Артроз левого тазобедренного сустава – симптомы и лечение, причины болезни

причины, симптомы, 1, 2, 3, 4 степени, диагностика, лечение, народные способы

Современная медицина относит к артрозу левого тазобедренного сустава дегенеративные изменения, которые происходят в хряще, на поверхности кости, располагающейся непосредственно под поврежденным хрящом, на связках, суставной капсуле и окружающих ее мышцах.

Подобные изменения в организме всегда связаны с определенными повреждениями, которые и вызвали воспалительный процесс.

В дальнейшем остеоартроз левого тазобедренного сустава вызывает изменение и в костной ткани.

По этой причине слово «артроз» употребляют с приставкой «остео», что в переводе означает «кость».

Причины болезни

Артроз очень редко можно считать следствием генетической предрасположенности или врожденного отклонения.

Как правило, на это есть целый ряд причин, которые поспособствовали развитию патологии. Врачи выделяют следующие факторы:

• гормональные изменения, такие, как остеопороз, сахарный диабет, возрастные перестройки у женщин в период менопаузы;
• постоянные стрессы и нервные переживания;
• спазм мышц, которые окружают суставы;
• нарушения в процессе кровообращения;
• воспаление;
• лишний вес, который оказывает колоссальную нагрузку на хрящи, не сопоставимую с нормой;
• чрезмерные физические нагрузки при наличии других факторов, провоцирующих болезнь;
• травмы, растяжения и вывихи.

Коксартроз левого тазобедренного сустава может появиться, казалось бы, ни из-за чего. Длительная нагрузка, долгие изнуряющие прогулки могут спровоцировать болезнь, но только при наличии прочих скрытых причин.

Симптоматика

Острый артроз вряд ли перепутаешь с другими недомоганиями. К основным признакам относятся:

• боль в боковой части бедра, которая отдает в паховую область;
• скованность суставов после длительного неподвижного состояния;
• может наблюдаться хруст в области хряща;
• со стороны болезненного сустава происходит уменьшение длины ноги;
• хромота;
• атрофия мышечных тканей.

Стадии заболевания

В зависимости от того, как долго развивается заболевание и насколько оно успело захватить сустав, выделяют следующие стадии:

• Артроз левого тазобедренного сустава 1 степени – лечение на этом этапе самое результативное, и почти всегда гарантируется полное выздоровление. Сильной боли как во время подвижности, так и в период покоя не наблюдается. Как правило, неприятные ощущения беспокоят больного после длительных пеших прогулок или значительных нагрузок, но после того, как человек расслабился, они проходят. Может присутствовать незначительная нехватка питательных веществ и кислорода в области хряща.
• Артроз левого тазобедренного сустава 2 степени проявляется в постоянных болях, вне зависимости от активности, наблюдаются изменения в движениях и хромота. Иногда болевой синдром может настигнуть в ночное время. В этой стадии возможно незначительное омертвление хрящевых тканей, однако еще можно обойтись без оперативного вмешательства.
• На третьей стадии болевой синдром достигает своего пика, очевидно значительное снижение функциональности хряща, который разрушается. Медикаменты могут лишь снять боль, но лечебного действия они не окажут. Единственный способ устранить проблему – это хирургическое вмешательство.
• Существует и 4 степень, при которой происходит полная атрофия мышц больной зоны. Единственный выход здесь – установка протеза.

Диагностика

Чтобы своевременно назначить лечение, симптомы артроза левого тазобедренного сустава нужно распознать еще на ранней стадии. Диагностика прошла успешно, если:

• врач осмотрел пациента, выслушал жалобы и осмотрел предполагаемый пораженный участок;
• проведена рентгенограмма и обследование ультразвуком;
• сданы анализы;
• проведена процедура МРТ, которая способна обнаружить самые первые проявления болезни.

Что включает в себя лечение

Лечение деформирующего артроза левого тазобедренного сустава включает в себя целый комплекс мероприятий и зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациент.

Больному может быть прописана лечебная гимнастика, диета и рекомендации по правильному питанию. На 1 и 2 стадии назначается массаж, который:

• способствует более активному кровообращению;
• ускоряет доставку питательных веществ к поврежденному участку;
• улучшает эластичность связок.

Чтобы ослабить болевые ощущения, а главное, избежать в будущем хирургического вмешательства, врач назначает медикаментозный курс лечения.

Благодаря этому устраняются боли и неприятные ощущения, восстанавливаются костные и мышечные ткани, улучшается кровообращение, а также значительно снижается давление на участки, подвергшиеся поражению.

Хирургическое лечение назначают только на последних стадиях, когда другой альтернативы уже не остается.

На данный момент медицина располагает только одним методом – установкой искусственного протеза, который может прослужить больному не один десяток лет.

Операция все же сопряжена с большим риском, поэтому врачи стараются бороться с артрозом менее радикальными способами, используя все возможные новейшие терапевтические методики.

Народные способы борьбы

Симптомы коксартроза левого тазобедренного сустава 1 и 2 степени можно пробовать устранять народными средствами. Хорошо помогают отвары, принимаемые внутрь. В основу таких напитков входят травяные сборы, мед, чеснок, лимоны и многие другие компоненты.

Внимание! Даже народные средства можно применять только по согласованию с лечащим врачом!

Можно приготовить самостоятельно лечебные мази на основе алоэ, чистотела или эвкалипта, которые благодаря легкому охлаждающему эффекту прекрасно снимают спазм. Поспособствуют выздоровлению компрессы и ванны с добавлением топинамбура.

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике включают в себя:

• своевременное лечение травм и ушибов;
• подвижный образ жизни, занятия физкультурой;
• поддержание массы тела в состоянии нормы;
• своевременное лечение повреждений суставов.

Лечение артроза левого тазобедренного сустава чаще всего проходит удачно и не требует серьезных вмешательств.

Специалисты разрабатывают новые методики, чтобы не допустить запущенного состояния, когда другого выхода, кроме операции, не останется.

Современные методы диагностики могут точно определить первопричину развития артроза, а значит, лечение будет проводиться максимально правильно и результативно.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек

и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

osteohondrosy.net

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2-3 степени лечение

Анатомия тазобедренного сустава.

Основными причинами деформирующего артроза тазобедренного сустава становятся различные травмы и заболевания. Патология чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет. Она прогрессирует постепенно, проявляясь болями при ходьбе, утренней отечностью и скованностью движений. Деформирующий артроз 1—2 степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. А при значительной деформации костей пациентам показано хирургическое вмешательство.

Общие сведения о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (ТБС) — дегенеративно-дистрофическая патология, сначала поражающая хрящ. Из-за нарушения питания он становится шероховатым, менее упругим, а на его поверхности появляются трещины. Теперь подвздошная и бедренная кости не плавно скользят, а с трудом смещаются относительно друг друга. Это приводит к еще большему повреждению хрящевой прокладки сустава.

Вскоре кости не выдерживают повышенных нагрузок и деформируются. Образуются костные наросты — остеофиты. Смещаясь, они травмируют мягкие ткани, ущемляют кровеносные сосуды, нервные окончания.

Так устроена кровеносная сеть вокруг сустава, которая обеспечивает доставку веществ для здоровой регенерации тканей.

Степени заболевания

Степень артроза ТБС определяется характером и выраженностью симптомов. Наиболее часто клиническая картина соответствует определенной стадии патологии, которая устанавливается с помощью рентгенографии. Чем серьезнее повреждены хрящевые и костные структуры, тем интенсивнее боли и скованность движений.

Болезнь в динамике: от полного отсутствия до последней стадии.

Степень тяжести деформирующего артроза ТБС	Характерные особенности симптоматики
Первая	Слабые болезненные ощущения появляются после физических нагрузок, например, бега или долгой ходьбы. Они четко локализованы, быстро исчезают после отдыха. Неравномерное сужение суставной щели не влияет на походку и объем движений
Вторая	Выраженность болей повышается, они возникают не только при движении, но и в состоянии покоя. Появляются трудности при отведении и вращении бедра. Боли ощущаются сначала в ТБС, а затем распространяются на ягодицы, в область паха
Третья	Боль постоянная, не исчезающая даже в ночные часы. Движения сильно ограничены, человек передвигается с помощью трости или костылей. Причиной тугоподвижности становится полное или частичное сращение суставной щели

Живое изображение здоровой поверхности сустава (слева) и пораженной остеоартрозом (справа). Неровная поверхность имеет худший коэффициент трения, хрящевая ткань разрушается, а суставная щель исчезает полностью.

Основные причины развития деформирующего артроза

Первичным называется заболевание, причины которого установить не удается. Вероятность развития деформирующего артроза повышается при серьезных физических нагрузках, лишнем весе, низкой двигательной активности,  перенесенных травмах сустава, кифозе, сколиозе, плоскостопии.

Патология чаще обнаруживается у пожилых людей из-за замедления восстановительных процессов. Вторичный артроз развивается на фоне уже присутствующей в организме патологии:

К нему предрасполагают также инфекционные и воспалительные заболевания ТБС, например, ревматоидный или реактивный артрит, подагра.

Коксартроз, остеоартроз, артроз и т. д. — это слова-синонимы.

Симптоматика

На начальном этапе развития артроза ТБС человек обычно воспринимают усиливающиеся к вечеру дискомфортные ощущения за мышечную усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому он не обращается за медицинской помощью. Но интенсивность симптомов постепенно увеличивается — вскоре к болям присоединяются хруст, припухлость кожи над суставом, снижение объема движений.

Ограничение подвижности в суставе

Тугоподвижность ТБС при артрозе возникает из-за сужения суставной щели, компенсаторного разрастания хряща, повреждения синовиальной сумки, перерождения тканей суставной капсулы. На завершающем этапе развития патологии человек передвигается за счет коленных и голеностопных суставов, что провоцирует и их поражение. При осмотре пациента ортопед выявляет симптом «связанных ног». Ноги больного согнуты в тазобедренных суставах и плотно прижаты друг к другу.

Хруст в суставе

Этот типичный признак артроза может возникнуть и при незначительном поражении ТБС. Хруст, треск, щелчки слышатся при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Звуки появляются в результате смещения костных поверхностей с истончившейся хрящевой прослойкой. Хруст всегда сопровождают болезненные ощущения. По мере прогрессирования патологии выраженность этих симптомов усиливается.

Боль

Боль — ведущий симптом деформирующего артроза ТБС. Она выраженнее при травмировании костными наростами мягких тканей, компенсаторном мышечном напряжении. Боль особенно сильная при наличии сопутствующих воспалительных, в том числе инфекционных патологий. На приеме у ортопеда пациенты жалуются на жгучие, острые боли, которые быстро распространяются на бедра, колени, голени.

Мышечный спазм

При артрозе в деструктивный процесс всегда вовлекаются связки. Они становятся менее прочными и эластичными, утрачивают способность полноценно стабилизировать сустав. Эту функцию берут на себе мышцы. Их непроизвольное, длительное сокращение приводит к слабости, а затем и атрофии на стороне поражения.

Спазм может возникать и из-за сдавления остеофитом нервного окончания. Ограничением подвижности организм пытается ослабить появившуюся острую боль. Нередко она только усиливается из-за дополнительного ущемления нерва спазмированными мышечными волокнами.

Укорочение ноги на стороне поражения

Подобное состояние характерно для артроза 3 степени тяжести. Причины укорочения ноги — значительное изнашивание, истирание хрящевой прокладки, деформация костных структур, сращение суставной щели. Длина пораженной конечности уменьшается примерно на 1-1,5 см.

Хромота

На начальных этапах развития артроза ТБС человек может прихрамывать намеренно. За счет перераспределения нагрузки на здоровую ногу он пытается ослабить боли при ходьбе. При патологии 3 степени тяжести хромота становится постоянной вследствие укорочения конечности, развития сгибательной контрактуры, формирования обширных костных наростов.

Болезнь не является смертельно опасной, но она ухудшает качество жизни и влечет ее укорочение. Чем меньше двигается человек, тем быстрее увядает организм.

Методы диагностики

Первичный диагноз может быть выставлен на основании жалоб пациента, данных анамнеза и внешнего осмотра. Учитываются результаты ряда функциональных тестов, которые выполняются для оценки мышечной силы, объема движений, сухожильных рефлексов. Так как под симптомы артроза могут маскироваться воспалительные патологии, хондропатии, то для подтверждения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

В 99% случаев для установки диагноза достаточно осмотра врача и рентген-снимков.

Рентгенологическое исследование

С помощью рентгенограмм часто устанавливается не только степень тяжести деформирующего артроза, но и причины его развития. Увеличенный шеечно-диафизарный угол, скошенная и уплощенная вертлужная впадина свидетельствуют о дисплазии ТБС. А измененная форма проксимальной части кости бедра указывает на болезнь Пертеса, или юношеский эпифизиолиз. Ведущими рентгенографическими признаками непосредственно артроза являются остеофиты, сужение суставной щели, выраженное расширение бедренной головки.

Так выглядит больной сустав на рентгене (справа).

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам при недостаточной информативности рентгенографии, а также для оценки состояния мягкотканных структур, не визуализирующихся на рентгенограммах. Результаты компьютерной томографии помогают обнаружить деструктивные изменения связочно-сухожильного аппарата, околосуставных мышц.

Магнитно-резонансная томография

Проведение МРТ позволяет оценить состояние как костных, так и хрящевых структур ТБС, а также расположенных рядом кровеносных сосудов и нервных окончаний. Характерные признаки артроза на снимках — частичное или полное сращение суставной щели, единичные или множественные остеофиты, плотная и тонкая хрящевая пластинка, деформированная головка бедренной кости.

Измерение длины ног

Этот симптом информативен только при одностороннем поражении ТБС. Если артрозом повреждены сразу два тазобедренных сустава, то укорочение ног относительно друг друга практически не заметно. Пациенты обследуются в положении стоя с максимально выпрямленными ногами. Верхний костный ориентир — передняя верхняя ость тазовой кости, нижний — кости лодыжки, коленного сустава или пятки.

Лабораторные исследования

Клинические исследования крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. Также на основании скорости оседания эритроцитов и изменении количества лейкоцитов можно установить наличие в организме воспалительного процесса.

Пункция тазобедренного сустава

По показаниям выполняется пункция ТБС с забором образцов синовиальной жидкости, суставной капсулы для дальнейшего морфологического изучения. Это исследование часто проводится для исключения воспалительных, в том числе инфекционных и ревматических патологий, а также доброкачественных или злокачественных новообразований в ТБС.

Как лечат деформирующий артроз

В остром и подостром периоде пациентам рекомендован полупостельный режим, снижение нагрузок на пораженный сустав. При ходьбе показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных ортезов с жесткими вставками. В период ремиссии используются мягкие бандажи из верблюжьей или овечьей шерсти с согревающим эффектом.

Терапия артроза на начальных стадиях

Деформирующий артроз ТБС пока не удается вылечить полностью из-за необратимого разрушения хрящевой прокладки. Но при его своевременном обнаружении возможно полное восстановление подвижности сустава, устранение всей симптоматики. К лечению практикуется комплексный подход — одновременно применяются местные и системные препараты, проводятся массажные и физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Вытяжение тазобедренного сустава

Вытяжение ТБС (аппаратная тракция) выполняется для снижения нагрузки с поврежденных суставных структур, предупреждение распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые ткани. Процедура проводится в течение 20 минут на специальном столе. После фиксации пациента ремнями с помощью аппарата растягивается суставная капсула, что на время обеспечивает покой хрящевой прокладки. Курс включает около 10 процедур с перерывами в один день для адаптации мышц к возникающим нагрузкам.

Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав

Хрящевые ткани при артрозе начинают разрушаться в результате изменения консистенции и состава синовиальной жидкости. Она становится значительно более вязкой, густой. Так как хрящи лишены кровеносных сосудов, то питательные вещества путем осмоса они получают из синовиальной жидкости. Для восстановления трофики необходимо улучшить качественный и количественный состав синовия. В полость сустава вводится гиалуроновая кислота — основной компонент внутрисуставной жидкости. Могут использоваться как импортные, так и отечественные препараты: Адант, Остенил, Синвиск. Одной инъекции хватает на 3-12 месяцев.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — самые часто назначаемые препараты для устранения болей при артрозе ТБС. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение мазей и гелей Артрозилен, Фастум, Индометацин, Вольтарен. При умеренных болях пациентам показан прием таблеток — Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Кеторол, Нурофен. А купировать острый болевой синдром позволяет внутримышечное введение Диклофенака, Мелоксикама, Ксефокама.

Сосудорасширяющие препараты

Для улучшения кровообращения в области тазобедренного сустава чаще всего применяется Трентал (Пентоксифиллин) в форме таблеток или растворов для парентерального введения. Также в лечебные схемы могут быть включены инъекции Эуфиллина и Ксантинола никотината. Использование сосудорасширяющих препаратов способствует оптимальному обеспечению суставных структур кислородом и питательными веществами.

Хондропротекторы

Основные цели лечения патологии хондропротекторами — частичное восстановление разрушенной хрящевой прослойки, улучшение состояния связок, торможение деструктивных изменений здоровых тканей. Пациентам назначаются средства сначала в форме инъекций: Румалон, Дона, Алфлутоп, Хондрогард. Затем терапевтический результат закрепляется длительным (от 3 месяцев до нескольких лет) курсовым приемом таблеток. Это Структум, Терафлекс, Артра, Хондроксид.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в лечении заболевания магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, электромиостимуляция, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Вне обострения используются аппликации с грязями, парафином, озокеритом, бишофитом. Для ослабления выраженных болей проводятся ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B.

ЛФК

Ежедневное выполнений упражнений лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие больного артрозом 1-2 степени без приема анальгетиков. После месяца регулярных тренировок исчезает скованность движений, хруст, щелчки при ходьбе. Боли не только ослабевают, но и появляются все реже. Такой эффект объясняется укреплением мышц, улучшением кровообращения в ТБС. Какие упражнения наиболее часто включаются в комплекс врачом ЛФК:

• сесть, ноги выпрямить, руки упереть в пол за спиной. Сгибать одно колено и заводить его за прямую ногу, стараясь коснуться гимнастического коврика;
• сесть, ноги расставить на ширине плеч. Наклоняться вперед, пытаясь коснуться ладонью пальцев противоположной ноги;
• лечь на спину, вращать ногами, имитируя езду на велосипеде, задействуя и коленные, и тазобедренные суставы.

Количество повторов — 8-12. В остром и подостром периоде заниматься можно исключительно под руководством реабилитолога или врача ЛФК. А на этапе ремиссии следует тренироваться и в домашних условиях 1-2 раза в день.

Лечение деформирующего артроза 3 степени

Как правило, пациентам с патологией 3 степени тяжести сразу предлагается хирургическое лечение. Консервативными методами устранить столь выраженную деформацию костных структур не удается, как и спровоцированные ею боли.

Средства при сильном болевом синдроме

При острых, жгучих, пронизывающих болях, иррадиирующих в область паха и бедра, практикуется внутримышечное введение НПВС — Вольтарена, Ортофена, Кеторолака. Но часто и они бывают малоэффективны. В таких случаях выполняются медикаментозные блокады. Непосредственно в тазобедренный сустав или расположенные рядом мягкие ткани вводится смесь глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон) и анестетиков (Новокаин, Лидокаин). Обезболивающий эффект блокад сохраняется на протяжении нескольких недель.

Хирургическое вмешательство

Единственный эффективный способ лечения артроза 3 степени — эндопротезирование. Оно может быть однополюсным (с заменой бедренной головки) или двухполюсным (с заменой головки бедра и вертлужной впадины).

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом. Через 10 дней швы снимаются, а пациент выписывается для дальнейшего амбулаторного лечения. Срок службы искусственного сустава — 15-20 лет, после чего требуется его замена.

Эндопротезирование позволяет человеку вести активный образ жизни, вернуться к исполнению своих профессиональных обязанностей и даже заниматься спортом.

Народные средства и рецепты

В терапии деформирующего артроза ТБС народные средства малоэффективны. Ортопеды разрешают использовать их после проведения основной терапии, на этапе устойчивой ремиссии для устранения изредка возникающих после физических нагрузок слабых дискомфортных ощущений. Целесообразность и безопасность применения народных средств следует обсудить с лечащим врачом.

Аппликации с парафином и озокеритом

Парафин и озокерит продаются в аптеках в форме крупнокристаллического порошка. Перед проведением процедуры его растапливают на водяной бане при температуре 55-60 градусов. Остужают до 40 градусов и наносят на болезненный участок слой густой массы широкой кистью или деревянной лопаткой. После его застывания сверху распределяется еще небольшое количество жидкого парафина или озокерита. Всего наносят 4-7 слоев, фиксируют их полиэтиленовой пленкой, плотной тканью, бинтом. Длительность согревающей процедуры — 1-2 часа.

Настойка с золотым усом для растираний

Стеклянную банку наполняют на 1/5 объема свежими нарезанными листьями золотого уса. Вливают до горлышка водку или 90% медицинский спирт, разведенный равным количеством воды. Емкость укупоривают, ставят в темное, теплое место на 1-2 месяца. Для лучшего экстрагирования биоактивных веществ банку ежедневно встряхивают. Настойку втирают в тазобедренный сустав при болях.

Травяные ванны

Двумя литрами кипятка заливают по 5 столовых ложек эвкалипта, девясила, зверобоя, сосновых иголок и березовых почек. Через 3 часа остужают, проживают. Смешивают с теплой водой для ванны, для усиления терапевтического эффекта добавляют по 5 капель эфирных масел можжевельника, розмарина, лимонной мяты. Длительность процедуры — 20-30 минут.

Возможные последствия

Если больной не обращается к врачу за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то на завершающем этапе артроза происходит полное обездвиживание ТБС, или анкилоз. Человек становится инвалидом из-за неспособности обслуживать себя в быту, выполнять профессиональные обязанности.

К осложнениям патологии также относятся вторичные реактивные синовиты (воспаление синовиальной оболочки), спонтанные кровоизлияния в полость сустава, остеонекроз мыщелка бедра.

Профилактика заболевания

Основные методы профилактики патологии — ограничение нагрузок на тазобедренные суставы, своевременное лечение травм, в том числе ушибов и разрывов связок, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Гимнастика должна быть посильной. В бассейне это удается лучше всего.

Ортопеды рекомендуют людям с лишним весом похудеть, исключив из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

симптомы и лечение, степени, причины

Лечить артроз тазобедренного сустава необходимо комплексно, а помощь заключается в устранении провоцирующих факторов болезни и снятии болевого синдрома, а также воспаления. Таким образом, удастся устранить неприятные симптомы, что связаны с болью и нарушением функции конечности, которые возникают при этом заболевании. Поэтому важна диагностика этой патологии и она заключается в проведении рентгенологического исследования в нескольких проекциях.

Причины и степени течения

К провоцирующим факторам, которые вызывают развитие артрита, можно отнести такие явления:

• наследственная предрасположенность;
• слабость мышечно-суставного корсета;
• аномалии строения скелета;
• травмы в анамнезе;
• воспаление;
• аутоиммунные процессы;
• гнойные инфекции;
• тяжелый физический труд или занятие спортом;
• преклонный возраст.

Различают 3 стадии течения патологического процесса. Таким образом, артроз 1 степени тазобедренного сустава характеризуется появлением боли только после физической нагрузки, а других симптомов недуга нет. Для следующей стадии характерны постоянные боли, в том числе, в состоянии покоя. При рентгенологическом исследовании прослеживается сужение суставной щели. 1 и 2 степени при правильном и своевременном лечении являются обратимыми состояниями, однако в случае отсутствия терапии они быстро перерастают в более тяжелую форму. При дальнейшем прогрессировании артроза боли становятся мучительными и ограничивают подвижность бедренной кости в тазобедренном суставе. Мышцы нижней конечности атрофируются и не выполняют функции. Обнаружение остеофитных разрастаний характерно для 3 степени тяжести артроза тазобедренного сустава.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Первым симптомом болезни является выраженная боль в бедре при передвижении.

Артроз тазобедренного сустава характеризуется возникновением таких проявлений:

• болевой синдром, провоцируют который физические нагрузки;
• лихорадка, при этом температура тела колеблется от нормальной до субфебрильной;
• атрофия мышечно-связочного корсета;
• хромота;
• деформация конечности, связана с массивным отеком и образованием остеофитов;
• изменение длинны конечности;
• звуки хруста при движении ТБС.

Деформирующий артроз развивается чаще в области правого, нежели левого тазобедренного сустава.

Признаки выражены в зависимости от стадии течения процесса. Часто у пациента болит вся нога полностью, что связано с ущемлением или воспалением нервных окончаний, проходящих возле сочленения. При этом артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется появлением боли в состоянии покоя. А также появляется скованность движений, особенно по утрам. Это вызвано скоплением вокруг шейки и головки внутрисуставного эксудата.

Гиалиновый хрящ атрофируется, поэтому суставная щель значительно сужена, что провоцирует возникновение характерного хруста во время движения, укорочение длинны конечности. При этом кость бедра разрушается и теряется плотность ее тканей. Остеопатия имеет прогрессирующий характер и связана с нарушением трофики тканей. Развитие хронического воспаления является провоцирующим фактором разрушения тазобедренного сустава. Поэтому появляются очаги патологического окостенения или остеофиты. Это характерно для 2 3, а иногда и первой степени течения болезни.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Определить артроз бедренного сустава может травматолог во время внешнего осмотра и расспроса о течении заболевания у пациента. Для подтверждения диагноза используют рентгенологическое исследование. На снимке артрит выглядит как уплотнение и деформация тазовых концов бедра. При этом значительно увеличиваются размеры головки. Важный симптом болезни — это образование остеофитов, также хорошо обнаруживается с помощью этого метода.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен?

При заболевании становиться трудно передвигаться.

Тазобедренный сустав — составляющая опорно-двигательного аппарата человека. Поэтому нарушение его функций вызывает обездвиживание пациента, а со временем провоцирует возникновение инвалидности. Кроме этого, воспаление распространяется на кости таза, провоцируя дисфункции мочеиспускания и дефекации. Возможно ущемление нервных окончаний, проходящих поблизости головки бедра, что вызывает нарушение тактильной чувствительности конечности.

Вернуться к оглавлению

Лечение при артрозе тазобедренного сустава

Терапия заболевания суставов должна быть направлена на устранение причины возникновения процесса. Лечиться необходимо с использованием медикаментозных средств, а при необходимости прибегают к хирургическому вмешательству. Комплексное воздействие также включает народные средства в виде фитотерапии, которые должны дополнять основную терапию. Когда обострение болезни удалось побороть используются физиопроцедуры. Они также помогут если присутствует начинающий патологический процесс. Профилактика артроза заключается в правильном питании. Диета должна ограничивать продукты, богатые солью.

При значительной тяжести поражения рекомендуется замена сочленения, в том числе протезируется тазовый участок сустава.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Гель оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Убрать неприятные симптомы, которые вызывает артроз бедра, на ранних стадиях развития способно консервативное лечение. Оно помогает обезболить мягкие ткани бедра и таза, а также убрать некоторые другие неприятные проявления. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты на основе «Диклофенака» или «Ибупрофена». Их необходимо вводить внутримышечно, принимать внутрь или мазать пораженную область. А также применяются миорелаксанты, уменьшающие мышечный спазм больной конечности. Медикаментозное лечение заключается в назначении длительным курсом хондропротекторов и витаминных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры

Вылечить артроз тазобедренного сустава на начальных стадиях течения можно с помощью физиотерапии. Ее также можно применять после длительного медикаментозного воздействия и устранение признаков воспалительного процесса. Этот вид воздействия может помочь уменьшить мышечный спазм и восстановить функциональную активность сочленения.

Если у пациента начальная стадия патологии, то полезно будет делать также такие виды физиопроцедур:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение;
• ванны с эфирными маслами.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Растение обладающее многими полезными питательными веществами.

Лечение артроза тазобедренного сустава с применением нетрадиционных методов предусматривает применение различных средств. С этой целью можно также применять измельченные листья мяты и алоэ с добавлением вазелина для придания вязкости и лучшего нанесения. Полезным будет чистотел, который был замочен в оливковом масле на 2 недели. Применяются еще компрессы из корня хрена или обертывание целебными грязями.

Вернуться к оглавлению

ЛФК и массаж

Тазобедренный артроз при легкой степени течения лечится с помощью этих видов воздействия. Мануальная терапия показана после полного устранения воспаления и болевого синдрома. Выполнять массаж должен врач после ознакомления с историей болезни пациента. Чаще назначается курс из 15 приемов массажиста. Лечение в домашних условиях предусматривает использование специальных гимнастических упражнений, которые помогут вернуть полноценную функциональную активность сочленения.

Тяжелая степень артроза не лечится с использованием массажа и ЛФК.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить артроз тазобедренного сустава поможет достаточная двигательная активность, но физические нагрузки провоцируют быстрое изнашивание хрящевой ткани поэтому не рекомендуются особенно людям, которые предрасположены к возникновению болезней суставов. Опасен также нелеченный вывих бедра или другая травма конечности. Важным является также правильное питание с достаточным употреблением витаминов и минеральных комплексов.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Артроз левого тазобедренного сустава | Лечение Суставов

Киста тазобедренного сустава: лечение таза

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Говоря о кисте, подразумевают полое, мягкое образование патологического характера. Киста наполнена жидкостью, образование может формироваться в различных органах и тканях.

Это вторичное заболевание, полость, соединенная с суставной тканью. Киста сустава образовывается на фоне воспалительных процессов и дегенеративных суставных заболеваний.

Как правило, киста суставов поражает наиболее подвижные суставы, например:

• тазобедренные,
• голеностопные,
• коленные суставы.

Что такое киста сустава

Округлое неподвижное новообразование имеет определенные размеры: минимум несколько миллиметров, максимум 5 сантиметров в диаметре. Киста сустава легко пальпируется, у нее твердая, но эластичная консистенция и четко определенные границы.

Образование находится в проекции сухожилия сустава либо синовиальной сумки. Как правило, киста сустава формируется с тыла сустава. Она спаяна с жировой подкожной клетчаткой и кожным покровом.

Внешне у такой кисты нет ярко выраженных признаков. Кожа над кистой не претерпевает изменений, то есть отсутствуют изменения структуры и покраснения.

В медицинской практике нет случаев трансформации кист суставов в злокачественные опухоли.

Киста суставов развивается без симптомов, не доставляя человеку неудобств. При пальпации нет болезненных ощущений. Некая боль может появляться при работе сустава.

Кисты суставов достаточно лабильны, они могут полностью исчезнуть либо не менять размер. Образования могут быть как одиночными, с формированием одной полости, так и множественными, с формированием нескольких небольших кист.

Выделяют ключевую симптоматику кисты сустава:

1. Нарушение работы сустава до полной неподвижности,
2. Опухоль возле сустава с четкими границами, она хорошо поддается пальпации,
3. Боли при работе сустава,
4. Отечность и онемение соседних тканей.

Кистозное новообразование часто формируется у людей, страдающих артритом, остеоартрозом или артрозом. Киста сустава не самостоятельное заболевание, а следствие хронических и дегенеративных заболеваний сустава, а также травм и воспалительных процессов.

Основные диагностические методы:

• УЗИ тазобедренных суставов,
• Пункция,
• Рентгеноскопия,
• МРТ.

Перечисленные методы диагностического исследования дают возможность установить заболевание, приведшее к появлению кисты.

Кроме этого, выявляется степень поражения сустава, определяется размер и локализация кисты в тканях, а также производится изучение содержимого кисты.

Киста тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный и многоосный суставный комплекс, который образован суставной поверхностью головки бедренной кости, а также поверхностью вертлужной впадины. Не всегда киста сустава имеет внешние проявления, в отличие от кисты коленного сустава.

Патогенез кисты тазобедренного сустава, кроме прочего, характеризуется развитием полости, которая заполняется синовиальной жидкостью. При этом виде кисты, болезненность в процессе движений наступает гораздо раньше, чем при поражении кистами коленного или голеностопного суставов.

У многих пациентов наблюдаются следующие проявления:

1. дискомфортные ощущения,
2. выраженная скованность движений,
3. онемение,
4. потеря чувствительности пораженной области.

Киста тазобедренного сустава выявляется с помощью рентгенографического исследования и МРТ. Данные образования в большинстве случаев появляются из-за дегенеративных воспалительных изменений, реже вследствие травм.

Киста голеностопного сустава

Голеностопный сустав это сочленение костей голени (малоберцовой, большеберцовой и таранной костей) и стопы.

Киста в области голеностопного сустава имеет небольшие размеры, ее формирование тоже бессимптомно, она находится на тыльной стороне сустава.

Киста голеностопного сустава это также следствие различных травм и дегенеративных процесс, происходящих в суставе.

Особенности лечения кисты сустава

Лечение кисты делится на два вида: радикальное и консервативное. Если новообразование не причиняет человеку сильного дискомфорта, то также необходимо своевременное лечение, чтобы избежать разрыва капсулы кисты и воспаления соседних тканей.

Консервативное лечение кисты сустава предполагает такие действия:

Пункция кисты сустава. Метод лечения кисты пребывает на периферии лечения и диагностики заболевания. Чтобы провести биохимический анализ и выявить воспаление, кисту прокалывают и исследуют ее содержимое, которое откачивается с помощью пункционной иглы.

В чистую кистозную полость затем вводят противовоспалительные средства, а на область кисты накладывается прочная давящая повязка.

Сустав иммобилизуют, чтобы снизить выработку синовиальной жидкости. Такое лечение, как правило, применяется тогда, когда проведение операции по иссечению кисты является невозможным. Пункция не исключает риск появления рецидивов,

Раздавливание. Суть этого метода заключается в том, чтобы фактически выдавить содержимое кистозного образование в материнскую полость обратно. Этот метод повсеместно применялся вплоть до 80-х годов прошлого века.

При этом лечебном методе кисты, сустав полностью сохраняет свою капсулу, где вырабатывается и хранится синовиальная жидкость. Такая методика лечения выступает временной терапевтической мерой. При этом методе рецидив не только не исключен, но и неизбежен,

Медикаментозное лечение. Применяются различные кортикостероиды и противовоспалительные препараты.

Лечение кисты сустава содержит и радикальный метод – хирургическое иссечение образования. Сейчас широко применяются различные эндоскопические методики ликвидации кист суставов, которые имеют огромное количество преимуществ:

1. отсутствие болезненных ощущений,
2. небольшие механические повреждения тканей,
3. малоинвазивность манипуляции,
4. восстановление человека после манипуляции за короткое время.

Само хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. В процессе операции, хирургом выполняется тотальное удаление капсулы кисты, это препятствует ее вторичному появлению. Врач ушивает также слабую область капсулы сустава специальным швом, который способствует укреплению сустава.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Артроз тазобедренного сустава представляет собой сложное заболевание, при котором нарушается целостность суставной поверхности, повреждения хрящевой ткани. Еще несколько десятилетий назад такой диагноз был приговором для больного, но возможности современной медицины дают надежду на исцеление. Если не выявить ранние симптомы заболевания, и не предпринять необходимые меры, то произойдет изменение анатомической структуры костей. Вовремя остановленный дегенеративный процесс позволит избежать тяжелых последствий. И тогда, даже артроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение которого следует начинать немедленно, может и не привести к необратимым последствиям.

Тревожный сигнал

Симптомы и течение заболевания зависят от степени прогрессирования недуга. Характерный признак — это появление боли. Коварность болезни проявляется в том, что на ранних стадиях проявления дегенеративных изменений, болезненных ощущения не причиняют столь явного дискомфорта. Если благоприятный период течения недуга упущен, то лечение заболевания в его второй степени развития требует больше затрат и усилий.

Патология первой степени проявляется в периодической боли в области бедер, паха. Сначала она может выражаться периодично: то в области левого, то правого сустава. Первые симптомы недуга еще не дают возможности четкой диагностики болезни. Если первоначально в области левого или правого тазобедренного сустава появляются слабые неприятные симптомы, то постепенно они нарастают. В этих случаях проявляются признаки нарушения походки, наблюдается утиная хромота. Кроме того, вызывает затруднение отведение ноги в стороны.

На рентгеновском снимке симптомы артроза тазобедренного сустава 1 степени диагностируются из-за появления четкого сокращения щелевого отверстия между суставами, и увеличения костной ткани вблизи края вертлужной впадины.

После диагностики артроз тазобедренного сустава 1 ст имеет свой код по МКБ 10. Код позволяет классифицировать болезнь с учетом ее признаков и проявлений. МКБ 10 присвоила этой болезни код М 16. МКБ 10 определяет, что артроз поражает именно опорно-двигательный аппарат. В зависимости от степени развития недуга возможна дальнейшая классификация по МКБ 10, которая характеризует уже более запущенные формы болезни. Часто артроз под кодом 10 путают с артритом, но это разные формы поражения сустава, отсюда и лечение у них тоже отличается.

Методика лечения

Что же предполагает схема лечения артроза тазобедренного сустава первой степени. Ее принципы можно выразить в следующем:

1. Устранение боли.
2. Обеспечение питания ткани хряща и его восстановление.
3. Улучшение притока крови к очагу поражения.
4. Снижение нагрузки на сустав.
5. Укрепление атрофированных мышц.
6. Восстановление подвижности сустава.

Чтобы достичь желаемых результатов, лечить заболевание следует комплексно. Это связано с тем, что, принимая только уколы, но, при этом, не уменьшая нагрузки на сустав, можно свести на нет воздействие других препаратов. В мировой медицинской практике известно комбинирование нескольких различных подходов к лечению болезни.

Комплексное лечение невозможно без терапии медикаментами, физиотерапевтических процедур и методов народной медицины.

Снимаем боль и обеспечиваем питание сустава

Снятие боли, и устранение воспаления обеспечивается противовоспалительными нестероидными препаратами. К сожалению, данные средства не могут препятствовать разрушению ткани хряща. Кроме того, длительное применение нестероидных инъекций влияет на синтезирование протеогликанов, приводя к обезвоживанию хрящевой ткани, что может вызвать усугубление заболевания. Поэтому врачи рекомендуют применять такие средства лишь в периоды усугубления болезни.

Мази выступают фактором местного воздействия, создавая отвлекающее и согревающее действие.

Обеспечить питание хряща можно с помощью хондропротекторов и гиалуроновой кислоты. Но благоприятное воздействие на хрящевую ткань эти препараты оказывают лишь в тех случаях, когда болезнь находится в первой степени своего развития.

Сосудорасширяющее действие оказывают миорелаксанты. Они способны снимать спазмы мышечной ткани. Основная задача этих препаратов — это уменьшение нагрузки на сустав.

В некоторых случаях врачи могут назначить инъекции в сустав. Лечить таким методом следует осторожно, особенно при использовании гормональных средств. Не такими кардинальными по своему действию будут суставные уколы с гомеопатическими препаратами и хондропротекторами.

Другие методы лечения

Уменьшению нагрузки на сустав способствует ношение бандажа. Фиксация сустава позволяет снять раздражение и устранить фактор, способствующий развитию воспаления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение заболевания можно продолжить физиотерапией. В этом случае назначаются процедуры с парафином, магнитотерапия.

Целебное действие оказывает лечебная гимнастика. Лечение с помощью гимнастических упражнений должно осуществляться под контролем врача. Лечить физическими нагрузками необходимо осторожно, чтобы не навредить суставу. Специалисты советуют исключить осевые нагрузки на больное место.

Достичь еще большего эффекта в лечении артроза тазобедренного сустава можно, если лечить его с помощью массажа, который обеспечит дополнительный прилив крови и питание.

Кроме того, при артрозе первой степени пациент обязан соблюдать диету. Это имеет значение, поскольку правильное питание позволяет улучшить обменные процессы и кровоснабжение тканей.

Лечить заболевание можно, используя народные средства. В любом случае применение народной медицины должно быть согласовано с врачом. Лечение травами, медом, солью способно устранить болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство и степень инвалидности

Определяя лечение, следует учесть, что лечить проявления артроза можно только при первой и второй степени развития. На третьей и четвертой стадиях болезни рекомендована операция. Симптомы заболевания более отчетливо проявляются, и терпеть боль становится невыносимо. Операция в этом случае предусматривает замену сустава, иначе говоря — это протезирование.

Инвалидность устанавливается врачами при развитии недуга уже на третьей стадии. В этой ситуации у пациента теряется возможность работать. Чтобы определить инвалидность, специалисты проводят медико-социальную экспертизу. Проанализировав результаты обследований, врачи устанавливают группу инвалидности. В основном ставится вторая группа. Эта инвалидность предполагает, что больной в состоянии себя самостоятельно обслуживать, не прибегая к помощи других. Инвалидность этой группы позволяет человеку выполнять определенные виды работы, только им могут понадобиться специальные приспособления.

Самой тяжелой считается инвалидность первой группы. Основной признак, который приводит к установлению этой группы — это потеря возможности самостоятельно передвигаться. В этом случае инвалидность требует ухода посторонних. Показания к установлению этой группы означает, что заболевание неизлечимо. Инвалидность может также определяться после проведения операции.

Выявив на ранних стадиях симптомы артроза тазобедренного сустава и, остановив его дальнейшее развитие, можно избежать необратимых последствий. Лечение болезни должно быть комплексным и своевременным, чтобы дегенеративные процессы в суставе не привели к необходимости операции, и врачам не пришлось устанавливать инвалидность. Лучше вовремя предупредить болезнь, и продолжить активный образ жизни.

2016-09-29

Коксартроз, который также называют артрозом тазобедренного сустава, отличается постепенным и малозаметным для больного человека развитием. Симптомы при этом могут проявляться в течение нескольких лет, постепенно усиливаясь, пока не заставят человека отправиться на прием к врачу. Но обычно к этому моменту болезнь уже достаточно развилась, что вызывает определенные сложности в лечении. В этой статье мы разберемся, как лечить артроз тазобедренного сустава, что представляет собой эта болезнь и какие методы лечения обычно применяются.

Встречается односторонний и двухсторонний артроз тазобедренного сустава. Двухсторонний коксартроз поражает одновременно оба тазобедренных сустава, но эта форма встречается довольно редко. Вообще же это заболевание очень распространено из-за того, что именно тазобедренному суставу приходится испытывать высокие постоянные нагрузки, в результате чего и происходит его деформация.

Причины появления болезни

Причины появления этой болезни могут быть разными. Часто причиной становится малоподвижный образ жизни – подвижность сустава в этом случае постоянно ограничена, из-за чего и развивается болезнь. В этом случая человеку придется менять свой образ жизни, иначе болезнь будет постоянно возвращаться.

Постоянные излишние нагрузки на сустав также могут стать причиной появления заболевания, аналогично дело обстоит и с травмами суставов. Именно по этим причинам коксартроз часто развивается у спортсменов. В этом случае при лечении коксартроза нагрузки придется ограничивать.

Причиной появления болезни нередко является и наследственные заболевания, например, дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра.

В общем же различают первичную и вторичную форму болезни. Вторичная форма появляется в результате воздействия других заболеваний:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденный вывих бедра;
• болезнь Пертеса;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• различные травмы сустава;
• воспаления.

Первичная форма болезни обычно появляется само по себе, в результате изменений, происходящих в суставе (например, возрастных).

Наиболее характерные симптомы заболевания

В принципе можно выделить ряд общих симптомов коксартроза, но нужно учитывать, что их проявления зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Итак, наиболее характерными симптомами являются:

• боль в самом суставе, паховой области, бедре, колене. При этом боль может появляться как при нагрузке, так и в моменты покоя;
• скованность движений в суставе, тугоподвижность, прихрамывание;
• укорачивание больной ноги;
• ослабление или атрофия мышц бедра.

Главной же жалобой при коксартрозе является боль. Но при этом ее проявления (интенсивность, форма, локализация) очень зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях заболевания боли незначительны и проходят сами по себе, именно поэтому многие люди не спешат обращаться к врачу. Именно это часто становится серьезной ошибкой, поскольку разрушение сустава продолжается. Боль постепенно усиливается, нога начинает меньше и хуже двигаться, симптомы усугубляются. При этом стоит отметить, что народное лечение артроза тазобедренного сустава не всегда достаточно эффективно, так что надежды многих людей вылечиться самостоятельно практически никогда не оправдываются.

Но для того, чтобы понять, как развивается болезнь, необходимо рассмотреть 3 степени артроза тазобедренного сустава (коксартроза).

Степени коксартроза

Различают 3 степени развития этого заболевания.

При коксартрозе 1 степени могут появляться периодические боли после серьезных физических нагрузок. Чаще всего боль локализуется в самом тазобедренном суставе, иногда она может появляться в области коленного сустава или бедра. При этом после отдыха боль проходит. Главной проблемой является тот факт, что больше никаких симптомов не проявляется – мышцы не слабеют, походка не нарушается и свобода движений не ограничена. Из-за этого люди чаще всего игнорируют появившийся в незначительной мере симптом, к врачу не обращаются, а болезнь спокойно прогрессирует. А ведь именно на этой стадии болезнь проще всего вылечить.

На этой стадии также начинается появление небольших костных разрастаний, которые расположены вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности. На суставной щели появляется неравномерное сужение, головка и шейка бедренной кости еще не изменены. Такие незначительные изменения человеку жить не мешают, подвижность сустава не ограничивают.

При 2 стадии болезни боли уже проявляются гораздо серьезнее, они усиливаются и принимают интенсивный характер. При этом боль может возникать даже в период покоя, отдавать в бедро и паховую область. Функционирование сустава уже нарушается, при длительной ходьбе начинает появляться хромота, сильно ограничивается отведение бедра и внутренняя ротация бедра. Начинают терять силу разгибающие и отводящие бедро мышцы.

Очень заметным становится и изменения на рентгенограмме. Костные разрастания становятся очень заметными, при этом они могут выходить за пределы хрящевой губы. Деформируется и головка бедренной кости, искажается ее контур и увеличивается объем. Возможны образования кисты в самых нагружаемых частях сустава. Щель тазобедренного сустава сильно и неравномерно сужается, теряя до 2/3 начальной высоты.

При третьей стадии боли принимают постоянный характер, они могут возникать даже ночью. Ходить больному становится тяжело, приходится использовать трость. Резко ограничиваются движения в тазобедренном суставе, мышцы голени, бедра и ягодицы начинают атрофироваться, больная нога – укорачивается. Именно из-за укорачивания ноги меняется походка и увеличивается нагрузка на больной сустав.

Одной из главных проблем является то, что сильно увеличиваются костные разрастания, вплоть до того, что суставная щель исчезает и сустав срастается в одну костную структуру, в результате чего он теряет подвижность.

Что выбрать: консервативный или хирургический метод?

Когда заболевание диагностировано на ранних стадиях отдают предпочтение консервативному методу лечения. При этом применяются различные лекарственные препараты. В первую очереди назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые хорошо снимают воспаление и отек, благодаря чему уменьшается болевой синдром. В некоторых случаях (когда боль вызвана мышечным спазмом) назначаются миорелаксанты, они успешно снимают спазм и стимулируют кровообращение.

Хондропротекторы при коксартрозе назначаются очень часто. Более того, именно эти препараты способствуют восстановлению истончившейся хрящевой ткани.

При лечении данного заболевания народные средства также могут применяться. Но очень наивно полагать, что различные компрессы, мази и примочки могут полностью вас излечить. Эти средства в основном снимают боль и спазм, но непосредственного терапевтического действия не оказывают.

Также при лечении коксартроза активно применяются физиотерапевтические методы, хотя на самом деле эффективность этих процедур не всегда выше, чем у мазей или примочек, да и цели их применения те же. Гораздо лучше и эффективнее лечение массажем, если, конечно, его проводит знающий специалист.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является необходимым элементом лечения, но к подбору и выполнению упражнений нужно подходить с осторожностью, в противном случае вы можете нанести травму и без того больному суставу.

Но лечение коксартроза 3 степени практически всегда — хирургическое, поскольку восстановить сустав полностью консервативными методами уже не удается. В этом случае поврежденный сустав заменяется специальным эндопротезом. Это довольно сложная операция, при которой часть протеза вживляется в тазовую кость, а часть – в бедренную. Но такой протез полностью повторяет характеристики настоящего сустава, обеспечивая человеку нормальную активную жизнь.

artroz.lechenie-sustavy.ru

симптомы, лечение, причины и профилактика

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это болезнь дегенеративно-дистрофического характера, которая ведет к потере эластичности и разрушению хрящевой ткани, преждевременному износу одноименного сустава. Артроз принято считать возрастной проблемой, что подтверждает мировая статистика: после 40 лет каждый второй сталкивается с диагнозом, а ближе к 70 патологию выявляют в 80% случаев. Структурные изменения в тазобедренной области встречаются в 2,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины заболевания

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной, в которую входит головка кости бедра. К суставной головке крепится большой вертел, окруженный синовиальной сумкой с густой слизеподобной массой. Именно синовия питает тазобедренные хрящи и обеспечивает их легкое скольжение между собой, без шума и боли. Возрастное снижение выработки синовиальной жидкости и изменение ее вязкости – основные причины артроза тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Коксартроз подвижных соединений в тазобедренной области возникает при:

• Болезни Пертеса.
• Дисплазии тазобедренного сустава.
• Реактивном или инфекционном коксите.
• Нарушении метаболизма. Сахарный диабет и подагра могут спровоцировать артроз.
• Хондроматозе суставов. Недуг характеризуется образованием свободных внутрисуставных тел, повреждающих гиалиновый хрящ.
• Механических травмах. Сюда входят перелом или вывих бедра (в том числе врожденный), надрыв суставной капсулы, частые микротравмы суставов.

В группе риска находятся люди с избыточным весом и наличием вредных привычек. У профессиональных бегунов или тяжелоатлетов соединительная ткань быстро изнашивается, к тому же спортсмены не застрахованы от смещения суставного хряща и разрывов тазобедренных мышц. Сам по себе артроз тазобедренного сустава не наследуется, однако особенности строения костной ткани или замедленный обмен веществ генетически обусловлены.

Дополнительная информация:

Течение заболевания

В первую очередь артроз поражает крупные сочленения костей области таза и коленных суставов (гонартроз), именно на их долю выпадает огромная нагрузка при движении. В период обострения возникает острый артроз, тогда пальпация сустава и тазобедренных тканей сопровождается болью. При неполном или неправильном срастании бедренной кости после травмы образуется неоартроз или ложный сустав, заполненный не костной мозолью, а соединительной тканью.

Различают артроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени, каждый этап болезни имеет свои особенности:

• Артроз 1 степени развивается медленно, не нарушая подвижность суставных конструкций, мышечный тонус в норме. На ранней стадии коксартроза недуг можно обнаружить лишь на рентгеновских снимках.
• Артроз тазобедренного сустава второй степени сопровождается интенсивными болями в тазобедренной области, иногда в суставе слышен хруст. При артрозе трудно совершать вращательные движения бедром и отводить его в сторону, сужается суставное пространство, тонус тазобедренных мышц ослабевает. Начинает формироваться контрактура.
• При коксартрозе 3 степени болевой синдром ярко выражен. За счет атрофии мышц тазобедренной области и расширения шейки бедренной кости нога укорачивается. При ходьбе больной использует опору. Вследствие артроза суставная щель может полностью исчезнуть, в таком случае говорят о костном анкилозе.

В клинической практике врачи регулярно сталкиваются с инволютивным видом коксартроза (характерен для людей пожилого возраста) и постинфекционным артрозом тазобедренного сустава. Пациентам, принимающим кортикостероиды и антидепрессанты, грозит дисгормональный коксартроз, эта разновидность артроза также поражает суставы женщин в климактерический период. При артрозо-артрите в тазобедренном суставе преобладает воспалительный, а не дегенеративный процесс.

Если этиология болезни не установлена, речь идет о первичном или идиопатическом коксартрозе. Обычно недуг поражает суставы людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Вторичный артроз развивается в молодом возрасте, как правило, диагностируют артроз левого тазобедренного сустава или правого (односторонний коксартроз).

Симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава поначалу не беспокоят больного, лишь изредка длительные нагрузки на пораженный участок или неловкое движение напоминают о проблеме.

Коксартроз тазобедренного сустава проявляется:

• Болью в тазобедренной области. Интенсивность и характер суставных болей зависят от стадии артроза и погодных условий.
• Повышением температуры тела. Озноб и отек суставов наблюдаются при артрозо-артрите одного или двух тазобедренных суставов.
• Ослаблением и последующей атрофией мышц тазобедренной области.
• Отчетливым хрустом в суставах. Возможный признак коксартроза, но не обязательный.
• Хромотой. Вследствие разрушения кости бедра при артрозе формируется неуверенная, «утиная» походка.

Страдающие коксартрозом часто сталкиваются с болями, иррадиирующими в коленную чашечку, поэтому неопытный врач, выслушав жалобы пациента, может поставить ошибочный диагноз и затянуть процесс выздоровления на долгие месяцы.

Диагностика

Диагностикой артроза занимаются врач-ревматолог, травматолог или ортопед. После опроса пациента доктор проводит наружное обследование тазобедренной области, изучает подвижность ноги, дает оценку походке больного коксартрозом.

К наиболее результативным методам диагностики артроза относятся:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Обзорная рентгенография тазобедренной области.
• Ультразвуковое исследование и МРТ.

При подозрении на инфекционный артроз бедренного сустава определяют объем синовиальной жидкости и исследуют ее клеточный состав. Чтобы исключить наличие аутоагрессивных антител в организме, больного направляют на анализ РФ в сыворотке крови.

Как лечится артроз тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава подбирается с учетом стадии коксартроза, возраста пациента и сопутствующих диагнозов. Вылечить артроз 1 и 2 степени можно с помощью комплексного подхода: приема аптечных препаратов в сочетании с методами физиотерапии, массажем и специальной диетой.

После окончания острого периода коксартроза для лечения тазобедренного сустава разрешаются кардиотренировки без бега и прыжков.

После окончания острого периода коксартроза для лечения тазобедренного сустава подбирают щадящие гимнастические упражнения с ограниченной амплитудой движений, кардиотренировки без бега и прыжков. На заключительном этапе лечение артроза тазобедренного сустава проходит в санаторно-курортных условиях.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заболевания направлена на купирование боли в тазобедренной области и сохранение функциональности суставов. Основная цель – полное выздоровление или устойчивая ремиссия коксартроза.

Лечение артроза не обходится без назначения:

• НПВП. Нестероидные медикаменты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и их производные) снимают боль и воспаление в подвижном соединении, но таблетки не имеют отношения к восстановлению структуры гиалинового хряща при коксартрозе.
• Сосудорасширяющих средств. Препараты Трентал, Циннаризин, Теоникол обеспечивают доставку питательных веществ к пораженным артрозом суставам, устраняют застой в тазобедренной области.
• Хондропротекторов. Насыщают ткани сустава водой, улучшая его смазочные свойства. Останавливают разрушение суставных конструкций в тазобедренной области. Глюкозамин и хондроитина сульфат входят в состав многих хондропротекторов.

• Гелей и мазей против артроза. Обладают согревающим, раздражающим или отвлекающим действиями. Средства вроде Гэвкамена, Меновазина или Эспола успешно излечивают артроз тазобедренных суставов.
• Инъекций стероидных препаратов в суставную полость. Гидрокортизон, Мителпред, Кеналог целесообразно колоть для ликвидации болевого синдрома в острой фазе коксартроза.

Компрессы с Димексидом, Бишофитом и медицинской желчью повышают эффективность перечисленных средств от артроза. Лечебные повязки нельзя накладывать на тазобедренную область при поражении лимфатической системы и лихорадке (инфекционный коксартроз).

Физиотерапия

Несмотря на глубокое залегание тазобедренных суставов, методы физиотерапии приносят облегчение при коксартрозе. К популярным физиотерапевтическим процедурам относят электрофорез, лазеротерапию, согревающие парафиновые аппликации. Иглотерапия улучшает иннервацию хрящевой ткани и работу внутренних органов. Фонофорез с гидрокортизоном при артрозе сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействий на тазобедренный участок.  

Диета и питание

Специальная диета при коксартрозе состоит из продуктов пониженной жирности и повышенного содержания витаминов группы В, С, Е, а также кальция, калия и магния. Желательно, чтобы каждый новый день начинался со стакана свежевыжатого сока. Отдавайте предпочтение вареным и пареным блюдам.

Ежедневное меню при артрозе должно состоять из:

• Молочной продукции.
• Свежих овощей и фруктов.
• Нежирных сортов рыбы и мяса.
• Цельнозернового хлеба.
• Каш, сваренных на воде.

Диета при артрозе.

Из рациона питания исключите соленую и острую пищу, паслёновые растения, сдобу, копчености, газированные напитки. При лечении коксартроза не стоит покупать готовую еду из супермаркетов или полуфабрикаты.

Эндопротезирование

Замена пораженного сустава искусственным показана на последней стадии коксартроза. Перед операцией пациент в обязательном порядке сдает общие анализы крови и мочи, УЗИ тазобедренной области, ЭКГ.

Основные этапы процедуры:

• Хирург срезает головку бедренной кости, внутрь вставляется штырь для соединения с титановым имплантатом головки бедра.
• Часть поверхности тазовой кости убирается, на ее месте крепится полимерное ложе, которое соединяют с титановой головкой.

Лучше всего протезы фиксируются костным цементом. Если артроз поражает суставы в молодом возрасте, иногда используют бесцементные способы крепления.

Массаж

Массаж снимает мышечные спазмы, укрепляет связочный аппарат при коксартрозе. Во время процедуры больной артрозом должен занять удобную позу и расслабиться. Сначала растираем спину (10 минут), затем массажируем крестцово-ягодичную область. Круговыми движениями согнутых пальцев разминаем проблемное бедро по направлению лимфотока – снизу вверх. Чтобы замедлить развитие артроза процедуру выполняют 3 раза в день.

Упражнения и ЛФК

Уровень нагрузки на тазобедренные суставы при артрозе подбирает врач ЛФК. Желательно заниматься лечебной физкультурой в специально оборудованном для этих целей помещении. Плавание в бассейне или ходьба на лыжах ускорят восстановление суставов при коксартрозе.

Популярность методики борьбы с артрозом, которая была представлена практикующим ревматологом П. В. Евдокименко, растет. Гимнастика Евдокименко состоит из статических упражнений для укрепления тазобедренных мышц, растяжек с минимальным давлением на пораженную зону. Например, если лечь на левый бок, согнуть левую ногу в колене и вытянуть правую, затем около 30 секунд держать ее в приподнятом положении, то мышцы начнут сокращаться. При коксартрозе задание выполняется в 5 подходов на каждую ногу.

Народные средства

В основе народных методов терапии коксартроза лежат базовые понятия о свойствах лекарственных трав. До развития фармацевтической отрасли при артрозе в больные суставы втирали масла эвкалипта, гвоздики и свежий сок алоэ. Мази из чистотела расслабляют тазобедренные мышцы и сухожилия.

Действенные рецепты нетрадиционной медицины:

• Измельчите 200 г корней переступня белого и залейте его свиным жиром (300–400 г). Поставьте на слабый огонь, через 5–7 минут средство от коксартроза готово. Остывшую массу втирайте на ночь в пораженный сустав в течение 2 недель.
• Взбейте белок яйца с 1 ст. л. муки. Лечебную смесь следует наносить при артрозе на тазобедренную область перед сном. Не забудьте больной сустав обернуть пергаментной бумагой и шерстяным шарфом.

Мумие обладает интенсивным восстановительным действием, улучшает подвижность тазобедренных соединений. При артритах и артрозах 5 г мумие растворяют в 10–20 мл воды, заливают в него 45 г подогретого вазелина. Средство мягкими движениями втирается в кожу бедра.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава предполагает отказ от вредных привычек, сидячего образа жизни, лишние килограммы нагружают тазобедренную область, превышая физиологические пределы прочности суставов. Соблюдайте режим дня и принципы ПП при коксартрозе, следите за осанкой. Предотвратить развитие необратимых изменений в организме больного артрозом позволит ежегодное обследование суставов, начиная с 30-летнего возраста.

Среди патологий опорно-двигательного аппарата артроз тазобедренного сустава занимает лидирующую позицию. Недуг снижает качество жизни больного и является главной причиной нетрудоспособности в молодом возрасте. Даже если не удалось уберечься от коксартроза, не отчаивайтесь – действуйте!

prokoksartroz.ru

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — причины, классификация , лечение

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – сложная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности. Уже из названия ясно, что болезнь приводит к деформации суставных структур. Мировой классификатор болезней 10 пересмотра выделил все артрозы в разделе M15-M19. Код коксартроза, это второе название патологии бедра, по мкб — 10 — М16. Разберем основные причины возникновения, симптомы и лечебные принципы коксартроза.

Неутешительные цифры

Среди патологий, приводящих к инвалидности население мира, коксартроз находится на третьем месте. Болезнь считается возрастной, после 40 лет она встречается у каждого 10 человека, после 60 – у каждого третьего, ну а после наступления 70 летнего возраста лишь 20 % населения могут похвастать отсутствием коксартроза.
Однако нельзя выделять деформирующую патологию тазобедренного сустава в сугубо возрастное заболевание. Нередко коксартроз встречается и в молодом возрасте.

Особенности и причины

Коксартроз можно разделить на первичный, который возникает по неустановленной причине, и вторичный, который провоцируют другие имеющиеся у человека болезни. Для первичной формы свойственно наличие сопутствующих патологий, таких как остеохондроз, гонартроз и проч. Для вторичного артроза тазобедренного сустава кроме основной причины – старения организма и нарушения плотности костей вследствие возраста, существуют дополнительные причины, это:

• Болезнь Легга–Кальве–Пертеса или остеохондропатия бедренной кости.
• Дисплазия сустава, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. При развитии коксартроза на фоне уже имеющейся дисплазии, диагноз обозначается как диспластический деформирующий артроз бедренного сустава.
• Спортивные травмы, сложные переломы.
• Предшествующий артрит.
• Инфекционное поражение костей.
• Нарушение питания и кровоснабжения сустава, вызванное другими хроническими патологиями .
• Возрастные изменения костной ткани.

В качестве дополнительных провоцирующих обстоятельств выступают нарушения обмена, ожирение, слабость иммунной системы, высокие нагрузки и малая подвижность.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Классификация и симптомы

Симптомы болезни нарастают с прогрессированием процесса, в котором выделено 3 степени.

1. 1 степень. На рентгеновском снимке заметно сужение суставной щели, которое не является критичным. Так же отмечаются единичные остеофиты, участки деформации костей. Симптомы этой степени неяркие – человек испытывает периодическую боль в бедре после нагрузки или напряженной тренировки, но не связывает ее с патологией. К врачу пациенты с 1 степенью деформирующего артроза обращаются редко, связывая симптомы с усталостью, перегрузкой и прочими причинами. Это приводит к переходу патологии во 2 степень. 
2. 2 степень – это время знакомства врача и пациента. На снимке отмечается значительное сужение щели сустава, достигающее 1/3 от нормы. Симптомы яркие: боль в бедре возникает часто, не проходит во сне. Обычные анальгетики ее купируют, н на короткий период времени. Пациенту трудно ходить по лестнице, поворачивать и сгибать ногу, нередкий спутник движения – хруст в суставе. Женщины вынужденно забывают об обуви на каблуке, т. к. не могут в ней передвигаться. Если пациент соблюдает рекомендации по систематическому лечению, патология «приостанавливается» на годы. .
3. З степень деформирующего артроза характеризуется постоянной, круглосуточной болью и атрофией мышц бедра. На рентгене отмечается глубоко деформированный сустав, почти полное или полное отсутствие суставной щели. Терапевтические методы лечения неэффективны, требуется эндопротезирование – замена сустава протезом.

Диагностические мероприятия

Современные диагностические возможности медицины позволяют выявить патологию достаточно рано. Для этого успешно используют не только рентген, но и компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
При диагностике первой степени артроза бедра ситуация вполне обратима, требует только симптоматического лечения и коррекции нагрузок. Однако трудности состоят в том, что пациенты в начале заболевания к врачу не обращаются, а приходят лишь тогда, когда постоянная боль в бедре ограничивает движения и «мешает жить».
Поэтому реагируйте на изменения самочувствия своевременно, не пренебрегайте визитом к врачу.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Лечение и реабилитация пациентов

Лечение начальных стадий деформирующего артроза правого или левого тазобедренного сустава состоит из нескольких аспектов:

1. Медикаментозное лечение, которое подбирает доктор, анализируя индивидуальные особенности пациента. Применяются миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные лекарства, спазмолитики, витамины, хондропротекторы.
2. Физиотерапевтические процедуры. После консультации врача-физиотерапевта пациенту могут быть назначены УВТ, миостимуляция, лазерная или магнитная терапия, различные виды электрофореза, СМТ и другие процедуры.
3. Коррекция питания. Особенно важны рекомендации по питанию тем, кто уже имеет лишние килограммы. Для деформирующего артроза бедра ожирение – лучший помощник, т. к. создает дополнительную нагрузку на больной сустав и патология активно прогрессирует.
4. Реабилитационные центры. Занятия по системе Бубновского, гимнастика Норбекова, способны улучшить состояние здоровья пациента с 1 – 2 степенью коксартроза. Важно заниматься систематически и начинать реабилитационную программу под контролем специалиста.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту рекомендуют операцию. Будет ли это артроскопическая манипуляция или эндопротезирование – врачи решат по результатам обследования. Любое из этих вмешательств – процедура сложная и дорогостоящая, требующая длительного восстановления. Поэтому даже в пожилом возрасте не позволяйте деформирующему артрозу взять над вами верх.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка…

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»

Возможно вас заинтересуют следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы от врача ЛФК и спортивной медицины — Александры Бониной:

• Мини-курс «5 проверенных принципов лечения остеохондроза позвоночника»
• Книга «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов»
• Книга «7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, причины, лечение

 

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) – патологический процесс, при котором происходит постепенное изнашивание сустава.

 На обзорной рентгенограмме таза виден правосторонний коксартроз 

Среди всех дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата человека на коксартроз приходится порядка 40 процентов. Подробно об анатомии тазобедренного сустава можно посмотреть здесь.

Причины коксартроза

Существуют следующие причины развития коксартроза (артроза тазобедренного сустава):

• Посттравматический коксартроз – предшествующая травма области тазобедренного сустава (ушиб тазобедренного сустава, перелом головки бедренной кости – перелом Пипкина, перелом вертлужной впадины, переломы бедренной кости) способствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

 

• Диспластический коксартроз – недоразвитие тазобедренного сустава, как правило, начинается с рождения, с врожденного вывиха бедренной кости, а проявляется  во взрослом возрасте. На долю диспластического коксартроза приходится около 20% всех артрозов тазобедренного сустава. При дисплазии крыша вертлужной впадины (то есть та часть вертлужной впадины, на которую происходит давление головки бедренной кости при опоре) недоразвита, она меньше по площади. Возникает увеличенная нагрузка на единицу площади суставной поверхности, что способствует более быстрому развитию патологического процесса.

 

На данной рентгенограмме представлен двусторонний диспластический коксартроз (недоразвитие крыши вертлужной впадины с 2-х сторон)

• Перелом шейки бедренной кости. При переломе шейки бедренной кости происходит повреждение внутрикостных сосудов, которые играют немалую роль в питании головки бедренной кости. Нарушается питание костной ткани и хряща головки бедренной кости, что способствует развитию артроза. 

 

Абдукционный перелом шейки бедренной кости слева

• Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу полиартрита неизвестной причины.

 

Головка бедренной кости полностью разрушилась при ревматоидном полиартрите с поражением тазобедренного сустава

• Асептический некроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз или остеонекроз). Вследствие разных причин нарушается питание участка костной ткани и хряща головки бедренной кости, хрящ «сминается» или «отслаивается» с дальнейшим развитием патологического процесса.

 

Асептический некроз головки левой бедренной кости

 

 

На магнитно-резонансной томографии четко виден очаг разрушения в нагружаемой части головки левой бедренной кости

• Болезнь Педжета и вторичный деформирующий артроз тазобедренного сустава. При болезни Педжета костная ткань должным образом не восстанавливается, что приводит к нарушению структуры костной ткани, появлению «слабых участков» кости, деформациям и искривлениям костной ткани.

• Идиопатический коксартроз. Когда причина развития коксартроза неизвестна, приходится говорить об идиопатическом коксартрозе, который встречается в 45-50 % случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава.

 

Развитие коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

При развитии патологии в тазобедренном суставе по той или иной причине изнашивается хрящ (нарушение питания, повреждение хряща, стрессовые нагрузки на хрящ). Он становится не таким гладким и ровным, как раньше, сустав становится менее конгруэнтным (то есть головка бедренной кости не совсем совпадает с чашеобразной вертлужной впадиной) это одна из основных причин артроза тазобедренного сустава (коксартроза).

Первые симптомы коксартроза это у человека постепенно начинает прогрессировать боль в тазобедренном суставе и хромота, сначала при долгих нагрузках, а потом — и просто при ходьбе. Организм пытается ограничить движения в тазобедренном суставе, возникает болевая контрактура (то есть меньший объем движений), возникает сокращение  мышц области тазобедренного сустава. Кроме того, организм увеличивает площадь сустава (чтобы уменьшить нагрузку на единицу площади суставных поверхностей), возникает окостенение мягких структур сустава (суставной губы, мест прикрепления связок и другое), затем часто появляется экзостоз (костный вырост), который также ограничивает объем движений и в крайних положениях бедренной кости происходит соударение костей (возникает импинджмент-синдром). Все это усугубляет патологический процесс, дегенеративные изменения прогрессируют, появляется укорочение конечности, хромота и боли приобретают характер постоянных, в том числе и ночных. У человека снижается качество жизни, вплоть до инвалидности и неспособности к самостоятельному передвижению.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается таз и позвоночник — при разной длине ног постепенно возникает перекос  таза, дальше воздействие идет на поясничный и грудной отделы позвоночника – возникает S – образный сколиоз.

У каждого пациента процесс развития патологии в тазобедренном суставе схожий, однако первоначальная причина у всех может быть разная. У одних сначала возник импинджмент-синдром с дальнейшим чрезмерным усилием на хрящ головки бедренной кости в крайних положениях, у других — возникло нарушение питания хряща с дальнейшими последствиями.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

При появлении коксартроза (артроза) тазобедренного сустава наблюдаются следующие симптомы:

• Боль. Возникает боль в области тазобедренного сустава, сначала после длительных нагрузок, а затем и после обычной ходьбы, боль имеет характер ноющей, как правило, возникает в паху. Ночные боли, как правило, характеризуют выраженные изменения в суставе. Жалобы на боль индивидуальны и очень вариабельны. У некоторых людей при выраженном разрушении сустава боль незначительна, больше беспокоит ограничение движений, а иногда при начальном процессе – боли в тазобедренном суставе выраженные, не снимаемые приемом анальгетиков.
• Укорочение нижней конечности. При развитии коксартроза постепенно возникает укорочение конечности, толщина хряща уменьшается, сужается суставная щель, деформируется костная ткань головки бедренной кости. Все это сказывается на длине конечности. При двустороннем патологическом процессе происходит укорочение и справа, и слева, вследствие этого укорочение конечности можно при осмотре не выявить.
• Хромота. Из-за боли пациент щадит тазобедренный сустав, уменьшая нагрузку на него, проявляется хромота. При ходьбе с палочкой или на костылях пациент разгружает пораженный сустав, уменьшая боль в нем.
• Ограничение объема движений в тазобедренном суставе. Как правило, пациенты предъявляют жалобы на невозможность выполнения движений, которые раньше выполняли (например, одевание обуви, завязывание шнурков и другие). Возникает контрактура сустава, страдает сгибание, отведение и внутренняя ротация бедра (вращение бедра внутрь).

На рентгенограммах тазобедренного сустава диагностируется сужение суставной щели в нагрузочной зоне, участки уплотнения и ослабления костной ткани.

Данная рентгенограмма обоих тазобедренных суставов в прямой проекции (то есть вид на человека спереди). Слева- правый тазобедренный сустав (стоит буква R — right), справа — левый тазобедренный сустав. На данной рентгенограмме справа нормальный тазобедренный сустав (видна равномерная щель сустава; виден хрящ, покрывающий головку бедра и выстилающий вертлужную впадину изнутри). Слева — признаки коксартроза — обведено кружком (отмечается неравномерно суженная щель сустава; отмечается почти полное отсутствие хряща головки бедренной кости и вертлужной впадины, уплотнение костной ткани в области крыши; патологическое разрастание костной ткани — костные экзостозы). Кроме того, на рентгенограмме диагностируется укорочение левой нижней конечности около 2х см (заметно по симметричным участкам левой и правой бедренной кости).

Каждый случай коксартроза требует пристального наблюдения ортопеда для решения вопроса о дальнейшей тактике его лечения.

Лечение коксартроза суставов

Существует консервативная терапия лечения коксартроза (разгрузка сустава при ходьбе с опорой на трость, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и другое). В некоторых случаях при начальном поражении сустава эффект консервативного лечения артроза тазобедренного сустава (коксартроза) достаточно, боль проходит, уменьшается болевая контрактура, увеличивается объем движений в тазобедренном суставе. Пациент возвращается к работе.

Однако, при выраженном разрушении сустава эффект от консервативной терапии недостаточен. При стойком болевом синдроме, нарушении трудоспособности человека, неэффективности курсов консервативной терапии показано эндопротезирование тазобедренного сустава (замена пораженных суставных поверхностей на искусственные).

 

Внешний вид эндопротеза тазобедренного сустава (фирма DePuy)

Рентгенограмма после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава боль в суставе проходит, увеличивается объем движений в тазобедренном суставе, увеличивается опороспособность конечности, уменьшается хромота, увеличивается качество жизни пациента.

 

 

www.ortomed.info

Артроз левого тазобедренного сустава – симптомы и лечение, причины болезни