Содержание

Аскаридоз: симптомы и лечение аскариды у детей и взрослых

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н]
      Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

Ascaris lumbricoides, IgG

Это один из показателей инфицирования человека аскаридами (гельминтами, червями), вызывающими заболевание аскаридоз.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к антигенам аскарид, специфические антитела класса IgG к аскаридозу, серологический маркер аскаридоза.

Синонимы английские

Antiascaris lumbricoides, IgG, ascaris specific antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

По различным данным, аскаридозом заражено около 1,27 млрд человек, или примерно ¼ населения, во всем мире. Возбудитель заболевания – аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), относящаяся к классу круглых червей. Заражение происходит при употреблении пищи (плохо помытых овощей, чаще корнеплодов), инфицированной яйцами аскарид, а также через грязные руки. Яйца аскарид попадают в тонкий кишечник, где из них выходят личинки. Те, в свою очередь, проникают через стенку кишки в кровоток и разносятся по всему организму, попадая в печень, сердце и легкие, где через стенки легочных капилляров проникают в альвеолы. Из дыхательных путей личинки мигрируют в полость рта и опять заглатываются. Личинка, вновь попавшая в кишечник, через 2,5-3 мес. развивается во взрослую особь. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около 200 000 яиц в сутки. Во внешнюю среду выделяются незрелые яйца гельминта, и созревание происходит лишь при благоприятной для их развития температуре и влажности. Общая продолжительность жизни аскариды – от 6 до 16 мес., поэтому наличие у одного человека аскарид в течение нескольких лет объясняется только повторным заражением.

Личинки, пребывая во внутренних органах, питаются сывороткой крови и эритроцитами. Осложнения аскаридоза: кишечная непроходимость, панкреатит, аппендицит, холангит, вызванные миграцией аскарид в другие органы (поджелудочную железу, желчный пузырь, толстый кишечник), где создаются условия для присоединения бактериальной инфекции.

В выявлении аскаридоза важную роль играет лабораторная диагностика, и в частности иммунологический метод – определение специфических антител к аскаридам. Его можно применять как в миграционную, так и в кишечную стадию заболевания.

Кроме того, в кишечную стадию Ascaris lumbricoides, IgG, можно диагностировать с помощью анализа кала на яйца аскарид. Однако в некоторых случаях необходимо проводить данное исследование неоднократно, так как яйца аскариды выделяются не постоянно. Для разных сроков заболевания характерна эозинофилия периферической крови, СОЭ обычно тоже повышено. Количество лейкоцитов, как правило, нормальное, и лишь в случае присоединения бактериальной инфекции наблюдается лейкоцитоз.

Для чего используется исследование?

Иммунная система человека реагирует на аскарид производством специфических антител. Вначале вырабатываются IgM, которые можно обнаружить только в течение 1-2 недель после инфицирования, далее их уровень опускается ниже определяемых значений. После IgM начинается выработка IgG, обеспечивающих иммунитет к реинвазии. Однако иммунитет этот нестойкий, и в случае излечения человека от аскаридоза уже через 3 месяца IgG обычно не выявляются. Таким образом, хотя диагноз не может быть поставлен только на основании определения титра Ascaris lumbricoides, IgG (результаты необходимо рассматривать вместе с анамнезом и клинической симптоматикой), ранняя диагностика позволяет начать терапию до появления осложнений аскаридоза.

Кроме того, данный анализ помогает оценить эффективность лечения аскаридоза.

Когда назначается исследование?

При жалобах, позволяющих заподозрить аскаридоз.

В течении аскаридоза выделяют две фазы – раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). О ранней фазе могут свидетельствовать слабость, недомогание, головная боль, иногда лихорадка до 38 °С, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, высыпания на коже, локальный или системный кожный зуд, признаки поражения легких (сухой кашель, одышка, боли в груди). В поздней фазе к ним добавляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: расстройства аппетита, тошнота, жидкий стул или, напротив, запоры, боли в животе. Многие больные отмечают аллергию, трудно поддающуюся лечению, и упорную (длительную, устойчивую к терапии) железодефицитную анемию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,84.

Положительный результат

  • Инфицирование аскаридами.

Отрицательный результат

Что может влиять на результат?

  • У пациентов с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями для выявления аскаридоза необходимо использовать весь спектр доступной лабораторной диагностики, так как в этом случае титр Ascaris lumbricoides, IgG, может быть заниженным.
  • При клинической картине аскаридоза и отрицательных результатах исследование рекомендуется повторить через 2-3 недели, так как в самом начале заболевания результат может быть ложноотрицательным.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, хирург.

ascaris lumbricoides Википедия

?

Человеческая аскарида

Человеческая аскарида
Научная классификация
Царство: Животные
Тип: Круглые черви (Nematoda)
Класс: Chromadorea
Отряд: Ascaridida
Семейство: Ascarididae
Род: Аскарида (
Ascaris
)
Вид: Человеческая аскарида
Латинское название
Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758

wikispecies:
Систематика
на Викивидах

commons:
Изображения
на Викискладе

NCBI 6252

Челове́ческая аскари́да (лат. Ascaris lumbricoides) — паразитический круглый червь, вызывающий аскаридоз. Космополит, живёт в просвете тонкой кишки человека.

Содержание

  • 1 Характеристика
  • 2 Жизненный цикл
    • 2.1 Стадия миграции паразитов
    • 2.2 Кишечная стадия
    • 2.3 Размножение нематод
    • 2.4 Нетипичная цикличность жизни аскарид
  • 3 Вред
    • 3.1 Аскариды в ЖКТ и печени
    • 3.2 Аскариды в крови и сердце
    • 3.3 Аскариды в лёгких
    • 3.4 Аскариды в головном мозге
  • 4 Польза
    • 4.1 Рождаемость и аутоиммунный механизм
  • 5 Примечания
  • 6 Ссылки

Характеристика[ | ]

Аскаридоз. Симптомы, диагностика, лечение - Доказательная медицина для всех

Аскаридоз – глистная инвазия, нематодоз, вызванная аскаридой (Ascaris lumbricoides), круглым червем. Это наиболее распространенное глистное поражение, по данным ВОЗ страдает более 1 млрд человек на Земле. Аскарида крупная нематода достигающая 40 см в длину и 6 мм в толщину. Срок жизни от 10 до 24 месяцев.

аскарида, аскаридоз, аскарида фото, аскаридоз фото

Жизненный цикл аскарид

Взрослые аскариды обитают в тонком кишечнике, чаще в тощей и подвздошной. Если в организме присутствуют аскариды обоего пола, то самка выделяет в сутки до 200 000 оплодотворенных яиц. Если присутствует только самка, то выделяются неоплодотворенные яйца. Соответственно в присутствии только самца они не выделяются совсем. 

Яйца выделяются со стулом, и, в благоприятных условиях могут сохраняться до 10 лет. Они устойчивы к химическим методам очистки воды, но фильтруются и погибают при кипячении. Для того, чтобы яйцо стало инвазионным (заразным), в нем должна развиться личинка. Этот процесс требует присутствия кислорода, который отсутствует в кишечнике. Поэтому в организме больного выхода личинок из яиц и усиления заражения не происходит. Этим же объясняется и то, что от зараженного, плохо соблюдающего правила гигиены человека заразиться нельзя – в зависимости от условий развитие личинок занимает от нескольких дней до нескольких недель, за это время «контактный» многократно успеет смыть яйца с рук. Источником заражения обычно являются фрукты и овощи с грядки, плохо промытая зелень, поскольку в землю часто в качестве удобрения часто вносятся человеческие фекалии. Важным разносчиком яиц из уличных уборных являются мухи.

При попадании в организм из яиц в тонком кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в стенку, и с током крови попадают в легкие. Эта часть развития занимает обычно 4 дня. В альвеолах легких личинки проводят около 10 дней, затем по бронхиальному дереву поднимаются наверх и попадают вновь в кишечник при сглатывании.

В кишечнике личинки дозревают до взрослых червей. Через два месяца особи становятся половозрелыми и откладывают яйца. Цикл завершается.

Как было указано выше, взрослые особи обитают в основном в тонком кишечнике, но их можно встретить в любом отделе. Аскариды не прикрепляются к стенке кишечника и могут в нем активно передвигаться.

В некоторых случаях аскариды мигрируют в нетипичные места. Причиной этого обычно может служить заболевание, сопровождающееся лихорадкой, применение противоглистных препаратов в недостаточных дозах или использование т.н. фитопрепаратов и народных методов лечения. Наиболее опасно проникновение аскарид в легкие, что может вызвать смерть от асфиксии.

