Антибиотик при высокой температуре: Всегда ли антибиотики — самый подходящий вид борьбы с ОРВИ и гриппом?

В Роспотребнадзоре развеяли мифы о гриппе — Российская газета

Также мифом является заявление о том, что при гриппе не бывает обильных выделений из носа. На самом деле в первые дни болезни часто отмечается заложенность, а потом может появиться насморк — как правило, это связано с развитием бактерий, которые воспользовались ослаблением иммунитета.

Утверждение о том, что грипп не нужно лечить, является не только неверным, но и опасным. В пресс-службе Роспотребнадзора напомнили, что заболевание может привести к смерти, особенно опасен грипп для маленьких детей и пожилых. Кроме того, у пациентов могут развиваться осложнения. Однако с лечением гриппа связаны еще несколько мифов, например, о том, что необходимо принимать антибиотики.

На самом деле грипп имеет вирусную природу, а антибиотики действуют на бактерии. Их нужно применять только по назначению врача в случае, если к гриппу присоединилась бактериальная инфекция. Принимать жаропонижающие средства без необходимости тоже не стоит — взрослым они рекомендуются, если температура поднялась выше 38 градусов, а детям — при 38-39 градусах. Как отметили в Роспотребнадзоре, нормальная или слегка повышенная температура тела является благоприятной средой для размножения вирусов, поэтому лишний раз сбивать ее не стоит.

Если кормящая мама заболела гриппом, ей не нужно прерывать грудное вскармливание. Дело в том, что передача вируса воздушно-капельным путем происходит еще до того, как мама почувствует первые симптомы, при этом антитела из молока передаются ребенку. Это лучший способ профилактики гриппа у малыша, а если он заболеет — необходимый компонент лечения.

Множество мифов связано с профилактикой гриппа. Факт в том, что прививка является лучшим способом защиты — прием витаминов, закаливание и правильное питание укрепляют организм и улучшают здоровье, но на сам вирус никак не воздействуют.

«Риск заражения гриппом после прививки остается, но существенно снижается. В среднем, прививка обеспечивает защиту на 80-90% и почти полностью предотвращает тяжелое течение и летальные исходы», — рассказали в Роспотребнадзоре.

Заболеть гриппом из-за прививки невозможно. В ведомстве подчеркнули, что ни одна вакцина не вызывает типичного заболевания — в организм вводят либо ослабленный вирус, либо его части. Болезнь от этого развиться не может, но стимулируется выработка антител. У некоторых людей после прививки могут появиться незначительные побочные эффекты, например, покраснение в месте введения вакцины или небольшое повышение температуры, но в целом современные вакцины переносятся хорошо.

Вирус гриппа постоянно мутирует, однако Всемирная организация здравоохранения отслеживает перемещение штаммов и дает рекомендации производителям вакцин.

«Даже если прогноз не оправдался на 100%, вакцина все равно действует, так как вырабатываемые антитела обладают способностью справляться не только с определенным подтипом вируса, но и с близкородственными вариантами», — отметили в Роспотребнадзоре.

Иван Дулуб: Побороть COVID-19 помогает огромное желание жить — врач о лечении пациентов в стационаре

Коронавирусная инфекция сегодня уже не так страшит неизвестностью, как это было год назад. Медицинские работники накопили немало знаний о болезни и способах ее лечения. Впрочем, темных пятен еще достаточно. О том, какую помощь оказывают пациентам в стационаре, рассказал корреспонденту БЕЛТА заведующий первым пульмонологическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска Иван Дулуб.

— В условиях эпидемии страна живет около года. За это время наработан огромный опыт, разработаны схемы лечения и реабилитации пациентов с COVID-19. Стал ли процесс лечения ковид-пациентов обыденным и рутинным?

— Несмотря на имеющийся опыт, работа в условиях ковидной инфекции остается сложной, слишком много нюансов. Наверное, еще мало времени прошло для того, чтобы оценивать отдаленные последствия. Поскольку заболевание может протекать по-разному, подходить к каждому пациенту шаблонно нельзя, прогнозировать течение болезни невозможно.

Первоначально считалось, что тяжесть течения ковидной болезни зависит от возраста и наличия сопутствующих патологий. Однако год работы с инфекцией показал, что такая зависимость наблюдается не всегда. И у молодых людей болезнь может протекать тяжело, а у пожилых или людей с сопутствующими заболеваниями — в нетяжелой форме. Поэтому говорить, что процесс лечения стал обыденным и рутинным, не приходится. На самом деле многого мы еще не знаем.

— На какой день болезни и с какими симптомами, как правило, поступают пациенты?

— Госпитализируют пациентов с тяжелой и среднетяжелой формами, поэтому симптомы схожи: кашель, одышка, высокая температура. В каждом случае мы собираем анамнез, опрашиваем, сколько дней человек болеет, с кем он до этого был в контакте. По моим пациентам могу сказать, что от момента появления клинических симптомов до госпитализации в среднем проходит 4-5 дней. Конечно, многое зависит и от человека: кто-то, проболев два дня, начинает бить тревогу и поступает в больницу, а есть люди старой закалки, которые ждут до последнего, пока вирус их не одолеет — тогда их привозят на скорой помощи в крайне тяжелом состоянии.

— Сколько дней длится инкубационный период коронавирусной инфекции? Вирусная нагрузка влияет на стремительность развития заболевания?

— Инкубационный период длится от 2 до 14 дней, но в среднем, по нашим наблюдениям, 7 дней. То есть с момента заражения до появления первых симптомов проходит, как правило, неделя. Мы это наблюдаем у основной массы пациентов, примерно в эти сроки и происходит госпитализация — на 5-7-й день.

Вирусная нагрузка, я считаю, в первую очередь влияет на тяжесть протекания заболевания. Если человек получил высокую дозу вируса, вероятнее всего болезнь будет тяжелой. Насколько быстро появятся симптомы, на мой взгляд, зависит от того, как сработает организм. У одного заболевание развивается молниеносно, с резким повышением температуры до 40 градусов. У другого наблюдается вялотекущий процесс. Нередко мы наблюдали у наших пациентов такую картину: высокая температура держится два-три дня, затем наступает облегчение, а на 7-8-е сутки температура вновь повышается до 39-40 градусов. Пропустив через себя достаточно большое количество пациентов, убедился, что очень многое действительно зависит от индивидуальных особенностей человека, иммунной системы, иммунного ответа организма.

— Сегодня даже обыватель знает, что антибиотики при коронавирусной инфекции неэффективны. Однако проблема их чрезмерного потребления есть. Поясните, пожалуйста, чем опасен неоправданный прием антибиотиков.

— Нередко в стационар попадают пациенты, которые до этого приняли два-три курса антибактериальных препаратов. К сожалению, такое есть. Причем иногда пациенты принимают антибиотики по собственной инициативе, без назначения врача. Работает стереотип: раз повысилась температура, нужно пить антибиотик. Однако при ковидной инфекции они не показаны.

Неоправданный прием антибиотиков может вызвать формирование устойчивости к ним тех возбудителей, при которых они показаны. В итоге при бактериальной инфекции антибактериальная терапия уже будет неэффективна. Более того, антибиотики вызывают ряд побочных эффектов в виде аллергических реакций — от самых легких до анафилактического шока. Частым последствием антибактериальной терапии является нарушение нормальной микрофлоры организма.

— Правильно я понимаю, что назначают антибиотики в том случае, если присоединяется бактериальная инфекция? Как часто это происходит?

— Это бывает, но нечасто.

О присоединении бактериальной инфекции могут свидетельствовать определенные признаки, например, выделение мокроты гнойного характера, нарастание симптомов интоксикации. Если от препаратов, которыми мы лечим пациентов с ковидной инфекцией, большого эффекта не видим (температура не падает, есть симптомы интоксикации и др.), можем взять мокроту на флору, посев крови на стерильность, определить уровень прокальцитонина в крови. И только при совокупности результатов принимается решение о необходимости назначения того или иного антибактериального препарата.

— Читала, что при изменении в легких, вызванном коронавирусом, врачи не назначают противовирусные препараты, так как они могут повлиять на развитие необычного иммунного ответа организма — цитокинового шторма. Так ли это? Какие категории людей наиболее подвержены развитию цитокинового шторма?

— Доказательной базы применения противовирусных препаратов при ковидной инфекции нет. Мы в стационаре такие препараты не используем, поэтому сведений на основе практического опыта о каких-либо осложнениях не имеем.

Что касается цитокинового шторма, это непростая ситуация. Такая реакция организма встречается нечасто: в практике нашего отделения это 1-2 случая в месяц. Цитокиновому шторму подвержены пациенты разных возрастных групп, даже без сопутствующих патологий. Совсем недавно к нам с таким осложнением поступил молодой человек, который проходил лечение амбулаторно. Развитие цитокинового шторма подтвердили результаты лабораторных исследований. Мы вовремя оказали ему медицинскую помощь, поэтому, к счастью, все закончилось благополучно.

— Рекомендации по лечению COVID-19 для всего мира едины или мнения специалистов по-прежнему расходятся?

— Общая стратегия по лечению уже выработана, но между странами есть некоторые различия. Мы, конечно, придерживаемся своих протоколов.

Если говорить в целом о лечении пациентов, поступающих в стационар, и при этом не вдаваться в медицинские тонкости, отмечу, что назначаем глюкокортикостероиды в соответствующих дозах в зависимости от степени тяжести заболевания. Для профилактики тромбообразования показаны антикоагулянты. Это кислородная поддержка, если человек в ней нуждается. Я рекомендую витоминотерапию — витамин Д в лечебных дозах, цинк, селен. Поскольку болезнь сопровождается интоксикацией, необходимо употреблять большое количество жидкости. Если на фоне лечения состояние пациента не улучшается или вовсе ухудшается, развивается цитокиновый шторм, назначаем другие препараты.

Многие наслышаны о так называемой прон-позиции. При наличии ковидной пневмонии в положении лежа на животе человек должен находиться 23-24 часа в сутки — так его легкие лучше насыщаются кислородом. Это нелегко, но у пациентов такое желание жить, что они набираются сил и выдерживают.

Эта вирусная инфекция непредсказуема, и мы не знаем, как она себя поведет. Состояние пациента может меняться очень быстро. В таком случае за короткое время мы выясняем причину отрицательных изменений и действуем по ситуации: или назначаем более серьезные препараты, или переводим пациента в отделение реанимации.

— А если человек лечится дома и у него длительное время не сбивается температура, когда стоит забеспокоиться?

— Переломный момент при коронавирусной инфекции приближается к двум неделям. Критический период, когда состояние пациента может резко ухудшиться, наступает примерно на 10-11-й день от момента проявления симптомов. Такие выводы делаю исходя из опыта моего отделения. Поэтому если в течение нескольких дней не удается побороть вирусную инфекцию дома (не снижается температура, появились затрудненность дыхания, одышка), следует обратить на это особое внимание врача. Возможно, потребуется стационарное лечение.

— Повышает ли шансы на благоприятный исход переливание иммунной плазмы?

— При определенных условиях такой метод показывает хороший терапевтический эффект. Однако для переливания плазмы есть как показания, так и противопоказания. Решение принимается в отношении каждого конкретного пациента.

— Почему не во всех случаях пациентам назначают КТ для выявления изменений в легких? Когда достаточно сдать анализ крови?

— Выполнение КТ в первые дни заболевания, как правило, неинформативно. Как только человек почувствовал недомогание, в большинстве случаев КТ ничего не покажет. Назначение этого метода оправданно при наличии развернутой клинической картины. Зачастую от начала заболевания до того момента, когда что-то появится на КТ, проходит 5-6 дней.

На мой взгляд, при первых симптомах респираторной инфекции бежать на КТ не следует, тем более по собственной инициативе. Компьютерная томография должна быть назначена врачом. Он оценивает тяжесть состояния пациента, сатурацию, температуру тела, наличие интоксикационного синдрома. Если же в процессе лечения потребуется провести такое исследование, оно будет уже повторным за короткий промежуток времени. А это дополнительная лучевая нагрузка, и она, к сожалению, не маленькая.

На первоначальном этапе зачастую достаточно посмотреть анализ крови, в частности, уровень лейкоцитов, лимфоцитов. Увеличение числа первых и снижение количества вторых будет свидетельствовать о наличии вирусной инфекции. Для оценки кровотока можно сделать гемостазиограмму, а также посмотреть D-димеры.

— Какие рекомендации по профилактике тромбозов у пациентов с коронавирусной инфекцией? Всем ли рекомендуется принимать препараты либо только тем людям, кто в группе риска?

— Риск развития тромбозов при коронавирусной инфекции доказан. Тромбы могут образовываться в любом органе: руке, голове, глазу. Поэтому всем пациентам вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих патологий мы рекомендуем принимать антикоагулянты в течение 45 дней с момента выявления коронавирусной инфекции. При индивидуальных противопоказаниях препарат заменяем на другой.

— Отслеживаете ли состояние наиболее тяжелых пациентов в течение нескольких месяцев после их выздоровления? Какие выводы можно сделать сегодня: полностью ли восстанавливается структура легких?

— Не буду говорить о ситуации в целом, поскольку у меня нет таких данных. Замечу: мы еще не знаем до конца всех последствий. На большинство случаев коронавирусной инфекции влияет тяжесть заболевания, в последующем мы видим положительный эффект от проводимой терапии в совокупности с реабилитационными мероприятиями. Через некоторое время нам встречались единичные пациенты, проходившие лечение в нашей больнице, им проводилось повторное КТ ОГК исследование, где были выявлены изменения, которые могут в последующем привести к хронической дыхательной недостаточности.

— В вашем отделении были пациенты, которые повторно заразились коронавирусом?

— В стационаре было уже 4-5 таких пациентов, в том числе в моем отделении. Одного человека хорошо запомнил. Еще в апреле он перенес заболевание в легкой форме, как обычную простуду, а в ноябре лежал у нас с ковидной пневмонией, высокой температурой, падением сатурации. Конкретно у него повторное заражение закончилось более тяжелой формой.

— С коронавирусом нам жить как минимум до конца весны. У врачей еще остались силы?

— Силы есть, но не буду скрывать: тяжело и физически, и морально, и психологически. Хочется вернуться к нормальной жизни, вдохнуть полной грудью. Но с ковидом нам еще работать. По ежедневной статистике мы видим достаточно большое количество вновь выявленных случаев заболевания. А весной добавятся еще и другие респираторные инфекции. Но как бы тяжело ни было, все проблемы будут преодолены, я уверен в этом.

БЕЛТА.-0-

Фото из архива БЕЛТА и Минск-Новости

Почему антибиотиками не лечат температуру

Кто-то может возразить: побочные эффекты могут возникнуть и в том случае, когда антибиотик назначен совершенно правильно и в нем есть реальная необходимость. Верно, но одно дело рисковать, понимая ради чего ты рискуешь, и совсем другое — рисковать безо всякой необходимости. Это как спрыгнуть из окна третьего этажа: одно дело — прыгнуть просто так («на слабо», например), и совсем другое — если дом объят пожаром и другого пути спастись нет. Мы в медицине называем это оправданным риском.

2) Аутоиммунные заболевания. Почти никогда не требуют лечения антибиотиком.

а) Болезнь Кавасаки.https://ru.wikipedia.org/…/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D…

Системное заболевание, которое обычно протекает с серьезной лихорадкой: выше сорока градусов, от пяти дней до нескольких недель. Это относительно редкая болезнь, и ее симптомы очень и очень напоминают симптомы бактериальной инфекции (сыпь на коже может имитировать скарлатину, огромные цифры СОЭ, С-реактивного белка и лейкоцитоз — намекать на бактериальное воспаление, и так далее) — поэтому пациент с болезнью Кавасаки почти обречен получить антибиотик. А значит — см. пункт 1-в, неоправданный риск побочных реакций.

б) Синдром Маршалла (PFAPA). Тоже довольно редкая болезнь, относящаяся к группе периодических синдромов. http://t-pacient.ru/articles/6113/

Проявляется эта болезнь приступами лихорадки, афтами во рту, покраснением в зеве и увеличением шейных лимфоузлов. Но самое интересное в ней — именно периодичность приступов: они повторяются через равные интервалы времени, около 30 дней, и длятся 3-5 суток. Интервалы настолько стабильны, что родители нередко могут предсказать появление нового приступа с точностью до суток. Разумеется, синдром Маршалла не лечится антибиотиками.

У меня в практике было два таких ребенка, и надо ли говорить, что КАЖДЫЙ приступ PFAPA, до обращения ко мне, эти дети получали курсы антибиотиков, ежемесячно, по 12 курсов в год! Вред все тот же: см. пункты 1-в и 1-а.

3) Бактериальные инфекции. Думаете, тут все просто? Как бы не так!

а) Воспаление легких (пневмония).

Развивается обычно под конец ОРВИ, дает «вторую волну» лихорадки или затяжную лихорадку. Что будет, если педиатр назначит антибиотик на третий (или пятый) день повышенной температуры? Ведь все же вроде хорошо — вот бактериальная инфекция, вот антибиотик. Но, во-первых, он не сделал снимок легких до старта антибиотикотерапии, во-вторых, он наверняка назначит слишком короткий курс терапии (он же не знает, что он лечит), в-третьих, он не проведет и второй, контрольный снимок легких, а значит, рискует пропустить осложнения пневмонии, в четвертых, если он пропустит осложнения — а потом через какое-то время они всплывут при рентгенографии грудной клетки по другому поводу — это вызовет серьезную путаницу, ведь диагноз перенесенной пневмонии в анамнезе не будет указан и так далее. То есть вред — см. пункт 1-а, неопределенность с диагнозом и тактикой.

б) Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).http://medspecial.ru/for_patients/7/303/

Давайте представим, что у ребенка пиелонефрит, он лихорадит три дня, и педиатр назначает ему антибиотик вслепую. Здесь вреда еще больше, чем при пневмонии. Дело в том, что обязательным и очень важным условием лечения ИМВП является сбор анализа мочи для посева на стерильность — ДО НАЧАЛА антибиотикотерапии. Этот анализ нужен, чтобы понять, с каким именно возбудителем мы имеем дело, в каком количестве он присутствует и к каким антибиотикам он чувствителен. Если ИМВП нетяжелая — мы вполне можем не лечить ребенка до получения результатов посева мочи (3-5 дней), если тяжелая — нужно сдать анализ мочи и сразу назначить антибиотик широкого спектра действия наугад, а когда придут результаты — посмотреть по ним, угадали ли мы с антибиотиком, и если нет — сменить на более подходящий. Как только мы дадим первую дозу антибиотика, посев брать уже бессмысленно. И начинаются все те же проблемы: неверифицированный диагноз, слишком короткий курс антибиотика, весьма вероятно — ошибка с выбором антибиотика, отсутствие адекватного диспансерного наблюдения после перенесенной ИМВП и так далее. Вред — см. пункт 1-а.

в) Средний отит.https://vk.com/wall-141911698_42

Если врач назначает антибиотик только потому, что третий день лихорадки, не проводя отоскопию — и даже попадает на средний отит, то, во-первых, не каждый средний отит требует лечения антибиотиком, во-вторых, он опять почти наверняка ошибается с длительностью антибиотика, а в-третьих, он вполне может ошибиться и с дозировкой антибиотика, потому что доза амоксициллина 90 мг/кг/сут рекомендована только для отитов, а если доктор назначает вслепую, он даст 20-40 мг/кг/сут амоксициллина — а это значит мало, а это значит высокий риск рецидива отита, причем уже с флорой, устойчивой к амоксициллину.

что делать, какие препараты давать

Есть у меня одна знакомая дама, которая каждый раз, когда ее семилетняя дочка начинает болеть, бросается лечить ее антибиотиками. Есть у этой мамочки и «любимые» препараты, которые, по ее словам «уж точно помогут ото всего!». Нелепость и пугающий размах ситуации в том, что эта мамочка не одинока в своих убеждениях. Более 45% родителей, по данным опроса, проведенного социологами ВЦИОМ, уверены, что грипп и ОРВИ можно лечить антибиотиками, а также полагают, что высокую температуру антибиотики снижают как нельзя лучше.

Итак, давайте разберемся, где кроется ошибка. Когда все-таки врач посоветует принимать антибиотические медикаменты при гипертермии (высокой температуре).

Для начала нужно четко представлять себе, что значит «высокая температура». Для одних это 37,1, а для других и 39 переносится как 37. Что касается детского здоровья, то мамы и папы склонны «преувеличить» цифры, называя «высокой» повышение температуры у ненаглядного ребенка до 38 градусов.

Существует общепринятый стандарт гипертермии:

• Легкий жар – 38 -38,5
• Жар умеренный — 38,6-39,5
• Высокий жар — 39,5
• Жар, опасный для жизни, крайне высокий – 40 и выше.

Причины детского жара

Высокая температура – не болезнь, а свидетельство нормальной работы иммунитета крохи. Если температура поднялась, значит, организм ребенка сопротивляется вторжению. Чаще всего без приглашения приходят вирусы. Поэтому острые вирусные заболевания – главная причина того, что столбик термометра перешагнул отметку в «38», «39» и замер где-то между «39,5» и «40». Таким образом, 90% случаев высокой температуры – это вирусные инфекции.

Заподозрить в корне проблемы ухудшения самочувствия малыша именно вирус несложно, у него узнаваемый «почерк». Резкое и стремительное повышение температуры тела до 39 градусов или, наоборот, субфебрильная температура в районе 37,5, сухой кашель, насморк, ощущение ломоты в мышцах и суставах, сильная головная боль. Причем все перечисленные симптомы наступают практически одновременно, состояние ухудшается стремительно.

При гриппе и ОРВИ антибиотики принимать нельзя. Во-первых, потому что они не возымеют никакого действия на причину недуга – вирус, ведь созданы они для борьбы с другими формами жизни – бактериями. Во-вторых, попытки сбить «вирусную» температуру антибактериальными медикаментами выйдут «боком» — вирус останется цел и невредим, а вот дружественные бактерии, обитающие в кишечнике, желудке, в мочеполовой системе, погибнут.

В результате к вирусному заболеванию добавятся дисбактериоз, молочница, аллергия и кто знает, какие еще побочные действия антибиотиков! Кроме того, антибиотики подавляют иммунитет, а ребенку в борьбе с вирусом гриппа он пригодится как никогда.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, почему нельзя принимать антибиотики при вырусных инфекциях.

Другая причина высокой температуры у ребенка – бактериальная инфекция. Обычно она приходит на смену вирусной в качестве осложнения. Но иногда бывает и самостоятельной. Чтобы ее распознать, требуется некоторое время и определенная сноровка. О бактериальном заболевании можно говорить, если:

• Недавно ребенок перенес вирусную инфекцию, ему стало легче, а потом снова наступило ухудшение, и повторная температура не уступает предыдущей и не спадает. Если появились новые симптомы. Это верный признак вторичной инфекции.
• Если температура выше 38 градусов держится более 3 дней у ребенка в возрасте до 3 месяцев, а у малыша, не достигшего трехлетнего возраста держится 39 градусов. Это веские поводы для начала приема антибиотиков.
• Если температура появилась позже, чем заложило нос. А насморк, в свою очередь, появился при боли в горле. Последовательность и неторопливость симптомов – отличительная черта бактериальной простуды.

При такой температуре на фоне бактериального воспаления врач, конечно, не сразу бросится назначать антибиотики, исключение составляют только дети до трех лет. Для них длительный жар может стать причиной обезвоживания, интоксикации и гибели. Всем ребятам старше 3 лет педиатр, вероятнее всего, назначит жаропонижающие средства. Если же бактериальная инфекция протекает тяжело и опасна сама по себе (бактериальная ангина, пневмония, менингит, гнойный отит или гайморит), без антибиотиков лечение вряд ли возможно.

Как лечить правильно?

Если у ребенка вирусная инфекция, лечение ни в коем случае не будет направлено на то, чтобы снизить именно температуру. Врач пропишет противовирусные препараты, которые разрешены детям («Кагоцел», «Орвирем», «Ремантадин», «Анаферон» и другие). Иногда уместны и жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как детский «Нурофен». К тому же будет предписано симптоматическое лечение: при боли в горле – полоскания, спреи, при насморке – капли или ингалляции, при кашле- муколитические препараты. Температура пойдет на спад сразу, как только будет побежден вирус, повинный в болезни.

Если у ребенка бактериальная инфекция, температура держится от 3 до 7 дней, наблюдаются явные симптомы воспаления, доктор будет рекомендовать антибиотики.

Если же в течение 72 часов после начала приема антибактериальных средств ребенку не становится лучше, температура не понижается, значит, именно эти антибиотики ему не помогают, бактерия устойчива к лекарству, и понадобится заменить препарат на другой.

Кстати, именно температура тела является косвенным показателем эффективности антибиотика. Если лекарство подобрано правильно, то жар начнет спадать уже через сутки –двое после начала лечения. Хотя сами антибиотики ни в коем случае не являются жаропонижающими средствами. Это истина, которую должен запомнить каждый родитель.

Антибиотики доктор будет назначать и при долгом и затяжном течении некоторых вирусных инфекций, таких, как краснуха. Причем температура в этих случаях может держаться и на фоне приема антибиотиков.

Антибиотики для детей

Самые популярные детские антибиотики:

Детскими принято называть антибиотики, которые выпускаются в формах, удобных для применения малышами. Ведь заставить годовалого кроху при высокой температуре пить лекарство в таблетках практические невозможно. Для детей до 5 лет существует суспензии. Купить их можно в форме порошка или гранул, а затем развести по инструкции кипяченой холодной водой.

Детям после пятилетнего возраста можно давать саморастворяющиеся таблетки. Если малыш не сможет ее рассосать, то такую таблетку легко растворить в небольшом количестве воды и дать выпить в виде сиропа. Детям с 7 лет можно давать обычные таблетки в оболочке, а подросткам с 12 лет – антибиотики разрешено принимать в капсулах.

С этого года все антибиотики в аптеках продаются строго по рецептам. Это сделано не просто так. Дело в том, что за последние годы люди слишком часто употребляли антибактериальные препараты по любому поводу и без него. Они были доступны, не требовали обязательного назначения врача, и каждый выбирал себе и своим детям антибиотики бесконтрольно. Это вызвало появление огромного количества новых штаммов бактерий, которые теперь обладают устойчивостью к самым популярным антибиотикам.

Микробы выработали свою собственную защиту. Новые препараты выпускаются реже, чем перестают быть эффективными старые. Необходимость отобрать у населения «универсальную таблетку антибиотика» назрела. Теперь, чтобы купить антибиотики, нужно показать провизору назначение врача.

Какие недуги сопровождаются лихорадкой и чем их лечить?

Узнать больше об антибиотиках для детей, о том, когда их применение обязательно и как их правильно принимать ребенку, можно, посмотрев следующий видеоролик.

Что родителям необходимо знать о температуре?

• Если врач назначил антибиотики, ни в коем случае нельзя совмещать их прием с жаропонижающими средствами. Соблазн дать малышу выпить что-то, что быстро снижает жар, велик. Всем родителям хочется, чтобы крохе как можно скорее полегчало. Но такое снижение температуры искажает общую картину лечения. Если антибиотик действует верно и в цель, понять это доктор сможет по самостоятельному снижению температуры без дополнительных лекарств.
• Если антибиотик «работает», и ребенку на вторые-третьи сутки стало заметно лучше, у него понизилась температура, он выглядит более бодрым, нельзя прекращать пить или колоть антибактериальное средство. Дело в том, что выжившие бактерии адаптируются к антибиотику, и в следующий раз ребенку придется подбирать новый препарат, более сильнодействующий. Доведите курс, который назначил врач, до конца. К тому же болезнь может вернуться, и тогда самовольная отмена антибиотиков спровоцирует переход заболевания в хроническую стадию.
• Если температура у карапуза поднялась на фоне кишечной инфекции или пищевого отравления, врач вряд ли назначит вам антибиотики. Исключение — малыши до года, которые из-за поноса и рвоты могут быстро прийти к критической стадии обезвоживания организма.

• Антибиотики не могут быть средством профилактики. Не стоит давать их ребенку просто потому, что у него в классе или в группе в садике «кто-то чем-то заболел» или при первых признаках простуды или повышении температуры.
• Начинать давать жаропонижающие средства желательно не сразу, как только у ребенка поднялась температура. Дайте иммунитету малыша постараться справиться с заболеванием. Так защита станет крепче.
• При высокой температуре ребенку обязательно нужно организовать обильное теплое питье. И неважно, каким именно возбудителем вызван жар. Чем меньше ребенок, тем быстрее у него протекают процессы терморегуляции. А значит, повышается риск обезвоживания организма в результате сильнейшей интоксикации. Пить можно все, кроме газированной воды, кислых соков и молока. Идеально при жаре – поить кроху травяными чаями, чаем с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии), компотом или киселем.

• При высокой температуре нельзя кутать ребенка в «сто одежек» и накрывать одеялом сверху. Лучше всего раздеть ребенка до трусиков и накрыть легкой простынкой. Последствия перегрева могут быть необратимыми.
• Если антибиотики все-таки назначены, позаботьтесь о том, чтобы как можно скорее восстановить организм малыша после такой мощной терапии. Попросите лечащего врача порекомендовать вам названия пробиотиков и пребиотиков, препаратов, которые помогут быстро и мягко избавиться от дисбактериоза после антибиотиков, восстановить микрофлору кишечника для полноценной и здоровой жизни ребенка.
• При гипертермии не стоит ставить ребенку банки и горчичники, купать его в горячей ванне, прибегать к спиртосодержащим компрессам.
• Прохладный воздух в комнате, где находится больной, никакого самолечения и родительская любовь и ласка. Это три составляющих быстрого выздоровления по мнению доктора Евгения Комаровского.

В следующем видеоролике доктор Комаровский даст некоторые советы молодым родителям, как вести себя при повышении температуры тела у ребенка.

Профилактика ОРВИ и гриппа | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Профилактика ОРВИ и гриппа

 

Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, традиционно являются наиболее распространенной группой инфекционных заболеваний и занимают в структуре инфекционной патологии до 90%. По данным ВОЗ в 6% случаев грипп является причиной смерти у лиц пожилого возраста

Эпидемии гриппа, развившиеся в 1918г., 1957г. и 1968г. стоили жизни многим миллионам людей во всем мире, причем знаменитая «испанка» — эпидемия 1918г. унесла больше жизней, чем первая мировая война — 20 млн. человек. Эпидемий гриппа на планете не было уже 40 лет. Вполне возможно, что в ближайшее время человечество столкнется с новым вирусом гриппа.

Причиной острых заболеваний дыхательных путей являются около 200 возбудителей, из них 170 — вирусы, остальные — бактерии. Особенностью респираторных заболеваний является высокая активность механизмов передачи. Чтобы заразиться, необязательно контактировать с больным человеком, можно зайти в магазин, городской транспорт, кабинет поликлиники, где были до Вас больные люди. В воздухе остается взвесь возбудителей, выделившихся от больных при разговоре, кашле, чихании, которые попадают в дыхательные пути здорового человека и происходит инфицирование. Размножаются вирусы исключительно с высокой скоростью. Через 24-48 часов после проникновения в организм отдельных вирусов, образуется такое количество новых вирусов, которое достаточно для поражения всех клеток эпителия верхних дыхательных путей. Процесс начинается не только при попадании возбудителя извне, но и при активации собственной флоры — ведь наш нос и глотка не стерильные. Наиболее агрессивен вирус гриппа. Для этой инфекции характерно быстрое повышение температуры до 39-40°С, сильные головные боли, покраснение лица, заложенность носа. На вторые-третьи сутки появляется насморк. Высокая температура при неосложненных формах держится до 5 дней. Для распространенных заболеваний, вызванных другими возбудителями, характерны более выраженные симптомы поражения носоглотки: насморк, кашель, першение в горле, температура, как правило, в пределах 38ºС, но продолжительность больше, чем при гриппе.

Что мы должны делать, если заболели?

-Желательно проконсультироваться с врачом. Если у больного тяжелое состояние или есть хронические заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертония и т.д. возможно нужна будет госпитализация. На прием в поликлинику с гриппом ходить не надо, необходимо вызвать врача на дом.

-Если больной лечится дома, нужно обязательно принять меры к предупреждению заражения других членов семьи. Если есть возможность, надо изолировать больного в отдельной комнате, в которой необходимо периодически проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств: хлорамина, хозяйственного мыла. Если есть бактерицидная лампа, можно воспользоваться ею. После уборки надо проветривать помещение, так как уличный воздух свободен от болезнетворных микроорганизмов.

—     При лечении в домашних условиях необходимо соблюдать постельный режим в течение всего периода повышенной температуры, с постепенным расширением режима после нормализации температуры. Это необходимо для того, чтобы не было осложнений.

—     Для снижения интоксикации больному необходимо пить в достаточном количестве жидкости: чай, теплое молоко, морсы, соки и т. д.

—     При температуре больше 38-38,5°С используются жаропонижающие средства, лучше парацетамол, потому что он более безопасен. Сбивать более низкую температуру, если позволяет   самочувствие,   нет   необходимости,   так   как   лихорадка   это   защитно-приспособительная реакция организма. Это общие рекомендации.

По поводу медикаментозного лечения желательно проконсультироваться с врачом.

 

Что нельзя делать, если заболели?

 

—     нежелательно сразу начать прием антибиотиков. Антибиотики не действуют на вирусы, снижают иммунный ответ и могут вызвать аллергические реакции.

—     вредно в качестве лечения использовать алкогольные напитки, баню и тому подобные мероприятия.

 

Для лечения вирусных инфекций используются противовирусные препараты. Выбор их небольшой. Для лечения гриппа используются ремантадин, альгирем, занамивир и другие. Перспективной группой противовирусных препаратов являются препараты интерферонов. В практике нашли применение природные человеческие интерфероны, вводимые внутримышечно, подкожно, внутривенно и в полость носа. Используются также стимуляторы для выработки собственного интерферона: арбидол, амиксин, имудон.

 

Что же делать, чтобы не заболеть?

 

 

Против гриппа ежегодно проводятся прививки в поликлиниках по месту жительства. Используются вакцины отечественные и импортные.

Для остальных респираторных инфекций вакцин нет, поэтому надо повышать неспецифическую устойчивость организма, то есть иммунитет.

Во-первых, это закаливание. Закаливающие процедуры — это контрастный душ, воздушные ванны, обливание, ходьба босиком, ножные ванны и т.д. Проводить закаливание нужно постепенно. Начинать лучше в летнее время, с постепенным снижением температуры.

Во-вторых, важен активный образ жизни. Это также очень благоприятно действует на иммунную систему. Можно заниматься физкультурой, ходить пешком на работу, кататься на лыжах, на велосипеде, работать в саду не менее 5 раз в неделю по 1 часу.

В-третьих, очень важно не переохлаждаться, одеваться по сезону. В настоящее время одежда многих людей сделана из синтетических материалов. При ношении такой одежды создается парниковый эффект — пот не может испаряться, а влажная кожа легче переохлаждается. Очень вредная мода — ходить без головного убора, без теплого белья, теплой обуви при низкой температуре.

К мерам профилактики можно отнести полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, витаминов. В зимний период в питание необходимо включать лук, чеснок, свежие фрукты, овощи, квашеную капусту, поливитаминные препараты.

 

 

Врач-инфекционист высшей категории Мясникова Валентина Леонидовна БУ «Центральная городская больница»

Azithromycin (Systemic): Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Zithromax; Zithromax Tri-Pak; Zithromax Z-Pak

Торговые наименования: Канада

ACT Azithromycin [DSC]; AG-Azithromycin; APO-Azithromycin; APO-Azithromycin Z; AURO-Azithromycin; DOM-Azithromycin; GD-Azithromycin [DSC]; GEN-Azithromycin; JAMP-Azithromycin; M-Azithromycin; Mar-Azithromycin; MYLAN-Azithromycin [DSC]; NRA-Azithromycin; PMS-Azithromycin; PRO-Azithromycin; RATIO-Azithromycin; RIVA-Azithromycin; SANDOZ Azithromycin; TEVA-Azithromycin; Zithromax

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения и профилактики бактериальных инфекций.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
• Если Ваш ребенок пожелтел или ранее имел побочные эффекты со стороны печени при применении данного препарата.
• Если у Вашего ребенка имеется любая из перечисленных проблем со здоровьем: удлинение интервала QTс на ЭКГ или другие нарушения сердечного ритма, брадикардия или пониженный уровень калия или магния.
• Если у Вашего ребенка сердечная недостаточность (ослабленное сердце).
• Если у Вашего ребенка когда-либо был определенный вид нарушения сердечного ритма (полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»).
• Если Ваш ребенок принимает любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много препаратов, которые могут оказать такое воздействие. При появлении сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

• Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
• Не давайте ребенку дольше, чем было назначено. Возможно возникновение вторичной инфекции.
• Возникала серьезная реакция, которая может быть смертельно опасной. В большинстве случаев данная реакция сопровождалась такими симптомами, как повышение температуры тела, сыпь, воспаление лимфатических узлов, и нарушением функции различных органов, таких как печень, почки, кровь, сердце, мышцы, суставы и легкие. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Данный лекарственный препарат может вызвать определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). В таком случае риск развития других небезопасных, иногда смертельно опасных, нарушений сердечного ритма может быть выше.
• Если у Вашего ребенка тяжелая миастения, проконсультируйтесь с врачом. Обратитесь к врачу в случае ухудшения состояния ребенка. Признаки тяжелой миастении также отмечались у людей, у которых это заболевание отсутствовало. В случае появления или усиления мышечной слабости у Вашего ребенка, при трудностях с жеванием или глотанием, затрудненном дыхании, обвисании век, нарушениях зрения в виде нечеткого зрения или двоения в глазах немедленно обратитесь к врачу.

Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:

• Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.

Новорожденные:

• На фоне приема этого препарата у новорожденных детей возникали очень серьезные проблемы с желудком. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у Вашего ребенка рвоты или раздражительности во время кормления.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Боль в груди, стенокардия, тахикардия или нарушение сердечного ритма.
• Головокружение или обморок.
• Изменение слуха.
• Высокая температура.
• Распухание железы.
• Изменение зрения.
• Диарея часто возникает при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникать тяжелая форма диареи, вызываемая бактериями Clostridium difficile (C. diff.) [CDAD]. Иногда это приводит к проблемам с кишечником, оканчивающимся смертью. CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. При появлении у ребенка болей, спазмов в животе или очень жидкого, водянистого стула и стула с кровью немедленно обратитесь к его лечащему врачу. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, прежде чем лечить диарею.
• Во время приема данного лекарственного препарата возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные, нарушениями со стороны печени. При появлении у Вашего ребенка признаков нарушений со стороны печени, таких как темный цвет мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, желтый цвет кожи или глаз, немедленно обратитесь к врачу Вашего ребенка.
• Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении у ребенка таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, болезненные язвочки на слизистой оболочке полости рта, горла, в носу или глазах.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если любой из этих или других побочных эффектов беспокоит Вашего ребенка, или если он не проходит:

Все формы выпуска:

• Тошнота или рвота.
• Боль в животе или диарея.
• Головная боль.

Инъекция:

• Боль в зоне инъекции.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Zmax:

• Препарат необходимо принимать натощак. Давайте его не менее чем за 1 час до или через 2 часа после еды.
• Хорошо взболтайте перед применением.
• Применять в течение 12 часов после приготовления.
• Если у Вашего ребенка наблюдалась рвота в течение 1 часа после приема данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить ход дальнейших действий.

Все другие препараты для приема внутрь:

• Давайте данный лекарственный препарат независимо от приема пищи.
• Не давайте антациды, содержащие магний или алюминий, одновременно с данным лекарственным препаратом. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Продолжайте давать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями врача Вашего ребенка или другого медицинского работника, даже если у Вашего ребенка хорошее самочувствие.

Жидкость (суспензия):

• Хорошо взболтайте перед применением.
• Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Пакеты:

• Высыпьте порошок из пакета в¹/₄ чашку (60 мл) воды. Хорошо перемешайте и дайте выпить Вашему ребенку. Ополосните чашку дополнительной порцией воды и дайте выпить Вашему ребенку.

Инъекция:

• Этот препарат вводят инфузионно внутривенно непрерывно в течение определенного времени.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

Таблетки и жидкая форма (суспензия):

• Дайте пропущенную дозу как можно скорее.
• Если Вашему ребенку пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата ребенком.
• Не следует давать двойную дозу одновременно или дополнительные дозы.

Все другие препараты для приема внутрь:

• Необходимо принять только 1 дозу этого лекарственного препарата. Если Ваш ребенок пропустил прием очередной дозы, дайте ее, как только вспомните.

Инъекция:

• Свяжитесь с врачом Вашего ребенка, чтобы выяснить ход дальнейших действий.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Жидкость (суспензия):

• Храните жидкость (суспенцию) при комнатной температуре или в холодильнике. Выбросьте любую неиспользованную порцию после 10 дней.
• Храните в первичном контейнере.
• Крышка должна быть плотно закрыта.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.

Все другие препараты для приема внутрь:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Zmax:

• После смешивания не храните в холодильнике или морозильной камере.

Инъекция:

• Если вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у врача вашего ребенка, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
• Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Антибиотики, прочие, противомалярийные, анальгетики, прочие, салицилаты, противокашлевые средства

Автор

Керри О. Кливленд, MD  профессор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси; Консультирующий персонал, отделение внутренних болезней, отделение инфекционных заболеваний, методистское здравоохранение Мемфиса

Керри О. Кливленд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество эпидемиологии здравоохранения, Американское общество инфекционных заболеваний.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джон Л. Браш, доктор медицинских наук, FACP  Преподаватель-корреспондент Гарвардской медицинской школы

Джон Л. Браш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционистов

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Американского общества инфекционных заболеваний и Общества детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дэн Данзл, доктор медицины , заведующий кафедрой неотложной медицины, профессор, больница Университета Луисвилля

webmd.com»> Дэн Данзл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия скорой медицинской помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация Кентукки, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Robert G Darling, MD, FACEP Клинический ассистент, профессор военной и экстренной медицины, Университет медицинских наук для силовых структур, Медицинская школа имени Эдварда Хеберта; Заместитель директора, Центр медицины катастроф и гуманитарной помощи

Роберт Г. Дарлинг, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации военных хирургов США

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Винод К. Дхаван, доктор медицинских наук, FACP, FRCP(C) Профессор кафедры клинической медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Медицинская школа Дэвида Геффена; Заведующий отделением инфекционных заболеваний Национального реабилитационного центра Rancho Los Amigos, Дауни, Калифорния.

Винод К. Дхаван, доктор медицинских наук, FACP, FRCP(C) является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологии, Американского общества тропической медицины и гигиены, Американского общества инфекционных болезней и Королевского колледжа Врачи и хирурги Канады

Раскрытие информации: гонорары Pfizer Inc. Выступление и обучение

Джонатан А. Эдлоу, доктор медицины Доцент медицины, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс

Джонатан А. Эдлоу, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джон Марк Хиршон, MD, MPH Адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф Ф. Джон-младший, доктор медицины, FACP, FIDSA, FSHEA Клинический профессор медицины, молекулярной генетики и микробиологии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины; Заместитель начальника отдела образования, Медицинский центр по делам ветеранов Ральфа Х. Джонсона

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Александр Лакасс, MD, MSc Факультет внутренних болезней, помощник директора Медицинской клиники, Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр Святой Марии

Александр Лакасс, доктор медицины, магистр наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации директоров программ по внутренним болезням, Американского общества инфекционных заболеваний и Американского общества медицинской эпидемиологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

John M Leedom, MD Почетный профессор медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

John M Leedom, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеффри Ночимсон, MD Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Больница Sentara Careplex

Джеффри Ночимсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

webmd.com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Л. Норрис, доктор медицины Доцент кафедры хирургии; Заведующий отделением неотложной медицины Медицинского центра Стэнфордского университета

Роберт Л. Норрис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Международное общество токсинологии, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Миллер Б. Пирсолл, MD Врач-резидент и клинический помощник инструктора, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Даунстейта при Университете штата Нью-Йорк, Больничный центр округа Кингс, Университетская больница Бруклина

webmd.com»> Миллер Б. Пирсолл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Hari Polenakovik, MD Адъюнкт-профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Boonshoft

Hari Polenakovik, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американское общество микробиологии, Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний и Американское общество медицинской эпидемиологии.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Хосе Рафаэль Ромеро, MD Директор программы стипендий по детским инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии объединенного отделения детских инфекционных заболеваний, Медицинский центр Университета Крейтона/Университета Небраски

webmd.com»> Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных заболеваний, Нью-Йоркской академии наук и Общества детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Annie Ruest, MD, FRCPC Врач-консультант по инфекционным заболеваниям и медицинской микробиологии, CHUQ-Hôtel-Dieu de Québec, факультеты медицины и медицинской биологии, медицинский факультет Университета Лаваля, Канада

Annie Ruest, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Канадского общества инфекционистов и Королевского колледжа врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

webmd.com»> Кристиан П. Синав, доктор медицины Доцент кафедры медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний Медицинского факультета Университета Шербрука, Канада

Кристиан П. Синав, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества микробиологии и Канадского общества инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Адъюнкт-профессор экстренной медицины, клинический ассистент профессор медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Richard H Sinert, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей и Общество академической неотложной медицины

webmd.com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Russell W Steele, MD , заведующий отделением детских инфекционных заболеваний, Детский медицинский центр Окснера; Клинический профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Тулейнского университета

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество штата Луизиана, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Келли Струбл, DO Научный сотрудник кафедры инфекционных болезней Медицинского колледжа Университета Оклахомы

webmd.com»> Kelley Struble, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей и Общество инфекционистов Америки

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Джетер (Джей) Причард Тейлор III, MD Сотрудник по контролю за соблюдением нормативных требований, лечащий врач в ординатуре по неотложной медицинской помощи, отделение неотложной медицины, Мемориальный госпиталь Пальметто Ричленд, Университет Южной Каролины

Джетер (Джей) Причард Тейлор III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Редактор аптеки, Medscape

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Длительная лихорадка не является поводом для смены антибиотиков у пациентов с неосложненным внебольничным острым пиелонефритом

Медицина (Балтимор). 2019 Октябрь; 98(43): e17720.

, MD, ^A , MD, ^A , MD, ^B , MD ^B и, MD ^{A, * *}

Young-Rock Jang

Отдел инфекционной болезни

Joong Sik EOM

^a Отделение инфекционных заболеваний

Wookyung Chung

^b Отделение нефрологии, отделение внутренних болезней, Медицинский центр Гиль, Медицинский колледж Университета Гачон, Инчхон, Республика Корея.

Yong Kyun Cho

^a Отдел инфекционных заболеваний

Редактор мониторинга: Грант Р. Кэмпбелл.

^a Отделение инфекционных заболеваний

^b Отделение нефрологии, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Гиль, Медицинский колледж Университета Гачон, Инчхон, Республика Корея.

^∗ Для корреспонденции: Йонг Гюн Чо, отделение инфекционных заболеваний, отделение внутренних болезней, медицинский центр Гиль, медицинский колледж Гачонского университета, ADD 21, Намдонг-даэро 774 бон-гиль, Намдонг-гу, Инчхон 21565, Республика Корея (электронная почта: moc.liamg@211ocifingamli).

Поступила в редакцию 31 мая 2019 г.; Пересмотрено 11 сентября 2019 г .; Принято 30 сентября 2019 г.

Copyright © 2019 Автор(ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial License 4.0 (CCBY-NC), где разрешено загружать, делиться, создавать ремиксы, преобразовывать и создавать работа при условии правильного цитирования. Работа не может быть использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.comorg/licenses/by-nc/4.0

Abstract

Исследование было направлено на определение закономерностей снижения лихорадки у лихорадящих пациентов, проходящих лечение острого пиелонефрита (ОПН), и на доказательство того, что переход на терапию основан исключительно на стойкой лихорадке после 72 часов лечения антибиотиками. может быть необоснованным.

В целях данного исследования не ответившие на лечение пациенты определялись как пациенты, у которых сохранялась лихорадка более 72 часов после начала антибактериальной терапии. Респондентами считались пациенты, у которых отсутствовала лихорадка менее чем через 72 часа после начала антибактериальной терапии.Клиническое излечение определяли как полное исчезновение всех симптомов на фоне антибактериальной терапии без рецидивов в течение периода наблюдения.

В общей сложности 843 пациентки с неосложненным внебольничным ОПН соответствовали всем критериям включения. Группа не ответивших на лечение состояла из 248 пациентов (29%), а остальные пациенты составили группу ответивших на лечение. Медиана исходного уровня С-реактивного белка была выше (15,6 мг/дл против 12,6 мг/дл, P  < ,001), а бактериемия встречалась чаще (31% против 40%, P  = ).001) в группе неответивших. Escherichia coli ( E. coli ) был наиболее частым патогеном в обеих группах; достоверных различий между группами в этиологии ОПН не было. Устойчивость к противомикробным препаратам и штаммы, продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра, имели тенденцию к увеличению в группе, не ответившей на лечение, но между группами не было существенной разницы.

Это исследование показывает, что трудно выявить пациентов с риском развития неосложненного внебольничного ОПН, вызванного устойчивыми к антибиотикам возбудителями, на основании исключительно персистирующей лихорадки.Пациенты с продолжительной лихорадкой более 72 часов демонстрируют сходные модели чувствительности к антибиотикам и не связаны с неблагоприятными результатами лечения. Таким образом, переход от текущих антибиотиков к антибиотикам широкого спектра действия у этой популяции пациентов следует воздержаться до тех пор, пока не будут доступны результаты теста на чувствительность к антибиотикам.

Ключевые слова: лихорадка, пиелонефрит, лечение.Клиническая картина ОПН вариабельна, но наличие лихорадки у пациентов с ОПН используется как для диагностики, так и для наблюдения за ответом на лечение, а разрешение лихорадки во время лечения является одним из клинических маркеров адекватного лечения. ^[1,2]

В клинической практике следует оценивать риск осложнений, а настороженность в отношении основных урологических отклонений является частью индивидуального подхода к пациенту. ^[3,4] Общепринятой клинической практикой является выполнение рентгенологического исследования или рассмотрение вопроса о смене текущего курса антибиотикотерапии у пациентов, у которых сохраняется лихорадка, несмотря на 3-дневное активное антимикробное лечение. ^[4–7] Однако научная основа этих рекомендаций преимущественно основана на мнении экспертов и небольших обсервационных одноцентровых исследованиях, ограниченных молодыми пациентами женского пола. ^[6,8] Ожидаемая продолжительность лихорадки у пациентов с пиелонефритом не была четко определена и не была в центре внимания литературы. Кроме того, в предыдущих исследованиях отсроченное разрешение лихорадки не было связано ни с устойчивостью организма к антибиотикам, ни с наличием неизвестной аномалии мочеполового тракта. ^[9–11]

Целью данного исследования было определить характер снижения лихорадки у лихорадящих пациентов, проходящих лечение по поводу ОПН. Описывая клинический исход у этих пациентов, мы надеемся доказать, что дополнительные диагностические исследования или смена терапии могут быть необоснованными только на основании стойкой лихорадки после 72 часов лечения антибиотиками.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования и пациенты

Мы провели ретроспективное когортное исследование среди пациенток с неосложненным диагнозом CA-APN. Данные были собраны в Медицинском центре Гиль при Университете Гачон, больнице третичного уровня на более чем 1400 коек, расположенной в Инчхоне, Южная Корея, в период с января 2008 г. по декабрь 2016 г. Это исследование было проведено путем изучения медицинских записей и анализа данных о чувствительности к противомикробным препаратам лаборатории клинической микробиологии нашей больницы. Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Гиль при Университете Гачон.

2.2. Определения

Внебольничную инфекцию (ВА) определяли как положительную культуру мочи, полученную во время госпитализации или через 48 часов после госпитализации или посещения амбулаторной клиники.СА инфекции классифицировались как связанные с оказанием медицинской помощи, если присутствовал любой из следующих факторов риска, связанных с оказанием медицинской помощи:

• 1.

  госпитализация на > 48 часов или пребывание в доме престарелых или в учреждении длительного ухода в течение предшествующих 90 дней ;

• 2.

  получение внутривенной терапии или специализированного ухода на дому или инвазивных процедур в течение предшествующих 30 дней; и

• 3.

  получение гемодиализа в течение предшествующих 30 дней. ^[12]

ОПН определяли как лихорадку с температурой ≥ 38,0 °C с

• 1.

  по крайней мере 1 из симптомов императивных позывов, учащения, дизурии или болезненности в надлобковой области , и

• 2.

  положительный результат теста на лейкоцитарную эстеразу или нитрат или более 5-9 лейкоцитов, наблюдаемых в поле микроскопии с большим увеличением. ^[13]

Критериями исключения были мочекаменная болезнь или гидронефроз в анамнезе, известная дисфункция мочевого пузыря, хроническая болезнь почек, беременность, получение гемодиализа или перитонеального диализа, трансплантация почки в анамнезе или поликистозная болезнь почек.Также исключались пациенты с сопутствующими инфекционными заболеваниями или пациенты с лекарственной лихорадкой. Для целей этого исследования не ответившие на лечение были определены как пациенты, у которых сохранялась лихорадка более 72 часов после антибактериальной терапии. Респондентов определяли как пациентов, у которых отсутствовала лихорадка менее чем через 72 часа после антибактериальной терапии. Клиническое излечение определяли как полное исчезновение всех симптомов на фоне антибактериальной терапии без рецидивов в течение периода наблюдения. ^[13] Ухудшение или сохранение симптомов во время антибактериальной терапии и рецидив симптомов после первоначального клинического излечения во время последующего наблюдения расценивали как клиническую неудачу.

2.3. Микробиологические данные

Культуры мочи и крови были обработаны при поступлении. Этиологические агенты определяли, когда в посевах мочи идентифицировали микроорганизмы в количестве ≥10 ⁵ колониеобразующих единиц/мл и/или мочевые патогены выделяли из посевов крови. Характер чувствительности антибиотиков к противомикробным агентам определяли с использованием полуавтоматической системы (VITEK II; bioMe’rieux, Хейзелвуд, Миссури, США). Изоляты, продуцирующие бета-лактамзу расширенного спектра действия (БЛРС), определяли как Enterobacteriaceae, присутствие которых было доказано тестом БЛРС либо в полуавтоматической системе, либо в тесте диффузии с двойным диском.

2.4. Статистические методы

Категориальные переменные сравнивались с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации, а непрерывные переменные сравнивались с использованием критерия Манна-Уитни U . Однофакторный и многомерный логистический регрессионный анализ был выполнен с использованием метода обратного отбора. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 22.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

3. Результаты

Всего было идентифицировано 1215 взрослых женщин с CA-APN. 372 пациента были исключены из-за структурной или функциональной урологической аномалии в анамнезе (n = 133), отсутствия данных для определения продолжительности лихорадки (n = 123), беременности (n = 10), хронической болезни почек (n = 36), а лихорадка по другой причине (n = 70). Наконец, 843 пациента соответствовали всем критериям включения, 248 пациентов (29%) составили группу не ответивших на лечение, а остальные составили группу ответивших на лечение.

Общие клинические характеристики 2 групп показаны в таблице. Из клинических признаков средний начальный уровень С-реактивного белка был выше в группе, не ответившей на лечение (15,6 мг/дл против 14,0 мг/дл, P  < ,001). E. coli была наиболее частым возбудителем в обеих группах, и не было существенных различий в этиологии ОПН. Бактериемия чаще встречалась в группе, не ответившей на лечение (40% против 28%, P  < ,001). Всего было выполнено 531 (63%) расширенное сканирование брюшной полости и малого таза (АПКТ); 67% были выполнены в течение ≤ 24 часов после поступления, а 91% были выполнены в течение ≤ 72 часов после поступления.Не было существенной разницы в количестве расширенных APCT-сканирований в обеих группах, а образование почечных абсцессов было более частым в группе, не ответившей на лечение, чем в группе ответившей (12% против 5%, P  = ,001). Не было существенной разницы в первоначально назначаемых антибиотиках, и все пациенты с абсцессом почки в обеих группах лечились только антибиотиками (таблица).

Таблица 1

Демографические и исходные характеристики пациентов с внебольничным ОПН.

Таблица 2

Клинические исходы внебольничного ОПН.

Характеристики чувствительности к антибиотикам E. coli в группе, не ответившей на лечение, и в группе, получившей ответ, показаны в таблице. Резистентные к противомикробным препаратам штаммы и штаммы, продуцирующие БЛРС, существенно не отличались между группами. Среди 179 пациентов, у которых сохранялась лихорадка в течение 72 часов, антибиотики были переведены на адекватные антибиотики у 25 пациентов (14%), как только стало известно об идентификации возбудителя и профиле чувствительности к противомикробным препаратам.Среднее время до смены антибиотика составляло 5 дней (межквартильный интервал 3,5–7,5).

Таблица 3

Чувствительность к противомикробным препаратам изолятов E. coli у пациентов с внебольничным ОПН.

Были проанализированы факторы риска длительной лихорадки более 72 часов у пациентов с CA-APN, вызванной E. coli . Результаты одномерного и многомерного анализов представлены в таблице. Уровень С-реактивного белка (отношение шансов 1,05; 95% доверительный интервал 1,03–1,09) и образование почечного абсцесса (отношение шансов 2,09).70; 95% доверительный интервал, 1,14–6,45) были в значительной степени связаны с длительной лихорадкой у пациентов с CA-APN, вызванным E. coli.

Таблица 4

Факторы риска длительной лихорадки у пациентов с внебольничным ОПН, вызванным E. coli .

4. Обсуждение

Это исследование показало, что трудно выявить пациентов с вероятной неосложненной СА-АПН, вызванной устойчивыми к антибиотикам возбудителями, на основании исключительно персистирующей лихорадки. Характер чувствительности к антибиотикам E.coli , а частота соответствующего использования антибиотиков существенно не различалась между группами, не ответившими на лечение, и группами, ответившими на лечение. Стойкие клинические симптомы после 48–72 часов лечения антибиотиками при неосложненной острой инфекции мочевыводящих путей обычно являются причиной для замены текущей антибактериальной терапии на терапию антибиотиками широкого спектра действия, а лихорадка является наиболее часто упоминаемым клиническим показателем. ^[14,15] Теоретически длительная лихорадка во время лечения может быть маркером инфекций с более высокой вероятностью резистентных возбудителей, но доказательства этого явления отсутствуют. ^[16,17] Наше исследование показало, что задержка >72 часов с адекватной антибактериальной терапией и ОПН из-за устойчивых к антибиотикам видов не различались как в группах, не ответивших на лечение, так и в группах ответивших.

Часто считается, что отсроченное назначение соответствующей антибактериальной терапии приводит к неблагоприятным исходам. ^[17] Однако, учитывая, что большинство предыдущих исследований были сосредоточены на инфекциях кровотока из различных источников и включали в свой анализ гетерогенные популяции, включающие пациентов как с СА, так и с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, влияние устойчивости к антибиотикам на результаты лечения, возможно, было переоценено. ^[17] Более того, штаммы E. coli , продуцирующие БЛРС, как сообщалось, несут множественные гены резистентности, что, возможно, вызывает затраты на приспособленность, ведущие к снижению потенциала вирулентности, ^[18–20] и производство БЛРС сами по себе не связано с неблагоприятными исходами лечения, независимо от задержки назначения соответствующей антибактериальной терапии. ^[16,17]

Хотя клинические последствия длительной лихорадки были менее серьезными в этой популяции пациентов, длительная лихорадка могла вызвать значительное экономическое бремя из-за более длительных госпитализаций в группе, не ответившей на лечение.В этом исследовании длительный период госпитализации, по-видимому, был связан с отсутствием снижения температуры без тщательного учета клинического ответа на терапию. Поскольку карбапенемы считаются препаратами выбора при инфекциях, вызванных ESBL-продуцирующими микроорганизмами, решение о смене лечения будет в пользу карбапенемов. Это открытие означает, что терапевтическая стратегия для пациентов с ОПН с длительной лихорадкой не определена, и что врачи по-прежнему неохотно принимают эмпирические стратегии антибиотикотерапии для лечения ОПН в обществе.

Это исследование показало, что факторами, связанными с длительной лихорадкой у пациентов с CA-APN, вызванной E. coli , были одновременно высокий уровень СРБ и образование почечного абсцесса. В результате предыдущих исследований было продемонстрировано, что высокий уровень СРБ и более длительное время до снижения температуры могут быть использованы в качестве предикторов бактериемической инфекции мочевыводящих путей. ^[21,22] Наше исследование показало, что пациенты из группы, не ответившей на лечение, чаще имели бактериемию.

Пациенты с почечными абсцессами часто болеют в течение 2 и более недель, и диагноз следует серьезно рассмотреть у любого пациента с лихорадочным заболеванием, у которого нет ответа на терапию ОПН, описанную в литературе. ^[2,23] Подобно этим исследованиям, мы обнаружили, что частота образования почечных абсцессов среди пациентов в группе, не ответившей на лечение, достигала 12%, а значительные факторы риска были связаны с продолжительной лихорадкой более 72 часов при ОПН. в многомерном анализе. Ухудшение или отсутствие улучшения через 72 часа вызывает подозрение в отношении абсцесса почки, что может потребовать рентгенологического исследования. Однако мы не обнаружили связи между продолжительностью лихорадки и повышенным риском впервые диагностированных аномалий мочевыводящих путей.Прогностическая ценность продолжительности лихорадки подвергалась сомнению в предыдущих исследованиях, которые показали такие же модели лихорадки, как и в нашем исследовании. ^[9,11]

Это исследование имеет некоторые ограничения. Из-за одноцентрового ретроспективного дизайна во время сбора данных могла быть систематическая ошибка, и обобщаемость наших результатов могла быть ограничена. Пациенты, набранные в этом исследовании, скорее всего, представляют женщин с CA-APN, что подтверждается низкой частотой осложненных и рецидивирующих инфекций. Смещение отбора в сторону более тяжелого заболевания, которое не позволяло лечить в домашних условиях, можно предположить, поскольку пациенты поступали в отделения неотложной помощи больниц. Несмотря на эти ограничения, наше исследование проясняет характеристики пациентов с CA-APN с длительной лихорадкой и поможет определить терапевтические стратегии для этой инфекции.

В заключение, это исследование показывает, что трудно идентифицировать пациентов, у которых может быть неосложненный CA-APN, вызванный устойчивыми к антибиотикам возбудителями, на основании исключительно персистирующей лихорадки.Пациенты с длительной лихорадкой более 72 часов демонстрируют сходные модели чувствительности к антибиотикам и не связаны с неблагоприятными результатами лечения. Таким образом, переход от текущих антибиотиков к антибиотикам широкого спектра действия у этой популяции пациентов следует воздержаться до тех пор, пока не будут доступны результаты теста на чувствительность к антибиотикам.

Вклад авторов

Концептуализация: Янг-Рок Джанг, Йонг Гюн Чо.

Курирование данных: Янг-Рок Джанг, Джун Сик Ом, Укён Чунг, Ён Гюн Чо.

Формальный анализ: Янг-Рок Джанг, Йонг Гюн Чо.

Расследование: Янг-Рок Джанг, Вукён Чунг, Ён Гюн Чо.

Методология: Янг-Рок Джанг, Йонг Гюн Чо.

Администрация проекта: Янг-Рок Джанг.

Ресурсы: Янг-Рок Джанг, Ён Гюн Чо.

Надзор: Йонг Гюн Чо.

Подтверждение: Янг-Рок Джанг, Джун Сик Ом, Йонг Гюн Чо.

Письмо – первоначальный вариант: Янг-Рок Джанг, Ён Гюн Чо.

Написание – рецензирование и редактирование: Янг-Рок Джанг, Ён Гюн Чо.

Сноски

Сокращения: АПКТ = абдоминально-тазовая компьютерная томография, ОПН = острый пиелонефрит, СА = внебольничный, БЛРС = бета-лактамза расширенного спектра действия.

Как цитировать эту статью: Jang YR, Eom JS, Chung W, Cho YK. Длительная лихорадка не является поводом для смены антибиотиков у больных с неосложненным внебольничным острым пиелонефритом. Медицина . 2019;98:43(e17720).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

[1] Grover SA, Komaroff AL, Weisberg M, et al. Характеристика и госпитальное течение больных, поступивших по поводу предполагаемого острого пиелонефрита. J Gen Intern Med 1987; 2: 5–10 .. [PubMed] [Google Scholar] [2] Lee BE, Seol HY, Kim TK и др. Недавний клинический обзор почечных и околопочечных абсцессов в 56 последовательных случаях. корейский дж внутренний врач 2008; 23:140–8.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][3] Ramakrishnan K, Scheid DC. Диагностика и лечение острого пиелонефрита у взрослых. Ам Фам Врач 2005; 71: 933–42 .. [PubMed] [Google Scholar] [4] Johnson JR, Russo TA. Острый пиелонефрит у взрослых. N Engl J Med 2018;378:1162. [PubMed] [Google Scholar][5] Папаниколау Н., Пфистер Р.С. Острые почечные инфекции. Радиол Клин Норт Ам 1996;34:965–95. . [PubMed] [Google Scholar][6] Kanel KT, Kroboth FJ, Schwentker FN, et al. Внутривенная пиелограмма при остром пиелонефрите.Arch Intern Med 1988;148:2144–8.. [PubMed] [Google Scholar][7] Hooton TM. Современные стратегии лечения внебольничной инфекции мочевыводящих путей. Заразить Dis Clin North Am 2003;17:303–32.. [PubMed] [Google Scholar][8] Sandberg T, Stokland E, Brolin I, et al. Избирательное применение экскреторной урографии у женщин с острым пиелонефритом. Дж. Урол 1989;141:1290–4.. [PubMed] [Google Scholar][9] Behr MA, Drummond R, Libman MD, et al. Длительность лихорадки у госпитализированных больных острым пиелонефритом. Am J Med 1996; 101: 277–80.. [PubMed] [Google Scholar][10] Rollino C., Beltrame G, Ferro M, et al. Острый пиелонефрит у взрослых: серия случаев из 223 пациентов. Трансплантация нефролового циферблата 2012;27:3488–93.. [PubMed] [Google Scholar][11] van Nieuwkoop C, Hoppe BP, Bonten TN, et al. Прогнозирование потребности в радиологической визуализации у взрослых с фебрильной инфекцией мочевыводящих путей. Клин заразить Dis 2010;51:1266–72.. [PubMed] [Google Scholar][12] Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, et al. Связанные с оказанием медицинской помощи инфекции кровотока у взрослых: причина изменить принятое определение внебольничных инфекций.Энн Интерн Мед 2002;137:791–7.. [PubMed] [Google Scholar][13] Sandberg T, Skoog G, Hermansson AB, et al. Ципрофлоксацин в течение 7 дней по сравнению с 14 днями у женщин с острым пиелонефритом: рандомизированное, открытое и двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет 2012;380:484–90.. [PubMed] [Google Scholar][14] Bennett JE. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 5-е изд. 2015 г.; Филадельфия: Elsevier Inc., с. 901. [Google Scholar][15] Kim B, Kim J, Seo MR и др. Клинические характеристики внебольничного острого пиелонефрита, вызванного возбудителями, продуцирующими БЛРС, в Южной Корее.Инфекционное заболевание 2013;41:603–12.. [PubMed] [Google Scholar][16] Park SH, Choi SM, Chang YK, et al. Эффективность некарбапенемных антибиотиков для лечения внебольничного острого пиелонефрита, вызванного Escherichia coli, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра действия. J Антимикробный химиопрепарат 2014;69:2848–56.. [PubMed] [Google Scholar][17] Park SH, Choi SM, Lee DG, et al. Влияние продукции бета-лактамаз расширенного спектра на результаты лечения острого пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой, у пациентов без факторов риска, связанных с оказанием медицинской помощи.Противомикробные агенты Chemother 2015;59:1962–8.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][18] Lavigne JP, Blanc-Potard AB, Bourg G, et al. Генотип вирулентности и свойства уничтожения нематод внекишечной кишечной палочки, продуцирующей бета-лактамазы СТХ-М. Клин микробиол инфекция 2006;12:1199–206.. [PubMed] [Google Scholar][19] Андерссон Д.И. Биологическая цена мутационной устойчивости к антибиотикам: какие практические выводы? Курр Опин Микробиол 2006;9:461–5.. [PubMed] [Google Scholar][20] Бесейро А., Томас М., Боу Г.Устойчивость к противомикробным препаратам и вирулентность: успешная или пагубная ассоциация в бактериальном мире? Clin Microbiol Rev. 2013;26:185–230.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][21] Shi H, Kang CI, Cho SY, et al. Последующие посевы крови мало помогают в лечении бактериемических инфекций мочевыводящих путей. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2019;38:695–702.. [PubMed] [Google Scholar][22] Lee YC, Hsiao CY, Hung MC, et al. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей, вызванные полирезистентными энтеробактериями, связаны с тяжелым сепсисом при поступлении: значение для эмпирической терапии.Медицина (Балтимор) 2016;95:e3694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][23] Coelho RF, Schneider-Monteiro ED, Mesquita JL, et al. Почечные и паранефральные абсцессы: анализ 65 последовательных случаев. Мир J Surg 2007;31:431–6.. [PubMed] [Google Scholar]

Скарлатина — Болезни и состояния

Скарлатина — бактериальное заболевание, поражающее в основном детей. Вызывает характерную розово-красную сыпь.

Болезнь вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, также известными как стрептококки группы А, которые обнаруживаются на коже и в горле.

В целом скарлатина встречается гораздо реже, чем раньше, но в последние годы произошел ряд значительных вспышек.

Например, данные, опубликованные Службой общественного здравоохранения Англии, показывают, что с сентября 2013 г. по март 2014 г. было зарегистрировано 2830 случаев скарлатины. За тот же период 2014/15 г. было зарегистрировано 5 746 случаев. Причина недавнего повышения неясна.

Важно знать о признаках и симптомах скарлатины, чтобы можно было назначить раннее лечение антибиотиками.

Симптомы скарлатины

Скарлатина обычно следует за болью в горле или кожной инфекцией, такой как импетиго, вызванной определенными штаммами стрептококковых бактерий.

Начальные симптомы обычно включают боль в горле, головную боль и высокую температуру (38,3C/101F или выше), покраснение щек и опухший язык.

Через день-два появляется характерная розоватая сыпь. Обычно это происходит на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шея.

 Симптомы скарлатины обычно развиваются через два-пять дней после заражения, хотя инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением симптомов) может составлять от одного до семи дней.

Сыпь на ощупь напоминает наждачную бумагу и может вызывать зуд. На более темной коже сыпь может быть труднее увидеть, хотя ее грубая текстура должна быть заметна.

Когда обращаться за медицинской помощью

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы подозреваете, что она может быть у вас или у вашего ребенка, обратитесь к врачу общей практики для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Ваш лечащий врач должен уметь диагностировать скарлатину, исследуя характерную сыпь и расспрашивая о других симптомах. Они также могут принять решение взять образец слюны из задней части горла, чтобы его можно было проверить в лаборатории для подтверждения диагноза.

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности подвергает риску вашего ребенка. Однако, если вы беременны на позднем сроке, сообщите врачам и акушеркам, отвечающим за ваше лечение, если вы были в контакте с больным скарлатиной.

Как распространяется скарлатина

Скарлатина очень заразна, ею можно заразиться:

• вдыхание бактерий воздушно-капельным путем при кашле и чихании инфицированного человека
• прикосновение к коже человека со стрептококковой кожной инфекцией, такой как импетиго
• совместное использование загрязненных полотенец, ванн, одежды или постельного белья

Им также можно заразиться от носителей – людей, у которых бактерии есть в горле или на коже, но не имеют никаких симптомов.

Кто болеет скарлатиной

Большинство случаев (около 80%) скарлатины приходится на детей в возрасте до 10 лет (обычно от двух до восьми лет). Однако заболеть могут люди любого возраста.

Поскольку скарлатина очень заразна, она может поразить человека, находящегося в тесном контакте с больным горлом или кожной инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Вспышки часто возникают в детских садах и школах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.

Симптомы скарлатины развиваются только у людей, восприимчивых к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. У большинства детей старше 10 лет вырабатывается иммунитет к этим токсинам.

Заболеть скарлатиной можно несколько раз, но это редкость.

Лечение скарлатины

Раньше скарлатина была очень серьезным заболеванием, но в настоящее время в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме.

Легко лечится антибиотиками. Жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин, часто используются для лечения детей.Их необходимо принимать в течение 10 дней, хотя большинство людей выздоравливают через четыре-пять дней.

Важно знать, что ваш ребенок будет заразен в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками, поэтому в этот период ему нельзя посещать детский сад или школу (см. ниже).

Без лечения антибиотиками ваш ребенок будет заразен в течение 1–2 недель после появления симптомов.

Узнайте больше о лечении скарлатины.

Осложнения скарлатины

При правильном лечении дальнейшие проблемы маловероятны.Однако существует небольшой риск распространения инфекции на другие части тела и возникновения более серьезных инфекций, таких как ушная инфекция, синусит или пневмония.

Подробнее об осложнениях скарлатины.

Предотвращение распространения скарлатины

В настоящее время вакцины от скарлатины не существует.

Если у вашего ребенка скарлатина, не пускайте его в детский сад или школу в течение как минимум 24 часов после начала лечения антибиотиками. Взрослые с заболеванием также должны не работать в течение как минимум 24 часов после начала лечения.

Врачи общей практики, школы и детские сады должны быть осведомлены о текущем высоком уровне заболеваемости скарлатиной и информировать местные службы здравоохранения, если им станет известно о случаях заболевания, особенно если заболело более одного ребенка.

Дети и взрослые должны прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании и мыть руки водой с мылом после использования или утилизации салфеток.

Избегайте совместного использования зараженной посуды, чашек и стаканов, одежды, ванн, постельного белья или полотенец.

Пневмония (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое пневмония?

Пневмония – это инфекция легких. В норме маленькие мешочки в легких заполнены воздухом. У больного пневмонией воздушные мешки заполняются гноем и другой жидкостью.

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• лихорадка
  
• кашель
• озноб
• быстрое дыхание
• дыхание с хрюканьем или свистящими звуками
• тяжело дышать
• рвота
• боль в груди
• боль в животе
• менее активен
• потеря аппетита (у детей старшего возраста) или плохой аппетит (у младенцев)

Что вызывает пневмонию?

Вирусы, такие как грипп или RSV (респираторно-синцитиальный вирус), вызывают большинство случаев пневмонии. Дети с пневмонией, вызванной вирусом, обычно имеют симптомы, которые проявляются со временем и, как правило, легкие.

Реже бактерии могут вызывать пневмонию. Когда это происходит, дети обычно заболевают быстрее, начиная с внезапного повышения температуры, кашля и иногда учащенного дыхания. Типы бактериальной пневмонии включают пневмококковую пневмонию, микоплазменную пневмонию (ходячая пневмония) и коклюш (коклюш).

Как диагностируется пневмония?

Врачи проведут обследование на наличие пневмонии.Они проверят внешний вид человека, его дыхание и жизненные показатели. Они прослушают легкие и могут назначить рентген грудной клетки.

Как лечится пневмония?

Людям с вирусной пневмонией антибиотики не нужны. Антибиотики действуют только на бактерии, а не на вирусы. Кто-то с вирусной пневмонией от вируса гриппа может получить противовирусное лекарство, если болезнь находится на ранней стадии.

Врачи лечат бактериальную пневмонию пероральным приемом антибиотиков. Обычно это можно сделать в домашних условиях. Антибиотик, который они используют, зависит от типа бактерий, которые, как считается, вызвали пневмонию.

Некоторым детям может потребоваться стационарное лечение, если пневмония вызывает длительную высокую температуру или проблемы с дыханием, или если им требуется кислород, у них рвота и они не могут принимать лекарства, или у них инфекция легких, которая могла распространиться в кровоток.

Больничное лечение может включать внутривенное введение (в вену) антибиотиков и жидкостей, а также дыхательные процедуры.Более серьезные случаи могут лечиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Чем могут помочь родители?

Детям с пневмонией необходимо много отдыхать и пить много жидкости, пока организм борется с инфекцией.

Если у вашего ребенка бактериальная пневмония и врач прописал антибиотики, давайте лекарство по расписанию до тех пор, пока это предписано. Соблюдение дозировок лекарств поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и предотвратит распространение инфекции среди других членов семьи. Если у вашего ребенка хрипы, врач может порекомендовать использовать дыхательные процедуры.

Прежде чем использовать лекарство для лечения кашля у ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не рекомендуются детям младше 6 лет. Если через несколько дней вашему ребенку не станет лучше, позвоните своему врачу за советом.

Как долго длится пневмония?

При лечении большинство типов бактериальной пневмонии излечиваются за 1–2 недели. Ходячая пневмония и вирусная пневмония могут полностью исчезнуть через 4–6 недель.

Является ли пневмония заразной?

В целом пневмония не заразна, но заразны вирусы верхних дыхательных путей и бактерии, вызывающие ее. Когда эти микробы находятся у кого-то во рту или в носу, этот человек может распространять болезнь через кашель и чихание.

Совместное использование стаканов для питья и столовых приборов, а также прикосновение к использованным салфеткам или носовым платкам инфицированного человека также может привести к распространению пневмонии. Если у кого-то в вашем доме есть респираторная инфекция или инфекция горла, держите его стаканы и столовые приборы отдельно от других членов семьи, а также тщательно и часто мойте руки, особенно если вы имеете дело с использованными салфетками или грязными носовыми платками.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин. Дети обычно получают стандартные вакцины против Haemophilus influenzae , пневмококка и коклюша, начиная с 2-месячного возраста.

Вакцина против гриппа рекомендуется для всех детей в возрасте от 6 месяцев до 19 лет. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких или астма.

По возможности держите детей подальше от людей с симптомами (заложенность или насморк, боль в горле, кашель) респираторной инфекции.

Скарлатина — NHS

Скарлатина — заразная инфекция, поражающая в основном детей раннего возраста. Это легко лечится антибиотиками.

Проверьте, нет ли у вас скарлатины

Первыми признаками скарлатины могут быть гриппоподобные симптомы, в том числе высокая температура, боль в горле и опухание шейных желез (большая шишка сбоку на шее).

Сыпь появляется через 12–48 часов. Это выглядит как небольшие приподнятые бугорки, которые начинаются на груди и животе, а затем распространяются. Сыпь делает вашу кожу грубой, как наждачная бумага.

На белой коже сыпь выглядит розовой или красной. На коричневой и черной коже это может быть труднее увидеть, но вы все равно это почувствуете.

Кредит:

На языке также появляется белый налет. Это шелушится, оставляя язык красным, опухшим и покрытым небольшими бугорками (так называемый «клубничный язык»).

Кредит:

Сыпь не появляется на лице, но щеки могут покраснеть. Покраснение может быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Кредит:

Симптомы одинаковы у детей и взрослых, хотя скарлатина у взрослых встречается реже.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если вы или ваш ребенок:

• имеют симптомы скарлатины
• не поправляются в течение недели (после посещения врача общей практики)
• болеет скарлатиной и ветряной оспой одновременно
• снова болеет через несколько недель после выздоровления скарлатиной – это может быть признаком осложнений, таких как ревматическая лихорадка
• чувствует себя плохо и контактировал с больным скарлатиной

Скарлатина очень легко передается. Проконсультируйтесь с врачом общей практики перед тем, как пойти туда. Они могут предложить консультацию по телефону.

Информация:

Коронавирус (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получить помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

• посетите его веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит на вашем приеме

Врачи общей практики часто могут диагностировать скарлатину, глядя на ваш язык и сыпь.

Иногда они могут:

• протереть ватным тампоном заднюю стенку горла, чтобы проверить наличие бактерий
• назначить анализ крови

Лечение скарлатины

Врач общей практики назначит антибиотики. Это:

• поможет вам быстрее выздороветь
• снизит вероятность серьезных заболеваний, таких как пневмония
• уменьшит вероятность передачи инфекции кому-либо еще

Прием антибиотиков

Продолжайте принимать антибиотики, пока они не закончатся, даже если вы почувствуете себя лучше.

Вещи, которые вы можете сделать сами

Вы можете облегчить симптомы скарлатины, если:

• пить прохладные жидкости
• есть мягкую пищу, если у вас болит горло
• принимать болеутоляющие средства, такие как парацетамол, для снижения высокой температуры (не давайте аспирин детям до 16 лет)
• использование лосьона каламина или антигистаминных таблеток для облегчения зуда

Как долго длится скарлатина

Скарлатина длится около 1 недели.

Вы можете передавать скарлатину другим людям в течение 6 дней до появления симптомов и в течение 24 часов после приема первой дозы антибиотиков.

Если вы не принимаете антибиотики, вы можете распространять инфекцию в течение 2–3 недель после появления симптомов.

Важный

Если вы или ваш ребенок заболели скарлатиной, воздержитесь от посещения детского сада, школы или работы в течение 24 часов после приема первой дозы антибиотиков.

Опасна ли скарлатина?

Скарлатина может быть серьезным заболеванием, но благодаря антибиотикам она встречается реже, чем раньше, и ее легче лечить.

Но в последние годы участились случаи скарлатины. Для получения дополнительной информации см. GOV.UK: Руководство и данные по скарлатине.

Осложнения скарлатины встречаются редко. Они могут произойти во время или в течение нескольких недель после заражения и могут включать:

Консультации для беременных

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности нанесет вред вашему ребенку.

Но это может вызвать у вас плохое самочувствие, поэтому лучше избегать тесного контакта с теми, у кого оно есть.

При появлении симптомов обратитесь к врачу общей практики.

Многие антибиотики, используемые при скарлатине, считаются безопасными для приема во время беременности.

Как избежать распространения скарлатины

Скарлатина очень заразна и может легко передаваться другим людям.

Для снижения вероятности распространения скарлатины:

Делать

• часто мойте руки водой с мылом

• используют салфетки для улавливания микробов при кашле или чихании

• мусорное ведро использованных салфеток как можно быстрее

Не

• не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами, одеждой, постельным бельем или ванной с кем-либо, у кого есть симптомы скарлатины

Последняя проверка страницы: 29 июня 2021 г.
Дата следующей проверки: 29 июня 2024 г.

Вирусная лихорадка: симптомы, осложнения и лечение

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Что такое вирусная лихорадка?

Вирусная лихорадка — это общий термин для группы вирусных инфекций, которые поражают организм и характеризуются высокой температурой, жжением в глазах, головными болями, ломотой в теле и иногда тошнотой и рвотой.

Вирусная лихорадка распространена среди детей и пожилых людей, так как их иммунитет ниже. Лихорадка сама по себе не является болезнью, это симптом основной причины, которой является вирусная инфекция. Вирусная инфекция может возникнуть в любой части тела, кишечнике, легких, дыхательных путях и т. д.Лихорадка возникает в результате инфекции. Высокая температура обычно является признаком того, что иммунная система организма борется с проникшими вирусами и «сжигает» их.

Многие люди склонны заниматься самолечением, иногда даже принимая антибиотики, когда у них наблюдается периодическая высокая температура с ознобом, что является плохой идеей. Антибиотики не могут убить вирусы. Они убивают вредные бактерии. Антибиотики, если их принимать без необходимости, могут повлиять на слизистую оболочку желудка, убить хорошие кишечные бактерии, вызвать кислотность и повредить печень и почки.

Если у вас поднялась температура, которая составляет < 103 F/40 C и нет признаков снижения, будет разумно проконсультироваться с семейным врачом или посетить врача общей практики и пройти обследование.

Как возникает вирусная лихорадка?

Вирусная лихорадка передается от одного человека к другому при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. Когда зараженный человек зевает, чихает, кашляет или даже разговаривает, из его тела выбрасываются крошечные брызги жидкости, которые могут попасть в ваш организм, если вы находитесь рядом.Как только вирус попадает в вашу систему, требуется от 16 до 48 часов, чтобы превратиться в полную бушующую инфекцию с лихорадкой в ​​вашем теле.

У вас может внезапно появиться высокая температура, озноб, головные боли, боли в теле и сильная слабость.

Некоторые тяжелые штаммы вирусной лихорадки, вызывающие кровотечения, передаются комарами, укусами клещей или при контакте с кровью или спермой инфицированного человека.

Развитие некоторых штаммов вирусной лихорадки может занять до 21 дня после первоначального контакта с вирусом.

Некоторые штаммы вируса лихорадки также могут проникать в организм человека при вдыхании рядом с зараженными крысиными фекалиями или мочой.

Кто предрасположен к вирусной лихорадке?

Вы можете подвергнуться риску заражения вирусной лихорадкой, если:

• вы находитесь рядом с инфицированным человеком
• вы путешествуете в район, где распространена конкретная вирусная лихорадка
• вы живете в районе,
• вы работаете с больными людьми
• вы занимаетесь незащищенным сексом
• вы пользуетесь общими иглами для внутривенных инъекций
• вы находитесь рядом с зараженными животными или убиваете их
• ваше здание заражено крысами

Младенцы, маленькие дети и пожилые люди также весьма подвержены вирусной лихорадке, так как их иммунитет низок.

Каковы симптомы вирусной лихорадки? Как диагностируется вирусная лихорадка?

Симптомы вирусной лихорадки включают в себя:

• Лихорадка (которая переживает и падает)
• Усталость
• головокружение
• слабость
97
• озноб
• головная боль
• Muscle, Body и Shipping
• Воспитание глотков
• Болезненные миндалины
• беговые носа
• носа
• заброшенные назальные
• боль в горле
• боль в горле
• ощущение горения в глаза
• кашель
• кожи Rashes
• диарея
• Nausea
• рвота

симптомы? — ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Сейчас!

 

Диагностика

Поскольку симптомы вирусной лихорадки являются общими для многих заболеваний, диагностика конкретной формы лихорадки может быть затруднена. Врач попросит вас сделать анализ крови для подтверждения диагноза и исключения возможности какого-либо заболевания, такого как лихорадка денге, малярия, чикунгунья, брюшной тиф и т. д.

Каковы осложнения вирусной лихорадки?

Обычно вирусная лихорадка проходит в течение недели или десяти дней. Тем не менее, тяжелые случаи вирусной лихорадки могут привести к осложнениям, таким как:

• дегидратация
• Детидрация и галлюцинации
• Shock
• Неисправность нервной системы
97
• COMA
• Судороги
• Почечная недостаточность
• Ошибка печени
• Респираторная лихорадка
• полиорганная недостаточность
• сепсис (заражение крови)

Вирусные лихорадки, вызванные такими вирусами, как арбовирусы, могут привести к кровотечениям из кожи, внутренних органов, рта, глаз или ушей.Это может привести к летальному исходу для пациента, если не будет проведено своевременное лечение.

Что такое лечение вирусной лихорадки?

Антибиотиков для вирусной инфекции не существует. Врач может дать вам жаропонижающие. Он также может прописать антибиотики, однако они предназначены для борьбы с любыми вторичными инфекциями, которые вы можете подхватить во время болезни. Если врач назначает антибиотики, крайне необходимо пройти полный курс. Если вы перестанете принимать антибиотики на полпути, ваш организм создаст устойчивые к антибиотикам бактерии.Таким образом, в будущем, если вам пропишут антибиотики для лечения какого-либо заболевания, некоторые из них могут вам не помочь из-за присутствия в вашем организме устойчивых бактерий.

В центре внимания

Симптомы инфекций | Справиться с физической лихорадкой

Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Лихорадка может быть первым или единственным признаком инфекции. Но некоторые инфекции могут не сопровождаться лихорадкой, и это может быть еще один симптом.

Немедленно свяжитесь с круглосуточной консультационной линией, если вы недавно проходили лечение от рака и подозреваете, что у вас может быть инфекция.

Даже если выяснится, что у вас нет инфекции, лучше выяснить это наверняка, чем ждать, когда все станет серьезнее.

Признаки и симптомы

При заражении у вас могут быть один или несколько следующих симптомов:

• температура выше 37,5°С или ниже 36°С
• кожа горячая на ощупь рвота)
• головная боль
• спутанность сознания или головокружение
• боль во рту или боль при глотании
• кашель или затрудненное дыхание линия или линия PICC
• боль в любом месте тела, которой не было до лечения

Повышение температуры до 37.5C или выше может быть первым признаком того, что у вас инфекция. Немедленно позвоните на круглосуточную консультационную линию, если вам могут понадобиться инъекции антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Лекарства, маскирующие или снижающие температуру

Некоторые виды обезболивающих, такие как парацетамол и ибупрофен, являются антипиретиками, то есть снижают температуру. Их прием может скрыть наличие инфекции. Прием стероидов также может скрыть признаки инфекции.

Позвоните на круглосуточную консультационную линию, если вы плохо себя чувствуете, но у вас нет температуры.

Что ты умеешь

Есть несколько способов снизить риск заразиться инфекцией при низком уровне лейкоцитов. К ним относятся:

• ежедневно принимать ванну или душ
• мыть руки – особенно перед едой, после посещения туалета, если вы чихаете или кашляете
• чистить зубы и пользоваться жидкостью для полоскания рта бактерии
• отказ от совместного использования таких вещей, как чашки для питья и столовые приборы
• тщательное мытье всех фруктов и салатов в чистой воде
• избегание контакта с кем-либо, кто имел (или мог быть) контакт с ветряной оспой
• избегание контакта с кем-либо, кто простужен или плохо себя чувствует
• по возможности избегайте скопления людей — посещайте места в менее загруженное время
• носить одноразовые перчатки для сбора экскрементов домашних животных — желательно попросить кого-нибудь сделать это
• носить перчатки при работе в саду

.

Антибиотик при высокой температуре: Всегда ли антибиотики — самый подходящий вид борьбы с ОРВИ и гриппом?