Содержание

Как лечить артроз плечевого сустава?

« Назад

18.03.2020 00:00

Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.

Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости. А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.

Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.

Симптомы артроза плечевого сустава:

- появление болевых ощущений при физических нагрузках;
- ограниченная подвижность сустава;
- хруст в суставе;
- периодическое появление отёчности сустава;
- напряженность мышц при выполнении обычных действий;

- невозможность сделать некоторые движения.

Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
- травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
- образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
- наследственность.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.

Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.

Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.д.

Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.

Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.

Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.

Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны.

Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.

При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.

 

 

Источник

 

 

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз плечевого сустава (омартроз) – это хроническое заболевание, при котором в тканях сустава протекают необратимые дегенеративно-дистрофические процессы. Патология нарушает нормальную работу конечности. Объем движений плеча постепенно уменьшается до полной обездвиженности. Артроз плечевого сустава причиняет сильную боль и снижает качество жизни. При отсутствии лечения наступает инвалидизация.

Чтобы остановить процессы разрушения сустава и сохранить подвижность плечевого сустава, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду после появления первых симптомов.

Причины артроза плечевого сустава

Заболевание является полиэтиологическим. Развитие деформирующего артроза плечевого сустава может быть связано с различными факторами:

  • Профессиональный спорт или интенсивные тренировки.
  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата.
  • Наследственная предрасположенность и т. д.

В большинстве случаев диагностируется вторичный артроз: патология возникает после воздействия на сустав того или иного фактора. Реже регистрируют первичную, или идиопатическую форму болезни. Установить точную причину дегенерации тканей в таком случае невозможно.

Симптомы артроза плечевого сустава

Изменения в хрящевой и костной тканях начинаются задолго до появления первых признаков артроза.

Суставные структуры обладают большим потенциалом к самовосстановлению, поэтому патологии редко диагностируются в молодом возрасте, когда все обменные процессы протекают достаточно активно. По мере старения организма процессы восстановления уступают место дегенерации. Первые признаки разрушения могут проявиться после 40-50 лет, а при деформирующем типе болезни пациенты замечают изменения уже в 16-18 лет.

Симптомы артроза плечевого сустава:

  • Хруст суставе во время движения.
  • Боли, особенно сильные после физической нагрузки.
  • Скованность движений, выраженная после сна или длительного отдыха.
  • Усиление болей в период изменения погоды.

Степени артроза

Клиническая классификация определяет три степени артроза плечевого сустава:

  • 1 степень. Пациент жалуется на незначительный хруст, который появляется при движении. Болевой синдром отсутствует. Дискомфорт чувствуется при отведении руки в крайнее положение.
  • 2 степень. Боль возникает при поднятии конечности выше уровня плеча. Амплитуда движений уменьшена. После значительных нагрузок пациент чувствует боль даже в состоянии покоя.
  • 3 степень. Подвижность в суставе сильно ограничена. Болевой синдром практически постоянный.

Диагностика артроза плечевого сустава

Врачу необходимо не только правильно поставить диагноз, но и определить причину патологии. Лечение основного заболевания значительно улучшает самочувствие пациента и замедляет дегенерацию хряща.

Мануальное обследование

Первым этапом диагностики является консультация травматолога-ортопеда. Врач осматривает больной сустав на предмет отечности, выраженной деформации. Со стороны развития артроза мышцы могут частично атрофироваться – это видно невооруженным глазом.

При мануальном обследовании врач оценивает функцию сустава по нескольким критериям:

  • Возможность совершать произвольные движения рукой.
  • Утолщение краев суставных поверхностей (большие остеофиты можно обнаружить пальпаторно).
  • Наличие хруста, «пощелкиваний», которые можно услышать или почувствовать рукой во время движения плеча.
  • Заклинивание сустава при наличии свободных хондромных тел.
  • Патологические движения в плече.
Рентгенография

Чтобы обнаружить признаки артроза плечевого сустава, выполняют рентгенографию в двух проекциях, которая позволяет оценить степень сужения суставной щели, состояние поверхностей костей, величину и количество остеофитов, наличие жидкости, воспаления окружающих тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Неинвазивный метод, который позволяет обследовать суставы у беременных женщин и маленьких детей. По сонограмме врач определяет толщину хряща, состояние синовиальной оболочки. Метод хорошо визуализирует остеофитов, увеличенные лимфоузлы в околосуставном пространстве.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Аппарат МРТ выполняет снимки последовательных срезов.

На изображениях хорошо виден не только сустав, но и прилегающие ткани. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография – это один из наиболее информативных методов в диагностике артрозов.

Лабораторные анализы

В рамках комплексного обследования назначают:

  • Общий анализ крови. По результатам врач может судить о наличии и выраженности воспалительного процесса. Анализ также помогает оценить общее состояние здоровья.
  • Анализ мочи. Патологии почек часто вызывают вторичный деформирующий артроз. Анализ необходим для точной диагностики.
  • Биохимический анализ крови. Данные помогают установить причину воспаления. Биохимические анализы также выполняют с целью контроля осложнений и побочных явлений на фоне проводимой терапии.

Лечение артроза плечевого сустава

Терапия длительная и сложная. Курс лечения включает прием лекарств, оздоровительные процедуры, комплекс специальных упражнений при артрозе плечевого сустава. В сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарства и дозировку подбирают индивидуально. Врач может назначить:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства уменьшают воспаление и боль.
  • Глюкокортикостероидные препараты. Средства на основе гормонов оказывают более интенсивное воздействие на очаг боли. Лекарства не только облегчают состояние пациента, но и уменьшают воспаление, проявляют антигистаминные и иммунодепрессивные свойства. Глюкокортикостероиды назначают в случаях, когда НПВП не эффективны.
  • Болеутоляющие препараты. Лекарства данной группы назначают при выраженном болевом синдроме. В зависимости от тяжести симптомов врач подбирает ненаркотические или наркотические (редко) анальгетики.
  • Хондропротекторы. Действующие вещества препаратов участвуют в процессе формирования новой хрящевой ткани. Ускоряется регенерация больного сустава, улучшается трофика. Хондропротекторы обладают накопительным действием и хорошо зарекомендовали себя в лечении артрозов разной степени тяжести.

Некоторые препараты вводят непосредственно в полость сустава. Например, блокада оказывает лучшее обезболивающее действие, чем прием лекарств в форме таблеток.

Физиотерапия

Курсы проводят после снятия обострения. Физиолечение в составе комплексной терапии помогает улучшить транспорт лекарственных веществ к больному суставу, снять отечность, уменьшить боль.

Для лечения артроза используют:

  • Электрофорез.
  • Фонофорез.
  • Ударно-волновую терапию.

Физиотерапию можно сочетать с массажем, ЛФК, лечебными ваннами. Лучше всего проходить комплекс процедур на базе специализированной клиники. Врач составит план лечения с учетом состояния конкретного пациента.

Лечебная физкультура

Умеренная физическая нагрузка важна для замедления дегенеративных процессов. Начинать занятия ЛФК при артрозе плечевого сустава лучше в медицинском центре, под контролем врача. Специалист подберет упражнения, научит правильно их выполнять и распределять нагрузку, чтобы не вызвать обострения болезни. Гимнастика обычно включает разминку, растяжку и силовую часть. Упражнения выполняют не менее 3 раз в неделю.

После курса со специалистом пациенты могут выполнять лечебную гимнастику при артрозе плечевого сустава в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при артрозе 3 степени, когда заболевание уже не позволяет пациенту нормально двигаться, доставляет сильные боли, а назначенная терапия не помогает.

Существует несколько методов хирургического лечения:

  • Пункция. В суставную полость вводят длинную иглу и откачивают скопившуюся жидкость. Пункция снижает давление, уменьшает отек, повышает подвижность сустава. Процедура малоинвазивная, поэтому проводится амбулаторно. Материал, полученный во время пункции, направляют на исследование с целью определения инфекционного агента или других показателей.
  • Артроскопия. С помощью инструментов микрохирургии врач осматривает полость сустава, удаляет рубцовые ткани, выполняет шов сухожилий вращательной манжеты или суставной капсулы при выявлении их повреждения. На коже остается несколько проколов. Больной быстро восстанавливается.
  • Эндопротезирование. Эндопротезирование позволяет полностью избавиться от хронической боли, восстановить подвижность руки. После операции нужна длительная (от 3-х до 6-ти месяцев) реабилитация.

Диагностика и лечение артроза плечевого сустава в Москве

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр приглашает на консультацию пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На базе нашей клиники вам проведут комплексную диагностику, обеспечат качественное лечение и реабилитацию. Позвоните, чтобы записаться на прием в удобное время.

Артроз плечевого сустава | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Артроз плечевого сустава (омартроз) это болезненное состояние, сопровождающееся потерей хрящевой ткани, нарушением функции и болевым синдромом.

Поскольку плечевой сустав не несёт нагрузку весом тела, как тазобедренный или коленный сустав, причины развития омартроза можно обозначить так:

последствия повреждений, например, нестабильности

последствия системных заболеваний, например, ревматоидного артрита

последствия переломов, например, головки плечевой кости


Симптомы.

Боль. Омартроз сопровождается появлением боли в поражённом суставе, иногда отдающей вниз по ходу плеча. Характерно появление боли после нагрузки, а так же ночью, в покое.

Ограничение активности. Плечевой сустав, как правило, болит только при нагрузке и движении, поэтому, косвенно, активность пораженной руки в повседневной жизни значительно снижается.

Появляется скованность и гипотрофия мышц.

Диагностика и подготовка к операции.

Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография и МРТ плечевого сустава. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.

Оперативное вмешательство.

После безуспешного консервативного лечения единственным возможным результатом продолжения терапии будет сохранение слабоподвижного сустава. Радикальным решением проблемы артроза плечевого сустава с восстановлением его активности является операция эндопротезирования. Вместе с Вашим хирургом во время персональной беседы Вы выберете наиболее подходящий Вам эндопротез (искусственный сустав) и вариант его фиксации. Этот выбор делается после тщательного рассмотрения всех плюсов и минусов, а также возраста и состояния костной ткани пациента.


Целью эндопротезирования плечевого сустава является, в первую очередь, уменьшение боли в плечевом суставе и увеличение подвижности. Для этого под общим наркозом наносится разрез кожи длиной около 8 сантиметров, через который открывается плечевой сустав. Затем суставные поверхности лопатки и плечевой кости подготавливаются к имплантации искусственного сустава. При очень хорошем качестве кости возможна бесцементная фиксация компонентов эндопротеза впрессовыванием. В среднем, операция эндопротезирования плечевого сустава длится около часа.

Послеоперационный уход.

Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава. После операции рука будет находиться в специальном ортопедическом фиксаторе в течение четырех недель, для проведения физиотерапии и лечебной физкультуры его необходимо снимать. На второй послеоперационный день начинается ранняя пассивная функциональная физиотерапия. После второй послеоперационной недели, допустимо постепенное увеличение активных движений в соответствии с индивидуальным планом реабилитации. Время нахождения в стационаре после операции составляет, как правило, 2-3 дня. Амбулаторное проведение физиотерапии возможно в условиях нашей поликлиники (согласовать прохождение реабилитации в наших условиях можно по телефону 8 812 363 11 22).

Перспективы.

На сегодняшний день мы располагаем обширным опытом замены плечевых суставов, и можно уверенно сказать, что эта процедура имеет большие шансы на успех. Как правило, в повседневной жизни без стрессовых нагрузок искусственные суставы функционируют продолжительное время без нареканий. Тем не менее, рассчитывать на полную активность, как в здоровой руке, к сожалению, нельзя.

Если Ваш искусственный сустав изношен или нестабилен после многих лет эксплуатации, мы советуем задуматься о процедуре его замены.

Прочее.

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7 (812)559-97-83

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Ярославль

Лечение плечевого артроза

Артроз плечевого сустава —  хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением суставного хряща и разрастанием костной ткани. Плечевой сустав страдает от артроза реже, чем суставы нижних конечностей, поскольку не несёт опорной функции. Нагрузки на него обычно умеренные. К тому же, у большинства людей он достаточно активен и подвижен в течение дня. Однако, если артроз всё-таки развивается, это серьезно нарушает нормальное течение жизни человека. Из-за боли и ограничения движения в суставе становится сложно поднимать руку, отводить в сторону, выполнять не только работу руками, но и обычные бытовые действия.

Симптомы

На начальном этапе артроз может проявлять  себя хрустом и пощелкиванием в суставе, а также незначительным уплотнением в области плеча. 

Обычно эти симптомы остаются незамеченными, или же их просто не воспринимают всерьез до того момента, пока не появляется боль. Боль в плече нарастает постепенно, возникает все чаще, становится сильнее,  провоцируется даже небольшими нагрузками. Со временем, на 3-4 стадии артроза, суставная щель заметно сужается, хрящевая ткань истончается, и начинается компенсаторное разрастание костной ткани. В результате амплитуда движений в плечевом суставе резко ограничивается, а боль не стихает даже в покое и ночью.

Причины

Артроз — это болезнь людей зрелого возраста. Как правило, он встречается после 60 лет. Поскольку в течение жизни плечевой сустав не сильно подвержен изнашиванию, артрозу обычно развивается на фоне старых травм — переломов, разрывов связок,  а также инфекционных болезней и хронической патологии костной системы — например, остеопороза.  

Часто причиной артроза плечевого сустава являются особенности профессиональной деятельности, постоянная сильная нагрузка плечевого пояса. Это характерно для строителей, грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов. Дополнительный фактор риска — избыточный вес и связанное с ним нарушение обмена веществ.

Чтобы диагностировать артроз, проводят рентгенографию, которая позволяет обнаружить патологические изменения в суставе. Если рентген-исследование не даёт достаточной информации, дополнительно проводят КТ или МРТ сустава.

Лечение

При выявлении артроза назначают медикаментозное лечение: противовоспалительные и обезболивающие препараты, блокады, хондропротекторы. Также рекомендована физиотерапия: электрофорез, дарсонваль, магнитотерапия, парафинотерапия. Все эти методы пассивно воздействуют на сустав. Они хороши в качестве симптоматической терапии, но не останавливают развитие заболевания.

К сожалению, главная опасность артроза именно в том, что он постоянно прогрессирует и в результате приводит к необратимым последствиям. А если страдает плечевой сустав, это сильно снижает качество жизни пациента и негативно влияет на трудоспособность.

Вовремя начать правильное лечение и остановить артроз помогут в Центре доктора Бубновского. Методика кинезитерапии по Бубновскому активно воздействует на сустав. Купирование боли и улучшение подвижности происходит за счет усилий пациента и собственных ресурсов его организма, без применения медикаментов. Это лучшая профилактика возникновения высоких степеней артроза.

Врач-кинезитерапевт определяет степень артроза при миофасциальном исследовании, двигательных тестах, изучении данных рентгена, КТ и МРТ. Это позволяет составить индивидуальную программу необходимых двигательных упражнений. 

Безопасность и эффективность упражнений обеспечивает многофункциональный тренажёр Бубновского. Он снимает дополнительную нагрузку с позвоночника и сустава, что позволяет работать с мышцами и связками без провокации болевого синдрома, дополнительного риска и дискомфорта. 

При удовлетворительном состоянии пациента и невысокой степени артроза рекомендована также суставная партерная гимнастика. Она выполняется на коврике без применения тренажеров. В качестве дополнительных средств применяется физиотерапия, сауна и криотерапия.

Современная кинезитерапия по Бубновскому помогает восстановить микроциркуляцию, лимфодренаж. За счет этого нормализуется питание суставного хряща, скольжение суставных поверхностей и функция плечевого сустава.

Деформирующий артроз плечевого сустава (остеоартроз): степени, симптомы, лечение

«Как без рук», — говорим мы, когда на время лишаемся чего-то важного: телефона, записной книжки или другого предмета, с которым связана ежедневная деятельность. Между тем, когда из строя выходит плечевой сустав, а рука теряет подвижность, прочие проблемы уходят на второй план. Давайте поговорим о том, как распознать деформирующий артроз плечевого сустава, и разберемся, какие методы наиболее эффективны в лечении этого заболевания.

Что такое артроз плечевого сустава и почему он возникает?

Артроз плечевого сустава — это хроническое дегенеративное заболевание хрящевой ткани, которое проявляется болью и чувством скованности при движениях. Другое название болезни — деформирующий остеоартроз плечевого сустава.

Важно знать

Существует несколько разновидностей заболеваний плеча с похожими симптомами, которые нередко путают с артрозом. К ним относятся плечелопаточный периартрит и импичмент-синдром (импиджмент-синдром). Речь идет о заболеваниях околосуставных тканей: сухожилий, суставных сумок и мышц. Важно, чтобы врач на этапе диагностики установил истинную причину боли и дискомфорта, ведь лечение каждой патологии имеет свои особенности.

Причина остеоартроза — естественное изнашивание сустава, которое под влиянием некоторых факторов происходит до преклонного возраста. Ведь плечевой сустав — сложная структура, а представители некоторых профессий (строители, спортсмены, рабочие и т. д.) ежедневно нагружают руки, что рано или поздно сказывается на состоянии здоровья. Еще одной причиной, которая может привести к артрозу, является травма: например, при падении на локоть с последующим переломом в верхней части плечевой кости или вывихом сустава. Впоследствии даже после благополучного завершения лечения кровоснабжение в области сустава затрудняется, что приводит к постепенному разрушению хрящей.

Сам по себе деформирующий остеоартроз встречается довольно часто — примерно у 7% населения. Наиболее распространенными локализациями заболевания, которые могут обернуться инвалидностью, являются коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. Однако артроз плечевого сустава не менее опасен, ведь утрата функции ведущей руки (правой или левой) означает не только профессиональную непригодность, но и затруднения в быту.

Симптомы деформирующего артроза плечевого сустава

Первый симптом, который привлекает внимание больного при артрозе плечевого сустава, — боль. Она возникает после длительной нагрузки — на работе, в спортзале или дома. На следующий день неприятные ощущения отступают, однако в дальнейшем появляются все чаще.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то к боли постепенно присоединится и чувство скованности: амплитуда движения сустава уменьшится так, что невозможно будет отвести руку назад или вытянуть ее вверх. При этом вы будете слышать хруст или щелчки в плече.

Это интересно

Врачи предлагают простой тест для того, чтобы проверить, нет ли у вас артроза плечевого сустава. Представьте, что надеваете кухонный фартук: уведите руки назад, как будто завязываете тесемки на пояснице и на шее (в обоих случаях максимально отводите локти от корпуса). Если такие движения причиняют боль в плечах, стоит обратиться за помощью в ортопедическую клинику.

Степени остеоартроза

Степень тяжести при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава не всегда соответствует выраженности симптомов, ведь болевая чувствительность у людей разная, а патологический процесс может развиваться быстрее или медленнее, в зависимости от сопутствующих обстоятельств. Поэтому доктора обязательно уточняют диагноз при помощи инструментальных методов диагностики: рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

  1. Артроз плечевого сустава первой степени: на снимках врач видит небольшое сужение суставной щели и единичные остеофиты: костные выросты, которые возникают в местах, где «прохудился» хрящ. Как правило, на ранних стадиях больные жалуются лишь на непродолжительную боль после нагрузок и некоторое ограничение подвижности руки. При правильном лечении артроз первой степени можно не только остановить, но и обратить вспять, вернув сустав к здоровому состоянию.
  2. Артроз плечевого сустава второй степени: если заболевание продолжает прогрессировать из-за бездействия пациента или неправильно поставленного диагноза, то суставная полость сужается до минимума. При этом кусочки отмершего хряща попадают в щель между костями, вызывая выраженную боль и воспаление. Сустав опухает, боль становится непрерывной, а движения ограничиваются настолько, что человек вынужден отказываться от привычных действий: вождения автомобиля, приготовления пищи, письма и работы за компьютером. При артрозе плечевого сустава второй степени могут атрофироваться мышцы руки — это говорит о запущенном патологическом процессе. В такой ситуации врач вынужден оценивать шансы на успех при консервативной терапии: если деформация сустава необратима, то больному поможет только операция.

Лечение остеоартроза плечевого сустава

Если врач, к которому вы обратились с артрозом плечевого сустава, назначил вам лишь обезболивающие или согревающие мази, стоит насторожиться. Это заболевание не терпит небрежного подхода, и без комплексного лечения шансов на положительный результат немного. Определяющее значение при остеоартрозах любой локализации имеют методы физиотерапии, массаж и гимнастика. При этом программа лечения в каждом случае индивидуальна — не стоит пить таблетки или пользоваться народными методами лечения по совету кого-то из родственников или знакомых, у которых тоже болели суставы. Помните: артроз — проблема, угрожающая вашей благополучной жизни, и экономить деньги и время на поход в больницу — недальновидное решение.

Медикаментозное лечение

Тем не менее снять симптомы артроза плечевого сустава — боль и воспаление — важно сразу же, как только вы ощутите дискомфорт в руке. Для этого подойдут лекарства в форме таблеток и мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В серьезных случаях, если сустав продолжает опухать, врач может назначить уколы стероидных гормонов. К лечебным медикаментозным средствам относятся препараты из группы хондропротекторов и сосудорасширяющие препараты: они стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Это интересно

Новым, но хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения артроза плечевого сустава является плазмолифтинг: введение компонентов крови пациента в патологический очаг приводит к улучшению кровообращения и синтезу хрящевой ткани. Этот метод лишен побочных эффектов и особенно полезен людям, страдающим лекарственной непереносимостью.

Хирургическое лечение

Если не удается купировать симптомы заболевания консервативным путем, может быть назначено хирургическое вмешательство:

  1. пункция плечевого сустава — малоинвазивный метод, который позволяет ликвидировать воспалительную жидкость из суставной полости и ввести туда лекарственный препарат;
  2. артроскопия — мини-операция, которая проводится под контролем видеокамеры через проколы в области сустава. Такой вариант лечения облегчает симптомы и не требует продолжительной послеоперационной реабилитации;
  3. эндопротезирование плечевого сустава — сравнительно новый вид хирургического вмешательства, при котором патологически измененное сочленение заменяется на биопротез. Такая операция дает шанс окончательно справиться с болезнью, но стоит помнить, что она, как и любое хирургическое воздействие, имеет свои риски.

Нехирургические методы лечения артроза плечевого сустава

Физиотерапия

  1. Ударно-волновая терапия — метод, основанный на действии акустических волн, генерируемых специальным медицинским аппаратом. В ходе сеанса врач приближает к патологическому очагу аппликатор, через который целебные импульсы воздействуют на ткани организма. Это приводит к улучшению обменных процессов, снимает боль и увеличивает подвижность плеча.
  2. Лазерная терапия на ранних стадиях остеоартроза может выступать одним из основных методов лечения. Такой подход позволяет отказаться от лекарственной нагрузки на организм, а в перспективе — избежать операции.
  3. Миостимуляция помогает пациентам восстановить силу в больной конечности, благодаря чему уже через несколько сеансов они приступают к активным занятиям лечебной физкультурой. Метод особенно показан ослабленным и пожилым людям.
  4. Фонофорез — использование ультразвука с одновременным нанесением лекарственного препарата в форме геля или мази на кожу над суставом. Благодаря такому воздействию повышается эффективность препарата: ультразвуковые лучи облегчают его проникновение сквозь кожу к больному плечевому суставу.
  5. Озонотерапия, как правило, назначается в качестве вспомогательного средства. Как и другие физиотерапевтические методики, она уменьшает боль и ускоряет восстановительные процессы.

Кинезитерапия

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается между обострениями болезни, когда воспалительные явления стихают и пациент чувствует в себе силы для щадящих тренировок. Правильная программа упражнений укрепляет мышцы плеча и спины и помогает предотвратить очередной приступ остеоартроза.
  2. Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия приводят к значительному облегчению, но, как и в случае с ЛФК, назначаются лишь вне периодов обострения. Проводить такие воздействия должны профессионалы, ведь повредить больной сустав очень легко.
  3. Механотерапия — упражнения с использованием специальных тренажеров, которые имеются в спортивных залах крупных ортопедических клиник. Инструктор объяснит вам, как правильно и с максимальной пользой заниматься на каждом из них.
  4. Вытяжение суставов может немного увеличить пространство внутри сустава, снизив трение костей при активных или пассивных движениях рукой. При остеоартрозе плечевого сустава такая манипуляция проводится опытным мануальным терапевтом.

Диетотерапия

Коррекция рациона показана всем пациентам с артрозом плечевого сустава. Если вас беспокоят боли такого характера, обязательно ешьте больше мяса и морепродуктов, сухофрукты, бананы и арбузы: в этих продуктах содержится много натурального коллагена — основного строительного материала для хрящей.

Традиционная китайская медицина: альтернативный взгляд на остеоартроз

Китайская медицина относит артроз плечевого сустава к «синдрому Би» — синдрому болезненной обструкции, при котором возникает боль или онемение мышц, сухожилий и суставов. Причина «синдрома Би» — вторжение внешних патогенов: ветра, холода, жара и/или сырости. Как правило, пациенту с жалобой на боль в плече специалист ставит один из возможных диагнозов.

  • Дефицит Ян — синдром холодной болевой непроходимости. Воздействие патогенных факторов приводит к истощению жизненной энергии Ци почек и печени. Из-за этого происходит нарушение движения крови, что чревато болями в суставе. Присущий нашей стране холодный климат усиливает неприятные ощущения.
  • Дефицит селезенки — синдром влажной болевой непроходимости, при котором происходит купирование суставов. Селезенка участвует в транспортировке жидкости и Ци. Истощение селезенки может вызвать дефицит жизненной энергии и крови, а также образование мокроты, которая накапливается в суставах и усугубляет проблему. Слизь, в свою очередь, вызывает набухание и деформацию пораженных участков.
  • Дефицит Инь — синдром тепловой болевой непроходимости, когда сустав становится теплым, а пораженный участок припухает и краснеет.
  • Дефицит крови — синдром болезненной обструкции от ветра. Печень хранит кровь, питает и увлажняет сухожилия, хрящи и связки. Эссенция почек — жизненно важное вещество, ответственное за формирование, рост и развитие костей, — с возрастом уменьшается. Воздействие патогена приводит к недостаточному снабжению почек и печени кровью. Кости становятся слабее, а сухожилия крепче. Все это вызывает нарушение двигательных функций.

Стратегия лечения деформирующего артроза методами ТКМ зависит от первопричины заболевания. Однако в основе терапии — иглоукалывание и точечный массаж. Доктор воздействует на точки акупунктуры в определенной последовательности, чтобы тонизировать почки и печень, восстановить поток Ци и крови, изгнать ветер, холод, сырость, снять болевой синдром и вернуть здоровье суставам.

Дополнительно при лечении заболеваний суставов врачи ТКМ рекомендуют курс фитотерапии, диету, физические упражнения из тайчи, психологические упражнения фэншуй и дыхательные медитативные практики из цигун-терапии.

«Берегите суставы, в старости их вам будет не хватать», — гласит народная мудрость. Выполнить эту рекомендацию не так уж и сложно. Рационально подходите к физическим нагрузкам, избегайте травм и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Это поможет сохранить суставы крепкими на долгие годы вперед.


Что такое артроз плеча, симптомы, эффективный курс лечения в клинике Красноярска

Что такое артроз плеча, симптомы, эффективный курс лечения в клинике Красноярска

Общие симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Европейский уровень сервиса. Начиная от благоприятной психологической обстановки во взаимодействии «врач-пациент» и заканчивая использованием прогрессивных методов и надёжных аппаратов – всё нацелено на быстрое и успешное лечение.
  • Комплексный и внимательный подход. Изучение анамнеза, разработка индивидуального плана терапии, составление рекомендаций на будущее, сопровождение после окончания основного курса.
  • Классические методы и уникальные новые практики. Применение традиционных, зарекомендовавших себя десятилетиями схем, а также введение авторской методики Олега Савяка (артротерапии) – щадящей разновидности мануального воздействия.
  • Компетентные врачи. Вас будут лечить доктора с большим стажем практической работы, которые специализируются в определённой сфере – от вертебрологии до физиотерапии.

 

Хруст и ограничение подвижности в плече некоторые принимают за отложение солей. Но они появляются в сухожилиях на фоне болезней суставов, здесь же причина в другом. Если вы обнаружили у себя неприятные симптомы, вполне возможно, что будет поставлен диагноз «артроз плечевого сустава». Он возникает из-за костных разрастаний в ответ на истончение хряща.

Как быстро решить проблему без боли и с гарантией успешного излечения?

Пить обезболивающие бессмысленно

Когда нас что-то беспокоит в организме, мы стремимся скорее заглушить неприятные ощущения. Но противовоспалительная таблетка или обезболивающая мазь при артрозе плеча не помогут. Во-первых, это заболевание, в отличие от артрита, не носит воспалительного характера, а значит, НПВП бесполезны. Во-вторых, таблетки только заглушают симптомы, оттягивают начало адекватного лечения. Поэтому есть опасность прогрессирования болезни и перехода её в позднюю стадию, когда помочь сможет только замена сустава. Не доводите до крайностей, приходите на обследование и лечение в клинику профессора Савяка!

Принципы лечения плечевого артроза

В нашей клинике используются несколько правил:

  • Лечим не симптомы, а причину. Дискомфорт исчезнет как следствие.
  • Помогаем организму самовосстанавливаться. Направляем работу систем.
  • Говорим «нет» боли, рывкам и дискомфорту во время проведения процедур.

Вначале происходят диагностика, выявление и, по возможности, устранение причин артроза плечевого сустава. Это может быть корректирование образа жизни, питания, долечивание последствий травмы.

Далее восстанавливается сустав. Этому способствует:

  • артротерапия;
  • мануальное воздействие;
  • приём фитопрепаратов;
  • использование хондопротекторов;
  • различные физиометоды.

Клиника профессора Савяка – это доказанная эффективность лечения без побочных явлений. Мы делаем всё, чтобы вы были здоровы!

Савяк Олег Богданович
Врач-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт
  • 37 лет в медицине лечения заболеваний позвоночника;
  • 15 лет практики в нейрохирургии;
  • 700 операций на позвоночнике;
  • более 300 операций на головном мозге;
  • 26 лет в мануальной медицине;
  • в 2003 году открыта клиника вертебрологии — клиника новых технологий в лечении заболеваний позвоночника и суставов;
  • Академик Российской Академии естественных наук
  • Проконсультировано и лично пролечено более 60 тыс. человек

© 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
Лицензия: № ЛО-24-01-001215

Все права защищены, при копировании
материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

Продвижение сайтов

207 запросов за 0,641 секунд.

Артроз плечевого сустава - статьи от компании Еламед

Артроз плечевого сустава — заболевание, развивающееся вследствие дистрофических изменений в суставе, которые сначала затрагивают хрящ, затем костные структуры.  

Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевые суставы не выполняют опорной функции как, например, тазобедренные и коленные, и при обычных движениях нагрузка на них относительно небольшая (при этом они самые подвижные — движения в плечевых суставах могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при деформирующем артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

Статистика

Артроз плечевого сустава чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный плечевой артроз распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид деформирующего артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Артроз плечевых суставов диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, риск артроза развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Причины и развитие

Патологический процесс развития суставных изменений при артрозе плечевого сустава, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на плечевые суставы, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.

