Ангулит лечение: Заеды в уголка рта: какие лекарства помогут?

стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Заеда или ангулярный стоматит – бактериальное заболевание эпителия и слизистой оболочки рта, вызываемое дрожжеподобными грибками или стрептококками. Возникает в результате авитаминоза, чрезмерной мацерации губ и уголков рта слюной, а также при длительном употреблении кортикостероидов, цитостатиков и антибиотиков. Развитию бактериального стоматита способствуют искривление прикуса и кариозные заболевания полости рта.

Ангулярный стоматит активизируется весной и осенью – вследствие недостатка витамина В2 в организме.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от вида бактериальной инфекции, ангулярный стоматит разделяют на стрептококковый, кандидамикотический и смешанный.

Стрептококковая заеда образуется в форме небольшой эрозии, поражающей уголки рта. Стрептококковая инфекция приводит к разрушению эпителия и слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание сопровождается зудом, жжением, неприятными ощущениями при разговоре, смехе и приеме пищи.

Чаще всего диагностируется у детей от 2 до 10 лет.

Кандидамикотическая заеда начинается с появления в уголках рта неглубокой эрозии ярко-красного цвета, окруженной слоем мацерированного эпителия. В отличие от стрептококковой заеды, возникшая эрозия не кровоточит и не покрывается сухой корочкой. В редких случаях, по краям эрозии может образоваться беловато-серый налет из грибковой инфекции. Быстро переходит в хроническую форму и может рецидивировать после лечения.

При поражении организма стрептококками и грибковыми бактериями Candida одновременно, возникает смешанный ангулярный стоматит.

Причины появления заеды

• Авитаминоз и гиповитаминоз, особенно недостаток витамина В2.
• Нарушение обмена веществ в организме, сахарный диабет.
• Ослабление иммунитета.
• Мацерация кожи вокруг рта при неправильном прикусе.
• Механическое раздражение кожи и слизистой оболочки рта при неправильно установленном протезе.
• Недостаточная обработка ран и язв антибактериальными средствами.
• Средний и глубокий кариес, плохая гигиена полости рта.
• Аллергические поражение слизистой оболочки и обветривание губ.

Заеда также может появляться как усложнение вирусных заболеваний – гриппа и ОРЗ.

Особенности диагностики ангулита

Так как методы лечения стрептококкового и кандидамикотического стоматита различаются, рекомендуется проходить диагностику болезни в стационарных условиях. С помощью анализа микрофлоры пораженного участка кожи, определяется тип бактериальной инфекции, после чего назначается лечение. Если заеда появилась в результате неправильного прикуса, следует обратиться к стоматологу-ортопеду.

Методы лечения и профилактика

В основе лечения болезни лежит устранение бактериальной инфекции. Приступать к лечению нужно как можно быстрее, чтобы не допустить перехода ангулита в хроническую форму. При стрептококковом ангулите кожу в уголках рта обрабатывают дезинфицирующими средствами – фукорцином, леворином или низоралом.

Чтобы избежать рецидива болезни, язву следует дополнительно обработать мазью, в состав которой входят антибиотики.

Ангулит, вызванный микозной инфекцией, устраняется с помощью противогрибковых препаратов, таких, как нистатиновая мазь и ламизил. Кроме того, в период лечения рекомендуется отказаться от курения, употребления острой и солёной пищи, алкогольных напитков.

Для профилактики появления заеды применяется витаминотерапия. При обветривании губ необходимо использовать гигиеническую помаду или увлажняющую мазь на парафиновой основе.

Ангулярный хейлит лечение, фото и симптомы

Ангулярный хейлит, ангулярный стоматит, ангулит, хейлоз, заеда – все эти названия относятся к одному заболеванию слизистой оболочки в уголках рта — болезненным заедам. Внешне его проявления похожи на герпес, но возбудителем являются дрожжеподобные грибки. Патология развивается на фоне:

• Неблагоприятного климата;
• Недостатка витамина В2;
• Диабета.

Ангулярный хейлит возникает при:

• Дерматозах;
• Туберкулезе;
• Сифилисе;
• Лишае;
• Эриматозах.

Болезнь может проявляться как локализованный процесс или как часть более обширного поражения. Тогда поражаются не только уголки рта, но и вся поверхность губ, участок кожи вокруг них, внутренняя слизистая оболочка.

Причины развития патологии

• Слабый иммунитет.
• Авитаминоз.
• Сухость слизистой.
• Инфекция.
• Неправильный прикус.
• Облизывание губ, использование жевательных резинок и другие вредные привычки.

Как проявляется болезнь

Для диагностирования болезни достаточно взглянуть на пациента:

• Уголки рта покрыты трещинами,
• Заметны подсохшие корочки,
• Поверхность зоны губ покрыта налетом.

Эти проявления болезненны.

Больному трудно говорить.

Во время приема пищи ощущается дискомфорт.

Движения челюстями затруднены.

Заболевание может переходить в хроническую форму и распространяться на окружающие участки.

В процессе диагностирования важно не спутать его со стрептококковой заедой.

Лечение

Пациенту назначаются:

• Противогрибковые препараты;
• Кортикостероидные средства;
• Диета, исключающая острые, кислые и сладкие блюда;
• Рекомендуется дополнить меню кисломолочными продуктами с бифидобактериями.
• Особое внимание следует уделять гигиеническим процедурам.

Заеда (ангулит) — причина возникновения, как лечить заеды и методы профилактики

Заеда – достаточно не приятное заболевание слизистой полости рта, которое очень часто проявляется в виде болячек в уголках рта. Научное название лат. angulus infectiosus; ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит.

Заеда (ангулит) очень часто путается обывателями с герпесом на губах т.к. внешние проявления примерно похожи, но в действительности природа происхождения этих заболеваний отличается.

Причины из-за которых появляется ангулит (заеда):

От чего и почему появляются заеды уже известно, различают несколько причин появления.

1. Кандидамикотическая заеда возникает по причине бактерийи грибами рода рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда). Характе ризуется отсутствием корки, трещина маскируется не видна при закрытой ротовой полости. В большинстве случаев кандидамикотическая заеда имеет хроническую форму протекания и может появляться при понижении иммунитета или нехватке витаминов.
2. Стрептококковая заеда вызывается стрептококками. Клиническое проявление характеризуется в возникновение пузыря в уголках рта. Пузырь быстро исчезает и на его месте возникает щелевидная (трещинка) эрозия (ранка) которая покрывается корочкой.   Даже если убирать корку, то она будет снова появляться, причём весь процесс вызывает достаточно не приятные и болезненные ощущения.

Возникновение того или иного вида заболевания связанно либо с заражением через поцелуй или посуду, либо при не достаточном внимании к гигиене полости рта и не достатком в организме

витамина B₂. Очень часто ангулит появляется у людей, которые любят облизывать свои губы и у детей, которые тащат в рот всё подряд.

Как вылечить заеды на губах у детей и взрослых читайте ниже.

Как лечить и как вылечить заеды на губах.

• Во-первых, для того чтобы лечить какое либо заболевание человек должен быть точно уверен, что он болен именно им. Учитывая, что ангулит (заеды) легко спутать с герпесом на губах, то прежде всего нужно сдать анализы, а именно мазок (соскоб) из полости рта на стрептококки, кандидоз и герпес.

• Во-вторых, в некоторых случаях, особенно при лечении заеды у детей, достаточно начать пользоваться гигиенической помадой при прогулках, перестать облизывать губы и вообще следить за гигиеной полости рта.

Профилактика заболеваний ротовой полости заключается в обязательном правильном уходе за ротовой полостью, зубами и губами.

При лечении заеды используются спиртовой раствор (зелёнка) или фукорцин, смазывается 4-5 раз в день не только больной участок уголков рта, но и окружающие участки кожи.

При кандидамикотической заеде используется нистатиновая мазь, которая отлично зарекомендовала при лечении наружных проявлений кандидоза. Кроме того врачом назначается курс антибиотиков, в том числе и нистатин.

При стрептококковой заеде используются мази, которые содержат антибиотики и рекомендуется пропить курс антибиотиков по назначению врача.
Обычно лечение длится 7-10 дней, но не исключены случаи повторного возникновения заболевания. Обязательно следует протирать кожу вокруг заеды спиртовыми растворами или зелёнкой.

Уважаемые читатели, заеда (ангулит) заболевание, которое требует обязательного лечения т.к. при переходе в хроническую форму вызывает множество негативных ощущений, как при приёме пищи, так и просто при разговорах.

Мы рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к врачу дерматологу, сдать все необходимые анализы для постановки правильного диагноза и назначения верного курса препаратов.

Желаем Вам здоровья.

Статья подготовлена для портала МосЗуб.ру
14.11.2009 / Сергеев Н.Г.

лечение трещинок в уголках губ

Экология здоровья: Заеды — это просторечное название заболевания, в официальной медицине именуемого ангулитом. Его симптомы знакомы многим: крохотные болезненные трещинки в уголках губ сопровождаются раздражением, жжением, краснотой. Если недуг запустить, он перерастет в гнойничковые образования и эрозии. При отсутствии лечения и гигиенического ухода легко переходит в хроническую форму.

Ангулит (заеды или трещинки в уголках губ): лечение и профилактика

Заеды — это просторечное название заболевания, в официальной медицине именуемого ангулитом. Его симптомы знакомы многим: крохотные болезненные трещинки в уголках губ сопровождаются раздражением, жжением, краснотой. Если недуг запустить, он перерастет в гнойничковые образования и эрозии. При отсутствии лечения и гигиенического ухода легко переходит в хроническую форму.

В чем причины появления заеды?

Вы наверняка замечали, что болезнь обостряется в зимне-весенний период. Оно и понятно, ведь именно в это время иммунитет ослаблен — сказывается сезонный авитаминоз. При сниженном иммунитете бактериям и вирусам легче атаковать человека.

Патогенная микрофлора, провоцирующая появление заеды, образуется по нескольким причинам. Например, заражение через грязные руки, посуду, чужую косметику, во время поцелуя, при отсутствии гигиены рта и губ. Трещинки могут стать следствием длительной терапии антибиотиком, это тоже подрывает иммунитет.

Постоянные заеды — характерный симптом железодефицитной анемии. В этом случае требуется терапия препаратами, содержащими железо, чтобы поднять уровень гемоглобина.

Заеда образуется из-за атаки собственной микрофлоры человека, которая называется условно-патогенной — стрептококковая бактерия и грибы рода кандида. В момент снижения иммунитета, авитаминоза, микротравмы, вирусной инфекции и прочих факторов эта собственная флора начинает атаковать хозяина и вызывать воспаление.

Отличить стрептококковую заеду от кандидозной можно по внешнему виду. Стептококковая имеет вид пузырька, который затем лопается с образованием гнойных корок, кандидозная выглядит в виде красной трещины в возможным сероватым налетом по краям, который легко снимается.

Иногда путают герпес на губах с бактериальной заедой. Точно определить причину в каждом случае может только специалист — педиатр, терапевт, стоматолог, дерматолог. От того, насколько верно установлена причина, зависит быстрота и качество лечения заед.

 

Специалисты выделяют 7 основных факторов риска:

• постоянная сухость кожи губ и периоральной зоны;

• микротравмы и корочки на губах;

• переохлаждение, длительное пребывание на улице во время ветра, частые простуды;

• курение;

• наличие хронических общих заболеваний;

• недостаток витаминов и питательных веществ в пище;

• больные зубы, отсутствие коронок и зубных протезов, плохой уход за ротовой полостью, несвоевременная ее санация.

Потрескались уголки губ: что делать?

При первых неприятных симптомах заеды необходимо сразу же обработать антибактериальным и противовоспалительным средством. Можно нанести на ватку раствор хлоргексидина и аккуратно промокнуть трещинку. Дать коже высохнуть, после чего чистыми пальцами или ватной палочкой нанести противовоспалительную мазь.

Стоматологи рекомендуют в таких случаях гель Холисал, мазь Виферон, витамин А и Е наружно. В случае бактериальной стрептококковой заеды используют мази с антибиотиками (эритромициновая, синтомициновая и др.), при грибковой инфекции необходимо местное лечение противогрибковыми мазями (нистатиновая).

Если заеды беспокоят с незавидной регулярностью, имеет смысл сдать дерматологический анализ — соскоб с поврежденной кожи. Также врач может назначить общий анализ крови и мочи, мазок из ротовой полости. Если причина ангулита кроется в нарушении здоровья внутренних органов, следует приготовиться принимать прописанные доктором препараты внутрь.

Наряду с этим важно пропить поливитаминный комплекс и подкорректировать рацион, исключив из него продукты-аллергены и обогатив полезной пищей. Пока трещинки не заживут, не следует готовить острые, соленые, грубые и другие раздражающие блюда. Кроме того, надо потеплее одеваться в мороз, защищать губы от обветривания, увлажнять их гигиеническими помадами и оберегаться от простудных вирусов.

Меры профилактики

Вылечив заеды, необходимо позаботиться о том, чтобы они не образовались в будущем. Предупредить рецидив помогут следующие рекомендации:

• регулярно закаливайте организм, откажитесь от курения, питайтесь здоровыми и богатыми витаминами продуктами;

• не злоупотребляйте сладостями и пищей, не несущей никакой пользы организму, а только подрывающей иммунитет;

• ежедневно ухаживайте за полостью рта, вовремя лечите кариес и протезируйте зубы;

• не допускайте обезвоживания кожи губ — используйте увлажняющие кремы и бальзамы, помады несколько раз в день;

• следите за качеством косметики, никогда не красьте губы чужим блеском или помадой;

• избегайте подолгу находиться на ветру и сквозняках;

• оберегайте область рта от микробов: не касайтесь губ грязными руками и нечистыми платками-полотенцами, не грызите ногти и кончики ручек-карандашей. Словом, избегайте контакта губ со всем, на чем могут массово сидеть микробы и вирусы.опубликовано econet.ru

Будьте здоровы!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Заеды на губах. Ангулит

Повреждение кожи около губ – неприятное проявление для человека. Часто заеды путают с герпесом. По-научному заеды называют ангулит.  Маленькие ранки в уголках губ часто бывает симптомом внутренних заболеваний, снижения защитных свойств организма,  нехватка витамина В², сахарный диабет, кариес, ослабленный иммунитет, стрептококковые инфекции, воздействие низких температур.

Грибковая инфекция Candida присутствует у каждого человека, но обостряется ее действие при снижении иммунитета.

Причиной возникновения заед врачи называют наличие бактерий, грибков, вирусов.

Снижение иммунитета сопровождается при частых респираторных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний,  контакты с инфицированными, заболеваниями желудочно–кишечного тракта, печени.

Понятно, что заболевания кожи в уголках губ надо лечить. Качественное лечение, возможно, назначить и провести только после сдачи анализов, так как вирусный, бактериальный, грибковый ангулит, лечится разными препаратами. Соскоб, взятый с  пораженных участков кожи, определит наличие грибков, вирусов.

При грибковом ангулите рекомендуется использовать мази нистатин, ламизил, кетоконазол, низорал, леворин. При стрептококковом ангулите  врач рекомендует прием медикаментозных препаратов внутрь — антибиотики либо их аналоги.

Для получения детальной консультации и записи на прием к дерматологу звоните по телефонам  8 (499) 762-89-03 ; 8 (499) 762-89-04.

Прием витаминов типа аскорутин, аскорбиновая кислота, витамин Е,  витрум, аэвит повысит иммунитет организма.

Народные способы лечения ангулита весьма разнообразны.

• Народный опыт рекомендует примочки масла чайного дерева на пять минут.
• Примочки из коры дуба и шишек ольхи.
• Спиртовая настойка прополиса, которую можно купить в аптеке. 
• Тертое яблоко со сливочным маслом.
• Морковный сок с творогом.
• Сок алоэ, каланхоэ.
• Смазывание трещин зеленкой.
• Народные рецепты рекомендуют смазывать трещины заед ушной серой.

Отказ от алкоголя, курения, соблюдение гигиены полости рта, внимательное отношение к собственному здоровью не даст ангулиту перейти в хроническую форму.

Будьте здоровы.

О Лекарствах » ​Заеды в уголках губ: причины и лечение

Ангулярный стоматит, а в простонородье заеда — это болезнь слизистой оболочки и кожи уголков губ, вызываемая стрептококками и дрожжеподобными грибками Candida. каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным явлением.

Заеды в уголках губ образуются вследствие частого их облизывания. Давно известно, что наша слюна содержит миллионы болезнетворных микроорганизмов, которые населяют ротовую полость. При постоянном смачивании губ слюной происходит повторное инфицирование, и трещины долго не заживают.

Ангулит — это в большей мере сезонное заболевание. Замечено, что весной, когда иммунитет вследствие нехватки витаминов снижен, заеды в уголках рта наблюдаются у большего количества людей, чем, например, летом или в холодное время года.

Причины ангулита

• Авитаминоз и дефицит витамина В2;
• Нарушение обменных веществ в организме;
• Вирус иммунодефицита;
• Неправильный прикус;
• Прием некоторых антибактериальных препаратов;
• Механическое раздражение;
• Плохая гигиена полости рта

Клиническая картина

Кандидамикотический ангулит характеризуется щелевидной эрозией с отсутствием корочки. Часто имеет хроническую форму течения, и образуется на фоне сниженного иммунитета.

Стрептококковый ангулит имеет проявление в виде пузырька в уголках губ, который превращается в щелевидную эрозию, покрытую корочкой. При попытке удаления корочки ранка долго не заживает. Такой вид заеды вызывает зуд и жжение, причем болезненные ощущения усиливаются после приема соленой, кислой или острой пищи. Больным трудно разговаривать, так как заеда приносит большой дискомфорт.

Ангулит нередко принимается за герпес на губах, поэтому врач при осмотре может порекомендовать сдать анализ на соскоб, чтобы можно было узнать, какой инфекцией было вызвано данное заболевание. Если заеды в уголках рта появляются с частой периодичностью, может понадобиться консультация гематолога и эндокринолога. При травмировании слизистой рта механическими приспособлениями — пластинками, протезами, брекетами и др., — в обязательном порядке следует показаться ортопеду-стоматологу.

Лечение заед

Как только вы обнаружили у себя первые симптомы заед, следует сразу же начать лечение. Не нужно ждать, когда болезнь перейдет в хроническую форму. Как правило, для устранения ангулита применяют антибактериальную терапию. При заболевании, вызванном грибковой инфекцией, назначается прием Нистатина, Леворина, Флуконазола, Низорала или Ламизила. При стрептококковом поражении дополнительно назначаются витамины группы В, В2, РР.

В виде местного лечения применяется 3-4% нистатиновая мазь (при заедах, вызванных грибком Candida), 5% левориновая мазь или 20% раствор буры в глицерине. Также можно обрабатывать кожу любым дезинфицирующим раствором.

Ангулит — ангулярный стоматит, лечение, фото, причины

Многие люди страдают от мокнущих трещинок или, иначе говоря, заед в уголках рта. В некоторых случаях они приводят к тому, что становится сложно открывать рот для приема пищи и разговора. Но не нужно думать, что заеды это просто косметический недостаток, который пройдет сам. Это – заболевание ангулярный стоматит, которое нужно лечить.

Ангулярный стоматит, ангулярный хейлит или ангулит это заболевание слизистой оболочки и кожи в уголках рта, которое вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida или стрептококками. Иногда инфекция смешанная.

Возбудители, приводящие к появлению ангулита, относятся к условно-патогенной флоре, так как могут находиться на коже и слизистых оболочках здоровых людей, а заеды образуются только при наличии провоцирующих негативных факторов.

Наиболее часто он возникает весной, во время снижения иммунитета и нехватки витаминов в организме. Но проблему могут путать с герпесом, поэтому важно знать внешние отличия между ним и ангулярным стоматитом.

Видео: трещины на губах

В зависимости от инфекции, вызвавшей ангулярный стоматит, различаются кандидозная и стрептококковая заеды.

Фото: Возбудители ангулита под микроскопом —стрептококки и кандиды

Симптоматически эти формы заболевания тоже отличаются друг от друга, что позволяет легко поставить диагноз, который подкрепляется лабораторными анализами соскоба поверхности эрозии.

Дополнительно для диагностики назначается и общий анализ крови, позволяющий исключить или подтвердить у пациента анемию, узнать содержание сахара и возможное наличие воспалительного процесса.

При диагностике особенно важно исключить сифилитическое происхождение заеды, для чего назначается ряд серологических реакций, потому что оно не отличается по внешним проявлениям от стрептококковой формы ангуляторного стоматита.

Стрептококковый

Заеда выглядит как пузырек с тонкой оболочкой, который быстро исчезает с образованием на его месте трещинки, впоследствии покрывающейся гнойно-кровянистой корочкой.

Фото: Стрептококковый ангулит

Если ее содрать, останется красная влажная кровоточащая поверхность с трещиной посередине, на месте которой в течение 1-2 часов вновь появится корочка.

Помимо этого, у больных наблюдаются жалобы на жжение и зуд в уголках рта, которые усиливаются после принятия острой, кислой или соленой пищи. В основном, стрептококковые заеды появляются у детей.

Кандидозный

Заеда, вызываемая дрожжеподобными грибками типа Candida, проявляется как щелевидная лаково-красная эрозия, окруженная бахромкой из мацерированного эпителия. Иногда она покрыта сероватым налетом, который легко снимается.

Фото: Грибковый ангулит

Трещинки в уголках губ не видны, если рот закрыт, и на них отсутствует корочка (отличительное качество кандидозных заед). Такая форма ангулита быстро переходит в хроническую рецидивирующую.

В случае заболевания ангулит причины его возникновения можно условно разделить на внешние и внутренние. Для инфицирования организма стрептококками или грибками необходимы негативные факторы, его провоцирующие.

Неблагоприятные внешние факторы

Если у человека неправильный прикус, это может вызывать мацерацию кожи и слизистой оболочки рта, то есть пропитывание тканей слюной. Именно мацерация является одной из самых распространенных причин возникновения ангулярного стоматита.

Также к ангулиту часто приводит механическое раздражение тканей вследствие  неправильного прикуса, отсутствия части зубного ряда или неправильно подобранного протеза. Все это вызывает микротравмы, которые потом инфицируются.

Вызвать ангулит может и плохая гигиена ротовой полости, незалеченный кариес, а также долгое воздействие на кожу высоких или низких температур, ветра.

Состояние организма

Ангулярный хейлит часто возникает на фоне пониженного иммунитета, гиповитаминоза (в особенности нехватка витамина в организме витамина В2) или при наличии ВИЧ-инфекции.

Также к заедам в уголках губ могут привести и заболевания обмена веществ, такие как сахарный диабет и др. Аллергические поражения ротовой полости тоже являются одной из причин ангулита.

Как только поставлен точный диагноз, лечение ангулярного стоматита нужно начинать незамедлительно, чтобы заболевание не успело перейти в хроническую форму. Назначается лечение в данном случае как общее, так и местное, то есть при заедах необходим комплексный подход.

Местное

Благодаря местному лечению быстро восстанавливается внешняя привлекательность человека. Если же заболевание «поймано» на ранней стадии, местного лечения может быть и достаточно.

При кандидамикотических заедах используют противогрибковые мази или крема – в основном это нистатиновая, левориновая и серно-салициловая мази, Леворин и все мази с флуконазолом.

Фото: Противогрибковые мази — Ламизил и Нистатиновая мазь

Они снимают болевые ощущения и ускоряют заживление внешних проявлений ангулярного стоматита.

Если же поставлен диагноз стрептококковый ангулит, то в этом случае нужны  мази с антибиотиками.

Фото: Эритромициновая мазь и линимент синтомицина

Чаще всего  назначают эритромициновую мазь и линимент синтомицина. Хорошо помогает при стрептококковых заедах и мазь Вишневского, но с ней нужно быть очень осторожным и следить за тем, чтобы она ни в коем случае не попадала в рот.

Общее

Подразумевает собой прием внутрь лекарственных препаратов, а именно, в зависимости от природы ангулита, противогрибковых средств или антибиотиков, а также витаминов.

Противогрибковые препараты — это, как правило, нистатин, дифлюкан,  низорал, леворин, ламизил или кетоконазол.

Фото: Дифлюкан и нистатин

Конкретное лекарство назначается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При стрептококковой инфекции прописывают антибиотики (самостоятельное лечение строго запрещено), но это происходит при серьезном поражении ангулитом кожных покровов, в противном случае можно обойтись и мазями с антибиотиками.

Основной курс медикаментозного лечения ангулярного стоматита обязательно подкрепляется приемом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Упор делается на препараты с повышенным содержанием витаминов групп А, В, С и РР. Например, Аэровит или Аевит. Прием витаминов нужно продолжать в течение месяца.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина накопила множество рецептов для избавления от данного заболевания.

При ангулярном стоматите необходимо в первую очередь смягчать кожу, поэтому предлагается смазывать углы рта сливочными или растительными маслами (лучше всего оливковым или льняным), а также смесью из сока свежего огурца и меда. Популярным средством для смазывания заед является и ушная сера.

Также народная медицина утверждает, что от ангулита можно быстро избавиться с помощью компрессов из зеленого чая. Их очень удобно делать из обычных чайных пакетиков, к примеру, прикладывать их еще теплыми после заваривания чая.

Своеобразные компрессы можно делать и из ватных дисков, смоченных несколькими каплями масла чайного дерева или облепихового масла. Достаточно прикладывать их на больные места на минуту два раза в день.

Фото: Масло чайного дерева

Хорошо может помочь и мазь собственного приготовления – смешивается столовая ложка меда, десять капель рыбьего жира и по две капли жидких витаминов А и Е (необязательный компонент). Эту домашнюю мазь нужно наносить на заеды перед сном.

Быстрому заживлению способствуют соки каланхоэ или алоэ (по отдельности). Нужно отжать сок из листьев этих растений и смазывать им заеды.

Фото: Алоэ

Также из алоэ можно сделать лечебный настой – три наиболее мясистых листа растения завернуть в пленку и продержать в холодильнике три дня, после чего измельчить, залить двумя стаканами кипятка и дать настояться до полного остывания. Смазывать полученной жидкостью заеды несколько раз в день.

Чтобы лечение ангулита было успешным, нужно выполнять ряд рекомендаций, касающихся повседневного образа жизни.

Так, больные в обязательном порядке должны соблюдать определенную диету, заключающуюся в отказе от острых, соленых и кислых продуктов и блюд в рационе, сократить количество жареного, употребляя мясо и рыбу в вареном на пару или запеченном виде. Если данное заболевание вызвано грибками, то исключается и все сладкое.

Увеличить стоит долю продуктов, богатых витаминами группы В и железом, таких, как:

• печень,
• миндаль,
• арахис,
• яблоки,
• гранаты,
• капуста всех сортов,
• любые молочные продукты.

Лечение и предотвращение рецидивов подразумевает и полный отказ от курения.

Люди, склонные к частому возникновению ангулита, должны отучиться от привычки облизывать губы.

А для того, чтобы кожа была всегда увлажнена и смягчена, рекомендуется использовать лечебную косметику – гигиенические помады, бальзамы для губ с витаминами и т.п.

Прогноз у заболевания ангулярный стоматит благоприятный, оно легко поддается лечению, но для профилактики необходимо проводить некоторые мероприятия.

Тщательная гигиена полости рта, регулярные осмотры у стоматолога и своевременное лечение кариозных поражений являются первейшими профилактическими мерами ангулита.

Чтобы исключить рецидив заболевания, в периоды понижения иммунитета, то есть в зимне-весенний период, нужно пропивать витаминные комплексы. Перед выходом из дома в холодный период желательно покрывать губы гигиенической помадой.

На следующих фотографиях представлено как могут выглядеть на практике разные формы ангулярного стоматита – заеды, вызванные грибками или стрептококками.

Фото: Ангулярный стоматит, вызванный грибком

Фото: Стрептококковый ангулит

Ангулярный хейлит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Ангулярный хейлит описывает воспалительный кожный процесс различной этиологии, возникающий в области спайки губ, угла рта. Обычно это симптом другого заболевания, приводящий к мацерации структурно восприимчивого эпителия губных спаек под действием слюны. Симптомы часто слабо выражены, и это состояние может оставаться без лечения в течение многих лет, прежде чем на него обратит внимание медицинский работник.Наблюдение ангулярного хейлита должно побудить к обследованию на кандидоз полости рта. Поскольку пожилые люди особенно восприимчивы к ангулярному хейлиту, медицинские работники должны быть более бдительными в отношении этой группы населения. В этом упражнении рассматривается, когда это состояние следует добавить в список дифференциальных диагнозов и как правильно обследовать пациента с ним. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию ангулярного хейлита.

• Просмотрите результаты обследования пациента с ангулярным хейлитом.

• Опишите возможные варианты лечения и ведения ангулярного хейлита.

• Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения ухода и результатов у пациентов с ангулярным хейлитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ангулярный хейлит (АК) – описательный диагноз кожного воспалительного процесса различной этиологии, возникающего в области спайки губ – угла рта.«Угловой», или спаечный, относится к локализованному воспалению губ (т. е. «хейлиту» от греческого chilos или «губы»), которое отличается от более генерализованных хейлитов, вызываемых другими причинами. Углы рта являются точками сопряжения плоского эпителия лица и слизистой оболочки полости рта. Они также представляют собой механически динамический шарнир для ротового отверстия, который выдерживает больше движений и растягивающих усилий, чем остальные части губ. Таким образом, спайки особенно восприимчивы к определенным нагрузкам.

Диффузные хейлиты могут быть результатом воздействия окружающей среды, химических веществ или инфекций. Они также могут отражать внутреннее состояние, дефицит или расстройство. К ним относятся экзематозный хейлит, контактный хейлит, хейлит, вызванный лекарственными препаратами, инфекционный хейлит, актинический хейлит, железистый хейлит, гранулематозный хейлит, эксфолиативный хейлит, плазмоклеточный хейлит и пищевой хейлит. Диффузные хейлиты здесь обсуждаться не будут.

Ангулярный хейлит также называют ангулярным хейлозом, ангулярным стоматитом, спаечным стоматитом, rhagades или perleche (от французского «сквозное вылизывание»).Rhagades — это общий термин для обозначения трещин на коже в местах движения, особенно в области спайки губ и носа.

Этиология

Ниже приведены изменения строения рта, приводящие к изменениям в сближении губ и повышенному скоплению слюны и мацерации в области спайки губ:

• Нормальная потеря тургора кожи из-за старения, курения или быстрой потери веса

• Потеря вертикального размера лица из-за сильного износа зубов, адентии, неправильно подобранных протезов, увеличивающих нависание верхней губы над нижней (перекрытие)

• кожа, зависящая от спаек (линии марионетки)

• Состояния, связанные с увеличением губ, такие как орофациальный гранулематоз (OFG).До 20 % пациентов с ГФГ страдают от ОХ, но Candida обычно не выделяют из поражений

• Синдром Дауна: у 25% пациентов ОХ возникает из-за макроглоссии, приводящей к высовыванию языка и слюнотечению[1]

Атопический дерматит

Аллергический или раздражающий контактный дерматит вызывает до 22% случаев АС и от 25% до 34% генерализованного хейлита. Общие причины включают никель (у людей с ортодонтическими брекетами) [2], продукты питания (из-за ароматизаторов и консервантов), зубную пасту, жидкость для полоскания рта, солнцезащитный компонент бальзама для губ с истекшим сроком годности, косметику для губ (из-за консервантов, лаурилсульфата натрия, смягчающих средств, канифоли). , кокамидопропилбетаин), средства от прыщей и жевательная резинка.Бывает невозможно отличить раздражающий и аллергический контактный дерматит без кожной пробы.[3]

Иммунодефицит вызывает ОХ, часто через развитие орального кандидоза (молочницы) с распространением на спайки губ. Хроническое употребление стероидов (ингаляционных или пероральных), ВИЧ/СПИД, аплазия тимуса, тяжелый комбинированный синдром иммунодефицита (SCID), синдром Ди Джорджи, наследственный дефицит миелопероксидазы и синдром Чедиака-Хигаси. Дискразии крови и злокачественные новообразования, вероятно, также вызывают некоторую иммуносупрессию, как это наблюдается при остром лейкозе и агранулоцитозе.

Дефицит питательных веществ менее распространен в развитых странах, но существует в восприимчивых группах населения, таких как пожилые люди, пациенты с глютеновой болезнью, бедные, психически больные, веганы и их дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не получающие витаминные добавки. Пациенты, перенесшие бариатрическую хирургию и резекцию подвздошной кишки, также имеют дефицит питательных веществ, и поэтому они более предрасположены. Хронический гастрит, хронический панкреатит, болезнь Крона и пернициозная анемия также являются важными факторами риска.До 25% пациентов с АС имеют дефицит железа или витамина В. Следующие симптомы связаны с ангулярным хейлитом:

• Дефицит витамина B (особенно цианокобаламина, фолиевой кислоты, рибофлавина)[4]

• Дефицит микроэлементов (цинка или железа)

• Общая белковая недостаточность

  Проявления системных заболеваний — синдром Шегрена, воспалительное заболевание кишечника

  • Синдром Шегрена (СС): ОХ является наиболее частым поражением полости рта при СС, за ним следуют атрофический глоссит и кандидоз полости рта. Это согласно систематическому обзору Serrano et al. в который были включены данные 2426 пациентов с ССД. Распространенность AC колебалась от 2% до 81%, при этом наибольшая частота сообщений в популяции составляла 20-40%. СС представляет собой ревматологическое заболевание, характеризующееся ксеростомией («сухость во рту») и гипосиалией («снижением слюноотделения»). Это происходит в результате лимфоцитарной инфильтрации и разрушения слюнных желез. Удивительно, но в этой популяции пациентов существует обратная зависимость между слюноотделением и наличием кандидоза, что противоположно тому, что имеет место при АС без болезни Шегрена.Это можно объяснить надлежащим уровнем слюны, обеспечивающим смазывание слизистой оболочки, заживление тканей и местный иммунитет. IgA слюны ингибирует связывание видов Candida с поверхностями слизистых оболочек и вымывает Candida из полости рта. Зубные протезы по-прежнему предрасполагают пациентов к СС, поскольку зубные ортопедические стельки служат резервуаром для Candida и являются фактором риска развития кандидоза полости рта. [5]

  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона в большей степени, чем неспецифический язвенный колит) может способствовать развитию ОХ несколькими способами, одним из которых является общее недоедание, препятствующее заживлению ран.

  Инфекция

  Инфекция является наиболее частой причиной AC, и микроорганизмы, перечисленные ниже, были выделены в более чем 50-80% поражений.[6]

  • Факторы риска

    • Повышенное воздействие инфекционных микробов или факторов, увеличивающих микробную нагрузку кожной флоры, таких как плохая гигиена, кандидозный стоматит, заболевания десен/плохой зубной ряд мембраны [7]

    • Снижение местного иммунитета из-за состояния иммунодефицита в результате хронического приема стероидов, химиотерапии или ВИЧ/СПИДа

    • Истощение нормальной флоры полости рта в результате длительного применения антибиотиков, способствующее размножению видов Candida

  • Конкретные организмы

    • Candida (особенно C. Albicans) является наиболее распространенной причиной AC и представляет собой нормальную комменсальную флору полости рта в форме дрожжей, при этом от 40% до 60% здоровых людей действуют как резервуар. Это объясняет, почему Candida обнаруживается в 93% случаев АС, но описывается как единственный возбудитель только в 20-50% случаев. Плохая гигиена полости рта играет роль в увеличении нагрузки на колонию, особенно при наличии зубных протезов. Поскольку гифальная форма этих диморфных дрожжей является патогенным вариантом, окрашивание йодидом калия может помочь определить, является ли Candida невинными дрожжами-свидетелями или виновником патогена.Неконтролируемый сахарный диабет является основным фактором риска из-за относительного иммунодефицита и повышенной доступности глюкозы в качестве субстрата для грибков. Candida обычно является основным патогеном, проникающим в мацерированные спайки губ, создавая основу для последующей бактериальной инфекции. Инфантильный АК почти всегда связан с сопутствующим кандидозом полости рта (молочницей) и требует лечения для предотвращения рецидива.

    • Staphylococcus aureus является единственным возбудителем примерно в 20% случаев.В передних отделах носа содержится Staphylococcus , и если в качестве возбудителя идентифицирован Staphylococcus   aureus , следует применить деколонизирующую терапию с помощью антистафилококковых мазей.

    • Бета-гемолитический стрептококк, выделяемый в 8-15% случаев, реже является единственным возбудителем. Передние ноздри могут содержать Streptococcus и Staphylococcus .

    • Полимикробные инфекции вызывают большинство AC и комбинацию Candida albicans и S.aureus включает от 60% до 75% .

  Рецидивирующая механическая, химическая или термическая травма

  Повторяющиеся механические, химические и термические воздействия на спайки губ или условия делают углы рта более восприимчивыми к травмам.

  Идиопатический ОХ без идентифицируемой причины

  Поскольку инфекция является наиболее распространенной причиной, а мацерация в результате контакта со слюной является наиболее распространенным фактором риска, целесообразно эмпирическое лечение противогрибковыми кремами и/или антибиотическими кремами, но длительная смягчающая терапия может быть необходима в неэффективных или рецидивирующих случаях. Любой случай идиопатического АС, после того как он подвергся адекватному исследованию, должен стать тревожным сигналом для дефицита питательных веществ или злокачественного новообразования (последнее, особенно в односторонних случаях, которые не реагируют на какую-либо терапию). Редкой причиной АС является глюкагонома — заболевание поджелудочной железы эндокринная опухоль, вызывающая синдром дерматита, диабета, потерю веса, анемию и АС.

  Эпидемиология

  Ангулярный хейлит (AC) встречается с распространенностью 0,7% среди населения США в целом, хотя в отдельных группах он может возникать чаще.Это наиболее распространенная бактериально-грибковая инфекция губ. Он имеет бимодальное распространение, чаще всего встречается у детей, а затем снова у взрослых (в возрасте от 30 до 60 лет). У пожилых людей распространенность АС составляет около 11%, но у носителей зубных протезов заболеваемость в 3 раза выше, распространенность достигает 28%, и в два раза чаще у мужчин (но этот риск, по-видимому, в большей степени связан с зубными протезами). использование и сопутствующие заболевания, чем хронологический возраст.) Предрасполагающие факторы включают иммунодефицит, и до 10% ВИЧ-положительных людей имеют оральный кандидоз с сопутствующим AC или без него.У больных с воспалительными заболеваниями кишечника чаще развивается ОХ, при этом у 7,8% больных Кроном и у 5% больных язвенным колитом развивается ОХ на каком-то этапе течения заболевания. В редких случаях, таких как орофациальный гранулематоз, заболеваемость достигает 20%.[9]

  Патофизиология

  Большинство случаев ангулярного хейлита (AC) в конечном итоге связаны с физической мацерацией угловых спаек из-за чрезмерного воздействия слюны. Пищеварительные ферменты слюны могут воздействовать даже на ткани тела при длительном контакте.Длительное воздействие слюны вызывает контактный дерматит и экзематозную реакцию в области спаек. Нарушенная целостность эпителия рогового слоя позволяет местным комменсальным организмам инфицировать эту область. Часто колонизация Candida albicans приживается и проникает в восприимчивую ткань. Затем это может привести к бактериальной суперинфекции стафилококковыми и стрептококковыми видами. Таким образом, факторами риска являются те, которые увеличивают задержку слюны в области спаек, увеличивают воздействие микробов-виновников, вызывают прямое воспаление тканей или препятствуют заживлению ран и иммунитету.Неинфекционные причины AC обсуждаются далее в разделе этиологии.

  Исторический и физический

  История

  • Включите вопросы об истории стоматологических процедур и использовании зубных протезов.

  • Боль не обязательно должна быть серьезной жалобой, а если и присутствует, то обычно легкая, а ощущение обычно описывается как «сухость», «зуд», «болезненность», «раздражение», «жжение». Ощущение не распространяется за пределы самого поражения. Если есть, то открытие рта усиливает боль.AC может быть достаточно тяжелым, чтобы затруднить прием пищи и усугубить недоедание, но он редко является основной причиной.

  • Уместно спросить о симптомах системного заболевания, таких как диарея, гематохезия, боль в животе (при болезни Крона) или сухость глаз и сухость во рту (при синдроме Шегрена).

  • Если присутствует молочница, спросите о значительных факторах риска, таких как люди, страдающие диабетом, использование ингибиторов протонной помпы, использование стероидов, ВИЧ-статус.

  Физический

  • Как воспалительный процесс, ангулярный хейлит проявляется классическими чертами в виде красных, отечных, часто болезненных участков кожи в области спайки губ.Это примерно треугольные поражения. В легких случаях может быть просто розоватая эритема с прилегающими губами, нормальными или потрескавшимися. По мере прогрессирования состояния влага вызывает мацерацию и эрозию поверхностной кожи, что приводит к появлению небольших серо-белых поражений, окаймленных покрасневшей слизистой оболочкой. В более умеренных случаях кожа становится папулезной, экзематозной и более трещиноватой. Эти более развитые поражения могут быть голубовато-белыми с ассоциированными эксфолиативными чешуйками, окруженными эритемой. В тяжелых случаях трещина достаточно глубокая, чтобы вызвать кровотечение, но при ОХ это происходит редко. При достаточном воспалении поврежденная кожа может выделяться и образовываться корочки, но это более характерно для поздних поражений. Бактериальный ОХ чаще проявляется экссудатом медового цвета, пустулами и гнойным экссудатом. Нечасто можно наблюдать лейкоплакию.

  • Давно существующий АС также может быть нагноительным, эксфолиативным и с развитием грануляционной ткани.

  • ОХ обычно локализуется в углах рта с ограниченным поражением прилегающих участков лица или губ. Когда АС выходит за красную границу, он расходится из углов в виде трещин (трещин) и следует существующим линиям марионеток, поскольку это естественное русло слюноотделения.

  • AC часто двусторонний и симметричный, если нет фактора риска развития поражения, которое непропорционально влияет на одну спайку по сравнению с другой. Асимметричные случаи, которые не имеют очевидной механической причины, способствующей одностороннему воздействию слюны, должны вызывать опасения в отношении менее частых этиологий.

  • Всегда обследуйте полость рта на предмет кандидоза полости рта (молочницы) и лечите его, если он присутствует. Кандидоз полости рта может быть одним из следующих:[10]

    • Острая или хроническая псевдомембранозная (молочница) — белые четко очерченные бляшки на щеках, языке, небе и язычке; выявить эритематозную (иногда геморрагическую) слизистую оболочку при соскобе

    • Острые или хронические атрофические или эритематозные пятна и бляшки — большие, диффузные, четко отграниченные, на небе и языке, связанные с болезненностью

    • Хронические гиперпластические узелки или бляшки — твердые, кожистые и неустранимые поражения на щеках, небе, языке и спайках губ; они могут также распространяться на кожу и ногти

      • Стоматит 100011

      • Median Rhomboid Глоссит — эритематозные пятна атрофических папиллов на центральной дорсеме языка

      • угловой кашилит — как описано выше

    • Кератинизированные первичные поражения, сверхнагражденные с Candida

      • Лейкоплакия

      • Красный плоский лишай

      • Красная волчанка

  7

  Синдромные презентации

  • Арибофлавиноз (дефицит витамина B2): хейлоз, ангулярный хейлит, фотосенсибилизация, пурпурный глоссит, стоматит, фарингит и псевдосифилис (себореоподобный дерматит мошонки, вульвы, губ или носогубных складок). Поскольку всасывание железа может быть нарушено, этот дефицит также может привести к нормоцитарной анемии.

  • Пеллагра (гиповитаминоз B3): Классическими признаками являются дерматит, диарея, слабоумие и глоссит. AC может произойти.

  • Дефицит витамина B5: редко; AC, глоссит, сыпь вокруг глаз, носа и рта, похожая на себорейный дерматит стоматит, атрофический глоссит, ангулярный хейлит и интертриго.

  • Дефицит фолиевой кислоты/витамина B12: мегалобластная анемия (пернициозная анемия) и неврологические симптомы. К последним относятся периферическая невропатия (парестезии, атаксия, снижение чувствительности), когнитивные нарушения/деменция, моторные дефициты (отсутствие рефлексов). Недостаток витамина B12 также может вызывать глоссит и ангулярный хейлит. Пациенты, предрасположенные к гиповитаминозу B12, также обычно имеют дефицит фолиевой кислоты.

  • Дефицит железа: микроцитарная анемия (усталость, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, головная боль, пикацизм), глоссит, ангулярный хейлит, койлонихия (ложкообразные ногти) и очаговая алопеция (выпадение волос без рубцов). Если пациент также испытывает дисфагию, глотание бария или эндоскопия верхних отделов пищевода могут выявить паутину пищевода, поставив диагноз синдрома Пламмера-Винсона (также известного как сидеропеническая дисфагия или синдром Патерсона-Брауна-Келли).

  • Дефицит цинка: Созвездие AC наряду с алопецией, диареей, дерматитом и язвами в полости рта (особенно на языке и щечных поверхностях). Причины включают энтеропатический акродерматит, аутосомно-рецессивное заболевание, которое ухудшает всасывание цинка.

  Оценка

  Диагноз ангулярного хейлита (AC) часто является чисто клиническим. Поэтому лабораторное исследование обычно проводят только после неэффективности лечения. Однако, поскольку наиболее распространенной причиной является инфекция, при постановке диагноза можно провести тестирование на Candida или бактериальную культуру.

  Исследование основных заболеваний, которые могут способствовать (недостаточность питания, иммунодефицитные состояния, системные заболевания), остается на усмотрение поставщика медицинских услуг. Если комбинация противогрибкового препарата/антибиотика первой линии не дает клинического улучшения в течение 2–3 недель, необходимо провести тестирование на уровень Hgb с помощью MCV, профиль железа с уровнями ферритина, фолиевой кислоты и витаминов B2/B6/B12, а также уровень глюкозы в крови натощак.

  Подозрение на Candidal AC

  • Световая микроскопия: Для подтверждения можно взять соскоб с пораженного участка и окрасить его методом периодической кислоты по Шиффу (PAS). Положительные результаты показывают красные/фиолетовые гифы (указывающие на инфекцию) или дрожжевые грибки (что может быть простой колонизацией).Окраска по Граму показывает, что эти тела темно-синего цвета. Гифы и дрожжи также видны на предметных стеклах KOH.

  • Пробирочный тест (феномен Рейнольдса-Брауда) в сыворотке овцы/человека при 37°С в течение 2–4 часов

    Анализ ассимиляции сахаров: тест на ферментацию глюкозы и мальтозы (но не сахарозы или лактозы), дающий бледно-розовую окраску в присутствии восстановительной среды с тетразолием

  • Типирование штаммов Candida : Серотипирование, изоферментные профили, морфотипирование, характер устойчивости

  • Иммунодиагностика: ИФА, РИА, CIE, PHA и LPA Подозрение на бактериальный AC

    Подтвержденный кандидоз полости рта

    • Тестирование на ВИЧ

    • Тестирование на диабет (выборочная глюкоза в крови, глюкоза в крови натощак, тест на толерантность к глюкозе или тест на HgbA1c)

    Подозрение на дефицит питательных веществ AC

    • Фолиевая кислота: уровень в сыворотке

    • Витамин B12: уровень в сыворотке; Гомоцистеин в сыворотке и уровень метилмалоновой кислоты в сыворотке или моче являются более надежными индикаторами дефицита, чем уровни витамина В12 в сыворотке

    • насыщение, уровень ферритина, TIBC

    • Цинк: Уровень цинка в сыворотке

    Аллергический или раздражающий контакт Подозрение на переменный ток

    Подозрение на злокачественное новообразование

    Лечение/управление

    Лечение зависит от неинфекционной или инфекционной этиологии. Эмпирическое лечение включает в себя акцент на инфекции как наиболее распространенной этиологии. Поскольку наиболее распространенными факторами риска являются экзема, вызванная слюной, и результирующая мацерация, усилия по защите спайки губ с помощью местного барьера (вазелин, смягчающие средства или бальзам для губ) важны и часто достаточны для идиопатических случаев ОХ. ]

    Фунгицидные препараты

    Грибковые инфекции требуют местного нанесения фунгицидных препаратов на спайки губ, обычно 3 раза в день в течение 2 недель.

    1. Нистатин 100 000 ЕД/мл мазь местно 2 раза в день (2 раза в день)

    2. Раствор генцианвиолета местно 2 раза в день 3 раза в день (3 раза в день) % крем местно

    3. Клотримазол 1% крем местно

    4. Миконазол 2% крем местно (с гидрокортизоном 1% или без него): Смешанные стафилококковые и кандидозные инфекции лучше всего реагируют на это лечение из-за присущей ему грамположительной бактериостатической активности, таким образом, некоторые поставщики используют его в качестве лечения первой линии

    5. 1% крем йодохинола местно от 2 до 3 раз, обычно в сочетании с 1% кремом гидрокортизона

    Антисептики или антибиотики для местного применения

    Бактериальные инфекции требуют местного применения антисептиков или антибиотиков. Нанесение того же препарата на передние отделы носа (обычно 4–5 раз в день) может предотвратить рецидив инфекции при наличии колонизации. Курс лечения от 1 до 2 недель.

    1. Мупироцин 2% мазь от 3 до 4 раз в день (четыре раза в день)

    2. Фузидиевая кислота 2% крем (с гидрокортизоном или без него 1%), применяется местно четыре раза в день в качестве противостафилококковой схемы

    1 Пероральные (системные) Противогрибковые препараты

    Нистатин применяют при легких формах молочницы и при изолированном поражении полости рта.Триазолы лечат умеренные и тяжелые случаи кандидоза полости рта и любые случаи, распространяющиеся на пищевод. Когда используются триазолы, они устраняют необходимость в местных противогрибковых препаратах. Однако они являются ингибиторами системы цитохрома Р450 печени и могут взаимодействовать с другими препаратами. Флуконазол имеет самый высокий уровень доказательности. [12]

    1. Нистатин 5 мл суспензии 100 000 ЕД/мл, полоскать и проглатывать четыре раза в день в течение 7–14 дней при оральном кандидозе (нет биодоступности при приеме внутрь) 14 дней при легком орофарингеальном кандидозе, рефрактерном к нистатину

    2. Флуконазол 200 мг перорально (перорально) в течение 1 дня, затем 100 мг перорально ежедневно в течение 7–14 дней (можно увеличить до 200 мг в день в тяжелых случаях или при иммуносупрессии). Это более эффективно, чем нистатин у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    3. Итраконазол 200 мг перорально ежедневно в течение 2–4 недель или 200 мг полосканием и проглатыванием четыре раза в день без еды в течение 7–14 дней дни, но доза может быть увеличена до 400 мг перорально два раза в день в случаях рефрактерности к флуконазолу/итраконазолу

    4. Вориконазол: рекомендуется только при неэффективности лечения флуконазолом и итраконазолом или позаконазолом

    5. Каспофунгин 70 мг перорально один раз, затем 50 мг перорально в течение 2 дней после устранения симптомов/поражений

    6. Амфотерицин 30–40 г в день до 2 дней после исчезновения симптомов/поражений (40–50 г в день для пациентов с нейтропенией)

    7. Дальнейшее обсуждение для системного лечение кандидоза полости рта не входит в рамки этого обзора

    Пероральные (системные) антибиотики

    Это редко оправдано, за исключением случаев обширных поражений или неэффективности лечения местными антибиотиками; должны гарантировать посев, чувствительность и рассмотрение альтернативного диагноза

    Глюкокортикоиды для местного применения

    Глюкокортикоиды для местного применения представляют собой монотерапию строго воспалительных процессов или дополнительную терапию к противокандидозным или антибактериальным схемам для уменьшения воспаления, ускорения заживления эрозий и предотвращения рецидивов.

    1. Desonide 0,05% мазь Томанно

    2. Clotrimazole Cream Темагическая заявка на 2 недели

    3. Гидрокортизон 1% мазь Томана торгов на TID в течение 2 недель (добавлено в Йодокинол 1% крем или фусидийной кислоты 2% крема)

    Пищевая замена/добавка

    Пищевые заменители/добавки необходимы в случаях авитаминоза, дефицита минералов или общего недоедания. Подробности выходят за рамки этого обзора.

    Стоматология

    Стоматолог должен переоборудовать плохо подогнанные зубные протезы или другие стоматологические приспособления для восстановления контура лица. В качестве функционального резервуара Candida обрабатывайте зубные протезы противогрибковым средством и часто чистите. У хронически ослабленных пациентов канюля, встроенная в зубные протезы, может направлять поток слюны в ротоглотку.

    Иногда неправильный прикус сохраняется, несмотря на коррекцию положения зубов, или не является приемлемым вариантом для пациента. В других случаях существуют углубления в области спаек, которые поддаются терапии дермальными наполнителями.Инъекционные наполнители (коллаген, гиалуроновая кислота) или хирургические имплантаты могут изменить форму рта и восстановить анатомию спаек. Это снижает вероятность скопления слюны в трещинах. Практикующий врач, хорошо разбирающийся в применении наполнителей, должен применять эти наполнители, поскольку их цель выходит за рамки обычного косметического применения.

    Улучшенный контроль над хроническими заболеваниями, которые способствуют AC

    1. Контроль уровня сахара в крови при диабете, так как уровень HgbA1c прямо коррелирует с заболеваемостью AC

    2. Антиретровирусная терапия при ВИЧ/СПИДе, поскольку иммунный статус косвенно коррелирует с заболеваемостью AC

    Устранение поведенческих практик, способствующих AC

    1. Табакокурение

    2. Облизывание губ

    Неудачи в лечении [13]

    1. Неспособность идентифицировать / искоренить пероральный кандидоз

    2. устойчивых видов Candida

    3. устойчивые штаммы Staphylococcus или Staphyloccus

    4. Неспособность исправить базовые модифицируемые факторы риска, такие как гигиенические проблемы , неподходящие зубные протезы, поведение.

    6. Настойчивые, немодифицируемые факторы риска

    7. недиагностированные дефициты питания

    8. недиагностированные системные воспалительные заболевания (Sjogren, IBD)

    9. Неопознанная иммуносупрессия

    10. Недиагностированные злокачественные данные

    Следуйте за 2 недели рекомендуемые.

    Дифференциальный диагноз

    • Вторичный сифилис/сифилитическая папула, локализующаяся в спайке губ; Более вероятно, что будет односторонним

    • Erosive Oral Lichen Planus или личерноидные оральные поражения

    • ImmetiGo

    1

    • 1

      себорейный дерматит

      9001

    • аллергический контакт Chealitis

    • раздражительный контакт Cheilitis

    • Ранний или изолированный диффузный хейлит

    Лечение токсичности и побочных эффектов

    • Нистатин связан с мукозитом и синдромом Стивенса-Джонсона

    • Пероральные пастилки флуконазола и клотримазола могут вызывать повышение показателей функциональных проб печени и, редко, гепатотоксичность.

    • Ингибиторы протонной помпы снижают системную абсорбцию азолов за счет повышения рН желудка

    • Триазолы (флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол) являются ингибиторами печеночного цитохрома Р450. Все ингибируют CYP3A4 и повышают уровень следующих препаратов. Флуконазол и кетоконазол также ингибируют CYP2C8/9. С осторожностью следует использовать список препаратов, приведенный ниже. Следует рассмотреть возможность замены триазола амфотерицином или нистатином.

      • Warfarin, монитор для 2-3 раза увеличение INR

      • Vinca alkaloids

      • стероиды (метилпреднисолон и дексаметазон)

      • статии

      ингибиторы протеазы

      4

      • тип фосфодиестераза 5 ингибиторов

      • фенитоин уменьшают дозу и монитор уровни сыворотки с флуконазолом и ITRACONAZOLE

      • Фелодипин вырезать дозу на 50%

      • дигоксин, монитор мониторинга сыворотки дигоксин уровни

      • циклоспорин, уменьшение дозы на 50% и монитор сыворотки циклоспорина

      • карбамазепин, только в азоле дозы более 200 мг в день

      • бензодиазепинов, уменьшение дозы

      • ARIPIPRAZOLE

    Постановка

    , как описано в семенном изделии 1986 г. , Ohman, et al., постановка описана в четырех категориях. Хотя это в основном используется только в академических целях, оно может помочь клиницистам классифицировать тяжесть и реакцию на лечение:

    • «Тип I: Небольшие трещины, ограниченные углом рта, прилегающая кожа слегка поражена

    • Тип II: Поражение с рваными краями, более протяженное по длине и глубине, чем поражение Типа I

    • Тип III: Поражение, состоящее из нескольких трещин, исходящих из угла рта в прилегающую кожу хейлит (AC) является легко поддающимся лечению состоянием.AC в основном излечим, не представляет неотъемлемого риска для жизни и редко приводит к необратимому увечью. AC улучшается в течение первых нескольких дней успешного лечения и обычно проходит через 2–2 недели, поэтому назначьте последующее наблюдение. Хронические случаи могут спровоцировать атрофию или образование грануляций в углах рта. В одном исследовании, проведенном в течение 5 лет, частота рецидивов ОХ составила 80%. Выявление и управление основными факторами риска является необходимостью для предотвращения рецидива. Когда существуют немодифицируемые факторы риска, когда модифицируемые факторы риска остаются без внимания или когда курс лечения не завершен, повторные приступы AC являются обычным явлением.Распространенными причинами рецидива являются неспособность выявить и вылечить кандидоз полости рта, продолжающаяся плохая гигиена полости рта и зубных протезов. Если рецидивы часты, продлите лечение более чем на 2 недели и используйте профилактические меры с помощью местных смягчающих или противогрибковых препаратов.

      Осложнения

      Многолетний ангулярный хейлит может вызвать атрофию тканей и необратимое рубцевание или обесцвечивание.

      Консультации

      В случае бессимптомного течения AC может не лечиться и распознается только стоматологом, который затем должен быть в состоянии лечить AC, если он вызван корректируемой аномалией прикуса или неподходящими зубными протезами. Симптоматические случаи (зуд, жжение, эстетические проблемы) часто доводятся до сведения врачей первичной медико-санитарной помощи. Эмпирическое лечение смягчающими средствами и местными противогрибковыми средствами целесообразно в неосложненных случаях. При подозрении на AC необходимо провести обследование на предмет кандидоза полости рта (молочницы). В случае подтверждения необходимо лечить молочницу и исследовать ее причину, например, ВИЧ, неконтролируемый диабет, употребление стероидов и другие. Если симптомы указывают на системную причину (Шегрена, ВЗК) или поражения выходят за пределы ожидаемого для обычного АС, то целесообразно направление к ревматологу или дерматологу.Односторонний АС без определенного объяснения должен вызвать подозрение на злокачественность. Случаи, которые реагируют, но повторяются, не обязательно требуют направления. Тяжелые случаи и те, кто не отвечает на консервативную эмпирическую терапию, также должны быть направлены к дерматологу или оральному патологоанатому. Подозрение, что плохая посадка зубных протезов играет определенную роль, должно стать поводом для обращения к стоматологу или ортопеду.

      Сдерживание и обучение пациентов

      • Ксилит или хлоргексидина ацетат/ксилитовая камедь снижали АЦ у пациентов в возрасте 60 лет и старше в клиническом исследовании, проведенном Simons et al.[16]. с применением мупироцина или бацитрацина в передние отделы носа у колонизированных пациентов, страдающих бактериальным AC

      • Выявить резервуары инфекции, такие как зубные протезы, и обеспечить надлежащую очистку и, возможно, ночное хранение в гипохлорите или хлоргексидине если зубные протезы являются сопутствующим фактором риска

      • У пациентов с адентией и иммуносупрессией профилактическая терапия барьерными мазями (вазелин, оксид цинка) или ежедневным кремом с имидазолом

      Жемчуг и другие проблемы

      • Каждый случай AC следует насторожить инвестиции лечение кандидоза полости рта. Обнаружение кандидоза полости рта должно побудить к обследованию на диабет или иммуносупрессию, включая, помимо прочего, использование стероидов.

      • Не используйте местную монотерапию стероидами без исключения инфекционного AC.

      • Односторонний АК может быть следствием местной травмы, герпетических поражений или сифилитической папулы. Случаи, которые не реагируют на лечение, также могут быть проявлением злокачественности.

      Улучшение результатов работы команды здравоохранения

      Ангулярный хейлит обычно является симптомом некоторого состояния, которое приводит к вызванной слюной мацерации структурно восприимчивого эпителия в области спайки губ.Симптомы часто слабо выражены, и это состояние может оставаться без лечения в течение многих лет, прежде чем на него обратит внимание медицинский работник. Наблюдение ангулярного хейлита должно побудить к оценке кандидоза полости рта. Поскольку пожилые люди особенно восприимчивы к ангулярному хейлиту, практикующие врачи должны быть более бдительными в отношении этой группы населения. Тщательный анализ принимаемых пациентом лекарств, поведения, сопутствующих заболеваний, общего иммунного и нутритивного статуса является обязательным условием для эффективного лечения.

      В связи со сложностью терапии и разнообразием альтернатив в межпрофессиональной команде должен работать специально обученный фармацевт.Фармацевт должен провести сверку лекарств и убедиться в отсутствии аллергии на первоначальный выбор лекарства. Фармацевт должен помочь в обучении пациента и семьи в отношении соблюдения.

      Наилучшие результаты достигаются при межпрофессиональном подходе к лечению ангулярного хейлита. [Уровень V]

      Рисунок

      Иллюстрация трещин в углах рта из-за ангулярного хелита. Предоставлено Челси Роу

      Ссылки

      1.

      Скалли С., Ван Брюгген В., Диз Диос П., Касаль Б., Портер С., Дэвисон М.Ф. Синдром Дауна: поражение губ (ангулярный стоматит и трещины) и Candida albicans. Бр Дж Дерматол. 2002 г., июль; 147 (1): 37–40. [PubMed: 12100182]

      2.

      Cross D, Eide ML, Kotinas A. Клинические особенности углового хейлита, возникающие во время ортодонтического лечения: многоцентровое обсервационное исследование. Дж Ортод. 2010 июнь;37(2):80-6. [PubMed: 20567030]

      3.

      Yesudian PD, Memon A. Индуцированный никелем угловой хейлит из-за ортодонтических брекетов.Контактный дерматит. 2003 г., май; 48(5):287-8. [PubMed: 12868984]

      4.

      Роуз Дж.А. Дефицит фолиевой кислоты как причина ангулярного хейлоза. Ланцет. 1971, 28 августа; 2(7722):453-4. [PubMed: 4105327]

      5.

      Серрано Дж., Лопес-Пинтор Р.М., Гонсалес-Серрано Дж., Фернандес-Кастро М., Казанас Э., Эрнандес Г. Оральные поражения при синдроме Шегрена: систематический обзор. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 01 июля; 23 (4): e391-e400. [Бесплатная статья PMC: PMC6051685] [PubMed: 294]

      6.

      MacFarlane TW, Helnarska SJ. Микробиология ангулярного хейлита. Бр Дент Дж. 15 июня 1976 г .; 140 (12): 403–406. [PubMed: 1067101]

      7.

      Дороцка-Бобковска Б., Зозулинска-Зиолкевич Д., Веруш-Высоцкая Б., Хедзелек В., Шумала-Какол А., Будц-Йоргенсен Е. Кандидозно-ассоциированный зубной стоматит при сахарном диабете 2 типа. Diabetes Res Clin Pract. 2010 Октябрь; 90 (1): 81-6. [PubMed: 20638146]

      8.

      Kahana M, Yahalom R, Schewach-Millet M. Рецидивирующий ангулярный хейлит, вызванный зубной нитью.J Am Acad Дерматол. 1986 г., июль; 15 (1): 113-4. [PubMed: 3722500]

      9.

      Сонис А.Л. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1994 гг. J Evid Основанная Dent Pract. 2005 г., сен; 5 (3): 166-7. [PubMed: 17138365]

      10.

      Шарон В., Фазель Н. Оральный кандидоз и ангулярный хейлит. Дерматол Тер. 2010 май-июнь;23(3):230-42. [PubMed: 20597942]

      11.

      Пелтола П., Вехкалахти М.М., Вуолийоки-Сааристо К.Здоровье полости рта и потребности в лечении пожилых людей, находящихся на длительном стационарном лечении. Геродонтология. 2004 июнь; 21 (2): 93-9. [PubMed: 15185989]

      12.

      Девани А., Баранкин Б. Дермаказе. Ангулярный хейлит. Кан Фам Врач. 2007 июнь; 53 (6): 1011, 1022-3. [Бесплатная статья PMC: PMC1949213] [PubMed: 17882763]

      13.

      Ohman SC, Jontell M, Dahlen G. Рецидив ангулярного хейлита. Scand J Dent Res. 1988 г., август; 96 (4): 360-5. [PubMed: 3166200]

      14.

      Охман С.К., Дален Г., Меллер А., Оман А.Угловой хейлит: клиническое и микробное исследование. Дж Орал Патол. 1986 апр; 15 (4): 213-7. [PubMed: 3088236]

      15.

      Оза Н., Доши Дж.Дж. Угловой хейлит: клиническое и микробное исследование. Индиан Джей Дент Рез. 2017 ноябрь-декабрь; 28(6):661-665. [PubMed: 266]

      16.

      Simons D, Brailsford SR, Kidd EA, Beighton D. Влияние лечебных жевательных резинок на здоровье полости рта у ослабленных пожилых людей: 1-летнее клиническое исследование. J Am Geriatr Soc. 2002 г., август; 50(8):1348-53. [PubMed: 12164990]

      Заеды в уголках рта у ребенка (ангулит)

      Ангулиты — заеды в уголках рта у ребенка — возникают в результате нарушения некоторых процессов в организме или воздействия внешних факторов. Бороться с этим явлением необходимо, так как открытые раны являются дополнительным источником инфицирования и неудобством для ребенка.

      Заеды в углах рта – причины у ребенка

      Ангулит (официально – ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) – воспалительное заболевание слизистых и кожи, при котором в углах рта появляются красные пятна, трещины, эрозии и корочки. В народе эту проблему называют заедами в уголках рта у ребенка, потому что у взрослых они встречаются гораздо реже.При этом заболевании редко обращаются к врачу, однако неправильное лечение чревато переходом болезни в хроническую форму, в этом случае судороги появятся при малейшем ослаблении иммунитета, недостатке витаминов.

      Заеды в уголках рта у ребенка возникают из-за ряда негативных факторов, поэтому перед определением стратегии лечения врач должен провести тщательный анализ причин ангулита. Дошкольники часто сталкиваются с ангулитом, причины которого кроются в несоблюдении элементарных правил гигиены. Ребенок младшего возраста может сосать пальцы, грызть ногти, есть немытые ягоды и фрукты. Появляется обнюхивание уголков губ ребенка с привычкой их облизывать, особенно в холодную погоду.

      Одной из наиболее частых причин ангулита является недостаток витамина В в рационе. В этом случае судороги у ребенка не проходят до тех пор, пока не будет скорректирована диета и начнется прием витаминных препаратов. Отличить этот вид ангулярного хейлита можно по дополнительным симптомам – сухости кожи и слизистых оболочек, ломкости и тусклости волос и ногтей, хроническим желудочно-кишечным проблемам.

      Причины, провоцирующие появление заед в уголках рта у ребенка:

      • снижение иммунитета;
      • авитаминоз;
      • диабет;
      • ВИЧ-инфекция;
      • постоянное смачивание кожи слюной вследствие дурной привычки или неправильного прикуса;
      • прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
      • плохая гигиена полости рта или использование чужой зубной щетки;
      • кариес;
      • инфекции полости рта — воспаление миндалин, стоматит;
      • привычка грызть ногти.

      Ангулит стрептококковый

      В том случае, если судороги у ребенка вызваны стрептококковой инфекцией, заболевание начинается с появления пузырьков в углах рта, которые быстро лопаются и оставляют глубокие эрозии. Ранка постоянно травмируется, когда ребенок пытается есть или что-то сказать, из нее извлекается кровянистое и гнойное содержимое. Стрептококковый ангулит тяжело поддается лечению, ребенка беспокоят жжение и «стягивания» в ране.Очень часто причиной этой разновидности ангулита становятся кариес и другие инфекции ротовой полости.

      Кандидозный ангулит

      Кандидозный ангулит характеризуется лаково-красными эрозиями, вокруг которых формируется мацерированный эпителий. Кандидамикотическая заеда редко покрывается коркой — на ней образуется сероватый налет. В этом случае врач обнаруживает множество почкующихся дрожжевых клеток в соскобе с варенья. Часто наблюдаются смешанные формы ангулита, когда в скрепи присутствуют как дрожжевые клетки, так и стрептококки.

      Чем лечить заеды на губах у детей?

      Ответить на вопрос, как лечить судороги у ребенка, непросто, так как успешно справиться с болезнью можно только при правильно поставленном диагнозе, при комплексном подходе. Правильный диагноз необходим не только для назначения адекватного лечения, но и для того, чтобы не спутать эрозии ангулита с герпетическими высыпаниями или папулы с сифилисом. При диагностированном храпе в уголках рта у ребенка лечение может включать наружные препараты, таблетки, витамины и средства народной медицины.

      Ангулит — лечение, мазь

      При кандидозном ангулите наиболее популярным препаратом является Фукорцин. Этим малиновым антисептическим раствором 2-3 раза в день смазывают и уголки губ, и кожу вокруг эрозии, чтобы избежать роста колоний дрожжей на лице. Мазь от дрожжей дрожжевого происхождения:

      • Мазь леворовная;
      • Ламизил;
      • Нистатиновая мазь;
      • Паста Теймурова;
      • Мазь серносалициловая (2-процентная).

      Для борьбы со стрептококковым анугитом в качестве местного антисептика применяют раствор бриллиантовой зелени. В комплексе с зеленкой применяют мази с антибиотиками:

      • Эритромициновая мазь;
      • Синтомициновая мазь.

      Помимо антибактериальных и антимикотических препаратов, для максимально быстрого восстановления целостности кожных покровов можно использовать мази и кремы с заживляющим действием:

      • Д-пантенол;
      • Левомеколь;
      • Метилурацил.

      Лекарства при судорогах

      Стрептококковый ангулит редко требует применения антибиотиков — достаточно применения наружных средств с антибактериальным эффектом, но в сложных случаях можно использовать тетрациклин. Лечение кандидозного ангулита при установленном диагнозе включает прием противогрибковых препаратов, наиболее популярным из которых является флуконазол. Курс лечения этим препаратом должен составлять не менее 10 дней, так как выжившие дрожжи очень быстро вызовут рецидив заболевания.

      Ангулит — витамины

      Правильный ответ на вопрос, как вылечить заеду у ребенка, обязательно включает список витаминов.В состав препарата обязательно должны входить витамины группы В и никотиновая кислота (витамин РР). Предпочтительным вариантом является выбор сбалансированного витаминного препарата, рассчитанного на возраст заболевшего ребенка. Особенно популярны:

      • Витрум Кидс;
      • Детский Центрум Про;
      • Мультитабс для детей;
      • Алфавит.

      Максимально восстановить необходимое количество витаминов в организме и вылечить порчу в уголках рта у ребенка поможет сбалансированное питание.В рацион малыша должны входить:

      • свежие овощи, ягоды и фрукты, лучше — местные сезонные;
      • гранаты;
      • авокадо;
      • зелень — салаты, петрушка, укроп;
      • красное мясо;
      • гречка, коричневый рис;
      • горох свежий и стручковая фасоль;
      • яйца;
      • изделия из муки грубого помола;
      • грибы;
      • молочные продукты, творог;
      • гайки.

      Народные средства при манипулировании

      Народная медицина эффективна при диагностике ангулита у детей, лечение фармпрепаратами можно дополнить домашними средствами:

      1. Смазывание джеда маслом чайного дерева, облепихи, шиповника или авокадо способствует ускорению размягчения кожи и заживлению эрозий.С этой же целью можно прикладывать к ранам мед, масло, огуречный сок, алоэ или каланхоэ, а также содержимое капсул Аевита.
      2. Древнее народное средство для лечения заед в уголках рта у детей – ушная сера, которой смазывают эрозии.
      3. Для обеззараживания ран можно использовать крепкий зеленый чай, которым растирают кожу во рту и сами трескаются.

      Трещины в уголках рта

      Трещины в уголках рта

      В народе раны, возникающие на губах в уголках, называются судорогами.В медицинских словарях диагноз обозначается как ангулит. Клиническая картина заболевания начинается с легкого зуда и покраснения пораженного участка. Воспаленная кожа трескается с образованием узких ран. Судороги возникают по многим причинам, в зависимости от курса лечения.

      Трещины в углах рта, причины

      Воспалительный процесс вызывает стрептококковая инфекция или один из дрожжеподобных грибов Candida. Эта условно-патогенная флора размножается в благоприятных для нее условиях на фоне ослабленного иммунитета.

      1. При простуде, ОРЗ и гриппе, при переохлаждении и сквозняках.
      2. Зубные протезы вызывают механическое раздражение, провоцирующее появление в уголках губ трещин микозного происхождения.
      3. Врожденный неправильный прикус или приобретенный вследствие потери зубов создает неестественное давление при смыкании губ.
      4. Дефицит железа в организме значительно ослабляет иммунитет. Особенно проблема низкого гемоглобина выражена у женщин, в результате циклических менструальных кровопотерь с последующим развитием анемии.
      5. Судороги являются заметным признаком дефицита витаминов. Значит есть нехватка витаминов А или Е. А вот трещина в уголке рта по статистике чаще свидетельствует о нехватке в организме рибофлавина. Это витамин В2. Симптомы подтверждаются шелушением крыльев носа, области над губами и большей части лица. У больных наблюдается быстрая утомляемость, хроническая сонливость и отсутствие аппетита.
      6. При заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, трещины появляются на фоне гормонального дисбаланса.
      7. Больные зубы с поражением эмали кариесом могут стать очагом заражения кандидозом полости рта.
      8. Обострение гастрита, панкреатита, других патологий пищеварительного тракта сопровождаются появлением трещин в углах рта.
      9. Прием многих лекарств подавляет иммунную систему. Антибиотики, цитостатики и кортикостероиды входят в категорию веществ, которые при длительном применении провоцируют судороги.
      10. Кандидоз может возникнуть у всех, кто раздражает слизистую различными предметами. Поэтому дети и курильщики подвержены риску ангулита.
      11. В смоченных слюной складках губ образуется благоприятная среда для размножения патогенного грибка.
      12. Аллергическое происхождение заеды объясняется содержанием в зубных пастах и ​​косметических средствах компонентов, не переносимых организмом. В таких случаях трещинки в уголках рта появляются из-за индивидуальных особенностей человека.

      Народная медицина о лечении трещин в уголках рта

      • Особо быстрое заживление ранок на губах происходит при нанесении на воспаленное место комплекса витаминов А и Е. Витамины продаются в желатиновых капсулах, они в аптечке.
      • Для восполнения недостатка витамина В2 в питание включают молочные и сырные блюда. Говядина получается из мяса. Яйца любых птиц являются отличным источником витаминов. Подойдут рецепты приготовления из цельного зерна.Полезно варить горох и фасоль. Овощи представлены капустой и шпинатом.
      • Хронически возникающие трещины в уголках рта, как следствие низкого гемоглобина, требуют более длительного лечения. Рацион обогащен белыми грибами, орехами и гранатами. Котлеты и борщи лучше всего готовить из красного мяса. Персик, абрикос хороши на десерт. Интересные рецепты есть в арсенале национальной славянской кухни из яиц или ржаного теста. Стоит помнить, что усвоение железа зависит от содержания витамина С и Е.В еде не так уж и сложно, значит нужно добавлять на стол свежие салаты и побольше растительного масла.
      • Можно смазывать губы растительными маслами, обладающими противовоспалительным действием. Рекомендуется делать примочки из лекарственных трав. Список возглавляют ромашка, календула и шалфей.

      Практика показывает, что наиболее эффективное лечение назначает врач. Ведь возбудитель заболевания в данном случае не один.

      причины появления, виды и лечение желтухи на губах у взрослых и детей мазями, народными средствами и другими средствами с видео рекомендациями специалистов

      Практически все люди на собственном опыте знают, что такое заеда в уголке рта. Кто-то испытал это неприятное явление один раз, а кто-то страдает постоянно. Откуда возникает эта беда и как от нее избавиться — разберемся в этой статье.

      Главное в артикуле

      • . Почему у взрослых заедают уголки рта?
      • Заеды в углах рта у детей: причины появления
      • Симптомы и проявления заеды в углах рта и на губах
      • Виды заедов и их отличие от герпеса
      • Как проявляются заеды у взрослых и детей: фото
      • Чем лечить заеды в уголках рта в домашних условиях?
      • Заложенность в уголках рта: лечение народными средствами
      • Лечение заеды в уголках рта у детей
      • Как быстро вылечить заеды в уголках рта: надежный способ
      • Общая обработка полости рта закуски в рот витамины
      • Профилактика заеды в уголках рта у взрослых и детей
      • Лечение закусок: видео-рекомендации специалистов
      
      

      Почему люди заедают уголками рта?

      Заеды в уголке губы в медицине именуют ангулит (сокращенно — ангулит ). Заеда говорит о наличии инфекции или бактерий. Появиться ранка в уголке рта может по двум причинам:

      1. Если произошло ослабление тканей вокруг рта и из-за постоянного движения губ появились небольшие трещинки, в которые затем попала инфекция или бактерии.
      2. Когда в организме есть источник инфекции и это проявляется в возникновении судорог.

      Что может вызвать застревание?

      • Плохо вымытая или иным образом посуда.Бывает, заходишь на вечеринку, пьешь чай, а через пару дней «привет, заеда».
      • Если у человека есть привычка облизываться.
      • Длительное воздействие ветра.
      • Полная гипотермия тела.
      • Механическое повреждение угла рта.
      • При нестабильной гигиене полости рта.

      Симптомом каких процессов в организме может быть заеда?

      • Признаком анемии является недостаток железа в организме.Женщины более склонны к проявлению анемии, в связи с чем судороги по этой причине у них появляются чаще.
      • Сигнал о наличии инфекции в организме. Например, грибки рода Candida или стрептококки.
      • Симптом нехватки витаминов группы В и витамина А.
      • Результат аллергии на некоторые средства гигиены полости рта.
      • Сигнал обезвоживания организма — пересушивание кожи и появление трещин.
      • «Спутник» интересной ситуации.У беременных все полезные вещества расходуются на развитие ребенка, при этом организм матери истощается.
      • Быть индикатором заболеваний почек, печени, нарушений обмена веществ или «первым звоночком» сахарного диабета.
      • Свидетельство снижения иммунитета — особенно часто проявляется после зимы, когда организм получает недостаточное количество витаминов.
      • Конъюгация часто возникает у людей с булимией, так как непрекращающаяся рвота и кислотное поражение уголков рта.
      • Иногда имеется связь с нарушением функции желудочно-кишечного тракта.
      
      

      Заеды в углах рта у детей: причины появления

      Заеды у ребенка всегда возникают на фоне снижения иммунитета: именно при ослабленном состоянии организма активизируется патогенная флора или возникает аллергическая реакция, что также может дать побочный эффект в виде появления ранки в уголке рта.

      Наиболее частые причины заед у детей

      • Грибы, стрептококки. Может попасть в организм с грязными руками и немытой пищей в моменты слабости иммунной системы.
      • Аллергическая реакция — проявляется в самых слабых частях тела. Важным фактором может быть пониженный уровень гемоглобина, что приводит к истончению кожи в уголках рта, делая эту зону наиболее уязвимой.
      • Болезни, патологии организма.

      Учеными доказано, что подавляющее число детей, страдающих от возникновения судорог, постоянно подвержены инфекционным заболеваниям, проблемам хронического характера или имеют аллергию.

      
      

      Симптомы и проявления заложенности в углах рта и на губах

      Симптомы заедания и дальнейшего развития раны очень похожи на герпес, поэтому для достоверного определения патологии иногда стоит обратиться помощь специалистов.Диагностика, сочетающая штрихи и другие анализы, поможет точно сказать, геральд это или герпес, а также вычислить причину или возбудителя.

      Симптомы

      1. Появление покраснения в уголке рта. Иногда немного шелушится и чешется, но чесать нельзя, особенно грязными руками.
      2. Следующий шаг — кряк. Иногда сопровождается появлением мелких пузырьков, внутри которых скапливается гнойная масса.
      3. В случае, когда пузырьки еще были, буквально через день-два они лопались.При этом человек испытывает дискомфорт при открывании рта, ощущает жжение при приеме пищи и питье кислой и соленой пищи.
      4. Если ничего не делать, то будут гнойные корочки, возможно кровотечение.

      Сложность заключается в том, что рот человек открывает постоянно, что провоцирует травмирование кожи, поэтому заживление длится очень долго. Площадь поражения может увеличиваться, так как корки покрывают несколько большую площадь, чем рана, и при каждом открывании рта открываются не только имеющиеся трещины, но и появляются новые.

      
      

      Виды заед и их отличие от герпеса

      Улитки делятся на определенные виды в зависимости от первопричины их появления, которую проще всего определить на второй стадии развития патологии — когда еще не появились корочки, но есть трещина и сама из нее выпущена.

      Отличить его от герпеса в третьей стадии развития заеды практически невозможно. Так в чем же разница между этими двумя заболеваниями?

      • Появление герпеса вызывает наличие в организме герпетической инфекции.Судороги могут быть следствием многих инфекций, грибков и даже механических повреждений, куда впоследствии попадает инфекция извне.
      • Герпес появляется как вокруг рта, на губах, так и под носом и на других частях тела. Заеды появляются исключительно в уголках рта.
      • Герпес выглядит как множество мелких язвочек, которые в процессе развития образуют одну большую рану. Заеда начинается прямо с трещины.
      • Герпес, если его не обрабатывать, может расти в любую сторону, при этом человеку хочется постоянно чесать вокруг пораженного места.Приступы могут делиться дальше только в результате необратимого механического повреждения кожи и это опять-таки трещина.

      Поскольку судороги и герпес активизируются в моменты слабости в организме человека, они часто сочетаются в одном участке поражения. Все начинается с банального рукоприкладства, а продолжается герпесом. Это случается очень часто. Поэтому лучше посетить врача и узнать, с чем именно нужно бороться и какими препаратами.

      
      

      Как выглядят желтухи у взрослых и детей: фото

      Чем лечить заеды в уголках рта в домашних условиях?

      Лечение заедов в уголках рта зависит от причины их появления.Так как это рана, ее в любом случае нужно подсушить и сделать это лучше всего фукорцином. Выглядит не очень привлекательно, так как имеет яркую окраску. Если вам нужно идти на работу, то лучше использовать спирт, который подсушит рану, не давая ей расползаться, и от ее использования не останется и следа.

      Большое внимание следует уделить своему ежедневному рациону, исключив из него все соленое, кислое, жареное и сладкое. Эти продукты очень любят грибки и прочие инфекции, ваша задача лишить их любимой среды.Кушать в это время нужно продукты, содержащие рибофлавин и витамин Е. Сосредоточиться на фруктах, овощах и крупах, в основном: капуста

      • , фасоль
      • , орехи
      • , листья салата
      • , каша кукурузная
      • , овсянка
      9001

      Также рекомендуется есть вареное куриное мясо, вареное яйцо и сыр.

      Какой мазью лечить заеды в уголках рта?

      Мазь для лечения перекусов назначается врачом после обследования и подсчета возбудителя.Например,

      • Ируксол
      • Тетрациклиновая мазь
      • Солкосерил
      • Теймурова паста
      • Левомеколь.

      Противогрибковые препараты от заеды в углах рта

      Если причиной заеды является грибок, то лечение следует проводить противогрибковым, так как первым делом удалить возбудителя и только потом принимать до излечения рана.

      • Леворин
      • Эритромициновая мазь (1%)
      • Ртутная мазь (5%)
      • Нистатин.
      
      
      Заеды в уголках рта: лечение народными средствами
      1. Старый бабушкин метод — ушная сера .Вынули из уха и помазали ранку.
      2. Масло облепиховое обладает потрясающими ранозаживляющими свойствами, абсолютно безвредно для организма. Если немного и в рот попадет — не страшно, принимают внутрь для лечения расстройств пищеварения.
      3. Отвары трав — ромашка, календула, зверобойзверобой и чабрец. Делайте примочки.
      4. Сок чистотела, каланхоэ или чеснока также будет способствовать избавлению от судорог. Необходимо после еды протирать пораженные участки соком этих растений.
      5. Для размягчения корочки можно использовать как травяные отвары, так и простое сливочное масло, оливковое или льняное .

      Лечение закусок в уголках рта у детей

      Не всякое лечение, подходящее для взрослого, можно использовать для ребенка.Все зависит от возраста малыша и его индивидуального восприятия препаратов.

      Чем врачи рекомендуют лечить прогулки у детей?

      Лечение у ребенка должно быть комплексным и включать не только применение лекарственных препаратов.

      • Соблюдать гигиену ребенка, особое внимание уделять мытью рук перед едой.
      • Соблюдайте диету. Включите в его меню больше продуктов, содержащих витамин В2 (телятина, гречка, горох зеленый, яйцо).
      • Медикаментозное лечение (назначается исключительно врачом).
      • Применение безопасных народных методов, к ним относятся: приготовление примочек с отварами трав, смазывание соком алоэ, каланхоэ, обработка ягодами облепихи или льняным маслом.

      Чтобы ребенок меньше чувствовал дискомфорт, исключите из пищи кислое и соленое. Напитки предлагают пить из трубочки. Другими словами, свести к минимуму контакт раны с пищей, которая может вызвать боль и жжение.

      
      

      Как быстро вылечить заеды в уголках рта: надежный способ

      Вылечить можно только комплексным способом:

      • Применение противогрибковых и антибактериальных мазей.
      • Повышение иммунитета (еда, лекарства).
      • Правильное питание + исключить острое, кислое, соленое.
      • Максимально защитить раны от влаги — не зализывать, после высыхания высушить( фукорцин, спирт).
      • Применение народных средств.

      Направив комплексное лечение, основанное как на прямом местном действии, так и на поддержке общего состояния организма на фоне конъюнктивы, Вы быстро справитесь с этой проблемой.

      Общая обработка пероральными закусками в уголки рта витаминами

      Появление судорог связано не только с наличием какого-либо возбудителя, но и со слабостью кожных покровов, так как любая инфекция проявляется в самых слабых места.Значит с кожей есть проблемы и помогают их решить витамины, которые отвечают за ее состояние. А именно: А, В2 и Е. Именно наличие этих витаминов нужно восполнить, чтобы избавиться от неприятных и болезненных ранок. Сделать это быстро позволяет комплекс фармацевтических препаратов, содержащих эти витамины.

      Дефицит витаминов также можно восполнить из пищи, но это будет длиться дольше, чем с помощью препарата.

      
      

      Профилактика заедов в уголках рта у взрослых и детей

      Профилактика появления заедов основана на двух простых истинах: гигиена и иммунитет.

      • Соблюдение гигиены, мытье рук перед едой, мытье пищи, возможное замачивание и обливание кипятком фруктов и овощей предотвратит попадание микробов и инфекций в ваш организм.
      • Поддерживайте свой иммунитет. Если защитная функция организма всегда будет в норме, то никакие микробы не смогут проникнуть в него. Принимать сезонно 2 недели профилактических курсов иммуностимуляторов. Таким образом, вы не только предотвратите возникновение судорог, но и проведете общеукрепляющие мероприятия для своего организма.

      Лечение прогулок: видео рекомендации от

      специалистов

      Заеда на губах, причины и лечение народными средствами

      Болезнь вызывается бактериями стрептококком и дрожжеподобным грибком кандида. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре. В организме человека они постоянно присутствуют, но активизируются только при определенных условиях.

      Судороги на губах, причины

      • Переохлаждение, холод или механическое раздражение, в том числе неправильно подобранным зубным протезом. Механическое раздражение может быть вызвано отсутствием зубов. В этом случае нарушается прикус, усиливается давление на уголки рта.
      • У женщин на фоне обильных менструаций возникают судороги. Причины кроются в резкой потере гемоглобина. Заеда является признаком железодефицитной анемии.
      • Диагноз ангулита часто сопутствует авитаминозу. Недостаток рибофлавина, витамина В2, встречается чаще. Заболевание осложняется шелушением кожи, распространением пораженного участка на крылья носа, по лицу.При этом больной теряет аппетит, быстро утомляется.
      • Заеды на губах провоцируют нарушения в работе желез внутренней секреции. Например, при сахарном диабете появление трещин в уголках рта специалисты объясняют вторичным заражением грибковой инфекцией.
      • Кариозный зуб, воспаленные десны по умолчанию являются источником и хранилищем патогенной флоры.
      • Хронические заболевания органов пищеварения в периоды обострения провоцируют появление судорог.
      • Если в процессе лечения антибиотиками беспокоят судороги на губах, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Антибиотики могут быть фактором, усугубляющим заболевание.
      • В группу риска входят курильщики, злоупотребляющие алкоголем и любители сладкого.
      • Облизываясь, набивая рот всякой всячиной, дети создают благоприятную среду для развития болезнетворных грибков и бактерий.
      • В последнее время стал появляться заед на губах после использования некоторых зубных паст, содержащих раздражающие кожу вещества.

      Как избавиться от заеды на губах

      1. Делайте лосьоны на основе трав. Рекомендуемый аптечный сбор состоит из ромашки, шалфея, календулы и чистотела. Самый простой способ избавиться от трещин во рту – использовать пакетики зеленого чая для примочек. Теплый прессованный пакетик зеленого чая удобно держать просто между ноющими губами.
      2. Травяные настойки. Можно купить в аптеке, можно приготовить самостоятельно, особенно если заеды на губах систематически мучают.Подойдет кора дуба или шишки ольхи.
      3. Масла. Оливковое масло, масло шиповника, авокадо и чайного дерева — средство от судорог.
      4. Прополис. Рекомендуется использовать спиртовую настойку прополиса. Прополис обладает сильным противовоспалительным и бактерицидным действием. По отдельному рецепту настойку прополиса следует соединить со сливочным маслом в соотношении 100 г масла и 10 г прополиса. Смесь плавится на водяной бане. После этого лосьон наносят на трещины несколько раз в день.Чем чаще, тем лучше.
      5. Пюре из свежего тертого яблока и сливочного масла. Перемешайте взбитое яблоко со сливочным маслом в пропорции 1 к 1. Равномерно налейте пасту на губы.
      6. Творог. Для эффективности творожную маску от трещин на губах рекомендуется смешивать с морковным соком.
      7. Сок алоэ или каланхоэ.
      8. Точно выполнять рекомендации лечащего врача. Анализы могут указывать на грибковое происхождение заедов или микробное. Это зависит от того, какую мазь выпишет врач.В сложных случаях назначают курс лечения антибиотиками. Важно принимать витаминный комплекс, указанный в рецепте.

      Для предупреждения возникновения судорог проводятся косметические процедуры на основе меда или розового масла, семян льна. А также в ход идут любые приемлемые средства из серии аптечной косметики. Основой лечения и профилактики заеды на губах является правильное питание и здоровый образ жизни. Важно отказаться от алкоголя и курения.

      Уровни отдельных матриксных металлопротеиназ, их ингибиторов в слюне и пероральный статус у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой группу кальцийзависимых цинксодержащих протеиназ, действующих как физиологически, так и при патологических состояниях. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить концентрацию ММП-2, ММП-8 и ММП-9 и их ингибиторов ТИМП-1 и ТИМП-2 в нестимулированной цельной слюне (UWS) в корреляции со здоровьем полости рта при ювенильном идиопатическом артрите. (ЮИА) дети.

      Методы . Исследуемая популяция состояла из 34 пациентов с ЮИА и 34 человек из контрольной группы того же возраста и пола (С). Они были разделены на две группы: со сменным прикусом (СП) и с постоянным прикусом (ПП). Были оценены показатели кариеса зубов (DMFT/dmft), нестимулированного слюноотделения (SF), воспаления десен (индекс десны (GI) и индекс кровоточивости сосочков (PBI)) и гигиены полости рта (упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)) . Образцы слюны тестировали с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) на ММП-2, ММП-8, ММП-9, ТИМП-1 и ТИМП-2.Данные были статистически проанализированы с помощью критерия Манна-Уитни U и ранговой корреляции Спирмена (). Результаты . Не было различий в гигиене полости рта или стоматологическом и пародонтальном статусе между группами ЮИА и С. Концентрация ММП-9 была выше во всей группе ЮИА по сравнению с группами С () и ЮИА MD (). При ЮИА выявлена ​​положительная корреляция ММП-2 с индексом OHI-S и отрицательная корреляция ММП-2 с SF. ММП-9 и его тканевой ингибитор ТИМП-1 имели положительную среднюю корреляцию с ГИ.Выявлена ​​высокая корреляция ММР-8 с количеством разрушенных зубов (D) у пациентов с ЮИА МД (). У пациентов с ЮИА-БП наблюдалась положительная корреляция уровней ММП-2, -8 и -9 с индексами воспаления десен и отрицательная корреляция ММП-2 и 8 с SF. Выводы . Несмотря на сопоставимый клинический оральный статус пораженных и здоровых детей, у больных ЮИА был обнаружен статистически значимо повышенный уровень ММП-9. В пародонтальном статусе роль ММП возрастала у детей с постоянным прикусом, тогда как в отношении кариеса критическим был период сменного прикуса (СП).

      1. Введение

      Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это аутоиммунное воспалительное заболевание у детей в возрасте до 16 лет, симптомы которого сохраняются более шести недель. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) обычно включает не одно заболевание, а несколько нарушений. Женщины значительно чаще поражаются практически всеми видами ЮИА [1]. Этиопатогенез ЮИА до конца не ясен. К возможным этиологическим факторам ЮИА относятся бактериальные ( Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Campylobacter jejuni ) и вирусные (вирус гепатита В и вирус Эпштейна-Барр) инфекции, психические травмы, генетические факторы, такие как вклад Гены тканевой совместимости HLA и первичный дефицит компонентов С1-С4 системы комплемента, а также аутоиммунные механизмы, нарушающие метаболизм и выведение продуктов, образующихся в процессе воспаления [2]. Патогенез заболевания заключается в нарушении работы механизмов, контролирующих иммунную систему.

      Оральные проявления ЮИА могут проявляться широким спектром симптомов. Воспаление суставов разрушает хрящ, влияет на рост костей и указывает на разрушение костей [3–5]. Эти изменения могут привести к нарушению роста нижней челюсти. У 25-75% пациентов с ЮИА вовлекался височно-нижнечелюстной сустав [6]. Эти особенности вызывают ограниченное открывание рта с прогрессирующим открытым прикусом, ретрогнатию, микрогению и птичий вид [7, 8].Ограниченное открывание рта и нарушения жевательной функции вызывают у пациентов трудности в гигиене полости рта и лечении зубов [9]. Отмечен рост заболеваемости кариесом и заболеваниями пародонта [3, 10, 11]; однако есть также исследования, показывающие одинаковый уровень кариеса у детей с ЮИА и у здоровых детей [12]. Еще одним аспектом, влияющим на здоровье полости рта, являются лекарства, используемые для контроля воспаления у пациентов с ЮИА. Нестероидные противовоспалительные препараты на основе сахара, назначаемые маленьким детям, повышают риск развития кариеса зубов и при их сосании или жевании могут вызывать изъязвление мягких тканей и эрозию зубов [13]. Кортикостероиды, используемые при лечении ЮИА, могут влиять на заживление внутриротовых ран и повышать риск инфекции [9, 13].

      Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой группу кальцийзависимых цинксодержащих протеиназ, действующих как при физиологических, так и при патологических состояниях. В настоящее время известно 34 типа генетически различных, но структурно сходных групп металлопротеиназ. К ним относятся, среди прочего, подгруппы коллагеназ, т. е. ММР-1, -8, -13, вызывающие расщепление коллагена типа 1, и желатиназы, разлагающие расщепленный коллаген, например.г., ММП-9 и ММП-2. Металлопротеиназы способны разрушать практически все компоненты межклеточного вещества и базальной мембраны. Они также контролируют клеточные и воспалительные процессы за счет ограниченного протеолиза биоактивных веществ (ферментов, хемокинов, цитокинов, факторов роста, компонентов системы комплемента, рецепторов и др.) [14]. ММП продуцируются большинством нормальных клеток, в том числе фибробластами, тучными клетками, остеобластами, одонтобластами, дендритными клетками, клетками микроглии, гладкомышечными миоцитами, кератиноцитами и эндотелиальными клетками. Эти ферменты также секретируются воспалительными клетками, макрофагами, Т-лимфоцитами, моноцитами, нейтрофилами и эозинофилами [7, 9]. Секреция и активность металлопротеиназ в физиологических условиях контролируются эндогенными активаторами и ингибиторами – тканевыми ингибиторами (ТИМП) и ингибиторами сериновых протеаз [13]. В тканях активность ММП контролируется тканевыми ингибиторами металлопротеиназ (ТИМП 1–4). Механизм действия ТИМП основан на ингибировании активации профермента или инактивации активного фермента за счет образования комплекса ТИМП-ММП [14, 15].

      В многочисленных исследованиях было показано, что уровень ММР в крови, сыворотке и ротовой жидкости может быть повышен при различных заболеваниях или системных состояниях, т.е. гипертонии, пороках сердца, сахарном диабете, ревматических заболеваниях и беременности [16–20]. ]. Доказано, что концентрации ММП, в частности ММП-8 и ММП-9, у больных были выше в ротовой жидкости (слюне и жидкости десневого кармана), чем в сыворотке, крови или суставной жидкости [20]. У пациентов с повышенным артериальным давлением наблюдали повышенный уровень ММП-8 и лизоцима в слюне и увеличение соотношения ММП-8/ТИМП-1.У больных сахарным диабетом уровень ММП-8 был в два раза выше, а соотношение ММП-9/ТИМП-1 — в три раза выше. Заболевания мышц и суставов ассоциировались с повышением концентрации IL-1beta и MMP-8 и соотношения MMP-8/TIMP-1 [16].

      Подтверждена роль некоторых ММП слюны в деградации маргинального пародонта и признана весьма вероятной в деградации твердых тканей зуба. Повышенные уровни ММР-8 и ММР-9 наблюдались при прогрессирующем заболевании пародонта по сравнению со здоровыми субъектами; с открытием красных сложных пародонтальных патогенов (e.g., Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola ), эти биомаркеры используются для более детальной классификации заболеваний пародонта [14, 21, 22]. Ингибиторы тканевых металлопротеиназ (ТИМП) -1, -2, -3 и -4 являются основными физиологическими ингибиторами ММП и влияют на их активность также при заболеваниях пародонта. MMP-8 является самым сильным биомаркером разрушения альвеолярной кости, коррелирующим с клиническими и рентгенологическими симптомами, такими как глубина карманов, потеря прикрепления и кровотечение при зондировании [21, 22].Тестируя уровни MMP-8 и TIMP-1 и соотношение MMP-8/TIMP-1, можно отличить людей с заболеванием пародонта от субъектов в контрольной группе. Значительное повышение уровня ММП-8 и отношения ММП-8/ТИМП-1 чаще наблюдалось при генерализованной агрессивной пародонтальной остеопорозе, чем при локальной форме [14]. Уровень ММП-8 в слюне изменяется в ответ на проводимое лечение. Значительное снижение содержания ММП-8 наблюдалось после удаления зубных отложений и сглаживания поверхности корня, что коррелировало с клиническими показателями.Активность ММР-8 контролируется экспрессией ее генов, превращением зимогена в активную форму и специфическими ингибиторами.

      Шимада и др. исследовали распределение ММП в физиологическом и кариозном дентине и обнаружили высокий уровень ММП-8 в наружном слое кариеса (дентин, инфицированный бактериями), при одновременном более низком содержании во внутреннем слое (деминерализованном, но еще не подверженном деградации) [23]. Они связали этот факт с поступлением слюнных ММР в полость.Металлопротеиназы также продуцируются одонтобластами и участвуют в формировании, физиологии и патологии дентинных поражений. Их неактивные формы закрываются внутри дентина после его минерализации. Под влиянием деминерализации дентина в кислой среде они активируются и могут участвовать в кариозном процессе, особенно важное значение имеет ММП-8, имеющая сродство к коллагену 1 типа (основному компоненту внеклеточного вещества дентина) [24]. . Также Nascimento et al.заметили увеличение активности слюнных ММР у больных активным кариесом по сравнению с больными хроническим кариесом. Они также описали постепенное увеличение активности ММП с увеличением глубины полости [25].

      В литературе широко обсуждался вклад ММП в этиопатогенез ревматоидного артрита (РА). Повышенный уровень медиаторов воспаления в слюне и карманной жидкости у больных РА, обследованных Arvikar et al. [20] не зависела от появления клинических поражений десны и периодонта. Эти авторы также отметили, что концентрации ММП-8 и ММП-9 в карманной жидкости были в четыре раза выше, чем в сыворотке [20]. Таким образом, возможно, что ткани полости рта могут быть местом внесуставного воспаления у пациентов с воспалительным артритом [20]. В литературе сравнительно мало сообщений о влиянии ММП и их тканевых ингибиторов на оральный статус больных ЮИА. Таким образом, целью настоящего исследования было оценить концентрацию ММП-2, ММП-8 и ММП-9 и их ингибиторов ТИМП-1 и ТИМП-2 в нестимулированной цельной слюне (НСС) в корреляции со здоровьем полости рта при ЮИА. детей, в том числе со смешанными и постоянными прикусами.

      2. Материалы и методы

      Данное исследование одобрено Биоэтическим комитетом Белостокского медицинского университета, Польша (№ R-I-002/53/2008 и № R-I-002/494/2015). Информированное письменное согласие было получено от родителя (родителей) или опекуна (опекунов), а устное согласие было дано пациентами после объяснения характера, цели и потенциальных рисков исследования.

      2.1. Субъекты

      Субъектами, участвовавшими в этом исследовании, были пациенты поликлиники отделения педиатрии и нарушений развития Белостокского медицинского университета, Польша.Это единственная детская ревматологическая клиника на северо-востоке Польши. Минимальный размер выборки был оценен в 24 ребенка на основе следующих предположений: количество детей в возрасте от 6 до 18 лет, находящихся в сфере деятельности отделения педиатрии и нарушений развития, 900 000; распространенность ЮИА 0,00065, доверительный интервал 95%; и погрешность измерения 1%. Критерием включения в исследование был диагностированный ЮИА. Критерии исключения включали наличие другого хронического заболевания, терапию препаратами, нарушающими секрецию слюны, в течение последнего года, а также начало менструации у женщин.Все пациенты были осмотрены одним и тем же врачом по классификации ILAR [26]. Субъектов набирали последовательно во время рутинных контрольных посещений. Общее количество пациентов, приглашенных для исследования, составило 61 человек; однако 7 родителей отказались дать согласие на участие своих детей, а 20 пациентов были исключены из исследования. Испытуемые были разделены на две подгруппы: со сменным прикусом (СП) и с постоянным прикусом (ПП).

      2.2. Контрольная группа

      Дети, не страдающие ЮИА (C), с тем же годом рождения, полом и этнической принадлежностью, что и испытуемые, были набраны из местной стоматологической практики.Для каждого испытуемого определяли не менее двух потенциальных контролей, и один из них выбирался случайным образом. В случае отказа или несоответствия критериям включения к участию в исследовании приглашался следующий ребенок из списка. Субъекты соответствовали всем следующим критериям приемлемости: хорошее здоровье и отсутствие системных заболеваний или госпитализаций в течение последних двух лет, отсутствие известных хронических заболеваний в анамнезе и отсутствие лекарств или гормонов, влияющих на секрецию слюны в течение последнего года, а для женщин — начало менструации.Наконец, для каждого субъекта был найден один соответствующий контроль.

      2.3. Осмотр полости рта/клиническая оценка

      Всем пациентам были заданы вопросы о субъективной сухости полости рта и ангулитах, частоте употребления сладостей и истории окклюзионных аномалий в семье. Все клинические исследования проводились одним и тем же квалифицированным хирургом-стоматологом (АК) в стандартных условиях, в стоматологическом кресле, с использованием переносного оборудования, снабженного искусственным освещением, отсасывающим устройством и сжатым воздухом.Все исследования проводились с помощью диагностических стоматологических инструментов (плоское зеркало, клинический зонд, пародонтальный зонд). В соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения уровень кариеса зубов определяли по индексу DMFT (разрушенные, отсутствующие или пломбированные зубы в постоянном прикусе) на основании клинического осмотра без рентгенографии зубов у детей с постоянными и смешанными зубов и с использованием индекса dmft (кариес, отсутствие или пломбирование зубов молочных зубов) у детей со сменным прикусом [27].Поражения в виде белых пятен были исключены. Состояние десен оценивали с помощью индекса десны (GI) [28] и индекса кровоточивости сосочков (PBI) [29]. GI кодировали следующим образом: 0 — гингивита нет; выше 0 до 1, легкий гингивит; выше 1-2 — умеренный гингивит; и выше 2 до 3, тяжелый гингивит. PBI рассчитывали путем деления общей кровоточивости при зондировании межзубных сосочков на количество исследованных межзубных сосочков. Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) использовали для определения уровня гигиены полости рта [30].Предполагалось, что индекс OHI-S колебался от 0 до 6, где 0–2 означали хорошую гигиену полости рта, 2–4 удовлетворительную гигиену полости рта и 4–6 плохую гигиену полости рта.

      Всем обследованным пациентам было предложено лечение зубов, но лишь небольшой процент из них согласился. Проведена плановая гигиеническая процедура, кариес и профилактическое лечение. Антибиотики использовались только в группе больных с высоким риском бактериемии.

      Перед началом исследования была проведена калибровка на кариес путем двукратного обследования 10 детей в возрасте от 6 до 15 лет с интервалом в одну неделю.Согласованность между экспертами (невзвешенный коэффициент Каппа Коэна) составила 0,89 для молочных зубов и 0,92 для постоянных зубов.

      2.

      4. Сбор слюны

      Субъекты были проинструктированы воздерживаться от употребления пищи и напитков, кроме воды, в течение двух часов до сбора слюны. Для сбора слюны каждого участника усаживали на стул в хорошо проветриваемом помещении и защищали от вкусовых и других раздражителей. Образцы цельной слюны в состоянии покоя были собраны в пластиковые пробирки и помещены на лед на 15 минут под контролем одного стоматолога (AK) методом пассивного сплевывания между 8:00 и 10:00, чтобы свести к минимуму влияние циркадных ритмов [31]. , 32].Объем каждого образца измеряли пипеткой, откалиброванной в единицах 0,1 мл. Скорость слюноотделения (СЖ) определяли путем деления полученного объема на время, необходимое для сбора пробы.

      2.5. Биохимические анализы

      Образцы слюны были собраны у каждого пациента, центрифугированы при 100 об/мин в течение 15 мин и хранились при температуре -85°C до анализа. Тестируемые параметры измеряли с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) (MMP-2, MMP-8, MMP-9, TIMP-1 и TIMP-2 — Quantikine Human Immunoassay, R&D Systems) в соответствии с протоколами производителя. Повторные образцы оценивали для каждого пациента в ELISA.

      Было обнаружено, что внутритестовый коэффициент вариации (CV%) MMP-2 составляет 3,8% при средней концентрации 11,20 пг/мл, SD = 0,42, а TIMP-2 составляет 6,0% при средней концентрации концентрация 2,90 пг/мл, SD = 0,173. Было обнаружено, что ММП-9 составляет 1,9% при средней концентрации 2,04 нг/мл, SD = 0,039, а TIMP-1 составляет 3,9% при средней концентрации 1,27 нг/мл, SD = 0,05. Было обнаружено, что ММР-8 составляет 5,0% при средней концентрации 3,61 нг/мл, SD = 0.182.

      Межтестовый коэффициент вариации (CV%) MMP-2 составил 6,6% при средней концентрации 11,1 пг/мл, SD = 0,738, а TIMP-2 составил 6,7% при средняя концентрация 2,79 пг/мл, SD = 0,188. Было обнаружено, что ММП-9 составляет 7,8% при средней концентрации 2,35 нг/мл, SD = 0,184, а TIMP-1 составляет 3,9% при средней концентрации 1,28 нг/мл, SD = 0,05. Было обнаружено, что ММР-8 составляет 4,2% при средней концентрации 3,53 нг/мл, стандартное отклонение = 0,147.

      2.6. Статистический анализ

      Статистический анализ был проведен с использованием STATISTICA 10.0 ПЛ программа. Предварительный статистический анализ (критерий хи-квадрат) показал, что распределение тестируемых уровней параметров не соответствовало нормальному распределению. Следовательно, тест Манна-Уитни U был использован для статистического анализа различий между больными ЮИА и контрольными группами. Данные были представлены в виде медианы и диапазона. Для анализа корреляций использовали ранговую корреляцию Спирмена. Статистически значимые различия были определены как сравнения, приводящие к .

      3. Результаты

      Окончательная популяция исследования включала тридцать четыре пациента с диагнозом ЮИА (в возрасте от 6 до 18 лет, 64,7% женщин) и соответствующее количество контрольной группы. В подгруппу смешанного прикуса (СП) вошли 15 пациентов (в возрасте от 6 до 10 лет), в подгруппу постоянного прикуса (ПП) — 19 пациентов (в возрасте от 11 до 18 лет). В табл. 1 подробно представлены возраст и пол участников и длительность заболевания, в том числе тип зубного ряда. Средняя продолжительность заболевания составила 4 года.62 года. Подробный стоматологический статус полости рта у детей с ЮИА, включая смешанный и постоянный прикус, показан в таблице 2. Мы не обнаружили каких-либо различий в гигиене зубов или стоматологическом и пародонтальном статусе между детьми с ЮИА и контрольной группой. SF был значительно ниже в группе ЮИА по сравнению с С (). Классификация детей с ЮИА по типу зубочелюстной системы выявила достоверно более низкий УФ в группе с ПД ЮИА по сравнению с контролем ().

      0 демографическая характеристика Смешанный дентиция постоянного прикуса Итого ЮИА Н = 15 С Н = 15 ЮИА N = 19 C C N = 19 jia n = 34 C N = 34 Длительность заболеваний (лет) ) 3. 15 (2.61) 5.71 (3.79) Min-Max 0.25-8 0.17-13 0.17-13 Возраст (лет) Среднее (SD) 71544 71544 853 (2.35) 15.95 (2.17) 15.95 (2.17) 15.89 (2.28) 12.29 (4.57) 12.64 (4.35) Мин.-макс. 6–10 6–13 11–18 11–18 6–18 6–18 9.15443 значение384 1.0 1.0 0,74 Sex Средство Среднее (%) 10 (66,67%) 10 (66,67%) 11 (57,90%) 11 (57,90%) 11 (57,90%) 21 (61.76) 21 (61.76) MALE Среднее (%) 5 (33.33) 5 (33. 33) 8 (42.10) 8 (42.10) 13 ( 38.24) 13 (38.24)

      Примечание. Тест Манна-Уитни.

      значение 0,61 + + + + + 91 548 ПБП девяносто одна тысяча семьсот восемьдесят-пять 0,23 91 548 9154-1.33 0.19-1.17 Переменные Всего Смешанный дентиция постоянного прикуса ЮИА Н = 34 С Н = 34 JIA N = 15 C N = 15 JIA N = 19 C N = 19 Gunayed Среднее (SD) 1.94 (2.37) 2.47 (3.59) 0.53 (1.06) 0,2 (0.56) 3.05 (2.55) 4,26 (3.96) min-max 0-10 0-10 0-10 0-10 0-10 0-10 0-10 0-10 0-10 0-10 0-10 0-10 0 11 0-4 0-2 0-10 0-11 0-11 0. 23 0.23 0.55 Отсутствует ) 0,23 (0,92) 0,06 (0.24) 0 0 0 0 0.42 (1.22) 0,1 (0.31) Min-Max 0-5 0-1 0 0 0-5 счёт 0-1 + 1,0 0,57 + Заполненный Среднее (SD) 4,03 (4,63) 3,18 (3,86) 1,47 (2,23) 1,07 (1.71) 6.04 (5.06) 4.84 (4.13) min-Max 0-14 0-14 0-7 0-5 0-17 0- 14 значение 0,62 0. 66 0.62 Количество кариес свободных лиц 6 9 5 8 1 1 DMFT Среднее (SD) 6.21 (5.49) 5.71 (5.33) 2 (2.36) 1,27 (1.67) 9.53 (4.96) 9.53 (4.96) 9.21 (4.54) min-Max 0-19 0-19 0-19 0-19 0- 17 0-7 0-5 0-19 0-19 0-19 0.66 0.66 0.66 Ohi-S (СО) 0,95 (0,55) 0,85 (0,55) 1.07 (0.42) 0,90 (0,62) 0,85 (0.63) 0,81 (0. 50) min-max 0-2.17 0-2.17 0-1.83 0-2.17 0-2.17 0-1.50 значение 0,45 0,24 0,89 Среднее (SD) 0,2 (0,31) 0,25 (0,27 ) 0,09 (0,19) 0.22 (0.32) 0.29 (0.37) 0.27 (0.22) min-max 0-1.17 0-1 0-0.67 0-19499 0-1.17 0-0.67 значение 0,2 0,7 Г.И. Среднее (SD) 0,25 (0,34) 0,24 (0,27) 0,21 (0,34 ) 0,19 (0,29) 0,29 (0.34) 0. 28 (0.25) min-max 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-0,81549 0-0.83 Значение 0.75 0.92 0.95 0.75 SF (ML / MIN) Среднее (SD) 0,41 (0.28) 0.51 (0.25) 0,37 (0,30) 0,38 (0,14) 0,43 (0, 27) 0,61 (0.27) min-max 0.04-1.33 0.04-1 0.0.19-0.63 0.19-1.33 0.29-1.17 Value 0.027 0.33 0,019

      Примечание. критерий Манна-Уитни; статистически значимый.

      В таблице 3 показаны средние концентрации MMP-2, -8 и -9 и их ингибиторов TIMP-1 и TIMP3-2 в нестимулированной слюне детей с ЮИА и контрольной группы (C), включая смешанные и постоянные прикусы. Концентрация ММР-9 была более чем в 2 раза выше у детей с ЮИА по сравнению с контрольной группой (). Этот паттерн был также обнаружен у детей с ЮИА и МД (12). Достоверных различий в концентрациях ММП-2, ММП-8, ТИМП-1 и ТИМП-2 в СВВ между группами ЮИА и К не выявлено ни в целом по выборке, ни после разделения детей по типу зубочелюстной системы. .

      + 1,5 (2.23) MMP-8 0,76 91 543 91 544 мин-макс Timp-1 + слюнных параметры Всего Смешанный дентиция постоянного прикуса ЮИА Н = 34 С Н = 34 значение JIA N = 15 C N = 15 JIA JIA N = 19 C N = 19 Value MMP -2 Среднее (СО) 1.18 (1.82) 0. 81 (1.06) 0.54 (1.32) 0.41 0.93 (1.43) 0.71 (0.82) 0.83 min-max 0-8.62 0-4.78 0-8.62 0-4.77 0-5.54 0-3.68 237,95 (224,17) 198,31 (160,53) 0.73 210,07 (164,68) 172,68 (164,04) 0,21 259,97 (264,34) 218,55 (159,16) 40.8-908 49.6-752 48.32-590 49.6-576 40.8-908 57.92-752 ММР-9 Среднее (SD) 180,63 (200,69) 85,3 (143,3) 0,005 151. 85 (147.42) 64.78 (84.77) 0.038 203.34 (236.01) 101.5 (177.28) 0,07 Min-Max 0-960 0-628.6 0-603.8 0-253.48 0-960 0-628.6 Среднее (SD) 266.1 (185.17) 211.09 (169.81) 0.227 256,98 (194,36) 220.52 (184.49) 0.68 273.31 (182.64) 203.65 (162.04) 0.3 Min-Max 0-667 0-737 38.5-667 15.5-737 0-609.1 0-527.2 Timp-2 Среднее (SD) 21.08 (12.1) 23.07 (15.61) 0.77 20.71 (10.95) 26,2 (20,89) 0,74 21. 38 (13.23) 20,6 (9.63) 0.87 9154 3.87-50.58 8.41-76.12 7.5-47.3 8.41-76.12 3,87-50.58 10.55-48.76

      Примечание. критерий Манна-Уитни; статистически значимый.

      При ЮИА выявлена ​​положительная средняя корреляция ММП-2 с индексом OHI-S и отрицательная средняя корреляция ММП-2 с SF.ММП-9 и его ингибитор ТИМП-1 имели положительную среднюю корреляцию с ГИ, таблица 4. В контрольной группе не было обнаружено значимых корреляций с клиническими параметрами ротовой полости. Разделение пациентов по типу зубных рядов показало высокую корреляцию ММР-8 с количеством разрушенных зубов (D) у пациентов с ЮИА МД (). В этой популяции (JIA MD) также была обнаружена высокая корреляция ингибитора TIMP-1 с PBI и высокая отрицательная корреляция ингибитора TIMP-1 со скоростью секреции слюны SF, таблица 5. Кроме того, у больных ЮИА МД, у которых была обнаружена гипосаливация, концентрация ТИМП-1 была достоверно выше по сравнению с больными ЮИА МД с нормальной секрецией слюны (4). У пациентов с ЮИА-БП наблюдалась средняя корреляция ММП-2 с ГИ и высокая корреляция ММП-2 с ПБИ. В этой группе детей также были обнаружены средняя корреляция ММП-8 с ГИ и отрицательная средняя корреляция ММП-8 с SF. MMP-9 также имел среднюю корреляцию с GI у пациентов с постоянным прикусом.В контрольной группе отмечена только отрицательная средняя корреляция TIMP-2 с SF в популяции постоянного прикуса (PD), табл. 5. DMFT D ОИЗ-S Г.И. ПБП SF DMFT D ОИЗ-S Г.И. ПБП SF

      ---

      ММП-2 р 0.11 от 0,005 0,36 0,28 0,26 -0,37 0,08 0,2 -0,12 0,14 0,12 -0,10 девяносто одна тысяча пятьсот сорок три р 0,538 0,97 0,036 0,109 0,139 0,033 0,641 0,26 0,485 0,440 0,488 0,576 девяносто одна тысяча пятьсот сорок восемь ММР-8 г 0 . 16 0,14 0,21 0,26 0,26 -0,22 0,11 0,19 -0,04 0,19 0,19 0,18 + р 0,353 0,416 0,242 0,134 0,143 0,209 0,522 0,29 0,826 0,275 0,284 0,318

      ---

      ММР-9 г 0.26 0,14 0,13 0,39 0,20 -0,13 -0,15 0,05 -0,24 -0,15 -0,13 -0,22 + р 0,133 0,421 0,48 0,021 0,257 0,461 0,404 0,78 0,177 0,398 0,461 0,206

      ---

      девяносто одна тысяча шестьсот семьдесят три ТИМП-1 г 0. 15 -0,02 -0,01 0,38 0,30 -0,30 0,08 0,24 -0,17 -0,01 -0,05 -0,26 р 0,405 0,9 0,94 0,027 0,080 0,088 0,669 0,17 0,334 0,940 0,759 0,136

      ---

      TIMP2 г 0.15 -0,04 0,09 0,29 0,20 -0,31 -0,15 0,12 -0,31 -0,16 -0,04 -0,25 р 0,402 0,8 0,6 0,092 0,248 0,076 0,406 0,5 0,079 0,375 0,823 0,155 девяносто одна тысяча пятьсот сорок восемь Примечание. ранговая корреляция Спирмена; статистически значимый.
      

      0,121 + 0,054 ОИЗ-S ПБП 0,65 + -0.03 0,055 0,04 91 543 92 913 91 548 Salivary Tire Salivary Parames MMP-2 MMP-8 MMP-9 TIMP-1 TIMP-2 + г р г р г р г р г р JIA-MD DMFT 0.49 0,064 0,47 0,075 0,43 0,113 -0,08 0,782 0,25 0,363 D 0,2 0,48 0,54 0,037 0,42 0. 12 0.19 0,49 0,41 0,13 0.13 OHI-S 0,12 0,677 0.03 0.03 0.923 0.01 0,975 0,09 0,757 -0,13 0,644 Г.И. 0.08 0,789 -0,04 0,874 0,15 0,596 0,41 0,130 0,11 0.700 0.08 0.08 0.0.23 0.23 0.415 0.43 0,43 0.112 0,75 0.001 0.001 0.42 SF -0,18 0,532 0,04 0,894 -0,22 0,431 -0,63 0,012 -0,29 0,286 C-MD DMFT 0. 15 0.15 0.593 -0.48 0.071 -0.45 0.094 0.21 0.21 0.461 -0.26 0.344 Д 0,5 0,06 0,02 0,932 -0,07 0,81 0,21 0,45 0,51 + -0.06 0.824 -0.03 0.929 -0.11 0,706 -0,0.06 0.819 -0.12 -0.12 0,678 GI -0,05 0.860 0,07 0,797 -0,02 0,930 0,21 0,452 -0,16 0,570 + 0,13 0,641 0,41 0,134 0,07 0,806 -0.16 0.578 0.10 0.10 0,731 0,15 0. 593 0.06 0.06 0.06 0.829 -0,07 0.801 −0.24 0.388 −0.05 0.854 JIA-PD DMFT 0.23 0.351 0.17 0.494 0.31 0.193 0.28 0.248 0.22 0.371 D 0.24 0.31 0.25 0.3 0.04 0.88 −0.24 0,33 -0,11 ОИЗ-S 0,39 0,095 0,27 0,266 0,13 0,583 -0,06 0,821 0,11 0,655 Г.И. 0,59 0,008 0,48 0,036 0,50 0,027 0,38 0,113 0,40 0,087 ПБП 0. 60 0,006 0,35 0,138 0,08 0,757 0,06 0,809 0,12 0,620 SF -0,44 0,063 -0,46 0,049 — 0.02 0.946 0.900 -0.35 0.143 C-PD DMFT 0,08 0.751 0,03 0,914 -0,04 0,866 0,18 0,463 0,01 0,977 D 0,09 0,71 -0,01 0,98 0,08 0,75 0.36 0.135 0.05 0.05 -0.31 0.31 0.200 -0,06 0.795 -0.35 0.137 -0,18 0,452 -0,45 Г. И. 91 543 0,29 0,235 0,19 0,425 -0,22 0,357 -0,12 0,626 -0,07 0.767 PBI 0.11 0.11 0,650 -0,09 -09 -0.24 0.318 0.004 0.004 0.985 -0.10 0.676 По SF 91 543 -0,39 0,103 0,08 0,758 -0,37 0,118 -0,44 0,061 -0,47

      Примечание. ранговая корреляция Спирмена; статистически значимый.

      4. Обсуждение

      Концентрация металлопротеиназ в крови, сыворотке и суставной жидкости у больных ЮИА и их диагностический потенциал широко обсуждались в литературе [33–35].Однако лишь в нескольких работах рассматривалась концентрация ММП в слюне больных ЮИА [36]. Слюна представляет собой легкодоступный, неинвазивно собираемый диагностический материал, что особенно важно у маленьких пациентов [37]. Поэтому мы считаем, что проведенное нами исследование является ценным и внесло существенный вклад в понимание роли ММП в развитии поражений полости рта у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. В выборке не было различий в состоянии полости рта (уровень кариеса, гигиена полости рта и состояние пародонта) между исследуемой и контрольной группами, что можно объяснить высоким уровнем кариеса зубов и небрежным отношением к гигиене полости рта у польских детей. и подростков [9].Контрольная группа представила средний уровень кариеса для населения Польши. Можно было ожидать, что в популяции с низкой распространенностью и опытом кариеса различия между исследованием и контролем присутствовали. Также Miranda и соавт. при анализе влияния ревматического заболевания и его лечения на состояние пародонта не обнаружили существенных различий клинического состояния полости рта при течении ЮИА по сравнению с контрольной группой [4].

      Биохимическое исследование слюны показало более высокий средний уровень ММП-2, ММП-8, ММП-9 и ингибитора ТИМП-1 в слюне больных ЮИА по сравнению с группой С; однако статистически значимая разница была продемонстрирована только в случае ММП-9 у всех пациентов, а также в группе детей со сменным прикусом (ЮИА МД).В группе постоянного прикуса статистически значимых различий не было. Данные литературы об уровне ММП при ЮИА неоднозначны. В исследовании уровня антиоксидантов и ММР в слюне больных ЮИА Brik et al. обнаружили более низкий уровень MMP-9, MMP-2 и MMP-3 по сравнению со здоровыми людьми [36]. Это касалось пациентов, получавших и не получавших анти-ФНО препараты, а также пациентов с активным и неактивным заболеванием. Авторы связали этот факт со снижением содержания кальция в слюне больных ЮИА и повышением его антиоксидантной активности.Напротив, Миранда и соавт. [4] показали аналогичный уровень ММП-8 в жидкости десневого кармана при ЮИА по сравнению с контрольной группой; однако разница в методологии сбора материала (десневой карман по сравнению с нестимулированной ротовой слюной) делает невозможным прямое сравнение их результатов с нашими выводами.

      В настоящем исследовании выявлена ​​положительная средняя корреляция MMP-2 со статусом гигиены полости рта (OHI-S) и положительная средняя корреляция MMP-9 и ее ингибитора TIMP-1 с гингивитом (GI) во всех обследованных группе, тогда как в контрольной группе уровень гигиены полости рта и наличие воспаления десен не влияли на уровень ММР.ММР-2 и ММР-9 представляют собой желатиназы, активные в первую очередь в отношении деградированного коллагена. Для перехода проферментов в активную форму необходим низкий рН, который может создаваться бактериями, находящимися в полости рта в процессе превращения сахаров, поступающих с пищей. Буферная емкость слюны, отвечающая за поддержание оптимального рН в ротовой полости, зависит от скорости слюноотделения, и у пациентов с ЮИА нестимулированный ПФ был явно ниже по сравнению с группой К. Высокая концентрация ММП и их ингибиторов в слюне, вероятно, была обусловлена ​​не повышенным выбросом анализируемых белков, а лишь снижением слюнопродукции пораженными при ЮИА слюнными железами. Поражение слюнных желез при ЮИА также предполагали Brik et al. [38].

      Следует отметить, что в этом исследовании MMP-2, MMP-8 и -9 достоверно коррелировали с показателями воспаления десен у пациентов с ЮИА-БП. Кроме того, выявлена ​​высокая корреляция ингибитора ТИМП-1 с индексом кровоточивости (ИКК) у пациентов со сменным прикусом. Считается, что уровень ММП-8 и соотношение ММП-8/ТИМП-1 сильно коррелируют с клиническими параметрами пародонтита, такими как глубина десневых карманов или кровоточивость при зондировании.Снижение уровня ММП-8 до физиологического уровня способствует стиханию воспаления за счет превращения противовоспалительных хемокинов и цитокинов, что предполагает также защитную роль ММП-8 при воспалении пародонта [21, 22]. Показанная нами корреляция ММП с воспалением десен может прогнозировать патологические поражения в полости рта, нарастающие с возрастом и прогрессированием ЮИА.

      Применительно к кариесу зубов выявлена ​​высокая положительная корреляция ММП-8 с количеством зубов с активным кариесом (D) в группе смешанного прикуса (ЮИА МД), а значит и в период прорезывания постоянных зубов.В группе ЮИА-БП также была показана положительная корреляция с D (без статистической значимости). В контрольной группе таких взаимосвязей не было, несмотря на то, что у детей группы Х-ПД зубов с активным кариесом было больше, чем у детей с ЮИА с постоянным прикусом (ЮИА-ПД). ММР-8 является основной коллагеназой, обнаруживаемой в деснах и ротовой жидкости. Его основным источником являются полиморфноядерные нейтрофилы, но он может продуцироваться и одонтобластами при кариесе [39].Продемонстрированная корреляция ММП-8 с количеством зубов с активным кариесом может быть как причиной, так и следствием острого течения кариеса, приводящего к более быстрому разрушению твердых тканей у детей с ЮИА. Поскольку в данном исследовании отмечалось только наличие кариозных поражений без оценки их прогрессирования, определить, имело ли место такое влияние, не представляется возможным. Однако высокая положительная корреляция ММП-8 с количеством зубов с активным кариесом в смешанном прикусе свидетельствует о необходимости усиленной профилактики кариеса у больных ЮИА с самого начала заболевания.

      4.1. Ограничения

      Настоящее исследование проводилось на небольшой группе, что следует рассматривать как ограничение. Численность группы выборки была обусловлена ​​редко встречающимся ЮИА. Другим ограничением было то, что мы оценивали только слюну без сыворотки и цервикальной жидкости десен. Примечательно, что слюна обладает отличительными преимуществами, а именно: ее можно собирать неинвазивно, что очень важно для детей, она не требует специального оборудования для сбора и хранения, не сворачивается.Следовательно, аналиты, такие как MMP, связанные с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями полости рта, могут быть легко применены в диагностических приложениях.

      5. Выводы

      Полученные результаты свидетельствуют о том, что в отношении пародонтального статуса роль ММП возрастает у подростков (ЮИА-ПД) по сравнению с детьми младшего возраста (ЮИА МД), тогда как в отношении кариеса зубов период прорезывания смешанного прикуса является критическим. Пациенты с ЮИА должны строго придерживаться удаления зубных отложений как основной причины воспалений десен и кариеса зубов.Это очень важно ввиду того, что у них нарушены механизмы естественной очистки полости рта из-за нарушения слюноотделения. Из-за небольшого размера выборки необходимы дальнейшие проницательные наблюдения за уровнем ММР в слюне и их влиянием на клинический статус ротовой полости при ЮИА в большей выборке.

      Сокращения

      ЮИА:	ювенильный идиопатический артрит
      ММР:	матриксных металлопротеиназ
      TIMPs:	тканевые ингибиторы металлопротеиназ
      РА:	Ревматоидный артрит
      М.Д. :	Смешанные зубы
      PD:	PD:	PD:	PD:	PD:	PD:
      C:
      DMFT INDENCE:	Устанавливается, отсутствует или заполнены индекс зубов в постоянном зубном состоянии
      DMFT Индекс:	Разработанные, отсутствующие, или заполненные зубы Индекс в первичных зубных зубах
      GI:	GIingival Index
      OHI-S:	Упрощенная пероральная гигиена индекса
      PBI:	PAPILLE Индекс
      SF:	Скорость слюноотделения .

      Доступность данных

      Клинические и биохимические данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

      Конфликт интересов

      Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

      Благодарности

      Это исследование было поддержано Медицинским университетом Белостока, Польша (грант № N/ST/ZB/17/003/1191).

      причины и методы лечения

      Проблема пересохших и потрескавшихся губ знакома многим.Особенно часто встречается зимой, когда на улице дуют холодные ветры и морозы. Как ухаживать за губами, чтобы они оставались мягкими и привлекательными? Что делать, если у вас потрескались губы?

      Почему трескаются губы

      Кожа на губах тонкая, мягкая и чувствительная. Он не может самостоятельно противостоять внешним воздействиям. Губы страдают и от мороза, и от жары, и от ветра, и от сухого воздуха. Обветренная кожа краснеет, начинает шелушиться и трескаться, на ней появляются ранки, которые могут заткнуться во время разговора или попытки улыбнуться.Все это не очень красиво, но вдобавок еще и больно. Но причины растрескивания кожи на губах не только во внешних факторах. Часто человек виноват в том, что происходит с его губами. Неприятности могут начаться по следующим причинам:

      1. Привычка облизывать губы. Эту вредную привычку человек может даже не замечать за собой. Просто постоянно дома или на улице вытирая губы слюной. Как ни странно, но после этого губы сохнут еще сильнее и в результате трескаются.
      2. Привычка кусать губы. Эта проблема встречается как у детей, так и у взрослых, и сказывается она на состоянии кожи.
      3. Пренебрежение защитными, питательными и увлажняющими бальзамами для губ. Применять такие средства нужно не перед самым выходом, а немного заблаговременно. В морозную погоду следует пользоваться специальной защитной косметикой (бальзамами). Все продукты для губ должны содержать УФ-фильтры.
      4. Из-за частого использования водостойкой косметики или губной помады, которые пересушивают кожу.
      5. Насморк. Если нос заложен надолго, то из-за дыхания через рот губы становятся влажными, с их поверхности быстрее испаряется влага, и они трескаются.
      6. Нерациональное питание также влияет на состояние кожи. Если у человека потрескались губы, то ему, скорее всего, не хватает витаминов.
      7. Привычка собирать засохшую кожу на ране. Трещины из-за этой привычки дольше не заживают. Кроме того, в рану может попасть инфекция.

      Может ты заболел?

      Трещины на губах могут быть не такими безопасными.Они являются признаком некоторых болезней или самостоятельной болезни. Сухие потрескавшиеся губы — распространенный симптом желудочно-кишечных заболеваний и анемии. А если трещины появились в углах, то это, скорее всего, ангулярный стоматит. В народе это заболевание называют «заедой». Медицинских названий этого заболевания, кроме вышеперечисленных, несколько: ангулит, хейлит и другие.

      Если трескаются уголки губ, чем лечить патологию? Это должен определить врач. Дело в том, что конвекция может быть двух видов: стрептококковая и кандидозная.Лечение у них разное.

      Проблемы маленьких детей

      Потрескавшиеся губы — распространенная проблема у детей. Взрослый может побороть вредные привычки, но малышам сложно объяснить, что они делают не так. Если вы уверены, что ваш малыш здоров, у него нет анемии и ему не хватает витаминов, то давайте ему больше воды. Но желательно, чтобы малыш не пил и не ел на улице, это ухудшает состояние кожи губ. А также, если у ребенка трескаются губы, смазывайте их детским бальзамом, кремом Бепантен, облепиховым маслом.При сильном поражении кожи обратитесь к врачу – он может назначить лекарства, например, «Солкосерил».

      Как вернуть красоту губам: пилинг

      На обветренных обветренных губах появляются фрагменты шелушащейся кожи. Они мешают и часто вызывают желание порвать кожу. Этого делать нельзя. Дома лучше сделать пилинг, чтобы удалить поврежденный слой. Рецептов этой процедуры очень много, вот некоторые из них:

      • Мед и сахар.В чайной ложке смешайте немного меда и сахара, затем нанесите смесь на губы. Помассируйте легкими движениями около двух минут, затем смойте холодной водой. После того, как губы высохнут, нанесите питательный бальзам.
      • Если у вас трескаются губы, можно использовать смесь вазелина с молотым кофе или сахаром. Эту смесь также втирают массажными движениями в течение 2 минут, а затем смывают.

      Отшелушивать сухие участки кожи с губ можно не только скрабом, но и мягкой махровой мочалкой.Он должен быть влажным и чистым, чтобы предотвратить заражение. Губы тоже должны быть влажными, это важно! Сильно тереть кожу не нужно, все движения должны быть аккуратными и мягкими. После процедуры обязательно используйте питательный бальзам для губ.

      Увлажняющие маски

      Проблему можно устранить с помощью увлажняющих масок. Все, что может понадобиться для лечения, есть на полках холодильника или в кухонных шкафчиках:

      • Для маски потребуются жирный творог и сливки.Необходимо немного перемешать, для следующей процедуры лучше приготовить новую порцию. Маска наносится на 10 минут и смывается теплой водой.
      • Оливковое масло прекрасно питает и увлажняет кожу. Вам просто нужно нанести его на губы и подержать некоторое время. Масло восстановит эластичность кожи.
      • Маска из огурца. Для этого рецепта вам понадобится мелкая терка, чтобы натереть огурец. Кашицу лучше ставить лежа. Он должен оставаться на губах около 15 минут.
      • Мед и сметана. Эти два продукта не нужно смешивать. Сначала наносится сметана, а через 15 минут – мед. Этот рецепт хорошо помогает, если сметану наносить утром, а мед перед сном.
      • Масло сливочное. Потрескавшиеся губы? Смазывайте их каждые полчаса сливочным маслом. Он быстро восстановит кожу.

      Что бы это съело?

      Мы уже говорили о недостатке витаминов. Вы можете купить поливитамины в аптеке или отдельно витамины А и Е.Но иногда губы трескаются из-за недостатка биотина. Это вещество можно получить во время еды.

      Ангулит лечение: Заеды в уголка рта: какие лекарства помогут?