Содержание

симптомы и лечение, риски осложнений и прогноз

Гипертоническая болезнь — это стойкое повышение артериального давления по причине патологических изменений со стороны сердечнососудистой, эндокринной или выделительной систем.

Часто имеет место комплексное поражение, потому этиология заболевания сложна и запутана. Для выявления причин требуется целая система диагностических мероприятий, проходящих под контролем 4 специалистов: кардиолога, невролога, нефролога и эндокринолога.

Гипертония первой степени — это начальная стадия патологического процесса, еще обратимая, но уже требующая медицинской помощи. Комплекс мероприятий на этом этапе минимален: применение антигипертензивных средств и изменение образа жизни.

Часто удается отделаться только вторым, препараты назначаются при резистентности давления и рисках дальнейшего усугубления состояния (прогрессирование обычно не быстрое, на него уходит от 5 до 15 лет, бывают исключения).

Распознать болезнь по симптомам оказывается непросто, ввиду невнимательности к собственному здоровью. Но проявления есть всегда, потому нужно прислушаться к организму и при любых подозрениях обращаться к врачу.

Характеристика гипертонической болезни 1 степени и обзор стадий процесса

ГБ на данном этапе считается пограничным состоянием, то есть это еще не стойкое повышение артериального давления, но уже и не норма.

Всемирной Организацией здравоохранения были установлены некоторые эталонные значения: от 100 до 140 на 60-90 мм ртутного столба. Этот диапазон включает в себя, в том числе и возможные индивидуальные отклонения, которые не должны превышать 10 мм.

Согласно классификации, под степенью гипертонической болезни подразумеваются только показатели давления (в данном случае от 140/90 до 160/100), а стадия показывает насколько поражены органы-мишени. Сводный перечень нарушений представлен в таблице:

1 стадия Изменения во внутренних органах-мишенях нет.
2 стадия

Есть изменения органов, но их функционирование не нарушено.

Присутствует хотя бы один признак поражения:

  • Генерализированный или локальный стеноз (сужение) сосудов сетчатки глаза.
  • Увеличение левого желудочка сердца (по данным ЭКГ)
  • Признаки атеросклероза крупных артерий.
  • Белок в анализе мочи (протеинурия).
3 стадия

Дагностируется нарушение в функционировании следующих органов и систем:

  • Гемофтальм. Кровоизлияние в глазное дно с  отеком соска зрительного нерва или без него.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Аневризма аорты, закупорка перефирических артерий.
  • Стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность.
  • Инсульт, гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения.

Не смотря на вышеописанное, 1 степень патологического процесса протекает на первой стадии и редко на 2-3.

  • Уровень артериального давления варьируется в пределах 140-160/90-100.
  • Нужно этиотропное лечение, направленное на устранение первопричины. 
  • Вероятность полного излечения гипертонии 1 степени существует и составляет почти 100%. 
  • Органы-мишени не страдают (почки, головной мозг, сетчатка глаза).
  • Риск летальных осложнений — 5% на протяжении 3 лет, чуть выше в перспективе 5-10. 

Таким образом, первая степень — самый подходящий момент для терапевтического воздействия. Далее будет поздно, т.к. полностью избавиться от повышения АД не получится.

Что означаются риски 1-4?

В зависимости от вероятности осложнений и перехода болезни на следующий этап, выделяют несколько так называемых рисков.

Риск 1 (незначительный)

Формируется у больных с малой длительность течения артериальной гипертензии. В такой клинической ситуации консультация кардиолога еще не требуется, кроме случаев, когда посещение специалиста прямо рекомендовано терапевтом.

Риск 1 степени обуславливает малую вероятность грозных осложнений со стороны органов-мишеней (не более 5-10% в течение 10 лет). Коррекция состояния проводится посредством изменения образа жизни.

Риск 2 (средний)

Куда серьезнее в прогностическом плане. Артериальная гипертензия 1 степени риск 2 это наиболее распространенный диагноз, если болезнь течет 1-2 года без соответствующего лечения. Вероятность осложнений не летального характера — 12-18%.

Среди самых опасных:

  • Кровоизлияния в стекловидное тело глаза. Может спровоцировать вторичную отслойку сетчатки и необратимую утрату зрения.
  • Почечная недостаточность в результате повреждения клубочков и канальцев.
  • Неотложные состояния встречаются редко (3-5% ситуаций) и обусловлены индивидуальными особенностями организма конкретного пациента.

Риск 3 (высокий)

Обуславливает вероятность летальных осложнений. При первой степени ГБ риск 3 встречается редко (не более 2-3% от общей массы пациентов). Уже требует постоянного лечения медикаментами разных групп. В отсутствии терапии, либо если подобрана она неграмотно, вероятны следующие осложнения:

  • Разрывы сосудов сетчатки.
  • Почечная недостаточность.
  • Инсульт геморрагический, реже ишемический.
  • Инфаркт.

На фоне тахикардии также увеличивается риск тромбоза и внезапной остановки сердца. Контроль состояния строго у кардиолога, частота «визитов» к врачу — 2-4 раза в год.

Риск 4 (крайне высокий)

При гипертонии первой с

cardiogid.com

Гипертония 2 степени риск 1, 2 и 3

Гипертония – коварное заболевание, которое в наше время встречается практически у каждого второго взрослого человека. Ее еще называют тихим убийцей и бомбой замедленного действия. Ведь на ранних этапах своего развития она протекает незаметно и имеет невыраженные симптомы. При этом именно гипертония увеличивает в несколько раз риск внезапной смерти больного. Без должного лечения она вызывает инфаркты и инсульты, которые ежегодно уносят большое количество жизней. Кроме того, при повышении давления все внутренние органы страдают от гипоксии, что со временем приводит к необратимым изменениям в них.

Гипертония имеет свою классификацию, которая выделят степени, стадии и риски течения этой патологии. Логично предположить, что если первая степень говорит о начале развития хронической гипертензии, то вторая свидетельствует о прогрессировании ГБ. И так как зачастую к врачу обращаются, когда давление уже выше 160/100, для многих актуален вопрос о том, что такое артериальная гипертензия 2 степени.

Гипертония и ее степени

Гипертония – это патология, которая характеризуется устойчивым повышением показателей на тонометре. Ее классифицируют по степеням в зависимости от того, насколько сильно выражены отклонения от нормы.

Так как с помощью тонометра легко произвести замеры АД у себя дома, можно сделать предположения касательно степени запущенности заболевания, зная границы каждой из них. В этом может помочь таблица, представленная ниже.

Степени гипертонии:

Степень заболевания Показатели на тонометре Нужная информация
Давление оптимальное 110-129/70-85 При таком давлении гипертония отсутствует. Риски ее развития невысоки.
Нормально повышенное АД 130-139/85/89 Некоторые медики считают такие показатели на тонометре предгипертонической стадией. В этом случае есть риск развития гипертонии.
1 степень заболевания 140-159/90-99 На этом этапе больной может не испытывать выраженных симптомов. В этом заключается ее опасность, так как она быстро и незаметно прогрессирует.
2 степень хронической гипертензии 160-179/100-109 При такой степени развития болезни симптомы выражены и доставляют дискомфорт.
3 степень гипертонии 180 и выше/110 и выше В данном случае проявления заболевания существенно снижают уровень жизни. В большинстве случаев на этом этапе наблюдается серьезное повреждение органов-мишеней.

Также в некоторых источниках можно найти сведения о 4 степени. Ее диагностируют, если верхнее давление выше 200.

Существует изолированная диастолическая и систолическая ГБ. В этом случае один показатель будет повышен, а другой нет.

Многие люди замечают гипертонию лишь на второй степени ее развития. Это существенно усложняет лечение этого заболевания.

Симптомы второй степени гипертонии

Симптомы гипертонии 2 степени достаточно выражены. Поэтому на этом этапе заболевание не заметить очень сложно.

Симптомы гипертонии второй степени:

  1. Давящая боль в голове и пульсация в висках. Могут наблюдаться мигрени.
  2. Эмоциональная нестабильность. Больной склонен к вспышкам гнева, плаксивости и раздражительности.
  3. Неясность взора. Перед глазами могут появляться мелкие точки, при этом взгляд будет затуманенным.
  4. Отечность тела. Особенно сильно отекают ноги и лицо.
  5. Тремор конечностей.
  6. Неясность мыслей. При резкой смене положения могут возникать полуобморочные или обморочные состояния.
  7. При исследовании сердца в большинстве случаев наблюдается гипертрофия сердечных желудочков.
  8. Постоянно присутствующая общая слабость. При гипертонии второй степени значительно снижается трудоспособность и активность больного.
  9. На лице может возникать капиллярная сетка.
  10. Присутствие посторонних звуков в ушах. Могут наблюдаться проблемы с координацией движения
  11. В глазах видны расширенные сосуды.
  12. Проблемы с мочеиспусканием. Может наблюдаться снижение или увеличение позывов к мочеиспусканию. Также может изменяться цвет и прозрачность мочи.
  13. Гипергидроз.
  14. Бессонница или неспокойный сон.
  15. Покраснение лица и бледность конечностей.
  16. Изменение сердцебиения. Также могут наблюдаться симптомы развития дисфункции сердечной мышцы.
  17. Ухудшение мозговой деятельности. Больной становится рассеянным и забывчивым.
  18. Чувствительность к изменениям погоды.
  19. Снижение аппетита. Часто возникает ощущение тошноты.

 

Эти признаки гипертонии 2 степени вызывают у больного сильный дискомфорт. Однако они проявляются лишь в случае игнорирования лечения болезни. При регулярном приеме гипотензивных препаратов и соблюдении рекомендаций врача таких симптомов наблюдаться не будет.

Причины развития гипертонии 2 степени

Хроническая артериальная гипертензия 2 степени – это следствие неправильного лечения гипертонии 1 степени. Так как обычно повышение давления до 160 на 100 и выше не развивается внезапно.

Таким образом, причины развития гипертонии любой степени будут одинаковы. Это заболевание может быть вызвано наследственностью, внутренними патологиями или внешними негативными влияниями.

Гипертония, которая возникает сама по себе, без влияния каких-либо внешних факторов и внутренних патологий, называется первичной. Врачи объясняют ее развитие генетической предрасположенностью.

Вторичная гипертония может являться следствием других заболеваний или неправильного образа жизни, который способствует негативным изменениям сердечно-сосудистой системы.

Внешние факторы

Нередко причиной гипертонии являются внешние негативные факторы. Единоразовое их влияние приводит к повышению давления, а регулярное их присутствие делает эту проблему хронической.

Какие негативные факторы способствуют развитию гипертонии:

  • Ожирение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Употребление наркотиков;
  • Постоянные стрессы;
  • Регулярное умственное и физическое перенапряжение;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неправильное питание;
  • Злоупотребление соленой пищей;
  • Недостаток сна и пересыпание;
  • Необоснованный прием некоторых медикаментов;
  • Употребление в большом количестве кофеинсодержащих напитков.

 

Эти факторы постепенно приводят к необратимым изменениям сердечно-сосудистой системы. При наличии гипертонии первой степени они способствуют усугублению состояния больного. То есть, при таких влияниях ГБ быстрее переходит во вторую и третью степень.

Сопутствующие заболевания

Нередко гипертония является следствием других патологических процессов, протекающих в организме. Ее могут вызывать различные заболевания. Причем повышенное давление возникает не только при изменениях в сердечно-сосудистой системе, хроническая гипертензия развивается при болезнях многих других органов.

Заболевания, которые провоцируют появление гипертонии:

  • Сахарный диабет;
  • Болезни надпочечников;
  • Патологии щитовидки;
  • Гормональные сбои;
  • Атеросклероз;
  • Болезни сердца;
  • Нарушение работы почек;
  • Стеноз артерий;
  • Патологические изменения элементов кровеносной системы;
  • Патологическое течение беременности;
  • Опухолевые новообразования любой этиологии;
  • Болезни костей и суставов.

Многие из этих заболеваний не менее опасны, чем сама гипертония. При этом эффективно они лечатся лишь на ранней стадии. Поэтому очень важно при обнаружении симптомов хронической гипертензии пройти полное обследование.

Если гипертония вторичного типа не поддается лечению, то вторичную ГБ иногда удается полностью устранить. Это возможно в том случае, если хроническая гипертензия была обнаружена на первой ступени ее развития, а основное заболевание удалось полностью устранить. В этом случае обычно давление нормализуется.

Стоит отметить, что при вторичной гипертонии, вызванной другими заболеваниями, повышается риск внезапной смерти. Такую ГБ называют осложненной.

Стадии гипертонии

Гипертония делится не только на степени, но и на стадии. Так у гипертонии 2 степени есть 3 стадии.

Стадия гипертонии будет зависеть от того, насколько выражены изменения, вызванные повышенным давлением в органах-мишенях. Соответственно, чем серьезнее проблема, тем более поздняя стадия у больного.

Стадии гипертонии:

  1. При гипертонии 1 стадии 2 степени патологических изменений в органах-мишенях не наблюдается. На этом этапе прогнозы лечения наиболее оптимистичны. Стоит отметить, что на данной степени запущенности заболевания 1 стадия встречается крайне редко.
  2. Гипертония 2 стадии 2 степени характеризуется наличием патологических изменений в одном или нескольких органах, наиболее подверженных негативному влиянию повышенного давления. Риски в этом случае существенно возрастают.
  3. При 3 стадии хронической гипертензии 2 степени наблюдаются серьезные осложнения в органах-мишенях. Эта стадия представляет серьезную угрозу для жизни. Обычно в этом случае больной уже имеет инвалидность.

Стадии гипертонии и ее риски связаны. Чем запущеннее стадия, тем выше риск.

Нужно отметить, что при второй степени гипертонии обычно имеется 2 стадия, так как при таком высоком давлении происходит повреждение внутренних органов. Именно поэтому так важно начинать лечение этого опасного заболевания еще на 1 ступени его развития.

Что такое риски гипертонии

Также выделяют несколько степеней риска гипертонии. Всего их 4. Соответственно, чем выше риск, тем опаснее состояние больного и тем больше вероятность внезапной смерти.

Разделение гипертоников на группы рисков позволяет врачу прогнозировать возникновение изменений во внутренних органах, вызванных повышенным давлением, а также определять в процентном соотношении степень вероятности их развития.

Нужно понимать, что риски не говорят о том, что больной в любом случае столкнется с теми или иными осложнениями. Это лишь прогноз на возможность их появления.

Например, больной гипертензией 2 степени с риском 2 при грамотном лечении может избежать возникновения любых изменений во внутренних органах. Однако если он не будет выполнять рекомендации врача, то такие проблемы, скорее всего, появятся. Это же относится к рискам 3 и 4 степени.

Относя больного к той или иной степени риска, врач учитывает несколько важных нюансов. Именно они позволяют сделать более ли менее точные прогнозы.

Какие факторы учитывает врач, причисляя больного к группе риска:

  1. Пол и возраст пациента. У женщин риски возрастают к 65 годам, а у мужчин к 55.
  2. Наличие в анамнезе хронических заболеваний.
  3. Уровень холестерина в организме. Риски возрастают, если этот показатель выше 6,5 ммоль на литр.
  4. Наличие вредных привычек. Курение, алкоголизм, наркомания.
  5. Вес больного. Избыточные килограммы повышают вероятность развития осложнений.
  6. Рабочая деятельность. Особенно опасно, если она подразумевает сидячий образ жизни.

Гипертония 2 степени риск 1

При артериальной гипертензии 2 степени с риском 1 вероятность развития патологических изменений во внутренних органов менее пятнадцати процентов.

В этом случае не наблюдается заболеваний и других сопутствующих факторов, осложняющих ГБ. Таким образом, даже при длительном течении гипертонии в этом случае вероятность патологических изменений органов-мишеней невысока.

В первую группу риска обычно входят люди, страдающие первичной гипертонией. Они не имеют вредных привычек вроде курения и ведут активный образ жизни. Также обычно такие пациенты моложе 60 лет.

Гипертония 2 степени риск 2

Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2 диагностируется в том случае, если у больного присутствуют факторы, осложняющие течение заболевания. Обычно в этом случае таких проблем не более 2-х.

При втором риске вероятность возникновения серьезных повреждений внутренних органов достигает 20%. В этом случае увеличивается и риск развития опасных для жизни ситуаций.

К факторам, при наличии которых диагностируется риск 2 степени, относят ряд заболеваний. Также учитываются привычки и возраст больного.

При каких факторах диагностируется риск 2 степени:

  • Курение;
  • Алкоголизм;
  • Гиподинамия;
  • Гормональные нарушения;
  • Наличие лишнего веса;
  • Возраст мужчин после 55 лет;
  • Возраст женщин после 65 лет.

Интересно, что у мужчин риски увеличиваются раньше, чем у женщин. Это связано с гормональными особенностями, ведь прекрасную половину человечества до наступления климакса защищают их собственные половые гормоны.

При второй степени риска высока вероятность развития сосудистых патологий. Возникновение изменений в других органах-мишенях ниже.

Гипертония 2 степени риск 3

При гипертонии 2 степени с риском 3 степени вероятность развития опасных осложнений может достигать 30%. В этом случае наблюдается присутствие трех негативных факторов. Также риск 3 степени диагностируется при наличии одного из серьезных заболеваний.

Какие факторы вызывают риск 3 степени:

  • Сахарный диабет;
  • Лишние килограммы;
  • Малоподвижный способ жизни;
  • Пристрастие к курению;
  • Алкоголизм;
  • Атеросклероз;
  • Гормональные нарушения;
  • Возраст повышенного риска.

 

При этом стоит отметить, что при сахарном диабете даже при отсутствии других негативных влияний диагностируется риск 3 степени. То же относиться к атеросклерозу.

В случае с другими негативными влияниями ситуация несколько другая. Например, если гипертоник ведет малоактивный образ жизни и имеет лишний вес, но не имеет других негативных показателей, то диагностируется риск 2. Однако если к этим двум отрицательным параметрам прибавляется еще и третий, например курение, то это уже будет риск 3 степени.

Больные гипертонией, находящиеся в данной группе риска, наиболее подверженные негативным изменениям в сердце, почках и сетчатке глаза. Также при этом существенно возрастает вероятность возникновения гипертонического криза с опасными для жизни осложнениями.

Какие изменения ожидаются при 3 риске гипертонии:

  • Дисфункция почек;
  • Ангиопатия глазной сетчатки;
  • Ишемия сердечной мышцы;
  • Инфаркт.

Гипертония 2 степени риск 4

При гипертонии 2 степени и риске 4 существенно возрастает вероятность развития опасных осложнений. Она будет выше 30%. При этом такой показатель в большинстве случаев приравнивается к 50%.

Риск 4 степени диагностируется в том случае, если присутствует более 4-х осложняющих заболевание факторов. Также при риске 4 может присутствовать два негативных фактора, одним из которых будет приведенное ниже заболевание.

Какие заболевания вызывают риск 4 степени:

  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность;
  • Инфаркт;
  • Ишемия сердечной мышцы;
  • Атеросклероз.

Если больной перенес инфаркт, то ему в любом случае ставят риск 4. Так как в этом случае велика вероятность рецидива.

При риске 4 степени, помимо описанных выше осложнений, может возникнуть сердечная недостаточность. В этом случае также очень высока вероятность внезапной смерти.

Чем опасна гипертония 2 степени

Гипертония 2 степени представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. В этом состоянии наблюдаются достаточно высокие показатели давления и выраженный дискомфорт.

Давление 160 на 100 и выше может вызвать гипертонический криз, инфаркт и инсульт. Ведь несмотря на то, что такие состояния обычно возникают при более высоких значениях, у каждого человека имеются свои опасные границы. И для кого-то даже такие показатели могут стать причиной возникновения опасных для жизни ситуаций.

Кроме того, при повышенном давлении ухудшается кровообращение, и к органам не поступают в достаточном количестве кислород и другие важные микроэлементы. Это негативно влияет на их состояние и со временем приводит к необратимым изменениям.

Поэтому так важно при гипертонии соблюдать рекомендации врача. Ведь без надлежащего лечения ГБ 2 степени может вызывать такие проблемы, как аневризмы, атеросклероз, почечная дисфункция, тромбоз, патологии сердца.

Страдают от гипертонии и другие органы. Например, в результате ухудшения давления под действие высокого АД увеличивается вероятность заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Беременность при гипертонии 2 степени

Гипертония 2 степени не является противопоказанием для беременности. В этом случае у женщины есть хорошие шансы выносить здорового ребенка, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Нужно понимать, что данная степень запущенности ГБ связана с некоторыми рисками. Поэтому беременным с гипертонией особенно важен повышенный контроль со стороны специалистов.

Обычно женщин с гипертонией 2 степени помещают в стационар на сохранение. Также это заболевание может служить показанием для Кесаревого сечения.

Диагностика гипертонии 2 степени

Самостоятельное лечение гипертонии невозможно. Больной должен пройти полное обследование, после чего врач назначит ему лечение с учетом его индивидуальных особенностей и осложняющих факторов.

При гипертонии нужно обращаться к терапевту или кардиологу. Врач произведет первичный осмотр, на основе которого больному будет назначено дальнейшее обследование.

На приеме у специалиста:

  1. Врач измеряет давление и ЧСС больного;
  2. Производится ознакомление с анамнезом;
  3. Производится опрос пациента на предмет наличия тех или иных симптомов;
  4. Осматриваются кожные покровы на предмет наличия отечности и сосудистой сетки;
  5. Первичное изучение функционирования сердца и легких с помощью стетоскопа.

После этого больному назначаются другие необходимые исследования.

Исследования при гипертонии:

  1. УЗИ. Это процедура позволяет проверить состояние надпочечников, щитовидки, почек и сердца.
  2. ЭхоКГ и ЭКГ. Это исследование помогает проверить правильность сердечного функционирования.
  3. Допплерография. Помогает проверить состояние артерий, исключив стеноз.
  4. Биохимический анализ крови и мочи. Такое исследование дает возможность определить концентрацию в организме веществ и гормонов, способствующих развитию гипертонии и других заболеваний.
  5. МРТ и КТ. Поморгает проверить состояние всех внутренних органов.

Лечение гипертонии 2 степени

После того, как врач точно установит диагноз больного, он сможет рассказать ему, как вылечить гипертонию 2 степени. Однако не стоит рассчитывать на полное исцеление. В большинстве случаев терапия будет направлена на постоянное поддержание оптимального давления больного и защиту его внутренних органов.

Какие меры принимают для лечения гипертонии 2 степени:

  1. Если гипертония вызвана другим заболеванием, то главным звеном лечения будет устранение основной патологии. В этом случае есть шансы, что после исцеления этой болезни нормализуется и давление.
  2. Прием гипотензивных средств. Это основная часть лечения болезни. Именно она поможет избежать опасных для жизни ситуаций.
  3. Защита других органов. В лечении гипертонии могут использоваться дополнительные медикаменты, помогающие снизить вероятность поражения органов-мишеней.
  4. Диетотерапия. Без изменения питания даже самое грамотное лечение не даст хороших результатов.
  5. Изменение образа жизни. Это звено тоже играет немаловажную роль в лечении гипертонии.
  6. Народные рецепты. С разрешения врача можно воспользоваться и нетрадиционной медициной в качестве дополнительного лечения. Это поможет ускорить выздоровление.

Гипотензивные препараты

Все препараты при гипертонии 2 степени должны приниматься только по назначению врача. В противном случае лечение просто не будет эффективным.

Главное звено в медикаментозной терапии занимают гипотензивные средства. Они делятся на несколько групп, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки, а также противопоказания. Поэтому средства от гипертензии подбираются индивидуально с учетом особенностей пациента.

Препараты с гипотензивным действием:

  1. Диуретические медикаменты. Способствуют снижению отечности и выведению лишней жидкости из организма. По сути, это мочегонные средства. Наиболее популярные из них – тиазидные, калийсберегающие и петлевые. Часто такие препараты сочетают с другими гипотензивными средствами для увеличения их эффективности.
  2. Блокаторы АПФ. Способствуют расширению сосудов за счет ингибирования АПФ. Они уменьшают количество ангиотензина-2 в организме и блокируют процессы распада брадикинина. Относятся к одним из немногих гипотензивных средств, разрешенных при сердечной недостаточности и сахарном диабете.
  3. Антагонисты каналов кальция. За счет снижения кальция в клетках гладкой мускулатуры такие средства способствуют расслаблению мышц и сосудов. Показаны при аритмии и стенокардии. Обладают средней гипотензивной способностью.
  4. Блокаторы ангиотензина-2. Связываясь с рецепторами ангиотензина-2, они делают этот гормон не активным. За счет этого происходит расширение сосудов и снижение давления.
  5. Бета-адреноблокаторы. Блокируют работу адреналина. Благодаря этому не происходит повышение давления. Часто приводят к временной половой дисфункции.

Дополнительные средства

Иногда в терапию включаются дополнительные медикаменты. Однако их использование тоже возможно лишь с разрешения врача, так как некоторые препараты могут изменять действия описанных выше средств.

Какие препараты назначаются в качестве дополнения при гипертонии 2 степени:

  • Средства, улучшающие работу мозга;
  • Медикаменты, снижающие уровень холестерина;
  • Препараты, повышающие текучесть крови.

Питание при гипертонии

При гипертонии очень важно придерживаться правильного питания. На этот счет есть несколько простых советов.

Правила питания при гипертонии:

  1. Ограничьте количество соли. Именно эта приправа способствует задержке жидкости.
  2. Сократите суточную норму воды до полутора литров в день. Это необходимо для предотвращения отечности.
  3. Жирные продукты и жареные блюда должны уступить свое место свежим овощам и фруктам, молочным продуктам, нежирному мясу. Это поможет снизить уровень холестерина.
  4. Копчености, соленья, соусы и маринады тоже под запретом.
  5. Алкоголь запрещен всем гипертоникам. Такие напитки моментально приведут к ухудшению состояния.
  6. Сладкие блюда и десерты тоже способствуют повышению АД. Поэтому их количество нужно сократить.
  7. Кофе и крепкий чай не должны присутствовать в рационе гипертоника.

 

Спорт и образ жизни при гипертонии

При второй стадии гипертонии спорт разрешен. Он поможет улучшить состояние организма и даже может способствовать снижению показателей на тонометре.

Очень важно при гипертонии отдавать предпочтение правильным видам спорта. Это могут быть бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, аэробика, фитнес, йога, танцы. Также очень полезна в этом случае дыхательная гимнастика.

Гипертоникам запрещены все виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, прыжками в высоту, боями и т.д. Также при высоком давлении противопоказан профессиональный спорт.

Чтобы справиться с гипертонией, необходимо не только вести активный образ жизни, но и избегать негативных внешних факторов. Нужно отказаться от вредных привычек, укрепить свою нервную систему и стараться как можно меньше сталкиваться со стрессами.

Гипертония 2 степени является опасным заболеванием, которое нередко приводит к летальным исходам. Однако если соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то ответ на вопрос о том, сколько живут при гипертонии 2 степени, будет оптимистичен. Ведь в этом случае можно наслаждаться жизнью очень долго.

davlenie.guru

Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 (3, 4): причины, симптомы и лечение

Гипертоническая болезнь характеризуется быстрым прогрессированием. Если гипертония 1 степени не представляет рисков для здоровья и достаточно успешно сдерживается немедикаментозными методами, артериальная гипертензия 2 степени – это опасное заболевание, приводящее к потере трудоспособности и требующее тщательно подобранной схемы терапия. Для оценки вероятных осложнений заболевание дифференцируется по степени риска. Факторами риска выступают сопутствующие нарушения и образ жизни пациента.

Особенности гипертензии 2 степени

Понять особенности гипертензии 2 степени можно лишь путем изучения патологических процессов, происходящих в сердечно-сосудистой системе по мере увеличения артериального давления. Для этого следует сравнить гипертоническую болезнь 1, 2 и 3 степени между собой. Эта информация очень важна для пациентов, столкнувшихся с высоким давлением, так как позволяет сделать выводы о возможных осложнениях, которые развиваются при отсутствии своевременной и адекватной терапии.

Гипертоническая болезнь – это медленное прогрессирующее заболевание, симптомы которого нарастают в течение долгих лет. Патологический процесс начинается с устойчивого повышения артериального давления до 140 на 100 мм.рт.ст. Эти значения соответствуют гипертонической болезни 1 степени.

Болезнь развивается не в одночасье, а постепенно, в течение нескольких лет

Начальная или первая стадия гипертонии лечится диетой и изменением привычек, медикаменты чаще всего не назначаются, риск развития осложнений – минимален.

Если же у пациента диагностирована гипертония 1 степени, однако он не прислушался к рекомендациям врача, заболевание со временем прогрессирует. Скорость прогрессирования зависит от образа жизни и привычек. Курильщики со стажем, злоупотребляющие алкоголем и имеющие лишний вес спустя несколько месяцев могут столкнуться с еще большим повышением давления.

Обычно при наличии отягощающих факторов гипертония 1 степени переходит во 2 степень за 6-18 месяцев.

Артериальная гипертония 2 степени имеет следующие особенности:

  • верхнее давление в пределах 160-179 мм.рт.ст.;
  • ярко выраженная симптоматика повышенного давления;
  • вероятность развития гипертонического криза;
  • риск поражения органов-мишеней;
  • необходимость постоянного медикаментозного лечения.

Риск поражения органов-мишеней оценивается в зависимости от сопутствующих заболеваний и нарушений. Чем больше факторов риска у пациента – тем опаснее гипертония 2 степени.

Неадекватная терапия гипертонической болезни 2 степени приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Гипертония 3 степени – это очень тяжелая хроническая патология, сопровождающаяся функциональными нарушениями в работе жизненно важных органов. Как правило, гипертония 3 степени сокращает длительность жизни пациента на 7-10 лет. У пациентов смерть наступает по сердечным причинам (инфаркт миокарда).

Если говорить обобщенно, то гипертония 2 степени от заболевания 3 степени тяжести отличается силой удара по органам-мишеням. При гипертензии 2 степени обычно поражает один орган – почки, либо сердце, либо органы зрения. Поражение проявляется функциональными нарушениями в работе этих органов. При гипертензии 3 степени страдают сразу несколько целей, зачастую это почки и сердце. Изменения, происходящие в этих органах из-за устойчивого повышения давления свыше 180 мм.рт.ст. как правило необратимы.

Болезнь опасна поражениями жизненно важных органов

Причины развития гипертонии 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени или артериальная гипертензия – это прямое следствие прогрессирования гипертонии 1 степени. Это может быть обусловлено несколькими факторами – наличие отягощающих нарушений, отсутствие терапии, пренебрежение рекомендациями врача и вредные привычки.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию гипертонии и ее стремительному прогрессированию:

  • атеросклероз сосудов;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • различные эндокринные расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • неврологические расстройства;
  • большой стаж курения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированный рацион.

Важная роль в развитии гипертонии отводится привычкам пациента. Этому заболеванию особенно подвержены курильщики, так как никотин нарушает кровообращение, приводит к развитию функциональных нарушений в работе сердца, уменьшает просвет сосудистых стенок. Злоупотребление алкоголем приводит к снижению эластичности сосудов и развитию гипертонической болезни у мужчин и женщин.

Немаловажную роль играет общая физическая форма. Ожирение и гиподинамия – два главнейших врага сердечно-сосудистой системы. Большое количество лишнего веса приводит к нарушению кровообращения, что негативно сказывается на работе сердца и со временем перерастает в хроническое заболевание – гипертонию.

Атеросклероз сосудов и почечная недостаточность – это два заболевания, приводящих к повышению артериального давления, однако гипертензия в этих случаях является вторичным симптомом.

Сахарный диабет 2 типа – это приобретенное заболевание, диагностируемое у людей старше 40 лет. При этом сахарный диабет всегда является следствием невоздержанности в еде, ожирения и гиподинамии. Все эти факторы провоцируют нарушение углеводного обмена и развитие инсулинорезистентности, результатом становится высокий уровень глюкозы в крови. Глюкоза разрушает сосуды. Из-за высокого уровня сахара они теряют эластичность, повышает их тонус и развивается гипертензия.

Среди факторов, которые могут косвенно повлиять на повышение давления, выделяют некоторые привычки в питании, например, злоупотребление кофеином и солью. Эти вещества повышают нагрузку на почки, задерживают жидкость в организме и негативно влияют на вязкость крови. Результатом становится нарушение кровообращения, развитие отеков и повышение артериального давления.

Полные люди сталкиваются с высоким давлением чаще остальных

Факторы риска

Артериальная гипертензия 2 стадии или степени считается умеренно-тяжелой формой заболевания. Оценка степени риска потенциального развития осложнения осуществляется по наличию отягощающих состояний и нарушений.

Факторы риска при гипертонии второй степени:

  • курение;
  • частые стрессы;
  • высокий уровень холестерина;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • функциональность почек;
  • плохой семейный анамнез;
  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физическая активность.

Наиболее высок риск прогрессирования заболевания у курильщиков. Отягощающим фактором при этом является не только нарушение эластичность сосудов из-за действия никотина, но и функциональные нарушения со стороны дыхательной системы.

Злоупотребление алкоголем негативно сказывается на работе сердца. Это обусловлено стремительным изменением сосудистого тонуса при приеме больших доз алкоголя. Такая «тренировка сосудов» негативно сказывается на самочувствии гипертоника и может привести к развитию гипертонического криза.

От здоровья нервной системы во многом зависит общее самочувствие человека. Во время стресса происходит выброс адреналина, под действием которого учащается сердцебиение и повышается артериальное давление. Для гипертоников такое состояние характеризуется постепенным или стремительным нарушением давления свыше 160 мм.рт.ст. и может быть чревато гипертоническим кризом.

Почечная недостаточность может быть как следствием гипертонии, так и одной из причин ее развития. Нарушение работы почек сопровождается отеками, повышением нагрузки на сердце и увеличением артериального давления.

Среди факторов риска развития осложнений и дальнейшего прогрессирования гипертонии учитывается семейный анамнез. Если среди ближайших родственников зафиксированы случаи смерти по сердечным причинам, гипертония 2 и 3 степени, атеросклероз сосудов или сердечная недостаточность, значит пациент находится в группе риска развития опасных осложнений.

Помимо заболеваний и нарушений в работе внутренних органов, важная роль отдается образу жизни. Низкая физическая активность, неправильное питание и наличие лишнего веса предопределяют дальнейшее прогрессирование гипертонии.

Курение вредит эластичности сосудов

Классификация по риску осложнений

Гипертоническая болезнь 2 степени – это условный диагноз, указывающий на тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, но не описывающий наличие отягощающих факторов. Обычно в истории болезни пациента указывается фактор риска. Всего их четыре.

Если врач диагностировал риск 1 – значит вероятность развития осложнений невелика. Более того, это даже не фиксируют в истории болезни, просто отмечают отсутствие отягощающих факторов. Минимальный риск осложнений – это отсутствие вредных привычек, нормальный вес и сбалансированное питание. Это наиболее благоприятный прогноз, при котором пациент может добиться устойчивого снижения давления до нормальных значений при регулярном приеме рекомендованных врачом медикаментов.

Артериальная гипертензия 2 степени и риск 2 диагностируется при наличии хотя бы одного негативного фактора, который потенциально может привести к развитию дальнейших осложнений. Обычно таким фактором выступает что-то, касающееся образа жизни – лишний вес, курение, частый прием алкоголя, работа в стрессовых условиях и т.д. При оценке рисков учитывают возраст пациента – чем старше больной, тем выше вероятность развития осложнений.

Артериальная гипертензия 2 степени с риском 3 относится к неблагоприятным прогнозам, так как третий риск указывает на наличие хронических заболеваний, который сильно отягощают течение гипертонии. Обычно третий риск присваивается больным сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, почечной недостаточности. Вероятность развития осложнений, потенциально опасных для жизни больного, при гипертонии 2 степени с риском 3 составляет 30-35%.

Хроническую гипертонию или гипертензию 2 степени и риск 4 диагностируют при наличии нескольких тяжелых отягощающих факторов. Это неблагоприятный прогноз, который указывает на опасность развития инфаркта миокарда в будущем.

Определить риск каждый пациент может самостоятельно. Для этого необходимо посчитать, сколько отягощающих факторов у пациента:

  • 2 фактора – это второй риск, при этом вероятность развития осложнений – 15%;
  • наличие трех факторов обуславливает риск 3 с вероятностью осложнений до 35%;
  • 4 отягощающий фактора определяют четвертый риск, вероятность осложнений при этом превышает 40%.

Интересно, что возраст тоже относят к отягощающим факторам. Если пациенту больше 60 лет, значит при оценке риска развития осложнений следует добавить еще один бал к факторам риска.

Симптомы гипертонии 2 степени

Симптоматика гипертонической болезни 2 степени – это признаки высокого давления, среди которых:

  • головная боль;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • пелена перед глазами;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • чувство тревоги;
  • раздражительность.

Главный симптом заболевания – это устойчивое повышение артериального давления свыше 160 мм.рт.ст. Точные значения артериального давления учитываются и при постановке диагноза. Если у пациента в течение трех недель давление сохранятся в пределах 160-170 мм.рт.ст., подтверждается гипертония 2 степени. При этом измерения проводятся как в кабинете у врача, так и самостоятельно дома. Это необходимо для минимизации ошибки, так как многие люди чувствуют себя неуютно в поликлинике и у них происходит стрессовое повышение артериального давления.

Врачи рекомендуют купить тонометр и регулярно измерять АД дома

Медикаментозное лечение

При гипертонии 2 степени пациенту необходима адекватная медикаментозная терапия. При отсутствии отягощающих факторов (риск 1) может применяться моно-терапия диуретиками или ингибиторами АПФ. Этого достаточно для осуществления контроля артериального давления, если пациент также придерживается здорового образа жизни и диеты.

В остальных же случаях назначают комбинацию лекарственных препаратов, постепенно вводя новые лекарственные средства. Препараты первого выбора:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • диуретики.

Ингибиторы АПФ (эланоприл, каптоприл, лизиноприл) обеспечивают постепенное снижение артериального давления и предотвращают его скачки. Более эффективными считаются блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, телмисартан). Эти лекарства обеспечивают круглосуточный контроль давления, действие сохраняется даже при отмене препарата, при этом принимать их следует всего один раз в сутки.

Диуретики обязательно назначаются при гипертонии 2 степени. Обычно врачи рекомендуют лекарства на основе гидрохлортиазида. Также по рекомендации врача можно принимать комбинированное лекарство, в составе которого присутствует диуретик и вещество гипотензивного действия (Каптопрес, Лозап Плюс).

Гипертония 2 степени опасна риском развития гипертонического криза. По статистике, каждый третий перенесенный пациентом криз заканчивается инфарктом миокарда. Для сокращения риска развития этого опасного состояния пациент должен постоянно принимать таблетки. При отмене препаратов их действие сохраняется в течение 1-2 недель, а затем давление возвращается к исходным значениям.

Образ жизни

Помимо медикаментозного лечения, необходимо полностью изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и развитие осложнений. Пациенту необходимо:

  • бросить курить;
  • перестать употреблять алкоголь;
  • полностью отказаться от кофеина;
  • нормализовать массу тела;
  • регулярно совершать пешие прогулки;
  • избегать стрессов;
  • придерживаться режима дня;
  • соблюдать рекомендации по питанию.

При гипертонии 2 степени показана диета. Она сводится к ограничению употребления соли, отказу от любых полуфабрикатов, копченостей и жирной пищи. Основа рациона – это овощи, фрукты, ягоды, каши, нежирное мясо.

Для нормализации работы нервной системы необходимо принимать седативные препараты, заниматься медитацией и дыхательной гимнастикой. Отсутствие стрессов сократит случаи внезапного повышения давления в три раза.

Любые действия пациента, касающиеся изменения образа жизни или схемы терапии, должны обсуждать с врачом. Своевременное лечение гипертонии 2 степени позволит улучшить качество жизни, в то время как прогрессирование заболевания ведет к снижению трудоспособности, развитию осложнений, и инвалидности.

gipertoniya.guru

Артериальная гипертензия 1 степени: риски

Артериальная гипертензия в основном поражает пожилое население, так как является стойким повышенным артериальным давлением. Как правило, систолическая величина превышает 140 мм ртутного столба, а диастолическая – 90. Диагноз гипертония (гипертензия) устанавливается после нескольких измерений в различное время. Обязательным условием считается спокойная обстановка и отсутствие в организме медикаментозных препаратов. Патология бывает нескольких степеней, но наиболее лёгкой формой является артериальная гипертензия 1 степени.

Соответственно, в каждом случае существуют определенные симптомы, на которые необходимо своевременно обращать внимание. Дело в том, что именно 1 степень можно легко вылечить, а вот последующие могут привести даже к летальному исходу, так как повышенное артериальное давление негативно воздействует на сердце, сосуды, головной мозг и почки. А это чревато такими осложнениями, как инсульт, почечная недостаточность и инфаркт.

Причины образования гипертонии

На сегодняшний день данное заболевание изучено не до конца, в связи с чем неизвестны прямые причины возникновения, но существуют особенные факторы, влияющие на развитие патологии. Это может быть следующее:

  1. Пиелонефрит, гломерулонефрит и прочие заболевания почек.
  2. Патологии эндокринной системы.
  3. Прием лекарственных препаратов длительное время.
  4. Изнашивание организма из-за пожилого возраста.
  5. Наследственный фактор.
  6. Сахарный диабет.
  7. Чрезмерно излишний вес.
  8. Неактивный образ жизни.
  9. Недостаток кислорода.
  10. Неправильное питание, из-за чего на стенках сосудов образовываются холестериновые бляшки.
  11. Стрессовые ситуации.
  12. Недосыпание.
  13. Курение и алкоголизм.

Артериальная гипертензия: риски

Для того чтобы избежать возможных осложнений нужно своевременно диагностировать патологию. А для этого люди, которые входят в группу риска, должны постоянно наблюдать за состоянием артериального давления. Нужно знать, что показатели давления при артериальной гипертензии 1 степени составляют от 140/90 до 159/99 мм ртутного столба. При 2 степени – 160/100-179/109 мм, а при 3 степени – 180/110 и выше. Первая степень может иметь 4 риска:

  1. Риск 1: осложнения сердечнососудистой системы составляют 15 %.
  2. Риск 2: вероятность осложнений 20 %.
  3. Риск 3: осложнения увеличиваются до 30 %.
  4. Риск 4: сердце поражается больше, чем на 30 %.

Процентное соотношение риска можно определить не только по показаниям артериального давления, так как учитываются и наличие сопутствующих патологий, и состояние сосудов, сердца и головного мозга. Кроме того врач рассматривает и предрасположенность на генетическом уровне, изменения в эндокринной системе, а также в мочевыводящей.

Риск 1 при артериальной гипертензии

Как известно, 15 % возможности осложнений существует при риске 1. Данный прогноз распространяется на первое десятилетие, в течение которого необходимо заниматься лечением. Артериальная гипертензия риск 1 является самой слабой формой болезни, при которой симптоматика практически не проявляется. Но, тем не менее, больному нужно обратить внимание на такие признаки:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Головные боли в затылочной части.
  3. Неоправданная тошнота.
  4. Ощущение, что повышена температура тела.

Если такие признаки существуют, то нужно незамедлительно измерять давление и проводить контроль его на протяжении нескольких дней. Как правило, начальную стадию можно вылечить и без применения медикаментозной терапии. Для этого достаточно поменять рацион питания, то есть употреблять только здоровую и полезную пищу. Нельзя пить алкогольные напитки и курить. Исключением является и крепкий кофе, чай. Желательно чаще гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Благодаря этому можно полноценно восстановить артериальное давление.

Риск 2 при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия 1 степени риск 2 является патологией средней тяжести с возможностью на протяжении 10 лет получить осложнение в виде инсульта или инфаркта. Чтобы диагностировать данную форму, необходимо проводить измерения давления на протяжении длительного периода времени (от нескольких недель до месяцев). Если при риске 1 симптомы проявляются слабо, то при риске 2 они уже более выражены. В действительности, довольно часто страдает и глазной орган, из-за чего начинает темнеть в глазах, появляются чёрные пятна и значительно ослабевает острота зрения. Также может появляться отечность век и всех конечностей, покраснение кожного покрова в области шеи и лица. Больной слышит шум в ушах и замечает выступающую капиллярную сетку.

ВАЖНО! Если вовремя не заниматься лечением, которое направлено на нормализацию артериального давления, то патология перерастает в самую тяжелую степень. Это в свою очередь приводит к смерти.

sosud-info.ru

Гипертоническая болезнь 2 степени риск 2 хсн 1


Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ ).

При отсутствии явной причины повышения артериального давления (АД) (при исключении вторичного характера гипертензии) устанавливается диагноз гипертоническая болезнь со всеми уточнениями (факторы риска, вовлечение органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния, степень риска).

При выявлении точной причины повышения артериального давления (АД) на первом месте ставится заболевание (например, хронический гломерулонефрит ), затем симптоматическая артериальная гипертония или симптоматическая артериальная гипертензия с указанием степени её выраженности и вовлечением органов-мишеней.

Следует подчеркнуть, что повышение артериального давления (АД) у пожилых людей не предполагает симптоматический характер гипертонии, если не выявлена точная причина, (например атеросклероз почечных артерий). Неправомерен диагноз атеросклеротическая симптоматическая гипертония при отсутствии доказанных фактов (более подробно об этом см. главу Артериальные гипертензии у пожилых в монографии А.С. Галявича Отдельные артериальные гипертензии . Казань, 2002).

Примерные формулировки диагнозов артериальной гипертензии:

— Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).
— Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 2. ИБС: Стенокардия напряжения II функциональный класс. Риск 4 (очень высокий).
— Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Атеросклероз сонных артерий. Риск 3 (высокий).
— Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).
— Гипертоническая болезнь I стадии. Степень 1. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (высокий).
— ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 2002 году). Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. ХСН 2 стадия, II ФК. Риск 4 (очень высокий).

Артериальная гипертония 2 степени, риск 4. ХСН ФК 1

§ ИБС – на основании типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, курение, мужской пол, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д.

§ Стенокардия напряжения ФК 4 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при незначительной физической нагрузке (ходьбе менее, чем на 100 м или по комнате, подъеме на 1-й этаж) и в покое.

§ Атеросклеротический кардиосклероз – учитывая наличие признаков поражения миокарда в виде ХСН с сохранной или относительно сохранной геометрией сердца; глухости сердечных тонов.

§ Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

§ 2 степени – учитывая умеренный характер повышения АД: в пределах 160-179/100-109 мм.рт.ст. необходимости для эффективного контроля АД комбинированной терапии двумя антигипертензивными препаратами из основных групп.

§ риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие тяжелых ассоциированных состояний: ИБС, ПИМ, выраженной ДЭП.

§ Гипертонический криз I типа – на основании типичной клинической картины: внезапное начало, бурная клиника с тахикардией, обилием вегетативной симптоматики, достаточно быстрым эффектом антигипертензивных средств.

§ ХСН ФК 2 – учитывая умеренное снижение ФВ ЛЖ 50% и наличие признаков ХСН в покое в виде акроцианоза.

§ ДЭП 3 степени, смешанного генеза – на основании выраженной энцефалопатии на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, АГ, выраженной сердечно-легочной недостаточности.

§ ХОБЛ, смешанный тип – на основании длительного необратимого бронхообструктивного синдрома с кашлем с незначительным количеством вязкой мокроты, одинаково выпаженных признаков бронховоспалительного синдрома и эмфиземы легких.

§ тяжелое течение – учитывая выраженность бронхообструктивного синдрома, наличие тяжелой ДН, вторичной пневмонии.

§ фаза обострения – учитывая наличие клинических признаков обострения, признаков активности лабораторных показателей (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

§ ДН 2-3 – на основании выраженного диффузного цианоза, одышки в покое, признаков выраженной легочно-сердечной недостаточности, ДЭП.

§ ХЛС, декомпенсация – на основании характерных клинических проявлений хронической правожелудочковой недостаточности на фоне длительно существующей патологии бронхолегочного аппарата, осложненной диффузным пневмосклерозом, существенной ДН.

§ Вторичная очаговая пневмония с локализацией в нижней доле справа, средней тяжести – на основании клинико-рентгенографических данных: негомогенное затемнение легочной ткани и влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого, повышение температуры тела, характерная воспалительная реакция в лабораторных тестах.

§ ИБС – на основании типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д.

§ Стенокардия напряжения ФК 3 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при умеренной повседневной физической нагрузке (ходьбе от 100 до 500 м, подъеме на 2-й этаж).

§ ХСН ФК 1 – учитывая отсутствие признаков ХСН в покое, ФВ ЛЖ 50%, появление признаков ХСН только при нагрузке.

§ Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

§ 1 степени – учитывая мягкий характер повышения АД: в пределах 140-159/90-99 мм.рт.ст. достаточности для эффективного контроля АД монотерапии.

§ риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие ассоциированных состояний: ИБС, ДЭП.

§ ДЭП 2 степени, смешанного генеза – на основании умеренно выраженной энцефалопатии на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, АГ.

20.02.09 Обоснование клинического диагноза:

Артериальная гипертензия 1, 2, 3, 4 степени

Артериальная гипертензия (АГ) 2 степени подразумевает сосудистую патологию, которая сопровождается повышенным артериальным давлением: систолическим 160 #8212; 179 мм. рт. ст. диастолическим 100-109 мм. рт. ст. АГ 2 степени характеризуется достаточно продолжительным увеличением давления, которое до нормальных показателей опускается редко. Это нарушение сопровождается симптомами поражения органов-мишеней (сердце, почки, сосуды мозга, зрение) и многочисленными осложнениями. Пациенты обычно жалуются на головные боли в теменно-затылочной и теменной области, головокружение, тошноту, учащенное сердцебиение, ощущение пульсации сосудов, мышечную слабость, отеки. АГ 2 степени требует обязательного медикаментозного лечения.

При АГ 2 степени довольно существенны риски осложнений. Всего различают четыре их степени.

Риск 1 степени – 15% больных ощущают нарушения со стороны сердца, что может проявляться аритмией, сердечнососудистой недостаточностью, любой формой ИБС, коронарным синдромом, гипертрофией левого желудочка и относительной недостаточностью митрального клапана из-за его дилатации.

Риск 2 степени – у пациентов 20% вероятности осложнений со стороны сердца. Эту форму АГ 2 степени выставляют пациенту при отсутствии у него нарушения сердечной деятельности, сахарного диабета или других эндокринных патологий, а также инфарктов, то есть беспокоит его только артериальная гипертензия. При этом избыточный вес является фактором, способствующим увеличению риска.

Риск 3 степени – у пациентов до 30% вероятности осложнений со стороны сердца. Эта форма АГ 2 степени ставится при сахарном диабете, наличии атеросклеротических бляшек, нарушении почечной фильтрации.

Риск 4 степени – усугубляется течение имеющихся патологий. Эту форму АГ выставляют при сочетании ИБС, атеросклероза и сахарного диабета. а также, если пациент перенес инфаркт миокарда независимо объема повреждения и локализации.

Следует отметить, если больные понимают, в чем состоит их проблема со здоровьем, стараются вести здоровый образ жизни, питаются более-менее сбалансировано, принимает терапевтические меры, степень риска существенно снижается.

Вот сяду на диету — и стану здоровой и молодой! Вам это знакомо? Подпишитесь на все о диетах!

Самые интересные новости

Источники: http://meduniver.com/Medical/Therapy/100021.html, http://medlec.org/lek-29095.html, http://apteke.net/article/arterialnaya-gipertenziya-2-stepeni-stepeni.html



Комментариев пока нет!

www.vzdorovomtele.ru

Артериальная гипертензия 1 степени 2 стадии риск 1 – Гипертония 1 степени риск 2

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о