Артрит пальца ноги лечение: Артрит пальцев рук и ног: симптомы, лечение, фото. Лечение подагрического артрита большого пальца ноги

Этиология

Считается, что артрит коленного сустава или других суставов может возникать вследствие разных причин, однако причина развития ревматоидного артрита так до сих пор и не установлена. Что касается других видов патологии, то в качестве факторов, спровоцировавших её появление, перечисляют следующее:

• длительное переохлаждение суставов;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наличие патологий аутоиммунной природы;
• воздействие инфекций;
• травмы;
• тяжёлые стрессы.

Клинические проявления

Симптомы артрита любого типа представлены болевыми ощущениями разного характера. Помимо этого, наблюдается следующее:

• отек,покраснение кожного покрова;
• ограничение подвижности поражённого сустава;
• деформация поражённого сустава;
• неестественный хруст поражённого сустава при нагрузке;
• ощущение слабости.

Классификация артритов

Существует 2 типа артритов – дегенеративные и воспалительные. Среди воспалительных отмечают инфекционный, ревматоидный, реактивный. Также в данную категорию относят такое заболевание как подагра. Патология развивается на фоне воспалительного процесса в синовиальной мембране. К дегенеративному типу относят остеоартроз и травматический артрит, которые появляются по причине травмирования хрящевой ткани.

Все виды артрита разделяются на хронические, острые, подострые. При острой форме патология имеет гнойный, серозно-фибринозный, серозный характер. Заболевание переходит в тяжелую стадию при появлении фибринозного осадка. Серьезным осложнением является появление капсульной флегмоны, которая образуется из-за скопления гноя.

Хронические и подострые артриты характеризуются изменением ворсинок синовиальных оболочек, а также разрастанием тканей и фиброзом. В дальнейшем происходит разрушение и кровотечение костно-хрящевого лоскута, так как на внешнем слое хряща образуется грануляционная ткань. Со временем это вызывает образование костных анкилозов, что провоцирует изменение формы суставов, контрактуру и подвывихи.

Проводится деление и по местоположению воспалительного процесса. Существуют моно- и полиартриты, которые поражают один или несколько суставов. Первичные артриты появляются из-за травм и нарушений в работе иммунной системы, а вторичные связаны с деформацией околосуставных тканей и костных частей сустава. В первичную форму входит гонорейный, туберкулезный, вирусный, дизентерийный артрит. Вторичный появляется на фоне злокачественных новообразований, заболеваний желудочно-кишечного тракта и респираторной системы, остеомиелита.

Разные виды суставов поражаются определенными видами артритов. Например, ревматоидный появляется на голеностопных, кистевых, лучезапястных суставах. Псориатический приводит к разрушению дистальных суставов, а болезнь Бехтерева поражает позвоночник и суставы крестцово-подвздошного сочленения.

Диагностика

Диагностика артрита суставов может быть существенно затруднена. Причина этого явления заключается в том, что причины, вызвавшие патологию, могут быть различными. Существует ряд таких артритов, диагностика которых достаточно проста — но имеются и другие типы, определить которые может только опытный врач после проведения комплексного диагностического обследования.

Именно так и работают специалисты клиники ЦЭЛТ. Они знают, как установить точную причину появления заболевания и обозначить максимально эффективную тактику лечения. Диагностика в данном случае включает в себя следующее:

• сбор анамнеза;
• выявление связи патологии с другими заболеваниями или травмой;
• составление клинической картины артрита;
• проведение лабораторных исследований;
• проведение инструментальной диагностики: рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ;
• артроскопия.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Лечение

Тактика лечения подбирается специалистами ЦЭЛТ исходя из целого ряда индивидуальных факторов. Лечение артрита на начальных стадиях развития неизменно даёт хорошие результаты, что обусловлено отсутствием деформации суставов. Тактика предусматривает комплексный подход. Как правило, лечение включает в себя следующее:

• медикаментозное лечение с индивидуальным подбором препаратов;
• обезболивание при помощи мазей, кремов и гелей;
• применение хондропротекторов;
• восстановительный массаж, лечение ультразвуком;
• лечебная физкультура;
• правильно подобранная диета.

Прогнозы

Любые прогнозы делаются на основе причин образования патологии. Например, ревматический артрит доброкачественный и часто приводит к рецидивам после лечения. Реактивная форма легче поддается лечению, но все симптомы проходят только за полгода или год. Сложнее всего поддается лечению псориатический и ревматоидный артрит, так как данные формы вызывают серьезные двигательные дисфункции.

Профилактика

Главным правилом при профилактике артрита является изменение диеты и умеренные нагрузки в спортзале. Важно сократить количество животных жиров в рационе, отказаться от алкоголя, уменьшить количество кислой и соленой пищи. Желательно употреблять больше свежих фруктов и овощей, а также контролировать вес тела (избегать лишнего веса). Рекомендуется лечебный массаж, а также регулярные занятия спортом (без высоких нагрузок на суставы).

Возможно и применение хирургического вмешательства — но наши специалисты практикуют его только в крайних случаях, при наличии показаний. Операция показана в том случае, если сустав полностью разрушен или антибиотики не позволяют остановить воспалительные процессы. Она направлена на удаление поражённого сустава и замену его протезом.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Артрит пальцев — причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит пальцев — воспалительный процесс, поражающий пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы конечностей. Артрит характеризуется болезненностью в местах соединения фаланг пальцев в покое и при движении, отечностью суставов, ограничением их подвижности и изменением формы. Диагностика артрита пальцев предусматривает проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования: общего и биохимического анализа крови, рентгенографии пальцев, МРТ. Лечение артрита пальцев проводится с помощью медикаментозной терапии (антибиотиков, хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечения, массажа, лечебной гимнастики. При необходимости может выполняться артропластика или эндопротезирование.

Общие сведения

Артрит пальцев — периферический артрит, протекающий с воспалительными изменениями мелких суставов кистей и стоп. Чаще всего артрит пальцев не является самостоятельным заболеванием, а выступает вторичным синдромом в клинике ревматических, метаболических, инфекционных заболеваний. При этом чаще поражаются пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук. В ревматологии артрит пальцев рук в 3-5 раз чаще диагностируется у женщин, что связано с их большей занятостью ручным трудом, повышенной нагрузкой на суставы и высокой частотой сгибательно-разгибательных движений. Артрит пальцев можно с полным правом отнести к социально значимым проблемам, поскольку заболевание зачастую приводит к утрате профессиональных умений, навыков самообслуживания и инвалидности.

Артрит пальцев

Причины артрита пальцев

В зависимости от ведущей причины первичный артрит пальцев может быть инфекционным, обменным, ревматоидным и посттравматическим. Вторичные поражения мелких суставов развиваются на фоне перенесенных аллергических, аутоиммунных, соматических заболеваний. Чаще всего артрит пальцев протекает по типу олиго- и полиартрита; в некоторых случаях развивается локальное воспаление (моноартрит), например, ризартрит — артрит первого пястно-запястного сустава.

Наиболее часто мелкие суставы поражаются при аутоиммунных, инфекционно-аллергических процессах, метаболических нарушениях и травмах. Иммунокомплексные реакции лежат в основе развития ревматоидного артрита. Непосредственной манифестации заболевания может способствовать перенесенная вирусная и бактериальная инфекция (грипп, корь, герпес, паротит, гепатит В, скарлатина, тонзиллит), стрессовая ситуация, переохлаждение, вакцинация, физиологическая гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием, беременностью, климаксом и т. д. Поражение суставов пальцев входит в симптомокомплекс артрита при подагре (подагрический артрит) и псориазе (псориатический артрит).

Посттравматические артриты могут являться следствием различных спортивных и бытовых травм (ушибов, вывихов пальцев, внутрисуставных переломов пальцев кисти и стопы, разрывов связок и сухожилий и др.), оперативных вмешательств. Нередко артрит пальцев рук развивается у лиц определенных профессий, занятых ручным трудом (парикмахеров, ювелиров, швей, портных) и получающих микротравмы суставов в процессе работы. Артрит пальцев ног может быть связан с повышенным давлением на суставы при избыточном весе и плоскостопии. Также данной разновидностью заболевания часто страдают артисты балета, отчего артрит пальцев ног получил название «болезнь балерин».

Симптомы артрита пальцев

При ревматоидном артрите в воспалительный процесс обычно оказываются вовлечены пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев рук, а также лучезапястные и локтевые суставы. При этом отмечается симметричное поражение суставов правой и левой руки. Возможно развитие артрита пальцев ног, а также коленных и голеностопных суставов. Как правило, не поражается пястно-фаланговый сустав 1-го пальца и дистальные межфаланговые суставы.

Суставные боли при ревматоидном артрите имеют тенденцию к усилению во второй половине ночи и под утро при некотором ослаблении в дневное время. Суставы выглядят опухшими; из-за утренней скованности движений больные испытывают ощущение «тугих перчаток на руках». При ходьбе возникают боли в основании пальцев ног; на подошвенных поверхностях дистальных фаланг образуются болезненные омозолелости.

Подвижность лучезапястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов резко снижается: больные, страдающие артритом пальцев, с трудом могут выполнять повседневные бытовые движения. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа на кистях рук истончается, становится сухой; отмечается атрофия мышц рук. Активное и длительное течение ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации пальцев кистей: веретенообразной припухлости, деформации типа «бутоньерки» и «лебединой шеи», ульнарной девиации пальцев с неполным вывихом в пястно-фаланговых суставах. К основным типам деформаций стоп относятся «пальцы в виде когтей», или молоткообразные пальцы. При вовлечении в воспалительный процесс плюсневых суставов развивается вальгусная деформация стопы.

Псориатический артрит чаще развивается у пациентов, имеющих псориатические проявления на коже и волосистой части головы. Для артрита пальцев при псориазе характерно осевое воспаление, которое характеризуется опуханием всех суставов, отчего пальцы приобретают сосискообразную форму. Кожа над суставами имеет багрово-синюшный оттенок. Как правило, при псориатическом артрите суставы поражаются несимметрично, т. е. на одной руке или ноге либо на разных пальцах. Утренняя скованность движений отсутствует; главным образом, ограничено сгибание суставов.

Для подагрического артрита наиболее типично поражение сустава первого (большого) пальца стопы, реже — кисти. Клинические симптомы характеризуются подагрическими атаками – острыми, неожиданными приступами нестерпимых болей, опуханием суставов, локальной гипертермией, ярко-красной (багровой) окраской кожи. Приступы продолжаются в течение нескольких дней, затем внезапно стихают, но через некоторое время повторяются вновь. Под кожей суставов, а также в подкожно-жировой клетчатке конечностей определяются желтоватые безболезненные узелки диаметром 1-2 см (тофусы), представляющие собой отложения солей мочевой кислоты. Во время очередной подагрической атаки тофусы могут вскрываться с выделением белой творожистой массы.

Диагностика артрита пальцев

Правильно определить этиологическую форму артрита пальцев под силу только грамотному ревматологу или артрологу. При первичном осмотре обращается внимание на связь дебюта артрита с острыми или хроническими заболеваниями пациента, количество и симметричность поражения суставов, наличие деформации, характер болей, внесуставные проявления и другие клинические признаки. При необходимости пациент должен быть проконсультирован травматологом, аллергологом-иммунологом.

Обязательный диагностический комплекс включает проведение рентгенографии пальцев кистей и стоп, УЗИ мелких суставов, МРТ, КТ. Биохимическое исследование крови предполагает определение уровня мочевой кислоты, СРБ, фибриногена, ревматоидного фактора, сиаловой кислоты, серомукоида, криоглобулинов, ЦИК и др. Для подтверждения диагноза и этиологии артрита пальцев важное значение имеет исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью чрескожной аспирации под контролем УЗИ.

Лечение артрита пальцев

При возникновении ревматоидного, псориатического, подагрического артрита, протекающего с поражением мелких и крупных суставов конечностей, проводится комплексное патогенетическое и симптоматическое лечение, включающее медикаментозные и физиотерапевтические методы.

С целью купирования обострения и продления ремиссии используются методы экстракорпоральной гемокоррекции (лейкоцитаферез, криоаферез, каскадная фильтрация плазмы). При артрите пальцев назначается курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, сосудорасширяющих средств, хондропротекторов, витаминных комплексов и др. Наружная терапия артрита пальцев предполагает использование противовоспалительных мазей, проведение аппликаций димексида, ручных и ножных лечебных ванн. В стадии ремиссии подключается физиотерапевтическое лечение (парафинотерапия, грязевые аппликации, магнитотерапия, диадинамотерапия, электрофорез, УВЧ), массаж, лечебная гимнастика.

Во многих случаях больным с артритом пальцев ног показано ортезирование и ношение ортопедической обуви. При развитии стойкого нарушения функции и инвалидизирующих деформаций суставов пальцев может потребоваться хирургическое вмешательство — артропластика или эндопротезирование пястно-фаланговых суставов, резекция молоткообразной деформации пальцев стопы и др.

Прогноз и профилактика артрита пальцев

Прогноз течения артритов пальцев неоднозначен; определяется особенностями первичного заболевания и тяжестью местных изменений суставов. В исходе артрита пальцев возможно полное выздоровление и восстановление всех суставных функций. В тяжелых или запущенных случаях может произойти деструкция и необратимая деформация суставов, с их последующим анкилозированием. Профилактические меры аналогичны предупреждению причинно значимых заболеваний и травм пальцев кисти и стопы.

Подагрический артрит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью воспалительного процесса в суставах является наличие подагрического артрита. При таком заболевании скапливается мочевая кислота в суставной структуре. Под ее воздействием происходит разрушение гиалинового хряща и околосуставных тканей. Существует некоторый порядок, когда патологические изменения имеют последовательный характер. Сначала нарушается обмен мочевой кислоты, ее количество в крови увеличивается. Затем оседают кристалла этой кислоты на гиалиновый хрящ сустава. После этого раздражается и повреждается суставная структура, развивается воспалительный процесс, то есть артрит. Далее развиваются последствия такого воспаления, разрастается околосуставная ткань.

При подагрическом артрите поражаются почки, развивается нефрит, мочекаменная болезнь. Объясняется это откладыванием в лоханках и мочеточниках уратных камней. В основном, при таком заболевании происходит поражение мелких суставов (пальцы ног). В более редких случаях страдает голеностопный и коленный суставы, пальцы на руках, лучезапястные и локтевые суставы.

В большинстве случаев, заболевание наблюдается у мужчин, возраст которых варьируется от 30 до 55 лет. Однако, подагрический артрит может появиться и раньше 30 лет. Воспалительный процесс протекает на протяжении длительного времени, происходят постоянные рецидивы. Появление истинной подагры наблюдается у пожилых людей, которые путают заболевание с артрозом.

Медицинской практике известны случаи, когда под воздействие определённой формы подагрического артрита попадают как мелкие, так и крупные суставы рук и ног. Если заболевание прогрессирует медленно, происходит поражение только небольших сочленений. Болезнь в редких случаях провоцируют наличие тяжёлых системных реакций, хотя медицинской практике они известны. Необходимо учесть, что при длительном течении подагрического артрита нарушается функция пораженных суставов, в результате чего больной может стать инвалидом.

Существуют некоторые периоды развития болезни. Во время латентного периода нет клинических симптомов, поэтому определить наличие заболевания можно, основываясь на повышенный уровень мочевой кислоты. Во время острого рецидивирующего периода сильно поражаются суставы, отмечается появление сильных подагрических приступов. Хронический период подагрического артрита характеризуется длительными промежутками ремиссии. Приступы могут появляться от одного раза в 10-20 дней или в несколько месяцев.  

Подагрический артрит отличается довольно типичной клинической картиной, поэтому можно своевременно определить болезнь у человека. Первыми проявлениями являются болезненные ощущения в суставе большого пальца ноги, покрасневшая кожа над воспалившимся суставом. Кроме этого, человек отвечает, что боль усиливается во время движения, повышается температура тела до 39 градусов.

Некоторые проявления подагрического артрита необходимо рассмотреть более подробно. Под поражение первоочередно попадает большой палец. При отсутствии адекватных лечебно-диагностических мероприятий болезни в обязательном порядке начнёт прогрессировать. В результате этого, воспалительный процесс затронет мелкие суставы.

Высокая активность подагрического артрита способствует покраснению кожи, которая находится над пострадавшим суставом. Дополнением служит общая температурная реакция. Если воспалительный процесс протекает на протяжении длительного времени, начнут образовываться тофусы. Это подкожные узелки вокруг сустава. Состоят тофусы из элементов суставной ткани и мочевой кислоты. Происходит постепенное разрушение суставного хряща, а в примыкающей к суставу кости происходит образование полостей. Такие полости заполняют кристаллы моноурата натрия. Кроме этого, мочевая кислота откладывается в ткани, которая окружает пораженный сустав, и под кожей над ним. Такие отложения это белесые плотные узелки. В результате появления таких узелковых отложений и костных разрастаний, сильно изменяется внешний вид ноги. Если во время этого периода человек не обратиться за квалифицированным лечением, он может стать полностью нетрудоспособным и потеряет возможность самостоятельного обслуживания.

Почему появляется болезнь

Если говорить об этиологии болезни, ее изучили не полностью. Однако существуют основные факторы риска. К ним относят:

• Наличие наследственной предрасположенности.

• Человек не придерживается правильного питания, чрезмерно злоупотребляет мясной пищей, колбасой, кофе, спиртными напитками.

• Присутствуют сопутствующие заболевания. К таким болезням относят сердечную недостаточность, гемобластоз, заболевание почек, гормональное отклонение.

• Если человек использует некоторые лекарства, которые понижают артериальное давление. Также, к таким медицинским препаратам относят диуретики, цитостатики и др.

Подагрический артрит может быть первичным и вторичным. Развитие первичной подагры происходит из-за того, что сочетается генетическая предрасположенность и большое потребление пуринов с теми продуктами питания, которые перечислялись ранее. Развитие вторичной подагры связано с наличием вышеперечисленных болезней и приемом лекарственных препаратов. 

Микрокристаллы урата натрия накапливаются в суставах медленно, симптоматика отсутствует длительное время. Проявляется заболевание после провоцирования определенным фактором (физическое переутомление, травмирование, проникновение инфекции, стрессовое состояние, после переохлаждения, голодания, употребления вредных продуктов вместе со спиртными напитками).

Как диагностировать подагрический артрит

Ключевой момент при диагностических процедурах – обнаружить кристаллы ураты натрия в синовиальной жидкости сустава. Это необходимо сделать, когда начинается приступ или ремиссия. Проводить анализ той синовиальной жидкости, которая находится в любом крупном суставе. Забор берется даже из того сустава, который никогда не подвергался воспалительному процессу. Это может быть коленный сустав. Кроме этого, может проводиться забор содержимого тофуса (или любой другой биологический материал), который потом отправляют на исследование.

Необходимо отметить, что при повышенном содержании мочевой кислоты и периодическом воспалении суставов, расположенных на большом пальце ноги, не ставят диагноз подагрический артрит. Эти показатели говорят только о том, что у человека нарушен пуриновый обмен. Существует большое количество случаев, когда у человека повышен показатель мочевой кислоты в крови, но нет подагры.       

Если заболевание протекает длительный промежуток времени, пациенту рекомендуют пройти рентгенологическое исследование. Ранняя стадия подагрического артрита характеризуется отсутствием каких-либо характерных изменений. После этого, на рентгеновском снимке появятся определённые симптомы, которые свидетельствуют о наличии подагрического артрита. К таким симптомам относят хрящевую деструкцию, дефект концевого участка кости, наличие пробойников. Если подагрический артрит развивается на верхней конечности, его трудно отличить от другого заболевания суставов. А именно: от ревматоидного артрита, остеоартроза и др.

Диетическое питание при подагре

Если учитывать то, что подагрический артрит относится к следствию несоблюдения правильного рациона, полное излечение от болезни не произойдет, если чётко не выполнять необходимые диетические рекомендации. Поэтому, часто подагра имеет прогрессирующий характер. Человек с таким диагнозом должен добросовестно относиться к такому лечебному мероприятию, как диета.

Самым главным принципом является отказ от продуктов питания, в которые входит большое количество пурина. Распад таких веществ провоцирует появление мощного выброса мочевой кислоты. При этом она не успевает вывестись из организма. Пациенту разрешается употребление пшеничного и ржаного хлеба, борща, окрошки, молочной лапши, вареной говядины, курицы, индейки, нежирных сортов рыбы, яиц, творога, молока. А также, картофеля, свеклы, моркови, помидор, огурцов, тыквы, капусты, ягод, варенья, орехов, не крепкого чая, овощных и фруктовых соков, растительного и сливочного масла.

Не рекомендуется для употребления мясной, рыбный, грибной наваристый бульон, свинина, баранина, колбаса, жирная рыба, консервы, соленья, острая пища.  Кроме этого, диетическое питание должно исключать употребление белых грибов, шампиньонов, выпечки, зелени, малины, шоколада, крепкого кофе, спиртного, перца, горчицы, брынзы, морепродуктов.

Пациенту с подагрическим артритом необходимо запомнить, что не допускается избыток тех или иных продуктов. При возникновении ситуации, когда съедена запрещенная пища, необходимо безотлагательно принять соответствующей препарат. Воздействие такого препарата направлено на выведение или связывание продуктов метаболизма мочевой кислоты.

По окончании года лечебных мероприятий, если человек себя чувствует удовлетворительно, отсутствуют рецидивы, жесткое ограничение питания снимается. После чего, человек может выбрать, придерживаться ли ему диетического питания, при этом снижается дозировка принимаемого препарата либо он полностью отменяется, или продолжить принимать медикаменты и допускать прием запрещенных продуктов питания.

На чём основывается лечение

За последнее время официальной медициной не придумано новых методов лечения подагрического артрита.  Все лечебные мероприятия направлены на снятие воспалительного процесса. Если произошло обострение болезни или человек только узнал о её наличии, опытный специалист назначит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффективно применение индометацина, ибупрофена, мовалиса, ревмоксикама, колхицина (является специфическим противовоспалительным средством при подагрическом артрите).

В лечение болезни входит использование индометацина, дип-рилифа, долобене, ремисида. Это мази, в основу которых входит нестероидный противовоспалительный препарат. Также, назначают использование примочек, компрессов на полу спиртовом растворе или димексиде. Лечебные мероприятия состоят не только из лекарственных препаратов, но и физиотерапевтических процедур (использование парафина и других тепловых процедур, лазеротерапии, магнитолечения, лечебно физкультурного комплекса, массажа, гимнастики).

Кроме этого, пациенту необходимо соблюдать специально назначенное диетическое питание, в результате которого нормализуется пуриновый обмен, применять медикаментозные средства, уменьшающие синтез урата натрия. Для полного устранения проблемы необходимо проводить воздействие на её основание, а именно – повышенный уровень мочевой кислоты. Назначается прием аллопуринола (это препарат, благодаря которому уменьшается выработка мочевой кислоты в организме), пробенецида (кристаллы мочевой кислоты выводятся с мочой), урикозима (под воздействием этого препарата разрушаются ураты натрия).

В первую группу препаратов входит аллопуринол. Его назначают при высокой гиперурикемии, частых острых приступов болезни. А также, если появились тофусы и дисфункция почек. Пациенту показываю приём начальной дозы, это 300 мг в сутки. При отсутствии эффекта дозировка увеличивается до 500 мг в сутки. Если достигнут существенный результат, дозировка снижается.

Чтобы ослабить приступы, размягчить тофусы, нормализовать показатель мочевой кислоты,  пациенту назначают аллопуринол. На первой неделе применение могут обостриться симптомы, поэтому необходимо скомбинировать препарат с противовоспалительным средством, низкой дозой колхицина или нестероидного противовоспалительного препарата. При первоначальном возникновении приступа подагрического артрита и отсутствии опыта по применению аллопуринола, запрещено использовать средство, чтобы уменьшить болезненные ощущения.

Если говорить о препаратах второй группы, они менее значимы при лечении заболевания. Их не назначают, если в крови содержится большое количество мочевой кислоты или развилась почечная недостаточность.

Для комбинирования различных препаратов необходимо полностью купировать приступ подагрического артрита. В противном случае, произойдет появление ещё одного обострения. Когда пациенту назначают приём лекарственных средств, которые относятся к первой или второй группе, его предупреждают, что суточная норма потребляемой воды должна быть не меньше трех литров.

Длительность подагрического артрита варьируется от 7 месяцев до двух-трех лет. Если прервать лечебные мероприятия, повышается риск возникновения рецидива. Если пациент будет добросовестно соблюдать все врачебные рекомендации, нормализация состояния произойдёт в течение первых недель. Кроме этого, необходимо каждый месяц контролировать уровень мочевой кислоты. Основываясь на такие показатели, врач может откорректировать дозировку применяемого препарата. Основная терапия дополняется физиотерапевтическими методами, лечебно-физкультурным комплексом, массажами.

Если у пациента наблюдается лишний вес, необходимо от него избавиться. Объясняется это наличием непосредственной связи между подагрическом артритом и избыточной массой тела. Кроме этого, человек не должен принимать тиазидные мочегонные препараты, чтобы снизить артериальное давление. Под воздействием таких препаратов повышается уровень мочевой кислоты, в результате чего может начаться очередной приступ.

Если началось обострение, нагрузка на пораженный сустав должна быть сведена к минимуму. Дополнительным методом является прикладывание ледяного компресса на несколько минут. Процедуру повторить три-четыре раза в сутки.

Благодаря комплексному подходу, в который входит противовоспалительная терапия, местное воздействие, диетическое питание, и прием медикаментозных препаратов, влияющих на метаболизм мочевой кислоты, можно избавиться от заболевания.

Тугоподвижный палец — что делать, если у вас болит большой палец стопы?

Что такое тугоподвижный палец

Тугоподвижный палец — это артроз большого пальца стопы. По мере разрушения суставного хряща подвижность пальца постепенно уменьшается. Результатом длительно существующего воспаления может стать полная неподвижность сустава (анкилоз).

Тугоподвижный палец: причины и факторы риска

Разрушение суставного хряща происходит  между первой плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца. Почему у одних людей развивается заболевание, а у других нет, точно неизвестно. Возможными причинами артроза большого пальца стопы являются наследственные факторы, травмы, воспаление, чрезмерные нагрузки и деформации. Иногда тугоподвижность является осложнением подагры.

Следующие факторы могут внести вклад в появление и прогрессирование артроза первого пальца стопы:

• Неподходящая, тесная обувь
• Деформация стопы
• Плоско-вальгусная стопа
• Неправильная или чрезмерная нагрузка, например, нарушения походки или избыточный вес
• Переломы костей и воспаление мягких тканей.
• Подагра

Как распознать артроз большого пальца стопы

Совокупность следующих симптомов может  указывать на артроз большого пальца стопы:

• Боль в суставе большого пальца стопы при ходьбе
• Тугоподвижность большого пальца стопы
• Опухший и покрасневший сустав большого пальца стопы
• Используемая обувь становится тесной
• Обострение симптомов в холодную погоду
• Дискомфорт в коленных и тазобедренных суставах из-за перенапряжения

Лечение артроза большого пальца стопы

Лечение начинается с правильного диагноза. Для постановки диагноза врач тщательно расспрашивает пациента об истории болезни и жалобах. Также он выполняет осмотр, пальпацию и рентген большого пальца.

Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и избавление от боли. Врач рекомендует лечение в зависимости от стадии заболевания. 

Методы консервативного лечения

Консервативные методы:

• Специальные стельки
• Ортопедическая обувь
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия, в т.ч. бальнеотерапия (серные и радоновые ванны)
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты
• Местные инъекции, например, гиалуроновая кислота или кортизон-содержащие препараты

Ортопедические изделия при артрозе первого пальца стопы

Рекомендуется начинать лечение с приобретения стелек, разгружающих большой палец стопы. В этом случае частично или полностью восстанавливается биомеханика походки. Это заметно облегчит боль в суставе большого пальца.

Для пациентов с артрозом первого пальца стопы, которые носят медицинские компрессионные чулки, существуют специальная версия изделия с рельефной зоной для первого пальца.

Оперативное лечение

Если консервативные меры не дают результата или имеет место выраженное изменение сустава, ортопед может рассмотреть возможность операции.

Одним из методов хирургического лечения выраженного артроза первого пальца стопы является артродез — хирургическая иммобилизация пальца. Обездвиживание сустава избавляет пациента от боли. Смежные суставы и ортопедический валик на подошве обуви компенсируют потерю движения.

При нарушении оси пальца артродез может сочетаться с корректирующей остеотомией (рассечение кости с последующим восстановлением ее целостности по физиологической оси).¹

Источники

¹R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)

eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26

Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)

www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)

Диагностика и лечение

Наиболее распространенные причины деформаций стопы

Деформации стопы

Боль в нескольких суставах — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инфекционный артрит  (вызванный вирусами)
Признаки: Боль в суставах с воспалением или без, обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Прочие симптомы вирусной инфекции (например, гепатит В может привести к желтухе, гепатит С может стать причиной бугорков на ногах, ВИЧ-инфекция приводит к увеличению лимфатических узлов).

Ювенильный идиопатический артрит
Признаки: Хроническое симметричное воспаление суставов в детском возрасте. Боль в нижней части спины. Увеличенные лимфоузлы во всем организме или приступы жара. Увеличенная печень и селезенка. Скопление жидкости вокруг сердца или легких. Сыпь или боль и покраснение глаз.

Прочие заболевания, сопровождающиеся воспалением суставов (синдром Шегрена и системный склероз)
Признаки: Боль в нескольких суставах, с легким отёком или без него.

Ревматоидный артрит
Признаки: Хроническое симметричное воспаление мелких и крупных суставов. Утомляемость и утренняя скованность. В конечном результате деформация суставов (особенно суставов костяшек пальцев и запястий). Иногда сильный отек под кожей и синдром запястного канала. Чаще всего среди молодых людей, но может встречаться после 60 лет.

Сывороточная болезнь (реакция иммунной системы на проникновение в сосудистое русло больших количеств чужеродных белков)
Признаки: Боль и воспаление нескольких суставов. Жар, сыпь и увеличение лимфатических узлов. При установленном факте воздействия чужеродных белков (при переливании крови) в течение 21 дня до начала развития симптомов.

Синдромы, приводящие к неестественной гибкости суставов (синдром Элерса-Данло)
Признаки: Обычно боль в нескольких суставах. Воспаление суставов крайне нехарактерно. Повышенная дряблость (рыхлость) кожи. При установленном факте предшествующих рецидивирующих смещений или нарушений выравнивания суставов. При установленном факте заболевания у членов семьи больного.

Системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания (полимиозит, дерматомиозит, синдром Шегрена и васкулит (геморрагический васкулит))
Признаки: Боль в суставах с воспалением или без такого, возникающая при рецидивах заболевания. Прочие симптомы, в зависимости от типа аутоиммунного заболевания (изменения кожи, боли в животе, болезненность мышц, заболевание почек, жидкость вокруг легких, сердца или других органов, сухость глаз и ротовой полости).

Анкилозирующий спондилит
Признаки: Поражение крупных суставов. Боль в нижней части спины у большинства больных. Покраснение и боль глаз (ирит). Тендинит ахиллова сухожилия. Обратный ток крови через аортальный клапан (недостаточность аортального клапана).

Болезнь Бехчета
Признаки: Хронические или рецидивирующие язвы в полости рта и на гениталиях. Иногда боль и покраснение глаз. Часто начинается в возрасте от 20 лет. 

Подагра или похожие заболевания
Признаки: Внезапная и сильная боль, жар и отек (особенно в области большого пальца ноги или коленного сустава, но возможно поражение практически любого сустава). Иногда повышение температуры. Часто поражение только одного сустава, но иногда нескольких.

Инфекционный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца, обычно также сердечных клапанов)
Признаки: Боль и отёк суставов. Часто встречается жар, ночная потливость, сыпь, потеря массы тела и шумы в сердце.

Остеоартрит
Признаки: Хроническая боль, чаще всего в коленных и тазобедренных суставах и мелких суставах пальцев, которые также могут увеличиваться и слегка деформироваться. Отсутствие покраснения.Часто боль в нижней части спины и области шеи.

Псориатический артрит
Признаки: Псориаз (иногда с незначительным числом пораженных участков кожи или без таковых). Иногда хроническое симметричное воспаление суставов. Хронические деформации пальцев рук, пальцев ног и ногтей. Тендинит, покраснение и боль в глазах.

Реактивный артрит и энтеропатический артрит
Признаки: Внезапная боль, обычно с поражением крупных суставов ног и стоп, часто через 1–3 недели после инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит) или мочеполовых путей (уретрит). Иногда поражение позвоночника.

артрит большого пальца стопы лечение народными средствами

Ключевые слова: artidex для суставов купить, купить артрит большого пальца стопы лечение народными средствами, реактивный артрит народные средства.

Описание

Давно мучаюсь с суставами на руках, особенно страдаю от болей выше локтя. Ходила по врачам, пила таблетки, покупала ампулы для уколов. Становилось лучше на какое-то время, но потом боль возвращалась. Давняя подруга рассказала о геле Сустафаст, который использовала сама, и посоветовала его купить. Я послушалась, и стала мазать руки. Прошла полный курс лечения, и очень довольна результатом. Мазь и правда помогает, мне стало легче уже на следующий день. Рада, что найден такой препарат, и советую всем лечить больные ноги и руки Sustafast Рациональный подбор состава позволяет выполнить колоссальную терапевтическую норму за краткий промежуток времени. Подавление воспалительного очага происходит уже после первого применения. Нормальная подвижность суставов ожидается после 4-5 использования геля.

Состав

Нередко большие пальцы на ногах подвергаются сильному перенапряжению у женщин, которые. Некоторые части на стопе начинают недополучать кислород, что приводит к отечности, и как. Вначале деформируется сустав большого пальца. Артрит ног – частое заболевание. Причины возникновения в проблемах работы иммунной системы. Болезнь без должного лечения, быстро прогрессирует, охватывает новые суставы ног. В запущенной стадии заболевания наблюдается. При артрите пальцев ног возникает воспаление в суставах. Данное ревматоидное заболевание развивается из-за. Масса наносится 2 раза в день. Компрессы. Лечение артрита большого пальца стопы в домашних условиях народными средствами возможно по следующим рецептам: Лопуховый компресс. Медикаментозное лечение стопы. Как лечить ревматоидный артрит народными средствами. Артрит пальцев ног: симптомы и лечение в домашних условиях народными средствами, фото, чем и как лечить артрит большого пальца ноги. О методах лечения артроза большого пальца ноги поговорим в статье. Различия артрита и артроза пальца стопы. Для артрита характерны также. Народные средства. Как дополнительная терапия широко применяется народная медицина. Более качественный эффект дают компрессы, которые. Артрит пальцев ног – ревматоидное заболевание, воспалительный процесс, приводящий к поражению большого пальца стопы, при отсутствии лечения — к поражению всех. артрит пальцев ног лечение народными средствами. Как правило, недуг поражает большой палец ноги, поэтому важно. Лечение артрита пальцев ног прежде всего основывается на употреблении в пищу спаржевой фасоли, яблок различных. Народные средства лечения. Артрит большого пальца ноги – это прежде всего недуг воспалительного характера. Поэтому при данном заболевании очень помогают противовоспалительные. В лечении артрита народными средствами часто используется наложение компрессов, позволяющих снять болевые. Полученным средством обмазывать пальцы ног. При воспалении большого пальца поможет снять симптомы разогретое пихтовое масло, нанесенное на пораженный участок. Артрит пальцев ног – ревматоидное заболевание, воспалительный процесс, приводящий к поражению большого пальца стопы. артрит пальцев ног лечение народными средствами. Как правило, недуг поражает большой палец ноги, поэтому важно предотвратить развитие воспаления. Разделители пальцев с бесплатной доставкой! Нет результата — вернем деньги! Товар сертифицирован. Оплата при получении. Легкий возврат Продавец: Покупайте-дешевле.рф. ОГРНИП: 308741

Результаты испытаний

Сустафаст – натуральный препарат, который способен в короткие сроки вернуть свободу движений и полностью избавить от суставной боли. Регулярное применение этого средства позволит избежать осложнений и дорогих операций. Фитопрепарат начинает действовать сразу же после нанесения. Его активные вещества сразу же купируют болевые ощущения, снимают отечность и блокируют воспалительный процесс. После курса препарата увеличивается выработка околосуставной жидкости, и регенерируются хрящевые ткани. Фитогель рекомендуется применять после травм и оперативного вмешательства. Его компоненты способствуют быстрому заживлению, ускоряют восстановление тканей при растяжениях. Оригинальный Сустафаст расфасован по герметичным тубам, которые защищены картонной упаковкой. Внутри коробки лежит гель и инструкция по применению. Упаковка и туба выполнены в едином дизайне. В центре белая полоса, на которой написано название средства, его назначение, по краям волнистые линии салатового цвета. На лицевой стороне нарисован коленный сустав, обведенный оранжевым кругом. Первая часть названия написана оранжевым шрифтом, а вторая — серым. Любое расхождение может обозначать фальшивость купленного товара.

Мнение специалиста

Казалось бы, что опасного в незначительных дискомфортных проявлениях при передвижении. Ведь скоро ноги и руки отдохнут и все нормализуется. Так думает большинство людей. Так происходит до той поры, пока болевые симптомы не перерастают в невозможность выполнять стандартные физические нагрузки. Банальные телодвижения при подъеме или спускании по лестнице становятся проблемой. Если ничего не предпринимать, то воспалительный синдром усилится, что в конечном итоге перерастет в полноценную патологию.

Травмы локтевого сустава. Поскольку локоть очень уязвим, сустав подвергается травмам различного характера. Если боли и другие неприятные ощущения возникают в локтевом суставе постоянно, наблюдаются покраснения, припухлости и т. д., пациент должен как можно быстрее обратиться к врачу. Боль в локтевом суставе – лечение народными средствами. Локоть – самый подвижный сустав человека, который. Чем убрать боль в локтевом суставе, конечно, лучше всего расскажет врач, проведя осмотр и установив причину возникновения симптома. Но если боль нестерпимая, а визит. Боль в локтевом суставе не считается редкой патологией и не зависит от. Локоть – сложный сустав между тремя костями плеча и предплечья. Сейчас дома для снятия боли есть бальзам обезболивающий Хорс форс, он бытсро помогает убрать неприятные ощущения. Ответить автору Антонина. Боль в локтевом суставе лечение народными средствами. Лечение боли в локтевом суставе народными средствами: эффективность терапии, полезные рецепты и правила их применения, важные советы и рекомендации. Боль в локтевом суставе – причины воспалительного характера. Строение локтевого сустава довольно сложное. Боль в локтевом суставе может быть связана с травмированием этой зоны. На локоть человек падает довольно часто, особенно, в зимнее время. Причиной могут становиться и автоаварии. Боль в локте — результат чрезмерной нагрузки, травмы или возраста. Болезненные ощущения в локтевом суставе испытывал каждый человек. Но бывает, что такая боль носит временный характер или беспокоит постоянно. Что же делать, когда болит локоть в суставе? Первым делом необходимо.

Назначение

О положительном действии Сустафаста откликаются известные представители и эксперты НИИ Рематологии РФ. Такие известные личности, как профессор медицинских наук Валентин Дикуль, акцентируют внимание на том, что лекарство позволяет вылечить суставы, не доводя до прямого хирургического вмешательства.

Как лечить артрит на пальцах рук народными средствами. Поражение суставов – одно из самых распространенных. Лечение артрита пальцев рук должно осуществляться своевременно при появлении первых симптомов заболевания. Болезнь невозможно вылечить полностью, но на ранних стадиях. Как лечить артрит суставов рук? Раннее лечение артрита суставов пальцев. Добавки в лечении артрита пальцев рук. Добавки состоят из глюкозамина. Укрепите запястье и закрутите указательный палец внутрь, задержав его у большого пальца. Остальные пальцы не должны сгибаться. Лечение народными средствами. Отлично себя зарекомендовали народные средства для лечения артрита. Для тех у кого появился артрит пальцев рук, то лечение народными средствами не проходит без такого продукта, как чеснок. В составе чеснока присутствует аллицин, он способствует. Схема лечения артрита пальцев рук, симптомы и народные средства. Артрит – воспалительный процесс в суставах. Читать также: Как лечить артрит на пальцах рук Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, хотя и утверждать, что артриты передаются по наследству, тоже неверно. Методы лечения народными средствами артрита пальцев рук. Артрит пальцев рук представляет собой тяжелую прогрессирующую патологию. При отсутствии адекватной терапии заболевание провоцирует инвалидность. При появлении жалоб на боли в суставах кисти, а так же их припухлости, ограничении в движениях необходимо исключать развитие ревматоидного артрита (аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов). Для исключения этого заболевания может потребоваться: 1. сдать анализ крови. При артрите пальцев рук лечение народными средствами показано в составе комплексной терапии. Перед началом процедур необходима консультация лечащего врача и его одобрение. Артрит пальцев рук необходимо лечить комплексно. Описание патологии. Причины. При артрите пальцев рук лечение народными средствами показано в составе комплексной терапии. Перед началом процедур необходима консультация лечащего врача и его одобрение. Лечение артрита суставов пальцев рук. Эффективная терапия состоит из применения сразу нескольких методов. Немаловажны также в этот период средства народной медицины. Но все эти методы необходимо применять только. Другие настойки на травах для лечения артрита. Снять симптомы артрита могут помочь и другие растительные средства. На больное место можно втирать масло из растения белена. Эту процедуру можно повторять каждый вечер.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа артрит большого пальца стопы лечение народными средствами. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

артрит большого пальца стопы лечение народными средствами. противовоспалительное средство для суставов позвоночника. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Купить-артрит большого пальца стопы лечение народными средствами можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Рациональный подбор состава позволяет выполнить колоссальную терапевтическую норму за краткий промежуток времени. Подавление воспалительного очага происходит уже после первого применения. Нормальная подвижность суставов ожидается после 4-5 использования геля. Гель-бальзам Пчелодар. Увеличить изображение. ПОКАЗАНИЯ: Гель-бальзам противовоспалительный и восстанавливающий для суставов лошадей применяют при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата у лошадей и для постоянного ухода за мышцами, связками, сухожилиями и суставами. Гель-бальзам Пчелодар противовоспалительный и восстанавливающий для суставов лошади 2019. Отдала ей этот гель. Она очень довольна этим гелем, ей на самом деле помогает. Все таки пока мы молодые любые средства хороши, потому как организм не изношен. А старикам нужны в помощь действенные. Пчелодар Гель-бальзам противовоспалительный и восстанавливающий для суставов лошадей в упаковках: 350мл. Высокоэффективное средство применяемое лошадям при различных нарушениях опорно-двигательного аппарата: травмы, растяжения, артриты, остеоартриты, остеохондроз. Схожим с Активист–гелем воздействием на организм обладает Пчелодар Гель–бальзам, оказывающий противовоспалит

Артроз первого плюснефалангового сустава стопы

04 Июня 2018 г.

Артроз первого плюснефалангового сустава стопы

Артроз 1-го плюснефалангового сустава стопы — одна из них. 

Как и любой другой вид артроза, это дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается хрящ, обеспечивающий подвижность сустава. Поверхности соединяемых им костей стопы деформируются, а в области сустава образуются костно-хрящевые экзостозы – костные шипы. Они ограничивают движение в суставе и вызывают периодические обострения – боль, отек, воспаление. 

Частой причиной артроза становится травматизация. Причем это не только падение на ноги тяжелых предметов или частые ушибы пальца. Сильный травмирующий эффект наносит ношение тесной обуви или туфель на высоком каблуке. 

Большую роль в развитии артроза играет врожденная предрасположенность. Например, такие анатомические особенности, как пронация стопы, полая деформация стопы, высокое стояние или избыточная длина плюсневой кости. 

Вероятность развития артроза растет с возрастом. Факторами риска являются сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит. А так же – запущенная форма вальгусной деформации 1-го пальца ноги. Или – врачебные ошибки при проведении операции на стопе (при лечении того же вальгуса, например).

Симптомы hallux limitus/hallux rigidus

Ограниченная подвижность в суставе на ранних стадиях артроза (hallux limitus) минимальна. Но при выраженном артрозе (hallux rigidus) двигать пальцем становится все сложней – прежде всего, поднимать его. В конечном же итоге артроз приводит к практически полной невозможности пошевелить пальцем.

Хромота появляется неизбежно вследствие болевых ощущений. При выраженном артрозе 1-го плюснефалангового сустава больные при ходьбе невольно начинают переносить вес на наружный край стопы. Это, в свою очередь, приводит к образованию болезненных мозолей в районе 4-ой и 5-ой плюсневых костей и под основной фалангой первого пальца.

Деформация сустава.  Из-за наличия костных шипов (экзостозов) наблюдается утолщение головки плюсневой кости. Деформация со временем становится все заметней.

Воспаление. При обострении артроза периодически отмечается отечность, кожа краснеет, повышается температура.

Лечение артроза

Консервативная терапия

На ранних стадиях заболевания могут применяться физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, электро- и фонофорез.

Воспаление и болевой синдром можно уменьшить так же с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Но, к сожалению, НПВП разрушительно действуют на слизистую оболочку желудка. Они не просто противопоказаны пациентам с гастритом или язвенной болезнью – эти препараты могут спровоцировать развитие этих заболеваний.

Чтобы снять болевой синдром и снизить воспаление могут так же применяться внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Проблема в том, что все эти методы способны лишь уменьшить симптомы и замедлить развитие заболевания. Радикально решить проблему артроза можно лишь хирургическими методами.

Оперативное лечение 

При начальных стадиях артроза применяются суставосберегающие операции: хейлотомия (удаление костно-хрящевых экзостозов) и декомпрессионные остеотомии плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца (укорочение этих костей). Таким образом можно устранить болевой синдром, сохранить суставные поверхности и восстановить подвижность в суставе.

При выраженном артрозе (hallux rigidus) спасать сустав, увы, бессмысленно. В последние годы для лечения hallux rigidus стало применяться эндопротезирование. Увы, результат далеко не всегда оказывается удовлетворительным. Пока что лучшей методикой лечения артроза на поздних стадиях остается удаление сустава.

Автор
Дедов Сергей Юрьевич , Ортопед-травматолог

Новые варианты лечения болезненного артрита пальцев ног — Vital Signs — UCLA Health

Наиболее частым местом возникновения артрита стопы является основание большого пальца ноги. Он поражает почти половину пациентов в возрасте старше 70 лет, но может начаться в раннем взрослом возрасте. «Это может стать очень болезненным, ограничивая способность пациента участвовать в физических нагрузках», — говорит хирург-ортопед Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Джоан Р. Уильямс, доктор медицины, специализирующаяся на травмах стопы и лодыжки.

Пациенты с так называемым артритом большого пальца стопы обычно проявляют скованность и боль, а в некоторых случаях — шишку на месте.Состояние включает постепенную потерю хряща вокруг сустава у основания большого пальца ноги, что вызывает отек и снижение функции.

Хирургические подходы к лечению артрита большого пальца стопы обычно включают сращивание сустава, ответственного за боль. Доктор Уильямс отмечает, что несмотря на то, что это лечение эффективно устраняет дискомфорт, оно имеет серьезный недостаток. «Это не идеальный вариант для пациентов, которые хотят сохранить движение в большом пальце ноги, что необходимо для таких занятий, как бег и прыжки.”

При замене пальцевого сустава также возникли проблемы. Когда замена не удается, наблюдается значительная потеря костной массы. «Попытка слияния в этот момент приводит к худшим результатам и более высоким осложнениям, чем слияние без замены», — объясняет доктор Уильямс. Нехирургические методы лечения включают ортопедические и противовоспалительные препараты.

Для пациентов, которые безуспешно пробовали другие процедуры, доктор Вильямс теперь применяет новый подход к лечению этого состояния: первый в своем роде имплантат из синтетического хряща.FDA одобрило имплантат в 2016 году, и доктор Уильямс говорит, что он доказал свою эффективность в облегчении боли при сохранении движения для пациентов, страдающих от этого изнурительного состояния.

Имплант — это полимерное устройство, которое имеет такие же свойства, как и суставной хрящ. Когда вставляется в суставы, он покрывает головку плюсневой кости. «У этого есть превосходная выживаемость через пять лет, что является самым длительным исследованием результатов, которое у нас есть на данный момент», — говорит д-р Уильямс. «Это было очень эффективно для облегчения боли, сохраняя при этом движение пациентов.”

Доктор Уильямс отмечает, что пациенты с большими поражениями хряща часто не являются кандидатами, равно как и пациенты с подагрой. «Fusion по-прежнему является вариантом для пациентов, которым имплант не приносит пользы, или для тех, кто не так активен и не нуждается в сохранении движения пальца ноги для повышения качества жизни», — говорит она. «Но наличие этой дополнительной возможности является большим достижением, особенно потому, что мы хотим, чтобы наши пожилые пациенты могли оставаться активными как можно дольше».

Артрит пальцев ног — симптомы, причины, диагностика и лечение

Когда вы думаете об артрите, вы можете вспомнить скрипучие колени, жесткие бедра или болезненные опухшие пальцы.Да, артрит обычно поражает суставы рук, коленей и бедер. Но это может произойти везде, где есть суставы, включая пальцы ног. Итак, если вы не можете согнуть большой палец ноги или у вас опухоль вокруг пальцев ног, эта боль в пальце ноги также может быть вызвана артритом.

Артрит пальцев стопы может быть вызван износом хрящей в суставах пальцев стопы, а также воспалением суставов пальцев стопы. Артрит чаще всего поражает большой палец ноги, но могут поражаться и другие пальцы. Узнайте больше о том, что вызывает артрит пальцев ног и как его лечить.

Симптомы артрита пальцев ног

Общие симптомы артрита пальцев стопы могут включать:

У вас боль в пальцах ног, которая проходит через несколько часов или дней.

У вас опухоль и воспаление вокруг суставов пальцев ног.

• При ревматоидном артрите и псориатическом артрите припухлость и отек связаны с покраснением.
• «При остеоартрозе костные суставы пальцев стопы увеличиваются в большей степени в результате образования костной шпоры», — говорит ортопед Криста А.Арчер, врач-ортопед, хирург-ортопед, работающий в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Костные шпоры — это костные выросты, которые развиваются по краям кости, часто из-за повреждения суставов артритом.

У вас ограниченный диапазон движений из-за отека или повреждения хряща (эластичное вещество на краях костей, которое смазывает сустав) в любых суставах пальцев ног, средней части стопы, задней части стопы и лодыжки, — говорит доктор Арчер. Вокруг сустава часто образуются костные шпоры, ограничивающие движения.

Возможно, вы не сможете согнуть большой палец ноги вверх и при этом почувствуете боль, — говорит Чедвик Хэмптон, доктор медицины, хирург-ортопед в Медицинском центре Палм-Бич Гарденс в Палм-Бич-Гарденс, Флорида. Из-за этого ходить может быть сложно и болезненно.

Ваш палец ноги может постоянно сгибаться вниз, и его нельзя будет поставить на пол.

Ваша боль усиливается при нагрузке, например, беге трусцой, ходьбе и подъеме по лестнице. «Это зависит от того, насколько серьезна деформация, чтобы предсказать, какие действия будут болезненными», — говорит д-р.Лучник.

У вас может образоваться шишка (пролежни), когда суставы трутся друг о друга. Он напоминает мозоль или бурсит.

У вас могут быть ямки, раздвоенные или толстые ногти на ногах.

У вас могут быть скручивания пальцев на ногах, например, когтистый или молотковый.

У вас могут быть боли в суставах средней части стопы (кубовидная, клиновидная, метклиноподобная) и задней части стопы (таранно-ладьевидная, пяточно-кубовидная).

У вас может быть онемение, жжение или покалывание в стопе или лодыжке.

Типы артрита пальцев ног

Если у вас артрит пальцев ног, важно понимать, какой тип артрита может быть его причиной, потому что для каждого типа артрита нужны определенные лекарства и методы лечения.Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающего пальцы ног.

Артроз

Остеоартрит (ОА) — дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, смягчающий концы сустава, постепенно изнашивается. Остеоартрит часто возникает из-за обычного износа сустава с возрастом; это также может произойти в результате травмы сустава. ОА чаще всего возникает в суставе в нижней части большого пальца стопы, который называется плюснефаланговым суставом или суставом MTP.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя, вызывая воспаление и боль в суставах. РА может поражать несколько мелких суставов стопы одновременно, включая суставы пальцев ног. РА часто сначала возникает в мелких суставах кистей и стоп, хотя он может поражать и другие суставы, такие как колени, локти, бедра и шею. Около 90 процентов людей с РА будут иметь проблемы со стопами.

Подагра

Для многих людей первыми симптомами подагры являются боль и припухлость в большом пальце ноги, особенно в суставе, где он соприкасается со стопой. Подагра — это тип артрита, который возникает из-за того, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови накапливается в суставах и усугубляет их, вызывая воспаление. Приступы подагры могут поражать другие суставы, кроме большого пальца ноги, включая лодыжки, ступни, колени или локти. Комки мочевой кислоты, называемые тофусами подагры, могут стать видимыми под кожей вокруг пальцев ног, лодыжек и других суставов после многолетней подагры или при тяжелой подагре, которую плохо контролировать.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — воспалительный артрит, связанный с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, которое вызывает красные, серебристые, чешуйчатые высыпания на коже. Он характеризуется болью, скованностью и припухлостью суставов. Люди с псориатическим артритом могут заметить боль, скованность и припухлость в «суставах» пальцев ног, говорит ревматолог Артур М. Манделин, доктор медицинских наук, доцент медицины Северо-западной медицинской школы им. Файнберга в Чикаго.Люди с ПсА, вероятно, будут иметь проблемы с ногтями на ногах, такие как изъязвление и рассыпание, а также опухшие пальцы рук и ног — состояние, называемое дактилитом, из-за которого они выглядят как сосиски. Энтезит или воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям также часто встречается при ПсА. Это может повлиять на ахиллово сухожилие на пятке или вызвать подошвенный фасциит на подошве стопы.

Инфекционный артрит

Также называемый септическим артритом, этот тип артрита обычно вызывает сильную боль и затрудняет использование пораженного сустава.Септический артрит вызывается бактериями или грибками, которые переносятся с кровотоком из другой части тела и обычно оседают в одном суставе. Бактериальная инфекция, вызванная травмой или открытием после хирургической операции, также может вызвать инфекционный артрит, поскольку микробы попадают непосредственно в сустав. Боль усиливается при движении и быстро проходит через часы или дни. Он может включать опухший, красный и теплый сустав, сопровождающийся лихорадкой, ознобом, утомляемостью / слабостью и неспособностью двигать пораженный сустав.

Как диагностируют артрит пальцев ног

Диагностика артрита пальцев ног начинается с изучения истории болезни и физического осмотра стопы. Врач осмотрит всю стопу, а не только пальцы ног. По словам доктора Арчера, они ищут боль, уродство и потерю функций. Ваш врач, скорее всего, назначит рентгеновский снимок стопы, чтобы определить, есть ли повреждение суставов или изменения в выравнивании костей стопы.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть воспалительный артрит, например, РА или ПсА, он может назначить анализы крови для поиска признаков воспаления (таких как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов), а также антител (например, ревматоидный фактор или анти-ЦЦП).Если ваш врач подозревает, что у вас может быть подагра, он может дать вам анализ крови, чтобы определить повышенный уровень мочевой кислоты, и взять жидкость из сустава для поиска кристаллов мочевой кислоты.

Как лечится артрит пальцев ног

Лечение артрита пальцев ног зависит от типа вашего артрита. Обычно все начинается с консервативных мер.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), а также рецептурные НПВП могут помочь уменьшить боль и отек суставов.Однако, несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (например, вызывать язву желудка, повышенный риск сердечного приступа и проблемы с почками), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах. НПВП являются препаратами первой линии при ОА для уменьшения боли и скованности. При воспалительном артрите и подагре их можно использовать вместе с другими лекарствами для лечения воспаления, боли и отека.

Гель для местного применения, такой как диклофенак (Вольтарен), может быть прописан при артрите пальцев стопы, говорит д-р.Хэмптон. Актуальные средства хороши, если вы не можете принимать пероральные лекарства или лекарства не помогают при боли.

Инъекции стероидов

Это лекарство может помочь в лечении и снятии воспаления. Время от времени можно сделать укол в любой палец ноги, чтобы временно облегчить боль и уменьшить воспаление. Инъекции нельзя делать повторно; частые инъекции могут повредить хрящи. «Я даю определенную дозу, и я не буду давать ее чаще трех раз в год или не чаще одного раза в четыре месяца», — говорит доктор.Хэмптон.

Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (БПВП)

Если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, используются в качестве терапии первой линии, чтобы помочь снизить активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль. БПВП не используются при остеоартрите.

Биологические препараты

Biologics — это новый класс DMARD, которые нацелены на определенные пути иммунной системы для снижения активности иммунной системы, вызывающей воспаление и боль.Они используются для лечения воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит, и обычно предлагаются после того, как пациенты не отреагировали на обычные DMARD, такие как метотрексат.

Лекарства от подагры

Существует два основных вида лекарств, используемых для лечения подагры: те, которые используются во время обострения, чтобы уменьшить воспаление и боль, и те, которые используются профилактически, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить возникновение обострений в будущем. Лекарства, используемые для лечения воспаления при обострении подагры, включают НПВП, пероральные кортикостероиды или инъекции стероидов, а также лекарство под названием колхицин.Лекарства, называемые ингибиторами ксантиноксидазы, ограничивают количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты. К ним относятся аллопуринол (цилоприм и алоприм) и фебуксостат (улорик). Другой класс препаратов, называемых урикозуриками, помогает почкам выводить мочевую кислоту из организма. К ним относятся пробенецид (Пробалан) и лесинурад (Зурампик). Инфузионное лекарство под названием пеглотиказа (Krystexxa) может помочь организму вывести мочевую кислоту у людей, у которых подагра плохо купируется другими лекарствами.

Если приступ подагры ограничен одним или двумя суставами, а боль слабая или умеренная, вам может потребоваться только одно из этих лекарств, чтобы контролировать воспаление.Однако, если ваша боль сильная, и если поражен один или несколько крупных суставов (а не только палец ноги), вам может потребоваться комбинация методов лечения, чтобы взять ее под контроль. Кроме того, если одно лекарство недостаточно эффективно для лечения симптомов приступа подагры, ваш врач может переключить вас на другое лекарство или попробовать комбинацию лекарств.

Физиотерапия артрита пальцев ног

Ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы помочь улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг стопы.«Физиотерапия может увеличить безболезненный диапазон движений и укрепить мышцы стопы, чтобы снять давление с болезненного сустава», — говорит Дэвид Гейер, доктор медицины, хирург-ортопед, специалист по спортивной медицине и автор книги It’s Gotta Hurt: The Травмы, навсегда изменившие спорт . Эти упражнения снимают скованность и повышают вашу способность двигать суставами во всем диапазоне их движений.

Домашние средства от артрита пальцев ног

Вы можете сделать некоторые вещи самостоятельно, чтобы вылечить артрит пальца ноги.

Измени свою обувь

Вы хотите носить обувь, которая снимает давление на суставы пальцев ног, чтобы снять часть стресса от артрита пальцев ног. Выбирайте обувь с более жесткой и жесткой подошвой (которая обеспечит поддержку) и широким мыском, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку и изгибающие силы на суставы пальцев. Откажитесь от высоких каблуков; они ставят вашу ногу в неестественное положение, которое со временем сказывается на вас. Узнайте больше о том, как выбрать лучшую обувь при артрите.

Успокоить льдом и теплом

Холодная терапия может облегчить воспаленные суставы запястья.Холод сужает кровеносные сосуды в мышцах, что снижает приток крови к области суставов, что помогает уменьшить отек и воспаление. Тепловая терапия нагревает кожу и суставы, что вызывает расширение кровеносных сосудов и отправку большего количества кислорода и питательных веществ в суставы и мышцы. Попробуйте оба варианта и посмотрите, в каком из них вы чувствуете себя лучше.

Упражнения для поддержания здорового веса

Контролируйте свой вес с помощью регулярных аэробных упражнений с небольшой нагрузкой, не повреждающих пальцы ног. Велоспорт на лежачем велосипеде или плавание — хорошие варианты.Поддержание веса, близкого к вашему идеальному индексу массы тела (ИМТ), — один из лучших способов контролировать боль в пальцах ног. Нормальный вес «уравновешивает патомеханику [механизм повреждения костей, сухожилий] всей стопы и снимает нагрузку на пальцы ног», — говорит доктор Арчер. Также неплохо выполнять специальные упражнения, которые укрепляют ахиллово сухожилие (пуповину в задней части пятки), а также сухожилия подушечек стопы и пальцев ног. Можно даже просто пошевелить пальцами ног.

Соблюдайте чистую диету

Поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на суставы. Ноги — это суставы, несущие нагрузку, поэтому ожирение усугубляет артрит. Потеря лишних килограммов может привести к уменьшению боли и лучшему функционированию. Вы особенно хотите питаться здоровой пищей, так как ваши способности к упражнениям могут быть ограничены, если у вас сильная боль в пальцах ног. Старайтесь есть продукты, которые могут помочь уменьшить воспаление, так называемые противовоспалительные продукты.

Хирургия артрита пальцев ног

При артрите пальцев стопы хирургическое вмешательство обычно не требуется.Обычно это крайняя мера, поскольку дискомфорт и повышенный риск заражения после операции могут сохраняться. Но несколько хирургических процедур, описанных ниже, могут быть выполнены, если другие методы лечения артрита пальцев ног не помогли.

Хейлэктомия при артрите пальцев ног

Самая распространенная операция, хейлэктомия, включает удаление костных шпор, образовавшихся вокруг суставов, которые стали пораженными артритом. Обычно это делается при артрите большого пальца ноги. Это может помочь уменьшить дискомфорт вокруг сустава и улучшить его подвижность.Пальец ноги может оставаться опухшим в течение нескольких месяцев, но вы, вероятно, почувствуете долгосрочное облегчение. Однако удаление костных шпор не устраняет изношенный хрящ в суставе. Поэтому костные шпоры часто возвращаются в будущем. «Эта операция часто пересматривается, потому что вы лечите артрит по мере его прогрессирования. Так что [состояние] продолжает прогрессировать ». — говорит доктор Хэмптон. «Вы удалили поврежденные части кости, но на самом деле не заменили сустав».

Артропластика при артрите пальцев стопы

Здесь суставные поверхности удаляются и заменяются искусственным суставом.Эта процедура предназначена для пожилых людей, которые не так активны.

Сплав при артрите пальцев ног

Эта хирургическая процедура стимулирует рост кости в суставе. Соединение надежно соединяется штифтами, винтами или пластиной. Когда кость прорастает через сустав пальца, он больше не сгибается. Но поскольку сустав сросся, снимаются и боли. Доктор Арчер говорит, что она редко делает подобные операции. «Обычно это делается активными рабочими, такими как плотники и механики, чтобы обеспечить им стабильный сустав без боли», — говорит д-р.Гейер.

Продолжайте читать

Артрит пальцев ног: обзор и многое другое

Артрит пальцев ног — это хроническое воспаление суставов передней части стопы. Чаще всего поражается плюснефаланговый (MTP) сустав, который соединяет большой палец стопы с остальной частью стопы. Симптомы артрита пальцев стопы аналогичны симптомам артрита, который поражает другие суставы: болезненность, отек, скованность и боль. Наиболее частыми причинами артрита пальцев стопы являются износ (дегенерация) хряща, который смягчает кости, образующие суставы, как это происходит при остеоартрите (ОА) и ревматоидном артрите (РА), аутоиммунном заболевании.Повреждения, вызванные травмой или подагрой, также могут вызвать артрит пальцев ног. Лечение зависит от причины и степени тяжести: обледенение и безрецептурные обезболивающие могут уменьшить отек и боль, но в тяжелых случаях могут потребоваться ортопедические изделия, физиотерапия или даже хирургическое вмешательство для восстановления утраченной функции.

Симптомы артрита пальцев стопы

Симптомы артрита могут появляться и исчезать или быть стойкими и изнурительными. Однажды утром вы можете проснуться с болью и припухлостью в одном или нескольких пальцах ног или вы можете заметить постепенное прогрессирование легкой боли до усиления дискомфорта и изменения внешнего вида пальцев ног с течением времени.

Ваши симптомы также будут частично зависеть от типа или причины артрита пальца стопы, но обычно вы будете испытывать:

• Боль и болезненность в основании большого пальца ноги : Это может усилиться, когда вы стоите или идти, и исчезнет, ​​когда вы встанете. После интенсивной активности может потребоваться несколько часов или даже дней, чтобы успокоиться.
• Отек : Суставы пальцев ног крошечные. Скопление даже небольшого количества жидкости может привести к тому, что пальцы ног будут ощущаться «полными» или их будет трудно сгибать.
• Ограничение движений : Диапазон движений может быть ограничен из-за отека, а также потери хрящевой ткани между костями суставов, которая позволяет им двигаться плавно Боль и скованность могут усиливаться в холодную сырую погоду.
• Покраснение и тепло : Воспаление заставляет кровеносные сосуды расширяться, чтобы привлечь больше крови к пораженным участкам, отчего они становятся теплыми на ощупь и красноватыми на вид.
• Деформации : К ним относятся костные шпоры (остеофиты), бурситы, колотушки, молоточковые пальцы и другие.Они могут повлиять на то, как вы ходите, а также, потому что вокруг суставов пальцев ног мало мягких тканей, чтобы скрыть их, изменить внешний вид стопы. У некоторых людей деформации приводят к пролежням, мозолям и волдырям.
• Онемение : Отек и изменения структур стопы могут сдавливать нервы, вызывая онемение, жжение или покалывание.
• Щелкающие или хлопающие звуки : Пальцевые суставы могут издавать звуки, поскольку хрящ, который обычно смягчает прилегающие кости в суставе, изнашивается, позволяя твердым поверхностям костей стучать вместе.

Виды и причины

Есть много разных типов артрита. Из их:

• Остеоартрит : Хотя остеоартрит считается невоспалительным, он все же включает некоторую степень воспаления. Он развивается, когда хрящ, образующий подушку между костями суставов, изнашивается из-за времени или травмы (например, ушиба пальца ноги). Остеоартроз большого пальца стопы называется hallux strictus.
• Ревматоидный артрит : Воспаление и, следовательно, покраснение, тепло и припухлость более выражены при РА.Поскольку поражается все тело, вы можете испытывать усталость и другие системные симптомы.
• Подагра, также известная как подагрический артрит, вызывается образованием кристаллов мочевой кислоты в суставе (чаще всего в большом пальце ноги). Это состояние связано с генетикой и заболеваниями почек, но факторы риска вносят диета, употребление алкоголя и ожирение.
• Псориатический артрит : Подобно РА, псориатический артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором характерные поражения кожи предшествуют симптомам артрита.

Факторами риска артрита пальцев стопы являются ожирение, так как лишние килограммы могут вызвать нагрузку на суставы, несущие нагрузку, а также частое и продолжительное ношение обтягивающей обуви на высоком каблуке. Также есть некоторые признаки того, что артрит пальца ноги может передаваться в семье.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы артрита пальцев стопы, вы можете обратиться к своему обычному врачу, хотя специалист-ортопед может поставить вам диагноз наиболее целесообразно. Диагностический процесс, скорее всего, будет включать:

• История болезни
• Медицинский осмотр стопы
• Рентген для наблюдения за костными структурами пальцев ног, оценки потери хряща и визуализации деформаций костей.Возможно, вам сделают рентгеновский снимок, когда вы стоите, чтобы показать, как вес тела влияет на структуры вашей стопы.
• Хотя это редко необходимо, в некоторых случаях может использоваться расширенная визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Выполнены анализы крови на определенные белки, антитела или мочевую кислоту, которые могут указывать на ревматоидный артрит или подагру.
• Суставная аспирация, при которой жидкость в суставе берется для исследования на наличие инфекции или кристаллов мочевой кислоты.Результаты могут исключить другие заболевания или другие формы артрита.

Лечение

Лечение артрита пальцев ног почти всегда начинается с простых шагов. Редко нужно сразу переходить к хирургической коррекции.

Холодная и тепловая терапия

При значительном воспалении, особенно после активности или долгого дня, проведенного на ногах, обледенение может замедлить кровоток и уменьшить отек и покраснение. Перед физической нагрузкой воздействие тепла может согреть и расслабить мышцы нижней части стопы, что облегчит движение пальцев ног.

Противовоспалительные препараты

Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек, а также уменьшить дискомфорт, связанный с артритом пальцев ног. Эти препараты обычно включают в себя отпускаемые без рецепта лекарства, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), но иногда могут включать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Целебрекс (целекоксиб), Вольтарен (диклофенак) или набуметон.

Эти лекарства можно принимать регулярно, чтобы предотвратить и контролировать боль, или только при обострении артрита.

Некоторые исследования показывают, что куркума, трава из семейства имбирных, может обладать мощными противовоспалительными свойствами, которые могут помочь при боли при артрите. Всегда обсуждайте любые новые лекарства или травы со своим врачом, поскольку всегда есть возможные побочные эффекты.

Инъекции кортизона

Инъекция кортизона оказывает сильное противовоспалительное действие непосредственно на место воспаления. Хотя инъекции кортизона вокруг пальцев ног иногда вызывают дискомфорт, они могут привести к очень быстрому и эффективному облегчению боли.Результаты, как правило, не будут постоянными, но если у вас серьезное обострение, которое не проходит с другим лечением, инъекция кортизона может предложить значительное улучшение.

Обувь

Приобретите высококачественную обувь и устройства, обеспечивающие поддержку свода стопы, амортизацию и другие функции, которые могут помочь защитить пальцы ног и предотвратить обострение симптомов артрита пальцев ног. Рассмотреть возможность:

• Обувь с рокерской подошвой — подошвой толще обычной — и изогнутым каблуком.По данным исследований, обувь с этим типом подошвы, распространенная в спортивной обуви, снижает давление под суставом большого пальца ноги на 12% у людей с остеоартритом.
• Ортопедические приспособления и вставки, которые помогают изменить положение стопы в обуви, тем самым уменьшая давление на пальцы ног. Простейшие вставки — аккомодационные вставки — не исправляют деформацию, но снимают давление с неудобных участков стопы, тем самым делая нормальную деятельность более терпимой. Гелевые вставки — это один из примеров вставок, которые смягчают стопу и снимают дискомфорт.
• Ортопедические стельки на заказ. Если аккомодационные вставки не дают результатов, полужесткие и жесткие стельки могут исправить деформации, перераспределить вес и исправить механику стопы. Эти типы ортезов обычно должны быть индивидуализированы, чтобы соответствовать вашей анатомии.

Обеспечивая более жесткую основу, нестандартные ортопедические изделия могут снимать давление на суставы, пораженные артритом, контролируя, сколько движений происходит в конкретном суставе.

Преимущество специальной вставки заключается в том, что она может корректировать биомеханику в определенных проблемных суставах, обеспечивая при этом максимально возможное нормальное движение стопы.К обуви можно прикрепить специальную подошву с рокером, которая обеспечивает нормальное движение при ходьбе.

Модификации образа жизни

Поддержание здоровой массы тела может быть ключом как к профилактике, так и к лечению артрита в целом: исследования показывают, что люди с относительно высокой массой тела заболевают артритом в более молодом возрасте, и они склонны к более тяжелому артриту. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы, что приводит к их износу, а также может вызвать воспаление во всем теле.Для страдающих ожирением потеря веса всего на 10% от веса тела может привести к значительному улучшению симптомов.

Помимо похудания, физиотерапия и специальные упражнения могут помочь при боли в ногах. В целом, регулярные умеренные упражнения помогают поддерживать функцию суставов, уменьшая боль и усталость и снимая скованность. Поговорите со своим физиотерапевтом, чтобы определить, какие упражнения помогут быть лучше с наименьшим износом.

Хирургия

Хотя это редко необходимо, существует ряд хирургических процедур для лечения артрита пальцев ног.

• Хейлэктомия : Удаление костных шпор, образовавшихся вокруг суставов, пораженных артритом, для улучшения диапазона движений. Обратной стороной является то, что после процедуры остается изношенный хрящ на месте, и костные шпоры могут вернуться в будущем. Эта процедура обычно выполняется на большом пальце ноги и реже на малом пальце.
• Fusion : также известный как артродез, процедура, при которой стимулируется рост кости в суставе, делая его постоянно жестким, но без боли.Эта процедура обычно выполняется на малых пальцах ног.
• Резекция : Удаление всего сустава, после чего остается «гибкий» сустав, который легко перемещается, но имеет небольшую стабильность.
• Артропластика : Полная замена проблемного сустава

Слово Verywell

Пальцы ног могут казаться второстепенными в вашем общем здоровье и самочувствии, но если вам поставили диагноз артрит этих мелких суставов, вы хорошо знаете, насколько болезненными и изнурительными он может быть.Лечение артрита пальцев стопы может быть сложной задачей, но вполне выполнимо. Поскольку это состояние может ухудшиться со временем и невниманием, самое важное, что вы можете сделать, — это обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что что-то не так. Своевременная диагностика поможет вам составить план лечения, который поможет вам снова стать здоровыми и безболезненными.

Артрит большого пальца стопы (Hallux Rigidus)

Что такое Hallux Rigidus?

Hallux Rigidus — артрит сустава у основания большого пальца стопы.Это наиболее распространенное артритное заболевание стопы, которым страдает 1 из 40 человек в возрасте старше 50 лет и обычно развивается у лиц старше 30 лет. Артрит большого пальца ноги, как правило, поражает женщин больше, чем мужчины.

Сустав большого пальца стопы называется плюснефаланговым суставом большого пальца стопы. Этот сустав соединяет головку первой кости стопы (плюсневую кость) с основанием костей первого пальца (проксимальная фаланга) и две крошечные кости (сесамовидные кости) под плюсневой костью. Обычно наибольший износ находится в верхней части соединения.

Симптомы

Большинство пациентов чувствуют боль в суставе большого пальца ноги во время активности, особенно при отталкивании от ходьбы. Часто наблюдается припухлость вокруг сустава большого пальца ноги или трудности с движением и сгибанием пальца ноги. На вершине большого пальца может образоваться шишка, такая как бурсит или костная шпора. сустав пальца ноги и усугубляется трением о внутреннюю часть обуви.

Причины

Причина большого пальца стопы неизвестна; однако существует несколько факторов риска, включая длинную или приподнятую первую кость стопы или другие различия в анатомии стопы, предшествующую травму большого пальца стопы и семейный анамнез.Это может привести к чрезмерному износу сустав, что, в свою очередь, приводит к артриту.

Диагноз

Во многих случаях диагноз «большой палец стопы» может быть установлен при физикальном обследовании. Хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава осмотрит сустав MTP, чтобы определить, насколько вы способны двигаться и где возникает боль. Ваш хирург также проверит вашу стопу на наличие костных шпор. Рентген может быть использован для определения степени дегенерации сустава, а также для определения местоположения и размера костных шпор.Эти рентгеновские снимки лучше всего делать, когда вы стоите и опираетесь на ногу. МРТ и КТ обычно не нужны.

Лечение

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение всегда является первым вариантом лечения большого пальца стопы. Врач может порекомендовать болеутоляющие и противовоспалительные препараты, а также лед или тепловые компрессы для уменьшения боли. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы и аналогичные инъекции в сустав многообещающи, но различаются по эффективности.

Также может помочь смена обуви. Избегайте обуви на тонкой подошве или на высоком каблуке, чтобы минимизировать давление в верхней части сустава. Обувь с жесткой подошвой, изогнутой подошвой (коромыслом) или и тем и другим также может минимизировать боль в суставах. Вставки для обуви, а также опоры для свода стопы это ограничение движения в суставе MTP также может помочь.

Хотя эти методы лечения могут уменьшить симптомы, они не останавливают ухудшение состояния.

Хирургическое лечение

Если боль сохраняется после нехирургического лечения, будет рассмотрено хирургическое лечение.Тип операции будет зависеть от степени артрита и деформации пальца ноги.

Удаление костной шпоры (хейлэктомия)
При легких и умеренных повреждениях может быть достаточно удаления части кости и костной шпоры на верхней части стопы и большого пальца ноги. Эта процедура называется хейлэктомией . Удаление костной шпоры позволяет пальцу ноги сгибаться вверх и снимает боль, возникающую при отталкивании пальца. Эта процедура также можно комбинировать с другими костными разрезами, которые изменяют положение большого пальца ноги и дополнительно снимают давление в верхней части сустава.

Преимущества этой процедуры в том, что она поддерживает стабильность и движение, а также сохраняет сам сустав. Пациенты могут заниматься физически напряженной деятельностью, например бегать без боли.

Слияние суставов (артродез)
Часто лечат поздние стадии большого пальца стопы с тяжелым повреждением сустава путем «сварки» сустава большого пальца ноги. Эта процедура называется артродезом или артродезом сустава. В этой процедуре удаляется поврежденный хрящ, и две кости фиксируются вместе винтами и / или пластинами, чтобы они могли срастаться.

Главное преимущество этой процедуры в том, что это постоянная коррекция для уменьшения боли. Основным недостатком является то, что он ограничивает движение большого пальца ноги, хотя большинство пациентов все еще могут быть активными.

Шлифовка суставов (межпозиционная артропластика)
Пациентам со средней и тяжелой деформацией большого пальца стопы, которые хотят избежать потери подвижности, может быть вариант межпозиционной артропластики . Эта процедура удаляет часть поврежденной кости (аналогично хейлэктомии) и помещает прокладку между две кости, чтобы свести к минимуму контакт с обеих сторон сустава.

Интерпозиционная артропластика в основном выполняется двумя способами. В одном методе кусок мягкой ткани используется в качестве спейсера в попытке восстановить поверхность сустава. Эта мягкая ткань может исходить из вашей стопы, другой части вашего тела или даже готовой ткань трупа. Операция сохраняет некоторое движение, но не так предсказуемо для облегчения боли и может не восстановить нормальную механику сустава.

В качестве альтернативы в другом методе в качестве спейсера используется синтетическая хрящевая пробка имплантата из поливинилового спирта.Преимущества этой процедуры заключаются в том, что для ее удаления требуется меньше кости, и теоретически легче, чем неудачная замена сустава, преобразовать в спондилодез, если она не удалась. В ограниченных исследованиях было показано, что он так же эффективен, как слияние, в облегчении боли, сохраняя при этом подвижность сустава. Это более новая процедура, и необходимы дополнительные исследования для изучения результатов с течением времени.

Замена сустава (артропластика)
Артропластика , или замена одной или обеих сторон сустава металлическими или пластиковыми деталями — это интригует из-за того, что хирурги-ортопеды продемонстрировали успех этих процедур на коленных, тазобедренных, голеностопных и других суставах.Хотя есть исследования, которые подтверждают эту технику на конкретных имплантатах, хирурги-ортопеды осторожно рекомендовать его в настоящее время из-за сообщений о более высокой частоте осложнений, непредсказуемых краткосрочных и долгосрочных результатах, а также о трудностях с процедурами восстановления в случае неудачной замены сустава. Хирурги-ортопеды продолжают изучать эту технику, а также типы доступных имплантатов. Проконсультируйтесь со своим хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава для дополнительной информации.

Восстановление

Продолжительность восстановления зависит от типа проведенной операции. Для хейлэктомии и интерпозиционной артропластики большинство хирургов рекомендуют носить сандалии с твердой подошвой и выдерживать нагрузку в течение примерно двух недель до постепенного восстановления. к обычной обуви. Для сращивания или процедуры, при которой перерезается кость, стопа может находиться в гипсе или ботинке в течение 4-8 недель, а с ограниченным весом может быть разрешен в течение 2-3 месяцев. Вы можете ожидать некоторого отека стопы, скованности и ноет в течение нескольких месяцев после процедуры, в зависимости от уровня вашей активности.

После выздоровления большинство пациентов могут тренироваться, бегать и с комфортом носить любую обувь. Бег и прыжки могут быть более трудными для пациентов, перенесших операцию по слиянию, и не рекомендуются после замены сустава. Пациенты могут по-прежнему находить обувь с жесткой подошвой и рокером более удобной для упражнений.

Риски и осложнения

Любая операция сопряжена с риском, включая рубцевание, инфекцию и отсутствие купирования симптомов. Однако эти риски очень редки при использовании вышеуказанных процедур, если нет других факторов, таких как сигареты или слабая иммунная система.Проконсультируйтесь со своим хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава для уточнения деталей в вашей ситуации.

Авторы / рецензенты: Ф. Рэй Никель, доктор медицины; Джефф Файнблатт, MD

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

достижений в борьбе с артритом большого пальца ноги

Новые варианты лечения помогают пациентам быстрее вернуться к нормальной деятельности

Большой палец ноги играет решающую роль в стоянии, ходьбе и многих других повседневных действиях. Он позволяет людям ходить и бегать в вертикальном положении и поглощает силы, почти в два раза превышающие массу тела человека при ходьбе.Несмотря на все, что терпит большой палец ноги, неудивительно, что чрезмерное его использование может разрушить суставной хрящ и вызвать серьезную боль и даже физические деформации.

Несмотря на очевидные признаки, артрит большого пальца стопы, который возникает, когда хрящи в суставах изнашиваются и обнаженные кости трутся друг о друга, часто не замечают. Хирурги стопы и голеностопа призывают людей обращать внимание на эти признаки как можно раньше. Благодаря большему количеству вариантов лечения и недавним достижениям хирурги стопы и голеностопного сустава могут помочь пациентам быстрее вернуться к занятиям, которые им нравятся.

По словам Бретта Сакса, DPM, FACFAS, колорадского хирурга стопы и голеностопного сустава и члена ACFAS, артрит большого пальца ноги обычно развивается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет и представляет собой прогрессирующую деформацию, которая может быть вызвана регулярным ношением и разрыв и иногда даже механические изменения из-за травмы. Симптомы включают скованность, потерю диапазона движений, отек и иногда даже заметное растрескивание.

Люди со средней и конечной стадиями артрита, как правило, испытывают более сильную боль, потому что хрящ почти полностью разрушен, а кости фактически трутся друг о друга.В таких случаях хирурги стопы и голеностопного сустава ищут способы лечения, в том числе улучшения в области имплантатов.

• Имплантат сустава (артропластика имплантата): Этот метод лечения обычно используют люди, которые ведут активный образ жизни и хотят сохранить как можно больше движений. Хирурги стопы и голеностопного сустава используют силиконовый имплант, который создает пространство между костями, позволяя двигаться больше, чем другие альтернативы. Пациенты, перенесшие операцию по имплантации, обычно могут ходить и двигать суставом уже на следующий день.Новые перспективные методы, в том числе использование синтетических материалов и других материалов для имплантатов, также не связаны с риском и помогают пациентам с артритом большого пальца ноги вернуться к привычному распорядку дня и деятельности.
• Хирургическое удаление (хейлэктомия): Чтобы помочь пальцу ноги лучше двигаться и облегчить боль, хирурги стопы и голеностопного сустава хирургическим путем удаляют поврежденный хрящ вокруг сустава вместе со шпорами или разрастаниями, которые могут образоваться на верхней части кости во время промежуточной стадии. артрит пальцев ног.Сразу после процедуры пациенты могут полностью переносить вес.
• Слияние суставов: Эта процедура, также называемая артродезом, удаляет изношенный хрящ и использует пластины и винты, чтобы удерживать сустав в правильном положении, чтобы облегчить боль. Пациенты, как правило, полностью восстанавливаются примерно через шесть-восемь недель и обычно возвращаются к своим обычным занятиям, от ходьбы до марафонов.

На ранней стадии артрита большого пальца стопы хирурги стопы и голеностопного сустава в первую очередь обращаются к консервативным методам лечения для уменьшения боли в суставе, например к назначению противовоспалительных препаратов и усилению поддержки свода стопы с помощью специальных стелек для обуви.

«Чем раньше пациенты обратятся к хирургу стопы и голеностопного сустава, тем больше у них возможностей для их лечения», — сказал д-р Сакс. «В большинстве случаев мы можем облегчить симптомы и, возможно, замедлить прогрессирование заболевания с помощью менее инвазивных процедур».

По словам Сунила Басры, DPM, FACFAS, хирурга стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси и члена ACFAS, в конечном итоге пациенты должны выбрать лучшее лечение для своей ситуации с помощью своего хирурга стопы и голеностопного сустава.

«Существуют стандарты и множество различных клинических исследований, поддерживающих каждый метод», — сказал д-р Басра. «Но есть больше, чем кажется на первый взгляд, и в зависимости от образа жизни, возраста и других привычек одни методы будут лучше, чем другие».

Артрит большого пальца ноги (Hallux Rigidus): какие у меня варианты лечения?

Что это?

Артрит — дегенеративное заболевание хрящевой ткани (гладкая поверхность суставных поверхностей). Артрит большого пальца ноги — наиболее распространенное артритное заболевание стопы, которым страдает каждый 40 человек в возрасте старше 50 лет.Чаще страдают женщины, и заболевание обычно развивается в возрасте от 30 до 60 лет.

Состояние может особенно сильно изменить жизнь — ограничить способность человека выполнять действия, которые когда-то были для него приятными, вызвать боль и ограничить выбор обуви.

Симптомы и клиническая картина

Большинство пациентов жалуются на боли в суставе большого пальца ноги, особенно при отталкивании от ходьбы. Пациенты замечают скованность и припухлость большого пальца ноги, а также большую шишку на верхней части пальца, которая может мешать обуви.

Диагностика

Большинство случаев можно диагностировать только на основании истории болезни и физикального обследования. Рентген важен для понимания степени артрита, а также размера и расположения костных шпор.

XRays, демонстрирующие сужение суставной щели и большую костную шпору от верхней части первой плюсневой кости

Варианты лечения

Безоперационное лечение — это лечение первой линии, которое состоит из противовоспалительных препаратов, льда и смены обуви, чтобы избежать гибкой узкой обуви.

Вставки для обуви (расширение Мортона) могут быть полезны для ограничения движений в суставе большого пальца ноги и облегчения боли. Иногда инъекции стероидов могут облегчить симптомы, но не обратить вспять артритный процесс.

Удлинитель Morton

Если нехирургические методы лечения оказались безуспешными, существуют хирургические варианты лечения артрита большого пальца стопы.

Хейлэктомия (удаление костной шпоры)

Хейлэктомия, или удаление костной шпоры, включает сбривание костной шпоры с верхней и боковых сторон сустава.Эта процедура предназначена для более легких артритов.

Хейлэктомия обеспечивает надежное облегчение при ношении обуви, хорошее обезболивание и небольшое улучшение диапазона движений. Это позволяет пациентам быстро выздоравливать благодаря способности выдерживать нагрузку (вставать и переносить тяжести на ноги), как это допускается сразу после операции.

Основным недостатком этой операции является то, что если артрит прогрессирует, пациенту может потребоваться повторная операция в будущем.

Внешний вид костной шпоры до операции (верхнее изображение) и внешний вид после операции (нижнее изображение) после хейлэктомии

Артродез (слияние)

На поздних стадиях артрита традиционно лечили хирургическим сращением большого пальца ноги.В этой процедуре удаляется поврежденный хрящ, и две кости сустава фиксируются вместе пластинами и винтами, чтобы позволить им срастаться. Эта процедура устраняет все оставшиеся движения сустава большого пальца ноги.

Fusion очень надежно устраняет боль в суставе. Исследования показали хорошее восстановление походки с очень небольшими функциональными ограничениями. Эта операция также является отличным вариантом для пациентов с артритом, связанным с деформацией пальца ноги.

Основным недостатком этой операции является то, что хороший результат — полностью жесткий сустав. Этот результат отрицательно повлияет на пациентов, которые хотят бегать или участвовать в занятиях, требующих движения большого пальца ноги (например, во многих позах йоги). Восстановление длится дольше, чем удаление костной шпоры, при этом требуется нагрузка на пятку в течение 6 недель после операции и примерно 3 месяца, пока пациент не сможет ходить в обычной обуви. Кроме того, существует небольшая вероятность того, что кости не срастутся (это называется несращением), и для устранения этого потребуется еще одна операция.

Внешний вид до операции (левое изображение) серьезного сужения суставной щели и артрита большого пальца стопы и внешний вид после операции (правое изображение) процедуры слияния (артродеза).

Замена пальца ноги

И полная замена пальца стопы (с обеих сторон), и гемиартропластика (половина сустава) были исследованы для лечения артрита большого пальца стопы. Хорошая замена пальца ноги уменьшит боль, восстановит движение и улучшит функцию. Кроме того, он будет долговечным и его можно будет отредактировать, если он выйдет из строя.

К сожалению, в ортопедических исследованиях недостаточно доказательств в пользу замены большого пальца стопы. Многие имплантаты осложняются ранним расшатыванием имплантата, жесткостью и отказом, требующим сложных ревизионных операций.

Имплантат из синтетического хряща

Недавно FDA одобрило имплантат для использования в Соединенных Штатах, который используется в Великобритании и Канаде с 2009 года. В июле 2016 года в Соединенных Штатах был установлен первый синтетический хрящевой имплантат.Во время этой процедуры поврежденный хрящ удаляется и заменяется биосовместимым биомедицинским полимерным имплантатом. Имплант имеет хрящевидную, сжимаемую, прочную опорную поверхность с низким коэффициентом трения.

В отличие от процедуры слияния, пациенты могут начать переносить вес сразу после операции, если это допустимо. Две важные статьи с данными за два и пять лет были недавно опубликованы в выдающемся журнале хирургии стопы и голеностопного сустава.

Предварительные результаты демонстрируют отличное обезболивание с сохранением подвижности, хорошими функциональными результатами и быстрым восстановлением, позволяющим немедленно перенести вес.У пациентов, которые продолжали испытывать боль, пациенты переводятся на стандартную процедуру слияния (в отличие от замены пальцев стопы).

Изображения синтетического хрящевого имплантата до и после имплантации

В конечном счете, лечение артрита большого пальца ноги требует совместного процесса принятия решений между вами и вашим хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава, прошедшим стажировку. К счастью, существует множество нехирургических и хирургических вариантов, которые помогут обеспечить вам адекватное обезболивание, которое поможет вам оставаться активным.

Облегчение артрита стопы | Everyday Health

Вам нужно облегчить боль в ногах? Если вам больше 60 лет, вы можете сказать: «О, мои ноги болят!» довольно часто. По данным Фонда артрита, около половины людей в возрасте от шестидесяти до семидесяти страдают артритом от боли в ногах. На самом деле, повреждение начинается еще раньше: начиная с сорока лет ваши ноги начинают изнашиваться, — объясняет Деннис Фриш, врач ортопедической медицины из Бока-Ратон, Флорида.

Артрит — это воспаление суставов или вокруг них, которое приводит к опуханию, боли и скованности. Обычно его можно разделить на две категории:

• Остеоартрит и другие виды артрита изнашиваемого состояния
• Воспалительный артрит

Остеоартрит, наиболее распространенный вид артрита, поражает миллионы людей во всем мире. Этот тип артрита возникает со временем и при чрезмерном употреблении. Хрящ между костями в основных суставах изнашивается.В результате ваши кости трутся друг о друга, вызывая боль и отек. Очень часто остеоартрит также вызывает дегенерацию хряща у основания большого пальца ноги, что приводит к боли в суставах большого пальца ноги. Затем в суставе развиваются костные шпоры, за которыми следует боль в большом пальце ноги и уменьшение подвижности сустава.

Артрит стоп вызывает боль и потерю силы, гибкости или способности выполнять упражнения. Для миллионов людей с артритом ног простые повседневные дела, такие как прогулка за почтой, могут быть болезненными.В конце концов, ходьба может стать практически невозможной.

Подагра — сложная форма артрита, вызывающая сильную боль в суставах большого пальца ноги. У мужчин больше шансов заболеть подагрой, хотя после менопаузы им подвержены женщины. Подагра вызывается высоким уровнем мочевой кислоты в крови, что приводит к отложению кристаллов урата натрия вокруг суставов, а иногда и в почках в виде камней.