Содержание

Антибиотрики. Источники антибиотиков и история появления. Как действуют антибиотики? Вредны ли?

Антибиотики – это препараты, направленные на уничтожение живых болезнетворных бактерий, они вошли в нашу жизнь более полувека назад и прочно обосновались в ней.


Благодаря антибиотикам такие заболевания, как туберкулез, пневмония, гангрена и множество других бактериальных инфекций перестали быть смертельными для человека. Но даже самые сильнодействующие антибактериальные препараты не в силах справиться со всеми патогенными бактериями. Это связано с тем, что болезнетворные бактерии постоянно эволюционируют, вырабатывая природные генетические механизмы противостояния лекарственным препаратам. Число новых генераций микробов, «устойчивых» к даже самым сильным антибиотикам, с каждым годом неумолимо растет. Ученые всего мира постоянно находятся в поиске новых эффективных методов в борьбе с неуязвимыми бактериями.

История антибиотиков

Еще в древние времена в Китае, Индии, Египте и Греции для дезинфекции ран и гнойников применяли плесневелый хлеб и некоторые виды растений, упоминания о лекарственных свойствах плесени были еще в работах древних философов. В 1873 году была опубликована научная работа А.Г. Полотебнова «Патологическое значение зеленой плесени» о лечебном действии плесени на гнойные раны, которую он рекомендовал использовать ее в лечении кожных заболеваний. Но должного внимания в медицинских кругах эта работа так и не получила. Бартомелео Гозио медик и микробиолог в 1896 году выделил из плесневых грибов микофеноловую кислоту – первый в мире антибиотик, который был активен против бактерии – возбудителя сибирской язвы. В 1987 году французский военный врач Эрнест Дюшен опробовал плесневые грибы рода Penicillium на морских свинках и обнаружил, что плесень оказывает разрушающее действие на палочку брюшного тифа. Увы, его работа также не привлекла внимание среди научного сообщества. Русский ученый М.Г. Тартаковский в 1904 году заявил, что вещества, которые вырабатываются зеленой плесенью, подавляют развитие возбудителя куриной холеры. Американские ученые Отис Фишер Блек и Карл Альсберг в 1913 году получили токсичное вещество из плесени рода Penicillium puberulum, которое, как позже выяснилось было пеницилловой кислотой, и обладало противомикробными свойствами. В 1928 году британский бактериолог Александр Флеминг проводил очередную работу, направленную на исследование защитных реакций человеческого организм на инфекционные заболевания, спровоцированные бактериями стафилококков. В процессе проведения опыта в одной из лабораторных чаш Флеминг обнаружил образование колоний плесневых грибов, попавших туда совершенно случайным образом. Он заметил, что вокруг колоний плесени нет стафилококковых бактерий. В ходе данного опыта ученый сделал вывод, что плесень выделяет вещество, уничтожающее патогенные бактерии и назвал его «пенициллином», так как он был выделен из грибов рода Penicillium notatum, о котором он доложил на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете 13 сентября 1929 года. Но и тогда работа Флеминга не вызвала большого энтузиазма среди медиков, поскольку пенициллин оказался неустойчивой субстанцией, которая быстро разрушалась даже при кратковременном хранении. Ученые немец Эрнст Борис Чейн и австралиец Говард Флори, работавшие в Англии в 30-е годы ХХ века вплотную занялись усовершенствованием эффективности пенициллина. В скором времени им удалось получить достаточное количество пенициллина в чистом виде и протестировать на лабораторных мышах. Данный тест показал очень высокую антибактериальную эффективность препарата. В связи с огромной смертностью солдат от гнойных ран во время Второй мировой войны потребность в действенных медикаментах была катастрофически большой. В 1943 году началось массовое производство пенициллина, благодаря данному лекарству были спасены сотни тысяч человеческих жизней во всем мире. И только в 1945 году Говард Флори, Александр Флеминг и Эрнст Борис Чейн получили Нобелевскую премию по медицине «За открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных болезнях». Вслед за пенициллином последовали открытия и других антибактериальных средств. В СССР первым антибактериальным медикаментом был «Крустозин», открытие которого принадлежит микробиологу Зинаиде Ермольевой в 1942 году. До 2017 года учеными во всем мире были произведены различные модификации препарата, вследствие появления резистентности бактерий к существующим лекарствам. В 2018 году учеными из Иллинойского университета были разработаны полусинтетические антибиотики нового класса. Данный препарат был создан на основе соединения диоксинибомицина и показал свою высокую эффективность против широкого спектра грамотрицательных бактерий. Антибиотик в переводе с греческого – «против жизни». В 1942 году данный термин предложил американский микробиолог Зельман Ваксман, с именем которого связано открытие другого антибактериального средства – стрептомицина, применяющегося и сегодня для лечения туберкулеза.

Источники антибиотиков

Основными источниками получения антибиотиков являются актиномицеты (продуцируют около 80% природных антибиотиков), плесневые грибы и типичные бактерии, но являются далеко не единственными. На сегодняшний день науке известно около 30 000 антибиотиков природного происхождения, но это вовсе не означает, что все существующие ныне антибиотики продуцированы живыми клетками. Ученые химики еще с 60-х годов научились существенно улучшать противомикробные свойства антибиотиков, произведенных природными микроорганизмами, модифицируя их химическими методами. Полученные таким образом препараты относятся к полусинтетическим антибиотикам. Из всего многообразия антибиотиков в медицинских целях используют всего около ста.

Способы получения антибиотиков

  • Биологический синтез (культивация продуцентов и выделение ними антибиотиков в процессе своей жизнедеятельности)
  • Боисинтез с химическими модификациями (полусинтетические антибиотики)
  • Химический синтез (синтетические аналоги природных антибиотиков)

Классификация антибиотиков

В зависимости от характера воздействия антибактериального препарата на патологическую клетку антибиотики разделяют на две группы: бактериостатические (патогенные бактерии остаются живы, но утрачивают способность к размножению) и бактерицидные (бактерии погибают и выводятся из организма). Классификация антибиотиков по химической структуре:
  • Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы)
  • Гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин)
  • Аминогликозиды (стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин – I-го поколения; гентамицин и т. д. — II-го поколения)
  • Тетрациклины
  • Макролиды (и азалиды)
  • Линкозамиды
  • Левомицетин (хлорамфеникол)
  • Рифамицины
  • Полипептиды
  • Полиены
  • Разные антибиотики (фузидиевая кислота, фузафунжин и др.)
Классификация по направленности действия:
  • Антибактериальные антибиотики (самая многочисленная группа препаратов):
  • активные в отношении грамположительных микроорганизмов;
  • широкого спектра действия — действуют одновременно на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
  • противотуберкулезные, противолепрозные, противосифилитические препараты;
  • противогрибковые
  • Противоопухолевые антибиотики
  • Антипротозойные и противовирусные антибиотики

Как действуют антибиотики?

Главной задачей антибиотика, когда он попадает в организм, является присоединение к бактерии с целью ее уничтожить либо лишить возможности размножаться, вследствие чего она самостоятельно погибнет. Для этого у каждого антибиотика есть своя мишень, как правило, это белок, фермент или часть ДНК патогенного микроорганизма, и механизм воздействия на бактерию. Именно поэтому назначают те или иные антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя заболевания. В медицинской практике применяют лекарственные препараты, которые прицельно бьют по мишеням, не затрагивая клетки нашего организма.

Лечение антибиотиками

Самостоятельно назначать себе прием антибиотиков нельзя, такое назначение может делать только доктор. Антибактериальные препараты применяют для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных патогенными бактериями. Лечение вирусных заболеваний, например, ОРВИ будет не эффективно. Не следует сопровождать терапию антибиотиками другими лекарственными препаратами, способными повлиять на их действие, а также важно соблюдать равный интервал времени между приемами противомикробного средства и ни в коем случае не сочетать лечение с алкоголем. Не прекращайте прием антибиотиков, если вы почувствовали облегчение, курс лечения, назначенный квалифицированным специалистом, необходимо пройти в полном объеме. В случае если прием антибиотика не дает результата в течение 72 часов от начала лечения, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, с просьбой заменить назначенный препарат.

Опасны ли антибиотики?

Как и любое лекарственное средство, антибиотики не лишены побочных эффектов. Разнообразие препаратов велико и каждое имеет свои особенности. Некоторые препараты разрешены всем возрастным группам, другие строго противопоказаны детям до определенного возраста, беременным, важно знать какие лекарственные средства можно сочетать между собой, а какие категорически запрещено. К наиболее распространенным, но далеко не единственным побочным эффектам относятся:
  • Тошнота
  • Диарея, запор
  • Боли в животе
  • Головокружение
  • Аллергические реакции

что это такое и какие еще виды бывают

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Кто-то считает, что антибиотики — средство от всех болезней, которое надо принимать при любом недомогании начиная от простуды или головной боли.

Другие, напротив, убеждены, что антибиотики — страшный яд, которого нужно избегать даже при прямой необходимости, например при воспалении легких.

На самом деле антибиотик похож на очень острый нож. Если воспользоваться им правильно и по назначению, он может спасти жизнь. А если пустить в дело без опыта и цели, он почти наверняка принесет больше вреда, чем пользы.

В статье мы собрали информацию об антибиотиках, которые в России назначают чаще всего, и побеседовали с сотрудниками Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, которые проверили наш материал. На самом деле антибактериальных препаратов куда больше. Но редкие антибиотики берегут для борьбы с самыми опасными бактериями и применяют только в больницах, так что их упоминать тут не будем. Если же вам прописали какой-то антибиотик и вы хотите понять, как он работает и каких побочных эффектов можно от него ждать, советуем поискать его в оглавлении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы решите начать принимать какой-то антибиотик — обсудите это с врачом, прежде чем пойдете в аптеку или на сайт.

О каких антибиотиках расскажем

Что такое антибиотики

Строго говоря, понятие «антибиотики» не совсем верное. Правильный термин — антимикробные препараты, которые подразделяются на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные.

Что такое антибиотики — международный медицинский справочник MedlinePlus

Для удобства в дальнейшем под термином «антибиотики» мы будем понимать антибактериальные препараты.

Антибиотики — это яды для бактерий, которые создают из продуктов жизнедеятельности других микробов, из растений или синтезируют искусственно. На вирусы антибактериальные препараты не действуют. Вирусы — это не совсем живые организмы, потому что не могут самостоятельно расти и размножаться вне клеток хозяина. «Отравить» их специальным ядом без ущерба для зараженного человека нельзя. Для лечения некоторых вирусных заболеваний есть противовирусные препараты.

Почему вирусы сложно считать живыми — публикация на образовательном ресурсе Microbiology society

От антисептиков, которые мы используем для обеззараживания поверхностей, антибиотики отличаются своим «целевым» действием. Антисептики, такие как 70% метиловый спирт, просто убивают без разбора бактерии, вирусы, грибки и простейших. При этом они ядовиты для человека, если их выпить, так что антисептики используют преимущественно для наружного применения. Антибиотики же действуют более избирательно и причиняют меньше вреда организму зараженного, так что их можно принимать внутрь.

Что такое антисептики — журнал Clinical Microbiology Reviews

Как работают антибиотики — международный учебник по микробиологии

Как работают антибактериальные препараты. Бактерия — живой организм, которому нужно питаться и размножаться. И хотя многие болезнетворные бактерии наращивают клеточную стенку — мощную броню для защиты от внешнего мира, — они не могут превратить себя в полностью изолированные от окружающей среды «танки». Бактериям все равно приходится оставлять зоны уязвимости — именно в эти зоны и бьют антибиотики.

Некоторые препараты не дают бактериям создавать себе броню. А поскольку клеточная стенка отвечает за перенос питательных веществ, защиту от ядов и регулирует количество воды, которое попадает внутрь, без этой структуры микробы начинают голодать, рискуют отравиться, лопнуть или сморщиться из-за избытка или недостатка жидкости. Другие антибиотики мешают бактериям создавать новые белки и тиражировать генетический материал, так что бактерии утрачивают способность расти и размножаться.

Какими бывают бактерии. Чтобы понять, почему антибиотики действуют на одни бактерии, но не действуют на другие, придется сказать пару слов об устройстве их клеточных стенок.

Что такое грамположительные бактерии — MSD

У некоторых бактерий клеточная стенка толстая и прочная, но в ней есть широкие отверстия, через которые может свободно проходить большинство антибиотиков. У других бактерий клеточная стенка тоньше, но устроена сложнее, поэтому многие антибиотики она не пропускает.

Что такое грамотрицательные бактерии — MSD

В конце 19 века датский бактериолог Ганс Грам изобрел краску, которая позволяла по-разному окрашивать две группы бактерий. Микроорганизмы с толстыми клеточными стенками окрашивались в фиолетовый цвет — их стали называть грамположительными. А бактерии с тонкими клеточными стенками окрашивались в красный цвет — их стали называть грамотрицательными.

Что такое окраска по Граму — статья в MedlinePlus

Так выглядят под микроскопом окрашенные по Граму бактерии. Слева — грамотрицательные, справа — грамположительные. Источник: Schira / Shutterstock

Примеры опасных бактерий

Грамотрицательные бактерии Грамположительные бактерии

Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей

Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи

Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис
Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы Устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран
Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки

Пример грамотрицательных бактерий:

  • Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей;
  • Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи;
  • Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы.

Пример грамположительных бактерий:

  • Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис;
  • устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран;
  • Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки.

И грамотрицательные, и грамположительные бактерии могут быть аэробными, анаэробными и факультативными. Аэробным бактериям для дыхания нужен кислород, анаэробным он не нужен и даже вреден, потому что мешает им расти, а факультативные бактерии могут жить и с кислородом, и без него. На бактерии из одной группы, например грамотрицательные, которые по-разному относятся к кислороду, один и тот же антибиотик будет действовать по-разному.

Чем отличаются аэробные, анаэробные и факультативные бактерии — MSD

Какими бывают антибактериальные препараты. Чаще всего такие лекарства делят на две большие группы: бактерицидные, то есть убивающие бактерии, и бактериостатические, то есть подавляющие их рост. К бактерицидным антибиотикам относится, например, знаменитый пенициллин, а к бактериостатическим — тетрациклин и хлорамфеникол.

Классификация антибиотиков — некоммерческий ресурс по фармацевтической микробиологии

Кроме того, антибиотики бывают узкого и широкого спектра действия. Например, ванкомицин — препарат узкого спектра действия, который работает в основном против грамположительных бактерий вроде стафилококка, но практически не работает против грамотрицательных бактерий. А тетрациклины — широкого спектра действия, потому что действуют и на грамположительных, и на большую часть грамотрицательных микроорганизмов.

Ванкомицин — Drugs.com

Тетрациклин — RxList

Почему антибиотиками нельзя злоупотреблять. Бактерии — короткоживущие организмы, которые стремительно размножаются. Поэтому они быстро мутируют, то есть приобретают новые свойства в последующих поколениях. Так что, если какой-то бактерии повезет приобрести новую мутацию, способную защитить от антибиотика, в результате лечения погибнут все бактерии, кроме устойчивого мутанта. А мутант, напротив, размножится — и все его «дети» тоже станут неуязвимыми к этому препарату.

Как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам — бюллетень Европейского медицинского агентстваPDF, 1,08 МБ

Устойчивость бактерий к антибиотикам уже привела к серьезным проблемам. Еще в 2011 году 60% американских инфекционистов отмечали, что встречались со случаями бактериальных инфекций, против которых не действовал ни один известный антибиотик. Всех этих пациентов фактически нечем было лечить. А в 2018 году во всем мире, по данным ВОЗ, было выявлено около полумиллиона новых случаев туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью. Пациенты с такой формой заболевания зачастую погибают раньше, чем врач сумеет подобрать работающий против туберкулезной палочки антибиотик.

Устойчивость к противомикробным препаратам — доклад ВОЗ

Как развивается критическая устойчивость к антибиотикам — журнал Pharmacy and Therapeutics

Бактерии мутируют и без нашей помощи, потому что это естественный эволюционный процесс. Но часто мы сами ускоряем появление устойчивости бактерий к антибиотикам. Например, если принимаем такой препарат без показаний, пьем его в слишком малых дозировках или бросаем принимать до того, как разрешит врач. Именно поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и принимать антибиотики строго по рецепту.

Что такое злоупотребление антибиотиками — Американский центр по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC)

Как доктора понимают, когда антибиотик нужен, а когда — нет

Признаки инфекционного заболевания можно разделить на три условные группы:

  1. Клинические — это симптомы заболевания.
  2. Неспецифические лабораторные — это результаты лабораторных тестов, которые показывают сам факт воспаления в организме и его выраженность, но не показывают, какой возбудитель в этом виноват. Например, к таким исследованиям относятся общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок.
  3. Специфические лабораторные — результаты микробиологических посевов и ПЦР-исследований, в которых мы точно видим, какой микроб вызвал болезнь.

Чаще всего инфекционные заболевания начинаются внезапно и протекают столь бурно, что приходится начинать лечение, не дожидаясь результатов анализов. В такой ситуации у врачей есть два инструмента: осмотр и неспецифическая лабораторная диагностика. Поставив предварительный диагноз, врач уже представляет себе примерный список возбудителей, вызывающих болезнь. Это позволяет начать лечение препаратом, покрывающим весь список. Такое лечение называется эмпирическим.

Как врачи подбирают антибиотики, если не готов микробиологический анализ

Руслан Сайфуллин

научный сотрудник кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Разберем ситуацию с ангиной у ребенка до трех лет. Ждать посев мазка из ротоглотки долго, а симптомы беспокоят пациента прямо сейчас. Если не начать лечить, могут возникнуть осложнения.

Врач осматривает пациента, видит лихорадку, гнойные налеты на миндалинах и увеличение близлежащих лимфоузлов. Это позволяет поставить предварительный диагноз — острый тонзиллит и начать лечение, не дожидаясь посева. Такое лечение, подобранное на основе предположений о вызвавшем заболевание микроорганизме, называют эмпирическим.

Ангину у детей до трех лет чаще всего вызывает определенный спектр микробов, и нужно выбрать тот препарат, который может уничтожить большинство возбудителей из этого списка. Иногда симптомы не так однозначны, и на помощь приходит общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок — неспецифические лабораторные тесты, помогающие определить, есть инфекция или нет.

В дальнейшем, когда придут результаты посева и будет ясно, что за возбудитель вызвал болезнь, можно перейти с эмпирического препарата широкого спектра действия на препарат, направленный против конкретного возбудителя.

Сейчас в помощь докторам разработано много различных шкал и калькуляторов для разных инфекций. Опираясь на них, можно принять решение, необходима ли эмпирическая терапия здесь и сейчас или вероятность бактериальной инфекции низка, и есть время безопасно сделать посевы и начать этиотропное лечение. В случае с ангиной, которую правильнее называть острым тонзиллитом, врачам помогает конкретный инструмент — шкала МакАйзека.

Аминогликозиды

Что это такое. У всех бактерий есть особые маленькие заводики по производству белка — они называются бактериальными рибосомами. Аминогликозиды связываются с определенными участками рибосом и заставляют их менять форму. В результате белок синтезируется неправильно, и бактерии этого пережить не могут.

Как работают аминогликозиды — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

У людей тоже есть рибосомы, но немного другие. Аминогликозиды не причиняют человеческим рибосомам серьезного вреда, потому что концентрации действующего вещества в антибиотиках для этого недостаточно.

Аминогликозиды — справочник MSD

На какие бактерии действуют. Аминогликозиды — бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, активные против большинства грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Не действуют на анаэробов и большинство грамположительных бактерий — за исключением большинства стафилококков.

Против аэробных грамотрицательных бактерий аминогликозиды особенно эффективны. Например, вот против каких:

  • энтеробактерий, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства;
  • клебсиеллы, которая вызывает пневмонию;
  • синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции;
  • ацинетобактера, который способен вызывать гнойные инфекции в любом органе;
  • гемофильной палочки, которая провоцирует пневмонию.

Среди аэробных грамположительных бактерий аминогликозиды помогают против пневмококков: например, против золотистого стафилококка, который тоже часто провоцирует бактериальную пневмонию, или против некоторых видов стрептококка, которые способны вызывать воспаление внутренней оболочки сердца — эндокардит.

Гемофильная палочка — MSD

Аминогликозиды — международный справочник Uptodate

Но поскольку грамотрицательные бактерии быстро приобретают устойчивость к аминогликозидам, их обычно используют в качестве дополнительного средства терапии.

Какие препараты входят в группу. Гентамицин, тобрамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и паромомицин.

С какой целью назначают. В человеческом организме аминогликозиды не усваиваются из таблеток, поэтому их вводят внутривенно, неомицин часто назначают в виде вагинальных свечей, а тобрамицин — в виде глазных капель. Как правило, их применяют в комбинации с другими антибиотиками для лечения эндокардита, туберкулеза, заражения крови — сепсиса, инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. В «чистом» виде аминогликозиды применяют только для лечения туляремии, чумы, гонореи и инфекций мочевыводящих путей, связанных с грамотрицательными микроорганизмами, которые уже приобрели множественную лекарственную устойчивость.

Влияние на организм. Редко вызывают аллергию. Если принимать аминогликозиды слишком часто или в чрезмерно высоких дозировках, эти препараты могут быть токсичны для почек, вестибулярного аппарата и слуха. Поэтому очень важно лечиться под контролем врача.

Аминогликозиды могут причинить вред плоду — например, повредить слух ребенка. Поэтому беременным женщинам препараты назначают, только если польза явно превышает риск и если заменить аминогликозиды нечем. При этом применять такие препараты во время грудного вскармливания можно — они проникают в грудное молоко, но не усваиваются из него.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы рецептурные, выпускаются в инъекциях, принимать нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Доктора нужно предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, потому что аминогликозиды могут продлевать действие нейромышечных блокаторов. А препараты кальция, которые вводят внутривенно, наоборот, ускоряют действие антибиотиков.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации раствора для инъекций и количества ампул в упаковке.

Тетрациклины

Что это такое. Бактериостатические антибиотики, которые, как и аминогликозиды, нарушают нормальную работу бактериальных рибосом. В результате подавляется синтез белков, а бактерии медленнее растут и перестают размножаться.

Тетрациклины — MSD

На какие бактерии действуют. Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия. Их используют для лечения инфекций, связанных с аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий.

При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий. Например, против таких:

  • риккетсий, которые вызывают лихорадку Ку;
  • боррелий, которые вызывают болезнь Лайма;
  • трепонем — возбудителей сифилиса;
  • хламидий и микоплазм — возбудителей пневмонии и мочеполовых инфекций;
  • патогенных амеб, холерных и не холерных вибрионов, провоцирующих желудочно-кишечные инфекции.

А еще тетрациклины эффективны при лечении некоторых паразитарных заболеваний — например, малярии.

Какие препараты входят в группу. Миноциклин, доксициклин, тигециклин, тетрациклин, окситетрациклин.

Риккетсии — MSD

Боррелии — MSD

Трепонемы — MSD

Хламидии — MSD

Микоплазмы — MSD

Тетрациклины — международный справочник Uptodate

С какой целью назначают. Как правило, назначают для лечения риккетсиозов, сифилиса, гастрита — потому что лекарства из этой группы действуют на возбудителя желудочной инфекции хеликобактера пилори, боррелиоза, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, микоплазмозов, хламидиозов и для лечения инфекций, связанных с устойчивым к антибиотику метициллину золотистым стафилококком.

Влияние на организм. Иногда вызывают аллергию. Противопоказаны детям младше восьми лет — если, конечно, у них нет тяжелейшей инфекции вроде сибирской язвы. В этом возрасте применение тетрациклинов может вызвать обесцвечивание зубов и нарушение формирования костей при приеме дольше трех недель подряд.

Среди побочных эффектов лекарств — желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота и понос, кандидоз — грибковая инфекция, ожирение печени, светочувствительность, которая может приводить к серьезным солнечным ожогам, и головокружения. Чтобы избежать подобных проблем, принимать лекарства нужно строго по инструкции, под контролем врача.

У беременных женщин, людей с низким уровнем азота в крови и пиелонефритом, то есть воспалением почек, тетрациклины могут повредить печень, поэтому людям из этих групп антибиотик противопоказан. Лекарства могут попадать в грудное молоко, пусть и в небольших количествах, поэтому во время кормления грудью их назначают только в крайнем случае, когда польза явно превышает вред.

Как правильно принимать. Тетрациклины хорошо усваиваются и в таблетках, и в инъекциях, тетрациклин часто выпускают и в виде таблеток, и в виде глазных мазей, а окситетрациклин — в виде мазей и аэрозолей, как правило, вместе с гидрокортизоном. Препараты из этой группы рецептурные, продаются и в виде таблеток, и в виде мазей для наружного применения. Хотя инъекционные препараты стоят дороже лекарств в таблетках, самостоятельно заменять лекарственную форму препарата нельзя — иначе есть шанс, что лекарство просто не попадет в нужный орган и препарат не подействует.

Доктора важно предупредить обо всех сопутствующих заболеваниях, особенно о проблемах с почками. Некоторым пациентам с пиелонефритами приходится заменять тетрациклины на другие, менее опасные для почек антибиотики.

Ни в коем случае нельзя применять эти лекарства по истечении срока годности. Со временем тетрациклины разрушаются и могут вызвать приобретенный синдром Фанкони — тяжелейшее отравление почек.

Цена. Зависит от компании-производителя, действующего вещества и количества таблеток или ампул в упаковке.

Линкозамиды

Что это такое. Линкозамиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. В небольших дозах работают как бактериостатические, а в высоких — как бактерицидные лекарства.

Как работают линкозамиды — журнал Nature

На какие бактерии действуют. Только на грамположительные анаэробные бактерии и некоторых паразитов, например возбудителя малярии. На грамотрицательные бактерии не действуют: молекулы лекарства слишком крупные, чтобы пройти через поры в клеточной стенке таких микробов.

На какие бактерии действуют линкозамиды — журнал «Биохимическая фармакология»

Линкозамиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Линкомицин и клиндамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве для пациентов с аллергией на пенициллин. Оба антибиотика эффективны при заболеваниях, связанных с устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA), при лечении стоматологических инфекций, грамположительных инфекций брюшной полости, абсцессов, воспалительных заболеваний органов малого таза. А клиндамицин помогает при лечении акне, синдрома токсического шока и малярии.

Влияние на организм. Считаются относительно нетоксичными антибиотиками. Тем не менее в высоких дозах вызывают желудочно-кишечные расстройства: тошноту, рвоту, боль в животе и понос. У некоторых людей клиндамицин искажает восприятие вкуса — многие продукты кажутся горькими.

Применять линкозамиды беременным и кормящим женщинам рекомендуется только в том случае, если польза превышает вред: то есть в ситуациях, когда пенициллины, цефалоспорины и макролиды не смогли уничтожить инфекцию.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы продаются по рецепту, их выпускают в виде таблеток, в инъекционной форме, в виде мазей и вагинальных суппозиториев. Заменять одну лекарственную форму на другую, не предупредив об этом врача, нельзя — иначе лекарство может не попасть к нужному органу и не подействует.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и от количества таблеток и ампул в упаковке.

Цена: 150 Р Цена: 538 Р

Макролиды

Что это такое. Макролиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. Обладают бактериостатическими свойствами: подавляют синтез бактериального белка, замедляя рост и размножение бактерий.

Макролиды — MSD

Макролиды — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. На аэробные и анаэробные грамположительные бактерии: это большинство энтерококков, кроме устойчивых к макролидам стафилококков, и некоторые пневмококки. Макролиды используют против микоплазм, хламидий, легионелл, коринебактерий, кампилобактеров, трепонем и боррелий.

Какие препараты входят в группу. Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин, мидекамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве заменителя для пациентов с аллергией на пенициллин — если, конечно, бактерии-возбудители сохранили чувствительность и к макролидам. Эти препараты применяют для лечения пневмонии, половых инфекций — хламидиоза и сифилиса, дифтерии, легионеллеза, кампилобактериоза и боррелиоза.

Влияние на организм. Вызывают аллергию у некоторых пациентов. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. У некоторых пациентов нарушается работа печени и удлиняется интервал QT — так называется участок на электрокардиограмме, который показывает, как именно сокращаются желудочки и расслабляются предсердия. Если интервал QT удлиняется, это может привести к развитию желудочковой тахиаритмии — смертельно опасному нарушению сердечного ритма.

Для беременных женщин безопасны так называемые 16-членные макролиды — спирамицин, джозамицин, — потому что не вызывают проблем у плода. А вот кларитромицин имеет смысл принимать только в исключительных случаях, если польза явно превышает вред, — эксперименты на животных показали, что препарат может навредить плоду.

С грудным вскармливанием совместим только эритромицин. Безопасность других макролидов неизвестна, поэтому врачи назначают их, только если нет других альтернатив.

Как правильно принимать. Строго в соответствии с предписаниями врача. Эти препараты выпускают в виде таблеток, инъекционных препаратов и мазей. Важно предупредить доктора обо всех препаратах, которые вы принимаете, — макролиды взаимодействуют со многими лекарствами, делая их эффект непредсказуемым.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и количества таблеток и ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Что это такое. Большая группа лекарственных препаратов, которые связываются с ферментами, необходимыми для образования клеточных стенок бактерий, и «отключают» эти ферменты. В результате бактерии теряют способность образовывать клеточные стенки и утрачивают естественную защиту.

Бета-лактамы — MSD

Бета-лактамные антибиотики — международный справочник Uptodate

В эту группу входит несколько крупных классов антибиотиков, похожих по строению: карбапенемы, монобактамы, пенициллины и цефалоспорины. Некоторые замедляют рост бактерий, а другие убивают их — и таких препаратов в группе бета-лактамов большинство.

Бета-лактамы не подходят для лечения инфекций, связанных с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), — одним из самых опасных возбудителей внутрибольничных инфекций. В результате мутаций у этой бактерии изменился рецептор, отвечающий за чувствительность ко всем бета-лактамам, так что она стала неуязвимой перед всеми антибиотиками из этой группы.

Бета-лактамные антибиотики — международные учебные материалы для студентов-медиков StatPearls

Побочные эффекты антибиотиков — буклет NHS

Влияние на организм. Бета-лактамы считаются безопасными и обычно хорошо переносятся — причем пенициллины считаются наиболее безопасными при беременности. При этом аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины возникает очень часто: примерно у 1 из 15 человек. Обычно аллергия легкая или средней тяжести — возникает легкий зуд и крапивница. В этой ситуации нужно немедленно прекратить принимать лекарство и принять обычный антигистаминный препарат, который продается без рецепта, например «Цетрин».

Однако у некоторых людей препараты из этой группы могут вызывать анафилаксию — тяжелую реакцию, при которой человек не может нормально дышать. Поэтому всем людям, у которых раньше возникала аллергия на пенициллины и цефалоспорины, нужно обязательно предупредить об этом врача, чтобы он мог заменить препарат.

Помимо аллергий, у некоторых людей может возникнуть понос и лекарственный гепатит, иногда нарушается свертываемость крови и очень редко развивается нефрит, то есть воспаление почек. У людей с почечной недостаточностью на фоне лечения могут возникать судороги. Чтобы подобного не произошло, принимать бета-лактамы можно только под строгим контролем врача.

Как правильно принимать. Бета-лактамы ощутимо отличаются друг от друга, поэтому принимать каждый препарат нужно в соответствии с индивидуальными врачебными рекомендациями.

Бета-лактамы

Карбапенемы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Карбапенемы — MSD

На какие бактерии действуют. На большинство анаэробных бактерий, например на бактероиды, способные вызвать сепсис и инфекции внутренних органов. Бактероиды могут быть грамотрицательными — например, гемофильная палочка, возбудитель гонореи и энтеробактерии, а также грамположительными — это, например, энтерококки, которые вызывают эндокардит, инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции.

Смешанные анаэробные инфекции — MSD

Энтерококковые инфекции — MSD

Какие препараты входят в группу. Дорипенем, эртапенем, имипенем, меропенем.

С какой целью назначают. Многие грамотрицательные бактерии со множественной лекарственной устойчивостью чувствительны только к карбапенемам, так что часто лекарства из этой группы остаются последней линией обороны для пациентов, которым не помогают все остальные лекарства.

Цена. Зависит от компании-производителя и количества ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Монобактамы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Монобактамы — MSD

На какие бактерии действуют. В основном на грамотрицательные. Например, монобактамы эффективны против энтеробактерий — возбудителей желудочно-кишечных расстройств, клебсиелл, которые провоцируют пневмонию, и синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции.

Какие препараты входят в группу. Азтреонам.

С какой целью назначают. В основном людям с аллергией на пенициллины и цефалоспорины в качестве антибиотика-заменителя.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и числа ампул.

Цена: 7950 Р

Бета-лактамы

Пенициллины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия, способные разрушать клеточные стенки бактерий. Пенициллины бывают природными — например, пенициллин G, который шотландский врач Александр Флеминг выделил из плесени еще в 1928 году, и полусинтетическими — так называются природные антибиотики, «доработанные» химиками для большей эффективности, например амоксициллин.

Пенициллины — MSD

Пенициллины — международный справочник Uptodate

Пенициллины — Drugs.com

На какие бактерии действуют. Природные и синтетические пенициллины эффективны против разных бактерий. Природные пенициллины действуют на большинство грамположительных бактерий и только на некоторые грамотрицательные, а полусинтетические помогают и против грамположительных, и против многих грамотрицательных бактерий.

Какие препараты входят в группу. Природные пенициллины G и V, полусинтетические антибиотики: пенициллины широкого спектра действия — амоксициллин, ампициллин, пиперациллин и антистафилококковый пенициллин — оксациллин.

С какой целью назначают. Природные пенициллины в комплексе с другими антибиотиками назначают в основном для лечения сифилиса, некоторых инфекций, связанных с клостридиями, и при эндокардитах. Пенициллины широкого спектра действия эффективны для лечения сальмонеллеза, шигеллеза, при энтерококкозах и для лечения инфекций, связанных с гемофильной и кишечной палочками. Кроме того, ампициллин применяют для лечения инфекций мочеиспускательного канала, менингита, сепсиса и брюшного типа. Антистафилококковые пенициллины, как можно догадаться из названия, используют при лечении стафилококковых инфекций.

Цена. Зависит от компании-производителя и дозировки. Антибиотики этого типа есть и в форме таблеток, и в ампулах для инъекций. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Бета-лактамы

Цефалоспорины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамы широкого спектра действия. Все антибиотики из этой группы нарушают работу ферментов, которые создают клеточную стенку бактерий. Каких именно бактерий, зависит от поколения конкретного цефалоспорина.

Цефалоспорины — MSD

Цефалоспорины — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Цефалоспорины первого поколения эффективны против большинства грамположительных микроорганизмов. Дальнейшие поколения действуют в том числе и на некоторые аэробные грамотрицательные бактерии. При этом цефалоспорины не действуют на энтерококки и некоторые анаэробные грамотрицательные бактерии.

Какие препараты входят в группу. Их несколько, и делятся они на пять поколений:

  1. Цефазолин, цефадроксил и цефалексин.
  2. Цефокситин, цефуроксим и цефаклор.
  3. Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефподоксим и цефдиторен.
  4. Цефепим.
  5. Цефтаролина фосамил и цефтобипрола медокарил.

С какой целью назначают. Цефалоспорины первого поколения в таблетках, как правило, используют при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, связанных со стафилококками и стрептококками, а в инъекциях — для лечения эндокардитов и для профилактики перед полостными операциями.

Цефалоспорины второго поколения в таблетках и инъекциях часто используются при микробных инфекциях, связанных с грамотрицательными и грамположительными бактериями, и при анаэробных инфекциях, связанных с бактероидами, например при сепсисе и язвах, связанных с пролежнями или тяжелым диабетом второго типа.

Цефалоспорины третьего поколения в таблетках и инъекциях используют при инфекциях, связанных с гемофильной палочкой, эшерихией коли, клебсиеллой, протеусом и стрептококком.

Цефалоспорины четвертого поколения в инъекциях используют при тех же инфекциях, что и антибиотики третьего поколения, включая инфекции, связанные с синегнойной палочкой и энтеробактериями.

Цефалоспорины пятого поколения в инъекциях используют в основном для лечения инфекций, связанных с устойчивыми к пенициллину стрептококками и энтерококками. В остальном они работают как антибиотики третьего поколения.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Гликопептиды

Что это такое. Гликопептиды подавляют синтез пептидогликана — важнейшего компонента клеточной стенки грамположительных бактерий. В результате оставшиеся без защиты бактерии быстро погибают. А вот на грамотрицательные бактерии гликопептиды практически не действуют: их мембрана устроена так, что крупные молекулы антибиотика не проникают внутрь клеток.

Как работают гликопептидные антибиотики — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

На какие бактерии действуют. На грамположительные — в основном их используют против устойчивого к лекарствам золотистого стафилококка (MRSA), стрептококков и энтерококков, устойчивых к бета-лактамам и другим антибиотикам.

Что такое гликопептидные антибиотики — Drugs.com

Липогликопептиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Антибиотики естественного происхождения — ванкомицин и тейкопланин; полусинтетические антибиотики — далбаванцин и телаванцин.

С какой целью назначают. Для лечения диареи, связанной с клостридиями, эндокардита, энтероколита, внутрибольничной пневмонии и тяжелых инфекций кожи.

Влияние на организм. Ванкомицин и телаванцин могут быть токсичными для почек, особенно у людей старше 65 лет, — именно поэтому лечиться этими антибиотиками можно только под строгим врачебным контролем. Есть и другие побочные эффекты: например, телаванцин ухудшает свертываемость крови и способен вызывать удлинение интервала QT — это измерение на ЭКГ, которое может говорить об опасном для жизни нарушении сердечного ритма. Кроме того, гликопептиды в высоких дозах могут повреждать слуховой нерв — эти препараты особенно опасны для людей с ослабленным слухом. А еще на антибиотики из этой группы бывает аллергия.

Самые частые побочные эффекты, которые возникают в результате применения гликопептидов, включают тошноту, рвоту, боль в животе, понос, метеоризм, головную боль, кожный зуд, сыпь и отеки.

Данных о том, как гликопептиды влияют на беременных, мало, однако у лабораторных животных эти лекарства оказались вредными для плода. Именно поэтому применять гликопептиды беременным можно только в случае, если польза заведомо превышает риск. Непонятно, выделяется ли антибиотик с грудным молоком у людей, поэтому кормящим матерям перед его использованием рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать. Все гликопептиды за исключением ванкомицина доступны только в виде инъекций, потому что в виде таблеток в организме не усваиваются. Принимать их следует строго в соответствии с рекомендациями врача. А людям старше 65 лет врач может порекомендовать во время лечения сдавать анализы, чтобы понять, не вредят ли антибиотики почкам.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке.

Цена: 346 Р Цена: 4500 Р

Фторхинолоны

Что это такое. Фторхинолоны подавляют активность ферментов, необходимых для создания бактериальной ДНК, — в результате бактерии погибают. На человеческий генетический материал фторхинолоны при этом не влияют.

Фторхинолоны — MSD

Фторхинолоны — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Первые появившиеся в продаже фторхинолоны плохо действовали на анаэробные бактерии и стрептококки, а более современные препараты действуют и на анаэробные, и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии.

Какие антибиотики входят в группу. Самыми первыми появились ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, а позже были разработаны гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин.

С какой целью назначают. Для лечения инфекций, связанных с гемофильной палочкой, стафилококками, микобактериями, энтеробактериями и псевдомонадами — условно-патогенными бактериями, которые иногда вызывают внутрибольничные инфекции. Применяют при туберкулезе, легионеллезах и половых инфекциях: микоплазмозах и хламидиозах.

Влияние на организм. Фторхинолоны противопоказаны людям, у которых раньше была аллергия на антибиотики из этой группы, и пациентам, склонным к аритмиям. Чтобы избежать проблем с почками, пациентам с почечной недостаточностью обычно назначают меньшие дозы фторхинолонов.

При этом побочные эффекты от фторхинолонов бывают довольно редко: примерно у 5% пациентов возникает тошнота, легкая боль в желудке и понос, легкая головная боль, головокружение и бессонница. Тем не менее у некоторых пациентов фторхинолоны вызывают удлинение интервала QT — это может привести к желудочковым аритмиям. А еще эти препараты иногда повреждают связки — вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Во время беременности фторхинолоны следует использовать, только если польза превышает риск, а более безопасная альтернатива недоступна. Эти препараты могут проникать в грудное молоко, поэтому их не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания.

Как правильно принимать. Фторхинолоны — рецептурные лекарства, доступные в виде таблеток, инъекций и глазных капель, которые важно принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Чтобы избежать побочных эффектов, важно рассказать обо всех лекарствах, которые вы принимаете: известно, что безрецептурные обезболивающие, если пить их вместе с фторхинолонами, могут усиливать головную боль.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарств в упаковке.

Можно ли принимать антибиотики без рецепта

Не стоит. Выбрать необходимый антибиотик и подобрать нужную дозировку без помощи врача невозможно. Кроме того, фармацевтам и провизорам запрещено продавать эти препараты без рецепта.

За нарушение правил продажи антибиотиков сотрудникам аптеки грозит административная ответственность по следующим статьям:

ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 200 000 Р или приостановить ее работу на срок до 90 суток;

ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ «Нарушение установленных правил розничной торговли лекарственными препаратами». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 30 000 Р.

Можно ли принимать антибиотики при беременности

Ответ на этот вопрос зависит от типа антибиотика, дозировки, длительности приема и того, сколько времени прошло с момента зачатия.

Другие антибиотики во время беременности врачи стараются не назначать, потому что есть риск, что они нарушают нормальное развитие ребенка:

  1. Тетрациклины.
  2. Макролиды. Единственное исключение — эритромицин.
  3. Фторхинолоны.
  4. Стрептомицин.
  5. Канамицин.

Антибиотики, противопоказанные при беременности — бюллетень британского минздрава NHS

Как восстановить кишечную микрофлору после приема антибиотиков

Кишечная микрофлора восстановится сама. Как правило, близкая по составу к утраченной из-за приема антибиотиков микробиота прямой кишки восстанавливается через полтора месяца после завершения лечения. Правда, авторы исследования, в котором это обнаружили, отметили, что девять видов полезных кишечных микробов так не вернулись к пациентам даже спустя полгода.

Восстановление кишечной микробиоты у здоровых взрослых — журнал Nature Microbiology

Что такое пробиотики — бюллетень Национального центра комплементарной и интегративной медицины США (NIH)

Принимать лекарства и БАДы смысла нет. Людям, которые недавно лечились антибиотиками, не нужны ни пробиотики — добавки с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium, ни пребиотики — то есть еда для этих бактерий, ни синбиотики — добавки, которые сочетают пребиотики и пробиотики.

Что такое пребиотики — журнал Foods

Польза от добавок с пребиотиками и пробиотиками не доказана — бюллетень Клиники Майо

Польза для здоровья от всех этих средств пока не доказана. Возможно, так происходит потому, что микрофлора из пробиотиков — транзитная. Это значит, что полезные бактерии попросту не приживаются в кишечнике и быстро покидают организм вместе с калом. Так что принимать синбиотики тоже бесполезно: микрофлора из добавок просто не успеет съесть свои пребиотики.

Пробиотики не приживаются в организме — бюллетень английского Минздрава NHS

Тем не менее есть исследования, которые показывают, что от пробиотиков и пребиотиков все-таки может быть польза. По некоторым данным, пробиотики на 60% уменьшают риск развития связанной с антибиотиками диареи, которую вызывают клостридии. Поэтому разбираться, нужно ли вообще принимать пробиотики в вашем случае и какие именно микроорганизмы должны входить в их состав, лучше вместе с врачом.

Использование пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками — кокрановское исследование

Полезным кишечным микробам можно помочь поскорее восстановиться. Ни один антибиотик не убивает абсолютно все кишечные бактерии — какое-то количество все равно уцелеет. Эти чудом спасшиеся бактерии можно поддержать: для этого после выздоровления достаточно есть больше овощей и фруктов. В этих продуктах содержится много клетчатки, которую очень любят кишечные бактерии.

У мышей, которые ели клетчатку, микрофлора после приема антибиотиков восстановилась быстрее — журнал Cell Host and Microbe

Есть доказательства, что, в отличие от БАДов с пребиотиками, клетчатка из растительных продуктов объективно помогает бактериям. Правда, справедливости ради нужно добавить, что это пока установили только на мышах.

Специалисты медицинских организаций Минздрава Чувашии: «Антибиотики могут быть опасны»

Без назначения врача нельзя пить лекарственные препараты, выписываемые по рецепту. Нередко следствием применения антибиотиков «по поводу и без» становятся привыкание к препарату и снижение его эффективности для организма.

Многие взрослые без назначения педиатра дают антибиотики даже детям, для которых они могут быть еще более губительны.

Бесконтрольное применение антибиотиков среди населения прокомментировала Татьяна Иванова, врач-педиатр детской поликлиники БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии:

«Мы работаем с детским населением, поэтому всегда стараемся объяснять родителям, что антибиотики принимаются строго по назначению врача. Даже у взрослого человека, который при любой возможности хватается за препараты антибактериального спектра, достаточно быстро развивается резистентность организма к данным лекарствам, а количество устойчивых к лекарственным препаратам бактерий из года в год растет. Кроме того, у антибиотиков достаточно большой риск возникновения побочных реакций. Представьте, какому удару подвергается детский организм, когда ребенку дают антибиотики без подтвержденного диагноза, назначения врача или «на всякий случай».

Сложная ситуация сложилась именно сейчас, в пандемию, когда люди буквально сметают с полок аптек антибиотики и противовирусные препараты и принимают их даже для профилактики. 

Степанова Марина, врач-кардиолог БУ «ЦРБ Алатырского района»: «То, что отдельные антибиотики могут спровоцировать изменения в ЭКГ, не секрет. Именно поэтому их самовольный и бесконтрольный прием недопустим! Читаем аннотацию к так популярному сейчас в народе азитромицину: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа«пируэт», желудочковая тахикардия». Азитромицин относится к одной из групп антибиотиков, которые могут спровоцировать жизнеопасные нарушения сердечного ритма, – макролидам. Туда же относят все лекарства, названия которых заканчиваются на -мицин: эритромицин, кларитромицин, азитромицин.

Еще более опасна группа антибиотиков – фторхинолоны. Их «визитная карточка» – окончание -оксацин: левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин. Данные антибиотики повышают нагрузку на сердце. При сильном поражении постепенно возникает гипертрофия мышцы и расширение желудочков, затем развивается сердечная недостаточность и накопление жидкости в легких». 

Природа подарила человеку уникальную иммунную систему, которая чаще всего не нуждается в антибиотикотерапии. Особенно это касается сезонных простудных заболеваний. 

Внештатный специалист-эксперт пульмонолог Минздрава Чувашии, заведующий пульмонологическим отделением — врач-пульмонолог Республиканской клинической больницы Петр Павлов рассказал о механизме назначении антибиотиков при лечении COVID-19:

«При лечении коронавирусной инфекции COVID-19, как и при выборе терапии других инфекционных заболеваний, нельзя назначать и принимать антибиотики бездумно. Речь идёт о вирусной инфекции, при которой антибиотики, воздействующие на бактерии, абсолютно неэффективны. Помимо отсутствия результата при вирусной инфекции, антибиотики имеют побочные эффекты и могут изменять «продуктивность» основных препаратов при COVID-19. С точки зрения пациента, мы говорим о необходимости соблюдения предписаний и о том, что ни в коем случае нельзя самим принимать пачками антибиотики «на всякий случай». Такое поведение может осложнить и замедлить процесс лечения».

Если у Вас поднялась температура, и Вы плохо себя чувствуете – Вам нужно вызвать врача на дом. Специалист соберет анамнез заболевания, при подозрении на бактериальную инфекцию назначит необходимые анализы, по результатам которых будет ясно, нужны ли Вам антибиотики или нет. 

Врач-инфекционист, заведующий БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, заслуженный врач Чувашской Республики, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава Чувашии Сергей Ефимов предостерёг пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, от «безсистемного применения лекарственных препаратов». Подробнее в нашем видео. 

Антибиотики: лечение или опасность?

Дата публикации: .

Бесконтрольное применение антибиотиков может нанести тяжелый вред здоровью не только отдельного человека, но и будущих поколений. Но даже это не останавливает пациентов от самолечения антибиотиками. В связи с развитием социальных сетей, многие стали самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать антибиотикотерапию, другим антибиотики советуют работники аптек. Антибиотики – это противомикробные препараты синтетического или природного происхождения, которые уничтожают микроорганизмы (бактерицидное действие) или подавляют их способность к размножению (бактериостатическое действие). Несмотря на это, многие до сих пор используют их, чтобы избавиться от кашля, простуды, гриппа, температуры, расстройства кишечника. Нельзя бесконтрольно принимать антибиотики, в этом случае антибиотики наносят лишь вред и без того ослабленному организму, а стертые симптомы болезни введут врача в заблуждение, и в дальнейшем может быть установлен неправильный диагноз.

Опасность самолечения антибактериальными препаратами заключается в неправильной дозировке и продолжительности курса терапии. Дозировка антибиотиков рассчитывается не только по возрасту, но и по общему состоянию здоровья и наличию других болезней. Поэтому рекомендуемая доза часто не соответствует указанной в инструкции к препарату. Продолжительность лечения также имеет большое значение. Люди, лечащиеся самостоятельно, как только ощущают облегчение, отказываются от употребления антибиотиков. Часто это происходит после 2-3 дней, возлагая надежды на то, что организм уже сам способен побороть инфекцию, но переходящее в хроническое или вялотекущее воспаление позволяет инфекции распространиться по организму и поразить почки, сердце или печень. Преждевременным отказом от употребления антибактериальных средств можно сформировать предпосылки к резистентности бактерий. Так называют устойчивость микробов к антибиотикам. Бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям и вырабатывают новые свойства, которые защищают их от лекарств. Другими словами, антибиотик может не подействовать тогда, когда действительно будет необходим. Более того, некоторые бактерии могут передавать ген устойчивости следующим поколениям. В результате болезнь становится опаснее, лечение дороже, а организм тратит больше времени на восстановление. В тоже время продолжительное лечение антибиотиками провоцирует аллергию, дисбактериоз, более того искусственные антибиотики весьма токсичны для почек и печени.

При любом состоянии нездоровья надо вовремя обращаться к врачу, даже при банальной простуде. Задача доктора не только в назначении правильного антибактериального препарата, но и в определении длительности лечения в зависимости от развития симптомов болезни, контроле за изменениями вашего самочувствия на фоне лечения. Не стоит принимать тот же препарат при аналогичных симптомах в следующий раз. Самолечение и бесконтрольное использование антибиотиков может спровоцировать различные осложнения.

Изобретение антибиотиков и других антимикробных препаратов позитивно сказалось на снижении смертности населения, однако сегодня эффективность антибактериальных препаратов находится под угрозой. Если не принять срочных ответных мер, мир вступит в «постантибиотиковую эру», когда множество распространенных бактериальных инфекций больше не будет поддаваться лечению, что станет приводить к летальным исходам.

Антибиотики являются драгоценным ресурсом для каждого жителя планеты, поэтому его надо охранять и ответственно использовать. Внести свой вклад в борьбу с устойчивостью к антимикробным препаратам можно, если не использовать антибиотики без необходимости. Прежде, чем начать принимать антибиотики, проконсультируйтесь у врача — действительно ли они вам необходимы, принимайте антимикробные препараты в правильной дозе и в течение необходимого времени, несмотря на улучшение самочувствия, применяйте меры профилактического характера (например, проведение вакцинации) для уменьшения риска развития заболеваний.

Заведующий 3 терапевтическим отделением

УЗ «Жодинская ЦГБ»                                                                                              Е.А. Бектимирова

 

 

Антибиотики: только по назначению врача!

«Выпью антибиотик, и все пройдет!» — нередко так думают люди при первых же симптомах заболевания и совершают ошибку. Почему нельзя держать антибиотики в аптечке на «черный день», и, что будет, если принимать лекарство без рекомендации врача?

Когда назначают антибиотики?

В некоторых случаях прием антибиотиков – это единственный способ победить болезнь. Эти препараты используются для лечения бактериальных инфекций. В зависимости от вида микроорганизмов используют разные антибиотики. Препараты различаются по принципу действия: одни убивают бактерии, а другие лишь замедляют их рост и размножение, чтобы помочь иммунной системе справиться самостоятельно.

Нужно ли принимать антибиотик при ОРВИ?

Антибиотики НЕ назначаются для лечения ОРВИ, так как они неэффективны в борьбе с вирусами. Однако при неправильном лечении простуды и гриппа, к вирусу может присоединиться бактериальная инфекция и вызвать осложнения (синусит, отит, пневмонию и др). В этом случае прием антибиотиков станет необходимостью. Однако врач не станет назначать антибиотики заранее для профилактики осложнений, так как существует риск присоединения других микроорганизмов, и возникнет необходимость приема еще одного антибиотика.

Антибиотики – это серьезно!

Антибактериальные препараты имеют множество противопоказаний, поэтому их нельзя принимать самостоятельно. Важно понимать, что только врач может правильно оценить состояние больного и определить момент, когда прием антибиотиков действительно необходим. Его задача – установить причину болезни, подобрать нужный класс препарата и назначить эффективную, но безопасную дозировку.

Особенности приема антибиотиков:

1. Бактерии разные и антибиотики тоже

Без консультации специалиста невозможно определить тип инфекции и выбрать правильный препарат. Если у вас или у знакомых уже были подобные симптомы, это не означает, что подойдет антибиотик, принимавшийся ранее. Лечащий врач назначает антибактериальную терапию исходя из клинической картины болезни и особенностей организма пациента. Схему лечения назначают по результатам анализов, при этом подбирают препарат против конкретной инфекции.

2. Имеются противопоказания

Прием антибиотиков оказывает сильное влияние на организм, поэтому врач обязательно поинтересуется имеются ли у вас заболевания печени и почек. Эти органы получают серьезную нагрузку от приема антибиотиков, поэтому во время курса нельзя принимать некоторые лекарства, а также следует полностью исключить алкоголь. Важно контролировать и побочные действия препарата: аллергические реакции, нарушение микрофлоры кишечника, слабость, тошнота, грибковые инфекции и др. В случае, если выбранный антибиотик вам не подходит, врач назначит другой препарат.

3. Бактерии могут «привыкнуть»

Частный прием, неподходящая дозировка и неправильная длительность курса антибиотиков – все это может привести к тому, что бактерии не погибнут, а приспособятся к новым условиям.

Микроорганизмы способны выработать иммунитет к антибиотику, а в некоторых случаях – передать ген устойчивости другим видам бактерий. Это может усугубить болезнь и замедлить процесс выздоровления.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!


АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ — АТХ классификация

D06 АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ

В эту группу входят препараты для местного применения при кожных инфекциях и т. д.

D06A АНТИБИОТИКИ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Эта группа включает антибиотики для применения в дерматологии, за исключением

Противогрибковые препараты для местного применения — D01A

Антибиотики в комбинации с химиотерапевтическими средствами — D06C

Кортикостероиды в комбинации с антибиотиками — D07C

Противомикробные препараты для лечения акне — D10AF

D06AA Тетрациклин и его производные

Комбинированные препараты, содержащие окситетрациклин и др. антибиотики, классифицируются в D06AA03 — Окситетрациклин.

D06AX Прочие антибиотики для местного применения

Комбинированные препараты, содержащие неомицин и другие антибиотики (например, бацитрацин), классифицируются как D06AX04 — Неомицин.

Комбинированные препараты, содержащие бацитрацин и хлоргексидин, классифицированы в D06AX05 — Бацитрацин.

D06B ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

В эту группу входят химиотерапевтические средства для применения в дерматологии, кроме:

Антибиотики в комбинации с химиотерапевтическими средствами — D06C

Кортикостероиды в комбинации с антибиотиками — D07C

D06BA Сульфаниламиды

D06BB Противовирусные средства

В эту группу входят как противовирусные препараты прямого действия, так и прочие средства, применяемые при вирусных заболеваниях.

Мукоадгезивные составы ацикловира классифицированы в J05AB01.

Препараты подофиллина классифицированы на 5-м уровне для подофиллотоксина.

D06BX Прочие химиотерапевтические средства

Эта группа включает химиотерапевтические средства, применяемые при различных заболеваниях кожи, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах, например, метронидазол для лечения розацеа.

D06C АНТИБИОТИКИ В КОМБИНАЦИИ С ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Антибиотики: MedlinePlus

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями у людей и животных. Они работают, убивая бактерии или затрудняя их рост и размножение.

Антибиотики можно принимать разными способами:

  • Устно (внутрь). Это могут быть таблетки, капсулы или жидкости.
  • Местно. Это может быть крем, спрей или мазь, которую вы наносите на кожу. Это также может быть глазная мазь, глазные капли или ушные капли.
  • Внутривенно или внутривенно. Обычно это применяется при более серьезных инфекциях.

Что лечат антибиотики?

Антибиотики лечат только определенные бактериальные инфекции, такие как ангина, инфекции мочевыводящих путей и кишечная палочка.

Возможно, вам не потребуется принимать антибиотики при некоторых бактериальных инфекциях. Например, они могут не понадобиться при многих инфекциях носовых пазух или некоторых ушных инфекциях. Прием антибиотиков, когда они не нужны, вам не поможет, и они могут иметь побочные эффекты.Ваш лечащий врач может выбрать лучшее лечение для вас, когда вы заболели. Не просите своего врача прописать вам антибиотик.

Лечат ли антибиотики вирусные инфекции?

Антибиотики не действуют на вирусные инфекции . Например, не стоит принимать антибиотики за

.

Каковы побочные эффекты антибиотиков?

Побочные эффекты антибиотиков варьируются от незначительных до очень тяжелых. Некоторые из распространенных побочных эффектов включают

Более серьезные побочные эффекты могут включать

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты при приеме антибиотика.

Почему важно принимать антибиотики только тогда, когда они необходимы?

Вы должны принимать антибиотики только тогда, когда они необходимы, потому что они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются и становятся способными противостоять воздействию антибиотика. Это означает, что бактерии продолжают расти.

Как правильно использовать антибиотики?

Когда вы принимаете антибиотики, важно относиться к ним ответственно:

  • Всегда внимательно следуйте инструкциям.Примите лекарство, даже если почувствуете себя лучше. Если вы прекратите принимать их слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вас.
  • Не откладывайте антибиотики на потом
  • Не сообщайте свой антибиотик другим людям
  • Не принимайте назначенные кому-то антибиотики. Это может отсрочить лучшее лечение для вас, сделать вас еще хуже или вызвать побочные эффекты.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Обзор антибиотиков — инфекции

Обычно антибиотики принимают внутрь, и продолжительность лечения не вызывает затруднений.Однако некоторые инфекции, такие как многие из инфекций, поражающих кости (остеомиелит Остеомиелит Остеомиелит — это инфекция костей, обычно вызываемая бактериями, микобактериями или грибами. Бактерии, микобактерии или грибы могут инфицировать кости, распространяясь через кровоток или, что более часто, через … читать дальше) или сердца (эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит — это инфекция внутренней оболочки сердца (эндокарда), а также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают в кровоток и путешествуют… читать дальше) — может потребоваться введение антибиотиков в вену (внутривенно) в течение длительного времени, часто от 4 до 6 недель. Если у пациента нет других состояний, требующих лечения в больнице, и он чувствует себя относительно хорошо, можно вводить внутривенные (IV) антибиотики дома.

Когда антибиотики назначаются в течение длительного времени, короткие внутривенные катетеры, вводимые в небольшую вену на руке или кисти (например, те, которые используются в большинстве обычных больничных процедур), могут быть нежелательными. Эти катетеры служат всего до 3 дней.Вместо этого используется специальный тип внутривенного катетера. Он может быть вставлен либо

  • Непосредственно в большую центральную вену, обычно на шее или груди (называемый центральным катетером)

  • В небольшую вену на руке и продетую в большую центральную вену (называемую периферической вставлен центральный катетер, или PICC)

Некоторые устройства для внутривенного введения антибиотиков достаточно просты, чтобы люди и члены их семей могли научиться управлять ими самостоятельно.В других случаях приходящая медсестра должна приходить домой, чтобы назначить каждую дозу. В любой ситуации за людьми тщательно наблюдают, чтобы убедиться, что антибиотик вводится правильно, и следить за возможными осложнениями и побочными эффектами.

Если антибиотики вводятся дома через внутривенный катетер, увеличивается риск развития инфекции в месте введения катетера и в кровотоке. Следующее может указывать на инфекцию, связанную с катетером:

  • Боль, покраснение и гной в месте введения катетера

  • Озноб и жар (даже без проблем в месте введения)

Побочные эффекты, что такое Оно и использование

Что такое антибиотики и как они используются?

Антибиотики — мощные лекарства, которые используются для борьбы с инфекциями.Ваша медицинская бригада считает, что у вас или вашего близкого может быть инфекция, которую можно вылечить с помощью антибиотика.

Не все инфекции лечат антибиотиками. Хотя антибиотики могут быть эффективны против инфекций, вызванных бактериями (микробами), они не эффективны против вирусов.

Как и все лекарства, антибиотики могут иметь побочные эффекты, и их следует использовать только при необходимости. Прием ненужного антибиотика может даже навредить. Поэтому об антибиотиках нужно знать несколько важных вещей.

Что мне нужно знать об антибиотиках?

Знаете ли вы:

  • Антибиотики относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарств. Однако до 50% всех назначаемых людям антибиотиков не нужны и не так эффективны, как хотелось бы.
  • Чрезмерное употребление антибиотиков — единственный наиболее важный фактор, который привел к устойчивости к антибиотикам.
  • Каждый год в Соединенных Штатах не менее 2 миллионов человек заражаются серьезными инфекциями, вызванными бактериями, устойчивыми к одному или нескольким антибиотикам, предназначенным для лечения этих инфекций.
  • По меньшей мере 23 000 человек ежегодно умирают в результате этих устойчивых к антибиотикам инфекций. Ежегодно почти 250 000 человек нуждаются в стационарной помощи для лечения инфекций, вызванных Clostridium difficile (C. difficile). Эта инфекция очень трудно поддается лечению. Использование антибиотиков было основной причиной развития болезни. По меньшей мере 14 000 человек ежегодно умирают в Соединенных Штатах от инфекций, вызванных C. difficile, . Многие из этих инфекций можно было предотвратить.

Чрезмерное или неправильное использование антибиотиков дает бактериям шанс адаптироваться. Когда это происходит, антибиотики перестают эффективно лечить инфекцию — бактерии становятся «устойчивыми» к антибиотикам.

Что мне нужно знать о безопасности антибиотиков?

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, которые в целом безопасны. Они очень полезны в борьбе с болезнями, но иногда антибиотики могут нанести вред.
Основные факты о безопасности антибиотиков:

  • Антибиотики могут иметь побочные эффекты, включая аллергические реакции и серьезную, возможно опасную для жизни диарею, вызванную бактериями (микробами) Clostridium difficile (C.diff) . Антибиотики также могут влиять на действие других лекарств, которые вы принимаете.
  • Побочные эффекты антибиотиков являются причиной почти каждого пятого посещения отделения неотложной помощи. Они являются наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи детьми младше 18 лет.
  • Когда вы принимаете антибиотик, который вам не нужен, вы излишне подвержены побочным эффектам препарата и не получаете от него никакой пользы.

Прием ненужного антибиотика может привести к развитию устойчивости к антибиотикам.Когда развивается резистентность, антибиотики не могут остановить будущие инфекции. Каждый раз, когда вы принимаете ненужный антибиотик, вы увеличиваете риск развития устойчивой инфекции в будущем.
Итог: антибиотики имеют свои преимущества и риски. Если вам прописали антибиотик, обсудите со своим лечащим врачом соотношение преимуществ и рисков.

Какие побочные эффекты связаны с антибиотиками?

  • Аллергические реакции : Ежегодно более 140 000 обращений в отделения неотложной помощи по поводу реакции на антибиотики.Почти четыре из пяти посещений отделения неотложной помощи по поводу побочных эффектов, связанных с антибиотиками, связаны с аллергической реакцией. Эти реакции могут варьироваться от легкой сыпи и зуда до серьезных кожных пузырей, отека лица и горла и проблем с дыханием. Сведение к минимуму ненужного использования антибиотиков — лучший способ снизить риск побочных эффектов от антибиотиков. Вы должны сообщить своему врачу о любых прошлых реакциях на лекарства или аллергии.
  • C. difficile : C.difficile — это тип бактерий (микробов), вызывающих диарею, от которой ежегодно умирает не менее 14 000 американцев. Когда вы принимаете антибиотики, полезные бактерии, защищающие от инфекции, уничтожаются в течение нескольких месяцев. За это время можно заболеть C. difficile . Бактерии могут быть захвачены с загрязненных поверхностей или распространяться из медицинского учреждения. Наибольшему риску подвержены люди, особенно пожилые люди, которые принимают антибиотики, а также получают медицинскую помощь. Принимайте антибиотики точно и только в соответствии с предписаниями.
  • Устойчивость к антибиотикам : Использование антибиотиков может увеличить риск устойчивости бактерий к ним. Устойчивые к антибиотикам инфекции могут быть очень серьезными и трудно поддающимися лечению.

Какие болезни вызывают вирусы и не поддаются лечению антибиотиками?

Вирусы вызывают большинство инфекций верхних дыхательных путей, включая простуду, боль в горле, бронхит и инфекции носовых пазух. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками.

Простуда и грипп (грипп) не поддаются лечению антибиотиками.Менее 10% случаев острого бронхита вызваны бактериями. В большинстве случаев острые ушные инфекции проходят без антибиотиков.

Боли в горле также обычно вызываются вирусами. Антибиотики не рекомендуются, если у вас фарингит. Только от 15% до 30% случаев ангины у детей и до 10% случаев у взрослых связаны с ангины.

Почти все случаи острого бактериального синусита разрешаются без антибиотиков.

Итог: прием антибиотиков при большинстве острых инфекций верхних дыхательных путей приносит мало пользы или не приносит никакой пользы, и есть реальные недостатки.

Что вас беспокоит: вирусы или бактерии?

  • Холодный / насморк: Вирус
  • Бронхит / простуда в груди (у здоровых детей и взрослых): Вирус
  • Коклюш: Бактерии
  • Грипп: Вирус
  • Ангина: Бактерии
  • Ангина (кроме стрептококковой инфекции): Вирус
  • Жидкость в среднем ухе (средний отит с выпотом): Вирус
  • Инфекция мочевыводящих путей: Бактерии

Как лечат вирусы?

Симптомы, вызванные вирусами, обычно лечатся безрецептурными лекарствами (лекарствами, которые можно купить без рецепта).Некоторые препараты уменьшают боль, например, ацетаминофен (Тайленол®). Другие препараты облегчают дыхание (противоотечные средства) и / или облегчают чихание и насморк (антигистаминные препараты). Симптомы также можно лечить, поливая горло соленой водой или выпивая теплый чай.

Лучшая защита от гриппа — сделать прививку от гриппа. Однако прививка от гриппа не защищает от других вирусов, вызывающих другие заболевания.

Некоторым пациентам врач может назначить противовирусный препарат, например осельтамивир (Тамифлю®).Эти пациенты имеют подтвержденный диагноз гриппа и имеют факторы риска осложнений, связанных с гриппом. Эти факторы риска включают:

  • Астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Болезни сердца, печени или почек
  • Возраст старше 65 лет
  • Проживание в доме престарелых
  • Ослабленная иммунная система из-за рака, ВИЧ или трансплантации органов — иммунная система — это система защиты организма от инфекций

Хотя осельтамивир (Тамифлю®) не «лечит» грипп, он может сократить время проявления симптомов.

Наконец, есть несколько ситуаций, в которых необходимы антибиотики. Обратитесь к своему врачу, если у вас ослаблена иммунная система из-за рака, или если вы принимаете стероиды, инфицированы ВИЧ или перенесли трансплантацию органов. Также позвоните, если ваши симптомы ухудшатся или длятся более 7-10 дней.

Если вы думаете, что можете заразиться гриппом, и у вас уже есть эти заболевания, у вас может быть меньше возможностей бороться с бактериальными инфекциями, если они возникнут.

Как моя медицинская бригада узнает, что мне нужно принимать антибиотики?

Медицинская бригада может провести тесты, чтобы определить, нужен ли вам антибиотик вообще, и если да, то какой из них подойдет лучше всего.Например, ваша кровь или моча могут быть проверены на наличие бактерий.

В процессе лечения все может измениться. Дополнительные тесты и дополнительная информация могут показать, что нужен другой антибиотик или что это другой тип инфекции. Анализы могут показать, что антибиотик не действует. Или они могут показать инфекцию, которую нельзя лечить антибиотиками.

Лекарственные взаимодействия

Антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, делая эти лекарства или антибиотики менее эффективными.Некоторые комбинации лекарств могут усугубить побочные эффекты антибиотика или другого лекарства. Общие побочные эффекты антибиотиков включают тошноту, диарею и боль в желудке. Иногда эти симптомы могут привести к обезвоживанию и другим проблемам. Спросите своего врача о лекарственных взаимодействиях и потенциальных побочных эффектах антибиотиков. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты от принимаемых вами антибиотиков.

Какие вопросы следует задавать о лечении антибиотиками?

Важно понимать, что происходит с вами или заботой вашего близкого.Вот несколько важных вопросов, которые медработники или пациенты должны задать о лечении антибиотиками:

  • Какую инфекцию лечит этот антибиотик? Как медицинская бригада узнает, что это инфекция?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть у этого антибиотика?
  • Как долго следует принимать эти антибиотики?
  • Существуют ли особые инструкции по приему этого антибиотика, например, какие лекарства или добавки можно безопасно принимать вместе с пищей?
  • Какие тесты или мониторинг будут проводиться во время лечения, чтобы показать, что антибиотик работает?

Антибиотики — Взаимодействие — NHS

Иногда антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами или веществами.Это означает, что эффект может отличаться от ожидаемого.

Если вы хотите проверить, можно ли принимать лекарства вместе с антибиотиками, обратитесь к своему терапевту или местному фармацевту.

Некоторые антибиотики необходимо принимать во время еды, а другие — натощак. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Алкоголь

Лучше полностью избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола или тинидазола и в течение 48 часов после этого, так как эта комбинация может вызвать очень неприятные побочные эффекты, такие как:

  • чувство и тошнота
  • боль в животе
  • приливы
  • головные боли

Рекомендуется не употреблять алкоголь во время приема антибиотиков в целом.Однако, если вы пьете в умеренных количествах, алкоголь вряд ли будет существенно взаимодействовать с вашим лекарством.

Подробнее об употреблении алкоголя во время приема антибиотиков.

Противозачаточные таблетки

Некоторые антибиотики, такие как рифампицин и рифабутин, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Если вам прописали рифампицин или рифабутин, возможно, вам придется использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, во время приема антибиотиков. Обратитесь за советом к своему терапевту, медсестре или фармацевту.

Смешивание лекарств

Некоторые из лекарств, которых вам, возможно, следует избегать или обращаться за советом при приеме антибиотиков, включают:

Пенициллины

Обычно рекомендуется избегать приема пенициллина одновременно с метотрексатом, который используется для лечить псориаз, ревматоидный артрит и некоторые формы рака. Это связано с тем, что сочетание двух препаратов может вызвать ряд неприятных, а иногда и серьезных побочных эффектов.

Однако некоторые формы пенициллина, такие как амоксициллин, можно использовать в сочетании с метотрексатом.

У вас может появиться кожная сыпь, если вы принимаете пенициллин и аллопуринол, которые используются для лечения подагры.

Цефалоспорины

Цефалоспорины могут увеличить вероятность кровотечения, если вы принимаете разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как гепарин и варфарин.

Если вам необходимо лечение цефалоспоринами, вам может потребоваться изменение дозы антикоагулянтов или дополнительный мониторинг крови.

Аминогликозиды

Риск повреждения почек и слуха увеличивается, если вы принимаете 1 или несколько из следующих лекарств:

  • противогрибковые препараты — используются для лечения грибковых инфекций
  • циклоспорин — используются для лечения аутоиммунных состояний, таких как Болезнь Крона и назначается людям, перенесшим трансплантацию органов
  • диуретики — используются для удаления воды из организма
  • миорелаксанты

Риск повреждения почек и слуха должен быть сбалансирован с преимуществами использования аминогликозидов для лечения жизни -угрожающие состояния, такие как сепсис.

В больнице тщательно контролируют уровень в крови, чтобы убедиться, что в крови безопасное количество антибиотика.

Эти побочные эффекты не возникают при использовании кремов и ушных капель с аминогликозидами, если они используются должным образом.

Тетрациклины

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом перед приемом тетрациклина, если вы в настоящее время принимаете:

  • добавки витамина А
  • ретиноиды, такие как ацитретин, изотретиноин и третиноин, которые используются для лечения тяжелых угрей
  • кровь — разжижающие препараты
  • диуретики
  • каолин-пектин и субсалицилат висмута — используются для лечения диареи
  • лекарства для лечения диабета — такие как инсулин
  • атоваквон — используются для лечения пневмонии
  • антациды — используются для лечения расстройства желудка и изжоги
  • 9 — используется для лечения язв
  • литий — используется для лечения биполярного расстройства и тяжелой депрессии
  • дигоксин — используется для лечения нарушений сердечного ритма
  • метотрексат
  • стронция ранелат — используется для лечения остеопороза
  • колестипол или колестирамин — используется для лечения высокого холестерина
  • эрготамин и метисергид — используются для лечения мигры ines

Макролиды

Не принимайте макролидные антибиотики с какими-либо из следующих лекарств, если это прямо не указано вашим терапевтом, так как комбинация может вызвать проблемы с сердцем:

Фторхинолоны

Перед приемом фторхинолона проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом Если вы в настоящее время принимаете:

Фторхинолоновые антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты у людей, которые подвержены риску сердечных клапанов.

Некоторые фторхинолоны могут усиливать действие кофеина (стимулятора, содержащегося в кофе, чае и коле), что может вызвать у вас раздражительность, беспокойство и вызвать проблемы с засыпанием (бессонница).

Возможно, вам придется избегать приема лекарств с высоким содержанием минералов или железа, так как они могут блокировать благотворное действие фторхинолонов. Сюда входят:

  • антацидов
  • цинковые добавки
  • некоторые виды поливитаминных добавок

Антибиотики | Michigan Medicine

Информация об этом лекарстве

Что самое важное, что вам нужно знать о ваших лекарствах?

Убедитесь, что вы знаете о каждом из принимаемых вами лекарств.Это включает в себя, почему вы принимаете его, как принимать, чего вы можете ожидать во время приема, а также любые предупреждения о лекарстве.

Информация, представленная здесь, носит общий характер. Поэтому обязательно прочтите информацию, прилагаемую к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Почему используются антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, используемые для уничтожения бактерий. Бактерии могут вызывать такие инфекции, как ангина, ушные инфекции и пневмония.

Эти лекарства не могут вылечить все. Они не убивают вирусы и не помогают при аллергии. И они не помогают от таких болезней, как простуда, грипп или насморк.

Антибиотики обычно безопасны и очень эффективны в борьбе с бактериальными инфекциями.

Какие примеры антибиотиков?

Вот несколько примеров антибиотиков. Для каждого элемента в списке сначала идет общее название, за которым следуют любые торговые марки.

  • амоксициллин
  • азитромицин (Zithromax)
  • цефалексин (Кефлекс)
  • ципрофлоксацин (Cipro)

Это не полный список антибиотиков.

А побочные эффекты?

Некоторые люди получают диарею, тошноту или дрожжевую инфекцию, когда принимают антибиотики.

Общая информация о побочных эффектах

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. У многих людей нет побочных эффектов. А незначительные побочные эффекты иногда проходят через некоторое время.

Но иногда побочные эффекты могут быть проблемой или серьезными.

Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Всегда будьте уверены, что получаете конкретную информацию о лекарствах, которые вы принимаете. Полный список побочных эффектов можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Предупреждения относительно антибиотиков

Предупреждения относительно антибиотиков включают следующее:

  • Не принимайте антибиотики, если они вам не нужны. Если вы принимаете их, когда они не нужны, любые бактерии, которые не умирают, могут измениться, и их будет сложнее убить антибиотиками в будущем.Это называется устойчивостью к антибиотикам.
  • Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями. Это поможет убедиться, что ваша инфекция излечена. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше.

Предупреждения для всех лекарств

  • Аллергические реакции: Все лекарства могут вызывать реакцию. Иногда это может быть чрезвычайной ситуацией. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, сообщите врачу или фармацевту о любых аллергических реакциях, которые у вас были в прошлом.
  • Взаимодействие с другими лекарствами: Иногда одно лекарство может мешать эффективному действию другого. Или вы можете получить неожиданный побочный эффект. Лекарства также могут взаимодействовать с некоторыми продуктами или напитками, такими как грейпфрутовый сок и алкоголь. Некоторые взаимодействия могут быть опасными.
  • Вред для нерожденных младенцев и новорожденных: Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача или фармацевта, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, нанести вред вашему ребенку.
  • Другие проблемы со здоровьем: Прежде чем принимать лекарство, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех ваших проблемах со здоровьем. Другие проблемы со здоровьем могут повлиять на ваше лекарство. Или лекарство от одной проблемы со здоровьем может повлиять на другую проблему со здоровьем.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки. Эта информация поможет предотвратить серьезные проблемы.

Всегда будьте уверены, что получаете конкретную информацию о лекарствах, которые вы принимаете. Полный список предупреждений можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Связанные темы

Использование антибиотиков Вопросы и ответы | Использование антибиотиков

Каковы побочные эффекты антибиотиков?

Каждый раз, когда используются антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты. Общие побочные эффекты варьируются от незначительных до очень серьезных проблем со здоровьем и могут включать:

  • Сыпь
  • Тошнота
  • Диарея
  • Дрожжевые инфекции

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

  • С.diff , вызывающая диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти
  • Тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции
  • Инфекции, устойчивые к антибиотикам

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты при приеме антибиотика.

Почему важно принимать антибиотики только тогда, когда они необходимы?

Антибиотики важны для лечения инфекций и спасли бесчисленное количество жизней. Однако всякий раз, когда используются антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам, что является одной из самых серьезных угроз для здоровья населения.

Когда необходимы антибиотики, преимущества обычно перевешивают риски побочных эффектов или устойчивости к антибиотикам. Однако слишком много антибиотиков назначается без надобности или используется неправильно, что ставит под угрозу полезность этих важных лекарств.

Вот почему так важно, чтобы мы все использовали антибиотики ТОЛЬКО тогда, когда они нам нужны, чтобы защитить нас от вреда, вызванного ненужным использованием антибиотиков, и для борьбы с устойчивостью к антибиотикам.

Какие антибиотики используются без необходимости?

Ненужное употребление антибиотиков происходит, когда человеку прописывают антибиотики, когда они не нужны, например, при простуде или гриппе.

Ненужное использование также происходит, когда человеку прописывают антибиотики от инфекций, которые иногда вызываются бактериями, которым не всегда нужны антибиотики, например, при многих инфекциях носовых пазух и некоторых инфекциях уха.

Антибиотики — не всегда выход, когда вы заболели. Важно использовать антибиотики только тогда, когда они необходимы, чтобы защитить себя от вреда, вызванного ненужным использованием антибиотиков, и бороться с устойчивостью к антибиотикам.

Что такое неправильное употребление антибиотиков?

Неправильное употребление антибиотиков происходит, когда человеку прописали

  • неправильный антибиотик,
  • неправильная доза антибиотика, или
  • антибиотик в течение неправильного периода времени.

Поговорите со своим врачом о лучшем лечении вашего заболевания.

Битва ошибок: борьба с устойчивостью к антибиотикам

С тех пор, как около 50 лет назад антибиотики стали широко доступны, их провозгласили чудодейственными препаратами — волшебными пулями, способными уничтожать болезнетворные бактерии.

Но с каждым прошедшим десятилетием бактерии, устойчивые не только к одному, но и к нескольким антибиотикам, что делает некоторые болезни особенно трудно поддающимися контролю, становятся все более распространенными.Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), практически все значительные бактериальные инфекции в мире становятся устойчивыми к выбранному лечению антибиотиками. Для некоторых из нас устойчивость к бактериям может означать больше посещений врача, более длительное заболевание и, возможно, более токсичные препараты. Для других это могло означать смерть. По оценкам CDC, каждый год почти 2 миллиона человек в Соединенных Штатах заражаются инфекцией, находясь в больнице, что приводит к 90 000 смертей.Более 70 процентов бактерий, вызывающих эти инфекции, устойчивы по крайней мере к одному из антибиотиков, обычно используемых для их лечения.

Устойчивость к антибиотикам, также известная как устойчивость к противомикробным препаратам, не является новым явлением. Всего через несколько лет после того, как в конце 1940-х годов стал широко применяться первый антибиотик, пенициллин, появились устойчивые к пенициллину инфекции, которые были вызваны бактерией Staphylococcus aureus (S. aureus). Эти «стафилококковые» инфекции варьируются от инфекций мочевыводящих путей до бактериальной пневмонии.Метициллин, один из сильнейших в арсенале препаратов для лечения инфекций стафилококка, больше не эффективен против некоторых штаммов S. aureus. Ванкомицин, который является наиболее смертоносным лекарством против этих устойчивых патогенов, может потерять свою эффективность; Недавно появились сообщения о некоторых штаммах S. aureus, устойчивых к ванкомицину.

Несмотря на то, что устойчивые бактерии существуют уже давно, сценарий сегодня отличается от даже всего 10 лет назад, говорит Стюарт Леви, M.Д., президент Альянса за разумное использование антибиотиков. «Число бактерий, устойчивых ко многим различным антибиотикам, увеличилось во многих случаях в десять и более раз. Даже новые лекарства, которые были одобрены, сталкиваются с устойчивостью, к счастью, в небольших количествах, но мы должны быть осторожны при их использовании. Если используемые в течение продолжительных периодов времени, они тоже рискуют рано потерять эффективность ».

Как возникает устойчивость

Бактерии — организмы, настолько маленькие, что их не видно невооруженным глазом, — живут повсюду вокруг нас — в питьевой воде, пище, почве, растениях, животных и в людях.Большинство бактерий не причиняют нам вреда, а некоторые даже полезны, потому что помогают нам переваривать пищу. Но многие бактерии способны вызывать тяжелые инфекции.

Способность антибиотиков останавливать инфекцию зависит от уничтожения или остановки роста вредных бактерий. Но некоторые бактерии сопротивляются воздействию лекарств и размножаются и распространяются.

У некоторых бактерий устойчивость к антибиотикам выработалась естественным путем, задолго до появления коммерческих антибиотиков. После тестирования бактерий, обнаруженных в арктическом леднике, возраст которых оценивается более 2000 лет, ученые обнаружили, что некоторые из них обладают устойчивостью к некоторым антибиотикам, что, скорее всего, указывает на естественную устойчивость.

Если бактерии не обладают естественной устойчивостью, они могут стать устойчивыми к лекарствам разными способами. У них может спонтанно развиться устойчивость к определенным лекарствам в результате мутации. Мутации — это изменения, происходящие в генетическом материале или ДНК бактерий. Эти изменения позволяют бактериям бороться с антибиотиком или инактивировать его.

Бактерии также могут приобретать гены устойчивости путем обмена генами с другими бактериями. «Думайте об этом как о бактериальном сексе», — говорит Дэвид Уайт, доктор философии, микробиолог из Центра ветеринарной медицины Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.«Это простая форма спаривания, которая позволяет бактериям передавать генетический материал». Бактерии быстро размножаются, позволяя устойчивым признакам быстро распространяться среди будущих поколений бактерий. «Бактериям все равно, каким другим бактериям они передают свои гены», — говорит Уайт. Это означает, что устойчивость может передаваться от одного вида бактерий к другим видам, что позволяет им развивать множественную устойчивость к разным классам антибиотиков.

Борьба с резистентностью

В 1999 году 10 федеральных агентств и ведомств во главе с Министерством здравоохранения и социальных служб сформировали целевую группу для решения проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.Под сопредседательством CDC, FDA и Национальных институтов здоровья целевая группа выпустила план действий в 2001 году. Агентства целевой группы продолжают выполнять действия, изложенные в плане. Успех плана, известного как План действий общественного здравоохранения по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, зависит от сотрудничества многих организаций, таких как государственные и местные органы здравоохранения, университеты, профессиональные общества, фармацевтические компании, специалисты здравоохранения, сельхозпроизводители. , и общественность.

Все эти группы должны работать вместе, если мы хотим решить проблему устойчивости к антибиотикам, — говорит Марк Голдбергер, доктор медицины, директор офиса FDA, ответственного за анализ антибиотиков. «Это очень серьезная проблема. Нам нужно сделать две вещи: способствовать разработке новой противомикробной терапии и в то же время сохранить полезность существующих и новых лекарств».

Сохранение полезности антибиотиков

По данным CDC, два основных типа микробов — бактерии и вирусы — вызывают большинство инфекций.Но хотя антибиотики могут убивать бактерии, они не действуют против вирусов, а именно вирусы вызывают простуду, грипп и большинство болей в горле. Фактически, только 15 процентов ангины вызваны бактерией Streptococcus pyogenes, которая приводит к ангины. Кроме того, вирусы вызывают большинство инфекций носовых пазух, кашель и бронхит. А жидкость в среднем ухе, обычное явление у детей, обычно не требует лечения антибиотиками, если нет других симптомов.

Тем не менее, «Каждый год выписываются десятки миллионов рецептов на антибиотики для лечения вирусных заболеваний, от которых эти антибиотики не приносят пользы», — говорит Дэвид Белл, M.D., координатор по устойчивости к противомикробным препаратам CDC. По данным CDC, назначение антибиотиков в амбулаторных условиях может быть сокращено более чем на 30 процентов без неблагоприятного воздействия на здоровье пациентов.

Причины, по которым врачи назначают чрезмерное количество антибиотиков, включают диагностическую неопределенность, нехватку времени для врачей и потребность пациентов. По словам Белла, пациенты заставляют врачей прописывать антибиотики. «Люди не хотят пропускать работу или у них есть больной ребенок, который не дает спать всю ночь, и они готовы пробовать все, что может сработать.«Врачу, которому не хватает времени, может быть проще выписать рецепт на антибиотик, чем объяснить, почему лучше не использовать его.

Но, принимая антибиотик, человек может пострадать вдвойне, согласно Белл. Во-первых, он не приносит пользы при вирусных инфекциях, а во-вторых, увеличивает вероятность появления лекарственно-устойчивой инфекции в более позднее время.

«Устойчивость к антибиотикам — проблема не только для врачей и ученых, — говорит Белл. «Каждый должен помочь справиться с этим.Важный способ, которым люди могут помочь напрямую, — это понять, что при распространенных заболеваниях, таких как простуда и грипп, антибиотики не помогают, и не просить их лечить эти заболевания ».

Точное соблюдение рецепта также важно, — говорит Белл. не пропускайте дозы и не прекращайте прием антибиотиков, как только они почувствуют себя лучше; они должны пройти полный курс лечения. В противном случае препарат может не убить все инфекционные бактерии, что позволит оставшимся бактериям стать устойчивыми.

В то время как некоторые антибиотики необходимо принимать в течение 10 или более дней, другие одобрены FDA для более короткого курса лечения. Некоторые можно принимать всего три дня. «Я бы предпочел короткий курс долгому, — говорит Леви. «Резервуары устойчивости к антибиотикам не так сильно стимулируются. Чем короче курс, теоретически, тем меньше шансов, что у вас возникнет резистентность, и это дает чувствительным штаммам больше шансов вернуться».

Еще одна проблема, вызывающая беспокойство у некоторых экспертов в области здравоохранения, — это растущее использование антибактериального мыла, моющих средств, лосьонов и других предметов домашнего обихода.«Никогда не было доказательств того, что они приносят пользу общественному здравоохранению», — говорит Леви. «В большинстве случаев достаточно хорошего мыла и воды». По словам Леви, антибактериальные продукты следует использовать только в больницах, для больных, возвращающихся домой из больницы, и для людей с ослабленной иммунной системой.

Чтобы уменьшить спрос и чрезмерное количество рецептов, FDA и CDC начали кампании по борьбе с устойчивостью к антибиотикам, нацеленные на специалистов здравоохранения и население. Общенациональная рекламная кампания, разработанная Центром оценки и исследований лекарственных средств FDA, обращает внимание медицинских работников на разумное использование антибиотиков и предлагает им образовательную брошюру для распространения среди пациентов.

FDA опубликовало окончательное правило в феврале 2003 г., согласно которому на этикетках антибиотиков для человека требуются особые формулировки, чтобы побудить врачей прописывать их только тогда, когда это действительно необходимо. Правило также требует указания на этикетке, побуждающего врачей консультировать своих пациентов по поводу правильного использования этих препаратов.

Стимулирование разработки лекарств

FDA работает над поощрением разработки новых антибиотиков и новых классов антибиотиков и других противомикробных препаратов.«Мы хотели бы сделать его привлекательным для разработки новых антибиотиков, но мы хотели бы, чтобы люди использовали их реже и только при наличии бактериальной инфекции», — говорит Голдбергер. По его словам, это представляет собой проблему. «Снижение потребления может привести к падению продаж, и фармацевтические компании могут почувствовать, что есть лучшие места для размещения своих ресурсов».

Посредством таких стимулов, как эксклюзивные права, FDA надеется стимулировать разработку новых противомикробных препаратов. Эксклюзивность защищает лекарство производителя от конкуренции с непатентованными лекарствами в течение определенного периода времени.

У FDA есть целый ряд инструментов регулирования, помогающих разработчикам противомикробных препаратов. Одним из них является ускоренный процесс утверждения лекарств, которые лечат серьезно изнурительные или опасные для жизни заболевания, а также лекарств, которые демонстрируют значительную пользу по сравнению с существующими рецептурными лекарствами для лечения болезни.

FDA также изучает другие подходы для ускорения процесса утверждения противомикробных препаратов. Один из подходов — уменьшить размер программы клинических испытаний. «Нам необходимо оптимизировать процесс проверки без ущерба для безопасности и эффективности», — говорит Голдбергер.«Одна из вещей, которую мы пытаемся рассмотреть сейчас, — это то, как мы можем заменить количество качеством в клинических исследованиях». По словам Голдбергера, было сложно тестировать лекарственные препараты на устойчивость у людей. «Хотя эти резистентные организмы представляют собой проблему, они все еще не настолько распространены, чтобы очень легко скопить пациентов».

Исследования

Ученые и медицинские работники в целом согласны с тем, что одним из способов снижения устойчивости к антибиотикам является более осторожное использование антибиотиков и мониторинг вспышек лекарственно-устойчивых инфекций.

Но исследования также важны для понимания различных механизмов, которые патогены используют для уклонения от наркотиков. Понимание этих механизмов важно для разработки новых эффективных лекарств.

Национальный центр токсикологических исследований (NCTR) FDA изучает механизмы устойчивости бактерий из желудочно-кишечного тракта человека к антибиотикам, которые могут вызывать серьезные инфекции.

Кроме того, NCTR изучила количество остатков антибиотиков, которые люди потребляют с продуктами питания животных, производящих пищу, и влияние этих остатков на кишечные бактерии человека.Эта информация привела к новому подходу к оценке безопасности остаточных количеств антибиотиков для людей, который может быть принят FDA для помощи в проверке лекарств для пищевых животных.

Чтобы узнать больше о широком спектре проблем, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, посетите веб-сайт FDA по борьбе с устойчивостью к антибиотикам и веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/drugresistance/


Инфекции верхних дыхательных путей и антибиотики
Большинство инфекций верхних дыхательных путей обычно вызываются вирусами — микробами, которые не уничтожаются антибиотиками.Поговорите со своим врачом о том, как почувствовать себя лучше, когда вы больны. Спросите, что вам следует искать дома, что может означать, что у вас развивается другая инфекция, для которой могут быть уместны антибиотики.

35 Болезни горла

(кроме стрипов

)

Болезнь Обычно нужен антибиотик?
Простуда Нет
Грипп Нет
Грудная простуда
(у здоровых детей и взрослых)
Нет
Бронхит
(у здоровых детей и взрослых)
Нет
Насморк
(с зеленой или желтой слизью)
Нет
Жидкость в среднем ухе
(средний отит с выпотом)

CDC


Жидкость в среднем ухе
Жидкость в среднем ухе, также называемая средним отитом с выпотом, часто встречается у детей.Жидкость часто скапливается в ухе, как и в носу, когда ребенок простужается. «При отсутствии других симптомов жидкость в среднем ухе обычно не беспокоит детей и почти всегда уходит сама по себе без лечения», — говорит Дженис Сорет, доктор медицины, директор отдела противоинфекционных лекарственных препаратов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Обычно лечение антибиотиками не требуется, если только оно не сопровождается дополнительными признаками или симптомами или не длится пару месяцев».

Если ваш врач не прописал вашему ребенку антибиотик, не настаивайте на нем.Прием антибиотика без необходимости может нанести вред. Это увеличивает риск позже получить инфекцию, которую антибиотики не убивают.

Вместо этого «понаблюдайте за своим ребенком», — говорит Сорет. «Если симптомы изменятся, обратитесь к врачу за дополнительной помощью». Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают жар, раздражительность, снижение аппетита, проблемы со сном, дергание за ухо или жалобы на боль. «Если возникают симптомы, это не означает, что врач неправильно диагностировал заболевание», — говорит Сорет. «То, что начиналось как вирусное заболевание, через несколько дней могло перерасти в бактериальную инфекцию.Если это произойдет, вам может подойти антибиотик ».


Что вы можете сделать, чтобы помочь обуздать устойчивость к антибиотикам

Не требуйте антибиотик, если ваш лечащий врач определит, что он не подходит. Спросите, как помочь ваши симптомы.

Никогда не принимайте антибиотики от вирусной инфекции, такой как простуда, кашель или грипп.

Принимайте лекарства точно так, как прописывает ваш лечащий врач. Если он или она прописывает антибиотик, принимайте его до тех пор, пока он не появится. ушел, даже если ты чувствуешь себя лучше.

Не принимайте оставшиеся антибиотики или антибиотики, прописанные кому-то другому. Эти антибиотики могут не подходить для лечения ваших текущих симптомов. Прием неправильного лекарства может отложить получение правильного лечения и привести к размножению бактерий.

Антибиотики препараты: Антибактериальные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *