Антибактериальные препараты при ангине: список нового поколения 2019 года

Иммунолог об антибиотиках и фармацевтике при ангине

Ангина (тонзиллит) – распространенное инфекционное заболевание. Согласно статистике, в детском возрасте фолликулярная форма воспаления является самой часто встречающейся инфекцией, на втором месте – лакунарная.

Антибиотики при ангине являются главной терапевтической мерой, поскольку основные возбудители заболевания – бактерии. При воспалении вирусной этиологии назначают иммуномодулирующие, иммуностимулирующие препараты. Значительную роль врачи отводят средствам местного применения: отварам для полоскания, аэрозолям и спреям.

Антибактериальная терапия при ангине

В большинстве случаев при заболевании назначают антибиотики. Однако стоит помнить, что данные препараты эффективны только в элиминации бактерий и грибов, но бессильны в отношении вирусов.

При ангине посев или ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения возбудителя проводятся редко, только в случае тяжелого течения, нетипичных симптомов, осложнений. Назначая априори антибиотики, врач чаще всего “перестраховывается”, поскольку даже при ангине вирусной этиологии понижается общий и местный иммунитет, что делает возможным аутоинфекцирование представителями микрофлоры слизистой зева (стафилококками, стрептококками).

Общие принципы антибактериальной терапии сводятся к следующим:

• Прием препаратов начинают с проявления первых симптомов заболевания.
• Курс лечения ангины антибиотиками длится в среднем неделю, но он может быть продлен по рекомендации врача.

Важно! Продолжительность приема рассчитывается следующим образом – после прекращения основных симптомов (снижения температуры, устранения боли в горле, налета на миндалинах) необходимо пить антибиотики еще в течение 2-3 дней.

• Антибиотики для достижения оптимальной концентрации в пораженных тканях необходимо принимать через равные промежутки времени (обычно 5-8 часов).
• Дополнительно может быть назначен препарат нистатин, обладающий противогрибковой активностью. Поскольку от антибиотиков страдают, как и патогенные, так и симбионтные, “полезные” бактерии, обитающие на разных слизистых человека, их экологическая ниша может быть занята грибами рода Candida. Они вызывают неопасное, но неприятное заболевание под названием кандидоз или молочница.
• Детские антибиотики при ангине должны быть наименее токсичны и аллергенны.

• При выборе препараты необходимо исходить из особенностей возбудителя, характерных для данной местности. Например, для некоторых регионов России, как сообщают местные ученые, определенные штаммы стрептококков и стафилококков выработали резистентность (нечувствительность) к эритромицину.
• Вылечить ангину при правильном подборе препарата удается за 7-10 дней. При отсутствии улучшений на 3-4 сутки терапии необходимо назначение другого более эффективного антибиотика.

Антибиотики пенициллинового ряда

Именно данные лекарственные препараты рекомендованы для лечения ангины в первую очередь. Как пишет профессор Т.В. Пальчун: “Предпочтение [при терапии тонзиллита] отдают пенициллину и его полусинтетическим производным, поскольку β-гемолитический стрептококк наиболее чувствителен именно к пенициллину”. Однако западные коллеги смотрят на назначение этого антибиотика в качестве первостепенной меры весьма скептически. Так C. Зватр (S. Zwatr) в статье, посвященной пенициллину, указывает: “В связи с тем, что в западных странах… растёт антибиотикорезистентность, при остром тонзиллофарингите рекомендуется назначать лечение пенициллином только в тяжёлых случаях (невозможность глотания, угрожающий паратонзиллярный абсцесс)” .

Примечание. В российской медицинской практике принято различать ангину и фарингит, западные же врачи объединяют их в одно заболевание – тонзиллофарингит.

Как видно из вышесказанного, целесообразность приема пенициллиновых препаратов при воспалении миндалин – вопрос дискуссионный. Тот же Зватр рекомендует отказаться от них в странах, где редко встречаются такие осложнения, как ревматоидная лихорадка, скарлатина и пр., полагая, что вылечить ангину без антибиотиков возможно, если она протекает в легкой форме.

Принцип действия пенициллинов

Антибиотики этого ряда проникают в клетку бактерии через каналы в мембране. Они воздействуют на системы синтеза пептидогликана муреина, нарушая отдельные его связи и делая вещество нестойким, чувствительным к внешним воздействиям. Это основной компонент клеточной стенки грамположительных бактерий. У грамотрицательных бактерий муреина очень мало – обычно менее 10%. Это объясняется избирательность действия антибиотика.

Бактерия, не защищенная клеточной стенкой от внешнего воздействия, быстро погибает. Те виды, которые имеют дополнительные вещества в ее составе (белки, липиды, специальные полисахариды), могут быть резистентны к пенициллинам. Данные антибиотики назначают при флегмонозных, катаральных и гнойных ангинах.

Применяемые препараты

В зависимости от тяжести заболевания, состояния и возраста пациента выбирают один из следующих антибиотиков:

1. Амоксициллин. Препарат хорошо всасывается и отличается низкой токсичностью. Его применяют с интервалом в 8 часов. Детям до 2 лет дозировку рассчитывают, исходя из массы тела: 20 мг препарата/кг в сутки. В возрасте от 2 до 5 лет разово дают не более 125 мг, от 5 до 10 лет – 250 мг. Антибиотик взрослым и детям от 10 лет назначается по 250-500 мг за прием.
2. Флемоксин-Солютаб. Также имеет отличные показатели всасываемости (95%) вне зависимости от приема пищи, рекомендован для приема в детском возрасте. Подходит для применения при ангинах легкой и средней тяжести. Детям до года назначают по 30-60 мг/кг веса. В более старшем возрасте назначают от 125 до 500 мг. Взрослая доза может достигать 750 мг.
3. Феноксиметилпенициллин. Позволяет эффективно лечить ангину, вызванную стрептококком. Его следует с осторожностью принимать лицам, склонным к аллергии и больным бронхиальной астмой. Лучше всего препарат всасывается при приеме за час до еды и не менее чем через 2 часа после. Средняя суточная доза для взрослых – 2-3 г, возможно увеличение до 4 г. Детям старше 10 лет назначают 1-2 г антибиотика, для более младшего возраста необходим расчет исходя из массы тела (50 000 – 100 000 Ед/кг).
4. Ампициллин. Применяется при тяжелых, осложненных инфекциях. Его назначают при гнойных (лакунарной, фолликулярной) ангинах. Рекомендован для использования в виде таблеток благодаря хорошему всасыванию в ЖКТ. Взрослым препарат назначают 4 раза в сутки, до 2 г в день. Детям до 10 лет – каждые 6 часов по 15-25 мг/кг веса ребенка. Ампициллин может вызывать аллергию, рвоту, тошноту.
5. Оксациллин. Используют для терапии стафилококковых ангин. Рекомендуется его применять для инъекций, при пероральном введении эффективность воздействия значительно ниже. Уколы необходимо проводить каждые 4-6 часов. Препарат подходит для длительного лечения – более 3 недель. Взрослая доза может достигать – 4 г в сутки, детская: 2-6 лет – 2 г, от 3 месяцев до 2 лет – 1 г. Суточная доза антибиотика для детей до 2 лет составляет 60-80 мг/кг.
6. Амоксиклав. Содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту, что расширяет спектр действия препарата, делает его более стабильным в организме. Амоксиклав принимается в виде таблеток и хорошо всасывается в ЖКТ. Его относят к сильным антибиотикам, он противопоказан детям до 12 лет.В более старшем возрасте прописывают по 1 таблетки каждые 8 или каждые 12 часов.

Цефалоспорины

Их назначают при непереносимости антибиотиков предыдущего ряда, при некоторых острых ангинах – например, флегмонозной. Они действуют на бактериальные и микотические клетки сходным с пенициллами образом. Некоторые препараты этого класса заслужили положительные отзывы практикующих врачей, благодаря своим ценным свойствам:

• Наиболее активным в отношении кокков является цефтриаксон. Большим плюсом препарата является длительный период его выведения из организма, что позволяет принимать его только один раз в сутки. Он выпускается только в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Взрослым и детям с массой тела более 50 кг назначают до 4 г в сутки. Для более младшего возраста доза составляет 20-80 мг/кг. Для новорожденных она не должна превышать 50 мг/кг. Из класса цефалоспоридов для терапии ангины он считается лучшим антибиотиком.

• Препарат цефазолин обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков. Используется для внутримышечного и внутривенного введения. Взрослая доза – до 6 г в сутки (возможно увеличение по показаниям), детская – 25-50 мг/кг. Новорожденным (до 1 месяца) препарат противопоказан.
• Цефуроксим-аксетил применяется против кокков, устойчивых к ампициллину. Может использоваться для внутреннего введения или посредством уколов, капельниц. В первом случае максимальная разовая взрослая доза – 500 мг, детская – 250 мг. Вводится через равные промежутки времени дважды в день.

Макролиды

Макролиды характеризуются низкой токсичностью и аллергенностью. Их действие главным образом бактериостатическое, т.е. они подавляют рост и размножение бактерий, препятствуя синтезу белка, но не вызывают их гибель.

Препараты активны против кокков, что делает их применение возможным при соответствующих ангинах. Некоторые специалисты высоко оценивают роль макролидов в терапии респираторных заболеваний. Так доктор медицинских наук Ю.Л. Солдатский отмечает: “Серьезным преимуществом макролидов являются их неантибиотические эффекты — противовоспалительные и иммуномодулирующие”.

К применению при ангинах показаны следующие препараты:

1. Кларитромицин. При внутреннем введении пища может замедлять всасывание, поэтому оптимальное время приема – незадолго до еды. Максимальная суточная доза для взрослых – 1 г, для детей – 500 мг.
2. Клацид. Препарат является комплексным. В его составе помимо кларитромицина находится ряд вспомогательных веществ. Они определяют высокую степень проникновения антибиотика в пораженную ткань . Во внутренней среде организма он способен присоединять к себе гидроксильную группу. Полученный метаболит и кларитромицин эффективно подавляют даже резистентную кокковую флору, взаимно дополняя действие друг друга. При легких ангинах взрослая дозировка составляет по 250 мг дважды в день. При тяжелых формах воспаления возможно ее увеличение до 500 мг.

Препараты для лечения ангин вирусной этиологии

Вирусы в отличие от бактерий не имеют собственных систем для синтеза, что осложняет подбор препаратов для их подавления. Антибиотики действуют, блокируя именно эти механизмы у бактерий. Вирусы же используют для синтеза системы клетки-хозяина. Поэтому большинство противовирусных препаратов действуют не непосредственно на паразита, а активирует одно из звеньев иммунитета человека. В таком случае их обычно называют иммуномодуляторами с противовирусной активностью.

Противовирусные препараты

При ангинах назначают следующие лекарственные средства:

1. Амантидин. Выпускается в виде капсул, таблеток. Предотвращает попадание вируса в клетку. Препараты, содержащие амантидин, могут иметь разные названия: мидантан, неомидантан, симметрел, вирегит. Однако они все содержат в одной пилюле одинаковую концентрацию активного вещества – 100 мг. Препарат имеет широкий спектр побочных действий со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, кожных покровов, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку. В сутки допустимо принимать не более 600 мг вещества, разово – не более 200 мг.
2. Ремантадин. Близок к предыдущему веществу химически и по механизму действия. Выпускается в таблетках дозировкой 50 мг. Схема лечения составляется индивидуально. Препарат проявляет высокую активность на ранних стадиях ангины.

Иммуномодуляторы

При респираторных заболеваниях и, в частности, при ангине показали себя эффективными лекарствами следующих групп:

• Амиксин. Вызывает в клетках иммунитета человека образование интерферонов, которые запускают каскад реакций, направленных на удаление вируса из организма. Кроме того, амиксин препятствует синтезу вирусных субъединиц и репродукции (размножению) возбудителя. Препарат подходит для лечения ОРВИ у детей от 7 лет. Схема приемов для взрослых представляет собой введение по 1 таблетке в день в первые 2 суток болезни и последующее введение еще 4 с интервалом в 48 часов. Детям препарат назначают по 1 таблетке на 1, 2, 4 дни лечения.
• Кагацел. Стимулирует синтез “позднего” интерферона, особо активного против вирусов. Курс лечения длится 4 дня, препарат принимается трижды в день. Первые двое суток взрослых необходимо пить по 3 таблетки зараз, детям от 6 лет – по одной. Следующие дни принимается 1 таблетка за прием. Дети от 3 до 6 лет должны пить препарат первые 2 суток дважды, вторые – по 1 разу.
• Виферон. Является комплексным препаратом, в составе которого содержится человеческий интерферон. Дополнительно (в зависимости от формы) могут присутствовать витамины С, Е. Препарат не имеет возрастных ограничений. Дозировка и схема лечения рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела, состояния больного, вида возбудителя и тяжести инфекции. Побочные действия препарата редки и выражаются в аллергических реакциях.

• Изопринозин. Препарат рекомендован к применению для терапии ОРВИ у детей старше 3 лет. Он усиливает активность лимфоцитов (клеток иммунитета) и стимулирует синтез антител. Изопринозин имеет хорошие показатели всасываемости в ЖКТ, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Дозировка составляет 50 мг/кг веса в сутки, лекарство принимается в 3-4 приема.

Нередко иммуномодуляторы назначают в качестве профилактической меры, для предупреждения вирусных ангин и прочих ОРВИ в осенний и весенний периоды. Однако некоторые современные врачи отрицательно относятся к подобной практике. Дело в том, что иммунная система после приема данных препаратов входит в состояние повышенной активности, что может провоцировать развитие аллергии, утяжелять ее течение, осложнять протекание аутоиммунных заболеваний.

Препараты местного действия

Местная терапия иногда оказывается предпочтительнее общей и в любом случае хорошо ее дополняет. При точечном воздействии на пораженные миндалины нет риска осложнений для всего организма, побочных действий, ниже вероятность аллергических реакций.

Важно! Существенным минусом местной терапии является ее низкая эффективность, что в случае с ангиной позволяет ее оценивать только как второстепенную меру.

В качестве средств лечения принято разделять химически синтезированные и натуральные препараты.

Синтетические лекарства для местного лечения ангины

К наиболее эффективным и безвредным относятся следующие антисептические медикаментозные средства:

1. Фурацилин. Выпускается в форме таблеток для самостоятельного изготовления раствора или в готовом, жидком виде. Вызывает денатурацию бактериальных белков. При ангинах используется для полоскания горла.
2. Стрепсилс. Представляет собой таблетки для рассасывания. Обладает противомикробным (разрушает мембраны бактерий и грибковых паразитов) и обволакивающим действием. Снижает выраженность симптомов (дискомфорт и боль в горле). Подходит для детей старше 5 лет. Дозировка – 1 таблетка в 2-3 часа, но не более 8 в сутки.
3. Мирамистин. Препарат снимает воспаление и, связываясь с мембранами бактерий и грибов, приводит к их гибели. Это одно из лучших лекарств, действующих местно, для применения в детском возрасте, в период беременности. Выпускается в виде растворов, в комплекте находится насадка для распыления. При тонзиллите его используют для полоскания или орошения глотки трижды в день. Препарат не проникает через кожные и слизистые покровы, поэтому при наружном применении не оказывает негативного воздействия на симбионтную микрофлору.
4. Гексорал. Выпускается в двух формах: спиртовой раствор для полосканий, аэрозоль для ингаляций. В первом случае дополнительного разведения не требуется. Препарат применяется дважды в день. Гексорал подавляет определенные этапы обмена веществ бактерий, угнетая таким их жизнедеятельность. При заглатывании значительного количества раствора возникает рвота, что предупреждает его токсическое действие при всасывании в ЖКТ.
5. Анти-ангин. Выпускается в виде спрея и таблеток для рассасывания. Состоит из двух основных компонентов: хлоргексидина с антибактериальными свойствами и анестетика тетракаина. Спрей применяется во взрослом возрасте до 6 раз в день, в детском – до 3. Количество таблеток в день – 3-6, принимать их необходимо через равные промежутки времени.

Натуральные лекарственные средства

Из препаратов, изготовленных из натурального сырья (побеги и корни растений, продукты пчеловодства, пр.), для терапии ангины могут быть назначены:

• Хлорофиллипт. Выпускается в виде таблеток и растворов для полосканий, ингаляций. Препарат содержит активные компоненты листьев эвкалипта, обладающие противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим действием. Хлорофиллипт влияет на многих кокков, особенно стафилококков, останавливая их рост. Курс приема препарата составляет 1-2 недели, кратность приемов – 3-4 раза в сутки.
• Грудные сборы. Можно использовать препараты с порядковыми номерами от 1 до 4. Они содержат разнообразные лекарственные травы. Применяют их, изготовляя отвар дляполоскания, курсом в 1-2 недели 3-4 раза в день. Фитонциды входящих в состав сборов растений – природные антибактериальные соединения, кроме того они способствуют отделению мокроты и ее удалению из организма, оказывают противовоспалительное действие. Грудные сборы хорошо помогают при гнойных ангинах, облегчая их течение.
• Пропосол-Н. Выпускается в форме аэрозоли в баллонах с распылителем. Основным составляющим препарата является прополис. Он определяет антисептические и противовоспалительные свойства пропосола. Орошения горла совершают не менее чем за 30 минут до еды до 6 раз в сутки. Длительность курса составляет 7-10 дней.

Применение h2-гистаминовых блокаторов при ангине

Антигистаминовые препараты применяют для облегчения симптомов заболевания. Они снижают выраженность клинических проявлений воспаления – отечности, образования мокроты, зуда и жжения в горле. При ангине прописывают:

1. Димедрол. Выпускается в виде таблеток, оказывает гипосенсибилизирующее, болеутоляющее действие. Может вызывать сонливость, заторможенность. Применяется даже для лечения грудных детей. Дозировка зависит от возраста пациента, цели приема и способа введения препарата.
2. Супрастин. Быстродействующий препарат, эффект наступает уже через 15-30 минут после его приема. Максимальная доза не должна превышать 20 мг/кг в сутки. При приеме необходимо руководствоваться рекомендациями лечащего врача, т.к. в инструкции обычно указываются схемы для терапии аллергии.
3. Тавегил. Препарат отличается длительным эффектом: его действие сохраняется до 12 часов. Прием осуществляют перед едой, дважды в день. Детям до 12 лет прописывают по 0.5 таблетки зараз, в более старшем возрасте – по целой.

Комплексная терапия, совмещенная с контролем основным систем организма, позволит справиться с ангиной быстро и без лишних осложнений. Важно серьезно подходить к лечению заболевания и выполнять все предписания лечащего врача.

Видео: ангина, “Школа доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

Недорогие антибиотики при ангине — AnginaNet.ru

Антибиотики при ангине назначают, если возбудителем болезни являются бактерии. Характерными симптомами являются: увеличение в размерах миндалин, появление налета, болезненность лимфоузлов, находящихся в области нижней челюсти. Прием антибактериальных средств позволяет избежать развития опасных осложнений. Препараты должен подобрать лечащий врач.

Антибиотики при ангине

В большинстве случаев ангину провоцируют стафилококки, стрептококки, поэтому требуются антибиотики, способные справиться с такими бактериями. Подойдут следующие группы лекарственных средств:

• пенициллины (Амоксициллина тригидрат, Амоксиклав, Ампициллин)
• цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон)
• фторхинолоны (Ципролет, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин)
• макролиды (Азитромицин, Сумамед)
• тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин)

При ангине предпочтение отдают пенициллинам, если лечение не результативно, назначают лекарства из других групп. Исключение — тяжелое течение, тогда болезнь лечат цефалоспоринами.

Если цефалоспорины, пенициллины помогают плохо, либо у пациента проявляется аллергия на препараты этих групп, применяют антибиотики-макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Для лечения болезни средней, легкой тяжести используют антибиотики-макролиды, тетрациклины. При тяжелом течении назначают препараты-фторхинолоны.

Пенициллины

Чаще всего при ангине, вызванной бактериями, используют пенициллины. К ним относят Ампициллина тригидрат, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб. Самые дешевые антибиотики из них – это Ампициллина тригидрат, Амоксициллин.

Ампициллина тригидрат

Ампициллина тригидрат можно найти в продаже в форме капсул, таблеток, порошка (для приготовления суспензии, раствора). Действующим веществом является ампициллин. Желательно назначать лекарство по результатам теста на чувствительность микрофлоры.

Антибиотик принимают независимо от приема пищи:

• Разовое количество лекарства при ангине у взрослых составляет 250-500 мг. Принимают его 4 р./сутки
• Детям, имеющим вес до 20 кг, разовое количество рассчитывают, исходя из 12,5-25 мг на 1 кг веса. Эту дозу надо давать ребенку каждые 6 часов
• Если необходимы уколы, капельницы, дозировка для взрослых составит 250-500 мг (с интервалом 4-6 часов). Разовое количество для детей составит 25-50 мг/1 кг. Максимально возможное количество ампициллина» для взрослых при приеме внутрь составит 4 г в сутки, при введении в виде уколов, капельниц — 14 г

Продолжительность терапии препаратом будет зависеть от результативности, тяжести ангины и должна составлять не меньше 7 дней. Противопоказаниями к назначению являются: инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность к активному веществу, нарушения работы печени. Ампициллина тригидрат оказывает побочные действия:

• крапивница, сыпь на коже
• анафилактический шок
• ринит
• дерматит
• конъюнктивит
• стоматит
• артралгия
• диарея

Амоксициллин

Амоксициллин — недорогой, сильный антибиотик бактерицидного действия, активный в отношении аэробных микроорганизмов (грамположительных, грамотрицательных), кроме бактерий, вырабатывающих пенициллиназу. Действующее вещество — амоксициллин.

• Взрослым, детям от 10 лет, имеющих вес больше 40 кг, препарат надо принимать в дозе 500 мг 3 р./сут. При тяжелом течении разовое количество повышают до 1 г
• Детям 5-10 лет дают по 250 мг, детям 2-5 лет — по 125 мг 3 р./сут. Детям до 2 лет суточное количество рассчитывают, исходя из расчета — 20 мг/1 кг веса. Полученную дозу надо разделить на 3 приема

Противопоказаниями к назначению амоксициллина являются: тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся рвотой, диареей, инфекционный мононуклеоз, астма, лимфолейкоз, гиперчувствительность.

Побочные эффекты:

• аллергия (ринит, сыпь и другие)
• эритема
• суставные боли

Возможно развитие суперинфекции при воздействии возбудителей, устойчивых к действующему веществу.

Цефалоспорины

Цефалексин

Препарат выпускается в форме капсул, таблеток, порошка для суспензии. Активное вещество – цефалексин. При назначении лекарства оптимальная разовая доза определяется с учетом тяжести болезни, чувствительности возбудителя и может составлять 250-500 мг. Такое количество лекарства надо принимать с интервалом 6-12 часов

Для детей, имеющих вес до 40 кг, разовое количество составляет 25-50 мг/1 кг. Эту дозу ребенку дают 3-4 р./день. Длительность приема при ангине – 7-14 дней.

Противопоказание к назначению цефалексина — гиперчувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, беременность, лактация.

Возможное негативное действие:

• Со стороны ЦНС — слабость, боль в голове, головокружения, судороги, сонливость
• Со стороны мочевыделительной системы может развиться нефрит
• Со стороны ЖКТ – диарея, тошнота, сухость во рту, рвота, абдоминальные боли, кандидомикоз кишечника
• Со стороны системы кроветворения возможно нарушения состава крови

Цефтриаксон

Цефтриаксон является антибиотиком-цефалоспорином 3-го поколения. Препарат выпускается только в форме порошка, из которого готовят раствор. Лекарство используют для внутривенного/внутримышечного введения.

• Взрослым, детям от 12 лет цефтриаксон назначают в количестве 1-2 грамма 1 р./сут. Если болезнь протекает очень тяжело, суточную дозировку повышают до 4 г
• Для детей младше 12 лет суточную дозировку рассчитывают, исходя из расчета 20-80 мг/1 кг веса
• Детям, имеющим вес от 50 кг, дозировку рассчитывают, как для взрослых

Более подробно про лечение Цефтриаксоном здесь

Длительность использования цефтриаксона будет зависеть от результативности действия и, как правило, составляет 2 недели. После нормализации температуры терапию надо проводить еще 2-3 дня.

Цефтриаксон противопоказан при чувствительности к цефалоспоринам, а также при беременности, лактации. Негативные эффекты:

• со стороны ЖКТ – запор, метеоризм, диарея, дисбактериоз
• со стороны мочевыделительной системы – нарушение работы почек, олигурия, анурия
• аллергия
• местные реакции (при уколе в мышцу – боль в месте инъекции, внутривенном — болезненность по ходу вены)

Макролиды

Азитромицин

Чтобы вылечить ангину, вызванную бактериями, также назначают макролиды: сумамед, азитромицин, макропен. Самым дешевым является азитромицин, один из самых сильных антибиотиков – сумамед.
Препарат надо пить 1 р./сут: 1 таб. 500 мг либо 2 таб. по 250 мг. Для получения более быстрого эффекта можно купить азитромицин в капсулах.

Дозировку для детей определяют с учетом веса: если он больше 10 кг, в 1-ый день ребенку дают дозу 10 мг/кг, далее — 5 мг/кг. Препарат проявляет устойчивое действие, сохраняющееся 5-7 дней после приема последней таблетки. В связи с этим курс терапии небольшой — до 5 дней.

Азитромицин противопоказан, если имеется гиперчувствительность к макролидам. Не назначают его женщинам в периоды беременности, лактации. Негативные действия: метеоризм, сыпь, рвота, тошнота. Возможно повышение активности печеночных ферментов.

Эритромицин

Эритромицин выпускают в форме таблеток, порошка для приготовления раствора. Действующее вещество – эритромицин. Взрослым и подросткам от 14 лет назначают в сутки 1-2 г, в 2-4 приема. Разовое количество — 0,25-0,50 г.

Если необходимо, суточную дозу надо увеличить до 4 г. Интервал между приемами — 6 ч. Детям, имеющим возраст от 3 месяцев до 14 лет, количество препарата определяют, исходя из веса тела, тяжести болезни — 0,03- 0,05 г/кг в сутки (в 2-4 приема).

Суточное количество для детей в первые 3 месяца составляет 0,2-0,4 г/кг. Если необходимо, дозу удваивают. Противопоказания к назначению эритромицина:

• гиперчувствительность
• беременность
• лактация
• печеночная недостаточность

Препарат достаточно редко проявляет негативные действия, в частности, могут развиться аллергия, желтуха, диарея, рвота, тошнота.

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин является противомикробным препаратом, входящим в группу фторхинолонов. Он отличается высокой терапевтической активностью и быстродействием. Ципрофлоксацин проявляет активность к возбудителям, находящимся и в состоянии покоя, и в процессе размножения.

При ангине дозировку определяют индивидуально, она составляет 250-750 мг. Кратность приема – 2 р./сут. Длительность терапии ципрофлоксацином — 7-10 дней. Если необходимо внутривенное введение, разовое количество составляет 200-400 мг, 2 р./день. Длительность использования — 1-2 недели.

Ципрофлоксацин противопоказан при гиперчувствительности к действующему веществу. Нельзя использовать его у беременных, кормящих женщин, детей и подростков до 18 лет.

Побочные действия:

• аллергия
• отеки голосовых связок, лица
• нарушения работы ЖКТ
• боли в голове
• нарушения состава крови

Офлоксацин

Офлоксацин — это противомикробный лекарственный препарат широкого спектра действия. Его выпускают в таблетках, раствора, мази. Активное вещество – офлоксацин.

Разовое количество составляет 200 или 400 мг (1-2 р./день), суточное — 200-800 мг. Внутривенно офлоксацин вводят в количестве 200 мг 1 р./сут. Курс приема – 7-10 дн.

Противопоказания к назначению офлоксацина: дети, подростки до 18 лет, беременность, лактация, гиперчувствительность, эпилепсия, понижение порога судорожной активности.

Офлоксацин может проявлять следующие негативные эффекты:

• ЖКТ: дисбактериоз, метеоризм, рвота, диарея
• ЦНС: боль в голове, головокружения, судороги, спутанность сознания, тревожность, тремор, депрессия
• Костно-мышечная система: миалгия, артралгия
• Мочевыделительная система: нарушения работы почек, увеличение содержания в крови мочевины
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, васкулит
• Возможно развитие аллергических реакций

Антибиотики-тетрациклины

При ангине иногда используют антибиотики-тетрациклины, в частности, доксициклин — недорогой антибиотик широкого спектра действия. Наивысшая концентрация действующего вещества наблюдается спустя 2 часа после приема. Терапевтическая концентрация сохраняется 18-24 часов, что позволяет пить лекарство 1 р./сут.

В сравнении с тетрациклином, доксициклин проявляет более широкий спектр действий при меньшем количестве побочных эффектов.

• При ангине лекарство принимают в суточном количестве 200 мг (в 1-ый день приема), в последующие дни — по 100-200 мг. Препарат надо принимать с интервалом 4-12 часов
• Детям от 8 лет доксициклин назначается в количестве 4 мг/кг (в 1-ый день) и далее — 2-4 мг/кг
• Капельницы делают с интервалом 12 часов. Сначала 1 ампулу препарата (100 мл) разводят одой для инъекций в объеме 10 мл. Затем добавляют физиологический раствор в объеме 1 л. Длительность терапии – 7-10 дней.

Противопоказания к доксициклину:

• порфирия
• тяжелая печеночная недостаточность
• лейкопения
• гиперчувствительность к тетрациклинам

Препарат не назначают беременным, кормящим женщинам, детям до 8 лет. Возможные негативные действия:

• рвота
• аллергия
• боли в животе
• тошнота
• изменение состава крови
• кишечный дисбактериоз
• молочница

 

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ АНТИБИОТИКАМИ [4 группы препаратов]

Курс антибиотиков при лечении [ангины] назначается, когда врач обнаруживает проявления бактериальной активности и связанные с ней симптомы. Антибактериальные препараты представлены большим разнообразием форм и наименований, поэтому вопрос выбора остается актуальным для большинства заболевших. О том, как назначают и подбирают лекарства при ангине, мы расскажем в этой статье.

Содержимое статьи

Какими антибиотиками лечить ангину у взрослых больных

Антибиотики для назначения при ангине как правило относятся к препаратам широкого спектра, способным действовать на стафилококковые и стрептококковые бактерии. это наиболее распространенные представители условно-патогенной микрофлоры — они всегда есть в организме человека, но способны активно размножаться только при определенных условиях. При снижении иммунитета инфекционный агент проникает в первую очередь в миндалины, где вызывает катаральную ангину. Заболевание быстро переходит в [фолликулярную форму], а это уже гнойный процесс.

Сдержать и остановить его развитие могут только специфические средства, подавляющие активность микрофлоры и уничтожающие ее. Это и есть антибиотики, антибактериальные препараты.

 

Какие антибиотики лучше принимать взрослому при ангине?

Не существует возможности найти самый лучший и эффективный антибиотик для лечения [разных форм ангины]. Причин несколько:

• возбудитель заболевания может относиться к стафилококкам или стрептококкам, грибкам кандида, грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам;

• антибиотики широкого спектра по-разному воспринимаются организмом человека, иногда они могут вызывать аллергическую реакцию;

• лучший, сильный и эффективный антибиотик — это разные характеристики препаратов, которые имеют разные механизмы действия;

• эффективность и скорость действия антибиотиков зависит от качества комплексного лечения, которое назначается одновременно и создает условия для максимального эффекта от лекарств.

Что касается группы и ряда препаратов, то врач подбирает их осторожно — нельзя сразу назначать максимально сильный препарат. Чем выше «сила» лекарства, тем больше противопоказаний, ограничений и осложнений связано с его приемом.

Виды антибиотиков для лечения ангины у взрослых

 

В большинстве случаев гнойные формы ангины начинают лечить антибиотиками пеннициллинового ряда. Это амоксициллин и более стойкая к разрушению ферментами форма — Амоксиклав. Эти препараты имеют минимум побочных эффектов, активно подавляют большую часть патогенной микрофолоры и редко вызывают аллергию.

У пенициллиновых антибиотиков есть ряд важных свойств, необходимых и достаточных для применения при ангинах:

• качественное подавление активности и размножения микрофлоры при гнойных процессах;

• возможность значительно улучшить состояние больного за счет снижения общей интоксикации;

• снижение риска заражения окружающих;

• минимальные риски осложнений и побочных эффектов, в том числе со стороны ЖКТ.

Именно пенициллиновая группа дает максимальный эффект при ангинах стрептококкового происхождения. Назначение делается в виде таблеток на 10 дней с приемом по одной таблетке с интервалом в 6 часов. Введение в состав клавулановой кислоты позволяет повысить эффективность лекарства.

Побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и аллергиии возникают примерно у 6-7 % больных. В ряде случаев возникает устойчивость патогенной микрофлоры к лекарству, и тогда назначают более сильные средства.

Группа макролидов

При выявлении аллергии, побочных эффектов и снижения эффекта от пенициллинов переходят к антибиотикам группы макролидов на основе действующего вещества азитромицина. Применяют их по таблетке в день в течение трех дней. Препараты имеют пролонгированный эффект, долго сохраняют концентрацию в крови. Эти лекарства от ангины можно давать только взрослым!

 

Наибольшую эффективность при стрептококковой фолликулярной ангине демонстрируют таблетки и инъекции эритромицина, Самамед, Зитролид, Азитрокс и аналоги — всегда смотрите на действующее вещество в описании!

 

Группа цефалоспоринов

Более сложные и активные антибиотики из группы цефалоспоринов применяют при лечении стойких к другим препаратам ангин с выраженным гнойным процессом, переходящим в лакунарную форму. Цефалоспорины относят к лекарствам нового поколения, некоторые составы еще не изучены досконально.

Известно, что вещества этой группы следует принимать с осторожностью, так как они поражают микрофлору кишечника. Наибольшая эффективность отмечена в отношении кокковых заражений.

Назначаются таблетки по 2 раза в день, длительность курса лечения может составлять 5 дней в зависимости от дозировок и конкретного препарата. Цефипим и Цефпиром применяют осторожно, наблюдая за побочными эффектами. Более изучены Цефалексин и Цифран, которые рекомендованы в случаях ангины с устойчиво повышенной температурой.

У  многих врачей вызывает сомнение рекомендация принимать пробиотики для восстановления работы ЖКТ, так как реальная эффективность этих составов не доказана. Поэтому и назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов делается только с максимальными обоснованиями, при реальной необходимости.

 

Антибиотики карбапенемы

Группа карбапенемов включает наиболее сильные вещества, способные бороться с патогенной микрофлорой анаэробного типа, бактериями, распространяющими споры. Для лечения ангины показаны Имипенем и Меропенем, которые применяются в больницах в виде инъекций, когда препараты других групп не действуют или вызывают опасные эффекты, а также при наиболее тяжелом течении ангины.

Специфические средства для лечения ангины у взрослых

Особо назначаются антибиотики со специфическими свойствами:

1. Тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин, Макропен.
2. Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин.

При выявлении грибковой формы заражения применяется нистатин и его аналоги. Ангины вирусного и герпетического поисхождения лечат специфическими средствами, в том числе иммуномодуляторами, эффективность которых не всегда можно с уверенностью назвать доказанной.

Эффект лечения будет достигнут только при комплексном приеме препаратов разного назначения — [лекарства от ангины] имеют несколько уровней действия.

Вопросы об использовании антибиотиков при ангине у взрослых

Нужно ли пить антибиотики при ангине?

Ответ — да, если речь идет о заболевании бактериального происхождения с гнойным течением. При этом обязательно соблюдать периодичность и дозировки, учитывать возрастные особенности приема. Назначать серьезное лечение без бактериального посева для определения типа инфекции нельзя! Через сколько времени начинают действовать антибиотики при ангине?

Все зависит от конкретного препарата. Он начинает поражать бактерии при достижении половинной концентрации в крови, максимальной эффективности достигает при полной концентрации и ее поддержании.

Сколько лечиться антибиотиками при ангине? Можно ли прерывать курс?

Лечение может протекать от трех до десяти дней. При прекращении приема раньше времени концентрация в крови падает, и активность бактерий снова возрастает.

 

 

Антибиотики при ангине – список препаратов, дозировки, какие лучше выбрать

Автор Admin На чтение 7 мин. Просмотров 290 Опубликовано 11.09.2019

Ангина является заболеванием горла, характеризующееся воспалительным поражением лимфатических узлов глоточного кольца, преимущественно небных миндалин, или как их называют в народе – гланд.

Научное наименование ангины – острый тонзиллит.

Основные симптомы ангины – острая боль в горле, увеличенные гланды, повышенная и высокая температура тела, слабость, кашель.

Причиной воспаления миндалин является инфекция – главным образом бактерии (особенно стрептококки и стафилококки), реже вирусы.

Читайте также: ОРЗ – причины, симптомы, виды, лечение и профилактика

Основное лекарство при лечении бактериальной ангины – антибиотики.

Назначение, применение, сколько пить антибактериальное средство делает только врач – на основании исследования мазков из горла.

Если причиной ангины является вирусная инфекция – антибиотики не помогают. Именно в этом и кроется неприятный момент в самолечении. Более того, если человек сам применяет антибиотик не по назначению, т.е. когда он вообще не нужен, у патогенной микрофлоры, которая практически всегда в минимальном количестве присутствует в организме вырабатывается устойчивость к этому веществу, и, когда человек действительно заболеет на бактериальную ангину, этот антибиотик уже не помогает, и врачу нужно подбирать другой препарат.

Важно также отметить, что под бактериальной ангиной чаще всего подразумевается – гнойная ангина, поскольку именно бактерии способствуют образованию на гландах и в них гнойного содержимого. К таким относятся – фолликулярная, лакунарная и другие виды ангины.

Антибиотики при ангине – список основных препаратов

При подозрении на бактериальную ангину (наличие гнойного экссудата на поверхности миндалин) врач обычно назначается антибиотик широкого спектра действия. В это же время из глотки берется мазок и проводится его исследование на бактериальную микрофлору и ее устойчивость к различным антибактериальным веществам. После, в случае необходимости, курс лечении корректируют, применяя лекарство более целенаправленно.

Читайте также: Чем полоскать горло при ангине — эффективные средства

При ангине у взрослых обычно назначают антибиотики одной из трех групп – пенициллины, цефалоспорины или макролиды.

Антибиотики пенициллинового ряда

Действие пенициллинов основывается на разрушении стенок клеток патогенных бактерий в во время их синтеза (деления), что в итоге приводит к разрушению инфекции. Из основных преимуществ – малая токсичность или ее отсутствие, а также отсутствие нейтрализации вещества соляной кислотой, когда лекарство попадает в органы пищеварения. Применяется практически у всех категорий населения – и у взрослых, и у детей.

Основные пенициллины при ангине:

«Ампициллин» — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Применяется при различных ОРЗ, инфекциях мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой системы и других. Эффективен против пневмококков и других стрептококков, сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, протей, энтерококков и других. Суточная дозировка для взрослых не должна превышать – 2-3 г, у детей – 100 мг/кг. В день – принимается 4-6 раз. Курс лечения – 5-21 день, в зависимости от тяжести и эффективности терапии. Противопоказания – повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам, ВИЧ-инфекция, тяжелые нарушения в работе печени и почек, колит и другие заболевания ЖКТ на фоне антибиотикотерапии. Не эффективен при выработке инфекцией бета-лактамазы.

«Амоксициллин» — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Применяется при тонзиллите, бронхите, пневмонии и других ОРЗ, пиелонефрите, уретрите и других заболеваний мочевыводящих путей, гонорее, энтерите и колите. Суточная дозировка взрослым и детям от 10 лет и массой от 40 кг – 1,5-3 мг, в зависимости от тяжести болезни (по 0,5 мг 3 раза в день). Детям 5-10 лет – по 250 мг/3 раза в сутки. Детям 2-5 лет – по 0,125 мг/3 раза в сутки. Детям до 2х лет – 20 мг/1 кг массы тела. Взрослым – в виде таблеток, детям – суспензии. Противопоказания – сверхчувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз. Не эффективен при выработке инфекцией бета-лактамазы.

«Аугментин» — антибиотик широкого спектра действия, который основан на 2х веществах – амоксициллина и клавулановой кислоте. Главной особенностью в отличии от ампициллина и амоксициллина является наличие эффективности при выработке бактериями бета-лактамазы (фермента, разрушающего действие пенициллина). Показания к применению – ОРЗ, сепсис, септицемия, перитонит, сифилис, уретрит, пиелонефрит, гонорея, остеомиелит, эмпиемы, абсцессы. Дозировки – по назначению. Противопоказания – 1й триместр беременности, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату, при появлении аллергической реакции на лекарство (крапивница, эритематозная сыпь), тяжелые нарушения в работе печени.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Действие цефалоспоринов, как и пенициллинов основывается на разрушении стенок патогенных бактерий при их синтезе, из-за чего они становятся неустойчивы и разрушаются. Эффективны к пневмококкам и другим стрептококкам, стафилококкам, Неэффективны или малоэффективны в отношении энтерококков (в зависимости от поколения цефалоспорина), листерий и метилциллинорезистентного золотистого стафилококка.

Основные цефалоспорины при ангине:

«Цефалексин» — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к цефалоспоринам 1го поколения. Эффективен к пневмококам и другим стрептококкам, стафилококкам, гемофильной палочке, кишечной палочке, сальмонелле, шигеллам, протеям, трепонемам и клебсиеллам. Не эффективен против энтерококков и микобактерий туберкулеза. Применяется не только при инфекционных ЛОР-заболеваниях, но и при заболеваниях мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи и других органов и систем инфекционного характера.

«Цефуроксим» — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к цефалоспоринам 2го поколения. Эффективен к бета-лактамазам, а также бактериям, которые устойчивы к ампициллину и амоксициллину. Применяется при ОРЗ, синуситах, отите, артритах, бурситах и синовитах, остеомиелите, импетиго, фурункулезе, рожистом воспалении, аднексите, пиелонефрите, уретрите, цистите и других заболеваниях. Дозировки – по назначению. Противопоказания – повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

«Цефтриаксон» — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к цефалоспоринам 3го поколения. Применение целесообразно производить в тех случаях, когда «Цефалексин» и «Цефуроксим» не смогли справится с инфекцией. Не эффективен против энтерококков.

Макролиды

Макролиды представляют собой группу наименее токсических веществ с антибактериальной активностью, действие которых основывается на разрушении синтеза белка на рибосомах клетки инфекционного микроорганизма. Из других особенностей макролидов является незначительный противовоспалительный эффект, а также иммуномодулирующее действие.

Применение макролидов назначается в случае резистентности у пациента инфекции на пенициллины или цефалоспорины, а также если присутствуют противопоказания к приему лекарств и первых двух групп.

Основные макролиды при ангине:

«Эритромицин» — антибактериальный препарат широкого спектра действия природного происхождения, обладающий схожей с пенициллинами антимикробной активностью. Не активен против большинства микобактерий, грибов. Применяется преимущественно при аллергии на «Ампициллин» и другие антибактериальные препараты из группы пенициллинов. Назначается при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, глаз, органов мочевыделительной системы, гнойничковом поражении кожи. Дозировка для взрослых и детей от 14 лет – 250 мг (500 мг при тяжелом поражении) за 1 раз, но не более 2 г в сутки, за 1 час до приема пищи. Детям до 14 лет из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела. Противопоказан при тяжелом поражении печени и индивидуальной непереносимости вещества.

«Азитромицин» — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, азалид. Не обладает активностью по отношению к грамположительным бактериям, которые устойчивы к «Эритромицин». Дозировка при ангине и других инфекционных заболеваниях ЛОР-органов составляет 500 мг в 1 день в 1 прием, 250 мг со 2 по 5 день за 1 раз. Принимать нужно за 1 час до еды или через 2 часа после. Курс лечения – 1,5, не более.

«Джозамицин» — природный антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в тех случаях, когда у больного присутствует резистентность (устойчивость) инфекции ЛОР и других органов к Эритромицину и пенициллинам. Применяется при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, трахеитах, бронхитах, пневмонии, синуситах, отитах, дифтерии, коклюше и т.д. Суточная дозировка для взрослых – 1-2 г за 3-4 приема (не более 3 г при тяжелом поражении), детям – 50 мг на 1 кг массы, за несколько приемов. Противопоказания – повышенная чувствительность к макролидам, тяжелое поражение печени и желчевыводящих путей.

Какой антибиотик лучше выбрать?

Выбор антибиотика обычно производится в порядках, которые указаны на сайте. Однако, правильный выбор может сделать только врач, на основании бактериологического исследования мазка из горла и определения чувствительности выявленной инфекции к тому или иному антибиотику.

Также не рекомендуется применять одновременно несколько антибиотиков, поскольку это может лишь нагрузить в работе печень, ослабить иммунитет, но пользы не принести, поскольку некоторые из них обладают одной и той же эффективностью.

Здоровья Вам, мира и добра!

Список лекарств от ангины (сравнивается 75)

аспирин	Rx / OTC	N	N	Икс	2 отзыва	10
Общее название: системный аспирин Бренды: Аспир 81, Байер Аспирин, Ecotrin, Easprin, Схема приема аспирина компании Bayer, Боль при артрите, Aspergum, Aspir-Low, Bayer Aspirin Extra Strength Plus, Entercote, Fasprin, Genacote, Halfprin, Ascriptin, Aspiritab, Aspirtab, Bufferin, Ecpirin, Норвич Аспирин …показать все Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Ranexa	Rx	С	N		60 отзывов	7.4
Общее название: ранолазин системный Класс препарата: антиангинальные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
нитроглицерин	Rx	С	N	Икс	7 отзывов	9.0
Общее название: нитроглицерин системный Бренды: Nitrostat, Nitrolingual Pumpspray, Нитро-Дур, Нитро-Bid, Nitro TD Patch-A, GoNitro, Minitran, Nitro-Time, NitroMist …показать все Класс препарата: антиангинальные средства, вазодилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
метопролол	Rx	С	N	Икс	12 отзывов	6.9
Общее название: метопролол системный Бренды: Метопролола тартрат, Lopressor, Toprol-XL, Капспарго Посыпать …показать все Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Nitrostat	Rx	С	N	Икс	2 отзыва	8.0
Общее название: нитроглицерин системный Класс препарата: антиангинальные средства, вазодилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
амлодипин	Rx	С	N		1 отзыв	10
Общее название: амлодипин системный Бренды: Norvasc, Katerzia Класс препарата: блокаторы кальциевых каналов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
изосорбид мононитрат	Rx	С	N		28 отзывов	4.3
Общее название: изосорбид мононитрат системный Класс препарата: антиангинальные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
изосорбид динитрат	Rx	С	N		4 отзыва	3.8
Общее название: динитрат изосорбида системный Бренды: Dilatrate-SR, Isochron, IsoDitrate, Изордил Титрадоз …показать все Класс препарата: антиангинальные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
эноксапарин	Rx	В	N		1 отзыв	10
Общее название: эноксапарин системный Брендовое название: ловенокс Класс препарата: гепарин Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Метопролол тартрат	Rx	С	N	Икс	2 отзыва	5.0
Общее название: метопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI
ранолазина	Rx	С	N		71 отзывов	7.3
Общее название: ранолазин системный Брендовое название: Ranexa Класс препарата: антиангинальные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
атенолол	Rx	D	N	Икс	1 отзыв	9.0
Общее название: системный атенолол Брендовое название: Tenormin Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
карведилол	Rx	С	N	Икс	3 отзыва	5.5
Общее название: карведилол системный Бренды: Coreg, Coreg CR Класс препарата: некардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Аспир 81	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Lopressor	Rx	С	N	Икс	3 отзыва	10
Общее название: метопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Байер Аспирин	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Norvasc	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амлодипин системный Класс препарата: блокаторы кальциевых каналов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Toprol-XL	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: метопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Coreg	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: карведилол системный Класс препарата: некардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
амлодипин / аторвастатин	Rx	Икс	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: амлодипин / аторвастатин системный Брендовое название: Caduet Класс препарата: антигиперлипидемические комбинации, разные комбинации гипотензивных средств Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
Калан	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: верапамил системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Ecotrin	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Caduet	Rx	Икс	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: амлодипин / аторвастатин системный Класс препарата: антигиперлипидемические комбинации, разные комбинации гипотензивных средств Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Easprin	Rx	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Nitrolingual Pumpspray	Rx	С	N	Икс	3 отзыва	9.0
Общее название: нитроглицерин системный Класс препарата: антиангинальные средства, вазодилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

.

Антибиотики при лактации: что можно, а что нельзя

Степень тяжести основного заболевания зависит от способа применения и дозы антибиотиков при лактации. Используйте лекарства только в медицинских целях, придерживаясь таких правил:

• Антибиотик лучше принимать в период лактации или после нее. Благодаря этому количество активных компонентов препарата, попадающих в грудное молоко, будет значительно меньше. Кратность приема лекарства нужно сравнивать со временем кормления ребенка.
• Если препарат следует принимать один раз в сутки, лучше это делать до вечернего кормления. Если лекарство назначают 2 раза в день, то первый раз его принимают перед сном, а второй — через 12 часов, то есть вечером или на ночь.
• Если грудное вскармливание было приостановлено, продолжайте сцеживать молоко каждые 3-4 часа. В этом случае перед началом терапии нужно сделать запас грудного молока. Его можно хранить в морозилке месяц.
• Восстановительное грудное вскармливание следует проводить через 3-4 дня после окончания антибактериальной терапии.

Во время терапии не допускается изменение назначенной врачом дозировки или схемы лечения. Это снизит его эффективность, что может привести к осложнениям заболевания и потребует дополнительного лечения.

[29], [30], [31]

Антибиотики при ангине в период лактации

Ангина — острое бактериальное заболевание с поражением миндалин.Чаще всего возникает из-за стрептококковой инфекции, вирусов, грибков, бактерий. Антибиотики при ангине в период лактации нужны не только для лечения заболевания, но и для предотвращения его серьезных осложнений. Терапия проводится после консультации с врачом, так как только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать безопасные, но эффективные препараты.

Если острый тонзиллит протекает в легкой или средней форме, то применяют антибактериальные средства в таблетках Амоксиклав. При непереносимости пенициллина назначают Эритромицин, Азитромицин или Вильпрафен.Если патология протекает в тяжелой форме, то назначают инъекционные антибиотики.

Эффективные антибиотики при ангине в период лактации:

1. Амоксиклав

Антибактериальная комбинация. Содержит два активных компонента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый — это антибиотик широкого спектра действия, а второй — ингибитор бета-лактамазных микроорганизмов. Препарат активен в отношении многих вредных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

• Показания к применению: пневмония, острый и хронический синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, средний отит, заглугальный абсцесс, гинекологические инфекции и поражения мягких тканей, гонорея, пародонтит и одонтогенные инфекции, профилактика гнойно-септических осложнений, смешанные инфекции.
• Существует несколько форм выпуска таблеток для перорального приема 250-500 мг амоксициллина / 125 мг клавулановой кислоты с энтеросолюбильным покрытием, порошка для суспензии для приема внутрь, порошка для раствора для парентерального введения. Таблетки принимают перед едой, запивают водой, доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения 5-14 дней.
• Побочные эффекты легкие и временные. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: тошнота, диарея, несварение желудка, рвота, метеоризм, изменение цвета мочи.Также возможны аллергические реакции, головокружение и головные боли, гепатобилиарные нарушения, нарушения мочевыделительной системы.
• Противопоказания: гепатит, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, холестатическая желтуха. При передозировке возникает бессонница, головокружение, повышенное возбуждение, судороги. Лечение симптоматическое, возможно проведение гемодиализа.

2. Ампициллин

Полусинтетический антибиотик, активен в отношении грамположительных микроорганизмов и ряда грамотрицательных микроорганизмов.Не разлагается в кислой среде желудка. Эффективен при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией.

• Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, абсцесс легкого, тонзиллит, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, гонорея, травмы мягких тканей и другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения: препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь и порошка для приготовления суспензии.Разовая доза 500 мг, суточная 2-3 г. Суточная дозировка делится на 3-6 приемов. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести заболевания, обычно 5-10 дней, но не более 2-3 недель.
• Побочные действия: аллергические высыпания, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Для их устранения необходимо прекратить прием препарата и провести десенсибилизирующую терапию.
• Противопоказания: непереносимость пенициллина, печеночная недостаточность, аллергические заболевания, бронхиальная астма, сенная лихорадка.

3. Цефадроксил

Полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда, выпускаемый в форме капсул.Обладает бактерицидными свойствами, активен в отношении широкого спектра вредоносных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, мягких тканей, костей и суставов, средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит.
• Способ применения и дозы: капсулы принимают внутрь, независимо от еды, запивая водой. Дозировка 1-2 грамма в сутки, разделенная на несколько приемов. Продолжительность терапии 7-10 дней.
• Побочное действие: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические высыпания, головные боли и головокружение, бессонница, рост условно-патогенных микроорганизмов.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к активным компонентам. С особой осторожностью применять при беременности и в период лактации.
• Передозировка: тошнота, рвота, головные боли и головокружение, потеря сознания. Для лечения показано промывание желудка и гемодиализ. Во время лечения необходимо сцеживать молоко и не употреблять его. Восстановить лактацию можно через 2 дня после окончания терапии.

4. Цефазолин

Препарат с широким спектром бактерицидного действия.Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционных растворов.

• Показания к применению: пневмония, абсцессы легких, эмпиема плевры, инфекции мочевыводящих путей, костные и суставные инфекции, инфекции кожи и мягких тканей, перитонит и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения: препарат вводят внутривенно и внутримышечно.Дозировка и продолжительность лечения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Суточная дозировка не должна превышать 1-4 г.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, преходящее повышение уровня аминотрансферазы в печени. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, суперинфекция, местные реакции при внутримышечном введении, флебит при внутривенном введении.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, новорожденные дети.
• Передозировка: головокружение, головные боли, парестезии, судороги, рвота, учащенное сердцебиение. Для лечения симптоматической терапии показан гемодиализ.

5. Эритромицин

Противомикробный препарат, близкий по спектру действия к пенициллинам. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей. Выпускается в виде таблеток по 100-250 мг с энтеросолюбильным покрытием и мазью 1%.

• Показания к применению: пневмония, пневмоплетрит, инфекционные поражения легких, септические состояния, рожа, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойно-воспалительные процессы, сепсис.
• Способ применения: разовая дозировка — 250 мг, в особо тяжелых случаях назначают 500 мг. Лекарство принимают каждые 4-6 часов за 1-1,5 часа до еды. При длительном применении препарата возможно развитие к нему устойчивости.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость активных компонентов, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.

По инструкции, описанные выше антибиотики при лактации не рекомендуются.Но необходимо учитывать, что это противопоказание не является абсолютным. Врач учитывает состояние матери и ребенка, течение болезни. Исходя из этого, подбирается дозировка и продолжительность лечения. Курс терапии, как правило, составляет 7-14 дней. При необходимости его продолжительность может быть увеличена. Самостоятельно прекращать прием назначенных лекарств запрещено, так как это часто приводит к серьезным осложнениям и даже смерти.

Местное лечение ангины малоэффективно.Поскольку растворы для полоскания, компрессы или лепешки для рассасывания не создают необходимой концентрации действующих веществ для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Такие процедуры можно использовать как дополнение к основной терапии.

Средства для лечения острого тонзиллита при грудном вскармливании:

• Полоскание — необходимо проводить при появлении первых симптомов заболевания. Позволяют предотвратить развитие гнойных осложнений. Из аптечных препаратов кормящим мамам разрешено принимать раствор фурацилина, настойку календулы и эвкалипта, мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол.Также для полосканий можно использовать настой ромашки и шалфея, настой чеснока, сок алоэ с каланхоэ и медом, морковный или свекольный сок.

• Таблетки для рассасывания, спреи, ингаляции — перед их применением необходимо хорошо прополоскать горло, чтобы инфекция не попала в пищеварительный тракт. Ингаляции можно проводить с минеральной водой или физиологическим раствором. Из пастилок и таблеток для рассасывания рекомендуются антисептики: Сепптелет, Лизобакт, Стрпсилс, Трахисан.Также разрешено использовать спрей Стопангин, Каметон, растворы морской соли Солин или Аквамарис.

Во время лечения тонзиллита очень важно следить за состоянием ребенка. Несмотря на относительную безопасность основных антибактериальных препаратов, их использование может спровоцировать у малыша расстройства пищеварения, боли и колики в животе, беспокойство, различные аллергические высыпания на теле. При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу. Поскольку отмена антибиотиков не рекомендуется, врач может назначить другие препараты или временно прекратить лактацию.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Антибиотики при бронхите в период лактации

Воспаление стенок бронхов, вызванное вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, называется бронхитом. Заражение происходит как контактным, так и воздушным путем. Антибиотики при бронхите в период лактации необходимы для эффективного устранения возбудителей болезней и предотвращения возможных осложнений. Женский организм после отъема ослаблен, поэтому он более подвержен различным инфекциям.

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Первый длится около 10 дней и сопровождается симптомами гриппа или простуды. Лечение зависит от возбудителя заболевания:

• При обнаружении вирусной инфекции используются противовирусные препараты. Чаще всего назначаю индукторы интерферона, которые стимулируют выработку белков, подавляющих рост и развитие вирусов.
• При бронхите бактериальной природы применяют антибактериальные препараты. Тип лекарства и его дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.В период грудного вскармливания чаще всего используются полусинтетические пенициллины, макролиды или цефалоспорины.
• Если бронхит вызван грибковой инфекцией, то терапия основана на применении противогрибковых препаратов. В обязательном порядке назначают отхаркивающие средства для очищения бронхов.

Антибиотики широкого спектра действия эффективны при лечении всех форм бронхита. Но их назначают в том случае, если в анализе крови выявляются признаки бактериальной инфекции, у женщины несколько дней держится высокая температура, появилась одышка и стала обильная мокрота.

Чаще всего больным бронхитом назначают антибиотики:

1. Амоксициллин

Бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотостойкий, быстро и полностью всасывается в кишечнике. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь с энтеросолюбильным покрытием, раствора и суспензии для приема внутрь, сухого вещества для инъекций.

• Показания к применению: бронхит, пневмония, пиелонефрит, ангина, уретрит, колибэнтерит, гонорея и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.Дозировка и продолжительность лечения зависят от назначения врача.
• Побочные действия: различные аллергические реакции, риниты, конъюнктивиты, боли в суставах, лихорадка. В редких случаях возможно развитие суперинфекции. Также возможны аллергические реакции на антибиотики цефалоспоринового ряда.

2. Wilprafen Solutab

Антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическими свойствами. Попадая в очаг воспаления, создает высокие концентрации действующего вещества, оказывающего бактерицидное действие.Препарат выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием и суспензий для приема внутрь.

• Показания к применению: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции полости рта, скарлатина, дифтерия, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции половых и мочевыводящих путей.
• Способ применения: 1-2 г в 2-3 приема. Продолжительность лечения 5-10 дней. Применение повышенных доз вызывает симптомы передозировки.Это проявляется нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, диареей.
• Побочные действия: изжога, рвота, дисбактериоз, нарушение оттока желчи, кожные аллергические реакции, дозозависимые нарушения слуха, кандидоз.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к макролидам, тяжелые нарушения функции печени. С особой осторожностью применять при беременности и в период лактации.

3. Спирамицин

Антибиотик макролид с бактериостатическими свойствами.Обладает широким спектром действия. Выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием.

• Показания к применению: бронхит, фарингит, атипичная пневмония, остеомиелит, инфекции мягких тканей, простатит, токсоплазмоз, тонзиллит, уретрит, синусит, гинекологические патологии, отиты, профилактика инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочевыводящих путей и менингококковой инфекции. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность лечения 5-7 дней.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, зуд, диарея, тошнота, боль в эпигастрии, парестезии, язвы желудочно-кишечного тракта, рвота, псевдомембранозный колит. Подобные признаки проявляются при передозировке. Антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.
• Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата. С особой осторожностью его применяют в период лактации, при печеночной недостаточности и при непроходимости желчевыводящих путей.

Продолжительность лечения и дозировка назначенных врачом лекарств зависят от формы и стадии заболевания.Также учитывается реакция ребенка на антибиотик. Самостоятельно принимать такие лекарства противопоказано.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Какие антибиотики можно применять при лактации при гайморите

Синусит — это воспаление придаточных пазух носа. В 75% случаев заболевание развивается из-за запущенного ОРВИ или ринита. Согласно медицинской статистике, каждое десятое поражение носовых пазух вызвано несвоевременным обращением к стоматологу.В период беременности и кормления грудью эта проблема особенно актуальна, так как гормональные изменения приводят к нарушению водно-электролитного баланса и обострению проблем с зубами и хроническим патологиям носоглотки.

Для заболевания характерны такие симптомы: сильные головные боли, густые гнойные выделения из носа, повышение температуры тела, тяжесть. Какие антибиотики можно использовать при лактации при гайморите, может определить только врач после полной диагностики. Это связано с тем, что заболевание может быть вызвано самыми разными бактериальными возбудителями, начиная с гемофильной палочки и заканчивая золотистым стафилококком.Диагностика проводится с помощью мазка из носа и микробиологической лаборатории. Это позволит определить наиболее подходящий антибиотик.

Чаще всего для лечения гайморита назначают антибактериальные препараты:

1. Азитромицин

Антибиотическое средство широкого спектра действия. Относится к фармакологической группе макролидов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа во флаконе для приема внутрь.

• Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, ангина, бронхит, синусит, тонзиллит, скарлатина, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, болезнь Лайма, инфекции мочевыводящих путей.
• Лекарство принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день, курс лечения 5-7 дней.
• Побочные действия: тошнота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
• Противопоказания: непереносимость антибиотиков группы макролидов.С особой осторожностью назначают при беременности и в период лактации, аллергических реакциях в анамнезе, при тяжелых нарушениях функции печени и почек.

2. Аугментин

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Он активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Выпускается в виде таблеток, в виде сиропа, сухого вещества для приготовления суспензии и порошка для инъекций.

• Показания к применению: острый и хронический бронхит, крупозная бронхопневмония, эмпиема, абсцессы легких, инфекции мочевыводящих путей, сепсис, тонзиллит, синусит, фарингит, перитонит, инфекции органов малого таза, остеомиелит, послеоперационные инфекционные осложнения.
• Способ применения: дозировка и курс лечения зависят от формы выпуска препарата и степени тяжести течения заболевания. Таблетки назначают 3 раза в сутки по 375 мг (1 капсула), если инфекция имеет тяжелое течение, то дозировку можно увеличить вдвое.
• Побочные действия: нарушение пищеварения, кожные аллергические реакции, головные боли и головокружение, нарушение функции печени, гиперемия слизистых оболочек. В случае передозировки эти реакции принимают более выраженный характер.Для их устранения необходимо прекратить прием препарата, провести симптоматическую терапию и обратиться за медицинской помощью.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции в анамнезе. С особой осторожностью и только под наблюдением врача применяют при беременности и кормлении грудью.

3. Цефалексин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы цефалоспоринов 1 поколения. Обладает бактерицидными свойствами и широким спектром действия.Быстро всасывается из ЖКТ, проникает во все органы, ткани и жидкости организма. Имеет несколько пероральных форм выпуска: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии.

• Показания к применению: бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, инфекции ЛОР-органов, инфекционные поражения мочевыделительной системы и кожи, остеомиелит, артрит. Препарат назначают в дозировке 1-4 г, но если заболевание вызвано грамотрицательной флорой, дозу можно увеличить до 4-6 г.Курс лечения 7-14 дней.
• Побочные действия: диспепсия, диарея, псевдомембранозный колит, повышенная слабость, нарушение картины крови, головокружение, аллергические реакции различной степени тяжести.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов. Обязательно учитывается возможность перекрестной аллергии.

4. Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Обладает бактерицидным действием за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.Обладает широким спектром антимикробного действия, действует на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекций.

• Показания к применению: инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, инфекции органов брюшной полости, сепсис и бактериальный сепсис, бактериальный менингит и эндокардит, сальмонеллез, профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений.
• Способ применения: Препарат применяют для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используйте только свежеприготовленные растворы. При внутримышечном введении 500 мг препарата растворяют в 2 мл воды, при внутривенном — в 5 мл воды или 1 мл растворителя. Суточная доза действующего вещества не должна превышать 2 мг.
• Побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушения стула, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, кожная аллергическая сыпь, нарушение картины крови, флебит, болезненность в месте инъекции, кандидоз.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, пенициллинам и другим цефалоспоринам, беременность и период лактации, печеночно-почечная недостаточность.
• Передозировка возникает при длительном применении препарата или применении повышенных дозировок. Проявляется лейкопенией, нейтропенией, гемолитической анемией и другими отклонениями со стороны картины крови. Лечение симптоматическое.

При выборе лекарственных средств следует учитывать, что большинство эффективных препаратов противопоказаны кормящим женщинам.Это связано с тем, что антибиотики проникают во все структуры организма, в том числе в грудное молоко. Сильнодействующие препараты могут вызвать отклонения со стороны пищеварительного тракта у ребенка, аллергические реакции и даже грибковые поражения слизистой.

Кроме таблеток для лечения могут назначаться солевые растворы для промывания носа. Чаще всего используют Маример, Дельфин или Квикс. Эти препараты очищают нос и пазухи от гноя и слизи. Для лечения могут использоваться сосудосуживающие капли, но при их использовании очень важно не превышать суточную дозировку: Називин, Галазолин, Тизин.

Если длительное лечение гайморита не дает положительных результатов, это может указывать на наличие кист или полипов в носовой пазухе. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. ЛОР проводит пункцию гайморовой пазухи. Эта процедура проходит в амбулаторных условиях и не требует прекращения лактации.

.

Список лекарств для профилактики стенокардии (64 в сравнении)

изосорбид мононитрат	Rx	С	N		19 отзывов	5,9
Общее название: изосорбид мононитрат системный Класс препарата: антиангинальные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
аспирин	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Бренды: Байер Аспирин, Аспир 81, Ecotrin, Боль при артрите, Ascriptin, Aspir-Low, Easprin, Норвич Аспирин, Aspergum, Aspiritab, Aspirtab, Bayer Aspirin Extra Strength Plus, Схема приема аспирина компании Bayer, Bufferin, Ecpirin, Entercote, Fasprin, Genacote, Halfprin …показать все Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
метопролол	Rx	С	N	Икс	1 отзыв	9.0
Общее название: метопролол системный Бренды: Lopressor, Toprol-XL Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
нитроглицерин	Rx	С	N	Икс	2 отзыва	10
Общее название: нитроглицерин системный Бренды: Nitrostat, Нитро-Дур, Нитро-Bid, Nitrolingual Pumpspray, GoNitro, Minitran, Nitro-Time, NitroMist, Патч Nitro TD Patch-A …показать все Класс препарата: антиангинальные средства, вазодилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
бисопролол	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: бисопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Nitrostat	Rx	С	N	Икс	1 отзыв	10
Общее название: нитроглицерин системный Класс препарата: антиангинальные средства, вазодилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
дилтиазем	Rx	С	N		4 отзыва	5.5
Общее название: дилтиазем системный Бренды: Cardizem, Cardizem CD, Cartia XT, Тазтия XT, Tiazac, Cardizem LA, Дилакор XR, Dilt-XR, Diltia XT, Diltzac, Мацим Л.А., Tiadylt ER …показать все Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
изосорбид динитрат	Rx	С	N		1 отзыв	2.0
Общее название: динитрат изосорбида системный Бренды: Dilatrate-SR, Isochron, Изордил Титрадоз, IsoDitrate …показать все Класс препарата: антиангинальные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
нифедипин	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Нифедипин системный Брендовое название: Procardia Класс препарата: блокаторы кальциевых каналов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Байер Аспирин	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Lopressor	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: метопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Toprol-XL	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: метопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Cardizem	Rx	С	N		1 отзыв	1.0
Общее название: дилтиазем системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Аспир 81	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
атенолол	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный атенолол Брендовое название: Tenormin Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Ecotrin	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Cardizem CD	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: дилтиазем системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Боль при артрите	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Cartia XT	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: дилтиазем системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Tenormin	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный атенолол Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Ascriptin	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Aspir-Low	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Easprin	Rx	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Нитро-Dur	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: нитроглицерин системный Класс препарата: антиангинальные средства, вазодилататоры Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Норвич Аспирин	Rx / OTC	N	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.

Справочное руководство по болезни стенокардии — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 июня 2020 г.

На этой странице

Обзор

Стенокардия — это тип боли в груди, вызванный уменьшением притока крови к сердцу. Ангина (an-JIE-nuh или AN-juh-nuh) — симптом ишемической болезни сердца.

Стенокардия, также называемая стенокардией, часто описывается как сдавливание, давление, тяжесть, стеснение или боль в груди. Некоторые люди с симптомами стенокардии говорят, что стенокардия ощущается как тиски, сжимающие их грудь, или как тяжелый груз, лежащий на груди.Стенокардия может быть новой болью, которую необходимо проверить у врача, или повторяющейся болью, которая проходит после лечения.

Хотя стенокардия встречается относительно часто, ее все еще трудно отличить от других типов боли в груди, например, дискомфорта от несварения желудка. Если у вас возникла необъяснимая боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы стенокардии включают боль и дискомфорт в груди, которые можно описать как давление, сдавливание, жжение или чувство полноты.

У вас также могут быть боли в руках, шее, челюсти, плече или спине.

Другие симптомы стенокардии включают:

• Головокружение
• Усталость
• Тошнота
• Одышка
• Потение

Эти симптомы должны быть немедленно оценены врачом, который может определить, есть ли у вас стабильная стенокардия или нестабильная стенокардия, которая может быть предвестником сердечного приступа.

Стабильная стенокардия — наиболее частая форма стенокардии. Обычно это происходит, когда вы напрягаетесь и уходит с отдыхом.Например, боль, возникающая при подъеме в гору или в холодную погоду, может быть стенокардией.

Характеристика стабильной стенокардии

• Развивается, когда ваше сердце работает сильнее, например, когда вы занимаетесь спортом или поднимаетесь по лестнице.
• Обычно можно предсказать, и боль обычно похожа на предыдущие типы боли в груди, которые у вас были
• Длится недолго, возможно, пять минут или меньше
• Исчезает раньше, если вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии

Степень, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Новые или другие симптомы могут свидетельствовать о более опасной форме стенокардии (нестабильная стенокардия) или сердечном приступе.

Характеристики нестабильной стенокардии (неотложная медицинская помощь)

• Встречается даже в состоянии покоя
• Это изменение вашего обычного рисунка стенокардии
• Неожиданно
• Обычно протекает тяжелее и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может быть 30 минут или дольше
• Может не исчезнуть после отдыха или приема лекарств от стенокардии
• Может сигнализировать о сердечном приступе

Есть еще один тип стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.Этот тип стенокардии встречается реже. Это вызвано спазмом артерий сердца, который временно снижает кровоток.

Характеристика вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)

• Обычно случается, когда вы отдыхаете
• Часто бывает тяжелым
• Может сниматься лекарствами от стенокардии

Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от симптомов стенокардии у мужчин. Эти различия могут привести к задержкам в обращении за лечением.Например, боль в груди — частый симптом у женщин со стенокардией, но может быть не единственным симптомом или наиболее распространенным симптомом у женщин. У женщин также могут быть такие симптомы, как:

• Тошнота
• Одышка
• Боль в животе
• Дискомфорт в шее, челюсти или спине
• Колющая боль вместо давления в груди

Когда обращаться к врачу

Если боль в груди длится дольше нескольких минут и не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии, это может быть признаком сердечного приступа.Позвоните в службу 911 или в скорую помощь. Организуйте транспортировку. Везите себя в больницу только в крайнем случае.

Если дискомфорт в груди стал для вас новым симптомом, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль в груди, и получить соответствующее лечение. Если вам поставили диагноз стабильной стенокардии, и она ухудшается или меняется, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Стенокардия возникает из-за снижения притока крови к сердечной мышце. Ваша кровь несет кислород, который необходим вашей сердечной мышце для выживания.Когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода, это вызывает состояние, называемое ишемией.

Наиболее частой причиной снижения притока крови к сердечной мышце является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сердечные (коронарные) артерии могут сужаться из-за жировых отложений, называемых бляшками. Это называется атеросклерозом.

В периоды низкой потребности в кислороде — например, когда вы отдыхаете — сердечная мышца все еще может функционировать в условиях пониженного кровотока, не вызывая симптомов стенокардии.Но когда вы увеличиваете потребность в кислороде, например, когда вы тренируетесь, может возникнуть стенокардия.

• Стабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно возникает из-за физической активности. Когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или ходите, вашему сердцу требуется больше крови, но суженные артерии замедляют кровоток. Помимо физической активности, другие факторы, такие как эмоциональный стресс, низкие температуры, обильная пища и курение, также могут сужать артерии и вызывать стенокардию.

• Нестабильная стенокардия. Если жировые отложения (бляшки) при разрыве кровеносного сосуда или образуются сгустки крови, они могут быстро заблокировать или уменьшить кровоток через суженную артерию. Это может внезапно и сильно снизить приток крови к сердечной мышце. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые блокируют или частично блокируют кровеносные сосуды вашего сердца.

  Нестабильная стенокардия ухудшается и не проходит после отдыха или обычных лекарств. Если кровоток не улучшается, ваше сердце испытывает недостаток кислорода и происходит сердечный приступ.Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной помощи.

• Стенокардия Принцметала. Этот тип стенокардии вызван внезапным спазмом в коронарной артерии, который временно сужает артерию. Это сужение снижает приток крови к сердцу, вызывая сильную боль в груди. Стенокардия Принцметала чаще всего возникает в покое, обычно в течение ночи. Атаки, как правило, происходят кластерами. Эмоциональный стресс, курение, лекарства, сужающие кровеносные сосуды (например, некоторые лекарства от мигрени), и употребление запрещенного наркотика кокаина могут вызвать стенокардию Принцметала.

Факторы риска

Следующие факторы риска повышают риск ишемической болезни сердца и стенокардии:

• Употребление табака. Жевательный табак, курение и длительное воздействие пассивного курения повреждают внутренние стенки артерий, в том числе артерий, ведущих к сердцу, позволяя отложениям холестерина накапливаться и блокировать кровоток.
• Диабет. Диабет увеличивает риск ишемической болезни сердца, которая приводит к стенокардии и сердечным приступам, ускоряя атеросклероз и повышая уровень холестерина.
• Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление повреждает артерии, ускоряя затвердевание артерий.
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Холестерин является основной частью отложений, которые могут сужать артерии по всему телу, в том числе те, которые питают ваше сердце. Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), также известного как «плохой» холестерин, увеличивает риск стенокардии и сердечных приступов. Высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови, связанного с вашим питанием, также вреден для здоровья.
• Семейный анамнез сердечных заболеваний. Если член семьи болен ишемической болезнью сердца или перенес сердечный приступ, у вас повышенный риск развития стенокардии.
• Пожилой возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 имеют больший риск, чем молодые люди.
• Недостаток упражнений. Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету 2 типа и ожирению. Однако важно поговорить с врачом перед тем, как начинать программу упражнений.
• Ожирение. Ожирение связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким кровяным давлением и диабетом, которые увеличивают риск стенокардии и сердечных заболеваний. Если у вас избыточный вес, вашему сердцу приходится больше работать, чтобы снабжать организм кровью.
• Напряжение. Стресс может увеличить риск стенокардии и сердечных приступов. Слишком сильный стресс, равно как и гнев, также могут повысить кровяное давление. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сузить ваши артерии и усугубить стенокардию.

Осложнения

Боль в груди, возникающая при стенокардии, может вызывать дискомфорт при выполнении некоторых обычных действий, таких как ходьба. Однако наиболее опасным осложнением является сердечный приступ.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

• Давление, ощущение полноты или давящая боль в центре груди, продолжающаяся более нескольких минут
• Боль, распространяющаяся за пределы груди на плечо, руку, спину или даже на зубы и челюсть
• Нарастающие эпизоды боли в груди
• Тошнота и рвота
• Длительная боль в верхней части живота
• Одышка
• Потение
• Обморок
• Надвигающееся чувство гибели

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Профилактика

Вы можете предотвратить стенокардию, изменив образ жизни, если у вас уже есть стенокардия. К ним относятся:

• Бросить курить.
• Мониторинг и контроль других состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
• Соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса.
• Повышение физической активности после одобрения врача.Старайтесь уделять умеренной активности 150 минут в неделю. Кроме того, рекомендуется заниматься силовыми тренировками по 10 минут два раза в неделю и растягиваться три раза в неделю по 5-10 минут каждый раз.
• Снижение уровня стресса.
• Ограничение употребления алкоголя двумя или меньшими порциями в день для мужчин и одной порцией в день или меньше для женщин.
• Делать ежегодную прививку от гриппа, чтобы избежать сердечных осложнений, вызванных вирусом.

Диагностика

Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач сначала проведет физический осмотр и расспросит вас о ваших симптомах.Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас в семье сердечные заболевания.

Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы подтвердить, есть ли у вас стенокардия:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Каждое биение вашего сердца запускается электрическим импульсом, генерируемым специальными клетками вашего сердца. Электрокардиограмма регистрирует эти электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может найти закономерности среди этих сердечных сокращений, чтобы увидеть, замедлился ли или прервался ли кровоток через ваше сердце или у вас сердечный приступ.
• Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает тяжелее. Во время стресс-теста вы тренируетесь, ходя по беговой дорожке или крутя педали велотренажера. Ваше артериальное давление и показания ЭКГ контролируются во время тренировки. Другие тесты также могут проводиться одновременно с стресс-тестом. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, которые заставляют ваше сердце работать тяжелее, чтобы имитировать упражнения, с последующим тестированием изображения.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений сердца. Ваш врач может использовать эти изображения, чтобы определить проблемы, связанные со стенокардией, включая повреждение сердечной мышцы из-за плохого кровотока. Во время стресс-теста может быть сделана эхокардиограмма, которая может показать, есть ли в вашем сердце области, в которые не поступает достаточно крови.

• Ядерный стресс-тест. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса.Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в ваш кровоток вводится радиоактивное вещество.

  Это вещество смешивается с вашей кровью и попадает в ваше сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в вашем сердце, показывает, как это вещество движется с кровью в сердечной мышце. На изображениях можно увидеть плохой кровоток в любой части вашего сердца, потому что туда попадает не так много радиоактивного вещества.

• Рентген грудной клетки. Этот тест делает снимки вашего сердца и легких. Это необходимо для поиска других состояний, которые могли бы объяснить ваши симптомы, и для проверки наличия увеличенного сердца.
• Анализы крови. Некоторые сердечные ферменты медленно просачиваются в кровь, если ваше сердце было повреждено сердечным приступом. Образцы крови можно проверить на наличие этих ферментов.

• Коронарная ангиография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов вашего сердца.Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.

  Во время коронарной ангиографии краситель, видимый рентгеновским аппаратом, вводится в кровеносные сосуды вашего сердца. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), позволяя детально изучить внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.

• Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика.Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки, которые могут показать, сужены ли какие-либо артерии вашего сердца или сердце увеличено.
• Сердечная МРТ . В кардиологическом MRI вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает подробные изображения структуры вашего сердца и его кровеносных сосудов.

Лечение

Существует множество вариантов лечения стенокардии, включая изменение образа жизни, прием лекарств, ангиопластику и стентирование, а также операцию коронарного шунтирования.Цели лечения — снизить частоту и тяжесть симптомов, а также снизить риск сердечного приступа и смерти.

Однако, если у вас нестабильная стенокардия или боль при стенокардии, которая отличается от того, что у вас обычно бывает, например, когда вы находитесь в состоянии покоя, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.

Лекарства

Если сами по себе изменения образа жизни не помогают избавиться от стенокардии, возможно, вам придется принимать лекарства. Сюда могут входить:

• Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему притоку крови к сердечной мышце. Вы можете принимать нитраты, когда у вас возникает дискомфорт в груди, связанный со стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно вызывает стенокардию (например, физическая нагрузка), или в долгосрочной профилактике. Самая распространенная форма нитрата, используемая для лечения стенокардии, — это таблетки нитроглицерина, которые вы кладете под язык.
• Аспирин. Аспирин снижает способность крови к свертыванию, облегчая прохождение крови через суженные сердечные артерии.Предотвращение образования тромбов также может снизить риск сердечного приступа. Но не начинайте принимать аспирин ежедневно, предварительно не посоветовавшись с врачом.
• Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), могут помочь предотвратить образование тромбов, снижая вероятность слипания тромбоцитов. Одно из этих лекарств может быть рекомендовано, если вы не можете принимать аспирин.
• Бета-блокаторы.Бета-блокаторы действуют, блокируя действие гормона адреналина, также известного как адреналин. В результате сердце бьется медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Бета-блокаторы также помогают расслабиться и открыться кровеносным сосудам, чтобы улучшить кровоток, уменьшая или предотвращая стенокардию.
• Статины . Статины — это препараты, используемые для снижения холестерина в крови. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Они также могут помочь вашему организму реабсорбировать холестерин, накопившийся в бляшках на стенках артерий, помогая предотвратить дальнейшую закупорку кровеносных сосудов.Статины также оказывают множество других полезных эффектов на сердечные артерии.
• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, воздействуя на мышечные клетки в стенках артерий. Это увеличивает кровоток в сердце, уменьшая или предотвращая приступ стенокардии.
• Лекарства для снижения артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хроническое заболевание почек, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для снижения кровяного давления.Существует два основных класса препаратов для лечения артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
• Ранолазин (Ранекса). Ranexa можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.

Медицинские процедуры и хирургия

Изменения образа жизни и лекарства часто используются для лечения стабильной стенокардии. Но медицинские процедуры, такие как ангиопластика, стентирование и шунтирование коронарной артерии, также могут использоваться для лечения стенокардии.

• Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в вашу суженную артерию вводится крошечный баллончик. Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую катушку из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.

  Эта процедура улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика и стентирование — хороший вариант лечения, если у вас нестабильная стенокардия или если изменение образа жизни и лекарства не помогают эффективно лечить хроническую стабильную стенокардию.

• Операция по аортокоронарному шунтированию. Во время операции аортокоронарного шунтирования вена или артерия из других частей тела используются для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу и уменьшает или устраняет стенокардию. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, не поддающейся лечению другими методами.
• Внешняя контрпульсация (ECP). В модели ECP манжеты для измерения кровяного давления накладываются на икры, бедра и таз, чтобы увеличить приток крови к сердцу. ECP требует нескольких сеансов лечения. Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и другие кардиологические организации говорят, что ECP может помочь уменьшить симптомы у людей с рефрактерной стенокардией.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку сердечные заболевания часто являются причиной стенокардии, вы можете уменьшить или предотвратить стенокардию, работая над уменьшением факторов риска сердечных заболеваний. Изменение образа жизни — самый важный шаг, который вы можете сделать.

• Если вы курите, бросьте курить. Избегайте воздействия пассивного курения.
• Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах похудания.
• Придерживайтесь здоровой диеты с ограниченным количеством насыщенных жиров, большим количеством цельнозерновых и фруктов и овощей.
• Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасный план упражнений.
• Поскольку стенокардия часто возникает при физической нагрузке, полезно контролировать себя и делать перерывы для отдыха.
• Лечите заболевания или состояния, которые могут увеличить риск развития стенокардии, например диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
• Избегайте обильных приемов пищи, из-за которых вы чувствуете себя слишком сытым.
• Избежать стресса легче сказать, чем сделать, но постарайтесь найти способы расслабиться. Поговорите со своим врачом о методах снижения стресса.
• Ограничьте употребление алкоголя двумя или менее порциями в день для мужчин и одной порцией в день или меньше для женщин.

Запись на прием

Если у вас внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы думаете, что у вас может быть рецидивная стенокардия, потому что ваши симптомы кратковременны и возникают только во время упражнений, или вы беспокоитесь о риске стенокардии из-за сильного семейного анамнеза, запишитесь на прием к врачу. Если стенокардия обнаруживается на ранней стадии, ваше лечение может быть более простым и эффективным.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Например, для анализа крови, чтобы проверить уровень холестерина или другие показатели сердечных заболеваний, вам может потребоваться некоторое время поститься.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любую семейную историю стенокардии, боли в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Если возможно, возьмите с собой друга или члена семьи на прием. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную информацию, и этот человек может помочь вам вспомнить важные детали, которые вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету и привычки, связанные с упражнениями. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При стенокардии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся? Как мне подготовиться к этим тестам?
• Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Каков приемлемый уровень физической активности?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Как часто мне нужно обращаться к вам по поводу моей стенокардии?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Это боль? Дискомфорт? Герметичность? Давление? Sharp? Stabbing?
• Где находится боль? В какой-то конкретной области или в более общем плане?
• Боль распространяется на шею и руки? Как и когда началась боль? Было ли что-то конкретное, что вызвало боль? Он начинается постепенно и нарастает или начинается внезапно?
• Как долго это длится?
• Что еще хуже? Деятельность? Дыхание? Движение тела?
• Что заставляет чувствовать себя лучше? Остальное? Глубокий вдох? Сидеть?
• Есть ли у вас другие симптомы боли, например тошнота или головокружение?
• Есть ли у вас проблемы с глотанием?
• У вас часто бывает изжога? (Изжога может имитировать чувство стенокардии.)

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными. Это основные линии защиты от стенокардии и ее осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о стенокардии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

,