Факторами риска артрозов выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

Степени

При I степени артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

При II степени развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

При III степени происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы

Боли в области плечевых суставов связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Усиление таких симптомов, как боль и ограничение в движениях при артрозе усиливаются по мере прогрессирования степени заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором комплекс симптомов проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, при подобном артрозе используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, лечение препаратами с обезболивающим действием:

  • НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
  • ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
  • хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
  • препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
  • лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр., в зависимости от того, какая степень артроза у пациента.

Физиотерапия

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при любой степени артроза плечевого сустава является лечение магнитотерапией, ударно-волновая терапией, ультрафонофорезом с применением различных лекарственных веществ, пелотерапией (использование лечебных грязей), массажем и другими мануальными методиками.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных артрозах различных степеней, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

  • противовоспалительное и обезболивающее действие при артрозе наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевых симптомов тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
  • среди отдаленных эффектов магнитотерапии при артрозе можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
  • магнитотерапия даже в локализованном варианте лечения артрозов оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

  

Ультрафонофорез — лечение посредством введения лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава лечить данным методом, значит добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения атрозов с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – учитывать степень развития артроза и назначать щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное посещение лечащего врача, выявление артроза и его раннее лечение.

Вернуться в раздел

Изображение, функции, детали и многое другое

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Плечо - один из самых крупных и сложных суставов тела. Плечевой сустав образуется там, где плечевая кость (кость плеча) входит в лопатку (лопатку), как шар и впадина. К другим важным костям плеча относятся:

  • Акромион - это костный выступ на лопатке.
  • Ключица (ключица) встречается с акромионом в акромиально-ключичном суставе.
  • Коракоидный отросток представляет собой крючковидный костный выступ от лопатки.

Плечо имеет несколько других важных структур:

  • Вращающая манжета - это совокупность мышц и сухожилий, которые окружают плечо, обеспечивая ему поддержку и позволяя широкий диапазон движений.
  • Бурса - это небольшой мешочек с жидкостью, который смягчает и защищает сухожилия вращательной манжеты.
  • Манжета из хряща, называемая верхней губой, образует чашу, в которую может поместиться шарообразная головка плечевой кости.

Плечевая кость относительно свободно входит в плечевой сустав. Это дает плечу широкий диапазон движений, но также делает его уязвимым для травм.

Заболевания плеча

  • Замороженное плечо: В плече развивается воспаление, которое вызывает боль и скованность. По мере прогрессирования замороженного плеча движения в плече могут быть сильно ограничены.
  • Остеоартрит: частый артрит изнашивания, возникающий при старении. Плечо реже поражается остеоартрозом, чем колено.
  • Ревматоидный артрит: форма артрита, при которой иммунная система атакует суставы, вызывая воспаление и боль. Ревматоидный артрит может поражать любой сустав, включая плечо.
  • Подагра: форма артрита, при которой в суставах образуются кристаллы, вызывающие воспаление и боль. Плечо - необычное место для подагры.
  • Разрыв вращательной манжеты плеча: Разрыв одной из мышц или сухожилий, окружающих верхнюю часть плечевой кости. Разрыв вращающей манжеты может быть внезапной травмой или результатом постоянного чрезмерного использования.
  • Удар плеча: акромион (край лопатки) давит на вращающую манжету при поднятии руки. Если присутствует воспаление или повреждение вращательной манжеты, это повреждение вызывает боль.
  • Вывих плеча: плечевая кость или одна из других костей плеча смещается. Поднятие руки вызывает боль и ощущение "хлопка" при вывихе плеча.
  • Тендинит плеча: воспаление одного из сухожилий вращательной манжеты плеча.
  • Бурсит плеча: воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который находится над сухожилиями вращательной манжеты плеча. Симптомами являются боль при выполнении упражнений над головой или давление на верхнюю и внешнюю руку.
  • Разрыв верхней губы: Несчастный случай или чрезмерное использование может вызвать разрыв верхней губы, хрящевой манжеты, покрывающей головку плечевой кости. Большинство разрывов губ заживают без хирургического вмешательства.

Причины, симптомы, лечение остеоартрита плеча

Риск развития остеоартрита плеча с его болью и физическими ограничениями увеличивается с возрастом.Но травма, например вывих плеча, может привести к остеоартрозу плеча даже у молодых людей. Вот информация о причинах и методах лечения остеоартрита плеча. Читайте дальше, чтобы узнать, как артритное плечо может повлиять на ваш диапазон движений и способность делать повседневные дела, и узнайте, как лечить это состояние и управлять им.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит - также известный как дегенеративное заболевание суставов - возникает, когда хрящ, покрывающий верхнюю часть костей, известный как суставной хрящ, дегенерирует или изнашивается.Это вызывает отек, боль, а иногда и развитие остеофитов - костных шпор, когда концы двух костей трутся друг о друга.

Что такое артроз плеча?

Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного (АК) сустава и плечевого сустава. Сустав переменного тока - это точка, где ключица или ключица встречается с акромионом, который является кончиком лопатки. Плечевой сустав - это точка, где верхняя часть кости руки или плечевой кости встречается с лопаткой или лопаткой.Остеоартрит чаще встречается в суставе переменного тока.

Кто болеет артрозом плеча?

Остеоартрит чаще всего возникает у людей старше 50 лет. У молодых людей остеоартрит может возникнуть в результате травмы или травмы, например перелома или вывиха плеча. Это называется посттравматическим артритом. Остеоартроз также может быть наследственным.

Каковы симптомы артроза плеча?

Как и при большинстве типов остеоартрита, боль является ключевым симптомом.Человек с артритом плеча, вероятно, будет испытывать боль при движении плеча и после движения плеча. Человек может испытывать боль даже во сне.

Еще одним признаком может быть ограниченный диапазон движений. Это ограничение можно увидеть, когда вы пытаетесь пошевелить рукой. Это также может быть очевидно, если кто-то двигает вашей рукой, чтобы оценить диапазон движений. Перемещение плеча также может вызвать щелчок или скрип.

Как диагностируется остеоартроз плеча?

Чтобы диагностировать остеоартрит плеча, врач изучает историю болезни и проводит физический осмотр, чтобы оценить боль, болезненность и потерю подвижности, а также поискать другие признаки в окружающих тканях.На этом этапе врач может определить, есть ли у мышцы около сустава признаки атрофии или слабости из-за того, что она не используется.

Тесты, которые могут быть назначены для диагностики остеоартрита плеча, включают:

  • Рентген
  • Анализы крови, в основном для выявления ревматоидного артрита, но также для исключения других заболеваний
  • Удаление синовиальной жидкости, смазывающей жидкости в слизистая оболочка (синовиальная оболочка) сустава для анализа
  • МРТ

Как лечится остеоартрит плеча?

Первые методы лечения остеоартроза, включая остеоартроз плеча, не требуют хирургического вмешательства.Эти процедуры включают в себя:

  • Отдых плечевого сустава . Это может означать, что человек с артритом должен изменить то, как он двигает рукой, выполняя повседневную деятельность. Например, человек может носить одежду с застежкой-молнией спереди, а не через голову. Или человек может подпирать фен вместо того, чтобы держать его надолго.
  • Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или аспирин.Эти препараты, также называемые НПВП, уменьшают воспаление и боль. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать эти препараты.
  • Лечебная физкультура по назначению врача.
  • Выполнение упражнений на диапазон движений. Эти упражнения используются как попытка увеличить гибкость.
  • Применение влажного тепла.
  • Прикладывание льда к плечу. Лед применяется на 20 минут два или три раза в день, чтобы уменьшить воспаление и боль.
  • Использование других лекарств , назначенных врачом. Это могут быть, например, инъекции кортикостероидов.
  • Прием пищевых добавок глюкозамина и хондроитина . Многие люди утверждают, что эти добавки помогают облегчить состояние. Существуют противоречивые данные о том, действительно ли они помогают. Вам следует обсудить их использование со своим врачом, потому что добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Если нехирургические методы лечения не работают эффективно, доступны операции.Как и при любой операции, существуют определенные риски и потенциальные осложнения, включая инфекцию или проблемы с анестезией. Хирургическое лечение включает:

  • Замена плечевого сустава (тотальное эндопротезирование плеча). Замена всего плеча на искусственный сустав обычно выполняется для лечения артрита плечевого сустава.
  • Замена головки плечевой кости или плечевой кости (гемиартропластика). Этот вариант также используется для лечения артрита плечевого сустава.
  • Удаление небольшого кусочка конца ключицы (резекционная артропластика). Этот вариант является наиболее распространенной операцией для лечения артрита сустава переменного тока и связанных с ним проблем вращательной манжеты плеча. После удаления конца кости пространство заполняется рубцовой тканью.

Артрит плеча: Обучение пациентов | Боль и подвижность

После бедра и колена плечо является третьим по частоте суставом, поражаемым артритом, возможно потому, что у большинства людей это не несущий сустав сустав, как большие суставы нижних конечностей.Однако, как и в бедре и колене, потеря хряща, которая характерна для артрита плеча, часто является источником сильной боли, ограниченной функции, жесткости суставов и значительного ухудшения качества жизни. Хотя нет лекарства от артрита, существует множество методов лечения, как нехирургических, так и хирургических, которые позволяют хорошо лечить симптомы и поддерживать активный образ жизни пациента.

Слово

«артрит» происходит от греческого слова «артрон», , что означает сустав. «Itis» , вероятно, латинского происхождения и обозначает воспаление. Хотя буквально артрит означает «воспаленный сустав», он стал обозначать любое состояние сустава, при котором есть повреждение гладкого хряща, покрывающего движущуюся поверхность сустава (называемого суставным хрящом), что в конечном итоге приводит к потере хряща. в конечной стадии, приводящей к появлению «кости на кости» суставных поверхностей и боли.


Рис. 1: Рентгеновский снимок, показывающий остеоартроз плечевого сустава.

Нормальное, здоровое плечо

Плечо состоит из нескольких или соединенных между собой костей.Верхний конец плечевой кости представляет собой шар, называемый головкой плечевой кости, который «упирается» в лунку, часть лопатки, называемую гленоидом . В отличие от тазобедренного сустава, также шарнирно-шарнирного, но с глубоким шарниром, предназначенным для устойчивости, плечо создано не для устойчивости, а для движения - и имеет наибольшее движение по сравнению с любым суставом тела. Шарик плечевого сустава движется против сустава, но поскольку он «опирается» на сустав, а не удерживается в нем, он зависит от мягких тканей как в плане стабильности, так и движения.Он стабилизируется как связками (шнуры, которые прикрепляются к мячу и впадине), так и сухожилиями (мягкие ткани, прикрепляющие мышцы к кости). Сухожилия плеча «вращают» шарик в впадине и называются вращающей манжетой. Таким образом, четыре сухожилия вращательной манжеты обеспечивают движение плеча и стабильность и сами могут быть подвержены травмам, износу и дегенерации (разрыву вращательной манжеты).


Рис. 2: Анатомия плеча, включая плечевую кость (верхнюю кость руки), гленоид (впадину плеча), связки и сухожилия.[Иллюстрация Роберта О'Конора]

Типы артрита плечевого сустава

Наиболее часто встречающиеся типы артрита плечевого сустава:

Остеоартрит: Подобно тазобедренному и коленному суставу, это также называется артритом типа «износ и разрыв» , который, вероятно, возникает как некоторая комбинация использования, генетики, микротравмы и увеличения сил через сустав. Хрящ теряет свой нормальный химический состав, изнашивается и изнашивается и со временем исчезает; без этого защитного покрытия лежащие в основе кости трутся друг о друга, вызывая боль.

Воспалительный артрит: При таких состояниях, как ревматоидный артрит, множество факторов, часто связанных с иммунной системой, приводят к воспалению сустава и выстилке сустава, в конечном итоге изнашивая поверхности хряща. К счастью, лечение многих типов воспалительного артрита достигло огромных успехов, и потребность в хирургическом лечении значительно уменьшилась.

Артропатия разрыва вращательной манжеты: Это конечная стадия очень больших разрывов сухожилия вращательной манжеты.Слияние четырех мышц, которые стабилизируют и являются основными движущими силами плечевого сустава, которые не были подвергнуты лечению. Хотя большие разрывы сухожилия вращательной манжеты встречаются редко, примерно у 4% пациентов с нелеченными разрывами вращательной манжеты развивается артропатия разрыва манжеты. Лечение артрита плеча, вызванного артропатией разрыва манжеты, может быть особенно трудным, поскольку оно возникает в результате повреждения как опорных мягких тканей сустава, так и поверхности сустава.


Рис. 3: Рентгенограмма, показывающая как артрит, так и большой разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча.

Остеонекроз (аваскулярный некроз): необычное состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости, образующей плечевой шар, что приводит к гибели и коллапсу сегмента кости.При потере костной опоры вышележащий хрящ подвергается воздействию сил, которые также вызывают повреждение хряща.

Посттравматический артрит: Это может быть результатом перелома мяча или лунки, при котором поверхность хряща повреждена во время перелома кости. В конце концов, это повреждение может привести к износу и исчезновению поверхности хряща.

Каковы симптомы артрита плеча?

Как и в случае с другими суставами, наиболее частым симптомом артрита плеча является боль во время активности.Со временем боль может возникнуть в состоянии покоя и даже может нарушить сон. По мере исчезновения хряща сустав становится жестким, что снижает диапазон движений и ограничивает активность, что часто мешает выполнению даже самых распространенных повседневных задач, таких как одевание, дотягивание до предметов и даже соблюдение личной гигиены. Отсутствие совместных движений может повлиять на такие задачи, как вождение автомобиля, занятия спортом, работа по дому и даже письмо и работа за компьютером. Боль часто сосредоточена в задней части плеча, но обычно ощущается по всей руке до локтя.

Пожалуй, самый тяжелый симптом для большинства людей - это потеря сна, так как часто становится трудно найти удобное положение как на пораженной, так и на здоровой стороне.

Движение часто сильно нарушается и может сопровождаться растрескиванием, скрежетом или защемлением (крепитация) , когда шаровые / лунки трутся друг о друга.

Оценка врача

При прогрессировании симптомов артрита плеча обследование часто выявляет скованность или потерю подвижности.При движении руки может снижаться сила и возникать крепитация.

Обычно рентген показывает степень потери суставного хряща и наличие артрита. Поскольку на рентгеновском снимке хрящ не виден, в нормальном суставе его наличие демонстрируется «промежутком» между шариком и лункой. По мере того, как хрящ исчезает, на рентгеновском снимке пространство сужается, и в конечной стадии кость шара видна прямо напротив кости лунки. Кроме того, костные шпоры (остеофиты) , которые развиваются вокруг краев суставов, часто наблюдаются при некоторых типах артритов.

КТ - это компьютеризированное исследование, которое может использоваться для более детального определения костей плечевого сустава, а МРТ - это тест, при котором магнитная катушка помещается на исследуемую область. Это дает информацию о костях и хрящах, но наиболее эффективно используется для демонстрации состояния окружающих мягких тканей, особенно мышц и сухожилий плеча.

Лечение

Как и в случае любого другого сустава, начальное лечение артрита плеча обычно не хирургическое.Это может включать:

Модификация активности: избегание действий, которые вызывают наибольшую нагрузку на руки, уменьшение веса, поднимаемого задействованной рукой, и попытки изменить спортивные занятия на те, которые могут оказывать меньшее напряжение на задействованную руку.

Влажное тепло может сделать руку более комфортной.

Обледенение плеча три или четыре раза в день может помочь уменьшить воспаление, особенно после занятий спортом или нагрузки на плечо

Физическая терапия: может играть роль в поддержании или улучшении диапазона движений и силы, но в некоторых случаях может усиливать боль при артрите, поэтому ее роль следует пересмотреть, если она является источником обострения боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, напроксен или аспирин, могут быть эффективными лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Эти лекарства могут раздражать желудок, и большинству людей следует принимать их во время еды. Также доступны рецептурные противовоспалительные препараты, которые могут быть более удобными по требуемой дозировке, иметь меньше побочных эффектов и лучше переноситься. В любом случае ваш врач должен быть осведомлен о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о роли возможных взаимодействий.

Пищевые добавки , например глюкозамин или хондроитинсульфат. Хотя некоторые пациенты находят облегчение с их помощью, существует мало научных доказательств роли или значения пищевых добавок в лечении артрита. Кроме того, FDA не регулирует эти добавки, и они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Перед приемом пищевых добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инъекция кортикостероидов (кортизон) может помочь в лечении воспаления внутри сустава.Хотя совместная инъекция кортизона часто сопряжена с небольшим риском, ее эффекты, если они положительны, могут быть недолговечными. Кроме того, у пациентов с диабетом может наблюдаться повышение уровня сахара в крови в течение определенного периода времени после инъекции кортизона

Инъекция вискозиметра : Эти синтетические соединения, такие как гиалуроновая кислота и ее производные, аналогичны по структуре нормальной суставной жидкости. Их вводят в сустав, чтобы усилить смазку сустава.Эти соединения дорогие и разрешены только для использования в коленном суставе, суставе, в котором был получен наибольший медицинский опыт. Существует мало информации о том, играют ли эти соединения какую-либо роль в лечении артрита плеча.

Что такое хирургическое лечение артрита плеча?

Если консервативное лечение неэффективно, ваш врач может обсудить варианты хирургического вмешательства:

Артроскопия: это минимально инвазивная операция, требующая анестезии, при которой небольшая камера помещается внутрь сустава через небольшой разрез.Через другой разрез можно ввести небольшие инструменты внутрь сустава, чтобы манипулировать тканями.

Артроскопия плеча для удаления рыхлых фрагментов хряща и кости в суставе (санация раны) может сыграть роль в раннем артрите, когда поверхность сустава мало повреждена. Это не устраняет артрит, но может быть полезно при удалении рыхлых фрагментов ткани, которые вызывают раздражение. Польза может быть минимальной, если пациент подвергается операции и анестезии, практически не имея никакого отношения к эффективному лечению симптомов, когда артрит прогрессирует.

Замена плеча - Замена плеча - это операция, аналогичная по концепции замене бедра или коленного сустава, при которой имплантаты из пластика и металла устанавливаются для создания новых суставных поверхностей. Во время этой операции, которая требует разреза, как и при любой открытой хирургии, артритный шарик удаляется и заменяется металлическим шариком (протез) , который прикрепляется к металлическому стержню, проходящему внутри верхней плечевой кости (аналогично тому, как мороженое сидит на конусе).Артритная впадина покрыта гладкой пластмассовой впадиной, также называемой протезом. Именно гладкий металлический шарик, движущийся по гладкой пластмассовой втулке, снимает боль.

Реабилитация после операции

Поскольку у плеча самый широкий диапазон движений по сравнению с любым суставом в теле, восстановлению после травмы, повреждения или хирургического вмешательства часто помогает реабилитация и физиотерапия, чтобы улучшить или поддержать движение, или способствовать увеличению силы.

Будущее развитие

Как и во всех областях ортопедической хирургии, будущее лечения артрита плеча остается светлым.В HSS много времени и усилий уделяется улучшению результатов и методов лечения, которые можно предложить нашим пациентам с артритом. В настоящее время исследуются следующие области:

  • пытается понять, почему развивается артрит, чтобы применить наши знания для его профилактики
  • новых лекарств для приема внутрь или других средств введения для лечения различных артритов
  • смазки для суставов, аналогичные используемым в коленях, изучаются
  • Операция по замене сустава, включая постоянное исследование конструкции и материалов, а также понимание того, как их можно улучшить
  • биологических материалов для восстановления поверхностей суставного хряща на суставе или для стимулирования или улучшения нормальной ткани при повреждении сустава, для стимулирования нового роста и ускорения заживления

Сводка

Хотя артрит плечевого сустава встречается реже, чем артрит тазобедренного или коленного сустава, он также может приводить к инвалидности и существенно влиять на качество жизни.

К счастью, существуют как эффективные неоперационные, так и оперативные методы лечения, в зависимости от тяжести и степени инвалидности, что делает эту болезнь совместимой с продуктивной, здоровой и активной жизнью.

Назад в игру Истории пациентов

Остеоартрит плеча: диагностика и лечение

2. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здравоохранения взрослых и населения.Артрит. http://www.cdc.gov/arthritis/. Проверено 21 апреля 2008 г.

3. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи. Остеоартроз. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Osteoarthritis/osteoarthritis_hoh.pdf. По состоянию на 21 апреля 2008 г.

4. Мемель Д.С., Кирван-младший, Sharp DJ, Хехир М. Врачи общей практики упускают из виду инвалидность и тревогу, а также депрессию у своих пациентов с остеоартритом. Br J Gen Pract . 2000. 50 (457): 645–648.

5. Керр Р., Резник Д., Пинеда С, Хагиги П. Остеоартроз плечевого сустава: рентгенологически-патологическое исследование. AJR Am J Рентгенол . 1985. 144 (5): 967–972.

6. Гербер А., Лехтинен Дж. Т., Уорнер Дж. Дж. Плечевой остеоартрит у активных пациентов: советы по диагностике и варианты лечения. Phys Sportsmed. 2003; 4 (31). http://www.physsportsmed.com/issues/2003/0403/gerber.htm. По состоянию на 21 апреля 2008 г.

7. Gomoll AH, Кац Дж. Н., Уорнер Дж. Дж., Millett PJ. Расстройства вращательной манжеты плеча: распознавание и лечение пациентов с болью в плече. Rheum артрита . 2004. 50 (12): 3751–3761.

8. Ли СФ, Хендерсон Дж., Дикман Э, Дарзынкевич Р. Лабораторные исследования у взрослых с моноартикулярным артритом: можно ли исключить гнойный сустав? Acad Emerg Med . 2004. 11 (3): 276–280.

9. Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Harryman DT. Плечо. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1998: 840–964.

10. Уорнер Дж. Дж., Яннотти Дж. П., Гербер С., ред. Комплексные и ревизионные проблемы хирургии плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 289–302.

11. Радиологическое общество Северной Америки. 90-я научная ассамблея и ежегодное собрание. 30 ноября 2004 г. Чикаго, штат Иллинойс. Скелетно-мышечная система (визуализация хряща). Суставной хрящ плеча: соотношение МР-артрографии и хирургической артроскопии [Реферат].http: //rsna2004.rsna. org / rsna2004 / V2004 / Conference / event_display.cfm? em_id = 4409527. По состоянию на 6 мая 2008 г.

12. O'Reilly SC, Мюир К.Р., Доэрти М. Эффективность домашних упражнений при боли и инвалидности от остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 1999. 58 (1): 15–19.

13. Мицели-Ричард С, Ле Барс М, Шмидей Н, Дугадос М. Парацетамол при остеоартрозе коленного сустава. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 923–930.

14. Фендрик AM. Использование ингибитора ЦОГ-2 после Виокса: осторожный баланс или конец веревки? [редакционная статья]. Am J Manag Care . 2004; 10 (11 pt 1): 740–741.

15. Вайнштейн Д.М., Bucchieri JS, Поллок Р.Г., Flatow EL, Биглиани ЛУ. Артроскопическая обработка плеча при остеоартрозе. Артроскопия . 2000. 16 (5): 471–476.

16. Sperling JW, Cofield RH, Роуленд СМ.Гемиартропластика Neer и тотальное эндопротезирование плеча Neer у пациентов в возрасте 50 лет и младше. Долгосрочные результаты. J Bone Joint Surg Am . 1998. 80 (4): 464–473.

17. Эдвардс ТБ, Кадакия Н.Р., Булахия А, и другие. Сравнение гемиартропластики и тотального артропластики плеча в лечении первичного плечевого остеоартроза: результаты многоцентрового исследования. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2003. 12 (3): 207–213.

18. Torchia ME, Cofield RH, Сеттергрен CR. Тотальное эндопротезирование плеча протезом Neer: отдаленные результаты. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1997. 6 (6): 495–505.

19. Миллетт П.Дж., Порраматикуль М, Чен Н, Зураковский Д, Warner JJ. Анализ предикторов трансфузии при артропластике плеча. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (6): 1223–1230.

20. Миллетт П.Дж., Wilcox RB III, О'Холлеран JD, Warner JJ.Реабилитация вращательной манжеты: подход, основанный на оценке. J Am Acad Orthop Surg . 2006. 14 (11): 599–609.

21. Матсен Ф.А. III, Антониу Дж., Розенцвайг Р, Кэмпбелл Б, Smith KL. Коррелирует с комфортом и функциональностью после тотального эндопротезирования плеча по поводу дегенеративного заболевания суставов. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2000. 9 (6): 465–469.

22. ван Баар М.Э., Деккер Дж., Остендорп Р.А., Bijl D, Воорн ТБ, Bijlsma JW.Эффективность упражнений у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: наблюдение через девять месяцев. Энн Рум Дис . 2001. 60 (12): 1123–1130.

23. Чжан В, Джонс А, Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 901–907.

24. Пинкус Т, Кох Г, Лей Х, и другие. Предпочтение пациентами плацебо, ацетаминофена (парацетамола) или исследований эффективности целекоксиба (PACES): два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых перекрестных клинических испытания у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 931–939.

25. 62-е Национальное научное собрание Американского колледжа ревматологов и 33-е Национальное научное собрание Ассоциации медицинских работников-ревматологов. Сан-Диего, Калифорния, США. 8–12 ноября 1998 г. Тезисы [опубликованное исправление появляется в Arthritis Rheum. 1998; 41 (12): 2195]. Rheum артрита . 1998; 41 (9 доп.): S33 – S426.

26. Lisse JR, Перлман М, Йоханссон Г, и другие., для исследовательской группы ADVANTAGE. Желудочно-кишечная переносимость и эффективность рофекоксиба по сравнению с напроксеном при лечении остеоартрита: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (7): 539–546.

27. Silverstein FE, Faich G, Гольдштейн JL, и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2000. 284 (10): 1247–1255.

28. Кирни П.М., Байджент С, Годвин Дж, Залы H, Эмберсон-младший, Патроно К. Увеличивают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований. BMJ . 2006. 332 (7553): 1302–1308.

29. Spalding WM, Ривз MJ, Велтон А. Риск тромбоэмболии сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артритом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты с селективным ингибитором циклооксигеназы-2 или неселективным ингибитором циклооксигеназы. Ам Дж. Тер . 2007. 14 (1): 3–12.

30. McAlindon TE, ЛаВалли депутат, Гулин Ю.П., Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. ЯМА . 2000. 283 (11): 1469–1475.

31. Ромео А.А., Коул Би Джей, Mazzocca AD, Фокс JA, Фриман КБ, Джой Э. Аутологичное восстановление суставного дефекта головки плечевой кости хондроцитами. Артроскопия . 2002. 18 (8): 925–929.

32. Шайбель М, Бартл С, Магош П., Лихтенберг С, Хабермейер П. Костно-хрящевая аутотрансплантация для лечения дефектов суставного хряща плеча на всю толщину. J Bone Joint Surg Br . 2004. 86 (7): 991–997.

33. Гарцман Г.М., Роддей Т.С., Hammerman SM. Артропластика плечевого сустава с или без шлифовки гленоида у пациентов с остеоартрозом. J Bone Joint Surg Am . 2000. 82 (1): 26–34.

34. Neer CS II, Уотсон К.С., Стэнтон Ф.Дж. Недавний опыт тотального эндопротезирования плеча. J Bone Joint Surg Am . 1982. 64 (3): 319–337.

35. Джайн Н., Пьетробон Р, Хокер С, Гуллер У, Шанкар А, Хиггинс Л.Д. Взаимосвязь между объемом хирурга и больницы и результатами артропластики плеча. J Bone Joint Surg Am .2004; 86-А (3): 496–505.

Как диагностируют и лечат артрит плеча

Артрит плеча вызывает боль и уменьшение диапазона движений. Обычно он поражает людей старше 50 лет и чаще встречается у людей, перенесших травму плеча.

Brand X Pictures / Tetra Images / Getty Images

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита плечевого сустава. Остеоартрит, также называемый артритом износа или дегенеративным заболеванием суставов, характеризуется прогрессирующим износом суставного хряща.По мере износа защитной хрящевой поверхности сустава обнаженная кость обнажается внутри плеча.

Ревматоидный артрит, еще один распространенный тип артрита плеча, представляет собой системное аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление ткани (синовиальной оболочки), окружающей суставы. Это воспаление может со временем проникнуть в хрящ и кость и разрушить их.

Стойкий артрит плеча может возникнуть после серьезной травмы плеча или после операции на плече. Также существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы артрита плеча

Плечевой сустав - это шарнирно-шарнирное соединение, в котором встречаются ваша рука и грудная клетка. Плечевая впадина образована частью лопатки, а кость руки образует подушечку плечевого сустава. В этом суставе больше подвижности, чем в любом другом суставе вашего тела, и когда ваше плечо становится артритом, это может быть источником боли и инвалидности.

Симптомы артрита плеча имеют тенденцию прогрессировать по мере ухудшения состояния, но со временем они могут не прогрессировать стабильно.У вас могут быть хорошие и плохие месяцы, или ваши симптомы могут измениться в зависимости от таких факторов, как погода. Симптомы артрита в один конкретный день могут не точно отражать общую тяжесть вашего состояния.

Наиболее частые симптомы артрита плеча:

  • Боль с деятельностью
  • Ограниченный диапазон движения
  • Скованность плеча
  • Припухлость сустава
  • Нежность вокруг сустава
  • Чувство скрежета или защемления в суставе

Ваша оценка начнется с физического осмотра и рентгеновского снимка.Они могут помочь в диагностике вашего состояния, а также могут служить отправной точкой для мониторинга вашего заболевания и вашей реакции на лечение.

Лечение артрита плеча

Лечение артрита плеча обычно начинается с консервативных методов. При необходимости могут потребоваться более обширные вмешательства, включая хирургическое вмешательство.

  • Модификация деятельности: Может потребоваться ограничение определенных видов деятельности, и изучение новых методов упражнений может оказаться полезным.Упражнения для плеч могут быть полезны, если у вас слабое плечо.
  • Физическая терапия: Растяжка и укрепление мышц плечевого сустава может помочь уменьшить нагрузку на плечо. Предотвращение атрофии мышц - важная часть использования этого сустава.
  • Противовоспалительные препараты: Противовоспалительные обезболивающие (НПВП) включают рецептурные и безрецептурные препараты, которые помогают уменьшить боль и воспаление.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать противовоспалительные препараты от артрита плеча.
  • Инъекции кортизона: Инъекции кортизона могут помочь уменьшить воспаление в суставе. Хотя это не излечит артрит плеча, оно может уменьшить симптомы, в том числе боль.
  • Добавки для суставов (глюкозамин): Глюкозамин безопасен и может быть эффективным для лечения артрита плеча, но исследования этих добавок были ограничены.Многие люди испытывают умеренное облегчение симптомов артрита плеча с помощью глюкозамина.
  • Артроскопия плеча: Эта малоинвазивная операция может быть полезна при некоторых симптомах артрита плеча.
  • Операция по замене плечевого сустава: Во время этой процедуры удаляется артритный хрящ и в плечо помещается металлический и пластиковый шаровидный имплантат. Это может быть вариантом облегчения боли, связанной с тяжелым артритом плеча.
  • Обратная замена заплечика: Это называется обратной заменой заплечика, потому что шар и гнездо поменяны местами; мяч помещается на лопатку, а втулка - на верхнюю часть кости руки. Этот обратный метод позволяет лучше функционировать при неработающей вращающей манжете.

Не все методы лечения подходят для всех, у кого есть артрит плеча, и вам следует обсудить с врачом, какие методы лечения подходят для вашего артрита плеча.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Артрит плеча - менее распространенная проблема, чем артрит тазобедренного или коленного сустава, но когда симптомы значительны, состояние может резко повлиять на качество вашей жизни. Боль, скованность и слабость плеча - все это общие симптомы артрита. . Лечение обычно начинается с простых шагов и может перейти к хирургическому вмешательству.

Плечевой артрит

Артрит плечевого сустава (плеча) - частый источник боли и инвалидности, которым страдают до 20% пожилого населения. Повреждение хрящевой поверхности плечевого сустава («шарообразная» структура плеча) является основной причиной артрита плеча.

Существует множество вариантов лечения артрита плеча, от обезболивающих и упражнений в легких случаях до хирургических процедур в тяжелых случаях. Решения о лечении основываются на причине, симптомах и тяжести заболевания пациента. Каждый год в Соединенных Штатах выполняется более 10 000 операций по замене плечевого сустава для облегчения боли и улучшения функции плеч, серьезно поврежденных плечевым артритом.

Как выглядит внутренняя часть плеча?

Плечо - самый подвижный сустав человеческого тела со сложным расположением структур, работающих вместе, чтобы обеспечить движение, необходимое в повседневной жизни. К сожалению, такая высокая мобильность достигается за счет стабильности. Несколько костей и сеть из мягких тканей (связки, сухожилия и мышцы) работают вместе, чтобы произвести движение плеча. Они взаимодействуют, чтобы удерживать сустав на месте, пока он движется в экстремальных диапазонах движений.Каждая из этих структур вносит важный вклад в движение плеча и стабильность. Определенная работа или занятия спортом могут предъявлять высокие требования к плечу, и могут возникнуть травмы, когда превышены пределы движений и / или отдельные структуры перегружены. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о структуре плеч.

Что такое верхняя губа и для чего она нужна?

Верхняя губа - это диск из хряща на гленоиде , или стороне «гнезда» плечевого сустава.Верхняя губа помогает стабилизировать сустав и действует как «бампер», ограничивая чрезмерное движение плечевой кости , «шаровой» стороны плечевого сустава. Что еще более важно, он надежно удерживает плечевую кость к гленоиду, как если бы было задействовано всасывание. Хотя сам гленоид представляет собой относительно плоскую поверхность, манжетоподобный контур верхней губы придает гленоиду более вогнутую форму. Надежная, но гибкая посадка плечевой кости в суставной впадине обеспечивает широкий диапазон движений здорового плеча.

Что такое артрит плечевого сустава?

Артрит плечевого сустава вызывается разрушением хрящевого слоя, покрывающего кости плечевого сустава. Это создает среду «кость на кости», которая стимулирует организм производить остеофитов (костные шпоры). Увеличивается трение между плечевой костью и гленоидом, поэтому плечо больше не движется плавно и комфортно. По мере развития остеофитов движение постепенно теряется.Ряд условий может привести к разрушению хрящевой поверхности:

  • Износ со временем
  • Травма (например, перелом или вывих)
  • Инфекция
  • хроническое (длительное) воспалительное состояние (например, ревматоидный артрит)
  • Остеонекроз (отмирание костей из-за потери кровоснабжения)
  • Хронический разрыв вращательной манжеты плечевой кости, при котором головка плечевой кости (верхняя кость руки) теряет свое надлежащее положение в середине суставной впадины (гнездо)
  • Редкие врожденные патологии и нарушения обмена веществ
  • Послеоперационные изменения, которые могут быть результатом чрезмерного затягивания во время операции по поводу нестабильности

Артрит плеча | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артрит плеча: остеоартрит, хондролиз, ревматоидный артрит, дегенеративное заболевание суставов и артрит после операции на плече

Что такое артрит плеча?

Артрит плеча - это состояние, при котором обычно гладкий хрящ, покрывающий подушечку и впадину плечевого сустава, утрачивается из-за болезни, износа, травмы или хирургического вмешательства.

Отредактировал: Фредерик А. Матсен III, доктор медицины, профессор, UW Orthopaedics & Sports Medicine

См .: Книга по артриту плеча на
http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/11/the-shoulder-arthritis-book.html

См .: Книга по разрывам ротаторной манжеты на
http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/12/the-rotator-cuff-tear-book.html

Контакт
Если у вас есть вопросы относительно хирургического лечения артрита, напишите Фредерику А.Мацен III, доктор медицины, по адресу [email protected]

Диагностика и лечение артрита плеча

При артрите плеча утрачивается гладкий хрящ, который обычно покрывает поверхности шара (головки плечевой кости) и впадины (суставной впадины). В результате между этими двумя суставными поверхностями возникает трение кости о кость.

Этот контакт кости с костью вызывает боль, скованность, трудности со сном и неспособность заниматься повседневными делами, работать и заниматься спортом.

Артрит плеча может возникнуть в результате износа, остеоартрита, ревматоидного артрита, разрывов вращательной манжеты плеча или может быть следствием операции по поводу рецидивирующих вывихов.

Хондролиз - это тяжелый тип артрита плеча, при котором после артроскопии плеча резко теряется хрящ сустава. Хондролиз может быть связан с использованием радиочастотного тепла для сжатия капсулы плеча и с использованием катетеров с обезболивающим насосом, помещаемых в сустав после артроскопии для послеоперационного введения местного анестетика, такого как маркаин (бупивакаин) или ксилокаин (лидокаин). Причины хондролиза

Артрит плеча может быть диагностирован на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, а также правильно сделанного рентгена.Каждый тип артрита выглядит по-особенному на рентгеновском снимке.

Лечение артрита плеча может включать упражнения, процедуру развертки и бега, полное плечо или обратное тотальное артропластику плеча. Плечевой хирург, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь. Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье. Время проведения процедуры во многом зависит от пациента.

Хирург плечевого сустава, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь. Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье. Время проведения процедуры во многом зависит от пациента.

Целью эндопротезирования плечевого сустава является восстановление наилучшего функционирования сустава путем удаления рубцовой ткани, уравновешивания мышц и замены разрушенных суставных поверхностей искусственными.

Эндопротезирование плечевого сустава - это высокотехнологичная процедура, и лучше всего она выполняется хирургической бригадой, которая часто выполняет эту операцию. Такая команда может максимизировать выгоду и минимизировать риски. В Университете Вашингтона мы выполняем 5-10 замен плечевого сустава каждую неделю. Наша цель - адаптировать процедуру к индивидуальным целям деятельности пациента и их конкретному типу артрита. Мы опубликовали множество статей, касающихся лечения артрита плеча.

Немедленная медицинская помощь

Есть несколько случаев неотложной медицинской помощи с артритом плеча. Обычно это хроническое заболевание. Если плечо горячее и опухшее, это может указывать на инфекционный артрит, и требуется немедленное обследование.

Артрит плеча галерея изображений

Щелкните или коснитесь любого изображения ниже, чтобы увеличить.

Факты и мифы

Многие люди не знают, что артрит может поражать плечо.Хотя плечо менее вероятно поражено артритом, чем бедро или колено, артрит плеча на самом деле довольно распространен. В прошлом не существовало эффективных хирургических процедур по поводу артрита плеча, но теперь передовые методы хирургической реконструкции могут помочь восстановить комфорт и функциональность плеча.

Летальность

Единственный тип артрита плеча, который потенциально является смертельным, - это инфекционный артрит, то есть артрит, связанный с серьезной инфекцией сустава.

Боль

Боль - частый компонент артрита плеча. Люди с артритом плеча часто испытывают по ночам боль, мешающую уснуть. Боль находится в области плечевого сустава и может усиливаться при физической нагрузке.

Излечимость

Артрит плеча нельзя вылечить с помощью таблеток, инъекций или изменений в диете.

Фертильность и беременность

Женщины с артритом плеча могут испытывать трудности в уходе за своими детьми

Ежедневная деятельность

Потеря подвижности плеча - обычное явление при артрите плеча.Артрит плеча может повлиять на повседневную деятельность человека, такую ​​как сон, работа по дому, вождение, а также на способность человека пожимать руки, обниматься и поддерживать интимные отношения.

Энергия

Люди с хронической болью в плече часто чувствуют усталость из-за дополнительных усилий, необходимых для того, чтобы справиться с этим заболеванием.

Прочие воздействия

Артрит плеча обычно не связан с серьезной деформацией, хотя некоторые типы артрита могут привести к значительному отеку вокруг сустава.

Заболеваемость

Артрит - частая причина потери комфорта и функциональности. Артрит плеча является третьим после колена и бедра суставом, который требует хирургической реконструкции артрита. Замена сустава при артрите плеча чаще всего выполняется людям в возрасте от 45 до 85 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково. Риск остеоартрита (дегенеративного заболевания суставов) повышается у лиц, ранее уже перенесших травму плеча.Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин.

Приобретение

Нет данных о наследовании артрита плечевого сустава, хотя в некоторых семьях наблюдается повышенная распространенность. В то время как артрит плеча можно отнести к тяжелой физической нагрузке на плечо или к травме плеча, у многих людей есть артрит плеча без установленной причины.

Генетика

Генетические факторы артрита плеча еще предстоит определить, но исследования в этой области ведутся.

Коммуникабельность

Артрит плеча не заразен.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Диета и обмен веществ редко являются факторами развития артрита плечевого сустава. Исключение - подагра.

Факторы риска травм и травм

Риск артрита плеча увеличивается из-за перенесенной ранее травмы плеча или операции на плече.

Профилактика

Риск артрита плеча можно снизить, избегая травм плеча и поддерживая гибкость плеча с помощью мягких упражнений на растяжку.

Анатомия

Артрит плеча поражает плечевой сустав, то есть сустав между подушечкой плечевой кости (головкой плечевой кости) и впадиной лопатки (суставной впадиной). Это также может повлиять на вращающую манжету.

Симптомы

Артрит плеча может вызывать боль, невозможность засыпать, скованность и скрежетание при движении сустава.

Начальные симптомы

Первыми симптомами артрита плеча часто являются скованность, боль по ночам и трудности с использованием руки для работы над головой и в стороны.Симптомы могут со временем усиливаться и ослабевать, иногда усугубляясь изменениями погоды.

Прогресс

Артрит плеча может прогрессировать медленно или быстро, в зависимости от типа артрита.

Вторичные эффекты

Артрит плеча может вызывать боли вверх и вниз по руке, но обычно не вызывает онемения, покалывания или слабости руки.

Заболевания с похожими симптомами

Симптомы артрита плеча могут иногда быть похожи на симптомы замороженного плеча, разрывов вращательной манжеты плеча или даже защемления нерва в шее (шейная радикулопатия).

Причины

Артрит плеча часто возникает без известной причины. С другой стороны, это может быть вызвано травмой, хирургическим вмешательством, интенсивным использованием, инфекцией или системными состояниями, такими как

Эффекты

При артрите плеча обычно гладкий хрящ, покрывающий концы костей, теряется, и концы костей начинают разрушаться ( Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о часто задаваемых вопросах об артрите ). Это вызывает боль, скованность и скрежет при движении плеча.

Диагностика

Врач диагностирует артрит плеча, тщательно изучая историю болезни, выполняя тщательный физический осмотр плеча и шеи и делая точные рентгеновские снимки для оценки состояния сустава. При остеоартрите рентгеновские лучи обычно показывают потерю нормальной суставной щели, костные шпоры (остеофиты) и потерю центрирования шара в лунке (, нажмите здесь, чтобы узнать больше о «Тотальной замене плечевого сустава» ).

Диагностические тесты

Лабораторные анализы, кроме обычных анализов крови и мочи, обычно не требуются.В особых случаях могут быть полезны дополнительные тесты, такие как МРТ, компьютерная томография или лабораторные анализы.

Эффекты

Тесты обычно не являются неудобными или инвазивными. Иногда плечо настолько жесткое, что позиционирование руки для рентгена болезненно.

Бригада здравоохранения

Артрит плеча может диагностировать любой врач, имеющий опыт оценки состояния плечевого сустава. Это может быть хирург-ортопед, физиотерапевт, ревматолог или терапевт.В нашу терапевтическую команду входит терапевт, специализирующийся на реабилитации плечевого сустава.

В поисках врача

Чтобы определить наилучшее лечение для человека с артритом плеча, требуется значительный опыт. Поскольку артрит плеча встречается гораздо реже, чем артрит коленного или тазобедренного сустава, и поскольку при артрите плеча проводится гораздо меньше операций, чем при артрите бедра или колена, опытных хирургов плеча намного меньше, чем хирургов коленного и тазобедренного суставов. Пациентам, рассматривающим возможность замены плечевого сустава (тотальное эндопротезирование плеча), следует проконсультироваться с лицом, которое часто выполняет эти операции.

Лечение

Все виды лечения следует проводить по рекомендации квалифицированного врача. Безоперационное лечение артрита плеча может состоять из упражнений с мягким диапазоном движений, таких как те, которые показаны в нашей статье о упражнениях, и приема нестероидных противовоспалительных препаратов, если они хорошо переносятся человеком ( нажмите здесь, чтобы подробнее узнать о часто задаваемых вопросах о Лекарства от артрита ). Иногда может оказаться полезным изменение использования плеча, например, уменьшение ударов и нагрузки.

Инъекции кортизона или других лекарств не доказали свою долговременную эффективность.

Если неоперационные методы оказались безуспешными, можно рассмотреть возможность хирургической реконструкции. Типы хирургической реконструкции включают процедуру
Ream and Run. Новости об инновационной хирургии плеча Ream and Run в Медицинском центре UW - это новая инновационная операция по замене плеча, разработанная для взрослых, ведущих активный образ жизни. Эта процедура была впервые предложена доктором Матсеном.

Доктор Матсен рассказывает о новой инновационной операции по замене плеча, разработанной для взрослых, ведущих активный образ жизни.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Доктор Матсен обсуждает классическую процедуру «Тотального плеча», выполняемую в Вашингтонском университете.

Доктор Матсен обсуждает новую и инновационную операцию по замене плечевого сустава с использованием техники обратного шаровидного сустава, которая может уменьшить боль и улучшить функцию плеч при неудачной операции или комбинированном артрите, разрывах вращающей манжеты и проблемах нестабильности.

Самоуправление

Пациент может улучшить комфорт и улучшить функцию плеча с помощью домашних упражнений и мягких лекарств. Однако их следует выполнять только под руководством квалифицированного врача. Существует много здравых подходов к лечению артрита ( Нажмите здесь, чтобы узнать больше о часто задаваемых вопросах о жизни с артритом ).

Бригада здравоохранения

В большинстве случаев запущенный артрит плеча лечат хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку в области реконструкции плеча.Менее тяжелый артрит плеча может лечить ревматологи, физиотерапевты и врачи первичной медико-санитарной помощи.

Боль и усталость

Важной частью ведения пациента с артритом плеча является обеспечение общего состояния здоровья человека (т. Е. Лечение боли при артрите). Если боль достаточно сильна, чтобы требовать приема наркотиков, часто требуются специалисты по обезболиванию. Если усталость является основным признаком состояния, необходимо обследование терапевта или терапевта для исключения таких факторов, как анемия или основное заболевание.

Физические упражнения и терапия

По рекомендации квалифицированного врача, легкие упражнения, такие как описанные в разделе упражнений на плечи, могут помочь с ригидностью, связанной с артритом плеча.

Лекарства

В более легких случаях артрита плеча врачи могут порекомендовать ненаркотические препараты, такие как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен натрия (алев).Ожидается, что эти лекарства не вылечат состояние, но могут уменьшить его симптомы (часто задаваемые вопросы о лекарствах от артрита). Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, не доказали свою эффективность при артрите плеча.

Хирург

В тяжелых случаях артрита плеча может потребоваться хирургическое лечение хирурга, специализирующегося в этой области. Типы хирургических вмешательств, используемых при различных формах этого состояния, включают

  1. - замена подушечки плечевой кости (плечевая гемиартропластика) с изменением формы лунки (суставной впадины).Эта процедура называется процедурой «развернуть и запустить» или плечевой гемиартропластикой с непротезным артропластикой гленоида,
  2. тотальное эндопротезирование плечевого сустава, при котором замена шарнирной кости руки (плечевая гемиартропластика) сочетается с установкой пластмассовой лунки (суставной впадины).

Если ротаторная манжета серьезно разорвана или дегенерирована, артрит плеча может потребовать

  1. специальный протез головки плечевой кости, известный как протез CTA (разрыв манжеты),
  2. - тотальное эндопротезирование плечевого сустава с реверсивным шаровидным суставом (дельта).

Эффективность артроскопии плеча при лечении артрита плеча не доказана.

Совместная аспирация

Совместная аспирация - это процесс удаления некоторого количества жидкости из больного сустава. Эта процедура обычно не помогает при лечении артрита плеча, если нет подозрения на инфекцию или подагру.

Введение в сустав кортизона, стероидов или других препаратов не принесло долговременной пользы для пораженных плеч.

Шины или скобы

Шины и скобы не доказали свою эффективность при лечении артрита плеча.

Альтернативные средства правовой защиты

Техники релаксации, такие как медитация, визуальные образы, прогрессивная мышечная релаксация, йога или биологическая обратная связь, могут быть полезны людям с артритом плеча, но польза этих подходов не доказана.

Социальные воздействия

Ограничения на социальное взаимодействие, налагаемые артритом плеча, обычно можно уменьшить путем успешного лечения.

Долгосрочное управление

Людям с артритом плеча может потребоваться помощь в повседневной жизни, например, в личной гигиене, покупках и ведении домашнего хозяйства ( Нажмите здесь, чтобы узнать больше о часто задаваемых вопросах о жизни с артритом )

Недоказанные средства

Часто бывает трудно проявить терпение при артрите плеча. У людей с артритом плеча может возникнуть соблазн попробовать бездоказательные методы лечения, такие как медные браслеты или магниты.Рекламируемые сенсационные успехи обычно не подтверждаются документально подтвержденными результатами. Они даже могут быть вредными и часто мешают людям получить действительно необходимую им медицинскую помощь. Новые методы лечения следует обсудить с врачом и получить его или ее совет.

Стратегии выживания

Люди с артритом плеча могут справиться со своим состоянием, уменьшив нагрузку на плечо. Может оказаться полезным планирование жизни таким образом, чтобы не было необходимости тянуться, поднимать, толкать или тянуть.Некоторым людям с артритом плеча удобнее спать в кресле, чем в постели.

Обращение за помощью

Фонд артрита может оказать помощь в лечении артрита плеча.

Рабочий

Люди с артритом плеча могут изменить свою работу, уменьшив нагрузку на плечо. Может оказаться полезным изменение их работы таким образом, чтобы не было необходимости тянуться, поднимать, толкать или тянуть.

Семья и друзья

Артрит плеча у одного члена семьи может поразить всю семью. Семье полезно узнать об этом заболевании и способах его лечения.

Вспомогательные приспособления

Люди с артритом плечевого сустава могут использовать адаптивные инструменты, чтобы помочь с их досягаемостью и личной гигиеной. Эрготерапевт часто является хорошим источником информации об этих вспомогательных приспособлениях.

Напряжение

Артрит плеча часто мешает нормальному сну, физической форме и рекреационной деятельности.Это может усилить стресс. Регулярные упражнения посредством ходьбы или езды на велосипеде помогают снизить стресс и поддерживать физическую форму.

Ресурсы

Для получения дополнительной информации об артрите плеча, люди могут пожелать посетить наш блог.

Исследование состояния

Ученые крупных медицинских школ постоянно работают над улучшением способов профилактики и лечения артрита плеча. Одним из многообещающих подходов является использование такого типа хирургической реконструкции, который позволяет избежать использования пластика или костного цемента, что обеспечивает высокий уровень активности.

Фармацевтические исследования

В то время как фармацевтические компании ищут новые лекарства от артрита плеча, до сих пор эти подходы не привели к устойчивым улучшениям в лечении.

Безоперационное исследование

Есть некоторые свидетельства того, что легкие упражнения на растяжку могут замедлить развитие артрита плечевого сустава.

Хирургическое исследование

Исследования в области хирургического лечения артрита плеча включают усилия по предотвращению потенциальных рисков, связанных с пластикой и костным цементом, и новые методы лечения артрита плеча при наличии серьезной недостаточности вращающей манжеты (щелкните здесь, чтобы узнать больше об артропатии разрыва манжеты и обратной замене плеча Замена треугольного сустава).

Клеточные, генетические или тканевые исследования

Существует интерес к биомедицинскому лечению артрита плеча, например, с использованием стволовых клеток и факторов роста ( Нажмите здесь, чтобы узнать больше о стволовых клетках и регенеративной медицине ). Однако клиническая роль таких методов лечения еще не определена.

Артроз плечевого сустава симптомы и лечение фото: Как лечить артроз плечевого сустава?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *