Артроз колена симптомы и лечение: симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Севастополь

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Севастополь

Лечение коленного артроза (лечение артроза колена)

Артроз коленного сустава, или гонартроз — это прогрессирующее дегенеративное поражение хрящевых поверхностей сустава. Симптомы гонартроза появляются постепенно, по мере развития заболевания. Поначалу они могут быть почти незаметны: хруст в колене, умеренная боль после длительной ходьбы, подъеме или спуске по лестнице и другой нагрузки на сустав. 

Но если артроз не лечить на ранней стадии, со временем боль будет возникать при минимальных движениях или даже в покое. Сужается суставная щель, разрастаются окружающие ткани. Колено увеличивается, деформируется, нарушается сгибание и разгибание сустава, походка становится неправильной.

Причины  

Гонартроз — частая патология, с которой может столкнуться любой. Обычно ее выявляют после 60 лет как у мужчин, так и у женщин. Коленные суставы подвержены ежедневной нагрузке и напряжению в осевом режиме, но мало кто регулярно занимается правильной двигательной профилактикой, обеспечивающей адекватное кровоснабжение и лимфоток в нижних конечностях.

 

Риск артроза выше у людей, страдающих избыточной массой тела, поскольку увеличивается нагрузка на коленный сустав. Кроме того, артроз с большой вероятностью может развиться после травмы или недолеченного артрита.

При подозрении на артроз проводят рентгенографию сустава. Она позволяет обнаружить сужение суставной щели и деформацию хрящевых поверхностей. Если необходимо более детальное исследование, назначают дополнительные методы: КТ или МРТ сустава.

Лечение

Лечат артроз обычно медикаментозно: назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, блокады, хондропротекторы. Дополнительно применяют физиотерапию, по возможности — санаторно-курортное лечение. Всё это — методы пассивного воздействия на работу сустава. 

Их главный недостаток в том, что они только снимают некоторые симптомы, но заболевание постоянно прогрессирует. В этом опасность артроза: характерные для него патологические изменения необратимы, и обычно они неуклонно растут. На 3-4 стадии для восстановления функции сустава может потребоваться эндопротезирование — замена коленного сустава искусственной конструкцией. 

Артроз на поздних этапах ведёт к утрате трудоспособности и снижению качества жизни. Вот почему так важно своевременно начать правильное лечение и остановить прогрессирование болезни. 

Большой опыт лечения гонартроза накоплен специалистами Центра доктора Бубновского. Для профилактики высоких степеней артроза здесь применяют авторскую методику кинезитерапии. В отличие от таблеток, это метод активного воздействия на сустав, улучшающий подвижность за счет собственных ресурсов организма.

Чтобы максимально точно составить программу упражнений, врач-кинезитерапевт проводит предварительное миофасциальное тестирование, анализирует данные рентгенографии, КТ и МРТ, определяет состояние сустава и степень артроза. Это обеспечивает индивидуальный подход к проблеме пациента и безопасность лечения.

Упражнения выполняются на многофункциональном тренажере Бубновского. Его конструкция снимает избыточную нагрузку и сжатие сустава, а также позволяет прицельно работать над теми мышцами, которые надо укрепить, и улучшать эластичность связочного аппарата.

Если состояние пациента удовлетворительное и невысокая степень артроза, дополнительно назначается партерная суставная гимнастика — упражнения на коврике без тренажеров, а также сауна и криотерапия.

Эффект от кинезитерапии наблюдается за счет восстановления микроциркуляции, лимфодренажа, улучшения питания гиалинового хряща. Таким образом, облегчается скольжение суставных поверхностей и восстанавливается биомеханика коленного сустава.

При своевременном обращении кинезитерапия Бубновского останавливает развитие гонартроза и возвращает прежнее качество жизни.

симптомы, лечение и степени заболевания

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза[1]. Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

Кстати
Примерно 12% молодых людей страдают артрозами, а в пенсионном возрасте эта цифра выше вдвое — четверть всех пожилых жалуются на симптомы этой болезни[2].

Женщины страдают артрозом чаще мужчин[3]. В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

• травмы и микротравмы суставов;
• избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
• нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
• несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
• сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
• продолжительные спазмы сосудов ног.

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.

2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.

3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.

4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

УВТ

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90%[4].

ЛФК

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев[5].

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся повреждением суставного хряща, с последующими изменениями в кости, синовиальной оболочке и связках. Заболевание развивается в возрасте 40-50 лет, причем женщины болеют в два раза чаще мужчин.

 
СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРОЗА
 

• Боли в суставах: боли возникают при нагрузке на больной сустав, при ходьбе уменьшаются в покое. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. Иногда боли в суставах усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкой температуры, высокой влажности и атмосферного давления, и др.), вызывающих увеличение давления в полости сустава.
• Скованность в суставах:при остеоартрозе скованность в суставе длится до 30 минут в отличие от ревматоидного артрита (более часа). 
• Появление хруста в суставах 
• Припухание суставов 
• Образование узелков в области межфаланговых суставов кистей рук (узелки Гебердена или Бушара), приводящее к стойкой деформации мелких суставов кистей рук и плюснефаланговых суставов первых пальцев стоп 
• Затруднение при ходьбе по лестнице, особенно при спуске вниз 

ПРИЧИНЫ ОСТЕОАРТРОЗА

• наследственная предрасположенность
• избыточная масса тела 
• избыточные нагрузки на суставы 
• занятия некоторыми видами спорта: атлетика, штанга, футбол 
• травмы суставов 
• другие заболевания. 

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОВРЕЖДАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

При остеоартрозе могут повреждаться любые суставы человека, но наиболее часто повреждаются коленные, тазобедренные, плечевые, суставы кистей рук, голеностопные суставы.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОАРТРОЗА

• оценка врачом клинических симптомов
• рентгенография измененных суставов 
• МРТ суставов 
• УЗИ суставов 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА

1. Консервативное лечение: таблетки, мази, уколы, инъекции в сустав
2. Оперативное лечение: артроскопия, эндопротезирование суставов 
3. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электролечение, ударно-волновая терапия 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА В НАШЕМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ

Консервативное лечение

Инъекции глюкокортикоидов продленного действия (дипроспан, депо-медрол).
  
Внутрисуставные   введения препаратов гиалуроновой кислоты.
 
Внутрисуставные   инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (факторы роста) — это современный и наиболее эффективный метод лечения остеоартроза. Высокая эффективность этого метода лечения обусловлена действием факторов роста – специальных молекул, которые играют фундаментальную роль в процессах заживления повреждений мышц, связок, сухожилий и костей. Инъекции факторов роста не только уменьшают боль и воспаление, но и, что наиболее важно,   запускают процессы регенерации поврежденных тканей, стимулируют синтез компонентов, необходимых для заживления и восстановления структуры тканей, восстанавливают целостность и усиливают прочность мышц, связок, сухожилий, костей.

Как выполняются инъекции факторов роста в нашем медицинском центре?

Изготовление обогащенной тромбоцитами плазмы (факторов роста) происходит непосредственно в нашем медицинском центре. Для этого используется 20 мл крови пациента и специальная центрифуга. Забор крови производят в специальные пробирки, которые сразу же помещают в аппарат.

Из 20 мл взятой крови получается около 5мл обогащенной тромбоцитами плазмы, готовой для введения пациенту.

Цикл приготовления препарата замкнутый, что исключает контакт крови с внешней средой, и, следовательно, какое-либо заражение. Далее врач вводит полученную плазму пациенту непосредственно в поврежденное место. В нашем медицинском центре инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы происходит под обязательным контролем УЗИ для более точного попадания в поврежденные ткани.

Все внутрисуставные введение лекарственных препаратов в нашем медицинском центре проводятся строго под контролем УЗИ, что гарантирует точное попадание в полость сустава и введение оптимальной дозы лекарственного препарата.

Внутрисуставные введение выполняются высококвалифицированными ортопедами с большим опытом работы, в стерильных условиях и с соблюдением всех правил безопасности для пациента.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата и признаки болезни нарастают, то единственный выход для пациента – это оперативное вмешательство.
 
Оперативное лечение
 
В нашем медицинском центре используются «малоинвазивные» техники хирургических вмешательств. «Малоинвазивные» техники — это малотравматичные операции, не требующие больших разрезов или вскрытия сустава, как при обычном оперативном вмешательстве. Проводятся локальные мини-проколы в области сустава величиной до 1 см, что позволяет меньше травмировать пациента и значительно сократить период пребывания в стационаре.

Среди таких малоинвазивных методов особое место занимает артроскопический дебридмент сустава. Суть метода заключается в «чистке» сустава под артроскопическим контролем. Через несколько проколов из сустава достаются разрушенные части суставного хряща, «отколовшиеся» части кости и другие воспалительные элементы. Чаще всего эта операция применяется на первых стадиях заболевания.

Еще один метод оперативного лечения, который мы применяем – это корригирующая остеотомия. По сравнению с артроскопической «чисткой» сустава эффективность остеотомии, как правило, выше. При выполнении этой операции кости распиливаются специальным инструментом и фиксируются заново под небольшим углом, восстанавливая правильную ось конечности. В результате этого в больном суставе изменяется распределение механических нагрузок, что приводит к значительному уменьшению боли, улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования остеоартроза.

В более запущенных стадиях остеоартроза в нашем медицинском центре проводится эндопротезирование суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение значительно усиливает действие других методов лечения, снижает риск возникновения осложнений после операции, помогает сократить период выздоровления. В нашем центре доступны такие процедуры, как магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электролечение, ударно-волновая терапия.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!
 

Артроз коленного сустава — симптомы и лечение артроза коленного сустава в клинике СОЮЗ

Артроз коленного сустава – это самая распространённая форма артроза. Коленный сустав весьма сложный по форме, а его нормальная функция крайне важна для ходьбы. Лечение артроза коленного сустава должно производиться только после тщательного анализа причин, формы и выявления степени заболевания. Очень важно, в частности, качественно выполнить рентгенограммы и, при необходимости, сделать МРТ.

Это необходимо чтобы понять, не связано ли развитие артроза с другими заболеваниями и деформациями опорно-двигательного аппарата. Правильно выполненная рентгенография покажет насколько изменена ось ноги, все ли отделы сустава поражены дегенеративным процессом и каково состояние внутренних страктур колена, таких как связки и мениски. Только после подробного обследования специалисты нашей клиники начинают лечение артроза колена.

На ранних стадиях заболевания вполне может оказаться эффективной лекарственная терапия, включающая хондропротекторы и противовоспалительные препараты. Хорошо подобранная терапия и соблюдение пациентом рекомендаций по здоровому образу жизни и оптимизации нагрузок делают лечение коленного артроза вполне эффективным.

Однако не стоит забывать, что нередко лечение не оправдывает надежд из-за недооценки влияния нарушений оси конечности. В случае, когда один из отделов сустава остаётся перегруженным из-за деформации оси, консервативное лечение артроза коленного сустава не даст желаемого результата. В случаях выявленной выраженной вальгусной или варусной деформации, неотъемлемой составляющей лечения будет являться корригирующая остеотомия.

Когда же выявляются изменения мягких тканей сустава – связок и менисков – иногда может быть рекомендована артроскопическая операция. Этот современный малоинвазивный метод диагностики и лечения позволит избавить от таких проблем, как разрывы менисков и связок, а также при наличии внутрисуставных тел, которые иногда можно наблюдать в полости сустава при артрозе.

Для коленного сустава, как ни для какого другого может быть очень эффективной терапия посредством внутрисуставных инъекций. Однако она бывает более действенна в сочетании с комплексной лекартсвенной терапией. Также необходимо учесть, что она подходит не для всех стадий заболевания.

В случаях далеко зашедших изменений лечение артроза колена консервативными методами может оказаться абсолютно не эффективным. При гонартрозе 3 степени единственным методом лечения, который дает надежду на улучшение является эндопротезирование сустава.

Специалисты нашей клиники проведут качественную диагностику ваших коленных суставов и предложат вам оптимальную программу лечения – от назначения лекарственной терапии до одномыщелкового или тотального эндопротезирования — в зависимости от степени заболевания и особенной изменений вашего коленного сустава.

Артроз коленного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

10.11.2020

Нарушение работы сустава возникает по разным причинам. Само по себе колено – сложный механизм, в нем есть две покрытых хрящевой тканью кости, между которыми обязательный просвет с жидкостью, выступающей в роли смазки. Здоровый сустав рассчитан на высокие нагрузки и обладает хорошей эластичностью. При любом сбое налаженной системы его подвижность падает, появляются симптомы в виде болей и воспаления.

Артроз кости коленного сустава выражается в уменьшении количества синовиальной жидкости, из-за чего происходит разрушение ткани хряща, а в кости появляются пустоты и кисты. При деформирующем артрозе коленная чашечка полностью перестает работать, что может повлечь за собой серьезные осложнения, а без оперативного вмешательства приведет к инвалидности.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Причиной болезни могут стать следующие факторы, влияющие на структуру хряща:

1. Генетические врожденные пороки и изменения хрящевой ткани. К ним можно отнести: специфические заболевания, такие, как болезнь Гоше; суставную дисплазию; особенности строения ног, неравномерное распределение нагрузки, меняющее ось осанки, что приводит к искривлению, смещению суставов и гонартрозу.
2. Вредные привычки и воздействия, обусловленные определенными заболеваниями. Лишний вес увеличивает риск заболевания артрозом почти вдвое. Пациенты, имеющие проблемы со щитовидной железой, страдающие сахарным диабетом различного вида должны учитывать, что это создает предрасположенность к заболеваниям суставов. Также гонартроз может появиться из-за проблем с выведением кальция и отложением солей.
3. Посттравматический гонартроз часто наблюдается у спортсменов. Он может легко развиться после перенесенных травм, перелома ноги или повреждений, если в тканях начнут возникать сколы и микротрещины.

Также в группу риска попадают работники различных профессий, связанных с длительным пребыванием на ногах. К ним относятся врачи, парикмахеры, строители и разнорабочие.

Степени артроза коленного сустава

Идиопатический (первичный) гонартроз возникает без видимой причины. Вторичная форма артроза является следствием травмы или операции, а также воспаления внутренних органов и критичного нарушения обменных процессов. Часто первыми повреждаются именно колени.

После рентгеновского обследования (по видимости и параметрам суставной щели) определяются следующие характеристики степеней артроза коленного сустава:

• 1 степень. Заметны большой просвет и щель. В малом количестве присутствуют костные наросты.
• 2 степень. Происходит заметное сужение щели и нарастание количества остеофитов. Меняется их размер и форма.
• 3 степень. Явные симптомы деформации. Разрушается хрящевая ткань и заметно появление эрозий и небольших кист. Щель между костями почти незаметна.
• 4 степень. Хрящ практически полностью разрушен, деформация переходит на мышцы, связки и затрагивает непосредственно кость.

Гонартроз последней стадии выражается в сильной болезненности коленного сустава во время движения. Зачастую человек при ходьбе уже не в состоянии обходиться без посторонней помощи.

Симптомы артроза коленных суставов

Гонартроз протекает в первичной стадии практически незаметно. Часто причиной его появления могут стать перенесенные ОРВИ или инфекции бактериальной природы. Специалисты рекомендуют при простуде уделять ногам особое внимание. Характерное похрустывание в колене и ноющая боль относятся к первым симптомам опасной болезни.

Главные симптомы:

• при сгибании ноги появляется боль, движения становятся более скованными, с заметным снижением амплитуды;
• сложно проводить приседания и почти невозможно подтянуть пятку по направлению к ягодице;
• усиливающийся хруст сопровождается специфическим звуком, который появляется при сгибании;
• после пробуждения или продолжительного отдыха нога разгибается с трудом.

Основной признак – болевое ощущение. Чем оно сильнее, тем больше вероятность получить осложнение. Какой бы ни была причина появления боли, необходимо проконсультироваться у специалиста, врача-ревматолога.

Боль может иметь различный характер. К первичной можно отнести острую или тянущую боль, связанную с дневными нагрузками. Как правило, она возникает при подъеме по крутой лестнице, долгой ходьбе или после пробежки. В период покоя, в вечернее время болевые ощущения стихают.

На следующих стадиях артроза появляется ноющая тупая боль в ночное время, которая может затихать только утром. Такое состояние врачи связывают с нарушением кровообращения. Боль после продолжительного отдыха, когда ноги долго находятся в периоде покоя, также является одним из признаков артроза коленных суставов. Особенно в совокупности с отечностью в области коленной чашечки.

Артроз коленного сустава: лечение

В силу сложных патогенетических цепочек, лекарства, способного остановить процесс разрушения хрящевой ткани коленного сустава, к настоящему моменту не найдено. Без интенсивного лечения и хирургического вмешательства прогрессирование болезни на протяжении нескольких лет ведет к инвалидности и утрате работоспособности.

Безоперационное лечение

Прежде всего, сам пациент должен понять, насколько серьезной является его болезнь. Изменив некоторые факторы в своей жизни, можно повлиять на результат и заставить организм работать как часы. К примеру, если причиной возникновения заболевания стали тяжелые условия труда, хорошим выходом будет смена профессии. В современном мире появилось множество новых направлений, освоить которые можно в любом возрасте.

Полный человек, страдающий артрозом, обязан пересмотреть свой рацион и режим питания. Смена образа жизни и увеличение активности дадут организму толчок к выздоровлению. Чтобы усилия врачей не оказались напрасными, пациент должен сам или при помощи специалиста-диетолога скорректировать свое питание. Также будет полезно посещать бассейн, регулярно ходить на прогулки или записаться на танцы.

Хирургическое лечение

В запущенных ситуациях, когда степень артроза достигает последней стадии, единственным способом вернуть подвижность ног является хирургическое вмешательство.

Операции, рекомендованные OARSI:

1. Санация (промывание). Ее делают во время артроскопии. Манипуляции производятся специальными инструментами, имеющими небольшой диаметр. При этом методе лечения разрезы практически незаметны и шрамов не остается.
2. Эндопротезирование. Одним из наилучших вариантов лечения артроза кости коленного сустава 3 степени считается протезирование – вживление искусственного сустава.
3. Шлифовка. Производится при проведении артроскопии, после тщательного обследования и определения степени деформации.
4. Остеотомия. Относится к сложному вмешательству и включает в себя операцию на костях и прилегающих тканях – с целью полного устранения дефекта.

Перед назначением операции обязательно проводится общее обследование, на основании которого выбирается метод лечения. При решении в пользу протезирования подбирается оптимальный имплантат с высоким процентом приживаемости. Большинство пациентов старательно избегают хирургического вмешательства. Но следует помнить, что в запущенной форме артроз колена будет не только способствовать увеличению нагрузки на спину и искривлению осанки, но и неизменно приведет к инвалидности.

Артроз коленного сустава — гонартроз

Артроз коленного сустава (гонартроз) — дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим изнашиванием хрящевой прослойки коленного сустава.

Причины артроза колена
Чаще проявляется у людей после 50 лет. Избыточная масса тела обостряет симптомы заболевания, в то время как потеря веса уменьшает его проявление. Также существует генетическая предрасположенность, т.е. в определенных семьях артроз встречается чаще, чем в остальных. К усугубляющим факторам относятся предыдущие травмы колена, менисков и связок.

Симптомы гонартроза
Симптомы коленного артроза со временем всегда прогрессируют. Часто пациенты отмечают обострение заболевания в осенне-весенний периоды, боль также может зависеть от смены погоды.

• Боль в покое, немного уменьшающаяся при хождении
• Ограничение объема движений в суставе
• Скованность в движении
• Повышенная чувствительность в области сустава
• Отек мягких тканей вокруг сустава
• Деформация сустава

Оценка состояния сустава осуществляется посредством осмотра и рентгена. С помощью рентгена определяется стадия заболевания и назначается соответствующее лечение.

Лечение артроза колена

Лечение гонартроза начинают с самых простых шагов с переходом на более сложные, и корригируются в зависимости от эффективности тех или иных методов.

Снижение веса
Чем меньше вес, тем меньше перегружаются коленные суставы и, соответственно, меньше проявляются симптомы заболевания.

Изменение активности
Некоторые виды физических нагрузок связанные с перегрузкой суставов, необходимо ограничить (бег, тяжелая атлетика и т.д.). В то время как физические упражнения, не связанные с перегрузкой сустава, увеличивают объем движений, уменьшают боль и замедляют прогрессирование заболевания (плавание, лыжи, орбитрек и т.п.).

Дополнительная опора
При значительных болях для разгрузки сустава применяют костыли или тросточки.

Физиотерапия
Укрепление мышц вокруг коленного сустава способствует уменьшению перегрузки сустава, предотвращают гипотрофию (атрофию) мышц, которые являются важным элементом поддержания функции колена.

Ортопедические супинаторы (стельки)

С помощью ортопедических супинаторов корригируется биомеханика ходьбы, достигается правильное распределение массы на коленный сустав, уменьшаются проявления заболевания.

Противовоспалительные препараты
Для лечения воспаления и болей, вызванных заболеванием, применяют нестероидные противовоспалительные препараты  (Диклофенак натрия и т.д.).

Гормональные инъекции в сустав

Инъекции гормональных препаратов (кортизон) эффективно помогают уменьшить боль и воспаление в суставе. Однако следует быть крайне осторожным с применением этих препаратов, т.к. вероятность побочных действий от такой терапии часто перевешивают возможные хорошие результаты.

Биологическая терапия. Наиболее современными и эффективными методами консервативного лечения артроза суставов являются методы биологической терапии. К ним относятся PRP-терапия, Цитокин-терапия и MSK-терапия.

PRP представляет собой насыщенную тромбоцитами ,факторами роста, взятымииз крови, сыворотку, которая ускоряет процесс заживления острых и хронических травм. Факторы роста — химические вещества, инициирующие процесс заживления. Введение PRP в область травмы стимулирует процесс регенерации, ускоряет заживление, способствует скорейшему разрешению воспалительного процесса. 

Цитокин-терапия представляет собой безопасное и эффективное лечение остеоартроза, при котором терапевтически активный белок — IL-1Ra, вырабатываемый организмом, борется с хронический прогрессирующей дегенерацией хряща. Ключевую роль в развитии артроза суставов играет Интерлейкин-1 (IL-1) — вещество, которое усиливает воспалительный процесс в суставах и приводит к их преждевременному износу. Его биологическим антиподом является антагонист рецептора Интерлейкина-1 (IL-1Ra), который снижает воспаление, увеличивает подвижность и уменьшает болевой синдром. 

MSK-терапия — лечение стволовыми клетками принято считать инновационным, передовым методом терапии, основанном на ключевой их особенности — недифференцированности (не принадлежности к кокой-либо конкретной ткани), а, следовательно, они обладают способностью размножаться и развиваться в специализированные клетки различных тканей. 

Заменители суставной жидкости

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты очень эффективно и с минимальными побочными эффектами помогают на длительное время (до 1 года) значительно снизить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Хондропротекторы
Глюкозамин и Хондроитин — безопасные и эффективные препараты, которые часто применяются для лечения артроза коленного сустава.

ДЕНЕРВАЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА — ЭФФЕКТИВНЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА. 

Денервация геникулярных нервов

В случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения, а замена сустава не возможна по тем или иным противопоказания, возможно применение денервации геникулярных нервов. Суть процедуры заключается в температурно обработке чувствительных нервов коленного сустава, которые передают болевые импульсы. После успешно проведнной амбулаторной процедуры возможно значительное снижение болевого синдрома в коленном суставе на длительный срок.

Артроскопический дебридмент коленного сустава

Вопрос эффективности артроскопического вмешательства при артрозе коленного сустава остается спорным, однако для снятия некоторых специфических симптомов достаточно эффективным.

Остеотомия
Хирургическое вмешательство, которое используется для выравнивания оси нижней конечности. Эффективно у молодых людей при минимальном поражении хрящевой прослойки сустава.

Тотальное эндопротезирование

Полная замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические импланататы является единственным эффективным методом лечения гонартроза конечных стадий.

Частичная замена коленного сустава

Так называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, при котором место дефекта суставного хряща заменяется металлической пластиной. Показания к этой процедуре весьма ограничены.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Артроз коленного сустава — это заболевание опорно-двигательной системы, которое заключается в деформации и разрушении хрящевой ткани сустава, вследствие этого структура и функции хряща нарушаются. Болезнь имеет несколько названий — гонартроз, деформирующий остеоартроз. Лечение артроза коленного сустава не имеет однозначной схемы или единого лекарства, которое смогло бы помочь одинаково всем, кто страдает этой проблемой. Так как артроз — заболевание с прогрессирующим характером, наблюдается чаще у женщин, страдающих лишним весом, венозной болезнью, пожилых людей. Лечение производится и назначается индивидуально для каждого пациента.

Артроз коленного сустава может быть одно- или двусторонним (в зависимости оттого на одной или двух ногах развивается заболевание). При первых же симптомах необходимо прибегнуть к адекватному лечению, поскольку игнорирование этой проблемы может привести к окончательному разрушению хряща и обнажению кости и, как следствие, инвалидности человека.

Чаще всего артроз или гонартроз развивается после получения травмы или ушиба, при этом человек чувствует постоянную сильную боль в колене, которая значительно сковывает его движения.

---

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным. На сегодняшний день нет медицинского препарата, избавляющего от этого нарушения. Одно из самых важных условий успешного лечения — это вовремя поставленный диагноз. Чем раньше начато лечение артроза колена, тем больше шансов продлить период ремиссии и предотвратить разрушения и деформацию хрящевой и костной тканей.

При лечении перед врачом и пациентом стоит несколько задач:

1. Устранить или уменьшить болевые ощущения;
2. Наладить поступление питательных веществ в коленный сустав и тем самым повысить его восстановительную функцию;
3. Активизировать кровообращение в области коленного сустава;
4. Укрепить мышцы вокруг сустава;
5. Повысить подвижность суставов;
6. Стремиться увеличить расстояние между сочлененными костями.

Лечение заболевания в зависимости от стадии его развития может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение артроза коленного сустава

Обезболивающие противовоспалительные препараты

Для снятия или уменьшения болевых ощущений пациенту обычно назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это могут быть таблетки, мази, а также инъекции. Среди самых распространённых обезболивающих препаратов можно назвать следующие — Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Целекоксиб, Налгезин и пр. Указанные медикаменты можно использовать в двух вариантах — во внутрь или местно.

Обычно пациенты предпочитают местное лечение в виде гелей, мазей, согревающих пластырей. Эффект от этих обезболивающих препаратов наступает не моментально, а через несколько дней (приблизительно 3-4 суток). Максимальный эффект достигается через неделю регулярного применения препарата. Такие медикаменты не лечат заболевание как таковое, а только снимают болевой синдром, поскольку начинать лечение при болях невозможно.

Прием обезболивающих препаратов следует вести строго по назначению врача, использовать их только при сильных болях, так как длительное и частое их применение может привести к побочным эффектам и даже укорить разрушение хрящевой ткани сустава. Кроме того, при длительном приеме этих препаратов увеличивается риск проявления побочных реакций, среди которых язва желудка, двенадцатиперстной кишки, нарушения нормального функционирования печени, почек, возможны также аллергические проявления в виде дерматитов.

Учитывая ограниченный спектр использования, НПВП назначаются с большой осторожностью, особенно пациентам в пожилом возрасте. Средний курс приема НПВП составляет приблизительно четырнадцать дней. Как альтернативу нестероидам врачи иногда предлагают селективные препараты. Их обычно назначают на длительное применение сроком от нескольких недель до нескольких лет. Они не вызывают осложнений и не влияют на структуру хрящевой ткани коленного сустава.

Гормоны

Иногда при лечении артроза коленного сустава назначают курс приема гормональных препаратов. Их прописывают, если НПВП уже становятся не эффективными, а само заболевание начинает прогрессировать. Чаще всего гормональные препараты для лечения данного заболевания применяются в виде инъекций.

Среди частоиспользуемых гормональных препаратов:

1. Гидрокортизон;
2. Флостерон;
3. Дипроспан и др.

Курс лечения гормональными препаратами обычно короткий и назначается в период сильного обострения, когда в суставе скапливается воспалительная жидкость. Гормон вводится в сустав примерно один раз в десять дней.

Хондропротекторы

Для восстановления и питания хрящевой ткани на начальных стадиях заболевания назначается курс приема глюкозамин и хондроититнсульфата — так называемых хондропротекторов. Это на сегодняшний день самое эффективное лечение артроза. У них почти нет противопоказаний, а побочные действия проявляются в редких случаях.

Часто назначаемые хондропротекторы: Структум, Дона, Мукосат, Ферматрон, Остенил.

Препарат глюкозамин стимулирует восстановление хряща, налаживает обмен веществ, предохраняя хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, обеспечивая ей нормальное питание. Хондроитинсульфат производит нейтрализацию ферментов, разрушающих хрящевую ткань, стимулирует выработку белка-коллагена, способствует насыщению водой хряща, а также помогает удерживать ее внутри. Эффективность хондропротекторов отсутствует на последних стадиях заболевания, так как хрящевая ткань практически разрушена и восстановлению не подлежит. Суточная доза приема глюкозамина — 1500 тысячи миллиграмм, хондроинтисульфата — 1000 миллиграмм. Прием этих препаратов обязательно должен быть строго систематическим, чтобы добиться желаемого результата. Курс лечения необходимо повторять 2-3 раза в год. Оба средства нужно использовать в комплексе.

В аптеках глюкозамин представлен в виде инъекций, порошка, капсул, геля, хондроитин — в ампулах, таблетках, мазях, гелях. Существуют также комбинированные препараты, которые включают в себя оба хондропротектора. Существуют еще так называемые хондропротекторы третьего поколения, которые сочетают в себе хондропротектор и один из НПВП (Мовекс, Терафлекс, Адванс, Триактив).

Сосудорасширяющие препараты

Для снятия спазма мелких сосудов, улучшения кровообращения и доставки питательных веществ в область коленного сустава, а также устранения сосудистой боли назначаются сосудорасширяющие препараты (Трентал-Агапурин, Теоникол, Ксантинол никотинат и др.). Приминаются они вместе с хондропротекторами. Если коленный артроз не сопровождается скоплением жидкости, рекомендуется также использовать согревающие мази, гели, жидкости — Меновазин, Эспол, Гевкамен.

Гиалоурановая кислота

Второе название этого препарата — протез внутрисуставной жидкости. Состав гиалоурановой кислоты очень схож с составом внутрисуставной жидкости. Когда препарат вводится вовнутрь сустава, он образует плёнку, которая препятствует трению хрящей друг о друга во время движения. Курс лечения гиалоурановой кислотой назначается только после снятия болевых ощущений и устранения обострения.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК может быть очень полезным и принести хорошие результаты только в случае, когда назначен врачом и проводится под наблюдением, по рекомендациям специалиста или тренера. Самолечение опасно для здоровья. Применяется ЛФК как дальнейшая профилактика разрушения хрящевой ткани, замедление развития тугоподвижности, расслабление мышечного спазма, вызывающего болевые ощущения. В период обострения ЛФК противопоказана. Курс специальных индивидуальных упражнений, которые учитывают не только стадию заболевания и состояние, в котором находится хрящ, но и возраст пациента, должен разработать специалист, компетентный в данной области.

Физиотерапия

Как один из методов консервативной терапии применяется физиотерапия — электрофорез, лазерная терапия, иглоукалывание, диадинамические токи, УВЧ. Положительные результаты дает и курс местного массажа. Широко применяются компрессы на основе Димексида или Бишофита, медицинской желчи. Физиотерапевтические методы действуют в нескольких направлениях — снимают болевые ощущения, снижают воспаление, нормализуют обмен веществ внутри сустава, восстанавливают его привычные функции. Метод и длительность курса лечения физиотерапией обусловлен анамнезом пациента и назначается исключительно после тщательного диагностирования и изучения состояния суставов.

Пациенту необходимо строго контролировать свое питание, так как лишний вес дает дополнительную нагрузку на коленный сустав и ускоряет прогрессирование заболевания. Чрезмерные физические нагрузки опасны, их нужно избегать, но вместе с тем занятия ЛФК просто необходимы. Ортопеды рекомендуют носить удобную обувь со специальными стельками, использовать трость для облегчения передвижения. Существует множество методик, разработанных специалистами в области ревматологии и ортопедии, для лечения артроза колена (методики докторов П.В. Евдокименко, С.М. Бубновского).

К обезболивающей физиотерапии относят:

1. Средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение). Контакт ультрафиолета с кожей колена продолжается до появления легкого покраснения. В тканях образуются вещества, которые притупляют чувствительность нервных волокон, за счет чего и достигается обезболивающий эффект. Длительность курса лечения назначается врачом в зависимости от симптомов, частоты и силы болевых ощущений. В среднем курс лечения составляет приблизительно 7-8 сеансов.
2. Местную магнитотерапию, направленную на общее выздоровление организма пациента. Такая процедура снимает воспаление, устраняет болевые ощущения, нейтрализует мышечные спазмы. Эффективно применяется при артрозе коленного сустава на начальных стадиях. Курс лечения обычно ограничивается 20-25 процедурами, каждая из которых длится около получаса.
3. Инфракрасную лазеротерапию, низкоинтенсивную УВЧ-терапию, сантиметровую терапию (СМВ-терапия).
4. Ультразвук, дарсонвализацию, лечебные ванны, интерференцтерапию, которая назначается с целью улучшения кровообращения в суставе.

Немаловажное значение имеет санитарно-курортное лечение. Назначается такое лечение при деформирующих и дистрофических остеоартрозах. Такое лечение, как и перечисленные ранее, имеет свои противопоказания, поэтому лечащий врач тщательно изучает анамнез пациента перед тем как рекомендовать ему санитарно-курортный метод.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Это радикальный метод лечения артроза коленного сустава, который частично или в полной мере восстанавливает функционирование сустава. Методы и формы хирургического вмешательства зависят от степени поражения сустава, а также от анамнеза пациента.

Поздний артроз коленного сустава лечится только хирургическим путем — коленный сустав полностью или частично заменяется эндопротезом. Хирургическое лечение позволяет не только улучшить самочувствие, но и вернуть трудоспособность пациенту на последних стадиях артроза колена. Значительным минусом операции многие считают длительный восстановительный период с применением ЛФК, механотерапии и других средств.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при артрозе коленного сустава:

1. Артродез сустава. Принцип операции состоит в фиксации нижней конечности в наиболее функциональном для нее положении и обездвиживании ее в области сустава колена. Поврежденная хрящевая ткань удаляется полностью. Это радикальный метод, применяется в крайних случаях. Результат — устранение болевого синдрома, но пациент становится инвалидом на всю жизнь.
2. Артроскопический дебридмент. Этот метод оперативного вмешательства оказывает временный, но длительный эффект. Применяется в основном на второй стадии развития заболевания. В процессе операции удаляются поврежденные части хрящевой ткани, тем самым устраняются болевые ощущения. Эффективность после операции сохраняется на протяжении двух-трех лет.
3. Эндопротезирование. Самый популярный метод лечения этого заболевания. Коленный сустав удаляется полностью или частично. А на его место ставится эндопротез из керамики, металла или пластика. В результате пациент восстанавливает двигательную активность, устраняет болевые ощущения. Эффективность операции сохраняется на протяжении более пятнадцати-двадцати лет.

Период реабилитации

Реабилитационный период после такой операции занимает около трех месяцев. Целью реабилитации является:

1. Восстановление двигательной активности.
2. Улучшение работы мышц и суставов.
3. Обеспечение защиты протезу.

Дренаж удаляется на вторые-третьи сутки после операции. Применяются специальные препараты с охлаждающим эффектом для устранения болевых ощущений. Двигательную активность рекомендуют начинать сразу после снятия дренажа. Чрез неделю пациент переводится в реабилитационный центр. За состоянием пациента следит физиотерапевт.

Некоторое время после операции (около года) пациент все еще испытывает болевые ощущения, это связано с приживлением протеза. Чем старше пациент, тем дольше идет процесс приживления протеза. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначаются НПВС. Иногда врачи назначают прием гормональных препаратов, которые гарантируют устойчивый эффект.

Обязательным пунктом является курс ЛФК. Занятия должны быть разработаны индивидуально для каждого пациента и выполнятся строго каждый день. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, чтобы избежать травматизма.

После выписки из клиники пациент должен выполнять определенные предписания по поводу дальнейшего способа жизни. Физические нагрузки вроде танцев или занятий йогой разрешаются спустя полгода после проведения операции. Нагрузки, которые могут повредить протез, категорически запрещаются (быстрый бег, прыжки, силовой спорт). После операции поднимать тяжести больше двадцати пяти килограмм не рекомендуется. В доме, где будет проживать пациент, необходимо укрепить все поручни лестниц, оборудовать поручнем душевую комнату, тщательно проверить на исправность все стулья и другую мебель. Выполняя такие несложные рекомендации, протез прослужит длительное время.

Несмотря на соблюдение рекомендаций и предписаний, чаще всего после такого рода оперативных вмешательств наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава (примерно через 2-3 года).

Профилактика артрита коленного сустава

Для того чтобы избежать этого заболевания люди, входящие в группу риска (спортсмены, люди пожилого возраста, люди, имеющие лишний вес, работники предприятий), должны соблюдать некоторые предписания:

1. Правильное питание и борьба с лишним весом. Необходимо исключить из своего рациона вредные продукты питания — жирное, жаренное, алкоголь, а лучше проконсультироваться с диетологом, который индивидуально поможет подобрать подходящую диету.
2. При занятиях спортом следить за нагрузками на суставы, при необходимости уменьшить ее.
3. Следить за своим здоровьем и вовремя лечить инфекционные заболевания, не допуская их перехода в стадию хронических.
4. Своевременное и адекватное лечение заболеваний позвоночника, если таковые имеются, выработка правильной осанки.
   Занятия спортом (езда на велосипеде, плавание, ходьба, специальные гимнастические упражнения для суставов).
5. Никакого самолечения! При первых же симптомах артрита коленного сустава обратиться в клинику.
6. Избегать стрессов, иметь полноценный сон.
7. Систематически повышать свой иммунитет (закаляться или хотя бы принимать курс витамин 2-3 раза в год).
8. Избегать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей.

Здоровый образ жизни и своевременное лечение являются лучшими средствами профилактики артрита коленных суставов.

Травмы и остеоартроз коленного сустава

Как устроено колено и каковы его функции?

Колено — это сустав, состоящий из трех частей. Бедренная кость (бедренная кость) встречается с большой голени (голени), образуя основной коленный сустав. Этот сустав имеет внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) отсек. Коленная чашечка (надколенник) соединяется с бедренной костью, образуя третий сустав, называемый пателлофеморальным суставом.

Коленный сустав окружен суставной капсулой со связками, связывающими внутреннюю и внешнюю стороны сустава (коллатеральные связки), а также пересекающимися внутри сустава (крестообразные связки).Эти связки обеспечивают стабильность и прочность коленного сустава.

Мениск представляет собой утолщенную хрящевую подушечку между двумя суставами, образованную бедренной и большеберцовой костями. Мениск действует как гладкая поверхность для движения сустава. Коленный сустав окружен заполненными жидкостью мешочками, называемыми сумками, которые служат скользящими поверхностями, уменьшающими трение сухожилий. Существует большое сухожилие (сухожилие надколенника), которое охватывает коленную чашечку и прикрепляется к передней части большеберцовой кости. Через область позади колена (так называемая подколенная область) проходят крупные кровеносные сосуды.Колено движется большими мышцами бедра. В передней части бедра четырехглавые мышцы разгибают или выпрямляют коленный сустав, натягивая сухожилие надколенника. В задней части бедра мышцы подколенного сухожилия сгибают или сгибают колено. Колено также немного вращается под управлением определенных мышц бедра.

Колено позволяет двигаться ноге и имеет решающее значение для нормальной ходьбы. Колено обычно сгибается максимум на 135 градусов и разгибается до 0 градусов.Сумки или мешочки, заполненные жидкостью, служат скользящими поверхностями для сухожилий, уменьшая силу трения при движении этих сухожилий. Колено — это несущий сустав. Каждый мениск служит для равномерного нагружения поверхности при нагрузке, а также помогает распределять жидкость для суставов для смазки суставов.

Какие травмы могут вызвать боль в колене?

Травма может повлиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски (во множественном числе — мениск) и кости, образующие сустав.Сложность конструкции коленного сустава и тот факт, что он является активным несущим суставом, являются факторами, делающими колено одним из наиболее часто травмируемых суставов.

Травма связок колена

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальная коллатеральная связка), внешней части колена (боковая связка) или внутри колена (крестообразные связки). Повреждения этих областей воспринимаются как немедленная боль, но иногда их трудно локализовать.Обычно повреждение боковой связки ощущается на внутренней или внешней части колена. Травма коллатеральной связки часто связана с локальной болезненностью пораженной области связки. Травма крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Иногда отмечается ощущение «хлопка» при начальной травме. Травма связки колена обычно болезненна в покое, может быть опухшей и теплой. Боль обычно усиливается при сгибании колена, нагрузке на колено или ходьбе.Тяжесть травмы может варьироваться от легкой (незначительное растяжение или разрыв волокон связки, например, слабое растяжение связок) до тяжелой (полный разрыв волокон связки). У пациентов может быть повреждено более одной области в результате одного травматического события.

Сначала травмы связок лечат пакетами со льдом и иммобилизацией, отдыхом и возвышением. Вначале обычно рекомендуется избегать нагрузки на травмированный сустав, и для ходьбы могут потребоваться костыли. Некоторым пациентам накладывают шины или скобы для иммобилизации сустава, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление.Для восстановления тяжелых травм может потребоваться артроскопическая или открытая операция.

Хирургическое лечение связок может включать наложение швов, трансплантацию и восстановление синтетическим трансплантатом. Эти процедуры могут быть выполнены либо открытой операцией на колене, либо артроскопической операцией (описанной в разделе ниже). Решение о проведении различных операций зависит от уровня повреждения связок и ожиданий пациента от активности. Многие виды ремонта теперь можно делать артроскопически. Однако некоторые серьезные травмы потребуют открытого хирургического вмешательства.Реконструкция крестообразных связок становится все более успешной при использовании современных хирургических методов.

Разрывы мениска колена

Мениск можно разорвать с помощью сдвигающих сил вращения, которые прикладываются к колену во время резких и быстрых движений. Это особенно часто встречается в спорте, требующем ответных движений тела. Чаще встречается старение и дегенерация подлежащего хряща. В отдельном мениске может присутствовать более одной слезы.У пациента с разрывом мениска может быстро возникнуть ощущение хлопка при определенной активности или движении колена. Иногда это связано с отеком и теплом в коленях. Это часто связано с ощущением запирания или нестабильности в коленном суставе. Врач может выполнить определенные маневры при осмотре колена, которые могут дать дополнительные подсказки о наличии разрыва мениска.

Обычные рентгеновские снимки, хотя они не выявляют разрыва мениска, могут использоваться для исключения других проблем коленного сустава.Разрыв мениска можно диагностировать одним из трех способов: артроскопией, артрографией или МРТ. Артроскопия — это хирургический метод, при котором видеокамера небольшого диаметра вводится через крошечные разрезы по бокам колена с целью исследования и устранения внутренних проблем коленного сустава. Во время артроскопии можно использовать крошечные инструменты для восстановления разорванного мениска.

Артрография — это радиологический метод, при котором жидкость вводится непосредственно в коленный сустав, и его внутренние структуры становятся видимыми на рентгеновских снимках.МРТ — это еще один метод, при котором магнитные поля и компьютер объединяются для получения двух- или трехмерных изображений внутренних структур тела. Он не использует рентгеновские лучи и может дать точную информацию о внутренних структурах колена при рассмотрении хирургического вмешательства. Разрывы мениска часто можно увидеть с помощью МРТ-сканера. МРТ в значительной степени заменили артрографию в диагностике разрывов мениска коленного сустава. Разрыв мениска обычно лечится артроскопически.

Тендинит колена

Тендинит колена возникает в передней части колена ниже коленной чашечки в области надколенника (тендинит надколенника) или в задней части колена в области подколенного сухожилия (подколенный тендинит). Тендинит — это воспаление сухожилия, которое часто возникает в результате нагрузок на сухожилие, например прыжков. Тендинит надколенника, следовательно, также имеет название «колено прыгуна». Тендинит диагностируется на основании наличия боли и болезненности в области сухожилия.Его лечат комбинацией пакетов со льдом, иммобилизацией коленного бандажа по мере необходимости, отдыхом и противовоспалительными препаратами. Постепенно программы упражнений могут восстановить ткани внутри и вокруг пораженного сухожилия. Инъекций кортизона, которые можно делать при тендините в другом месте, обычно избегают при тендините надколенника, потому что есть сообщения о риске разрыва сухожилия в результате. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Может произойти разрыв сухожилия ниже или выше коленной чашечки.Когда это произойдет, может возникнуть кровотечение в коленном суставе и сильная боль при любом движении колена. Часто необходимо хирургическое лечение разорванного сухожилия.

Переломы коленного сустава

При серьезной травме колена, такой как автомобильные аварии и ударные травмы, может произойти перелом (перелом) любой из трех костей колена. Переломы костей в коленном суставе могут быть серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизации с помощью гипса или других опор.

Какие заболевания и состояния могут вызывать боль в коленях и как их лечить?

Боль может возникать в колене из-за заболеваний или состояний, которые затрагивают коленный сустав, мягкие ткани и кости, окружающие колено, или нервы, которые обеспечивают чувствительность в области колена.Коленный сустав обычно поражается ревматическими заболеваниями, иммунными заболеваниями, которые поражают различные ткани тела, включая суставы.

Артрит связан с болью и опуханием сустава. Причины боли и отека коленного сустава варьируются от невоспалительных типов артрита, таких как остеоартрит, который представляет собой дегенерацию хряща колена, до воспалительных типов артрита (таких как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита зависит от характера конкретного типа артрита.

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной боли в коленях и иметь связанные с ними признаки инфекции, включая лихорадку, сильную жару, теплоту сустава, озноб всего тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в области вокруг коленка.

Опухоли сустава встречаются крайне редко. Они могут вызвать проблемы с местной болью.

Коллатеральная связка на внутренней стороне коленного сустава может кальцифицироваться и называется синдромом Пеллегрини-Стиеда.При этом состоянии колено может воспалиться, и его можно лечить консервативно с помощью пакетов со льдом, иммобилизации и отдыха. Нечасто требуется местное введение кортикостероидов.

Хондромаляция — это размягчение хряща под коленной чашечкой (надколенником). Это частая причина боли и скованности в коленях у молодых женщин и может быть связана с болью и скованностью после длительного сидения и подъема по лестнице или холму. Хотя лечение противовоспалительными препаратами, пакеты со льдом и отдых могут помочь, долгосрочное облегчение лучше всего достигается за счет укрепляющих упражнений для мышц передней поверхности бедра.

Коленный бурсит обычно возникает на медиальной стороне колена (анзериновый бурсит) и передней части коленной чашечки (надколенник, или «колено горничной»). Бурсит обычно лечат с помощью пакетов со льдом, иммобилизации и противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или аспирин, и могут потребоваться местные инъекции кортикостероидов (препараты кортизона), а также лечебная физкультура для развития мускулатуры передней части груди. бедро.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Baker, C.Л., младший и Фергюсон, К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотр аннотации.

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотр аннотации.

Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере. Biochem.J 1988; 250: 435-441.

Кальман, Д. С., Хеймер, М., Вальдеон, А., Шварц, Х., и Шелдон, Э.Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартритом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотр аннотации.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эриксон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У. Б., Лилья, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41.Просмотр аннотации.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотр аннотации.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф. К., III. Эффективность кожного наполнителя Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотр аннотации.

Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС и внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование.Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотр аннотации.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистического опыта первичной медико-санитарной помощи. Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотр аннотации.

Рорич Р. Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотр аннотации.

Смит, К.C. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотр аннотации.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита. Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотр аннотации.

97888 Торретта С., Маркизио П., Ринальди В. и др. Местное применение гиалуроновой кислоты детям с рецидивирующими или хроническими воспалениями среднего уха. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29 (3): 438-42. Просмотр аннотации.

Абдулкарим А.А., Аль-Мара З.А., Абдулбаки Х.Р., Альшаэли А.Дж., Милвард MR. Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности хлоргексидина, антиоксидантов и жидкостей для полоскания рта гиалуроновой кислотой при лечении гингивита, вызванного биопленками. Int J Dent Hyg. 2020; 18 (3): 268-277. Просмотр аннотации.

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана.J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотр аннотации.

Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотр аннотации.

Aragona P, Benítez-Del-Castillo JM, Coroneo MT, et al. Безопасность и эффективность искусственной слезы без консервантов, содержащей карбоксиметилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту, при синдроме сухого глаза: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование продолжительностью 3 месяца. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 2951-2963. Просмотр аннотации.

Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз и хрящ. 2019; 27: 1578-89. Просмотр аннотации.

Bardellini E, Amadori F, Schumacher RF, D’Ippolito C, Porta F, Majorana A. Эффективность раствора, состоящего из вербаскозида, поливинилпирролидона (PVP) и гиалуроната натрия, при лечении вызванного химиотерапией мукозита полости рта у детей с острым лимфобластный лейкоз.J Pediatr Hematol Oncol. 2016; 38 (7): 559-62. Просмотр аннотации.

Bergstrand S, Ingstad HK, Møystad A, Bjørnland T. Долгосрочная эффективность артроцентеза с инъекцией гиалуроновой кислоты и без нее для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Sci. 2019; 61 (1): 82-88. Просмотр аннотации.

Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO).Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотр аннотации.

Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотр аннотации.

Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотр аннотации.

Chen Z, Wang C, You D, Zhao S, Zhu Z, Xu M. Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ.Медицина (Балтимор). 2020; 99 (11): e19388. Просмотр аннотации.

Ciofalo A, de Vincentiis M, Zambetti G, et al. Обонятельная дисфункция при остром риносинусите: интраназальный гиалуронат натрия в качестве вспомогательного лечения. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274 (2): 803-808. Просмотр аннотации.

Concoff A, Sancheti P, Niazi F, Shaw P, Rosen J. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с одиночными: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Просмотр аннотации.

Делия П., Санзотта Г., Понториеро А. и др. Клиническая оценка лечения на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты при появлении острых побочных эффектов у женщин, получающих адъювантную лучевую терапию после хирургии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание. Онкол Рес Лечить. 2019; 42 (4): 217-223. Просмотр аннотации.

Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотр аннотации.

Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотр аннотации.

FDA. Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. https://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование.Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9. Просмотр аннотации.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургического средства в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран. Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотр аннотации.

Годдард Дж. К., Janssen DAW. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ.Int Urogynecol J. 2018 июл; 29 (7): 933-942. Epub 2017 27 ноября. Обзор. Просмотр аннотации.

Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением 0,1% крема тазаротена отдельно и в сочетании с GliSODin Skin Nutrients Advanced Формула против старения. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотр аннотации.

Gualdi G, Monari P, Cammalleri D, Pelizzari L, Calzavara-Pinton P.Продукты на основе гиалуроновой кислоты строго противопоказаны при язвах кожи, связанных со склеродермией. Раны. 2019; 31 (3): 81-84. Просмотр аннотации.

He WW, Kuang MJ, Zhao J, et al. Эффективность и безопасность внутрисуставной гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: метаанализ. Int J Surg. 2017; 39: 95-103. Просмотр аннотации.

Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M. Эффективность высокомолекулярной гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава у пациентов трудоспособного возраста: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20 (1): 196. Просмотр аннотации.

Huang YC, Leong CP, Tso HH и др. Долгосрочные эффекты гиалуроновой кислоты при гемиплегической боли в плече и травмах у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина (Балтимор). 2018; 97 (35): e12078. Просмотр аннотации.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотр аннотации.

Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотр аннотации.

Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г. Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотр аннотации.

Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната.Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотр аннотации.

Lopez HL, Ziegenfuss TN, Park J. Оценка воздействия коллагена BioCell, нового экстракта хряща, на поддержку соединительной ткани и функциональное восстановление после физических упражнений. Интегр Мед (Encinitas). 2015; 14 (3): 30-8. Просмотр аннотации.

López-de la Rosa A, Pinto-Fraga J, Blázquez Arauzo F, Urbano Rodríguez R, González-García MJ. Безопасность и эффективность искусственной слезы, содержащей 0,3% гиалуроновой кислоты, при лечении умеренного и тяжелого синдрома сухого глаза.Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (6): 383-388. Просмотр аннотации.

Ло П, Сюн З, Сун В., Ши Л., Гао Ф, Ли З. Как выбрать обогащенную тромбоцитами плазму или гиалуроновую кислоту для лечения остеоартроза коленного сустава у пациентов с избыточным весом или ожирением: метаанализ. Pain Res Manag. 2020; 2020: 7587936. Просмотр аннотации.

Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вязких добавок при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9.Просмотр аннотации.

Mozzanica F, Preti A, Gera R и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности орошения носа физиологическим раствором с гиалуронатом натрия после эндоскопической хирургии носовых пазух. J Laryngol Otol. 2019; 133 (4): 300-308. Просмотр аннотации.

Nelson FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Воздействие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита, определяемое по боли, функции, брадикинину, лептину, воспалительным цитокинам и анализу тяжелой воды.Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотр аннотации.

Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

Origoni M, Cimmino C, Carminati G и др. Постменопаузальная вульвовагинальная атрофия (ВВА) улучшается при местном применении гиалуроновой кислоты. Проспективное обсервационное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20 (20): 4190-4195. Просмотр аннотации.

Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A.Фиксированная комбинация пероральной композиции гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8. Просмотр аннотации.

Пак Й, Сон Дж. С., Чхве Си, Юн К.С., Ли ХК, Ким Х.С. Рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали 0,1%, 0,15% и 0,3% гиалуроната натрия с 0,05% циклоспорином при лечении синдрома сухого глаза. J Ocul Pharmacol Ther.2017; 33 (2): 66-72. Просмотр аннотации.

Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (Хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотр аннотации.

Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотр аннотации.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотр аннотации.

Pinto-Fraga J, López-de la Rosa A, Blázquez Arauzo F, Urbano Rodríguez R, González-García MJ. Эффективность и безопасность 0,2% гиалуроновой кислоты при лечении синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (1): 57-63. Просмотр аннотации.

Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотр аннотации.

Руджеро Т., Поль Р., Камисасса Д. и др. Использование гиалуроната натрия и синтетических аминокислот-предшественников коллагена для симптоматического лечения мукозита у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2016; 30 (3): 889-894. Просмотр аннотации.

Rutjes AW, Juni P, da Costa BR, Trelle S, Nuesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012 Авг 7; 157 (3): 180-91.Просмотр аннотации.

Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотр аннотации.

Savarino V, Pace F2, Scarpignato C; Исследовательская группа Esoxx. Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты при лечении неэрозивной рефлюксной болезни — эффективность Esoxx, биоадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.Алимент Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 631-642. Просмотр аннотации.

Савьетто Э., Мариони Дж., Макулан П. и др. Эффективность микронизированных орошений носа с гиалуроновой кислотой / изотоническим солевым раствором при неполипоидном хроническом риносинусите: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Otolaryngol. 2020; 41 (4): 102502. Просмотр аннотации.

Schauss AG, Stenehjem J, Park J, Endres JR, Clewell A. Влияние нового низкомолекулярного гидролизованного экстракта грудного хряща курицы, BioCell Collagen, на улучшение симптомов, связанных с остеоартритом: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый испытание.J. Agric Food Chem. 2012; 60 (16): 4096-4101. Просмотр аннотации.

Schwartz SR, Park J. Проглатывание коллагена BioCell, нового гидролизованного экстракта грудного хряща курицы; усиление микроциркуляции крови и уменьшение признаков старения лица. Clin Interv Aging. 2012; 7: 267-273. Просмотр аннотации.

Содерберг О., Хеллстром С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотр аннотации.

Штампер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакоу П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление.Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотр аннотации.

Информация по назначению Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Tang X, Zhou ZK, Shen B, Kang PD, Pei FX, Li J. Долгосрочная эффективность повторных инъекций гиалуроната натрия у взрослых пациентов с болезнью Кашин-Бека колено. Int J Rheum Dis. 2019; 22 (3): 392-398. Просмотр аннотации.

Торелла М., Дель Део Ф, Гримальди А. и др. Эффективность пероральной комбинации гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, куркумина и кверцетина для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 207: 125-128. Просмотр аннотации.

Войт Дж., Водитель VR. Производные гиалуроновой кислоты и их заживляющее действие на ожоги, эпителиальные хирургические раны и хронические раны: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Регенерация заживления ран. 2012; 20 (3): 317-31. Просмотр аннотации.

фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24.. Просмотр аннотации.

Ян З., Ли М., Сяо Л., Йи З., Чжао М., Ма С. Сравнение гиалуроновой кислоты и дексаметазона для лечения рецидивирующего афтозного стоматита у детей: анализ эффективности и безопасности. Braz J Med Biol Res. 2020; 53 (8): e9886. Просмотр аннотации.

Ye Y, Zhou X, Mao S, Zhang J, Lin B. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg. 2018; 53: 279-287. Просмотр аннотации.

Артрит коленного сустава: симптомы и варианты лечения

Боль в колене может быть вызвана множеством заболеваний, от острых травм и травм от перенапряжения до различных форм артрита.Если вы испытываете боль в коленях или проблемы с подвижностью, важно обратиться к медицинскому специалисту, чтобы определить, вызвана ли ваша боль, например, таким заболеванием, как колено бегуна, или вы страдаете от раннего остеоартрита.

Что такое артрит коленного сустава?

Артрит коленного сустава буквально означает «воспаление коленного сустава», чаще всего в результате износа хряща в суставе до такой степени, что он больше не смягчает поверхности кости, составляющие сустав.Поврежденный хрящ приводит к шероховатости суставной поверхности и может привести к трению костей непосредственно друг о друга. Это вызывает постоянную боль, щелчки, ощущение захвата и ограниченный диапазон движений.

Есть два распространенных типа артрита:

• Остеоартрит или дегенеративное заболевание суставов — наиболее распространенный тип артрита. Это медленное, прогрессирующее заболевание, при котором со временем изнашивается хрящ. Обычно гладкая поверхность сустава становится шероховатой, что может вызвать усиление боли, скованность и ограничение движений.Посттравматический артрит — это форма остеоартрита с ранним началом, которая возникает в результате повреждения связок, хряща и / или кости в суставе или вокруг него, что вызывает нестабильность, которая увеличивает износ хрящевой поверхности.
• Воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит или подагра, является системным процессом, который может поражать одновременно несколько суставов. Ревматоидный артрит может поражать людей в любом возрасте и часто лечится специальными лекарствами. Симптомы несколько различаются, так как боль обычно усиливается после периодов покоя и бездействия, когда суставы становятся жесткими.Некоторые могут испытывать боль, отек, покраснение и тепло, особенно по утрам.

Анатомия колена

Коленный сустав представляет собой структуру, состоящую из трех костей: бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (голени) и надколенника (коленной чашечки). Кости покрыты гладкой хрящевой поверхностью, которая действует как амортизатор при нагрузке.

Кости колена соединены крепкими связками и мощными мышцами, которые прикреплены к бедру и икре сухожилиями и обеспечивают поперечную устойчивость.В здоровом колене все эти структуры работают вместе, позволяя колену плавно сгибать (сгибать) и разгибать (выпрямлять) голень.

Каковы симптомы артрита коленного сустава?

Симптомы включают боль в коленном суставе, болезненность и боль, а также отек и скованность. Иногда это приводит к снижению активности и мышечной слабости. Ослабленные мышцы могут привести к нестабильности и снижению способности контролировать колено, что еще больше ограничивает способность участвовать в приятных занятиях.

В коленном суставе могут образовываться кисты, костные шпоры или потеря хряща. Отсутствие хряща вызовет трение и сужение суставной щели.

Каковы факторы риска артрита коленного сустава?

Вероятность артрита увеличивается с семейным анамнезом и с возрастом. Пациенты с избыточным весом и те, кто перенес травму коленного сустава, также могут испытывать преждевременное изнашивание хряща.

Какой врач лечит артрит коленного сустава?

Артроз колена может лечить врач спортивной медицины или хирург-ортопед, в зависимости от вашего состояния.Физиотерапевт может вылечить менее серьезные случаи, чтобы уменьшить боль и повысить вашу подвижность. Если боль в коленях возникла в результате ревматоидного артрита, подагры или другой формы воспалительного артрита, вам следует проконсультироваться с ревматологом.

Как диагностируется артрит коленного сустава?

Точный диагноз артрита коленного сустава основан на трех элементах:

• осмотр и медицинский осмотр врача
• Рентгеновские снимки и / или другие радиологические изображения
• лабораторные исследования

Медицинский осмотр

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а затем проведет физический осмотр для оценки:

• уровень боли в колене
• Диапазон движений в коленном и / или надколенниково-бедренном суставах
• Сила мышц ног
• Наличие опухоли или болезненности суставов
• походка (манера ходьбы)

Радиологические исследования

Если физикальное обследование предполагает, что у вас может быть остеоартрит коленного сустава, для подтверждения диагноза и определения степени дегенерации суставов можно использовать различные типы рентгенологических исследований.

Визуализация для диагностики запущенного остеоартрита коленного сустава

Рентген очень полезен при диагностике остеоартрита коленного сустава на поздних стадиях, потому что сустав будет иметь определенные характеристики, в том числе:

• Кости, расположенные ближе друг к другу, чем должны быть: по мере износа хряща суставное пространство между ними часто сужается.
• Кисты: Когда организм реагирует на разрушение хряща и пытается стабилизировать сустав, в кости могут образовываться кисты или полости, заполненные жидкостью.
• Повышенная плотность костей или неровные суставы: когда кости больше не покрываются хрящом, они могут тереться друг о друга, создавая трение. Организм отвечает, производя больше костной ткани, что увеличивает плотность костной ткани. Увеличенная кость создает неровные поверхности суставов и костные шпоры в суставах.

Подходит ли ходьба при артрите коленного сустава?

Хотя это может показаться нелогичным, ходьба может помочь уменьшить боль и скованность, связанные с остеоартритом.Кроме того, любые упражнения, которые помогают поддерживать здоровый вес, могут снизить нагрузку на суставы, а это может замедлить прогрессирование артрита. Однако вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить, что боль в коленях вызвана остеоартритом, а не травмой, при которой уместен отдых. Физиотерапевт может помочь определить подходящий уровень упражнений для пациентов с остеоартрозом коленного сустава.

Как лечить артрит коленного сустава?

Обычно сначала следует опробовать нехирургические методы уменьшения боли и скованности.Они могут включать физиотерапию и / или пероральные обезболивающие или инъекции кортикостероидов или других агентов. При запущенном остеоартрозе коленного сустава может потребоваться операция, такая как частичная или полная замена коленного сустава или замена пателлофеморального сустава. Воспалительный артрит колена обычно лечится медикаментозно, а не хирургическим путем.

В случае синовита — воспаления синовиальной оболочки (слизистой оболочки сустава) или излияний (скопление жидкости внутри капсулы коленного сустава, иногда называемое «вода на колене»), может потребоваться синовэктомия и / или артроскопия коленного сустава для аспирации сустава. быть подходящим.

Нехирургические методы лечения

• Покой и ограниченная активность могут быть показаны для уменьшения симптомов воспаленного коленного сустава. Вам могут посоветовать воздержаться от занятий спортом с высокими ударными нагрузками, включая бег, прыжки и любые действия, при которых многократно воздействуют на коленный сустав.
• Снижение веса также может снизить нагрузку на коленный сустав.
• Вас могут попросить принять участие в занятиях с низким уровнем воздействия, которые будут поддерживать функцию без чрезмерной нагрузки на сустав.
• Может быть рекомендована физиотерапия, включающая в себя легкие движения коленом, такие как плавание, водная аэробика, ходьба по ровной поверхности и использование велосипеда для улучшения диапазона движений и укрепления мышц.
• Также может быть показано использование поддерживающих устройств (трость, ортопедическая скоба).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, напроксен или ибупрофен для снятия боли. Другой класс лекарств, называемых ингибиторами Цокс-2, такими как целекоксиб (Целебрекс), может уменьшить воспаление.
• Могут быть рекомендованы инъекции непосредственно в коленный сустав. Они могут обеспечить временное симптоматическое облегчение, но обычно не рекомендуются и не назначаются для длительного использования.

Хирург

Трудно предсказать время и прогрессирование артрита. Иногда боль усиливается, и способность участвовать в повседневной деятельности снижается, несмотря на планы нехирургического лечения. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Операция по полной или частичной замене коленного сустава.Искусственный сустав или протез заменяет поврежденные и изношенные поверхности на концах бедренной кости (бедренной кости) и большеберцовой кости (голени) и нижней части надколенника (коленная чашечка) новой гладкой суставной поверхностью, которая будет прикреплена к кости. Замена пателлофеморального сустава — одна из форм частичной замены коленного сустава.
• Артроскопия коленного сустава для аспирации сустава, удаления шпор или незакрепленных тел.
• Синовэктомия (удаление части синовиальной оболочки, внутренней оболочки суставной капсулы).

Назад в игру Истории пациентов

Симптомы и лечение артрита | Aurora Health Care

Артрит — это воспаление (раздражение, болезненность и припухлость), поражающее сустав. Это вызывает разрушение хряща — гладкого покрытия, защищающего концы костей.

Артрит может вызывать боль в суставах, их скованность и отек. Чаще всего поражаются пальцы, запястья, бедра и колени, но он может поражать любой сустав, в котором встречаются кости, из-за износа хряща.

Почти у каждого четвертого взрослого был диагностирован артрит, который может поражать и молодых людей. Мы лечим все виды артрита, чтобы вы могли продолжать работать, играть и радоваться жизни.

Комплексное лечение артрита

Артрит — это все, что связано с суставами тела — областью, в которой наша команда имеет особый опыт. Люди предпочитают обращаться к специалистам Aurora по лечению артрита, потому что мы предлагаем:

• Передовые методы лечения: Мы предлагаем проверенные временем методы лечения, которые доступны не везде.Наши хирурги одними из первых в Висконсине предложили прямую замену передней части бедра, двустороннюю замену коленного сустава и бесстебельную замену плеча. Мы обеспечиваем пересадку мениска (коленного хряща) и точные операции с участием роботов. Узнайте больше о разнице полярных сияний.
• Врачи-эксперты: С десятками хирургов-ортопедов в Aurora вы сможете обратиться к врачу, специализирующемуся на вашем заболевании. Многие из наших поставщиков услуг проходят дополнительную подготовку в определенных областях, таких как хирургия кисти или спортивная медицина.
• Специалисты по обезболиванию: Мы понимаем, как обезболивание может помочь вам сохранить здоровье до или после операции или во время физиотерапии. Мы предлагаем обширную помощь по обезболиванию, от ненаркотических лекарств и консультаций до комплексного лечения, такого как хиропрактика или иглоукалывание. Узнайте больше об ортопедической боли, которую мы лечим.
• Удобный комплексный уход: От обезболивания суставов и физиотерапии до замены суставов и восстановления — вся наша команда работает вместе, чтобы обеспечить беспрепятственный уход.Мы позаботимся о деталях — например, поделимся результатами ваших тестов со всеми поставщиками медицинских услуг — чтобы вы могли сосредоточиться на том, чтобы стать лучше.

Симптомы и причины артрита

Чаще всего артрит вызывает болезненные, жесткие суставы, которые трудно двигать. Другие симптомы включают:

• Припухлость сустава
• Красные суставы, теплые на ощупь и нежные
• Боль при активности, например при стоянии, вставании или вставании со стульев, подъеме по лестнице или достижении
• Ощущение царапины или хруст при использовании сустава (крепитация)
• Сильная боль по утрам, когда вы впервые встаете с постели

Типы артрита и причины артрита

Врачи выявили десятки видов артритов.Существует два основных типа проблем, которые могут потребовать ортопедического лечения:

• Остеоартрит: Остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита, возникает в результате износа суставов. Это может произойти из-за старения, травмы или операции.
• Ревматоидный артрит (РА): РА, также называемый ревматоидным паннусом, является наиболее распространенным типом аутоиммунного артрита. РА возникает, когда иммунная система организма начинает ошибочно атаковать здоровые клетки.

Диагностика суставов при артрите

Когда вы обратитесь к врачу по поводу боли в суставах, связанной с артритом, мы изучим вашу историю болезни и симптомы. Мы также можем:

• Посмотрите, как движется ваш сустав
• Оцените соосность суставов руки или ноги
• Проверьте свои рефлексы, силу мышц, диапазон движений и стабильность
• Сделайте рентгеновские снимки ваших костей, чтобы мы могли увидеть, трются ли они друг о друга или образовались костные шпоры (наросты, которые могут быть болезненными)

После вашей первоначальной оценки нам может потребоваться дополнительная информация о том, как работает сустав.Мы можем получить эту информацию по адресу:

• КТ: Компьютерная томография (КТ) объединяет рентгеновские лучи под разными углами в изображения мягких тканей и костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ позволяет получить подробные изображения костей и мягких тканей, включая хрящи, которые могут быть повреждены артритом.
• Анализы крови: Мы можем провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас ревматоидный артрит или другое заболевание влияет на ваше здоровье.

Подробнее об ортопедической диагностике.

Вызывает беспокойство боль в бедрах и коленях?

Боль в бедре и колене не должна мешать вашей жизни. Наша викторина по боли в бедрах и коленях оценивает ваши колени и бедра, оценивает серьезность любых проблем и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на боль в бедре и колене

Лечение артрита

Правильное лечение артрита будет зависеть от того, какой у вас тип артрита и насколько он серьезен.Наши врачи подробно объяснят вам варианты лечения и составят план ухода, который подходит именно вам.

Нехирургическая помощь при артрите

Часто изменение образа жизни и простые процедуры могут облегчить боль и снизить нагрузку на суставы. Мы можем порекомендовать такие методы лечения артрита, как:

• Обезболивающее: Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, снимают боль и воспаление, чтобы вы могли двигаться более свободно. Также могут помочь местные обезболивающие.
• Упражнения и потеря веса: Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы.Мы можем порекомендовать упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание или метод Фельденкрайза.
• Физиотерапия: Физическая терапия может укрепить мышцы, поддерживающие суставы, чтобы снизить давление на суставы. Вы также научитесь менее болезненным способам выполнения повседневных дел. Узнайте больше об ортопедической физиотерапии.
• Инъекции стероидов: Мы можем вводить лекарства, которые уменьшают боль и воспаление и облегчают движение суставов. Узнайте больше об инъекциях от боли в суставах.
• Совместная аспирация: Для аспирации используется игла для забора лишней жидкости (так называемой синовиальной жидкости) из сустава. Совместная аспирация может уменьшить давление, отек и боль. Мы можем отправить жидкость в лабораторию, чтобы помочь нам лучше понять, какой у вас тип артрита.

Хирургическое лечение артрита

Если нехирургические решения не решают вашу артритную боль или проблемы с движением, мы также предлагаем хирургические процедуры, включая замену суставов, минимально инвазивную артроскопию и реконструкцию связок.Наши хирургические процедуры включают:

• Восстановление хряща: Остеоартрит может повредить хрящ, что вызывает трение и боль в суставе. Используя малоинвазивную артроскопическую операцию с тонкими гибкими хирургическими инструментами, мы можем восстановить поврежденный хрящ и облегчить боль. Узнайте больше о восстановлении хрящевой ткани.
• Замена суставов: Наши хирурги-ортопеды имеют многолетний опыт выполнения и даже разработки вариантов замены суставов. Замена сустава заменяет поврежденный сустав на искусственный сустав, чтобы вы могли снова комфортно передвигаться.Узнайте о наших вариантах лечения проблем с суставами.
• Пересадка хряща или мениска: Пересадка хряща может помочь восстановить поврежденный хрящ, что приведет к улучшению движений и уменьшению боли. Используя ваш собственный здоровый хрящ или хрящ от донора, мы можем восстановить поврежденные ткани — часто внутри и вокруг колена. Другой вариант лечения артрита коленного сустава — пересадка мениска, при котором поврежденный хрящ между бедренной костью и костью голени заменяется здоровым мениском.Узнайте больше о трансплантации мениска.
• MAKOplasty ^® частичная шлифовка коленного сустава: MAKOplasty — это малоинвазивная альтернатива замене коленного сустава. Узнайте больше о лечении боли в коленях.

Симптомы и лечение посттравматического артрита коленного сустава в Нью-Йорке

Что такое посттравматический артрит коленного сустава?

Артрит определяется как воспаление сустава, вызванное истиранием хряща между костями.Наиболее распространенной формой артрита коленного сустава является остеоартрит колена, потенциально изнурительное заболевание суставов, характеризующееся воспалением суставов, болью и ограниченным диапазоном движений в колене. Посттравматический артрит коленного сустава — это еще одна форма артрита коленного сустава, которая вызывает те же симптомы, что и остеоартрит, но характеризуется повреждением хряща коленного сустава, которое развивается после травмы, такой как перелом или разрыв.

Несмотря на то, что травма колена может зажить и, кажется, уйти, сустав может двигаться по-другому и вызвать больший износ хрящей и костей.Когда это происходит, предыдущая травма часто проявляется в виде посттравматического артрита коленного сустава в более позднем возрасте.

Причины посттравматического артрита коленного сустава

Посттравматический артрит коленного сустава может быть вызван такими событиями, как:

• ДТП
• Спортивные травмы
• Падения
• Другие формы физических травм, например хирургия колена

Эти типы травм или событий могут привести к значительному повреждению хряща колена, а также костей колена, что изменяет способ движения колена.Со временем хрящ и кость изнашиваются по-другому и быстрее, чем до травмы. К другим факторам, которые могут ускорить развитие посттравматического артрита коленного сустава, относятся:

• Избыточный вес
• Повторные травмы колена
• Отсутствие физических упражнений

Симптомы посттравматического артрита коленного сустава

Следующие симптомы посттравматического коленного сустава артрит может потребовать консультации с доктором Питером К. Скалько, сертифицированным хирургом-ортопедом и специалистом по коленям:

• Болезненность суставов
• Отек суставов
• Покраснение суставов
• Тепло в колене
• Боль в коленях, особенно при весе прикладывается
• Снижение амплитуды движений
• Ощущение «хруста» при движении коленного сустава
• Слабость или искривление в колене
• Повышенная боль при движении и активности

Диагностика посттравматического артрита коленного сустава

Часто используемые методы для диагностики посттравматического артрита коленного сустава включают :

Физикальное обследование для диагностики посттравматического артрита коленного сустава

Диагностика начинается с того, что ваш врач проводит тщательный медицинский осмотр, который включает в себя исследование диапазона движений и функции колена.Кроме того, ваш врач проанализирует вашу личную и семейную историю болезни, чтобы поставить точный диагноз.

Рентгеновские снимки для диагностики посттравматического артрита коленного сустава

Часто ваш врач будет использовать рентгеновские снимки для оценки хряща и костей вашего колена и определения степени ухудшения и повреждения.

МРТ или КТ для диагностики посттравматического артрита коленного сустава

В случаях, когда рентгеновский снимок недостаточно подробный или ваш врач считает его необходимым для дальнейшего обследования, для оценки состояния коленного сустава можно использовать МРТ или компьютерную томографию. внимательно.

Варианты лечения посттравматического артрита коленного сустава

Лечение посттравматического артрита коленного сустава будет варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей каждого пациента и тяжести состояния. Лечение также может помочь предотвратить дальнейшее повреждение коленного сустава с течением времени. Варианты лечения варьируются от консервативных подходов до хирургических вмешательств.

Некоторые из возможных консервативных вариантов лечения артрита коленного сустава могут включать:

• Отдых
• Воздержание от действий, вызывающих значительную нагрузку на колени
• Физическая терапия
• Упражнения (слабое воздействие)
• Инъекции в колени
• Назначенные лекарства врачом
• Потеря веса

Если консервативные методы лечения не помогают улучшить функцию колена и уменьшить дискомфорт, вам может быть назначено хирургическое лечение.Доктор Питер К. Скулько занимается предоставлением пациентам передовых вариантов лечения боли при посттравматическом артрите с использованием имплантатов высочайшего качества и передовых хирургических методов.

Доктор Скулько специализируется на следующих вариантах хирургического лечения посттравматического артрита коленного сустава:

Консультация по графику A

Если вы страдаете от боли в колене, вызванной посттравматическим артритом коленного сустава, это первый шаг к восстановлению вашей подвижности и качества life назначает осмотр у опытного специалиста-ортопеда по коленям.Доктор Питер К. Скулько предоставляет индивидуальный уход в сочетании с ортопедической подготовкой мирового класса. Позвоните сегодня по телефону 212.606.1771, чтобы записаться на прием.

Остеоартроз — NHS

Остеоартрит — это заболевание, при котором суставы становятся болезненными и жесткими. Это наиболее распространенный тип артрита в Великобритании.

Симптомы остеоартрита

Основными симптомами остеоартрита являются боль и скованность в суставах, а также проблемы с подвижностью суставов.У некоторых людей также наблюдаются такие симптомы, как: — отек — болезненность — скрежет или потрескивание при движении пораженных суставов

Степень тяжести симптомов остеоартрита может сильно варьироваться от человека к человеку и от разных пораженных суставов.

У некоторых людей симптомы могут быть легкими и могут появляться и исчезать. Другие люди могут испытывать более продолжительные и серьезные проблемы, которые затрудняют выполнение повседневных дел.

Почти любой сустав может быть поражен остеоартритом, но чаще всего это заболевание вызывает проблемы в коленях, бедрах и мелких суставах рук.

Если у вас стойкие симптомы остеоартрита, вам следует обратиться к терапевту, чтобы он подтвердил диагноз и назначил необходимое лечение.

Подробнее о симптомах остеоартрита.

Причины остеоартрита

В рамках нормальной жизни ваши суставы постоянно подвергаются незначительному повреждению. В большинстве случаев ваш организм сам устраняет повреждение, и вы не испытываете никаких симптомов.

Но при остеоартрите защитный хрящ на концах костей разрушается, вызывая боль, отек и проблемы с перемещением сустава.Могут развиться костные наросты, и эта область может покраснеть и опухнуть.

Точная причина неизвестна, но считается, что несколько факторов увеличивают риск развития остеоартрита, в том числе:

• травма сустава — чрезмерное использование сустава, когда у него не было достаточно времени для заживления после травмы или операции
• другое состояния (вторичный артрит) — остеоартрит может возникнуть в суставах, серьезно поврежденных предыдущим или существующим заболеванием, например ревматоидным артритом или подагрой.
• возраст — риск развития этого состояния увеличивается с возрастом.
• семейный анамнез — остеоартрит может передаваться по наследству, хотя исследования не выявили ни одного гена, ответственного за ожирение
• ожирение — ожирение создает чрезмерную нагрузку на ваши суставы, особенно те, на которые приходится большая часть вашего веса, такие как колени и бедра
• будучи женщиной — остеоартрист чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Диагностика остеоартрита

Чтобы определить, есть ли у вас остеоартрит, терапевт сначала спросит вас о ваших симптомах и осмотрит ваши суставы.

Врач общей практики может заподозрить остеоартрит, если:

• вам 45 лет и старше
• у вас есть боль в суставах, которая усиливается по мере того, как вы используете суставы
• жесткость в суставах отсутствует по утрам или сохраняется менее 30 минут

Если ваши симптомы немного отличаются, это может указывать на другое состояние сустава. Например, длительная скованность суставов по утрам может быть признаком ревматоидного артрита.

Дальнейшие анализы, такие как рентген или анализы крови, обычно не требуются, но могут использоваться для исключения других возможных причин, таких как ревматоидный артрит или перелом кости.

Лечение остеоартрита

Остеоартрит — это долгосрочное заболевание, которое нельзя вылечить, но со временем оно не обязательно ухудшается, а иногда может постепенно улучшаться. Также доступен ряд методов лечения для уменьшения симптомов.

Легкие симптомы иногда можно контролировать с помощью простых мер, включая:

• регулярные упражнения
• похудание при избыточном весе
• ношение подходящей обуви
• использование специальных устройств для снижения нагрузки на суставы во время повседневной деятельности

Если ваши симптомы более серьезны, вам могут потребоваться дополнительные методы лечения, такие как обезболивающие и структурированный план упражнений с физиотерапевтом.

В небольшом количестве случаев, когда эти методы лечения не помогли или повреждения суставов особенно серьезны, может быть сделана операция по восстановлению, укреплению или замене поврежденного сустава.

Узнайте больше о лечении остеоартрита.

Жизнь с остеоартритом

Поскольку остеоартрит является хроническим заболеванием, важно, чтобы вы получали поддержку, которая поможет вам справиться с любыми проблемами, например, ограниченную подвижность, а также советы по любой необходимой финансовой поддержке.

Некоторым людям может быть полезно поговорить со своим терапевтом или другими людьми, живущими с остеоартритом, поскольку могут возникнуть вопросы или опасения, которыми вы захотите поделиться.

Узнайте больше о жизни с остеоартритом.

Профилактика остеоартроза

Остеоартрит полностью предотвратить невозможно. Однако вы можете свести к минимуму риск развития этого состояния, избегая травм и ведя здоровый образ жизни.

Exercise

Избегайте упражнений, которые нагружают суставы и заставляют их нести чрезмерную нагрузку, таких как бег и силовые тренировки.Вместо этого попробуйте такие упражнения, как плавание и езда на велосипеде, которые позволят лучше контролировать нагрузку на суставы.

Старайтесь заниматься не менее 150 минут умеренной аэробной активности (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба) каждую неделю, плюс силовые упражнения 2 или более дней в неделю, которые прорабатывают основные группы мышц, чтобы оставаться в целом здоровым.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе, включая советы по простым упражнениям, которые можно выполнять дома.

Осанка

Это также может помочь всегда поддерживать хорошую осанку и избегать слишком долгого пребывания в одном и том же положении.

Если вы работаете за столом, убедитесь, что ваш стул имеет правильную высоту, и делайте регулярные перерывы, чтобы передвигаться.

Узнайте больше о типичных ошибках осанки и способах их устранения.

Похудение

Избыточный вес или ожирение увеличивает нагрузку на суставы и увеличивает риск развития остеоартрита. Если у вас избыточный вес, похудение может снизить ваши шансы на его развитие.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, есть ли у вас избыточный вес или ожирение.

Узнайте больше о похудении.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 19 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2022 г.

Артрит коленного сустава | Johns Hopkins Medicine

Что такое артрит коленного сустава?

Артрит коленного сустава — воспаление и разрушение хряща коленного сустава. Хрящ — это скользкое покрытие на концах костей, которое служит подушкой и позволяет колену плавно сгибаться и выпрямляться.Коленный хрящ покрывает конец бедренной кости (бедро), верхнюю часть большеберцовой кости (большеберцовую кость) и тыльную сторону коленной чашечки (надколенник). Когда хрящ изнашивается, пространство между костями сужается. При запущенном артрите могут образовываться трения костей о кость и костные шпоры (бугорки на кости).

Повреждение суставного хряща с течением времени может привести к развитию или ухудшению деформации колена, в том числе деформации колена и искривления ноги.

Где может возникнуть артрит колена?

Потеря хряща может произойти между бедренной костью и большеберцовой костью в медиальной части (внутренняя сторона), боковой части (внешняя сторона) и под коленной чашечкой.

• Истончение хряща под коленной чашечкой называется пателлофеморальным артритом (артритом коленной чашечки).
• У некоторых пациентов наблюдается потеря хряща в одной, двух или всех этих областях. Когда поражены все три области, это называется трехкомпонентным артритом.

Типы артрита коленного сустава

Существует много различных видов артрита, но наиболее вероятно поражение колена остеоартритом, ревматоидным артритом и посттравматическим артритом.

Артроз коленного сустава

Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов. Это наиболее распространенная форма артрита коленного сустава, которая может поражать и другие суставы. Это часто связано с износом, связанным со старением, и постепенно прогрессирует с течением времени. Разрушение хряща приводит к боли и воспалению.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани в нескольких суставах тела, включая колено.Это вызывает воспаление синовиальной оболочки, капсулы, окружающей коленный сустав. Воспалительные клетки выделяют вещества, которые со временем разрушают коленный хрящ. Ревматоидный артрит может поражать людей любого возраста.

Посттравматический артрит коленного сустава

Травма или травма колена в анамнезе могут привести к развитию артрита. Травмы связок колена со временем делают сустав менее стабильным, что может привести к разрушению хряща.

Симптомы артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава может затруднить повседневную деятельность, включая ходьбу и подъем по лестнице.Признаки артрита колена могут включать:

• Боль в колене , которая может усиливаться при определенных движениях и упражнениях, включая длительную ходьбу или стояние.
• Жесткость коленного сустава , затрудняющая сгибание и разгибание колена.
• Захват и блокировка колена , которая возникает, когда поврежденный и грубый хрящ затрудняет плавное движение.
• Crepitus : слышимый треск, хруст, щелчок или щелчок при перемещении поврежденного сустава.
• Слабость в колене , которая часто является результатом снижения активности и, как следствие, атрофии (истощения) четырехглавой мышцы или подколенного сухожилия. Артрит коленного сустава может снизить подвижность человека, что еще больше ослабит сустав и ухудшит симптомы.

Факторы риска артрита коленного сустава

• Возраст . Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, вызванное износом. Чем вы старше, тем выше вероятность износа хряща коленного сустава.
• Наследственность. Незначительные дефекты суставов или двусуставность (дряблость) и генетические дефекты могут способствовать развитию остеоартрита коленного сустава.
• Избыточный вес. Избыточный вес или ожирение со временем создают дополнительную нагрузку на колени.
• Травма. Серьезная травма или повторная травма колена спустя годы может привести к остеоартриту.
• Чрезмерное использование. Работа и спорт, требующие повторяющихся физических движений, вызывающих нагрузку на колено, могут повысить риск развития остеоартрита.
• Пол . У женщин в постменопаузе риск остеоартрита выше, чем у мужчин.
• Аутоиммунные триггеры . Хотя причина ревматоидного артрита остается неизвестной, триггеры аутоиммунных заболеваний все еще являются областью активного исследования.
• Аномалии развития . Деформации, такие как колено и искривление ноги, создают большую нагрузку на определенные части коленного сустава, чем обычно, и могут привести к истиранию хряща в этих областях.
• Прочие состояния здоровья. Люди с диабетом, высоким уровнем холестерина, гемохроматозом (высоким уровнем железа в крови) и дефицитом витамина D более склонны к остеоартриту.

Как диагностируется артрит коленного сустава?

Ваш врач может использовать некоторые из следующих диагностических тестов и процедур, чтобы определить, есть ли у вас артрит коленного сустава:

• История болезни и медицинский осмотр
• Анализы крови на генетические маркеры или антитела против RA
• Рентген для определения потери хряща коленного сустава
• Суставная аспирация: извлечение и исследование синовиальной жидкости внутри коленного сустава

Хрящ нельзя увидеть на рентгеновском снимке, но сужение суставной щели между костями указывает на потерю хряща.Рентген показывает костные шпоры и кисты, которые могут быть вызваны остеоартритом. Другие тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, редко необходимы для постановки диагноза.

Лечение артрита коленного сустава

Планы лечения различаются в зависимости от типа и стадии артрита, вашего возраста, тяжести боли и других факторов. Потеря хряща не может быть восстановлена, но есть способы уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение. Нехирургические методы лечения артрита коленного сустава включают:

• Модификации активности , которые могут предотвращать обострение боли в суставах и воспаления.Это может включать отказ от упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег и прыжки. Выполнение упражнений с малой нагрузкой и сохранение физической активности — ключ к устранению симптомов.
• Физиотерапия для улучшения силы и диапазона движений.
• Потеря веса (если применимо) для уменьшения нагрузки на сустав.
• Стяжка для большей устойчивости соединения.
• Лекарства и инъекции , такие как инъекции гиалуроновой кислоты, для контроля боли и воспаления и ускорения заживления.
• Вспомогательные средства для ходьбы , такие как трость или ходунки, обеспечивающие поддержку.

Развитие артрита коленного сустава и эффективность нехирургических методов лечения варьируются. Ваш врач вместе с вами разработает индивидуальный план, который может включать в себя сочетание нехирургических методов лечения.

.