Пути передачи

  • Загрязненные продукты питания
  • Использование воды из источников, контактирующих с фекальным загрязнением и не прошедшую очистку. Использование воды из подземных источников не гарантирует ее чистоту.
  • Дети заражаются во время игры на природе, т.к. яйца аскарид могут быть в почве
  • Описана передача аскарид через плаценту (единичные случаи).

Симптомы и проявления аскаридоза

Симптомы зависят от стадии и локализации паразитов. В личиночной стадии поражаются легкие, что может проявиться эозинофильной пневмонией (описана Леффлером и может называться синдромом Леффлера) и сопровождаться следующей симптоматикой: 

  • Сухой кашель, сопровождающийся загрудинной болью
  • Жжение и дискомфорт за грудиной
  • Одышка
  • Мокрота с прожилками крови
  • Крапивница
  • Лихорадка с незначительным подъемом температуры.
  • Увеличение печени

Ярко выраженные симптомы обычно длятся 5 -10 дней, но кашель может продолжаться до полугода. Тяжесть заболевания может быть обусловлена количеством попавших в легкие личинок. Обычно наступает самоизлечение.

Кишечная стадия аскаридоза

Специфичность симптомов аскаридоза сомнительна, но возможны следующие проявления:


Осложнение аскаридоза

  • Значительное количество аскарид в организме может приводить к кишечной непроходимости (острая хирургическая патология), что связано с физической блокировкой клубком аскарид. 
  • Попадание нематод в желчные пути может приводить к холангиту, воспалению желчных путей, что также может стать причиной хирургического вмешательства.
  • Блокирование аскаридами протоков поджелудочной железы может приводить к развитию острого панкреатита


Диагностика аскаридоза

Выявление яиц аскарид подтверждает диагноз. Но нужно помнить, что в течение 40 дней от заражения яйца в кале не будут обнаружены, как они не будут обнаружены, если у человека в организме аскариды только мужского пола. Используемая в России тест-система для иммунологического (ИФА) выявления аскаридоза дает малодостоверный результат, поэтому положительный анализ все равно должен быть подтвержден анализом кала.

Лечение аскаридоза

Препараты, эффективность которых доказана:

Аскариды у беременных и детей раннего возраста лечится пиперазином. 

Контрольный анализ нужно сделать через 3 недели. Это объясняется тем, что яиц бывает очень много и очищение от них происходит далеко не сразу. 

Противоглистное терапия эффективна против взрослых особей, но не личинок, поэтому через два месяца необходима повторная консультация врача. 

Лечение противоглистными препаратами во время легочной стадии не показано.

Аскаридоз — Циклопедия

Аскаридоз

Болезнь человека

Ascaris lumbricoides Жизненный цикл Ascaris lumbricoides Человеческая аскарида. Уроки Биологии Онлайн Елена Малышева. Симптомы и лечение аскаридоза

Аскаридо́з (Ascaridosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта[1].

[править] Этиология и эпидемиология

Возбудитель — человеческая аскарида Ascaris lumbricoides (Linnaeus, 1758). В редких случаях, аскаридоз у человека может вызывать аскарида свиная — Ascaris suum (Goeze, 1782).

A. lumbricoides — крупные раздельнополые нематоды. Размер самок 25−40 см, самцов — 15−25 см. У самца задний конец тела загнут к брюшной стороне тела. Не имеют прикрепления, постоянно движется навстречу пищевым массам. Кутикула состоит из 10 слоев.

Половозрелые паразиты обитают в тонком отделе кишечника, где удерживаются, согнувшись дугой или свернувшись кольцом, упираясь в стенки кишки. Питаются пищевой кашицей, находящейся в кишечнике, и поверхностными слоями слизистой оболочки тонкой кишки.

Самка за день выделяет до 200−245 тысяч яиц, покрытых прочной оболочкой. Яйца овальные, снабжены 5-ю оболочками, наружная из них толстая, фестончатая (белковой природы), прокрашивается пигментом фекалий в коричневый цвет. Встречаются яйца и без белковой оболочки. За белковой располагается трехслойная глянцевитая оболочка. Обе оболочки предохраняют зародышевую массу от механических повреждений. Внутренняя (тонкая) оболочка — липидная, полупроницаемая, задерживает соли и органические вещества, но проницаема для воды. Размер яиц 0,050-0,070 × 0,040— 0,050 мм. Аскариды могут продуцировать и неоплодотворенные яйца (яйцеклетки), лишённые зародышевой массы, имеющие неправильную форму и более крупные размеры (0,050 — 0,106 × 0,040 — 0,050 мм). Самки после оплодотворения выделяют яйца на стадии одного бластомера, все развитие которых происходит в окружающей среде.

Яйца стойки к воздействиям внешней среды и не теряют жизнеспособности после 5 лет хранения в формалине. Яйца аскарид остаются жизнеспособными под снегом при t° —30° и относительной влажности не ниже 4%. В зоне умеренного климата, в почвах, бедных органическими веществами, они остаются живыми на глубине 20 см до 5−7 лет. Яйца, не закончившие развитие осенью, перезимовывают, и личинки в них становятся инвазионными (заразными) весной.

Скорость развития зависит от условий температуры, влажности и состава почвы. Яйцо становится заразным после того, как сформировавшаяся в нем личинка совершит линьку и превратится в инвазионную личинку в чехлике. Созревание яиц происходит в почве, при температуре от 10−12° (нижний порог) до 36° (верхний порог) и относительной влажности почвы не менее 8%. Оптимальная температура — 24°; при ней инвазионная личинка сформировывается в яйце через 14 дней. В умеренном климате процесс созревания личинок обычно завершается через 40−60 дней.

При попадании инвазионного яйца A. lumbricoides в кишечник человека личинка освобождается от яйцевых оболочек, проникает в толщу слизистой оболочки и подслизистой основы и внедряется в кишечные вены, по которым попадает в воротную вену. По внутридольковым капиллярам личинка проникает в центральные вены печеночных долек, затем в поддольковую вену и через крупные венозные стволы — в нижнюю полую вену. По нижней полой вене она попадает в правое предсердие, затем правый желудочек и через лёгочный ствол — в капилляры альвеол, а затем в просвет альвеол.

До выселения в воздухоносные пути личинки могут проникать из лёгочных артерий в вены, затем через левое сердце в большой круг кровообращения и током крови заноситься в разные органы. Буравящая способность личинок при этом утрачивается, и они не могут вернуться в кровеносное русло. Такие личинки инкапсулируются и погибают.

Личинки A. lumbricoides, находящиеся в воздухоносных путях, движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, увлекаются в полость рта человека где смешиваются со слюной. Будучи заглотаны, они попадают в кишечник, где развиваются в половозрелых гельминтов.

В процессе развития личинки A. lumbricoides совершают 4 линьки. 1-я из них происходит между 5-м и 6-м днем в период пребывания в печени, 2-я — через 10 дней, когда личинки находятся в лёгких, 3-я — на 15-й день попадания в кишечник и 4-я — на 25−29-й день в кишечнике, после чего личинки развиваются во взрослых гельминтов.

Весь цикл развития A. lumbricoides от момента попадания яйца в организм человека до появления в его фекалиях яиц новой генерации паразитов продолжается 2,5 — 3 месяца, из которых 14−15 дней продолжается миграция по кровеносному руслу и внутренним органам.

Продолжительность жизни A. lumbricoides — около года.

Аскаридоз — самый распространенный на Земле гельминтоз. Им болеют более 1 миллиарда. Болеют жители тропического, субтропического и умеренного климата. В России ежегодно регистрируется от 60 до 100 тысяч больных аскаридозом.

Заражение человека происходит при проглатывании яиц аскарид с инвазионной личинкой при употреблении в пищу в сыром виде овощей, ягод и фруктов, загрязнённых частицами фекалий с яйцами аскарид, реже других продуктов питания, при питье некипяченой заражённой яйцами воды. Яйца аскарид могут попадать на предметы обихода и продукты питания с пылью, а также заноситься в жилые помещения на подошвах обуви. Известны случаи внутриутробного заражения аскаридозом от матери к ребёнку.

[править] Клиническая картина

Инкубационный период данного заболевания составляет 2−3 дня. В клиническом течении аскаридоза имеются две фазы — ранняя (миграционная), и поздняя (кишечная).

