Аппендикс хронический – симптомы у мужчин и женщин, лечение

Хронический аппендицит — как проявляется

Аппендицит причисляют к наиболее часто встречающимся патологиям брюшной полости. Он может возникать у всех людей в независимости от их пола и возраста. Пиком болезни считается возраст в диапазоне от 5 до 35 лет. Аппендикс – это рудиментарный придаток слепой кишки, который может достигать от 5 до 15 см в длину.

Ученые так и не выяснили до конца основное предназначение данного червеобразного отростка. Однако известно, что он осуществляет защиту, а также выполняет эндокринную функцию. Помимо этого, с его помощью формируется иммунная реакция, а также в кишечнике поддерживается микрофлора. Но доказано, что такой отросток не считается органом, который жизненно необходим, поэтому при его удалении человек может нормально жить и функционировать.

Так как это популярное хирургическое заболевание, которое в 70% требует хирургического вмешательства, то важно знать основные причины аппендицита. Зная основные причины появления воспаления, основные факторы, что провоцируют его, можно не доводить общее состояние до того, чтобы удалять этот отросток хирургическим путем, а уметь жить с ним всю жизнь.

Основные причины аппендицита

Причины заболевания могут зависеть от его формы. При форме хронического аппендицита наблюдаются атрофические процессы, а также возможное образование спаек, скопление которых может привести к кисте.

Читайте также

Не существует четких и ясных причин, от которых возможно возникновение данного заболевания. Однако врачи выделили основные причины аппендицита:

• Болезни кишечника воспалительного характера в острой или хронической форме, которые спровоцированы размножением в полости вирулентной флоры. Бактерии способны проникать из любого органа через кровь.
• Анатомическое строение отростка. Застои и воспалительные процессы характерны для слишком узкого или длинного отростка. Кроме того, затрудненные изменения содержимого возможны из-за особого изгиба органа.
• Непроходимость кишечника и застой каловых масс, которые в результате закупоривает просвет. Как следствие – возникает воспаление.
• Генетика также играет важную роль.
• Болезни сердца, что сопровождаются нарушением сердечного ритма. В результате болезни может возникнуть тромбоз той артерии, которая питает червеобразный отросток. Как результат – нарушение кровообращения и возникновение воспаления.
• Неправильное питание. Это основная причина данного инфекционного воспаления.
• Низкий иммунитет, постоянное стрессовое состояние, а также вредные привычки могут стать причинами воспаления аппендицита.

Женщинам особо необходимо следить за своим здоровьем, так как инфекционное воспаление может проникнуть через маточные трубы, которые расположены недалеко от аппендицита.

Регулярные посещения гинеколога сведут к минимуму возникновение опасности не только для кишечника, но и всего организма.

Симптоматика

Знание первых причин воспаления отростка позволяет сразу же понять, что фактором боли является не заболевание ЖКТ, а именно воспаление аппендикса.

К основным симптомам относят:

1. Резкая и острая боль в животе. Это первые признаки аппендицита. Сначала начинает болеть центральная часть брюшной полости, а через 6 часов боль перемещается в правую сторону. Боль не перестает и не затихает, имеет разлитой характер. Кроме того, болевые ощущения будут усиливаться, если человек передвигается.
2. Повышение температуры.
3. Потеря аппетита.
4. Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за одну минуту).
5. Тошнота и рвота.
6. Частое мочеиспускание и задержка стула.

Читайте также

Но не всегда больной может понять, что у него воспаление, так как заболевание способно маскироваться под другие болезни, такие как гастрит или почечные колики.

Первые боли в районе живота проявляются неожиданно. Перенесение боли с одной брюшной области в другую называется симптом Кохера. О том, что воспалительный процесс в червеобразном отростке прогрессирует, говорит изменение вида боли. Постепенно боль начнет возрастать и переходить в пульсирующую. Снизить боль можно, если лечь на правый бок и подогнуть колени. При кашле, смехе или поворотах боль, наоборот, будет усиливаться. Если нажать в правой области и резко отпустить, то возникнет резкая длительная боль.

За время развития болезни возможно затихание болевых ощущений. Но это говорит не о том, что болезнь отступает, а о том, что наступила гибель тканей, а также нервных окончаний. За этой стадией наступает следующая – разрыв стенки и распространение гноя по брюшной полости. В результате этого боль возвращается, только с удвоенной силой.

Для детей характерно расстройство ЖКТ, которое у взрослых встречается крайне редко. Для пожилых людей протекание заболевания имеет стертый характер. Боль не такая резкая, тошнота несильная. Но это не означает, что болезнь протекает легче, а, наоборот, говорит о том, что возможны сильные осложнения.

Диагностирование аппендицита

Когда возникает подозрение на воспаление червеобразного отростка, то необходимо срочно обратиться к врачу. Он без труда сможет определить заболевание в классической форме с помощью пальпации и визуального осмотра. Так врач проверяет наличие симптома Щеткина-Блюмберга, это когда при надавливании резко отпустить руку. В этом случае боль будет усиливаться. Кроме того, боль будет при пальпации усиливаться, если больной лежит на левом боку (это симптом Бартомье-Михельсона).

Но не всегда визуальный осмотр и пальпация смогут легко определить наличие воспаления. Это может возникнуть из-за того, что червеобразный отросток расположен в аномальном месте. Тогда симптомы будут смазанными, и диагностирование стандартными методами может дать неправильный результат.

Читайте также

А так как такие симптомы, как повышение температуры тела и тошнота, могут говорить о других несвязанных заболеваниях, которые часто встречаются при воспалении ЖКТ, то врачи используют другие методы диагностики. Это компьютерная томография, МРТ, анализ крови и мочи, а также УЗИ. Возможно диагностическое исследование через отверстие в стене живота (лапароскопическое обследование).

Последнее обследование, как правило, проводится уже во время операции. Это обосновывается тем, что любое промедление может быть опасным для жизни больного и нести ряд тяжелых осложнений. Встречаются случаи, когда из-за неправильной и несвоевременной постановки диагноза возможен летальный исход.

Как лечится

Если все перечисленные симптомы не исчезают на протяжении 6 часов, то это говорит об осложнении острого аппендицита. Тогда необходимо срочное оперативное лечение, поэтому нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. Ведь в дальнейшем заболевание будет только обостряться и ухудшаться, что может привести к разрыву воспаленного отростка и распространению гноя по внутренним органам, а это чревато серьезными последствиями.

Поэтому, чтобы не усложнять ситуацию, при появлении указанных болей, которые сопровождаются повышенной температурой, рвотой, задержкой стула и тошнотой, рекомендуется вызвать врача для установления диагноза. До приезда скорой больного необходимо положить на правый бок и обеспечить ему полный покой. Не рекомендуется прием различных обезболивающих средств, так как это может помешать специалисту диагностировать заболевание.

Лечение воспаления заключается в хирургическом удалении воспаленного червеобразного отростка. Это необходимо делать как можно скорее. Перед операцией больному вводятся антибактериальные средства для сведения к минимуму случайного инфицирования во время операции. Операция делается под общим наркозом. В послеоперационный период пациенту прописывают антибиотики.

Читайте также

Операция при воспалении аппендикса делается двумя способами:

• Традиционным. Для этого делается брюшной разрез.
• Лапароскопический метод. Этот способ не подразумевает брюшной разрез, а специальный инструмент заводится внутрь через маленький прокол в тканях. С помощью такого метода восстановительный период значительно сокращается, а риск появления послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

После операции больному нельзя 12 часов принимать пищу, вставать с постели.

Продолжительность восстановительного периода составляет 7-14 дней, в зависимости от того, в каком состоянии была болезнь на момент проведения операции.

Мнение врачей

При воспалении червеобразного отростка врачи рекомендуют срочное его удаление. А это неудивительно. Ведь малейшее промедление может стать причиной сложных последствий. В результате воспаления в аппендиксе начинает накапливаться гной, который самостоятельно не способен выйти наружу. Если своевременно его не удалить, то он начнет увеличиваться в размерах, что приведет к разрыву стенок и вытеканию гноя в брюшную полость.

Однако есть хронический аппендицит, который удалять хирургическим путем не нужно. Для него характерны появляющиеся и затухающие боли. В этом случае необходимо принимать специальные медикаментозные препараты, которые индивидуально назначает врач.

Итоги

Очень часто встречается такое заболевание, как аппендицит, причины возникновения которого все еще четко не определены. Однако известно, что основная причина – это неправильное питание.

Единственно правильное лечение заболевания – это удаление червеобразного отростка. Делается это хирургическим путем с помощью разреза брюшной полости, либо лапароскопическим методом, когда через небольшое тканевое отверстие вводится специальный эндоскопический инструмент.

oappendicite.ru

Хронический аппендицит у мужчин и женщин: диагностика, симптомы и лечение

Хронический аппендицит — воспаление длительного характера, которое локализуется в зоне небольшого червеобразного участка слепой кишки.

Болезнь может быть первичной или вторичной. Чаще всего ее причиной выступает недолеченная острая форма недуга. Чтобы не допустить осложнений болезни, при первых же ее признаках рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению.

Отличия хронического аппендицита от острого

Определить присутствие хронической формы можно по следующим признакам:

• Приступ боли возникает стремительно, но так же быстро он может самостоятельно пройти. Острое течение отличается тем, что ощущения нарастают постепенно и снять боль могут только анальгетики.
• Температура при вялотекущем процессе обычно сильно не повышается, она может оставаться в пределах 37,5 градусов, пульс при этом без изменений.
• По анализу крови выявить хроническую патологию достаточно сложно. При остром течении лейкоцитоз быстро нарастает. А в первом случае количество лейкоцитов остается в норме, может наблюдаться лишь незначительное увеличение показателя.
• Если при возникновении боли нет госпитализации и лечения, приступ может исчезнуть самостоятельно. Заболевание продолжает оставаться в вялотекущем состоянии. Острый аппендицит без лечения может закончиться плачевно, прободением отростка.

Хроническая форма может постепенно перейти в острую, но это возникает достаточно редко. Боли во время приступа вялотекущего процесса локализуются сразу справа внизу живота.

При обострении же дискомфорт наблюдается сначала в области желудка и пупочной зоны, постепенно перемещаясь в правую часть низа живота. Рвота, тошнота, послабление стула, слабость могут наблюдаться в обоих случаях.

Классификация вялотекущего аппендицита

Чтобы определить, в какой форме выступает воспаление червеобразного отростка, применяют определенные принципы сравнения.

Хронизация процесса происходит, когда долго сохраняется воспаление этой части слепой кишки. Иногда это может быть следствием острого аппендицита, который не был вылечен оперативным путем.

Классификация хронического течения аппендицита выделяет 3 формы болезни:

• Рецидивирующая фаза аппендицита. Присуща пациентам, у которых неоднократно наблюдались приступы боли с правой стороны живота.
• Остаточная форма. Диагноз может быть установлен в том случае, если болевой приступ наблюдался единожды.
• Бесприступная фаза. Считается первичным признаком патологии, когда ранее не было боли в этой зоне.

Можно сказать, что существует первичная форма болезни, к ней относятся бесприступная фаза и вторичная, которая включает остаточную и рецидивирующую формы. При патологии рецидивирующего характера периодически может наступать обострение. Резидуальная фаза появляется чаще всего, когда купирован острый приступ аппендицита.

Проявления болезни

Симптомы недуга обычно имеют размытую картину. Основным признаком является боль ноющего характера в правом боку — в зоне, где расположен отросток слепой кишки. Помимо этого, пациент может испытывать:

• Метеоризм, дискомфорт, тяжесть.
• Тошноту, рвотные позывы.
• Нарушение пищеварения.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Нарушение стула, периодическую смену поноса и запора.
• Длительное несущественное повышение температуры тела.

Физические нагрузки могут увеличивать болезненность в зоне аппендикса, это объясняется ростом внутрибрюшного давления. Также признаки могут становится ярче при кашле или опорожнении кишечника.

При обострении нередко наблюдается рвота.

Причины недуга

Чаще всего острая форма возникает при закупорке аппендикса каловыми массами, проникновении инородных тел в кишечник. Хроническая форма обычно является следствием нелеченного острого недуга, при этом наблюдаются периодические обострения и ремиссии.

Основными причинами хронизации процесса выступают:

• Нарушение работы кроветворительной системы.
• Болезни органов ЖКТ.
• Патология эндокринной системы.
• Ослабление иммунитета.
• Наследственность.
• Хронические запоры.

Провоцирующими факторами могут являться злоупотребление вредными привычками, переутомление, переохлаждение, наличие чрезмерной массы тела, физическая нагрузка.

Диагностика

Окончательный диагноз может быть выставлен только после прохождения специального обследования. Для этого назначают:

• УЗИ брюшной полости.
• КТ, что помогает исключить наличие опухоли.
• Лапароскопию.
• Рентгеноконтрастную ирригоскопию. Это исследование позволяет получить информацию о наличии деформации, сужении просвета, формы отростка.

Общая диагностика должна включать анализы крови и мочи.

Особенности патологии у женщин и мужчин

Чаще всего такую болезнь диагностируют у женщин. Это объясняется их физиологическим строением. Основными признаками болезни у слабой половины человечества являются:

• Боли схваткообразного характера в зоне поясницы.
• Присутствие дискомфорта или неприятных ощущений, тяжести в зоне влагалища. При этом понять, как болит аппендикс в период менструального цикла или при половом акте, достаточно сложно, так как происходит временное усиление всех ощущений.
• Отсутствие аппетита.
• Расстройства диспепсического характера.
• Учащение количества походов в туалет.
• Наличие неприятных ощущений после физической нагрузки или приема вредной пищи.

У мужчин приступ начинается с появления тупых болей в правой части живота, при этом ощущения имеют тянущий характер. Усиление дискомфорта происходит при двигательной активности или кашле. Редко появляется боль в подреберье с правой стороны. Когда пациент занимает положение лежа на правом боку, дискомфорт отступает. Диспепсический синдром у мужчин обычно более выражен, нежели у женщин.

У взрослых хроническая форма встречается намного чаще, чем в детском возрасте.

Особенности протекания вялотекущего аппендицита у малышей

Чаще всего патология у детей обусловлена аномалиями развития отростка. По симптоматике болезнь напоминает кишечные колики, поэтому определить присутствие недуга у детей очень сложно.

Родители должны заподозрить неладное, если ребенок постоянно вялый, страдает хроническим запором и периодически у него возникает подъем температуры без иных признаков болезни.

Хроническое течение недуга у детей диагностируется редко из-за возрастной недоразвитости клапана, отвечающего за закрытие входа в отросток, что минимизирует возможность возникновения застоя в просвете.

Беременность и вялотекущий аппендицит

При вынашивании ребенка появление патологии объясняется ростом матки из-за увеличения плода, что приводит к сдавливанию и смещению органов брюшины. Помимо этого, повышается давление на мочеполовую систему.

Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика может иметь схожесть с проблемами урологического и гинекологического характера и не всегда привлекает внимание врачей.

При беременности велик риск перехода хронического процесса в острую форму.

Методы терапии

Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.

Помимо этого, нередко назначают:

• Противовоспалительные средства.
• Антибиотики.
• Витаминные комплексы.
• Бифидобактерии.
• Препараты для корректировки иммунного ответа организма.
• Лекарство для правильной работы кровообращения.

Лечение домашними методами

Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:

• Чай из листьев ежевики. Напиток помогает организму получить недостающие витамины и способствует улучшению циркуляции крови. Средство необходимо принимать в течение 7 дней.
• Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно приготовить еще один целебный напиток. Для этого берут 1 ч. ложку семян тмина, смешивают с 100 мл молока и 2 минуты держат на малом огне. Напиток настаивают около часа и принимают за один раз. Лечение необходимо продолжать в течение недели.
• Для очистки кишечника принимают эстрагон. 1 ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов. Процедив, пьют по 50 мл 3 раза в день, это необходимо продолжать в течение 4 суток.
• Для общего укрепления организма делают настой из 1 ст. ложки листьев земляники, 1 ст. ложки манжетки и 100 миллилитров кипятка. Полученную смесь выдерживают 2 минуты на водяной бане. Остудив, принимают по 100 мл 2 раза в день.

Когда назначается операция?

Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.

Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов.

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами — классическим и эндоскопическим.

К этим методам относится:

• Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
• Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.

К эндоскопическим методам относят:

• Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
• Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.

Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.

Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.

Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.

Диета и правильное питание

Если выбран консервативный путь лечения, то пациенту необходимо пересмотреть свое питание. Соблюдение специальной диеты способно помочь избавиться от проблем без операции.

Рекомендуется избегать копченых, острых, консервированных, сладких блюд. Противопоказана газировка. Диета предусматривает отказ от кофе и крепкого черного чая. Полезно пить морсы, компоты, зелёный чай.

Питаться следует 6 раз в сутки, при этом порции должны быть дробными.

Осложнения при хроническом течении аппендицита

Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:

• Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
• Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
• Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.

Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.

При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.

vseozhivote.ru

симптомы у женщин и мужчин, лечение

Хронический аппендицит – редкая форма воспаления червеобразного отростка слепой кишки, которая развивается после перенесенного острого аппендицита (по некоторым данным, может протекать и без острой фазы). Для нее характерны атрофические и склеротические изменения в стенке червеобразного отростка. Патологический процесс приводит к разрастанию грануляционной ткани, появлению рубцов и спаек, облитерации просвета и деформации отростка. Постепенно аппендикс срастается с соседними органами и окружающими тканями.

Причины

Исходя из причин, выделяют три формы патологии: первично-хроническую, вторичную резидуальную и вторичную рецидивирующую.

Первично-хроническая форма – это бесприступный аппендицит, который развивается постепенно, минуя острый период.

Вторичная хроническая резидуальная форма – остаточное явление, которое возникает после острого приступа, если тот не завершился оперативным вмешательством. При такой форме после стихания острых симптомов сохраняются спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани. Все это затрудняет опорожнение слепого отростка и способствует поддержанию воспалительного процесса, что в конечном итоге приводит к хроническому аппендициту.

Вторичная хроническая рецидивирующая форма представляет собой повторный приступ острого аппендицита с меньшими клиническими проявлениями, что наблюдается в стадии ремиссии. Рецидив возможен при отсутствии оперативного лечения или же если аппендикс был оперирован, но от него остался отросток длиной от 2 см.

Симптомы

Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острой формы, более смазанные. Это существенно затрудняет диагностику. Ниже представлены наиболее частые жалобы пациентов.

• Боль в подвздошной и околопупочной области. Может быть постоянной или периодической. Обычно терпимая, но отдает в правое бедро, пах и поясницу. Боли усиливаются при повышении внутрибрюшного давления (это происходит при физической нагрузке, кашле, чихании, дефекации) и при нарушении диеты. Также возможно ощущение дискомфорта и тяжести внизу живота.
• Диспепсические расстройства: рвота, тошнота.
• Нарушение стула: запор или понос.
• Нормальная или субфебрильная температура тела (в отличие от острой формы, когда температура высокая).
• Стабильное общее состояние: пациент не чувствует утомляемости и общей слабости.
• Болевые синдромы в области органов малого таза (частое болезненное мочеиспускание, боль в области прямой кишки, которая усиливается при ректальном исследовании, а также боль, обнаруживаемая при гинекологическом исследовании или половом акте).

Для заболевания характерно небольшое раздражение брюшины при пальпации живота. Боли усиливаются, если в положении лежа пациент попытается поднять выпрямленную в колене правую ногу.

Когда хронический аппендицит обостряется, появляются все симптомы острой формы. В этом случае болевые ощущения становятся интенсивными, отмечается температура выше 38,5 °С, на языке появляется белый налет, ощущаются сухость во рту и тошнота, отмечаются положительные симптомы Аарона, Бартомье – Михельсона, Басслера.

У женщин

У женщин более характерны болевые ощущения со стороны ЖКТ. Также боль распространяется на правую нижнюю часть живота и усиливается при гинекологическом обследовании.

Хроническое течение аппендицита приводит к появлению ярко выраженных болей в области яичников и влагалища в период беременности, менструаций или других гормональных изменений. Заболевание нарушает месячный цикл, провоцирует сильные влагалищные спазмы в процессе полового акта и после него.

У мужчин

Хроническая форма у мужчин – явление крайне редкое, впрочем, как и все случаи аппендицита, которые более характерны для детей и женщин. Тем не менее, у мужчин заболевание может проявлять себя такими симптомами, как тяжесть в животе, ноющая боль после переедания и физических нагрузок, легкая тошнота, частое и болезненное мочеиспускание, незначительное повышение температуры перед сном.

Диагностика

Проще всего поддается диагностике хронический рецидивирующий аппендицит, при котором симптомы ярко выражены. Прочие же формы заболевания требуют комплексного изучения.

На заболевание может указывать локальная боль при пальпации живота в подвздошной области. Иногда присутствуют симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского. В этом случае назначается ряд анализов, которые позволят выявить патологию и исключить другие возможные заболевания органов брюшной полости. Например, аппендицит может напоминать язву желудка, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, хронический холецистит, спастический колит, иерсиниоз, брюшную жабу, тифлит, илеотифлит, заболевания почек и мочевыводящих путей, патологии женской сферы, глистную инвазию и другие болезни.

При хроническом аппендиците назначается общий анализ крови, который выявляет незначительное повышение лейкоцитов. Общий анализ мочи при аппендиците остается в норме, но позволяет исключить патологии со стороны мочевыделительной системы.

УЗИ брюшной полости визуализирует положение абсцесса или кист аппендикса и позволяет исключить патологии органов малого таза. Также может быть показана компьютерная томография, чтобы обнаружить опухоли в брюшной полости, и рентгеноконтрастная ирригоскопия, по которой можно судить о форме, деформации и сужении просвета червеобразного отростка.

Лечение

Стандартное лечение хронического аппендицита включает медикаментозные меры, но прежде всего показано удаление слепого отростка. Это может быть произведено одним из перечисленных ниже методов.

• Типичная аппендэктомия – разрез в правой подвздошной области, выведение червеобразного отростка в операционную рану, перевязка его брыжейки и отсечение аппендикса. Культя зашивается и погружается в слепую кишку.
• Ретроградная аппендэктомия. Проводится, если из-за спаек невозможно вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от прямой кишки, его культя ушивается и погружается в прямую кишку, после чего отросток поэтапно выделяют, перевязывают его брыжейку и удаляют наружу.
• Лапароскопическая аппендэктомия. Распространенная операция, которая проводится через небольшие проколы в стенке живота. Так аппендикс отсекается и извлекается наружу.
• Транслюминальная аппендэктомия. Относительно новая методика, при которой эндоскопические инструменты вводятся через разрез в стенке желудка или влагалища. При таком методе отсутствуют швы на коже, а восстановление отнимает меньше времени.

Консервативное лечение включает антибактериальные, противовоспалительные и противоспастические препараты. Оно назначается пациентам с невыраженной симптоматикой, а также проводится в восстановительный период после операции.

Осложнения

Хронический аппендицит может привести к ряду осложнений, опасных для жизни: переход в острый аппендицит, появление аппендикулярного инфильтрата, абсцесс аппендикулярного инфильтрата, образование спаек.

По этой причине хроническое заболевание, несмотря на невыраженные симптомы, требует своевременного лечения. Чаще всего признаки исчезают после удаления отростка.

dolgojit.net

симптомы, причины, диагностика и лечение

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, аппендикса, может быть не только острым, имеющим яркую клиническую картину. В 1% случаев диагностируется патологическая форма, характеризующаяся продолжительным течением с неярко выраженными симптомами. Это заболевание носит название «хронический аппендицит».

в рамке аппендикс – червеобразный отросток

Причины заболевания, его типы

Попадание кишечного содержимого в червеобразный отросток и нарушение его дренажа приводят к развитию воспалительного процесса. В большинстве случаев его клиническая симптоматика нарастает быстро, пациент обращается в медицинское учреждение по поводу сильных болей в животе и значительного ухудшения общего состояния. В результате ему ставится диагноз «острый аппендицит», оказывается экстренная хирургическая помощь, и наступает полное выздоровление.

Но у некоторых больных манифестация острого аппендицита может быть неяркой и сглаженной, без выраженной интоксикации организма и с незначительным болевым синдромом. Это во многом зависит от возраста человека, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. В результате пациент переносит болезнь «на ногах», не обращаясь за медицинской помощью, что и приводит к переходу воспаления в хроническую форму. Причиной всех типов хронического аппендицита является вовремя не диагностированное и не пролеченное острое воспаление.

воспаленный аппендикс

Постоянно текущий патологический процесс в аппендиксе приводит к замещению его собственных тканей на соединительную (фиброзную) ткань, к образованию спаек и грубых тяжей, которые перетягивают и деформируют отросток, сужают или полностью перекрывают его просвет. Невозможность опорожнения аппендикса от содержимого становится постоянной, предрасполагая к образованию очага хронической инфекции и вовлечению в воспалительный процесс периаппендикулярных тканей (окружающих червеобразный отросток). Это может привести к спаечной болезни, непроходимости кишечника, периаппендикулярному инфильтрату. Хронический аппендицит – это ежедневная угроза обострения болезни с необходимостью оперативного вмешательства, а также опасность развития серьезных осложнений.

Хронический аппендицит можно классифицировать по характеру течения и разделить на 3 типа:

• хронический резидуальный;
• хронический рецидивирующий;
• первичный хронический.

местоположение болезненных ощущений при аппендиците

Первые два типа – это вторично-хронические формы, возникающие после перенесенных без лечения приступов острого аппендицита. При резидуальном, или остаточном, типе воспаление становится хроническим после одного случая острой формы. При рецидивирующем типе хроническое воспаление развивается после нескольких перенесенных острых приступов. Первичный хронический аппендицит формируется вообще без какой-либо ощутимо выраженной клинической картины. Он развивается постепенно и на протяжении нескольких лет, понемногу усиливая симптоматику.

Симптомы и проявления

Наличие очага хронической инфекции в аппендиксе объясняет почти постоянную, но выраженную незначительно, интоксикацию организма. При этом симптомы у мужчин и женщин, у взрослых и детей не отличаются.  Человек ощущает слабость и недомогание, головную боль, у него появляется раздражительность, снижается аппетит. Температура тела, как правило, не повышается.

Основная клиническая симптоматика отмечается со стороны брюшной полости. Пациент жалуется на боли в правой половине живота, умеренно или слабо выраженные, постоянные или периодические. В зависимости от размера и особенностей расположения аппендикса, локализация боли у различных больных может варьироваться: в правой подвздошной области или около пупка. Кроме того, если в патологический процесс вовлечены окружающие отросток ткани, то боль имеет разлитой и более выраженный характер, иррадиирует в правый пах, бедро или поясницу. Усиление болевого синдрома отмечается при физических нагрузках или дефекации.

Иррадиация – процесс распространения чего-либо (от латинского irradiare – освещаю лучами, сияю).

Обострение хронического воспаления проявляется ухудшением общего состояния, усилением боли, появлением тошноты и рвоты, нарушением стула, лихорадкой. При долготекущем хроническом аппендиците возможно присоединение симптоматики, характерной для спаечной болезни или кишечной непроходимости.

Диагностика

Диагностика заболевания складывается из нескольких этапов. Первый заключается в опросе пациента, выяснении характера жалоб и особенностей анамнеза патологии (как протекает болезнь). Второй этап – это осмотр больного. При пальпации (прощупывании) брюшной полости врач часто определяет уплотнение в правой подвздошной области различных размеров, умеренно болезненное. Положителен симптом Образцова: усиление боли при подъеме прямой правой ноги.

Но эти признаки не являются специфическими именно для хронической формы аппендицита. Необходимо проводить и дифференциальную диагностику, то есть исключать наличие других патологий со схожей клинической картиной. Наиболее часто дифференциальная диагностика  осуществляется с воспалительными и паразитарными заболеваниями толстого и тонкого кишечника, дивертикулами, болезнью Крона, новообразованиями, патологиями со стороны желудка, желчного пузыря, выделительной и половой систем.

воспаление аппендикса на рентгеновском снимке

Поэтому следующим диагностическим этапом становится лабораторное и инструментальное обследование. В клиническом анализе крови определяется незначительное повышение уровня лейкоцитов и сдвиг формулы влево, анализ мочи при хроническом аппендиците не изменен. На рентгеновском снимке, сделанном с использованием контрастного вещества, отчетливо видна закупорка полости аппендикса. Диагностическая лапароскопия дает возможность одновременно и определить наличие патологии со стороны отростка, и, при наличии показаний, произвести его удаление. Современные методы исследования, УЗИ, КТ или МРТ, предоставляют наиболее достоверную информацию. С их помощью можно диагностировать не только хронический аппендицит, но и состояние соседних тканей и внутренних органов.

Способы лечения

Лечебная тактика при диагностировании хронического аппендицита зависит от многих факторов. Это выраженность и распространенность воспалительного процесса, вовлеченность в него соседних тканей, наличие спаек или рубцовых изменений, возраст пациента, сопутствующие заболевания, возможная беременность. В некоторых случаях врач ограничивается консервативной терапией, состоящей из антибактериальных, спазмолитических средств и физиолечения.

схема расположения инструментов при лапароскопии

Но большинство пациентов подвергается оперативному вмешательству. Традиционный метод, открытая аппендэктомия, используется редко и только в тех случаях, когда патологический процесс имеет большую распространенность, и хирургу необходимо произвести полную ревизию органов брюшной полости. Основная часть вмешательств осуществляется методом лапароскопии.

Этот способ может быть использован сразу и для диагностики, и для лечения. Через несколько маленьких разрезов в брюшной стенке вводятся проводники с камерой и с хирургическими инструментами, с помощью которых обнаруживается воспаление и производится удаление отростка. Посредством камеры делается и ревизия окружающего аппендикс участка. Лапароскопия – это малоинвазивный способ, с очень высоким процентом (95) полного выздоровления.

Хронический аппендицит, несмотря на незначительную выраженность клинических симптомов, должен быть диагностирован своевременно. Возможность развития серьезных осложнений делает это заболевание достаточно опасным.

zhktinfo.ru

Хронический аппендицит: симптомы и признаки

Хронический аппендицит – вяло протекающий воспалительный процесс в аппендиксе. Иногда его называют хроническим остаточным аппендицитом. До недавнего времени многие врачи не признавали существование данной болезни.

Такая патология встречается очень редко (1% от всех случаев аппендицита). В основном она диагностируется у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте хронический аппендицит почти не наблюдается.

Классификация болезни

Известно 3 формы хронического аппендицита:

• резидуальная – диагностируется после острого аппендицита при отсутствии операционного лечения;
• рецидивирующая – формируется, если было произведено хирургическое лечение острой формы, но оно привело к возникновению рецидивов;
• первично-хроническая – развивается при отсутствии острого аппендицита. В зависимости от наличия осложнений, хроническая форма аппендицита может быть осложненной и неосложненной.

Причины аппендицита

Хронический аппендицит возникает из-за воспалительных процессов в червеобразном отростке слепой кишки. Воспаления вызывают нарушение кровообращения и питания аппендикулярной стенки. При нарушении циркуляции крови в аппендиксе снижается местный иммунитет и активизируется болезнетворная микрофлора.

Также болезнь может быть вызвана образованием рубцов в слизистой оболочке кишечника, служащих причиной искривления аппендикса. В некоторых случаях червеобразный отросток не только искривляется, но и соединяется с другими петлями кишечника, что становится причиной патологических изменений в аппендиксе и в слепой кишке.

Нередко хроническая форма аппендицита развивается, когда острый приступ купируется без операционного вмешательства, а также когда при проведении операции по удалению аппендицита остается отросток аппендикса длиннее двух сантиметров.

Повысить риск развития болезни могут неправильное питание, лишний вес, стрессы, переохлаждения, чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки, частые запоры.

Симптомы болезни

Помогут диагностировать хронический аппендицит признаки болезни, которые проявляются:

• постоянными или периодическими ноющими болями;
• метеоризмом и вздутием живота;
• тошнотой и рвотой;
• нарушением процессов дефекации: развитием диареи или запора;
• частым и болезненным мочеиспусканием.

Болевые ощущения проявляются в правой части туловища, в подвздошной или околопупочной области. Они усиливаются при физических нагрузках, переедании, употреблении копченой, жареной и кислой пищи, повышении внутрибрюшного давления, при кашле, чихании и дефекации. Боли могут отдавать в правое бедро, пах, мочевой пузырь, мочеточники или поясницу.

Температура обычно остается в норме, но иногда по вечерам может подниматься до 38°С.

Симптомы хронического аппендицита у женщин сопровождаются болевыми ощущениями в области влагалища и яичников. Все признаки обычно смазаны и неясно выражены, что сильно затрудняет диагностику.

Признаки хронического аппендицита у женщин нередко проявляются вагинальными болями и спазмами во время и после интимной близости, при менструациях, при гинекологическом обследовании. У мужчин возможно возникновение болей при ректальном обследовании.

Острый и хронический аппендицит различаются периодичностью болевого синдрома. При остром аппендиците болевые ощущения постоянные и хорошо выражены. Хронический аппендицит сопровождается приступообразными болями, которые периодически стихают, а затем снова возобновляются.

Диагностика аппендицита

Чтобы обнаружить хронический аппендицит, диагностика использует изучение анамнеза болезни, пальпацию, рентгенографию и ангиографию, дуоденальное зондирование,компьютерную и магнитно-резонансную томографию, колоноскопию, ирригоскопию, фиброэзофагогастродуоденоскопию, диагностическую лапароскопию, ультразвуковое исследование (наиболее информативный способ). Также пациент направляется на сдачу анализов крови и мочи.

Если у человека имеется хронический аппендицит, симптомы сходны с признаками воспаления других органов пищеварительной системы. Поэтому диагностировать болезнь довольно тяжело.

Лечение

Если не сильно проявляется хронический аппендицит, лечение производят консервативными методами: с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Больному приписывают спазмолитические лекарства, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики, средства, улучшающие движение крови, витаминные комплексы.

Противопоказано использование грелок и прием слабительных лекарств. Эти средства могут стать причиной возникновения перитонита. Также нельзя принимать анальгетические лекарства.

Если же боли не исчезают, то назначается хирургическое лечение. Рекомендуется оно при образовании спаек и рубцов, а также в первом триместре беременности.

Операция предполагает проведение аппендэктомии – резекции аппендикса. Ее совершают открытым способом или методом лапароскопии.

После хирургического вмешательства врач обязательно назначает антибиотикотерапию в течение 7-10 дней. На протяжении полугода после операции больной находится под наблюдением доктора.

Выписывают пациента по прошествии 7-9 суток после операции. В некоторых случаях больного отпускают уже на 4-5 день. У молодых людей трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели после хирургического вмешательства, а у пожилых – через 6-8 недель.

Если обнаружен хронический аппендицит, лечение народными средствами не сможет избавить от болезни. Но оно способно улучшить пищеварение и устранить симптоматику.

Осложнения болезни

Хронический аппендицит может беспокоить больного на протяжении нескольких лет и способен перейти в острую форму либо привести к развитию спаек или непроходимости кишечника. При обострении патологии требуется скорая медицинская помощь. При ее отсутствии возможна перфорация аппендикса или развитие гангрены.

В некоторых случаях возможны послеоперационные осложнения. Обычно они проявляются при некачественном лечении. Неполноценное легирование брыжеечных сосудов нередко становится причиной кровотечения в брюшной полости. Недостаточно тщательное удаление экссудата может привести к развитию абсцессов в разных отделах брюшной полости. В таких случаях больного необходимо госпитализировать и произвести вскрытие гнойника или устранение кровоизлияния.

Профилактика болезни

Специальных профилактических мер не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессовых состояний, отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес.

Посмотрите наше видео про симптомы и современные возможности удаления аппендицита:

gastros.ru

фото, причины, симптомы и лечение + обострении и диагностика

Содержание:

Хронический аппендицит – вялотекущий воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, протекающий, преимущественно, в соединительной ткани вокруг интрамуральных сосудов. Чаще всего является следствием острого аппендицита, по ряду причин не завершившего свое течение некрозом и прободением тканей.

Клинически заболевание может выражаться рецидивирующими приступами болей в правой части живота или имеющих другую локализацию.

Болезнь нередко называют «хронический остаточный аппендицит», поскольку она обусловлена изменениями, произошедшими в острый период. В некоторых случаях такая форма аппендицита изначально не имеет выраженной тяжелой симптоматики (бесприступный аппендицит).

Эпидемиология

В гастроэнтерологической и хирургической практике хронический аппендицит – довольно редкое явление. Болезнь характерна для людей молодого возраста, встречается, преимущественно, у женщин. У детей и пожилых лиц хроническая форма аппендицита – единичные случаи.

Патогенез

Морфологические изменения в червеобразном отростке, способные вызвать хронизацию заболевания, разнообразны. Иногда это может быть очаг воспаленной ткани, в других случаях – рубцовые образования из грануляционных клеток на слизистой кишки или ее спайки, которые искривляют аппендикс с формированием его перегибов и облитерацией просвета кишки.

Изредка отросток фиксируется в аномальном положении, обретает необычную форму, сращивается с другими петлями кишечника, сальниками, а также может вовлекать в патологический процесс и саму слепую кишку. В дальнейшем в патологическом очаге активно размножается болезнетворная микрофлора, влияя на периодические обострения болезни.

Классификация видов

Выделяют 3 формы заболевания:

1. Резидуальная (развивается после острого приступа, при этом хирургической операции выполнено не было).
2. Рецидивирующая (после операции наблюдаются рецидивы болезни, сменяющиеся длительной ремиссией).
3. Первично-хроническая (наступает без предшествия острых приступов).

Причины заболевания

Расположение аппендицита

Самая распространенная причина возникновения болезни – перенесенный приступ острого аппендицита и частичная обструкция просвета отростка, как результат оперативных манипуляций (иногда – без выполнения таковых).

Если во время операции отросток был иссечен с оставлением его части длиной более, чем 2 см., возможно дальнейшее воспаление и «продолжение» аппендицита.

Основной же причиной первично-хронической формы болезни считаются сбои в иммунной системе, патологии системы кровообращения и эндокринных органов, а также наследственная предрасположенность, в результате чего происходит нарушение трофики тканей и активация микрофлоры кишечника. Нередко заболевания ЖКТ способствуют закупорке отростка каловыми камнями, что также провоцирует развитие заболевания.

Факторами риска при возникновении хронического аппендицита, предположительно, являются:

• переохлаждения;
• стрессы;
• неправильное питание;
• ожирение;
• вредные привычки;
• тяжелая физическая работа;
• частые запоры и т.д.

Симптомы и признаки

Как правило, первый приступ болезни развивается вскоре после операции (чаще всего) или самостоятельно купированного острого состояния (чрезвычайно редко).

Хронический аппендицит имеет множество признаков, сходных с воспалением других органов (пиелонефритом, панкреатитом, холециститом, язвой двенадцатиперстной кишки), поэтому ошибки и затягивание диагностики довольно распространены.

Клиническая картина обострения включает:

• боль в правом боку после физических усилий, волнений;
• рези в животе, схожие с болью при отравлении;
• болезненность подвздошной зоны при пальпации;
• у некоторых больных – усиление боли после приема пищи;
• изредка – вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• понос;
• очень редко – повышение температуры тела.

Во время ремиссий могут наблюдаться следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• запоры;
• плохое настроение;
• раздражительность;
• расстройства сна;
• ноющие, тупые боли при ходьбе;
• дряблость мышц правой части живота.

Последствия и осложнения для человека

Высокая опасность осложнений обусловлена хронически протекающими воспалительными процессами и риском перфорации аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость.

Последствиями является раздражение брюшины, соседних органов, накопление гноя и развитие перитонита, а иногда – и сепсиса, тромбофлебита воротной вены, брыжеечных сосудов.

Затягивание с визитом к врачу при обострении аппендицита может привести к летальному исходу!

Диагностика хронического аппендицита

Установить диагноз не сложно, если в анамнезе больного присутствует острый приступ или перенесенная операция по поводу острого аппендицита. В случае появления первично-хронической (бесприступной) формы заболевание дифференцируют с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалительными патологиями внутренних органов, почечнокаменной и желчнокаменной болезнями. С этой целью назначаются следующие методы диагностики:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенография желудка;
• обзорная рентгенография брюшины;
• дуоденальное зондирование;
• анализы крови, мочи для обследования состояния почек;
• УЗИ, МРТ внутренних органов;
• консультации гинеколога, уролога, проктолога;
• в сомнительных случаях – диагностическая лапароскопия.

К какому врачу обращаться за помощью?

Во время острого приступа необходимо направиться к дежурному хирургу. В стадии ремиссии рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Помощь при обострении

При наступлении острой фазы больного необходимо уложить в кровать, обеспечив покой.

Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты до приезда «скорой»: они могут повлиять на «смазанность» симптоматики, увеличив риск ошибок диагностирования. При сильных болях врач «неотложки» после предварительного обследования произведет внутривенную, внутримышечную инъекцию спазмолитика (например, но-шпы, ревалгина, баралгина). Далее больного госпитализируют в стационар хирургического отделения.

Лечение хронического аппендицита

Хирургическое лечение

В случае подтверждения диагноза, а также при сильных и упорных болях после тщательного обследования выполняется хирургическая операция по поводу удаления воспаленного червеобразного отростка.

Аппендэктомия может проводиться двумя способами: открытым и эндоскопическим (лапароскопия). Обязательным является и исследование брюшной полости с целью удаления всех возможных источников воспаления, рубцовых тканей, свищей, спаек и т.д. После операции больному назначается терапия антибактериальными препаратами (цефалоспорины, макролиды) широкого спектра действия в течение 7-10 дней.

Медикаментозное лечение показано больным с неявно выраженным хроническим процессом, с редкими и вялотекущими обострениями. Оно может включать физиопроцедуры, НПВП, иммунокорректоры, витамины, средства для улучшения кровообращения, пребиотики и пробиотики, противоколитные препараты, спазмолитики.

Народное лечение аппендицита

Избегать визита к врачу или невнимательно относиться к «сигналам» собственного организма в виде приступов боли, надеясь на народные средства, строго воспрещено! Фитотерапия и домашние рецепты полезны в роли дополнительных мер по укреплению организма и улучшению функции кишечника, а также – в борьбе с патогенными микроорганизмами:

• В течение недели пьют чай с листьями ежевики. Такое средство поможет «насытить» организм витаминами, улучшит микроциркуляцию крови.
• При хронических ноющих болях поможет такое средство: 100 мл. молока и 1 ч.л. семян тмина кипятят на медленном огне 2 минуты, далее настаивают 1 час, выпивают за 1 прием. Курс лечения – 7 дней.
• Очистить кишечник способен эстрагон: заварить ложку травы стаканом воды, оставить настаиваться пару часов. Далее процедить, принимать в течение 4-х дней (по 50 мл. трижды в сутки).
• Заживлению швов после операции способствует такая мазь: 100 гр. свиного жира смешать и растолченным мумие (5 таблеток), оставить в холодильнике на 3 часа. Втирать в поджившие швы по нескольку раз в день.
• Укрепить организм поможет настой: по 20 г. листьев земляники и травы манжетки залить 500 мл. кипятка, поварить на водяной бане 2 минуты, остудить. Пить каждый день по 200 мл. поделив на пару приемов.

Реабилитация и советы

После выполненной операции или в период ремиссий между приступами заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать основные принципы диетического питания (преобладание растительно-молочной пищи, исключение жареных, жирных, острых и маринованных блюд).

Обязательной является разминка и легкая гимнастика в реабилитационный период: она поможет быстрее восстановить функции мышц и органов, улучшить кровоснабжение кишечника, избавиться от спаечно-воспалительных явлений.

Для улучшения состояния иммунной системы и работы ЖКТ рекомендуется и прием иммуномодуляторов, а также санаторно-курортное лечение, питье минеральных вод, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.

Профилактика

Мер специальной профилактики острого и хронического аппендицита не разработано. Врачи рекомендуют соблюдать общие правила здорового образа жизни, в которых особое внимание уделяется правильному питанию и отказу от алкоголя и курения.

rudok.ru

симптомы у женщин, мужчин, лечение

Расскажем про симптомы хронического аппендицита у женщин и мужчин. Эта патология может случиться с каждым, поэтому главное знать первопричины болезни. Рассмотрим основные признаки, симптоматику и лечение аппендицита.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Хронический аппендицит и его симптомы у женщин

Симптоматика аппендицита связана с болью в правой части живота. Боль имеет разный характер: ноющий, тянущий, приступообразный.

Приступообразное состояние может занимать некоторое время. Любые движения больного затруднены, больная не может спокойно лежать на одном из боков.

Кроме боли имеется много других симптомов, которые впоследствии диагностируются как приступы аппендицита:

• Отсутствие стула или диарея;
• Рвотные позывы и периодическая тошнота;
• Болевые ощущения при осмотре акушера-гинеколога;
• Изменение температуры до максимума в ночные часы;
• При пальпировании больной в положении лежа с поднятой правой конечностью, прощупывается уплотнение и отросток.

Указанные приступы во многом похожи на болезни, которые связаны с ЖКТ. Перед диагностированием врач проверяет симптоматику болезней, которыми будут холецистит, мочекаменная болезнь, гинекологические болезни, язвенные приступы.

Возможные причины болезни

Аппендицит хронического типа относится к процессам воспалительного характера, все признаки которого являются вялотекущими и проявляются в области слепой кишки, находящейся в правой нижней части живота Аналогичные явления отмечаются на фоне раннее перенесенного аппендицита.

Развитие болезни зависит от следующих причин:

• Распространение инфекции от червеобразного отростка в брюшину, защитные реакции организма провоцируют возникновение воспалительного процесса в организме;
• Закупоривание толстой кишки калом, начинается интоксикация;
• Блокирование артерий, питающих червеобразный отросток;
• Гинекологические заболевания, которые связаны с патологией матки;
• Длительное злоупотребление нездоровой и быстрой пищей;
• Наследственные факторы;
• Проблемность выхода содержимого из аппендикса.

В зависимости от первопричины болезнь бывает:

• Остаточная — боли после перенесенного острого аппендицита;
• Рецидивирующая — признаки такой формы проявляются стремительно и остро: изменение температуры тела в сторону повышения, нестерпимая боль;
• Спокойное течение — тяжело поддается диагностированию, поскольку протекает бессимптомно, никаких приступов в виде схваткообразных болей не наблюдается.

Клинические признаки у мужчин

Первые симптомы хронического аппендицита у мужчин проявляются в течение 7 часов с начала первого приступа.

Клиническая картина мужского аппендицита следующая:

• Постоянная тошнота, сопровождающаяся болевыми ощущениями;
• Сухость во рту и наличие белого налета на языке;
• Изменение температуры тела в сторону повышения;
• Боль в нижней правой части, часто около яичка.

По статистике аппендицитом страдают подростки и юноши 20 лет. У мужчин перфорация аппендикса встречается намного чаще, чем у женщин.

Диагностика хронической формы

Главную роль в лечении играет постановка диагноза, которая может проводиться следующими методами:

1. УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие воспалительного процесса или абсцесса аппендикса.
2. Ирригоскопия — рентгенологическое обследование толстой кишки, в организм вводится контрастное вещество (сульфат бария), которое выявляет изменения в кишечнике, наличие в аппендиксе камней и стеноза.
3. Проведение лабораторных анализов (крови, мочи) помогает установить воспалительные процессы в организме.
4. Колоноскопия — процедура, которая помогает исключить опухоли толстой кишки.

Если в анамнезе был установлен острый аппендицит, диагностирование хронического упрощается во много раз. Диагноз может быть поставлен путем пальпирования. При аппендиците хронического типа кожа в правой стороне паха кажется на вид дряблой.

Особые трудности диагностики болезни возникают у беременных женщин. Только опытный хирург может диагностировать заболевания и выявить негативные изменения в животе.

Достаточно провести простое тестирование. Если больной плохо наклоняется в правую сторону или при наклонах испытывает жгучую боль, что заставляет держаться рукой за правый бок — это уже не исключает аппендицита.

Вторым методом определения аппендицита при осмотре пациента является кашель. Врач просит пациента хорошо покашлять в лежачем состоянии, а затем повернуться на правый бок и посмеяться. Гримаса пациента скажет о наличии заболевания.

Самостоятельное диагностирование хронического воспаления аппендикса исключено, поскольку существует много заболеваний, которые по симптоматике похожи на аппендицит. Затягивание обращения за помощью к специалистам может стоить больному жизни.

Дифференциальная диагностика заболевания

Аппендицит относится к той группе заболеваний, которая может маскироваться под другие болезни.

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве проведение подробного обследования пациента — и проведения лабораторных анализов.

Симптоматика аппендицита может свидетельствовать и о наличии в организме пациента болезней:

• Уролитиаз;
• Язвенная болезнь желудка;
• Болезнь Крона;
• Новообразования яичников;
• Кишечная непроходимость;
• Ложная беременность;
• Эндометрит.

Заболеваний с похожей симптоматикой много. Перед разрезанием живота необходимо точно убедиться, что заболевание связано с аппендицитом, а не с патологией других органов.

Видео

Особенности питания при патологии

После проведения оперативного вмешательство соблюдение определенной диеты поскольку игнорирование приводит к невыносимой боли, нарушению работы всего ЖКТ. От того, насколько точно будет соблюдаться диета, зависит процесс выздоровления и отсутствие осложнений после хирургического вмешательства.

Аппендицит предусматривает хирургическую операцию, длительность которой длится от получаса и более. Все зависит от степени серьезности и затянутости заболевания.

На операцию затрачивается немного времени, после ее проведения необходимо соблюдение строгой диеты, которая направлена:

• На восстановление тканей нарушенных участков кишки;
• Минимизацию нагрузки на систему пищеварения;
• Восстановление работоспособности ЖКТ.

Диетическая еда после удаления аппендикса требует ежедневного медленного поступления в пищеварительный тракт небольшого количество продуктов питания, имеющие жидкообразную консистенцию. Суть диетпитания после удаления аппендикса сводится к витаминизации организма больного.

В первые 12 часов после проведения операции больному запрещен любая еда. Все, что можно, это проводить смачивание губ пациента дистиллированной водой чтобы избежать их пересыхания.

Подход связан с предотвращением инфицирования пищеварительного тракта с помощью продуктов питания. После оперативного вмешательства все ткани являются хрупкими и полностью не зажившими.

Какова длительность диетического питания зависит от персональных особенностей организма и быстроты процесса выздоровления. Мониторинг выздоровления проводится врачом, который делает заключение о разнообразии диеты больного.

Каковы принципы питания после операции

• Пациент обязан начинать потребление пищи маленькими порциями;
• Глотание целиком недопустимо, каждый кусочек разжевывается длительно;
• Первоначальное питание должно быть преимущественно «голодным»;
• Консистенция и количественный состав употребленной пищи должны соответствовать посуточным рекомендациям лечащего врача;
• Как будет меняться рацион питания, зависит от самого больного.

После проведения операции по удалению аппендикса вся пища должна употребляться в пюреобразном виде.

Никакой жирной, соленой, кислой пищи.

Только отварная и правильная еда. Особенностью диеты после проведения аппендицита является ежесуточное употребление значительного количества еды. Водно-щелочной баланс важен в процессе быстрого выздоравливания пациента.

При правильном соблюдении диетического питания процесс выздоровления даст о себе знать через 2 недели после проведения операции.

Запрещенные продукты для пациента

• Соль и любые продукты с повышенным количеством соли в нем;
• Копчености любого вид: рыбные, мясные;
• Острая и жирная пища;
• Мучные продукты и кремовые изделия, замедляющие усваивание пищи;
• Газированные напитки, способствующие образованию метеоризма в организме;
• Молокопродукты с большим содержанием жира, кисломолочные бактерии могут спровоцировать бродильные процессы и вспучивание живота.

Разрешенные продукты

• Кабачки и тыква;
• Бульон из курицы;
• Йогурты;
• Нежирные сорта мяса и рыбы в мелко обработанном виде;
• Овощные супы;
• Чаи, кисели, компоты.

Все указанные блюда должны употребляться в теплом виде. Чрезмерное их потребление помогает ухудшению перевариваемости пищи и образованию процесса газообразования.

Лечение хронического аппендицита

1. Применение любых физиотерапевтических процедур до полного установления диагноза запрещено.
2. Запрещен прием любых лекарственных препаратов, обезболивающих.
3. Лечение аппендицита начинается путем введения внутривенных препаратов.
4. Дальнейшая методика лечения полностью зависит от формы заболевания.
5. На первом этапе, при своевременном обращении за медицинской помощью, риск прободения аппендикса не так велик. Для таких пациентов рекомендовано проведение консервативного лечения антибиотиками с целью минимизации воспаления. Больные с таким диагнозом не требуют скорого хирургического вмешательства. Подготовка к проведению аппендэктомии проводится постепенно.
6. Если же приступы тянутся в течение недели, больному кроме лечения антибиотиками назначается процедура проведения оттока абсцесса брюшной полости.
7. Без хирургического лечения удаление аппендицита невозможно. И чем раньше пациент обратится за консультацией к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.

Удаление аппендикса проводится методом аппендэктомии, методом лапароскопии, результат которого — несколько дырочек в передней брюшной стенке.

Транслюминальная операция — предусматривает введение через половые органы инструменты, которые визуально оценивают состояние больного, что в дальнейшем позволяет определить метод проведения операции.

Если при обследовании выявлено, что аппендицит перешел в перфорированную форму, лечение антибиотиками до полного исчезновения клинических признаков аппендицита.

Помощь народных средств

Червеобразный отросток является тем органом, который не играет существенной роли в работоспособности организма. Но в случае воспалительных процессов, его наличие грозит неприятностями для пациента.

При возникновении аппендицита, первоначальные боли начинаются в нижней части правого бока, и в дальнейшем дополняются запорами или поносом.

Применять народные методы стоит после консультации с лечащим врачом.

1. Отвар пажитника.

Чайная ложка семян, заваренная стаканом кипятка в течение часа, это отличное средство для быстрого отделения слизи из организма. Отвар употребляется небольшими порциями в течение всего дня.

2. Пшеница.

Значительное употребление зерен пшеницы устраняет запоров и улучшению работы ЖКТ. С пшеничными зернами пациентам не грозят кишечные расстройства и проблемы с желудком. Метод используется в роли профилактических мероприятий от аппендицита.

3. Имбирь+чеснок.

Обладают противовоспалительным действием, что оказывает положительное влияние при лечении аппендицита. Продукты можно употреблять как вместе, так и по отдельности. Состав укрепляет иммунную систему.

Возможные последствия и осложнения

Самым серьезным осложнением после хронического аппендицита является перитонит, который может быть разлитым и не разлитым.

При разлитой форме отмечаются воспалительные процессы в области брюшины, что часто является поводом смертельного исхода.

Осложнения после проведенной операции по удалению аппендикса:

• Образование нагноений;
• Наличие кровотечений в брюшной полости;
• Наличие спаек в брюшной полости;
• Сепсис — являющийся свидетельством неудачно проведенной операции;
• Пилефлебит — воспалительный процесс в воротной вене.

Несвоевременное обращение к врачу, неправильные врачебные действия или несоблюдение питания ни к чему хорошему привести не могут.

Хронический аппендицит относится к серьезным видам заболеваний, прогноз которых является благоприятным при своевременном обращении, правильном диагностировании и тщательном соблюдении пациентом правил диетического питания. При игнорировании лечения болезнь может закончиться летальным исходом для пациента.

feedmed.ru