Аневризмы головного мозга диагностика – Аневризмы сосудов головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение неразорвавшихся аневризм головного мозга

Группы повышенного риска выявления НА

Пол и возраст

Частота выявления НА увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе от 50 до 60 лет. Чаще аневризмы выявляются у женщин, в независимости от возрастной категории [6, 30, 31, 35, 40, 41, 62, 66, 71, 97, 103, 114, 115].

Сопутствующие заболевания
Пациенты с перечисленными ниже заболеваниями входят в группу повышенного риска обнаружения неразорвавшихся аневризм [4, 9, 13, 19, 21, 84, 85, 99, 106, 120]:
— аутосомно-доминантный поликистоз почек (частота обнаружения аневризм в 3-14 раз выше по сравнению с основной популяцией)
— синдром Элерса-Данло IV типа
— синдром Марфана
— коарктация аорты
— двустворчатый аортальный клапан
— эластическая псевдоксантома
— наследственная геморрагическая телеангиэктазия
— нейрофиброматоз 1 типа
— недостаточность α1-антитрипсина

— фиброзномышечная дисплазия
— феохромацитома
— сидром Кляйнфельтера
— туберозный склероз
— Синдром Нунан (наследственное сочетание стеноза клапанов лёгочной артерии, гипертелоризма, оттопыренных ушных раковин и др. нарушений)
— недостаточность α-глюкозидазы
— первичная карликовость с микроцефалией и остеодисплазией
— внутричерепные артериовенозные мальформации

«Семейные аневризмы»
По данным различных исследований [9, 55, 56, 76-78, 83, 86, 94] частота встречаемости «семейных аневризм» составляет от 7 до 20% в зависимости от различных методов оценки семейного анамнеза и анализа полученных данных. Чаще выявляют неразорвавшиеся аневризмы среди родственников первого поколения пациента с разрывом аневризмы – около 4% [74, 94], с некоторой большей встречаемостью среди сибсов пациента, чем среди его детей.
К факторам, повышающим вероятность обнаружения аневризмы среди родственников больного, перенесшего САК, относят следующие: старший возраст, женский пол, курение, наличие в анамнезе гипертонической болезни, гиперхолестеринемия, семейный анамнез поликистозной болезни почек, семейный анамнез наличия САК или аневризмы у 2 и более родственников [74]. Частота выявления неразорвавшихся аневризм у родственников первой степени родства при наличии в анамнезе аневризм и/или САК у 2 и более членов их семей составляет от 8,7% [76] до 19,1% (старше 30 лет, наличие таких отягощающих факторов, как курение и гипертоническая болезнь) [9].

Риск разрыва аневризмы

Данные рандомизированных исследований
В настоящее время доступны данные двух крупных рандомизированных мультицентровых проспективных исследований, в которых оценивали риск разрыва случайно выявленной асимптомной аневризмы – UCAS (The Unruptured Cerebral Aneurysms Study) [97] и ISUIA (The International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms) [114].
По данным исследования ISUIA факторами риска разрыва НА являлись: размер 7 и более мм, локализация в вертебробазилярном бассейне или в области задней соединительной артерии, наличие в анамнезе САК из другой аневризмы (разница значима для аневризм размером менее 7 мм) (см. таблицу 1) [114].

По данным исследования UCAS [97], проведенного в Японии, ежегодный риск разрыва аневризмы сильно варьировал в зависимости от размера аневризмы: 0.36% для аневризм размерами 3-4 мм, 0.50% — 5-6 мм, 1.69% — 7-9 мм, 4.37% — 10-24 мм и 33.4% для гигантских аневризм (размером 25 и более мм). Риск разрыва увеличивался при расположении аневризмы в области ПСА или ЗСА и при наличии дочерних куполов. Авторы отметили, что данные, полученные в ходе этого исследования, отражают более высокий риск разрыва аневризм в японской популяции и не могут быть перенесены на другие популяции.

Таблица 1. Риск разрыва НА в зависимости от ее размера и локализации (по данным ISUIA [114]).

Пятилетний кумулятивный риск разрыва в соответствии с размером и расположением аневризмы
	<7 мм		7-12 мм	13-24 мм	25 мм
	Группа 1	Группа 2
Кавернозный отдел ВСА (n=210)	0	0	0	3.0%	6.4%
ПСА и ПМА/СМА/ВСА   (n=1037)	0	1.5%	2.6%	14.5%	40%
ВББ/ЗМА\ЗСА (n=445)	2.5%	3.4%	14.5%	18.4%	50%
ПСА= передняя соединительная артерия, ПМА – передняя мозговая артерия, СМА –   средняя мозговая артерия, ВСА – внутренняя сонная артерия, ВББ – вертебробазилярный бассейн, ЗМА – задняя мозговая артерия, ЗСА – задняя соединительная артерия Группа 1 – пациентов без САК   Группа 2 – пациенты с САК в анамнезе при разрыве другой аневризмы

Предрасполагающие факторы риска разрыва аневризмы
 
Рост аневризмы
К факторам, ответственным за рост аневризм с течением времени, относят повышенное АД, гемодинамический стресс в зависимости от формы аневризмы и ее расположения, изначальный размер аневризмы, воспаление в стенке аневризмы, женский пол, курение, молодой возраст, избыточное употребление алкоголя. Отмечается повышенный риск роста аневризм у пациентов с наличием инсульта или транзиторной ишемической атакой в анамнезе, и при выявлении множественных аневризм [39, 58, 89].
Проспективное исследование, проведенное в США и включавшее пациентов с аневризмами диаметром менее 7 мм и без наличия САК в анамнезе (всего 319 аневризм) не зафиксировало ни одного разрыва аневризмы за период наблюдения в течение 2,4 лет. Однако за период наблюдения был отмечен рост аневризмы как минимум на 0,75 мм у 5,4% пациентов в течение года [10].
Отмечено, что ежегодный риск разрыва «растущей» аневризмы может превышать данный показатель у аневризмы без роста в 12 раз [58, 71, 104].

Морфологические параметры и локализация
Наибольшая частота кровоизлияний характерна для аневризм в вертебробазилярном бассейне, в области ПСА и перикаллезной артерии [111,121]. Аневризмы в области СМА менее подвержены риску разрыва.
Больший риск разрыва аневризмы отмечают при выявлении следующих морфологических параметров: больший размер, неправильная форма и/или наличие дивертикулов, узкая шейка аневризмы, соотношение максимального размера аневризмы к диаметру несущей артерии более 2,05, соотношение высоты аневризмы к диаметру шейки более 1,6 [47, 80, 111, 121].

Другие факторы

Факторами риска разрыва НА являются молодой возраст, курение, артериальная гипертензия, женский пол, наличие в анамнезе САК из другой аневризмы, семейный анамнез САК [10, 61].

diseases.medelement.com

Лечение аневризмы головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение или выпячивание стенки мозговой артерии.

До разрыва аневризмы, как правило, не вызывают никаких симптомов и диагностируются случайно во время обследования по другим причинам. Пациентам с диагностированной аневризмой необходимо находиться под наблюдением врача, регулярно проходить обследования, позволяющие оценить прогрессирование заболевания.

Разрыв аневризмы приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство – область между мозгом и паутинной оболочкой.

Разрыв аневризмы – жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. При диагнозе аневризма головного мозга лечение проводится с применением самого современного диагностического и операционного оборудования.

Разрыв аневризмы

При разрыве аневризмы возникает резкая и очень сильная головная боль. Пациент может описывать ее как сильнейшую головную боль, когда-либо испытанную.

Кроме того, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться:

• потерей сознания

• затуманенностью зрения  или диплопией (раздвоением видимого изображения)

• рвотой

• тошнотой

• светобоязнью

• ригидностью затылочных мышц

• опущением века

• судорогами

 

Неразорвавшаяся аневризма никак себя не проявляет до тех пор, пока по мере роста не происходит сдавливания близлежащих нервов. В этом случае могут появиться различные симптомы, в том числе нарушения зрения, боль в глазах, паралич или онемение лица.

Причина заболевания

Основной причиной возникновения аневризм является утончение стенок сосудов. Поэтому очень часто аневризмы появляются на месте разветвления артерий, где сосуды становятся наиболее уязвимыми.

Обычно аневризмы образуются на участках артерий головного мозга, проходящих в области основания черепа (внутричерепная порция внутренней сонной артерии, средняя и передняя мозговые артерии, основная артерия и её ветви).

Факторы риска

Среди факторов риска развития аневризм различают врожденные и приобретенные. Приобретенные факторы риска в основном связаны с образом жизни и сопутствующими заболеваниями, такими как:

• атеросклероз

• артериальная гипертензия

• курение

• употребление наркотичесих веществ, в особенности кокаина

• злоупотребление алкоголем

 

Врожденные факторы риска:

• Наследственные заболевания соединительных тканей, такие как синдром Элерса Данлоса, которые ослабляют кровеносные сосуды

• Поликистозная болезнь почек, наследственное нарушение, которое приводит к формированию множественных кист в обеих почках и повышению артериального давления

• Патологическое сужение просвета аорты (коарктация аорты), самого большого кровеносного сосуда в нашем организме, переносящего кровь от сердца по всему организму.

• Артериовенозная мальформация, врожденный порок развития сосудов головного мозга, беспорядочное переплетение  артерий и вен в головном мозге, которое приводит к нарушению нормального кровотока.

• Случаи аневризмы у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер)

Диагностика аневризмы головного мозга

Диагностика аневризм проводится с применением современных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Пациенту с подозрением на разрыв аневризмы проводится в первую очередь компьютерная томография, что позволяет определить наличие кровоизлияния в головном мозге. Одновременно может быть проведена КТ-ангиография с введением контрастного вещества для получения изображения сосудов головного мозга и обнаружения места разрыва аневризмы (КТ-ангиография).

МРТ  также применяется в диагностике аневризм. МР-исследование позволяет получать двухмерные и трехмерные изображения головного мозга, а детальное исследование артерий (МР-ангиография) позволяет обнаружить место разрыва аневризмы.

Дигитальная субтракционная ангиография сосудов головного мозга – во время этой процедуры в бедренную артерию вводится катетер, который подводится к артериям в головном мозге. Через катетер  в сосуды поступает контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Ангиография позволяет детально оценить состояние артерий головного мозга и место разрыва аневризмы. Это инвазивная процедура, и она используется в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны.

Вы можете обсудить с врачом необходимость проведения скрининговых обследований в том случае, если у ваших ближайших родственников были случаи разрыва аневризм или если у вас есть врожденные факторы риска развития аневризм сосудов головного мозга.

Лечение аневризмы

При диагнозе аневризма сосудов головного мозга лечение проводится в условиях нейрохирургической клиники.

Существуют два основных варианта лечения аневризм:

• Клипирование аневризмы – открытая операция, целью которой является выключение аневризмы из кровотока путем наложения специального металлического микрозажиа (микроклипсы) на шейку аневризмы в месте её отхождения от несущей артерии.

• Эндоваскулярное лечение –  малоинвазивная операция, в ходе которой в полость аневризмы вводятся микроспирали для выключения ее из кровотока.

Оптимальный вариант хирургического лечения аневризмы определяется нейрохирургом, исходя из размеров аневризмы, ее локализации, состояния здоровья пациента и других факторов.

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра под руководством всемирно известного нейрохирурга, д.м.н.,  профессора, член-корр. РАН Алексея Леонидовича Кривошапкина проводится хирургическое лечение аневризм и артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга любой сложности. Многофункциональный госпиталь EMС на ул. Щепкина, Москва, располагает прекрасно оснащенными нейрохирургическими операционными и ангиографической операционной с системой последнего поколения Siemens Artis Zee Biplane для проведения как микрохирургических, так и эндоваскулярных операций на сосудах головного мозга с высочайшей точностью, что очень важно при лечении аневризмы головного мозга. Лечение в клинике включает весь комплекс восстановительных мероприятий с участием реабилитологов, физиотерапевтов, нейропсихологов, логопедов и других специалистов.

www.emcmos.ru

Аневризма сосудов головного мозга — цены на лечение, симптомы и диагностика аневризмы сосудов головного мозга в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможностью и бесплатно получите ответы на все свои вопросы. Подробнее об акции

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Аневризма сосудов головного мозга — это выпячивание стенки одной из главных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Это выпячивание быстро растет и пополняется кровью. Аневризма начинает давить на мозговые ткани и окончания нервов, провоцируя ухудшение мозгового кровообращения. Существует риск разрыва выпячивания, после чего происходит кровоизлияние в мозг, проявляются расстройства неврологического спектра.

Симптомы аневризмы головного мозга

Заболевание годами может не проявляться у пациентов и выявляется случайно во время обследования. Для предотвращения риска, связанного с разрывом выпячивания стоит обратиться к неврологу, если вы заметили у себя такие признаки:

• нарушения зрения;
• нарушения чувствительности рук и ног;
• ухудшение двигательных функций;
• эпилептические припадки;
• глазная боль;
• онемение лица.

Признаки разрыва аневризмы:

• головная боль сильной интенсивности, имеющая определенную локализацию;
• головокружение;
• светобоязнь;
• резкая боль в голове;
• опущение века;
• двоение в глазах;
• тошнота, рвота;
• потеря сознания;
• судорожные припадки.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 777-48-49

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Возникновению врожденной аневризмы способствуют аномалии развития, которые нарушают нормальную анатомию сосудов. Приобретенные аневризмы могут возникнуть после действия следующих факторов:

• травмы головы;
• наследственность;
• гипертензия;
• опухоли;
• занос инфекции через сосуды головного мозга;
• атеросклероз;
• наркомания;
• прием препаратов оральной контрацепции.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга в «СМ-Клиника»

Учитывая влияние наследственных факторов, обследование на предмет аневризмы сосудов головного мозга должно проводится ближайшим родственникам пациента с таким заболеванием. В клинике «СМ-Клиника» есть все необходимые диагностические возможности для постановления такого диагноза.

Опытный невролог «СМ-Клиника» может предположить наличие аневризмы во время консультации пациента. После тщательного опроса и осмотра врач назначит рентгенологическое исследование для выявления выпячивания, после чего решит, как его вылечить.

Первым делом для диагностики аневризмы в центре «СМ-Клиника» проводится компьютерная томография. Эта методика обследования выявляет аневризму или кровоизлияние после ее разрыва.

Внутримозговая ангиограмма — это рентгенологическое исследование мозговых сосудов, которое проводится после внутривенного введения контрастных веществ. Оно показывает изменения в артериальных и венозных сосудах. В случае с аневризмой — исследование определяет расположение выпячивания, его форму и размер.

С помощью магнитно-резонансной томографии доктора «СМ-Клиника» получают двухмерные и трехмерные сечения мозга и сосудов и определяют особенности аневризмы.

Для выявления субарахноидального кровоизлияния после разрыва выпячивания в «СМ-Клиника» проводится поясничная пункция и проводится анализ цереброспинальной жидкости.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в «СМ-Клиника»

Способы лечения заболевания, используемые неврологами «СМ-Клиника» Москвы, делятся на консервативные и хирургические. Выбор метода терапии зависит от типа выпячивания, вероятности разрыва, его расположения, размера, физического состояния больного и рисков, сопряженных с лечением.

Безоперационное лечение заключается в назначении следующих средств:

• анальгетики;
• противорвотные;
• противосудорожные;
• стабилизирующие кровяное давление;
• антагонисты кальция и др.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Профилактика основана на своевременном обследовании людей, имеющих наследственную предрасположенность к появлению аневризм, контроле кровяного давления и соблюдении здорового образа жизни.

Если встал вопрос — где лечить аневризму сосудов головного мозга, не мешкайте — звоните по телефону +7 (495) 777-48-49 чтобы записаться на консультацию к врачу и узнать стоимость услуг.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

www.smclinic.ru

Аневризма сосудов головного мозга: что такое, симптомы, диагностика, лечение

Сентябрь 10, 2017 Нет комментариев

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (также называемая внутричерепной или внутримозговой аневризмой) является расширением просвета кровеносного сосуда в головном мозге, который набухает и наполняется кровью. Выпуклая аневризма может оказывать давление на нерв или окружающую ткань головного мозга. Он может также разрываться, изливая кровь в окружающие ткани, т.е. происходит кровоизлияние. Некоторые церебральные аневризмы, которые имеют небольшой размер, не кровоточат и не вызывают каких-либо других проблем. Церебральные аневризмы могут возникать в любом месте головного мозга, но большинство из них расположено вдоль петли артерий, которые проходят между нижней частью мозга и основанием черепа.

 

Причины церебральной аневризмы

Церебральные аневризмы могут быть врожденными, что является следствием врожденной аномалии в стенке артерии. Церебральные аневризмы также более распространены у людей с определенными генетическими заболеваниями, такими как нарушения соединительной ткани и поликистозное заболевание почек, а также некоторые нарушения кровообращения, такие как артериовенозные мальформации (образовавшиеся клубки артерий и вен в головном мозге, нарушающие кровоток).

 

Другие причины аневризм включают в себя травмы головы, высокое кровяное давление, инфекционные заболевания, опухоли, атеросклероз (болезнь кровеносных сосудов, в которой жиры растут на внутренней стороне стенок артерий) и другие заболевания сосудистой системы, курение сигарет и злоупотребление наркотиками. Некоторые ученые предполагают, что оральные контрацептивы могут увеличить риск развития аневризм.

Аневризмы, которые являются результатом инфекций в артериальной стенке, называются микотическими аневризмами. Аневризмы, вызванные раком, часто связаны с опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, особенно частое употребление кокаина, может приводить к нарушениям в кровеносных сосудах и развитию аневризм головного мозга.

 

Виды аневризм

Существует три типа церебральной аневризмы.

Саккулярная аневризма представляет собой округлую или «мешотчатую» (в форме мешочка) выпуклость кровеносного сосуда, которая формируется у артерии или ветви кровеносного сосуда. Также известная как ягодная аневризма (потому что она похожа на ягоду, свисающую с лозы), эта наиболее распространенная форма церебральной аневризмы обычно встречается на артериях у основания головного мозга. Саккулярные аневризмы чаще всего встречаются у взрослых людей.

Боковая аневризма появляется как выпуклость на одной стенке кровеносного сосуда, а веретеновидная аневризма образована расширением вдоль всех стенок сосуда.

 

Аневризмы также классифицируются по размеру. Малые аневризмы имеют диаметр менее 11 миллиметров (размером с крупный карандашный ластик), большие аневризмы составляют 11-25 миллиметров (около ширины 50 копеек), а гигантские аневризмы имеют диаметр более 25 миллиметров (более ширины 5-рублевой монеты).

 

Кто находится под угрозой риска?

Аневризмы головного мозга могут возникать в любом возрасте. Они чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Люди с определенными наследственными нарушениями также подвергаются более высокому риску заболевания.

Все аневризмы сосудов головного мозга могут разрываться и вызывать кровотечение в головном мозге. Частота зарегистрированной разрыва аневризмы составляет около 10 на каждые 100 000 человек в год, чаще всего у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Возможными факторами риска для разрыва являются гипертония, злоупотребление алкоголем, злоупотребление наркотиками и курение. Кроме того, состояние и размер аневризмы оказывает влияние на риск разрыва.

 

В чем заключается опасность?

Аневризма может лопнуть и произойти кровотечение в головной мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе геморрагический инсульт, хроническое повреждение нервов или привести к смертельному исходу. Кроме того, аневризма может возникать повторно и кровоточить в головной мозг, также могут возникнуть дополнительные аневризмы. Чаще всего разрывы могут вызывать субарахноидальное кровоизлияние в пространство между черепом и мозгом.

Серьезное осложнение субарахноидального кровоизлияния – гидроцефалия, при которой чрезмерное наращивание спинномозговой жидкости в черепе расширяет протоки жидкости, называемые желудочками, которые могут набухать и нажимать на ткань мозга. Другим осложнением после госпитализации является вазоспазм, при котором другие кровеносные сосуды в мозге сжимаются и ограничивают кровоток в жизненно важные области головного мозга. Этот пониженный кровоток может вызвать инсульт или другие нарушения.

Симптомы аневризмы головного мозга

Большинство церебральных аневризм не проявляют симптомов до тех пор, пока они не станут очень крупными или не произойдет их разрыв. Маленькие, не увеличивающиеся аневризмы как правило не вызывают симптомов, тогда как более выраженная аневризма, которая неуклонно растет, может оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомы могут включать боль выше и за глазом; онемение, слабость или паралич на одной стороне лица; опаздывающие ученики; и изменения зрения. Когда аневризма кровоизлияния, человек может испытывать внезапную и чрезвычайно сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, жесткость шеи и / или потерю сознания. Люди обычно описывают головную боль как очень сильную, и она, как правило, отличается серьезностью и интенсивностью от других головных болей, которые могут испытывать люди. Предупреждающие головные боли могут возникнуть в результате аневризмы, которая протекает от нескольких дней до недели, перед тем, как произойдет ее разрыв.

 

Другие признаки разрыва мозговой аневризмы включают тошноту и рвоту, связанные с сильной головной болью, опустившимися веками, чувствительностью к свету и изменением психического состояния. Некоторые люди могут временно потерять сознание или перейти к длительной коме. Люди, испытывающие такую головную боль, особенно когда она сочетается с любыми другими описанными симптомами, должны немедленно обратиться к врачу.

 

Диагностика аневризмы головного мозга

 

Большинство церебральных аневризм остаются незамеченными до тех пор, пока они не разрываются или не обнаруживаются с помощью изображений головного мозга, которые могут быть получены в результате обследования для диагностики других заболеваний. Существует несколько диагностических методов для установления диагноза аневризмы и подбора оптимальной формы лечения. Тесты обычно назначаются после субарахноидального кровоизлияния для подтверждения диагноза аневризмы.

 

Ангиография – это метод исследования артерий или вен с помощью контрастного красителя. Внутримозговая ангиограмма может обнаруживать степень сужения или обструкции артерии или кровеносного сосуда в головном мозге, голове или шее и может идентифицировать изменения в артерии или вене, такие как расширение сосуда, включая аневризму. Она используется для диагностики инсульта и определения местоположения, размера и формы опухоли головного мозга, аневризмы или кровеносных сосудов, в которых происходило кровотечение.

Этот тест обычно проводится в кабинете ангиографии в больнице. После инъекции местного анестетика гибкий катетер вводится в артерию и проходит в пораженную артерию. Небольшое количество контрастного красителя (который подсвечивается на рентгеновском снимке) высвобождается в кровоток и проходит в голову и шею. Выполняется серия снимков рентгеновских лучей с последующей их компьютерной обработкой.

 

Компьютерная томография (КТ) головы представляет собой быстрый, безболезненный, неинвазивный диагностический инструмент, который может выявить наличие аневризмы головного мозга, включая исследование тех аневризм, которые разорвались и произошло кровоизлияние в головной мозг. Это как правило первая диагностическая процедура, назначаемая врачом после предполагаемого разрыва. Рентгеновские снимки головы обрабатываются компьютером как двумерные изображения поперечного сечения или как «срезы» головного мозга и черепа. Иногда перед сканированием в кровь вводится контрастный краситель. Этот процесс, называемый КТ-ангиографией, дает более контрастные, более подробные изображения кровотока в артериях мозга. КТ обычно проводится в специальном центре или амбулаторном стационаре в больнице.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения подробных изображений головного мозга и других структур тела. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) дает более подробные изображения кровеносных сосудов. Изображения можно рассматривать как трехмерные изображения или двумерные поперечные срезы мозга и сосудов. Эти безболезненные, неинвазивные процедуры позволяют установить размер и форму неконтролируемой аневризмы и могут обнаружить кровотечение в головном мозге.

 

Анализ цереброспинальной жидкости может быть назначен при подозрении на разрыв аневризмы. После применения местного анестетика небольшое количество этой жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг) удаляется из субарахноидального пространства, расположенного между спинным мозгом и окружающими его мембранами, спинной иглой и проверяется на предмет обнаружения любых кровотечений или кровоизлияния в головной мозг. У лиц с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

 

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

 

Не все мозговые аневризмы подвержены разрыву. Некоторые люди, у которых имеются небольшие аневризмы, могут проходить обследования для обнаружения роста или появления симптомов и обеспечения целенаправленного лечения сосуществующих медицинских проблем и факторов риска. Каждый случай уникален, и возможности для лечения неконтролируемой аневризмы включают тип, размер и расположение аневризмы; риск разрыва; возраст, общее здоровье, личная и семейная история болезни; и прогноз лечения.

 

Для лечения аневризм сосудов головного мозга доступны два хирургических метода, оба из которых несут определенный риск для человека (например, возможное повреждение других кровеносных сосудов, вероятность рецидива аневризмы и повторное кровотечение и риск послеоперационного инсульта).

 

Микрососудистая хирургия включает в себя отсечение потока крови на аневризму. Под анестезией оперируется часть черепа, где расположена аневризма. Нейрохирург использует микроскоп для изолирования кровеносного сосуда, который доставляет питание к аневризме, и помещает на шею аневризмы небольшой, металлический, прищепочный клип, останавливая кровоснабжение. Клип остается в головном мозге и предотвращает риск развития будущих кровотечений. Затем часть черепа закрывается. Было показано, что клипирование является очень эффективным методом лечения, но его успешность зависит от местоположения, формы и размера аневризмы. Аневризмы, которые полностью клипированы хирургическим путем, не возникают повторно.

 

Еще одна хирургическая процедура – окклюзия, при которой хирург захватывает (закрывает) всю артерию, которая приводит к аневризме. Эта процедура часто выполняется, когда аневризма повреждает артерию. Иногда окклюзия сопровождается шунтированием, при котором маленький кровеносный сосуд хирургически прививается в мозговую артерию, перенаправляя поток крови от участка поврежденной артерии.

 

Эндоваскулярная эмболизация является альтернативой хирургии. После того, как больной подвергся анестезии, врач вставляет в артерию (обычно в области бедра) полую пластиковую трубку (катетер) и направляет ее, используя ангиографию, по сосуду до места аневризмы. Используя направляющий провод, съемные катушки (спирали пластиковой проволоки) пропускаются через катетер и выводятся в аневризму. Катушки заполняют аневризму, блокируют ее из кровообращения и вызывают сгусток крови, что эффективно разрушает аневризму. Данную процедуру, возможно, потребуется выполнять несколько раз в течение жизни человека.

 

Люди, проходящие курс лечения аневризмы, должны оставаться в постели, пока кровотечение не прекратится. Следует лечить первоначальные причины болезни, такие как высокое кровяное давление. Дополнительное лечение церебральной аневризмы является симптоматическим и может включать в себя прием противосудорожных средств для предотвращения приступов и анальгетиков для лечения головной боли.

Вазоспазм лечится с помощью медицинских препаратов, блокирующих кальциевые каналы, и седативные средства могут назначаться для успокоения больного в случае необходимости. Шунт может быть хирургически вставлен в желудочек через несколько месяцев после разрыва, если накопление спинномозговой жидкости вызывает вредное давление на окружающие ткани.

Лица, перенесшие субарахноидальное кровоизлияние, часто нуждаются в реабилитационной, речевой и профессиональной терапии для восстановления утраченной функции и помощи жизнедеятельности.

 

Прогноз

Необнаруженная аневризма может остаться незамеченной на протяжении всей жизни человека. Однако разрыв аневризмы может быть смертельным или может привести к геморрагическому инсульту, вазоспазму (ведущей причиной инвалидности или смерти после всплеска аневризмы), гидроцефалии, коме или кратковременному и / или постоянному повреждению головного мозга.

 

Прогноз для лиц, у кого произошел разрыв аневризмы, в значительной степени зависит от возраста и общего состояния здоровья человека, других ранее существовавших неврологических заболеваний, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровопускания) и времени между разрывом и медицинской помощью. По статистике, около 40 процентов людей, чья аневризма разорвалась, не выживают в первые 24 часа; до 25 процентов умирают от осложнений в течение 6 месяцев. Люди, которые испытывают субарахноидальное кровоизлияние, могут иметь постоянные неврологические нарушения. Другие люди могут выздоравливать с небольшим неврологическим дефицитом. Отсроченные осложнения от разорвавшейся аневризмы могут включать гидроцефалию и вазоспазм. Очень важна ранняя диагностика заболевания и проведение лечения.

Видео: аневризма сосудов головного мозга:

Загрузка…

Похожие материалы:

cardio-bolezni.ru

Аневризмы сосудов головного мозга.

Артериальные аневризмы головного мозга — одна из частых причин опасных для жизни, нередко смертельных внутричерепных кровоизлияний. Артери­альные аневризмы представляют собой ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки.

Чаще всего встречаются следующие виды аневризм:

• так называемые мешотчатые аневризмы, имеющие вид небольшого тонкостенного мешка, в котором можно различить дно, среднюю часть (тело) и шейку;
• более редкими формами являются сферическая,
• фузиоформная (веретенообразная) или S-образная.

Стенка аневризмы, как правило, представляет собой различной толщины пластинку рубцовой соединительной ткани. В полости анев­ризмы могут находиться кровяные сгустки различной давности.

 

Локализация аневризм.

Наиболее частая локализация артериальных аневризм — арте­рии основания головного мозга обычно в местах их деления и анастомозирования. Особенно часто аневризмы локализуются на передней соединительной артерии, вблизи отхождения задней соединительной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. В 80—85 % случаев аневризмы располагаются в системе внутренних сонных артерий, в 15 % — в системе позвоночных и основной артерий.

 

Причины.

Причина образования артериальных аневризм устанавливается лишь у небольшого числа больных. Около 4—5 % аневризм развива­ются в связи с попаданием в артерии мозга инфицированных эмболов. Это так называемые микотические аневризмы. В происхождении крупных сферических и S-образных аневризм несомненную роль играет атеросклероз. Возникновение мешотчатых аневризм связывают с врожденной неполноценностью артериальной системы головного мозга, Немалую роль играют атеросклероз и гипертоническая болезнь, а также травма.

Аневризмы могут быть:

• одиночными или
• множе­ственными.

 

Клиническая картина.

Различают две формы клиниче­ского проявления артериальных аневризм — апоплексическую и опу- холеподобную. Наиболее часто встречается апоплексическая форма С внезапным развитием субарахноидального кровоизлияния, обычно без предвестников. Иногда больных до кровоизлияния беспокоит ограниченная боль в лобно-глазничной области, наблюдаются парезы черепных нервов.

Первый и основной симптом разрыва аневризмы — внезапная острая головная боль.
Вначале она может иметь местный характер в соответствии с локализацией аневризмы, затем становится разлитой, диффузной. Почти одновременно с головной болью возникают тошно­та, многократная рвота, утрата сознания различной продолжительно­сти. Быстро развивается менингеальный синдром! иногда наблюда­ются эпилептиформные припадки. Нередко появляются психические нарушения — от небольшой спутанности сознания и дезориентировки до тяжелых психозов. В остром периоде — повышение температуры, изменение крови (умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной фор­мулы влево), в цереброспинальной жидкости — примесь крови.

При разрыве базальных аневризм поражаются черепные нервы, чаще глазодвигательный. При разрыве аневризмы может произойти, помимо субарахноидального, и кровоизлияние в вещество головного мозга (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние). Клини­ческая картина в таких случаях дополняется симптомами очагового поражения головного мозга, выявление которых иногда затруднено в связи с выраженностью общемозговых симптомов.

В случае прорыва крови в желудочки мозга (субарахноидально- паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние) заболевание проте­кает очень тяжело и быстро заканчивается смертью.

Симптомы поражения мозга при разрывах аневризм обусловли­ваются не только кровоизлиянием в мозг, но и ишемией мозга, возни­кающей вследствие характерного для субарахноидального кровоизли­яния длительного спазма артерий как вблизи разорвавшейся аневриз­мы, так и на отдалении. Выявляемые при этом локальные неврологиче­ские симптомы часто оказывают существенную помощь в установле­нии локализации аневризмы. Более редкое осложнение — развитие нормотензивной гидроцефалии из-за блокады излившейся кровью базальных отделов оболочек мозга, осуществляющих резор­бцию цереброспинальной жидкости.

В некоторых случаях артериальные аневризмы, медленно увели­чиваясь, вызывают поражение мозга и способствуют появлению симптомов, характерных для доброкачественных опухолей базальных отделов мозга. Симптоматика их различна в зависимости от локализа­ции. Наиболее часто аневризмы с опухолевидным течением локализу­ются в кавернозном синусе и хиазмальной области.

 

Аневризмы внутренней сонной артерии подразделяются на следу­ющие группы:

1. аневризмы в кавернозном синусе (инфраклиноидные— расположенные ниже клиновидных отростков турецкого седла),
2. анев­ризмы супраклиноидной части артерии,
3. аневризмы вблизи бифурка­ции сонной артерии.
    

Аневризмы в пределах кавернозного синуса.
В зависимости от различной локализации выделяют три синдрома кавернозного сину­са

• задний, для которого характерно поражение всех ветвей трой­ничного нерва в сочетании с глазодвигательными нарушениями;
• средний — поражение I и II ветвей тройничного нерва и глазодвига­тельные расстройства; передний — боль и нарушение чувствительно­сти в зоне иннервации I ветви тройничного нерва и паралич III, IV и VI нервов.

Большие и длительно существующие аневризмы сонной арте­рии в кавернозном синусе могут вызывать деструктивные изменения костей черепа, видимые на рентгенограмме. При разрыве аневризм в кавернозном синусе не бывает кровоизлияния в полость черепа вследствие экстрадурального их расположения.
 

Аневризмы супраклиноидной части внутренней сонной артерии.
Они располагаются вблизи отхождения задней соединительной артерии и характеризуются, помимо типичных для всех аневризм симптомов субарахноидального кровоизлияния, избирательным поражением гла­зодвигательного нерва в сочетании с локальной болью в лобно-глазничной области.
 

Аневризмы бифуркации сонной артерии нередко вызывают нару­шения зрения из-за их расположения в наружном углу хиазмы.

 

Аневризмы передней мозговой артерии характеризуются наруше­ниями психики, парезами ног, гемипарезами с экстрапирамидными Изменениями тонуса в руке, что объясняется спазмом передних мозго­вых артерий и их ветвей.

 

Аневризмы средней мозговой артерии при разрыве обусловлива­ют развитие пареза противоположных конечностей, речевых наруше­ний, реже расстройств чувствительности.

 

Аневризмы вертебробазилярной системы обычно протекают с симптомами поражения образований задней черепной ямки (дизар­трия, дисфагия, нистагм, атаксия, парез VII и V нервов, альтернирую­щие синдромы).

 

Множественные аневризмы составляют около 15 % всех анев­ризм. Особенности клинического течения определяются локализацией той аневризмы, из которой произошло кровоизлияние.

 

Артериовенозные аневризмы (артериовенозные ангиомы, сосуди­стые мальформации, или пороки развития) также могут быть причи­ной внутричерепных кровоизлияний. Это сосудистые клубки различно­го размера, образованные беспорядочным переплетением извитых и расширенных вен и артерий. Размер их колеблется от нескольких миллиметров до гигантских образований, занимающих большую часть полушария мозга. Чаще всего они локализуются в лобно-теменных отделах.

Артериовенозные аневризмы являются врожденной аномалией мозговых сосудов. Характерная особенность строения этих анев­ризм — отсутствие в них капилляров, что ведет к прямому шунтирова­нию артериальной и венозной крови. Артериовенозные аневризмы отвлекают «на себя» значительную часть крови, являясь, таким обра­зом, «паразитами мозговой циркуляции».
Основные клинические симптомы артериовенозных аневризм — внутримозговые кровоизлияния и эпилептиформные припадки.

 

Диагностика.

Диагностика как артериальных, так и артериовенозных аневризм представляет определенные трудности. При их распознавании учитывают анамнестические указания на перенесенные субарахноидальные кровоизлияния, преходящую гемианопсию, офтальмоплегическую мигрень, эпилептические припадки. Большое значение имеет краниография, выявляющая характерные тонкие кольцевидные тени, имеющие на снимках вид петрифицированных аневризм.
Некото­рые крупные аневризмы могут вызывать деструкцию костей основания черепа. Определенное значение имеет ЭЭГ.

Окончательный диагноз аневризмы артерий головного мозга, определение ее локализации, размеров и формы возможны только с помощью ангиографии, которую производят даже в острый период инсульта. В ряде случаев бывает информативной компьютерная томография головы с контрастным усилением.
 

 

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Консервативное лечение при разрыве аневризмы такое же, как при кровоизлиянии в мозг (Нарушение мозгового кровообращения, острое). Необходимо соблюдать строгий постель­ный режим в течение 6—8 нед.

Повторные люмбальные пункции с терапевтической целью оправданы лишь для купирования тяжелых головных болей, при которых неэффективны медикаментозные сред­ства. Спазм внутричерепных артерий, нередко приводящий к обшир­ным размягчениям, в том числе стволовых отделов мозга, консерва­тивными мероприятиями пока снимать не удается.

Единственным радикальным методом лечения мешотчатых анев­ризм является хирургическое вмешательство — клипирование шейки аневризмы. Иногда укрепляют стенку аневризмы, «укутывая» ее мышцей или марлей.

В последние годы предложен ряд усовершенствований и новых методов оперативного лечения аневризм: микрохирургический, искус­ственное тромбирование аневризмы с помощью коагулянтов или взвеси порошкообразного железа в магнитном поле, стереотаксическая электрокоагуляция, тромбирование при помощи сбрасываемого баллона-катетера, стереотаксическое клипирование.

При артериовенозных мальформациях наиболее радикальна эк­стирпация всего сосудистого клубка после клипирования приводящих и дренирующих сосудов.

 

Прогноз.

Прогноз при разрыве аневризмы часто неблагоприятный, особенно при субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях: умирают 30—50 % больных. Постоянно сохраняется опасность по­вторных кровотечений, которые чаще наблюдаются на 2-й неделе болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при множественных арте­риальных и больших артериовенозных аневризмах, которые невоз­можно удалить хирургическим путем. При кровоизлияниях, обуслов­ленных ангиомами (мальформациями), прогноз несколько лучше.
 

www.medglav.com

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, передовая терапия

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Аневризма сосудов головного мозга считается одной из самых опасных патологий. Если ее вовремя не обнаружить и не провести лечение, то существует высокая вероятность смерти или инвалидности. В таком состоянии расширяется определенный участок сосуда.

Описание заболевания

Расширение стенок сосуда приводит к их истончению. Под давлением крови сосуд может разорваться, и начинается внутричерепное кровотечение, закончиться которое может серьезными неврологическими нарушениями или смертью больного.

Поставить диагноз при подобных нарушениях довольно трудно. Аневризма сосудов головного мозга отличается сложным течением и на начальных стадиях не имеет никаких симптомов.

Главной опасностью проблемы считается высокая вероятность кровотечения. Четверть больных, которые были доставлены в медучреждение с подобными симптомами, умирают на протяжении первых суток.

Лечение аневризм мозга используют только хирургическое. Другие методики не дают эффекта. Даже операция не может гарантировать, что человек полностью восстановится.

Классификация аневризм

Аневризмы головного мозга могут быть разных видов. В зависимости от строения выделяют:

• мешотчатые. Аневризма при этом имеет вид небольшого мешочка, который заполнен кровью и прикреплен к артериальному сосуду. Подобные нарушения чаще всего возникают во взрослом возрасте;
• аневризмы, состоящие из одной или нескольких камер;
• боковые, которые располагаются как опухолевое образование на стенке сосуда;
• веретенообразные. Расширению подвержен определенный участок сосуда.

В зависимости от размера образования различают микроаневризмы, малые, средние и большие.

Исходя из того, в каком месте располагается образование, существуют аневризмы средней мозговой артерии, аневризмы сонной артерии, артериовенозные аневризмы.

В зависимости от факторов, под влиянием которых возникла болезнь, существуют приобретенные и врожденные аневризмы сосудов мозга.

Аневризматическая болезнь представляет серьезную опасность для здоровья человека. Самым страшным осложнением является расслоение аневризм аорты, которое приводит к смерти человека.

Проявления

В большинстве случаев человеку ничего не известно о происходящем в его организме патологическом процессе, пока не произойдет разрыв. Могут быть и слабые проявления, на которые мало кто обращает внимание, пока не начнется внутричерепное кровотечение.

Но иногда аневризма сосудов головного мозга может сопровождаться определенными симптомами. Они возникают, когда мозговое вещество сдавливает сосудистое образование.

Признаки аневризмы хоть и встречаются редко, но их нужно уметь отличать. К симптомам относят такие проявления:

1. Нарушается зрение. Это происходит, если сдавливается зрительный нерв. Зрение может исчезнуть частично, или наступает полная слепота.
2. Возникают приступы судорог. При больших размерах аневризм ухудшается работа моторных отделов коры мозга, что приводит к неконтролируемым движениям. Это не эпилепсия, но определить отличия можно только в ходе обследования.
3. Часто беспокоит головная боль. Этот симптом беспокоит многих людей с подобными заболеваниями. Неприятные ощущения возникают, когда сдавливаются мягкие ткани. В них располагаются болевые рецепторы и нервные волокна. Если аневризма глубоко в тканях, то боль не возникает, так как в этих участках болевые рецепторы отсутствуют.
4. Могут возникать транзиторные ишемические атаки. При этом возникает острое нарушение кровообращения, которое может длиться в течение суток. Последствия и симптомы зависят от размера области поражения.
5. Черепно-мозговые нервы неправильно выполняют свои функции. В результате их сдавливания нарушается восприятие вкуса, опускается верхнее веко, невозможно повернуть голову, ухудшается слух.
6. В определенных участках лица возникает боль. Если проблема развивается в сонной артерии, то она начинает сдавливать лицевой нерв, что сопровождается болями.

Чем опасна аневризма, знают все: при этом может возникнуть кровотечение. Но известны случаи, когда разрыв сосуда начинает проявляться через несколько недель после начала кровотечения.

О том, что аневризма скоро разорвется, свидетельствуют:

• болезненные ощущения в глазах;
• двоение в глазах;
• нарушения двигательной функции;
• головокружение;
• ухудшение речи;
• опущение века.

Эти симптомы возникают из-за того, что стенка становится все более тонкой, и в ткани мозга начинает просачиваться немного крови. Нервная ткань при этом раздражается, и возникает ряд неприятных проявлений.

Аневризма очень редко сопровождается какими-то симптомами. Поэтому поставить диагноз на их основании нельзя.

Диагностика

Для того чтобы выявить патологический процесс, необходимо пройти ряд исследований, которые не только подтвердят наличие болезни, но и помогут доктору составить мнение о состоянии всего организма пациента.

Чтобы выявить, есть ли у человека аневризма сосудов головного мозга, назначают в первую очередь физикальный осмотр. В его ходе определяют беспокоящие человека симптомы, опрашивают на наличие других патологий, травм, аллергий, собирают анамнез, так как важную роль в формировании аневризмы может сыграть наследственность. Невролог должен оценить рефлексы, проверить двигательную активность, чувствительность. Определить аневризму головного мозга с помощью только этих методик нельзя.

После этого при наличии показаний проводят:

1. Компьютерную томографию. Для получения картины состояния организма используют рентгеновское излучение. На исследовании можно определить признаки кровотечения, тромбов, расширения сосудов.
2. Магнитно-резонансную томографию. Организм пациента подвергают магнитному излучению, с его помощью можно получить определенное количество послойных снимков высокого разрешения. Во время исследования выявляют наличие кровотечений и сдавливания тканей и нервных окончаний.
3. Ангиографию. Это малоинвазивная методика, которая проводится с применением контрастного вещества. Процедура показывает место расположения аневризмы и позволяет понять, насколько сильно закупорена артерия. Особенно если подозревается тромбированная аневризма.
4. Транскраниальное доплеровское исследование. Во время исследования используют ультразвуковой датчик, который прикладывают к определенному месту на голове. В ходе процедуры можно получить полную информацию о токе крови в артериях.
5. Позитронно-эмиссионную томографию.
6. Простую радиографию позвоночника. Информацию об организме получают с помощью рентгеновских лучей, которые быстро поглощают ткани тела. В результате этого получается точное изображение внутренних органов.
7. Электрокардиографию. Эта методика позволяет исследовать электрическую активность сердечной мышцы. С ее помощью определяют различные патологии сердца. Определить аневризму с ее помощью нельзя. Но можно узнать о сопутствующих патологиях и возникших нарушениях в сердце. Это обязательное исследование перед оперативным вмешательством.
8. Поясничную пункцию. В ходе процедуры исследуют спинномозговую жидкость. Для этого между 3 и 4 позвонком вводят тонкую иглу и берут определенное количество биоматериала. Если есть аневризма, то в ликворе будут присутствовать частицы крови.
9. Энцефалограмму. Исследование подразумевает регистрацию электрической активности мозга. Для этого к голове прикладывают специальные электроды. С помощью процедуры можно определить развитие неврологических нарушений, выявить участки, подвергшиеся ишемии. С помощью электроэнцефалограммы во время оперативных вмешательств контролируют работу головного мозга.
10. Общее и биохимическое исследование крови. Лабораторные анализы дают возможность определить сопутствующие нарушения и риск проведения хирургического лечения. При этом проводят определение протромбинового времени, уровня тромбоцитов, электролитов в крови и других показателей.

Только после ряда диагностических исследований могут назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

Аневризма головного мозга успешно лечится только хирургическим путем. С помощью медикаментов можно только облегчить самочувствие больного.

Укрепление стенок сосуда медикаментозным лечением

Для устранения аневризмы сосудов головного мозга медикаменты не используют. С их помощью только проводят укрепление стенок сосуда. Такого эффекта добиваются с помощью:

• блокаторов кальциевого канала. Используют препараты вроде Нимодипина. В результате его воздействия происходит блокировка кальциевых каналов клеток сосудистых стенок. В результате этого сосуды расширяются, и кровообращение в мозговой артерии улучшается. Средства, расширяющие сосуды головного мозга, позволяют предотвратить развитие сосудистого спазма;
• противосудорожных препаратов. Они отвечают за стабилизацию клеточных мембран, что способствует замедлению распространения неправильных нервных импульсов;
• антигипертензивных препаратов. С их помощью можно уменьшить тонус стенок сосудов. Благодаря этому тяжесть механического воздействия на аневризму уменьшается, что снижает риск ее разрыва;
• обезболивающих средств. Болезненные ощущения под их воздействием уменьшаются, и меняется их окрас;
• противорвотных препаратов. Они снижают раздражение рвотного центра, благодаря чему можно уменьшить тошноту и устранить рвоту;
• антацидов. Отвечают за блокировку гистаминовых рецепторов желудка, что способствует снижению секреции и кислотности желудочного сока.

Все эти средства позволяют снизить риск разрыва сосудистой аневризмы.

Хирургическое лечение

Интракраниальные операции проводят на интракраниальных сосудах. Это передние и задние мозговые артерии. Эта процедура проводится только по строго определенным показаниям, как и все остальные хирургические методики. Она позволяет устранить разрывы и снизить риск сдавливания соседних тканей.

На данный момент используется несколько видов хирургических методик, которые применяют в зависимости от вида аневризмы и степени повреждений сосуда и тканей головного мозга. С учетом этих особенностей могут назначать:

1. Кариотомию или клипирование аневризмы. В ходе этой методики открывают черепную коробку и на шейку аневризмы устанавливают специальную металлическую клипсу. При этом целостность сосуда сохраняется. Постепенно полость аневризмы отмирает и замещается соединительной тканью. Эта методика имеет свои недостатки, так как если поражен сосуд в глубинных слоях мозга или рядом с жизненно важными центрами, провести операцию не получится.
2. Эндоваскулярные операции. Это малоинвазивная и высокоэффективная методика, с помощью которой устраняют аневризмы. Процедура проводится с применением специального гибкого катетера. Его вводят в отдаленный сосуд, и он постепенно приближается к аневризме. За этим процессом следят с помощью рентгеновской аппаратуры. После попадания в нужное место из катетера выводится специальная спираль, закупоривающая аневризму и вызывающая отмирание тканей. Подобное лечение можно использовать для сосудов, которые расположены глубоко в тканях мозга. Достижения в области эндоваскулярной нейрохирургии позволяют избавляться от сосудистого разрыва, поэтому процедуру могут использовать для устранения субарахноидального кровотечения.

Реабилитация

Чтобы быстрее восстановиться после оперативного вмешательства, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Следить за питанием. В большинстве случаев лечение не требует соблюдения диеты. Но в случае с приобретенными аневризмами или образованиями, возникшими при атеросклерозе, сахарном диабете и других патологиях, связанных с нарушением обменных процессов, именно с помощью диеты можно избежать осложнений. Больному рекомендуют избегать перееданий, слишком сладкой и жирной пищи. От спиртных напитков, соленых продуктов, пряных блюд может произойти рефлекторное расширение сосудов. Если это произойдет в течение нескольких дней после хирургического лечения, то последствием этого может быть инсульт или рецидив аневризмы. Питание может повлиять на давление в артериях. Чтобы оно не увеличивалось, желательно не пить чай, кофе и есть меньше продуктов с солью. Полезно есть больше нежирного мяса, молока, каш, фруктов и овощей.
2. Ограничить физические нагрузки. Этого правила следует придерживаться после любых операций. Если поднимать тяжести, быстро ходить или бегать, то сердце начинает быстрее перекачивать кровь, и давление увеличивается. Под его воздействием прооперированный сосуд может разорваться. Нагрузки должны быть очень ограниченными. Первое время больному даже нельзя вставать с постели. Постепенно разрешают ходить на небольшие расстояния, поднимать небольшой вес. Через несколько месяцев ограничение снимается, но только если обследование подтвердило, что вероятности разрыва и рецидива заболевания нет.
3. Контролировать показатели артериального давления. Больному должны обязательно его измерять после операции по определенному графику. После выписки человек должен делать это самостоятельно. Если показатели не превышают допустимых значений, значит, процесс выздоровления идет успешно. Обычно пациентам назначают специальные препараты, которые нормализуют АД. Мерить давление нужно каждый день в одно время. Если заметны определенные изменения в сторону повышения, то об этом следует сообщить лечащему врачу.
4. Периодически проходить обследование. После оперативного вмешательства лечащий врач должен составить график посещений, которого пациент обязан придерживаться. Как часто стоит посещать медучреждение, зависит от успеха лечения, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма больного. Сначала к врачу ходят ежедневно, потом раз в неделю, в месяц. Если нужно, для оценки состояния пациента могут назначить инструментальные обследования. Если появились какие-либо неврологические симптомы, необходимо посетить специалиста независимо от того, когда был проведен последний осмотр.

Послеоперационные осложнения

После проведения оперативного вмешательства могут возникать осложнения. Особенно шансы на их развитие повышаются, если операцию провели при наличии кровоизлияния, или были повреждены стенки аневризмы. При эндоваскулярной процедуре может наблюдаться прокалывание стенки образования спиралью. Могут возникать такие осложнения:

• гипоксия. Это происходит, если обнаружена непроходимость поврежденного сосуда. С помощью современных методик можно расширить и искусственно укрепить сосуд, восстанавливая кровообращение;
• смерть. Летальным исходом может завершиться лечение больших аневризм на последней стадии развития. Поэтому необходимо своевременно провести лечение, чтобы не запустить патологический процесс. При прямой операции и отсутствии стадии обострения подобный исход маловероятен.

В некоторых случаях в связи с индивидуальными особенностями организма больной может не пережить хирургического вмешательства.

Народные средства

Аневризма сосудов головного мозга народными методами должна лечиться только под контролем врача. Подобными средствами нельзя устранить нарушения, но облегчить состояние больного вполне реально. Популярно применение:

• сибирских трав. Сибирскую бузину высушивают и в количестве одной ложки помещают в стакан кипяченой воды. После этого средство должно полчаса постоять, его процеживают и употребляют по одной ложке. Практикуют также применение отвара из корня бузины. Заваренный желтушник обладает полезными свойствами при подобных проблемах;
• укропа. Ложку высушенного огородного укропа добавляют в литр кипяченой воды и настаивают. Принимают лекарственное средство в течение дня;
• ягод боярышника. Ягоды используют в сухом виде для приготовления настоя. Их перетирают и помещают 2 ложки в 0,5 л кипяченой воды. После этого настаивают в течение нескольких часов.

Важно помнить, что самолечение может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к летальному исходу.

Прогнозы и меры профилактики

В основном диагноз ставят, когда аневризма уже разорвалась. Поэтому в большинстве случаев дело заканчивается смертью больного. Но даже если все завершилось благополучно, развиваются неврологические нарушения в виде:

• постоянных головных болей;
• проблем с восприятием;
• когнитивных дисфункций;
• нарушений поведения;
• приступов эпилепсии;
• психических отклонений;
• нарушений слуха, зрения и речи.

Только определенная часть больных остаются способными сами себя обслуживать. На то, каким будет прогноз при подобной патологии, влияет возраст, общее состояние организма, когда была оказана помощь после разрыва.

Процедуры для профилактики аневризмы помогут снизить риск разрыва. Главным профилактическим мероприятием является своевременное хирургическое лечение. Чтобы избежать развития патологического процесса, необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
2. Распределять физические нагрузки.
3. Контролировать артериальное давление.
4. Периодически проходить обследование.

Аневризма является достаточно серьезной проблемой, поэтому при первых ее признаках необходимо срочно посетить специалиста и пройти обследование.

golovaum.ru

Артериальная аневризма головного мозга.

1.Что такое артериальная аневризма головного мозга и почему она возникает?

Артериальная аневризма головного мозга – это состояние, характеризующееся выпячиванием стенок артерии и образованием мешкообразной полости, которая быстро заполняется кровью и увеличивается в размерах. Опасность аневризмы головного мозга заключается в том, что выпячивание артериальных стенок с последующим истончением чревато их разрывом и высвобождением крови в оболочечные пространства головного мозга – субарахноидальным кровоизлиянием. Несмотря на то, что выпуклый участок артериальной стенки давит на окружающие его нервы и ткани, аневризма сосудов головного мозга в большинстве случаев никак себя не проявляет и остается незамеченной до тех пор, пока не произойдет ее разрыв. Все это может привести к инсульту, нарушению некоторых функций мозга и другим необратимым последствиям. Поэтому очень важно как можно раньше выявить аневризму головного мозга и начать наблюдение за ней.

Почему возникают аневризмы?

К сожалению, нельзя назвать точную причину аневризмы сосудов головного мозга и выпячивания стенок артерий. Однако, основываясь на медицинских наблюдениях, можно выделить следующие факторы, способствующие развитию этих образований:

• Наследственный фактор. Одной из самых распространенных причин развития аневризм являются врожденные дефекты, наблюдаемые в мышечном слое церебральных артерий.
• Гемодинамические нарушения: повышенное артериальное давление и неравномерный кровоток. Нарушение кровотока способствует более сильному давлению крови на стенки артерии, что приводит к ее истончению и выпячиванию.
• Генетические патологии. Патологические явления, передающиеся по наследству, когда артерии и вены головного мозга переплетаются, также способствуют нарушению кровообращения и образованию аневризм.
• Злокачественные новообразования. Опухоли, метастазы и другие новообразования, локализирующиеся в головном мозге, нередко сопровождаются развитием аневризм сосудов головного мозга.

Перечислим другие причины аневризм сосудов головного мозга:

• прием наркотических средств;
• курение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз;
• инфекционные заболевания;
• черепно-мозговые травмы.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Как распознать артериальную аневризму головного мозга?

Симптомы аневризмы головного мозга обычно никак не проявляются. Некоторых из них удается обнаружить случайно при прохождении профилактических обследований. Подозрениями на наличие неразорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга могут стать головные боли, эпилептические приступы, повышение артериального давления и неврологические нарушения. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда люди с аневризмой головного мозга при нажатии на некоторые участки головы испытывали сильнейшие головные боли, проблемы со зрением и речью, неприятные ощущения в области шеи.

Внезапность – отличительная черта разрыва аневризмы головного мозга. Незамедлительно обратитесь к врачу, если вы заметили один из следующих симптомов аневризмы головного мозга:

• сильная и внезапная головная боль;
• болезненные ощущения в области шеи;
• рвота и тошнота;
• чувствительность к яркому свету;
• обморок;
• судороги.

Посетите нашу страницу
Нейрохирургия

3.Диагностика заболевания

При подозрении на аневризму головного мозга врач может назначить следующие обследования:

• Компьютерная томография. Как правило, этот метод диагностики используется уже после разрыва аневризмы и внутричерепного кровотечения.
• Рентгенологический метод. Такой вид исследования также именуют ангиографией. Он характеризуется введением в кровеносные сосуды и доступные артерии контрастных веществ, которые безвредны для здоровья человека. С их помощью представляется возможным увидеть изменения структуры артерии, оценить состояние их стенок.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ применяется для получения более детального изображения артерий и кровеносных сосудов головного мозга.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение аневризмы

Один из эффективнейших способов лечения аневризмы головного мозга – это оперативное вмешательство. В большинстве случаев оно необходимо, так как рост аневризмы неизбежно приводит к ее разрыву. Тем не менее, решение об операции аневризмы головного мозга принимает врач. На основе ваших личных данных, истории болезни, индивидуальных особенностей организма и других факторах он выберет оптимальный для вас вариант. Возможно, в вашем случае не стоит спешить с хирургическим вмешательством или наоборот.

Рассмотрим наиболее распространенные операции для лечения, как разорвавшихся, так и неразорвавшихся артериальных аневризм головного мозга:

• Хирургическое отсечение. Эта операция аневризмы головного мозга осуществляется посредством исключения аневризмы из общего кровотока. Проходимость окружающих сосудов и артерий при этом не изменяется. Размер аневризмы, ее расположение, общее состояние здоровья пациента – факторы, от которых зависит возможность осуществления такой операции.
• Нарушение проходимости аневризмы. Метод целенаправленного нарушения проходимости является самым популярным способом лечения аневризмы головного мозга, так как он не требует вскрытия черепа и не сопровождается множеством побочных явлений. Данный метод основывается на искусственной блокировке определенного участка артерии специальными микроспиралями.

Артериальная аневризма головного мозга – непредсказуемое и опасное образование, которое во многих случаях приводит к инвалидности или смерти своего обладателя. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья человека нужно осуществлять постоянное наблюдение за аневризмой, состоянием артерий и при необходимости незамедлительно провести операцию.

medintercom.ru