В ранней фазе аскаридоз нередко протекает в стёртой форме. В других случаях возникает выраженное недомогание, появляется сухой или с выделением мокроты кашель; в мокроте может быть примесь крови. Температура обычно субфебрильная, реже поднимается до 38° и выше; у некоторых больных лихорадка отсутствует. В лёгких часто наблюдаются очаги укорочения перкуторного звука, сухие и влажные крепитирующие хрипы. Возможен сухой или экссудативный плеврит (воспаление плевры, сопровождающееся образованием экссудата различного характера в плевральной полости). Печень и селезёнка иногда увеличены. Может появиться крапивница. Рентгенологически в лёгких выявляются эозинофильные инфильтраты, сопровождающиеся эозинофилией крови до 60−80%. Общее количество лейкоцитов иногда увеличено. РОЭ чаще нормальная. Инфильтраты лёгких держатся от нескольких дней до 2−3 недель; иногда, исчезнув, затем снова появляются.

В кишечной фазе аскаридоз иногда протекает в стёртой форме. Чаще больные жалуются на повышенную утомляемость, понижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, имеющие иногда схваткообразный характер. Возможны поносы, или, наоборот, запоры, или их чередование. У 50% больных понижается кислотность желудочного сока вплоть до ахилии, а у 20% — повышается. После успешной дегельминтизации секреция желудка, как правило, становится нормальной.

Описаны редкие дизентериеподобные, холероподобные и напоминающие брюшной тиф синдромы.

Возникают головные боли, головокружения, повышенная утомляемость. Наблюдается анизокория (неравные размеры зрачков), ночные страхи, синдром Меньера (заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости), эпилептиформные судороги, менингизм.

Артериальное давление может понижается. Иногда наблюдаются бронхиты, астматическое удушье. В крови часто нормо- или гипохромная анемия, эозинофилия непостоянна.

В ранней, так называемой миграционной фазе болезни происходит сенсибилизация организма больного продуктами обмена гельминта, а иногда и распада личинок, что приводит к возникновению эозинофильных и лимфо-гистиоцитарных инфильтратов, эндартериитов и микронекрозов в стенке кишечника, печени и лёгких. Сенсибилизация продолжается, хотя и в меньшей степени, также и во время кишечной фазы заболевания.

Личинки A. lumbricoides наносят повреждения тканям во время миграции, разрывают изменённые в результате аллергии капилляры в лёгких, что приводит к кровоизлияниям.

Взрослые паразиты травмируют и иногда перфорируют стенку кишечника концами своего тела. Клубки A. lumbricoides могут вызвать механический илеус (непроходимость кишечника), а раздражение нервных окончаний кишечника иногда приводит к спастической его непроходимости.

[править] Осложнения аскаридоза

Наиболее частые осложнения аскаридоза — обтурационная и спастическая непроходимость кишечника; первая обусловлена закрытием его просвета клубком аскарид, вторая — спазмом кишечника вокруг аскариды или около неё.

Симптоматология аскаридозного илеуса (непроходимости кишечника) мало отличается от проявлений илеуса иной этиологии. В рвотных массах иногда обнаруживаются аскариды. При пальпации живота у от 29,6 до 55,9% больных прощупывается тестоватой консистенции округлая, колбасовидная опухоль — клубок аскарид, который может локализоваться в любом отрезке тонкого кишечника. У больных с мягкой брюшной стенкой в этой опухоли можно прощупать тела отдельных гельминтов. При рентгенологическом исследовании в тонких кишках видны горизонтальные уровни — «чаши Клойбера».

Тяжёлое осложнение — проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь, где находили до 170 экземпляров паразитов. При этом возникают приступы острых сверлящих болей в эпигастрии и правом подреберье, рвота. Часто появляется желтуха как следствие холангиогепатита или закупорки аскаридами общего желчного протока. Температура нормальная или повышенная. Печень и желчный пузырь часто увеличены. В результате вторичной бактериальной инфекции возможно возникновение гнойного холангита, абсцесса печени, перитонита, сепсиса.

Описан всегда приводящий к смерти так называемый метастатический аскаридоз правой половины сердца и лёгочного ствола, обусловленный проникновением аскарид из паренхимы печени в крупные ветви печеночных вен через их некротизированную стенку.

Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к острому панкреатиту, в червеобразный отросток — к аппендициту.

Аскариды могут перфорировать кишечник и желудок в области операционных швов и патологически измененных участков их стенок.

К тяжёлым последствиям аскаридоза приводит проникновение гельминтов в печень, поджелудочную железу и органы дыхания.

Описаны случаи прободения аскаридами пищевода. У некоторых больных аскариды, поднимаясь по пищеводу, достигали глотки и отсюда заползали в дыхательные пути, обусловливая асфиксию. Аскарид находили в мочеполовых органах, полости носа, слёзно-носовом канале, слуховой трубе, среднем ухе, околопочечной клетчатке[2].

С током крови аскариды могут проникнуть в любой орган организма, в том числе и головной мозг[3].

Аскаридоз отягощает течение дизентерии, брюшного тифа, скарлатины, дифтерии, кори, трахомы, скрофулезных кератоконъюнктивитов.

[править] Аллергический аскаридоз

У людей, имеющих частый контакт с аскаридами, могут развиваться аллергические явления — астматическое удушье, крапивница, конъюнктивит, сердцебиения; аллергическая перестройка организма у некоторых лиц сохраняется многие годы и после прекращения контакта с аскаридами.

[править] Лечение и прогноз

Аскаридоз диагностируют методом копрограммы (обнаружение личинок и яиц аскарид в кале — выявляя овальной формы яйца 50-70 х 40-50 мкм с толстой бугристой оболочкой). Также используются иммунологические методы, УЗИ, рентгенодиагностика, серологический метод (обнаружение антител в крови).

Прогноз при неосложнённом аскаридозе обычно благоприятный, при осложненном зависит от вида осложнения.

Для лечения аскаридоза применяют альбендазол, мебендазол, левамизол, пиперазин. В миграционной стадии аскаридоза назначают противоаллергическую терапию, а в условиях стационара ― оксигенотерапия — введением в желудок кислорода, который убивает аскарид.

Ascaris lumbricoides, IgG, титр: исследования в лаборатории KDLmed

Это один из показателей инфицирования человека аскаридами (гельминтами, червями), вызывающими заболевание аскаридоз.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к антигенам аскарид, специфические антитела класса IgG к аскаридозу, серологический маркер аскаридоза.

Синонимы английские

Antiascaris lumbricoides, IgG, ascaris specific antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

По различным данным, аскаридозом заражено около 1,27 млрд человек, или примерно ¼ населения, во всем мире. Возбудитель заболевания – аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), относящаяся к классу круглых червей. Заражение происходит при употреблении пищи (плохо помытых овощей, чаще корнеплодов), инфицированной яйцами аскарид, а также через грязные руки. Яйца аскарид попадают в тонкий кишечник, где из них выходят личинки. Те, в свою очередь, проникают через стенку кишки в кровоток и разносятся по всему организму, попадая в печень, сердце и лёгкие, где через стенки лёгочных капилляров проникают в альвеолы. Из дыхательных путей личинки мигрируют в полость рта и опять заглатываются. Личинка, вновь попавшая в кишечник, через 2,5-3 мес. развивается во взрослую особь. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около 200 000 яиц в сутки. Во внешнюю среду выделяются незрелые яйца гельминта, и созревание происходит лишь при благоприятной для их развития температуре и влажности. Общая продолжительность жизни аскариды – от 6 до 16 мес., поэтому наличие у одного человека аскарид в течение нескольких лет объясняется только повторным заражением.

Личинки, пребывая во внутренних органах, питаются сывороткой крови и эритроцитами. Осложнения аскаридоза: кишечная непроходимость, панкреатит, аппендицит, холангит, вызванные миграцией аскарид в другие органы (поджелудочную железу, жёлчный пузырь, толстый кишечник), где создаются условия для присоединения бактериальной инфекции.

В выявлении аскаридоза важную роль играет лабораторная диагностика, и в частности иммунологический метод – определение специфических антител к аскаридам. Его можно применять как в миграционную, так и в кишечную стадию заболевания.

Кроме того, в кишечную стадию Ascaris lumbricoides, IgG, можно диагностировать с помощью анализа кала на яйца аскарид. Однако в некоторых случаях необходимо проводить данное исследование неоднократно, так как яйца аскариды выделяются не постоянно. Для разных сроков заболевания характерна эозинофилия периферической крови, СОЭ обычно тоже повышено. Количество лейкоцитов, как правило, нормальное, и лишь в случае присоединения бактериальной инфекции наблюдается лейкоцитоз.

Для чего используется исследование?

Иммунная система человека реагирует на аскарид производством специфических антител. Вначале вырабатываются IgM, которые можно обнаружить только в течение 1-2 недель после инфицирования, далее их уровень опускается ниже определяемых значений. После IgM начинается выработка IgG, обеспечивающих иммунитет к реинвазии. Однако иммунитет этот нестойкий, и в случае излечения человека от аскаридоза уже через 3 месяца IgG обычно не выявляются. Таким образом, хотя диагноз не может быть поставлен только на основании определения титра Ascaris lumbricoides, IgG (результаты необходимо рассматривать вместе с анамнезом и клинической симптоматикой), ранняя диагностика позволяет начать терапию до появления осложнений аскаридоза.

Кроме того, данный анализ помогает оценить эффективность лечения аскаридоза.

Когда назначается исследование?

При жалобах, позволяющих заподозрить аскаридоз.

В течении аскаридоза выделяют две фазы – раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). О ранней фазе могут свидетельствовать слабость, недомогание, головная боль, иногда лихорадка до 38 °С, увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов, высыпания на коже, локальный или системный кожный зуд, признаки поражения лёгких (сухой кашель, одышка, боли в груди). В поздней фазе к ним добавляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: расстройства аппетита, тошнота, жидкий стул или, напротив, запоры, боли в животе. Многие больные отмечают аллергию, трудно поддающуюся лечению, и упорную (длительную, устойчивую к терапии) железодефицитную анемию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Титр: менее 1:100.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.

Положительный результат

  • Инфицирование аскаридами.

Отрицательный результат

Что может влиять на результат?

  • У пациентов с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями для выявления аскаридоза необходимо использовать весь спектр доступной лабораторной диагностики, так как в этом случае титр Ascaris lumbricoides, IgG, может быть заниженным.
  • При клинической картине аскаридоза и отрицательных результатах исследование рекомендуется повторить через 2-3 недели, так как в самом начале заболевания результат может быть ложноотрицательным.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, хирург.

Анализ на аскаридоз, Ascaris lumbricoides, антитела IgG

Диагностическое направление

Инфекционное поражение организма

Общая характеристика

Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый круглыми червями аскаридами (Ascaris lumbricoides, струнец). Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный; пути передачи - пищевой, водный, бытовой. Распространению аскаридоза способствует употребление овощей, ягод и зелени с огородов, почва которых удобрена не обезвреженными фекалиями. Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источником инвазии. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около 200 000 яиц в сутки. Попадая с фекалиями в окружающую среду, при благоприятных условиях яйца созревают в течение 10 - 15 дней и более. При проглатывании человеком зрелых яиц, в верхнем отделе тонкой кишки из них выходят личинки, которые проникают через стенку кишки в нижнюю полую вену, далее в сосуды печени и лёгких, откуда переходят в альвеолы и бронхи. В лёгких они поднимаются по эпителию дыхательных путей в глотку и заглатываются в желудочно-кишечный тракт. После повторного попадания в тонкую кишку они в течение 70 - 75 суток развиваются во взрослых паразитов, способных продуцировать яйца. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит её гибель и вместе с калом она удаляется наружу. Поэтому наличие аскарид на протяжении нескольких лет у одного человека объясняется только повторными заражениями. Паразитирование гельминтов сопровождается синтезом антител, однако уровень антител во многом зависит от степени глистной инвазии. Для более достоверной диагностики используется с другими лабораторными методами. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями. Основными клиническими признаками аскаридоза являются симптомы поражения лёгких (сухой кашель, одышка, боли в груди), субфебрильная температура, уртикарные высыпания, зуд, недомогание, слабость, головные боли, эозинофилия до 20 - 30%, гиперлейкоцитоз. В хронической фазе аскаридоза возникают тошнота, дисфункция кишечника, боли в животе, нарушение сна. Возможные осложнения аскаридоза: панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость.

Показания для назначения

Клинические подозрения на аскаридоз.

Маркер

Серологический маркер имунной памяти к инфекции аскаридоза.

Клиническая значимость

Ранняя серологическая диагностика аскаридоза при наличии соответствующего анамнеза и клинической симптоматики


Состав показателей:

Антитела IgG к Аскариде
Метод: Твердофазный иммуноферментный анализ
Единица измерения: Индекс

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем (ИФА)

Объем:

5.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак,через 8-12 часов периода голодания. Возможно: В течение рабочего дня МЛ "ДІЛА".Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружена.
  • Не обнаружена.

Интерпретация:

  • Положительный результат: 1. Аскаридоз, миграционная стадия; 2. Ложноположительные результаты (специфичность исследования 90%).
  • Отрицательный результат: 1. Отсутствие инфицирования; 2. Отсутствие детектируемого уровня антител IgG к Ascaris lumbricoides (ранняя или поздняя стадии, слабо выраженный иммунный ответ). Сомнительный результат: рекомендуется повторить исследование через 2 - 4 недели. Если результат при вторичном исследовании повторно сомнительный, результат исследования следует трактовать как отрицательный. 

Аскаридоз - Ascaris Lumbricoides

Аскаридоз - это кишечное паразитарное заболевание, вызываемое гельминтом Ascaris lumbricoides, червем, который может достигать 40 см в длину. По оценкам, во всем мире более 1 миллиарда человек инфицированы Ascaris lumbricoides, но многие из них не знают об этом факте, потому что у него нет соответствующих симптомов.
Ascaris Lumbricoides женский и мужской


Ascaris lumbricoides, широко известная как ленточный червь, представляет собой нематоду (круглые черви), светло-красного цвета, с цилиндрическим телом и более тонкими концами, длина которых обычно составляет от 15 до 30 см.

Заражение Ascaris lumbricoides встречается во всем мире, но чаще встречается в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями. Аскаридоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей от 2 до 10 лет.

У большинства людей, инфицированных аскаридами, нет никаких симптомов, за исключением того, что кишечник заражен сотнями червей.


Человек, зараженный червем, ежедневно удаляет тысячи яиц с фекалиями аскарид. В местах без надлежащей санитарии эти фекалии загрязняют почву и воду.Передача аскарид происходит, когда здоровый человек случайно проглатывает эти яйца в окружающей среде.

Дети часто заражаются, играя на зараженной земле. Яйца грязными руками могут попасть прямо в рот, а зараженные игрушки или предметы могут попасть в рот при контакте с другими детьми. Взрослые обычно заражаются при употреблении зараженной пищи или воды.

Попав в окружающую среду, яйца аскарид очень устойчивы и могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет при подходящих условиях влажности и температуры.Для удаления яиц и предотвращения заражения новых особей достаточно фильтрации воды, правильного приготовления пищи и мытья сырых фруктов и овощей.

Предыдущее заражение аскаридами не гарантирует иммунитета, вполне возможно, что у одного и того же человека паразитоз развивается несколько раз в течение жизни.

Жизненный цикл аскариды поясничной


Яйца, сброшенные с калом, содержат внутри зародыши аскарид. Через несколько дней в окружающей среде, даже в яйце, эмбрион становится личинкой, которая, пройдя через 2 смены, становится способной инфицировать того, кто глотает.Следовательно, яйцо аскарид может заразить только зрелого человека, содержащего внутри личинки, называемые личинками L3, и этот процесс занимает от 2 до 4 недель. Если личинки все еще находятся в фазе L1 или L2 яйца, червь не может выжить в пищеварительном тракте, маловероятно заражение того, кто проглотил.

Проглоченные инфекционные личинки L3 яйца высвобождают двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки. Освободившись, личинки L3 пересекают стенку тонкой кишки и попадают в кровоток, откуда в течение 4–5 дней мигрируют в печень, сердце и, наконец, в легкие.

В легких личинки L3 претерпевают 2 наибольших изменения в течение 10 дней и становятся личинками L5. После созревания личинки мигрируют в верхние дыхательные пути, пока не приблизятся к ротовой полости, и могут быть выведены через рот при кашле или проглатывании, возвращаясь в пищеварительную систему. И снова тонкий кишечник, личинка L5 претерпевает последнее изменение, становясь взрослым червем.

Взрослый червь обычно живет 1-2 года в желудочно-кишечном тракте. Взрослые особи аскарид в кишечнике не размножаются.Яйца самок нужно выбрасывать в окружающую среду для развития жизнеспособных личинок. Следовательно, количество глистов у человека только в том случае, если оно увеличивается, заглатывая новые яйца на протяжении всей своей жизни. Если через два года нового заражения не будет, все черви погибнут, и пациент больше не будет заражен.


В большинстве случаев заражение Ascaris lumbricoides протекает бессимптомно. Однако у пациентов с большим количеством глистов в желудочно-кишечном тракте симптомы могут проявляться в фазе миграции личинки или во взрослом возрасте червя.

Наиболее частыми клиническими проявлениями аскаридоза являются:

Легочные проявления


Воспалительное состояние легких (пневмонит) при непродолжительном прохождении личинок по дыхательной системе - довольно распространенное явление. Такие проявления, как сухой кашель, бронхит, лихорадка и боль в груди, называются синдромом Лёффлера. В клиническом анализе крови для этого синдрома характерно увеличение количества эозинофилов.

Во время приступов кашля возможно, что пациент изгоняет одну или несколько личинок аскарид в рот.

Желудочно-кишечные проявления


Симптомы аскаридоза, связанные с желудочно-кишечным трактом: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота и потеря веса. У инфицированных детей может быть недоедание и задержка роста из-за снижения всасывания важных питательных веществ из кишечника. Также может происходить выведение взрослых глистов со стулом.

В случае сильного заражения глистами «лепешка» аскарид может вызвать непроходимость кишечника, требующую хирургического или эндоскопического вмешательства для удаления глистов.


Диагноз аскаридоза обычно ставится путем выявления яиц Ascaris lumbricoides в фекалиях. Проблема анализа стула заключается в том, что первые яйца появляются в стуле только примерно через 40 дней после заражения пациента. Поэтому на ранних стадиях, например, при легочной инфекции, анализ стула обычно отрицательный.

В случае выведения червя через рот или фекалии его необходимо собрать и принять для признания врачом.

Лечение люмбрикоидной аскариды


При лечении аскаридоза могут применяться различные препараты, самые распространенные варианты:
  • Альбендазол 400 мг однократно.
  • Мебендазол 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней подряд.
  • Левамизол, 150 мг, однократно.

В случае кишечной непроходимости, вызванной аскаридами, указанные препараты представляют собой пиперазин, от 50 до 100 мг / кг / день плюс минеральное масло, от 40 до 60 мл / день в течение 2 дней.

Вышеуказанные препараты более эффективны против взрослых глистов, чем против личинок. Итак, через три месяца следует повторно обследовать пациента на аскаридоз. В случае положительного результата следует указать новое лечение.Также важно проверить людей, которые живут в одном доме, поскольку заражение членов семьи очень распространено.

.

Ascaris lumbricoides - Википедия

Википедия, свободная энциклопедия.

Ascaris lumbricoides è un verme cilindrico della famiglia degli Ascarididae (nematodi fasmidiari). Il verme è causa della malattia detta ascaridiasi . [1]

Левая инфекция, содержащаяся в asintomatiche на 85% из казино, сопоставляется с количеством верми и контентом. [1] Я получил сообщение с числом верми присутствующих и возможным включением в него сообщений и всех болезней малаттии. [1] Это может быть seguire sintomi di gonfiore addominale, dolore addominale e diarrea. [1] I bambini sono pi comunemente colpiti, e in questo gruppo l'infezione può anche causare scarso accrescimento ponderale, malnutrizione e difficoltà di apprendimento. [1] [2] [3]

A. lumbricoides - это большая черная нематода, bianco, la cui femmina adulta, со средним размером 30 см на 5 мм в диаметре, размером около 20 см на 4 мм.La trasmissione nell'uomo avviene attributeverso l'ingestione di uova che si schiudono nel duodeno liberando le larve che sono Capaci di Pentenrare la parete dell'intestino e di diffondersi nella circolazione sanguigna. Il sangue trasporta le larve a fegato, cuore e polmoni. Le larve entro qualche settimana si accrescono per poi penetrare negli alveoli polmonari, per poi essere espulse или reingerite con l'espettorato. Le larve reingerite ritornano nell'intestino tenue e completetano la maturazione nel digiuno.Qui la femmina, dopo essere fecondata dal maschio, depone le uova, fino a 200.000 al giorno. A. lumbricoides può sopravvivere nell'intestino per circa un anno.

È diffuso в основной зоне дель мондо, в частности в quelle con scarse condizioni igieniche e in cui si usano feci, загрязняют dalle uova come удобрения per terreni agienicoli. Инфекция способствует разнообразию качественных качеств и числовых качеств продуктов, содержащихся в женских очках, зеленых шрамов, а также устойчивости к внешним воздействиям, которые сопряжены с высокой температурой и возможны риманеры витали для меси.

In Cina si sta diffondendo la cattiva abitudine di mangiare le sue uova per dimagrire, rischiando gravi consguenze per la salute: l ' Ascaris vive nell'intestino e può arrivare a raggiungere lospita de lausando .

Prevention si attua curando l'igiene, ossia favorendo l'accesso a water e a un accurato smaltimento delle feci. [1] [4] Le uova del verme si presentano nelle feci del paziente dopo 8 settimane dal contagio, che quindi diventa Potenzialmente Infettivo per altre person.Il lavaggio delle mani con sapone sembra essere protettivo. [5] Nelle aree in cui del 20% della popolazione ne è affetto, si raccomanda di trattare ciascuno a intervalli regolari. [1] La recrudescenza delle Infzioni è comune. [2] [6] Non sono disponibili vacini. [2] Внесите изменения в организацию всемирной организации санитарии и фермы альбендазоло, мебендазоло, левамизоло или пирантела памоато. [2] Другие эффективные агенты, включая трибендимидин и нитазоксанид. TW Jia, Melville, S., Utzinger, J, King, CH e Zhou, XN, Повторное инфицирование гельминтами, передаваемыми через почву, после лечения лекарствами: систематический обзор и метаанализ., В PLoS, игнорируемые тропические болезни, т. 6, п. 5, 2012, стр. E1621, DOI: 10.1371 / journal.pntd.0001621, PMC 3348161, PMID 22590656. .

Ascaris lumbricoides - Википедия, la enciclopedia libre

Ascaris lumbricoides es un nematodo parásito del Кишечник дельгадо дель сер человеко, [1] A este gusano se le llama también lombriz Кишечник por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de la. En el cerdo se encuentra una especie prácticamente idéntica, llamada Ascaris suum .

Аскаридоз, составляющий проблему общественного здоровья в ситуациях, связанных с гигиеной и питанием.El contagio se производит пор ла ingestión de los huevos larvados de segundo estadio (L2), [2] que habían sido excluados con las heces; los huevos después de ser ingeridos eclosionan liberando las larvas las cuales salen a la luz del Кишечник дельгадо и записывающее лавино-циркуляционное и лос-легкое (realizando dos mudas y aumentando de tamaño), para retornar al кишечник delgado donde donde se convierten en en. [3] Los huevos son enormemente resistentes уважение к экстремальным калориям и десекасион, por lo que pueden sobrevivir varios años en ambientes húmedos y templados.Posee una gran resistencia metabólica y una gran capidad de воспроизводится, lo que explica la gran incidencia de casos en la que infecta a las personas. Es el mayor nemátodo que parasita al ser humano, llega a medir 25 cm aproximadamente. Las hembras de Ascaris son mayores que los machos y miden de 40 на 55 см, mientras los machos mide solo de 15 на 30 см. [4]

Morfología de la plaga [редактор]

Huevo fértil de Ascaris lumbricoides visto al microscopio.

Los individualuos de Ascaris lumbricoides son cilíndricos con extremos puntiagudos, con una longitud que va desde 15 cm y que pueden alcanzar los 50 cm, su coloración rosado cla-nacarado y Poseen tres labios lateralles (unorso lateralles) su extremidad anterior. [5]

Las hembras miden 25 на 35 см mientras que los machos miden solo de 16 на 30 см. [4] En el extremo posterior la hembra termina en forma recta, y los machos en una curva con dos espículas para copular. [6]

Los huevos fértiles de Ascaris lumbricoides tienen forma oval o redonda, con una cubierta protectora formada por tres capas (una interna vitelina, una media transparent y una externa mamelonada-albuminoide) и en el interior de dona masa granular ла личинка. [7]

Los huevos infértiles provienen de hembras no fecundadas y son menos frecuentes en observarse. Son más irregulares y alargados y con una sola capa generalmente.Нет infectan pero tienen importancia diagnóstica. [8]

Ciclo de vida [редактор]

Los Gusanos Adultos (1) viven en el lumen del кишечник delgado. Una hembra puede llegar a producir aproximadamente 200.000 huevos por día, los cuales pasan a las heces (2). Es posible que se ingieran huevos no Ferizados, pero no son influenctivos. Los huevos fértiles embrionan y se vuelven influenctivos entre los 18 días y varias semanas después (3), зависимые от лас условий окружающей среды (оптимальные: suelo húmedo, cálido y sombreado).Luego de que los huevos Infctivos son tragados (4), las larvas eclosionan (5), invaden la слизистая оболочка кишечника, y son acarreadas por la circusión portal, hacia la circación sistémica y luego a los pulmones. Las larvas maduran en los pulmones de 10 и 14 días (6), luego пенетран las paredes alveolares, y ascienden por el árbol bronquial hasta la garganta, donde son deglutidas (7). Una vez que han alcanzado el интестино delgado, siguen su desarrollo hasta gusanos Adultos (8). Transcurren entre 2 y 3 meses desde la ingestión de los huevos Infctivos hasta la puesta de huevos por la hembra adulta.Los Gusanos Adultos Pueden Vivir Entre 1 y 2 años.

Los humanos se inffectan por el ascaris a través de la ingestión de sus huevos que se encuentran presentes en el suelo contaminado. De modo que el estadio infectante son los huevos larvados. Desde los huevos Emergen las larvas en el Кишечник delgado, las que Penetran la pared Кишечник y alcanzan la circación sanguínea a través de la cual llegan a los pulmones. En los pulmones Penetran los alvéolos de donde pasan a los bronquios y a la tráquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente al кишечник delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adjusto. [9] [10]

Las lombrices Кишечник nunca se adhieren a la pared кишечный, обыкновенный только кишечный, en donde абсорбирующий лос нутриенты que el huésped ingiere. [9] [10]

Las hembras grávidas diariamente oviponen miles de huevos no embrionados en la luz кишечник que pasan al medio external a través del ano por medio de las heces de donde pueden contaminar el suelo, sobre todo si se encuentra húmedo de rivio en di tibio carbono para que se desarrolle la larva infectante.Una vez en el suelo, los huevos de A. lumbricoides necesitan realizar un ciclo de maduración para convertirse en huevos larvados infectantes, aquí alcanza su segundo estadio (L2). [2]

El Estadio Diagnóstico de una ascariasis son los huevos (fértiles o infértiles) o los vultos expulsados ​​en las heces.

Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas, las cuales son resistentes al jugo gástrico. [3] Estas larvas (que poseen gran movilidad) пенетран на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, проступает через портал кровообращения и дирижентос де алли аль-хагадо, постоянно действует между 72 и 96 часами. Posteriormente continúan su migración hacia el corazón, pasando a los pulmones a través de la circacion pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. Allí, las larvas rompen el endotelio capilar y Penetran en los alvéolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe.En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno, donde terminan su processso madurativo y se convierten en lombrices adultas. [9] [10]

La maduración de los parásitos se completeta diferenciándose en machos y hembras adjultos de las lombrices Кишечник. Luego производит el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en número de 200.000 и 240.000 por día) aproximadamente 2 meses después de la ingestión del elemento infectante. Los huevos son expulsados ​​con la materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales (гипобиоз), favoreciendo así la perduración del parásito.Estos huevos se desarrollan en el suelo en un un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones weak de temperatura (22 - 33 ° C), presencia de oxígeno, humedad, sombra y suelos arcillosos. [9] [10] Las lombrices Кишечник, сопротивляющийся лас-бахас температурас, десекасьон, асидос фуэртес и формол; en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 nños. [9] Con la desecación, el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta y son Inlados y / o deglutidos.En estos ambientes se han recuperado huevos de mucus nasal, papel moneda, tierra de macetas, polvo dehabientes и т. Д. [10] [11]

Sintomatología [редактор]

La fase de migración de la larva en pulmones вырабатывает воспаление легких, вызванное выделением экссудата, тош, эозинофилию, fiebre cuadro que, соответствующий синдрому Лёффлера. [12] [13]

En el caso de la presencia del parásito Adults en la cavidad Кишечник: debido a que secreta moléculas ignidoras de la tripsina puede producir anemia, palidez, perdida de peso, síndrome diarreico y malestar general.El estado de desnutrición afecta especialmente a niños, lo que retrasa su desarrollo.

Un gran número de lombrices adultas puede producir una serie decompaciones como peritonitis debida a la perforación de la слизистая оболочка кишечника (pudiendo ser mortal), apendicitis causada por una acumulación de parásitos porásitos enósélés de la caóníndice, vómito de los vermes, ocluyendo la tráquea, las fosas nasales e incluso los bronquios. [10]

Otras posibles Compressiones con áscaris son las migraciones ectópicas hacia otros órganos, ya sea por las larvas o gusanos adjustos que pueden llegar a la vesícula biliar provocando dolor en el hipocondrio, ictericia y fiebreicia.Cuando las lombrices mueren en la vesícula pueden dar origen a cálculos biliares.

Diagnóstico [редактор]

El Diagnóstico se efectúa en el labratorio por la Identificación en heces de los huevos característicos del áscaris. Aunque la producción de huevos no es constante, si tenemos en cuenta que las hembras suelen poner unos 200.000 huevos al día, podemos realizar un Diagnóstico cuantitativo, siendo esto muy útil a la hora de aplicar que o tratamientoa muy pronunciada, la muerte de todos los parásitos al mismo tiempo puede provocar una oclusión кишечные тяжелые условия cirugía para extraer a los vermes. [11]

En muchas ocasiones se puede observar la presencia de lombrices adultas en las heces, identifyadas por el propio hospedero. La suboclusión o la oclusión del кишечник puede ser detectada por radiografía de abdomen. la radiografía también puede ayudar en el Diagnóstico de áscaris durante su migración por pulmón, se toma una serie con el objetivo de demostrar infiltraciones cambiantes. [11]

Tratamiento [редактор]

Los medicamentos más utilizados para el tratamiento son el albendazol, el pamoato de pirantel y el mebendazol.Otros medicamentos también usados ​​para el tratamiento son la ivermectina, la nitazoxanida, tiabendazol e hidroxinaftoato de befenio.

Cabe destacar la importancia de los métodos profilácticos que se basan básicamente en evitar la disminación de los huevos, como puede ser evitar la defcación en el suelo, no utilizar экскременты человеческих, como abono y traculodetar a en en evitar la disminación de los huevos. [11]

Véase también [редактор]

Список литературы [редактор]

  1. ↑ Майерс, П., Р. Эспиноза, К. С. Парр, Т. Джонс, Г. С. Хэммонд и Т. А. Дьюи (2008). «Ascaris lumbricoides (кишечная аскарида человека)» (en inglés). ADW - Музей зоологии Мичиганского университета. Consultado el 15 de diciembre de 2010.
  2. a b Parasitología (segunda edición). Валенсия, Венесуэла: Татум. Abril de 1996. p. 24. ISBN 980-328-094-5 .
  3. a b Ботеро, Дэвид; Рестрепо, Маркос (1998). Parasitosis humanas (segunda edición). Медельин: CORPORACIN PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS. п. 91.
  4. a b «eMedicine - Ascaris Lumbricoides: Статья Аарона Ласки». Archivado desde el original el 27 de enero de 2008. Consultado el 3 de febrero de 2008.
  5. Parasitología (segunda edición). Валенсия, Венесуэла: Татум. Abril de 1994. p. 23.
  6. ↑ Ботеро, Давид; Рестрепо, Маркос (1998). Parasitosis humanas (tercera edición). Медельин: Corporación para Investigación Biológicas. п. 90.
  7. ↑ Игита Гутьеррес, Луис Фелипе. «Ascaris lumbricoides». Universidad de Antioquia. Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2016. Consultado el 26 de junio de 2016.
  8. ↑ Ботеро, Давид; Рестрепо, Маркос (1998). Parasitosis humanas (tercera edición). Медельин: Corporación para Investigación Biológicas. п. 91.
  9. a b c d e R.; Розенталь, Кен С .; Пфаллер, Майкл А. Медицинская микробиология , пятое издание. США: Эльзевьер Мосби, 2005 г.
  10. a b c d e читать Скорпинг, А. 1995. Эволюция миграции тканей паразитическими личинками нематод. Паразитология 111: 359-371
  11. a b c d Roberts, Larry S .; Янови, Джон младший Основы паразитологии , восьмое издание. США: Макгроу-Хилл, 2009 г.
  12. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000628.htm
  13. ↑ http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Ascaris/JLora_ParaSite.htm # Симптомы

Enlaces externos [редактировать]

.

ADW: Ascaris lumbricoides: ИНФОРМАЦИЯ

Географический ареал

Инфекции Ascaris lumbricoides были зарегистрированы более чем в 150 странах мира, особенно в тропических, субтропических и умеренных регионах. Около 1,4 миллиарда человек во всем мире инфицированы, 4 миллиона из которых живут в Соединенных Штатах. Как облигатный внутренний паразит человека, Ascaris lumbricoides теоретически можно найти везде, где есть люди.Яйца с высокой прочностью могут оставаться в состоянии покоя в почве до 10 лет и устойчивы ко многим неблагоприятным условиям. (Чонг, 2003; Дора-Ласки и др., 2009; Хуроо, 1996)

Среда обитания

Аскарида Ascaris lumbricoides является облигатным внутренним паразитом, и взрослые особи обычно проживают в тонкой кишке человека, особенно в тощей кишке. Червь вырабатывает ингибитор пепсина, чтобы предотвратить его переваривание ферментами хозяина, и использует мышечную активность, чтобы избежать выделения.Жизненный цикл не включает в себя свободноживущих стадий или промежуточных хозяев, хотя оплодотворенным яйцам требуется до 3 недель эмбрионации в почве, прежде чем они станут заразными, и могут выжить до 10 лет в почве в теплых влажных условиях. В рамках жизненного цикла личинки кратковременно мигрируют через кровеносную и лимфатическую системы через печень, сердце и легкие. В редких случаях черви могут мигрировать в другие части тела, включая аппендикс, поджелудочную железу, почки или мозг. Временные инфекции могут быть вызваны у других млекопитающих (грызунов), но после миграции через печень и легкие личинки выводятся из кишечника.(Baron, et al., 1996; Bethony, et al., 2006; Crompton, 1988; Dora-Laskey, et al., 2009; Khuroo, 1996; Sprent, 1952)

Физическое описание

Взрослые: Аскарида Ascaris lumbricoides - самая крупная кишечная нематода, поражающая людей: длина самок в среднем составляет 30 см (от 20 до 49 см), а диаметр - 3-6 мм. Самцы мельче, от 15 до 30 см в длину и 2-4 мм в диаметре.Оба пола имеют удлиненное цилиндрическое тело, сужающееся к обоим концам; у самцов хвост изгибается вентрально. Помимо размера, полов можно различать по вульвальному отверстию у женщин, расположенному вентрально в точке сужения примерно на одну треть длины тела от переднего конца, и по сосочкам у мужчин, сгруппированным до и после анального периода. Оба пола кремового цвета, иногда с розовым оттенком. Покровы червя представляют собой хитиновый слой безъядерной кутикулы с круговыми бороздками.A. lumbricoides не имеет круговых мышц, единственные мышечные связки являются продольными, и червь использует мышечную активность, чтобы оставаться в просвете кишечника хозяина. У этого круглого червя также отсутствует система кровообращения, а его пищеварительная, выделительная, нервная и репродуктивная системы приостановлены внутри псевдоцела.

Яйца бывают трех видов: оплодотворенные, декортикальные и неоплодотворенные. Оплодотворенные яйца имеют золотисто-коричневый цвет и яйцевидную форму размером 30-40 мкм на 50-60 мкм.Яйцо называется декортикальным, если отсутствует толстый внешний гофрированный слой. Неоплодотворенные яйца крупнее (достигают 90 мкм в длину) и более вытянуты по форме, имеют более тонкую скорлупу и плохо организованы внутри, представляя собой массу гранул разного размера. (Чонг, 2003; Хуроо, 1996)

  • самка крупнее
  • полы по-разному
  • Длина диапазона
    от 20 до 49 см
    7.87 до 19,29 дюйма

Развитие

Ascaris lumbricoides развивается от яйца до взрослой особи в течение четырех личиночных стадий, за каждой из которых следует линька, при которой кутикула теряется. Неинфекционные яйца выводятся из кишечника хозяина в почву, где они зарождаются примерно через 3 недели в теплых и влажных условиях. На этой стадии они являются инфекционными, и после проглатывания инфекционные яйца выводятся в двенадцатиперстной кишке.Затем личинка проникает через слизистую оболочку кишечника и попадает в лимфатическую и кровеносную системы, мигрируя через печень к сердцу и легким. Из легких они мигрируют вверх по трахее, после чего хозяин кашляет личинку в рот, а затем проглатывает ее, возвращая в тонкий кишечник. Вся миграция занимает несколько дней, за это время личинка линяет. Стадия взрослой особи наступает через 2-3 недели после заражения, а через 8-12 недель после заражения черви достигают половой зрелости.(Барон и др., 1996; Чонг, 2003; Кромптон, 1988)

Репродукция

Самцы нематод используют хемотаксис для обнаружения самок. У них нет визуальных способностей, их привлекают определенные половые феромоны, выделяемые самками. После того, как самец обнаружил партнера, он использует аксессуары для копуляции, такие как сосочки, спикулы и изогнутый хвост, чтобы направлять сперму и стабилизировать самку во время спаривания. Нет никаких доказательств пост-копулятивного поведения, такого как охрана самки, хотя наблюдалось, что самцы других видов нематод выделяют копулятивные пробки в вульву, чтобы другие самцы не могли оплодотворить ту же самку.Однако информации о конкретных системах спаривания Ascaris lumbricoides обнаружено не было. (Gaugler, et al., 2004)

Ascaris lumbricoides раздельнополы, и совокупление между особями противоположного пола необходимо для оплодотворения, и некоторые данные свидетельствуют о том, что феромоны играют роль в спаривании. У самцов два семенника и загнутый задний конец со спикулами для копуляции. У самок яичники являются продолжением яйцевода и трубчатой ​​матки; матки соединяются, образуя влагалище, которое открывается в вульву.Сперма попадает в вульву самки, попадает в яйцеклетку и образует зиготу. Затем зигота выделяет оплодотворяющую мембрану, которая утолщается, образуя хитиновую оболочку, которая защищает яйцо, когда оно выходит из организма хозяина. Было показано, что самки откладывают до 234 000 яиц в день, и эта ежедневная яйценоскость подразумевает спаривание круглый год без определенного сезона размножения. Яйца могут выжить в почве в течение некоторого времени, а личинкам требуется 8-12 недель после приема пищи, чтобы достичь репродуктивной зрелости.(Барон и др., 1996; Браун и Корт, 1927)

  • Диапазон количества потомков
    234000 яиц, откладываемых ежедневно (высокая)
  • Среднее количество потомков
    200000 яиц, откладываемых ежедневно
  • Диапазон возраста половой или репродуктивной зрелости (женщины)
    от 8 до 12 недель
  • Диапазон возраста половой или репродуктивной зрелости (самцы)
    от 8 до 12 недель

Ascaris lumbricoides не проявляет родительской заботы о потомстве.Большая плодовитость самок (они производят около 200 000 яиц в день), необычная устойчивость самих яиц и отсутствие стадий свободного существования гарантируют, что некоторые яйца будут проглочены хозяином и выживут, чтобы достичь репродуктивной зрелости. (Бетони и др., 2006; Браун и Корт, 1927)

Срок службы / долговечность

Стадия взрослой особи наступает через 8–12 недель после попадания в организм человека-хозяина, а взрослые особи живут примерно год.(Барон и др., 1996; Хуроо, 1996)

  • Срок службы
    Статус: дикий
    от 6 до 18 месяцев

Поведение

Ascaris lumbricoides не имеет круговых мышц и, как следствие, движется по змеевидной схеме, попеременно сокращая продольные мышцы с обеих сторон своего тела.Другой информации о поведении этого вида не найдено. (Хуроо, 1996)

Коммуникация и восприятие

Нематоды обладают ограниченными визуальными способностями, вместо этого полагаясь на химиосенсорные взаимодействия, чтобы найти себе пару и пищу, а также ориентироваться внутри хозяина. В частности, самки выделяют половые феромоны для привлечения самцов. Круглые черви также обладают сосочками, которые используются для тактильных ощущений и особенно используются при совокуплении.Однако никакой конкретной информации о коммуникации и восприятии Ascaris lumbricoides не известно. (Gaugler, et al., 2004)

Привычки питания

Ascaris lumbricoides питается жидким содержимым кишечника человека. (Хуроо, 1996)

Хищничество

У Ascaris lumbricoides нет известных хищников как внутри хозяина, так и за его пределами, так как нет свободноживущих стадий.Яйца съедаются хозяином, но обычно проглатываются случайно (единственное исключение составляют лабораторные эксперименты, в которых субъекты целенаправленно вводят дозы). (Хуроо, 1996)

Роли экосистемы

Ascaris lumbricoides - наиболее часто встречающийся кишечный паразит человека. У него нет известных хищников или других хозяев, хотя близкородственный вид A. suum является паразитом свиней.(Чонг, 2003; Хуроо, 1996)

Экономическое значение для людей: положительный результат

Информации о пользе для человека Ascaris lumbricoides обнаружено не было, но как кишечного паразита вряд ли есть.

Экономическое значение для людей: отрицательный

Ascaris lumbricoides поражает примерно 1.4 миллиарда человек в более чем 150 странах мира, и, по оценкам, заражают от одной четверти до одной трети населения мира. В 2001 году оценка количества лет жизни с поправкой на инвалидность из-за Ascaris lumbricoides составляла 1-2 года. Этот аскарид вносит значительный вклад в бремя неотложных хирургических вмешательств на брюшной полости, поскольку частота осложнений от инфекции может достигать 67%, в основном из-за непроходимости кишечника и желчных путей. Инфекция редко заканчивается смертельным исходом, но из-за своей высокой распространенности она по-прежнему является причиной 8000–100000 смертей ежегодно.Инфекция Ascaris lumbricoides также является важной причиной недоедания, особенно у детей, вызывая потерю белковой энергии и дефицит витаминов A и C. В целом, это может вызвать задержку линейного роста, что приведет как к физическому, так и к умственному дефициту. (Bethony, et al., 2006; Crompton, 1988; Dora-Laskey, et al., 2009; Khuroo, 1996)

Статус сохранения

Ascaris lumbricoides - это самый распространенный многоклеточный кишечный паразит человека, обнаруженный более чем в 150 странах мира.(Чонг, 2003)

Авторы

Карен Гай (автор), Мичиганский университет в Анн-Арборе, Хайди Лир (редактор), Мичиганский университет в Анн-Арборе, Джон Марино (редактор), Мичиганский университет в Анн-Арборе, Барри ОКоннор (редактор), Мичиганский университет- Анн-Арбор, Рене Малкрон (редактор), Специальные проекты.

Глоссарий

Австралийский

Проживает в Австралии, Новой Зеландии, Тасмании, Новой Гвинее и связанных островах.

World Map

Эфиопский

проживает в Африке к югу от Сахары (к югу от 30 градусов северной широты) и на Мадагаскаре.

World Map

Неарктика

проживает в Неарктической биогеографической провинции, северной части Нового Света.Это включает Гренландию, канадские арктические острова и всю Северную Америку вплоть до юга до высокогорья центральной Мексики.

World Map

Неотропический

проживает в южной части Нового Света.Другими словами, Центральная и Южная Америка.

World Map

Палеарктика

проживает в северной части Старого Света. Другими словами, Европа и Азия и Северная Африка.

World Map

сельское хозяйство

живут на ландшафтах, где преобладает сельское хозяйство.

двусторонняя симметрия

, имеющий такую ​​симметрию тела, что животное можно разделить в одной плоскости на две зеркальные половины. У животных с двусторонней симметрией есть дорсальная и вентральная стороны, а также передний и задний концы. Синапоморфия Bilateria.

Плотоядное животное

животное, которое в основном ест мясо

вызывает заболевание у людей

животное, которое непосредственно вызывает заболевание у человека.Например, заболевания, вызванные заражением нитчатыми нематодами (слоновость и речная слепота).

химическая

использует запахи или другие химические вещества для общения

космополитичный

имеет мировое распространение.Встречается на всех континентах (кроме, возможно, Антарктиды) и во всех биогеографических провинциях; или во всех основных океанах (Атлантический, Индийский и Тихий.

экзотермический

животных, которые должны использовать тепло, полученное из окружающей среды, и поведенческие адаптации для регулирования температуры тела

удобрение

союз яйцеклетки и сперматозоида

гетеротермический

с температурой тела, которая колеблется в зависимости от температуры окружающей среды; не имеющий механизма или плохо развитый механизм регулирования внутренней температуры тела.

внутреннее оплодотворение

оплодотворение происходит в теле самки

итеропарное

потомков производятся более чем в одной группе (пометы, кладки и т. Д.)) и в течение нескольких сезонов (или других периодов, благоприятных для воспроизводства). Итеропородные животные по определению должны выживать в течение нескольких сезонов (или периодических изменений условий).

подвижный

, имеющий возможность перемещаться с одного места на другое.

океанических островов

островов, которые не являются частью районов континентального шельфа, они не связаны и никогда не были связаны с континентальной сушей, чаще всего это вулканические острова.

восточный

найдено в восточном регионе мира. Другими словами, Индия и Юго-Восточная Азия.

World Map

яйцекладущие

размножение, при котором яйца выпускает самка; развитие потомства происходит вне организма матери.

паразит

организм, который получает питательные вещества от других организмов вредным способом, не вызывающим немедленной смерти

феромоны

химических веществ, выбрасываемых в воздух или воду, которые обнаруживаются другими животными того же вида и реагируют на них

половой

воспроизводство, включающее сочетание генетического вклада двух особей, мужчины и женщины

пригород

проживающих в спальных районах на окраинах крупных городов.

тактильно

использует прикосновение для связи

умеренный

этот регион Земли между 23.5 градусов северной широты и 60 градусов северной широты (между тропиком Рака и Северным полярным кругом) и между 23,5 градусами южной широты и 60 градусами южной широты (между тропиком Козерога и Северным полярным кругом).

наземный

Проживает на земле.

тропический

регион Земли, окружающий экватор, начиная с 23.От 5 градусов северной широты до 23,5 градусов южной широты.

городской

проживающих в городах и крупных поселках, в ландшафтах преобладают структуры и деятельность человека.

круглогодичное разведение

разведение происходит в течение

года.

Список литературы

Барон, С., Г. Кастро, Д. Вакелин, Дж. Кросс. 1996. Медицинская микробиология. Галвестон, Техас: Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне. Доступно 19 марта 2011 г. на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=mmed&part=Section4.bxml.

Бетони, Дж., С. Брукер, М. Альбонико, С. Гейгер, А. Лукас, Д. Димерт, П. Хотез. 2006. Глистные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет, 367 (9521): 1521-1532.Доступно 19 марта 2011 г. на http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(06)68653-4/fulltext.

Браун, Х., У. Корт. 1927. Производство яиц Ascaris lumbricoides . Журнал паразитологии, том 14, выпуск 2: 88-90.

Чонг, Ю. 2003. « Ascaris lumbricoides » (В сети). Интернет-атлас медицинской паразитологии. Доступно 19 марта 2011 г. по адресу http: // www.atlas.or.kr/atlas/alphabet_view.php?my_codeName=Ascaris%20lumbricoides.

Crompton, D. 1988. Распространенность аскаридоза. Паразитология сегодня, том 4, выпуск 6: 162-169.

Дора-Ласки, А., У. Эзенквеле, Э. Вайс. 2009. « Ascaris lumbricoides » (В сети). eMedicine - Medscape. Доступно 19 марта 2011 г. на http://emedicine.medscape.com/article/788398-overview.

Гоглер, Р., А. Билграми, Р. Хюттель. 2004. Поведение нематод. Троубридж, Великобритания: CABI. Доступно 06 апреля 2011 г. на http://books.google.com/books?hl=ru&lr=&id=gr10r8veZ9gC&oi=fnd&pg=PA127&dq=Ascaris+lumbricoides+reproductive+behavior&ots=5f1xK5jhAe&sig=R1VAfdar6-5wjws.

Хуроо М. 1996. Аскаридоз. Клиника гастроэнтерологии, 25 (3): 553-577.

Спрент, Дж.1952. О миграционном поведении личинок различных видов Ascaris у белых мышей: I. Распространение в тканях. Журнал инфекционных болезней, 90 (2): 165-176.

.
Ascaris lumbricoides что это: симптомы и лечение народными средствами

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *