Содержание

причины, симптомы, лечение и помощь

Артериальная гипертензия делится на первичную и вторичную. В 90% случаев имеет место непосредственно гипертоническая болезнь, которая сопровождается систематическим повышением артериального давления. Причину отклонения АД от нормы установить сложно.

Выделяют факторы, влияющие на развитие заболевания. Путем их коррекции приводят кровное давление в норму.

В 10% случаев повышенное артериальное давление является симптомом других заболеваний, влияющих на кровообращение и работу сердца. Нормализация АД в этом случае зависит от успешного лечения основной болезни.

Формы заболевания

Первичная и вторичная гипертония классификацияПервичная и вторичная гипертония классификация

Форма гипертонии Описание и симптомы
Первичная артериальная гипертония I степень – 140–159/90–99 мм рт. ст. Скачкообразное АД. Поднимается и быстро приходит в норму без последствий. Изредка случаются гипертонические кризы, органы-мишени не затронуты.

II степень – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД иногда сменяются периодами спада. Чаще случаются резкие и длительные приступы, поражаются органы-мишени.

III степень – 180/110 мм рт. ст. и выше. Возникают осложнения в виде атеросклероза, заболеваний сердца. Органы-мишени (почки, мозг, глаза, сердце) сильно поражены.

Вторичная гипертензия В зависимости от исходного заболевания может быть почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная гипертензия. Медикаментозное или хирургическое лечение нацелено на пораженный орган, а не на снижение давления.

Почечная гипертензия

Развивается как признак поражения почек, которому всегда сопутствует нарушение кровоснабжения. При заболеваниях почек (громерулонефрит, пиелонефрит, камни, опухоли, опущение) в клетках накапливается натрий. Он задерживает лишнюю жидкость в стенках сосудов, сужая их. Возникают спазм и гипертония.

Эндокринная форма

Обнаруживает расстройства желез внутренней секреции. В том числе тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). При снижении деятельности половых желез также повышается давление. Увеличенное поступление в кровь гормонов провоцирует сужение артерий и вызывают развитие болезни.

Гемодинамическая форма

Прослеживается при атеросклерозе, коарктации аорты. Причиной повышенного давления становятся бляшки или разница между кровоснабжением нижней и верхней частей тела.

Нейрогенная форма

Наблюдается при повреждении или воспалении спинного и головного мозга. Например, опухоли, травмы, бульбарный полиомиелит, энцефалит. Сдавливаются сосуды, а давление повышается.

Причины первичной гипертонии

Первичная (эссенциальная) гипертензия развивается вследствие нарушения тонуса артерий, которое приводит к повышению кровяного давления. На сосудистый тонус влияют различные внешние обстоятельства.

В первую очередь — это хронический стресс! Он приводит к гипертонической болезни, которая проявляется тревожностью, головными болями, паническими атаками. Нервная система реагирует на раздражитель повышенной выработкой стрессовых гормонов, которые поступают в кровь и оказывают сосудосуживающее действие.

стресс при гипертониистресс при гипертонии

Возбуждение передается сердечной мышце, учащается сердцебиение. При длительном и частом эмоциональном перенапряжении организм привыкает к новым условиям и принимает высокое давление как норму.

Состояние осложняется генетической предрасположенностью к патологии. Врачи часто говорят, что гипертония передается по наследству. Среди других факторов риска можно выделить недостаток физической активности, особенности профессии, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и солью, курение, метеозависимость и возрастные изменениями.

Соответственно лечение первичной гипертонии базируется на борьбе с психическими расстройствами и изменением образа жизни. Прием лекарственных препаратов, понижающих давление на начальном этапе развития недуга не рекомендуется. Исключение составляют частые его скачки и гипертонический криз.

Причины вторичной гипертонии

Вторичная (симптоматическая) гипертензия вызывается заболеваниями органов, участвующих в процессе кровообращения.

Почки гипертонияПочки гипертонияБолезни почек неизбежно сопровождаются подъемом артериального давления. Это объясняется тем, что почки являются самыми кровоснабжаемыми органами. Они участвуют в кроветворении и вырабатывают ренин, сужающий кровеносные сосуды.

Заболевания эндокринной системы приводят к росту артериального давления за счет нарушения процесса выработки гормонов. Расстройства желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы) провоцируют увеличенный выброс в кровь гормонов, резко повышающих АД. Формируется гипертоническая болезнь, осложненная гипертоническими кризами.

Повреждения и опухоли мозга могут служить причиной вторичной гипертензии. Этому способствуют внутричерепное давление и нарушения нервной системы.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний особо выделяется врожденный порок сердца – коарктация аорты. Давление в артериях верхней половины тела повышается, а в артериях нижней половины – снижается. Разница обнаруживается при измерении его на руках и ногах или после проведения ЭКГ.

Вторичная артериальная патология может быть вызвана применением лекарственных средств. Некоторые капли от насморка, противовоспалительные и противозачаточные препараты стимулируют выделение гормонов и имеют побочным действием повышение АД.

Лечение вторичной гипертонии начинается с назначения одного препарата. Если лекарство слабо нормализует кровяное давление, врач может добавить в схему лечение второй препарат. В подавляющем большинстве случаев прием лекарственных препаратов для гипертоников становится пожизненной рекомендацией.

Первая помощь при высоком давлении

Прогрессирование болезни увеличивает вероятность гипертонического криза. Резкий скачок давления опасен последствиями для головного мозга и сердца и может угрожать жизни человека. В некоторых случаях медицинскую помощь требуется оказать в течение нескольких минут. Лучше вызвать скорую помощь, чем ждать когда симптомы исчезнут.

До прибытия врача следует:

  • Восстановить ровное дыхание, принять удобную лежачую или сидячую позу.
  • Согреть стопы грелкой или икроножные мышцы горчичниками.
  • Принять лекарство, заранее подобранное врачом на случай криза.
  • Не есть, можно выпить воды.
  • Принять под язык нитроглицерин при появлении боли в груди.

Лечение гипертонии и профилактика повышения давления

Хронический характер артериальной гипертензии не позволяет говорить об излечении болезни. Цель терапии – избежать осложнений и продлить период без обострений. Успешное лечение предполагает регулярные измерения уровня АД и следование назначениям врача.

Фото профилактика гипертонииФото профилактика гипертонии

Способы терапии легкой и умеренной форм:

  1. Лечение без лекарств. Для снижения давления достаточно создать благоприятные условия, без которых даже лекарства окажутся бесполезными. Лучше уменьшить напряжение, правильно питаться, исключить курение. Хорошо бы снизить потребление поваренной соли и заняться физкультурой. Эти мероприятия являются обязательными на любом этапе терапии и соблюдаются для профилактики. Дополнительно рекомендуется прием витаминов A, группы B, C, P, K.
  2. Монотерапия. Практикуется при отсутствии значительных результатов нелекарственного подхода, но не заменяет его. Один подходящий препарат выбирается индивидуально с учетом особенностей диагноза и сопутствующих заболеваний. Прием начинается с минимальной дозы и не прекращается независимо от улучшения состояния. Отменить его может только врач.
  3. Сочетание лекарственных препаратов. При отсутствии эффекта от монотерапии назначение низких доз нескольких средств признается лучшим в сравнении с увеличенными дозами одного лекарства.
  4. Фитотерапия. Щадящие растительные сборы применяются тогда, когда прием таблеток невозможен. Чаще при дополнительной мере регуляции давления без осложнений.

Важно контролировать свое давление в течение дня! Посещать врача раз в месяц и применять рекомендации для профилактики. Не стоит забывать, что курение и алкоголь могут вызвать гипертонический криз в самый неподходящий момент. И скорая помощь может просто не успеть спасти жизнь человеку.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт Фото профилактика гипертонии

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Первичная артериальная гипертензия: стадии, диагностика, лечение, профилактика

Первичная артериальная гипертензия - это заболевание, напрямую связанное с сердечной и сосудистой системами. Когда оно возникает? Тогда, когда давление крови в артериях регулярно повышается. Для того чтобы нормализовать его, больному выписываются специальные препараты, которые будут этому содействовать.

Виды артериального давления

Итак, по порядку. Давление делится на следующие виды:

  1. Систолическое давление измеряется по верхнему показателю и позволяет узнать уровень кровяного давления, когда сердце начинает сжиматься и выталкивать кровь. Показател в основном будет зависеть от силы сокращения сердца.
  2. Диастолическое давление узнается по нижнему числу и дает возможность определить давление крови в период расслабления сердечной мышцы.первичная профилактика артериальной гипертензии

Необходимо отметить, что даже в норме такие показатели могут меняться. На это может влиять возраст, общее эмоциональное состояние и даже пол человека. В то время, когда человек спит, давление понижается. В том случае, когда он испытывает стресс или устает от больших физических нагрузок, оно, напротив, начинает расти. Об артериальной гипертензии можно говорить тогда, когда показатель достигает 140/90. А это уже очень серьезно.

Какие симптомы сопровождают первичную артериальную гипертензию?

Важный момент. Первичная артериальная гипертензия, часто сопровождается такими симптомами:

  1. Периодические головокружения, чувство тяжести в голове и давление на глазницы.
  2. Может возникать боль в затылке или висках.
  3. Перед глазами могут появляться блики.
  4. У больного человека во время приступов артериальной гипертензии появляется шум в ушах.
  5. Кожа на лице становится красной.
  6. После сна наблюдается отечность век, пальцев на руках.
  7. Может проявляться рвота.
  8. Начинает активно выступать пот.
  9. Появляется озноб, человек становится раздражительным.

первичная артериальная гипертензия

Причины, по которым может проявиться гипертензия

Их может быть много. Причины для возникновения гипертонии на самом деле разнообразны. Рассмотрим основные из них:

  1. Изначально стоит отметить, что подвергаются заболеванию чаще всего мужчины, которым исполнилось 35 лет, и женщины, уже пережившие менопаузу.
  2. С возрастом давление начинает увеличиваться. Как правило, отсчет идет, как уже упоминалось выше, после 35 лет.
  3. Может проявляться первичная артериальная гипертензия у детей. Это связано с наследственностью ребенка. Например, если кто-то из близких родственников по крови уже страдал таким заболеванием, и у ребенка могут быть серьезные заболевания.
  4. Сильные стрессы и эмоциональные нагрузки заставляют выделяться адреналину. Сердце начинает биться быстрее, а кровь качается в больших объемах, тем самым повышая давление. Когда организм постоянно подвергается таким испытаниям, повышенное давление становится уже хроническим.
  5. Любовь к алкоголю и чрезмерное его употребление тоже повышает давление.
  6. Нельзя употреблять много соли, потому что это является еще одной причиной возникновения заболевания. Пищевой натрий вызывает спазм артерий, а это дает возможность жидкости задерживаться в организме.
  7. Из-за избыточного веса может возникнуть первичная артериальная гипертензия. Патофизиология в этом случае выявляется наиболее ярко. Ведь человек становится неактивным, начинает употреблять много пищи, содержащей холестерин.
  8. Одной из самых популярных причин для возникновения повышенного давления считается гиподинамия. Малоподвижный человек повышает риск возникновения заболевания на 50 %. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, при малейших физических действиях с ними справляться перестает. На фоне этого начинается замедленный обмен веществ в организме, ослабляется нервная система и организм человека в целом не способен противостоять внешним факторам.

Степени гипертензии

Общая клиническая картина может зависеть от стадии, в которой находится заболевание и его вид. Стоит отметить, что болезнь не проходит бесследно для внутренних органов, поэтому в первую очередь оценивается уровень их поражения. Рассмотрим все стадии первичной артериальной гипертензии. Их - три:

  1. При первой стадии не происходит никаких изменений в мышцах и органах. Эта степень не слишком опасная, так как давление может повышаться периодически, и измененные показатели не слишком отличаются от нормы. А сам человек может чувствовать только легкое недомогание.
  2. Вторая стадия считается умеренной. В этот период могут поражаться некоторые органы. При диагностике врач сможет увидеть возникновение атеросклеротических бляшек. Во время повышенного давления увеличивается левый желудочек сердца, может возникать почечная недостаточность и сужаться сетчатка глаза. Как правило, вторая стадия начинается тогда, когда показатели достигают 179/109.
  3. Третья стадия считается самой тяжелой. При возникновении этой стадии следует говорить о тяжелом протекании болезни, при которой нарушается кровоснабжение органов, начинает развиваться инфаркт, может возникнуть инсульт. Давление превышает 180/110. При этом оно остается стабильным длительное время.

Виды гипертензии

Назвать точные причины, по которым может возникнуть данное заболевание, очень сложно. Но в большинстве случаев возникает именно первичная артериальная гипертензия. Многие ученые все же считают, что основной причиной становится наследственность. Рассмотрим основные формы этого заболевания:

  1. Гиперадренергическая форма может наблюдаться не так часто. Но, в большинстве случаев, ею болеют молодые люди. Выброс большого количества адреналина приводит к тому, что давление начинает повышаться. У человека может измениться цвет лица, он становится красным или бледным, у него появляется чувство тревоги и начинает морозить. В таком случае следует нормализировать давление как можно быстрее. Иначе наступает гипертонический криз. Проявляется такая первичная артериальная гипертензия у подростков.
  2. Гипорениновая форма присуща людям преклонного возраста. В организме в этом случае наблюдается высокий уровень альдостерона. Этот гормон задерживает натрий в организме. Больной употребляет много жидкости, мало ходит в туалет и практически не потеет. Вследствие этого появляется отечность.
  3. Гиперренинная форма очень быстро прогрессирует. Страдают от нее в большинстве случаев именно молодые мужчины. Протекает данная форма очень сложно. Давление скачет от 230 до 130, начинает кружиться голова, появляется тошнота и рвота.первичная и вторичная профилактика артериальной гипертензии

Какая бы форма первичной артериальной гипертензии ни была, ее следует немедленно лечить. Иначе последствия могут быть более чем плачеными.

В чем суть эссенциальной артериальной гипертензии?

Все предельно просто. Показателем первичной эссенциальной артериальной гипертензии является длительное, устойчивое давление. Ее опасность состоит в том, что нарушаются все функции в системе организма, влияющие на тонус сосудов. Именно из-за этого у больного может наблюдаться спазм артерий. Если повышенное давление этого вида не лечить, в итоге у больного может наблюдаться склероз артериол, а сама гипертензия станет более стойкой. Органы человека и их ткани не смогут получать необходимого питания, что естественным образом приведет к проблемам с сердцем и сосудами.

Лабильная гипертензия

Важный момент. Этиология первичной артериальной гипертензии может делиться на два вида. Оба - гипертония. Первичную и вторичная. Среди первичной гипертонии выделяется еще ее один тип. Особенный. Это лабильная артериальная гипертензия. Назвать ее болезнью сложно. Скорее всего, правильно говорить о той границе, когда возникают небольшие скачки давления. Но если на них не обратить должного внимания, то они вполне могут перерасти в хроническую патологию. Зачастую такие скачки проходят самостоятельно. Люди с лабильной гипертонией считаются вполне здоровыми. Однако требуется внимательно относиться к своему здоровью и отслеживать все изменения давления.

Как диагностировать повышенное давление

Всю диагностику можно поделить на три основных метода. Рассмотрим каждый из них:

  1. В первую очередь стоит измерять артериальное давление, для этого используется тонометр. Верхнее давление не должно превышать 140-120, а нижнее должно быть 80-90. При измерении важно учитывать и эмоциональное состояние, у некоторых людей, имеющих проблемы с нервной системой, при небольших эмоциональных всплесках повышается давление. В этом случае человеку потребуется успокоиться и снова измерять давление.
  2. Следующим методом диагностики должен стать осмотр врача и комплексное обследование пациента. Врач сможет собрать анамнез, выяснит, есть ли у человека хронические заболевания, проанализирует все факторы, которые могут отнестись к риску его здоровья, установит наследственность и связь ее с гипертензией. В осмотр врача входит и физикальное обследование. Оно позволяет определить уровень шумов в сердце и изменения его тонов, это делается с помощью фонендоскопа. Дополнительно может назначаться биохимический анализ крови, который поможет исключить атеросклероз.первичная артериальная гипертензия у подростков
  3. Если у человека имеется даже первичная артериальная гипертензия, диагностика не будет полной, если не проводиться электрокардиограмма. Этот метод просто незаменимый, так как именно с помощью него можно определить нарушения в работе сердца. Также специалист может назначить УЗИ сердца, в таком случае можно получить полную информацию о дефектах в сердце, и состоянии клапанов.

Естественно, это далеко не все методы диагностики, но они считаются самыми распространенными и боле информативными и точными. Позволяющими составить полную картину о заболевании.

Как лечить?

Первичная профилактика артериальной гипертензии назначается абсолютно всем больным или даже у кого есть малейшее подозрение на заболевание. Все это позволяет повысить эффект при терапии с помощью лекарственных препаратов. Стоит изначально внимательно отнестись к своему образу жизни. Например, человек, страдающий от гипертонии, должен отказаться от пагубных привычек:

1. Перестать курить, так как это очень негативно сказывается на сосудах.

2. Не употреблять алкогольные напитки. Если совсем отказаться сложно, то значительно уменьшить их дозировку. Есть определенная доза, которая все же допустима, но об этом сможет подробнее рассказать только врач.

3. Не употреблять слишком много соленного и острого. Соль сложно выводится из организма при повышенном давлении. Отсюда у больного и наблюдается большая отечность.

4. При повышенном давлении необходимо употреблять препараты, содержащие магний и кальций. Большинство элементов накапливается в организме, и только тогда приносит облегчение.

стадии первичной артериальной гипертензии

Все вышеперечисленные условия человек сможет выполнить самостоятельно. Специалист же, в свою очередь, будет советовать следующие шаги в лечении гипертензии:

  1. Если больной имеет избыточный вес, ему необходимо будет его нормализовать, а для этого потребуется диета.
  2. Необходимо постоянно укреплять мышцы, а для этого необходимо выполнение специальных физических упражнений.
  3. Если есть риск возникновения осложнений с сердцем, либо с сосудами, назначается медикаментозная терапия. В настоящее время используют только шесть групп препаратов для урегулирования давления. В случае когда у пациента имеется первичная артериальная гипертензия, лечение будет эффективным с помощью бета-адреноблокаторов и тиазидовых диуретиков.

Профилактика

Как и любое заболевание, артериальную гипертензию легче предупредить, чем лечить, поэтому врачи рекомендуют подумать о своем здоровье еще с молодости. Например, если в семье имеются родственники, страдающие от повышенного давления, существуют все шансы "заработать" данное заболевание по наследственности.

Практикуется первичная и вторичная профилактика артериальной гипертензии. В чем суть? Основная профилактика направлена на то, чтобы устранить факторы, которые могут повлиять на риск осложнений болезни. Для этого необходимо просто поменять свой ритм жизни, заниматься спортом, следить за питанием, чаще бывать на воздухе. Сердце будет постепенно привыкать к таким нагрузкам, улучшится циркуляция крови, а внутренние органы смогут получать необходимое питание. Также улучшится обмен веществ.показателем первичной эссенциальной артериальной гипертензии является Первичная профилактика артериальной гипертензии включает также контроль эмоционального состояния. То есть человеку необходимо избегать стрессов, меньше нервничать и научиться на некоторые проблемы реагировать скептически.

Вторичная профилактика включает в себя применение определенных препаратов. В случае повышения давления, его следует во время нормализировать. Для этого дома врачи рекомендуют держать препараты для контроля давления. Необходимо его периодически измерять при помощи тонометра. Важно помнить о том, что первичная артериальная гипертензия может протекать без симптомов. Люди, которые достигли возраста 45 лет, должны каждый год проходить осмотры с целью профилактики у кардиолога и терапевта.

Первичная артериальная гипертензия | Кардио болезни

Ноябрь 01, 2017 Нет комментариев

Первичная (или эссенциальная, идиопатическая) артериальная гипертензия — это самостоятельное функциональное заболевание системы кровообращения, основным проявлением которого является повышение системного артериального давления. Эту форму патологии по предложению Георгия Федоровича Ланга (1922) обычно называют «гипертоническая болезнь».

Патогенетическую основу данного заболевания составляет нарушение регуляции уровня АД при отсутствии органических (структурных) поражений центральных и вегетативных образований, поддерживающих гомеостатический уровень системного АД. В связи с этим диагноз «гипертоническая болезнь» может быть поставлен лишь после исключения основных форм симптоматических артериальных гипертензий, т.е. применением метода «негативной диагностики».

Теория

Понятие «функциональные болезни» не является общепринятым и традиционно вызывает дискуссии. Это связано с парадигмой, гласящей «функция без структуры немыслима», т. е. любая функция реализуется конкретными материальными субстратами — морфологическими структурами, биохимическими молекулами. Противники выделения функциональных заболеваний полагают, что структурные изменения всегда первичны, а функциональные — вторичны и полностью детерминированы предшествующими структурными изменениями. В связи с этим любую форму патологию, в том числе гипертоническую болезнь, считают структурно-функциональной, а понятие «функциональная болезнь» — принципиально ошибочно.

При этом надо иметь в виду, что такой взгляд на болезни базируется лишь на односторонних редукционистских воззрениях, отдающих безусловный приоритет материально-структурным аспектам системной деятельности.

Редукционизм (от лат. reductio — возвращение) — это методологический принцип, согласно которому сложные явления могут быть полностью объяснены с помощью законов, свойственных более простым явлениям. Восходящие к античному философу Демокриту редукционистские воззрения составили фундамент классического естествознания и были «перенесены» в медицину. В рамках редукционизма предполагается полная детерминированность характеристик любой живой системы свойствами ее материальных компонентов, из чего действительно следует вывод о безусловной первичности структурных расстройств и заведомой вторичности функциональных изменений.

Однако в настоящее время редукционистская парадигма утратила свое универсальное значение. В современной медицине все большее распространение получает холистическая (от древне-греч. холизм — цельный) парадигма. Идея холизма, присутствовавшая в учениях древних мыслителей и европейских ученых, просуществовала до XVII века. В философии и науке под холизмом понимают «философию целостности», разработанную философом Я. Смэтсом (1926), который ввел в современный научный лексикон этот термин, исходя из положения, сформулированного Аристотелем — «целое всегда есть нечто большее, чем простая сумма его частей». В рамках этой «функционально-ориентированной» парадигмы, принципиально иначе трактуются фундаментальные причинно-следственные отношения. А это в свою очередь предполагает формирование новых стереотипов клинического мышления, методов диагностики и лечения заболеваний: «холистическая медицина — это медицина будущего». В США и Европе холистическая медицина с конца XX века уже получила широкое распространение как традиционная медицина. Холистический подход приводит к «парадоксальному» выводу: большинство заболеваний являются не структурно-, а функционально обусловленными, т. е. изначально заболевания имеют в своей основе недостаточность соответствующих адаптивных механизмов, которая затем детерминирует появление вторичных структурных изменений.

В таком аспекте, например, опухолевый процесс рассматривают прежде всего как проявления недостаточности механизмов антибластомной резистентности организма; инфекционные же заболевания — как проявления изначальной недостаточности иммунитета, а обсуждаемая здесь гипертоническая болезнь соответственно детерминирована недостаточностью механизмов поддержания адекватного уровня системного артериального давления.

По мнению Г.Ф. Ланга, гипертоническая болезнь — это «болезнь регуляции», развитие которой связано с длительной психической травматизацией отрицательными эмоциями на фоне определенных «конституциональных особенностей». Его ученик Александр Леонидович Мясников считал, что первичным патогенетическим фактором развития ГБ является снижение тормозного влияния коры головного мозга на нижележащие подкорковые прессорные вегетативные нервные центры. Г.Ф. Ланг и А.Л. Мясников полагали, что в возникновении гипертонической болезни ведущая роль принадлежит психоэмоциональным воздействиям, стрессорным ситуациям, вызывающим перенапряжение и срыв высшей нервной деятельности с первичными нарушениями корковых и подкорковых регуляторных механизмов иерархически выстроенного сосудодвигательного центра с последующим вовлечением в патогенетический процесс периферических звеньев контроля уровня АД и широкого спектра гуморальных факторов.

Эта концепция гипертонической болезни, получившая в зарубежной литературе название «русская теория» (Russian point of view), базируется на кортико-висцеральной теории К.М. Быкова — И.Г. Курцина. Концепция подкупает своей цельностью и стройностью: нарушение деятельности коры головного мозга —> дезинтеграция корковоподкорковых взаимоотношений —> периферические эффекты.

В современной медицине широкую популярность приобрела т. н. мозаичная теория гипертонической болезни, принадлежащая выдающемуся американскому ученому Ирвину Пейджу (Irvine Page), который высказал предположение о том, что АГ является способом преодоления сниженной перфузии тканей. Согласно «мозаичной теории», АГ детерминирована комбинацией восьми основных факторов, объединенных в так называемый октаэдр Пейджа.

В соответствии с данной концепцией к ним относят эластичность сосудов, вязкость крови, величину сердечного выброса, калибр сосудов, объем циркулирующей крови, реактивность организма, различные нервные и химические факторы. Таким образом, нервные механизмы не являются доминирующими как в «русской теории», они у I.Page действуют в синергизме с остальными факторами. Накопление новых данных позволило заполнить каждое ребро октаэдра (пол, раса, масса тела, возраст, сопутствующие заболевания, гормоны и др.).

По сути «мозаичная теория» является примером реализации холистического принципа в современной медицине, согласно которому физические, биологические, психологические и социальные факторы, воздействующие на человека, учитывают в своей совокупности, а не каждый из них в отдельности, при возникновении болезней, т.к. все они действуют синергично. Синергия является одним из ключевых терминов холизма (происходит от греч. — сотрудничество, содействие, соучастие) — это суммирующий эффект взаимодействия двух факторов или более, действие которых существенно превосходит эффект каждого из них в отдельности при их простом суммировании.

Известно, что суточные колебания АД имеют физиологический характер и зависят от степени физического или умственного напряжения. Как правило, в ночные часы снижение АД наблюдают у большинства здоровых лиц. Изменения уровня АД как в сторону увеличения константы, так и в сторону ее уменьшения имеют гомеостатический характер и обеспечивают адекватный уровень метаболизма и тканевой перфузии в каждый данный момент времени. Именно «перфузию тканей» I.Page поместил в центр своего восьмиугольника, подчеркнув тем самым гибкость константы АД, ее постоянную зависимость от меняющихся в течение суток метаболических запросов организма (сон, бодрствование, физические или психические нагрузки, секс и др.) и соответственно — увеличение/уменьшение кровообращения в миокарде, головном мозге, мышцах, почках и т. д.

Общеизвестно, что уровень АД определяется тремя интегрально взаимодействующими гемодинамическими факторами, детерминирующими адекватный тканевый кровоток — минутным объемом сердца (МОС), общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС) и объемом циркулирующей крови (ОЦК), а регуляция уровня системного АД обеспечивается прессорными и депрессорными системами.

Ангиотензин II

Ключевую роль в прессорном потенциале организма играет ренин-ангиотензин – альдостероновая система (РААС). Активация этой системы является облигатным компонентом патогенеза любой без исключения формы артериальной гипертензии. При этом включение РААС может быть первичным (ведущим) фактором возникновения АГ или вторичным (вспомогательным), усиливающим действие других ранее активированных механизмов повышения АД.

Ангиотензин II — основной эффекгорный пептид РААС, который является мощным вазоконстриктором и активатором инкреции альдостерона. Кроме того, в больших концентрациях ангиотензин II способен увеличивать секрецию антидиуретического гормона и вызывать активацию симпатоадреналовой системы. Все эти эффекты способствуют развитию артериальной гипертензии.

Биологические эффекты ангиотензина И, как и других биологически активных ангиотензинов, реализуются через специфические ангиотензиновые (АТ) рецепторы. К настоящему времени обнаружено нескольких подтипов АТ-рецепторов: ATI, АТ2, АТЗ и АТ4 и др. Наиболее полно изучены два из них — это мембраносвязанные, сопряженные с G-белком, рецепторы ATI и АТ2.

АТ 1 -рецепторы обнаружены в сердце, сосудах, надпочечниках, почках и некоторых других органах и тканях. Оказалось, что количество ATI-рецепторов может увеличиваться при повреждении сосудов и инфаркте миокарда. Предполагают, что эти рецепторы могут быть вовлечены в процессы регенерации тканей и программированной гибели клеток. Стимуляция ATI-рецепторов вызывает вазоконстрикцию и пролиферацию гладкомышечных клеток, стимулирует процессы ремоделирования органов-мишеней. На молекулярном уровне посредством активации этих рецепторов AT II выступает в качестве индуктора синтеза ТФР-р (тромбоцитарный фактор роста бета), который в свою очередь стимулирует хемотаксис макрофагов и фибробластов, индуцируя воспаление и активируя миофибробласты.

Последние начинают синтезировать в избыточном количестве компоненты экстрацеллюлярного матрикса, что приводит к ускорению фиброзной перестройки структур сердечно-сосудистой системы. Морфологические изменения стенок артерий главным образом мелкого калибра и артериол, под воздействием AT II заключаются в пролиферации гладкомышечных клеток и синтезе соединительнотканного матрикса. Структурная перестройка сосудистого аппарата реализуется повышением ОПСС, что приводит к снижению почечного кровотока, стимуляции секреции ренина и усугубляет патологический каскад, обусловленный активацией РААС. При продолжительном повышении уровня AT II возможно развитие тяжелых поражений сердца, почек и головного мозга.

Помимо перечисленных эффектов, AT II может способствовать активации оксидативного стресса, что в сочетании со стимуляцией выработки интерлейкина-6 (активатор синтеза АКТГ и кортизола) и гиперпродукцией вещества мезангиального матрикса приводит к истощению депрессорной системы почек и повышению АД. Ангиотензин II способен активировать симпатическую нервную систему, увеличивая синтез и выделение норадреналина в синаптическую щель, при этом подавляя его обратный захват в синапсах.

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что кардиоваскулярные эффекты ангиотензина II, опосредованные АТ2-рецепторами, противоположны эффектам, обусловленным возбуждением ATI-рецепторов, и являются относительно слабо выраженными. Стимуляция АТ2-рецепторов сопровождается вазодилатацией, ингибированием клеточного роста, в т.ч. подавлением пролиферации клеток (эндотелиальных и гладкомышечных клеток сосудистой стенки, фибробластов и др.), торможением гипертрофии кардиомиоцитов. Связь активности АТ2-рецепторов с кардиоваскулярным гомеостазом к настоящему времени изучена недостаточно.

Ангиотензин II обладает рядом эффектов, направленных в основном на поддержание артериального давления, а также на удержание Na+ в крови и увеличение инотропности кардиомиоцитов. Активация РААС и симпатоадреналовой системы имеет, с одной стороны, защитно-приспо-бительное значение (например, в условиях острой кровопотери), но может приобрести патогенный характер при сердечной недостаточности. Периферическая вазоконстрикция и задержка жидкости при активации РААС могут повышать соответственно преднагрузку и постнагрузку на сердце и тем самым неблагоприятно влиять на его насосную функцию.

Кроме отмеченных выше эффектов, ангиотензин II, как подтверждают результаты исследования in vitro, способен стимулировать синтез белка в кардиомиоцитах миокардиальных фибробластах. Ангиотензин И, образующийся в миокарде, рассматривается в качестве медиатора клеточного ответа на пере-растяжение кардиомиоцитов, выражающегося в активации их роста, т.е. гипертрофии. Наряду с этим он способен повышать проницаемость эндотелия коронарных артерий, облегчая диффузию ростовых факторов к месту их действия, а также регулировать процессы апоптоза. Под влиянием ангиотензина II происходит активация митогенов, повышается уровень катехоламинов, а также синтез цитокинов. Повышенная продукция альдостерона как следствие активации РААС стимулирует синтез коллагена фибробластами и может играть роль в гибели кардиомиоцитов вследствие влияния на внутриклеточный обмен электролитов: повышенный вход Na+ в клетки увеличивает внутриклеточную осмолярность с последующим их набуханием и разрушением.

Лечение больных сердечной недостаточностью ингибиторами ангиотен-зинпревращающего фермента (АПФ), т. е.препаратами, уменьшающими образование ангиотензина II, существенно снижает летальность таких больных.

В частности, доказана клиническая эффективность использования ингибиторов АПФ при переднем инфаркте левого желудочка, выражающаяся в увеличении фракции выброса, уменьшении объема левого желудочка и улучшении его сократимости. Такие препараты вызывают регресс концентрической гипертрофии, уменьшая толщину стенок левого желудочка и выраженность миокардиального фиброза. На стадии эксцентрической гипертрофии ингибиторы АПФ уменьшают миокардиальный стресс (напряжение кардиомиоцитов) и препятствуют истончению миокарда.

Вегетативная нервная система играет важную роль в поддержании «нормального» АД, осуществляя реакции в ответ на изменения положения тела, а также на физическую и эмоциональную активность.

Одним из существенных механизмов, участвующих в патогенезе АГ, является повышение тонуса симпатической нервной системы (СНС). В настоящее время известно, что активацию СНС наблюдают не только на ранних этапах формирования АГ, но и, как показало крупное американское исследование Tecumseh Blood Pressure Study (1990), способствует развитию таких осложнений АГ, как структурное ремоделирование сердечно-сосудистой системы, эндотелиальная дисфункция, инсулинорезистентность, гиперлипидемия, что приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска в дальнейшем.

Стимуляция симпатической нервной системы может вызвать транзитор-ное увеличение продукции катехоламинов и повышение АД. Конкретные механизмы, ответственные за повышение симпатического тонуса при стрессе продолжают оставаться предметом научного исследования. Установлено, что катехоламинергические нейроны широко представлены в ЦНС, в основном в продолговатом мозге, откуда сигналы поступают в гипоталамус и лимбическую систему. Экспериментальные морфологические и электрофизиологи-ческие исследования продемонстрировали связь активации данных структур и повышения периферического тонуса СНС.

Основным медиатором симпатической нервной системы является норадреналин. Гормон действует на постсинаптические альфа- и бета-адренорецепторы. Активация альфа-адренорецепторов приводит к вазоконстрик-ции, бета-адренорецепторы отвечают за увеличение частоты сердечных сокращений, инотропный эффект и вазодилатацию периферических сосудов.

В последнее время внимание исследователей привлекают вещества, обладающие способностью активировать СНС. Такие свойства обнаружены у многих биологически активных веществ, включая лептин, инсулин и ангиотензин II. Целый ряд таких веществ синтезируется клетками жировой ткани, которая, как известно, является гормонально-активным органом, осуществляющим биосинтез ангиотензина II, интерлейкина-6 , эндотелина, лептина, фактора некроза опухоли, резистина, апелина, неэтерифицирован-ных жирных кислот и т.д. Все перечисленные вещества вносят свой вклад в повышение системного АД. Рассмотрим некоторые из этих веществ.

Лептин

Лептин играет основную роль в регуляции энергетического обмена, аппетита и внутриклеточного содержания липидов и, кроме того, в настоящее время его считают одним из ключевых факторов, вызывающих повышение АД у пациентов с ожирением. Действие лептина на сердечно-сосудистую систему многообразно: он усиливает активность СНС, вызывает дисфункцию эндотелия и пролиферацию гладкомышечных клеток, стимулирует активность АПФ, уменьшает уровень натрийуретического гормона и увеличивает продукцию ИЛ-6 и ФНО. Лептин оказывает на симпатическую нервную систему как прямое (в ЦНС выявлены специфические трансмембранные рецепторы к данному веществу), так и опосредованное стимулирующее действие (высокие уровни лептина усиливают выработку таких активирующих нейромедиаторов, как меланотонин-стимулирующий гормон, нейропептид Y и кортикотропин рилизинг-факгор). Лептин способен также увеличивать периферический вазоконстрикторный ответ на норадреналин.

Инсулин

Инсулин оказывает стимулирующее действие на СНС. Обнаружено повышение уровня норадреналина в симпатических волокнах скелетных мышц человека, приводящее к вазоконстрикции в ответ на введение инсулина.

За последние 5 лет получен ряд убедительных доказательств участия ряда генетических факторов в регуляции СНС и патогенезе АГ. В частности, установлено участие гена рецептора меланокортина-4 в регуляции уровня системного АД. У лиц с дефицитом таких рецепторов происходит существенное уменьшение адренергической активности в сочетании с низкими цифрами АД.

Недавно внимание исследователей привлек особый регуляторный белок — фосдуцин. Первоначально его выявили в ткани головного мозга и сетчатке глаза. Биологическая роль фосдуцина пока полностью не исследована, но тем не менее установлено его участие в метаболизме ряда важных клеточных белков, а также, в их переносе через клеточные мембраны. Синтез фосдуцина детерминирует ген пируват дегидрогеназного комплекса (Pyruvate Dehydrogenase Complex, PDC), который участвует в контроле сердечно-сосудистого гомеостаза путем регуляции активности G-белка, осуществляющего передачу информации от рецепторов к внутриклеточным исполнительным системам. Имеются убедительные данные в пользу того, что фосдуцин способен ослаблять адренергическую вазопрессорную реакцию в ответ на стрес-сорные воздействия.

В 2009 г. была доказана связь полиморфизма гена альфа-1А-адрено-рецепторов с перманентной гиперактивацией СНС у пациентов с метаболическим синдромом, включающим АГ.

В последние годы внимание ученых привлек еще один ген — ген тирозин-гидроксилазы. Данный ген экспрессируется в нейронах черной субстанции, вентральной покрышечной области, голубого пятна, симпатических ганглиев и мозгового вещества надпочечников. Фермент тирозингидроксилаза лимитирует скорость биосинтеза катехоламинов, катализируя процесс превращения L-тирозина в L-дигидроксифенилаланин (L-ДОФА), т.е. одного из этапов синтеза катехоламинов в организме. Тирозингидроксилазу иногда называют «главным переключателем» СНС. Выраженная недостаточность данного фермента, детерминированная т. н. инактивирующими мутациями в обозначенном гене, сопровождается тяжелыми нервно-психическими нарушениями. Кроме того, мутации гена тирозингидроксилазы повышают относительный риск развития гипертензии примерно на 45%, что проявляется постоянным увеличением как систолического, так и диастолического АД.

В 2010 г. в сердце, почках, сосудах, а также в мозговом веществе надпочечников обнаружен белок урокортин-2 из семейства кортикотропинов, который, как оказалось, обладает способностью подавлять биосинтез катехоламинов путем уменьшения синтеза мРНК, а также вызывать экспрессию белков, кодируемых геном тирозингидроксилазы.

Введение урокортина-2 экспериментальным животным вызывает нормализацию уровня катехоламинов и снижение активности промотора тирозингидроксилазы , что доказывает его роль в регуляции синтеза и секреции катехоламинов. Этот факт открывает перспективы применения урокортина-2 в клинической практике.

Известно, что окислительное гидроксилирование дофамина до норадреналина катализируется дофамин-бета-гидроксилазой (ДБГ), которая локализуется в мозговом веществе надпочечников и синаптических пузырьках постганглионарных симпатических нейронов. Фермент также выделяется центральными норадренергическими нейронами. Ранее было установлено, что ингибирование ДБГ уменьшает степень повышения АД у крыс со спонтанной гипертензией. Недавно было выявлено, что состояние гена ДБГ может быть маркером риска развития артериальной гипертензии у лиц среднего и пожилого возраста.

Результаты экспериментальных исследований подтвердили взаимосвязь функции эндотелия и активности СНС. Например, введение эндотелина стимулирует симпатическую активность, а применение антагонистов эндотелина уменьшает вазоконстрикцию, вызываемую катехоламинами.

При воздействии ряда повреждающих факторов, таких как гиперхолестеринемия, инсулинорезистентность, гомоцистеинемия, табакокурение и др., формируется эндотелиальная дисфункция, которую можно определить как частичную или полную потерю баланса между вазоконстрикторами и вазо-дилататорами, факторами, стимулирующими и ингибирующими процесс пролиферации, проатерогенными и антиатерогенными веществами, продуцируемыми эндотелием. В XXI веке эндотелиальную дисфункцию рассматривают в качестве универсального патогенетического фактора практически всех форм патологии сердца и сосудов.

Загрузка...

Похожие материалы:

Эссенциальная гипертензия (первичная артериальная гипертензия)

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Эссенциальная гипертензия – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое не имеет географических границ и все чаще поражает людей молодого возраста. Причины его до сих пор остаются не до конца разгаданными, хотя факторы риска и вероятные предпосылки известны хорошо.

Первичная, или эссенциальная, гипертензия – это хроническое увеличение артериального давления, начиная с показателя 140 мм рт. ст. для систолического («верхнего») и 90 мм рт. ст. для диастолического («нижнего»). Возможно как изолированное повышение первой цифры, так и одновременное увеличение обеих.

О хронически повышенном давлении и его опасности в виде инсульта, которую оно несет, не слышал разве что ленивый. Тем не менее, далеко не каждый человек, знающий о том, что давление «скачет», тут же идет к врачу. Среди дошедших немало тех, кто не выполняет предписания специалистов, не принимает лекарства или хватается за них тогда, когда настиг гипертонический криз.

Отсутствие должного внимания к артериальному давлению, непостоянный прием препаратов или отказ от лечения ведут к многократному повышению риска острых сосудистых катастроф в головном мозге, в то время как поддержание АД на уровне нормы, пусть даже с помощью лекарств, не только улучшает самочувствие, но и продлевает жизнь сосудам, сердцу и мозгу.

В век повышенных психоэмоциональных нагрузок и хронических стрессов, при ухудшающихся постоянно экологических условиях, образе жизни, питании очень важно следить не только за отдельными симптомами, которые могут говорить о запущенной стадии заболевания, но и регулярно посещать врача с целью профилактики и ранней диагностики коварной гипертонии. Это касается, в первую очередь, людей старшего поколения, но и молодым к 30-35-летнему возрасту тоже не помешает.

Причины первичной гипертонии

Эссенциальную артериальную гипертензию называют первичной. Это значит, что конкретной причины в виде болезни органов, выступающих регуляторами артериального давления, найти не удалось. Можно считать, что диагноз эссенциальной гипертензии – диагноз исключения, когда путем обследований было подтверждено, что давление повышается как бы само по себе, при здоровых почках, сердце, эндокринной системе (в отличие от роста АД при вторичной гипертензии).

Однако, не стоит думать, что причины как таковой не существует, и давление действительно колеблется само по себе. Точный фактор, провоцирующий гипертонию, не сформулирован, но ученые назвали те условия, при которых развивается заболевание. На сегодняшний день, первичная гипертензия признана многофакторной патологией, в появлении которой активно участвует сочетание различных причин.

5486868454868684

Наиболее значимыми причинами хронического длительного первичного повышения давления считают:

  • Наследственную предрасположенность, которая подтверждается практически у половины больных эссенциальной гипертензией;
  • Избыточный вес, увеличивающий риск гипертонии до пяти раз;
  • Курение, служащее также фактором риска ишемических изменений в сердце;
  • Низкую двигательную активность, нередко сочетающуюся с лишним весом, что вполне закономерно;
  • Особенности питания – избыток соли и жидкости, недостаток микроэлементов (магний, прежде всего), витаминов, злоупотребление кофе, чаем, алкоголем;
  • Стресс и психоэмоциональные перегрузки.

Традиционно эссенциальную гипертонию еще недавно относили к болезням пожилых людей, но сегодня ситуация меняется, все большее число пациентов с таким диагнозом не достигли и 50 лет. Это говорит, прежде всего, о роли стрессов и образа жизни, нежели о факторах риска, связанных с возрастными изменениями.

Среди неблагоприятных условий, которые в разы увеличивают риск повышения давления – сахарный диабет, нарушения жирового обмена, которые отражаются в липидограмме, нездоровый образ жизни. Лица после 55 лет также очень подвержены патологии.

Степени и стадии первичной гипертензии

Для того, чтобы более точно судить о возможных рисках осложнений гипертонии, а также отразить особенности ее течения, были рассчитаны степени повышения давления. Комбинация степени в соответствии и цифрами давления и определенных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, говорит о риске опасных осложнений – инсультов, инфарктов сердца, острой почечной или сердечной недостаточности.

Выделены три степени эссенциальной гипертензии:

  • АГ 1 степени, когда систолическое давление равняется 140-159 мм рт. ст., диастолическое 90-99 мм рт. ст.
  • При 2 степени показатели давления составляют соответственно 160-179 и 100-109 мм рт. ст.
  • 3 степень – наиболее тяжелая, когда давление достигает 180/110 мм рт. ст. и выше.

В диагнозе обычно фигурирует степень, стадия заболевания и риск осложнений. Так, степень определяют по выше указанным параметрам, при этом важно не однократное повышение давления, а постоянное, не менее чем в трех-четырех измерениях на протяжении месяца.

Стадию первичной гипертензии определяют по характерной симптоматике и признакам вовлечения внутренних органов. На первой стадии могут отсутствовать и симптомы, и признаки изменений в органах-мишенях, а о наличии гипертензии говорят лишь цифры на тонометре. При второй стадии прогрессируют изменения в стенках сосудов, становится заметной некоторая гипертрофия миокарда, но эти явления пока еще не влияют на деятельность сердца и других органов. Третья стадия – ее еще называют стадией органных изменений – несет в себе признаки явной сосудистой патологии и расстройств работы органов-мишеней в связи с ней.

Суммируя степень эссенциальной гипертензии, имеющиеся факторы риска и особенности поражения органов-мишеней врач без труда определяет риск – незначительный, низкий, высокий, очень высокий, определяющий вероятность смертельно опасных осложнений.

Важно заметить, что даже первая степень гипертензии может сопровождаться очень высоким риском осложнений при наличии диабета, поражений органов-мишеней, сочетания более чем трех факторов риска, перенесенных в прошлом транзиторных ишемических атак или инсультов. Пациентам с такими отягчающими факторами следует быть предельно бдительными, даже если давление «не перевалило» за 140-149 мм рт. ст.

Несколько слов об органах-мишенях

Артериальное давление – показатель общеорганизменный, оно влияет не только на сосуды и самочувствие, но и вызывает поражение различных органов. Страдают сердце, почки, центральная нервная система, сетчатка глаз. Эти органы традиционно считают мишенями при эссенциальной гипертонии.

54684868645468486864

Сердце работает с большим напряжением, результат – гипертрофия миокарда. На начальных этапах гипертрофия обеспечивает адекватный кровоток в органах и считается механизмом адаптации к новым условиям, а в последствии сердце истощается и испытывает недостаток питания. Этим обстоятельством объясняется большая склонность пациентов с гипертонией к инфаркту, нарушениям ритма, внезапной коронарной смерти.

Почки – важный орган, регулирующий давление. Они же в значительной степени и страдают от его повышения: развивается склероз и дистрофия артериол, сосудистых петель клубочков, вовлекаются канальцы. При большом стаже гипертензии высока вероятность хронической почечной недостаточности, которая вторична по отношению к эссенциальной гипертонии, но существенно ее усугубляет.

Головной мозг испытывает «груз» гипертонии уже с начальных стадий заболевания. Сосудистые изменения приводят к нарушению его питания, микроинфарктам, дистрофии нервной ткани, а в исходе – тяжелая сосудистая деменция. С поражением мозга связывают большинство симптомов патологии – головную боль, шум в ушах или голове, снижение памяти и умственной деятельности и т. д. Особую опасность представляют кровоизлияния и инфаркты, часто случающиеся на фоне гипертонических кризов.

Сетчатка глаз тоже считается органом-мишенью. Ее сосуды приобретают характерные черты, и уже обычный осмотр глазного дна на первой стадии гипертонии может помочь в постановке правильного диагноза. Со временем пациент отмечает снижение зрения, возможна и отслойка сетчатки при значительных цифрах давления.

Проявления эссенциальной гипертензии

Основным и самым первым проявлением эссенциальной артериальной гипертензии становится превышение показателей давления на тонометре, зафиксированное многократно. Какое-то время пациент живет с начальной гипертонией и даже не замечает ее. Это понятно, ведь сосудистые стенки еще не изменены и способны контролировать свой тонус и ширину просвета, «подстраиваясь» под цифры давления, поэтому и симптомы могут отсутствовать. Часть больных в эту стадию, даже если и отмечают некоторые симптомы, не придают им должного внимания ввиду кажущейся незначительности.

5464868448654648684486

Избыточное артериальное давление только до поры до времени может протекать бессимптомно. Постепенно и неизбежно меняется структура сосудов – артерий и артериол прежде всего, страдает сердце. Без лечения патология приобретает клинически выраженный характер, и в такой стадии больной практически всегда попадает к врачу.

На начальной стадии среди признаков неблагополучия пациенты отмечают головные боли, головокружение, слабость, возможно – шум в ушах, потемнение в глазах. Эти симптомы не беспокоят непрерывно, они возникают периодически, нередко – при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках, после погрешностей в диете.

Подобные явления не считают специфическими признаками именно гипертензии, ведь они часто случаются и у людей с нормальным давлением, однако насторожиться все же надо. Нарастание головных болей, их длительности и интенсивности, отсутствие эффекта от привычных анальгетиков должны стать первым поводом для измерения давления дома либо обращения к врачу.

На второй стадии симптомы патологии становятся все более отчетливы, нередки гипертонические кризы с яркой симптоматикой повышенного давления:

  • Беспокойство, покраснение лица, потливость;
  • Сильная головная боль, чувство пульсации в голове;
  • Возможна тошнота и даже рвота;
  • Ощущение давления, боли в груди, одышка;
  • Мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах.

Эти признаки – наиболее характерны, но случается, что при относительно невысоких цифрах давления пациент испытывает сильнейшую головную боль, апатичен, бледен. Нередко такие кризы сопутствуют склонности к отекам.

Если гипертонический криз был купирован медикаментозно, то пациент продолжает свою привычную жизнь, причем, не всегда уделяя должное внимание показателям тонометра и своевременному приему лекарств. Если диагноз эссенциальной гипертензии уже не вызывает сомнений, криз случался неоднократно, то надеяться на самопроизвольное улучшение или выздоровление нельзя – болезнь хроническая, прогрессирующая, опасная осложнениями.

Постепенно избыток давления крови приводит к изменениям во внутренних органах, что связано, в первую очередь, с сосудистым фактором. Сосудистые стенки первыми берут на себя удар гипертонии. Какое-то время он приспосабливаются к колебаниям давления, то расширяя свой просвет, то уменьшая его до нужного диаметра, но до бесконечности это происходить не может.

Постоянная нагрузка способствует необратимым изменениям вплоть до склероза, когда стенки артерий и артериол становятся плотными, ломкими и неспособными к быстрой реакции на смену давления. В результате эссенциальная гипертония приобретает постоянный характер, степень ее повышается, риск становится максимальным.

Параллельно с сосудами происходит и приспособление к новым условиям со стороны миокарда. Сердце толкает кровь с большей, чем в норме, силой, волокна его гипертрофируются, стенки – утолщаются. С гипертрофией миокарда можно связать боли в груди и области сердца, которые фигурируют у ряда пациентов в качестве симптомов. На более поздних стадиях болезни явно выражена ишемия сердечной мышцы, характерен коронарный атеросклероз, возникают симптомы стенокардии, срыв ритма сердца, острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Лица с третьей стадией эссенциальной гипертензии имеют целый ряд признаков со стороны других органов, что делает их жалобы весьма разнообразными. К симптомам, перечисленным выше, присоединяются признаки сосудистой энцефалопатии – снижение интеллектуальных способностей, внимания, памяти, поведенческие изменения, склонность к апатии или депрессии. У многих больных теряется зрение, его снижение может носить быстро прогрессирующий характер. Нарастают признаки сердечной недостаточности, а поражение почек влечет расстройства метаболизма (нарастание креатинина в крови, появление белка в моче и др.).

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии направлено на нормализацию давления, образа жизни и улучшение функции органов-мишеней. Оно включает как медикаментозную терапию, так и меры общего характера.

Когда диагноз поставлен, в первую очередь следует менять образ жизни. Отказ от вредных привычек, изменение характера питания, борьба с ожирением и низкой двигательной активностью – первое, что нужно предпринять. Кроме того, эти меры и самые простые, не требуют походов в аптеку и траты больших сумм денег.

Врачи поликлиник неустанно твердят всем пациентом с эссенциальной гипертонией о необходимости постоянного, систематического приема лекарственных препаратов по рекомендованной схеме. Несмотря на это, многие больные если и принимают таблетки, то периодически, когда болезнь даст о себе знать гипертоническим кризом.

В случае с эссенциальной гипертензией откладывать лечение или экономить на лекарствах очень опасно. В любой момент может случиться критическое увеличение давления с самыми разными последствиями, в том числе – смертельно опасными.

54688646844685468864684468

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии назначается врачом. Недопустимым считается самостоятельный прием препаратов, даже в том случае, если тонометр показал гипертонию, а таблетка, предложенная родственником или соседкой, им помогает. В случае с этим заболеванием успех от лечения зависит от правильности назначенной терапии, а достичь этого можно только при помощи специалиста.

В настоящее время приняты подходы в комплексном лечении первичной гипертонии, когда допускается назначение сразу нескольких препаратов из разных групп. Используются:

  • Мочегонные;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антагонисты кальция;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов.

Препараты из каждой группы имеют свои противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом исходя из стадии заболевания, ответа на лечение, сопутствующего фона. Сначала может быть назначен какой-то один препарат в виде монотерапии (ингибитор АПФ, как правило), при недостаточном эффекте к нему добавляют средства из других групп. Такое сочетание позволяет применять лекарства не в максимальной дозе, благодаря чему снижается вероятность побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ – наиболее часто употребляемые средства. Назначаются капроприл (эффективен также при кризе), эналаприл, лизиноприл. Эти средства снижают вероятность осложнений, хорошо переносятся больными и могут приниматься длительное время. Особенно показаны они при сердечной и почечной патологии, безопасны для приема в пожилом возрасте, при беременности, нарушениях углеводного и жирового обмена.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан) – одна из самых современных групп лекарств от первичной гипертензии. Они действуют избирательно, поэтому практически лишены побочного действия. Назначаются они довольно часто, но недостатком может стать высокая стоимость.

Мочегонные средства применяют для лечения эссенциальной гипертензии не один десяток лет, но они не теряют своей актуальности. Назначаются гидрохлортиазид, верошпирон, фуросемид, торасемид и др. Диуретики показаны как для длительного приема, так и для купирования гипертензивного криза. Они могут входить в состав комбинированных гипотензивных средств вместе с препаратами из других групп.

Антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем, верапамил) способствуют расслаблению сосудистых стенок, а спазм, как известно, составляет основное звено патогенеза гипертонии. Они имеют преимущества для больных с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма, выраженной гипертрофией миокарда.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) не только снижают давление, но и уменьшают нагрузку на миокард, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии, нормализуют ритм сердца, поэтому их обычно назначают при сердечной патологии – ишемической болезни, тахиаритмиях, кардиосклерозе. С осторожностью следует их применять при диабете, ожирении и других метаболических расстройствах.

Агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин) обладают рядом преимуществ по сравнению с другими средствами, среди которых основным считают не только отсутствие негативного влияния на обменные процессы, но и улучшение их. Моксонидин хорош при эссенциальной гипертонии у больных с ожирением, сахарным диабетом.

Помимо перечисленных групп, возможно назначение ноотропных препаратов при симптомах дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, витаминов и микроэлементов при изменениях в миокарде, седативных средств при высоком уровне стресса и эмоциональной лабильности. Допускается прием растительных экстрактов, чая с гипотензивными свойствами, но увлекаться народной медициной не стоит – лечение травами не заменит медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Диагноз эссенциальной гипертензии – не приговор, и совершенно необязательно она закончится инсультом или инфарктом миокарда. Чтобы не допустить такого развития событий, важно контролировать давление дома, периодически посещать врача и обязательно принимать все назначенные лекарства, даже если придется это делать пожизненно. Принять таблетку намного проще, нежели бороться с тяжелыми и очень опасными осложнениями гипертонии.

Видео: серия лекций по артериальной гипертензии и её типам

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

стадии, степени риска, причины, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Врачи ставят диагноз «артериальная гипертензия» каждому второму человеку. Сегодня у гипертонической болезни нет возраста. Артериальной гипертензии одинаково подвержены молодые и пожилые люди, иногда она встречается в детском возрасте. Поэтому врачи ищут постоянно новые способы борьбы с коварным заболеванием, чтобы снизить смертность из-за осложнений, к которым она приводит на поздних стадиях. Чтобы вовремя выявить гипертонию, нужно внимательно следить за состоянием здоровья, прислушиваться к себе, ловить любые изменения, происходящие в организме. Своевременное лечение – залог продолжительной жизни без таблеток.

Что это за болезнь

Артериальная гипертензия, или гипертония – это повышение кровяного давления до высоких значений, которые превышают нормальные показатели.

Кровяное давление замеряется по двум параметрам: верхнее и нижнее значение:

  • верхнее значение – это систолический показатель, по нему определяют уровень давления в момент сжимания сердечной мышцы, когда кровь с силой выталкивается из артерии;
  • нижнее значение – это диастолическое давление, по нему определяют кровяное давление в тот момент, когда сердце находится в расслабленном состоянии, показатель говорит о состоянии периферических сосудов.

Давление у здорового человека постоянно меняется: после сна оно немного понижено, в течение дня повышается, перед сном опять снижается. Это естественные процессы, которые не требуют терапии. На показатели давления влияет возраст: чем старше человек, тем выше нормальные значения. Есть нормативы, по которым ориентируются врачи при постановке диагноза «артериальная гипертония». Они выведены на основе многолетних, сложных исследований и применяются во всем мире.

Высокие показатели артериального давления

Высокие показатели артериального давления

Среднее нормальное значение в молодом возрасте составляет 120 на 80 мм. рт. ст. С возрастом норма повышается и доходит до 135 на 85 мм. рт. ст. Поводом для обращения к врачу будет регулярное повышение показателей свыше 140/90 мм рт. ст.

При артериальной гипертензии давление остается стабильно повышенным большую часть времени, нормальные показатели наблюдаются редко. Чем выше степень гипертонии, тем серьезнее будет симптоматика и осложнения, поэтому важно выявить артериальную гипертензию на ранней стадии, когда возможно лечение без медикаментов.

Симптоматика патологии

Симптомы артериальной гипертензии у взрослых могут проявляться только на второй или третьей стадии. Часто гипертоническая болезнь протекает бессимптомно, поэтому ее сложно диагностировать на ранней стадии.

Артериальная гипертензия проявляется в ряде характерных признаков:

  • кружение головы, тяжесть, сдавливание глаз;
  • затылочные боли, пульсирующие боли в висках и лобной доле;
  • пульсация в голове;
  • появление черных пятен перед глазами;
  • звон в ушах;
  • гиперемия;
  • отеки;
  • парестезии;
  • рвотные позывы;
  • гипергидроз;
  • озноб;
  • беспричинная тревожность, напряжение;
  • нервозность;
  • нарушение памяти;
  • понижение физической активности, ухудшение работоспособности;
  • частое биение сердца.
Заметив первые симптомы гипертонии, необходимо обращаться к врачу

Заметив первые симптомы гипертонии, необходимо обращаться к врачу

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии могут быть внешними и внутренними. Основные факторы риска:

  • половая принадлежность: мужчины в возрасте 35-50 лет страдают от гипертензии чаще женщин;
  • период менопаузы: у женщин риск развития гипертонической болезни повышается в период климакса;
  • возраст: чем старше человек, тем выше вероятность появления артериальной гипертензии, так как стенки сосудов теряют эластичность, снижается сопротивляемость, давление растет;
  • наследственная предрасположенность: риск развития гипертонии увеличивается при наличии больных среди родственников по первой и второй линии;
  • последствия влияния длительного стресса: при сильных нервных потрясениях, проблемах, психических перегрузках, во время стресса в кровь поступает много адреналина, который усиливает биение сердца и увеличивает объемы циркулирующей крови, это приводит к повышению давления;
  • алкоголь: спиртное повышает давление в среднем на 5 единиц;
  • курение: табак и никотин вызывают спазмы сосудов, они становятся тоньше, теряют эластичность, появляются бляшки, давление растет;
  • атеросклероз: курение и холестерин снижают эластичность сосудов, бляшки мешают нормальному кровотоку, сужается просвет сосудов, что приводит к повышению показателей;
  • чрезмерное потребление соли: соль в больших количествах вредит работе сердца и сосудов, избыток вызывает спазм сосудов, задерживает воду, влияя на показатели давления;
  • лишний вес: 1 кг лишнего веса дает плюс 2 пункта к гипертоническому давлению;
  • малоподвижный образ жизни: недостаток физической активности повышает вероятность развития гипертонии на 50 %.

Стадии гипертонической болезни

Перед назначением лечения гипертонической болезни врачи определяют стадию и факторы риска. Степени артериальной гипертензии показывают, как сильно организм пострадал от повышенного давления.

АГ 1 степени

Начальная стадия гипертонической болезни, при которой никаких нарушений в работе внутренних органов нет. Давление повышается периодически, для нормализации не нужно предпринимать никаких действий, так как спустя 2-3 часа оно само опускается до нормальных значений. При повышении показателей может появиться небольшая боль в голове, бессонница, переутомляемость.

При мягкой гипертонии 1 степени показатели давления составляет 140-159 на 90-99 единиц.

Бессонница без видимых причин может быть симптомом 1-й степени гипертонии

Бессонница без видимых причин может быть симптомом 1-й степени гипертонии

АГ 2 степени

Средняя, 2 степень гипертонии, на которой возможно поражение внутренних органов:

  • нарушение коронарного кровообращения;
  • появление атеросклеротических бляшек;
  • увеличение массы миокарда левого желудочка;
  • нарушение функций почек;
  • ангиоспазм.

Показатели давления повышены большую часть времени и достигают 160-179 мм. рт. ст. на 100-109 мм. рт. ст.

АГ 3 степени

Крайняя степень заболевания, при которой нарушения затрагивают большую часть органов и тканей:

  • сердце и сосуды: недостаточность сердца, стенокардия, сердечный приступ, стеноз артерий, расслаивающая аневризма аорты;
  • органы зрения: папиллоэдема, кровоизлияния;
  • мозг: транзитная ишемическая атака, острое нарушение кровоснабжения, деменция сосудов, гипертензивная энцефалопатия;
  • почки: нарушений функций почек.

На третьей стадии артериальной гипертензии появляется риск летального исхода. При третьей степени давление повышено постоянно и достигает 180 на 110 мм. рт. ст.

Классификация артериальной гипертензии

Степень риска артериальной гипертензии рассчитывается не только по стадиям, но и по видам. Виды классифицируются по патогенезу артериальной гипертензии.

Первичная

Этиология и факторы, провоцирующие развитие артериальной гипертензии, до конца не определены. Эта форма гипертонической болезни встречается у 95 % людей с повышенным давлением. Основной провокатор появления первичной гипертонии – генетическая предрасположенность.

Первичная гипертония возникает из-за факторов, не зависящих от человека

Первичная гипертония возникает из-за факторов, не зависящих от человека

Первичная артериальная гипертензия делится на 3 вида.

Гиперадренергическая

Повышение давления спровоцировано чрезмерным производством адреналина и норадреналина. Такое состояние характерно для 15 % больных первичной гипертонией.

Признаки артериальной гипертензии:

  • бледность или покраснение лица;
  • пульсация в голове;
  • дрожь;
  • повышенная тревожность.

Пульс в покое составляет 90-95 ударов в минуту. При отсутствии терапии приводит к гипертоническому кризу.

Гипорениновая

Форма АГ, характерная для пожилых людей. Вызвана повышением альдостерона, который приводит к задержке натрия и препятствует выводу воды из организма. При этой форме гипертонической болезни у больного появляются сильные отеки лица, симптоматика похожа на признаки почечной недостаточности. Больным рекомендуется отказаться от соли и обильного питья.

Гиперренинная

Стремительно развивающаяся гипертония. Возникает в 15-20 % случаев, больше подвержены мужчины. Гипертоническая болезнь протекает тяжело, давление скачет хаотически и может резко подняться до критических значений.

Симптоматика:

  • кружение головы;
  • сильные боли в голове;
  • рвотные позывы.

При отсутствии лечения может привести к атеросклеротическому поражению сосудов почек.

Вторичная

Симптоматическая артериальная гипертензия, которая вызвана патологиями и нарушениями внутренних органов и систем жизнедеятельности. Причину можно легко определить после комплексного обследования и диагностики. Повышение кровяного давления будет следствием развития другой болезни в организме. Если избавить человека от этого заболевания, давление вернется в норму. Вторичная артериальная гипертензия делится на пять видов.

Часто вторичная гипертония развивается у женщин на фоне беременности

Часто вторичная гипертония развивается у женщин на фоне беременности

Реноваскулярная

Сужение сосудов почек приводит к нарушению кровообращения, что приводит к стойкому повышению показателей давления.

Причины почечной гипертонии:

  • атеросклеротическое поражение брюшной аорты;
  • атеросклеротические бляшки в сосудах почек;
  • воспаление стенок сосудов почек;
  • тромбообразование;
  • травма;
  • появление новообразования в почках;
  • врожденная дисплазия почечной артерии;
  • клубочковый нефрит;
  • амилоидная дистрофия;
  • пиелонефрит почек.

При почечной вторичной гипертонии у больного может не быть внешних проявлений. Он чувствует себя хорошо, высокое давление не препятствует привычному образу жизни, не сказывается на физической активности или сне. Особенность гипертонической болезни этого типа – перед скачком давления появляется незначительная боль в пояснице.

Реноваскулярную гипертензию тяжело вылечить, поскольку необходимо избавить пациента от основного заболевания.

Эндокринная

Эндокринная гипертензия вызвана нарушениями в работе эндокринной системы. К причинам развития заболевания относятся:

  • опухоль из ткани надпочечников: приводит к тяжелой форме гипертонии, которая сопровождается резким повышением давления, помутнением зрения, сильными болями в голове, частым биением сердца;
  • альдостерома: приводит к нарушению функций почек и стойкому увеличению кровяного давления, которое сопровождается сильными болями в голове, парестезиями, упадком сил;
  • синдром гиперкортицизма.
Заболевания щитовидной железы могут провоцировать развитие гипертонии

Заболевания щитовидной железы могут провоцировать развитие гипертонии

Гемодинамическая

Возникает при недостаточности сердца в тяжелой форме или врожденном частичном аортальном сужении. Давление над участком сужения будет высоким, а под ним – пониженным.

Неврогенная

Гипертоническая болезнь, вызванная атеросклерозом головного мозга, новообразованиями в мозге, воспалением мозга, дистрофией мозговой ткани.

Лекарственная

Прием ряда медикаментов может спровоцировать повышение показателей давления и вызвать артериальную гипертензию вторичного типа. Она появляется из-за неправильного назначения препаратов, ошибочной дозировки или продолжительности терапии. Избежать появление гипертонической болезни можно, если следовать рекомендациям врача при приеме таблеток и не заниматься самолечением.

Эссенциальная

Единственное проявление этой формы гипертонии – стойкое повышение кровяного давления в течение длительного времени. Врачи ставят диагноз «эссенциальная артериальная гипертензия», если у пациента не выявлена вторичная форма гипертонической болезни.

Болезнь вызвана внутренними нарушениями, которые влияют на тонус сосудов, вызывая спазмы и повышая гипертонические значения. При отсутствии терапии развивается атеросклероз, нарушается строение сосудов, появляются патологии в работе сердца. Финальная стадия — истощение депрессорной функции почек.

Легочная

Редкая форма гипертонической болезни, которая спровоцирована повышением давления в сосудах легких. Эти сосуды соединяют легкие с сердечной мышцей. По артериям кровь поступает из правого желудочка сердца в небольшие легочные сосуды. В легких кровь обогащается кислородом и отправляется в левый желудочек сердца. Из левого желудочка кровь распределяется по всем органам и тканям.

Легочная гипертония - один из видов заболевания

Легочная гипертония — один из видов заболевания

При легочной артериальной гипертензии кровь не может свободно перемещаться по артериям из-за сужения, утолщения и отечности стенок сосудов, появления сгустков. Легочная гипертония вызывает нарушение функций сердца, легких, остальных органов, которым не хватает кислорода и кровоснабжения.

Типы гипертонической болезни легких:

  • наследственная: заболевание, спровоцированное генетической предрасположенностью;
  • идиопатическая: патогенез заболевания не определен;
  • ассоциированная: заболевание спровоцировано другими нарушениями в работе организма: вирусом иммунодефицита, печеночной недостаточностью, на развитие влияет употребление наркотических веществ и злоупотребление препаратами для снижения веса.

При регулярном повышении показателей давления увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, сосуды не могут пропускать большие объемы крови, что приводит к недостатку кровоснабжения органов и тканей. Это основная причина инфаркта миокарда.

Лабильная

Лабильная артериальная гипертензия – это начальная форма гипертонической болезни. В таком состоянии у пациента давление повышается незначительно на короткие промежутки времени. давление нормализуется само без медикаментов или другого вмешательства.

При лабильной гипертонии медикаментозная терапия не назначается, но врачи рекомендуют обращать внимание на периодичность скачков давления, скорректировать образ жизни, следить за самочувствием. Такой тип гипертонии может свидетельствовать о нарушениях, происходящих во внутренних органах и тканях.

Диагностика заболевания

Диагностика артериальной гипертензии проводится тремя способами:

  • замеры показателей давления;
  • комплексное обследование: диагностические исследования, пальпация, аускультация, перкуссия, осмотр;
  • ЭКГ.
Электрокардиограмма - один из самых доступных методов выявления гипертонии и патологий сердца

Электрокардиограмма — один из самых доступных методов выявления гипертонии и патологий сердца

Диагностические мероприятия:

  • Контроль за показателями кровяного давления: врач делает несколько замеров давления на каждой руке с интервалом в 15 минут. Замеры проводятся профессиональным оборудованием. При виде врача у многих появляется синдром «белого халата», что сказывается на показателях давления. Врачу нужно измерить показатели, учесть погрешности, чтобы выявить степень отклонения значений. При подозрении на гипертонию пациента попросят измерять давление дома в разных условиях в течение нескольких дней и записывать показания в дневник. Это поможет врачу составить более точную картину заболевания.
  • Осмотр: на осмотре врач измеряет рос, вес, вычисляет индекс массы тела, записывает симптоматические проявления гипертонической болезни.
  • Сбор анамнеза: врач подробно узнает у пациента о наследственных заболеваниях, врожденных патологиях, болезнях, которые были у него раньше, сопутствующих симптомах. Это помогает составить точную клиническую картину заболевания и выявить причину отклонения давления.
  • Физическое обследование: врач прослушивает сердце, легкие, чтобы выявить отклонения в работе внутренних органов.
  • Биохимический анализ крови: по анализу специалист определяет уровень сахара в крови, количество липопротеинов, уровень холестерина. Это поможет определить состояние сосудов и предрасположенность к атеросклеротическому поражению.
  • Электрокардиограмма: на основе исследования специалист делает выводы о нарушениях работы сердечной мышцы.
  • Ультразвуковое исследование сердца: исследование дает специалисту данные о всех патологиях, которые есть в сердечно-сосудистой системе. УЗИ показывает дефекты сердечной мышцы, состояние клапанов, другие отклонения.
  • Рентгенография: специалист назначает рентгенологическое исследование артерий и аорты. Исследование показывает состояние сосудистых стенок, выявляет наличие атеросклеротических бляшек, диагностирует коарктацию.
  • Допплерография: показывает состояние кровеносной системы, скорость и степень кровоснабжения органов и тканей. При подозрении на артериальную гипертензию специалист смотрит на состояние артерий мозга и сонной артерии. Для исследования применяют ультразвуковое оборудование, так как прибор не приводит к проявлению побочных реакций и полностью безопасен.
  • Ультразвуковое исследование щитовидки: специалист проверяет состояние гормонального фона, уровень и степень гормонов, которые выделяет щитовидка. Это поможет врачу понять, связана ли эндокринная система с гипертонической болезнью.
  • Ультразвуковое исследование почек: специалист проверяет состояние почек, сосудов, чтобы исключить влияние органа на развитие гипертонии.

Терапия артериальной гипертензии

Больной артериальной гипертензией должен обязательно посещать врача, чтобы снизить вероятность появления гипертонического криза. После обследования специалист назначит комплексное лечение, которое напрямую связано со степенью заболевания. Кроме медикаментозной помощи пациент с артериальной гипертензией должен заняться корректировкой образа жизни.

Коррекция образа жизни

Основные рекомендации для гипертоника:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • снизить потребление соли: не более 5 грамм в сутки;
  • отказаться от жирной, острой, копченой еды;
  • снизить потребление продуктов, содержащих калий, кальций и магний;
  • при ожирении необходимо снизить массу тела, соблюдать специальное диетическое питание, привести индекс массы тела в норму;
  • повысить физическую активность: при малоподвижном образе жизни необходима ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе;
  • включить правильное питание: рацион должен содержать фрукты, овощи, клетчатку.
Лечение гипертонии начинается с соблюдения диеты

Лечение гипертонии начинается с соблюдения диеты

Коррекция образа жизни поможет нормализовать давление на начальной стадии гипертонической болезни. Если состояние запущено, врач пропишет дополнительно медикаменты. Перед назначением препаратов специалист проведет обследование, чтобы исключить противопоказания и снизить вероятность развития побочных реакций.

Фармакологическое лечение

Терапия артериальной гипертензии требует включения в схему лечения препаратов с пролонгированным действием. При запущенной гипертонии таблетки придется пить больному всю жизнь, поэтому специалист подбирает эффективные лекарства с удобной схемой приема. для снижения показателей давления достаточно 1 таблетки в сутки. Прием препаратов начинают с минимальной дозировки, постепенно повышая ее до достижения максимального терапевтического эффекта.

Для снижения давления при артериальной гипертензии специалист назначает антигипертензивные медикаменты, бета-блокаторы, тиазидные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Сосудистая артериальная гипертензия эффективно лечится мочегонными препаратами. Они вызывают меньше побочных эффектов, чем другие группы гипотензивных средств, имеют меньше противопоказаний и хорошо воспринимаются пациентами. Диуретики относятся к фармакологическим препаратам первого ряда для лечения артериальной гипертензии. Дозировку и продолжительность терапии мочегонными средствами определяет специалист по показаниям.

Показания к назначению мочегонных препаратов:

Диуретики противопоказаны при:

  • подагре;
  • в период вынашивания ребенка;
  • лактации.

Бета- адреноблокаторы – эффективные препараты для лечения гипертонической болезни с пролонгированным действием. Они положительно влияют на работу сердца и сосудов, укрепляя их.

Показания к назначению бета-блокаторов для терапии артериальной гипертензии:

  • стенокардия при повышенных показателях давления;
  • сердечный приступ в анамнезе;
  • высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
  • патологически быстрый сердечный ритм.

Противопоказания для лечения гипертонии бета-блокаторами:

  • бронхиальная астма;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Лекарственная артериальная гипертензия требует комплексного подхода. Схема лечения обязательно включает медикаментозную терапию и корректировку образа жизни.

Схему лечения гипертонии назначает только врач

Схему лечения гипертонии назначает только врач

Быструю помощь при артериальной гипертензии окажет комплексное воздействие несколькими препаратами. Кроме антигипертензивных средств врач может назначить лекарства для терапии первопричины:

  • антитромбоцитарная терапия: профилактика острого нарушения мозгового кровообращения, сердечного приступа, риска сердечно-сосудистой смерти;
  • медикаментозная гиполипидемическая терапия: назначается при большом риске поражения органов-мишеней.

Комбинированная фармакотерапия назначается врачом при отсутствии результата от монотерапии. При составлении комплексного лечения гипертонии разными лекарствами специалист проверяет их совместимость и лекарственное взаимодействие.

Методы профилактики

Профилактика артериальной гипертензии поможет избежать появление гипертонической болезни в дальнейшем. О превентивных мерах стоит задуматься людям, у которых в роду есть близкие родственники с гипертонией. Профилактические меры направлены на снижение вероятности развития заболевания за счет исключения из жизни провоцирующих факторов.

  • Специалисты рекомендуют пересмотреть образ жизни: убрать вредные привычки, бросить курить, включить ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, включить умеренные физические упражнения.
  • Полезными для профилактики гипертонии будут бег, плавание, спортивная ходьба. Женщины могут посещать аквааэробику, она подтянет тело и укрепит сердечно-сосудистую систему.
  • Сердечной мышце требуются регулярные нагрузки, чтобы нормализовать кровоток, улучшить обогащение крови кислородом, обеспечить внутренние органы питанием, нормализовать метаболизм.
  • Специалисты советуют меньше беспокоиться по пустякам, снизить влияние стресса, меньше реагировать на раздражители. Беспокойство и стресс – одни из самых распространенных провокаторов повышения давления.

Пациентам из группы риска необходимо регулярно измерять давление дома. Для этого в аптеках продаются точные и удобные тонометры.

При достижении сорокалетнего возраста необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у кардиолога и других специалистов.

Первичная артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия является наиболее распространенной формой гипертонии и характеризуется стойким повышением давления. Болезнь имеет хроническое течение и диагностируется путем исключения вторичной гипертензии. В течение долгого времени гипертензия не проявляется клинически. Симптомы возникают, как правило, при гипертонических кризах и сильнее выражены, когда поражены органы-мишени.

Эссенциальная гипертензия может называться иначе – артериальная или первичная гипертония, стойкая эссенциальная гипертония, но по сути это одно и то же. Заболевание может протекать по-разному и характеризоваться либо незначительным и непродолжительным повышением давления, либо устойчивыми высокими показателями АД.

Причины первичной гипертензии

В отличие от вторичной, первичная гипертония не возникает на фоне органических поражений какого-либо органа, а развивается у людей, длительно подверженных психоэмоциональному напряжению, стрессам и тревожным состояниям. Чаще всего это обитатели мегаполисов и работники, занятые интеллектуальным трудом с постоянным напряжением памяти, внимания и мышления.

Объясняется такая избирательность повышенным содержанием в крови гормонов стресса. В ситуациях психического напряжения кортизол, адреналин и норадреналин способны усиливать и ускорять сердцебиение, возбуждать ЦНС, увеличивать давление, сужать сосуды и влиять на все органы, чтобы обеспечить больший приток крови к головному мозгу. Со временем все это провоцирует в организме различные сбои.

Воздействие адреналина в течение длительного периода нарушает работу сердечно-сосудистой системы, тормозит функцию почек и вызывает головокружения. Кортизол, в свою очередь, препятствует выработке многих необходимых организму гормонов, и при хроническом нервном стрессе провоцирует эссенциальную гипертензию первичного типа.

Следует отметить и другие факторы, которые могут привести к гипертонии:

  • чрезмерное употребление соли, более 6 г в сутки,
  • нерациональное и несбалансированное питание,
  • в группе риска – мужчины,
  • возраст от 45 лет,
  • курение,
  • лишний вес,
  • климактерический период у женщин,
  • гиподинамия,
  • высокий холестерин,
  • диабет,

Симптомы эссенциальной гипертензии

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет в течение многих лет, иногда этот период составляет более 15 лет. Почти у 80% больных каких-либо жалоб нет, у остальных отмечается лишь психоэмоциональный дискомфорт. Это первая стадия эссенциальной гипертензии.

На второй стадии симптомы также не всегда присутствуют, но результаты анализов при обследовании укажут на неполадки в органах-мишенях. Кроме того, иногда случаются кризы.

Третья стадия – самая тяжелая. У таких пациентов уже поражены сосуды, нарушена работа сердца и почек, страдает головной мозг. Жалобы людей бывают следующие:

  • головная боль и головокружения,
  • выраженная метеозависимость,
  • боль в груди и одышка,
  • утомляемость и тахикардия,
  • нарушение зрения, мушки перед глазами,
  • повышенная потливость и отеки,
  • тошнота и шум в голове,
  • приливы крови к лицу.

Возможные осложнения

Высокие показатели давления, которые держатся стабильно, и отсутствие адекватной терапии могут приводить к возникновению гипертонического криза продолжительностью несколько часов и больше. Такое осложнение гипертензии сопровождается значительным увеличением АД, которое бывает более 220 мм. Однако у больных с плохой переносимостью даже небольших превышений, кризом считаются значения 150/100 мм.

Гипертонический криз серьезно ухудшает самочувствие человека, у него возникает мигренеподобная и мучительная головная боль, не снимаемая анальгетиками. Кроме того, к ней прибавляется рвота, после которой легче не становится. В ряде случаев наблюдаются головокружения, одышка, чувство нехватки воздуха, неспособность сидеть или стоять.

В качестве мер неотложной помощи больному можно принять Каптоприл или Нифедипин. Пациенты с диабетом, ишемией, перенесшие инсульт или инфаркт, проходят дальнейшее лечение в условиях стационара.

В свою очередь, криз при гипертонии может осложняться острыми формами инсульта и инфаркта, поражением сетчатки глаз, сердечной и почечной недостаточностью, отеком легких и транзиторной ишемической атакой.

Предотвратить осложнения можно с помощью систематического лечения препаратами, которые выписал врач, с постепенным снижением дозировки.

Профилактика гипертензии

первичная легочная гипертензия

Защититься и предотвратить гипертензию гораздо проще, чем лечить ее в течение всей жизни. Главным правилом каждого человека должно стать регулярное измерение артериального давления, особенно при наличии факторов риска. Это касается, в первую очередь, тех, кто страдает головными болями или головокружениями, кровотечениями из носа, а также женщин после 40 лет. Неблагоприятная психологическая обстановка в семье или на работе тоже является показанием для регулярного измерения АД.

Вовремя зафиксированные признаки гипертензии и незамедлительно начатое лечение намного облегчат дальнейшее существование. Не стоит забывать о правильном питании с ограничением соли и трансжиров, полноценно отдыхать, заниматься физкультурой и меньше нервничать.

Все эти меры несложные, но эффективные и значительно снижающие вероятность развития проблем с АД.

этиология, патогенез, формы, стадии; факторы стабилизации повышенного артериального давления.

Первичную АГ называют эссенциальной, что указывает на неизвестность её происхождения. При первичной АГ повышение АД является основным проявлением болезни.

Этиология. Определенное значение в возникновении гипертензии имеет перенапряжение высшей нервной деятельности под влиянием эмоциональных воздействий

Определенную роль в возникновении первичной гипертензии играет наследственный фактор. В отдельных семьях заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у остального населения. О влиянии генетических факторов свидетельствует и большая конкордантность по гипертонической болезни у однояйцевых близнецов, а также существование линий крыс, предрасположенных или резистентных к некоторым формам гипертензии.

Установлена тесная связь между уровнем артериального давления и количеством потребляемой- соли.

Патогенез. Согласно уравнению Пуазейля Р = QR, давление жидкости в системе трубок (Р) определяется величиной их наполнения (Q) и сопротивления току жидкости (R). Применительно к системе артериальных сосудов это должно означать, что давление в них определяется в основном двумя факторами: величиной минутного объема крови сердца (количеством крови, выбрасываемым левым желудочком за 1 мин — (Q)) и сопротивлением, которое кровоток встречает в сосудах (R). В свою очередь величина минутного объема крови сердца (Q) определяется массой циркулирующей фови (в норме 4 — 5 л), систолическим выбросом сердца (в норме 70 мл), частотой сердечных сокращений (в норме 70/мин), венозным возвратом крови к сердцу, а периферическое сопротивление кровотоку (R) зависит от диаметра сосудов (пассивные и активные изменения), вязкости крови, ее трения о стенки, наличия вихревых движений.

В зависимости от того, увеличение какого из приведенных двух параметров (Q или R) определяет повышение артериального давления, различают следующие гемодинамические варианты артериальной гипертензии.

  1. Гиперкинетический тип — увеличенный минутный объем крови сердца (Q), неизмененное или слегка пониженное периферическое сопротивление кровотоку(R).

  2. Эукинетический тип — связан с увеличением как Q, так и R.

  3. Гипокинетический тип — величина Q не изменена или несколько уменьшена, зато резко увеличено R.

В сущности гипокинетический тип артериальной гипертензии соответствует понятию "гипертоническая болезнь" (Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников). Что касается других гемодинамических вариантов артериальной гипертензии, то полагают, что увеличение сердечного выброса имеет место на ранних стадиях заболевания, после чего гиперкинетический вариант переходит в эукинетический и гипокинетический.

Основные механизмы, определяющие становление гиперкинетического типа (или фазы) повышения артериального давления, сводятся или к усилению положительного хроно- и инотропного эффекта вследствие усиления нейрогуморальных влияний на сердце (активация p-адренорецепторов), или к повышению венозного возврата крови к сердцу из-за веноконстрикции (а-адренорецепторньш механизм) с перераспреде­лением кровотока из периферии в крупные венозные коллекторы.

Таким образом, представляется, что стресс, как один из основных этиологщееких факторов первичной артериальной гипертензии, вызывает активацию гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой системы с последующим включением ренин-аигиотензин-альдостеронового прессорного механизма. Это приводит к увеличению минутного объема крови сердца при неизменной или слегка сниженной величине общего периферического сопротивления. На втором этапе патогенеза увеличение кровяного давления и местного кровотока приводит согласно закону Остроумова — Бейлиса к увеличению сосудистого тонуса и генерализованному спазму артерил, направленному на приведение в соответствие местного кровотока и потребности в нем тканей.

В последующем длительное повышение сосудистого тонуса приводит к гипертрофии сосудистых гладких мышц, что в еще большей степени увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов и выраженность артериальной гипертензии. Этому способствует и повышение содержания Na~ и воды в гладких мышцах, повышение их чувствительности в этих условиях к различным прессорным агентам.

Следует думать, что первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия ни по этиологии, ни по патогенезу не является единым заболеванием. В каждом конкретном случае ее характер определяется характером и степенью нарушения прессорных и депрессорных механизмов, участием нервного, почечного и гормонального факторов в возникновении подобных нарушений.

Гипертония (высокое кровяное давление, HBP) ​​- клинические признаки

lecturio_logo lecturio_logo

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
.

Первичная легочная гипертензия

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), ранее известная как первичная легочная гипертензия, является редким типом высокого кровяного давления. Это влияет на ваши легочные артерии и капилляры. Эти кровеносные сосуды переносят кровь из правой нижней камеры сердца (правого желудочка) в легкие.

По мере того, как давление в легочных артериях и мелких кровеносных сосудах возрастает, сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь в легкие. Со временем это ослабляет сердечную мышцу.В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности и смерти.

Лекарства от ЛАГ не существует, но существуют варианты лечения. Если у вас ЛАГ, лечение может помочь облегчить симптомы, снизить вероятность осложнений и продлить жизнь.

На ранних стадиях ЛАГ заметных симптомов может не быть. По мере ухудшения состояния симптомы станут более заметными. Общие симптомы включают:

  • затрудненное дыхание
  • усталость
  • головокружение
  • обморок
  • давление в груди
  • боль в груди
  • учащенный пульс
  • учащенное сердцебиение
  • синеватый оттенок губ или кожи
  • отек лодыжек или ноги
  • опухание с жидкостью внутри живота, особенно на более поздних стадиях заболевания

Вам может быть трудно дышать во время упражнений или других видов физической активности.В конце концов, дыхание может стать затрудненным и во время отдыха. Узнайте, как распознать симптомы ЛАГ.

ЛАГ возникает, когда легочные артерии и капилляры, по которым кровь от сердца к легким сжимаются или разрушаются. Считается, что это вызвано множеством связанных состояний, но точная причина возникновения ЛАГ неизвестна.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям (NORD), примерно в 15–20 процентах случаев ЛАГ передается по наследству.Это связано с генетическими мутациями, которые могут возникать в гене BMPR2 или других генах. Затем мутации могут передаваться через семьи, что позволяет человеку с одной из этих мутаций иметь возможность позже развить ЛАГ.

Другие потенциальные состояния, которые могут быть связаны с развитием ЛАГ, включают:

В некоторых случаях ЛАГ развивается без известной связанной причины. Это известно как идиопатическая ЛАГ. Узнайте, как диагностируется и лечится идиопатическая ЛАГ.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ЛАГ, он, скорее всего, назначит один или несколько тестов для оценки ваших легочных артерий и сердца.

Тесты для диагностики ЛАГ могут включать:

  • электрокардиограмму для проверки наличия признаков напряжения или аномальных ритмов в вашем сердце
  • эхокардиограмму для изучения структуры и функции вашего сердца и измерения давления в легочной артерии
  • рентгенограммы грудной клетки, чтобы узнать если ваши легочные артерии или нижняя правая камера сердца увеличены
  • КТ или МРТ для поиска тромбов, сужений или повреждений в легочных артериях
  • Катетеризация правых отделов сердца для измерения артериального давления в легочных артериях и правый желудочек сердца
  • исследование функции легких для оценки емкости и потока воздуха в легкие и из легких
  • анализы крови для проверки наличия веществ, связанных с ЛАГ или другими заболеваниями

Ваш врач может использовать эти тесты для проверки на наличие признаков ЛАГ, а также других потенциальных причин ваших симптомов.Прежде чем диагностировать ЛАГ, они постараются исключить другие возможные причины. Получите дополнительную информацию об этом процессе.

В настоящее время не существует известного лекарства от ЛАГ, но лечение может облегчить симптомы, снизить риск осложнений и продлить жизнь.

Лекарства

Чтобы помочь контролировать ваше состояние, ваш врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств:

  • Терапия простациклином для расширения кровеносных сосудов
  • Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы для расширения кровеносных сосудов
  • Антагонисты рецепторов эндотелина для блокировать активность эндотелина, вещества, которое может вызвать сужение ваших кровеносных сосудов
  • антикоагулянты для предотвращения образования тромбов

Если в вашем случае ЛАГ связана с другим заболеванием, ваш врач может назначить другие лекарства для лечения этого состояние.Они также могут скорректировать любые лекарства, которые вы в настоящее время принимаете. Узнайте больше о лекарствах, которые может назначить ваш врач.

Хирургия

В зависимости от тяжести вашего состояния врач может порекомендовать хирургическое лечение. Септостомия предсердий может быть сделана, чтобы снизить давление в правой части сердца, а легкое или сердце и трансплантация легких могут заменить поврежденный орган (ы).

При септостомии предсердий врач, скорее всего, проведет катетер через одну из центральных вен в верхнюю правую камеру сердца.В перегородке верхней камеры (полоска ткани между правой и левой сторонами сердца), проходя через верхнюю камеру справа налево, они образуют отверстие. Затем они надуют небольшой воздушный шарик на кончике катетера, чтобы расширить отверстие и заставить кровь течь между верхними камерами вашего сердца, снимая давление в правой части сердца.

Если у вас серьезный случай ЛАГ, связанный с тяжелым заболеванием легких, может быть рекомендована трансплантация легких.В этой процедуре ваш врач удалит одно или оба ваших легких и заменит их легкими от донора органов.

Если у вас также есть серьезное заболевание сердца или сердечная недостаточность, ваш врач может порекомендовать пересадку сердца в дополнение к трансплантации легких.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни для корректировки диеты, режима упражнений или других повседневных привычек могут помочь снизить риск осложнений ЛАГ. К ним относятся:

  • правильное питание
  • регулярные упражнения
  • снижение веса или поддержание здорового веса
  • отказ от курения

Следование рекомендованному врачом плану лечения может помочь облегчить симптомы, снизить риск осложнений и продли свою жизнь.Узнайте больше о вариантах лечения ЛАГ.

ЛАГ - прогрессирующее состояние, что означает, что со временем оно ухудшается. У некоторых людей симптомы ухудшаются быстрее, чем у других.

В исследовании 2015 года, опубликованном в журнале CHEST Journal, изучалась пятилетняя выживаемость людей с разными стадиями ЛАГ, и было обнаружено, что по мере прогрессирования заболевания пятилетняя выживаемость уменьшается.

Вот результаты пятилетней выживаемости, найденные для каждой стадии.

  • Класс 1: от 72 до 88 процентов
  • Класс 2: от 72 до 76 процентов
  • Класс 3: от 57 до 60 процентов
  • Класс 4: от 27 до 44 процентов

Хотя лекарства нет, последние достижения в лечении помогли улучшить прогноз для людей с ЛАГ.Узнайте больше о выживаемости людей с ЛАГ.

ЛАГ подразделяется на четыре стадии в зависимости от тяжести симптомов.

Согласно критериям, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), ЛАГ классифицируется на четыре функциональные стадии:

  • Класс 1. Состояние не ограничивает вашу физическую активность. Вы не испытываете каких-либо заметных симптомов в периоды обычной физической активности или отдыха.
  • Класс 2. Состояние немного ограничивает вашу физическую активность.Вы испытываете заметные симптомы в периоды обычной физической активности, но не во время отдыха.
  • Класс 3. Состояние значительно ограничивает вашу физическую активность. Вы испытываете симптомы в периоды незначительной физической нагрузки и обычной физической активности, но не в периоды отдыха.
  • Класс 4. Вы не можете выполнять какие-либо физические нагрузки без симптомов. Вы испытываете заметные симптомы даже в периоды отдыха.На этой стадии обычно появляются признаки правосторонней сердечной недостаточности.

Если у вас ЛАГ, стадия вашего состояния повлияет на рекомендуемый врачом подход к лечению. Получите необходимую информацию, чтобы понять, как прогрессирует это состояние.

ЛАГ - один из пяти типов легочной гипертензии (ЛГ). Он также известен как группа 1 PAH.

Другие типы PH включают:

  • PH группы 2, которая связана с определенными состояниями, затрагивающими левую часть сердца
  • PH группы 3, которая связана с определенными условиями дыхания в легких
  • PH группы 4 , которая может быть вызвана хроническими тромбами в сосудах легких
  • ЛГ группы 5, которая может быть результатом множества других заболеваний

Некоторые типы ЛГ более поддаются лечению, чем другие.Найдите минутку, чтобы узнать больше о различных типах PH.

В редких случаях ЛАГ поражает новорожденных. Это явление известно как стойкая легочная гипертензия новорожденного (ПРГН). Это происходит, когда кровеносные сосуды, идущие к легким ребенка, не расширяются должным образом после рождения.

Факторы риска для PPHN включают:

  • инфекции плода
  • тяжелый дистресс во время родов
  • проблемы с легкими, такие как недоразвитые легкие или респираторный дистресс-синдром

Если вашему ребенку поставлен диагноз PPHN, его врач попытается расширить его. кровеносные сосуды в легких с дополнительным кислородом.Врачу также может потребоваться использовать аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы поддерживать дыхание вашего ребенка.

Правильное и своевременное лечение может помочь снизить риск задержки развития и функциональных нарушений у вашего ребенка, что повысит шансы на выживание.

В 2014 году Американский колледж грудных врачей выпустил обновленные рекомендации по лечению ЛАГ. В дополнение к другим рекомендациям, в данном руководстве говорится, что:

  • Людей с риском развития ЛАГ и лиц с ЛАГ 1 класса следует контролировать на предмет развития симптомов, которые могут потребовать лечения.
  • Когда это возможно, людей с ЛАГ следует обследовать в медицинском центре, который имеет опыт диагностики ЛАГ, оптимально до начала лечения.
  • Людей с ЛАГ следует лечить от любых заболеваний, которые могут способствовать развитию болезни.
  • Люди с ЛАГ должны быть вакцинированы против гриппа и пневмококковой пневмонии.
  • Людям с ЛАГ следует избегать беременности. Если они все же забеременеют, они должны получить помощь от многопрофильной медицинской бригады, в которую входят специалисты, имеющие опыт лечения легочной гипертензии.
  • Людям с ЛАГ следует избегать ненужного хирургического вмешательства. Если им предстоит операция, они должны получить помощь многопрофильной медицинской бригады, в которую входят специалисты, имеющие опыт лечения легочной гипертензии.
  • Людям с ЛАГ следует избегать пребывания на большой высоте, в том числе по воздуху. Если им приходится находиться на большой высоте, им следует использовать дополнительный кислород по мере необходимости.

В данном руководстве содержится общая схема ухода за людьми с ЛАГ.Ваше индивидуальное лечение будет зависеть от вашей истории болезни и симптомов, которые вы испытываете.

Q:

Есть ли какие-нибудь шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить развитие ЛАГ?

A:

Легочную артериальную гипертензию не всегда можно предотвратить. Однако некоторые состояния, которые могут привести к ЛАГ, можно предотвратить или контролировать, чтобы снизить риск развития ЛАГ. Эти состояния включают заболевание коронарной артерии, гипертонию, хронические заболевания печени (чаще всего связанные с ожирением печени, алкоголем и вирусным гепатитом), ВИЧ и хронические заболевания легких, особенно связанные с курением и воздействием окружающей среды.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Легочная артериальная гипертензия - Genetics Home Reference

  • Austin ED, Loyd JE, Phillips JA III. Наследственная легочная артериальная гипертензия. 18 июля 2002 г. [обновлено 11 июня 2015 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, Wallace SE, Amemiya A, Bean LJH, Bird TD, Ledbetter N, Mefford HC, Smith RJH, Stephens K, редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2017 гг. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1485/

  • Austin ED, Loyd JE.Генетика легочной артериальной гипертензии. Circ Res. 2014 июн 20; 115 (1): 189-202. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.115.303404. Обзор.

  • Machado RD, Aldred MA, James V, Harrison RE, Patel B, Schwalbe EC, Gruenig E, Janssen B, Koehler R, Seeger W, Eickelberg O, Olschewski H, Elliott CG, Glissmeyer E, Carlquist J, Kim M, Torbicki A, Fijalkowska A, Szewczyk G, Parma J, Abramowicz MJ, Galie N, Morisaki H, Kyotani S, Nakanishi N, Morisaki T, Humbert M, Simonneau G, Sitbon O, Soubrier F, Coulet F, Morrell NW, Trembath RC.Мутации рецептора TGF-бета типа II BMPR2 при легочной артериальной гипертензии. Hum Mutat. 2006 Февраль; 27 (2): 121-32.

  • Machado RD, Southgate L, Eichstaedt CA, Aldred MA, Austin ED, Best DH, Chung WK, Benjamin N, Elliott CG, Eyries M, Fischer C, Gräf S, Hinderhofer K, Humbert M, Keiles SB, Loyd JE, Morrell NW, Newman JH, Soubrier F, Trembath RC, Viales RR, Grünig E. Легочная артериальная гипертензия: современная перспектива установленных и возникающих молекулярно-генетических дефектов.Hum Mutat. 2015 декабрь; 36 (12): 1113-27. DOI: 10.1002 / humu.22904. Epub 2015 12 октября. Обзор.

  • Montani D, Günther S, Dorfmüller P, Perros F, Girerd B, Garcia G, Jaïs X, Savale L, Artaud-Macari E, Price LC, Humbert M, Simonneau G, Sitbon O. Легочная артериальная гипертензия. Orphanet J Rare Dis. 6 июля 2013 г .; 8:97. DOI: 10.1186 / 1750-1172-8-97. Обзор.

  • Субрие Ф., Чанг В.К., Мачадо Р., Грюниг Э., Олдред М., Герачи М., Лойд Дж. Э., Эллиотт К. Г., Трембат Р. К., Ньюман Дж. Х., Хумберт М.Генетика и геномика легочной артериальной гипертензии. J Am Coll Cardiol. 2013 24 декабря; 62 (25 доп.): D13-21. DOI: 10.1016 / j.jacc.2013.10.035. Обзор.

  • .

    Типы гипертонии

    Гипертония - это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление. Определение высокого кровяного давления изменилось в 2017 году, когда Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация пересмотрели свои рекомендации по гипертонии.

    Артериальное давление между 120 и 129 мм рт. Ст. Для верхнего (систолического) значения и более 80 мм рт. Ст. (Диастолическое) для нижнего значения считается повышенным.

    Рекомендации 2017 г. не рекомендуют начинать прием лекарств на повышенной стадии, если у вас нет факторов высокого риска.Вместо этого они рекомендуют внести изменения в образ жизни.

    Прочтите, чтобы узнать о различных типах гипертонии и о том, что вы можете сделать, чтобы контролировать высокое кровяное давление.

    Согласно новым рекомендациям 2017 г., все измерения артериального давления выше 120/80 мм рт. Ст. Считаются повышенными.

    Теперь измерения артериального давления подразделяются на следующие категории:

    • Нормальное: систолическое менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм рт. Ст.
    • Повышенное: систолическое между 120-129 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм Hg
    • Стадия 1: систолическое между 130-139 мм рт.ст. или диастолическое между 80-89 мм рт.ст.
    • Стадия 2: систолическое минимум 140 мм рт.ст. или диастолическое минимум 90 мм рт.ст.

    Новая система классификации относит больше людей к повышенной категории, которые ранее считались предгипертензивными.

    Согласно новым рекомендациям, около 46 процентов взрослого населения США были отнесены к категории людей с высоким кровяным давлением.

    Лечение рекомендуется на повышенной стадии, если у вас есть сердечные заболевания или другие факторы риска, такие как диабет и семейный анамнез.

    Если ваше кровяное давление относится к категории повышенных, обсудите со своим врачом, какие шаги вы можете предпринять, чтобы его понизить.

    Первичная гипертензия

    Первичная гипертензия также известна как эссенциальная гипертензия.Большинство взрослых с гипертонией относятся к этой категории.

    Несмотря на годы исследований гипертонии, конкретная причина не известна. Считается, что это сочетание генетики, диеты, образа жизни и возраста.

    К факторам образа жизни относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя, стресс, избыточный вес, употребление слишком большого количества соли и недостаточная физическая нагрузка.

    Изменения в диете и образе жизни могут снизить артериальное давление и снизить риск осложнений от гипертонии.

    Вторичная гипертензия

    Вторичная гипертензия - это когда существует идентифицируемая и потенциально обратимая причина вашей гипертензии.

    Только от 5 до 10 процентов гипертонии является вторичным типом.

    Это чаще встречается у молодых людей. По оценкам, 30 процентов людей в возрасте от 18 до 40 лет с гипертонией страдают вторичной гипертензией.

    Основные причины вторичной гипертензии включают:

    Подтипы, которые соответствуют категориям первичной или вторичной гипертензии, включают:

    • резистентная гипертензия
    • злокачественная гипертензия
    • изолированная гипертензия

    резистентная гипертензия

    резистентная гипертензия - это название назначается при высоком кровяном давлении, которое трудно контролировать и требует приема нескольких лекарств

    Гипертония считается устойчивой, если ваше артериальное давление остается выше целевого значения лечения, даже если вы принимаете три разных типа препаратов для снижения артериального давления, в том числе мочегонное.

    По оценкам, 10 процентов людей с высоким кровяным давлением страдают резистентной гипертензией.

    У людей с резистентной гипертензией может быть вторичная гипертензия, причина которой еще не установлена, что побуждает их искать вторичные причины.

    Большинство людей с резистентной гипертензией можно успешно лечить несколькими лекарствами или с установлением вторичной причины.

    Злокачественная гипертензия

    Злокачественная гипертензия - это термин, используемый для описания высокого кровяного давления, которое вызывает повреждение ваших органов. Это аварийное состояние.

    Злокачественная гипертензия - наиболее тяжелый тип, характеризующийся повышенным артериальным давлением, обычно при систолическом> 180 мм рт.ст. или диастолическом> 120–130 мм рт.ст., а также поражением нескольких органов.

    Распространенность злокачественной гипертензии низкая - от 1 до 2 случаев на 100 000. Ставки могут быть выше в популяциях чернокожих.

    Злокачественная гипертензия - это неотложное медицинское состояние, требующее быстрого лечения. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас неотложная гипертоническая болезнь.

    Изолированная систолическая гипертензия

    Изолированная систолическая гипертензия определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.

    Это наиболее частый тип гипертонии у пожилых людей. По оценкам, 15 процентов людей в возрасте 60 лет и старше страдают изолированной систолической гипертензией.

    Считается, что причиной является увеличение жесткости артерий с возрастом.

    У молодых людей также может развиться изолированная систолическая гипертензия. Исследование 2016 года показало, что изолированная систолическая гипертензия встречается у 2-8% молодых людей. Согласно опросу, проведенному в Великобритании, это наиболее распространенная форма гипертонии у молодежи в возрасте от 17 до 27 лет.

    Крупное исследование, опубликованное в 2015 году со средним сроком наблюдения 31 год, показало, что люди молодого и среднего возраста с изолированной систолической гипертензией имеют более высокий риск инсульта и сердечного приступа по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением.

    Неотложная гипертоническая болезнь, также называемая злокачественной гипертензией, возникает, когда ваше кровяное давление внезапно поднимается выше 180/120 и у вас появляются симптомы этого внезапного повышения кровяного давления. К ним относятся:

    • боль в груди
    • головная боль
    • одышка
    • головокружение
    • визуальные изменения

    Это опасное для жизни состояние, поскольку высокое кровяное давление может повредить важные органы или вызвать такие осложнения, как расслоение аорты или разрыв или кровотечение в мозгу.

    Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть гипертоническая болезнь.

    Только от 1 до 3 процентов людей с артериальной гипертензией могут иметь неотложную гипертоническую болезнь в течение своей жизни. Обязательно принимайте прописанные вам лекарства от кровяного давления, избегайте лекарств, которые стимулируют вашу нервную систему, так как они являются частыми причинами гипертонической болезни.

    Гипертонические позывы - это когда ваше артериальное давление выше 180/120, но у вас нет других симптомов.

    Гипертонические позывы чаще всего лечат путем коррекции приема лекарств. Важно быстро вылечить гипертонические позывы, чтобы они не превратились в неотложную гипертоническую болезнь.

    Хотя менее 1 процента людей с неотложной гипертонической болезнью направляются в больницу, и некоторые из них страдают побочными эффектами, это все еще серьезное заболевание, и вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью, если у вас есть гипертонические позывы.

    Этот термин означает, что ваше кровяное давление может временно повыситься просто из-за того, что вы находитесь в кабинете врача или из-за другого стрессового события, например, в пробке.

    Ранее это состояние считалось доброкачественным. Совсем недавно это было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Часто у людей с гипертонией белого халата диагностируют гипертонию.

    Обычно, прежде чем вы начнете принимать лекарство от гипертонии, ваш врач будет контролировать ваше кровяное давление в течение определенного периода времени в различных условиях. Ваш диагноз не будет основан на одном показании, но любое значение, выходящее за пределы допустимого диапазона, следует обсудить с врачом.

    Хорошая новость о высоком кровяном давлении заключается в том, что вы можете предотвратить его и управлять им.

    Следите за своим артериальным давлением

    Первый шаг - регулярно контролировать артериальное давление, если вы находитесь в группе риска. Ваш врач может сделать это в офисе или вы можете сделать это дома с помощью комплекта для измерения артериального давления.

    Если вы принимаете лекарства от кровяного давления или принимаете другие меры, вы сможете увидеть, действуют ли они.

    Измерение артериального давления

    Когда ваше сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь по кровеносной системе.Ваше кровяное давление измеряется двумя числами в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

    • Первое (верхнее) число представляет давление, при котором кровь перекачивается из сердца в артерии. Это называется систолическим артериальным давлением.
    • Второе (нижнее) число представляет давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя, между ударами. Это называется диастолическим артериальным давлением.

    Изменение образа жизни

    Рассмотрите возможность изменения образа жизни, чтобы предотвратить гипертонию или держать ее под контролем.В частности, упражнения могут быть очень эффективными для снижения артериального давления.

    Вот и другие изменения, которые могут помочь:

    • отказ от курения
    • здоровое питание
    • сокращение потребления сахара и углеводов
    • отказ от употребления алкоголя и умеренное употребление алкоголя
    • поддержание умеренного веса
    • управление уровнем стресса
    • есть меньше соли и больше калия

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    В зависимости от ваших факторов риска и уровня гипертонии ваш врач может порекомендовать одно или несколько рецептурных препаратов для снижения артериального давления.Лекарства всегда дополняют изменение образа жизни.

    Существует несколько типов препаратов для снижения артериального давления. Они работают по разным принципам.

    Обсудите со своим врачом, какие лекарства могут вам подойти. Чтобы подобрать правильную комбинацию, может потребоваться время. Каждый человек индивидуален.

    Важно придерживаться графика приема лекарств и регулярно консультироваться с врачом, особенно если вы заметили изменения в своем кровяном давлении или состоянии здоровья.

    Лечение вторичной гипертонии

    Если ваша гипертония связана с другим заболеванием, ваш врач сначала лечит основное заболевание.

    Вторичную гипертензию обычно подозревают у людей в возрасте до 30 лет с высоким кровяным давлением.

    Некоторые признаки, указывающие на вторичную гипертензию:

    • внезапное повышение артериального давления
    • необходимость более трех лекарств для контроля гипертонии
    • симптомы стеноза почечной артерии, заболевания щитовидной железы, апноэ во сне или других вероятных причин

    Если ваша гипертония устойчива

    Вам и вашему врачу может потребоваться время, чтобы разработать успешный образ жизни и план приема лекарств для снижения артериального давления.

    Очень вероятно, что вы найдете комбинацию лекарств, которая работает, тем более что новые лекарства постоянно находятся в стадии разработки.

    Если у вас резистентная гипертония, важно продолжать работать с врачом и придерживаться своего плана приема лекарств.

    Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что она обычно не имеет явных симптомов.

    Причина большинства случаев гипертонии неизвестна. Это может быть унаследовано или связано с диетой и малоподвижным образом жизни.Кроме того, с возрастом кровяное давление обычно повышается.

    Если у вас есть факторы риска, такие как сердечное заболевание или диабет, рекомендуется регулярно контролировать свое кровяное давление и принимать профилактические меры.

    Часто изменение образа жизни может значительно повысить ваши шансы избежать приема лекарств от гипертонии и осложнений, включая сердечный приступ или инсульт. Если изменения образа жизни недостаточно, существует множество рецептурных лекарств, которые могут вылечить вашу гипертонию.

    .
    Артериальная гипертензия первичная: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *