ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
Медицина ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
просмотров — 156
001. ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) гомотрансплантация (аллотрансплантация)
б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
в) аутовенозный трансплантант
г) иссечение с анастомозом конец в конец
д) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом
002. АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ АНЕВРИЗМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО РАСПОЛАГАЮТСЯ:
а) в подколенной артерии
б) лучевой артерии
в) бедренной артерии
г) плечевой артерии
д) дистальной части брюшной аорты
003. АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЙ СВИЩ ОБРАЗУЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО В РЕЗУЛЬТАТЕ:
а) ранения
б) инфекции
в) новообразования
г) все верно
д) все неверно
004. СИНДРОМ РЕЙНО НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
а) при болезни Бюргера
б) при склеродермии
в) при стенозе подключичной артерии
г) при шейном ребре
д) при артерио-венозном свище
005.
а) увеличение продукции альдостерона
б) увеличение продукции ренина
в) резкое изменение тонуса сосудов
г) все верно
д) все неверно
006. НА МЫСЛЬ О МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ МОЖЕТ НАВЕСТИ:
а) коликообразные боли в животе
б) схваткообразные боли в животе
в) периодически пропадающая боль в животе
г) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,
позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность
д) все перечисленное верно
007. СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ ЭТИОЛОГИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИТА:
а) никотиновая
б) эндокринная
в) инфекционно-аллергическая
г) кортикостероидная
д) тромбогенная
008. В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ МЕЖДУ ОСТРЫМ ВЕНОЗНЫМ И АРТЕРИАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ УЧИТЫВАЕТСЯ ВСЕ КРОМЕ:
а) характера отека
б) окраски кожи
в) состояния поверхностных вен
г) пульсации артерий
д) пола больного
009. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМОМИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ КРОМЕ:
а) боли за грудиной
б) коллапса
в) удушья
г) цианоза лица и верхней половины туловища
д) ослабления дыхания
010. СУЩНОСТЬ ПРОБЫ ОППЕЛЯ СОСТОИТ В:
а) утомлении ног
б) реактивной гиперемии
в) побледнении подошвенной поверхности стопы
г) побледнении пальцев
д) боли в икроножных мышцах
011. СИНДРОМ ЛЕРИША МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ТРОМБОЗА:
а) бедренной артерии
б) подколенной артерии
в) бифуркации аорты и подвздошной артерии
г) почечных артерий
д) тромбоэмболии легочной артерии
012. В 1-Й СТАДИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИТА ПОКАЗАНА:
а) консервативная терапия
б) поясничная симпатэктомия
в) восстановительная сосудистая операция
г) первичная ампутация
д) периартериальная симпатэктомия
013. ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ ПЛЕГИЕЙ И ТОТАЛЬНОЙ МЫШЕЧНОЙ КОНТРАКТУРОЙ, УСТАНАВЛИВАЕТСЯ:
а) И1б
б) И2б
в) И3а
г) И3б
д) И3в
014. ДЛЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ 1б СТЕПЕНИ НЕ ХАРАКТЕРНЫ:
а) чувство онемения и похолодания в конечности
б) парастезии
в) боли в покое
г) бледность кожи
д) субфасциальный отек
015. ПРИ ЭМБОЛИИ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
а) нижнесрединная лапаротомия
б) забрюшинный доступ по Робу
в) односторонний бедренный
г) двусторонний бедренный
д) торакофренолапаротомия
016. СОВРЕМЕННЫМ ИНСТРУМЕНТОМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ДЛЯ ЭМБОЛЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) сосудистое кольцо Вольмера
б) вакуум-отсос
в) баллонный катетер Фогарти
г) катетер Дормиа
д) окончатые щипцы
017. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) облитерирующий тромбангит
б) облитерирующий атеросклероз
в) пункция и катетеризация артерий
г) экстравазальная компрессия артерий
д) полицитемия
018. ДЛЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ 2б СТЕПЕНИ НЕ ХАРАК-ТЕРНО:
а) боль в конечности
б) «мраморный» рисунок кожных покровов
в) похолодание конечности
г) отсутствие активных движений в суставах конечности
д) мышечная контрактура
019. СИНДРОМ ЛЕРИША — ЭТО:
а) брахиоцефальный неспецифический артериит
б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
в) капилляропатия дистальных отделов конечности
г) мигрирующий тромбангиит
д) окклюзия нижней полой вены
020. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) обзорная рентгенография грудной клетки
б) ЭКГ
в) радиокардиография
г) фонокардиография
д) перфузионное сканирование легких
021. НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КОНЕЧНОСТИ ОНЕМЕНИЯ, ПОХОЛОДАНИЯ И БОЛИ СООТВЕТСТВУЕТ:
а) ИН
б) И1А
в) И1Б
г) И2А
д) И2Б
022. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ:
а) возраст больного
б) тяжесть общего состояния
в) степень ишемии конечности
г) наличие сопутстсвующего атеросклеротического стеноза
или окклюзии пораженной артерии
д) локализация тромбоза или эмболии
023.
а) отсутствие пульсации под пупартовой связкой
б) отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале
в) отсутствие пульсации подколенной артерии
г) усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью)
бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
д) бледность конечности
024. ДЛЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) отсутствие пульса
б) парастезии
в) трофические язвы голени
г) паралич конечностей
д) бледность кожи и боли
025. ДЛЯ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) бледность
б) боли
в) парастезии
г) исчезновение пульса
д) эпиросунальный отек
026. ПРИ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГАНГРЕНЕ СТОПЫ НЕОБХОДИМО:
а) сделать множественные разрезы кожи стопы
б) срочно выполнить ампутацию
в) произвести шунтирование артерий
г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую
д) проводить массивную антибиотикотерапию
Читайте также
001. Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:
а) гомотрансплантация (аллотрансплантация)
б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
в) аутовенозный трансплантант
г) иссечение с анастомозом конец в конец
д) замещение пораженного участка аорты синтетическим… [читать подробенее]
001. ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а) гомотрансплантация (аллотрансплантация) б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация) в) аутовенозный трансплантант г) иссечение с анастомозом конец в конец д) замещение пораженного участка аорты синтетическим… [читать подробенее]
Окклюзия или стеноз сосудов нижних конечностей наиболее часто возникает вследствие атеросклероза артерий, облитерирующего тромбангиита (эндартериита), аортоартериита, фиброзно-мышечной дисплазии. Эти заболевания являются основной причиной периферической. .. [читать подробенее]
Билет 3. Вопрос 1. Организация хирургической работы (антисептика). Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. … [читать подробенее]
Комплекс упражнений при гипертонии Гипертоническая болезнь Заболевания сердечно-сосудистой системы Сердечно-сосудистые заболевания сегодня наиболее распространены и чаще других становятся причиной инвалидности и даже смерти. Вызывают эти… [читать подробенее]
Тестовый контроль по циклу «Сосудистая хирургия»
Госп.

Госп. хирургия: «Заболевания артерий» 1 Патологический процесс при облитерирующем тромбангите (эндартериите) начина-ется в: Интиме артерий Медии артерий Адвентиции артерий Диффузно во всех слоях артерии
ПодробнееМЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для студентов
Министерство здравоохранения Украины Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова УТВЕРЖДЕНО на методическом совещании кафедры эндоскопии и сердечно-сосудистой хирургии медицинского
ПодробнееЮ.В. Таричко, Г.И. Веретник, С.А. Терёхин, Ф.С. Курбанов, А.С. Кириленко СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ
Ю.В. Таричко, Г.И. Веретник, С.А. Терёхин, Ф.С. Курбанов, А.С. Кириленко СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ Для студентов, клинических ординаторов, аспирантов Москва Издательство Российского
ПодробнееСтруктура вступительного экзамена
Область применения и нормативные ссылки.
Основы клинической медицины в кардиологии
Основы клинической медицины в кардиологии ПЛАН ЛЕКЦИИ Определение понятия Цели и задачи Основные симптомы и синдромы Заболевания Направления лечения Жалобы Основные жалобы у больных с кардиальной патологией:
ПодробнееЛечение заболеваний вен
Лечение заболеваний вен Цель программы: Устранение отёков и болей в ногах, профилактика новых венозных заболеваний. Улучшение двигательной активности пациента. Почему важно проводить лечение вен на ранних
ПодробнееСодержание программы
Содержание программы Общие вопросы сердечно-сосудистой хирургии Теоретические основы социальной гигиены и организация здравоохранения на современном этапе. История развития сердечно-сосудистой хирургии.
Способ хирургического удаления селезенки
Способ хирургического удаления селезенки Предлагаемое изобретение относится к области медицины в частности хирургии. Известен способ хирургического удаления селезенки, заключающийся в проведении предварительной
ПодробнееВарикозная болезнь и беременность
Варикозная болезнь и беременность ОПРЕДЕЛЕНИЕ Варикозная болезнь это нарушение оттока крови из нижних конечностей, которое вызывает расширение их вен. ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ Причины варикоза определяются
ПодробнееСИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. Задача 2.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1. У ребенка, 9 лет, 8 часов назад появились боли в правой подвздошной области, умеренной силы, которые постепенно нарастали. Температура 37,8. Однократная рвота. Стул задержан.
Вены нижних конечностей (4 группы)
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН Вены нижних конечностей (4 группы) — Поверхностные ( большая подкожная и малая подкожная) — Глубокие вены ( идут параллельно артериям) — ПЕРФОРАНТНЫЕ вены (связывают
ПодробнееАННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
Приложение 6 к ОПОП ВО по подготовке кадров высшей квалификации (ординатура) по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное
ПодробнееСиндром тазового венозного полнокровия
Синдром тазового венозного полнокровия Частота встречаемости 15 % среди женщин репродуктивного возраста Болевой синдром на фоне тазового венозного полнокровия в 10 20 % случаев служит причиной обращения
ПодробнееЗачетные занятия по кардиологии
Зачетные занятия по кардиологии Атеросклероз 1. Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. 2. Типы дислипопротеинемий. Принципы лечения гиперлипидемий. 3. Первичная профилактика
Вопросы к квалификационному экзамену
Вопросы к квалификационному экзамену 1. Пневмонии, классификация, клинические проявления, диагностика, критерии степени тяжести, лечение, диспансеризация, тактика врача общей 2. Бронхиальная астма, классификация,
ПодробнееАневризмы аорты | Компью́терная томогра́фия
Большинство аневризм грудной аорты вызваны атеросклерозом или травмой. Принято выделять три типа аневризм крупных сосудов, в том числе и грудной аорты: истинные, ложные и расслаивающие.
Истинные аневризмы представляют собой локализованные поражения всех слоев стенки сосуда и имеют выбухающую, мешотчатую или веретенообразную форму. В основе патогенеза чаще лежит дегенерация среднего, соединительнотканного слоя стенки сосуда. Наиболее частой причиной развития истинных аневризм аорты и ее ветвей является атеростклероз (до 70-80%). Реже аневризмы развиваются при врожденных заболеваниях (синдром Марфана) и воспалительных процессах (сифилис, микотические инфекции и другие). Микотические аневризмы чаще располагаются в восходящей аорте и возникают как осложнение бактериального эндокардита. Другие аневризмы инфекционного происхождения обычно локализуются в нисходящей аорте. Атеросклеротические аневризмы также чаще наблюдаются в нисходящей части и могут распространяться на абдоминальную аорту. Аневризмы диаметром свыше 5 см имеют тенденцию к разрыву и являются показанием к хирургическому лечению.
Ложные аневризмы возникают в результате разрыва интимы и медии сосуда, что приводит к локализованному выбуханию стенки сосуда, которое ограничено только его адвентицией, а иногда и окружающими сосуд тканями. Наиболее частой причиной ложных аневризм является травма груди, реже — инфекционный процесс или атеросклероз. Травматические аневризмы обычно располагаются в области связки дуги аорты. Только 710% таких пациентов переживают первые 24 часа при отсутствии оперативного лечения. Менее чем в 20% случаев разрыв возникает непосредственно над аортальным клапаном, что приводит к тампонаде перикарда. Разрывы в области нисходящей аорты чрезвычайно редки.
Расслоение аорты вызвано диссекцией стенки сосуда, интимы и/или медии, с образованием ложного просвета между слоями сосудистой стенки. Ложный просвет может тромбироваться, частично или полностью. При наличии второго, дисталь-но расположенного отверстия кровоток в ложном просвете обычно сохраняется. Истинный просвет может быть сдавлен ложным и наоборот. Причиной развития расслоения стенки является дегенеративный процесс при синдроме Марфана, кистозном некрозе медии, артериальной гипертензии или атеросклерозе. Реже расслоение возникает при ятрогенных манипуляциях (пункции, введении катетеров и др.) или травмах груди.
Аневризмы грудной аорты, связанные с увеличением диаметра сосуда, обнаруживаются при нативной КТ. На поперечных срезах аневризма представляет собой округлой формы образование с четкими, выпуклыми контурами, часто с обызвествленными стенками,расположенное в проекции соответствующей части аорты. Анализ серии прилежащих срезов позволяет установить форму и протяженность расширенного участка. Неоднородность внутреннего содержимого аневризмы может быть связана с наличием тромба, однако при отсутствии обызвествления тромботических масс этот признак не является надежным. Неоднородность чаще связана с артефактами от движения стенок сосуда и камер сердца и от прилежащих костных структур. Достоверным признаком расслоения стенки аорты при нативном сканировании является обызвествление перегородки между истинным и ложным просветом.
Аневризматические выпячивания могут содержать пристеночные тромбы, изображающиеся при КТ-ангиографии в виде мягкотканных образований, прилежащих широким основанием к стенке сосуда. Изредка в длительно существующих тромбах формируются обызвествления, которые можно обнаружить при нативном сканировании.
В большинстве случаев нативное сканирование достаточно для диагностики аневризм грудной аорты. Однако это положение не относится к расслоениям стенки аорты без увеличения ее диаметра и к аневризмам, даже крупным, в области дуги аорты. Расслоение стенок аорты может возникать при сохранении нормального диаметра аорты или при незначительном его увеличении. В этих случаях возникает явное несоответствие между клинической картиной заболевания и данными КТ. Поэтому следующим этапом диагностики является выполнение КТ ангиографии или МР томографии.
Наибольшие трудности представляет диагностика локализованных мешотчатых аневризм в области дуги аорты. Такие аневризмы представляют собой округлой формы образования мягко-тканной плотности, прилежащие широким основанием к одной из стенок аорты. Они могут располагаться под дугой аорты, в области аортопульмонального окна, выше дуги аорты, в области брахиоцефальных сосудов, кпереди и позади дуги. В большинстве этих случаев заключение о наличии аневризмы если и высказывается, то лишь в качестве предположения. Часто такие аневризмы невозможно отличить от новообразований средостения и, особенно, от центрального рака легкого с инвазией средостения. Положение усугубляется тем, что часть аневризм в области дуги и нисходящей части аорты приводит к сдавлению прилежащих бронхов, вызывая развитие частичного или полного ателектаза, обтурационного пневмонита, а также накопление жидкости в плевральной полости. Поэтому патологические образования, расположенные в области дуги аорты и неотделимые от нее на поперечных срезах требуют обязательного выполнения КТ-ангиографии или МР томографии.
КТ-ангиографические исследования больных с предполагаемыми аневризмами аорты позволяют получить всестороннюю информацию о локализации, протяженности, форме и размерах аневризматического процесса, размерах прилежащих отделов неизмененной аорты, вовлечении ветвей аорты, состоянии окружающих органов и тканей. Малоинвазивный характер процедуры, возможность выполнения ее вне зависимости от тяжести состояния пациента, наряду с оценкой всего объема грудной полости, являются главными преимуществами метода в сравнении с традиционной ангиографией (аортографией), эхографией и МРТ.
Рис. Расслоение в области грудной аорты. КТ-ангиография. а, б, в. Аксиальные срезы на уровне дуги аорты, легочной артерии и основания легкого, г. Реформация в сагиттальной плоскости. Расслоение начинается от задней стенки восходящей аорты и распространяется до уровня диафрагмы. Оба просвета контрастированы, что свидетельствует о сохранении в них кровотока.
Вместе с тем, КТ-ангиография имеет определенные недостатки. При этом исследовании трудно, а чаще и невозможно, оценить степень поражения аортального клапана и выраженность аортальной регургитации. Аортография в некоторых случаях более точно выявляет мелкие разрывы стенки аорты при травматических ложных аневризмах. Оценка степени сужения ветвей аорты, как правило, осуществляется по многоплоскостным реформациям и MIP-изображениям. Такие изображения являются вторичными по отношению к аксиальным срезам, поэтому возникающие погрешности измерений обусловлены субъективным подходом к построению реформации и трехмерных преобразований.
С другой стороны, аортография является не только более инвазивной и дорогостоящей процедурой в сравнении с КТ-ангиографией. Наличие в просвете аорты пристеночных тромбов или нефункционирующего ложного просвета расслаивающей аневризмы может привести к неправильной интерпретации данных аортографии. Кроме того, при традиционной ангиографии невозможно оценить состояние средостения и легочной ткани так, как это осуществляется при КТ. Оценка состояния легких является одним из важных ограничений использования МРТ и МР-ангиографии в диагностике сосудистых поражений грудной полости.
Протокол КТ-ангиографии при выполнении планового исследования должен основываться на тщательном изучении результатов предшествующих рентгенологических, эхографических и, если таковые выполнялись, бронхологических исследований. Особое внимание должно быть уделено возможной локализации и протяженности аневризмы, вероятности расслоения стенки, состоянию брюшной аорты. Если поддиафрагмальный отдел аорты изменен, зона КТ-исследования должна быть либо увеличена до бифуркации аорты, либо все исследование должно быть разделено на две части: грудь и живот. В последнем случае количество контрастного вещества необходимо удвоить.
Локализованные аневризмы аорты можно исследовать с помощью стандартного ангиографи-ческого протокола, при коллимации слоя 3-5 мм, шаге спирали 1,5 и интервале реконструкции 2-3 мм. При распространенном поражении, вовлекающим всю грудную аорту или, тем более, грудную и брюшную аорту, коллимация должна быть увеличена до 8-10 мм при сохранении прежнего шага спирали. Обычно так исследуют протяженные расслоения стенки аорты.
Контрастное вещество в объеме 100-150 мл вводят в вену локтевого сгиба, подключичный катетер или центральный венозный катетер. При одномоментном исследовании грудной и брюшной аорты количество КВ увеличивается на 30%. Стандартная задержка при исследовании грудной аорты составляет 15-18 с. При наличии левожелудочковой недостаточности задержка определяется индивидуально, с помощью тестового болюса, или с помощью стандартных программ типа Smart Ргер.
При анализе результатов спирального сканирования необходимо определить следующие показатели: локализация и тип аневризмы, наличие или отсутствие расслоения стенки и внутрипросвет-ных тромбов, максимальный диаметр аорты и функционирующего просвета аорты, протяженность аневризмы, диаметр неизмененных отделов аорты, прилежащих к аневризме, состояние ветвей аорты и их отношение к аневризме, состояние средостения, плевры и плевральной полости, легочной ткани.
Аневризма | Медицина Джона Хопкинса
Что такое аневризма?
Аневризма представляет собой выпуклую, ослабленную область в стенке кровеносного сосуда, приводящую к аномальному расширению или вздутию более чем на 50% от нормального диаметра (ширины) сосуда. Аневризма может возникнуть в любом кровеносном сосуде, но чаще всего наблюдается в артерии, а не в вене.
Аневризма может располагаться во многих областях тела, таких как кровеносные сосуды головного мозга (церебральная аневризма), аорта (самая большая артерия в организме), шея, кишечник, почки, селезенка и сосуды ног (подвздошные, бедренные, подколенные аневризмы).Наиболее частым местом расположения аневризмы является аорта, которая несет насыщенную кислородом кровь от сердца к телу. Грудная аорта – это короткий сегмент аорты в грудной полости. Брюшная аорта — это часть аорты, проходящая через брюшную полость. Аневризма может быть охарактеризована по ее расположению, форме и причине.
Форма аневризмы описывается как веретенообразная или мешковидная, что помогает идентифицировать истинную аневризму. Более распространенная аневризма веретенообразной формы выпячивается или раздувается со всех сторон кровеносного сосуда.Аневризма мешковидной формы выпячивается или раздувается только с одной стороны.
Псевдоаневризма, или ложная аневризма, не представляет собой увеличение какого-либо из слоев стенки кровеносного сосуда. Ложная аневризма может быть результатом предшествующей операции или травмы. Иногда разрыв может произойти на внутреннем слое сосуда. В результате кровь заполняет промежутки между слоями стенки кровеносного сосуда, создавая псевдоаневризму.
Расслаивающая аневризма — это аневризма, возникающая при разрыве стенки артерии, которая разделяет 3 слоя стенки, а не вздутие всей стенки.
Поскольку аневризма может продолжать увеличиваться в размерах наряду с прогрессирующим ослаблением стенки артерии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Предотвращение разрыва аневризмы является одной из целей терапии. Чем больше становится аневризма, тем выше риск ее разрыва. При разрыве может возникнуть угрожающее жизни кровотечение (неконтролируемое кровотечение) и, возможно, смерть.
[[общее_обещание_здоровья]]
Что вызывает образование аневризмы?
Аневризма может быть вызвана несколькими факторами, которые приводят к разрушению хорошо организованных структурных компонентов (белков) стенки аорты, обеспечивающих поддержку и стабилизацию стенки.Точная причина до конца не известна. Считается, что атеросклероз (уплотнение артерий липким веществом, называемым бляшкой) играет важную роль в развитии аневризмы. Факторы риска, связанные с атеросклерозом, включают, но не ограничиваются:
Другие специфические причины аневризм связаны с расположением аневризмы. Примеры аневризм в организме и их дополнительных причин могут включать, но не ограничиваться:
Аневризма брюшной аорты (ААА)
- Атеросклероз (особенно в сегменте брюшной аорты ниже почек, называемый инфраренальной аневризмой аорты)
- Генетические нарушения
- Гигантоклеточный артериит (заболевание, вызывающее воспаление височных артерий и других артерий головы и шеи, вызывающее сужение артерий, снижение кровотока в пораженных участках; может вызывать постоянные головные боли и потерю зрения)
- Инфекция
Церебральная аневризма
- Врожденные (имеющиеся при рождении)
- Высокое кровяное давление
- Атеросклероз
- Травма головы
Аневризма общей подвздошной артерии
- Атеросклероз
- Беременность
- Инфекция
- Травма после операции на пояснице или бедре
Аневризма бедренной и подколенной артерий
- Атеросклероз
- Травма
- Врожденные нарушения
Каковы симптомы аневризмы?
Аневризмы могут быть бессимптомными (без симптомов) или симптоматическими (с симптомами). Симптомы, связанные с аневризмами, зависят от расположения аневризмы в организме.
Симптомы, которые могут возникать при различных типах аневризм, могут включать, но не ограничиваются:
- Аневризма брюшной аорты (ААА): Постоянная боль в животе, груди, пояснице или паховой области
- Аневризма головного мозга: Внезапная сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, потеря сознания
- Общая аневризма подвздошной кости: Боли внизу живота, спине и/или в паху
- Аневризма бедренной и подколенной артерий: Легко пальпируемая (ощущаемая) пульсация артерии, расположенной в паховой области (бедренная артерия) или на задней части колена (подколенная артерия), боль в ноге, раны на стопах или ниже ноги
Симптомы аневризмы могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Как диагностируются аневризмы?
Выбор вида диагностического исследования связан с локализацией аневризмы. В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, диагностические процедуры при аневризме могут включать любое из следующих действий или их комбинацию:
Компьютерная томография (КТ или КТ). В этой процедуре диагностической визуализации используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем стандартная рентгенография.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
Эхокардиограмма (эхо).
Эта процедура оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, который создает движущееся изображение сердца и сердечных клапанов.
Артериограмма (ангиограмма). Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов, используемое для оценки различных состояний, таких как аневризма, стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорка. Краситель (контраст) будет вводиться через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Этот краситель сделает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.
УЗИ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.УЗИ используется для осмотра внутренних органов по мере их функционирования и для оценки кровотока по различным сосудам.
Что такое лечение аневризм?
Конкретное лечение будет определено вашим врачом на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания (расположение, размер и скорость роста аневризмы)
Ваши признаки и симптомы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания относительно течения болезни
Ваше мнение или предпочтение
Варианты лечения аневризмы могут включать одно или несколько из следующих действий:
Рутинные ультразвуковые процедуры.
Эти процедуры будут контролировать размер и скорость роста аневризмы каждые 6–12 месяцев в рамках подхода «выжидательного наблюдения» для небольших аневризм.
Контроль или изменение факторов риска. Такие шаги, как отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете, снижение веса при избыточном весе или ожирении и контроль потребления пищевых жиров, могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы.
Лекарства. Лекарства могут контролировать такие факторы, как гиперлипидемия (повышенный уровень жиров и холестерина в крови) и/или высокое кровяное давление.
Хирургия:
Открытая пластика аневризмы. Разрез делается для непосредственной визуализации и восстановления аневризмы. Цилиндрическая трубка, называемая трансплантатом, может использоваться для восстановления аневризмы.
Трансплантаты изготавливаются из различных материалов, таких как лавсан (текстильный полиэфирный синтетический трансплантат) или политетрафторэтилен (ПТФЭ, нетекстильный синтетический трансплантат).Этот трансплантат пришивают к пораженному кровеносному сосуду, соединяя 1 конец артерии в месте аневризмы с другим концом. Открытая пластика считается хирургическим стандартом пластики аневризмы брюшной аорты
Эндоваскулярная пластика аневризмы (ЭВР). EVAR — это процедура, которая требует только небольших разрезов в паху, а также использования рентгенологического контроля и специально разработанных инструментов для пластики аневризмы. С использованием специальных эндоваскулярных инструментов и рентгеновских изображений для контроля стент-графт вводится через бедренную артерию и продвигается вверх в аорту к месту аневризмы.Стент-графт представляет собой длинную трубку цилиндрической формы из тонкого металлического сетчатого каркаса (стента), а сам протез изготавливается из различных материалов, таких как лавсан или фторопласт.
Материал трансплантата может покрывать стент. Стент помогает удерживать трансплантат открытым и на месте.
Срок
| Определение | ||
Срок
| flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Определение | ||
Срок
| Определение
| ||
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Термин |
ВСЕ перечисленные ниже относятся к застойной сердечной недостаточности, КРОМЕ:
А) Почти всегда быстро развивается из острого заболевания B) Застой в легких вследствие левосторонней недостаточности C) Может быть осложнением инфаркта миокарда D) Респираторные симптомы, облегчающиеся в положении сидя |
А) Почти всегда быстро развивается из острой формы заболевания |
Артериальная гипертензия связана со всем перечисленным, КРОМЕ:
А) Атеросклеротические изменения сосудистой системы Б) Чаще встречается у негров C) Почти всегда имеет симптоматические признаки D) Все вышеперечисленное E) Ничего из вышеперечисленного |
C) Почти всегда имеет симптоматические признаки |
Что из следующего не является возможным осложнением инфаркта миокарда (сердечного приступа)?
А) Застойная сердечная недостаточность Б) Аритмия С) Смерть Г) Пневмоторакс |
Мерцательная аритмия может возникать без какой-либо идентифицируемой причины (так же, как идиопатическая).
А) Правда Б) Ложь |
Сердечная мышца — единственный тип мышц, обладающий аутометричностью. Узлы инициируют электрические импульсы и являются проводящей системой сердца. Аномалии этих импульсов могут вызвать:
А) Тахикардия Б) Брадикардия В) Аритмия Г) Все вышеперечисленное |
Что ЭКГ говорит вам о сердце?
А) ЭКГ определяет электрическую активность сердца Б) Диагностировать специфическую сердечную патологию C) Болел ли пациент когда-либо ревматической лихорадкой D) Ничего из вышеперечисленного |
A) ЭКГ определяет электрическую активность сердца |
Каковы провоцирующие факторы стенокардии?
А) Упражнение Б) Небольшие порции С) Холодная погода Г) А и В Е) А и С |
Какие признаки нестабильной стенокардии?
A) Впервые возникшая стенокардия и стенокардия только при физической нагрузке B) Стенокардия покоя и нарастающая стенокардия C) Стенокардия, купированная подъязычным введением нитроглицерина x 1 D) Ночные симптомы стенокардии, возникающие во сне Е) В и Г |
Инфаркт – это отмирание ткани вследствие:
А) Инфекция Б) Воспаление C) Снижение кровоснабжения Г) Травма |
Аномальное местное расширение кровеносного сосуда называется:
А) Эмболия Б) Аневризма С) Поражение Г) Чума |
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в основном обусловлена:
А) Стенокардия Б) Атеросклероз С) ХТН D) Рецидивирующий ИМ |
Все факторы, усугубляющие первичную АГ, КРОМЕ:
А) Увеличенный возраст B) Увеличение нагрузки C) Повышенное потребление натрия D) Повышенная реакция на стресс
|
Какое из следующих состояний не является осложнением инфекционного эндокардита?
А) Эмболизация Б) Ход В) Инфаркт легкого D) Увеличение сердечного выброса |
D) Увеличение сердечного выброса |
Какие из следующих НЕ считаются факторами риска ИМ?
А) Женщины в пременопаузе Б) Мужской пол В) Гиперлипидемия D) Семейный анамнез |
Лечение гипертонии включает:
A) Изменение образа жизни/факторов риска B) Диуретики и бета-блокаторы первого ряда C) Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов Г) Все вышеперечисленное |
Вторичная гипертензия, в основном вследствие заболевания почек.
А) Правда Б) Ложь |
Все факторы риска ИБС, КРОМЕ:
А) Низкий ЛПНП Б) Гипертония C) Мужской пол D) Высокое потребление насыщенных жиров |
Тетрада Фалло:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
А) Врожденный порок сердца |
Заражение матери краснухой во время беременности:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
А) Врожденный порок сердца |
Инфаркт миокарда:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
B) Ишемическая болезнь сосудов |
Ревматическая лихорадка:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
Дефект межжелудочковой перегородки:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
А) Врожденный порок сердца |
Тромботическое нарушение мозгового кровообращения, осложняющее атеросклероз:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
B) Ишемическая болезнь сосудов |
Инсульт у человека с хронической болезнью почек:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
C) Заболевание, связанное с гипертензией |
Гиперлипидемия:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
Стенокардия:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
B) Ишемическая болезнь сосудов |
Бактериальный эндокардит:
А) Врожденный порок сердца Б) Ишемическая болезнь сосудов C) Гипертоническая болезнь Г) Воспалительные заболевания E) Болезнь обмена веществ |
Какой врожденный порок сердца чаще всего выявляют в клинической практике?
А) Дефект межпредсердной перегородки Б) Дефект межжелудочковой перегородки В) Тетрада Фалло D) Транспозиция крупных сосудов E) Коарктация аорты |
B) Дефект межжелудочковой перегородки |
ВСЕ перечисленные ниже факторы риска атеросклероза, КРОМЕ: Б) Наследственность В) Сахарный диабет Г) Гипертония Д) Эстрогены |
Что из следующего вовлечено в патогенез атеросклероза?
А) Регулярные учения Б) Алкоголь C) Курение сигарет Г) Аспирин E) Антигипертензивные препараты |
Атеросклеротические аневризмы чаще всего локализуются в:
А) Коронарные артерии Б) Восходящий отдел аорты В) Грудной отдел аорты Г) Брюшной отдел аорты E) Подвздошные артерии |
Атеросклеротическое сужение какой артерии вызывает артериальную гипертензию?
А) Средняя мозговая артерия Б) Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии В) Правая венечная артерия Г) Почечная артерия |
Перемежающаяся хромота обусловлена атеросклерозом:
А) Сонная артерия Б) Подключичная артерия В) Селезеночная артерия Г) Почечная артерия E) Подколенная артерия |
Инфаркт задней половины межжелудочковой перегородки обусловлен окклюзией:
А) Главный ствол левой коронарной артерии Б) Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии C) Огибающая ветвь левой коронарной артерии Г) Правая венечная артерия E) Коронарный синус |
Острая тампонада сердца обычно является осложнением:
А) Разрыв левого желудочка в результате инфаркта миокарда B) Пристеночный тромбоз В) Аневризма желудочка Г) Субэндокардиальный циркулярный инфаркт миокарда E) Разрыв папиллярной мышцы |
А) Разрыв левого желудочка в результате инфаркта миокарда |
Инфаркт миокарда сопровождается типичными биохимическими изменениями.Повышение уровня какого фермента в крови происходит первым после окклюзии коронарной артерии?
А) Ланинаминотрансфераза Б) Аспартатаминотрансфераза В) Креатинкиназа Г) Лактатдегидрогеназа E) Кислая фосфатаза |
Наиболее распространенной формой артериальной гипертензии считается:
А) Эссенциальный или идиопатический B) Вызванный заболеванием почек C) Вызванный гиперактивностью коры надпочечников Г) вторичные по отношению к мозговым опухолям надпочечников E) вторичный по отношению к сужению аорты |
B) Вызванный заболеванием почек |
Ревматическому кардиту обычно предшествует:
А) Стрептококковая инфекция горла B) Стафилококковая инфекция кожи В) Гонококковый артрит Г) Вирусный миозит Коксаки В Д) Грипп |
A) Стрептококковая инфекция горла |
Наиболее частым осложнением ревматического эндокардита является:
А) Бактериальный эндокардит Б) Вирусный эндокардит В) Грибковый эндокардит Г) Паратический эндокардит E) Легочная эмболия |
А) Бактериальный эндокардит |
Наиболее частой причиной инфекционного миокардита в США является:
А) Toxoplasma gondii B) Trypanosoma cruzi В) Вирус Коксаки В Г) Бледная трепонема E) Streptococcus pneumoniae |
ВСЕ перечисленные ниже представляют собой ятрогенные поражения сердца, КРОМЕ:
А) Алкогольная кардиомиопатия B) Радиационно-индуцированная болезнь сердца C) Индуцированная доксорубицином болезнь сердца D) Токсичность наперстянки E) Посткардиотомный перикардит |
А) Алкогольная кардиомиопатия |
Причина, реакция или общие факторы риска? [1].

Механизмы, инициирующие и стимулирующие прогрессирование АБА, до сих пор плохо изучены, поскольку большая часть знаний получена в результате перекрестных ассоциативных исследований у людей и все чаще в исследованиях на животных моделях [4].Такие исследования предполагают важность воспалительных путей, деградации матрикса, тромбоза, гемодинамических сил и множества связанных сигнальных молекул в патогенезе АБА [4,5]. Основываясь на новых данных, полученных на моделях грызунов, исследуется ряд новых стратегий в качестве потенциальных методов лечения небольшой АБА [5]. На сегодняшний день было проведено очень мало рандомизированных контролируемых исследований с хорошим дизайном, в которых оценивалась эффективность медикаментозного лечения в снижении частоты осложнений АБА у пациентов [4].
Пациенты с АБА часто имеют атеросклероз, при этом многочисленные исследования показывают связь ишемической болезни сердца и периферического атеросклероза с АБА [4,6].Является ли эта связь между АБА и атеросклерозом причинной или просто связана с общими факторами риска, неизвестно. Одна из возможностей заключается в том, что АБА развивается как патологический ответ на атеросклероз аорты, теория, впервые предложенная более полувека назад, когда широко использовался термин «атеросклеротические аневризмы», но все еще распространенный сегодня [7,8]. Наиболее убедительным аргументом в пользу причинной роли атеросклероза в АБА является ремоделирование артерий [9]. Большое тело in vitro , животные и гистологические данные свидетельствуют о том, что при развитии стеноза просвета артерий в медии происходят компенсаторные изменения в ответ на изменения напряжения сдвига [9]. Ремоделирование внеклеточного матрикса способствует расширению артерии в попытке нормализовать диаметр просвета и напряжение сдвига [9]. Чрезмерное ремоделирование может объяснить серьезное истончение медиальной части, но, возможно, не выраженное воспаление, наблюдаемое при биопсии стенок распространенной АБА. Разрывы эластина, стимулированные медиальным протеолизом и диффузией провоспалительных цитокинов из воспалительных клеток, присутствующих в атероме или ассоциированном тромбозе, могут, однако, обеспечить стимуляцию наблюдаемой хронической воспалительной реакции (4,5,9).Основываясь на предположении, что атеросклероз стимулирует развитие АБА, все пациенты с АБА обязательно будут иметь выраженный атеросклероз и, таким образом, должны быть рассмотрены для назначенной медикаментозной терапии, как в настоящее время рекомендуется в рекомендациях AHA, в которых АБА считается атеросклеротическим эквивалентом [10]. Альтернативная теория предполагает, что развитие АБА и атеросклероза независимы.
Общие экологические и генетические факторы риска могут способствовать развитию как атеросклероза, так и АБА у некоторых пациентов, но задействованные механизмы различны.Третье, возможно, «неопределенное» мнение состоит в том, что либо атеросклероз аорты, либо АБА могут развиться первыми, а оба впоследствии могут стимулировать развитие другого (2). В настоящее время доказательства в поддержку одной из этих теорий по сравнению с другой в значительной степени ограничиваются документированием сходств и различий в факторах риска и выводами в моделях грызунов для атеросклероза и АБА () [4,11-19].
Согласно Теории 1 (закрашенные стрелки) средовые и генетические факторы риска приводят к развитию атеросклероза аорты.Возникающее в результате положительное ремоделирование, тромбоз интимы и высвобождение провоспалительных цитокинов стимулируют деградацию вторичного матрикса и адвентициальное воспаление, что способствует развитию АБА. Согласно Теории 2 (полосатые стрелки), экологические и генетические факторы риска напрямую стимулируют деградацию медиальной части аорты и адвентициальное воспаление, приводящее к образованию АБА, что вторично стимулирует атеросклероз интимы. Более вероятно, что оба пути действуют в некоторой степени, при этом относительная пропорция варьируется от пациента к пациенту в зависимости от профиля риска.ECM = внеклеточный матрикс.
Таблица
Некоторые сходства и различия между атеросклерозом и АБА.