Содержание

чем полоскать горло при тонзиллите

При остром тонзиллите большую опасность представляет гной. Формируясь в миндалинах, он попадает во внутреннюю среду организма, то есть инфекция получает возможность распространиться по любым органам и системам. Чтобы этого не произошло, его нужно удалять.


Полоскание горла при ангине — это хороший способ продезинфицировать ротовую полость и предотвратить распространение гноя. Это поможет избежать осложнений и приблизить момент выздоровления.

Лечебный эффект полосканий

Полоскать горло можно всем, за исключением детей до 3 лет (далеко не каждый ребенок способен справиться с процедурой, не проглотив раствор и не подавившись). Основные преимущества данного способа лечения следующие:

  • мощное симптоматическое действие;
  • смягчение проявлений интоксикации;
  • обеспечение длительного терапевтического действия;
  • смывание с миндалин налета и размягчение пробок;
  • уменьшение воспаления;
  • уничтожение патогенных грибов.

Симптоматическое действие полосканий проявляется в том, что после процедуры уменьшается болезненность в горле, а также жжение и першение. Ранки и микротрещинки на слизистой подживают.

Снижение общей интоксикации достигается за счет того, что концентрация выделенных патогенными организмами токсинов падает. Процедура полоскания представляет собой механическое вымывание вирусов и бактерий из области миндалин. Кроме того, лекарственные средства создают неблагоприятную среду для микроорганизмов, за счет чего обеспечивается пролонгированное терапевтическое действие. При гнойной ангине именно полоскания помогают устранить гной, избавиться от неприятного привкуса и запаха изо рта.

Средства для полоскания

Чем можно полоскать горло при ангине, должен решить лечащий врач. Он подберет оптимальное средство с учетом особенностей течения болезни. После этого можно совершить поиск лекарств онлайн на нашем сайте и таким же образом сделать заказ.

Иногда случается так, что человеку совершенно не помогает препарат, эффективный в большинстве случаев. Однако врач обязательно подберет другое лекарство, которое точно даст эффект. Со временем станет ясно, чем лучше полоскать горло при тонзиллите в данном конкретном случае.

Полоскание горла для детей

Чем полоскать горло при ангине ребенку? Желательно выбрать средство, чей вкус не будет вызывать у ребенка отторжения. Прежде чем полоскать горло при гнойной ангине ребенку, проконсультируйтесь с врачом. Даже малейший риск недопустим, когда речь идет о лечении маленьких детей.

Правила полоскания

Как правильно полоскать горло при ангине? Температура раствора должна приближаться к 36 градусам. Более горячая жидкость может повредить слизистую и спровоцировать ожог. Холодный раствор может слегка уменьшить боль посредством блокировки рецепторов, но при этом местная иммунная защита снижается. В результате болезнетворные микроорганизмы начинают размножаться активнее, то есть лечение займет больше времени.

Полоскание при ангине гнойной можно осуществлять разными методами. Обычная методика сводится к следующему: человек, набрав в рот жидкости, как бы пытается четко проговорить букву «О». Первые порции средства можно сразу выплюнуть, а следующие нужно удерживать в ротовой полости. Это необходимо для более длительного воздействия на пораженные гланды.

Основательное полоскание горла при гнойной ангине осуществляется следующим образом: набрав жидкость в рот, нужно откинуть голову назад и пытаться четко произнести «ГЛУ», один глоток растягивая на несколько этапов. Данный метод обеспечивает тщательное промывание тыльной стороны глотки, миндалин и корня языка.

На одно полоскание горла при тонзиллите и ангине идет примерно стакан выбранного лекарства. Такого объема достаточно для механического очищения миндалин.

Во время полоскания нужно пытаться произнести звуки «ЫЫЫЫ» - при этом лекарство сможет смыть болезнетворные микроорганизмы со всех участков ротовой полости. Голову следует сильно откидывать назад, а язык при этом вытягивать вперед.

При лакунарной или фолликулярной ангине полоскать больное горло приходится до момента выздоровления, то есть пока небо, миндалины и голосовые складки не очистятся от налета и грибковых наложений. Сколько времени это займет, зависит от тяжести болезни (средняя продолжительность периода — от 3 до 10 суток).

При использовании того или иного средства нужно учитывать противопоказания. Эта информация всегда указывается в инструкции, которая прилагается к препарату. 

Почему ангину нельзя вылечить только полосканием

И при ангине, и при хроническом тонзиллите инфекция локализуется не только на поверхности гланд. Она может длительное время гнездиться в лакунах и при любых ослаблениях местного иммунитета провоцировать обострение.

Раствор для полоскания, даже самый эффективный, не может проникнуть вглубь тканей, то есть не сдерживает развитие болезнетворных микроорганизмов должным образом. Для решения проблемы необходимо проконсультироваться с врачом-отоларингологом, чтобы не вызвать дальнейших осложнений. Врач выпишет необходимые лекарственные препараты, которые вы легко сможете заказать на сайте Doc.ua.

Ангина: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Ангина – это острое воспалительное заболевание, при котором затрагиваются лимфоидные ткани, расположенные в глотке.

Если лечение отсутствует, с высокой долей вероятности развиваются осложнения, которые могут затрагивать различные органы и системы и представлять опасность для жизни больного.

Ангина, симптомы и лечение которой хорошо известны, остается распространенной болезнью. Она провоцируется стафилококками, стрептококками или пневмококками. Значительно реже болезнь начинает развиваться по причине грибкового поражения или вирусного. Развитие патологии происходит в случае снижения иммунитета. Пик заболеваемости ангиной приходится на холодное время года, особенно на период эпидемии гриппа и простуды. Инкубационный период длится от 2 до 5 дней в зависимости от возбудителя и качества работы иммунной системы.

При болезни отечность тканей гортани представляет особую опасность для детей в возрасте до года. У них лечение должно проводиться в стационаре. Из-за особенностей строения дыхательной системы в этом возрасте нельзя исключить вероятности развития острой асфиксии.

Проявления катаральной ангины

Ангина развивается остро с резкого повышения температуры до 38о, выраженной общей слабости и головной боли. Это признаки интоксикации организма. Сразу неприятные ощущения со стороны горла отсутствуют. Они появляются через несколько часов после начала болезни. 

Боль в горле специфическая. Она значительно усиливается в момент глотания. Максимальная отмечается при «пустом» глотке, когда больной просто сглатывает слюну. Одновременно с возникновением болевых ощущений развивается покраснение слизистой, горло становится отекшим и рыхлым. Миндалины увеличиваются в размере, а язык оказывается обложенным и сухим. Примерно через сутки после начала ангины наблюдается увеличение размера подчелюстных лимфатических узлов и появление их болезненности.

Риск развития осложнений при правильном лечении болезни минимален. В норме выздоровление наступает через 5-7 дней. Температура должна нормализоваться через 2-3 дня терапии. Ангина, лечение которой не ведется,  может перейти в более тяжелую форму.

Проявления лакунарной ангины

При данном виде ангины интоксикация организма более выраженная, и температура может сохраняться до 5 дней даже при использовании самых действенных препаратов. На поверхности миндалин появляются массы гнойного экссудата. Они чаще выглядят как одиночное скопление, а в тяжелых случаях сливаются в единое пятно, закрывающее большую часть миндалины. Снять налет с гланд легко, но вскоре он появляется опять. За пределы миндалин налет не выходит.

Лечение лакунарной ангины продолжается до 10 дней и может потребовать использования очень сильных антибиотиков. Госпитализация, как правило, не обязательна.

Проявления фолликулярной ангины

Тяжелая форма ангины, при которой на миндалинах появляются гнойные скопления, имеющие вид белых зерен. Они хорошо заметны на воспаленных тканях. Такие гнойные образования и являются пораженными фолликулами, которые переполнены экструдатом. Гнойники достаточно быстро увеличиваются в размерах и могут самопроизвольно вскрываться в ротовую полость. Интоксикация при болезни сильная и может требоваться госпитализация. Фолликулярная ангина у детей имеет крайне тяжелое течение.

Дополнительными симптомами этой формы являются:

  • гнусавость голоса;

  • значительное понижение слуха;

  • слюнотечение из полости носа – возникает у детей дошкольного возраста из-за нарушения глотательной функции и не полного закрытия носоглоточного пространства;

  • нарушение носового дыхания.

В особенно тяжелых случаях у больных появляется боль в суставах и сердце.

Симптоматика активно нарастает в течение 5 дней, после чего начинается выздоровление при правильном проведении лечения. Отсутствие квалифицированной врачебной помощи в большинстве случаев оканчивается тяжелыми осложнениями.

Проявления фибринозной ангины

На миндалинах почти сразу появляется обильный налет желтовато-белого цвета, часто выходящий за пределы гланд и распространяющийся на окружающие ткани. Начинается болезнь остро с очень тяжелой интоксикации и стремительного повышения температуры до 40

о. В таком состоянии показана обязательная госпитализация в стационар. В особенно тяжелых случаях может развиваться менингиальный синдром, если происходит раздражение мозговых оболочек.

Точных временных границ фибринозная ангина у взрослых и детей не имеет. Скорость выздоровления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и правильности назначенной терапии.

Фото больного горла показывает, какие при его осмотре внешние признаки ангины у взрослого и ребенка можно заметить. 

Лечение ангины - причины, диагностика и лечение

Лечение ангины может проводиться разными методами

Лечение не осложненной ангины проводится амбулаторно, в домашних условиях. В случае паратонзиллярного абсцесса необходима госпитализация, его вскрытие и отсасывание гноя. Лечением неосложненной ангины занимается врач терапевт, при необходимости он может дать направление к ЛОР-врачу.

Показания для госпитализации
  • Тяжелое течение ангины у маленьких детей, особенно с затруднением дыхания
  • Ангина, вызванная дифтерийной палочкой
  • Гнойные осложнения ангины (см. раздел Осложнения)
  • Осложнения ангины на внутренние органы
Лекарственные препараты

Лекарственное лечение ангины (тонзиллита) зависит от того, каким инфекционным агентом он вызван. В настоящее время одной из больших проблем является неоправданно широкое применение антибиотиков в тех ситуациях, в которых они не показаны. В основном это касается вирусных тонзиллитов и фарингитов, при которых не подтверждено наличие стрептококка. Частое и широкое применение антибиотиков, во многих случаях без назначения врача, приводит к тому, что у бактерий появляется лекарственная устойчивость, и этот антибиотик на них больше не действует. Благодаря своей устойчивости, бактерия распространяется дальше и может вызывать уже не просто ангину, а серьезные инфекционные заболевания.

Основные правила как лечить ангину (тонзиллит) звучат следующим образом:

  • Тонзиллит, вызванный вирусом (симптомы включают насморк, кашель, охриплость голоса, конъюнктивит и др.) не требует лечения антибиотиками.
  • Стрептококковый тонзиллит всегда требует лечения антибиотиками, поскольку имеет вероятность осложнений на внутренние органы и суставы.
  • Антибиотики пенициллиновой группы являются наиболее подходящими для лечения стрептококкового тонзиллита и фарингита. Другими вариантами, чем лечить ангину (тонзиллит), вызванную стрептококком, могут быть цефалоспорины первого поколения и макролиды, они применяются в случае непереносимости пенициллинов пациентом.
  • Курс антибиотиков, если они назначены, должен быть не менее 7 – 10 дней в адекватной дозировке, назначенной врачом. Самостоятельное снижение дозы или прекращение курса приводит к появлению устойчивых форм бактерий.

Лица, которые являются носителями стрептококковой инфекции, но не проявляют симптомов заболевания, в большинстве случаев не нуждаются в лечении антибиотиками, кроме особых ситуаций. Как правило, количество бактерий, живущих в глотке у носителей, невелико и недостаточно для заражения окружающих (кроме людей с тяжелыми иммунодефицитами, например, лейкоз, ВИЧ, химиотерапия и т.п.). Ревматическая лихорадка и другие осложнения у носителей стрептококка встречаются очень редко.

Особый случай представляет собой вирусный тонзиллит у носителя стрептококка. При этом в тестах и анализах может выявляться положительный ответ на стрептококк, хотя само заболевание вызвано не им, а вирусом. Антибиотики при этом не требуются.

Первые 1 – 2 дня надо стараться соблюдать постельный режим, затем можно вставать и ходить по дому. Необходимо обильное теплое питье. Из продуктов питания надо исключить холодное, острое и сильно горячее (например, горячий чай, кофе). При сильных болях в горле пища должна быть полужидкой.

Дополнительными лекарственными средствами в лечении ангины являются: жаропонижающие, обезболивающие для горла, а также местная терапия (смазывание миндалин, полоскание и т.п.). У детей необходимо избегать применения аспирина, поскольку он может вызвать редкое, но тяжелое осложнение (синдром Рея).

Для снижения температуры можно пользоваться парацетамолом (1 грамм для взрослых, детям - по возрасту) или ибупрофеном. Облегчить состояние помогает полоскание теплым раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды). Принципиальной разницы, каким лекарством при ангине полоскать горло, нет. Можно выбрать подходящее для себя из имеющихся в аптеке, поскольку эффективность их примерно одинакова.

Если кроме болей в горле имеются другие симптомы, например насморк или охриплость голоса, следует применять соответствующие средства по назначению врача.

Удаление миндалин

Удаление миндалин у детей было широко распространено в прошлые годы, сейчас оно применяется реже и только по строгим показаниям. В любом случае решение о необходимости операции принимает ЛОР- врач.

Основное показание для удаления миндалин – частые повторные тонзиллиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком:

  • Более 6 эпизодов стрептококковых ангин (подтвержденных лабораторно) за один год
  • Более 4 эпизодов в год за 2 года
  • Более 3 эпизодов в год в течение 3 лет.
  • Хронический тонзиллит, связанный со стрептококком, не поддающийся лечению антибиотиками
  • Повторный паратонзиллярный абсцесс
  • Осложнения ангины, такие как ревматическая лихорадка, поражение суставов.

В некоторых случаях вместе с миндалинами врач может удалить и аденоиды, если имеется их разрастание. После удаления миндалин повторная инфекция глотки гемолитическим стрептококком почти не встречается.

Сроки лечения ангины и прогноз

Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении. В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.

Источники

  • Si Y., Tian H., Dong B., Zhang Y., Wen Y., Jia X., Li Y., Zhang A., Qin S. Effects of hydrogen as adjuvant treatment for unstable angina. // Exp Biol Med (Maywood) - 2021 - Vol - NNULL - p.15353702211009138; PMID:33899541
  • Wong B., Lee KH., El-Jack S. Very Elderly Patients With Acute Coronary Syndromes Treated With Percutaneous Coronary Intervention. // Heart Lung Circ - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896704
  • Bai RN., Wang PL., Gu F., Tan J., Wang CL., Chen KJ. Treatment of End-Stage Coronary Artery Disease with the Mode of Combination of Disease and Syndrome: A Case Report. // Chin J Integr Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33893985
  • Guragai N., Roman S., Vasudev R., Rampal U., Randhawa P., Shamoon F., Virk H., Bikkina M., Moses JW., Motivala A. Gadolinium-based coronary angiography in a patient with prior known anaphylaxis to iodine-based dye. // J Community Hosp Intern Med Perspect - 2021 - Vol11 - N2 - p.286-288; PMID:33889340
  • Huang L., Xu R., Huang X., Wang Y., Wang J., Liu Y., Liu Z. Traditional Chinese medicine injection for promoting blood circulation and removing blood stasis in treating angina pectoris of coronary heart disease: A protocol for systematic review and network meta-analysis. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N16 - p.e25608; PMID:33879729
  • Chen Z., Zhu S., Liu M., Tang G., Zhong Z., Lu L. Effectiveness and safety of traditional Chinese medicine in the treatment of senile hypotension: A protocol for systematic review and meta-analysis. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N16 - p.e25385; PMID:33879668
  • Madeira S., Brízido C., Raposo L., Brito J., Vale N., Leal S., Gonçalves PA., Gabriel HM., Teles RC., Almeida M. Non-pharmacological treatment of refractory angina: The coronary sinus reducer, the new kid on the block. // Rev Port Cardiol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33879377
  • Shah R. , Nayyar M., Le FK., Labroo A., Nasr A., Rashid A., Davis DA., Weintraub WS., Boden WE. A meta-analysis of optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease. // Coron Artery Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33878073
  • Guo YY., Zhao X., Wang L., Zhao XY. [Related factors of left ventricular thrombus formation within two weeks in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction and left ventricular aneurysm]. // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi - 2021 - Vol49 - N4 - p.360-367; PMID:33874686
  • Yang L., Xin L., Shi J., Li W., Tian M., Hu Z., Peng Y., Zheng J. Metabolic Activation and Cytotoxicity of Labetalol Hydrochloride Mediated by Sulfotransferases. // Chem Res Toxicol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33872499

Антибиотики при ангине - причины, диагностика и лечение

Как лечат острый тонзиллит?

Современный подход к лечению острого тонзиллита ангины) состоит в следующем. Антибиотикипри ангине должны применяться в строго определенных случаях, когда объективными методами (бактериологическое исследование мазка из зева) подтверждено, что возбудителем заболевания являются бактерии. На практике же антибиотики используются неоправданно широко, часто без назначения врача, исходя из собственных представлений больного о правильном лечении. Не редко сами работники аптек советуют какие антибиотики при ангине купить, в том числе и в случаях вирусных тонзиллитов и фарингитов, а мы знаем, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний.

Эффективны ли антибиотики?

Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков. Так в России резистентность (устойчивость) бета-гемолитического стрептококка А к антибиотикам из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин) наблюдается почти в 10% случаев, а в некоторых регионах – значительно чаще. Крайне высокие показатели устойчивости отмечаются к таким антибактриальным препаратам, как тетрациклины, сульфаниламиды (в том числе ко-тримоксазол), поэтому эти препараты не применяются для лечения ангины. В этом случае лучшим антибиотиком при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком А является применение β-лактамов (пенициллины и цефалоспорины), к которым у бета-гемолитического стрептококка А не развилась устойчивость, что делает их препаратами выбора для лечения стрептококковой ангины. Преимуществом пенициллинов также является узкий спектр их действия и, соответственно, отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

Как лечат больных с аллергией?

Для больных с аллергией на пенициллины используют альтернативный метод лечения ангины антибиотиками цефалоспоринового ряда I и II поколения (цефалексин, цефуроксим, цефподоксим) и амоксициллин. Однако эти антибактериальные препараты обладают более широким спектром действия и могут негативно влиять на нормальную микрофлору. Применение аминопенициллинов (амоксициллин, ампициллин) у детей требует осторожности. В детском и юношеском возрасте высока вероятность заболевания инфекционным мононуклеозом, который вызывают вирусы. На фоне этой болезни применение аминопенициллинов практически в 100% случаев приводит к возникновению так называемой «ампициллиновой» сыпи.

Почему пенициллины не всегда эффективны?

Иногда применение пенициллинов не приводит к успеху. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания находится внутри клеток. В таких случаях возможно использование новых препаратов из группы макролидов (джозамицин).

Что такое комплаентность и в чем ее опасность?

Спектр антибактериальных препаратов для лечения ангины (острого тонзиллита) достаточно широк, но проблемой остается приверженность к терапии (комплаентность). Очень часто больные через 2-3 дня на фоне значительного улучшения самочувствия прекращают прием антибиотиков. Это опасно, так как не долеченный острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, при этом бактерии, его вызвавшие приобретут устойчивость к антибиотикам, и справиться с ними в дальнейшем будет намного сложнее.

Источники

  • Moreno-González G., Mussetti A., Albasanz-Puig A., Salvador I., Sureda A., Gudiol C., Salazar R., Marin M., Garcia M., Navarro V., de la Haba Vaca I., Coma E., Sanz-Linares G., Dura X., Fontanals S., Serrano G., Cruz C., Mañez R. A Phase I/II Clinical Trial to evaluate the efficacy of baricitinib to prevent respiratory insufficiency progression in onco-hematological patients affected with COVID19: A structured summary of a study protocol for a randomised controlled trial. // Trials - 2021 - Vol22 - N1 - p.116; PMID:33546739
  • Bridwell R., Gottlieb M., Koyfman A., Long B. Diagnosis and management of Ludwig's angina: An evidence-based review. // Am J Emerg Med - 2021 - Vol41 - NNULL - p.1-5; PMID:33383265
  • Gerber U., Wäckerlin A., Flury G. [A 'Trivial' Angina with Serious Consequences]. // Praxis (Bern 1994) - 2020 - Vol109 - N16 - p.1271-1275; PMID:33292011
  • Abudinen-Vasquez S., Marin MN. Management of pediatric head and neck infections in the emergency department. // Pediatr Emerg Med Pract - 2020 - Vol17 - N11 - p.1-24; PMID:33105074
  • Sulis G., Daniels B., Kwan A., Gandra S., Daftary A., Das J., Pai M. Antibiotic overuse in the primary health care setting: a secondary data analysis of standardised patient studies from India, China and Kenya. // BMJ Glob Health - 2020 - Vol5 - N9 - p.; PMID:32938614
  • Kovalev V. A Severe Case of Ludwig's Angina with a Complicated Clinical Course. // Cureus - 2020 - Vol12 - N4 - p.e7695; PMID:32431974
  • Ali EAM., Eltayeb AS., Osman MAK. Delay in the Referral of Pregnant Patients with Fascial Spaces Infection: A Cross-Sectional Observational Study from Khartoum Teaching Dental Hospital, Sudan. // J Maxillofac Oral Surg - 2020 - Vol19 - N2 - p.298-301; PMID:32346243
  • Almutairi DM., Alqahtani RM., Alshareef N., Alghamdi YS., Al-Hakami HA., Algarni M. Deep Neck Space Infections: A Retrospective Study of 183 Cases at a Tertiary Hospital. // Cureus - 2020 - Vol12 - N2 - p.e6841; PMID:32175208
  • Yurtdaş M., Asoğlu R., Özdemir M., Asoğlu E. An Upfront Two-Stent Strategy for True Coronary Bifurcation Lesions with A Large Side Branch in Acute Coronary Syndrome: A Two-Year Follow-Up Study. // Medicina (Kaunas) - 2020 - Vol56 - N3 - p.; PMID:32121323
  • Schroder J., Jakobsen JC., Winkel P., Hilden J., Jensen GB., Sajadieh A., Larsson A., Ärnlöv J., Harutyunyan M., Johansen JS., Kjøller E., Gluud C., Kastrup J. Prognosis and Reclassification by YKL-40 in Stable Coronary Artery Disease. // J Am Heart Assoc - 2020 - Vol9 - N5 - p.e014634; PMID:32114892

Применение антибиотиков при ангине

Антибиотики

При развитии ангины страдают миндалины и область глотки. Это микробное поражение, приводящее не только к местной симптоматике, но и общему страданию организма. При ангине одним из основных препаратов для лечения являются антибиотики. Они позволяют полностью устранить инфекцию, а также предотвращают развитие серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Однако, многие пациенты опасаются принимать антибиотики при ангине, боясь нарушений микробной флоры, развития различных аллергических реакций и негативных последствий такого лечения. Но и сама ангина, наличие гнойного воспаления в полсти рта очень опасна. Если не подавлять инфекцию, она может распространяться за границы глотки, приводя к осложнениям со стороны почек, суставов или клапанов сердца.

Антибиотики при ангине

Антибиотики при наличии инфекции назначают строго по показаниям, выбор препарат осуществляется врачом. При этом, поводом для их назначения будут повышение температуры на протяжении нескольких суток до 38.0 и выше, наличие гнойных налетов на миндалинах и реакции со стороны лимфоузлов, а также отсутствие при наличии болезненных симптомов насморка и кашля. Курс антибиотиков подбирается индивидуально, чтобы они могли подавить опасные микробы, при этом нанося минимальный ущерб собственному организму. При легких проявлениях это будут местные препараты с антибиотиками, при более тяжелых – прием препаратов внутрь. В идеале, средство побирается по результатам посева и определения чувствительности к антибиотикам, но зачастую в тяжелых случаях их назначают эмпирически (по наиболее возможному возбудителю), по мере получения анализов корректируя терапию.

Действие антибиотиков

Антибиотики могут действовать в двух направлениях – подавление роста и размножения микробов (так называемый бактериостатический эффект) и уничтожение микробов (бактерицидный эффект). При ангине эффективнее будет применение антибиотиков, полностью уничтожающих возбудителя. Однако, действие антибиотиков оценивают е сразу после приема препарата, а спустя как минимум 1-2 суток. Это оправдано тем, что эффект от препарата может развиваться по мере накопления определенной его концентрации в пораженных тканях. Пенициллины могут улучшать состояние пациента уже на следующие сутки, в то время как эритромицины – только через 2-3 суток. Иногда действие антибиотиков может быть неэффективным, при нечувствительности возбудителя к ним, тогда после оценки состояния проводится их замена на более активные и действенные. Так, пенициллины заменяют цефалопоринами, макролидами или другими препаратами в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации. Менять один антибиотик на другой может только врач, исходя из симптомов, состояния пациента и результатов анализов.

Особенности лечения антибиотиками у взрослых

Если назначаются антибиотики при ангине, курс лечения дожжен быть проведен полностью, даже если через пару дней наступает выраженное улучшение состояния. Это необходимо для полного подавления активности микробной флоры и уничтожения воспалительного очага. В противном случае есть риск того, что ангина будет не долечена, и образуются микробы, устойчивые к воздействию антибиотиков, что затруднит терапию в дальнейшем. В среднем, курс лечения длится 6-7 дней, необходимо строго соблюдать дозировки и кратность применения препаратов, а также следить за общим состоянием. При развитии негативных реакций, которые возможны при приеме антибиотиков, стоит сообщить об этом врачу. К ним можно отнести высыпания на коже, расстройства стула, что будет требовать замены препарата на другой. Оценку эффективности лечения антибиотиками при ангине проводит врач на основании осмотра и результатов анализов.

Всё об антибиотиках Вы можете прочитать на сайте MedAboutMe.

Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.

А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!

Ошибка 1 - идти на работу

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.

Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму. 

Ошибка 2 - отказываться от приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.

Ошибка 3 - прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось


Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.

Ошибка 4 - обвязывать горло шерстяным шарфом

Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.

Ошибка 5 - лечиться мёдом и малиновым вареньем

Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.

Ошибка 6 - пить клюквенный морс

При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном  и  другим алкоголем – тоже не  лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.

Ошибка 7 - пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки

Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.

Ну и   наконец, в  домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в  в  горло дополнительную инфекцию.

Ошибка 8 - лечить ангину только полосканиями

Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.

Важно!

Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины. 

Смотрите также:

Острый тонзиллит или ангина / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное воспаление небных миндалин, а также ткани глотки и гортани, которое вызывают стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Острый тонзиллит является опасным заболеванием из-за того, что развивается в миндалинах (гладах), которые отвечают за работу всей иммунной системы. Если инфекция «агрессивна», если развитию заболевания способствуют дополнительные факторы и иммунитет изначально ослаблен, то ангина вызовет серьезные негативные последствия для общего иммунитета и всего организма.

Ангиной можно заразиться воздушно-капельным путем, однако чаще всего заболевание развивается из-за микроорганизмов, которые проживают в глотке в норме, но становятся более активными при сниженном иммунитете.

Симптомы ангины

Обычно симптомы ангины развиваются за промежуток от 10 до 48 часов. Среди них:

  • покраснение и боль в горле, которая усиливается при глотании
  • гнойный налет на миндалинах
  • повышение температуры тела до 38 С, озноб
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее
  • головная боль
  • слабость, ломота в суставах

Диагностика

Для диагностики острого тонзиллита (ангины) чаще всего достаточно осмотра пациента квалифицированным врачом и фарингоскопии (осмотр горла). Иногда для уточнения диагноза назначают бактериологическое исследование (посев из ротоглотки) и анализы крови.

При характерных симптомах рекомендовано пройти осмотр у специалиста-отоларинголога! Похожие симптомы имеют и некоторые другие серьезные заболевания, в том числе - дифтерия.

Лечение ангины

Не стоит ждать, пока заболевание пройдет само, и не стоит переносить его на ногах.

Пациенту с ангиной необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты и обильного питья. Также полезно время от времени проветривать комнату.

В большинстве случаев при ангине врач назначает антибиотики и противомикробные препараты, а также локальные антисептики (в форме спрея, леденцов, таблеток). При лечении грибковых ангин (вызванных грибком рода Candida) назначаются противогрибковые препараты. При высокой температуре (более 38,5 С) – жаропонижающие.

Рекомендуется регулярно полоскать горло антисептическими растворами – это поможет снять налет, вымыть из углублений миндалин все содержимое и быстрее снять воспаление и боль.

В случае с применением антибиотиков очень важно выдержать курс полностью, даже если симптомы перестали беспокоить. Таким образом, можно достичь полного выздоровления и не допустить рецидива.

Прогноз

В большинстве случаев, при соблюдении рекомендаций врача улучшение наступает через несколько дней.Через 7-10 дней обычно пациент полностью поправляется.

Если не выполнять назначенные врачом лечебные мероприятия, то увеличивается риск развития тяжелых осложнений ангины: ревматизм с поражением клапанов сердца, острый громелуронефрит с возможной почечной недостаточностью. Также возможно дальнейшее распространение инфекции.

Профилактика и рекомендации

Профилактика ангины заключается главным образом в общем укреплении иммунитета организма. Поэтому к мерам профилактики можно отнести:

  • регулярные занятия спортом, гимнастикой, закаливания, прогулки на свежем воздухе
  • избегание переохлаждения, осторожное использование кондиционера
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов
  • соблюдение правил личной гигиены
  • своевременная санация очагов инфекции (например, кариес зубов, хронический тонзиллит)
  • в том случае, если заболел кто-либо из членов семьи, желательно обеспечить проветриваемую отдельную комнату, чтобы избежать заражения остальных.

Болезнь (фарингит): причины и методы лечения

Обзор

Что такое ангина?

Когда ваше горло раздражено, воспалено, царапается, болезненно или очень сухо, это называется болью в горле. Ваше горло может болеть из-за бактериальной или вирусной инфекции, аллергии или раздражителей, кислотного рефлюкса, чрезмерной вокальной нагрузки и напряжения или даже слишком долгого сна с открытым ртом.Боль может усиливаться при глотании.

В зависимости от того, что вызывает боль в горле, боль и раздражение часто можно уменьшить, выпив теплые жидкости или приняв леденцы для горла. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит сама по себе после нескольких дней отдыха. Инфекция горла, вызванная бактериями, называется стрептококковой инфекцией. Ваш врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий.

Возможные причины

Что вызывает боль в горле?

Многие состояния и факторы вызывают боль в горле, также называемую фарингитом.Вы можете почувствовать боль и раздражение в любом месте задней части рта, на миндалинах и внизу шеи. У вас также может быть жар, увеличение лимфатических узлов на шее, головная боль или боль в ухе.

Общие причины боли в горле включают:

  • Вирусная инфекция: Чаще всего ангина возникает в результате вирусной инфекции, такой как грипп или простуда. Боль в горле также возникает при заболеваниях рук, ног и рта (вызываемых вирусом Коксаки) и мононуклеозе (вызываемых вирусом Эпштейна-Барра).В зависимости от типа вируса симптомы обычно проходят сами по себе в течение недели или 10 дней. Некоторые вирусы вызывают симптомы на несколько месяцев (например, «моно»). Антибиотики не действуют на вирусы.
  • Тонзиллит: Миндалины - это два небольших образования мягких тканей в задней части горла. Они задерживают микробы, вызывающие заболевание. Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Бактерии и вирусы могут вызвать тонзиллит.
  • Бактериальная инфекция: Стрептококковая инфекция - это инфекция, вызываемая группой бактерий, называемой группой A Streptococcus .Симптомы стрептококка включают жар и красные опухшие миндалины. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения ангины. Менее распространенные причины бактериальной ангины включают хламидиоз, гонорею и коринбактерии.
  • Аллергия: Аллергия на пыльцу, пылевых клещей, домашних животных или плесень может вызвать сухость и царапание в горле. Боль в горле из-за аллергии возникает в результате постназального выделения (когда слизь из носа стекает по задней стенке горла). Слизь раздражает горло и вызывает боль.
  • Кислотный рефлюкс: Люди с заболеванием, называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чувствуют жжение и боль в горле. Эта боль, называемая изжогой, возникает, когда кислота из желудка возвращается в пищевод. Пищевод - это трубка, по которой пища переносится из горла в желудок.
  • Чрезмерное употребление или раздражители: Крики, крики, пение без правильной формы или слишком много разговоров без отдыха могут привести к боли в горле. Острая пища, курение и горячие жидкости могут вызвать ожог или раздражение горла.
  • Чрезмерная сухость: Если ночью вы спите с открытым ртом, вы можете проснуться с болью в горле. Заложенность (закупорка) из-за простуды, гриппа или аллергии может заставить вас дышать через рот.

Менее распространенными, но более серьезными причинами боли в горле являются абсцесс (гнойные карманы вокруг миндалин), инфекция надгортанника (небольшой лоскут, закрывающий вход в голосовой ящик и дыхательное горло во время глотания) и опухоли.

Уход и лечение

Как облегчить боль в горле?

Лечение ангины зависит от причины.Вот несколько общих советов по уменьшению дискомфорта от боли в горле:

  • Пейте теплые жидкости, например горячий чай с лимоном или бульон.
  • Увеличьте общее количество выпиваемой жидкости. Это сохраняет гидратацию и предотвращает пересыхание горла.
  • Полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды).
  • Если вы взрослый, держите горло влажным с помощью леденцов, ледяных крошек или леденцов. Не давайте леденцы или леденцы детям младше двух лет.Они представляют собой опасность удушья. Вместо этого дайте ребенку эскимо.
  • Используйте обезболивающий спрей для горла или холодные жидкости, чтобы уменьшить боль.
  • Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить комнаты, в которых вы проводите время, особенно спальню, когда вы спите.
  • Больше отдыхайте - спите не менее 8 часов в сутки.
  • Спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарствах, отпускаемых без рецепта. Никогда не давайте аспирин детям, потому что он может вызвать синдром Рея.Не давайте детям младше четырех лет лекарства от кашля или простуды, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Более конкретные методы лечения ангины, основанные на ее причине, включают следующее:

  • Бактериальная инфекция: Если после мазка из горла у вас положительный результат теста на стрептококк в горле, ваш врач пропишет вам антибиотик, чтобы избавиться от инфекции. Общие антибиотики для лечения ангины включают пенициллин и клиндамицин. Важно завершить весь курс антибиотиков (даже если вы почувствовали себя лучше после нескольких доз), чтобы инфекция не вернулась.
  • Вирусная инфекция: Вирусы вызывают боль в горле. Ваш врач может порекомендовать пить много жидкости, принимать безрецептурные болеутоляющие (например, ацетаминофен или ибупрофен) и много отдыхать. Вы также можете попробовать леденцы от горла.
  • Аллергия: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить заложенность носа, которая вызывает постназальное подтекание.
  • Кислотный рефлюкс: Помимо антацидов, отпускаемых без рецепта, изменение образа жизни может облегчить изжогу и боль в горле.Попробуйте спать на левом боку, слегка приподняв голову. Не переедайте и не ешьте перед сном. Если ваши симптомы не улучшатся, поговорите со своим врачом.
  • Чрезмерное использование голоса: Отдых для голоса позволит вашему горлу восстановиться. Постарайтесь пару дней не разговаривать и не петь. Также можно пить чай и другие теплые жидкости. Избегайте раздражителей, таких как дым / пассивное курение и острая пища, потому что они могут усугубить боль в горле.

Для предотвращения инфекций, вызывающих боль в горле, часто мойте руки (с мылом и водой не менее 20 секунд или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе), держитесь подальше от людей, которые чихают и кашляют, и не пользуйтесь общей посудой , еда или питье с больными людьми.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в горле?

В большинстве случаев боль в горле не является признаком серьезного заболевания. Вы должны позвонить своему врачу, если боль в горле длится дольше нескольких дней.Ваш врач определит, что вызывает ваши симптомы.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

  • Проблемы с дыханием или глотанием.
  • Видимая выпуклость на задней стенке горла.
  • Чрезмерное слюнотечение (у детей младшего возраста).
  • Кровь в слюне или мокроте.
  • Сильная боль в горле.
  • Сильная усталость.
  • Лихорадка, особенно если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту.
  • Головная боль.
  • Боль в животе, тошнота / рвота (обычно у детей).
  • Проблемы со сном.
  • Сыпь на любом участке тела.
  • Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле и кашель.
  • Боль в ушах.

Стрептококковая ангина: причины, диагностика и лечение

Стрептококковая ангина - это ангина, вызываемая бактериями, известными как Streptococcus pyogenes или стрептококками группы А.

«Боль в горле» - это общий термин для любого состояния, при котором ощущается першение, болезненность и, возможно, болезненность в горле.Однако стрептококковая ангина - это ангина, вызванная определенным штаммом бактерий.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение ангины.

Поделиться на PinterestМолодой мальчик с ангиной горла. Обратите внимание на покрасневшее мягкое небо в задней части горла.

Стрептококковая ангина может также обозначаться как стрептококковый фарингит или стрептококковая ангина; это всегда вызывается только бактериями.

Стрептококковые бактерии чрезвычайно заразны и могут передаваться воздушно-капельным путем, когда больной чихает или кашляет.

Люди также могут заразиться при прикосновении к поверхностям, к которым ранее прикасался инфицированный, например дверной ручке, кухонной утвари или предметам в ванной.

Большинство болей в горле обычно не являются серьезными, и у инфицированного человека обычно выздоравливает в течение 3-7 дней без лечения.

Боль в горле чаще встречается у детей и подростков; это связано с тем, что тела молодых людей не подвергались такому количеству вирусов и бактерий, как тела пожилых людей, - они не выработали иммунитет ко многим из них.

У людей любого возраста нередко бывает пара приступов боли в горле в течение года.

Симптомы ангины похожи на боль в горле; К ним относятся:

  • Боль в горле.
  • Затрудненное глотание.
  • Потеря аппетита.
  • Миндалины болезненные и / или опухшие; иногда с белыми пятнами и / или прожилками гноя.
  • Очень маленькие красные пятна могут появляться на мягкой части неба (нёбо).
  • Узлы (лимфатические узлы) шеи опухшие и болезненные.
  • Лихорадка.

И наоборот, у людей с фарингитом иногда может не быть никаких признаков или симптомов - эти люди могут не чувствовать себя плохо, но они все же могут передавать инфекцию другим людям.

В большинстве случаев боль в горле - это лишь один из симптомов простуды, который проходит через несколько дней. Однако вам следует обратиться к врачу, если:

  • Симптомы не исчезнут через пару недель.
  • Боли в горле возникают часто и не поддаются лечению обезболивающими.
  • Постоянный жар - это указывает на инфекцию, которую следует диагностировать и лечить как можно скорее. Инфекции могут вызвать проблемы с дыханием или привести к осложнениям.
  • Проблемы с дыханием (срочно).
  • Глотание слюны или жидкости затруднено.
  • Слюнотечение становится обычным делом.
  • Иммунная система слаба - например, у людей с ВИЧ / СПИДом, диабетом или у тех, кто получает химиотерапию, лучевую терапию, стероиды или иммунодепрессанты.
  • Моча становится цвета колы - это означает, что бактерии стрептококка заразили почки.

Врач осмотрит пациента и найдет признаки стрептококковой инфекции горла или горла.

Поначалу практически невозможно узнать, вызвано ли оно вирусом или бактериями. Некоторые вирусные инфекции горла могут иметь худшие признаки, чем те, которые вызваны стрептококковыми бактериями.

Следовательно, врач может назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию:

  • Посев из горла - мазок натирают заднюю часть горла и миндалины, чтобы проверить наличие реальных бактерий. .Это безболезненно, но может вызывать щекотание, и у пациента может возникнуть временное ощущение рвоты.
  • Экспресс-тест на антигены - этот тест позволяет обнаруживать стрептококковые бактерии в образце мазка за считанные минуты, ища антигены (части бактерий) в горле.
  • Экспресс-тест ДНК - ДНК-технология используется для выявления стрептококковой инфекции горла.

В большинстве случаев ангина не требует лечения и проходит сама собой в течение недели. Безрецептурные препараты могут помочь облегчить симптомы.

Пациентам с проблемами желудка или почек нельзя принимать аспирин или ибупрофен. Следующие советы также могут помочь справиться с болью в горле:

Уход на дому

  • Избегайте очень горячих продуктов и напитков, поскольку они могут вызвать раздражение горла.
  • Прохладные напитки и прохладная мягкая пища могут помочь облегчить симптомы.
  • Также могут помочь теплые напитки (не горячие).
  • Курение вызывает раздражение горла, как и задымленная среда.
  • Сосание кубиков льда может облегчить симптомы (не давайте их маленьким детям).
  • Полоскание горла с жидкостью для полоскания рта может уменьшить отек и облегчить боль; Лучше всего слегка подсоленная теплая вода.

Антибиотики

Если у пациента не диагностирована бактериальная инфекция, использовать антибиотики нельзя. Фактически, эксперты говорят, что даже в случае бактериальных инфекций горла антибиотики не кажутся более эффективными, чем обычные обезболивающие, отпускаемые без рецепта.

Одно исследование показывает, что лечение кашля у детей медом может быть хорошей альтернативой лекарствам от кашля.Однако младенцам в возрасте 12 месяцев и младше мед не следует давать из-за риска развития ботулизма (одного из видов пищевого отравления).

Антибиотики обычно используются только тогда, когда высока вероятность того, что это бактериальная инфекция. Если у пациента слабая иммунная система, что повышает риск осложнений от инфекции, врачи могут также лечить антибиотиками без тестирования на бактерии. Это также может относиться к пациентам с сердечными заболеваниями или ревматизмом в анамнезе. Пациентам, которые склонны к повторным бактериальным инфекциям горла, также могут назначать антибиотики.

Если фарингит диагностирован с помощью экспресс-теста или посева на стрептококк, врач назначит антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. У очень небольшого процента людей бактерии могут вызывать ревматическую лихорадку (бактериальные частицы, поражающие сердце) или проблемы с почками.

Тонзиллэктомия - если кто-то, обычно ребенок, регулярно болеет тонзиллитом (инфекцией миндалин), врач может посоветовать удалить его хирургическим путем (тонзиллэктомия).

Стрептококковая ангина легко поддается лечению; однако, если его оставить, есть вероятность, что это может привести к осложнениям, например:

  • Синусит - инфекция носовых пазух.
  • Инфекция может попасть в ухо, кожу или кровь.
  • Мастоидит - инфекция сосцевидного отростка, части черепа за челюстью.
  • Ревматическая лихорадка - воспалительное заболевание.
  • Перитонзиллярный абсцесс - гнойный карман возле миндалин.
  • Скарлатина - вызвана бактериальными токсинами; появляется алая сыпь.
  • Каплевидный псориаз - разновидность псориаза, чаще встречающаяся у детей.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит - воспаление почек.

Многие врачи говорят, что мы мало что можем сделать для предотвращения боли в горле, вызванной бактериальными или вирусными инфекциями. Следующие советы могут помочь снизить частоту болей в горле и, возможно, помочь предотвратить осложнения:

  • Питание - хорошо сбалансированная диета, богатая фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами, жирами хорошего качества (оливковое масло, авокадо и т. Д. .) и нежирные белки укрепят иммунную систему.
  • Упражнения - регулярные упражнения помогают иммунной системе.
  • Высыпайтесь - без достаточного количества сна иммунная система со временем ослабнет.
  • Не кури - у курильщиков значительно больше приступов боли в горле, чем у людей, которые не курят; они также более подвержены осложнениям со стороны горла.
  • Держите руки в чистоте - регулярное мытье рук водой с мылом является эффективным способом предотвращения большинства инфекций.
  • Прикрывайте рот при кашле - это защищает других людей.Кашель во внутреннюю часть локтя, а не в руки, также снижает вероятность загрязнения поверхностей при прикосновении.
  • Изолируйте личные вещи - стаканы и столовые приборы, например, нельзя использовать совместно, если ими пользовался человек, страдающий ангиной.

Фарингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит?

Фарингит - широко известный как ангина - это воспаление глотки, которое приводит к боли в горле.Таким образом, фарингит - это скорее симптом, чем состояние. Обычно это вызвано вирусными и / или бактериальными инфекциями, такими как простуда и грипп (обе вирусные инфекции), или инфицированием бактериями Streptococcus (стрептококковая ангина). Фарингит также может возникать при мононуклеозе (также известном как «моно»), вирусной инфекции.

Грибковый фарингит возникает на фоне подавления иммунитета или хронического приема стероидов и антибиотиков. Иногда аллергия, такая как сенная лихорадка или аллергический ринит, может вызвать боль в горле.Сухой воздух в помещении и хроническое дыхание через рот, особенно зимой, могут привести к повторяющейся боли в горле, особенно по утрам после пробуждения. Напряжение мышц, связанное с использованием голоса, может вызвать боль в горле, похожую на фарингит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к хронической боли в горле из-за кислотного рефлюкса желудка, раздражающего горло.

Каковы симптомы фарингита?

  • Боль в горле
  • Сухое першение в горле
  • Боль при глотании
  • Боль при разговоре

В зависимости от причины могут присутствовать другие симптомы.К ним относятся усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль и жар, особенно при гриппе или других вирусных инфекциях.

Как диагностируется фарингит?

Для диагностики требуется медицинский осмотр и ларингоскопия (осмотр в клинике) для выявления всех возможных причин фарингита.

Как лечится фарингит?

Лечение зависит от причины. Вирусный фарингит проходит сам по себе с помощью полосканий с соленой водой, обезболивающих и дополнительных жидкостей, чтобы облегчить симптомы.Бактериальный фарингит лечится антибиотиками; и грибковый фарингит, с противогрибковыми препаратами. Незамедлительная антибиотикотерапия необходима для лечения ангины, поскольку при отсутствии лечения она может иногда вызывать проблемы с почками и ревматическую лихорадку, которая может повредить сердечные клапаны. Полная оценка в клинике поможет определить лечение по другим причинам.

Когда звонить врачу по поводу фарингита

Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из перечисленных выше симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение недели; если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее; или если вы обнаружите гной или белые пятна на задней стенке глотки, кровь в слюне или мокроте; или сыпь.

Стрептококковая инфекция - группа A

Стрептококковая инфекция группы A (ГАЗ) вызывается бактериями, известными как стрептококк группы A (бета-гемолитический), наиболее распространенным типом которого является Streptococcus pyogenes.

ГАЗ - распространенная инфекция, которая может вызывать ангины (фарингит), скарлатину или импетиго (школьные язвы).

В редких случаях он может вызвать синдром токсического шока, аналогичный тому, который вызывается бактериями Staphylococcus aureus, также известными как «золотой стафилококк».ГАЗ - одна из возможных причин очень редкого заболевания, вызывающего некротизирующий фасциит (плотоядные бактерии).

Иногда ГАЗ может приводить к серьезным осложнениям, таким как ревматическая лихорадка, поражающая сердце, и заболевание почек (гломерулонефрит).

Симптомы стрептококковой инфекции группы А

Стрептококковая ангина (фарингит)

Типичные симптомы, включающие стрептококковую ангина, включают:

  • боль, красное горло с густой гнойоподобной жидкостью вокруг миндалин
  • лихорадка и озноб
  • увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее и вокруг него.
  • рвота и жалобы со стороны живота, особенно у детей.

Скарлатина

Симптомы скарлатины включают:

  • воспаление горла
  • розово-красную сыпь, распространяющуюся по животу, боковой стороне груди и кожным складкам. Сыпь может ощущаться как наждачная бумага при прикосновении.
  • ярко-красный язык (известный как «клубничный язык»)
  • бледность вокруг рта.

Импетиго

Стрептококковые бактерии могут вызывать импетиго или «школьные язвы». Однако импетиго также может быть вызвано бактериями Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»).

Симптомы импетиго включают:

  • волдырей, обычно вокруг носа, рта и ног
  • лихорадка и увеличение лимфатических узлов в тяжелых случаях.

Диагностика стрептококковой инфекции группы А

В случаях фарингита и скарлатины стандартным методом диагностики является идентификация микроорганизма по мазку из зева. Также можно заказать анализы крови.

Импетиго диагностируется путем взятия мазка с волдырей или корки язв и проверки на наличие бактерий.

Синдром токсического шока диагностируется путем изучения симптомов и, в некоторых случаях, путем сдачи анализов крови.

Вы можете заразиться стрептококковой инфекцией группы А после контакта с инфицированными людьми. Бактерии присутствуют в слюне и выделениях из носа, поэтому чихание, кашель и рукопожатие могут распространять бактерии.

В редких случаях инфекция также может передаваться через зараженные пищевые продукты, в том числе:

  • молоко и молочные продукты
  • яйца.

Импетиго очень заразно.Людям с поражениями кожи или волдырями не следует трогать пищу до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Лечение стрептококковой инфекции группы А

Курс антибиотиков является стандартным лечением стрептококковой инфекции группы А; продолжительность будет зависеть от места заражения. Антибиотики, которые могут быть назначены, включают:

  • пенициллин
  • цефалоспориновый или макролидный антибиотик, если у вас аллергия на пенициллин
  • мази с антибиотиком от импетиго.

Дети со стрептококковой инфекцией группы A

Если у вашего ребенка развивается стрептококковая инфекция группы A, включая скарлатину или импетиго:

  • не допускайте их в детские учреждения, такие как детские сады или школу, пока ваш ребенок не получит хотя бы 24 часа лечение антибиотиками, и они чувствуют себя хорошо.
  • Обеспечьте, чтобы ваш ребенок прошел весь курс антибиотиков.
  • Если у вашего ребенка импетиго, ребенок может вернуться в школу после начала лечения антибиотиками.Убедитесь, что все открытые раны закрыты водонепроницаемой повязкой.

Инфекционный период для стрептококковой инфекции группы A

Если ваша стрептококковая инфекция не лечится, вы можете оставаться заразным от 10 до 21 дня. Нелеченная инфекция с гнойными выделениями может оставаться заразной в течение нескольких месяцев.

Важно пройти любой курс антибиотиков, который вам прописали.

Куда обратиться за помощью

Стрептококковая инфекция (бактериальная): симптомы, диагностика и лечение

Болезнь в горле вызывают два разных микроба: вирусы и бактерии.Большинство болей в горле вызываются вирусами. Тот, который возникает внезапно, вызван бактериями (микробами), называемыми «стрептококками», сокращенно от Streptococci (Strep toe KAW ki). Если не лечить, это может привести к осложнениям и распространиться на других.

Стрептококковая ангина заразна (может передаваться другим людям). Стрептококковые бактерии обитают в носу и горле. Когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, микробы попадают в воздух. Затем микробы вдыхаются или улавливаются путем прикосновения к чему-то, на чем находятся микробы (заражены).Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста, но любой может заразиться стрептококком.

Необходимо как можно скорее дать лекарство от антибиотика, чтобы предотвратить распространение стрептококковых бактерий в организме. Бактерии могут вызвать повреждение почек или сердца (ревматическая лихорадка). Ревматическая лихорадка может вызвать болезненные и опухшие суставы, вызвать определенный тип сыпи или нанести вред сердцу.

Есть люди, больные стрептококком, которым нельзя давать антибиотики. Стрептококковые бактерии иногда могут жить в горле у детей, не вызывая болезней.Каждый пятый ребенок является «носителем стрептококковой инфекции». Это означает, что у них нет симптомов, они не заразны, и их тест на стрептококк в горле остается положительным даже после приема антибиотиков. Если у вашего ребенка болит горло, и вы знаете, что он или она является переносчиком стрептококка, врач будет относиться к нему как к вирусу.

Симптомы

У ребенка с ангиной горла могут быть некоторые или все из этих симптомов:

  • Боль в горле, особенно при глотании
  • Ярко-красные опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
  • "Клубничный" взгляд на язык или крошечные красные пятна на задней части нёба
  • Лихорадка
  • Опухшие, болезненные лимфоузлы на шее
  • Головная боль, раздражительность или суетливость
  • Спать больше обычного
  • Плохой аппетит, тошнота или рвота, особенно у детей младшего возраста
  • Боль в животе (животике)
  • Красная сыпь на теле, «похожая на наждачную бумагу».«Оно может появиться через 12–48 часов после появления первых симптомов. Это заболевание известно как скарлатина или скарлатина.

Если у ребенка кашель, охриплость, красные глаза и насморк, это может быть вызвано вирусом, гриппом или другим заболеванием, а не стрептококком.

Диагностика

Врач осмотрит вашего ребенка, проверит признаки и симптомы и сделает тест на стрептококк.

Образец будет взят из горла и протестирован. Два ватных тампона будут проходить по задней стенке горла и миндалинам.Это не должно быть больно, но может вызвать рвоту у ребенка. Лаборатория проведет один или несколько тестов на образце.

  • Быстрый скрининг теста на стрептококк (экспресс-тест на антиген): Тест обычно занимает до получаса. Вам будет предложено подождать, пока не будут прочитаны результаты теста. «Положительный» тест означает, что у вашего ребенка ангина, вызванная бактериями. Если результат экспресс-теста на стрептококк отрицательный, но врач все еще подозревает стрептококк, будет проведен повторный тест.
  • Второй тест для подтверждения быстрого теста на стрептококк: вашему ребенку не понадобится делать еще один мазок из зева для последующего исследования.Тот же образец будет протестирован другим способом, чтобы подтвердить результат экспресс-теста на стрептококк. Если второй тест даст положительных результатов , вы получите уведомление на следующий день, чтобы ваш ребенок мог пройти курс лечения антибиотиками. Отрицательный результат теста означает, что боль в горле, скорее всего, вызвана вирусом и не требует применения антибиотиков.

Носителям стрептококка не нужно проходить повторные тесты. Проведение мазков из горла детям, являющимся носителями стрептококка, может привести к тому, что они будут принимать антибиотики, которые им не нужны.

Лечение антибиотиками

Положительный стрептококковый тест необходимо лечить антибиотиками в течение нескольких дней, чтобы микробы не вызывали проблем. Антибиотики не назначают переносчикам стрептококка или для лечения вирусов, потому что они не будут эффективными. Антибиотики могут вызывать такие побочные эффекты, как диарея и сыпь.

Антибиотики обычно принимают внутрь, но можно вводить и в виде инъекций. Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше в течение дня или двух.

Очень важно принимать все лекарства в течение десяти дней в соответствии с назначением, даже после того, как почувствуете себя лучше. (Изображение 1) .Когда антибиотики используются неправильно (например, при приеме слишком большого количества, пропуске доз или невыполнении рецепта), у некоторых бактерий может развиться устойчивость. Резистентность может затруднить лечение инфекций. Иногда их вообще нельзя лечить.

Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом врачу. Будет назначено другое лекарство.

Комфорт и уход

  • Если у вашего ребенка жар или боль в горле, дайте ему ацетаминофен (например, Tylenol®) или ибупрофен (Advil®, Motrin®) в соответствии с указаниями.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин.
  • Давайте ребенку много жидкости, например воды, Pedialyte®, яблочного сока или фруктовое мороженое. Часто давайте небольшое количество жидкости.
  • Давайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например яблочное пюре, картофельное пюре, горячие хлопья или яйца. Ваш ребенок может не захотеть много есть, если ему больно глотать.
  • Для снятия боли в горле:
    • Для детей старше 1 года теплые жидкости, такие как куриный бульон или яблочный сок
    • Для детей старше 4 лет: леденцы от кашля, глотки или спреи для горла.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не используйте спреи для горла, содержащие бензокаин, так как это может вызвать лекарственную реакцию.
    • Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, смесь ½ чайной ложки поваренной соли в 8 унциях теплой воды. Полоскайте и полощите смесью 2–3 раза в день в течение следующих нескольких дней. Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.

Как защитить других

  • Каждый должен часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством для рук.Хорошее мытье рук предотвращает распространение инфекции.
  • Прикрывайте рот при кашле или чихании. Дайте ребенку бумажный пакет и попросите его положить в него использованные салфетки. Влага из носа и рта ребенка заразна.
  • Не используйте совместно питьевые чашки или столовые приборы.
  • Выбросьте детскую зубную щетку и купите новую, как только болезнь пройдет. (На зубной щетке вашего ребенка могут оставаться микробы стрептококковой инфекции горла.)
  • Держите ребенка подальше от других в течение 24 часов после начала приема лекарства и до тех пор, пока у него не спадет температура.
  • Сообщите школьной медсестре и учителю вашего ребенка, что у вашего ребенка ангина. Школьному персоналу важно знать об этом, чтобы другим родителям можно было посоветовать следить за симптомами у своих детей.
  • Если у кого-нибудь из членов семьи заболело горло, его должен осмотреть врач, чтобы узнать, требуется ли ему лечение.

Когда звонить врачу

Ваш ребенок:

  • Имеет лихорадку выше 102˚F, которая держится более 2 дней после приема антибиотика
  • Боль в горле, которая продолжается более 3 дней после приема антибиотика.
  • Появляется сыпь или диарея после приема антибиотиков
  • Начинает пускать слюни, не может говорить или становится приглушенным

Когда возвращаться в школу или детский сад

Ваш ребенок должен оставаться дома и не ходить в школу или детские сады, пока он не примет антибиотики в течение 24 часов и у него не будет температуры.

Стрептококковая инфекция горла - бактериальная (PDF)

HH-I-122 11/89, отредактировано 17.10. Авторское право 1989 г., Национальная детская больница

Стрептококковая инфекция горла

Это симптом вашего ребенка?

  • У вашего ребенка диагностирована стрептококковая инфекция горла
  • Врач сказал вам, что у вашего ребенка, вероятно, стрептококковая ангина или
  • У вашего ребенка положительный тест на стрептококковую инфекцию
  • Ваш ребенок принимает антибиотик от стрептококковой инфекции горла, и у вас есть вопросы
  • Вас беспокоит, что жар или боль в горле недостаточно быстро проходят

Симптомы стрептококковой инфекции горла

  • Боль, дискомфорт или ощущение саднения в горле
  • Боль усиливается при глотании
  • Дети младше В возрасте 2 лет обычно не могут жаловаться на боль в горле.У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может болеть горло. Они также могут начать плакать во время кормления.
  • Другие симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в желудке, тошноту и рвоту.
  • Кашель, охриплость, красные глаза и насморк не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину.
  • Сыпь от скарлатины (мелкая, красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло.
  • Если посмотреть на горло при свете, оно будет ярко-красным.Миндалины будут красными и опухшими, часто покрытыми гноем.
  • Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Нечасто в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококка.

Причина стрептококковой инфекции горла

  • Стрептококковая инфекция группы А - единственная распространенная бактериальная причина инфекции горла. Медицинское название - стрептококковый фарингит.
  • На его долю приходится 20% ангины с лихорадкой.
  • Любая инфекция горла обычно поражает и миндалины. Медицинское название - стрептококковая ангина.

Диагностика стрептококковой инфекции горла

  • Диагноз может быть подтвержден тестом на стрептококковые инфекции на образце секрета из горла.
  • Нет никакого риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep.
  • Если у вашего ребенка тоже есть симптомы простуды, тест на Strep обычно не требуется.

Предотвращение передачи инфекции другим людям

  • Хорошее мытье рук может предотвратить распространение инфекции.

Когда обращаться в случае стрептококковой инфекции горла

Позвоните в службу экстренной помощи

  • Сильное затруднение дыхания (затрудненное дыхание, едва может говорить или плакать)
  • Обморок или слишком слабый, чтобы стоять
  • Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой
  • Вы думаете, что ваш ребенок имеет опасную для жизни неотложную помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

  • Проблемы с дыханием, но не тяжелые
  • Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
  • Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Не пьет или пьет очень мало более 8 часов
  • Не может полностью открыть рот
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш необходимо осмотреть ребенка, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Моча розового или чайного (коричневого) цвета
  • Прием антибиотиков более 24 часов, сильная боль в горле.Боль не уменьшается через 2 часа после приема обезболивающих.
  • Принятие антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
  • Прием антибиотика более 3 дней и другие симптомы стрептококка не улучшаются
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться Врач в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Стрептококковая инфекция горла на антибиотиках без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при стрептококковой инфекции горла

  1. Что следует знать о стрептококковой инфекции горла:
    • Стрептококковая инфекция вызывает 20% инфекций горла и миндалин у детей школьного возраста.
    • Остальное - вирусные инфекции.
    • Стрептококковая ангина легко поддается лечению антибиотиками.
    • Осложнения возникают редко.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Антибиотик через рот:
    • Стрептококковая инфекция требует рецепта на антибиотик.
    • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие стрептококковую инфекцию горла.
    • Дайте антибиотик, как указано.
    • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
    • Дайте антибиотику, пока он не исчезнет. Причина: чтобы предотвратить повторное развитие стрептококковой инфекции.
  3. Обезболивание при боли в горле:
    • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
    • Возраст от 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска вроде помогает.
    • Возраст более 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку. Рецепт не требуется.
    • Лечебные спреи для горла или леденцы, как правило, бесполезны.
  4. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант - продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  5. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант - продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  6. Жидкость и мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет - хороший выбор.
    • Твердые тела. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости гораздо важнее, чем употребление в пищу любых твердых веществ.
    • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу. Нарежьте еду на более мелкие кусочки.
  7. Чего ожидать:
    • Ангина быстро реагирует на антибиотики.
    • Обычно лихорадка проходит к 24 часам.
    • Боль в горле начинает улучшаться к 48 часам.
  8. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    • Детям с стрептококковой инфекцией горла необходимо принимать антибиотики не менее 12 часов.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Проблемы с дыханием или слюнотечение
    • Подозрение на обезвоживание
    • Лихорадка продолжается более 2 дней после начала приема антибиотиков
    • Боль в горле продолжается более 3 дней после начала приема антибиотиков
    • ребенок должен быть осмотрен
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвони своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Клинические рекомендации: боль в горле

См. Также

Лихорадочный ребенок
Лечение острой боли
Обструкция верхних дыхательных путей
Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение домашних контактов

Ключевые моменты

  1. Большинству детей с ангиной антибиотики не нужны
  2. За исключением сыпи типа скарлатины, не существует только клинических признаков, позволяющих надежно отличить стрептококк группы А (ГАЗ) от вирусного фарингита
  3. Антибактериальная терапия ТОЛЬКО рекомендована для детей из группы высокого риска для предотвращения негнойных осложнений ГАЗ-инфекции.

Фон

  • Наиболее частой причиной ангины у детей является вирусное заболевание
  • Стрептококковый (ГАЗ) фарингит группы А редко встречается в возрасте до четырех лет
  • GAS может вызвать негнойные осложнения (острый ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит) и гнойные осложнения (перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс)

Оценка

Любая пациент с угрожающей обструкцией дыхательных путей должен иметь минимальное обслуживание и рано направили к опытному врачу для окончательной обработки проходимости дыхательных путей.- см. Рекомендации по острой обструкции верхних дыхательных путей

История

  • Возраст и национальность
  • пероральный прием
  • ассоциированные вирусные признаки (кашель, насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, язвы, диарея, характерная вирусная экзантема)
  • контактов с вирусом Коксаки, ГАЗ - см. Управление бытовыми контактами
  • группы риска:

    Ревматическая лихорадка

    • Коренные австралийцы
    • Маори и жители островов Тихого океана
    • В личном анамнезе ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
    • семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца

Дети с иммунодефицитом подвержены повышенному риску гнойных осложнений

Осмотр

С осторожностью осмотрите горло, если у ребенка есть клинические признаки обструкция верхних дыхательных путей

Оценка

  • состояние гидратации
  • лихорадка
  • Язвы полости рта / глотки (вирус Коксаки)
  • Экссудаты миндалин
  • Нежная передняя шейная лимфаденопатия
  • гепатоспленомегалия (ВЭБ)
  • Сыпь типа скарлатины - бледность, сыпь, похожая на наждачную бумагу, обычно более заметная в складках кожи, покраснение лица / щек с периоральной бледностью (ГАЗ)

Красные флаги

  • плохое самочувствие / токсичность
  • респираторный дистресс
  • стридор
  • тризм
  • пускает слюни
  • Голос «горячей картошки» (приглушенный голос, связанный с патологией глотки / перитонзилляра)
  • кривошея
  • припухлость шеи / полнота
  • У остро нездорового ребенка рассмотрите альтернативный диагноз и / или осложнения ГАЗ-фарингита.

Менеджмент

Поддерживающая тактика: см. Раздел лечения ниже

Расследования

  • Мазок из горла НЕ обычно рекомендуется для лечения боли в горле, за исключением группы высокого риска
  • Рассмотрите возможность проведения других исследований, если:
    • подозрение на гнойные осложнения: соответствующие изображения
    • гепатоспленомегалия: FBE, моноспот, +/- EBV серология
  • Серология на стрептококки не играет роли в диагностике ГАЗ-фарингита

Лечение

Поддерживающая терапия подходит для большинства болей в горле, включая скарлатину:

  • простая анальгезия (см. Управление острой болью)
  • Кортикостероиды
  • можно назначить пациентам с сильной болью, не реагирующей на простую анальгезию:

дексаметазон 0.15 мг / кг (макс. 10 мг) перорально / в / в / в / м однократно
ИЛИ
преднизолон 1 мг / кг перорально (максимум 50 мг) однократно

Нечасто требуется госпитализация для обезболивания и гидратации.

Антибактериальная терапия при подозрении на стрептококковый фарингит группы А рекомендуется только для групп высокого риска:

Антибиотик Маршрут Доза Продолжительность
Феноксиметилпенициллин PO

<20 кг: 250 мг два раза в день

> 20 кг: 500 мг два раза в день

10 дней
Амоксициллин PO 50 мг / кг один раз в сутки (максимум 1 г) ** 10 дней
Плохое соответствие или пероральная терапия не переносится
Бензатин Пенициллин IM

<20 кг: 450 мг (600000 ЕД)

> 20 кг: 900 мг (1,200,000 ЕД)

Разовая доза
Гиперчувствительность к пенициллинам (исключить гиперчувствительность немедленного типа)
Цефалексин PO 25 мг / кг два раза в день (максимум 1 г) 10 дней
Анафилаксия до бета-лактамы
Азитромицин PO Дети: 12 мг / кг один раз в сутки (макс. 500 мг).

Взрослые: 500 мг один раз в сутки

5 дней

** терапия второй линии для улучшения комплаентности

Менеджмент гнойных осложнений

Болезнь Ведение
Перитонзиллярный абсцесс (ангина)

Одинофагия / дисфагия (скопление / слюнотечение)

Голос «Горячей картошки»

Тризм

Перитонзиллярный отек / эритема

Отклонение язычка

Обратитесь к ENT для рассмотрения дренажа

Антибиотики:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (максимум 1 г) внутривенно 8 часов

Перейти на пероральный прием терапия :

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 22.5 мг / кг (макс. 875 мг) PO 12 час
Ретрофарингеальное / парафарингеальное абсцесс

Лихорадка

Одинофагия / дисфагия

Отек / болезненность шеи

(особенно у младенцев)

Крутизна / жесткость шеи

Заглоточная выпуклость

См. ENT

Расследования:

  • Рентген шеи сбоку: нормальный рентген не исключает диагноз
  • КТ с внутривенным контрастированием - это предпочтительный метод визуализации.(Выполняется только при наличии расширенного управления проходимостью дыхательных путей)

Антибиотики:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (максимум 1 г) внутривенно 8 часов

Перейти на пероральный прием терапия:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 22.5 мг / кг (макс. 875 мг) PO 12 час
Эпиглоттит / бактериальный Трахеит

Внезапное начало

Высокая температура

Токсичный вид

Одинофагия / дисфагия

Респираторный дистресс

Стридор

Приглушенный «жареный картофель» голос

Положение штатива с удлинителем шеи

Шейная лимфаденопатия

** повышенный риск у детей, не привитых к Hib **

Минимальная обработка :

  • отложить все инвазивные обследования / процедуры / визуализацию до доступности расширенного контроля проходимости дыхательных путей
  • на ранней стадии интенсивной терапии / анестезиологии / отоларингологии

Антибиотики:

  • Цефтриаксон 50 мг / кг (макс. 1 г) внутривенно / внутримышечно ежедневно в течение 5 дней

Рассмотрим:

  • Дексаметазон 0.15 мг / кг (макс. 10 мг) внутривенно / в / м / перорально, повторить через 24 часа перн.

Последующая деятельность

Рассмотреть консультация с местной педиатрической бригадой при

  • Системно нездоровится
  • Гнойные осложнения
  • свидетельства умеренного / тяжелого обезвоживания
  • значительная боль, плохо поддающаяся простой анальгезии

Рассмотреть направление для педиатрического / ЛОР-амбулаторного наблюдения

  • 7 эпизодов ангины / тонзиллита за 1 год
  • 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд
  • 3 инфекции в год в течение 3 лет подряд

Рассмотреть перевод в третичный центр при

  • свидетельство острых гнойных осложнений, например, образования абсцесса.
    Антибиотики при гнойной ангине: Антибиотики при ангине купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Низкие цены на лекарства

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *