обозначения одного и того же.

Как затвердевание артерий может повлиять на мой организм?

Атеросклероз может начаться в детстве, и со временем он усугубляется.

Затвердение артерий может вызвать несколько проблем. Узкие или заблокированные артерии не могут доставлять достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к остальным частям тела. Закупорка может в конечном итоге привести к гибели тканей или инфекции в руках, ногах или других частях тела.

Кусочек зубного налета может вырваться и застрять где-нибудь в теле, причинив вред. Также тромб может образоваться в узкой артерии. В конечном итоге он может ослабнуть и пройти через артерию.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем и неотложной медицинской помощи, в том числе:

Кто подвержен риску атеросклероза?

У любого человека может быть атеросклероз, но у некоторых вероятность его развития выше.Факторы риска включают:

Симптомы и причины

Что вызывает атеросклероз?

Хотя ученым известны факторы риска, они не до конца понимают, почему у одних людей развивается атеросклероз, а у других нет.

Многие считают, что это состояние возникает из-за повреждения эндотелия, внутренней оболочки артерии. Курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови и другие факторы могут вызвать повреждение. Налет собирается там, где произошло повреждение. Затем материал может стимулировать организм вырабатывать больше веществ, которые также накапливаются. Артерии становятся все толще, а кровоток все больше и больше уменьшается.

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока артерия не станет очень узкой или полностью заблокированной. Многие люди даже не подозревают, что у них есть заболевание, пока не возникнет неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атеросклероз?

Чтобы определить, есть ли у вас атеросклероз, поставщик медицинских услуг начнет с:

  • Семейный анамнез.
  • Личная история болезни.
  • Физикальное обследование, прослушивание с помощью стетоскопа на предмет слабого или отсутствующего пульса или необычного звука в артериях, называемого шумом.
  • Анализы крови, позволяющие измерить количество жира, холестерина, сахара и белка в крови.

Ваш лечащий врач может назначить анализы для диагностики атеросклероза и планирования лечения, например:

  • Ангиография — тест, в котором используются специальные рентгеновские лучи для обнаружения и измерения закупорок.Контрастный краситель вводится в артерии, чтобы помочь выявить закупорки на рентгеновских снимках. Тест проводится через катетер, вставленный в артерию, обычно в паху или на руке.
  • Лодыжечно-плечевой индекс, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с давлением в руке для измерения кровотока в конечностях.
  • Рентген грудной клетки, который делает снимки внутри вашей грудной клетки.
  • Компьютерная томография, которая делает снимки внутри тела и может показать уплотнение и сужение крупных артерий.
  • Эхокардиограмма (ЭхоКГ), безболезненный тест, при котором делается снимок клапанов и камер сердца и измеряется насосная функция.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ), безболезненный тест, который измеряет электрическую активность сердца, частоту и ритм.
  • Стресс-тест с физической нагрузкой, который измеряет работу сердца во время физической активности.

К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу атеросклероза?

Если у вас атеросклероз, ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например:

  • Кардиолог, специализирующийся на сердце.
  • Нефролог, специализирующийся на почках.
  • Невролог, специализирующийся на нервной системе (мозг и позвоночник).
  • Сосудистый специалист, специализирующийся на кровеносных сосудах.

Управление и лечение

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. Цели:

  • Снижает риск образования тромбов.
  • Сделайте более здоровый выбор, чтобы предотвратить дополнительные заболевания сердца или сосудов.
  • Профилактика заболеваний и осложнений, связанных с атеросклерозом.
  • Облегчить симптомы.
  • Замедление или остановка образования зубного налета.
  • Расширить или обойти закупоренные или закупоренные артерии.

Ваша медицинская бригада также может назначать лекарства:

  • Контроль артериального давления.
  • Снижение уровня холестерина.
  • Контроль уровня глюкозы в крови.
  • Предотвращает образование тромбов.

Некоторым людям с прогрессирующим атеросклерозом могут потребоваться хирургические процедуры, такие как:

  • Коронарная ангиопластика, также называемая чрескожным коронарным вмешательством, открывает узкие или закупоренные коронарные (сердечные) артерии. Выполняется через катетер, введенный в паховую артерию (катетеризация сердца). Хирург может поместить стент (маленькую трубку) в артерию, чтобы поддержать ее в открытом состоянии.
  • Операция коронарного шунтирования использует артерии или вены из других областей вашего тела, чтобы обойти (обойти) суженную артерию.
  • Шунтирование перенаправляет кровь из закупоренной артерии ноги и улучшает приток крови к ноге.
  • Каротидная эндартерэктомия — операция по удалению бляшек из артерий шеи с целью предотвращения инсульта.

Профилактика

Как я могу предотвратить или уменьшить атеросклероз?

Возможно, вы не сможете полностью предотвратить атеросклероз. Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни, если:

  • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
  • Регулярные тренировки.
  • Поддержание здорового веса.
  • Управление любыми заболеваниями, особенно диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.
  • Отказ от курения.
  • Ежегодный осмотр у основного лечащего врача.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с атеросклерозом?

Медицинские достижения помогли улучшить прогноз для людей с атеросклерозом. Если это состояние выявляется на ранней стадии и лечится, люди с атеросклерозом могут жить здоровой и активной жизнью. Но болезнь может вызвать чрезвычайные ситуации со здоровьем и даже смерть.

Жить с

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо признаки сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы могут включать:

  • Боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Инфекция.
  • Онемение рук, ног или других мест.
  • Мышечная слабость.
  • Проблемы с ходьбой.
  • Невнятная речь.

Как лучше всего научиться справляться с атеросклерозом?

Известие о том, что у вас атеросклероз, может вызвать страх и стресс. Это может помочь:

  • Посещайте группы поддержки для людей с таким же заболеванием.
  • Поделитесь своими чувствами со своим лечащим врачом или консультантом.
  • Поговорите с семьей и друзьями об изменениях образа жизни, которые вам необходимо внести, чтобы они могли вам помочь.

Записка из клиники Кливленда

Атеросклероз – это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Она часто начинается в детстве и со временем ухудшается. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить риск. Важно проходить обследование каждый год, чтобы выявлять и лечить любые сопутствующие заболевания. Здоровый образ жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.

Причины, симптомы, риски и тесты

Обзор

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и кислород от сердца к остальным частям тела.

Зубной налет представляет собой липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления налета артерии становятся твердыми и узкими.

В чем разница между атеросклерозом и атеросклерозом?

Атеросклероз — это тип атеросклероза, представляющий собой любое уплотнение артерий.Но эти два термина часто используются для обозначения одного и того же.

Как затвердевание артерий может повлиять на мой организм?

Атеросклероз может начаться в детстве, и со временем он усугубляется.

Затвердение артерий может вызвать несколько проблем. Узкие или заблокированные артерии не могут доставлять достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к остальным частям тела. Закупорка может в конечном итоге привести к гибели тканей или инфекции в руках, ногах или других частях тела.

Кусочек зубного налета может вырваться и застрять где-нибудь в теле, причинив вред.Также тромб может образоваться в узкой артерии. В конечном итоге он может ослабнуть и пройти через артерию.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем и неотложной медицинской помощи, в том числе:

Кто подвержен риску атеросклероза?

У любого человека может быть атеросклероз, но у некоторых вероятность его развития выше. Факторы риска включают:

Симптомы и причины

Что вызывает атеросклероз?

Хотя ученым известны факторы риска, они не до конца понимают, почему у одних людей развивается атеросклероз, а у других нет.

Многие считают, что это состояние возникает из-за повреждения эндотелия, внутренней оболочки артерии. Курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови и другие факторы могут вызвать повреждение. Налет собирается там, где произошло повреждение. Затем материал может стимулировать организм вырабатывать больше веществ, которые также накапливаются. Артерии становятся все толще, а кровоток все больше и больше уменьшается.

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока артерия не станет очень узкой или полностью заблокированной.Многие люди даже не подозревают, что у них есть заболевание, пока не возникнет неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атеросклероз?

Чтобы определить, есть ли у вас атеросклероз, поставщик медицинских услуг начнет с:

  • Семейный анамнез.
  • Личная история болезни.
  • Физикальное обследование, прослушивание с помощью стетоскопа на предмет слабого или отсутствующего пульса или необычного звука в артериях, называемого шумом.
  • Анализы крови, позволяющие измерить количество жира, холестерина, сахара и белка в крови.

Ваш лечащий врач может назначить анализы для диагностики атеросклероза и планирования лечения, например:

  • Ангиография — тест, в котором используются специальные рентгеновские лучи для обнаружения и измерения закупорок. Контрастный краситель вводится в артерии, чтобы помочь выявить закупорки на рентгеновских снимках. Тест проводится через катетер, вставленный в артерию, обычно в паху или на руке.
  • Лодыжечно-плечевой индекс, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с давлением в руке для измерения кровотока в конечностях.
  • Рентген грудной клетки, который делает снимки внутри вашей грудной клетки.
  • Компьютерная томография, которая делает снимки внутри тела и может показать уплотнение и сужение крупных артерий.
  • Эхокардиограмма (ЭхоКГ), безболезненный тест, при котором делается снимок клапанов и камер сердца и измеряется насосная функция.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ), безболезненный тест, который измеряет электрическую активность сердца, частоту и ритм.
  • Стресс-тест с физической нагрузкой, который измеряет работу сердца во время физической активности.

К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу атеросклероза?

Если у вас атеросклероз, ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например:

  • Кардиолог, специализирующийся на сердце.
  • Нефролог, специализирующийся на почках.
  • Невролог, специализирующийся на нервной системе (мозг и позвоночник).
  • Сосудистый специалист, специализирующийся на кровеносных сосудах.

Управление и лечение

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. Цели:

  • Снижает риск образования тромбов.
  • Сделайте более здоровый выбор, чтобы предотвратить дополнительные заболевания сердца или сосудов.
  • Профилактика заболеваний и осложнений, связанных с атеросклерозом.
  • Облегчить симптомы.
  • Замедление или остановка образования зубного налета.
  • Расширить или обойти закупоренные или закупоренные артерии.

Ваша медицинская бригада также может назначать лекарства:

  • Контроль артериального давления.
  • Снижение уровня холестерина.
  • Контроль уровня глюкозы в крови.
  • Предотвращает образование тромбов.

Некоторым людям с прогрессирующим атеросклерозом могут потребоваться хирургические процедуры, такие как:

  • Коронарная ангиопластика, также называемая чрескожным коронарным вмешательством, открывает узкие или закупоренные коронарные (сердечные) артерии. Выполняется через катетер, введенный в паховую артерию (катетеризация сердца). Хирург может поместить стент (маленькую трубку) в артерию, чтобы поддержать ее в открытом состоянии.
  • Операция коронарного шунтирования использует артерии или вены из других областей вашего тела, чтобы обойти (обойти) суженную артерию.
  • Шунтирование перенаправляет кровь из закупоренной артерии ноги и улучшает приток крови к ноге.
  • Каротидная эндартерэктомия — операция по удалению бляшек из артерий шеи с целью предотвращения инсульта.

Профилактика

Как я могу предотвратить или уменьшить атеросклероз?

Возможно, вы не сможете полностью предотвратить атеросклероз. Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни, если:

  • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
  • Регулярные тренировки.
  • Поддержание здорового веса.
  • Управление любыми заболеваниями, особенно диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.
  • Отказ от курения.
  • Ежегодный осмотр у основного лечащего врача.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с атеросклерозом?

Медицинские достижения помогли улучшить прогноз для людей с атеросклерозом. Если это состояние выявляется на ранней стадии и лечится, люди с атеросклерозом могут жить здоровой и активной жизнью. Но болезнь может вызвать чрезвычайные ситуации со здоровьем и даже смерть.

Жить с

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо признаки сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь к врачу.Симптомы могут включать:

  • Боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Инфекция.
  • Онемение рук, ног или других мест.
  • Мышечная слабость.
  • Проблемы с ходьбой.
  • Невнятная речь.

Как лучше всего научиться справляться с атеросклерозом?

Известие о том, что у вас атеросклероз, может вызвать страх и стресс. Это может помочь:

  • Посещайте группы поддержки для людей с таким же заболеванием.
  • Поделитесь своими чувствами со своим лечащим врачом или консультантом.
  • Поговорите с семьей и друзьями об изменениях образа жизни, которые вам необходимо внести, чтобы они могли вам помочь.

Записка из клиники Кливленда

Атеросклероз – это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Она часто начинается в детстве и со временем ухудшается. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить риск.Важно проходить обследование каждый год, чтобы выявлять и лечить любые сопутствующие заболевания. Здоровый образ жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.

Что такое атеросклероз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Курс лечения, который рекомендует врач при атеросклерозе, будет зависеть от того, насколько он серьезен и какие артерии поражены.

Лечение этого состояния может быть особенно важным, если приток крови к сердцу или мозгу существенно ограничен.

Проверенные методы лечения атеросклероза включают меры по изменению образа жизни, отпускаемые по рецепту лекарства и хирургические процедуры.

Изменения образа жизни часто являются первым рекомендуемым лечением и могут помочь, даже если вам нужны другие методы лечения.

Медикаментозное лечение атеросклероза может снизить кровяное давление, улучшить нездоровый уровень холестерина и снизить риск образования опасных тромбов.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, только если ваше состояние особенно тяжелое или если вы плохо реагируете на медикаментозное лечение.(2,3)

Варианты лекарств

Ваш врач может назначить лекарства для лечения различных причин или последствий вашего атеросклероза:

Лекарства от холестерина общий и ЛПНП («плохой») холестерин.

Антитромбоцитарные препараты Эти препараты, включая аспирин, снижают риск образования опасного тромба, который может закупорить артерию.

Лекарства от артериального давления Эти препараты, некоторые из которых также могут облегчить боль в груди, включают бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов и диуретики.

Обезболивающие препараты Если вы испытываете боль в ногах при физической нагрузке, врач может посоветовать вам принять безрецептурное обезболивающее или прописать что-то более сильное. (3)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Изменение образа жизни является важной частью борьбы с атеросклерозом. Важные изменения могут включать:

Ряд различных пищевых продуктов и пищевых добавок также могут помочь снизить уровень холестерина или кровяное давление, в том числе следующие (проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки):

Хирургические процедуры

Если изменения образа жизни и лекарств недостаточно для улучшения ваших симптомов, или если ваш атеросклероз прогрессирует, ваш врач может порекомендовать одну или несколько из следующих процедур:

Ангиопластика и установка стента надувать крошечный баллон и вставлять стент, сетчатую трубку, которая остается на месте, чтобы удерживать артерию открытой.

Эндартерэктомия Эта процедура включает хирургическое удаление бляшек со стенки артерии. Это можно сделать в сонных артериях шеи.

Фибринолитическая терапия Ваш врач может использовать препарат, растворяющий тромб, на месте острого тромба, чтобы разрушить его.

Операция шунтирования При этой хирургической процедуре врачи пересаживают участок кровеносного сосуда из другого участка тела вокруг закупоренной или суженной артерии. (2,3)

Узнайте больше о лечении атеросклероза

Профилактика атеросклероза

Если ваш атеросклероз все еще находится на ранней стадии или если у вас еще не было диагностировано это заболевание, можно изменить образ жизни долгий путь к предотвращению образования бляшек в артериях.К ним относятся:

  • Отказ от курения
  • Соблюдение диеты, полезной для сердца
  • Достаточное количество аэробных упражнений
  • Поддержание здорового веса (3) и физической активности.

    Здоровая для сердца диета основана на фруктах и ​​овощах, цельнозерновых продуктах, постных источниках белка и здоровых жирах. Важно ограничить потребление натрия, рафинированных углеводов, насыщенных и трансжиров.

    Достаточное количество упражнений обычно означает 30 минут умеренной аэробной активности большую часть дней в неделю. Но больше упражнений приносит больше пользы, и некоторые из них лучше, чем ничего.

    Потеря лишнего веса может помочь снизить уровень холестерина. По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас избыточный вес, потеря всего 10% массы тела может иметь существенное значение. (1,3)

    Узнайте больше о профилактике атеросклероза

    Информация об атеросклерозе | Гора Синай

    Акерманн Р.Т., Малроу К.Д., Рамирес Г., Гарднер К.Д., Морбидони Л., Лоуренс В.А.Чеснок обещает улучшить некоторые сердечно-сосудистые факторы риска. Arch Intern Med . 2001; 161:813-824.

    Akila M, Devaraj H. Синергетический эффект настойки боярышника и экстракта Mangifera indica L. на гиперлипидемический и антиоксидантный статус у атерогенных крыс. Васкул Фармакол . 2008 г., октябрь-декабрь; 49 (4-6): 173-7.

    Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Appel LJ, Guallar E. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr . 2006 г., октябрь; 84 (4): 880-7.

    Bonow: Болезнь сердца Браунвальда — Учебник сердечно-сосудистой медицины, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. 2011.

    Brown BG, Zhao XQ, Chalt A, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики коронарной болезни. N Английский J Med . 2001;345(22):1583-1592.

    Castillo-Richmond A, Schneider RH, Alexander CN, et al. Влияние снижения стресса на атеросклероз сонных артерий у афроамериканцев с гипертонией. Ход . 2000;31(3):568-573.

    Чан М.М., Маттиаччи Дж.А., Хванг Х.С., Шах А., Фонг Д. Синергизм между этанолом и полифенолами винограда, кверцетином и ресвератролом в ингибировании индуцируемого пути синтазы оксида азота. Био Фарм . 2000;60(10):1539-1548.

    Чанг К., Зуо З., Харрисон Ф., Чоу М.С. Боярышник. J Clin Pharmacol. 2002;42:605-12.

    Совместная группа Проекта первичной профилактики. Низкие дозы аспирина и витамина Е у людей с сердечно-сосудистым риском: рандомизированное исследование в общей практике. Ланцет . 2001;357:89-95.

    Chyu K, Shah P. Новые методы лечения атеросклероза. Кардиологические клиники. 2011;1(29).

    Дандона С., Робертс Р. Роль генетических факторов риска в ишемической болезни сердца. Curr Cardiol Rep . 2014; 16(5):479.

    Davis N, Katz S, Wylie-Rosett J. Влияние диеты на функцию эндотелия. Кардиол Ред. . 2007 март-апрель;15(2):62-6. Обзор.

    де Лоргерил М. , Сален П.Средиземноморская диета: обоснование и доказательства ее пользы. Curr Atheroscler Rep. 2008 Dec;10(6):518-22.

    Деварадж С., Матхур С., Басу А., Аунг Х.Х., Васу В.Т., Мейерс С., Джалал И. Исследование доза-реакция на влияние очищенного ликопина на биомаркеры окислительного стресса. J Am Coll Nutr. 27 апреля 2008 г. (2): 267-73.

    Драгер Л.Ф., Полоцкий В.Ю., Лоренци-Фильо Г. Обструктивное апноэ сна: новый фактор риска атеросклероза. Сундук .2011 г.; 140(2):534-42.

    Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых. Резюме третьего отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа по лечению взрослых III). ЯМА . 2001;285(19):2486-2497.

    Fan E, Zhang L, Jiang S, Bai Y. Благотворное влияние ресвератрола на атеросклероз. Дж Мед Фуд .2008 г. , декабрь 11(4):610-4.

    Fernandez JC, Mas R, Castano G и др. Сравнение эффективности, безопасности и переносимости поликозанола и флувастатина у пожилых женщин с гиперхолестеринемией. Клин Драг Инвест. 2001;21:103-13.

    Фунг Т.Т., Чиуве С.Е., Маккалоу М.Л., Рексроде К.М., Логроскино Г., Ху Ф.Б. Соблюдение диеты в стиле DASH и риск ишемической болезни сердца и инсульта у женщин. Arch Intern Med. 14 апреля 2008 г .; 168 (7): 713-20.

    Гарднер К.Д., Лоусон Л.Д., Блок Э., Чаттерджи Л.М., Киазанд А., Бализ Р.Р., Кремер Х.К.Влияние сырого чеснока по сравнению с коммерческими добавками с чесноком на концентрацию липидов в плазме у взрослых с умеренной гиперхолестеринемией: рандомизированное клиническое исследование. Arch Intern Med . 2007 г., 26 февраля; 167(4):346-53.

    Ghattas A, Griffiths HR, Devitt A, Lip GY, Shantsila E. Моноциты при ишемической болезни сердца и атеросклерозе: где мы сейчас? J Am Coll Кардиол. 2013; 62(17):1541-51.

    Голдберг А., Алагон П., Капуцци Д.М. и др. Эффективность и безопасность многократных доз ниацина с пролонгированным высвобождением при лечении гиперлипидемии. Ам Дж Кардиол . 2000;85:1100-1105.

    Goldman: Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. 2011.

    Hasty AH, Gruen ML, Terry ES, Surmi BK, Atkinson RD, Gao L, Morrow JD. Влияние витамина Е на окислительный стресс и атеросклероз в модели мышей с ожирением и гиперлипидемией. J Nutr Biochem . 2007 Февраль; 18 (2): 127-33.

    He K, Liu K, Daviglus ML, Mayer-Davis E, Jenny NS, Jiang R, et al. Потребление длинноцепочечных n-3 полиненасыщенных жирных кислот и рыбы в связи с измерениями субклинического атеросклероза. Am J Clin Nutr. 2008 Октябрь; 88 (4): 1111-8.

    Исследователи исследования по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний. Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. N Английский J Med . 2000;342:154-160.

    Hodis HN, et al. Добавки с высокими дозами витамина В и прогрессирование субклинического атеросклероза: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2009;40(3):730-6.

    Холевейн С., Ден Хейер М., Свинкелс Д.В., Сталенхоф А.Ф., де Графф Дж.Метаболический синдром и его особенности как факторы риска субклинического атеросклероза. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(8):2893-9.

    Инсулл В. Патология атеросклероза: развитие бляшек и реакция бляшек на лечение. The Amer J of Med. 2009;122(1).

    Koenig W. Воспаление и ишемическая болезнь сердца: обзор. Кардиол Ред. . 2001;9(1):31-35.

    Krauss RM, Eckel RH, Howard B, et al. Диетические рекомендации AHA.Редакция 2000 г.: Заявление для медицинских работников Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2000;102:2284-2299.

    Крис-Этертон П., Эккель Р.Х., Ховард Б.В., Сент-Джеор С., Баззарр Т.Л. Лион диета исследование сердца. Преимущества диеты в средиземноморском стиле, Национальной образовательной программы по холестерину / Американской кардиологической ассоциации. Шаг I диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Тираж . 2001; 103:1823-1825.

    Леви П., Пепин Д.Л., Арно С., Багет Д.П., Дематтеис М., Мах Ф.Обструктивное апноэ сна и атеросклероз. Prog Cardiovasc Dis. 2009;51(5):400-10.

    Льюис С.Дж. Профилактика и лечение атеросклероза: практическое руководство на 2008 г. Am J Med. 2009;122(1):S38-50.

    Микаллеф М.А., Гарг М.Л. Противовоспалительное и кардиопротекторное действие омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и растительных стеролов у лиц с гиперлипидемией. Атеросклероз . 27 сентября 2008 г. [Epub перед печатью]

    Миллер М. Новая парадигма атеросклероза: акцент на субклиническом заболевании. Постдипломная мед. 2009;121(2):49-59.

    Mogelvang R, Pedersen SH, Flyvbjerg A. Сравнение остеопротегерина с традиционными факторами риска атеросклероза и высокочувствительным С-реактивным белком для диагностики атеросклероза. Am J Cardiol. 2012; 19(4):515-20.

    Нил Х.А., Мейер Г.В., Роу Л.С. Рандомизированное контролируемое исследование использования пациентами с гиперхолестеринемией жировой пасты, обогащенной стеролами из растительного масла. Атеросклероз . 2001;156:329-37.

    Осганян С.К., Штампфер М.Дж., Римм Э., Шпигельман Д., Ху Ф.Б., Мэнсон Дж.Э., Уиллетт В.К.Витамин С и риск ишемической болезни сердца у женщин. J Am Coll Cardiol . 2003 г., 16 июля; 42 (2): 246–52.

    Прути С., Эллисон Т.Г., Хенсруд Д.Д. Дополнительный прием витамина Е в профилактике ишемической болезни сердца. Mayo Clin Proc . 2001;76:1131-1136.

    Riccioni G, Mancini B, Di Ilio E, Bucciarelli T, D’Orazio N. Защитный эффект ликопина при сердечно-сосудистых заболеваниях. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2008 г., май-июнь; 12(3):183-90. Обзор.

    Сайто Ю. и др.; JELIS Investigators, Япония. Влияние EPA на ишемическую болезнь сердца у пациентов с гиперхолестеринемией с множественными факторами риска: субанализ случаев первичной профилактики из японского EPA Lipid Intervention Study (JELIS). Атеросклероз . 2008 г., сен; 200 (1): 135–40.

    Секикава А. и др.; Исследовательская группа ERA JUMP (электронно-лучевая томография, оценка факторов риска среди японских и американских мужчин в когорте рождений после Второй мировой войны). Жирные кислоты n-3 морского происхождения и атеросклероз у японцев, американцев японского происхождения и белых мужчин: перекрестное исследование. J Am Coll Cardiol . 2008 5 августа; 52 (6): 417-24.

    Сингх И., Мок М., Кристенсен А.М., Тернер А.Х., Хоули Дж.А. Влияние полифенолов листьев оливы на функцию тромбоцитов. Nutr Metab Cardiovasc Dis . 2007 г., 6 марта; [Epub перед печатью]

    Соломон С., Аппельбаум Э., Мэннинг В.Дж. и др. Влияние прямого ингибитора ренина алискирена, отдельно или в комбинации с лозартаном, по сравнению с лозартаном на массу левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка: исследование оценки гипертрофии левого желудочка алискиреном (ALLAY). Презентация на 57-й научной сессии Американского колледжа кардиологов, 2008 г.

    Суарна С., Ву Б.Дж., Чой К., Мори Т., Крофт К., Синши О., Стокер Р. Защитный эффект добавок витамина Е при экспериментальном атеросклерозе скромный и зависит от ранее существовавшего витамина. Дефицит Е. Свободный радикал Биол Мед . 2006 Сентябрь 1; 41 (5): 722-30.

    Vermeulen EGJ, Stehouwer CDA, Twisk JWR и др. Влияние лечения, снижающего уровень гомоцистеина, фолиевой кислотой и витамином B6 на прогрессирование субклинического атеросклероза: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2000;355:517-522.

    Walker SE, Adams MR, Franke AA, Register TC. Влияние диетического соевого белка на атеросклероз подвздошных и сонных артерий и экспрессию генов у самцов обезьян. Атеросклероз . 2007 г., 14 марта; [Epub перед печатью]

    Ван Т.Дж., Пенчина М.Дж., Бут С.Л. и др. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж . 2008 29 января; 117 (4): 503-11.

    Yung LM, Leung FP, Wong WT, Tian XY, Yung LH, Chen ZY, Yao XQ, Huang Y.Полифенолы чая улучшают работу сосудов. Инфламофармакология . 2008, 26 сентября. [Epub перед печатью]

    Чжао Г., Этертон Т.Д., Мартин К.Р., Гиллис П.Дж., Уэст С.Г., Крис-Этертон П.М. Пищевая альфа-линоленовая кислота ингибирует выработку провоспалительных цитокинов мононуклеарными клетками периферической крови у субъектов с гиперхолестеринемией. Am J Clin Nutr . 2007 г., февраль; 85 (2): 385–91.

    Атеросклероз – Заболевания сердечно-сосудистой системы

    Имеются убедительные доказательства того, что регулярное употребление овощей и фруктов может снизить риск ишемической болезни сердца.Неясно, кажутся ли фрукты и овощи полезными из-за содержащихся в них веществ (фитохимических веществ), или люди, которые едят много фруктов и овощей, также потребляют меньше насыщенных жиров и с большей вероятностью принимают клетчатку и витамины. Тем не менее, фитохимические вещества, называемые флавоноидами (в красном и пурпурном винограде, красном вине, черном чае и темном пиве), оказываются особенно защитными. Высокие концентрации в красном вине могут помочь объяснить, почему у французов относительно низкая заболеваемость ишемической болезнью сердца, даже несмотря на то, что они курят больше табака и потребляют больше жиров, чем американцы.Но никакие исследования не доказывают, что употребление продуктов, богатых флавоноидами, или использование пищевых добавок вместо продуктов предотвращает атеросклероз.

    Повышенное содержание клетчатки в некоторых овощах может снизить общий уровень холестерина, уровень глюкозы и инсулина в крови. Однако избыток клетчатки мешает усвоению некоторых минералов и витаминов. Как правило, продукты, богатые фитохимическими веществами и витаминами, также богаты клетчаткой.

    Жиры являются неотъемлемой частью рациона. Представление о том, что для здорового питания важно есть меньше жиров, верно лишь отчасти, потому что тип жира также имеет значение. Основные типы жиров:

    Жиры могут быть мягкими (или жидкими) или твердыми при комнатной температуре. Мягкие жиры, такие как масла и некоторые маргарины, как правило, содержат больше полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров. Твердые жиры, такие как сливочное масло и шортенинг, как правило, содержат больше насыщенных и трансжиров. Насыщенные и трансжиры чаще вызывают атеросклероз. Таким образом, по возможности люди должны ограничивать количество насыщенных и трансжиров в своем рационе и вместо этого выбирать продукты с мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами.Насыщенные и трансжиры содержатся в красном мясе, многих фаст-фудах и нездоровой пище, жирных молочных продуктах (таких как сыр, масло и сливки) и твердом маргарине. Однако доказательства опасности натуральных трансжиров остаются неясными. Мононенасыщенные жиры содержатся в рапсовом и оливковом масле, мягких маргаринах без трансжиров, орехах и оливках. Полиненасыщенные жиры содержатся в орехах, семечках, маслах и майонезе.

    Два типа полиненасыщенных жиров — жиры омега-3 и омега-6 — необходимы для здорового питания.Жиры омега-3 содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, яйцах омега-3, масле канолы и грецких орехах. Жиры омега-6 содержатся в некоторых орехах и семенах, а также в сафлоровом, подсолнечном и кукурузном маслах.

    Здоровое питание может снизить риск развития атеросклероза. Однако менее ясно, помогает ли добавление в рацион витаминов, фитохимических веществ, микроэлементов или коэнзима Q10 снизить риск.

    Субклинический атеросклероз: как и когда лечить? | Дополнения к Европейскому журналу сердца

    Аннотация

    Атеросклероз — это состояние, характеризующееся длительной начальной бессимптомной фазой.Прогрессирование заболевания может привести к острым коронарным событиям, таким как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или внезапная сердечная смерть. Однако существуют методы визуализации, а именно эхография сосудов и оценка коронарного кальция, позволяющие поставить диагноз атеросклероза на ранней стадии. Есть несколько исследований, демонстрирующих способность статинов задерживать, а в некоторых случаях даже обращать вспять прогрессирование этого состояния. Субклинический атеросклероз широко распространен у людей с оптимальным контролем факторов риска, и было показано, что методы визуализации обеспечивают дополнительную ценность по сравнению с традиционными факторами риска: путем непосредственной идентификации состояния эти методы позволяют реклассифицировать низкий риск на средний. — или субъектам высокого риска, направляя таким образом терапевтические стратегии первичной профилактики, основанные на высокоэффективных статинах, направленные на замедление или обращение вспять прогрессирования заболевания.

    Введение

    Атеросклероз представляет собой хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, которое начинается в раннем возрасте и естественное течение которого характеризуется длительной субклинической фазой. Вскрытие трупов молодых солдат, погибших во время войны во Вьетнаме, показало наличие коронарного атеросклероза примерно в 50 % случаев, и аналогичные результаты были получены при анализе коронарных артерий подростков и молодых людей, умерших по другим причинам, поскольку они часто представляли собой ранние атеросклеротические поражения и в некоторых случаях фиброзные бляшки.Однако атеросклероз часто диагностируется на поздней стадии или после сердечно-сосудистого события, иногда фатального и внезапного. Точную распространенность субклинического атеросклероза определить невозможно, хотя в США подсчитано, что 50% мужчин и 64% женщин, умерших от внезапной сердечной смерти, не имели предшествующих проявлений болезни и у большинства из них не было считается высоким риском по шкале Framingham. 1 При оценке более 5000 взрослых в возрасте старше 65 лет, включенных в исследование здоровья сердечно-сосудистой системы, распространенность субклинического атеросклероза составила 36% у женщин и 38%. 7% у мужчин. 2 Поэтому необходимость диагностики данной патологии на самой ранней стадии, несомненно, необходима для проведения первичных профилактических мероприятий, способных отсрочить или остановить прогрессирование заболевания.

    Как диагностировать субклинический атеросклероз

    В настоящее время стратификация сердечно-сосудистого риска основана на наличии идентифицируемых факторов риска и на уровне некоторых биохимических маркеров. Однако этот способ оценки возможности развития коронарного события признает несколько ограничений, особенно в подгруппах низкого риска, таких как женщины и молодые люди.Вместо этого внедрение неинвазивных методов визуализации дало возможность легко диагностировать атеросклероз у бессимптомных субъектов. УЗИ сонных артерий и периферических сосудов было первым использованным методом, и с годами к нему присоединились более сложные методы, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Толщина интимы сонной артерии (CIMT) может быть измерена как с помощью ультразвука, так и с помощью МРТ с отличной изменчивостью внутри и между наблюдателями, если ее измеряют опытные операторы и используют утвержденные протоколы. 3 В мета-анализе 14 исследований с участием 45 828 бессимптомных субъектов, которым проводилось однократное измерение CIMT, а затем наблюдались в течение 11-летнего периода, CIMT была связана с риском первого инфаркта миокарда или первого инсульта. 4 Добавление показателя CIMT к традиционной Framingham Risk Score у 13 145 человек, включенных в исследование ARIC, привело к реклассификации 23% всех субъектов и 13,5% лиц, изначально отнесенных к среднему риску, к высокому риску. 5

    Коронарный кальций (ККА, кальций коронарной артерии) является еще одним маркером распознанного субклинического атеросклероза и обнаруживается в коронарных артериях задолго до развития клинически значимых стенозов. Развитие технологии КТ (компьютерной томографии) в последние годы позволило нам получать изображения без артефактов движения и более точно количественно определять CAC. Шкала Агатстона представляет собой наиболее широко используемый и проверенный метод измерения коронарного кальция с очень низкой вариабельностью внутри и между наблюдателями.CAC идентифицирует кальцифицированные бляшки с точностью, сравнимой с точностью интракоронарного ультразвука, и очень хорошо коррелирует с наличием и степенью поражения коронарной артерии, а не с тяжестью стеноза. Во многих исследованиях показатель CAC <100 обычно связан с легким поражением коронарных артерий, тогда как показатель >400 обычно коррелирует с обширным заболеванием. 3 Отсутствие ККА в высокой степени предсказывает отсутствие стеноза коронарных артерий, и в исследовании 1764 пациентов с подозрением на ИБС у пациентов с нулевым КАК вероятность значительного поражения коронарных артерий была <1%. 6 В исследовании, включавшем 8855 бессимптомных взрослых с низким и средним риском, показатель CAC связан с сердечно-сосудистыми событиями с возрастающим значением в зависимости от возраста и других сердечно-сосудистых факторов риска. Как показано в субанализе исследования MESA, CAC >300 обнаруживается у четверти пациентов с показателем риска по Framingham от 15% до 30%. 7 Однако шкала CAC также предоставляет независимую прогностическую информацию и на основе обширных обсервационных исследований позволяет прогнозировать смертность от всех причин более точно, чем традиционные шкалы риска.

    Некоторые методы визуализации изучают определенные сосудистые области, однако, учитывая системный характер атеросклероза, множественный анализ областей позволяет более полно количественно оценить атеросклеротическую нагрузку и определить ее распределение. Это контекст исследования PESA (Прогрессирование раннего субклинического атеросклероза), в котором проспективно приняли участие 4184 бессимптомных пациента, работающих в банке Сант-Андер в Мадриде, в возрасте от 40 до 54 лет (средний возраст 45 лет, 63% мужчины) для изучения степени атеросклероза различных сосудистых бассейнов (сонных артерий, аорты, подвздошно-бедренной оси и коронарных артерий) с помощью УЗИ сосудов и КТ коронарных артерий. Диагноз субклинического атеросклероза ставили при наличии хотя бы одной бляшки или CAC ≥1 и классифицировали как очаговый (поражает один очаг), промежуточный (поражается 2–3 очага) или генерализованный (поражается 4–6 очагов). Авторы определили бляшку как фокальное выпячивание внутри просвета сосуда толщиной > 0,5 мм или > 50% толщины окружающей интимы в среднем или в целом диффузное утолщение интимы > 1,5 мм. Субклинический атеросклероз диагностирован у 63% населения и в 41% случаев классифицирован как промежуточный (28%) или генерализованный (13%).Бляшки чаще обнаруживали в подвздошно-бедренном отделе (44%), затем в сонных артериях (31%) и аорте (25%). Напротив, коронарная кальцификация была продемонстрирована только у 18% участников: CAC 1–99 у 14%, 100–399 у 3% и> 400 у 0,7%. В этом исследовании наличие субклинического атеросклероза увеличивалось с возрастом у обоих полов и во всех сосудистых бассейнах, а степень патологии у мужчин в возрасте от 40 до 45 лет была аналогична таковой у женщин на 5–10 лет старше. Вместо этого генерализованный атеросклероз преобладал у мужчин и пожилых людей и был связан с ожирением и другими сердечно-сосудистыми факторами риска. Затем авторы изучили корреляцию с традиционными показателями риска: средний 10-летний показатель риска Framingham в когорте PESA составил 6%, при этом 85% участников имели низкий риск, 14% средний риск и 1% высокий риск. . Среди участников с низким риском в возрасте 10 лет у 58% был субклинический атеросклероз, который проявлял промежуточное или генерализованное распространение в 36% случаев.Среди лиц, отнесенных к группе высокого риска по Framingham, диагноз субклинического атеросклероза был поставлен в 95% случаев, из них 86% с промежуточным или генерализованным распространением. Эти ассоциации были подтверждены для каждого исследованного сосудистого участка и проанализированы отдельно. Таким образом, исследование PESA позволяет сделать вывод о высокой распространенности субклинического атеросклероза у бессимптомных лиц среднего возраста, особенно в подвздошно-бедренном отделе; кроме того, исследование предусматривает клиническое наблюдение через 6 лет, которое все еще продолжается, и результаты которого будут иметь решающее значение для выяснения того, может ли диагностика атеросклероза на очень ранней стадии повлиять на первичную профилактику сердечно-сосудистых событий. 8

    Роль статинов в лечении субклинического атеросклероза

    Диагностика атеросклероза на самой ранней стадии имеет принципиальное значение, поскольку позволяет своевременно проводить первичные профилактические лечебные мероприятия. Хотя всех пациентов необходимо поощрять к изменению своего образа жизни (внимание к диете, физическим упражнениям и отказу от курения), вместо этого обсуждается, какие пациенты нуждаются в лечении с помощью фармакологических мер.Многочисленные исследования продемонстрировали эффективность статинов не только в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, но и в замедлении прогрессирования атеросклероза, а в некоторых случаях даже в регрессии.

    Было показано, что высокоэффективная терапия статинами снижает CIMT у лиц с семейной гиперхолестеринемией, группы населения с высоким риском развития атеросклероза в раннем возрасте. В исследовании ASAP (Аторвастатин против Симвастатина при прогрессировании атеросклероза) 325 пациентов с семейной дислипидемией были рандомизированы для лечения аторвастатином в дозе 80 мг в день или симвастатином в дозе 40 мг. Через 2 года у пациентов, получавших аторвастатин, наблюдалось значительное снижение CIMT на 0,031 мм по сравнению с исходным уровнем, в то время как в другой группе лечения вместо этого наблюдалось увеличение на 0,036 мм. 9 Исследование METEOR (Измерение влияния на толщину интима-медиа: оценка розувастатина) вместо этого продемонстрировало эффективность высоких доз розувастатина в купировании субклинического атеросклероза. В исследование было включено 984 субъекта, рандомизированных для лечения 40 мг розувастатина или плацебо.Для включения пациенты должны были указать свой возраст в качестве единственного фактора сердечно-сосудистого риска или в целом 10-летний Фремингемский показатель риска, оцениваемый как <10%, умеренное утолщение интимы сонных артерий (от 1,2 до 3,5 мм) и высокое уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (в среднем 154 мг/дл). У всех пациентов CIMT измеряли в 12 различных точках вдоль всех осей сонных артерий. Через 2 года розувастатин оказался эффективным не только по сравнению с плацебо в улучшении липидного профиля, но и в замедлении прогрессирования толщины интимы. Максимальное изменение значения CIMT для всех 12 проанализированных участков сонных артерий составило -0,0014 мм/год для группы розувастатина по сравнению с 0,0131 мм/год для группы плацебо ( P <0,001). Максимальное изменение значения CIMT для группы розувастатина составило -0,0038 мм/год для общей сонной артерии ( P < 0,001), -0,0040 мм/год для луковицы сонной артерии ( P < 0,001) и 0,0039 мм/год для внутренней сонной артерии. сонные артерии ( P  = 0,02). Эффективность розувастатина сохранялась во всех подгруппах пациентов в зависимости от пола, возраста, расы, индекса массы тела и наличия других сердечно-сосудистых факторов риска, включая артериальную гипертензию и показатели базального холестерина.Таким образом, авторы исследования пришли к выводу, что у субъектов с низким риском лечение высокими дозами розувастатина способно замедлить прогрессирование субклинического атеросклероза, измеряемого по толщине интимы. 10 Более того, окончательные результаты были получены при метаанализе, включавшем 11 исследований с участием 3806 пациентов (средний возраст 58,7  лет, 67% мужчин), в которых применение различных типов статинов после при среднем сроке наблюдения 25 месяцев это связано не только с замедлением прогрессирования ТКМТ, но в некоторых случаях даже с его регрессом. 11

    Противоречивые результаты были получены в исследованиях, в которых оценивалась эффективность статинов с учетом другого маркера субклинического атеросклероза, показателя кальция. Исследование сердца Фрэнсиса — это рандомизированное исследование, в котором сравнивали применение полипрагмазии (аторвастатин 20 мг, витамин С и витамин Е) с плацебо у 1005 бессимптомных субъектов в возрасте от 50 до 70 лет с САС выше 80-го процентиля, ожидаемого в зависимости от пола. и возраст. Все пациенты также получали аспирин (81 мг) в течение примерно 4 лет.Несмотря на значительное снижение показателей общего и фракционированного холестерина, применение аторвастатина не оказывало никакого влияния на прогрессирование шкалы Агатстона ( P  = 0,80), однако приводило к снижению сердечно-сосудистых событий, хотя и не значимым в общей популяции исследования (6,9% против 9,9%, P  = 0,08), стало таковым в некоторых конкретных подгруппах пациентов, например, у пациентов с исходным CAC > 400 (8,7% против 15,0%, P  = 0. 046) и у лиц с положительным семейным анамнезом по ишемической болезни сердца (7,2% против 12,5%, P  = 0,040). 12 Мета-анализ пяти исследований, проведенный Henein и Owen, 13 , объяснил эти несоответствия, где авторы пришли к выводу, что использование статинов не снижает прогрессирование CAC, а скорее уменьшает сужение просвета, которое обычно связано с патологическое отложение мягких воспалительных тканей, в то время как увеличение показателя кальция связано с минерализацией тканей, на которую статины практически не влияют.Чтобы устранить любые сомнения, американские рекомендации, которые в 2013 году предлагали рассмотреть возможность лечения статинами у пациентов с оценкой по шкале Агатстона ≥300. 14 Субанализ исследования CONFIRM (КОРОНАРНАЯ КТ-ангиография для оценки клинических исходов: международный многоцентровый) совсем недавно, в котором лечение статинами было связано со смертностью и другими сердечными событиями. В исследовании приняли участие 8016 пациентов с субклиническим атеросклерозом, которым была проведена количественная оценка коронарного кальция с помощью шкалы Агатстона и количественная оценка ИБС путем подсчета пораженных коронарных сегментов (SIS Score). После среднего периода наблюдения 2,5 года у пациентов, не принимавших статины, наблюдался повышенный риск смертности от всех причин с увеличением показателя CAC [CAC 1–99: отношение рисков (HR) 1,65, CAC 100–299: HR 2,19. и CAC ≥ 300: HR 2,98] и оценки SIS (SIS 1: HR 1,62, SIS 2–3: 2,48 и SIS ≥ 4: 2,95). Напротив, этот тип корреляции не был обнаружен у пациентов, постоянно получающих статины. Сходные результаты были также получены для риска неблагоприятных сердечных событий, таких как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и новые коронарные реваскуляризации. 15

    Таким образом, если полезность статинов несомненна, остается определить, какое пороговое значение ЛПНП желательно для данной категории больных. Вероятно, и для субклинического атеросклероза действует закон «чем меньше, тем лучше», как показано в элегантном субанализе исследования PESA, в котором Fernández-Friera et al . извлечено из общей когорты 1179 пациентов, считающихся «свободными» от сердечно-сосудистых факторов риска, определенных как некурящие, со значениями артериального давления <140/90 мм рт. ст., уровнем глюкозы в крови натощак <126 мг/дл, общим холестерином <240 мг/дл, ЛПНП холестерин <160 мг/дл и холестерин липопротеинов высокой плотности> 40 мг/дл.Несмотря на отсутствие традиционных факторов риска, субклинический атеросклероз был широко распространен в этой когорте (49,7%), у 46,7% пациентов были обнаружены бляшки в периферических сосудах и у 11% — коронарные кальцификации. Авторы также выделили дополнительную подгруппу из 740 пациентов с «оптимальным» контролем факторов риска (артериальное давление <120/80 мм рт. ст., уровень глюкозы в крови натощак <100 мг/дл и общий холестерин <200 мг/дл), которые, однако, имели атеросклероз. в 37,8% случаев. Многомерный анализ показал, что независимыми факторами наличия и степени субклинического атеросклероза были возраст, мужской пол и базовое значение холестерина ЛПНП; в частности, они обнаружили линейную зависимость между значениями ЛПНП и увеличением распространенности субклинического атеросклероза, которая увеличилась с 11% у пациентов со значениями ЛПНП от 60 до 70 мг/дл до 64% ​​в подгруппе с ЛПНП от 150 до 160 мг/дл. мг/дл.Это прогрессивное увеличение наблюдалось у представителей обоих полов, для количества вовлеченных сосудистых областей и для каждой сосудистой области, проанализированной отдельно. 16

    Выводы

    Субклинический атеросклероз широко распространен также у субъектов с оптимальным контролем факторов риска, а методы визуализации продемонстрировали дополнительную ценность по сравнению с традиционными показателями риска: путем прямой идентификации патологии они позволяют переклассифицировать субъектов с высоким риском, изначально отнесенных к легкому или промежуточному риску и более корректно направлять терапевтические стратегии первичной профилактики, основанные на применении высокоэффективных статинов, замедляющих прогрессирование заболевания.

    Конфликт интересов: не заявлен.

    Каталожные номера

    1

    Тот

    Стр.

    Субклинический атеросклероз: что это такое, что это значит и что с этим делать

    .

    Int J Clin Pract

    2008

    ;

    62

    :

    1246

    1246

    1254

    .2

    Kuller

    L

    ,

    Borthani

    N

    ,

    Furberg

    C

    ,

    Gardin

    J

    ,

    Manolio

    T

    ,

    О’Лири

    Д

    ,

    Псати

    Б

    ,

    Роббинс

    Дж.

    Распространенность субклинического атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний и связь с факторами риска в исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы

    .

    Am J Epidemiol

    1994

    ;

    139

    :

    1164

    1164

    1179

    .3

    .

    N

    ,

    N

    ,

    Briasoulis

    A

    ,

    Androulakis

    E

    ,

    Tousoulis

    D.

    Визуализация субклинического атеросклероза: где мы находимся?

    Curr Cardiol Rev

    2016

    ;

    13

    :

    47

    55

    .4

    DEN Ruijter

    HM

    ,

    Peters

    ,

    ,

    Anderson

    ,

    Anderson

    TJ

    ,

    ,

    AR

    ,

    JM

    ,

    Eijkemans

    MJ

    ,

    Engström

    г

    ,

    Evans

    GW

    ,

    DE GRAAF

    J

    ,

    ,

    DE

    ,

    Hedblad

    ,

    ,

    HOFMAN

    A

    ,

    Rolewijn

    S

    ,

    IKEDA

    A

    ,

    Kavousi

    M

    ,

    Kitagawa

    K

    ,

    Kitamura

    A

    ,

    Koffijberg

    H

    ,

    Lonn

    EM

    ,

    Lorenz

    MW

    ,

    MW

    ,

    EB

    ,

    Нейпелс

    G

    ,

    Окадзаки

    S

    ,

    О’Лири

    DH

    ,

    Полак

    JF

    ,

    Price

    JF

    ,

    Robertson

    C

    ,

    C

    ,

    ,

    ,

    ,

    Rosvall

    M

    ,

    RUNDEK

    T

    ,

    Salonen

    JT

    ,

    SITZER

    M

    ,

    Stehouwer

    CDA

    ,

    Witteman

    JC

    ,

    Moons

    KG

    ,

    Bots

    ML.

    Общие измерения толщины комплекса интима-медиа сонных артерий в прогнозировании сердечно-сосудистого риска: метаанализ

    .

    ДЖАМА

    2012

    ;

    308

    :

    796

    796

    803

    .5

    NAMBI

    V

    ,

    Chambless

    L

    ,

    Folsom

    AR

    ,

    HE

    M

    ,

    HU

    Y

    ,

    Мосли

    Т

    ,

    Волчик

    К

    ,

    Бурвинкл

    Е

    ,

    Баллантайн

    СМ.

    Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий и наличие или отсутствие бляшек улучшают прогнозирование риска ишемической болезни сердца: исследование ARIC (Риск атеросклероза в сообществах)

    .

    J Am Coll Cardiol

    2010

    ;

    55

    :

    1600

    16007

    1607

    .6

    R

    ,

    Becker

    A

    ,

    Leber

    A

    ,

    Knez

    A

    ,

    BECKER

    C

    ,

    Ланг

    С

    ,

    Брюнинг

    Р

    ,

    Райзер

    М

    ,

    Стейнбек

    Г.

    Корреляция коронарной кальцификации и ангиографически подтвержденных стенозов у ​​пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца: результаты 1764 пациентов

    .

    J Am Coll Cardiol

    2001

    ;

    37

    :

    451

    451

    457

    .7

    okwuosa

    TM

    ,

    ,

    P

    ,

    Ning

    H

    ,

    ,

    K

    ,

    Bild

    De

    ,

    Burke

    GL

    ,

    Eng

    J

    ,

    Lloyd-Jones

    DM.

    Распределение показателей кальция в коронарных артериях по Фрамингемским 10-летним стратам риска в MESA (Многоэтническое исследование атеросклероза) потенциальные последствия для оценки коронарного риска

    .

    J Am Coll Cardiol

    2011

    ;

    57

    :

    1838

    :

    1838

    1845

    . 80006

    . 80006

    L

    ,

    Peñalvo

    JL

    ,

    JL

    ,

    Fernández-Ortiz

    A

    ,

    Ibañez

    B

    ,

    López-Melgar

    B

    ,

    Maclaustra

    ,

    M

    ,

    M

    ,

    OLIVA

    ,

    ,

    Mocoroa

    A

    ,

    Mendiguren

    J

    ,

    Martínez de Vega

    V

    ,

    García

    L

    ,

    Molina

    J

    ,

    Sánchez-gonzález

    J

    ,

    ,

    G

    ,

    jc

    ,

    JC

    ,

    GUALLAR

    E

    ,

    Civeira

    F

    ,

    Sillesen

    H

    ,

    poCock

    S

    ,

    Ordovás

    JM

    ,

    JM

    ,

    Sanz

    G

    ,

    Jiménez-Borregeero

    LJ

    ,

    Fuster

    9 0006 В.

    Распространенность, сосудистое распространение и многотерриториальное распространение субклинического атеросклероза в когорте среднего возраста: исследование PESA (Прогрессирование раннего субклинического атеросклероза)

    .

    Тираж

    2015

    ;

    131

    :

    2104

    2104

    2113

    .9

    Smilde

    TJ

    ,

    VAN Wissen

    S

    ,

    Wollersheim

    H

    ,

    MD

    ,

    Kastelein

    JJ

    ,

    Сталенхоф

    АФ.

    Влияние агрессивного снижения липидов по сравнению с обычным снижением липидов на прогрессирование атеросклероза при семейной гиперхолестеринемии (АСАП): проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

    .

    Ланцет

    2001

    ;

    357

    :

    577

    577

    581

    .10

    Crouse

    JR

    ,

    Raichlen

    JS

    ,

    Riley

    WA

    ,

    Evans

    GW

    ,

    Palmer

    MK

    ,

    O’Leary

    DH

    ,

    Grobbee

    DE

    ,

    Боты

    ML

    ;

    Исследовательская группа МЕТЕОР. Влияние розувастатина на прогрессирование толщины комплекса интима-медиа сонных артерий у лиц с низким риском субклинического атеросклероза: исследование METEOR

    .

    ДЖАМА

    2007

    ;

    297

    :

    1344

    1344

    1353

    .11

    Bedi

    US

    ,

    M

    ,

    PP

    ,

    PP

    ,

    ,

    R

    ,

    Bahekar

    A

    ,

    Молнар

    J

    ,

    Хосла

    S

    ,

    Арора

    Р.

    Влияние статинов на прогрессирование атеросклероза сонных артерий, измеряемое толщиной интимы и медиального отдела сонных артерий: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

    .

    J Cardiovasc Pharmacol Ther

    2010

    ;

    15

    :

    268

    268

    273

    .12

    Arad

    ,

    SPADARO

    La

    ,

    La

    ,

    Roth

    M

    ,

    NewStein

    D

    ,

    GURCI

    AD.

    Лечение бессимптомных взрослых с повышенным показателем коронарного кальция аторвастатином, витамином С и витамином Е: St. Рандомизированное клиническое исследование Francis Heart Study

    .

    J Am Coll Cardiol

    2005

    ;

    46

    :

    166

    172

    .13

    Henein

    MY

    ,

    Owen

    A.

    Статины уменьшают коронарный стеноз, но не коронарную кальцификацию: результаты метаанализа

    .

    Int J Cardiol

    2011

    ;

    153

    :

    31

    31

    .14 —

    35

    .14

    Камень

    NJ

    ,

    Robinson

    JG

    ,

    Lichtenstein

    AH

    ,

    Bairy Merz

    CN

    ,

    Blum

    CB

    ,

    ickel

    RH

    ,

    Goldberg

    AC

    ,

    Gordon

    D

    ,

    D

    ,

    LLOYD-JONES

    DM

    ,

    McBride

    P

    ,

    Schwartz

    JS

    ,

    Шеро

    СТ

    ,

    Смит

    СК

    ,

    Уотсон

    К

    ,

    Уилсон

    ПВФ

    ; Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.

    Руководство ACC/AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения сердечно-сосудистого риска атеросклероза у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям

    .

    Тираж

    2014

    ;

    129

    :

    S1

    S45

    .15

    CHO

    YK

    ,

    NAM

    CW

    ,

    KOO

    BK

    ,

    Schulman-Marcus

    J

    ,

    Hartaigh

    ,

    gransar

    h

    ,

    lu

    y

    ,

    y

    ,

    ,

    ,

    S

    ,

    Al-Mallah

    M

    ,

    Andreini

    D

    ,

    BAX

    JJ

    ,

    Budoff

    MJ MJ

    ,

    Cademartiri

    F

    ,

    Callister

    TQ

    ,

    Chang

    HJ

    ,

    Chinnaiyan

    K

    ,

    Chow

    BJW

    ,

    Cury

    RC

    ,

    Delago

    A

    ,

    Фейхтнер

    Г

    ,

    Хадамицки

    М

    ,

    Хаусляйтер

    Дж

    ,

    Кауфманн

    ПА

    6

    , Yj

    ,

    leipsic

    J

    ,

    ,

    E

    ,

    ,

    H

    ,

    H

    ,

    Pontone

    G

    ,

    Raff

    ,

    ,

    RUBINSHTEIN

    R

    ,

    SHAW

    LJ

    ,

    Villines

    TC

    ,

    BERMAN

    DS

    ,

    JONES

    EC

    ,

    Peña

    JM

    ,

    LIN

    FY

    ,

    мин

    JK.

    Полезность базовой терапии статинами при необструктивной болезни коронарных артерий с помощью компьютерной томографической ангиографии коронарных артерий: из исследования CONFIRM (Оценка коронарной КТ-ангиографии для клинических результатов: международный многоцентровый)

    .

    PLoS One

    2018

    ;

    13

    :

    e0207194.

    16

    Fernández-friera

    L

    ,

    López-Melgar

    ,

    López-Melgar

    B

    ,

    ,

    ,

    García-Ruiz

    JM

    ,

    Mendiguren

    J

    ,

    bueno

    h

    ,

    poCock

    S

    ,

    Ibáñez

    ,

    B

    ,

    B

    ,

    Fernández-Ortiz

    A

    ,

    Sanz

    J.

    Нормальный уровень холестерина ЛПНП связан с субклиническим атеросклерозом при отсутствии факторов риска

    .

    J Am Coll Cardiol

    2017

    ;

    70

    :

    2979

    2991

    .

    Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов.

    Атеросклероз чем лечить: Атеросклероз головного мозга – симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *