Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

20.12. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология нСпрямых антикоагулянтов

  • Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, состоящиС ΠΈΠ· Π»ΠΈ- ΠΈ тСтрасахаридов. ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ сродства ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Ρƒ III ΠΈ поэтому Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антикоагулянтного дСйствия, Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ процСссы;

  • Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с молСкулярной массой 1700 5400 Π”. Π² комплСксС с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΒ­Π±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π¨ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π½Π½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π₯Π° ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слабой стСпСни — Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΒ­Π±ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сблиТаСт эти Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Π½Π½ΠΆΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ΄Π½Ρ€Π½Ρ‹Ρ‡ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½Π½Π°Ρ‡ΠΈ;

  • крупномолСкулярныС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (молСкулярная масса ΠΎΡ‚ 5400 Π΄ΠΎ 24 000 Π”), ΠΈ комплСксС с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π¨ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ прСимущСствСнно Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ-Π±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ антикоагулянтноС дСйствиС, Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слабСС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΠΈΡˆΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π₯Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² срСднС- ΠΈ крупномолСкулярныС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΒ­Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚, поэтому ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠΈ антикоагулянтноС дСйствиС.

  • 350 ΠΎ ΠšΠ»ΠΆΡˆΡ‡Π΅ΡΠΊΠΉΠ½ фармакология ΠΈ фармакотСрапия<β–  Π“ΡˆΡ‚

    20

  • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ вырабатываСтся Π² основном Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ всСх тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π΅Π³ΠΎ наибольшая концСнтрация Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Для клиничСского примСнСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π˜Π— слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ свиньи ΠΈ Π»Π΅1ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ poiaroio скота. НаиболСС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ (ΠΊΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠΏ. Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ±Π΅Π½Π΅) соли Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ соли Π³Π΅ΠΏΠ°Β­Ρ€ΠΈΠ½Π° вводят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ. Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Β­ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ стСпСни очистки, ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π² ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΒ­Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…, Π° Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… (ME).

  • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вводят ΠΏΡƒΠ³Π΅ΠΌ .Π·Π»ΠΈΡ‚ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΒ­Ρ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅^ достиТСния быстрой Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠ°!удяции {острыС ΠΈΠ΄ΠΈ массивныС тромбоэмболии) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с болюсного ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”ΠΎΠ·Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ частичному тромбопластино­вому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² вводят Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ [Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… врСмя свСртывания поддСрТиваСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π² 1,5-2 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅.

  • Π‘ профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ (Π² ΠΎΠ±Β­Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°). К Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ввСдСниям 1Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ слСдуСт, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ васкуляризованной ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² мСстах ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ бы­стро ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ всСгда выявляСмыС, Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΈΠΈΡ„ΠΈΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π΅ΡŽΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅!ся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅-прСдсказуСмыС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ антикоагудянтного дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°,

  • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ мСстно Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ°Π·ΠΈ. гСля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ 2β€”.1 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки наносят Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ сдоСм Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ повСрхност­ных Π²Π΅Π½, ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½) ΠΈ Π½ΠΎ возмоТности остороТно Π²Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠ½ΠΊΠ°. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ связываСтся с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ‡Π±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ III ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ комплСкс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Па). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ подавляСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π₯Π°. IXa. Vila ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ <Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π΅ΠΌ. рис. 20.1). Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° сопровоТдаСтся сниТСниСм коагуля­ции (подавляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ увСличиваСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΒ­Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопласгиновоС врСмя).

  • Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π₯Π°) Π² основном ироявтяСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈ-тромботичСским дСйствиСм. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния (пистамин. Π΅Π΅Ρ€ΠΎ-Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½, ΠΊΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½), Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слабоС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ½Π½Π΅Ρ‚Π½ΠΊΠ°. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ практичСски Π½Π΅ абсорбируСтся ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ всасываСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. НС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΒ­ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Π’ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни связываСтся с Π»ΠΈΠΏΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. мСньшС — с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ β€” с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ мСтаболизируСгся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π΄ΠΎ низко­молСкулярных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΡˆΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. Обилий клирСнс (0,5-2.0 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ Π’,., (30-150 ΠΌΠΈΠ½) зависят ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π’,, укорачиваСтся Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ — ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Β­Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°Ρ…, остром Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Β­Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, гСморрагичСский Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·, Π³Π΅-моррагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ

  • АнСмии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² систСмС гСмостаза ♦ 351

  • спинном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎΠ» ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы Π² послСлниС 2 чСс. нСконтро­лируСмая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия. тяТСлая почСчная ΠΈΠ»ΠΈ пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΒ­ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ»Π°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°Β­ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ острый ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚.

  • НЛР. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ частоС ослоТнСниС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ — ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Частота ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ колСблСтся Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΈ зави­сит ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, способа era ввСдСния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Риск возникновСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΒ­Ρ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ с аспирином ΠΈΠ»ΠΈ тромболитичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΠΏ Π² состоянии хроничСской гипоксии.

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Ранняя тромбонитопСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 4 дня примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сниТаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 1(Π£7Π»), Ρ‡Π°ΡˆΠ΅ всСю остаСтся бСссимптомной ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ослоТнСний. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм становится отсрочСнная иммунная тромбоиитопСния (Π½Π° 6-12-ΠΉ лСнь) с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ гСморрагиями ΠΈ Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΒ­Π·Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ ввСдСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅-Ρ…ΠΎΠ»Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅Π΅ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

  • Из Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ остСопороз, ΠΊΠΎΒ­Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ становится диагностируСмым ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2β€”4 Π½Π΅Π΄). Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡŽ, аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности аминотрансфСраз.

  • НизкомолСкулярныС гСпярнны (ΠΠœΠ“) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π² Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с молСкулярной массой ΠΌΠ΅Β­Π½Π΅Π΅ 5400 Π” ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ крунномолСкулярныС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 000 Π”), ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π΅.

  • ΠΠœΠ“ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ прСимущСствСнно Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π₯Π° (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Па-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). По ряду свойств ΠΠœΠ“ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ трансплапСнгарно Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΒ­ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·. Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ усилСния выброса ΠΈ* ‘эндотСлия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° плашиногСна.

  • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ клирСнса ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΠœΠ“ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Π’Ρ‹Π²Π΅Β­Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠœΠ“ происходит ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠΠœΠ“ выводится Π² основном ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π’,- ΠΠœΠ“ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся.

  • ΠΠœΠ“ вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² прямых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Из ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΠœΠ“ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈ быстро Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΡ‹ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠœΠ“, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΒ­ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠœΠ“ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ допустимо (Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ соли), Π½ΠΎ примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ для получСния Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ антитромботичСского эф­фСкта (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π»Π°).

  • Π”ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΠœΠ“ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π² ME Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΠœΠ“ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ, ΠΈΡ… нСльзя ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΠœΠ“ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

  • 352 ♦ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология ΠΈ фармакотСрапия ♦ Π“Π»Π°Π²Π° 20

  • Π”Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ натрия (Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΈΠ½, Ρ‚Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ массу 5700 Π”, получаСтся ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ свиного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΒ­Π΄ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π·ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ кислотой. Π€Ρ€Π°Π³ΠΌΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΒ­ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ благодаря Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ очисткС.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90%, Π’1/2 послС ΠΏΠΎΠ΄Β­ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 3-4 Ρ‡, послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 2 Ρ‡. Выводится прС­имущСствСнно ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ тромбоэмболии Π»Π΅Β­Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

  • Надропарин ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (фраксипарин) — низкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΒ­Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Мак­симальная концСнтрация достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Ρ‡ послС ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. 98% ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° присутствуСт Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’1/2 3 , 5 Ρ‡ ΠΏ Ρ€ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 18 Ρ‡ пос­лС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

  • Эноксапарин натрия (клСксан, ловСнокс) β€” низкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (молСкулярная масса 4500 Π”), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈΠ· стандартного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ быстро ΠΈ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ поступаСт Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Пик Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°-активности Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-5 Ρ‡. ΠŸΡ€Π΅Β­ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни мСтаболизируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’

    1/2 ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4 Ρ‡. Анти-Π₯Π°-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ опрС­дСляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡ послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Выводится с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

  • ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ линию.

  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ тромбоэмболии.

  • Антикоагулянтами нСпрямого дСйствия Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антитромботичСскиС ΠΏΡ€Π΅Β­ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для синтСза ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ VII, IX, X). По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ дСйствия нСпрямыС антикоагулянты ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антагонистами Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К.

  • ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ прСимущСством этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΊΠ°ΠΊ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Β­Π»ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ².

  • НСпрямыС антикоагулянты Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² 2-3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² дСнь, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ [150-500 ΠΌΠ³/сут для ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Ρ‚Π°Π½Π° (Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°), 1 2 β€” 1 6 ΠΌΠ³/сут для синкумара ΠΈ 2-4 ΠΌΠ³/сут для Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π°]. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Π΄Π°Π½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π° (Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½) ΠΈΠ·-Π·Π° высокой токсичности Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°. НСпрямыС антикоагулянты Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ этап образования Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ К-зависимых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания (Ρ„Π°ΠΊ-

  • Анамии ΠΈ ΠΈΡ‰ΠΊΡ‚Π΅Π½ΠΈΠ½ Π² систСма гСмостаза <β–  353

  • Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² II. VII, IX. X) — ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΠ΅ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎ-коатуляпия, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ появлСнию ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ‚Π΅ΡΠ΅ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ½ΠΎΠ².

  • Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎ скорости возникновС­ния ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ развития гипокоатуляции. Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ срокам Π΅Π΅ сохранСния послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΈ различия связаны с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ послСдСйствия Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вывСдСния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Β­Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

  • НСпрямыС антикоагудянты Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎ силС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€Ρƒ-юшСго дСйствия Π½Π° карбоксилированиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡ… сугочныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π». 20.6).

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ». НСпрямыС антикоагулянты Π½Π° Π«)-9()% Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½Π° 90% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ Π·ΠΊΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈ-Ρ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ вновь Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΒ­ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ частично ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ гСморрагичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (из­мСнСния Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ нос ΠΈ Π΄Ρ€.).

  • ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π›Π‘. На :ΠΊΡ€Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСпрямых антикоагаян-Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π£ΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… дСйствиС алкоюль, уксус, ацС­тилсалициловая кислота, ΠΠŸΠ’Π‘, ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½, ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½. Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½. Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°-ΠΏΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΠΏΠ΅Π³ΠΈΠ½. статины. тироксин. трицикличСскиС антидСпрСсСанты ΠΈ Π»Ρ€. ΠžΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ дСйствиС нСпрямых антикоагудянтов Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈ-Π΄ΠΎΠ», хатСсгирамип, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌ ΠΏΠΈ ΠΏΠΈΠ½. Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ К. ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹.

  • Антикоагудянты Π½Π΅ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡŽ дСйствия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π΄ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅Π΅ΠΊΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² суд Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ» ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, токсичСскиС :ΠΌΡ€Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½ΠΈΠ½Π°. ΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ. НСпрямыС антикоагулянты Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽ! Π»ΠΈΠΏΠ°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Β­ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75β€”80 Π»Π΅Ρ‚), Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π° Ρ‚Π°ΠΊΒ­ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ высокой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, тирСотоксикозом, с ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΒ­Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π² блиТайшСм Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, с заболСваниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΡƒΠ³ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТСлыми кровотСчСниями (язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнад­цатипСрстной кишки, эрозивный ктстрит, язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, гСморрагичСскиС Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ хи­рургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ….

  • HJIP. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ нСпрямых антикоагудянтов достаточно часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΒ­Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гСморрагичСскиС ослоТнСния. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ гСморрагичСскиС ослоТнСния

  • Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 20.6. Π₯арактСристика Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… антикоагулянтов нСпрямого дСйствия

    • НСпрямой

    • SHnHKOiliy-

    • .IHTI1

    • Буточная

    • Π”ΠžΠœ. (

    • Полям вывСлся Π½Π΅

    • ΠΈ i ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ Ρ‚ΠΌΠ°, сут

  • 354 ♦ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология ΠΈ фармакотСрапия β– > Π“Π»Π°Π²Π° 20

  • ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 3 Π»ΠΎ 24%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ опасныС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ кровотСчСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с частотой ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 3% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠšΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ нСпрямыС антикоатулянты ΡΠ½ΠΈΒ­ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ II, VII. IX, X Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΡˆΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… антикоагулянтов β€” ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π‘ ΠΈ S. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ этих антикоагулянтов способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ тромбофиличСских состояний, по­этому ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹.

  • АцСнокумарол (синкумар). Π”ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚, исходя ΠΈΠ· измСнС­ния ΠΈΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ синкумара слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя.

  • Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€Π½Π½ (ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½). ПослС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ всасываСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, максимальноС содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рСтистрируСтСя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2β€”! 2 Ρ‡. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 36 Ρ‡ послС ввСдСния Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠ·Ρ‹ 40 50 ΠΌΠ³ доСгТаСтся тСрапСвтичСский ΡƒΡ€ΠΎΒ­Π²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, Π·Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ сохраняСтся СшС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 36 Ρ‡. Около %% ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° связано с ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² Π°Π·Π°Π·ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ стабилСн Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΈ нСпрямыми аши коагулянтами. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя возвращаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 сут.

  • ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π·Π°Π΅Ρ‚ кумулятивными свойствами, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΒ­Π΄ΠΈΠΌΠΎ постСпСнноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

  • Ѐсннндион (Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½) Π»Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Β­Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ: Π·Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, развиваСтся быстро. Пос­лС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° тСрапСвтичСской Π»ΠΎΠ·Ρ‹ дСйствиС развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Β­Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя возвращаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48-72 Ρ‡. ΠšΡƒΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° сильнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ аллСргичСс­киС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Иногда Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π°Π½Β­ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, ΠΌΠΎΡ‡Π° β€” Π² Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСопасно ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

  • Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², прямых ΠΈ нСпрямых анти­коагулянтов. дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΡŽΡ€Π°Π·ΠΎ-вания. ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия тромболитичСских срСдств Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² растворС­нии Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈ восстановлСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ era части.

  • Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ больного Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π°, увСличивая Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π΅Π³ΠΎ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΒ­Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· эндогСнного ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°.

  • НаиболСС употрСбляСмыС Π² настоящСС врСмя тромболитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ дСйствия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ эндогСнного ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° (Ρ‚Π°Π±Π». 20.7):

  • studfiles.net

    Антикоагулянты. — ΠšΡƒΡ€Ρ Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

    ПодСлись с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ

    ΠŸΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΠ²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ².

    Антикоагулянты прямого дСйствия.

    Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ – Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ практичСски всС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ фибринолитичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (накапливаСтся Π½Π° повСрхности ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заряд ΠΈ эндотСлия ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², прСпятствуя ΠΈΡ… Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ).

    Вводят Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… дСйствия. Π”Π΅ΠΉΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ быстро, Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ввСдСния. Π’/Π² сразу, 2-5 часво. Π’/ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ 15-30 ΠΌΠΈΠ½, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2-6 Ρ‡. П/ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ 40-60 ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 8 часов.

    Показания.

    • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π‘Π‘Π‘, бСрСмСнности
    • ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
    • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ имуносупрСссивной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

    ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.

    • ГСморрагичСский синдром
    • АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
    • Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос (алопСция)
    • ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ·
    • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД
    • ДиспСпсичСскиС расстройства

    Антагонист – ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚.

    НизкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ — ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Β«ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π° ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ IIΠ°. Π‘Π»Π°Π±ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½, адгСзию Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ систСму Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π°ΡŽΡ‚ мСньшС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Выводятся ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (8-12 часов)

    Β Π”Π°Π»Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ Na (Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΈΠ½)

     Эноксапарин Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ (клСксан)

     Надропарин ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (фраксипарин)

    Β ΠŸΠ°Ρ€Π½Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Na

    Β Π Π΅Π²ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Β 

    Β Π’ΠΈΠ½Π·Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Na (ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³Π΅Π»)

    БулодСксид  (Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π²/Π²,Π²/ΠΌ)

    ΠΠΠ’Π˜Π’Π ΠžΠœΠ‘Π˜Π III (Π’Π ΠžΠœΠ‘Π­Π™Π’ III) — Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сухого вСщСства ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΊΠΎ-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ содСрТит консСрвантов ΠΈ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вСщСств. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия: 1) взаимодСйствуСт с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ комплСксов, 2) прСпятствуСт ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½.

    Антикоагулянты нСпрямого дСйствия.

    Π£Π³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ синтСз 2,7, 9,10 Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Антагонисты Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К. Π”Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 дня, сохраняСтся Π΄ΠΎ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ:

    1. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ 4-оксифумарина: Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½, синкумар, Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½
    2. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»-ΠΈΠ½Π΄Π°Π½-Π΄ΠΈΠΎΠ½Π°: Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ½, Π°Π½ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½

    Показания.

    • ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй
    • ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ стСнокардиях, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
    • ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ эмболий Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, послС протСзирования ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца

    ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.

    • ГСморрагичСский синдром
    • ВоксичСскиС ΠΈ аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя, токсичСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎ- ΠΈ тромбоцитопСния, гСмолитичСскиС состояния)
    • ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ индСкс

    students-library.com

    Антикоагулянты. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π₯арактСристика ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Показания. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ дозирования, ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты. ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Антагонисты антикоагулянтов.

    Антикоагулянты

    -лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ роста ΡƒΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ².

    Антикоагулянты ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

    1) антикоагулянты прямого дСйствия–гСпарин ΠΈ низкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹

    2) антикоагулянты нСпрямого дСйствия-Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½, синкумар ΠΈ Ρ‚.Π΄.

    Антикоагулянты прямого дСйствия

    Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой эндогСнноС биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ вСщСство, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота.

    Π•Π³ΠΎ физиологичСская Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ взаимодСйствуСт с Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ III. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ III ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΈ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ связываСтся с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ II, IX, X, XI ΠΈ XII, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… активности. Помимо этого Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ подавляСт ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ XIII Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½.

    Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ развиваСтся гипокоагуляция, увСличиваСтся врСмя свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°.

    Π’ сСрСдинС 1980-Ρ… Π³Π³. ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ фракционирования (Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π» создан Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ низкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ — ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (фраксипарин),эноксапарин натрия (клСксан) ΠΈ Π΄Ρ€. Π­Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² присущи основныС свойства Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ низкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ прСимущСствСнно ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ X, ΠΌΠ°Π»ΠΎ влияя Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° II. Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅ говоря, Ρƒ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π›Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ антитромботичСскоС дСйствиС, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… (низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²) мСньшС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ антикоагуляционноС дСйствиС ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° врСмя свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

    Показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия ΠΈ острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, тромбоэмболичСскиС ослоТнСния, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, Π”Π’Π‘-синдром ΠΈ Ρ‚.Π΄.

    Π’ случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° — ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚.

    Антикоагулянты нСпрямого дСйствия

    К антикоагулянтам нСпрямого дСйствия относятся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Ρ†Π΅Π½ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ» (синкумар), Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½ (Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½)ΠΈ Ρ‚.Π΄.



    Π’ основС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСйствия этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ лСкарствСнных срСдств Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρƒ К, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² синтСзС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ II, VII, IX ΠΈ X. Антикоагулянты нСпрямого дСйствия ΠΏΠΎ химичСской структурС Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ ΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρƒ К ΠΈ, обладая ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° , пСрСводящСго Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К Π² биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ синтСз Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.

    Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° эффСкт нСпрямых антикоагулянтов рСализуСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ — послС ΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° эффСкт развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 — 2 суток ΠΈ продолТаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 — 4 сут. Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ per os.

    Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ нСпрямыС антикоагулянты ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² основном для профилактикитромбоэмболичСских ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, рСвматичСских ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… сСрдца, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, тромбоэмболиях, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°Ρ…ΠΈ Ρ‚.Π΄.

    Π’ случаС пСрСдозировкинСпрямых антикоагулянтов ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… антагонист -Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ К.ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ этого Π² тяТСлых случаях — ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

    ЀибринолитичСскиС срСдства

    — Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ свСТих (Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ².

    ЀибринолитичСскиС срСдствадСлятся Π½Π° группыпрямого ΠΈ нСпрямого дСйствия.

    К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ относят вСщСства, нСпосрСдствСнно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сгусток Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ являСтсяфибринолизин.

    Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ находятся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.Они Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСпосрСдствСнном дСйствии Π½Π° Π½ΠΈΡ‚ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ систСму ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

    К нСпрямым Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, относится прСпаратстрСптокиназа — Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ‚Ρ‹ Ξ²-гСмолитичСского стрСптококка Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π‘.



    Π’ основС тромболитичСского дСйствия cΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ своСй ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρƒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ комплСкс стимулируСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½. ПослСдний Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ лизис Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² сгусткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ сосуда. Помимо этого стрСптокиназа ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ V ΠΈ VII.

    Показаниями ΠΊ клиничСскому ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ cΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ слуТат острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°(ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 12 Ρ‡),тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ΠΈ Ρ‚.Π΄.

    Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ систСмный Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ тяТСлых систСмных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, поэтому Π²ΠΎ врСмя лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ постоянно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ содСрТаниС Π² Π½Π΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°.

    Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π°Π»Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°.

    Β 

    cyberpedia.su

    ΠΠΠ’Π˜ΠšΠžΠΠ“Π£Π›Π―ΠΠ’Π« ΠΠ•ΠŸΠ Π―ΠœΠžΠ“Πž Π”Π•Π™Π‘Π’Π’Π˜Π― (ΠŸΠ•Π ΠžΠ ΠΠ›Π¬ΠΠ«Π• ΠΠΠ’Π˜ΠšΠžΠΠ“Π£Π›Π―ΠΠ’Π«)

    ПодСлись с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ

    Из большого количСства антикоагулянтов Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Ρ‚Π°Π½), синкумар, Ρ„Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠ΅Ρ„ΠΈΠ½, Ρ„Π°Ρ€Ρ„Π°Π²ΠΈΠ½.

    ΠΠ•ΠžΠ”Π˜ΠšΠ£ΠœΠΠ Π˜Π (Neodicumarinum; Π² Ρ‚Π°Π±. ΠΏΠΎ 0, 05 ΠΈ 0, 1), синкумар, Π΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ„Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ½, ΠΎΠΌΠ΅Ρ„ΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½ — ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°Π½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π°, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ схоТиС ΠΏΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΡ… дСйствия связан с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ К, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ антагонисты Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К.

    Подавляя Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, эти срСдства ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ синтСз ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (VII Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° (II Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ IX ΠΈ X Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для коагуляционного гомСостаза, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ для образования Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ сразу, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8-24 часов, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ это срСдства ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кумулятивными свойствами. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ силу дСйствия, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ кумуляции. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… дСйствия являСтся высокая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия.

    Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ вновь приносятся ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΅Π³ΠΎ просвСт ΠΈ снова Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (рСциркуляция). ВсС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ связь с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ in vivo.

    Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ :

    1) для сниТСния свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² цСлях ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ тромбоэмболий (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), эмболичСских ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²;

    2) Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для прСдупрСТдСния тромбообразования Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

    ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ диспСпсичСского синдрома (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°). Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° взаимодСйствия лСкарств. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π±ΡƒΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ салицилатов. Π’ этом случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ стСнку сосудов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с язвСнной болСзнью. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ проводится ΠΏΠΎΠ΄ постоянным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ кровотСчСниях вводят раствор викасола, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π , Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 70-100 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтами являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. НСобходимо ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ индСксом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ 40-50. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

    БущСствуСт ряд ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ использованию Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ срСдств :

    1) ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹, язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;

    2) эндокардит;

    3) Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;

    4) ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚;

    5) заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

    students-library.com

    ΠΠΠ’Π˜ΠšΠžΠΠ“Π£Π›Π―ΠΠ’Π« ΠΠ•ΠŸΠ Π―ΠœΠžΠ“Πž Π”Π•Π™Π‘Π’Π’Π˜Π― (ΠŸΠ•Π ΠžΠ ΠΠ›Π¬ΠΠ«Π• ΠΠΠ’Π˜ΠšΠžΠΠ“Π£Π›Π―ΠΠ’Π«)

    ПодСлись с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ

    Из большого количСства антикоагулянтов Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Ρ‚Π°Π½), синкумар, Ρ„Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠ΅Ρ„ΠΈΠ½, Ρ„Π°Ρ€Ρ„Π°Π²ΠΈΠ½.

    ΠΠ•ΠžΠ”Π˜ΠšΠ£ΠœΠΠ Π˜Π (Neodicumarinum; Π² Ρ‚Π°Π±. ΠΏΠΎ 0, 05 ΠΈ 0, 1), синкумар, Π΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ„Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ½, ΠΎΠΌΠ΅Ρ„ΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½ — ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°Π½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π°, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ схоТиС ΠΏΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΡ… дСйствия связан с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ К, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ антагонисты Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К.

    Подавляя Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, эти срСдства ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ синтСз ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (VII Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° (II Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ IX ΠΈ X Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для коагуляционного гомСостаза, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ для образования Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ сразу, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8-24 часов, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ это срСдства ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кумулятивными свойствами. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ силу дСйствия, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ кумуляции. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… дСйствия являСтся высокая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия.

    Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ вновь приносятся ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΅Π³ΠΎ просвСт ΠΈ снова Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (рСциркуляция). ВсС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ связь с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ in vivo.

    Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ :

    1) для сниТСния свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² цСлях ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ тромбоэмболий (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), эмболичСских ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²;

    2) Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для прСдупрСТдСния тромбообразования Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

    ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ диспСпсичСского синдрома (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°). Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° взаимодСйствия лСкарств. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π±ΡƒΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ салицилатов. Π’ этом случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ стСнку сосудов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с язвСнной болСзнью. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ проводится ΠΏΠΎΠ΄ постоянным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ кровотСчСниях вводят раствор викасола, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π , Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 70-100 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтами являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. НСобходимо ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ индСксом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ 40-50. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

    БущСствуСт ряд ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ использованию Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ срСдств :

    1) ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹, язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;

    2) эндокардит;

    3) Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;

    4) ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚;

    5) заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

    students-library.com

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология срСдств, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° гСмостаз: прямыС ΠΈ нСпрямыС антикоагулянты.

    ПодСлись с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ

    Β I. Антикоагулянты прямого дСйствияАнтикоагулянты, зависимыС ΠΎΡ‚ уровня Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III:-ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ НизкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹: эноксипарин (клСксан), Π½Π°Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (фраксипарин), Π΄Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΈΠ½), Ρ€Π΅Π²ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ½), Ρ‚ΠΈΠ½Π·Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½), сулодСксид (вСсСл),фондапариникус натрия. Антикоагулянты, нСзависимыС ΠΎΡ‚ уровня Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III:

    ΠΊΠΎΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ участок связывания Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°: ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½-Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π° (Π΄Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π°, Π»Π΅ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½)-полусинтСтичСский Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π° с мСньшСй молСкулярной массой (Π±ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½):-нСковалСнтная: Π°Π³Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±Π°Π½, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ€Π°Π½, ксимСлагатран, ΠΌΠ΅Π»Π°Π³Π°Ρ‚Ρ€Π°Π½, ковалСнтная: эфСгатранЀармакокинСтика НС всасываСтся ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’, Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 10-40%Π’1/2 ΠΏΡ€ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏ/ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 90ΠΌΠΈΠ½.НС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ матСриБвязываСтся с Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Показания ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° —тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ артСрииострый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй тромбоэмболичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

    Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:остроС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ мочСвыводящих путСйгСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ (ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅)Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… органовнСконтролируСмая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (АД>180/120) ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты:-гСморрагичСскиС ослоТнСниятромбоцитопСния, аллСргичСскиС рСакциисиндром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Антикоагулянты нСпрямого дСйствия.ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°: Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Π°Ρ†Π΅Π½ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°Π½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π°: Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Β  ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия: Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синтСз Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для синтСза  II, VII, IX, Π₯ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 80-90%, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ дСйствия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24Ρ‡, макс дСйствия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3сут, кумулируСтся, эффСкт послСдСйствия-Π‘Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½Π° 90%, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ-Π’1/2 5-10Ρ‡, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ° 1А2, 2Π‘9, 3А4-Выводятся Π–ΠšΠ’ Показания:пСрвичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй—ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ эмболий ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния (Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ

    ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°)

    Β 

    students-library.com

    Антикоагулянты фармакология – 50 Антикоагулянты

    Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *