Содержание

Крапивница и ангионевротический отек — Симптомы, диагностика и лечение

Крапивница — это поражение кожи, которое характеризуется образованием эритематозных, бледных, отечных, безболезненных, зудящих поражений, которые исчезают в течение 24 часов, не оставляя после себя изменений.

Острая крапивница длится меньше 6 недель и часто представляет собой реакцию сверхчувствительности на специфический раздражитель. Частой причиной острой крапивницы являются фоновые вирусные инфекции, особенно у детей. Острая крапивница обычно проходит самостоятельно.

Хроническая крапивница характеризуется ежедневным или почти ежедневным образованием сыпи, протекает в течении 6 недель или больше, а также имеет комплексную этиологию.

Ангионевротический отек – это отек, который охватывает глубокие субдермальные слои кожи и в 40% случаев сочетается с крапивницей. Он может возникнуть и без крапивницы.

Ангионевротический отек, в том числе лица, и шеи, потенциально может повлиять на дыхательные пути и требует надлежащего контроля за состоянием дыхательных путей.

Диагноз крапивницы и ангионевротического отека основан на анамнезе и физикальном осмотре; диагноз хронической крапивницы и наследственного ангионевротического отека может потребовать дополнительных лабораторных исследований, в зависимости от анамнеза.

Может потребоваться направление к специалисту, особенно в случае хронической крапивницы и хронического или наследственного ангионевротического отека.

Антигистаминные средства являются основой терапии как острой, так и хронической крапивницы. К пациентам, которым не помогают антигистаминные средства, применяют дополнительные методы лечения, включая омализумаб и иммуномодулирующие препараты.

Доступны специальные методы лечения для купирования острых приступов и долгосрочной профилактики наследственного ангионевротического отека.

Крапивница (или крапивная сыпь) – это эритематозные, бледные, отечные, безболезненные, зудящие поражения, которые возникают быстро, обычно за несколько минут. Крапивница обычно продолжается менее 24 часов и не оставляет никаких остаточных следов на коже при разрешении.

Примерно в 40% случаев крапивница сочетается с ангионевротическим отеком. Ангионевротический отек – это внезапный, выраженный отек субдермального слоя или же слизистых оболочек. Он может быть скорее болезненным, чем зудящим, и продолжается до 72 часов.[1]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com Отек в первую очередь поражает лицо, губы, рот, верхние дыхательные пути, половые органы и конечности.[2]Schaefer P. Acute and chronic urticaria: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2017 Jun 1;95(11):717-24. https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28671445?tool=bestpractice.com

Крапивница (с ангионевротическим отеком или без него) может быть острой или хронической. Острые эпизоды, длящиеся менее 6 недель, обычно возникают в ответ на действие специфических раздражителей и проходят самостоятельно. Хроническая крапивница, длящаяся более 6 недель, редко обусловлена специфическими раздражителями.[3]Greaves MW. Chronic urticaria. N Engl J Med. 1995;332:1767-1772. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7760895?tool=bestpractice.com

Ангионевротический отек может возникнуть и без крапивницы. Это отдельная клиническая ситуация, требующая другого диагностического подхода. В зависимости от данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторных исследований, ангионевротический отек может классифицироваться как вызванный лекарственными средствами, врожденный или приобретенный.

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Типичные поражения при острой и хронической крапивницеИз коллекции Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ангионевротический отек губ у пациента с сопутствующей крапивницейИз коллекции Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].

Ангионевротический отек

Практически каждый врач в своей практике встречается с так называемым ангионевротическим отеком, или отеком Квинке. Врачи нашего стационара так же не являются исключением: достаточно часто в стационарное отделение СМП поступают пациенты с указанной нозологией.

Впервые данное заболевания описано в 1586г. Немецкий врач Генрих Квинке подробно описал его в 1882г. В связи с этим в различной медицинской литературе мы часто можем встретить данное заболевание под названием «отек Квинке».

Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов.

Эпидемиология

Всемирная организации по аллергии (The World Allergy Organization) отмечает, что крапивница и ангионевротический отек поражают до 20% населения. По ее оценкам, примерно 10-20% населения могут испытывать по крайней мере 1 эпизод ангионевротического отека в течение жизни.

Около 40-50% пациентов с хронической крапивницей имеют в анамнезе эпизоды ангионевротического отека и около 10% имеют только клинику ангионевротического отека. Около 1% населения страдают хронической крапивницей. Учитывая эти данные, до 0, 5% населения страдают хроническим или рецидивирующим ангионевротическим отеком.

Патофизиология

Ангионевротический отек – это отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей вследствие повышения проницаемости сосудов и излияния внутрисосудистой жидкости.

Известными медиаторами повышения проницаемости сосудов являются:

  • производные тучных клеток (например, гистамин, лейкотриены, простагландины)
  • Брадикинин и медиаторы, производные системы комплемента

Медиаторы, производные тучных клеток имеют тенденцию поражать также и поверхностный слой подкожной ткани. Здесь медиаторы вызывают крапивницу и зуд, которыми обычно сопровождается опосредованный тучными клетками ангионевротический отек. При ангионевротическом отеке, опосредованном брадикидином, крапивница и зуд отсутствуют.

Ангионевротический отек может быть острого и хронического типа (сохраняться более 6 недель).

Это заболевание имеет наследственную и приобретенную формы.

Этиология

Более 40% хронического ангионевротического отека является идиопатическим. Иногда причиной является хроническое употребление не вызывающих опасений лекарственных препаратов или иных синтетических продуктов (например, пенициллина в молоке, лекарств безрецептурного отпуска, консервантов, других пищевых добавок). Травма, хирургические процедуры и стресс являются частыми неспецифическими триггерами для приступов ангионевротического отека.

Частыми причинами ангионевротического отека являются:

— Гиперчувствительность (например, продукты питания, лекарства (чаще всего ингибиторов АПФ и НПВС) или укусы насекомых). Ингибиторы АПФ являются в 30% случаев причиной острого ангионевротического отека, наблюдаемого в отделениях скорой помощи. Ингибиторы АПФ непосредственно повышают уровни брадикинина. Крапивницы в данном случае не возникает. Ангионевротический отек может возникнуть вскоре после начала приема препаратов или через годы после начала терапии.

— Физические стимулы (например, холод или вибрации)

— Аутоиммунное заболевание или инфекция

— Наследственные факторы

Демографические данные

Ангионевротический отек встречается во всех возрастных группах. У лиц, предрасположенных к ангионевротическому отеку, имеет место тенденция увеличения частоты приступов после подросткового периода, причем пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. Наблюдается постоянное увеличение частоты госпитализаций по поводу ангионевротического отека (3% в год). Уровень госпитализации наиболее высок среди лиц в возрасте 65 лет и старше.

Аллергические реакции на пищу чаще встречаются у детей. Средний возраст ангионевротического отека, вызванного ингибиторами АПФ, составляет 60 лет.

Хронический идиопатический ангионевротический отек чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Другие виды ангионевротического отека не демонстрируют сильного полового перевеса.

Никакой специфической расовой предрасположенности к ангионевротическому отеку не существует. Тем не менее, люди негроидной расы более «чувствительны» к ингибиторам АПФ.

Прогноз

Прогноз для пациентов с ангионевротическим отеком зависит от этиологии и определяется следующим образом:

Ангионевротический отек с идентифицируемыми причинами — если триггер (ы) можно определить и избежать, ангионевротический отек можно предотвратить.

Ангионевротический отек без идентифицируемых причин клинически протекает чрезвычайно изменчиво. Течение — от легкого до тяжелого, продолжительность — от нескольких дней до многих лет; ответ на традиционное лечение менее непредсказуем. При хроническом варианте течения заболевания часто необходимо пожизненное медикаментозное лечение.

Острый ангионевротический отек

Острый ангио­невротический отек является опосредованным тучными клетками в > 90% случаев. Механизмы, опосредованные тучными клетками, обычно сопровождается острой крапивницей (локализованные волдыри и отеки на коже).

Клинические проявления

Ангионевротический отек часто имеет асимметричную форму и слегка болезненен. Особенно подвержены отеку области век, губ, лица, языка, а также тыльная сторона рук и ног, гениталии. Отек верхних дыхательных путей может вызвать респираторный дистресс и стридор, который иногда ошибочно принимают за астму. Может иметь место полная обструкция дыхательных путей. Отек слизистой оболочки кишечника может вызвать тошноту, рвоту, болезненные колики в области живота и/или диарею.

  • Может развиться в течение минут или же в течение нескольких часов
  • Может сопровождаться проявлениями, свойственными аллергическим реакциям (например, зудом, крапивницей, гиперемией, бронхоспазмом, анафилатическим шоком)

Диагностика

Основа диагностики — клиническая оценка

Пациенты с локализованным отеком без крапивницы опрашиваются, в частности, на предмет использования ингибиторов АПФ. Причина зачастую является очевидной, и диагностические тесты проводятся редко.

Лечение

Общие подходы

Пациенты с умеренной и тяжелой формой ангионевротического отека часто госпитализируются в стационары. Длительное стационарное лечение ангионевротического отека обычно не требуется при своевременном начале терапии.

Клиницисты должны попытаться определить, а пациенты должны избегать таких триггеров, как пищевые аллергены, наркотики, воздействия холода, жары, вибрации, давления, приема НПВС, ингибиторов АПФ. Пациентам с тяжелыми формами отека Квинке в анамнезе следует рекомендовать постоянно носить с собой предварительно заполненный автоинжектор с адреналином и пероральные антигистаминные препараты и, в случае возникновения серьезной реакции, использовать эти средства как можно быстрее, а затем обратиться в отделение неотложной медицинской помощи.

При развитии острого ангионевротического отека на догоспитальном этапе лечения необходимо:

    1. Прекратить дальнейшее поступление предполагаемого аллергена в организм
    2. Внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон 1 мг на кг;
    3. антигистаминные препараты: димедрол 1%-1мл; тавегил 2%- 2мл, возможно применение препаратов нового поколения (семпрекмс, кларитин и прочие).
    4. При пищевой аллергии принять слабительное, энтеросорбенты
    5. при нарастающем отёке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью при неэффективности терапии следует провести интубацию или коникотомию.

Антигистаминные препараты первого поколения недороги и эффективны, но сонливость и антихолинергические эффекты могут вызывать определенные проблемы. Из-за потенциальных седативных эффектов пациенты должны быть предупреждены о вождении автомобиля и эксплуатации тяжелой техники.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

  • Продолжение мероприятий по прекращению поступления аллергена:
  • Антигистаминные препараты: димедрол 1%-1мл; тавегил 2%-2 мл
  • Глюкокортикоиды: преднизолон из расчета 1 мг на кг или дексаметазон в аналогичной дозировке.
  • При развитии отека гортани пациенту необходимо немедленно ввести дополнительно к указанной терапии ГКС и антигистаминными препаратами подкожно 0, 1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0, 3-0, 5-0, 8 мл). При неэффективности терапии следует провести интубацию или коникотомию. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

При полной регрессии ангионевротического отека на фоне лечения, проведенного на догоспитальном этапе и в СтСМП возможна выписка пациента на амбулаторное лечение.

Для лечения хронических форм ангионевротического отека могут быть использованы антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), h3-блокаторы (ранитидин, циметидин) трициклические антидепрессанты (doxepin), иммуномодуляторы (ecallantide, icatibant, C1 inhibitor human) , моноклональные антитела (omalizumab)

Учитывая большую распространенность описанной нозологии, с ней может столкнуться врач любой специальности в любое время суток. Отделения стационара, персонал скорой медицинской помощи могут справиться с ситуацией и оказать помощь пациенту с ангионевротическим отеком, возникшем по той или иной причине в полном объеме. Для оказания подобной помощи имеются все необходимое оборудование, а персонал обладает необходимой квалификацией и знаниями для успешного лечения таких пациентов.

Статья добавлена 9 сентября 2019 г.

возможные причины, симптомы, методы диагностики и терапия

Большинство людей не считает развитие аллергии угрожающим жизни явлением. Обычно так оно и есть, но в некоторых случаях возникает опасное состояние, которое провоцирует ангионевротический отек (отек Квинке). Патология проявляется в виде увеличения лица или конечностей в результате отека глубоких слоев кожи и подкожных тканей. Такая реакция имеет аллергическую природу, она может быть спровоцирована употреблением медикаментов, пищевых аллергенов, пыльцы, продуктов жизнедеятельности животных или укусами насекомых. Данная патология характеризуется аномальной ответной реакцией организма на определенные раздражители.

Характеристика и описание патологии

Ангионевротический отек – локализованный отек подкожной ткани в результате увеличения проницаемости сосудов и излияния из них жидкости. Данное явление нередко сопровождается развитием крапивницы и зуда на поверхностном слое кожи. В некоторых случаях механизм развития патологии остается неизвестным.

Чаще всего отек Квинке развивается из-за патологической реакции иммунитета на раздражитель, который поступает из внешней среды. В результате этого организм начинает продуцировать гистамины и простагландины – вещества, которые отвечают за реакцию на воспалительный процесс. Они способствуют повышению проницаемости сосудов, из которых лимфа изливается в окружающее ткани, возникает ангионевротический отек (МКБ 10 – Т78.3). Такое явление было известно еще в XIX веке, когда немецкий физиолог Г. Квинке описывал подобные явления у своих пациентов, а также разработал эффективные способы их терапии.

Отек Квинке может наблюдаться и на внутренних органах, но чаще всего он проявляется на шее, руках и лице. Наиболее опасная локализация ангионевротического отека – органы дыхания и оболочки головного мозга, их поражение может стать причиной расстройства кровообращения и удушья. Без оказания помощи наступает смертельный исход.

Данное явление встречается только в 2 % случаев из всех возможных аллергических реакций. По данным статистики, каждый десятый человек в мире сталкивался с подобной проблемой в какой-либо форме ее проявления.

Скорость развития аллергической реакции может быть разной. В некоторых случаях отек развивается за несколько минут, а иногда он появляется постепенно в течение одного или нескольких дней в зависимости от количества аллергена и продолжительности его воздействия на организм. Продолжительность неприятного состояния также может быть разной, в некоторых случаях патология может сохраняться больше шести недель (хроническая форма).

Отек у детей

Ангионевротический отек у детей и женщин диагностируется чаще всего. Также склонны к такой реакции люди, которые имеют предрасположенность к аллергиям. В некоторых случаях патология может проявиться у здоровых людей любого возраста.

Дети могут страдать от отека Квинке уже с первых дней жизни. Патология в данном случае может развиться в случае их кормления искусственными смесями, коровьим молоком, а также при употреблении медикаментозных препаратов.

У новорожденных детей заболевание протекает тяжело и часто становится причиной летального исхода. Нередко диагностируется отек желудка и мозговых оболочек. Часто отек Квинке детей сопровождается бронхиальной астмой.

При появлении на кожном покрове ребенка бледности, посинении носогубной части лица, учащении сердцебиения, затрудненности дыхания необходимо незамедлительно вызвать врача, так как это может свидетельствовать об отеке гортани. Со временем синюшность распространится на другие области кожного покрова, появится удушье, ребенок потеряет сознание.

Разновидности патологии

Аллергический ангионевротический отек может быть нескольких форм:

  1. Острый отек возникает в результате образования острой аллергической реакции на аллерген. Он сопровождается развитием крапивницы. Часто такая реакция возникает на опиаты, контрастное вещество, используемое в рентгенографии, НПВС и аспирин, а также ингибиторы АПФ. В данном случае поражается лицо, верхние дыхательные пути и кишечник. Заболевание может появиться через несколько лет после начала лечения вышеперечисленными препаратами.
  2. Хроническая форма, при которой отек наблюдается больше шести недель. Причина такого явления медицине не известна. Предположительно вызывать аллергическую реакции могут медикаменты, которые человек постоянно принимает, пищевые добавки и консерванты.
  3. Идиопатическая форма развивается без крапивницы. В данном случае период обострения и регресса чередуются. Причины развития такой патологии неизвестны.
  4. Наследственный ангионевротический отек развивается из-за недостаточности ингибитора С1. Развитие отека зависит от стрессов и микротравм. Чаще всего патология развивается у мужчин и может передаваться по наследству. Обычно при такой форме отека страдает гортань.

Причины развития отека

Многие люди знают, как проявляется ангионевротический отек. Но не всем известны причины его появления. Данное явление возникает в ответ на воздействие аллергенов на организм человека. В качестве аллергенов могут выступать токсины, косметические средства, яды насекомых, медикаменты, шерсть животных и прочее.

В некоторых случаях отек Квинке может возникать в качестве псевдоаллергической реакции, которая появляется из-за высокой чувствительности к некоторым лекарственным средствам и продуктам питания. Также проблема может появиться в качестве осложнения лечения ингибиторами АПФ. Обычно это наблюдается у людей преклонного возраста, у которых лекарства замедляют разрушение в организме брадикинина, что провоцирует расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости их стенок.

Наследственный ангионевротический отек развивается из-за нехватки ингибитора С1, который регулирует активность белков, отвечающих за свертывание крови, контроль за воспалительными процессами и артериальным давлением, а также за болью. Его дефицит происходит из-за генных нарушений или ускорения его расходования. Такое явление может быть спровоцировано инфекционными и аутоиммунными заболеваниями, раковыми опухолями. Иногда отек может появиться в результате переохлаждения или сильного стресса.

К косвенным причинам развития патологии относят некоторые болезни внутренних органов, глистные заболевания и нарушения эндокринной системы.

Симптомы и признаки недуга

Симптомы ангионевротического отека проявляются в виде распухания и отечности лица (век, щек, губ), слизистой оболочки рта, половых органов. Иногда лицо настолько сильно отекает, что становится похожим на воздушный шар, при этом человек не может даже открыть глаза. Могут также опухать руки, особенно пальцы, стопы и грудь. В данной ситуации зуд отсутствует, цвет кожного покрова не изменяется. Обычно в нетяжелых случаях отек проходит на протяжении трех дней, но иногда он распространяется на гортань, провоцируя затрудненность дыхания. В таком случае у человека развивается кашель, охриплость, бледность кожи лица, появляется нарушение речи. В тяжелых случаях развивается обструкция дыхательных путей, гиперкапническая кома, а затем и смерть. Также в данном случае наблюдается болевой синдром в области живота, рвота, покраснение или посинение кожи, кровотечения на слизистых оболочках. Такие признаки аллергии диагностируются у 1/4 части пациентов. От обычной крапивницы отек Квинке отличает глубина поражения кожного покрова. Иногда такой отек называют гигантской крапивницей.

Симптомы ангионевротического отека могут проявляться в виде понижения кровяного давления, тахикардии, потоотделения, спутанности сознания, нарушения координации движений, развития страха смерти, паники.

При желудочно-кишечном отеке симптоматика будет напоминать признаки расстройства желудка: тошнота, которая сопровождается рвотой, боль в области живота, диарея. Такое явления не менее опасно, так как может стать причиной развития перитонита.

При отеке оболочек мозга симптомы патологии будут напоминать менингит. В этом случае появляются головные боли, светобоязнь, онемение мышц шеи, судороги, нарушение слуха и зрения, паралич.

Ангионевротический отек суставов не представляет опасности для жизни человека. В этом случае происходит поражение синовиальной части суставов, что провоцирует нарушением подвижности и развитие болевого синдрома. В 50 % случаев отечность сопровождается развитием крапивницы. У человека появляется зуд, волдыри разного размера, конъюнктивит и слезотечение.

Оказание первой помощи

Так как данная патология может представлять опасность для жизни, пострадавшему должна быть оказана помощь при ангионевротическом отеке. Для этого устраняют контакт человека с аллергеном, если он известен, вызывают бригаду скорой помощи. При инъекции медикаментозного препарата или укуса насекомого выше места укола или укуса туго накладывают повязку или прикладывают холод с целью замедления распространения аллергена по организму в результате сужения сосудов. Затем человеку расстегивают одежду, обеспечив тем самым приток свежего воздуха, успокаивают его, дают выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в воде, или антигистаминный препарат. Лучше всего, если антигистаминное средство будет введено в виде инъекции. В обязательном порядке пострадавшему необходимо давать щелочное питье. Для этого в одном литре воды растворяют один грамм соды.

При отсутствии антигистаминных препаратов оказать помощь могут сосудосуживающие средства местного действия, например, «Отривин» или «Нозивин». Одним из таких препаратов в количестве нескольких капель закапывают в гортань и носоглотку.

Методы обследования

Диагностика ангионевротического отека начинается с изучения анамнеза и осмотра пациента, его опроса. Обычно при отсутствии крапивницы врач уточняет возможность применения ингибиторов АПФ. При наличии отека Квинке в области лица и шеи диагностические методики используются редко, так как диагноз можно поставить на основании визуально осмотра человека. В случае хронического течения патологии медики изучают диету пациента и медицинские препараты, которые он принимает. При наличии подобных проявлений у других членов семьи врач назначает исследование ингибиторов С1 для определения формы патологии.

Тяжело диагностировать ангионевротический отек головного мозга и органов ЖКТ, так как симптоматика указывает на нарушение кровообращения в головном мозге. В этом случае проводят лабораторные анализы крови. При отеке Квинке результаты анализа покажут увеличение концентрации иммуноглобулинов и эозинофилию. При неаллергическом отеке будут выявлены признаки аутоиммунных болезней.

Врач также дифференцирует патологию от дерматомиозита, гипотериоза, протопорфирии, болезни почек и синдрома сдавливания полой верхней вены.

Терапия патологии

Ангионевротический отек лечение предполагает такое, которое направлено на восстановление дыхания, устранение аллергена и купирование отека. Очень важно в данном случае определить причину развития патологии, выявить аллерген. В тяжелых и среднетяжелых случаях пострадавшего человека госпитализируют. Ему назначают антигистаминные средства и глюкокортикостероиды, энтеросорбенты, также показана инфузионная терапия. При наследственной форме патологии производят введение ингибитора С1. Если такого препарата нет, делают переливание плазмы. Больному выписывают андрогены и антифибринолитические препараты. При отеке шеи внутривенно водят гормоны и мочегонные средства.

Медикаментозное лечение

Ангионевротический отек препараты предполагает использовать следующие:

  1. Раствор адреналина для увеличения кровяного давления и устранении асфиксии.
  2. Гормональные препараты, например, «Преднизолон».
  3. Антигистаминные средства, например, «Супрастин» или «Зиртек».
  4. Мочегонные лекарства («Лазик» или физиологический раствор).
  5. Ингибиторы С1, в частности «Контрикал».
  6. Сорбенты.

Самой главной задачей терапии выступает защита дыхательных путей, поэтому лечение направлено в первую очередь на устранение их отека. Чаще всего в данном случае прибегают к эндотрахеальному интубированию трахеи. Для предупреждения развития удушья применяют адреналин. Заключительным этапом терапии выступает назначение симптоматических медикаментов.

Прогноз

При своевременно оказанной помощи заболевание имеет благотворительные прогнозы. В тяжелых случаях может наступить анафилактический шок, удушье и смерть. Каких-либо гарантий того, что отек Квинке не появится при отсутствии предрасположенности к аллергиям, нет. Иммунная система человека может перестраиваться со временем, например, после перенесенных заболеваний инфекционного характера. Иногда отек может появиться не после первого контакта с аллергеном, а в один из следующих, когда человек не будет готовым к такому событию.

Профилактика

Избежать контакта с аллергенами в современном мире практически невозможно, но можно уменьшить количество встреч с ними, что и рекомендуется делать. Врачи рекомендуют людям, которые входят в группу риска, не пробовать новую пищу, особенно экзотического происхождения. При назначении врачом медикаментов необходимо проверять их на наличие аллергенов, также нужно избегать укусов насекомых.

При склонности к аллергическим реакциям врачи рекомендуют всегда иметь под рукой антигистаминные препараты, а также распознавать симптоматику отека Квинке, чтобы своевременно предотвратить развитие опасных осложнений. Также каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при развитии отека, так как от данных знаний может зависеть человеческая жизнь.

С целью профилактики повторного ангионевротического отека рекомендуется придерживаться специальной диеты, не употреблять медикаментозные средства без назначения врача. При наследственной форме заболевания человеку необходимо избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, а также вирусных инфекций и травм. Такие пациенты не должны употреблять медикаменты, что содержат эстроген. При проведении у таких людей плановых операций сначала им назначают профилактическую терапию с использованием переливания плазмы крови.

Лекарства для лечения Ангионевротического отека

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Aesica Pharmaceuticals [Эйсика Фармасьютикалз]

Agio Pharmaceuticals [Аджио Фармасьютикалс]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Famar [Фамар]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Indus Pharma

KRKA [КРКА]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Olainfarm [Олайнфарм]

Orion Corporation [Орион Корпарейшен]

Orion Pharma [Орион Фарма]

Pfizer [Пфайзер]

Renewal [Обновление]

Salutas Pharma [Салютас Фарма]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

UCB Farchim S. A./ Эйсика Фармасьютикалз С.р.л.

UCB Farchim [ЮСБ Фаршим]

UCB Pharma [ЮСБ Фарма]

АВВА-РУС

Акрихин

Биосинтез

Биохимик

Варшавский фармацевтический завод Польфа АО

Велфарм ООО

Вертекс

Восток

Гротекс ООО

Дальхимфарм

Здоровье — фармацевтическая компания

Кировская фармацевтическая фабрика

Медана Фарма Акционерное Общество

Медана Фарма АО

Московский эндокринный завод

Обновление ПФК

Оболенское ФП

Озон ООО

Олайнфарм АО

Петровакс Фарм

Полисорб

Рузам-М

Силма

Скопинский фармацевтический завод

Славянская аптека

Сотекс ФармФирма

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармстандарт-Лексредства

Эллара

Отек Квинке — симптомы, причины, лечение, фото ангионевротического отека

На фото отек Квинке

Отек Квинке — это состояние, при котором мелкие кровеносные сосуды дают утечку жидкости в ткани, вызывая отек. Заболевание не поддается лечению, но можно контролировать симптомы с помощью лекарств и диеты. Только в редких случаях причиной отека Квинке является аллергия.

Это достаточно распространенное заболевание. Каждый десятый человек подвержен крапивнице и из них каждый третий имеет отек Квинке. Без крапивницы болезнь встречается значительно реже. В большинстве случаев исчезает сама собой, но может появиться вновь с течением времени.

Ангионевротический отек — симптомы

Наиболее подверженные участки тела: лицо, губы, язык, горло и области гениталий. Отек в одной области как правило длится 1-3 дня. Иногда отекают внутренние органы, такие как пищевод или желудок, вызывая внутренние боли. Другие клинические симптомы отека Квинке — это зуд, покалывание или жжение. Но чаще всего основным симптомом является набухание и дискомфорт. Набухание может быть болезненным, если подвержены суставы. Такие признаки отека Квинке, как опухлости могут быть очень большими и не проходить несколько дней.

Отек Квинке — опасные последствия

Отек Квинке не может повредить внутренние органы, такие как почки, печень или легкие. Единственная опасность — серьезное набухание языка и горла. Это может привести к затрудненному дыханию и в данном случае может потребоваться использование лекарств и даже госпитализация. Но такое явление — редкость. Опухлость на внешней стороне шеи причиняет дискомфорт, но не представляет опасности для дыхания.

Ангионевротический отек — причины

Отеки могут появляться во время лечения препаратами, контролирующими ритм сердца и артериальное давление, в течение первых месяцев. Иногда появляется после увеличения дозы. Существует такое явление, как наследственный отек Квинке. Это редкое состояние, которое наблюдается у 1 из 75000 человек. Характеризуется низким уровнем фермента, который помогает сохранять сосуды в стабильном состоянии. Приступ может быть вызван эмоциональным стрессом, алкоголем, гормональными изменениями или травмой (например, при стоматологической хирургии). Еще одной причиной отека Квинке является заражение. Это самая распространенная причина появления симптомов, особенно у детей. Так же отек может быть вызван аллергической реакцией на еду или медикаменты и обычно проходит в течение 24 часов.

Что может привести к осложнению отека Квинке

Факторы, которые могут заметно ухудшить ваше состояние, включают в себя высокую температуру, гормональные изменения менструального цикла, эмоциональный стресс, лекарства, такие как аспирин, спирт, острая пища, пищевые добавки. В большинстве случаев стресс является именно отягчающим фактором, а не причиной появления.

Отек Квинке — лечение

Сначала нужно убедиться в том, что у вас отек Квинке. Поэтому важно обратиться к врачу, для проведения тестов. У некоторых людей отек спадает сам по себе и больше никогда не появляется. В первую очередь избегайте отягчающий факторов, которые описаны выше. Основным видом для лечения отека Квинке являются антигистаминные препараты. Принимаются как однократно при появлении симптомов, так и для профилактики, когда болезнь имеет регулярный характер. Для предотвращения постоянного возникновения заболевания может потребоваться диета, которую назначает диетолог. Чтобы точно определить, как лечить отек Квинке, обязательно посетите вашего лечащего врача. Только он может выяснит причину и назначит оптимальное лечение.

Смотрите также: Псориатический артрит

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Отек Квинке симптомы и лечение в Поликлинике № 1 РАН

Содержание:

Риски от ангионевротического отека

Ангионевротический отек – это такое состояние, которое возникает в результате действия аллергена или антигена, которые запускают местную воспалительную реакцию с отеком слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Чаще всего данное патологическое состояние развивается быстро или даже молниеносно, несколько реже нарастает в течение нескольких часов. К наиболее опасным относят отек гортани (при этом прекращается поступление кислорода и может наступить смерть), анафилактический шок или астматический статус.

Причины заболевания

В большинстве случаев причиной ангионевротического отека является аллергическая реакция 1 типа – реакция немедленной гиперчувствительности. Наиболее часто такая реакция отмечается на яды жалящих насекомых, лекарственные препараты или пищевые ингредиенты. При их первом контакте с иммунными клетками организма образуются специфические антитела —  Ig E, которые фиксируются на таких клетках, как тучные и базофилы. При повторном попадании данных веществ в организм, антитела взаимодействуют с антигеном или аллергеном и активируют вышеуказанные клетки – из них выделяются биологически активные вещества: гистамин, гепарин, лейкотриены, брадикинин и другие), которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры, отек, повышение проницаемости сосудов и многие другие эффекты. Ангионевротический отек также может быть псевдоаллергическим – происходит высвобождение перечисленных выше веществ не по иммунному типу,  а в результате прямого взаимодействия базофилов и тучных клеток с антигенами. Например, достаточно часто возникает ангионевротический отек при приеме таких препаратов, как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина. Выделяют врожденный комплемент зависимый отек Квинке (дефицит ингибитора комплемента приводит к повышенной активности комплемента с повышенным образованием биологически активных веществ),  ангионевротический отек от физического воздействия (вибрационный, от сдавления) и холодовой, а также идиопатический  (с неустановленной этиологией).

Проявление болезни

Клиническая картина зависит от того, в какой области развивается отек, однако выделяют несколько общих критериев: появляется видимый и пальпируемый локальный отек кожи и слизистых оболочек или подкожной клетчатки (на лице, половых органах, конечностях, в гортани) с зудом и чувством онемения, который может осложниться анафилактическим шоком; процесс характеризуется быстрым началом и таким же неожиданным разрешением процесса.  Отек кожи и слизистых сопровождается покраснением, локальным повышением температуры, зудом и болезненностью. При отеке гортани на раннем этапе появляются такие симптомы, как хриплый голос, першение, затруднение глотания и дыхания, чувство удушья.  При отеке стенки кишечника возникает болевой синдром, тошнота, рвота и диарея, при отеке стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – задержка мочи, боль при попытки мочеиспускания.

Диагностика отека

Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.

Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений. Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций,  скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.

Лечение отека Квинке

Лечение должно включать ограничение поступления предполагаемого аллергене в организм, необходимо принять внутрь или ввести внутримышечно антигистаминный препарат или глюкокортикоид. При развитии у пациентов таких осложнений, как анафилактический шок (распространение отека, падение артериального давления, затруднение дыхания, коллапс), выраженный ларингоспазм, отек кишечника, отсутствие эффекта от проводимого лечения – следует госпитализировать пациента в стационар. Отек гортани требует введения адреномиметика адреналина, гидрокортизона и антигистаминных препаратов для быстрого купирования состояния и предотвращения асфиксии.

Ангионевротический отек: симптомы, причины, лечение, виды

Ангионевротический отек — это отек под кожей. Это может произойти во многих частях вашего тела, включая:

  • Лицо
  • Горло
  • Гортань (ваш голосовой аппарат)
  • Увула (кусочек кожи, свисающий с задней части горла)
  • Руки
  • Руки
  • Ноги или ступни

Это также может произойти вокруг ваших гениталий и в кишечнике. Часто возникает крапивница одновременно.

Припухлость выглядит как большие, толстые, твердые рубцы и может вызвать покраснение, боль или повышение температуры в опухших областях. Если он находится в нижней части кишечника, это может вызвать боль в животе. Ангионевротический отек может быть опасен, если отек горла или языка. Это может затруднить дыхание. Если это произойдет, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Типы и причины

Существует четыре типа ангионевротического отека, и все они имеют разные причины.

Аллергический ангионевротический отек: Это наиболее распространенный вид.Ваша аллергическая реакция может быть вызвана такими продуктами, как:

Аллергическая реакция также может быть на:

Медикаментозный ангионевротический отек: Некоторые лекарства могут вызвать ангионевротический отек. К ним относятся:

Некоторые лекарства от кровяного давления, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), также могут вызывать обострения, которые могут произойти быстро. Даже если вы принимаете ингибиторы АПФ в течение длительного времени, внезапные реакции все равно могут возникнуть.

Наследственный ангионевротический отек (НАО): Встречается редко. Это происходит, когда ваше тело не вырабатывает достаточное количество белка крови, называемого ингибитором С1-эстеразы.Это позволяет жидкости из вашей крови перемещаться в другие ткани, что вызывает отек.

Как правило, первый приступ этого происходит до того, как вам исполнится 12 лет. Вы можете передать состояние своим детям.

Существует еще один очень редкий тип, называемый приобретенным ангионевротическим отеком, который имеет те же симптомы, что и НАО. Это отличается, потому что это не происходит, пока вы не старше 40 лет. Обычно это происходит, когда у вас ослаблена иммунная система. В отличие от НАО, вы не можете передать его своим детям.

Идиопатический ангионевротический отек: Идиопатический означает, что причина вашего отека неизвестна. Возможными виновниками могут быть:

Аллергический и медикаментозный ангионевротический отек обычно возникает в течение часа после воздействия триггера. Наследственные и приобретенные типы обычно возникают в течение многих часов, но они могут ощущаться намного быстрее, если вы проснетесь и внезапно обнаружите отек.

Кто получит?

У вас может быть повышенный риск ангионевротического отека, если:

  • У вас была крапивница, аллергические реакции или если у вас ранее был ангионевротический отек.
  • У вас волчанка, лимфома, заболевание щитовидной железы, гепатит, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр или вам делали переливание крови.
  • У вас в семье была крапивница или ангионевротический отек.
  • У вас астма и вы принимаете НПВП.
  • Вы принимаете ингибиторы АПФ. Это особенно верно, если вы женщина или афроамериканец, или если вы принимаете блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
  • У вас была терапия рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA) по поводу инсульта.

 

Диагностика

Чтобы выяснить, какой у вас тип ангионевротического отека, врач осмотрит вас и расскажет о симптомах.Они могут сделать анализы крови, чтобы получить более подробную информацию.

Лечение

Ангионевротический отек обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней. Если вам действительно необходимо лечение, оно может включать:

  • Лекарства для облегчения отека и воспаления, такие как антигистаминные препараты и пероральные кортикостероиды
  • Лекарства для замедления вашей иммунной системы, если антигистаминные препараты и кортикостероиды не работают
  • Другие лекарства, облегчающие боль и отеки, такие как антагонисты лейкотриенов (группа противовоспалительных препаратов, не являющихся стероидами)
  • Контроллеры белков крови, если у вас наследственный ангионевротический отек

вы можете справиться лучше.

При серьезном приступе может потребоваться инъекция адреналина (разновидность адреналина). При повторных сильных приступах вам может понадобиться носить с собой устройство, похожее на ручку, чтобы вы могли вводить себе адреналин в экстренной ситуации.

Профилактика

Вы можете избежать приступов аллергии, если воздержитесь от пищевых продуктов, лекарств или других условий, которые вызывают ангионевротический отек. Если вы не знаете, что вызывает ваши приступы, попробуйте вести дневник, чтобы отслеживать продукты, симптомы и ситуации, связанные с вашими симптомами.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антигистаминные препараты каждый день, а не только тогда, когда они вам нужны. Это может помочь избавиться от эпизодов, сделать их реже или менее опасными. Вам также не придется ждать, пока лекарство начнет действовать, когда вам нужно облегчение.

Ангионевротический отек: основы практики, фон, патофизиология

  • Wakisaka M, Shuto M, Abe H, et al. Компьютерная томография желудочно-кишечных проявлений наследственного ангионевротического отека. Радиат Мед .2008 г. 26 декабря (10): 618-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Scheirey CD, Scholz FJ, Shortsleeve MJ, Katz DS. Ангионевротический отек тонкой кишки, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: клинические и визуализационные данные у 20 пациентов. AJR Am J Рентгенол . 2011 авг. 197(2):393-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Адкинсон-младший, Н.Ф. Аллергия Миддлтона: принцип и практика . 7-е изд. Мосби; 2009. 1061-81.

  • Накамура С., Нагао А., Кишино М., Кониси Х., Ширатори К. Образование и визуализация. Желудочно-кишечный тракт: ангионевротический отек тонкой кишки. J Гастроэнтерол Гепатол . 2008 г., 23 июля (7, часть 1): 1158. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Донати М. Чудесная история медицины. Мантуи, per Fr. Осанам . 1586.

  • Милтон Дж.Л. О гигантской крапивнице. Эдинбург Мед J . 1876. 22:513-26.

  • Quincke H. Uber Akutes Umschreibenes H Autodem. Monatusschr Pract Dermatol . 1882. 129-31.

  • Ослер В. Наследственный ангионевротический отек. Am J Med Sci . 1888. 95:362-7.

  • Адхикари С.П., Шнайдер Д.И.Необычная причина боли в животе и гипотонии: ангионевротический отек кишечника. J Emerg Med . 2009 36 января (1): 23-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каплан А.П. ангионевротический отек. World Allergy Organ J . 2008 июнь 1 (6): 103-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рай Расмуссен Э.Х., Биндслев-Йенсен С., Бигум А. Ангионевротический отек — оценка и лечение. Тидскр Нор Лаегефорен . 2012 12 ноября. 132(21):2391-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р.Крапивница и ангионевротический отек. Неотложная медицинская помощь Розена . 7-е изд. Мосби; 2009. [Полный текст].

  • Mansi M, Zanichelli A, Coerezza A, Suffritti C, Wu MA, Vacchini R, et al. Представление, диагностика и лечение ангионевротического отека без волдырей: ретроспективный анализ когорты из 1058 пациентов. Дж Интерн Мед . 4 сентября 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Cicardi M, Aberer W, Banerji A, Bas M, Bernstein JA, Bork K, et al.Классификация, диагностика и подход к лечению ангионевротического отека: согласованный отчет Международной рабочей группы по наследственному ангионевротическому отеку. Аллергия . 2014 май. 69(5):602-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ошатц С., Маас С., Лехер Б., Янсен Т., Бьоркквист Дж., Тредлер Т. и др. Тучные клетки увеличивают проницаемость сосудов за счет инициируемого гепарином образования брадикинина in vivo. Иммунитет . 2011 25 февраля. 34(2):258-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асеро Р., Бавбек С., Бланка М., Бланка-Лопес Н., Кортеллини Г., Низанковска-Могильника Е. и др.Клиническое ведение пациентов с крапивницей/ангионевротическим отеком в анамнезе, вызванным применением нескольких НПВП: обзор группы экспертов. Int Arch Allergy Immunol . 2013. 160(2):126-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fonacier LS, Dreskin SC, Leung DY. Аллергические заболевания кожи. J Allergy Clin Immunol . 2010, февраль 125 (2 Дополнение 2): S138-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bas M, Adams V, Suvorava T, Niehues T, Hoffmann TK, Kojda G. Неаллергический ангионевротический отек: роль брадикинина. Аллергия . 2007 авг. 62(8):842-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куньо М., Марцано А.В., Асеро Р., Тедески А. Активация свертывания крови при хронической крапивнице: патофизиологические и клинические последствия. Стажер скорой медицинской помощи . 2010 5 апреля (2): 97-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зурав БЛ. Клиническая практика. Наследственный ангионевротический отек. N Английский J Med . 4 сентября 2008 г. 359 (10): 1027–36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чемпион Р.Х., Робертс С.О., Карпентер Р.Г., Роджер Дж.Х.Крапивница и ангионевротический отек. Обзор 554 пациентов. Бр Дж Дерматол . 1969 авг. 81 (8): 588-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Галли С.Дж., Цай М. IgE и тучные клетки при аллергических заболеваниях. Nat Med . 2012 4 мая. 18(5):693-704. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Frigas E, Nzeako UC. ангионевротический отек. Патогенез, дифференциальная диагностика и лечение. Clin Rev Allergy Immunol . 2002 23 октября (2): 217-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банерджи А., Шеффер А.Л. Спектр хронического ангионевротического отека. Аллергия Астма Proc . 2009 январь-февраль. 30(1):11-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cugno M, Zanichelli A, Foieni F, Caccia S, Cicardi M. Дефицит C1-ингибитора и ангионевротический отек: молекулярные механизмы и клинический прогресс. Тренды Мол Мед . 2009 15 февраля (2): 69-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каплан А.П., Гривз М. Патогенез хронической крапивницы. Clin Exp Allergy . 2009 июнь 39 (6): 777-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zingale LC, Castelli R, Zanichelli A, Cicardi M. Приобретенный дефицит ингибитора первого компонента комплемента: клинические проявления, диагностика, течение и традиционное лечение. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 г. 26 ноября (4): 669-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берд Дж. Б., Адам А., Браун, Нью-Джерси. Ангионевротический отек, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 ноябрь 26 (4): 725-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bork K, Barnstedt SE, Koch P, Traupe H. Наследственный ангионевротический отек с нормальной активностью C1-ингибитора у женщин. Ланцет . 2000 г., 15 июля. 356(9225):213-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боуэн Т., Сикарди М., Борк К., Зурав Б., Франк М., Ричи Б. и др. Наследственная ангионевротика: современный обзор, VII: Канадско-венгерский международный алгоритм консенсуса 2007 г. для диагностики, терапии и лечения наследственного ангионевротического отека. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008 Январь 100 (1 Приложение 2): S30-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Девальд Г., Борк К. Миссенс-мутации в гене фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) при наследственном ангионевротическом отеке с нормальным ингибитором С1. Biochem Biophys Res Commun . 2006 г., 19 мая. 343(4):1286-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bork K, Gül D, Dewald G. Наследственный ангионевротический отек с нормальным ингибитором C1 в семье с больными женщинами и мужчинами. Бр Дж Дерматол . 2006 март 154(3):542-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крейг Т.Дж., Леви Р.Дж., Вассерман Р.Л. и др. Эффективность концентрата ингибитора С1-эстеразы человека по сравнению с плацебо при острых приступах наследственного ангионевротического отека. J Allergy Clin Immunol . 2009 г., октябрь 124 (4): 801-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Босси Ф., Фишетти Ф., Реголи Д. и др. Новый патогенетический механизм и терапевтические подходы к ангионевротическому отеку, связанному с дефицитом ингибитора С1. J Allergy Clin Immunol . 2009 дек. 124(6):1303-10.e4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Banerji A, Weller PF, Sheikh J. Синдромы ангионевротического отека, связанные с цитокинами, включая эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Глейха). Immunol Allergy Clin North Am . 2006 г. 26 ноября (4): 769-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Феррели С., Пинна А.Л., Атзори Л., Асте Н. Эозинофильный целлюлит (синдром Уэллса): описание нового случая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 1999 г. 13 июля (1): 41-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун А.Ф., Маккиннон Д., Чу К. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol . 2001 ноябрь 108(5):861-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян М.С., Ли С.Х., Ким Т.В. и др. Эпидемиологические и клинические особенности анафилаксии в Корее. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008 янв. 100(1):31-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kalmár L, Hegedüs T, Farkas H, Nagy M, Tordai A. HAEdb: новая интерактивная локус-специфичная база данных мутаций для гена ингибитора C1. Хум Мутат . 2005 25 января (1): 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Banerji A, Clark S, Blanda M, LoVecchio F, Snyder B, Camargo CA Jr. Многоцентровое исследование пациентов с ангионевротическим отеком, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, которые обращаются в отделение неотложной помощи. Энн Аллергия Астма Иммунол .2008 Апрель 100 (4): 327-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frigas E, Park M. Идиопатический рецидивирующий ангионевротический отек. Immunol Allergy Clin North Am . 2006 г. 26 ноября (4): 739-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цихон С., Мартин Л., Хеннис Х.К. и др.Повышенная активность фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) вызывает наследственный ангионевротический отек III типа. Am J Hum Genet . 2006 г., декабрь 79(6):1098-104. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Глейх Г.Дж., Лейферман К.М. Гиперэозинофильные синдромы: современные концепции и методы лечения. Бр Дж Гематол . 2009 май. 145(3):271-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морган М., Хан Д.А. Терапевтические альтернативы хронической крапивнице: обзор, основанный на фактических данных, часть 2. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008 июнь 100(6):517-26; викторина 526-8, 544. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Bouillet L, Longhurst H, Boccon-Gibod I, Bork K, Bucher C, Bygum A и др. Проявление заболевания у женщин с наследственным ангионевротическим отеком. Am J Obstet Gynecol . 2008 ноябрь 199(5):484.e1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санчес-Борхес М., Асеро Р., Ансотеги И.Дж., Байардини И., Бернштейн Дж.А., Canonica GW и др. Диагностика и лечение крапивницы и отека Квинке: мировая перспектива. World Allergy Organ J . 2012 5 ноября (11): 125-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Веб-сайт Объединенной целевой группы по практическим параметрам. Доступно на http://www.allergyparameters.org/. Доступ: 5 июня 2013 г.

  • Совместная рабочая группа по практическим параметрам. Параметры практики ангионевротического отека: обновление 2013 г. J Allergy Clin Immunol . [в печати] июнь 2013 г.

  • Куньо М., Заничелли А., Беллаторре АГ, Гриффини С., Сикарди М.Плазменные биомаркеры острых приступов у пациентов с ангионевротическим отеком из-за дефицита С1-ингибитора. Аллергия . 2009 фев. 64(2):254-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lang DM, Aberer W, Bernstein JA, Chng HH, Grumach AS, Hide M, et al. Международный консенсус в отношении наследственного и приобретенного ангионевротического отека. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2012 Декабрь 109 (6): 395-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пауэлл Р.Дж., Лич С.К., Тилль С., Хубер П.А., Насер С.М., Кларк А.Т.Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy . 2015 март 45 (3): 547-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Черч М.К., Хименес-Арнау А. и др.Руководство EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ferrer M, Sastre J, Jáuregui I, Dávila I, Montoro J, del Cuvillo A, et al. Эффект повышения дозы антигистаминных препаратов при хронической крапивнице. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2011. 21 Приложение 3:34-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ханда С., Догра С., Кумар Б. Сравнительная эффективность цетиризина и фексофенадина при лечении хронической идиопатической крапивницы. J Dermatolog Treat . 2004 15 января (1): 55-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Potter PC, Kapp A, Maurer M, Guillet G, Jian AM, Hauptmann P, et al. Сравнение эффективности левоцетиризина 5 мг и дезлоратадина 5 мг у пациентов с хронической идиопатической крапивницей. Аллергия . 2009 Апрель 64 (4): 596-604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курран М.П., ​​Скотт Л.Дж., Перри К.М. Цетиризин: обзор его применения при аллергических заболеваниях. Наркотики .2004. 64(5):523-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хиндмарч И., Джонсон С., Медоуз Р., Киркпатрик Т., Шамси З. Острые и субхронические эффекты левоцетиризина, цетиризина, лоратадина, прометазина и плацебо на когнитивную функцию, психомоторную деятельность, а также отеки и приливы. Curr Med Res Opin . 2001. 17(4):241-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асеро Р., Тедески А., Лорини М. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 май. 56(5):456-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маурер М., Розен К., Хси Х.Дж., Сайни С., Граттан С., Хименес-Арнау А. и др. Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы. N Английский J Med . 2013 7 марта. 368 (10): 924-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спектор С.Л., Тан Р.А. Достижения в лечении аллергических заболеваний кожи: омализумаб является многообещающим средством для лечения крапивницы и ангионевротического отека. J Allergy Clin Immunol .2009 янв. 123(1):273-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Song CH, Stern S, Giruparajah M, Berlin N, Sussman GL. Долгосрочная эффективность фиксированных доз омализумаба у пациентов с тяжелой хронической спонтанной крапивницей. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2013 фев. 110(2):113-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зурав Б.Л. и др. Нанофильтрованный концентрат ингибитора С1 для лечения наследственного ангионевротического отека. N Английский J Med . август 2010 г. 363: 513-22.

  • Riedl MA, Hurewitz DS, Levy R, Busse PJ, Fitts D, Kalfus I. Нанофильтрованный ингибитор С1-эстеразы (человек) для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека: открытое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2012 янв. 108(1):49-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cicardi M et al. Экаллантид для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека. N Английский J Med . август 2010 г. 363: 523-31.

  • Cicardi M, et al.Икатибант, новый антагонист брадикининовых рецепторов, при наследственном ангионевротическом отеке. N Английский J Med . 2010 5 августа. 363(6):532-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Фиразир для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269616.htm. Доступ: 3 января 2013 г.

  • [Рекомендации] Cicardi M, Bork K, Caballero T, Craig T, Li HH, Longhurst H, et al.Основанные на фактических данных рекомендации по терапевтическому лечению ангионевротического отека вследствие наследственного дефицита ингибитора С1: согласованный отчет Международной рабочей группы. Аллергия . 2012 фев. 67(2):147-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Кабальеро Т., Фаркас Х., Буйе Л., Боуэн Т., Гомпель А., Фагерберг С. и др. Международный консенсус и практические рекомендации по гинекологическому и акушерскому ведению пациенток с наследственным ангионевротическим отеком, вызванным дефицитом ингибитора С1. J Allergy Clin Immunol . 2012 фев. 129(2):308-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саймонс Ф.Е., Сассман Г.Л., Саймонс К.Дж. Влияние h3-антагониста циметидина на фармакокинетику и фармакодинамику h2-антагонистов гидроксизина и цетиризина у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol . 1995 март 95(3):685-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пол Э., Бёдекер Р.Х. Лечение хронической крапивницы терфенадином и ранитидином.Рандомизированное двойное слепое исследование у 45 пациентов. Евр Дж Клин Фармакол . 1986. 31(3):277-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sharpe GR, Shuster S. При дермографической крапивнице антагонисты рецептора h3 имеют небольшой, но терапевтически нерелевантный дополнительный эффект по сравнению с антагонистами рецептора h2 отдельно. Бр Дж Дерматол . 1993 ноябрь 129(5):575-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Hu N. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов при крапивнице. Кокрановская система базы данных, версия . 14 марта 2012 г. 3: CD008596. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Троян ТД, Хан Д.А. Ингибиторы кальциневрина при хронической крапивнице. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2012 12 августа (4): 412-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ридл М., Тачджян Р., Шранц Дж., Медсестра С., Бернштейн Дж.А. Стабильный эффект лечения ланаделумабом у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (НАО) независимо от исходной частоты приступов в исследовании 3 фазы HELP.Представлено на ежегодном собрании Совместного конгресса AAAAI/WAO 2018, 2–5 марта 2018 г., Орландо, Флорида. Дж Аллер Клин Иммунол . 2018, февраль 141 (2; приложение): AB47: [Полный текст].

  • Оценка и лечение ангионевротического отека | UPMC в Центральном районе

    Ангионевротический отек — это отек области под кожей, вызывающий отечность. Отек может возникнуть на лице, веках, ушах, рту, языке, руках, ногах или половых органах.

    Почему стоит выбрать UPMC в Центральной Пенсильвании для лечения ангионевротического отека?

    Если у вас ангионевротический отек, важно, чтобы его лечил специалист, который понимает состояние и может поставить правильный диагноз.Понимание первопричины вашего ангионевротического отека приводит к более эффективному лечению.

    Диагностика ангионевротического отека

    Ваш аллерголог осмотрит ваши рубцы или участки отека и тщательно соберет анамнез, чтобы определить возможные причины. В некоторых случаях может потребоваться кожная проба на аллергию. Если ваш врач подозревает, что у вас наследственный ангионевротический отек, он или она может назначить анализ крови для проверки на определенные белки крови.

    Лечение ангионевротического отека, вызванного аллергией

    Лечение вашего ангионевротического отека зависит от причины, вызвавшей его, и тяжести вашей реакции.Если у вас тяжелый ангионевротический отек, вам необходимо немедленно обратиться в больницу. В больнице персонал предпримет необходимые шаги, чтобы остановить аллергическую реакцию и облегчить ваши симптомы.

    Если у вас легкие симптомы, возможно, вам не требуется лечение. Однако вам могут быть назначены:

    • Антигистаминные препараты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, называемые антигистаминными препаратами. Это те же лекарства, которые люди принимают от сезонной аллергии.
    • Стероиды.Стероиды могут помочь при зуде и уменьшить отек. Не принимайте стероиды дольше, чем вам нужно, так как они могут вызвать серьезные побочные эффекты.
    • Вы должны попытаться определить, что вызвало ваши симптомы, и научиться избегать этого триггера. Если ваш ангионевротический отек является реакцией на лекарство, которое вы принимали, ваш врач переключит вас на другое лекарство.

    Лечение наследственного ангионевротического отека

    У людей с наследственным ангионевротическим отеком случаются повторяющиеся приступы, которые включают боль в животе или опухоль в горле.Эти приступы обычно проходят через два-пять дней, но они могут стать опасными, если опухоль в горле перекрывает доступ воздуха. Вы можете обследоваться и лечиться от наследственного ангионевротического отека.

    Обучение пациентов ангионевротическому отеку

    Наши специалисты предоставят вам обучение и информацию, необходимые для лечения вашего ангионевротического отека, включая предотвращение триггеров и управление лекарствами.

    Что такое ангионевротический отек?

    Ангионевротический отек — это опухоль вокруг лица, век, ушей, рта, языка, рук, ног или гениталий.Ангионевротический отек может быть похож на крапивницу, но условия разные.

    Крапивница (крапивница) представляет собой красные приподнятые участки кожи, которые сильно зудят. Они поражают только верхний слой кожи, тогда как ангионевротический отек поражает более глубокие слои и ткани. У некоторых людей, страдающих отеком Квинке, также возникает крапивница.

    Каковы симптомы ангионевротического отека?

    Признаки и симптомы ангионевротического отека включают:

    • Крупные, толстые, прочные ранты
    • Отек и покраснение
    • Боль или повышение температуры в пораженных участках

    Иногда симптомы ангионевротического отека возникают при опасной аллергической реакции.Наберите 911, если у вас внезапно появились отечность или крапивница, а также любой из следующих симптомов:

    .
    • Проблемы с дыханием
    • Стеснение в горле
    • Проблемы с глотанием слюны
    • Тошнота и рвота
    • Спазмы или боли в животе
    • Раздача

    Кто подвержен риску ангионевротического отека?

    Люди с аллергией подвержены риску ангионевротического отека. Аллергия на следующие наиболее распространенные триггеры:

    • Лекарства, такие как антибиотики, ингибиторы АПФ для лечения высокого кровяного давления или болезней сердца, или безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен
    • Укусы насекомых
    • Пищевые продукты, такие как яйца, орехи, рыба или моллюски
    • Прикосновение к растениям, слюне животных или латексу
    • Упражнение

    Ангионевротический отек также может быть вызван редкими семейными заболеваниями, такими как наследственный ангионевротический отек.

    Как предотвратить ангионевротический отек?

    Вы можете снизить вероятность возникновения ангионевротического отека, избегая продуктов, лекарств или насекомых, которые вызывают у вас аллергическую реакцию. Если у вас часто возникает ангионевротический отек, врач может порекомендовать вам принимать антигистаминные препараты каждый день.

    Провайдеры

    локации

    Specialty Care ENT – UPMC
    508 S. Washington Street
    Gettysburg, PA 17325

    Телефон: 717-334-8171
    Факс: 717-334-8172

    Specialty Care ENT – UPMC
    250 Fame Avenue
    Suite 201, (подъезд A)
    Ганновер, Пенсильвания 17331

    Телефон: 717-633-9229
    Факс: 717-633-5552

    UPMC Аллергия и иммунология
    Расположен в амбулаторном центре UPMC
    21 Waterford Drive
    Mechanicsburg, PA 17050

    Телефон: 717-988-9180
    Факс: 717-775-5723

    Контакт

    Нужна дополнительная информация?

    Многие из наших провайдеров предлагают видеопосещения.Позвоните в офис или запишитесь на прием через портал для пациентов.

    Телефон: 717-988-9180

    Симптомы ангионевротического отека

    Отличительным признаком ангионевротического отека является отек кожи и/или слизистых оболочек. Этот отек может иметь несколько причин, начиная от аллергических реакций и воздействия определенных лекарств и заканчивая генетикой.

    Отек

    Отек при ангионевротическом отеке обычно локализуется на губах, лице, языке, шее или половых органах. Чаще всего отек остается только на коже и не затрагивает нижележащие мышцы или органы.Ангионевротический отек может возникать внезапно или постепенно в течение нескольких часов и сохраняться в течение нескольких дней или недель.

    Поскольку жидкости, вызывающие отек, скапливаются в более глубоких слоях кожи, ангионевротический отек обычно проявляется в виде больших набухших участков кожи, которые могут быть гладкими или приподнятыми. Точная картина отека Квинке варьируется от человека к человеку или даже от случая к случаю у одного и того же человека.

    Отеки могут быть красными, горячими на ощупь, иметь воспаленный вид или не отличаться по цвету от окружающей кожи.Они также могут быть зудящими и неудобными или вообще не вызывать дискомфорта.

    Отек шеи и горла может привести к ограничению дыхания до опасной для жизни степени. Эти случаи редки и обычно хорошо реагируют на лечение аллергии, включая EpiPen (инъекцию адреналина).

    Отек также может возникать в кишечнике, хотя это тоже бывает редко. Если это происходит в слизистой оболочке кишечника, тяжелый ангионевротический отек может вызвать рвоту и боль в животе.

    Другие симптомы

    В более тяжелых случаях отек часто возникает наряду с другими симптомами аллергических реакций, такими как крапивница (крапивница).Крапивница вызывает отек верхних слоев кожи, что приводит к появлению небольших, приподнятых и часто зудящих или неприятных шишек. Появляясь скоплением или образованием, крапивница иногда появляется поверх поражений ангионевротического отека.

    Быстрый и сильный отек также может вызвать потенциально опасные обмороки, головокружение и коллапс.

     

    Последнее обновление: 1 июля 2021 г.

    ***

    Новости о ангионевротическом отеке — это новостной и информационный веб-сайт, посвященный этой болезни.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

    Ангионевротический отек | Навигатор здоровья NZ

    Ангионевротический отек под кожей.Наиболее распространенными областями поражения являются ваше лицо, губы, язык, горло и гениталии.

    На этой странице вы можете найти следующую информацию:
    Ключевые точки
    1. Ангионевротический отек похож на крапивницу, но вызывает более глубокий отек тканей и может длиться дольше.
    2. Примерно у 1 из 3 человек с крапивницей также возникает ангионевротический отек. Наличие его без крапивницы встречается гораздо реже.
    3. Точная причина не всегда известна, но часто это результат аллергической реакции на определенные продукты питания, лекарства, укусы насекомых или латекс.
    4. Обычно это несерьезно, но может быть постоянной проблемой. Очень редко это может быть опасно для жизни, если влияет на ваше дыхание.
    5. Лекарство неизвестно, но лекарства могут предотвратить опухоль.


    Источник изображения: DermNet NZ

    Что такое ангионевротический отек?

    Ангионевротический отек включает отек ткани под кожей. Наиболее распространенными областями поражения являются ваше лицо, губы, язык, горло и гениталии.Отек в одной области обычно длится от 1 до 3 дней. Иногда отек внутренних органов, таких как пищевод (пищевая труба или пищевод, который ведет к желудку), желудок или кишечник, может вызвать боль в груди или желудке.

    Что вызывает ангионевротический отек?

    Высвобождение гистамина в коже, по-видимому, вызывает отек у большинства людей. Наиболее распространенными триггерами для этого являются ингибиторы АПФ, наследственный ангионевротический отек (НАО), приобретенный дефицит С1-ингибитора, инфекция и аллергия.

    Аллергии

    Ангионевротический отек часто является результатом аллергической реакции. Это когда ваше тело ошибочно принимает безвредное вещество, такое как определенная пища, за что-то опасное. Он выделяет химические вещества в ваше тело, чтобы воздействовать на вещество, которое вызывает отек.

    Ангионевротический отек может быть вызван аллергической реакцией на:

    Ангионевротический отек, вызванный аллергией, известен как аллергический ангионевротический отек. Аллергические заболевания почти никогда не являются причиной отеков, которые сохраняются в течение нескольких дней или повторяются в течение нескольких недель.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут вызывать ангионевротический отек, даже если у вас нет аллергии на лекарство. Большинство отеков появляются в течение первых нескольких месяцев после начала приема лекарства, но иногда у вас может не быть никакой реакции в течение нескольких месяцев или лет, или это может произойти только при увеличении дозы.

    Лекарства, которые могут вызывать ангионевротический отек, включают:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как цилазаприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл, которые используются для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем, ибупрофен и другие типы НПВП обезболивающих
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА), такие как кандесартан, ирбесартан, лозартан, олмесартан и валсартан – еще одно лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления

    Ангионевротический отек, вызванный лекарствами, известен как медикаментозный ангионевротический отек.

    Отеки от этих лекарств не вызывают зуда и боли, обычно возникают вокруг лица, языка и горла и не сопровождаются крапивницей. Может пройти несколько недель после прекращения приема лекарств, чтобы опухоль уменьшилась.

    Наследственный ангионевротический отек (НАО)

    В редких случаях ангионевротический отек возникает из-за генетического дефекта. У этих людей низкий уровень (дефицит) или сниженная эффективность фермента С1-ингибитора. Частота возникновения отека может варьироваться.Некоторые люди испытывают это каждую неделю, в то время как у других это может происходить реже, чем раз в год. Если у вас есть НАО, вероятность передачи его вашим детям составляет 50/50. Читайте о наследственном ангионевротическом отеке (НАО).

    Приобретенный дефицит С1-ингибитора

    В еще более редких случаях низкие уровни С1-ингибитора возникают в связи с некоторыми случаями лимфомы, злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ).

    Инфекция

    Вирусная инфекция является наиболее частой причиной крапивницы и ангионевротического отека у детей, особенно если они длятся более 24 часов.

    Другие причины

    Заболевания щитовидной железы и некоторые виды воспалительного артрита чаще встречаются у людей с крапивницей и ангионевротическим отеком. У некоторых людей, у которых опухоли продолжаются годами без очевидной причины, причиной может быть аутоиммунный процесс. Это означает, что часть иммунной системы вашего организма может атаковать вашу кожу.

    В большинстве случаев не удается найти единственную причину.

    Каковы симптомы ангионевротического отека?

    Отек

    Основной симптом – отек.Это может быть зуд, покалывание или жжение, но часто нет никаких симптомов, кроме дискомфорта от отека. Отек, вызванный ангионевротическим отеком, может развиваться внезапно или постепенно в течение нескольких часов. Обычно он длится несколько дней.

    Чаще всего поражаются участки тела: лицо, губы, язык, горло и половые органы. Иногда отек может быть болезненным, особенно когда он возникает в области суставов. Эти отеки могут быть большими и сохраняться в течение нескольких дней.

    Отек в одной области обычно длится от 1 до 3 дней.Иногда отек внутренних органов, таких как пищевод (пищевая труба или пищевод, который ведет к желудку), желудок или кишечник, может вызвать боль в груди или желудке.

    Если отек постоянный, а не периодический, следует рассмотреть другие возможные причины отека.

    Сыпь

    Часто опухоль возникает с приподнятой зудящей сыпью, называемой крапивницей (крапивницей). Сыпь обычно проходит через несколько дней. В противном случае кожа над опухолью может быть стянутой и болезненной, но выглядеть нормально.

    Другие симптомы

    Менее распространенные симптомы ангионевротического отека включают:

    Опасен ли ангионевротический отек?

    Единственная опасность ангионевротического отека состоит в сильном отеке горла или языка, так как это может вызвать затруднение дыхания. Сильный отек горла требует раннего применения лекарств, таких как адреналин, от анафилаксии и транспортировки в больницу на машине скорой помощи.

    Отек на внешней стороне шеи доставляет дискомфорт, но не влияет на дыхание.Отек, который мешает дыханию, встречается редко, даже у людей с рецидивирующим ангионевротическим отеком.

    Людей с рецидивирующим ангионевротическим отеком врач должен направить к специалисту по клинической иммунологии/аллергологии для выяснения основной причины и оптимизации лечения.

    Как диагностируется ангионевротический отек?

    Если у вас выраженный или рецидивирующий ангионевротический отек, врач осмотрит вас и проведет анализы крови. Основной причиной для тестирования является исключение других заболеваний, которые могут проявляться сначала в виде ангионевротического отека, а затем в виде других состояний.Эти состояния могут потребовать отдельного лечения или исследования.

    Как лечить ангионевротический отек?

    Лечение ангионевротического отека зависит от того, что его вызвало.

    Существует несколько различных типов ангионевротического отека, каждый из которых имеет свою причину. Ангионевротический отек обычно можно лечить дома, хотя в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.

    Ваши симптомы могут исчезнуть со временем без какого-либо лечения.У некоторых людей бывает только один эпизод, в то время как другие страдают повторяющимися приступами, которые в конечном итоге прекращаются без видимой причины.

    Замена лекарств

    Если считается, что причиной ангионевротического отека является определенное лекарство, врач обычно советует прекратить его прием. Вместо этого вам могут назначить другое лекарство. Обычно это все, что нужно сделать. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы сохраняются или возвращаются после смены лекарства.

    Избегать отягчающих факторов

    Избегайте чрезмерного нагревания, острой пищи и алкоголя, так как это может усугубить ангионевротический отек.Следует избегать приема аспирина, если только вы уже не принимаете его без проблем.

    Принимать антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, который обычно является причиной отека. Поскольку для уменьшения симптомов требуется 1–2 часа, часто лучше принимать их регулярно, а не по мере необходимости. Цель состоит в том, чтобы остановить эпизоды отека или сделать их менее частыми или менее серьезными.

    Если у вас тяжелый ангионевротический отек, часто лучше принимать антигистаминные препараты каждый день, прекращая прием каждые месяц или два, чтобы посмотреть, нужны ли они, и возобновляя прием, если это необходимо.

    Разные люди лучше всего реагируют на разные антигистаминные препараты. Неседативные антигистаминные препараты менее эффективны при ангионевротическом отеке, чем при крапивнице, и часто совершенно неэффективны при незудящем ангионевротическом отеке.

    Другие лекарства

    Другие лекарства обычно используются, когда антигистаминные препараты не могут предотвратить ангионевротический отек. Как правило, их назначают под наблюдением специалиста, так как они имеют более высокий риск побочных эффектов.

    Каковы перспективы для человека с ангионевротическим отеком?

    Ангионевротический отек со временем исчезает у большинства людей. Он может появиться снова после инфекции, когда вы находитесь в состоянии стресса или без какой-либо конкретной причины, которую можно определить. Иногда это повторяющаяся проблема на протяжении всей жизни.

    Узнать больше

    Следующие ссылки содержат дополнительную информацию об ангионевротическом отеке. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

    Ангионевротический отек NHS, Великобритания

    Каталожные номера

    1. Ангионевротический отек Австралазийского общества клинической иммунологии и аллергии (ASCIA), 2019 г.
    2. Ангионевротический отек DermNet NZ, 2006 г.

    Отзыв от

    Д-р Шарон Лейтч — врач общей практики и стажёр по клиническим исследованиям в Департаменте общей практики и сельского здравоохранения Университета Отаго.Область ее исследований — безопасность пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи и безопасное использование лекарственных средств.

    Ангионевротический отек: типы, симптомы и лечение | БВААК

    Определение ангионевротического отека

    По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), ангионевротический отек представляет собой опухоль в глубоких слоях кожи, часто наблюдаемую при крапивнице. Чаще всего поражает мягкие ткани, такие как веки, рот или половые органы. Ангионевротический отек может включать отек лица, дыхательных путей и горла.Отек может начаться в течение нескольких минут или развиваться в течение нескольких часов. Из-за быстрого прогрессирования этого состояния оно может привести к потенциальной обструкции дыхательных путей и удушью. Ангионевротический отек возникает, когда возникает реакция на лекарство или другое вещество, такое как аллерген, которое действует как триггер.

    Типы ангионевротического отека

    Существует много причин ангионевротического отека, но все они зависят от типа ангионевротического отека. Четыре основных типа ангионевротического отека: аллергический, идиопатический, лекарственный и наследственный.

    • Аллергический ангионевротический отек — это наиболее распространенный тип ангионевротического отека. Люди, которые страдают от этого, обычно имеют аллергию на пищу, лекарства, пыльцу, перхоть животных или яд. Иногда это происходит в сочетании с анафилаксией, что является опасной для жизни ситуацией.
    • Идиопатический ангионевротический отек . Причина этого типа ангионевротического отека неизвестна. Врач может быть не в состоянии определить причину этого состояния.Хотя есть факторы, которые могут вызвать такие симптомы, как стресс.
    • Медикаментозный ангионевротический отек – Отек может возникнуть из-за приема определенных лекарств. Чаще всего это вызвано ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые используются для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление.
    • Наследственный ангионевротический отек – Этот тип ангионевротического отека передается по наследству. Отек может быть вызван генами, унаследованными от родителей человека. У людей с наследственным ангионевротическим отеком могут быть эпизоды, которые приходят и уходят с течением времени.

    Симптомы ангионевротического отека

    Как упоминалось ранее, ангионевротический отек может поражать руки, лицо, ноги и даже половые органы. Однако есть и другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

    • Покраснение кожи
    • Боль в пораженной области
    • Зуд в области
    • Большие и толстые ранты
    • Проблемы с дыханием
    • Боль в животе
    • Стеснение в горле
    • Изменение голоса

    Тяжелый ангионевротический отек может вызвать затруднение дыхания или глотания.В этом случае необходимо экстренное лечение. Большинству людей с тяжелыми реакциями следует всегда иметь при себе шприц с адреналином для самостоятельного введения, который можно использовать в случае возникновения тяжелой реакции.

    Диагностика ангионевротического отека

    Врач может диагностировать ангионевротический отек путем осмотра пораженной кожи или появления симптомов. Они также могут попросить пациента описать, что вызвало симптомы, а также проверить его семью и историю болезни. Врачи также могут проверить, принимает ли пациент какие-либо лекарства, содержащие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) .

    Пациент может пройти дополнительные тесты, чтобы убедиться или подтвердить тип ангионевротического отека, который у него имеется. Они могут включать кожный прик-тест, чтобы подтвердить связь с возможной аллергией. Кожный прик-тест — это анализ крови, который подтверждает, как иммунная система пациента реагирует на аллерген.

    Лечение и лекарства от ангионевротического отека

    В большинстве случаев ангионевротический отек проходит без лечения через несколько дней, но некоторые люди предпочитают принимать лекарства. При легком ангионевротическом отеке прием антигистаминных препаратов облегчает зуд и уменьшает отек.Кортикостероиды, принимаемые перорально, также могут быть использованы, если другие методы лечения неэффективны. Серьезные побочные эффекты могут возникнуть, если кортикостероиды принимаются в течение длительного времени. При идиопатическом ангионевротическом отеке могут помочь высокие дозы антигистаминных препаратов. Наследственный ангионевротический отек нельзя вылечить, однако регулярное медикаментозное лечение и специализированные лекарства могут предотвратить симптомы и справиться с ними. Если у вас также были симптомы анафилаксии во время эпизода ангионевротического отека, вам, вероятно, дадут автоинжектор адреналина на случай, если ваши симптомы вернутся.

    Если вы ищете аллергологическую клинику в Колледж-Стейшн, вы можете посетить клинику аллергии и астмы долины Бразос в Колледж-Стейшн. Они предоставляют профессиональные услуги в области аллергии, астмы и иммунологии клиентам во многих местах в регионе долины Бразос.

    Отказ от ответственности: Информация на этом веб-сайте не предназначена для использования вместо вашей профессиональной медицинской консультации или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, касающимися состояния здоровья.

    Записаться на прием

     

     

    ССЫЛКА:
    Medical News Today
    NHS Inform
    MSD Manuals

    Симптомы и предупреждающие знаки наследственного ангионевротического отека (НАО)

    Каковы симптомы


    наследственного ангионевротического отека (НАО)?

    Симптомы НАО могут включать приступы отека, которые могут возникать в любом месте тела. Эти эпизоды могут быть болезненными и инвалидизирующими, а иногда могут затруднить выполнение повседневных задач.В случаях поражения горла или дыхательных путей приступ НАО может даже стать опасным для жизни. По этой причине многие люди с НАО живут в страхе перед этим типом атаки.

    Симптомы НАО сильно различаются от человека к человеку. Симптомы НАО также могут меняться у одного и того же человека. Например, частота приступов может увеличиваться по мере того, как пациент вступает в подростковый возраст.

    Мои атаки стали приходить чаще и сильнее. Случайные части моего тела, включая локти, ступни и предплечья, распухали.

    Лиз Диагноз
    НАО в 2013 г.

    Каковы признаки атаки НАО?

    Перед приступом НАО некоторые люди испытывают покалывание в пораженной области. Также нередко люди получают невозбуждающую, не зудящую сыпь до начала отека. При отсутствии лечения опухоль при приступе НАО обычно увеличивается в течение 24 часов, а затем постепенно спадает в течение следующих 48–72 часов. Атака HAE также может начаться в одном месте, а затем распространиться на другое, прежде чем станет лучше.

    Каковы характерные области, пораженные атаками HAE?

    Кожа


    Отек кожи или подкожный отек обычно поражает лицо, руки, ноги и половые органы. Хотя подкожный отек может сопровождаться покраснением, он обычно не чешется.

    До постановки диагноза НАО такие отеки обычно ошибочно принимают за аллергические реакции, но антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и адреналин не помогают уменьшить отек при приступе НАО.

    Приступы НАО

    на коже часто вызывают временное уродство. В этих случаях сильный отек может затруднить удержание чего-либо, от ручки до стакана воды, или затруднить ходьбу.

    Область желудка


    Также часто встречается отек в области желудка или живота. Приступы НАО в животе могут вызывать боль от легкой до сильной и сопровождаться рвотой и/или диареей, но иногда могут протекать без явного отека.В одном исследовании некоторым пациентам с нелеченными абдоминальными приступами приходилось оставаться в постели от 24 до 50 часов*.

    До постановки диагноза НАО абдоминальные приступы можно спутать с другими неотложными состояниями и привести к ненужным хирургическим вмешательствам. Фактически, от 19% до 24% людей с НАО сообщают о ненужных хирургических процедурах в результате ошибочно диагностированных абдоминальных приступов.

    * При обследовании 23 пациентов.
    В ходе онлайн-опроса 313 пациентов в 2010 г.

    Горло


    Отек горла или ларингеальный приступ случается реже, чем кожный или абдоминальный, но он является наиболее серьезным. Отек в горле может стать опасным для жизни, поскольку может привести к удушью. Если у вас есть приступ, затрагивающий горло, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

    Каждый человек с НАО может подвергаться риску ларингеального приступа, даже если в прошлом у вас были приступы только в других областях.

    Ангионевротический отек лица: Ангионевротический отек (отек Квинке): симптомы и лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.