Содержание

Новая программа подскажет врачам, как сочетаются различные лекарства — Российская газета

Скоро на вооружении врачей появится компьютерная программа, подсказывающая правильные комбинации лекарств при назначении.

Собираясь выписать рецепт, доктор «вобьет» в компьютер название лекарства, необходимого конкретному пациенту, и программа «выдаст» рекомендации с учетом всего «букета» заболеваний у человека. Новый программный продукт, говорят в Минздраве, должен быть готов уже к концу года.

Дело хорошее. У нас действует система лечения человека «по частям», когда каждый врач-специалист отвечает за свой «участок» организма. Это приводит к тому, что хроническим больным, особенно старшего возраста, приходится принимать буквально горсти таблеток. Проводить «ревизию» в истории болезни, отслеживать всю лекарственную терапию, назначенную кардиологом, ревматологом, гастроэнтерологом, офтальмологом (и далее по списку…), следить за тем, чтобы пациент не принимал несовместимые лекарства, — это обязанность терапевта.

Но на деле ситуация сложная. Во-первых, далеко не все участковые считают необходимым «вмешиваться» в назначения коллег — узких специалистов. Во-вторых, свою долю неразберихи с лекарствами, и долю немалую, вносим мы, пациенты. Не любим ходить по врачам, а чуть что — «хватаемся» за таблетки по совету родных, знакомых, соседей.

Медикаментозная полипрагмазия (так называют специалисты избыточное назначение лекарств, когда вред от их применения превышает положительный эффект) характерна не только для России. У нас такой статистики нет, но в США, например, не скрывают, что сотни тысяч смертей в стране происходят из-за врачебных ошибок и неправильного лечения, в том числе медикаментозного.

В прошлом году от неправильного сочетания лекарств умерла Уитни Хьюстон. Понятно, что к услугам актрисы были лучшие врачи Голливуда. И тем не менее после ее гибели выяснилось, что она принимала высокие дозы антидепрессанта ксанакс, обезболивающие ибупрофен и мидол, а также антибиотик амоксициллин.

Все препараты, кстати, запрещено принимать одновременно с алкоголем, но актриса об этом не знала или пренебрегла и поплатилась жизнью.

«Сочетания» лекарств далеко не всегда зло. Например, «воюя» с гипертонией, грамотный врач, как правило, подбирает сочетание разных гипотензивных (понижающих давление) препаратов для ежедневного применения, при необходимости дополняет схему мочегонными, «расписывает» пациенту, как вести себя и что дополнительно принимать при кризе. Разные лекарства действуют на разные причины возникновения гипертонии, и умело подобранный комплекс работает куда эффективнее одиночных препаратов.

Другой пример «правильных» сочетаний — когда один препарат нивелирует негативные свойства другого. Поскольку известны побочные эффекты, свойственные тем или другим лекарствам, можно предотвратить эти нежелательные последствия лечения, если назначить в дополнение к основному препарат «защиты». Например, противомикробные препараты, антибиотики из-за угрозы развития дисбактериоза сочетают с нистатином или другими противогрибковыми препаратами.

Фармакологи постоянно изучают «комбинации» и взаимодействие разнообразных препаратов. «Банк данных» о том, чем можно и чем нельзя лечить одновременно, постоянно пополняется. Одна из последних новостей: нежелателен прием пожилыми пациентами статинов и антибиотиков кларитромицина и эритромицина. Это может привести к опасным для жизни осложнениям.

Знать это важно, поскольку статины — препараты, понижающие уровень холестерина, — сегодня широко назначаются гипертоникам.

Получают их и пациенты старше 50 лет для профилактики ишемической болезни сердца и сосудов. Принимаются они длительными курсами. Выяснилось, что если без отмены статинов больному назначаются некоторые антибиотики (кларитромицин, эритромицин), возникает эффект повышения их концентрации в крови и такие же последствия, как при острой передозировке. У таких пациентов чаще развивался рабдомилиоз, серьезное осложнение, характеризующееся острой почечной недостаточностью и разрушением клеток мышечных волокон, в ряде случаев приведшие к смерти (данные журнала Annals of Internal Medicine).

Конечно, сам пациент не может оценить, как правильно сочетать необходимые ему лекарства. Это дело врача. Но позаботиться о здоровье может каждый.

  1. Надо внимательно прочитать инструкцию по применению — там обязательно есть раздел о сочетаемости лекарств, ограничений и запретов по их применению.
  2. Если возникнут вопросы или сомнения — обратить на это внимание своего лечащего врача.
  3. Проконсультироваться не только по взаимодействию разных лекарств между собой. Но и по правильному приему назначенных таблеток.
  4. Нужно строго выполнять предписания врача и схему лечения. Если лекарство следует принимать за полчаса до еды, надо так и делать, не нарушая назначение.

Вот самые «ходовые» предупреждения по сочетанию лекарств с едой:

Антибиотики — наиболее «конфликтные» препараты. На курс лечения необходимо отказаться от алкоголя. Молоко и молочные продукты ослабляют их действие.

Антидепрессанты — категорический запрет на алкоголь.

Антикоагулянты (разжижают кровь) нельзя совмещать с клюквенным соком, морсом и самой клюквой. Такое сочетание может вызвать внутреннее кровотечение.

Аспирин — распространенное мнение о том, что его нужно запивать молоком, ошибочно. Вообще, абсолютное большинство лекарств принимается с чистой водой, а не чаем или соком. При приеме аспирина от соков вообще лучше отказаться — дополнительная порция кислоты провоцируют раздражение слизистой желудка.

Мочегонные препараты — выводят из организма калий, магний и другие полезные микроэлементы. Обычно врачи это учитывают и назначают «компенсирующие» препараты. Тем не менее не повредит диета, богатая калием и магнием: курага, шпинат, печеный картофель.

Железосодержащие препараты — принимая их, откажитесь от кофе, чая, мучного и сладкого, молочных продуктов и орехов. Все эти продукты затрудняют усвоение железа в организме.

Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Алкогольные напитки нейтрализуют оказываемый препаратом эффект, что может вызвать резкий скачок давления. Можно потерять сознание.

Заблуждения относительно антибиотиков | Наука и жизнь

Ученые из НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии выявили наиболее распространенные среди врачей заблуждения относительно лечения пациентов антибиотиками.

Как сообщила в своем докладе кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Ирина Вениаминовна Андреева на прошедшем 16-20 апреля в Москве конгрессе «Человек и лекарство» (в рамках симпозиума «Лекарственные средства и информация», организованного Фармакопеей США — USP DQI), по статистике почти в 50% случаев антибиотики назначаются и применяются неправильно. Смоленские медики проанализировали российский опыт лечения и сформулировали основные «стереотипные заблуждения в антибактериальной терапии».

Одно из наиболее распространенных заблуждений – длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 10-14 дней. На самом деле, как сообщила Ирина Андреева, современные антибиотики в ряде случаев можно применять короткими курсами и даже однократным приемом. Кроме того, не стоит продолжать курс антибактериального лечения до полного исчезновения симптомов заболевания.

Другое широко распространившееся заблуждение: антибиотик необходимо менять каждые 5-7 дней (чтобы бактерии не потеряли к нему чувствительность). Однако если у больного не происходит улучшения самочувствия через 48-72 ч после начала приема лекарств, антибиотик надо менять незамедлительно. Если же препарат эффективен, то замена его другим не снижает, а повышает риск формирования устойчивости бактерий.

Интересно, что утверждение «антибиотики очень токсичны, вызывают аллергию, угнетают иммунитет» – тоже заблуждение. Возможно, оно берет истоки из «ранней эры» антибактериальной терапии, когда используемые препараты (хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины) действительно были токсичны и нередко вызывали нежелательные реакции.

В настоящее время все антибактериальные вещества, подавляющие иммунитет, отбраковываются еще на стадии доклинических исследований. А некоторые группы применяемых современных антибиотиков (например, макролиды) не только не угнетают, но даже стимулируют иммунную систему. Поэтому нет нужды параллельно с антибиотиками назначать иммуностимулирующие препараты. Кроме того, эффективность и необходимость применения таких препаратов, как полиоксидоний, анаферон, арбидол, тимоген, тималин. метилурацил, амиксин и др. (иммуномодуляторы, получившие широкое распростра-нение в российской врачебной практике) в клинических исследованиях не доказана.

Нередко врачи при лечении антибиотиками назначают «десенсибилизирующую терапию» – антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюконат кальция, хлорид кальция – хотя доказано, что антигистаминные препараты не предотвращают развитие аллергических реакций при использовании других лекарственных средств, в том числе, антибиотиков. В то же время риск нежелательных лекарственных реакций возрастает, как и стои-мость лечения.

Оказывается, ошибочным является и назначение противогрибковых средств при лечении антибиотиками (например, нистатина). Дело в том, что у здоровых людей риск грибковой инфекции минимален. Противогрибковые средства следует назначать онкологическим или ВИЧ-инфицированным пациентам. Но и таким больным не следует назначать любимый нашими врачами нистатин. Как отмечают смоленские ученые, нистатин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию полости рта, дыхательных и мочевыводящих путей, половых органов.

Верно ли, что антибиотики вызывают дисбактериоз? Действительно, анализ, проведенный исследователями из Смоленска, показал, что антибиотики могут оказывать влияние на нормальную микрофлору организма. Однако в подавляющем большинстве случаев изменение состава микрофлоры при этом клинически не проявляется, то есть пациент не испытывает каких-либо недомоганий, поэтому они не требуют коррекции и проходят самостоятельно. В редких случаях может возникать непереносимость антибиотика, сопровождающаяся так называемой антибиотик-ассоциированной диареей.

Тогда лекарство лучше отменить и заменить другим. Препараты, восстанавливающие микрофлору, и в этом случае не требуются.

Считается, что для достижения максимального эффекта антибиотик следует доставлять непосредственно в очаг инфекции. Однако большинство современных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, фтор-хинолоны и др.) при внутривенном введении хорошо проникают в пораженные органы и ткани, достигая там необходимых концентраций. Поэтому введения препаратов непосредственно в очаг инфекции не требуется. Более того, при таком введении трудно точно рассчитать необходимое количество препарата, что может приводить к его передозировке или недостаточности. Местное применение антибиотиков оправданно лишь при инфекциях кожи, вагинозе, конъюнктивите и наружном отите.

По мнению смоленских врачей из НИИ антимикробной химиотерапии, если практическим врачам при лечении антибиотиками удастся избавиться от подобных заблуждений, качество, эффективность и безопасность лекарственной терапии несомненно повысятся.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Как правильно принимать антибиотики? Предупреждаем побочные эффекты | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово нашему эксперту – врачу-педиатру Оксане Корнеевой.

Важно использовать антибиотики только тогда, когда без них невозможно обойтись и выбирать тот или иной препарат со «снайперской» точностью.

Нужны или нет?

Антибиотики незаменимы при острых воспалениях, вызванных бактериальной инфекцией, – пневмониях, гайморите, остром тяжелом отите, абсцессах и многих других серьезных заболеваниях.

А вот перед вирусами они бессильны. Именно поэтому, например, при ОРВИ или гриппе, многих острых кишечных инфекциях применять их бессмысленно. Но некоторые мамы считают, что это необходимо для профилактики возможных осложнений. Да и педиатры нередко назначают их после «простуд», что зачастую совершенно неоправданно. Антибиотики осложнений не предотвращают, их можно использовать лишь в том случае, если присоединилась вторичная инфекция. Об этом говорят такие симптомы, как возврат высокой температуры после проведенного лечения, усиление кашля, появление одышки, жалобы на сильную боль в ушах, горле и т. д.

Рационально, значит – эффективно

                                                               
Как правильно принимать антибиотики? Правила просты:
>> Нельзя прекращать прием препарата до окончания назначенного курса, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

>> Никогда не уменьшайте назначенную дозу лекарства, даже если вам кажется, что для ребенка это многовато. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления штаммов устойчивых бактерий.

>> Жестко соблюдайте время и кратность приема антибиотика. Концентрация антибиотика в крови должна постоянно поддерживаться.

>> Одни антибиотики необходимо принимать до еды, другие – после, иначе они усваиваются хуже. Не забудьте уточнить у врача, когда нужно давать препарат.

>> Антигистаминные лекарства принимают за 30–40 минут до антибиотика.

>> Лучше всего ребенку подходят «детские» формы антибиотика: суспензии, сиропы.

>> Если врач назначил лекарство в жидкой форме, никогда не смешивайте его с соками, компотом, чаем и т. д. Антибиотики нельзя запивать молоком – из-за этого нарушается процесс всасывания лекарства в кишечнике.

Многие родители считают, что самые эффективные, надежные и безопасные – антибиотики нового поколения. Это действительно так, но вовсе не означает, что именно они нужны ребенку.

Антибиотики, как известно, обладают избирательным действием: одни (узкого спектра) действуют против 1–2 видов бактерий, другие (широкого спектра) – против нескольких.

Поколения антибиотиков, популярно говоря, прежде всего этим и отличаются друг от друга. С одной стороны – это хорошо, с другой – не очень. И не только потому, что антибиотик с широким спектром будет уничтожать помимо разных возбудителей болезни еще и многих полезных обитателей кишечной микрофлоры. Главная опасность в том, что в следующий раз использовать его вряд ли будет возможно. И придется выбирать препарат еще «мощнее», увеличивать дозы. Поэтому главным принципом назначения антибиотика должен быть принцип минимальной достаточности: то есть, если можно подобрать антибиотик, достаточный по спектру воздействия, более «широкий» не нужен: стартовый должен «простым».

Как избежать ошибок?

В идеале, чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно провести бактериологическое исследование – выявить, какой именно возбудитель вызвал заболевание, и сделать тест на его чувствительность к тому или иному препарату. Для этого, например, при гнойном отите берут мазок из уха, при кашле исследуют мокроту, при воспалительных процессах в мочеполовой системе – мочу, и т. д. Результаты будут готовы через 2–6 дней. Но на практике чаще всего врач назначает антибиотик эмпирически, исходя из собственного опыта и знаний. В принципе это нормально, если перед ним – история болезни ребенка.

Но ведь мы нередко переходим из одной поликлиники в другую, обращаемся к разным специалистам, начиная все с чистого листа. Поэтому родители назубок должны знать и сообщить врачу следующее: есть ли у ребенка заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринные нарушения, склонен ли он к аллергическим реакциям, получал ли антибиотики прежде, какие именно и когда.

Дело в том, что бактерии довольно быстро вырабатывают устойчивость к препарату и при вторичном использовании он не в состоянии с ними справиться. Поэтому, в таких ситуациях сразу назначают антибиотик второго поколения, который имеет более широкий спектр действия.

Страхи мнимые и реальные

Слухов об опасностях антибиотиков множество, вплоть до того, что они оказывают токсическое действие на почки, печень, на нервную систему и систему кроветворения, могут вызвать снижение остроты зрения, слуха и т. д.

На самом деле при правильном выборе и использовании антибиотика подобные вещи исключены.

А вот индивидуальные реакции «неприятия» – тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе – вполне вероятны (даже если антибиотик подобран правильно). При появлении таких симптомов ребенку необходимо обильное питье (подойдут вода, компот, слабый чай с лимоном). Можно дать и активированный уголь или другой сорбент. И, конечно, нужно связаться с врачом.

Могут возникнуть и аллергические реакции, несмотря на то что были назначены антигистаминные препараты. Проявляться аллергия может по-разному: сыпью, зудом, отеками, одышкой, вплоть до астматического приступа. В такой ситуации необходима срочная консультация врача: он решит – отменить антибиотик вовсе или заменить на другой.

Операция – реабилитация

Но даже если лечение проходит нормально, важно знать: антибиотики неизбежно меняют микрофлору кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза, нужны защитные меры. Во время антибактериального лечения назначают пребиотики – препараты, содержащие растительную клетчатку, которая создает условия для заселения кишечника полезными микроорганизмами.

А после завершения курса используют пробиотики – препараты, содержащие полезные лактобактерин, бифидобактерин. И, конечно, нужна корректирующая диета: прежде всего – кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты (морковь, кабачки, помидоры, огурцы, абрикосы, несладкие яблоки). Важно подавить и гнилостные процессы в кишечнике – отлично справляются с этим клюква, брусника, кислые фрукты и ягоды, свежевыжатые соки, в готовые блюда стоит добавлять свежий лук и чеснок. И не забывайте о кашах – но варить их нужно на воде, а не на молоке. А вот выпечку, макароны, сладости на время придется резко ограничить.

Смотрите также:

Arpimed

Что такое Лоратадин и для чего он применяется

Лоратадин является активным веществом препарата Лоратадин таблетки.

Лоратадин относится к группе антигистаминных препаратов.

 

Как действует Лоратадин

Лоратадин  устраняет симптомы аллергии, подавляя действие гистамина, который высвобождается при воздействии на  организм аллергенов, к которым он гиперчувствителен.

 

Когда принимать Лоратадин

Лоратадин устраняет симптомы, связанные с аллергическим ринитом (например при сенной лихорадке), такие как чихание, насморк и зуд в носу, жжение и зуд в глазах у взрослых и детей  старше 2 лет с массой тела более 30кг.

Лоратадин также используется для облегчения симптомов крапивницы (зуд и покраснение), часто именуемой также крапивная лихорадка или крапивная сыпь.

Действие Лоратадина длится 24 часа, давая возможность полноценно совершать дневные виды активности и обеспечивать спокойный сон.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, в случае ухудшения состояния или
отсутствия изменений в лучщую сторону.

 

Что необходимо знать перед применением Лоратадина

Не принимать Лоратадин,

  • Если у Вас аллергия (гиперчувствительность) к лоратадину или любому другому компоненту препарата.
  • Если Вы беременны или во время кормления грудью.

 

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Лоратадин, если:

  • Если у Вас заболевания печени
  • Если у Вас запланированы кожные тесты на аллергию. Не принимайте Лоратадин за два дня до проведения данных тестов, поскольку Лоратадин может повлиять на результаты тестов.

 

Если у Вас имеется какое-либо из вышеуказанных состояний или есть какие то сомнения, относительно приема препарата, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Лоратадин.

 

Дети

Не рекомендуется применять Лоратадин детям  до 2 лет или детям от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг. Есть другие более подходящие лекарственные средства для детей от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг.

 

Лекарственное взаимодействие

Побочные эффекты, наблюдаемые во время приема Лоратадина, могут усилиться  при одновременном приеме с препаратами, которые влияют  на активность некоторых ферментов, ответственных за метаболизм лекарств в печени.

Однако, результаты клинических  исследовании показали, что при приеме Лоратадина с препаратами, влияющиe на активность ферментов, ответственных за метаболизм лекарств не наблюдалось усиления побочных эффектов.  

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать другие лекарства, в том числе и безрецептурные препараты.

 

Прием с алкоголем

Не выявлено усиления действия алкоголя  при одновременном приеме с Лоратадином.

 

Беременность и кормление грудью

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности перед тем, как принимать этот препарат. В качестве меры предосторожности следует избегать применения Лоратадина во время беременности.

Не рекомендуется принимать Лоратадин во время кормления грудью. Лоратадин выделяется с грудным молоком.

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Клинические исследования, оценивающие влияние препарата на способность   управлять транспортными средствами, не выявили никакого изменения у пациентов, принимающих Лоратадин. В рекомендуемых дозах  Лоратадин обычно не вызывает сонливость и снижение внимания. Однако, в редких случаях у пациентов наблюдалось сонливость, которая могла повлиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

 

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Лоратадина

Лоратадин  таблетки содержат лактозу.

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием Лоратадина.

 

Как принимать Лоратадин

Лоратадин следует принимать в точности так, как  указанно в этом листке-вкладыше или как прописано врачом или рекомендовано  фармацевтом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом или фармацевтом.  

 

Применение у детей

Обычно у детей более удобной лекарственной формой Лоратадина является сироп. Необходимо учитывать  вес ребенка для правильного определения дозы лекарства.

Например, 9 летний ребенок в среднем должен  весить около 30 кг, если у Вас есть определенные  сомнения, необходимо взвесить ребенка и следовать рекомендациям указанным  в нижней  таблице.

Не рекомендуется применять Лоратадин детям  до 2 лет или детям от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг.

 

Режим дозирования Лоратадина

Возраст

Доза

Кратность приема 

Дети от 2 до 12 лет с массой тела выше  30 кг.

 

Одна таблетка

Один раз в день

Взрослые и дети старше 12 лет

Одна таблетка

Один раз в день

При наличии выраженных проблем с печенью, врач или фармацевт должен посоветовать  принимать рекомендуемую дозу препарата через день.

 

Если Вы употребили больше Лоратадина, чем рекомендовано

Если Вы употребили больше Лоратадина, чем рекомендовано, Вам следует немедленно обратиться к врачу или фармацевту.

При приеме Лоратадина обычно не наблюдаются серьезные нарушений, однако может развиваться   головная боль, учащение сердцебиения, ощущение сонливости.

 

Если Вы забыли принять Лоратадин

  • Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните, затем примите последующую дозу в назначенное время.
  • Не принимайте двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную.

 

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к  врачу или фармацевту.

Драмина инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dramina таб. 50 мг: 5 или 10 шт. (1686)

Параметры частоты возникновения побочных явлений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неуточненной частоты.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения или панцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактический шок.

Нарушения психики: часто — изменения настроения, беспокойство, скованность движений; нечасто — бессонница.

Со стороны нервной системы: часто — сонливость; нечасто — нарушение чувства равновесия, ослабленная концентрация и ухудшение памяти (чаще у пожилых пациентов), тремор, недостаточная скоординированность, спутанность сознания, галлюцинации; редко — головная боль, нарушение сна, головокружение, ортостатическая гипотензия; очень редко — парадоксальная стимуляция ЦНС (особенно у детей).

Со стороны органа зрения: редко — глаукома, проблемы со зрением (расширение зрачка, затуманивание зрения или раздвоение изображения).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — учащенное сердцебиение, тахикардия и гипотензия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа.

Со стороны ЖКТ: часто — сухость во рту, запор, диарея, тошнота, боль в животе.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты — нарушение функции печени (холестатическая желтуха).

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь, краснота.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение мочеиспускания (задержка мочи из-за антихолинергического действия).

Прочие: редко — отек (реже — отек Квинке).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

какие безопасны, а какие не очень — журнал За рулем

Вопрос, пить или не пить, когда речь идет о вождении автомобиля, просто не стоит. Конечно, не пить — если речь об алкоголе. А лекарства? Многие из них также весьма опасны, о чем многие либо не подозревают, либо беспечно забывают.

На вопросы читателей отвечает Илья Пименов, эксперт журнала «За рулем».

На вопросы читателей отвечает Илья Пименов, эксперт журнала «За рулем».

Материалы по теме

Вопрос: Моя подруга — аллергик и часто принимает димедрол, в том числе за рулем автомобиля. Однажды, заметив ее заторможенную реакцию, я «отстранил» ее от управления машиной. Скажите, пожалуйста, насколько опасен или безопасен для водителей этот лекарственный препарат. (Константин)

Ответ: Димедрол — сильнодействующий антигистаминный препарат, его прием может вызывать сонливость, нарушение координации движения, повышенную нервозность. Понятно, что все это вождению отнюдь не способствует.

Кстати, пункт 2.7 ПДД прямо запрещает управлять автомобилем не только в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но и под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном и утомленном состоянии. Так что «отстранение» от управления было оправдано не только с моральной, но и с правовой точки зрения. К сильнодействующим лекарствам, вызывающим сонливость, могут быть отнесены и прочие антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Материалы по теме

Вопрос: С утра поехал к стоматологу, который удалил мне зуб, сделав местное обезболивание ультракаином. Выйдя от врача, я сел за руль, но почувствовал тошноту и головокружение и вынужден был оставить машину до вечера. За несколько дней до похода к стоматологу я начал принимать афобазол, чтобы снять тревожность (боюсь зубных врачей с детства). Может ли реакция моего организма быть ответом на совместный прием этих препаратов? И как можно без боязни сесть за руль после похода к стоматологу? (Семен)

Ответ: Применение любого анестетика может вызвать реакцию, подобную описанной вами — тем более в сочетании с другими лекарственными средствами. Так что после применения анестезии за руль лучше все-таки не садиться хотя бы пару часов. Сам по себе афобазол, обладая успокаивающим действием, сонливости и тошноты не вызывает и вождению не вредит, в отличие от корвалола, валокордина, настоек пустырника, валерианы, которые многие применяют с той же — успокаивающей — целью. При этом тест на наркотические вещества покажет наличие в организме барбитуратов — психотропных средств. После приема перечисленных лекарств садиться за руль можно только на третьи сутки!

В следующий раз, отправляясь лечить зубы, постарайтесь (при возможности) не ехать на своей машине, воспользуйтесь такси или общественным транспортом.

Материалы по теме

Вопрос: Болею ОРВИ, которые переходят в бактериальные инфекции. Приходится принимать антибиотики (кларитромицин, амоксиклав и т.п.). Побочных действий, влияющих на внимание и реакцию, от них не замечал. Вопросы:

1. В инструкции нет прямых указаний на влияние на управление транспортными средствами и механизмами. Как эти препараты влияют на это и можно их применять при вождении?

2. Содержат ли антибиотики запрещенные вещества?

3. Через какое время после окончания курса лечения можно управлять автомобилем?

C уважением, Петр

Ответ: Производители кларитромицина указывают, что препарат может вызывать нарушение сна, головокружение, шум в ушах, даже галлюцинации. Амоксиклав в ряде случаев вызывает тошноту, беспричинную тревогу, сильную головную боль, неадекватность поведения, приступы агрессии, туманность сознания, замедленную реакцию. Все это также явно не способствует нормальному вождению и ведет к нарушению того же пункта 2.7 ПДД. Впрочем, при правильном подборе дозировки такой реакции организма может и не быть. Прямого запрета на употребление указанных препаратов водителями нет. А абсолютно здоровых людей, как известно, не бывает. Полностью указанные препараты выводятся из организма в течение суток. Но это лишь ориентировочная информация. Точную способен дать ваш лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним на тему вождения автомобиля.

Материалы по теме

Вопрос: Принимаю лекарства от астмы — аэрозоли бекламетазон, беродуал. Схема лечения — 4 раза в сутки. В основе аэрозоли — этиловый спирт, который оседает в ротовой полости, поступает в ЖКТ. Насколько устойчивы пары этанола в легких, в ротовой полости? Какой период необходимо выдержать после ингаляции, чтобы алкотестер не реагировал? Отражается ли на наличии этанола в крови такой прием лекарств?

С уважением, Дмитрий

Ответ: И вам мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом по поводу применения перечисленных препаратов при вождении. Однако понятно, что лекарства на спиртовой основе более опасны для водителей из-за возможного алкогольного фона. Запах от водителя в сочетании с возбужденностью или заторможенностью спровоцирует инспектора ДПС отправить вас на проверку к наркологу. Впрочем, даже при регулярном приеме указанных препаратов вы вряд ли дотянете до 0,35 промилле в крови. И на всякий случай рекомендуем вам запастись справкой, что вы принимаете лекарства от астмы.

Материалы по теме

Вопрос: Добрый день.

Не единожды слышал, что за кондитерский мак в булочке, если сдавать анализы при медосвидетельствовании, могут вас признать наркоманом, употребляющим опий, с соответствующими последствиями, да еще и поставят в на учет в наркодиспансер. Так ли это? Каков срок выведения кондитерского мака из организма? Спрашиваю, так как люблю различную магазинную выпечку, и порой, читая состав, вижу, что «возможно наличие кондитерского мака» в булочке, в которой его вроде и нет, и быть-то не должно. (Алексей)

Ответ: Действительно, тесты на наркотики весьма чувствительны и могут обнаружить употребление героина через 4 дня, каннабиоидов — через 5 дней. А при систематическом приеме — и через несколько недель после прекращения употребления (если такое встречается). Кондитерский мак может оставить в организме следы морфина, которые сохраняются до 8–12 часов после употребления. И этого будет достаточно, чтобы зафиксировать наркотическое опьянение у водителя! Так что булочки с маком лучше не употреблять ни в день поездки за рулем, ни накануне. А если вы ездите на машине ежедневно — отказаться от подобной выпечки во избежание неприятностей.

Рекомендации ЗР

Всем водителям рекомендуем держать под рукой список препаратов, которые чаще всего обнаруживают в крови водителей при исследовании в токсикологических лабораториях. И при приеме лекарств не только внимательно читать инструкцию, особенно про побочные действия, но и сверять состав препарата с нашим списком. При совпадении придется выбирать либо руль, либо лекарство.

Лекарства, которые нельзя употреблять перед тем, как сесть за руль:

  1. Фенобарбитал (входит примерно в 200 наименований лекарств)
  2. Феназепам
  3. Доксиламин (донормил)
  4. Прегабалин (лирика)
  5. Трамадол (трамал, залдиар)
  6. Карбамазепин (финлепсин)
  7. Кодеинсодержащие препараты (примерно 50 наименований, содержащих кодеин).
  8. Димедрол
  9. Дицикловерин (Триган-Д)
  10. Декстрометорфан
  11. Амитриптилин
  12. Налбуфин
  13. Буторфанол (Стадол)
  14. Тианептин (Коаксил)
  15. Баклофен
  16. Амантадин
  17. Хлорпротиксен
  18. Габапентин
  19. Галоперидол
  20. Мексидол
  21. Миртазапин
  22. Флупиртин (катадолон)
  23. Аминазин
  24. Тиоридазин
  25. Клопиксол
  26. Селегилин
  27. Ламотриджин
  28. Мапротилин
  29. Кветиапин (сероквель)
  30. Циталопрам
  31. Циклодол
  32. Фенибут
  33. Карфедон (фенотропил, метаболит — фенибут)

P. S. Редакция «За рулем» благодарит вас за проявленный интерес. Диалог с нашими экспертами будет продолжен.

Наше новое видео

Понравилась заметка? Подпишись и будешь всегда в курсе!

За рулем на Яндекс.Дзен

можно вместе или нет, совместимость

Механизм антибактериальной терапии

Прежде чем решить: стоит ли с антибиотиками принимать Супрастин, посмотрим, что происходит во время лечения:

  • патогенные микроорганизмы под действием антибиотиков становятся менее активными, теряют способность к размножению и погибают;
  • продукты жизнедеятельности бактерий попадают в общий кровоток и провоцируют сенсибилизацию организма;
  • после гибели микроорганизмов количество чужеродного белка в кровеносном русле повышается и это провоцирует развитие аллергической реакции.

При этом часть пациентов, не подозревает, что аллергию вызвало не лекарственное средство, а реакция на токсины бактерий. Прием Супрастина помог бы избежать подобного ухудшения самочувствия.

Вторая причина, почему врачи назначают антибиотики вместе с Супрастином, заключается в том, что антибактериальные препараты являются сильным аллергеном. Аллергические реакции различной тяжести отмечаются у 15-20% пациентов. Чаще страдают малыши – детская иммунная система недостаточно сформирована и чем младше ребенок, тем интенсивнее протекает аллергия.

Лекарственная совместимость

То, что некоторые медикаменты нельзя принимать вместе знают почти все пациенты. Нередко перед тем, как начать лечение, люди интересуются: можно ли пить Супрастин с антибиотиками.

Для ответа на вопрос, посмотрим, на что влияют лекарства:
  • Супрастин. Антигистаминный препарат подавляет активность фермента гистамина, который вырабатывается при попадании аллергена в организм:
  • Антибиотики. Все антибактериальные средства влияют только на бактериальную флору и не затрагивают другие сферы жизнедеятельности организма.

Супрастин не вступает во взаимодействие с антибиотиками и лекарство можно пить вместе. Но если не назначили при антибактериальной терапии антигистаминные препараты, то по поводу совместного приема медикаментов нужно проконсультироваться с врачом.

Обязателен ли прием Супрастина с антибиотиками

К сожалению Супрастин, как и некоторые другие антигистаминные средства, имеет нежелательные побочные реакции, например сонливость или снижение внимания. Эта особенность антигистаминных лекарств доставляет неудобство, поэтому больные интересуются: «Обязательно ли с антибиотиками принимать Супрастин?»

Врачи отвечают, что не обязательно, но применение антигистаминных средств снижает риск развития побочных реакций при антибиотикотерапии.

Назначать Супрастин необходимо в следующих случаях:

  • в анамнезе есть пищевая или лекарственная аллергия;
  • пациент – маленький ребенок;
  • человек болеет астмой или у него есть аутоиммунные процессы.

В других случаях врачи не назначают, а рекомендуют прием Супрастина при антибиотикотерапии. При этом доктор объясняет, что если пить антигистаминный препарат вместе с антибиотиком, то меньше риск появления аллергической интоксикации, вызванной попаданием бактериальных токсинов в кровеносное русло.

Супрастин назначают вместе с антибиотиками, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции. Применение антигистаминных средств не обязательно, но врачи отмечают, что у пациентов, пивших вместе с антибиотиками Супрастин или другие аналогичные препараты, реже появляются побочные эффекты при антибиотикотерапии.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprastin__789
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a90310f8-1e55-491e-8e09-4a0ff15be728&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Антигистаминные препараты — familydoctor.

org

Антигистаминные препараты — это лекарства, помогающие купировать симптомы аллергии. Эти симптомы включают:

  • Зуд в глазах.
  • Чихание.
  • Насморк или заложенность носа.
  • Кожные высыпания, такие как крапивница.

Обычно их принимают внутрь. Они выпускаются в таблетках, капсулах, жевательных таблетках и жидкостях. Многие люди покупают их без рецепта (OTC) в магазине. Вы также можете получить их по рецепту от вашего врача.

Антигистаминные препараты обычно считаются безопасными для большинства людей. Сюда входят взрослые, дети старше 2 лет и пожилые люди. Если вы беременны или кормите грудью, спросите своего врача, безопасны ли для вас антигистаминные препараты. Спросите своего врача, можете ли вы принимать антигистаминные препараты, если у вас есть хроническое заболевание или состояние. Это включает в себя болезни сердца, диабет или высокое кровяное давление.

Путь к улучшению здоровья

Вы можете принимать антигистаминные препараты по-разному в зависимости от ваших симптомов. Некоторые люди принимают их только при появлении симптомов. Другие испытывают симптомы каждый день, поэтому они принимают антигистаминные препараты каждый день. Иногда люди принимают их до того, как столкнутся с чем-то, на что у них аллергия. Это может быть животное (например, кошка или собака), определенные виды растений или цветов.

Существует множество различных марок антигистаминных препаратов, которые можно купить без рецепта. Некоторые работают по-разному. Например, некоторые рассчитаны на работу от 4 до 6 часов.Другие длятся от 12 до 24 часов. Убедитесь, что вы внимательно прочитали этикетку. Следуйте инструкциям о том, как часто принимать антигистаминные препараты.

Спросите своего врача, какой безрецептурный антигистаминный препарат лучше всего подходит для вас, исходя из ваших симптомов.

Если у вас сильная аллергия или аллергия, которая беспокоит вас круглый год, сообщите об этом врачу. Возможно, вам нужно лекарство от аллергии, отпускаемое по рецепту. Разница между ними в безрецептурных аптеках заключается в том, что антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, могут быть в более высоких дозах.

На что следует обратить внимание

Как и большинство лекарств, антигистаминные препараты могут вызывать побочные эффекты.Наиболее распространенные включают:

  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Сухость во рту.
  • Затуманенное зрение.
  • Снижение аппетита.
  • Чувство нервозности, раздражения или возбуждения.

Некоторые виды антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость. Не пейте алкоголь при приеме антигистаминных препаратов.

Могу ли я принимать рецептурные антигистаминные препараты с другими лекарствами?

Вам не следует принимать антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, если вы также принимаете некоторые другие лекарства, отпускаемые по рецепту.К ним относятся эритромицин (антибиотик) или некоторые лекарства, используемые для лечения грибковых инфекций. К ним относятся итраконазол или кетоконазол. Когда ваш врач выписывает вам рецепт, всегда спрашивайте, безопасно ли использовать его с другими лекарствами, которые вы принимаете. Ваш фармацевт может также сказать вам, что безопасно принимать. Если вы не уверены, спросите фармацевта или своего врача, прежде чем принимать другое лекарство.

Могу ли я поделиться рецептурными антигистаминными препаратами с друзьями, страдающими аллергией?

№Даже если у вашего друга похожая аллергия, не делитесь своим лекарством. Вы никогда не должны делиться рецептурным лекарством с другим человеком. Ваш врач осмотрел вас и подобрал лекарство, подходящее только для вашей проблемы. Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, если их дают людям, принимающим другое лекарство, или тем, кто не должен принимать антигистаминные препараты по другой причине.

Вопросы к врачу

  • Нужен ли мне антигистаминный препарат?
  • Могу ли я взять его без рецепта или мне нужен рецепт?
  • Какой безрецептурный антигистаминный препарат лучше всего подходит для моих симптомов?
  • Каковы побочные эффекты этого типа или торговой марки?
  • Что мне следует избегать во время приема антигистаминных препаратов?
  • Как долго я должен его принимать?

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Лекарства, взаимодействующие с метадоном

Опубликовано: 8 июня 2018 г.

Лекарства, взаимодействующие с метадоном

Обновление для выписывающих рецептов 39(2): 20
Июнь 2018 г.

Ключевые сообщения

  • Могут иметь место как фармакокинетические, так и фармакодинамические взаимодействия между метадоном и рядом других лекарств.
  • Проверяйте взаимодействие лекарств при назначении новых лекарств для пациентов, в настоящее время принимающих метадон, или начинающих пациентов на метадоне.


Метадон — опиоидный анальгетик, используемый в качестве вспомогательного средства при лечении опиоидной зависимости и для облегчения боли от умеренной до сильной 1,2 .

Метадон интенсивно метаболизируется ферментами цитохрома Р450 в печень, при этом CYP3A4 и CYP2B6 вносят основной вклад, а CYP2C19, CYP2D6 и CYP2C9 вносят второстепенный вклад 3 . Метадон также является субстратом для Р-гликопротеина.

Индукторы и ингибиторы этих белков могут изменять концентрацию метадона, потенциально может привести к синдрому отмены или повышенному риску респираторных заболеваний. депрессия, седативный эффект и удлинение интервала QT 4–6 . Одновременное использование других опиоидов, алкоголя или центральной нервной системы (ЦНС) депрессанты (например, бензодиазепины) также могут повышать риск респираторных заболеваний. депрессия и седативный эффект 6 .

В таблицах 1 и 2 приведены примеры лекарств, взаимодействующих с метадоном. Пожалуйста, обратитесь к листам данных Новой Зеландии для получения полного списка взаимодействий. с метадоном (www.medsafe.govt.nz/Medicines/infoSearch.asp).

Таблица 1: Примеры фармакокинетических взаимодействий метадона и их эффекты 6–8

Классификация лекарственных средств Примеры Механизм Эффект
Противосудорожные средства карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин Индукция метаболизма метадона Снижение уровня метадона
Антибиотики рифампицин
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы эфавиренц, невирапин
Азольные противогрибковые средства флуконазол, кетоконазол Ингибирование метаболизма метадона Повышение уровня метадона
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина флуоксетин
Ингибиторы протеазы атазанавир, дарунавир, индинавир, ритонавир Ингибирование или индукция метаболизма метадона Повышенный или пониженный уровень метадона


Таблица 2: Примеры фармакодинамических взаимодействий метадона и их последствия 6–8

Классификация лекарственных средств Примеры Механизм Эффект
  спирт Аддитивное угнетение центральной нервной системы Повышенный седативный эффект, усиление угнетения дыхания; комбинация также может увеличить потенциал гепатотоксичности
Бензодиазепины и снотворные клоназепам, диазепам, лоразепам, нитразепам, оксазепам, темазепам, триазолам, зопиклон Усиленный седативный эффект; усиленное угнетение дыхания
Нейролептики арипипразол, клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон Усиленное седативное действие; которые зависят от дозы
Другие опиоиды кодеин, фентанил, морфин, оксикодон Усиленный седативный эффект; усиленное угнетение дыхания
Седативные антигистаминные препараты циклизин, прометазин Усиленное седативное и психоактивное действие; анекдотические сообщения инъекции циклизина с опиоидами, вызывающими галлюцинации
Антагонисты опиоидов налоксон, налтрексон Конкуренция за опиоидные рецепторы Блокирует действие метадона
Частичный опиоидный агонист бупренорфин Частичный агонист опиоидных рецепторов Антагонистический эффект или усиление седативного и респираторного действия депрессия


До 31 декабря 2017 г. Центр мониторинга побочных реакций (ЦАРМ) получили восемь случаев, описывающих взаимодействие лекарств с метадоном.Три из этих случаев описывают аддитивную депрессию ЦНС, когда метадон одновременно с бензодиазепинами, другими опиоидами или нейролептиками. В в одном случае у пациента возникла сонливость при одновременном назначении флуконазола.

Учитывайте потенциальное взаимодействие с лекарствами при назначении новых лекарств для пациентов, которые в настоящее время принимают метадон, или при начале лечения метадоном.

Пожалуйста, сообщайте о любых побочных реакциях на метадон в CARM (http://nzphvc.otago.ac.nz/отчет/).

Каталожные номера
  1. Формуляр Новой Зеландии. 2018. Новозеландский формуляр v67: Метадон гидрохлорид 1 января 2018 г. URL: http://nzf.org.nz/nzf_2870 (по состоянию на 31 января 2018 г.).
  2. Центр защиты передового опыта. 2008. Лестница анальгетиков ВОЗ: метадон. — безопасное и эффективное применение при хронической боли. Журнал передового опыта 18:21–9 URL: https://bpac.org.nz/BPJ/2008/December/methadone.aspx (по состоянию на 31 январь 2018 г.).
  3. Актуально. 2018. Информация о наркотиках метадона URL: www.uptodate.com/contents/methadone-drug-information (доступ 15 май 2018 г.).
  4. Медсейф. 2014. Метадон – не разбивай сердце (удлинение интервала QT). Prescriber Update 35(3): 35. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/September2014Methadone.htm (по состоянию на 31 января 2018 г.).
  5. Биомед Лимитед. 2014. Лист данных Biodone , 24 июня 2014 г. www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/b/Biodoneralsoln.pdf (по состоянию на 31 января 2018 г.).
  6. Браун Р., Краус С., Флеминг М. и др. 2004. Метадон: прикладная фармакология. и использовать в качестве дополнительного лечения при хронической боли. Последипломное медицинское образование Журнал 80: 654–9.
  7. PSM Healthcare Ltd t/a API Consumer Brands Ltd. 2017. Methatabs Лист технических данных , ноябрь 2017 г.URL-адрес: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/m/Methatabs.pdf (по состоянию на 31 января 2018 г.).
  8. AFT Pharmaceuticals Ltd. 2017. Метадон для инъекций BP Лист данных 4 июля 2017 г. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/m/Methadoneinj.pdf (доступ 31 января 2018 г.).

Лекарственные взаимодействия: продукты питания, добавки и другие лекарства

Некоторые продукты, даже здоровые, могут сделать ваши лекарства менее эффективными.

Здоровое питание имеет решающее значение для пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, также называемых сердечными заболеваниями. Фактически, это может помочь изменить состояние или уменьшить потребность в лекарствах. Но даже здоровая пища, включая фрукты и овощи, может вызвать непреднамеренное и, возможно, опасное взаимодействие с некоторыми лекарствами.

Возможно, самым известным примером является грейпфрут, который вместе с гранатом может изменить действие некоторых лекарств от холестерина.

Другие примеры включают некоторые листовые зеленые овощи, такие как шпинат или капуста.Их высокий уровень витамина К представляет опасность для пациентов, получающих антикоагулянты для предотвращения инсульта. Употребление в пищу большого количества этих овощей может противодействовать эффективности лекарства.

Баланс между продуктами питания и лекарствами

Уинстон Х. Ганди-младший, кардиолог Института сердца Пьемонта в Атланте и волонтер Американской кардиологической ассоциации, сказал, что эти потенциальные опасности не означают, что пациенты получают бесплатный пропуск, когда дело доходит до употребления овощей.

Это сводится к поддержанию тщательного баланса при использовании антикоагулянтов, таких как кумадин (также известный как варфарин и продаваемый под торговыми марками Marevan, Lawarin, Waran и Warfant).

«Кумадин адаптирован к вашему рациону, — сказал доктор Ганди. «Если вы едите салат три раза в неделю, вам нужно продолжать это делать, чтобы поддерживать постоянство и баланс».

Взаимодействие с добавками и другими лекарствами

Доктор Ганди сказал, что еда — не единственное, с чем следует быть осторожным при приеме препаратов для разжижения крови, также называемых антикоагулянтами. Витаминные добавки также могут нарушить тщательно сбалансированную дозировку лекарств. Антибиотики и обычные обезболивающие также могут вызвать сгущение крови.

С другой стороны, некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, используемые для лечения симптомов простуды и аллергии, могут вызывать более сильное действие препаратов, разжижающих кровь.

Прочие риски

В случае лекарств от холестерина на основе статинов, в том числе продаваемых под такими торговыми марками, как Lipitor, Mevacor и Zocor, грейпфрут и гранат могут быть опасной смесью. К счастью, по словам доктора Ганди, пациентов, которые хотят продолжать есть эти фрукты, можно лечить альтернативными препаратами.

Другие потребляемые вещества, такие как алкоголь, также могут оказывать влияние на лекарства из-за того, что он может изменить способность печени фильтровать лекарства из организма. И даже такие простые вещи, как соль, которая широко распространена в продуктах питания, могут нанести ущерб, потому что она увеличивает количество жидкости, удерживаемой в организме, что делает дозу лекарства недостаточной.

«Это просто способ, которым организм перерабатывает питательные вещества и элементы», — сказал доктор Ганди. «Еда и лекарства — это просто разные элементы с разными целями, но все они обрабатываются одним и тем же процессом.Если вы перегружаете систему одним способом, то на нее можно воздействовать другими способами».

Держите своих врачей и фармацевтов в курсе

По словам доктора Ганди, для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно знать о рисках и поддерживать регулярную связь с поставщиками медицинских услуг.

«Сообщите своему врачу о любых рецептах диеты, которые вы принимаете, включая любые лекарства или добавки», — сказал он. При получении рецептурных или безрецептурных лекарств проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо негативных взаимодействий. По словам доктора Ганди, также важно придерживаться здорового режима питания и есть в количестве, соответствующем вашему уровню активности. Он призывает пациентов быть особенно осторожными в праздничные дни или во время других праздников, когда привычки в еде имеют тенденцию меняться.

Общие лекарственные взаимодействия

Наркотики с продуктами питания и напитками

Еда и напитки не сочетаются с некоторыми лекарствами. Они могут вызвать задержку, снижение или усиление всасывания лекарства.

Ингибиторы МАО и артериальное давление: Употребление в пищу шоколада и арахисового масла может быть вкусным сочетанием, но употребление шоколада и прием некоторых лекарств могут быть сопряжены с риском.На самом деле употребление шоколада и прием ингибиторов МАО, таких как Нардил (фенелзин) или Парнат (транилципромин) при депрессии, может быть опасным.

Другие продукты, повышающие артериальное давление, которых следует избегать: выдержанный сыр, колбаса, болонья, пепперони и салями.

Грейпфрут: Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут мешать действию некоторых отпускаемых по рецепту лекарств и даже некоторых лекарств, отпускаемых без рецепта. Не пейте грейпфрутовый сок с некоторыми лекарствами для снижения артериального давления, потому что это может привести к повышению уровня этих лекарств в организме, что повышает вероятность побочных эффектов.

Солодка: Возможно, это кажется безобидной закуской, но если вы принимаете ланоксин (дигоксин) при застойной сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма, некоторые формы солодки могут увеличить риск отравления ланоксином. Солодка также может уменьшать действие лекарств от кровяного давления или мочегонных препаратов, включая гидродиурил (гидрохлоротиазид) и альдактон (спиронолактон).

Алкоголь: Если вы принимаете какие-либо лекарства, избегайте употребления алкоголя, который может усилить или ослабить его действие.

Лекарства с пищевыми добавками

Около половины взрослых американцев используют пищевые добавки. Для здоровых людей рекомендуется, чтобы все необходимые питательные вещества поступали из продуктов, которые вы едите. Вот некоторые взаимодействия, о которых следует знать:

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum): Эта трава является индуктором ферментов печени, что означает, что она может снижать концентрацию лекарств в крови. Зверобой может снизить уровень в крови таких лекарств, как ланоксин, препараты для снижения уровня холестерина Мевакор и Альтокор (ловастатин) и препарат для лечения эректильной дисфункции Виагра (силденафил).

Витамин Е: Прием витамина Е с разжижающими кровь препаратами, такими как кумадин, может усилить антисвертывающую активность и увеличить риск кровотечения.

Женьшень: Эта трава также может препятствовать кровоточащим эффектам кумадина. Кроме того, женьшень может усиливать кровоточащие эффекты гепарина, аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен и кетопрофен. Сочетание женьшеня с ингибиторами МАО, такими как Нардил или Парнат, может вызвать головные боли, проблемы со сном, нервозность и гиперактивность.

Наркотики с другими наркотиками

Лекарственные взаимодействия возникают, когда два или более лекарств реагируют друг с другом, вызывая неожиданный побочный эффект. Например, смешивание лекарства, которое вы принимаете, чтобы помочь вам заснуть (седативное средство), и лекарство, которое вы принимаете от аллергии (антигистаминное средство), может замедлить ваши реакции и сделать вождение автомобиля или работу с механизмами опасными.

Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, временно облегчают насморк или уменьшают чихание, зуд в носу или горле и зуд слезящихся глаз.Если вы принимаете седативные средства, транквилизаторы или лекарства, отпускаемые по рецепту, от высокого кровяного давления или депрессии, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем начинать принимать антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты, принимаемые вместе с лекарствами от артериального давления, могут вызвать повышение артериального давления, а также ускорить частоту сердечных сокращений.

Бронходилататоры: Эти препараты временно облегчают одышку, стеснение в груди и свистящее дыхание при бронхиальной астме. Попросите врача перед использованием, если у вас есть болезни сердца, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы или диабет.

Кордарон (амиодарон): Пациенты, принимающие Зокор (Симвастатин) в дозах выше 20 мг одновременно с приемом Кордарона, подвергаются риску развития редкого состояния мышечного повреждения, называемого рабдомиолизом, которое может привести к почечной недостаточности или смерти. Кордарон также может ингибировать или ослаблять действие разжижающего кровь кумадина (варфарина), поэтому, если вы принимаете кордарон, вам может потребоваться уменьшить количество принимаемого кумадина.

Назальные деконгестанты: Эти препараты могут облегчить заложенность носа из-за простуды, сенной лихорадки или другой аллергии верхних дыхательных путей, но вам следует проконсультироваться с врачом, если у вас есть болезни сердца, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы или диабет.

Никотиновые заменители: Эти препараты могут помочь вам избавиться от смертельной привычки, но проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед их использованием, если вы принимаете рецептурное лекарство от депрессии или астмы или принимаете рецептурное безникотиновое лекарство для прекращения курения. Не используйте, если вы продолжаете курить, жевать табак или использовать нюхательный табак или другие никотинсодержащие продукты.

Избегайте проблем с этими советами

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы безопасно принимать лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

  • Всегда внимательно читайте этикетки лекарств и узнавайте предупреждения для всех лекарств, которые вы принимаете.
  • Храните лекарства в оригинальных упаковках, чтобы их было легко идентифицировать.
  • Спросите своего врача, чего вам следует избегать, когда вам прописывают новое лекарство. Спросите о еде, напитках, пищевых добавках и других лекарствах.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать безрецептурный препарат, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Используйте одну аптеку для всех ваших потребностей в лекарствах.
  • Информируйте всех медицинских работников обо всем, что вы принимаете.
  • Ведите учет всех рецептурных препаратов, безрецептурных препаратов и пищевых добавок (включая травы), которые вы принимаете. Старайтесь всегда держать этот список при себе, особенно когда идете на прием к врачу.

Прежде чем принимать лекарство, задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:

  • Могу ли я принимать его с другими препаратами?
  • Следует ли мне избегать определенных продуктов, напитков или других продуктов?
  • О каких возможных признаках взаимодействия с наркотиками мне следует знать?
  • Как препарат подействует на мой организм?
  • Есть ли дополнительная информация о препарате или моем состоянии?

Возможные взаимодействия с: Витамин С (аскорбиновая кислота) | Дополнительная и альтернативная медицина

Если вы принимаете какое-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать добавки с витамином С, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — И аспирин, и НПВП могут снизить количество витамина С в организме, потому что они вызывают большую потерю витамина с мочой. Кроме того, высокие дозы витамина С могут привести к тому, что большее количество этих препаратов останется в организме, что повысит их уровень в крови. Некоторые очень ранние исследования показывают, что витамин С может помочь защитить от расстройства желудка, которое могут вызвать аспирин и НПВП.Если вы регулярно принимаете аспирин или НПВП, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать больше рекомендуемой суточной нормы витамина С.

Ацетаминофен (тайленол) — Высокие дозы витамина С могут снизить количество ацетаминофена, выводимого с мочой, что может привести к повышению уровня этого препарата в крови.

Алюминийсодержащие антациды — Витамин С может увеличить количество алюминия, поглощаемого организмом, что может усугубить побочные эффекты этих лекарств.Антациды, содержащие алюминий, включают Маалокс и Гевискон.

Барбитураты — Барбитураты могут ослаблять действие витамина С. Эти препараты включают фенобарбитал (люминал), пентобарбитал (нембутал) и секонобарбитал (секонал).

Химиотерапевтические препараты — В качестве антиоксиданта витамин С может мешать действию некоторых препаратов, принимаемых для химиотерапии; однако некоторые исследователи предполагают, что витамин С может помочь сделать химиотерапию более эффективной. Если вы проходите химиотерапию, не принимайте витамин С или любые другие добавки, не посоветовавшись со своим онкологом.

Нитраты для лечения болезней сердца — Сочетание витамина С с нитроглицерином, изосорбида динитратом (Изордил) или изосорбида мононитратом (Исмо) снижает склонность организма к выработке толерантности к этим лекарствам, так что они больше не действуют.Если вы принимаете нитратные препараты, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать витамин С.

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — Витамин С может вызвать повышение уровня эстрогена при приеме с этими препаратами, особенно если у вас дефицит витамина С и вы начали принимать добавки. Оральные эстрогены также могут уменьшить действие витамина С в организме.

Ингибиторы протеазы — Витамин С немного снижает уровень индинавира (криксивана), лекарства, используемого для лечения ВИЧ и СПИДа.

Тетрациклин — Некоторые данные свидетельствуют о том, что прием витамина С с антибиотиком тетрациклином может повысить уровень этого лекарства; это также может уменьшить действие витамина С на организм.Другие антибиотики того же семейства включают миноциклин (миноцин) и доксициклин (вибрамицин).

Варфарин (кумадин) — Были редкие сообщения о влиянии витамина С на эффективность этого лекарства для разжижения крови. В недавних последующих исследованиях не было обнаружено никакого эффекта при дозах витамина С до 1000 мг в день.Однако, если вы принимаете варфарин или другой разжижитель крови, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать витамин С или любую другую добавку.

Возможные взаимодействия с: Цинк | Дополнительная и альтернативная медицина

Если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, вам не следует использовать цинк, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Амилорид (Мидамор) — Амилорид является калийсберегающим мочегонным средством (мочегонным средством), которое может повышать уровень цинка в крови. Не принимайте добавки цинка, если вы принимаете амилорид.

Лекарства от артериального давления, ингибиторы АПФ — Класс лекарств, называемых ингибиторами АПФ, используемых для лечения высокого кровяного давления, может снизить уровень цинка в крови.Ингибиторы АПФ включают:

  • Каптоприл (Капотен)
  • Беназеприл (лотензин)
  • Эналаприл (Вазотек)
  • Лизиноприл (Зестрил)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Рамиприл (Альтас)
  • Периндоприл (Aceon)
  • Хинаприл (Аккуприл)
  • Моэксиприл (Униваск)
  • Трандолаприл (Мавик)

Антибиотики — Цинк может уменьшить усвоение организмом двух видов антибиотиков, хинолонов и тетрациклинов. К ним относятся:

  • Ципрофлоксацин (Ципро)
  • Левофлоксацин (Левакин)
  • Офлоксацин (Флоксин)
  • Моксифлоксацин (Авелокс)
  • Норфлоксацин (нороксин)
  • Гатифлоксацин (техин)
  • Тетрациклин
  • Миноциклин (Миноцин)
  • Демеклоциклин (декломицин)

Однако доксициклин (вибрамицин), по-видимому, не взаимодействует с цинком.

Цисплатин (Платинол-AQ) — Этот препарат, используемый в химиотерапии для лечения некоторых видов рака, может вызвать выделение большего количества цинка с мочой. Если вы проходите курс химиотерапии, не принимайте цинк или любые другие добавки, не посоветовавшись со своим онкологом.

Дефероксамин (Десферал) — Это лекарство, используемое для удаления избыточного железа из крови, также увеличивает количество цинка, выводимого с мочой.

Иммунодепрессанты — Поскольку цинк может укрепить иммунную систему, его нельзя принимать с кортикостероидами (такими как преднизолон), циклоспорином или другими препаратами, предназначенными для подавления иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Цинк взаимодействует с НПВП и может снижать всасывание и эффективность этих препаратов. Примеры НПВП, которые помогают уменьшить боль и воспаление, включают ибупрофен (Адвил, Мотрин), напросин (Алив), пироксикам (Фельден) и индометацин (Индоцин).

Пеницилламин — Это лекарство, используемое для лечения болезни Вильсона (когда избыток меди накапливается в мозге, печени, почках и глазах) и ревматоидного артрита, снижает уровень цинка в крови.

Тиазидные диуретики (мочегонные таблетки) — Этот класс лекарств снижает количество цинка в крови за счет увеличения количества цинка, выводимого с мочой. Если вы принимаете тиазидные диуретики, врач будет контролировать уровень цинка и других важных минералов в крови:

  • Хлоротиазид (Диурил)
  • Гидрохлоротиазид
  • Хлорталидон (Гигротон)
  • Индапамид (Лозол)
  • Метолозон (Зароксолин)
  • Политиазид (Ренезе)
  • Хинетазон (Гидромокс)
  • Трихлорметиазид (метагидрин, наква, диурез)

распространенных лекарств, которых следует избегать при пероральной химиотерапии

Многие люди знают, что одновременный прием седативных и антигистаминных препаратов может вызвать сильную сонливость, или что прием противовоспалительных средств, таких как Advil ® , Aleve ® или Motrin ® , во время приема антикоагулянтов повышает риск кровоизлияния. Но некоторые в медицинском сообществе и общественность менее осведомлены о том, что обычные лекарства могут снизить эффективность некоторых пероральных химиотерапевтических препаратов (принимаемых внутрь в жидкой форме или в форме таблеток) или они могут привести к токсическим состояниям в организме. Эти опасные взаимодействия чаще всего связаны с химиотерапией жидкостями или таблетками, класс препаратов, который резко вырос с 2014 года и в настоящее время составляет 25 процентов из примерно 400 химиотерапевтических препаратов, находящихся в стадии исследований. «С появлением точной медицины подавляющее большинство химиотерапевтических агентов в будущем будут пероральными», — говорит Энтони Перре, доктор медицинских наук, руководитель отдела амбулаторной медицины в Центрах лечения рака Америки ® (CTCA).«Раньше пациенту нужно было находиться в больнице, чтобы получить внутривенную химиотерапию, и все обращали внимание на лекарственные взаимодействия. Теперь пациенты могут принимать эту пероральную химиотерапию дома. Пероральные препараты могут не иметь надежной системы, особенно если пациент живет в сельской местности и посещает врача, который не использует электронные записи. Фармацевт или семейный врач могут не знать об опасности».

Опасные взаимодействия могут возникнуть при сочетании пероральной химиотерапии с рядом вещей, включая определенные лекарства, натуральные добавки или продукты питания.Одно исследование показало, что взаимодействия произошли у 13 процентов пациентов, принимавших пероральные химиотерапевтические препараты, причем более 20 процентов этих взаимодействий классифицировались как серьезные.

«Пациенты могут годами принимать пероральные противораковые препараты, и опасаются, что они впадут в самоуспокоенность и не упомянут своему врачу о том, что они начали принимать определенные лекарства. Я говорю пациентам, чтобы все руки были на палубе. Вы хотите, чтобы все знали обо всем, что вы принимаете. Положитесь на коллективный опыт людей, прописывающих лекарства. – Стивен Линч, доктор медицинских наук, – врач первичной медико-санитарной помощи в нашей больнице в Фениксе 

По словам доктора Перре, поскольку при назначении лекарств, которые могут вызвать взаимодействие, задействовано так много факторов, существует много места для ошибки. Во-первых, не в каждой больнице и кабинете врача есть электронные медицинские карты, которые служат электронными медицинскими картами, доступными для других медицинских учреждений и содержащими полную историю болезни пациентов, включая лекарства, которые они принимают или принимали.Несмотря на то, что было разработано несколько электронных баз данных, которые обучают медицинских работников рецептам и информации об их безопасности, взаимодействиях и предупреждениях «черного ящика», не все медицинские учреждения используют одну и ту же базу данных. При наличии нескольких баз данных возникают противоположные точки зрения на серьезность взаимодействий, а это означает, что клиницисты получают смешанные сообщения.

Вероятность взаимодействия с лекарственными препаратами также может остаться незамеченной на нескольких этапах лечения пациента.Перре говорит: «Что, если онколог дает пациенту лекарство, которое взаимодействует с другим лекарством, и пациент идет к своему лечащему врачу, а взаимодействие с лекарством, назначенным онкологом, отсутствует в базе данных, используемой лечащим врачом? ? А если у главного врача нет электронной базы данных? Затем пациент должен полагаться на лечащего врача и/или фармацевта, чтобы распознать взаимодействие».

Лекарства, вызывающие взаимодействие

Антидепрессанты входят в число препаратов, вызывающих ряд тревожных взаимодействий у пациентов, проходящих химиотерапию, особенно у пациентов с раком молочной железы.По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, каждый восьмой американец принимает антидепрессанты, что также соответствует проценту женщин в Соединенных Штатах, у которых в течение жизни разовьется инвазивный рак молочной железы. Вот почему как пациентам, так и практикующим врачам важно знать, что многочисленные исследования показали, что женщины, принимающие популярный препарат для химиотерапии рака молочной железы Тамоксифен ® , которые также принимают определенные антидепрессанты, имеют гораздо более высокий риск смерти — 91 процент, согласно одному исследованию. — чем у пациентов с Тамоксифеном, не принимающих антидепрессанты высокого риска.Тамоксифен предназначен для работы, когда определенный фермент (цитохром P-450 2D6 или CYP2D6) метаболизируется в печени. Некоторые из самых популярных антидепрессантов блокируют CYP2D6, предотвращая активацию тамоксифена. — говорит доктор Линч.

«Если посмотреть на распространенность рака молочной железы, продолжительность приема женщинами тамоксифена (текущая рекомендация составляет 10 лет) и возможность того, что где-то на этом пути другой практикующий врач может прописать антидепрессант, это огромная потенциальная проблема. », — говорит д.Линч.

Другие препараты, которые могут вызывать опасные взаимодействия при пероральной химиотерапии, включают (но не ограничиваются):

  • Варфарин: когда этот разбавитель крови принимается вместе с лекарствами, такими как химиотерапевтические препараты, комбинация может увеличить вероятность кровотечения или образования нежелательного тромба.
  • Противорвотные препараты: Эти препараты, известные как противорвотные, часто используются для лечения побочных эффектов химиотерапии. Исследования показали, что их прием с некоторыми пероральными химиотерапевтическими препаратами может вызвать усиление рвоты.
  • Антациды
  • : при приеме с таргетными препаратами, известными как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК), комбинация может повлиять на способность организма усваивать противораковый препарат. Доктор Линч говорит, что этот побочный эффект вызывает особую озабоченность, потому что — в отличие от обычно очевидных осложнений, таких как интоксикация, которая часто вызывает рвоту или другие явные симптомы — неспособность организма усваивать химиотерапевтический препарат может быть незаметна до тех пор, пока не станет слишком поздно и пациент не пропустит курс химиотерапии. критическое окно в схеме лечения.«Только потому, что у пациента нет подавляющего, очевидного побочного эффекта, мы, врачи, можем оказать большую медвежью услугу, снизив эффективность терапии рака», — говорит доктор Линч.
  • Популярная комбинация антибиотиков триметоприма и сульфаметозоксазола: используется для лечения инфекций мочевыводящих путей, инфекций среднего уха и бронхита, этот антибиотик не следует принимать с метотрексатом, химиотерапевтическим препаратом, широко используемым для лечения рака молочной железы, кожи, головы и шеи, а также рака легких. а также некоторые лейкемии и лимфомы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (мотрин, алив, адвил): их сочетание с метотрексатом может нарушить способность организма выводить химиотерапевтический препарат в виде отходов, вызывая потенциально смертельную токсичность.
  • Некоторые антибиотики, противогрибковые, противовирусные и противорвотные препараты, сильнодействующий наркотический метадон и некоторые антигистаминные препараты: их сочетание с таргетными химиотерапевтическими препаратами дазатинибом и нилотинибом, обычно используемыми для лечения хронического миелоидного лейкоза, может вызвать внезапную смерть от остановки сердца.

Добавки, которых следует избегать  

Также было показано, что некоторые добавки мешают химиотерапевтическим препаратам, приводя к состояниям, которые отравляют организм или снижают эффекты химиотерапии, — говорит Дэниел Келлман, ND, FABNO, директор службы натуропатической медицины и реабилитации в нашей больнице в Атланте. «В то же время добавки обладают большим потенциалом для улучшения качества жизни больных раком, проходящих лечение», — говорит доктор Келлман. «Именно здесь становится действительно важным опыт клинической практики и понимание биохимии и фармакологии этих веществ.

Зверобой, растительная добавка, используемая для лечения депрессии, а также женьшень, гинкго двулопастный и расторопша, не должны использоваться со многими химиотерапевтическими препаратами, по словам доктора Келлмана. Как и некоторые антидепрессанты, эти безрецептурные добавки мешают метаболизму фермента CYP2D6 в организме, снижая эффективность химиотерапевтического препарата, вызывая его слишком быстрое расщепление, или отравляя организм, блокируя расщепление препарата вообще. Поскольку экстракт солодки и грейпфрутовый сок также метаболизируются в печени, докторКеллман говорит, что пациенты, принимающие определенные химиотерапевтические препараты, не должны их принимать.

Его вывод о приеме добавок во время химиотерапии: «Не назначайте себе лекарства самостоятельно. Постарайтесь получить профессиональный совет о том, что полезно, прежде чем просто покупать что-то в Интернете или идти в магазин здоровой пищи. Хорошо встретиться с целеустремленным доктором медицины или врачом-натуропатом. Также важно быть очень откровенным и честным со своим онкологом в отношении того, что вы принимаете, потому что часто пациенты не говорят своему онкологу, потому что они беспокоятся о том, что их отругают или скажут, что что-то не работает.Но это вопрос безопасности». Тем не менее, доктор Келлман говорит, что множество натуральных веществ можно безопасно принимать, чтобы помочь пациентам «значительно улучшить свой опыт во время лечения рака, предотвратив расстройство желудка, помогая с уровнем энергии, помогая уменьшить невропатию и помогая улучшить показатели крови».

Доктор Перре советует пациентам вести постоянный список всего, что они принимают, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. «Всегда носите его с собой в бумажнике или кошельке и постоянно обновляйте», — говорит он.«Убедитесь, что каждый практикующий всегда знает, что вы принимаете. И не принимайте никаких добавок, витаминов или трав, не получив разрешения от медицинского работника». Общение — это корень проблемы, говорит доктор Линч. «Пациенты только напрашиваются на неприятности, если они не честны со своим врачом», — говорит он. «Врач обязан уважать решение пациента. Наша работа — обучать их, но, в конце концов, мы должны знать, что они принимают».

Солнце и лекарства | Симптомы фоточувствительности, лечение и советы

Большинство людей с нетерпением ждут возможности провести время на свежем воздухе в солнечные летние дни.Но для тех, кто принимает определенные лекарства, чрезмерное пребывание на солнце может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как сильные солнечные ожоги, сыпь и тепловой удар.

Это связано с тем, что несколько распространенных безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств, в том числе антигистаминные препараты, препараты для снижения уровня холестерина, обезболивающие, лекарства от диабета и антибиотики, могут сделать кожу более чувствительной к солнечному свету, состояние, называемое светочувствительностью.

«У нас нет точных данных о частоте реакций фоточувствительности на лекарства в целом в Соединенных Штатах», — сообщила Drugwatch фармацевт Мирей Хобейка.«Но что мы знаем точно, так это то, что реакции фоточувствительности, вызванные лекарствами, чаще возникают у мужчин, чем у женщин».

Фоточувствительность может возникнуть в любое время года, но пик заболеваемости приходится на летнее время. Часто люди попадают в реанимацию. Некоторые лекарства также могут усиливать побочные эффекты теплового воздействия.

«Мы часто это видим. Это очень распространено», — сказал AARP врач скорой помощи Роберт Глаттер. «Люди примут [антибиотики], а затем пойдут на пляж, и мы увидим, как они приходят в свекольно-красном цвете с солнечными ожогами с ног до головы.

Хорошей новостью является то, что при правильных мерах предосторожности люди все же могут проводить некоторое время на свежем воздухе и свести к минимуму вредные побочные эффекты.

Как наркотики вызывают фотосенсибилизацию?

Фотосенсибилизация возникает, когда химические вещества в некоторых препаратах поглощают ультрафиолетовый свет, что приводит к накоплению вредных соединений в коже. Фармацевты называют препараты, запускающие эти реакции, «фотосенсибилизаторами».

РАСШИРЯТЬ

Воздействие ультрафиолета-А (УФА) вызывает большинство реакций фоточувствительности.

Два типа ультрафиолетового света могут вызвать фотосенсибилизацию. Ультрафиолетовые лучи А (УФА) — «длинные» волны — вызывают большинство реакций, но ультрафиолетовые лучи В (УФВ) — «короткие» волны — также могут вызывать проблемы.Эти лучи могут исходить от естественных или искусственных источников ультрафиолетового света, таких как солярий.

Существует два типа фотосенсибилизации: фототоксичность и фотоаллергия.

Фототоксичность

По словам Хобейки, фототоксичность является наиболее распространенной формой лекарственной фоточувствительности.

«Это может произойти, когда кожа подвергается воздействию солнца после инъекций, перорального приема или нанесения на кожу определенных лекарств», — сказала она Drugwatch. «Когда лекарство поглощает свет, оно активируется, что приводит к образованию соединений, оказывающих прямое повреждающее действие на мембраны клеток кожи, а в некоторых случаях и на ДНК клеток кожи.

«Фототоксические реакции часто возникают в течение нескольких минут или часов после воздействия света».

Вызывает воспалительную реакцию. Наиболее распространенным симптомом является преувеличенный солнечный ожог. Как правило, реакция ограничивается участком кожи, подвергшимся воздействию солнца, сказал Хобейка.

«Фототоксические реакции часто возникают в течение нескольких минут или часов после воздействия света», — добавила она.

Фотоаллергия

Воздействие солнца также вызывает фотоаллергию, но не так часто, как фототоксичность. В то время как фототоксичность может возникнуть в течение нескольких минут пребывания на солнце, фотоаллергические реакции могут возникнуть через несколько дней после воздействия.

«[Реакции] могут быть вызваны продуктами, наносимыми на кожу, или лекарствами, принимаемыми перорально или инъекционно. Все начинается, когда ультрафиолетовый (УФ) свет солнца вызывает структурные изменения в лекарстве», — говорит Хобейка. «Это приведет к развитию… антигена.

Антигены – это соединения, распознаваемые организмом как чужеродные вещества. Иммунная система атакует антигены, что приводит к аллергической реакции. Эти реакции могут повлиять на область воздействия солнца или могут распространиться на более крупные участки тела.

Фотоаллергические реакции могут возникать при меньших дозах препарата, чем при фотосенсибилизации.

Тепловая чувствительность

Фотосенсибилизация обычно поражает кожу, но некоторые лекарства также могут усиливать негативное воздействие тепла и приводить к тепловому удару или обезвоживанию.Эти препараты уменьшают потоотделение, усиливают мочеиспускание и уменьшают жажду.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Симптомы светочувствительности поражают кожу, в то время как другие состояния, такие как тепловой удар, поражают весь организм. Важно отметить, что не все люди страдают светочувствительностью или чувствительностью к теплу. Человек также может страдать от реакции один раз и больше никогда не иметь ее.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от продолжительности пребывания на солнце, типа препарата и дозировки препарата.

Например, антибиотики являются одними из самых опасных преступников. Рэйчел Браммерт, обученный защитник здоровья и специальный государственный служащий в FDA, страдала от ряда побочных эффектов леваквина (левофлоксацина), включая фотосенсибилизацию.

«Мои солнечные ожоги стали более серьезными, чем раньше, за более короткий промежуток времени, и у меня появляются волдыри примерно через 12 часов после воздействия, если я нахожусь на солнце более 10 минут», — сказал Браммерт.

Симптомы фоточувствительности включают:
  • Боль
  • Солнечные ожоги
  • Покраснение
  • Воспаление
  • Коричневое или серо-голубое изменение цвета
  • Зуд
  • Пузыри, напоминающие крапивницу
  • Сухие патчи

Лекарства, повышающие чувствительность к теплу, могут вызывать мышечные спазмы, тепловое истощение, тепловой удар и обезвоживание.

Лекарства, повышающие чувствительность к солнцу

Согласно Руководству Merck, более 100 веществ, проглатываемых или наносимых на кожу, могут вызывать фотосенсибилизацию. На этикетках некоторых из этих препаратов есть предупреждения о светочувствительности.

«Есть много лекарств, которые повышают чувствительность к солнцу», — говорит сертифицированный специалист по комплексному лечению и диетолог Ребекка Монтроне.«Что еще хуже, многие люди комбинируют лекарства, вызывающие эту проблему, тем самым умножая эффект. [К ним относятся] статины, нестероидные противовоспалительные средства, такие как Motrin и Aleve, и диуретики».

В зависимости от препарата частота и риск могут быть выше.

«Сообщалось, что препараты, принадлежащие к группе тетрациклинов [антибиотиков], вызывают фотосенсибилизацию у гораздо более высокого процента пациентов (от 7 до 90 процентов в зависимости от препарата), чем препараты, принадлежащие к группе хинолонов (от 1 до 19 процентов), — сказал Хобика.

Валсартан и чувствительность к солнцу

Лекарства от кровяного давления, такие как валсартан, могут повысить вашу чувствительность к солнцу. Прочтите о других мерах предосторожности, связанных с этим препаратом.

Выучить больше Несколько распространенных виновников включают в себя:
  • Альфа-гидроксикислоты в косметике
  • Антибиотики (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, доксициклин, тетрациклин, триметоприм)
  • Противогрибковые препараты (флуцитозин, гризеофульвин, вориканозол)
  • Антигистаминные препараты (цетиризин, дифенгидрамин, лоратадин, прометазин, ципрогептадин)
  • Нейролептики (галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
  • Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний или кровяного давления (амиодарон и хинидин; блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин и дилтиазем; ингибиторы АПФ, такие как эналаприл; и антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как валсартан)
  • Химиотерапевтические препараты (доцетаксел, нилотониб и др. )
  • Препараты, снижающие уровень холестерина (симвастатин, аторвастатин, ловастатин, правастатин)
  • Диуретики (тиазидные диуретики: гидрохлоротиазид, хлорталидон, хлоротиазид.; другие диуретики: фуросемид и триамтерен)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, целекоксиб, пироксикам, кетопрофен)
  • Оральные контрацептивы и эстрогены
  • Лечение гиперактивности мочевого пузыря (антихолинергические препараты, такие как оксибутинин и солифенацин)
  • Фенотиазины (транквилизаторы, противорвотные средства: примеры, хлорпромазин, флуфеназин, прометазин, тиоридазин, прохлороперазин)
  • Псорален (метоксален, триоксален)
  • Ретиноиды (ацитретин, изотретиноин)
  • Сульфаниламиды (ацетазоламид, сульфадиазин, сульфаметизол, сульфаметоксазол, сульфапиридин, сульфасалазин, сульфасоксазол)
  • Препараты сульфонилмочевины при диабете 2 типа (глипизид, глибурид)
  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, доксепин, имипрамин)

Это не полный список. Всегда консультируйтесь с фармацевтом и читайте этикетки лекарств, прежде чем проводить время на солнце.

Диагностика и лечение

Согласно Руководству Merck, специальных тестов на светочувствительность не существует. Но врачи обычно могут диагностировать это состояние, если они замечают сыпь или другие проблемы с кожей только на участках, подверженных воздействию солнечного света. Медицинский работник изучит историю болезни человека и любые лекарства, принимаемые внутрь или наносимые на кожу.

В некоторых случаях врачам может потребоваться исключить другие заболевания, которые могут вызывать реакции на солнечный свет, такие как системная красная волчанка. Медицинский работник может провести пластырь и подвергнуть участок кожи воздействию УФ-излучения, когда пациент не принимает какие-либо фотосенсибилизирующие препараты.

«Фототоксические реакции могут быть устранены путем отмены или замены препарата. Местные кортикостероиды и прохладные компрессы также могут уменьшить фотосенсибилизацию, вызванную лекарственными препаратами.

Согласно Руководству Merck, большинство случаев проходят без лечения. Лечение обычно довольно простое и предназначено только для контроля симптомов.

«Пациенты, которые испытывают лекарственную фоточувствительность, должны сначала определить и избегать лекарств, кремов или средств, вызвавших ее. Фототоксические реакции можно обратить вспять путем отмены или замены препарата», — сказал Хобейка. «Местные кортикостероиды и прохладные компрессы также могут снизить фотосенсибилизацию, вызванную лекарствами.

В наиболее тяжелых случаях могут потребоваться системные кортикостероиды.

Советы по защите от солнца

Помнить о пребывании на солнце и держаться подальше от чрезмерного солнца и жары — лучший способ избежать фотосенсибилизации. К счастью, светочувствительность обычно не приводит к летальному исходу, хотя тепловой удар и другие заболевания, вызванные перегревом, могут быть серьезными.

Ищите тень и носите защитную одежду

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует людям искать тень, особенно между 10:00 и 10:00.м. и 14:00 Агентство напоминает людям, что солнечные лучи могут быть сильнее, когда они отражаются от воды, песка и снега.

Имейте в виду, что на степень воздействия УФ-излучения могут влиять несколько факторов: время суток, время года, географическое положение, высота над уровнем моря и погодные условия (облачный или ясный день).

«Мне нужно носить солнцезащитные очки на улице… потому что у меня чувствительные глаза. Я ограничиваю свое пребывание на солнце ближе к вечеру, если не могу избежать его в течение дня.

Люди могут носить рубашки с длинными рукавами, брюки, солнцезащитные очки и широкополые шляпы, чтобы уменьшить воздействие солнца.

«Мне нужно носить солнцезащитные очки на улице… потому что у меня чувствительные глаза», — сказал Браммерт. «Я ограничиваю свое пребывание на солнце ближе к вечеру, если не могу избежать его в течение дня».

По данным Фонда здоровья и безопасности рабочих Северной Америки, люди, работающие на стройке или в других сферах, которым требуется много времени на открытом воздухе, должны спросить своего врача о возможности корректировки дозировки или времени приема лекарств.

Используйте солнцезащитный крем

Кроме того, рекомендуется использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия, защищающий от УФ-А и УФ-В лучей. FDA рекомендует как минимум SPF 15, но предпочтительнее SPF 30 или выше.

Чтобы солнцезащитный крем был эффективным, люди должны наносить его и повторно наносить в соответствии с указаниями.

Некоторые ингредиенты солнцезащитных кремов сами по себе могут вызывать светочувствительность, и FDA недавно опубликовало сообщение в блоге о химических веществах солнцезащитных кремов и их впитывании кожей. Агентство не уверено, насколько безопасна абсорбция без дополнительных тестов. Но FDA не рекомендует людям отказываться от солнцезащитного крема.

Людям, предпочитающим более натуральный или органический солнцезащитный крем, Montrone рекомендует несколько безопасных и эффективных.

Некоторые натуральные и органические солнцезащитные кремы включают:
  • Attitude 100% минеральный солнцезащитный крем, без запаха, SPF 30
  • All Good Sunstick, без запаха, SPF 30
  • Солнцезащитный лосьон Aveeno Baby Continuous Protection Lotion, для чувствительной кожи, SPF 50
  • Натуральный минеральный солнцезащитный крем Badger Active, без запаха, SPF 30
  • Минеральный солнцезащитный лосьон Goddess Garden Sport, SPF 50
  • Just Skin Food Baby Beach Bum Солнцезащитный стик-стик, SPF 31
  • Kabana Organic Skincare Green Screen Солнцезащитный лосьон, оригинальный, SPF 32
  • Poofy Organics Солнцезащитный лосьон, SPF 30
  • Poofy Organics The Sunscreen Stick, SPF 30
  • Sunology Минеральный солнцезащитный крем для тела, SPF 50
  • Солнцезащитный крем Thinksport, SPF 50+
  • Солнцезащитный стик с оксидом цинка Waxhead Sun Defense, SPF 30

Защита от заболеваний, связанных с жарой

Поддержание водного баланса с помощью воды и спортивных напитков поможет сохранить прохладу тела и избежать обезвоживания. Избегайте употребления напитков, таких как алкоголь и кофеин, — оба они будут работать против гидратации.

Следите за признаками болезни, связанной с жарой. К ним относятся головная боль, учащенный пульс, учащенное дыхание, головокружение, тошнота или слабость. Согласно Consumer Reports, если эти симптомы присутствуют, лягте в прохладной комнате, поставив ноги выше сердца.

Прикладывайте к коже влажные салфетки, чтобы снизить температуру тела. Также можно каждые 15 минут выпивать полстакана спортивного напитка или раствор 1 чайной ложки соли на литр воды.

.
Антибиотики и антигистаминные препараты совместимость: Какая совместимость антибиотиков и антигистаминных препаратов?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.